Таблетки от головокружения : названия и способы применения

Лечение головокружений

Этиотропное лечение головокружений описано в соответствующих разделах. Вне зависимости от причин головокружения, для купирования жалоб или уменьшения их интенсивности широко используются вестибулолитические препараты (любые лекарственные препараты с седативным действием, антигистаминные и противорвотные средства).

Длительный приём вестибулолитических препаратов не рекомендуется. Furman J. (2018) рекомендует ограничить приём вестибулолитических препаратов 48 часами после прекращения симптомов головокружения.

Дополнительно используется вестибулярная гимнастика, усиливающая вклад в ощущение равновесия информации других сенсорных систем: зрительной и проприоцептивной. В рамках этой концепции, для купирования острого головокружения может использоваться фиксация взора на неподвижном объекте (разглядывание мелких шрифтов, изображений). Похожим образом устраняется головокружение во время укачивания в транспорте — взглядом по ходу движения транспорта, желательно, сидя на переднем сиденье, для устранения несоответствия между вестибулярной (колебания) и зрительной (неподвижные элементы салона автомобиля) информацией. Рекомендация не смотреть вниз, чтобы побороть головокружение, которое возникает на высоте, также связана с попыткой устранить несоответствие между угловым смещением тела и практически отсутствующим изменением картинки ввиду удалённости земли.

Таблица 1. Лекарственные препараты для лечения острого головокружения

Лекарственный препарат Дозировка
Пероральные препараты:
Антигистаминные средства I поколения
Дименгидринат (Драмина, Сиэль) 50 — 100 мг каждые 4 — 6 часов
Дифенгидрамин (Димедрол) 25 — 50 мг каждые 4 — 6 часов
Бензодиазепины
Алпразолам 0.5 мг каждые 8 часов
Клоназепам 0.25 — 0.5 мг каждые 8 — 12 часов
Диазепам 1 мг каждые 12 часов
Лоразепам 1 — 2 мг каждые 8 часов
Противорвотные*
Домперидон (Мотилиум) 10 мг каждые 8 часов
Метоклопрамид (Церукал) 5 — 10 мг каждые 6 часов
Ондансетрон** 4 мг каждые 8 — 12 часов
Прометазин (Пипольфен) 12.5 — 25 мг каждые 8 часов
Препараты для парентерального введения при оказании неотложной помощи:
Предпочтительно внутривенное введение.
Антигистаминные средства I поколения
Дифенгидрамин (Димедрол) 10 — 50 мг в/в
Противорвотные*
Метоклопрамид (Церукал) 10 мг в/в
Ондансетрон** 4 — 8 мг в/в
Прометазин (Пипольфен) 12.5 — 50 мг в/м или в/в (может вызывать местное повреждение тканей, использовать с осторожностью; внутримышечное введение не рекомендуется)

* Использование сопровождается повышенным риском развития аритмий, использования препаратов этой группы рекомендуется избегать у пациентов с гипокалиемией/гипомагниемией, удлинением интервала QT, эпизодами тахикардии «пируэт» в анамнезе.

** Может быть заменён другим серотонинергическим противорвотным препаратом, гранисетроном, при наличии.

В пользу эффективности бетагистина у пациентов с различными формами головокружения свидетельствуют доказательства низкого качества. Бетагистин хорошо переносится, частота нежелательных явлений и случаев преждевременного прекращения участия в исследованиях в группах лиц, получающих препарат, сопоставима с цифрами в группах, получающих плацебо.

В систематическом кохрейновском обзоре (Murdin L. Hussain K. 2016) указывается на необходимость проведения дополнительных исследований.

Вестибулярная гимнастика для пациентов с головокружением

Романова М. В. Котов С. В. 2012

Название упражнения Правила выполнения
Глазодвигательная гимнастика А) Движения глаз вверх и вниз, из одной стороны в другую; сначала медленно, затем быстро (5–20 раз)
Б) Пациент фиксирует взгляд на своем указательном пальце, на расстоянии 50 см, медленно приближая его, подводя его на расстояние до 20 см от глаз
Упражнения в положении лежа, сидя А) Движения глазами, головой, плечами, как в предыдущих упражнениях
Б) Перебрасывание мяча с руки на руку выше уровня глаз
Упражнения в движении А) Ходьба по комнате и обойти стул с открытыми и закрытыми глазами
Б) Подъем и спуск по наклонной поверхности с открытыми и закрытыми глазами
Упражнения, составляющие активную программу равновесия Ходьба с предметами в руках, по пересеченной местности, по лестнице
Перекатывание, кувырки вперед и назад, качание на качелях
Ходьба обычная, задом, боком, передвижение на корточках, приседания
Коррекционные упражнения для поддержания равновесия Ходьба с мешочком, наполненным песком, на голове, приставным шагом (прямо, по кругу, «зигзагом»); по наклонной плоскости прямо и боком

Описанные выше подходы предназначены прежде всего для лечения периферических головокружений, однако, ввиду отсутствия средств, предназначенных для лечения центрального головокружения, пациентам рационально пробное назначение вестибулолитических препаратов.

У пациентов с головокружением часто встречаются сопутствующие психические нарушения. В одном перекрёстном исследовании, их частота у пациентов с состояниями, сопровождающимися головокружением, составила более 40%. Психические нарушения были представлены тревожностью, соматизированными и аффективными расстройствами. Отмечены различия между состояниями, вызывающими головокружение: мигрень с аурой — 50%, вестибулярный нейронит 37%. Несмотря на то, что эффективность психиатрического лечения специально не изучалась, вероятно, коррекция психических нарушений оказывает влияние на общий успех лечения пациента с головокружением.

Выводы

Головокружение — симптом, проявляющийся иллюзией движения. Головокружение не является диагнозом, это симптом отдельных заболеваний.

READ
Чем лечить тахикардию при остеохондрозе и можно ли избавиться от нее навсегда?

Головокружение является следствием асимметрии в вестибулярной системе ввиду повреждения или нарушения функции лабиринта, вестибулярного нерва или центральных структур вестибулярного анализатора.

Одним из типов головокружения является головокружение вращательного характера. К другим нарушениям, проявляющимся головокружениями, являются предсинкопальная слабость, нарушения равновесия и неспецифическая или связанная с заболеванием «лёгкость в голове».

Принято объединять причины головокружения в группы периферических и центральных нарушений. Они имеют отдельные клинические характеристики, однако, их свойства могут быть в чём-то сходны. Периферические причины головокружения отвечают в совокупности за развитие 80% всех случаев; наиболее распространёнными из них являются доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и вестибулярный нейронит и болезнь Меньера.

Таблетки от головокружения : названия и способы применения

При выборе вестибулолитического средства следует учитывать клиническую ситуацию и потенциальные побочные эффекты препарата. По существу, активность вестибулолитических препаратов и их седативный эффект тесно связаны. У пациентов с острым системным головокружением, тошнотой и рвотой сочетание выраженного вестибулолитического и седативного эффектов может быть оправданным (при выраженной морской болезни, тяжелом приступе болезни Меньера, интенсивном мигренозном головокружении).

С другой стороны, при нетяжелых приступах головокружения оправдан препарат с менее выраженным вестибулолитическим действием, соответственно обладающий слабым седативным эффектом, что позволит пациенту сохранять активность в течение дня. При пероральном приеме препараты начинают действовать не ранее чем через 30 мин, а максимальный эффект наступает через несколько часов. Поэтому при кратковременных приступах пероральный прием препаратов неоправдан.

Сократить латентный период между приемом препарата и началом его действия можно с помощью внутривенного (диазепам, лоразепам, прометазин) или ректального (дименгидранат, прометазин, диазепам) введения; эти пути введения также оправданны при рвоте.

Иногда вестибулолитические препараты используют для профилактики рецидивирующего системного головокружения неизвестной этиологии, это иногда позволяет снизить его интенсивность, но не предотвращает полностью возникновения приступов. В таких случаях выбирают препарат с наименьшим седативным эффектом. Альтернативные методы лечения при рецидивирующем системном головокружении описаны ниже.

При таких заболеваниях, как ДППГ, двусторонняя или недостаточно компенсированная односторонняя вестибулярная недостаточность, хроническое несистемное головокружение, не связанное с вестибулярной дисфункцией, вестибулолитические препараты не показаны (хотя их нередко назначают, что следует считать ошибкой).

Пациентов необходимо информировать о потенциальных побочных эффектах вестибулолитических препаратов, особенно о седативном эффекте и его негативном влиянии на способность водить автомобиль и заниматься прочими видами деятельности, при которых нужна быстрая реакция. Также пациентов нужно предупредить, что препараты обладают только симптоматическим действием и не предназначены для длительного приема. При длительном применении у некоторых пациентов может развиться лекарственная зависимость, особенно при приеме бензодиазепинов, а также антигистаминных средств, таких как дименгидринат.

Фармакологический профиль часто применяемых лекарств от головокружения, тошноты и рвоты – вестибулолитические и противорвотные препараты

Международное
непатентованное
название
Класс препарата Лечебные эффекты:
УГ — угнетение головокружения;
ПЭ — противорвотный эффект.
Седативный эффект Другие побочные эффекты
Меклизин Антигистаминный УГ +, ПЭ + + Сухость во рту
Дифенгидрамин Антигистаминный, антихолинергический УГ ++, ПЭ ++ ++ Сухость во рту
Дименгидринат Антигистаминный, антихолинергический УГ ++, ПЭ ++ ++ Сухость во рту
Скополамин Антихолинергический УГ +, ПЭ +++ + Сухость во рту, тахикардия, ухудшение памяти (у пожилых людей)
Циннаризин Антагонист кальция, антигистаминный УГ + + Увеличение массы тела, депрессия, паркинсонизм
Диазепам Бензодиазепин УГ ++, ПЭ +, анксиолитический ++ Сонливость, зависимость, синдром отмены
Лоразепам Бензодиазепин УГ ++, ПЭ +, анксиолитический ++ Сонливость, зависимость, синдром отмены
Прометазин Антигистаминный, антихолинергический, антидофаминергический УГ +++, ПЭ +++ +++ Сонливость, дистония, постуральная гипотензия,сухость во рту
Прохлорперазин Антидофаминергический УГ +, ПЭ +++ ++ Дистония, постуральная гипотензия, сухость во рту
Метоклопрамид Антидофаминергический, антихолинергический ПЭ++ + Дистония, беспокойство

Особые показания для назначения лекарств от головокружения, рвоты и тошноты

Выздоровление после острого вестибулярного неврита наступает спонтанно в течение нескольких дней или недель вследствие центральной компенсации. В течение первых 24—48 ч заболевания головокружение, тошнота и рвота могут быть весьма интенсивными, поэтому показаны мощные вестибулолитические и противорвотные средства (например, прометазин или дименгидринат). После этого центральную компенсацию можно ускорить вестибулярной реабилитацией. В экспериментальных исследованиях на животных доказано, что некоторые препараты ускоряют центральную компенсацию (например, амфетамин, верапамил, кофеин и препараты Гинкго Билоба), тогда как другие препараты замедляют этот процесс (антагонисты дофамина, бензодиазепины, антихолинергические и антигистаминные средства).

В целом препараты со стимулирующим действием облегчают компенсацию, а препараты, обладающие седативным эффектом, замедляют ее. Тем не менее клиническая эффективность стимулирующих препаратов (в плане ускорения центральной компенсации при одностороннем вестибулярном поражении) не доказана. В одном контролируемом исследовании установлен положительный эффект глюкокортикоидов на восстановление функций периферического отдела вестибулярного анализатора. У пациентов с плохой компенсацией односторонней вестибулярной недостаточности применение препаратов, угнетающих головокружения, до некоторой степени уменьшает выраженность симптомов, но их использование нежелательно из-за замедления центральной компенсации.

READ
Эспумизан инструкция по применению, показания и противопоказания, применение для новорожденных

Морская болезнь может причинять серьезное беспокойство некоторым людям, поэтому показано применение вестибулолитических средств. Лучше использовать препараты с минимальным седативным эффектом, поэтому предпочтителен меклизин. При выраженной симптоматике предпочтителен дименгидринат. Трансдермальный скополамин также очень эффективен для профилактики (пластырь должен быть наклеен за несколько часов до начала поездки). Так называемый синдром морской болезни на суше (синдром высадки на берег, mal de debarquement) — постоянное ощущение укачивания после завершения плаванья на лодке/корабле.

Как правило, синдром не сопровождается тошнотой и обычно проходит самостоятельно через несколько часов или несколько дней. Лекарственная терапия неэффективна.

Рецидивирующее системное головокружение неизвестной этиологии (доброкачественное системное рецидивирующее головокружение) — нередкий диагноз; даже в специализированных отоневрологических клиниках после полного обследования у части пациентов точную причину головокружения установить не удается. Термин «доброкачественное рецидивирующее головокружение» обычно подразумевает причинную связь с мигренью. Действительно ли страдают пациенты мигренозным головокружением либо болезнью Меньера или вестибулярной пароксизмией, иногда удается выяснить при динамическом наблюдении.

Для купирования выраженных приступов можно применять вестибулолитические средства, лучше в форме ректальных суппозиториев. Для профилактики очень коротких сильных приступов (возможно, связанных с сосудистой компрессией VIII пары ЧН) можно использовать небольшие дозы карбамазепина. Если приступы длятся больше нескольких секунд, более оправданна профилактическая терапия мигрени ((З-адреноблокаторы или амитриптилин). В качестве альтернативного диагноза можно предполагать раннюю стадию болезни Меньера (даже в отсутствие кохлеарных симптомов), что оправдывает низкосолевую диету (если пациент согласится ее соблюдать) или бетагистин.

Можно провести пробное лечение ацетазоламидом, который эффективен как при мигренозном головокружении, так и при некоторых пароксизмальных расстройствах, вызванных дисфункцией ионных каналов (эпизодическая атаксия типа 2). Наконец, при неэффективности всех перечисленных средств можно попытаться назначить длительную профилактику вестибулолитическим препаратом в низкой дозе (для минимизации седативного эффекта).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Лучшие таблетки от головокружения

Если предметы плавно вращаются вокруг вас, вы столкнулись с головокружением. Это неприятное ощущение может быть сигналом переутомления или некоторых болезней, и важно подобрать лучшие таблетки от головокружения, чтобы справиться с симптомами

Лучшие таблетки от головокружения

Нередко при определенных болезнях, после травмы головы или на фоне приема алкоголя люди ощущают головокружение. Это не отдельная болезнь, а только симптом целого ряда заболеваний. Оно может возникнуть, когда есть проблема с внутренним ухом, мозгом или сенсорными (чувствительными) нервными путями, которые передают информацию от органов чувств – уха, глаза или носа, в центры мозга.

Головокружение может случиться в любом возрасте, но оно чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше. Состояние может быть временным или длительным, особенно, если это признак воспаления среднего или внутреннего уха (например, болезнь Меньера). Соответственно, перед тем, как выбирать таблетки от головокружения, нужно совместно с врачом определить причину проблемы. В этом случае устранить симптом можно достаточно быстро и эффективно.

Человек с головокружением может иметь проблемы с равновесием и сознанием, дурноту, тошноту, боль. Само головокружение – это ощущение, как будто комната или окружающая среда вращаются вокруг человека. Многие люди используют этот термин для описания страха перед высотой, но это не совсем правильно. Ощущения и проявления будут иными (хотя и похожими).

Головокружение может случиться, когда человек смотрит вниз с большой высоты, но обычно этот термин относится к любым временным или постоянным приступам, возникающим из-за проблем во внутреннем ухе или мозге. Соответственно, помощь при головокружении заключается в поиске и лечении тех причин, которые приводят к проблеме. А любые лекарства «от головокружения» – это симптоматическая терапия, устраняющая только сами неприятные ощущения, но, возможно, не влияющее на их причины. Поэтому, первый шаг в лечении головокружений – это посещение невролога или терапевта, а если это боли в ухе – ЛОР-врача.

Рейтинг топ-5 таблеток от головокружения по версии КП

Важно понимать, что назначить конкретное лекарство может только врач. Наш обзор составлен на основе наиболее часто назначаемых препаратов, которые используются при разных патологиях, он является справочной информацией и не является руководством к действию. Все назначения нужно обсуждать с неврологом.

READ
На какой день овуляция после месячных, как она происходит и сколько длится?

1. Драмина

Драмина

Препарат выпускается в форме таблеток, основное действующее вещество – дименгидринат. Отпускается из аптек без рецепта. Препарат применяют при укачивании для торможения чрезмерной активности и снижения поступления импульсов от вестибулярного аппарата. Обладает противорвотным эффектом, подавляет тошноту и головокружения при поездках в любых видах транспорта, обладает легким противоаллергическим эффектом.

Важно обращать внимание на побочные эффекты от приема – это сильная сухость рта и полости носа, повышение давления, головные боли и нарушения сна. Препарат запрещен при гипертонии, при беременности и детям раннего возраста (до 2 лет). Обладает седативным эффектом, запрещен при вождении автомобиля, несовместим с алкоголем.

2. Бетасерк

Бетасерк

Препарат выпускается в таблетках, основное действующее вещество – бетагистин. Отпускается по рецепту врача. Влияет на рецепторы в области внутреннего уха и на воспринимающие центры в самом головном мозге, которые получают информацию от вестибулярного аппарата. Помогает улучшать кровообращение в артериях внутреннего уха и головного мозга, насыщает кровь кислородом.

Показаниями к применению будут не только различные патологии вестибулярного аппарата, но и нарушения мозгового кровообращения сосудистого генеза, провоцирующие головокружения. Помогает снижать частоту приступов головокружения, уменьшает их тяжесть, устраняет шум в ушах и тошноту. Принимается по схеме, рекомендованной врачом.

Препарат запрещен при наличии язвенной болезни желудка или кишечника, на фоне бронхиальной астмы или наличия феохромоцитомы. Нельзя принимать в первом триместре беременности и в детском возрасте.

3. Анвифен

Анвифен

Препарат выпускается в таблетках, действующее вещество – аминофенилмасляная кислота. Отпускается по рецепту врача. Препарат помогает при укачивании и головокружениях при поездках в транспорте. Обладает седативным и снотворным эффектами, нормализует метаболизм в клетках мозга и кровообращение в мозговых сосудах. Обладает легким противосудорожным эффектом, успокаивает нервную систему, снимая возбудимость. Показан при болезни Меньера, головокружениях на фоне стрессов, неврозов с заиканием или энурезом, при бессоннице и укачивании на море, в автомобилях.

Помогает в стимулировании работоспособности, улучшает внимание и память, разрешен с трех лет.

Людям с поражениями пищеварительной системы нужно принимать крайне осторожно, при беременности запрещен. Несовместим с алкоголем, запрещен к приему при вождении автомобиля и работах, связанных с предельной концентрацией.

4. Винпоцетин

Винпоцетин

Выпускается в таблетках и растворе для введения внутривенно, основное действующее вещество – винпоцетин. Отпускается по рецепту врача. Препарат помогает в улучшении мозгового кровообращения, особенно в пожилом возрасте и после инсультов, в периоде наступления менопаузы для ее облегчения. Обладает свойством повышать доставку кислорода к нервным клеткам в мозге, помогает насыщать ткани кислородом, устраняет головокружения сосудистого генеза. Уменьшает спазмы мелких капилляров, снижает вязкость крови. Может улучшать память и нормализовать микроциркуляцию, устраняет нарушения со стороны вегетативной нервной системы, снижает давление.

Запрещен при беременности и в детском возрасте.

5. Танакан

Танакан

Препарат выпускается в таблетках и растворе, основное действующее вещество – экстракт листьев Гингко двулопастного, растительное средство. Отпускается без рецепта врача. Обладает нормализующим эффектом на тонус сосудов, стимулирует микроциркуляцию и кровоток по артериям, повышает метаболическую активность клеток головного мозга и обладает свойствами антиоксиданта. Борется с головокружениями сосудистого происхождения.

Запрещен к приему у людей с гастритами эрозивного типа, язвенной болезнью желудка и кишечника, при острой стадии инсульта и транзиторных ишемических атаках. Не применяется у беременных и детей. Среди побочных эффектов возможны аллергия и снижение свертывающей активности крови, шум в ушах и тошнота, понос при длительном курсе приема.

Как выбрать таблетки от головокружения

Учитывая тот факт, что причин головокружения крайне много, и они связаны не только с самим мозгом или вестибулярным аппаратом, но и со многими заболеваниями, сказать однозначно, какие лучшие таблетки от головокружения – невозможно. В каждой конкретной ситуации это могут быть препараты совершенно разных фармакологических групп и принципа действия. Если говорить в целом, врачи назначают при развитии головокружений и сопутствующих им симптомов целый ряд лекарств. Это могут быть:

  • препараты из группы транквилизаторов;
  • мочегонные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • лекарства из группы кальциевых антагонистов;
  • таблетки-ингибиторы АПФ;
  • средства, расширяющие сосуды головного мозга;
  • противовоспалительные препараты.

Конкретный препарат и сопутствующее лечение подбирает только невролог, исходя из возраста пациента, причины, которая спровоцировала головокружение, имеющихся противопоказаний и хронических заболеваний. Самостоятельно принимать какие-либо препараты запрещено.

Если проблема связана с самим головным мозгом, чаще всего используются:

  • ноотропные препараты, которые помогают в ускорении обмена веществ в клетках коры головного мозга, помогающие насытить их кислородом;
  • если причина в различных заболеваниях нервной системы, могут помочь нейролептики, которые подавляют психомоторное возбуждение, тормозят активность нервных процессов;
  • при укачивании или побочных эффектах от лекарств можно применять антигистаминные средства, которые обладают седативным эффектом;
  • при мигренях, болезни Меньера и некоторых проблемах с сосудами будут эффективны спазмолитики, которые снимают спазмы сосудов и улучшают поступление крови в мозг.
READ
Теносиновит суставов. что это: причины проявления, диагностика, лечение

Популярные вопросы и ответы

Мы спросили врача-невролога высшей категории Евгения Мосина о головокружениях и выборе препаратов от него.

Головокружение могут провоцировать различные состояния, которые обычно включают дисбаланс во внутреннем ухе или проблемы с центральной нервной системой (ЦНС). Условия, которые могут привести к головокружению, включают следующее:

Лабиринтит. Это расстройство может возникать в случаях, когда инфекция из среднего уха или носоглотки вызывает воспаление лабиринта, части внутреннего уха. В этой области находится вестибулокохлеарный нерв. Этот нерв посылает в мозг информацию о движении головы, положении тела и звуке. Помимо головокружения, у человека с лабиринтитом может возникнуть потеря слуха, шум в ушах, головные боли, боль в ушах и изменения зрения.

Вестибулярный неврит. Также инфекция вызывает вестибулярный неврит, который является воспалением вестибулярного нерва. Болезнь похожа на лабиринтит, но не влияет на слух человека. Вестибулярный неврит вызывает головокружение, которое может сопровождать помутнение зрения, сильную тошноту или чувство дисбаланса.

Холестеатома. Это нераковое образование развивается в среднем ухе, как правило, из-за повторной инфекции. Когда оно растет позади барабанной перепонки, опухоль может повредить костные структуры среднего уха, что приведет к потере слуха и головокружению.

Болезнь Меньера. Это заболевание вызывает накопление жидкости во внутреннем ухе, что может привести к приступам головокружения со звоном в ушах и потерей слуха. Это чаще встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Точная причина неясна, но она может быть вызвана сужением кровеносных сосудов, вирусной инфекцией или аутоиммунной реакцией. Там также может быть генетический компонент, который означает, что болезнь возникает в некоторых семьях.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Чтобы понять проблему, нужно знать, что внутреннее ухо имеет структуры, называемые отолитами, которые содержат жидкость и частицы кристаллов карбоната кальция. На фоне развития ДППГ кристаллы перемещаются и попадают в полукруглые каналы. Там каждый упавший кристалл во время движения касается сенсорных волосковых клеток в просвете полукруглых каналов. В результате мозг получает неточную информацию о положении человека, и возникает головокружение. Люди обычно испытывают периоды головокружения, которые длятся менее 60 секунд, но также могут развиваться тошнота и другие симптомы.

Головокружение также может возникать при:

● мигрени;
● травмах головы;
● хирургических вмешательствах в области уха;
● перилимфатическом свище, когда жидкость из внутреннего уха просачивается в среднее ухо из-за разрыва одной из двух мембран между средним ухом и внутренним ухом;
● опоясывающем лишае в ухе или вокруг него;
● отосклерозе, когда проблема разрастания костей среднего уха ведет к потере слуха;
● атаксии, которая приводит к мышечной слабости;
● инсульте или транзиторной ишемической атаке, которую люди иногда называют мини-инсультом;
● мозжечковой или стволовой болезни мозга;
● акустической невроме, которая представляет собой доброкачественный рост, развивающийся на вестибулохохлярном нерве возле внутреннего уха;
● рассеянном склерозе.

Длительный постельный режим и использование некоторых лекарств также могут привести к головокружению.

Некоторые виды головокружения исчезают без вмешательств, но человеку может потребоваться лечение основной проблемы. Врач может, например, назначать антибиотики при бактериальной инфекции или противовирусные препараты для опоясывающего лишая. Доступны лекарства, которые могут облегчить некоторые симптомы. Эти препараты включают антигистаминные и противорвотные средства для уменьшения укачивания и тошноты.

Если другие методы лечения не эффективны, может понадобиться операция, особенно при ДППГ и акустической невроме.

Но нельзя ничего принимать самостоятельно, обязательно обращайтесь к врачу-неврологу или ЛОРу.

Можно принять некоторые меры в домашних условиях, чтобы облегчить головокружение и ограничить его последствия. Но это не лекарства, а изменения образа жизни.

Шаги, которые могут помочь уменьшить головокружения, включают:

● неподвижное лежание в тихой темной комнате при сильном головокружении;
● присаживание на стул или опора о предметы, как только появляется головокружение;
● аккуратное выполнение движений, которые могут вызвать симптомы: резкое вставание, повороты или запрокидывание головы;
● присаживание на корточки вместо того, чтобы наклониться, чтобы что-то поднять;
● при необходимости использование трости при ходьбе;
● сон с поднятой головой на двух или более подушках;
● приспособления в доме для включения света при вставании ночью, чтобы предотвратить падение.

READ
Температура после манту у ребенка: что делать, как лечить

Любой, кто испытывает головокружение, не должен водить автомобиль или использовать лестницу-стремянку. Это опасно серьезными последствиями.

Что может быть причиной головокружения?

Почему кружится голова?

Всем когда-либо приходилось резко вставать с кровати. Все предметы вокруг плывут, в глазах темнеет, голова кружится. Хорошо, что это быстро проходит. Но что делать, если головокружение возникает регулярно, даже если человек чувствует себя, в целом, хорошо?

Как правило, до установления причины, вызвавшей головокружение, пациент консультируется минимум с четырьмя разными специалистами.

Почему появляется головокружение

Различают 2 вида головокружения: системное (вестибулярное, вертиго) и несистемное (невестибулярное). Чаще всего вертиго связано с нарушением системы, отвечающей за равновесие и контроль тела в окружающем пространстве.

  • Вестибулярный аппарат
  • Глаза
  • Проприорецепторы

Они информируют мозг о местонахождении тела относительно других предметов и в пространстве. Отправленная информация анализируется и перерабатывается мозгом. В результате, у каждого человека создается представление о его положении в пространстве. Если же данные из источников по той или иной причине поступают в искаженном виде, мозг формирует неправильное представление. Это приводит к ложному ощущению движения или вращения при неподвижности тела.

Причины головокружения

Системное головокружение (или, как его еще называют, вертиго) возникает при различных нарушениях в вестибулярном анализаторе: его периферической части (вестибулярном нерве или лабиринте внутреннего уха) либо центральных отделов. Дополнительно нередко возникают тошнота, рвота, нарушение равновесия.

  • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – нередко появляется после травм или инфекций;
  • мигрень – проявляется сильной головной болью, нарушением равновесия, тошнотой;
  • психогенное головокружение, возникающее из-за стресса, описывается больными как ощущение в голове тумана, спутанности сознания, страха падения;
  • болезнь Меньера – один из основных ее признаков – снижение слуха. Во время приступа возникает головокружение и закладывает уши;
  • опухоль мозга – при ее развитии снижается слух, звенит в ушах, появляется косоглазие.

Почему кружится голова при ходьбе и возникает чувство опьянения

Чрезмерная легкость в голове, шатает при ходьбе – такие жалобы предъявляют больные при невестибулярном головокружении. Его причиной становятся нарушения кроветворной системы, эндокринные и сердечные патологии. Нередко жалуются на тяжесть в голове, чувство опьянения пациенты с неврозами.

  • диеты – кружится голова, темнеет в глазах у людей, которые пытаются быстро похудеть, ограничив рацион и активно занимаясь спортом. Подобное поведение характерно для пациентов с расстройствами пищевого поведения ограничительного типа (например, при нервной анорексии);
  • хроническое переутомление – симптом развивается в период сессии у студентов, во время адаптации к новой работе или при длительном отсутствии отпуска;
  • нехватка сна – нарушение возникает при бессоннице или постоянной работе в ночное время.

Частые причины головокружений у женщин – беременность и климакс. При беременности симптом появляется после еды и дополнительно сопровождается тошнотой и рвотой. Основная причина токсикоза – изменения гормонального фона. В климактерический период негативные ощущения возникают в результате вегетососудистых и психоэмоциональных нарушений, резких изменений артериального давления (АД).

Головокружение может быть побочным эффектом лекарств. Ко всем известным причинам головокружения сегодня ещё добавился COVID-19.

Кружится голова после коронавируса

Люди, перенесшие COVID-19, на протяжении длительного времени ощущают головокружение, тахикардию, головную боль, могут испытывать слабость и быструю утомляемость. Специалисты предполагают, что эти симптомы связаны с психосоматикой, а также стрессом на фоне болезни.

Еще одна возможная причина – нейротоксическое действие вируса. Также предполагается, что к сохранению негативной симптоматики приводят изменения АД, вызванные ухудшением эластичности сосудистых стенок. Насколько долговременными могут быть такие последствия, врачи предсказать затрудняются.

Диагностика и лечение головокружения

Необходимые методы исследования подбирает невролог. При необходимости к обследованию привлекают эндокринологов, психиатров и других специалистов.

  • МРТ (магнитно-резонансная томографию) сосудов мозга;
  • ЭКГ (электрокардиографию), ЭЭГ (электроэнцефалограмму);
  • лабораторные анализы: кровь на гормоны щитовидной железы, ПЦР для выявления возбудителей инфекций.

Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших головокружение. Симптоматика, спровоцированная физиологическими факторами, устраняется путем нормализации режима дня и питания, снижения нагрузок. Женщинам во время климакса назначают гормональные средства и антидепрессанты.

Таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе: список лекарств

Шейный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, быстро прогрессирующая при отсутствии адекватной терапии. Основными задачами лечения становится купирование симптоматики и предупреждение разрушения рядом расположенных позвонков и межпозвонковых дисков. В отличие от грудного и пояснично-крестцового остеохондроза, заболевание, локализованное в шейном отделе, провоцирует частые головокружения. Это состояние угрожает здоровью и жизни человека, так как может стать причиной нарушения координации движений и падений. Вертебрологи назначают пациентам таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе — церебропротекторы, миорелаксанты, витамины группы B. Препараты нормализуют кровообращение в головном мозге, устраняют мышечные спазмы, регенерируют поврежденные сосуды.

READ
Эритромицина таблетки: инструкция, способы применения, отзывы

Основные причины головокружения

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

В течение дня человек поворачивает шею, наклоняет голову к груди, правому и левому плечу, запрокидывает ее назад. Именно в шейных позвонках и межпозвонковых дисках чаще всего диагностируются дегенеративные изменения. Одновременно возникают и неврологические функциональные нарушения из-за ухудшения состояния кровеносных сосудов. Для остеохондроза характерно постепенное разрушение хрящевых тканей, истончение, уплощение межпозвонковых дисков. Расстояние между позвонками сокращается, что приводит к их смещению, выпячиванию. В организме запускаются процессы стабилизациию структур шейного отдела. Края костных пластинок патологически разрастаются, формируя остеофиты. Костные наросты сдавливают кровеносные сосуды, препятствуя кровоснабжению головного мозга. У пациента с остеохондрозом 2, 3 степени вертебрологи выявляют следующие неврологические расстройства:

  • парестезия — расстройство чувствительности рук, характеризующееся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек;
  • вертиго — потеря равновесия, сопровождающаяся ощущением вращения предметов вокруг тела или наоборот — вращением тела вокруг какого-либо объекта;
  • ослабление слуха, наиболее часто возникающее из-за сильного шума в ушах.

Частым спутником головокружений становятся мучительные головные боли, локализованные в области затылка, висков, иррадиирущие в лоб и переносицу. Вертебрологи начинают устранять сосудистые нарушения сразу после их обнаружения, до того, как в подкорковом слое и коре головного мозга возникнут необратимые изменения.

Системные фармакологические препараты

В терапии остеохондроза обычно используются глюкокортикостероиды и НПВС. Эти препараты быстро справляются с болью, но устранить головокружение они не способны. Улучшение самочувствие может наступить, если вертиго было спровоцировано отечностью мягких тканей. Патологический экссудат сдавливал кровеносный сосуд, в головной мозг поступало недостаточное количество питательных веществ и молекулярного кислорода. Для гормональных средств (Триамцинолон, Дексаметазон, Дипроспан) и НПВС (Нимесулид, Кеторолак, Кетопрофен) характерно выраженное антиэкссудативное действие за счет купирования воспалительного процесса в мягких тканях. После рассасывания отека исчезает гипоксия, восстанавливается равновесие.

Но головокружение не удается устранить НПВС. В лечебные схемы включаются таблетки, снимающие спазм скелетной мускулатуры, повышающие устойчивость клеток головного мозга к дефициту кислорода, расширяющие кровеносные сосуды.

Бетагистин и его структурные аналоги

Препаратом первого выбора для устранения и предупреждения опасных головокружений становятся Бетагистин и его структурные аналоги Тагиста, Вестибо, Бетасерк, Бетавер. Активный ингредиент лекарственного средства — синтетический аналог гистамина, воздействующий на рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер. После приема таблетки быстро нейтрализуется практически вся симптоматика вестибулярного головокружения:

  • восстанавливается равновесие;
  • исчезает шум в ушах;
  • улучшается слух.

Препарат не назначается пациентам с феохоромоцитомой (гормонально активной опухолью надпочечников) и артериальной гипертензией. Противопоказанием также становится индивидуальная чувствительность к ингредиентам Бетагистина.

Миорелаксанты

Нарушение кровоснабжения головного мозга кислородом возможно из-за мышечного спазма в шейном отделе позвоночника. Он провоцирует сдавливание чувствительных нервных корешков, ответной реакцией на которое становится острая боль. Дискомфортные ощущения вызывают спазм, ограничение движений, состояние гипоксии. Замкнутый круг помогает разорвать прием миорелаксантов — препаратов, снижающих тонус скелетной мускулатуры:

  • Мидокалма;
  • Тизанидина;
  • Баклосана.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Таблетки не предназначены для длительного приема из-за токсичного воздействия на организм. Некоторые из них (Баклосан, Баклофен) вызывают болезненное психологическое и физическое привыкание. В перечень противопоказаний входят беременность и лактация. Для улучшения самочувствия женщин в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания могут быть назначены препараты с дротаверином. Они не обладают избирательным действием, расслабляют гладкую мускулатуру органов, в том числе и матки. Поэтому пациенткам миотропные спазмолитики назначаются в сниженных дозировках.

Препараты для улучшения кровообращения

Лекарственные средства, нормализующие снабжение головного мозга кислородом, рекомендованы всем пациентам с головокружениями при отсутствии противопоказаний. Курсовой прием капсул и таблеток предупреждает расстройство координации движений, улучшает слух, купирует головные боли и мигрени. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:

  • Эуфиллин. Обладает токолитическим, спазмолитическим, диуретическим действием. Эуфиллин нормализует микроциркуляцию, расширяет периферические сосуды, препятствует формированию тромбов, улучшает процессы кроветворения, повышает резистентность эритроцитов;
  • Пентоксифиллин. Представитель клинико-фармакологической группы спазмолитиков, ангиопротекторов, антиагрегантов. Пентоксифиллин нормализует микроциркуляцию, уменьшает вязкость крови, улучшает ее оксигенацию. Клинически доказана способность препарата повышать эластичность тромбоцитов;
  • Никотиновая кислота. Витамин группы B, обладающий вазодилатирующим (сосудорасширяющим), гипохолестеринемическим, гиполипидемическим действием. Препарат назначается для нормализации проницаемости кровеносных сосудов, устранения отечности, подавления агрегации тромбоцитов;
  • Циннаризин. Расширяет кровеносные сосуды, при курсовом приеме улучшает периферическое и мозговое кровообращение. Циннаризин значительно уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, снижает тонус артериол, обеспечивает головной мозг и сердечную мышцу кислородом, питательными веществами.

Высокая лечебная эффективность препаратов нивелируется широким перечнем противопоказаний, проявлением системных и местных побочных реакций. Многие лекарственные средства не назначаются в период беременности и лактации. Относительными противопоказаниями становятся артериальная гипертензия, гипотония, острые или хронические заболевания печени, почек, пищеварительного тракта.

Нейропротекторы

Так называются лекарственные средства, прием которых обеспечивает защиту головного мозга от действия негативных факторов, препятствует гибели нейронов. Нейропротекторы часто комбинируются с Бетагистином, Циннаризином или Пентоксифиллином. Вертебрологи рекомендуют пациентам с головокружениями принимать таблетки для расширения крупных и мелких кровеносных сосудов, локализованных в шейном отделе позвоночника. Их активные ингредиенты предупреждают кислородное голодание клеток головного мозга, повышают их устойчивость к гипоксии. Нейропротекторы способствуют улучшению памяти, концентрации внимания. Пациенты, принимавшие препараты длительное время, отмечают их адаптогенное действие — повышение неспецифической сопротивляемости организма к действию внутренних и внешних негативных факторов. Какие нейропротекторы может назначить вертебролог:

  • Винпоцетин. Активный ингредиент усиливает церебральное кровообращение, устраняет дефицит питательных и биоактивных веществ. Является миотропным спазмолитиком, понижает артериальное давление, стимулирует транспорт кислорода, уменьшая тропность эритроцитов;
  • Препараты с тиоктовой кислотой — Октолипен, Берлитион. Действующее вещество принимает участие в метаболизме углеводов и липидов. Проявляет антиоксидантную активность, предупреждая разрушение тканей свободными радикалами. Благодаря способности расширять кровеносные сосуды тиоктовая кислота быстро устраняет гипоксию головного мозга, восстанавливает координацию движений;
  • Пирацетам. Основной компонент обладает нейрометаболическим (ноотропным), психостимулирующим действием. Пирацетам ускоряет процессы метаболизма, улучшает иннервацию. Назначается в качестве вспомогательной терапии при головокружениях для повышения умственной работоспособности, снижающейся при недостатке кислорода в головном мозге.
READ
Уреаплазмоз во время беременности - диагностика, лечение

Для комплексного лечения сосудистых и метаболических нарушений головного мозга при шейном остеохондрозе вертебрологи назначают таблетки Актовегин. Активный ингредиент (диализат крови телят) ускоряет метаболизм, стимулирует регенерацию тканей, восполняет запасы питательных, биоактивных веществ. Таблетки Актовегин рекомендованы для увеличения устойчивости клеток к гипоксии за счет своей способности стимулировать утилизацию и потребление кислорода, повышать энергетические ресурсы нейронов.

Седативные средства

Часто в терапевтические схемы включаются транквилизаторы (Диазепам, Феназепам), седативные средства (Донормил), антидепрессанты (Адепресс). Рекомендуя такие препараты своим пациентам, вертебрологи преследуют две цели. Во-первых, прием седативных средств помогает устранить психоэмоциональную нестабильность, депрессивные состояния, апатию. Неврологические нарушения возникают из-за частых, внезапно появляющихся болезненных ощущений и кислородного голодания мозга. Во-вторых, транквилизаторы в тщательно рассчитанных дозировках предупреждают появление головокружений благодаря способности расслаблять скелетную мускулатуру шейного отдела позвоночника.

Если сосудистые нарушения выражены не сильно, то назначаются препараты растительного происхождения с успокаивающим действием. Это таблетки Ново-пассит или Тенотен, устраняющие тревогу, раздражительность, усталость, страх, рассеянность.

Витамины группы B

Комплексы витаминов группы B показаны пациентам с головокружениями, головными болями, спазмами мышц, гипоксией, спровоцированной пережатием кровеносных сосудов. Тиамин обеспечивает поступление к клеткам головного глюкозы, пиридоксин непосредственно участвует в процессах метаболизма, протекающих в центральной нервной системе. Цианокобаламин стимулирует биосинтез нейромедиаторов, проводящих нервные импульсы, а рибофлавин ускоряет регенерацию поврежденных тканей ЦНС.

Вертебролог может назначить таблетки Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен, Пентовит. Препараты оказывают тонизирующее, укрепляющее действие, относительно безопасны, редко вызывают побочные эффекты.

Для улучшения самочувствия пациента вертебрологами практикуется комплексный подход к терапии шейного остеохондроза. Перед составлением лечебной схемы проводится тщательное обследование пациента для установления причины головокружений. В некоторых случаях патологическое состояние не имеет никакого отношения к остеохондрозу. Поэтому прием таблеток по совету фармацевта не даст результата. Назначать препараты должен только врач, что особенно актуально при кислородном голодании головного мозга.

Бетасерк : инструкция по применению

1 таблетка 24 мг содержит: 24 мг бетагистина дигидрохлорида, что соответствует 15,63 мг бетагистина.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая‚ маннитол (Е421), лимонной кислоты моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк.

Описание

Бетасерк таблетки 8 мг:

Круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета со скошенными краями, с гравировкой «256» на одной стороне таблетки.

Бетасерк таблетки 16 мг:

Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета со скошенными краями, с риской на одной стороне таблетки и гравировкой «267» с обеих сторон от риски.

Таблетка делится на две равные половины.

READ
Правожелудочковая недостаточность: что это такое, описание симптомов, лечение и прогноз

Бетасерк таблетки 24 мг:

Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета со скошенными краями, с риской на одной стороне таблетки и гравировкой «289» с обеих сторон от риски.

Разделительная риска предназначена для разламывания таблетки с целью облегчения глотания, но не для деления на две равные дозы.

Фармакотерапевтическая группа

препараты для устранения головокружения.

Код АТХ: N07CA01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия бетагистина известен частично. Существует несколько достоверных гипотез, подтвержденных исследованиями, проведенными с участием животных и человека:

Бетагистин оказывает влияние на гистаминовую систему

Бетагистин одновременно является частичным агонистом Н1-гистаминовых рецепторов, а также антагонистом НЗ-рецепторов в нервной ткани. Он также оказывает незначительное влияние на активность рецепторов Н2. Бетагистин ускоряет обмен и высвобождение гистамина путем блокады пресинаптических рецепторов НЗ и системы обратной связи.

Бетагистин может улучшить кохлеарное кровообращение, так же, как и мозговое кровообращение

Фармакологические исследования на животных указывают на улучшение кровоснабжения по сосудистым полоскам внутреннего уха, вероятно, в результате расширения сфинктеров прекапилляров в микроциркуляторном русле внутреннего уха. Бетагистин также усиливает мозговое кровообращение у человека.

Бетагистин повышает компенсацию вестибулярного аппарата

Бетагистин ускоряет восстановление нормальной вестибулярной функции после односторонней нейрэктомии у животных, стимулируя и улучшая компенсацию со стороны центрального вестибулярного аппарата.

Этот эффект наступает благодаря повышению обмена и высвобождения гистамина в результате антагонистического воздействия на рецепторы НЗ. У пациентов, получавших лечение бетагистином, также сокращалось время восстановления функции вестибулярного корешка после его повреждения.

Бетагистин модифицирует формирование импульсов в вестибулярных ядрах

Установлено также дозозависимое ингибирующее действие бетагистина на формирование потенциала действия в нейронах латеральных и медиальных вестибулярных ядер.

Бетагистин не имеет седативных свойств. В исследованиях на животных было доказано, что фармакодинамические свойства бетагистина могут оказывать благоприятное терапевтическое влияние на вестибулярный аппарат.

Эффективность и клиническая безопасность

Эффективность бетагистина была доказана в исследованиях с участием пациентов с головокружением вестибулярного происхождения и синдромом Меньера, у которых наблюдалось улучшение состояния, связанное со снижением интенсивности и частоты головокружений.

Фармакокинетика

После перорального применения бетагистин быстро и практически полностью всасывается из всех частей желудочно-кишечного тракта. После всасывания быстро и практически полностью биотрансформируется до 2-пиридилуксусной кислоты (2-РАА). Концентрация бетагистина в плазме крови очень низка. По этой причине фармакокинетические анализы основываются на измерении концентрации 2-РАА в плазме и моче. Cmax в случае приема препарата во время еды ниже, чем при приеме натощак. Однако, полное всасывание бетагистина сходно в обоих случаях, что указывает на то, что пища замедляет всасывание бетагистина.

Уровень бетагистина, связанного с белками плазмы, составляет менее 5%.

После всасывания бетагистин быстро и практически полностью биотрансформируется до кислоты 2-РАА, которая не обладает фармакологической активностью. После перорального применения бетагистина концентрации 2-РАА в плазме (и моче) достигают максимального значения спустя 1 час и снижаются с периодом полувыведения, составляющим около 3,5 часов.

2-РАА быстро выводится с мочой. При приеме препарата в дозе 8 – 48 мг около 85% начальной дозы выводится с мочой. Выведение самого бетагистина с калом или мочой незначительно.

Уровень выведения при приеме в диапазоне доз от 8 мг до 48 мг является постоянным, что свидетельствует о линейной фармакокинетике бетагистина и указывает на то, что метаболический путь остается ненасыщенным.

Показания к медицинскому применению

Симптоматическое лечение рецидивирующего головокружения с или без кохлеарных симптомов.

Способ применения и дозировка

Бетасерк 8 мг

Обычная дозировка для взрослых составляет 1-2 таблетки 3 раза в сутки, но не более 6 таблеток, т.е. 48 мг бетагистина в день.

Бетасерк 16 мг

Обычная дозировка для взрослых составляет 1/2-1 таблетка 3 раза в сутки.

Бетасерк 24 мг

Эта форма выпуска предназначена для использования у пациентов, которым необходима суточная доза 48 мг бетагистина. В остальных случаях следует применять более низкие дозы.

Обычная дозировка для взрослых составляет 1 таблетка 2 раза в сутки.

Дети и подростки

Бетасерк не рекомендуется для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности.

Пожилые пациенты

Бетагистин должен применяться у пожилых пациентов с осторожностью, поскольку имеющиеся данные по безопасности ограничены.

Почечная недостаточность

Нет данных о применении у пациентов с почечной недостаточностью.

Печеночная недостаточность

Нет данных о применении у пациентов с печеночной недостаточностью.

Продолжительность лечения

Рекомендуемая продолжительность лечения составляет от 2 до 3 месяцев, лечение может быть продлено в зависимости от течения заболевания, прерывистыми или непрерывными курсами.

READ
Эспумизан инструкция по применению, показания и противопоказания, применение для новорожденных

Способ применения

Внутрь, во время еды, таблетки проглатывают, не разжевывая, запивая стаканом воды.

Побочное действие

Ниже перечисленные побочные реакции наблюдались у пациентов, принимавших бетагистин во время клинических плацебо-контролируемых исследований, со следующей частотой:

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: тошнота и диспепсия.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто: головная боль.

Помимо реакций, наблюдавшихся во время клинических исследований, в ходе постмаркетингового применения препарата и в научной литературе сообщалось спонтанно также о следующих неблагоприятных реакциях.

Их частота не может быть оценена с учетом имеющихся данных (частота неизвестна).

Нарушения со стороны системы крови и лимфы:

Нарушения со стороны иммунной системы:

Реакции повышенной чувствительности (сообщалось о случаях анафилаксии)

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Сообщалось о незначительных нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта легкой степени (таких как: гастралгия, рвота, сухость во рту, диарея, боли в животе, вздутие живота и метеоризм).

Эти нежелательные явления обычно исчезают при приеме препарата во время еды или после снижения дозы.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

Наблюдались реакции повышенной чувствительности со стороны кожи и подкожной клетчатки, в частности, ангионевротический отек, крапивница, сыпь и зуд.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому компоненту лекарственного средства;

Активная фаза язвенной болезни;

Меры предосторожности при медицинском применении

Пациенты с бронхиальной астмой требуют тщательного наблюдения во время терапии бетагистином (риск бронхоспазма).

Прием препарата во время еды может предотвратить появление болей в области желудка.

Бетагистин не рекомендуется применять для лечения следующих патологических состояний:

доброкачественное пароксизмальное головокружение;

головокружение, связанное с поражением центральной нервной системы.

Передозировка

Имеются сообщения о нескольких случаях передозировки лекарственным средством. У некоторых пациентов наблюдались легкие или умеренные симптомы после принятия препарата в дозе до 640 мг (например, тошнота, сонливость, боли в животе). Более серьезные симптомы передозировки (например, судороги, легочные или сердечно-сосудистые сердечные осложнения) наблюдались при преднамеренном приеме повышенных доз бетагистина в сочетании с передозировкой других лекарственных средств. Лечение симптомов передозировки проводится с помощью обычных корригирующих мер.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействий

Исследования in vivo, касающиеся лекарственных взаимодействий, не проводились. Данные, полученные в исследованиях in vitro, не дают оснований предполагать ингибирование активности ферментов цитохрома Р45О в условиях in vivo.

Лабораторные данные in vitro указывают на возможность угнетения биотрансформации бетагистина ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), включая МАО подтипа В (например, селегилин).

Рекомендуется соблюдать осторожность прИ одновременном приеме бетагистина и ингибиторов МАО (включая селективные ингибиторы МАО-В).

Ввиду того, что бетагистин является аналогом гистамина, взаимодействие бетагистина с антигистаминными лекарственными препаратами теоретически может влиять на эффективность одного из них.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Исследования у животных не показали какое-либо тератогенное действие.

Поскольку исследования репродуктивной токсичности у животных не всегда позволяют оценить возможность токсического влияния на беременность, развитие эмбриона/плода, роды и постнатальное развитие у человека, не рекомендуется принимать бетагистин в период беременности.

Период грудного вскармливания

Неизвестно, выделяется ли бетагистин в грудное молоко. Бетагистин выделяется в молоко крыс. Эффекты в послеродовом периоде в исследованиях на животных наблюдались лишь при очень высоких дозах. Пользу от применения лекарственного препарата для матери следует соотносить с преимуществами грудного вскармливания и потенциальным риском для ребенка.

Фертильность

Исследования на животных не показали влияния на фертильность у крыс.

Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами

Нет данных о влиянии препарата на способность управления автотранспортом или другими механизмами.

Бетасерк® (Betaserc ® )

Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета со скошенными краями, риской на одной стороне таблетки и гравировкой «289» с обеих сторон от риски.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Механизм действия бетагистина известен только частично. Существует несколько возможных гипотез, подтвержденных доклиническими и клиническими данными:

1. Влияние на гистаминергическую систему

Частичный агонист Н1-гистаминовых и антагонист Н3-гистаминовых рецепторов вестибулярных ядер ЦНС , обладает незначительной активностью в отношении Н2– рецепторов. Бетагистин увеличивает обмен гистамина и его высвобождение путем блокирования пресинаптических Н3-рецепторов и снижение количества Н3-рецепторов.

2. Усиление кровотока кохлеарной области, а также всего головного мозга

Согласно доклиническим исследованиям, бетагистин улучшает кровообращение в сосудистой полоске внутреннего уха за счет расслабления прекапиллярных сфинктеров сосудов внутреннего уха. Также показано, что бетагистин усиливает кровоток головного мозга у человека.

READ
Правожелудочковая недостаточность: что это такое, описание симптомов, лечение и прогноз

3. Облегчение процесса центральной вестибулярной компенсации

Бетагистин ускоряет восстановление вестибулярной функции у животных после односторонней вестибулярной нейрэктомии, ускоряя и облегчая центральную вестибулярную компенсацию за счет антагонизма с Н3-гистаминовыми рецепторами. Время восстановления после вестибулярной нейрэктомии у человека при лечении бетагистином также уменьшается.

4. Возбуждение нейронов в вестибулярных ядрах

Дозозависимо снижает генерацию потенциалов действия в нейронах латеральных и медиальных вестибулярных ядер. Фармакодинамические свойства, выявленные на животных, обеспечивают положительный терапевтический эффект бетагистина в вестибулярной системе. Эффективность бетагистина была продемонстрирована у пациентов с вестибулярным головокружением и синдромом Меньера, что проявлялось уменьшением выраженности и частоты головокружений.

Фармакокинетика

Всасывание. При пероральном приеме бетагистин быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ . После всасывания препарат быстро и почти полностью метаболизируется с образованием метаболита 2-пиридилуксусной кислоты. Концентрация бетагистина в плазме крови очень низкая. Таким образом, фармакокинетические анализы основаны на измерении концентрации метаболита 2-пиридилуксусной кислоты в плазме и моче.

При приеме препарата с пищей максимальная концентрация ( Cmax ) препарата в крови ниже, чем при приеме натощак. Однако суммарная абсорбция бетагистина одинакова в обоих случаях, что указывает на то, что прием пищи лишь замедляет всасывание бетагистина.

Распределение. Связывание бетагистина с белками плазмы крови составляет менее 5%.

Биотрансформация. После всасывания бетагистин быстро и почти полностью метаболизируется с образованием метаболита 2-пиридилуксусной кислоты (который не обладает фармакологической активностью). Cmax 2-пиридилуксусной кислоты в плазме крови (или моче) достигается через час после приема. Период полувыведения ( T1/2 ) приблизительно 3,5 ч.

Выведение. 2-пиридилуксусная кислота быстро выводится с мочой. При приеме препарата в дозе 8–48 мг около 85% начальной дозы обнаруживается в моче. Выведение бетагистина почками или через кишечник незначительно.

Линейность. Скорость выведения остается постоянной при пероральном приеме 8–48 мг препарата, указывая на линейность фармакокинетики бетагистина, и позволяет предположить, что задействованный метаболический путь остается ненасыщенным.

Показания

синдром Меньера, характеризующийся следующими основными симптомами:

– головокружение, сопровождающееся тошнотой/рвотой;

– снижение слуха (тугоухость);

симптоматическое лечение вестибулярного головокружения (вертиго).

Противопоказания

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

детский возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности).

С осторожностью: пациенты с бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки требуют тщательного наблюдения в период лечения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Имеющихся данных о применении бетагистина беременными женщинами недостаточно. Исследования на животных не выявили прямой или непрямой репродуктивной токсичности. Бетагистин не должен использоваться во время беременности за исключением случаев очевидной необходимости.

Неизвестно, выделяется ли бетагистин с грудным молоком у человека. Бетагистин выделяется с грудным молоком у крыс. Исследования на животных были ограничены применением препарата в очень высоких дозах. Вопрос о назначении лекарственного препарата матери должен приниматься только после сопоставления пользы грудного вскармливания с потенциальным риском для грудного ребенка.

Фертильность. В исследованиях на животных (крысах) влияния на фертильность не выявлено.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ: часто (от >1/100 до

Со стороны нервной системы: часто (от >1/100 до

Кроме этих эффектов, выявленных при проведении клинических исследований, в процессе пострегистрационного применения и в научной литературе сообщалось о нижеследующих нежелательных эффектах. Имеющихся данных недостаточно, чтобы оценить их частоту.

Со стороны иммунной системы: реакция гиперчувствительности, в т.ч. анафилактическая реакция.

Со стороны ЖКТ: умеренные расстройства, такие как рвота, желудочно-кишечные боли, вздутие живота. Эти эффекты обычно исчезают после приема препарата одновременно с пищей или после снижения дозы.

Со стороны кожи и подкожных тканей: реакции гиперчувствительности, в особенности ангионевротический отек, крапивница, зуд и сыпь.

Если замечены какие-либо побочные эффекты, не упомянутые в данном описании, или какой-либо побочный эффект принял серьезный характер, следует уведомить об этом лечащего врача.

Взаимодействие

Если в настоящее время или в недавнем прошлом пациент принимал другие ЛС, в т.ч. без назначения врача, следует сообщить об этом врачу.

Исследования in vivo , направленные на изучение взаимодействия с другими лекарственными препаратами, не проводились. Основываясь на данных in vitro , можно предположить отсутствие ингибирования активности изоферментов цитохрома Р450 in vivo . Данные in vitro показали ингибирование метаболизма бетагистина под действием препаратов, которые ингибируют моноаминоксидазу (MAO), включая МАО подтипа В (например, селегилин). Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении бетагистина и ингибиторов МАО (включая МАО В). Бетагистин является аналогом гистамина, взаимодействие бетагистина с блокаторами H1– гистаминовых рецепторов теоретически может влиять на эффективность одного из этих лекарственных средств.

Ссылка на основную публикацию