Мифы о статинах
Эти и подобные фразы каждый кардиолог много раз слышал на приёме.
На сегодняшний день статины (препараты для лечения и профилактики атеросклероза) – одна из наиболее изученных групп препаратов с доказанной способностью снижать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.
В 2021 году статины отметят полувековой юбилей!
В 1971 году японский доктор Akira Endo выделил первый ингибитор синтеза холестерина из продуктов жизнедеятельности пенициллиноподобных рибов. Это вещество, названное компактином стало родоначальником современных статинов.
В середине 90 гг, статины широко вошли в клиническую практику, были исследованы в многочисленных международных исследованиях.
Статины по праву стали “звёздным хитом” кардиологии, как препараты, влияющие на прогноз, а не только на симптомы!
Тем не менее, эти хорошо изученные и доказавшие свою эффективность препараты воспринимаются некоторыми пациентами, как вредные и ненужные, их назначение, зачастую, окутано мифами и опасениями.
Попробуем разобраться с самыми частыми:
-
Статины обладают массой побочных явлений и очень плохо переносятся
На самом деле, побочные эффекты на фоне приёма статинов составляют 1-3%, что сопоставимо с переносимостью плацебо. Самый серьезный побочный эффект – рабдомиолиз (значительное поражение мышечной ткани) вызвал 0,15 фатальных случаев на 1 млн назначений за всю историю применения статинов. Для сравнения – на 1 млн случаев назначений, ацетилсалициловой кислоты, которую многие принимают без назначения врача (кардиомагнил, тромбоасс, аспирин-кардио”, кардиаск, ацекардол и т. п.), ежегодно регистрируется более 1000 случаев тяжёлых, в том числе смертельных кровотечений.
На самом деле, точкой фармакологического действия статинов, действительно является печень, где находится фермент, участвующих в синтезе холестерина. Действие этого фермента ослабляется под воздействием статинов, таким образом, синтез холестерина и его фракций уменьшается.
Однако, частота лекарственных поражений печени при приёме статинов крайне невысока, и составляет по разным данным 2-5%, из которых 90-95 % составляет повышение уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), зачастую не требующее отмены или даже снижения дозы.
Гепатотоксичность парацетамола в 10-15 раз выше гепатотоксичности любого из статинов, даже в самых высоких дозах. Существуют болезни печени, такие как жировая болезнь печени, жировой гепатоз, в лечении, которых используются именно статины!
Ни хронические вирусные гепатит, ни камни в желчном пузыре не являются противопоказаниями к назначению статинов.
На самом деле, не существует никаких научных данных, свидетельсвующих даже о небольшом риске подобных заболеваний при приёме статинов.
Наоборот, лечение атеросклероза является эффективной профилактикой сосудистой деменции и эректильной дисфункции, особенно у пациентов старших возрастных групп и у пациентов высокого риска
При приёме статинов риск развития сахарного диабета, особенно у пациентов с исходными факторами риска незначительно возрастает, при этом статины являются обязательным компонентом терапии у больных с уже имеющимся сахарным диабетом, так как достоверно снижают риски серьёзных сердечно – сосудистых заболеваний, особенно высокие у этой группы пациентов.
Диета с ограничением животных жиров, является важным компонентом здорового питания.
Однако, даже самое строгое её соблюдение не может снизить уровень холестерина плазмы более, чем на 10-15%. Это связано с тем, что только 25% холестерина поступает в организм с пищей, а оставшиеся 75% синтезируются в организме, и мало зависят от характера питания
На самом деле, показания к приёму статинов и их целевые уровни могут быть определены только врачом. Лабораторные нормы указаны для здоровых людей. Для пациентов, уже имеющих сердечно-сосудистые заболевания, нормы другие.
На самом деле, никакого эффекта привыкания статины не вызывают, их отмена не сопровождается никаким ухудшением состояния.
Однако, действительно, имеет смысл только длительный, многолетний приём статинов, так, как только он позволяет в полной мере реализовать все положительные лечебные эффекты препаратов. Именно по этой же причине, бессмысленно, прекращать приём статинов при нормализации уровня холестерина, так как в этом случае, эффект будет утерян с прекращением приёма.
На самом деле, у статинов есть еще противовоспалительный эффект, выражающийся в снижении воспаления во внутренней стенке кровеносных сосудов, что позволяет им профилактировать разрыв атеросклеротической бляшки, защищать почки, сетчатку глаза и головной мозг, а также помогать в лечении инфекционных заболеваний (в данный момент даже проводится исследование о применении статинов в лечении новой коронавирусной инфекции)
На самом деле, назначить эти препараты с учётом конкретной клинической ситуации у каждого пациента, подобрать конкретный препарат и определить дозу может только врач.
В нашей клинике мы готовы подробно ответить на все вопросы пациентов, связанные с липидоснижающей терапией, и подобрать оптимальное лечение в каждом случае!
Розарт таблетки : инструкция по применению
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество
Розувастатин — 5мг, 10мг, 20мг или 40мг (в виде розувастатина кальция).
Вспомогательные вещества
Целлюлоза микрокристаллическая (тип 102), кросповидон (тип А), кальция гидрофосфат дигидрат, лактозы моногидрат, магния стеарат и пленочная оболочка Опадрай II 33G28435 Белый, состава: гипромеллоза 2910, титана диоксид Е171, лактоза моногидрат, макрогол 3350, триацетин (для таблеток 5мг) или Опадрай II 33G240007 Розовый, состава: гипромеллоза 2910, титана диоксид Е171, лактоза моногидрат, макрогол 3350, триацетин, кармин Е120 (для таблеток 10мг, 20мг и 40мг).
Описание
Таблетки 5 мг: круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, с маркировкой «ST1» с одной стороны, диаметр около 5,5 мм
Таблетки 10 мг: круглые двояковыпуклые таблетки розового цвета, покрытые пленочной оболочкой, с маркировкой «ST2» с одной стороны, диаметр около 7 мм
Таблетки 20 мг: круглые двояковыпуклые таблетки розового цвета, покрытые пленочной оболочкой, с маркировкой «ST3» с одной стороны, диаметр около 9 мм
Таблетки 40 мг: овальные двояковыпуклые таблетки розового цвета, покрытые пленочной оболочкой, с маркировкой «ST4» с одной стороны, размер около 16*8 мм
Фармакотерапевтическая группа
Гиполипидемические препараты. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Код ATX: С10АА07
Фармакологические свойства
Розувастатин эффективен у взрослых пациентов с гиперхолестеринемией, с гипертриглицеридемией или без нее, независимо от расовой принадлежности, пола или возраста, а также у пациентов с диабетом или наследственной формой гиперхолестеринемии.
Розувастатин оказывает клинический эффект при лечении большинства пациентов с гиперхолестеринемией типов IIа и IIIb.
Розувастатин оказывает аддитивный эффект по снижению уровня триглицеридов при совместном применении с ниацином (см. раздел Особые указания).
Максимальные концентрации розувастатина в плазме крови достигаются примерно через 5 часов после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%.
Около 90% розувастатина связывается с белками плазмы крови.
Розувастатин подвергается ограниченному метаболизму (приблизительно 10%). Основными метаболитами являются Н-десметил и лактон. Н-десметил примерно на 50% менее активен, чем розувастатин, тогда как лактоновые формы являются клинически неактивными.
Примерно 90% розувастатина выводится в неизменном виде с калом (в виде адсорбированной и неадсорбированной активной субстанции), остальная часть выводится с мочой. Около 5% выводимого с мочой розувастатина выводится в неизменном виде. Период полувыведения из плазмы крови составляет 19 часов. Период полувыведения не увеличивается при назначении более высоких доз препарата.
Системное действие розувастатина возрастает с увеличением дозы. Не наблюдается изменений в фармакокинетических параметрах при многократном приеме в течение суток.
Показания к применению
Первичная гиперхолестеринемия (типа IIа, включая гетерозиготную форму наследственной гиперхолестеринемии) или смешанная дислипидемия (типа IIIb) в качестве дополнения к диете при неэффективности диетотерапии и других немедикаментозных мероприятий (например, физическая нагрузка и снижение массы тела). Гомозиготная форма наследственной гиперхолестеринемии в качестве дополнения к диете при неэффективности диетотерапии и других видов лечения, направленных на снижение уровня липопротеидов (например, ЛПНП-аферез) или при невозможности применения такой терапии.
Противопоказания
гиперчувствительность к розувастатину или другим компонентам препарата;
заболевания печени в активной фазе, включая постоянные подъемы уровней трансаминаз в сыворотке крови неясной этиологии и любое повышение сывороточных трансаминаз, превышающее трехкратное значение верхней границы нормы;
тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина 5-ти кратного превышения верхней границы нормы), должен быть проведен повторный анализ в течение 5-7 дней. Если при повторном анализе подтверждается превышение 5-ти кратного нормального уровня КФК, лечение не может быть начато.
До начала лечения
Назначение розувастатина, как и других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, с осторожностью показано пациентам с предрасполагающими факторами к развитию миопатии/рабдомиолиза. Такими факторами служат:
мышечные расстройства в анамнезе пациента или семейном анамнезе;
оказание токсического действия на мускулатуру ранее при приеме другого ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы или фибрата;
возраст старше 70 лет;
ситуации, при которых возможно увеличение плазменных концентраций;
совместное применение с фибратами.
У таких пациентов риск терапии должен быть сопоставлен с предполагаемым эффектом, рекомендовано стационарное наблюдение. Если исходный уровень КФК превышает 5-ти кратный нормальный уровень КФК, лечение не может быть начато.
Во время лечения
Пациентам рекомендуется немедленно сообщать о необъяснимых болях в мышцах, вялости или слабости, особенно если это сопровождается недомоганием или лихорадкой. У этих пациентов должны быть измерены уровни КФК. Лечение должно быть прекращено, если уровень КФК превышает 5-ти кратный нормальный уровень КФК, или если побочные эффекты со стороны мышечной системы значительны и вызывают каждодневное недомогание (даже если уровни КФК превышают 5-ти кратный нормальный уровень КФК). Если симптомы прекращаются, и уровни КФК приходят в норму, терапия розувастатином может быть возобновлена, или другой ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы в наименьшей дозе может быть назначен при тщательном наблюдении за пациентом. Рутинный контроль уровня КФК у пациентов без перечисленных симптомов не является необходимым.
В клинических испытаниях не было получено доказательств увеличения побочных эффектов со стороны опорно-двигательного аппарата в небольшой группе пациентов, получавших розувастатин в сочетании с другими препаратами. Однако, наблюдалось увеличение количества случаев возникновения миозита и миопатии у пациентов, получавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы вместе с фибратами, включая гемфиброзил, циклоспорин, никотиновую кислоту, противогрибковые препараты группы азолов, ингибиторы протеазы и макролиды. Применение гемфиброзила в сочетании с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы увеличивает риск развития миопатии. Таким образом, не рекомендуется совместное применение розувастатина с гемфиброзилом. При совместном применении розувастатина с фибратами или ниацином существуют возможные риски развития побочных эффектов, которые должны учитываться при назначении подобных комбинаций. Применение розувастатина в дозе 40 мг противопоказано при совместном использовании с фибратами.
Розувастатин нельзя назначать пациентам с острыми состояниями, способствующими развитию миопатии или с предрасположенностью к развитию почечной недостаточности вследствие рабдомиолиза (например, сепсис, гипотензия, хирургические вмешательства, травма, метаболические, эндокринные и электролитные расстройства; или неконтролируемые судороги).
Побочное воздействие на печень
Как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, розувастатин должен быть использован с осторожностью у пациентов, потребляющих чрезмерное количество алкоголя или имеющих в анамнезе заболевание печени. Рекомендовано проведение исследования функции печени перед началом лечения и в течение первых 3 месяцев. В тех случаях, когда содержание трансаминаз превышает верхнюю границу нормы в 3 раза, лечение отменяют. В постмаркетинговых исследованиях выявлено, что воздействие на печень (в основном, в виде увеличения уровня трансаминаз) выше при дозе 40 мг. У пациентов с вторичной гиперхолестеринемией, вызванной гипотиреозом или нефротическим синдромом, лечение начинают с компенсации основного заболевания (до начала терапии розувастатином).
Ингибиторы протеаз
Не рекомендуется совместное применение с ингибиторами протеаз.
Хронические заболевания легких с поражением соединительной ткани
В исключительных случаях при использовании некоторых статинов, особенно при длительном лечении, сообщалось об интерстициальных заболеваниях легких. Также могут наблюдаться затруднение дыхания, сухой кашель и общее ухудшение здоровья (усталость, потеря веса и жар). При подозрении на интерстициальное заболевание легких терапию статинами следует отменить. Препарат содержит лактозы моногидрат, поэтому прием розувастатина противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактозной недостаточностью или синдромом мальабсорбции глюкозы-лактозы.
Беременность и период лактации
Использование розувастатина запрещено во время беременности и в период лактации. Женщины детородного возраста должны использовать контрацептивы во время приема препарата. При наступлении беременности у женщины, принимающей розувастатин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.
Розувастатин обнаружен в грудном молоке крыс. Не имеется никаких данных об экскреции препарата вместе с грудным молоком людей.
Побочное действие
Побочные эффекты, наблюдаемые при применении розувастатина, классифицированы на категории в зависимости от частоты их возникновения: очень часто > 1/10; часто > 1/100, 1/1000, 1/10000, 1 г/сутки) увеличивают риск развития миопатии при одновременном применении с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, возможно по причине того, что они по отдельности могут вызвать миопатию. Противопоказано назначение дозы 40 мг при совместном использовании фибратов. Таким пациентам назначают лечение с начальной дозы 5 мг.
Совместное применение розувастатина и эзетимиба не привело к изменениям AUC или Сmах обоих лекарственных препаратов. Однако фармакодинамические взаимодействия между розувастатином и эзетимибом не могут быть исключены.
Ингибиторы протеаз
Хотя точный механизм взаимодействия не известен, совместное применение ингибиторов протеаз с розувастатином может привести к значительному усилению эффекта розувастатина. В исследовании фармакокинетики, совместный прием здоровыми добровольцами 20 мг розувастатина и комбинации двух ингибиторов протеаз (400 мг лопинавира / 100 мг ритонавира) привел к двукратному и пятикратному увеличению AUC(0-24) и Сmах соответственно. Таким образом, не рекомендуется совместное применение розувастатина ВИЧ-инфицированным пациентам.
Одновременное назначение розувастатина с суспензией, содержащей гидроксиды алюминия и магния, привело к снижению концентрации розувастатина в плазме крови примерно на 50%. Этот эффект был уменьшен при введении антацидов через 2 часа после введения розувастатина. Клиническое значение данного взаимодействия не изучено.
Эритромицин
Совместное применение розувастатина и эритромицина привело к 20% снижению AUQ(0-t) и к 30% снижению Сmах розувастатина. Это может быть вызвано усилением перистальтики под действием эритромицина.
Применение оральных контрацептивов/гормонозаместительная терапия (ГЗТ)
Прием розувастатина вместе с оральными контрацептивами привел к увеличению AUC этинилэстрадиола и норгестрела на 26% и 34% соответственно. Эти эффекты должны учитываться при подборе дозировки оральных контрацептивов. Нет доступных фармакокинетических данных касательно женщин, принимающих розувастатин совместно с ГЗТ и, таким образом, возникновение подобного эффекта не может быть исключено. Однако данное сочетание препаратов широко используется в клинических испытаниях и хорошо переносится женщинами.
Другие лекарственные препараты
Основываясь на данных специальных исследований, клинически значимого взаимодействия с дигоксином не ожидается.
Ферменты группы цитохромов Р450
Результаты исследований in vitro и in vivo показывают, что розувастатин не является ни ингибитором, ни индуктором действия изоферментов цитохромов Р450. Таким образом, не ожидается возникновения лекарственного взаимодействия вследствие цитохром Р450-опосредованного метаболизма.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и работу с опасными механизмами
При управлении транспортными или другими механическими средствами следует соблюдать осторожность (во время лечения розувастатином может возникать головокружение).
Форма выпуска
По 10 или 14 таблеток в алюминиевом стрипе (Ал/Ал-блистер) или в блистерной (Ал/ПВХ-ПВДХ) упаковке. По 2 или 3 или 9 блистеров помещены в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Препарат нельзя применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Розарт
Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов
Novartis Pharma [Новартис Фарма]
Novartis Pharma [Новартис Фарма]
Ирбитский химико-фармацевтический завод
Инструкция по применению
Описание препарата
Розарт – это гиполипидемическое вещество, отнесенное к классу статинов. На препарат Розарт инструкция по применению указывает, что использовать его необходимо для понижения уровня холестерина в крови и сокращению рисков негативного проявления атеросклероза. Ранее на отечественно рынке был представлен только аналог средства Розарт, цена на который была достаточно высокой. Но с появлением данного медикамента удалось существенно упростить процесс лечения патологий в работе сердечнососудистой системы и атеросклероза. При этом и стоимость на него заметно доступнее.
Форма выпуска, состав и упаковка
Средство выполнено на основе такого компонента, как розувастатин кальция, а в виде вспомогательных компонентов выступает микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, дигидрат кальция, моногидрат лактозы и стеарат магния. Производится средство в нескольких дозировках: • 1 таблетка с оболочкой 5 имеет в своем составе 5 мг активного вещества; • 1 таблетка с оболочкой 10 выполнена на основе 10 мг активного компонента; • 1 таблетка с покрытием 20 имеет 20 мг розувастатина; • 1 таблетка с покрытием 40 выполнена на основе 40 мг активного вещества. Для создания оболочки была использована гипромеллоза, диоксид титана, моногидрат лактозы, триацетин, макрогол. Препарат продается в картонных пачках, в которых имеется по 30 или 40 таблеток лекарственного препарата Розарт, инструкция по применению также предусматривается для каждой пачки.
Фармакологическое действие
Используемый в смеси розувастатин представляет селективный ингибитор ГМГ КоА редуктазы. Это фермент, который отвечает за скорость реагирование, благодаря ему происходит трансформация тригидрокси-триметилглутарил кофермента А в мевалонат, выступающий предшественником ХС. Главное влияние препаратом оказывается на печень, которая является органом, где проходит понижение степени ХС. Наличие розувастатина способствует повышению ЛПНП, в ходе чего снижается синтезирование печеночного синтезирование ЛПОНП, благодаря чему увеличивается количество представленных частиц. Розарт понижает уровень ХС, а также снижается количество аполипопротеина В и увеличивается аполипопротеин А. Действие препарата отмечается уже через семь дней с первого дня приема, а максимальная эффективность наблюдается уже через две недели и наблюдается и далее. Всасывание препарата в плазме крови происходит уже через 5 часов с момента использования, при этом абсолютная активность активного компонента равна примерно 20 процентам. Распределение вещества основано на том, что значительная степень его захвата приходится на печень, которая и выступает главным объектом, синтезирующим ХС. Объем разделения розувастатина равен примерно 134 литрам, при этом около 90 процентов от всего количества вступает в контакт с белками из плазмы, а больше всего с альбумином. Розувастатит имеет незначительный процесс метаболизма, не более 10 процентов, а проведенные исследования с привлечением пациентов показали, что средство выступает в качестве слабого вещества для метаболизма на базе ферментов. При выведении вещества из организма, более 90 процентов удаляется из организма в неизменном виде. А время полувыведения обычно составляет практически 20 часов, при этом оно не повышается даже при увеличении дозировки. Средний геометрический показатель препарата составляет примерно 50л/ч.
Показания
Чтобы купить Розарт и использовать, показание для этого должно быть следующим: 1. Лечение гиперхолестеринемии. Используется для взрослых и детей в возрасте более 10 лет, у которых наблюдается первичная гиперхолестеринемия или смешанная дислипидемия в виде дополнения к режиму питания, в той ситуации, когда обычной диеты и прочих средств может быть недостаточно. 2. Профилактика проблем в работе сердечнососудистой системы. В ходе использования удается существенно сократить вероятность у пациентов, которые имеют высокую вероятность появления сбоев в работе сердца и сосудов. Медикамент назначается в виде дополнения при коррекции прочих факторов риска.
Противопоказания
• увеличенная восприимчивость к составляющим лекарства; • заболевания печени, к которым также относиться увеличенная трансаминаза в плазме крови, более чем в три раза; • проблемы в работе почек; • миопатия; • использование циклоспорина; Гиполипидемический медикамент в дозировке 40 мг не подходит для использования пациентам, у которых имеют места быть критерии, свидетельствующие о появлении миопатии или рабдомиолиза. К данным аспектам относится: • проблемы в работе почек; • гипотиреоз; • присутствие наследственных заболеваний мышечных тканей; • регулярное употребление алкоголя; • симптомы, способные стать причиной повышения содержания лекарства в крови; • монголоидная раса; Противопоказание к использованию может быть обусловлено параллельным применением фибратов.
Дозировка
Перед тем, как начать использовать средство, требуется понять, как принимать Розарт. Первое, что потребуется сделать, это назначить пациенту гипохолестеринемическую диету. Она требуется людям, у которых повышен холестерин. Очень важно, чтобы человек придерживался составленного режима питания на протяжении всего лечения. Доза должна быть выбрана в соответствии с преследуемыми целями и реакцией организма пациента на лечение, при этом должна быть соблюдена общая инструкция по использованию. Стоит отметить, что прием препарата Розарт не зависит от приема пищи, а потому использовать его разрешается в любое время дня. При борьбе с гиперхолестеринемией для начала потребуется использовать минимальную дозу в 5-10 мг единожды в день. Описание препарата говорит о том, что представленная дозировка сохраняется для людей, которые раньше не использовали статин, а также для тех, которые уже проводили лечение, но с использованием иного ингибитора. Выбор дозировки индивидуален, так как учитывается уровень ХС каждого пациента в отдельности. Если отмечается необходимость повысить дозировку, то сделать это можно только через месяц со дня приема. Розарт в дозировку 40 мг может использоваться исключительно с острой формой течения заболевания, и только лишь в случае, когда не было результата при использовании меньшей порции. Группа пациентов, которым назначена максимальная дозировка препарата, должны в первые дни приема находиться в стационаре под постоянным контролем медработников. В некоторых случаях данный препарат по решению лечащего врача сменяет аналог. При использовании препарата для профилактики заболеваний сердечнососудистой системы подходящей дозировкой считается 20 мг в сутки. Проведенные исследования, а также отзыв, который оставлялся каждым человеком, участвующим в эксперименте указал на то, что у людей, относящихся к монголоидной расе, присутствует увеличенное действие вещества, а потому рекомендовано приступать к терапии с дозировки в 5 мг, а доза 40 мг ими использоваться не может вовсе.
Побочные действия
Исходя из полученных данных, Розарт на пациентов может проявляться разными негативными воздействиями. Негативные эффекты проявляются в работе разных систем организма. • со стороны крови и лимфатической системы возможно образование тромбоцитопения, которое проявляется крайне редко; • оказывается воздействие на нервную систему, которое проявляется головными болями, головокружениями, ухудшением памяти, нарушениями сна; • влияние оказывается на пищеварительную систему, многие пациенты отмечают появление запоров, тошноты, острых и ноющих болей в области желудка, возможен также панкреатит, гепатит или желтуха; • у некоторых появляются проблемы с дыхательной системой, которые проявляются кашлем, одышкой и заболеваниями легких; • часто оказывается воздействие на эндокринную систему, проявляемое возникновением диабета 2 типа; • со стороны влияния на опорно-двигательный аппарат препарат становиться причиной миалгии, миопатии или артралгии; Порой может появиться аллергия, проявляющаяся кожным зудом, крапивницей, выпью, иногда возможет ангионевротический отек. А лабораторные показатели указывают, что возможно транзисторное повышение активности аспартатаминотрансферазов аланинаминотрансферазов.
Передозировка
В том случае, когда пациентом превышается рекомендованная дозировка препарата, параметры активного компонента не изменяются. При этом не предусмотрено никакого определенного лечения. Все что потребуется – это провести симптоматическое лечения и процедуры, которые предназначены для поддержания функционирования систем и органов. Под наблюдения попадают функции печени и активность КФК, а потому низка вероятность того, что проведенный гемодиализ покажет высокую эффективность.
Лекарственное взаимодействие
Розарт при приеме с лекарственными веществами, которые отвечают за ингибирование транспортных белков, и способно стать причиной увеличения концентрации активного компонента, из-за чего может возникнуть миопатия. При параллельном использовании с циклоспорином, может повыситься эффект от применения розувастатина, а потому увеличивается его содержание в организме. Если использовать препарат в сочетании с эритромицином, то это может стать причиной понижения AUC и повышению содержания розувастатина в плазме крови. Из-за этого может возникнуть увеличение перистальтики кишечника. Совместное использование препарата с антикоагулянтами непрямого действия говорит о необходимости проведения контроля за МНО, ведь представленное взаимодействие способно стать причиной повышения данного параметра. Если применять Розарт с препаратами гиполипидемического действия, то это может стать причиной увеличения содержания розувастатина в плазме крови в 2 раза. Фибраты способны стать причиной проявления миопатии, а потому максимально разрешимая дозировка розувастатина при использовании с данными лекарственными препаратами не должна быть выше 5 мг. В данной ситуации опасно использование дозы в 40 мг. При параллельном применении с антацинатами, может возникнуть понижение результативности от лечения препаратом, но если между приемами двух медикаментов соблюдать паузу несколько часов, такой эффект проявляется менее выраженно.
Особые указания
Препарат имеет влияние на скелетные мышцы, а потому его использование может проявиться миалгией, миопатией и иногда рабдомиолизом. Данный эффекты сопровождали пациентов принимавших медикамент в разных дозировках, но чаще негативное воздействие проявлялось у тех, кто использовал его в дозировке выше 20 мг. Бывали случаи проявления рабдомиолиза при использовании эзетимиба ингибиторов ГМГ_КоА-редуктазы, а потому параллельное использование двух данных компонентов должно проводиться с повышенной осторожностью. Использовать Розарт с особой осторожностью должны пациенты со следующими симптомами: • склонность к миопатии и рабдомиолизу; • проблемы в работе почек; • гипотиреоз; • наличие склонности к заболеваниям мышц; • алкоголизм; • возраст выше 70 лет; • параллельное использование с фибратами; • проблемы способные привести к повышению содержания вещества в плазме крови. Для пациентов с такими симптомами лечение требуется проводить, учитывая вероятные риски. В том случае, когда КК существенно увеличены, терапия с использованием препарата назначаться не может. Проводимое лечение должно сопровождаться тщательным контролем за больными. Потому необходимо вовремя говорить лечащему врачу о появления мышечной боли, усталости или судорогах, часто такие симптомы способны проявляться лихорадкой и недомоганием. У таких больных требуется выполнять регулярный контроль содержания КК. Его использование потребуется прекратить в том случае, если уровень повыситься более чем в пять раз или появится дискомфорт в мышечных тканях и появиться регулярный дискомфорт. Продолжить лечение можно будет после того, как нормализуется уровень КК, и пропадут болезненные ощущения. Крайне редко у людей наблюдалась иммунопосредованная некротизирующая миопатии при использовании средства или посте окончания курса терапии. Проявлением такого заболевания является общая слабость проксимальных мышц и повышение содержания КК в плазме крови, сохраняющаяся даже после окончания применения статинов. Были проведены исследования, показавшие, что имеется увеличенное влияние на скелетные мышцы у определенного числа пациентов, принимавших представленный препарат с прочими веществами. Розарт в Москве продается исключительно по рецепту, при наличии которого есть возможность оформить заказ на препарат через интернет. При необходимости может быть выполнена доставка заказа.
Беременность и лактация
Использовать лекарственное средство при беременности не рекомендовано, так как холестерином и метаболитами отыгрывается немаловажная роль при формировании плода, а потому ингибирование ГМГ-КоА редуктазы способно увеличить риск появления патологий в развитии плода. Информации об использовании медикаментозного лечения при лактации недостаточно, чтобы говорить о рисках для младенца. Поэтому при необходимости проведения терапии, кормление грудью прекращается.
Применение в детском возрасте
Проведения исследований при участии подростков в возрасте от 10 до 17 лет показали, что после приема препарата влияние на рост, массу или половое созревание проявлено не было. Но опыты использования лекарства для детей ограничены, а потому неизвестно влияние розувастатина на половое созревание. Но полученные сведения указывают на то, что при использовании препарата детьми и подростками на протяжении 52 недель, отмечался повышенный уровень КК, а также чаще проявлялись симптомы жжения в мышцах, чем у взрослых пациентов. А потому на данный момент не рекомендовано использование медикамента лицами младше 18 лет.
При нарушениях функции почек
• Для пациентов, у которых присутствует почечная недостаточность на уровне ниже 7 баллов по шкале Чайлд-Пью, не требуется проводить корректировку дозы. • Для лиц, у которых значения составляет 8 и 9 баллов, потребуется провести предварительный анализ, в ходе которого определить, можно ли проводить лечение с применением розувастатина.
При нарушениях функции печени
Для пациентов, у которых заболевание печени протекает в активной фазе, препарат не применяется.
Применение в пожилом возрасте
Лекарственное средство разрешено в использовании для лиц, чей возраст меньше 70 лет.
Условия и сроки хранения
Препарат необходимо беречь в защищенном от детей месте. Он должен быть защищен от воздействия прямых солнечных лучей, а также находиться в помещении с температурой не выше 30 градусов. При выполнении представленных условий, хранить его можно на протяжении двух лет со дня изготовления.
Новые споры о холестерине
Филипп Копылов – профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии, директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук, исследователь, врач-кардиолог.
ГЛАВНЫЙ ВЫЗОВ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Недавно международная группа кардиологов – из Швеции, Италии, Франции, Японии и других стран выступила с революционным заявлением: нет никаких доказательств, убедительно подтверждающих связь между высоким уровнем «плохого» холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями. К такому выводу исследователи пришли, изучив данные 1,3 млн пациентов. За их состоянием здоровья наблюдали в общей сложности около 50 лет. Еще более удивительным, по словам кардиологов, оказалось то, что пожилые люди с высокими показателями липопротеидов низкой плотности (того самого «плохого» холестерина) живут в среднем дольше остальных! Как такое возможно? Значит ли это, что яичница, сливочное масло и жирное мясо окончательно реабилитированы, а врачам нужно пересмотреть подходы к лечению сердечников препаратами-статинами?
– Перед нами могут стоять два человека, у обоих высокий холестерин, только одного надо лечить, а второго можно вообще не трогать, – рассказывает Филипп Копылов. – По сути, это разгадка-объяснение результатов исследования роли холестерина, которое многих так удивило. Секрет в том, что наблюдение за людьми из разных групп риска дает разные результаты. И лекарства действуют по-разному: если давать их больному человеку по медпоказаниям, его состояние улучшится. А если пичкать здорового или не настолько больного, чтобы ему реально требовались серьезные препараты, то улучшений не будет. Главная задача, я бы даже сказал вызов для современных врачей – определить тех, кто действительно нуждается в снижении холестерина и когда таким пациентам действительно нужны статины. Потому что остальные люди как раз могут прожить дольше без лечения, в том числе при относительно высоком уровне «плохого» холестерина.
ПРОВЕРЬ СЕБЯ
Какой у вас риск сердечно-сосудистых заболеваний
Человек находится в группе низкого риска, если у него:
а) нет повышенного давления. То есть давление не выше, чем 130/80 мм рт. ст. в возрасте до 65 лет и не выше 140/80 после 65 лет;
б) нет лишнего веса. То есть индекс массы тела не выше 29 (как его посчитать, мы рассказывали в первой части публикации);
в) нет сахарного диабета;
г) нет атеросклероза.
– При таких условиях пациента, как правило, не нужно лечить даже в случае повышенного уровня «плохого» холестерина. То есть, если уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) в крови составляет до 4,9 ммоль/л, – поясняет Филипп Копылов.
Если же человек находится в группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе высока угроза инфаркта и инсульта, то уровень холестерина должен быть не более 2,6 ммоль/л. А при очень высоком риске – максимум 1,8 ммоль/л. Если показатели выше – их нужно снижать, в том числе с помощью лекарств.
В группу высокого и очень высокого риска (в зависимости от количества факторов риска и степени «запущенности») человек попадает, если:
1) есть ожирение. Самое опасное – абдоминальное, то есть в области живота. Измерьте ширину талии: для мужчин критическая отметка – 102 см и больше, для женщин – 88 см и больше;
2) повышенное давление (см. пункт «а» выше);
3) есть диагноз сахарный диабет (ставится, по общему правилу, при уровне сахара в крови выше 6,7 ммоль/л на голодный желудок);
4) пациент злоупотребляет солью – превышает норму 5 мг в сутки, включая соль во всех блюдах и продуктах;
5) перебирает с алкоголем. Напомним, относительно безопасными для здоровья по последним данным считаются до 14 порций алкоголя в неделю для мужчин и до 8 порций для женщин (сколько это будет в напитках разных видов – см. в разделе «Здоровье» на kp.ru);
6) мужской пол – риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин априори выше;
7) возраст – для женщин старше 50 – 55 лет; для мужчин – от 45 лет, а если есть вышеперечисленные факторы – то уже начиная с 35 лет.
ХОЛЕСТЕРИНОВАЯ БЛЯШКА БЛЯШКЕ РОЗНЬ
– Если я не вхожу в группу высокого или даже среднего риска, это значит, что можно безгранично есть продукты с животными жирами – сливочное масло, жирное мясо и т.д.?
– Вопрос непростой. Когда мы начинаем налегать на продукты, богатые животными жирами, это при современном малоподвижном образе жизни зачастую оборачивается ожирением. Вы получаете как минимум один фактор риска и из более «благополучной» группы переходите в менее благополучную, с более высоким риском. И вообще, нужно признать: регуляция системы выработки и обмена холестерина в организме еще частично остается для ученых загадкой. Мы знаем про нее далеко не все.
– То, что холестериновые бляшки в сосудах вредны и опасны – неоспоримо? Или тоже есть сомнения?
– У человека уже с подросткового возраста начинается повреждение внутренней выстилки сосудов. И атеросклеротические бляшки развиваются с возрастом у подавляющего большинства людей (по сути такие бляшки – скопления холестериновых отложений в местах повреждения сосудов. – Авт.). Однако проблема в том, что бляшки не одинаковы. Они могут быть двух видов: стабильные и нестабильные. И серьезнейший вызов в кардиологии сейчас – научиться определять, вычислять именно нестабильные бляшки.
– В чем их опасность?
– Как минимум половина инфарктов миокарда происходит из-за бляшек, которые не сужают просвет в кровеносных сосудах или сужают его меньше, чем 50%. Такие бляшки имеют тонкую пленочку-покрышку и жидкое ядро, где постоянно идет воспаление. В конце концов покрышка попросту разрывается. На этом месте образуется тромб, он перекрывает просвет сосуда. И все, что ниже по течению крови, начинает отмирать.
ТРЕНИРОВАТЬСЯ ИЛИ НЕ НАПРЯГАТЬСЯ?
– Часто говорят, что аэробные физнагрузки – быстрая ходьба, бег, плавание, езда на коньках – полезны для усиления кровообращения. А если бляшки нестабильные, то, получается, усиление кровотока может ухудшить ситуацию?
– Чисто теоретически – да. Однако если это нагрузки регулярные и разумные (см. ниже «золотую» формулу для расчета пульса. – Авт.), то они дадут положительный эффект. Снизится вес, давление. Также, как правило, идет снижение холестерина. То есть ликвидируются факторы риска, и за счет этого грамотные физнагрузки приносят неоспоримую пользу. А если заниматься от случая к случаю, да еще в редкие моменты своей явки в спортзал пытаться поставить олимпийский рекорд, то угроза разрыва бляшек и инфаркта действительно ощутимо растет.
НА ЗАМЕТКУ
Как определить безопасную интенсивность физнагрузок
Используйте «золотую формулу» расчета оптимального пульса: 220 минус ваш возраст. Полученную цифру умножаем на 65% – это пульс при умеренной нагрузке; умножаем на 80% – пульс при интенсивной физнагрузке. Если выше — уже чрезмерная нагрузка, неблагоприятная для сосудов и сердца.
ВОПРОС-РЕБРОМ: КОМУ НУЖНЫ СТАТИНЫ?
– Филипп Юрьевич, а что же со статинами? В последнее время идут бурные споры, авторы международного исследования утверждают, что польза таких лекарств очень сомнительна. Кому и для чего их нужно назначать с вашей точки зрения – как исследователя и врача-кардиолога?
– Давайте вспомним: холестерин поступает в наш организм не только с едой, 60 – 70% его вырабатывается в печени, даже если вы сидите на постной диете. Действие статинов заключается, с одной стороны, в том, что тормозится выработка холестерина в печени. В то же время запускается механизм, который превращает уже существующие нестабильные бляшки в стабильные. И это фактически вдвое сокращает риск инфарктов.
– Выходит, если у человека бляшки стабильные и не перекрывают просвет сосудов, то нет показаний для приема статинов? Ведь у этих лекарств серьезные побочные эффекты – от болей в мышцах и суставах до повышения сахара в крови. Когда стоит задача защитить от реальной угрозы, инфаркта с летальным исходом, то подобные «издержки» – меньшее из зол. Есть ли сейчас какие-нибудь разработки, чтобы определить вид бляшек у конкретного пациента?
– Существует внутрисосудистый метод, когда мы заводим в сосуд специальный датчик и с помощью ультразвука или оптической когерентной томографии определяем структуру бляшки.
– Нужно проверять каждую бляшку?
– Да. И датчик, к сожалению, дорогостоящий. Другой подход – компьютерная томография. Кладем пациента в компьютерный сканер и делаем рентгенологическое исследование с контрастом сосудов сердца. Разрешающая способность компьютерных томографов сегодня позволяет рассмотреть, какая это бляшка – стабильная или нестабильная.
Третий подход – по анализу крови. Сейчас он активно развивается. Ведутся очень интересные исследовательские работы по микроРНК, то есть малым молекулам, которые ответственны за воспаление, развитие атеросклероза. По их наличию, концентрации и комбинации пытаются строить диагностические системы для выявления нестабильных бляшек.
– Какие-то из этих методов применяются в России?
– Пока – в минимальном масштабе, только в больших кардиоцентрах, и то как научно-исследовательские работы по большей части. В целом в мире задача определения вида бляшек решается по-разному. В последних международных рекомендациях предлагается вводить компьютерную томографию с контрастом как метод первичной диагностики.
ПОЗДРАВЛЯЕМ!
У «Сеченовки» – юбилей!
В 2018 году Сеченовскому университету, Первому Меду, легендарной «Сеченовке», как его часто называют в народе, исполняется 260 лет. За эти столетия здесь работали, преподавали, лечили, создавали прорывные методы спасения людей и продолжают делать это большинство российских медицинских светил. Среди звезд университета – основатель школы военно-полевой медицины Николай Пирогов; знаменитый хирург, профессор Николай Склифософский; основоположник российской судебной психиатрии Владимир Сербский; основатель системы диспансеризации Николай Семашко; основоположник нейрохирургии Николай Бурденко; основатель школы сердечно-сосудистой хирургии Александр Бакулев. Сейчас среди профессоров «Сеченовки» академик Лео Бокерия, главный трансплантолог Минздрава России академик Сергей Готье, один из ведущих российских хирургов-онкологов, эксперт по опухолям головы и шеи академик Игорь Решетов и многие другие.
«Комсомолка» поздравляет Сеченовский университет и желает новых научно-медицинских прорывов!
Статины: плюсы и минусы
«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.
Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.
Что такое статины
Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.
Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.
Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:
- улучшению функциональной активности эндотелия;
- стабилизации атеромы (атеросклеротической бляшки);
- противовоспалительный, иммуномодулирующией и антитромботический эффекты;
- позитивное влияние на костный метаболизм.
Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.
Виды статинов
В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:
- розувастатин ( Крестор , Мертенил );
- аторвастатин ( Липримар , Аторис );
- ловастатин;
- симвастатин ( Симвастатин Алколоид );
- флувастатин;
- питавастатин ( Ливазо ).
Показания
Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Минусы
Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.
Мышечные симптомы
Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:
- мышечную боль;
- мышечную слабость;
- мышечное воспаление, устанавливаемое на основании исследования образца мышечной ткани и/или по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ);
- мионекроз — мышечное повреждение, определяемое по значительному повышению уровня креатинкиназы (КК) сыворотки крови;
- рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с острым повреждением почек с повышением креатинина сыворотки;
- аутоиммунная миопатия — редкое осложнение, сопровождающееся тяжелым поражением мышц даже после отмены препарата;
Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.
Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.
Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.
По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».
Сахарный диабет и инсулинорезистентность
Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.
Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:
- высокий индекс массы тела (ИМТ);
- пожилой возраст;
- сердечная недостаточность;
- перенесенный инфаркт миокарда в последние полгода и высокий кардиоваскулярный риск;
- семейная предрасположенность к СД 2 типа;
- азиатская раса;
- курение, злоупотребление алкоголем.
Воздействие на печень
При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:
- алкоголя;
- лекарственных препаратов, обмен которых в печени идет по таким же путям (например, амиодарон, сульфаниламиды, метилдофа, циклоспорин).
Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.
Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.
Взаимодействие с лекарствами
Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
Что делать?
Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.
Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.
Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.
Курение — одна из причин развития атеросклероза.
Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.
Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.
Розувастатин: показания, противопоказания, инструкция по применению
Основным действующим компонентом являются вещество с одноименным названием – розувастатин. Также в составе содержится большое количество вспомогательных ингредиентов, необходимых для придания таблеткам нужной формы и создания пленочной оболочки. К дополнительным компонентам относятся целлюлоза, кукурузный крахмал, стеарат магния, повидон-йод, макрогол и ряд других веществ.
Препарат производится только в таблетированной форме по 10, 20 или 40 миллиграмм. Выпускается в пачках с 1, 2 или 3 пластинками (7, 14 или 28 таблеток соответственно).
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Основной терапевтический эффект медикамента – гиполипидемический.
Розувастатин плохо всасывается во время и после приема пищи. Метаболизируется клетками печени.
В результате действия препарата снижается концентрация общего холестирана, липидов низкой и очень низкой плотности в крови.
Показания и противопоказания к назначению Розувастатина
Существует два основных показания к приему данного лекарственного средства:
При этом следует отметить, что совместно с лечением Розувастатином обязательно строгое соблюдение диеты, назначенной врачом. В противном случае эффективность препарата резко снижается.
Прием препарата ограничен при наличии у пациентов следующих состояний:
Наличие индивидуальной гиперчувствительности к основному или дополнительным ингредиентам медикамента.
Острые и хронические заболевания печени.
Хроническая болезнь почек.
Беременность и период грудного вскармливания.
При наличии серьезных показаний Розувастатин можно с особой осторожностью назначать пациентам с эндокринной патологией, а также больным в возрасте до 18 и старше 60 лет.
Нежелательные реакции и симптомы передозировки
Прием препарат может сопровождаться большим количеством побочных эффектов. Чаще всего у пациентов развиваются следующие состояния:
Со стороны опорно-двигательной системы: артриты, миозиты, миопатии.
ЦНС: головные боли, головокружение, нарушения сна, тревожность, депрессивные мысли.
Со стороны дыхательной системы: кашель, бронхиальная астма, риниты, фарингиты, трахеиты, бронхиты и пневмонии.
Инфекции мочевыводящих путей.
ЖКТ: диспепсический синдром, вздутие живота, гастриты.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия или стенокардия.
Передозировка препарата в настоящее время не описана.
Инструкция по применению Розувастатина
Подбор дозировки осуществляется лечащим врачом в зависимости от степени тяжести нарушения липидограммы и наличия сердечно-сосудистого риска.
Начальная доза составляет 10 мг в день. При необходимости возможно увеличение количества принимаемого препарата до 20 или 40 миллиграмм, но не ранее, чем через от начала лечения.
Повышение суточной дозировки возможно только под строгим контролем специалиста.
Принимать препарат следует целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Желательно употреблять медикамент до приема пищи.
Лекарственные взаимодействия
Розувастатин не рекомендуется принимать совместно с антибактериальным препаратом Эритромицином. Они взаимно снижают эффективность друг друга.
Также необходимо избегать совместного приема с антацидными средства. Последние разрешено употреблять не ранее чем через 1,5-2 часа после Розувастатина.
Дополнительная информация о препарате
Медикамент отпускается только по рецепту. Срок годности составляет не более 2 лет с даты производства и при соблюдении условий хранения:
Темное, сухое место.
Температура окружающего воздуха до 25 градусов.
Важно обеспечить недоступность медикамента для детей.
Аналоги медикамента
Препарат имеет достаточно большое количество аналогов. Их стоимость может быть как выше, так и ниже и варьирует от 100 до 1000 рублей.
К наиболее известным аналогам Розувастатина относятся: Правастатин, Липитор, Симвастол, Ловастатин, Розулип, Симвастатин, Аторис, Роксера, Крестор и ряд лругих препаратов.
Менять одно лекарственное средство на другое без согласования со специалистом не рекомендуется. При необходимости врач сам скорректирует лечение, изменит дозировку и назначит другой препарат.
Отзывы пациентов о Розувастатине
Отзывы о Розувастатине, как и о любом другом лекарственном средстве, встречаются и положительные, и отрицательные. Большинство пациентов довольны приемом препарата и отмечают его высокую эффективность.
Однако встречаются и негативные отзывы. Они связаны, как правило, с возникновением аллергических реакций и других побочных эффектов. В таких ситуациях прием препарата отменяется и подбирается другое лекарственное средство.
Стоимость лекарственного препарата
Цена на Розувастатин зависит от аптечной сети, региона страны, а также от размера упаковки и дозировки. Стоимость варьирует от 500 до 1000 рублей.
К примеру, цена таблеток в 10 мг ниже 20 мг ориентировочно на 200-300 рублей.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Загрузка...