АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СИНУСИТА
Смоленская государственная медицинская академия, Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
“Антибиотики и химиотерапия”, 1999, т.44, №9, стр.24-28
Эпидемиология
Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний. Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%) [1] и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах. Хронический синусит стоит на первом месте среди всех хронических заболеваний (146/1000 населения) [2]. В среднем около 5-15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита [3].
Классификация
Выделяют следующие клинические формы синусита:
I. По длительности заболевания [1]:
- острый синусит (менее 3 месяцев);
- рецидивирующий острый синусит (2-4 эпизода острого синусита за год);
- хронический синусит (более 3 месяцев);
- обострение хронического синусита (усиление существующих и/или появление новых симптомов).
II. По тяжести течения:
- легкое: заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела до 37,5 o С, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов – толщина слизистой менее 6 мм;
- среднетяжелое: заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела более 37,5 o С, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, может быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание; на рентгенограмме околоносовых синусов – утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в 1 или 2 синусах;
- тяжелое: заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (может быть их полное отсутствие), температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых синусов – полное затемнение или уровень жидкости более чем в 2 синусах; в общем анализе крови – повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрение на них.
Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения течение всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов.
Этиология
Основными возбудителями являются:
- при остром синусите – Streptococcus pneumoniae (48%) и Haemophilus influenzae (12%), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаэробы;
- при рецидивирующем остром и обострении хронического синусита спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;
- при хроническом синусите большее значение имеют анаэробы (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), встречаются также S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae и грамотрицательные бактерии, грибы.
Чувствительность возбудителей к антибиотикам
Чувствительность основных возбудителей острых синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. По данным зарубежных исследователей, наблюдается тенденция к нарастанию резистентности пневмококков к бензилпенициллину и макролидам, гемофильной палочки – к аминопенициллинам.
По имеющимся данным, в центральной части России у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97% штаммов S.pneumoniae чувствительны к бензилпенициллину, 100% – к ампициллину, амоксициллину, амоксициллин/клавуланату, цефуроксиму; 100% H.influenzae чувствительны к амоксициллин/клавуланату, 90% – к ампициллину и цефуроксиму.
В России основной проблемой является резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40% S.pneumoniae и 22% H.influenzae.
Задачи антибиотикотерапии
При остром и обострении хронического синусита главная цель терапии – это эрадикация инфекции и восстановление стерильности синуса, поэтому основное место в ней занимают антибиотики. Кроме того, по показаниям, применяются пункция синусов и другие специальные методы лечения.
При частом (более 2 раз в год) рецидивирующем и хроническом процессе для успешного лечения необходима тщательная оценка многих дополнительных факторов (анатомия полости носа, сопутствующая патология и т.д.) и проведение комплексной терапии с оперативным вмешательством. Антибиотики здесь не играют ведущей роли и являются частью терапии. Желательно, чтобы выбор препарата в таких случаях основывался на результатах исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из синусов.
Выбор антибиотиков
Выбор препарата при острых процессах в подавляющем большинстве случаев проводится эмпирически, на основе имеющихся данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния (схема).
1 при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин
2 терапия в течение 3 дней
3 у детей старше 8 лет
4 только у взрослых
Схема антибактериальной терапии синуситов [4-7]
При хронических процессах перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов.
При легком течении. В первые дни заболевания, когда наиболее вероятна вирусная этиология, не требуется назначения антибиотиков. Если, несмотря на проводимое симптоматическое лечение, симптомы сохраняются без улучшения более 10 дней или прогрессируют, что косвенно говорит о присоединении бактериальной инфекции, то целесообразно назначение антибактериальной терапии. В этом случае выбор препарата производится, как и при среднетяжелом течении.
При среднетяжелом течении. Препараты выбора: амоксициллин (при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин), амоксициллин/клавуланат.
Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (грепафлоксацин).
При тяжелом течении:
- ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) парентерально;
- цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;
- при аллергии к b -лактамам: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерально.
Пути введения антибиотиков
При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами (табл. 1).
При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 2) и затем, по мере улучшения состояния, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).
Ступенчатая терапия предполагает двухэтапное применение антибактериальных препаратов: вначале парентеральное введение антибиотика и затем, при улучшении состояния, в возможно более короткие сроки (как правило, на 3-4-й день) переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата. Например, амоксициллин/клавуланат внутривенно или ампициллин/сульбактам внутримышечно в течение 3 дней, далее амоксициллин/клавуланат внутрь, или цефуроксим внутривенно в течение 3 дней, далее цефуроксим аксетил внутрь.
Таблица 1. Дозы и режимы введения пероральных антибиотиков при лечении острого синусита
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* у детей старше 8 лет.
Таблица 2. Дозы и режимы введения парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Длительность терапии
Как правило, зависит от формы и степени тяжести. При остром синусите антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7-10 дней, при обострении хронического – до 3 недель.
Показания к госпитализации:
- тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрение на осложнения;
- острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита;
- невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций;
- социальные показания.
Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии
Наиболее часто встречаются следующие ошибки:
- неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика). Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae>, гентамицин (не действует на S.pneumoniae и Н.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите в России из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и Н.influenzae. Ципрофлоксацин также не рекомендуется для амбулаторной практики. Его следует применять для терапии осложненных форм синусита или при непереносимости b -лактамов;
- неверный путь введения препарата. Например, не следует в амбулаторных условиях вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии в поликлинике должен составлять пероральный прием. В условиях стационара при тяжелых формах cинусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия);
- неправильный выбор дозы (часто ниже необходимой) и режима дозирования (несоблюдение кратности введения, не учитывается связь с приемом пищи). Например, ампициллин и азитромицин необходимо принимать за 1 час до еды.
Нозокомиальный (внутрибольничный, госпитальный синусит)
К нозокомиальным относят синусит, развившийся через 48 часов после госпитализации. Как правило, он встречается у пациентов, находящихся в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, у которых длительное время (более 3-4 суток) в полости носа находится инородное тело (интубационная трубка, назогастральный зонд, носовые тампоны). Распространенность нозокомиального синусита среди таких пациентов составляет 5-20% [8], а по данным рентгенографии и компьютерной томографии у 90% больных после 7 дней назотрахеальной интубации или нахождения назогастрального зонда есть изменения в околоносовых пазухах [2]. Инфекция максиллярного синуса является наиболее частой причиной лихорадки неясного генеза, иногда она может вызвать внутричерепную инфекцию и сепсис.
Возбудителями нозокомиального синусита могут быть Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.), Acinetobacter spp., S.aureus и стрептококки. Реже, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями, возбудителями могут быть грибы и Legionella pneumophila.
Терапию нозокомиального синусита следует начинать с:
- устранения предрасполагающих факторов (удаление носовых катетеров, тампонов, и др.);
- пункции и дренирования пораженного синуса;
- назначения местных деконгестантов.
Выбор антибиотиков для терапии нозокомиального синусита должен проводиться индивидуально, с учетом следующих данных: предшествующей антибактериальной терапии, локальных эпидемиологических данных о распространенности и резистентности нозокомиальных возбудителей.
Для антибактериальной терапии нозокомиальных синуситов рекомендуются:
- амоксициллин/клавуланат + аминогликозиды;
- ампициллин/сульбактам + аминогликозиды;
- тикарциллин/клавуланат +аминогликозиды; поколения +аминогликозиды; поколения (цефепим); (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин); (имипенем, меропенем).
Все антибиотики необходимо назначать парентерально, предпочтительно внутривенное введение препаратов. В дальнейшем можно переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).
Таблица 3. Список основных торговых названий
антибактериальных препаратов
Синупрет
Растительные компоненты, которые входят в его состав, оказывают следующие эффекты:
Уменьшают отечность слизистой оболочки в носовой полости и глотке.
Избавляют от чувства заложенности в носу.
Снижают количество выделяемого секрета.
Состав
Синупрет содержит в себе в основном натуральные ингредиенты. В его состав, в зависимости от лекарственной формы, входят экстракты первоцвета, горечавки, щавеля, бузины и вербены.
В качестве вспомогательных компонентов, содержащихся в таблетках, используются желатин, сорбитол, крахмал, стеариновая кислота и некоторые другие вещества.
Капельная форма препарата содержит 20-ти процентный этиловый спирт, а сироп 8-ми процентный этанол, сахарозу, вишневый ароматизатор и мальтит.
Показания и противопоказания
Основными заболеваниями, для лечения которых используют Синупрет, являются следующие патологии:
Ринит – воспаление слизистой оболочки носа вирусной или другой инфекционной этиологии.
Острый или хронический трахеобронхит.
Как и большинство препаратов, Синупрет противопоказан к применению в ряде случаев:
Возраст менее двух лет.
Индивидуальная непереносимость одного или ряда компонентов лекарственного средства.
Беременность – в случае использования капельный формы препарата или сиропа, так как они содержат спирт, негативно сказывающийся на здоровье будущего малыша.
Период лактации (достоверных исследований нет, однако рекомендуется воздержаться от приема препарата, если ребенок не достиг двухлетнего возраста).
Также с осторожностью следует принимать Синупрет при следующих патологических состояниях:
функциональные и органические нарушения в работе печени.
Побочные эффекты Синупрета
Чаще всего препарат переносится больными прекрасно и не вызывает нежелательных реакций. У ряда пациентов могут возникать расстройства ЖКТ, сопровождающиеся желудочной и кишечной диспепсией, а также болями в животе. Также могут возникать аллергические реакции в виде крапивницы или отека Квинке, которые быстро проходят сразу после отмены лекарственного средства. Могут появляются головокружение и одышка при передозировке препарата или слишком длительном его приеме.
Несмотря на то, что Синупрет редко вызывает нежелательные побочные эффекты, перед его применением необходимо консультация и четкие назначения лечащего врача.
Лекарственные формы
Синупрет производится и реализуется в различных видах:
Форма таблеток. Это наиболее часто назначаемый вид препарата. Использовать его можно для лечения взрослых лиц и детей старше десяти лет. Таблетки необходимо глотать и запивать водой в нужном объеме, обязательно в целостном виде, не разжевывая.
Для лечения особо тяжелых заболеваний, таких как гаймориты и фронтиты, терапевты назначают Синупрет Форте, который содержит более высокую концентрацию лечебных веществ.
Капельная форма представляет собой спиртовую настройку, использующуюся для перорального приема. Этот вид препарата характеризуется большей эффективностью в сравнении с таблетками. Капли быстрее всасываются в кровь и начинают действовать. Назначать данную форму можно только взрослым и детям от 10 лет из-за повышенной концентрации этилового спирта в составе.
Внимание! В нос капли закапывать запрещено, так как лекарство не оказывает местного лечебного воздействия, наоборот, спирт в его составе может вызвать повреждение слизистой оболочки и воспаление.
Сироп. Содержит меньшую концентрацию алкоголя и разрешен беременным женщинам и маленьким детям.
Можно ли использовать Синупрет при беременности
Не доказано оказание препаратом агрессивного и негативного воздействия на организм беременной женщины и будущего малыша, поэтому его использование не запрещено при соблюдении ряда правил:
Отсутствие тяжелых хронических заболеваний.
Использование Синупрета в форме таблеток. Сироп и капли применять нельзя из-за наличия алкоголя в составе.
Отсутствие аллергии и индивидуальной гиперчувствительности к составляющим компонентам лекарственного средства.
Синупрет для детей разного возраста
Малышам до достижения двух лет прием препарата запрещен. Для детей от 2 до 10 лет педиатры рекомендуют использование Синупрета в виде сладкого сиропа. Он содержит существенно меньшее количество этилового спирта в сравнении с капельным видом лекарства. Также в составе есть приятные вкусовые добавки, благодаря которым ребенку легче выпить препарат.
Детям старше 10 лет могут быть назначены любые формы Синупрета, как и взрослым пациентам.
Дозировка и сроки приема
Врачи назначают лекарственный препарат на срок от одной до двух недель. Если по истечению данного периода времени не происходит облегчения симптомов заболевания, то необходима консультация оториноларинголога, который скорректирует лечение, дозировку и кратность приема Синупрета.
Препарат в таблетированной форме назначается взрослым пациентам по 2 дражже три раза в день. Детям старше 6 лет рекомендуется прием по 1 таблетке с той же кратностью.
Капельная форма лекарственного средства может быть использована для терапии взрослых и детей старше 10 лет. Препарат назначается три раза в день по 50 и 25 капель соответственно.
Синупрет в виде сиропа детям от 2 до 5 лет рекомендован к приему в объеме 2 мл трижды в день. При этом его желательно разбавлять небольшим объем кипяченой воды. Дети в возрасте от 6 до 12 лет принимают лекарство также 3 раза в сутки, но уже по 3,5 миллилитра на прием, а подросткам следует употреблять уже по 7 миллилитров сиропа.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Синупрет в оториноларингологии
Для цитирования: Рязанцев С.В., Захарова Г.П., Дроздова М.В. Синупрет в оториноларингологии. РМЖ. 2001;5:206.
Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи
В последние годы в лечении острых синуситов, помимо традиционной антибактериальной, противовоспалительной и противоотечной терапии, большое внимание уделяется секретомоторной и секретолитической терапии. К сожалению, до недавнего времени арсенал лекарственных препаратов данной группы, зарегистрированных в России, был крайне ограничен. С 1994 г. зарегистрирован новый препарат растительного происхождения с рефлекторным секретолитическим действием Синупрет.
Препарат оказывает рефлекторное секретолитическое действие, регулируя секрецию и нормализуя вязкость слизи – устраняется мукостаз. Синупрет действует на слизистую оболочку дыхательных путей противоотечно и противовоспалительно. Сочетание эффектов препарата приводит к восстановлению дренажа и вентиляции околоносовых синусов. Синупрет нормализует защитные свойства эпителия дыхательных путей за счет улучшения реологических свойств экссудата, а также обладает иммуностимулирующей активностью. Синупрет оказывает вирусостатический эффект на вирусы гриппа, парагриппа и риносинцитиальный и потенцирует эффект антибиотиков.
Следует заметить, что Синупрет является новым исключительно для России. В Германии Синупрет используется с 1934 г. Такой длительный срок применения позволил накопить богатый опыт и детально изучить разнообразные аспекты его фармакологического действия.
Синупрет является комбинированным препаратом растительного происхождения. Препарат, изготовленный из экологически чистого сырья, содержит широкий спектр биологически активных веществ: корень генцианы – горечи; цветы первоцвета – сапонины и флавоноиды; трава щавеля – эмодин, щавелевую кислоту, флавоноиды; цветы бузины – стеролы, тритерпены, флавоноиды; трава вербены – биофенолы, вербеналин. Эти растительные компоненты оказывают муколитическое, отхаркивающее и противовоспалительное действие, что способствует разжижению экссудата и уменьшению отека слизистой оболочки. Общими фармакологическими свойствами растений, входящих в состав Синупрета, являются: способность блокировать фазу экссудации, уменьшать явления сенсибилизации и снижать проницаемость сосудистой стенки. Кроме того, цветы первоцвета повышают активность реснитчатого эпителия и ускоряют эвакуацию секрета из дыхательных путей, обладая также и некоторым спазмолитическим действием.
Существует мнение о малой эффективности фитопрепаратов по сравнению с синтетическими препаратами, однако ряд клинических исследований свидетельствует о близости эффектов активных субстанций, входящих в состав Синупрета, к действию синтетических муколитиков.
Синупрет выпускается в двух формах – каплях и драже. Взрослым можно назначать препарат в виде капель или драже (2 драже или 50 капель 3 раза в день). Детям дошкольного возраста Синупрет назначают только в виде капель. Грудным детям назначают 10 капель 3 раза в день; детям в возрасте от 1 года до 5 лет – 15 капель 3 раза в день; детям школьного возраста – 25 капель или 1 драже 3 раза в день. Капли применяют обычно в неразведенном виде, а детям их можно давать, добавляя в сок или чай. Драже принимают внутрь, не раскусывая, с небольшим количеством жидкости. При необходимости лечение можно проводить курсами. Длительность применения препарата определяется клинической картиной заболевания. В особых случаях без риска можно увеличить дозу вдвое (6 раз в день).
В НИИ уха, горла, носа и речи в 2000 г. производилась клиническая апробация препарата Синупрет.
В детской клинике проводилось консервативное лечение 20 детей Синупретом. Наблюдалось 10 детей в возрасте 4-7 лет с катаральной формой синусита на фоне явлений хронического аденоидита, 10 детей в возрасте 10-12 лет с острым гнойным гайморитом без хронической патологии лимфаденоидного кольца глотки.
У всех детей с гнойным риносинуситом прием препарата сочетался с комплексом традиционного лечения (пункция верхнечелюстных пазух, антибактериальная терапия, сосудосуживающие капли). Полное клиническое и рентгенологическое выздоровление у больных этой группы получено не позже чем через 2 недели после начала лечения.
У 5 детей с явлениями хронического аденоидита и катаральной формой синусита применение препарата позволило отказаться от других методов лечения. У остальных (5 человек) больных младшего возраста прием препарата сочетался с применением сосудосуживающих препаратов, методом перемещения. Максимальный срок выздоровления не превышал 10 дней. При этом не отмечено перехода воспаления в околоносовых пазухах в гнойную стадию. Благодаря этому применение препарата позволило провести аденотомию без последующих осложнений.
В клинике верхних дыхательных путей под наблюдением находилось 30 больных острыми и хроническими заболеваниями околоносовых пазух, получавших препарат Синупрет. У 10 больных отмечалось обострение хронического синусита, у 12 – острый гнойный синусит, у 8 – острый катаральный синусит. Курс лечения состоял в приеме препарата по 50 капель или по 2 драже 3 раза в день в течение 2 недель. У всех больных хроническим риносинуситом прием препарата сочетался с использованием других лекарственных средств (антибиотиков, десенсибилизирующих препаратов), а также местным противовоспалительным лечением (пункцией верхнечелюстных пазух, перемещением по Проетцу). У всех больных этой группы получены хорошие результаты лечения. Полное выздоровление, а также купирование обострения наступало не позже, чем через 2 недели после начала лечения. У 3 больных острым катаральным синуситом препарат использовался без дополнительного приема других лекарственных препаратов. В других случаях прием препарата сочетался с использованием дополнительных лекарственных средств. Только у 1 больного острым гнойным риносинуситом длительность лечения достигла 20 дней. В остальных случаях максимальный срок выздоровления не превышал 2 недель.
Полученный нами положительный эффект применения Синупрета при острых гнойных синуситах и обострениях хронического синусита можно объяснить, исходя из механизма действия данного препарата. Синупрет регулирует секрецию и нормализует вязкость слизи – ликвидируется мукостаз в околоносовых пазухах. Кроме того, благодаря противовоспалительному действию Синупрета, прекращается воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, что ведет к уменьшению отека; Синупрет обладает и прямым противоотечным действием. Уменьшение воспаления и отека восстанавливает дренаж и вентиляцию параназальных синусов. Все это ведет к усиленной эвакуации секрета из околоносовых пазух, что является доминирующим фактором в лечении воспалительных синуситов. При катаральных синуситах возможна монотерапия Синупретом. В случае гнойных синуситов необходима антибактериальная терапия. Синупрет потенцирует действие антибиотиков, что было подтверждено и нашими исследованиями.
Операционные вмешательства в полости носа и околоносовых пазух обычно приводят к послеоперационному отеку и воспалению слизистых , что затрудняет дренажную функцию и способствует скоплению густого секрета в пазухах. Мы решили проанализировать действие Синупрета после хирургических вмешательств в околоносовых пазухах у 14 больных. Все они получали монотерапию Синупретом в послеоперационном периоде. Ни у одного больного не было отмечено послеоперационных осложнений. Явления послеоперационного отека слизистой оболочки носа купировались на 4-5 день после операции без применения вазоконстрикторов. Заметно улучшился дренаж околоносовых пазух. Восстановление носового дыхания наблюдалось на 2-3 дня раньше, чем у больных, не получавших Синупрет.
Этиопатогенез острых средних отитов во многом напоминает этиопатогенез острых средних синуситов. В обоих случаях ключевая роль принадлежит нарушению дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы или соустья околоносовой пазухи. Определенное значение имеет увеличение вязкости секрета барабанной полости или синуса. Поэтому мы применили Синупрет в комплексной терапии острых средних гнойных отитов у 16 больных. Помимо Синупрета, назначали только антибиотики цефалоспоринового или макролидного ряда. По сравнению с больными, не получавшими Синупрет, наблюдалась выраженная положительная динамика. Значительно быстрее восстанавливались дренажная и вентиляционная функция слуховой трубы, быстрее купировались явления воспаления, контуры барабанной перепонки восстанавливались на 2-3 дня ранее.
Анализ литературы и собственные наблюдения позволяют заключить, что Синупрет регулирует секрецию и нормализует вязкость слизи; устраняет мукостаз;
– действует на слизистую оболочку противоотечно и противовоспалительно;
– восстанавливает дренаж и вентиляцию параназальных синусов и барабанной полости;
– нормализует защитную функцию эпителия дыхательных путей против экзогенных и эндогенных повреждающих факторов;
– прерывает порочный круг при воспалении параназальных синусов;
– улучшает результаты антибактериальной терапии.
Синупрет может быть рекомендован в комплексной терапии острых синуситов и обострений хронических синуситов, в послеоперационном ведении больных после ринохирургических вмешательств и в комплексной терапии острых средних отитов.
Синупрет – лекарственный препарат от синусита
При синусите или гайморите воспаляются околоносовые пазухи и нарушается нормальный ритм жизни. По статистике синусит является одним из самых распространенных заболеваний. Он развивается как осложнение ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Синусит одинаково часто встречается как у взрослых, так и у маленьких детей.
Состав препарата Синупрет
Наблюдающий пациента доктор может прописать прием препарата Синупрет. Это комбинированное лекарственное средство, в основе которого лечебные травы.
Среди эффектов, которые оказывает Синупрет, есть муколитический, отхаркивающий и противовоспалительный. Зачастую он назначается при простудных заболеваниях, фронтитах, синусите и гайморите.
Найти Синупрет в аптеке можно в форме драже, капель для перорального приема и сиропа. Драже Синупрет прописывается взрослым и детям в качестве комплексной терапии, если синусит характеризуется наличием вязкого секрета. Капли и сироп показаны для детей и тех, кто не может принимать драже.
Растительные компоненты (вербена, первоцвет, щавель, бузина черная, генциана), обладают высокой продуктивностью и отлично работают в комплексе. Это значит, что они эффективно справляются с отеком слизистой и заложенностью носа, регулируют выделяющийся секрет, нормализуют вентиляцию пазух, стимулируют дренаж. Таким образом Синупрет оказывает секретомоторное, секретолитическое и противовоспалительное действие.
Так как в основе Синупрета лекарственные травы, давайте разберем, какого эффекта стоит ждать от каждой из них.
Вербена нормализует обменные процессы. Она работает как тонизирующее, анальгезирующее, противовоспалительное средство. В составе Синупрета Вербена выполняет роль компонента, который разжижает вязкий секрет, купирует аллергические реакции и работает как спазмолитик.
Первоцвет включен как седативное, отхаркивающее средство и спазмолитик. Первоцвет стимулирует секрецию, а это значит, что мокрота выводится быстрее.
Щавель в Синупрет для оказания антиаллергического, ранозаживляющего, кровоостанавливающего, антисептического и противовоспалительного действия.
Бузина черная устраняет отек слизистой носа. Она обладает дезинфицирующим и, соответственно, противовоспалительным эффектом.
Синупрет отлично справляется с хроническим ринитом
Таким образом, комплекс трав в составе лекарства Синупрет:
- снижает вязкость мокроты;
- облегчает процесс отхождения мокроты;
- эффективно очищает пазухи носа от секрета;
- устраняет спазм бронхов;
- нормализует защитную функцию эпителия дыхательных путей;
- действует как противовирусное и противовоспалительное средство.
А еще Синупрет благодаря своей комбинированной природе усиливает эффективность лечения антибиотиками.
Растительная основа Синупрета дает еще один важный плюс. Препарат действует мягко, не вызывает зависимость и имеет небольшой список побочных реакций организма. Синупрет улучшает резистентность организма к вирусам и бактериям, поэтому особенно рекомендован пациентам с ослабленным иммунитетом.
Показания
Синупрет назначается при воспалительных болезнях околоносовых пазух. Причем препарат показан как при остром, так и при хроническом течении заболевания. Итак, Синупрет назначается врачом, когда диагностирован:
- гайморит;
- синусит любого генеза (полипный, гнойно-слизистый);
- аденоиды;
- ринит;
- аллергический насморк;
- фронтиты.
Противопоказания
Синупрет хоть и препарат на растительной основе, но список противопоказаний, как у любого лекарственного средства, у него существует. Капли и сироп Синупрет противопоказаны при:
- повышенная чувствительность и непереносимость компонента/-ов препарата;
- эпилепсия;
- болезни печени;
- болезни головного мозга;
- алкоголизм;
- беременность, грудное вскармливание;
- возраст до 2-х лет.
Синупрет в форме драже нельзя применять при:
- недостаточность сахаразы-изомальтазы;
- непереносимость галактозы, фруктозы;
- лактазная недостаточность;
- нарушения процесса всасывания глюкозы-галактозы.
Побочные эффекты
При приеме Синупрета могут возникать следующие негативные реакции организма на препарат:
- боль в животе;
- тошнота;
- рвота;
- аллергические реакции (крапивница, зуд и покраснение кожи);
- одышка;
- ангионевротический отек.
Как принимать Синупрет?
Дозировку, продолжительность лечения или назначение другого препарата определяет лечащий врач. Только он может адекватно оценить течение болезни и необходимые меры. Терапевтический курс препарата Синупрет обычно составляет 7-14 дней. Если улучшения не наступают, то следует обратиться к врачу за консультацией и корректировкой назначения.
Как правильно принимать лекарственный препарат Синупрет
- Взрослым и детям старше 12 лет: по 2 драже 3 раза/сут.
- Детям 6-12 лет: по 1 драже 3 раза/сут.
- Взрослым: по 50 капель лекарства 3 раза/сут.
- Детям от 10-ти лет: не более 25 капель 3 раза/сут.
- Взрослым и детям старше 12 лет: по 7 мл сиропа 3 раза/сут.
- Детям 6-11 лет: по 3,5 мл сиропа 3 раза/сут.
- Детям 2-5 лет: по 2 мл лекарства 3 раза/сут. Сироп необходимо разбавить в 1 ст. л. кипяченой воды.
Капли принимаются перорально, их не нужно закапывать. Причем взрослые пациенты пьют лекарство неразведенным, тогда как для детей необходимо разводить капли в кипяченой воде.
Синупрет во время беременности и в период лактации
Синупрет во время беременности рекомендуется применять только после консультации и назначения врача. Что касается лекарственной формы, то предпочтение стоит отдавать драже, так как в составе капель присутствует спирт.
Синупрет при беременности
Первый триместр беременности и Синупрет несовместимы. В это время происходит формирование внутренних органов и систем плода.
Второй и третий триместр беременности лояльнее относятся к приему препарата Синупрет. Назначение возможно в случае, если польза для беременной женщины перевешивает возможные риски для плода. Причем Синупрет женщина пьет в минимально эффективной дозировке и под строгим наблюдением врача. Побочные эффекты в любом проявлении и интенсивности – сигнал к отмене препарата.
Во время лактации Синупрет не назначают из-за недостаточности клинических исследований и данных о поступлении действующих веществ в грудное молоко. Если возникает острая необходимость в применении лекарства, грудное вскармливание приостанавливают.
Детям
Синупрет эффективно снимает симптомы болезней дыхательных путей, сопровождающиеся воспалением. Но стоит помнить, что результативность лечения во многом зависит от диагностики и четко выполненной инструкции по применению. Особенно, когда Синупрет прописан ребенку. Так, капли противопоказаны детям до 2 лет. А драже – детям до 6 лет. Детям от 2 до 10 лет, педиатры и ЛОР-специалисты рекомендуют Синупрет в форме сиропа с меньшим содержанием спирта. Он рассчитан специально на детский возраст.
Синупрет при гайморите
Синупрет при гайморите
Если у пациента диагностирован гайморит, то в комплексную антибактериальную терапию скорее всего будет включен Синупрет. Обязательным условием выздоровления в данном случае является четкое выполнение назначения врача – дозировка и длительность приема. Синупрет не сушит слизистую носа, способствует выводу секрета и устраняет отек.
Синупрет при отите
Также, иногда Синупрет назначают и при отитах. Механизм развития острых средних отитов похож на то, как формируется острый синусит. То есть и при отитах и при синуситах нарушается процесс отхождения отделяемого секрета из уха или околоносовой пазухи. Синупрет в составе комплексной терапии средних показал себя довольно эффективно. Он стимулирует разжижение и выведение секрета, устраняет отек, активизирует циркуляцию воздуха в полости среднего уха. При этом оказывается противовоспалительный эффект, а эпителий становится резистентным по отношению к возбудителям инфекций. Антибактериальная терапия проходит лучше и продуктивнее.
Аналоги
Синупрет, содержащий в основе комплекс лекарственных трав, это комбинированный препарат. Подобное сочетание естественным образом не имеет на фармакологическом рынке структурных аналогов. В аптеке представлены средства со схожим терапевтическим эффектом: Тонзилгон. Они могут оказывать схожее действие, но стоит помнить, что у любого лекарства есть не только противопоказания и режим приема, но и риск возникновения побочных реакций со стороны организма. Обязательно посетите врача!
Аналоги лекарства Синупрет
Например, Синупрет и Синупрет Форте различаются длительностью воздействия, оказываемым терапевтическим эффектом. Синупрет Форте действует дольше.
Синупрет/Циннабсин
Циннабсин, как и Синупрет, применяется для терапевтического лечения синусита и гайморита в острой и хронической форме. Но его нельзя принимать детям до 3 лет. Циннабсин эффективен в качестве иммуностимулирующего средства.
Синупрет/Коризалия
Коризалия – это гомеопатическое лекарство, которое снижает интенсивность воспалительных реакций, уменьшает ринорею, чихание, отеки и гиперемию.
Коризалию назначают для симптоматического лечения ринитов у взрослых и детей с 2 лет.
Синупрет/Афлубин
Афлубин применяют при лечении ОРЗ и гриппа. В отличие от Синупрета, он имеет меньше противопоказаний и легче переносится.
Синупрет/Тонзилгон
Тонзилгон применяется шире, чем Синупрет. Так, кроме лечения синуситов, Тонзилгон прописывают при заболеваниях горла (тонзиллит, ларингит и проч.) В отличие от Синупрета, Тонзилгон назначается детям старше 1-го года. Перед заменой Синупрета аналогом необходимо проконсультироваться со специалистом.
Гайморит: признаки, причины, лечение
Гайморит — это воспалительное заболевание верхнечелюстных пазух носа, которые еще называются гайморовыми. Гайморит может протекать остро и переходить в хроническую форму.
Лечением гайморита у взрослых может заниматься как оториноларинголог (лор), так и терапевт. У детей до 2–3 лет это заболевание не встречается, потому как придаточные пазухи носа у них еще не развиты.
Виды гайморита
Выделяют несколько видов заболевания по разным критериям.
В зависимости от длительности процесса
Острый и хронический
Острый гайморит представляет собой воспаление, сопровождающееся острыми симптомами. Начинается резко, при отсутствии должного лечения симптомы могут утихать, но это не говорит о выздоровлении. Переход в вялотекущий процесс, стертая форма воспаления, длительное сохранение симптомов в течение нескольких недель или месяцев — это начало хронизации болезни. В этом случае говорят о хроническом гайморите, который имеет более длительное и менее заметное течение, но опасен осложнениями.
По характеру отделяемого
Катаральный и гнойный
При катаральной форме болезни в пазухах образуется жидкость, которая не содержит болезнетворной микрофлоры и мертвых клеток. Это может быть сигналом начала острой фазы. Гнойный процесс присоединяется позже при отсутствии своевременного вмешательства. Катаральный гайморит подлежит эффективному лечению. Терапия позволяет предотвратить развитие гнойного процесса.
Гнойная форма заболевания характеризуется наличием микрофлоры в отделяемом пазухи и частей мертвых клеток (собственно гноя). В результате начала воспаления развивается отек слизистой, что приводит к нарушению оттока воспалительного экссудата. Это создает благоприятную среду для размножения патогенной флоры. Продукты жизнедеятельности бактерий, а также клетки слизистой и лейкоциты становятся гнойным отделяемым.
По состоянию слизистой
Гнойно-полипозный, полипозный, атрофический, пристеночно-гиперпластический и др.
Это группа гайморитов, для которых свойственны изменения слизистой оболочки гайморовой пазухи. Например, при полипозной форме слизистая оболочка разрастается с формированием полипов, при атрофической — происходит истончение слизистой и т. д.
По источнику инфекции
Гематогенный, риногенный, одонтогенный
Эта классификация предусматривает выделение подвидов исходя из пути проникновения инфекции. Гематогенный гайморит чаще наблюдается у детей. В этом случае инфекция передается по крови из воспаленных органов, что происходит на фоне тонзиллита, лимфаденита и пр.
В случае одонтогенного гайморита инфекция проникает в гайморову пазуху из расположенных вблизи корней зубов. Обычно такое заболевание развивается на фоне периодонтита или периостита, то есть при поражении околозубных тканей или надкостницы. Риногенный гайморит формируется на фоне воспалительных заболеваний носа.
По распространенности
Двухсторонний и односторонний
Деление учитывает распространенность поражения: поражаются обе пазухи при двухстороннем гайморите, одна — при одностороннем гайморите.
Аллергический
Аллергический гайморит выделяют в отдельную категорию, поскольку причиной развития воспаления и отека выступает не инфекция, а аллергическая реакция. Такое заболевание может формироваться как осложнение аллергического ринита и развиваться в ответ на разные аллергены.
Причины возникновения гайморита
Симптомы гайморита развиваются в связи с размножением вирусов, а также патогенных и условно-патогенных бактерий: стрептококков, гемофильной палочки и др. Но чаще всего причиной воспаления бывают вирусы.
У людей с ослабленным иммунитетом гайморит может развиваться на фоне размножения грибов и сапрофитной (нормальной) микрофлоры.
Факторами риска, которые усугубляют проблему и делают человека уязвимым, являются следующие состояния:
- ОРВИ;
- острые и хронические риниты;
- аденоидиты;
- хронические воспалительные заболевания лор-органов;
- кариес верхних зубов;
- перенесенные операции на зубах или альвеолярном отростке верхней челюсти, на костной ткани (костная пластика);
- анатомически узкие носовые ходы;
- искривление носовой перегородки.
- Возможные осложнения
Хронический гайморит — это не единственное осложнение острого воспалительного процесса. Есть вероятность перехода воспаления на лобную пазуху и развития менингита, воспаления оболочки мозга, формирования необратимых нарушений со стороны органов чувств — потери обоняния, снижения зрения, развития отита.
Признаки и симптомы гайморита
Как понять, что начался гайморит? Острая форма сразу даст о себе знать повышением температуры тела до 39 °C. Появляются и нарастают симптомы общей интоксикации и озноб, возникают боли в области верхнечелюстной пазухи, костей лба или скул. При прощупывании этих зон болевой синдром усиливается, боль может отдавать в висок или пораженную половину лица.
Большинство пациентов отмечает появление головных болей. Также нарушается носовое дыхание на стороне поражения пазухи. Двухсторонний гайморит вынуждает дышать исключительно ртом. При осложнении гайморита закупоркой слезного канала развивается обильное слезотечение. Выделения из носа на ранних этапах жидкие, затем становятся более вязкими, с зеленоватым или желтоватым оттенком.
Хронический гайморит развивается не сразу. Симптомы гайморита у взрослых без температуры могут говорить о хронизации процесса. Общее состояние может быть не нарушено, а в периоды обострения развиваются головные боли, ощущается упадок сил, из носа появляются выделения.
Диагностика
Врач поставит диагноз на основании симптомов, данных осмотра, оценки слизистых оболочек, а также результатов проведенной рентгенограммы гайморовых пазух.
В некоторых случаях требуется диагностическая пункция с дальнейшим лабораторным исследованием содержимого пазух, что необходимо для выявления возбудителя воспаления.
Лечение гайморита у взрослых
Тактика лечения гайморита определяется видом заболевания и тяжестью состояния.
Пункция гайморовой пазухи
Выделяют несколько показаний к проколу, или пункции пазухи:
- неэффективность медикаментозных методов;
- отсутствие оттока гноя из пазухи;
- острая, распирающая боль, которая усиливается при наклоне;
- повышение температуры тела до 38 °C и более, сохраняющееся в течение нескольких дней, несмотря на проводимое лечение.
Пункция проводится амбулаторно под местным обезболиванием: в ноздрю вводится турунда, пропитанная лидокаином. После этого выполняется прокол и промывание полости пазухи физраствором, а также введение антибактериальных и противовоспалительных средств.
Методы лечения гайморита без прокола
Медикаментозное лечение может сопровождаться промыванием носа по Проетцу (метод «кукушка»). Сам курс терапии состоит в приеме антибиотиков и жаропонижающих средств, в применении местных сосудосуживающих препаратов в течение не более чем 5 дней.
Также врачи часто назначают лекарственный растительный препарат Синупрет® в форме таблеток и капель для приема внутрь, так как он позволяет устранить заложенность носа, оказывает противовирусное и противовоспалительное действие, снижает риск развития осложнений. Его можно также принимать совместно с сосудосуживающими средствами. Последние устранят симптом, а Синупрет®, воздействуя на причину заболевания, поможет выздороветь быстрее.
Профилактика гайморита
Избежать развития гайморита помогают общеукрепляющие мероприятия. Следует обратить внимание на хронические лор-заболевания и своевременно получить медицинскую помощь.
А чтобы не допустить осложнений, важно пройти курс терапии до конца и не заниматься самолечением. Некоторые препараты, такие как Синупрет®, можно принимать без согласования с врачом, другие, особенно антибиотики, должен назначать только специалист.
Важно: при появлении симптомов гайморита необходимо обратиться к врачу.
Лечение гайморита антибиотиками
Антибиотики при гайморите у взрослых назначаются довольно часто, и они уже стали классическим способом избавления от этой патологии. Однако начинать антибиотикотерапиию можно только после консультации с врачом. Дело в том, что лечение гайморита антибиотиками не всегда бывает эффективным, поскольку целесообразность их использования зависит от типа, стадии, степени тяжести и симптомов болезни, точно определить которые может только специалист.
Содержание статьи
Так, антибиотики при гнойном гайморите оказывают исключительно положительное действие в борьбе с инфекцией, тогда как при остальных типах заболевания они будут не только бесполезными, но также могут нанести вред организму больного. Кроме того, современный фармакологический рынок предлагает широкий спектр различных препаратов. Выбрать, какие антибиотики принимать при гайморите может лишь отоларинголог, который будет основываться на предыдущей истории болезни и учитывать особенности конкретного организма.
Типы гайморита
Прежде чем задаться вопросом «Какими антибиотиками лечить гайморит?», необходимо удостоверится в том, есть ли вообще реальная необходимость применять антибиотики для лечения гайморита. Это зависит главным образом от природы заболевания. По своей этиологии воспаление верхнечелюстных синусов бывает:
- бактериальным,
- вирусным,
- аллергическим,
- одонтогенным (причиной болезни становятся проблемы с зубами),
- грибковым,
- травматическим.
Зачастую разные типы верхнечелюстного синусита сопровождаются схожими симптомами, поэтому самостоятельно выявить причину развития патологии бывает непросто. Как уже отмечалось выше, лечение антибиотиками не всегда приносит пользу, а точнее, оно будет уместно лишь в одном случае – если заболевание имеет бактериальную природу. В такой ситуации против гайморита обязательно назначают антибактериальные лекарства, которые замедляют рост и размножение (бактериостатические антибиотики) или уничтожают (бактерицидные антибиотики) патогенные микроорганизмы.
Если болезнь спровоцирована аллергической реакцией организма, получением травмы, появлениями новообразований в носовой полости или воспалением верхних зубов, корни которых могут находиться в нижней части пазухи, то, во-первых, необходима обязательная консультация соответствующего специалиста (аллерголога, хирурга или стоматолога). Во-вторых, лечат заболевания такого типа абсолютно другими медикаментами. Иногда для того чтобы устранить проблему необходимо даже совершить хирургическое вмешательство.
При лечении гайморита вирусного характера, который возникает практически при каждой простуде, никакой особенной терапии не назначают. Различные риновирусы и аденовирусы, попадающие в носовую полость, вместе с вдыхаемым воздухом разносятся также и по придаточным пазухам, вызывая там воспалительный процесс (отек и интенсивную выработку слизистых масс). Однако если вовремя начать и ответственно подойти к лечению острой респираторной вирусной инфекции, то отек околоносовых синусов пройдет вместе с исчезновением симптомов ОРВИ.
Поскольку воспаление верхнечелюстных пазух в большинстве случаев возникает на фоне длительной простуды, многие люди стараются обезопасить себя, используя антибактериальные препараты в качестве профилактики осложнений. Однако антибиотик применяемый при гайморите, вызванном инфекцией небактериального происхождения, абсолютно не способствует выздоровлению больного. Более того если сильнодействующий препарат принимается в форме таблеток, это может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта (дисбактериозу).
Даже антибиотики местного действия, минующие желудочно-кишечный тракт и предназначенные непосредственно для носа (спреи, капли), противопоказано пить без назначения врача, поскольку бактерии-возбудители вырабатывают устойчивость к антибактериальному веществу и в ситуации, когда антибиотик действительно будет необходим организму, он может не принести должного результата. Тем не менее, случается, что к вирусному или любому другому типу гайморита со временем присоединяются бактерии, тогда избежать лечения антибиотиками невозможно.
Наконец, учитывая скорость и особенности течения болезни, различают хроническую и острую формы гайморита.
Во время периода ремиссии хронического заболевания специалисты не рекомендуют применять антибиотики, так как на этом этапе более эффективными становятся другие методы лечения (например, хорошо помогают такие физиотерапевтические процедуры, как УЗТ, УВЧ, СВЧ, электрофорез и т.д.).
Антибиотикотерапию же назначают во время периода обострения патологии.
Симптомы бактериального гайморита
Для того чтобы правильно и вовремя распознать гнойный гайморит у взрослых или не упустить момент, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, необходимо знать, какие симптомы, характерны для такого типа заболевания. Как правило, классическая клиническая картина ринита или вирусного гайморита (сильная заложенность носа, частичная потеря обоняния) пополняется такими проявлениями:
- желтовато-зеленые выделения из носа с неприятным запахом;
- ощущение тяжести, давления и боль в голове;
- боль в месте расположения гайморовых пазух и переносицы;
- субфебрильная температура (37,1 – 38 градусов).
При появлении вышеперечисленных симптомов требуется незамедлительно обратиться за медицинской консультацией, поскольку лечение гнойного гайморита на начальных этапах позволит выздороветь достаточно быстро, а главное не повлечет за собой никаких последствий. Если же при ярко выраженных симптомах больной затягивает с лечением, отказывается пить антибиотики от гайморита или наоборот занимается самолечением, самостоятельно выбирая какие антибиотики пить, есть риск развития серьезнейших осложнений в виде неврита лицевого нерва, проблем с органами слуха и зрения, менингита, периостита и т.д.
Общие правила антибиотикотерапии
Категорически нельзя основываться на советах и опыте друзей или самостоятельно решать, какой антибиотик при гайморите необходимо принимать, поскольку единого универсального рецепта для всех не существует. Для того чтобы выбрать наиболее эффективные антибактериальные препараты для пациента квалифицированный отоларинголог принимает во внимание:
- историю болезни (когда возникло заболевание, какое лечение предпринималось, каков характер проявлений патологии);
- результаты осмотра и анализов (общий анализ крови, рентгеновский снимок, а иногда даже бактериальный посев);
- информацию о предыдущей антибиотикотерапии (если препарат уже применялся, есть риск снижения его эффективности для пациента во время последующих курсов лечения);
- информацию об индивидуальной непереносимости некоторых препаратов;
- возраст и состояние (некоторые лекарственные средства запрещено употреблять детям, беременным или кормящим женщинам).
Кроме того, следует знать, что антибиотики при гайморите обычно оказывают мгновенное действие. Как правило, приблизительно через 12 часов после начала приема назначенных таблеток больной чувствует значительное улучшение своего состояния. Однако, несмотря на положительную динамику, курс антибиотикотерапии должен быть полностью завершен, иначе появляется риск рецидива болезни или ее хронизации.
Если по истечению 24 или максимум 48 часов после начала приема препарата у больного не наблюдается никаких положительных изменений, то лечение стоит прекратить, поскольку оно не даст требуемого результата.
Отсутствие эффекта может быть связано как с резистентностью бактерий к данному препарату, так и с тем, что для лечения нужно более сильное лекарство. В таких ситуациях врач назначает другой препарат или, в особо тяжелых случаях, делает прокол синуса. Пункция совершается в диагностических целях, а образец содержимого пазух отправляется на анализ (посев), после чего можно подобрать действенные антибиотики от гайморита.
Также при лечении воспаления верхнечелюстных синусов, чрезвычайно важно придерживаться дозировок, прописанных врачом. Опасаясь дисбактериоза, больные самостоятельно снижают объем принимаемого лекарства или по своему усмотрению уменьшают курс лечения, рассчитывая на то, что такого количества лекарства или такого срока будет достаточно для борьбы с патологией. Однако антибиотик, принятый в меньшей дозировке, нежели того требуют предписания доктора, способен навредить организму больше, чем увеличенная доза.
Следует знать, что, в целом, способность антибактериальных препаратов оказывать пагубное влияние на кишечную флору значительно преувеличена. А главную опасность, как правило, несут те самые уменьшенные дозы, поскольку лекарственное средство не действует в полную силу. К тому же есть риск, что часть патогенных микроорганизмов останется живой и выработает устойчивость к принимаемому медикаменту. Кроме того, бывают случаи, когда как детям, так и взрослым, можно при гайморите пить малотоксичные антибиотики, совсем минимизировав их негативное влияние на организм. Это случается, если пациент, обратился за помощью на ранних этапах развития заболевания.
Что касается противопоказаний к приему антибактериальных препаратов, то это главным образом индивидуальная непереносимость определенных компонентов лекарственного средства. Также к выбору антибиотиков нужно подходить с осторожностью, если у больного гайморитом наблюдаются хронические заболевания органов пищеварительной системы, печени или почек. Наконец, существует длинный список антибиотиков, противопоказанных к применению у детей и беременных или кормящих женщин.
Группы и формы антибиотиков
В соответствии со своей химической структурой антибиотики делятся на группы. Во время лечения гайморита обычно используют:
- Защищённые аминопенициллины. Учитывая то, что за долгие годы использования многие бактерии выработали устойчивость к пенициллинам, сейчас к ним добавляют клавулановую кислоту или сульбактам, которые нейтрализуют резистентность возбудителей. Многие считают, что это лучший антибиотик при гайморите у детей. Однако недостаток в том, что он нередко вызывает аллергическую реакцию. К этой группе относят: Амоксиклав, Флемоклав, Экоклав, Аугменти, Рапиклав, Панклав, Сультасин, Уназин, Амписид, Либакцил, Сульбацин, Сультамициллин и т.д.
- Макролиды. Считаются самыми безопасными препаратами, поскольку реже всего провоцируют аллергические реакции. В отличие от пенициллинов, действуют бактериостатически – подходят для применения при хроническом гайморите. К этой группе относят: Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин и т.д.
- Цефалоспорины. Более мощные антибиотики, которые показаны при тяжелых воспалениях. Эта группа антибиотиков абсолютно несовместима с алкоголем, поскольку действующее вещество ингибирует в организме синтез фермента, который нейтрализует токсическое действие алкоголя. К этой группе относят: Цефазолин, Цефалексин, Цефуроксим, Цефокситин, Цефиксим, Цефтриаксон, Цефпиром, Цефепим, Цефтобипрол, Цефтолозан и т.д.
- Фторхинолоны. Полностью синтетические препараты, которые обладают очень широким спектром действия. Однако из-за искусственного происхождения и высокой токсичности, они часто вызывают аллергии и побочные эффекты. Беременным и кормящим женщинам такие препараты категорически противопоказаны, а при лечении детей используются в самых крайних случаях. К этой группе относят: Офлоксацин, Пефлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Гемифлоксацин, Моксифлоксацин и т.д.
Антибактериальные препараты могут поступать в организм разными путями в зависимости от формы выпуска лекарственного средства. Существуют антибиотики в виде таблеток, капель, спреев, сиропов, суспензий, свечей и инъекций. В какой форме и какой именно антибиотик лучше применять в конкретной ситуации может решить только лечащий врач, который принимает во внимание результаты обследования. Если степень тяжести патологии невысокая, то, как правило, назначают антибиотики местного действия, которые применяются при гайморите непосредственно в нос (спреи, капли).
Названия наиболее популярных и действенных средств – Биопарокс и Изофора. Эти препараты оказывают не слишком агрессивное влияние на организм и практически не вызывают у пациентов побочных эффектов. Однако следует обязательно обратить внимание на то, что для получения лечебного эффекта, лекарственное вещество должно попасть прямо в очаг инфекции – в носовую полость и гайморовы пазухи. Таким образом, перед введением препаратов, нужно применить сосудосуживающие капли и очистить носовые ходы от патологических слизисто-гнойных выделений.
Антибиотики при гайморите в таблетках (системного действия) используются в том случае, если заболевание не поддается лечению местными средствами или во время начала лечения патология уже находится на продвинутой стадии.
Практикуется также комплексное использование таблеток и капель/спреев одновременно. В крайнем случае, если состояние больного все время ухудшается, то переходят на инъекционную форму антибиотикотерапии. Тем не менее, в такой ситуации, слишком высок риск развития аллергической реакции, поэтому уколы рекомендуют делать только в амбулаторных условиях.
Лучшие таблетки от гайморита
Гаймориты — серьезные патологии, связанные с воспалительными процессами в придаточных (гайморовых) пазухах носа. Они могут быть острыми и хроническими, и важно выбрать лучшие таблетки от гайморита, не допуская осложнений
В области лицевого черепа есть особые полости – придаточные пазухи носа. Они начинают формироваться примерно после 3 — 4 лет, полностью развиваясь к подростковому периоду. Пазухи нужны, чтобы облегчить массу черепа, резонировать при разговоре, делая голос громче. Кроме того, они обладают теплоизоляционными свойствами, помогают согревать и увлажнять воздух, вдыхаемый носом. Самые крупные и известные пазухи – гайморовы, они же воспаляются чаще других, формируя крайне неприятное заболевание – гайморит. Он нередко осложняет простуды, грипп или аллергию, и может иметь острый или хронический характер. Лечение гайморита – непростой процесс, важно правильно определить его причину, подобрать комплекс препаратов, чтобы полностью подавить воспаление и очистить пазухи от содержимого. Для этого нужно выбирать таблетки от гайморита, обладающие комплексными эффектами.
На сегодняшний день стандарты лечения гайморитов, как в острой, так и хронической форме включают два направления терапии:
- консервативное лечение с назначением разного рода препаратов, в том числе таблетированных;
- оперативные вмешательства, включающие прокол пазух и их промывание, введение в полости пазух лекарственных препаратов.
При консервативной терапии назначаются различные виды лекарств, как рецептурные, так и приобретаемые без рецепта. Врачи сегодня отдают предпочтение в лечении пероральным формам лекарств – таблеткам, сиропам, порошкам или капсулам. Инъекции применяют реже.
Сложно однозначно назвать лучшие таблетки от гайморита, которые были бы эффективными и недорогими, так как терапия подразумевает сразу несколько направлений лечения. Основные направления в лечении – подавление роста патогенной флоры при помощи антибиотиков, устранение воспаления, нормализация оттока слизи из пазух, устранение всех симптомов (боль, температура, заложенность носа).
Все лекарства назначает только ЛОР-врач, они принимаются под его строгим руководством, согласно схеме. Нельзя на свое усмотрение отменять препараты, сокращать курс лечения или заменять одни таблетки другими.
Рейтинг топ-5 недорогих и эффективных таблеток от гайморита по версии КП
При лечении острых и хронических гайморитов врачи назначают препараты разных фармакологических групп. Мы обсудим самые часто назначаемые таблетки от гайморита, применяемые во взрослой практике или у подростков.
1. Амброксол
Выпускается в форме таблеток, в том числе диспергируемых (растворимых), сиропов, растворов для ингаляций. Продается без рецепта врача. Основное действующее вещество – амброксол, обладает секретолитическим эффектом, стимулирует отделение менее вязкой мокроты, которая быстрее выделяется из придаточных пазух. Помогает устранить заложенность носа, гнусавость голоса, ощущение давления в пазухах.
- в комплексной терапии острых и хронических гайморитов для облегчения оттока секрета, его разжижения;
- для усиления действия антибиотиков, противовоспалительных средств.
Противопоказан препарат при беременности (1 триместр), при лактации и у детей до 6 лет, у пациентов с мальабсорбцией лактозы и мальтозы. Осторожно нужно принимать при проблемах почек и печени, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Препарат несовместим с алкоголем, запрещено назначат его совместно с противокашлевыми препаратами – может грозить серьезными осложнениями. Из побочных эффектов отмечают проблемы с пищеварением, сухость во рту, головные боли.
2. АЦЦ
Выпускается в разных дозировках и форме: в виде шипучих таблеток, порошков для приготовления раствора, сиропов для приема внутрь. Продается без рецепта врача, основное действующее вещество – ацетилцистеин. Препарат обладает муколитическим эффектом, помогает в разжижении и активном выведении густой слизи из придаточных пазух, что уменьшает заложенность, отек и воспаление.
Показания к приему:
- острые и хронические гаймориты с заложенностью носа, скоплением густого секрета в пазухах;
- синуситы с трудноотделяемым секретом в полости пазух;
- комплексное лечение патологий придаточных пазух.
Противопоказан препарат при беременности лактации, у детей до 6 лет (для таблеток и гранул), на фоне аллергии к компонентам, при язвенной болезни желудка или кишечника, выделении крови с мокротой, при подозрении на легочное кровотечение. Осторожно нужно применять лекарство при бронхиальной астме и гормональных расстройствах.
Несовместим с алкоголем, запрещен к приему совместно с препаратами, подавляющими кашель из-за возможности формирования серьезных осложнений. Хорошо комбинируется с антибиотиками, противовоспалительными препаратами, в том числе растительного происхождения.
3. Синупрет
Препарат выпускается в таблетках и каплях. Продается в аптеках без рецепта специалиста. Относится к группе противовоспалительных, секретолитических и противоотечных препаратов растительного происхождения с комбинированным эффектом. Основу лекарства составляет комбинация из экстрактов лекарственных растений – корня горечавки, цветков первоцвета, бузины, травы щавеля и вербены.
- острых и хронических синуситах с затруднением выведения слизи;
- усиливает эффект антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Запрещен к приему у детей до 6 лет, беременных и кормящих, а также при аллергии на компоненты препарата. Из побочных эффектов можно выделить расстройства пищеварения и аллергические высыпания.
4. Амоксиклав
Препарат выпускается в форме диспергируемых, обычных таблеток, порошка для приготовления суспензии, порошков для приготовления растворов для инъекций. Опускается из аптек по рецепту врача. Действующие вещества – амоксициллин с клавулановой кислотой. Препарат из группы защищенных пенициллинов, антибиотик с широким спектром антимикробной активности, эффективен против большинства возбудителей, обычно провоцирующих гаймориты. Обладает бактерицидным эффектом в отношении микробов, провоцирует разрушение клеточной стенки.
- при острых гайморитах с отеком пазух, скоплением слизи и нагноении;
- при хронических гайморитах в стадии обострения;
- при инфекционных поражениях носоглотки, осложняющихся поражением придаточных пазух.
Противопоказан при аллергии к антибиотикам пенициллиновой группы, до 2-х лет, при подозрении на инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, при холестатических желтухах. Препарат должен назначать только врач, после определения инфекционной природы воспаления. Дозировку и режим приема, длительность курса определяет специалист.
Препарат несовместим с алкоголем, при одновременном использовании бактериостатических антибиотиков эффект может резко снижаться. Среди побочных эффектов лидируют расстройства пищеварения, головная боль, общая слабость.
5. Сумамед
Препарат выпускается в таблетках и капсулах, порошках для приготовления суспензии. Отпускается из аптек по рецепту врача, основное действующее вещество – азитромицин, антимикробный препарат из группы макролидов. Обладают бактерицидным эффектом, активно подавляют рост патогенной микрофлоры в носоглотке и придаточных пазухах носа, обладают пролонгированным эффектом, что позволяет сократить курс лечения до 3 — 5 суток.
Показания к приему:
- острые гаймориты, пансинуситы, вызванные чувствительной к азитромицину флорой;
- обострение хронических гайморитов с отеком, затруднением носового дыхания, гнойным содержимым пазух;
- осложнения респираторных инфекций с развитием синуситов.
Противопоказан при аллергии к макролидным антибиотикам, при тяжелых патологиях печени и почек, поражении пищеварительного тракта. Назначать препарат должен только врач с учетом чувствительности микробов к антибиотикам.
Препарат несовместим с алкоголем, из побочных эффектов стоит выделить пищеварительные расстройства, аллергии, головные боли.
Как выбрать таблетки от гайморита
При подборе медикаментов, врач руководствуется несколькими критериями. Лучшие таблетки от гайморита должны быть эффективны и безопасны, иметь минимальные побочные действия и обладать противомикробной активностью, подавлять воспаление, нормализовать выделение слизи, помогать в улучшении ее оттока из пазух и уменьшать отек слизистых. Терапия проводится сразу несколькими препаратами, которые комбинируют между собой в зависимости от исходной причины. Это могут быть антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для разжижения и выведения мокроты, антигистаминные средства, ингаляции. Также необходимы и дополнительные мероприятия, рекомендованные врачом, которые усиливают эффект препаратов.
Популярные вопросы и ответы
Мы задали вопросы относительно методов лечения гайморитов, назначения препаратов врачу-терапевту, эндоскописту, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидии Голубенко.
Обычно воспалительные процессы в области придаточных пазух, включая гайморову, возникают как результат неправильно пролеченного или не долеченного ОРВИ, гриппа, осложненного вторичными микробными процессами.
Возможны гаймориты при распространении микробов из пораженных зубов на верхней челюсти. Редко гаймориты возникают как первичное заболевание, при котором инфекция изначально возникает в полости пазухи.
Также возможно и аллергическое, не инфекционное воспаление. Оно связано с отеком и задержкой секрета в полости гайморовых пазух.
В любом случае, если нарушается отток слизи их пазух, внутри них создаются условия для развития микробного вторичного воспаления.
При подозрении на развитие гайморита нужно немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Специалист проведет осмотр и определит диагноз, назначит необходимые препараты и длительность их приема. Нельзя самостоятельно отменять лекарства, даже если стало лучше, это может привести к рецидиву (повторению) заболевания буквально через несколько дней. Кроме того, неправильное лечение острого гайморита может грозить переходу его в хроническую форму, которую лечить гораздо сложнее.
Гаймориты опасны различными осложнениями, поэтому необходимо строго следить за своим состоянием. Немедленно нужна помощь врачей при развитии мучительной головной боли, выраженного отека лица, нарушений сознания, резкой слабости, тошноты и рвоты, высокой лихорадки, которая не сбивается медикаментами.
При гайморите опасно самолечение, в том числе применение различных народных и нетрадиционных методов терапии. Все лекарства нужно применять строго под контролем врача, чтобы не допустить опасных осложнений.
Загрузка...