Перечень ЛС, применяемых в кардиологии
В данном перечне в алфавитном порядке представлены торговые названия препаратов, вошедших в выпуск справочника Доктор. Кардиология 2011. При его составлении редколлегия РЛС® основывалась на принципе профильности выбора препаратов для справочника.
В перечне рядом с торговыми названиями препаратов указаны их лекарственные формы, название действующего вещества (для монокомпонентных) или комбинации действующих веществ (для поликомпонентных), а для препаратов-участников Доктор. Кардиология 2011, кроме того — и название фирмы-производителя.
Особенностью перечня является то, что он дополнен сведениями о препаратах, не участвующих в этом выпуске, но находящихся в обращении и имеющих высокий рейтинг спроса и продаж на фармацевтическом рынке России. Для таких препаратов предложена информационная замена в виде описаний препаратов-синонимов.
АБАКТАЛ ® : конц. д/р-ра для в/в введ., табл. п.о. (Пефлоксацин*)
АВЕСТАТИН: табл. п.о. (Симвастатин*, см. ВАЗИЛИП ® , СИМВОР ® )
АДАЛАТ ® СЛ: табл. рапид-ретард п.о. (Нифедипин*, см. КОРДАФЛЕКС ® РД)
АДРЕНАЛИН: р-р д/ин., р-р д/местн. прим. (Эпинефрин*)
АККУПРО ® : табл. п.о. (Хинаприл*)
АКТИЛИЗЕ ® : лиоф. д/р-ра д/инф., пор. лиофилизир. д/инф. (Алтеплаза*)
АКТОВЕГИН ® : р-р д/ин., р-р д/инф., табл. п.о.
АЛИСАТ ® : табл.
АЛЛИКОР ® : табл.
АЛЛИКОР ® -150: табл.
АЛЛИКОР ® -ХРОМ: табл.
АЛЛИЛЧЕП: капли для приема внутрь
АЛТИАЗЕМ ® РР: капс. пролонг. (Дилтиазем*)
АЛФАВИТ ® 50+: табл./комплект
АМИКАЦИНА СУЛЬФАТ: лиоф. д/р-ра для в/в и в/м введ., лиоф. д/р-ра для в/м введ. (Амикацин*)
АМИОДАРОН: р-р для в/в введ., табл. (Амиодарон*, см. КОРДАРОН ® )
АМИОКОРДИН ® : р-р для в/в введ., табл. (Амиодарон*, см. КОРДАРОН ® )
АМЛОДИЛ: капс. (Амлодипин*, см. АМЛОТОП, ТЕНОКС ® )
АМЛОТОП: табл. (Амлодипин*) (STADA CIS)
АМОКСИСАР ® : пор. для р-ра д/ин. (Амоксициллин*)
АМПИЦИЛЛИН: гран. д/сусп. для приема внутрь, пор. д/р-ра для в/в и в/м введ., пор. д/сусп. для приема внутрь (Ампициллин*)
АМПИЦИЛЛИН-АКОС: лиоф. д/р-ра для в/в и в/м введ., пор. д/р-ра для в/в и в/м введ., пор. д/р-ра для в/м введ., табл. (Ампициллин*)
АНЖЕЛИК ® : табл. п.о. (Дроспиренон* + Эстрадиол*) (Bayer Schering Pharma AG)
АНТИОКС+: капс. желатин.
АНТИСКЛЕРИН ® : капс.
АНТИСТАКС ® : капс.
АНТИСТАКС ® ГЕЛЬ: гель д/наружн. прим.
АНТИСТЕН: табл. п.о. (Триметазидин*, см. ТРИМЕТАЗИД)
АНТОКСИНАТ ® : табл.
АПЕКСТАТИН: табл. (Ловастатин*)
АПИЛАК: табл. подъязычн. (Маточное молочко)
АПРОВЕЛЬ ® : табл. (Ирбесартан*) (Представительство Акционерного общества «Санофи-авентис груп»)
АРИФОН РЕТАРД: табл. с контролир. высвоб. п.о. (Индапамид*, см. ИНДАП ® , РАВЕЛ ® СР)
АРТРОМАКС: капс.
АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА: лиоф. д/р-ра для в/в и в/м введ., р-р для в/в и в/м введ. (Аскорбиновая кислота*)
АСПИРИН ® КАРДИО: табл. п.о. раствор./кишечн. (Ацетилсалициловая кислота) (Bayer Schering Pharma AG)
АТЕНОЛОЛ: табл., табл. п.о. (Атенолол*)
АТЕРОКЛЕФИТ ® ФОРТЕ: экстр. жидк. для приема внутрь
АТЛАНТ-ИВА ® : табл.
АТОМАКС ® : табл. п.о. (Аторвастатин*) (STADA CIS)
АТРАМ: табл. (Карведилол*)
АУРОНАЛ ® : табл. п.о. пролонг. (Фелодипин*)
БАЛЬЗАМ ДЛЯ СОСУДОВ: бальзам для приема внутрь
БАРБОВАЛ ® : капли для приема внутрь
БЕТАКАРД ® : табл. п.п.о. (Атенолол*)
БЕТАЛОК ® ЗОК: табл. п.о. замедл. высв.
БЕТИНАТ ® : табл.
БИПРОЛ: табл. п.о. (Бисопролол*) (STADA CIS)
БИСОГАММА ® : табл. п.п.о. (Бисопролол*) (W ö rwag Pharma GmbH & Co. KG)
БЛОКАЛЬЦИН: табл. п.о. пролонг. (Дилтиазем*)
БЛОКОРДИЛ: табл. (Каптоприл*)
БОЯРЫШНИК: табл. д/рассас. (Боярышника плоды) (Natur Produkt Europe B.V.)
БРЕВИБЛОК ® : р-р для в/в введ. (Эсмолол*)
БРУЛАМИЦИН ® : р-р для в/в и в/м введ. (Тобрамицин*)
БУПРАНАЛ ® : р-р для в/в и в/м введ. (Бупренорфин*)
БУТАДИОН: мазь д/наружн. прим. (Фенилбутазон*)
ВАЗАЛАМИН ® : табл.
ВАЗАПРОСТАН ® : лиоф. д/р-ра д/инф. (Алпростадил*)
ВАЗОБРАЛ: р-р для приема внутрь, табл. (Дигидроэргокриптин + Кофеин)
ВАЗОКАРДИН РЕТАРД: табл. (Метопролол*, см. ЭГИЛОК ® , ЭГИЛОК ® РЕТАРД)
ВАЗОКЕТ ® : табл. (Диосмин*)
ВАЗОНИТ ® : табл. п.п.о. ретард (Пентоксифиллин*)
ВАЗОПРЕН: табл. (Эналаприл*, см. ЭНАП ® )
ВАЛЕМИДИН ® : капли для приема внутрь спирт.
ВАЛОСЕРДИН ® : капли для приема внутрь
ВАНКОЦИН™: лиоф. д/р-ра д/инф. (Ванкомицин*)
ВАНМИКСАН: лиоф. д/р-ра д/инф. (Ванкомицин*)
ВЕНИТАН ® : гель д/наружн. прим., крем д/наружн. прим. (Эсцин)
ВЕНОРУТОН ® : гель д/наружн. прим., капс. (Рутозид*)
ВЕНТАВИС: р-р д/ингал. (Илопрост*) (Bayer Schering Pharma AG)
ВЕРАПАМИЛ: драже, р-р д/ин., р-р для в/в введ., табл. п.о., табл. п.о. ретард, табл. п.п.о. (Верапамил*)
ВЕРБЕНА — ЧИСТЫЕ СОСУДЫ: капли для приема внутрь
ВЕССЕЛ ДУЭ Ф: капс., р-р для в/в и в/м введ. (Сулодексид*)
ВИАРДО™: капс.
ВИАТРОМБ: гель-спрей д/наружн. прим. (Гепарин натрия*)
ВИСКЕН ® : табл. (Пиндолол*)
ВИТРУМ ® ОМЕГА-3: капс. желатин.
ВИЦЕФ ® : пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. (Цефтазидим*)
ВОБЭНЗИМ: табл. п.о. раствор./кишечн. (Mucos Pharma GmbH & Co.)
ГАДОВИСТ ® : р-р для в/в введ. (Гадобутрол*) (Bayer Schering Pharma AG)
ГАЛИДОР ® : р-р для в/в и в/м введ. (Бенциклан*)
ГАМАМЕЛИС/МИЛЛЕФОЛИУМ КОМПОЗИТУМ: капли д/приема внутрь гомеопат.
ГЕМИНЕВРИН: капс., пор. лиофилизир. д/р-ра д/ин. (Клометиазол*)
ГИДРОКОРТИЗОН: лиоф. д/р-ра для в/в и в/м введ. (Гидрокортизон*)
ГИПОТИАЗИД ® : табл. (Гидрохлоротиазид*) (Представительство Акционерного общества «Санофи-авентис груп»)
ГУТРОН ® : р-р-капли, табл. (Мидодрин*)
ДЕКСАЗОН ® : р-р для в/в и в/м введ., табл. (Дексаметазон*)
ДЕПОНИТ 10: пластырь-ТДТС (Нитроглицерин)
ДЕПРЕНОРМ ® МВ: табл. с модиф. высвоб. п.о. (Триметазидин*, см. ТРИМЕТАЗИД)
ДИА-Β: табл.
ДИБАЗОЛ: р-р для в/в и в/м введ., табл. (Бендазол*)
ДИБИКОР ® : табл. (Таурин*)
ДИКЛОВИТ ® : супп. рект. (Диклофенак*)
ДИЛАСИДОМ: табл., табл. ретард (Молсидомин*)
ДИОВАН ® : табл. п.о. (Валсартан*) (Novartis Pharma)
ДИФЛАЗОН ® : капс., р-р д/инф. (Флуконазол*)
ДИФЛЮКАН ® : капс., пор. д/сусп. для приема внутрь, р-р для в/в введ. (Флуконазол*)
ДИЦИНОН ® : р-р для в/в и в/м введ., табл. (Этамзилат*)
ДОБУТАМИН ГЕКСАЛ: лиоф. д/р-ра д/инф., р-р д/инф. (Добутамин*)
ДОКТОР ТАЙСС ВЕНЕН ГЕЛЬ: гель д/наружн. прим. (Эсцин)
ДОЛГИТ ® : гель д/наружн. прим., крем д/наружн. прим. (Ибупрофен*, см. ПЕДЕА ® )
ДОПАМИН СОЛВЕЙ ® 200: конц. для р-ра д/инф. (Допамин*)
ДОПАМИНА ГИДРОХЛОРИД: конц. для р-ра д/инф., р-р для в/в введ. (Допамин*)
ДОПМИН: конц. для р-ра д/инф. (Допамин*)
ЗАНОЦИН ® : р-р д/инф., табл. п.о. (Офлоксацин*)
ЗИМНЯЯ ВИШНЯ: капли для приема внутрь
ЗОРСТАТ ® : табл. п.о., табл. п.п.о.
ИЗОКЕТ ® : конц. для р-ра д/инф., р-р д/инф., спрей подъязычн. доз. (Изосорбида динитрат*)
ИЗОЛОНГ: капс. ретард
ИЗОПТИН: р-р для в/в введ., табл. п.о. (Верапамил*)
ИЗОПТИН СР 240: табл. п.о. пролонг. (Верапамил*)
ИНДАП ® : капс. (Индапамид*) (PRO.MED.CS Praha a.s.)
ИНДАПАМИД: табл. п.о., табл. п.п.о., табл. п.п.о. пролонг. (Индапамид*, см. ИНДАП ® , РАВЕЛ ® СР)
ИНДАПРЕС: табл. п.о. (Индапамид*, см. ИНДАП ® ,
ИНФУКОЛ ГЭК: р-р д/инф. (Serumwerk Bernburg AG)
ИНХИБЕЙС ® : табл. п.о., табл. п.п.о.
КАЛИЯ ХЛОРИД: конц. для р-ра д/инф., р-р для в/в введ., р-р для в/в введ. и приема внутрь (Калия хлорид)
КАМИРЕН ® ХЛ: табл. с модиф. высвоб. (Доксазозин*)
КАПИЛАР ® : табл.
КАРДИКЕТ ® : капс. пролонг., табл. пролонг. (Изосорбида динитрат*)
КАРДИЛ: табл. п.о., табл. п.о. пролонг. (Дилтиазем*)
КАРДИОГЕН ® : капс. (ТД Пептид Био)
КАРДИОДАРОН ® : р-р для в/в введ., табл. (Амиодарон*, см. КОРДАРОН ® )
КАРДИОНАТ: капс., р-р д/ин. (Мельдоний*) (STADA CIS)
КАРДИОЭЙС: капс. желатин.
КАРИНАТ ® : драже, капс.
КАРНИТЕН: р-р д/ин., р-р для приема внутрь, табл. жев. (Левокарнитин*, см. ЭЛЬКАР ® )
КВИНАФАР: табл. п.о. (Хинаприл*)
КЕДРОН-ИВА: табл.
КЛАФОРАН ® : пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. (Цефотаксим*)
КЛЕКСАН ® : р-р для п/к введ. (Эноксапарин натрия*) (Представительство Акционерного общества «Санофи-авентис груп»)
КЛИОН: р-р д/инф., табл. (Метронидазол*)
КЛОФЕЛИН: р-р для в/в введ., табл. (Клонидин*)
КОАПРОВЕЛЬ ® : табл., табл. п.п.о. (Гидрохлоротиазид* + Ирбесартан*) (Представительство Акционерного общества «Санофи-авентис груп»)
КОЗААР: табл. п.о., табл. п.п.о. (Лозартан*, см. ЛОРИСТА ® )
КОМПЛАМИН: драже ретард, р-р д/ин. (Ксантинола никотинат*)
КОМПРЕССИОННЫЙ ТРИКОТАЖ VENOTEKS ® : гольфы, чулки, колготы, колготы для берем.
КОНКОР ® : табл. п.п.о. (Бисопролол*) (Nycomed)
КОРАЛГИН: гран. гомеопат.
КОРАМИН ® : табл. п.о.
КОРВАТОН: табл., табл. ретард (Молсидомин*)
КОРГЛИКОН: р-р для в/в введ.
КОРДАРОН ® : р-р для в/в введ., табл. (Амиодарон*) (Представительство Акционерного общества «Санофи-авентис груп»)
КОРДАФЛЕКС ® : табл. п.о., табл. п.о. пролонг. (Нифедипин*, см. КОРДАФЛЕКС ® РД)
КОРДАФЛЕКС ® РД: табл. с контролир. высвоб. п.о. (Нифедипин*) (Egis Pharmaceuticals Plc)
КОРДИАМИН: капли для приема внутрь, р-р д/ин. (Никетамид*)
КОРДИПИН ® XЛ: табл. с модиф. высвоб. п.п.о. (Нифедипин*, см. КОРДАФЛЕКС ® РД)
КОРИНФАР ® РЕТАРД: табл. п.о. пролонг., табл. п.п.о. пролонг.
КОРИНФАР ® УНО: табл. с модиф. высвоб. п.о. (Нифедипин*, см. КОРДАФЛЕКС ® РД)
КОРМАГНЕЗИН ® : р-р для в/в введ. (Магния сульфат)
КОРОНЕЛЬ ® : табл. (Никорандил*) (ПИК-ФАРМА)
КРАЛОНИН ® : капли для приема внутрь
КСАРЕЛТО ® : табл. п.п.о. (Ривароксабан) (Bayer Schering Pharma AG)
КСЕНЕТИКС: р-р для в/в введ. (Йобитридол*)
КУБИЦИН: лиоф. д/р-ра д/инф. (Даптомицин*) (Novartis Pharma)
КУДЕСАН ® : капли для приема внутрь (Убидекаренон*) (Аквион)
ЛАЗИКС: р-р д/ин., р-р для в/в и в/м введ., табл. (Фуросемид*)
ЛАМИСПЛАТ: табл.
ЛАЦИПИЛ ® : табл. п.о. (Лацидипин*)
ЛЕДУМ: мазь д/наружн. прим. гомеопат., оподельдок
ЛЕМОД ® : лиоф. д/р-ра для в/в и в/м введ., табл. (Метилпреднизолон*)
ЛЕНДАЦИН ® : пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. (Цефтриаксон*)
ЛЕСКОЛ ® ФОРТЕ: табл. п.о. ретард
ЛИЗИВИТ-C ® : табл.
ЛИЗИГАММА ® : табл. (Лизиноприл*) (Wörwag Pharma GmbH & Co. KG)
ЛИОТОН ® 1000: гель д/наружн. прим. (Гепарин натрия*)
Таблетки от сердцебиения – как подобрать правильный препарат
По данным Всемирной ассоциации здоровья, болезни сердца обнаружены у 27 % населения планеты. При этом признаки тахикардии и аритмического сердцебиения отмечаются практически у каждого пятого жителя нашей планеты. Какие же препараты предлагает современная медицина тем, кто желает избавиться от неприятных проблем?
Препараты, которые назначают при тахикардии
Если частота сердечных сокращений повышена, то это означает, что сердце человека не работает с максимальной эффективностью. Со временем сердце, которое бьется слишком быстро, становится слабым. Это может привести к сердечной недостаточности. Поэтому перед тем как написать список лекарств, кардиолог назначит несколько кардиограмм, и в дальнейшем порекомендует контролировать сердечный ритм самостоятельно.
Перед назначением любого препарата врач обязан направить пациента на кардиограмму
Выделяют несколько основных типов препаратов, предназначенных для контроля частоты сердцебиения.
Бета-блокаторы
Эти лекарства помогают уменьшить частоту сердечных сокращений. Механизм действия активных веществ заключается в блокировке возбуждающего эффекта адреналина. Бета-блокаторы — самое эффективное и популярное лекарство от тахикардии. В качестве приятного побочного эффекта прием таблеток поможет в снижении высокого кровяного давления, подавлении тревоги и мигрени.
- ацебутолол;
- атенолол;
- бетаксолол;
- лабетолол;
- бисопролол;
- карведилол;
- метопролол тартрат;
- метопролол сукцинат;
- небиволол;
- пенбутолол;
- пропранолол;
- соталола гидрохлорид;
- тимолол;
- надолол;
- пиндолол.
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов также замедляют частоту сердечных сокращений и назначаются при тахикардии. Эти таблетки помогают расслабить гладкую мускулатуру и стенки артерий, а также уберечь сердце от поглощения кальция. Избыток кальция может значительно усиливать частоту сокращения сердца. Блокаторы кальциевых каналов защищают сердечную мышцу от ослабления, а также расширяют артерии.
Сильная сердечная мышца — результат приема БКК
В большинстве случаев кардиолог назначает один из двух блокаторов кальциевых каналов центрального действия. Эти таблетки обычно пьют неразрывным курсом:
- верапамила гидрохлорид (торговое название верапамил);
- дилтиазем гидрохлорид.
Другие блокаторы кальциевых каналов имеют периферическое действие. Они также помогут расслабить кровеносные сосуды, но не повлияют напрямую на скорость сокращений сердца.
Гликозиды наперстянки
Основным препаратом на основе наперстянки считается дигоксин. Этот препарат помогает снизить скорость сердечных сокращений. Врачи часто назначают дигоксин в качестве основного препарата для лечения сердечной недостаточности. Дигоксин также помогает замедлить скорость передачи электрических импульсов от предсердия к желудочкам. Для того чтобы заметить, какие положительные эффекты имеет препарат, необходимо пропить его, как минимум, месяц. Для того чтобы пациент мог полностью избавиться от тахикардии, кардиологом разрабатывается специальная таблица, в которой расписана дозировка препаратов по неделям.
Особенности лечения нарушений сердечного ритма
Если у пациентов обнаруживается нерегулярное биение верхних отделов сердца, то ставится диагноз аритмия. Например, после хорошенького стресса, предсердия выбиваются из синхронизированного ритма с нижними камерами, которые называются желудочками. Когда это случается, не вся кровь перекачивается из сердца. Это может привести к тому, что кровь будет заполнять предсердия, в результате чего могут образовываться сгустки. Если один из этих сгустков начнет двигаться, то это может ограничить приток крови к мозгу, что, в свою очередь, приведет к инсульту.
Аритмия может привести к инсульту
Люди с аритмией могут страдать от сильного и нерегулярного сердцебиения как на постоянной основе, так и в определенных аномальных жизненных ситуациях. К счастью, современная фармацевтика предлагает множество медикаментов для лечения аритмии. Проблемы с сердцем кардиологи обычно не рекомендуют лечить с помощью натуральных средств, а сразу начать прием синтетических препаратов.
Только таблетки быстро и эффективно помогут регулировать и контролировать сердечный ритм и его скорость. В качестве положительного побочного эффекта пациенты могут заметить снижение повышенного кровяного давления и общее улучшение самочувствия. Кроме того, большинство нижеперечисленных препаратов также помогут предотвратить образование тромбов.
Перечень лекарств, назначаемых при нарушениях сердечного ритма
Ритм сердца контролируется особыми электрическими токами, которые следуют по заданной траектории. При аритмии электрические токи сбиваются с налаженного маршрута. Вместо этого электрические сигналы хаотически проходят через предсердия. Это и заставляет сердце биться хаотично. Препараты, которые назначаются для лечения проблем с ритмом сердца, относятся к группе антиаритмических.
2 основных типа препаратов применяют при нарушении сердечного ритма
Выделяют два основных типа.
Блокаторы натриевых каналов
Препараты этого подтипа напрямую контролируют сердечный ритм. Механизм влияния лекарств: действующие вещества регулируют ритм сокращений и скорость, с которой сердечная мышца проводит электрические импульсы. Действующие вещества сосредоточены на регулирование электрической активности в натриевых каналах клеток сердца.
Торговые названия таких лекарственных средств:
- дизопирамид (ритмодан);
- мексилетин (мексаритм);
- хинидин;
- прокаинамид (новокаиномид);
- пропафенон;
- флекаинид.
Блокаторы калиевых каналов
Как и блокаторы натриевых каналов, блокаторы калиевых каналов также помогают контролировать сердечный ритм. Это препараты, снижающие электрическую проводимость сердца путем вмешательства в калиевые каналы.
Перечень таких лекарственных средств:
- амиодарон (кордарон);
- дронедарон (мультак);
- соталол сандоз.
Стоит отметить, что дронедарон (мультак) представляет собой инновационный препарат, который используется только для предотвращения аритмии у людей, которые уже имели подобный диагноз в прошлом. Использовать этот препарат для профилактики не рекомендуется. А вот таблетки соталол сандоз, уменьшающие частоту сердечных сокращений, сочетают в себе функции бета-блокатора и блокатора калиевых каналов.
Препараты, разжижающие кровь, при проблемах с сердцебиением
Отдельно стоит рассмотреть препараты для разжижения крови, которые назначаются для предотвращения возникновения опасных сгустков крови. К таким лекарствам относятся антиагреганты и антикоагулянты, побочным эффектом которых является повышенный риск кровотечения. Если врач прописывает больному один из этих препаратов, то это означает, что необходимо с большой осторожностью относиться к любым травмам, хирургическим операциям и даже стоматологическим процедурам.
Антиагреганты
Эти препараты работают, напрямую влияя на функции тромбоцитов в крови. Тромбоциты представляют собой особые клетки, которые помогают остановить кровотечение путем склеивания и образования тромба.
Список препаратов с антиагрегантным действием:
- клопидогрел (плавикс);
- прасугрель;
- тирофибан (агграстат);
- дипиридамол.
Антикоагулянты
Эти препараты работают за счет увеличения времени, которое требуется для свертывания крови. Если ваш врач прописывает препараты этой группы, то это значит, что придется несколько раз сдавать тест на время свертываемости крови. Такие рутинные анализы необходимы для того, чтобы назначенные лекарства приносили только пользу.
Антикоагулянты выпускают в двух формах
Перечень лекарственных средств с антикоагулирующим эффектом:
- варфарин;
- дабигатран (прадакса);
- ривароксабан (ксалерто).
Антикоагулянты назначают в виде таблеток или инъекций. Инъекционная форма введения назначается тем, кому нужна повышенная дозировка антикоагулянтов. Уколы чаще всего запрещают делать в домашних условиях, поэтому врачи предлагают пациенту приходить в амбулаторию для получения профессиональных медицинских услуг. Некоторые медсестры проводят мини-курсы по самостоятельному введению препарата подкожно, и тогда делать уколы можно и в домашних условиях.
Перечень инъекционных антикоагулянтов:
- эноксапарин (клексан);
- дальтепарин натрия;
- арикстра.
Итак, существует много препаратов, используемых для избавления от кардиологических проблем. Но не все таблетки от сердца подходят для лечения тахикардии и аритмии. Каждый подтип препарата работает по-разному. Выбор кардиолога будет зависеть от истории болезни пациента, побочных эффектов, других препаратов, которые на данный момент принимает больной. Только опытный врач сможет найти лекарство, которое будет иметь наилучшие эффекты для каждого конкретного больного.
Таблетки и другие лекарства от тахикардии
Нормальным у человека считается пульс 60-80 ударов в минуту. Повышение этого уровня определяют как учащенное сердцебиение (тахикардия). Не следует путать высокий пульс с частым. Это два разных понятия. При высоком пульсе сердечные толчки ощущаются как сильные удары, а при частом пульсе повышается количество сокращений сердца в минуту. Увеличение частоты работы сердца может быть патологическим процессом, который требует особого внимания и лечения. На вопрос, что принимать при учащенном сердцебиении, ответит только профильный врач. Любое самолечение может привести к развитию нежелательных последствий.
Почему возникает частое сердцебиение?
Возникновение учащенного сердцебиения может быть спровоцировано различными факторами, среди которых как естественные реакции организма на влияние внешних раздражителей, так и наличие патологических изменений в органах или системах. Учащенный пульс имеет две формы возникновения: физиологическую и патологическую.
Физиологическое учащенное сердцебиение появляется на фоне психоэмоциональных расстройств, чрезмерных физических нагрузок, длительного воздействия солнечных лучей, переедания, бессонницы, употребления алкоголя, кофеина, наркотических веществ, гормональной активности при усиленном возбуждении. Нарушение ритма сердца вследствие подобных факторов влияния – естественная компенсаторная реакция организма. Лечение физиологической тахикардии не требуется. Для купирования приступа достаточно успокоиться и отдохнуть.
Патологическая форма частого пульса случается из-за наличия сопутствующих болезней, при которых нарушение ритма выступает как симптом, а лечение тахикардии сердца таблетками является неотъемлимым процессом .
К подобным патологиям относятся:
- гипертоническая болезнь;
- заболевания сердца (миокардит, кардиомиопатия, сердечная недостаточность);
- патологии эндокринной системы (гипотиреоз, гипогликемия, сахарный диабет);
- болезни органов кроветворения (анемия, лейкопения);
- почечная недостаточность;
- злокачественные новообразования;
- внутренние кровотечения;
- поражения головного мозга;
- инфекционные патологии.
Лечение учащенного сердцебиения, которое определяет исключительно лечащий врач, напрямую зависит от этиологии состояния.
У беременных женщин состояние диагностируется в 70%. Увеличение пульса у этой категории пациенток происходит на 10-20 единиц даже в состоянии нормы. Такой процесс естественный, поскольку женщина набирает вес и часто поддается стрессам. Как лекарства от дискомфорта при тахикардии можно использовать препараты седативного действия с натуральным составом, например, валериану или пустырник.
Таблетки от тахикардии: что принять при учащенном пульсе?
Терапию при учащенном сердцебиении врач назначает в зависимости от причины, которая спровоцировала развитие патологического процесса. Основу медикаментозного лечения составляют антиаритмические группы препаратов, которые дополняют седативами и антипсихотическими средствами. При тяжелых формах тахикардии медики рекомендуют комплексное диагностическое обследование (ЭКГ, холтеровское мониторирование, эндокардиальный меппинг), что позволит установить точный диагноз и причину нарушения ритма.
Итак, что можно выпить в случае приступа тахикардии, не подвергая свою жизнь опасности?
Успокоительные препараты. Если учащенный пульс возник на фоне физиологических факторов (стресс, физическая нагрузка), достаточно принять седативное средство и постараться максимально расслабиться. Наилучшими вариантами послужат таблетки или настои валерианы, пустырника, боярышника, пиона. Они произведены на основе натуральных природных компонентов и не имеют особых противопоказаний. Механизм действия подобных веществ заключается во влиянии их на тормозную рецепторную систему, которая вызывает общую релаксацию нейронной активности.
При наличии этиологических патологий, успокоительные препараты от учащенного сердцебиения употребляют только в комплексной терапии, если в этом сохраняется необходимость.
Антиаритмические лекарственные средства. Они оказывают прямое воздействие на миокард. К таким препаратам относят мембраностабилизирующие вещества, антагонисты кальция, бета-блокаторы, сердечные гликозиды. Каждую из этих групп назначают с учетом типа, механизма и причины сбоя ритма, определение которых – необходимая мера их применения.
Мембраностабилизирующие вещества – таблетки от учащенного сердцебиения, которые способствуют замедлению скорости трансфера электрических потенциалов, отвечающих за сократительную способность миокарда.
К ним относятся:
- Блокаторы натриевых каналов умеренного и сильного действия. Действие медикаментов заключается в блоке токов, генерируемых потенциалом натрия. Употребление лекарств урежает электрическую активность кардиомиоцитов за счет уменьшения суммарного потенциала действия.
Представители: «Дизопирамид», «Хинидин», «Мексилетин», «Пропафенон».
- Блокаторы калиевых каналов. Препараты этой группы влияют на процесс поступления калия в клетку, меняя состояние каналов, по которым микроэлемент заходит внутрь. Изменение его концентрации переменяет соотношение потенциалов по разные стороны мембраны, вызывая снижение электрической активности клеток миокарда.
Это препараты «Амиодарон», «Дронедарон».
Бета-блокаторы. Это группа фармацевтических препаратов, которые оказывают блокирующее действие на бета-адренорецепторы, что делает их базовыми лекарствами от тахикардии. Бета-блокаторы – эффективное средство не только от учащенного сердцебиения. Группа входит в протоколы лечения инфаркта миокарда, гипертензии, ИБС и сердечной недостаточности.
Действие бета-блокаторов ингибирует возбуждающий эффект гормона адреналина, вследствие чего уменьшается сократительная способность сердца, угнетается проводимость миокарда и, как результат, замедляется ритм.
Это препараты «Атенолол», «Лабетолол», «Карведилол», «Небиволол», «Бетаксолол».
Блокаторы кальциевых каналов. Антагонисты кальция способствуют расслаблению гладкой мускулатуры миокарда и артериальных стенок, а также ограничивают поглощение кальция миокардом. В результате снижается сила «кальциевого тока», что приводит к замедлению частоты сокращений миокарда, расширению артерий, уменьшению постнагрузки на миокард.
Если вы хотите выбрать препарат от тахикардии, остановитесь на селективном бета-блокаторе в стандартной разовой дозе (при отсутствии прописанных противопоказаний). Эта группа средств быстро и эффективно поможет справиться с учащенным сердцебиением, выиграв время для записи к врачу-кардиологу.
Многие блокаторы кальциевых каналов не назначают при тахикардии («Амлодипин»), поскольку те оказывают периферическое действие. Они расслабляют кровеносные сосуды, но не влияют на сократительную скорость миокарда, что не меняет ритмичность сердечного цикла.
Сердечные гликозиды. Уменьшить сократительную способность при тахикардии может сердечный гликозид на основе наперстянки «Дигоксин». Это препарат выбора при сердечной недостаточности, сопровождающейся фибрилляцией. Средство замедляет скорость передачи электрических импульсов от предсердия к желудочкам, но не оказывает мгновенного действия. Медикаменты из категории гликозидов запрещены к самостоятельному употреблению, поскольку имеют ряд тяжелых побочных эффектов и показаны узкой категории пациентов.
Каждое средство из представленного списка назначает исключительно лечащий врач. Именно кардиолог определяет, что необходимо использовать, исходя из этиологических факторов.
Противопоказания к препаратам
Решение кардиологических проблем (в частности учащенного пульса и патологического нарушения ритма сердца) – в применении различных методов и препаратов. Прежде чем выпить какое-либо средство, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Подбирают необходимое лекарство индивидуально. Большинство фармацевтических средств имеет обширный ряд противопоказаний.
Употребление бета-блокаторов запрещается людям с наличием астмы, симптомной гипотензии, брадикардии, декомпенсированной сердечной недостаточности.
Блокаторы кальциевых каналов противопоказаны при:
- артериальной гипотензии;
- шоковом состоянии;
- критическом аортальном стенозе;
- брадикардии;
- систолической дисфункции левого желудочка;
- сердечной недостаточности;
- синоатриальной блокады;
- повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Блокаторы калиевых каналов не назначают людям с:
- брадикардией;
- синдромом слабости синусового узла;
- кардиогенным шоком;
- гипокалиемией;
- гипомагниемией;
- артериальной гипотензией;
- патологиями легких;
- синоатриальной блокадой.
Блокаторы калиевых каналов противопоказаны в период беременности и лактации.
Блокаторы натриевых каналов запрещены к приему при наличии:
- брадикардии;
- артериальной гипотонии;
- тяжелой сердечной недостаточности;
- синоатриальной блокады;
- атриовентрикулярной блокады;
- синдрома слабости синусового узла.
Сердечный гликозид наперстянки «Дигоксин» противопоказан при нестабильной стенокардии, тампонаде миокарда, брадикардии, желудочковой тахикардии, изолированном стенозе, остром инфаркте миокарда, а также при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
С особой осторожностью следует употреблять средства, купирующие учащенный пульс, в период беременности. Большинство указанных препаратов влияет на плод и обнаруживается в грудном молоке.
Поэтому лечение подобных патологий сердца у беременных нужно проводить под строгим врачебным контролем.
Учащенное сердцебиение – патологический или физиологический процесс нарушения сердечного ритма, который требует консультации врача. При возникновении признаков тахикардии необходимо обратится к кардиологу. Только специалист подскажет, что делать во время приступов частого пульса, какие препараты использовать для купирования тахикардии и как предотвратить развитие осложнений. Выполняя все врачебные рекомендации, можно избавиться от многих патологических проявлений того или иного состояния.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Таблетки от сердцебиения – как подобрать правильный препарат
Антитромботические средства используются при различных кардиологических заболеваниях для профилактики образования тромбов, развития инфаркта или инсульта.
При учащенном сердцебиении они назначаются, если диагностирована фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). В этом случае хаотичные сокращения предсердий создают условия для «сбивания» внутри них сгустков крови, способных попасть в артериальное русло и закупорить крупный сосуд, питающий какой-либо орган. Антитромботические препараты не обладают свойством замедлять ЧСС.
При фибрилляции предсердий с целью профилактики тяжелых осложнений назначают такие лекарственные средства:
- варфарин;
- комбинация ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела (в крайне редких случаях, при невозможности использовать другие средства);
- дабигатран этексилат (Прадакса);
- апиксабан (Эликвис);
- ривароксабан (Ксарелто).
Эти лекарства назначаются не всем пациентам. Существуют строгие условия для их использования, поэтому самостоятельное применение таких препаратов недопустимо.
Рекомендуем прочитать об аритмии и брадикардии одновременно. Вы узнаете о видах и причинах аритмии на фоне брадикардии, признаках аритмии брадикардии, а также о лечении от брадикардии с аритмией.
А здесь подробнее об Анаприлине при аритмии.
Таблетки от сердцебиения подбираются кардиологом индивидуально для каждого больного. Несмотря на разнообразие соответствующих лекарственных средств, для лечения каждого вида аритмий применяется ограниченное число лекарственных препаратов. Лечение при учащенном сердцебиении должно проходить под контролем суточного мониторирования ЭКГ, а самостоятельный прием таких препаратов недопустим.
Микроэлементы для сердца при тахикардии
Витамины и минералы оказывают сильное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Дефицит микроэлементов очень часто становится причиной тахикардии, аритмии. Поэтому для предупреждения развития такой ситуации используют препараты от тахикардии в виде витаминно-минеральных комплексов. За работу сердца и сосудов отвечают минералы:
- магния, которые предупреждают тромбообразование за счет нормализации обменных процессов, контроля за вязкостью крови;
- кальция, нормализующего сократительную функцию миокарда;
- фосфора – проводника нервных импульсов;
- селена, повышающего местный иммунитет, обеспечивающий защиту клеток сердца и сосудов;
- калий, сопровождающий сгенерированный электроимпульс по проводящей системе миокарда.
Читайте также: обзор препаратов калия и магния в таблетках
Витамины выполняют аналогичные функции, помогая сердцу работать спокойно, без чрезмерного напряжения. К основным витаминам относятся:
- С – гарант прочности сосудистой стенки и тканей сердца;
- А – улучшающий обмен веществ;
- Е – антиоксидант, омолаживающий клетки;
- Р – сосудистый регенерант;
- F – восстанавливающий ткани сердца;
- В1 – стимулятор сократительной способности миокарда;
- В6 – корректор липидного обмена.
Самыми популярными лекарствами, которые содержат эти витамины и минералы в разных комбинациях, и используются в терапии тахикардии являются: Панангин, Аспаркам, Витрум Кардио, Пиковит, ДоппельГерц-актив, Направит.
Экстренная помощь при тахикардии
В домашних условиях при возникновении тахикардии проводят следующие мероприятия:
- нужно принять горизонтальное положение,
- можно выпить успокоительный препарат растительного происхождения,
- если приступ тахикардии уже ранее был у пациента, известна причина и у пациента есть рекомендации по лечению, то можно выпить лекарство, которое было прописано врачом для купирования тахикардии.
Если проведенные мероприятия не приводят к восстановлению сердечного ритма, то необходимо вызвать скорую помощь.
Пониженное артериальное давление при тахикардии
Первая помощь заключается в следующем:
- необходимо лечь и приподнять ноги,
- выпить сладкий чай. Применение кофе и кофеиносодержащих напитков запрещено,
- сделать глубокий вдох и ненадолго задержать дыхание,
- возможно использование успокоительных средств – настойка пустырника.
Если состояние не улучшается, появляется вялость, слабость, головокружение, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.
В больнице проведут комплекс необходимых обследований для определения причины тахикардии на фоне гипотонии. На основании данных, полученных при диагностике, выставляется диагноз и назначается план лечения.
Лечение, в основном, направлено на устранение этиологического фактора, вызвавшего учащение сердцебиения. Так же в комплекс лечебных мероприятий включается прием витаминов, физиотерапевтические процедуры.
Обзор препаратов от тахикардии
Медикаментозные средства назначают с целью нормализации пульса и для контроля сердечных сокращений. Выбирая наиболее эффективное средство, врач учитывает степень прогрессирования заболевания, наличие иных патологий и противопоказаний. Терапия проводится под амбулаторным контролем специалиста.
При учащении пульса необходимо принимать подходящие антиаритмические препараты, которые делятся на несколько групп. Назначается медикаментозная терапия индивидуально для каждого пациента.
Мембраностабилизирующие
Реакция организма на мембраностабилизирующие препараты – сердце начинает медленнее стучать. Это имеет связь с нарушением транспортировки калия, ионов натрия и кальция, что достигается под воздействием активных компонентов, входящих в состав препаратов. При этом происходит снижение возбудимости и ослабление сокращений.
Среди наиболее действенных средств от высокого пульса мембраностабилизирующего действия следует выделить:
- «Метостабил» (таблетки от пульса пероральные) – дозировка постепенно увеличивается от 125-250 мг до получения терапевтического эффекта. Не рекомендуется принимать во время беременности, в период лактации, при печеночной и почечной недостаточности.
- «Этацизин» – принимать таблетки от тахикардии нужно по 50 мг трижды в день. При отсутствии ожидаемого результата дозировка повышается. В сутки можно принимать не более 300 мг, разделяя на 3 приема. Препарат не рекомендован при гипертрофии миокарда, в постинфарктном состоянии и детям до 18 лет.
- «Новокаинамид» – пить каждые 3-6 часов по 0,25-1,00 г. При отсутствии результата дозировка увеличивается до 3 мг в день. Среди противопоказаний следует выделить сердечную недостаточность, инфаркт миокарда и почечную недостаточность.
Бета-адреноблокаторы
Лекарственные препараты, разработанные на основе веществ, блокирующих адренорецепторы. Такие средства используются при гипертонии, т к. оказывают воздействие на функционирование нервной системы. Бета-адреноблокаторы снимают болевые ощущения в сердце и защищают от атеросклероза.
Действие препаратов направлено на уменьшение потребности миокарда в кислороде для снижения ЧСС и поддержки коронарного кровотока. Активные вещества, входящие в состав, предотвращают образование тромбов и прогрессирование патологического процесса. Использование бета-адреноблокаторов уменьшает частоту сердечных приступов и снижает вероятность внезапной смерти.
Сердечные гликозиды (СГ) для снижения пульса
Фармакологическое действие сердечных гликозидов заключается в изменении основных функций сердца. Под их воздействием происходит усиление сердечных сокращений, что приводит к увеличению объема крови, забрасываемой в аорту. Сердечный ритм замедляется, что способствует увеличению притока крови к сердечным желудочкам.
Влияние, которое оказывают СГ на артериальное давление, является непостоянным. При нормальных показателях АД, при употреблении сердечных гликозидов, никаких изменений не наблюдается. Препараты обладают выраженным успокаивающим действием на ЦНС (центральную нервную систему).
Сердечные гликозиды, которые назначаются при тахикардии:
Лекарства от Тахикардия
Аллапинин – высокоэффективное средство лечения при наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, пароксизмах мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальной наджелудочковой и желудочковой тахикардии, в том числе при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Атенолол Никомед
Никомед Фарма, Германия
— артериальная гипертензия; — профилактика приступов стабильной стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала); — нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, профилактика наджелудочковых тахиаритмий.
Барбовал
ПАК “Фармак”, Украина
Барбовал применяют в качестве симптоматического (седативного и сосудорасширяющего) средства при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы (в том числе тахикардии), нарушении засыпания, неврозоподобных состояниях, сопровождающихся повышенной раздражительностью, состоянии возбуждения с выраженными вегетативными проявлениями. В качестве спазмолитического средства при спазмах кишечника.
Беталок зок
АстраЗенека, Швеция
— артериальная гипертензия; — стенокардия; — стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (в качестве вспомогательной терапии к основному лечению сердечной недостаточности); — для снижения смертности и частоты повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда; — нарушения сердечного ритма, включая наджелудочковую тахикардию, снижение частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах; — функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией; — профилактика приступов мигрени.
Боярышник
Гиппократ ООО, Россия
Настойку боярышника применяют в комплексной терапии функциональных расстройств сердечной деятельности, кардиалгий, климактерического синдрома, астено-невротических состояний.
Боярышник настойка
Гиппократ ООО, Россия
В составе комплексной терапии при функциональных нарушениях деятельности сердца, артериальной гипертензии, ИБС, ангионеврозах, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, атеросклерозе, климактерическом неврозе.
Боярышника настойка
Флора Кавказа, Россия
В составе комплексной терапии при функциональных нарушениях деятельности сердца, артериальной гипертензии, ИБС, ангионеврозах, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, атеросклерозе, климактерическом неврозе.
Боярышника плоды
ОАО «Красногорсклексредства», Россия
В комплексной терапии функциональных нарушений сердечно-сосудистой деятельности (нейро-циркуляторная дистония, кардиалгия)
Валокордин
Мойзельбах-Фарма, Германия
функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы (в т.ч. кардиалгия, синусовая тахикардия); неврозы, сопровождающиеся раздражительностью, беспокойством, страхом; бессонница (затруднение засыпания); состояния возбуждения, сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями.
Валосердин
ЗАО “Московская фармацевтическая фабрика”, Россия
Валосердин назначают в качестве успокаивающего и сосудорасширяющего средства при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы, при неврозоподобных состояниях, сопровождающихся повышенной раздражительностью, нарушенном засыпании, тахикардии, состоянии возбуждения с выраженными вегетативными проявлениями; в качестве спазмолитического средства – при спазмах кишечника.
Верапамил
Алкалоид, Македония
Лечение и профилактика ИБС: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала/вариантная стенокардия). Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия. Артериальная гипертензия. Гипертонический криз. Гипертрофическая кардиомиопатия.
Дигоксин
Gedeon Richter (Гедеон Рихтер), Венгрия
В составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II (при наличии клинических проявлений) и III-IV функционального класса; тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).
Дилтиазем
Алкалоид, Македония
Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала). Артериальная гипертензия. Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия). Для в/в введения: купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).
Дилтиазем Ланнахер
Ланнахер Хайльмиттель, Австрия
Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала). Артериальная гипертензия. Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия). Для в/в введения: купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).
Дифенин
Усолье-Сибирский химфармзавод, Россия
Большие судорожные припадки ( grand mal ), сопровождающихся потерей сознания, произвольным мочеиспусканием, тоническими судорогами, переходящими в клонические, сложные парциальные припадки; для профилактики и лечения судорог, возникающих вовремя или после нейрохирургических операций и / или тяжелой травмы головного мозга. Дифенин не эффективен для профилактики и лечения фебрильных судорог, при абсансах и миоклонических судорожных приступах.
Доброкам
Ирбитский ХФЗ, Россия
— повышенная возбудимость; — астения; — кардиалгия; — тахикардия; — лабильность артериального давления.
Кардил
Orion Pharma (Орион Фарма), Финляндия
Лечение артериальной гипертензии. Лечение и профилактика: – стенокардии напряжения; – стенокардии Принцметала. Профилактика нарушений сердечного ритма: – пароксизмальной тахикардии; – трепетания и мерцания предсердий; – профилактика приступов наджелудочковых аритмий.
Корвалол
Усолье-Сибирский ХФЗ, Россия
Корвалол – успокаивающий и спазмолитическое препарат, действие которого определяется компонентами, входящими в его состав.
Кордарон
Санофи Синтелабо, Венгрия
Купирование приступов пароксизмальной тахикардии: — купирование приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии; — купирование приступов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращений желудочков, в особенности на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта; — купирование пароксизмальной и устойчивой формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий. Кардиореанимация при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции.
Лидокаин
ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь
В кардиологической практике: лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т.ч. в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе. Для анестезии: терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая (эпидуральная) анестезия в хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии; блокада периферических нервов и нервных узлов.
Лидокаин Буфус
Обновление, Россия
В кардиологической практике: лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т.ч. в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе. Для анестезии: терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая (эпидуральная) анестезия в хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии; блокада периферических нервов и нервных узлов.
Магне-В6
Санофи-Винтроп Индастри, Венгрия
Препарат Магне В6 основан на жизненно необходимом элементе, присутствующем во всех тканях, органах – магнии. Данный компонент принимает активное участие во всех обменных процессах, включая передачу импульсов в нервные клетки. В основном организм черпает магний из пищи. Его недостаточность может наблюдаться в случае неправильного режима питания, например, при диетах, если резко выросла потребность в магнии. Последнее может случаться при умственных, физических нагрузках, беременности, стрессе, употреблении диуретиков.
Магнерот
Woerwag Pharma GmbH & Co. KG, Германия
Магнерот – препарат магния, содержащий магния оротата дигидрат. Магний – макроэлемент, принимающий участие в энергетическом, белковом, липидном и углеводном обмене, а также обмене нуклеиновых кислот. Магний угнетает нервно-мышечную передачу, регулируя нервно-мышечное возбуждение. Магний – естественный антагонист кальция, принимает участие в регуляции сократительной функции миокарда, необходим для поддержания нормальной функции кардиомиоцитов.
Метозок
АКРИХИН, Россия
Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность II-IV функционального класса по классификации NYHA в стадии компенсации (в составе комплексной терапии). Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии, снижение смертности и частоты повторного инфаркта миокарда после острой фазы инфаркта миокарда. Нарушения ритма сердца, включая наджелудочковую тахикардию, снижение частоты сокращения желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах. Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией. Профилактика приступов мигрени.
Лечение нарушений ритма сердца
Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии? Как классифицируются аритмии? Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий? Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самы
Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?
Как классифицируются аритмии?
Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?
Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.
Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].
Основные клинические формы нарушений ритма сердца
- Экстрасистолия.
- Тахиаритмии (тахикардии).
- Наджелудочковые.
- Желудочковые.
По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].
Лечение нарушений ритма сердца
Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.
Антиаритмические препараты
Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.
Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].
Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:
I класс — блокаторы натриевых каналов.
II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
IV класс — блокаторы кальциевых каналов.Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].
Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].
Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма
Экстрасистолия
Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.
Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)
Тахиаритмии
В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].
Мерцательная аритмия
Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.
Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.
Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:
- амиодарон – 300-450 мг в/в или однократный прием внутрь в дозе 30 мг/кг;
- пропафенон – 70 мг в/в или 600 мг внутрь;
- новокаинамид – 1 г в/в или 2 г внутрь;
- хинидин – 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (макс. доза – 1,4 г).
Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].
При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.
Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.
Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].
Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».
Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.
Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.
Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).
Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].
Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии
Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.
Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.
У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.
Желудочковые тахикардии
Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].
Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.
При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].
Предупреждение рецидивирования тахиаритмий
При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.
При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.
При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.
Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями
С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).
П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Медицинский центр Банка России, МоскваСильное сердцебиение или чем опасна тахикардия?
Тахикардия – один из распространенных типов нарушения сердечного ритма. Такое состояние может быть и в норме, однако отличается кратковременностью и неопасностью. В большинстве же случаев тахикардия расценивается как патологический признак, указывающий на то или иное заболевание или же функциональное расстройство. Поэтому так важно разобраться в причинах, которые привели к аритмии, и защитить сердце от ее неблагоприятного, а порой даже очень опасного воздействия.
Что значит тахикардия?
Тахикардией называется учащение сердцебиения свыше 100 ударов в минуту. В норме частота сердечных сокращений колеблется в пределах 60-80 ударов в минуту. Задает такой ритм водитель ритма, расположенный в сино-атриальном узле правого предсердия. Водитель представляет собой группу клеток, которые отличаются автономностью и возможностью генерации электрического импульса заданной частоты. Далее импульс по нервным волокнам, которые образуют проводящую систему сердца, передается вниз к верхушке – через предсердия к желудочкам. Это обеспечивает синхронное сокращение всего миокарда и выброс крови в периферический круг кровообращения. В итоге все внутренние органы, в т.ч. и сердце, получают кислород и питательные вещества, необходимые для нормального функционирования.
При нарушениях ритма этот путь может существенно видоизменяться, что и приводит к появлению характерной симптоматики. Так, снижение доставки артериальной крови к миокарду становится причиной появления загрудинных болей, снижение перфузии легких проявляется одышкой, гипоксия головного мозга сопровождается головокружением и головной болью…
Стоит отметить, что состояния, когда миокард сокращается с частотой более 100 ударов в минуту, могут возникать из-за повреждения проводящих путей сердца на различных уровнях. Это может быть нарушение работы нормального водителя ритма сино-атриального узла или же вовлечение других звеньев проводниковых путей – на уровне предсердий, зоны соединения желудочков с предсердиями, желудочков. Такое разнообразие и легло в основу классификации различных типов тахикардий.
Виды тахикардии
Тахикардия классифицируется с учетом уровня зарождения импульса в сердце. Поэтому кардиологи выделяют следующие типы:
1. Наджелудочковая тахикардия, которая может быть синусовой, сино-атриальной реципрокной, предсердной, атриовентиркулярной узловой (один из самых частых типов) и в виде фибрилляции предсердий (появляется не один очаг возбуждения, а множество, каждый из которых работает несинхронно, располагаясь в толще предсердий).
2. Желудочковая тахикардия – свой водитель ритма формируется в желудочках сердца, которые начинают сокращаться с частотой более 100 ударов в минуту.
Причины тахикардии
Синусовая тахикардия является вариантом нормы. Она связана с тем, что нормальный (а не патологический) водитель ритма начинает генерировать импульсы с большей частотой. В роли причин, которые это запускают, могут быть физические и эмоциональные нагрузки.
Иногда синусовая тахикардия является проявлением системного патологического процесса, вызванного следующими факторами:
· повышение температуры тела;
· падение сахара крови;
· снижение уровня артериального давления;
· опухоли надпочечников и т.д.
Синусовую тахикардию могут провоцировать прием кофе, чая, энергетиков и алкоголя, а также некоторых лекарственных препаратов.
Все остальные варианты тахикардии являются патологическими. Как правило, причина кроется в органическом повреждении сердца и рядом расположенных органов или же в развитии функциональных расстройств (чаще всего это нарушения водно-электролитного баланса). Основными причинами учащения сердцебиения являются:
· ишемическая болезнь сердца;
· повышенное артериальное давление;
· симптомы атеросклеротического поражения сосудов миокарда;
· миокардит – воспалительное поражение сердечной мышцы;
· врожденные и приобретенные пороки сердца;
· хронические бронхо-легочные заболевания;
· избыточная масса тела;
· амилоидоз и саркоидоз;
Однако не всегда причина аритмии кроется в органических изменениях. В последнее время достаточно часто встречаются пациенты с тахикардией на фоне нарушенной функции щитовидной железы. Тиреоидные гормоны оказывают стимулирующее влияние на электрическую активность сердца. Поэтому при повышении их уровня в крови (гипертиреоз) нередко первым признаком является учащенное сердцебиение, по поводу которого пациенты и начинают обследование.
Таким образом, патологическая тахикардия может быть результатом органических изменений сердечной мышцы (формирование рубца, зоны воспаления или нарушенного метаболизма) или же биохимических расстройств генерации электрического импульса, вследствие изменения уровня калия, магния, натрия и других ионов.
Признаки тахикардии
Основным симптомом тахикардии является учащение сердечного ритма, которое пациент определяет субъективно. Для объективного подтверждения аритмии измеряется пульс или делается электрокардиография. Последняя позволяет определить, на каком уровне зарождается патологический водитель ритма (тип тахикардии), как сокращаются предсердия и желудочки, нет ли зон ишемии, гипертрофии и других патологических участков в миокарде. В комплексной диагностике также проводится УЗИ сердца с допплерографией.
Помимо измененного характера сокращений сердца человек может отмечать следующие симптомы:
· чувство нехватки воздуха;
· возникновение спонтанного удара сердца, в т.ч. после чувства его замирания;
· симптом страха смерти;
· снижение артериального давления;
· головокружение и другие симптомы.
Признаки нарушений сердечного ритма могут быть постоянными (присутствуют месяцами и годами) или пароксизмальными (появляются в виде приступов). При длительном существовании тахикардии возможно развитие хронической недостаточности кровообращения. Это состояние характеризуется возникновением отеков, одышкой, кашлем и другими нарушениями со стороны внутренних органов. Однако если вовремя принять меры реагирования, то можно избежать развития этих серьезных осложнений.
Чем опасна тахикардия
Тахикардия – это изменение кардиального ритма, которое может нарушать питание миокарда. Поэтому учащенное сердцебиение способно приводить к следующим последствиям:
· стенокардия напряжения – боли в сердце появляются при физической нагрузке и купируются приемом нитроглицерина под язык;
· стенокардия покоя – загрудинные боли появляются даже в отсутствие физической активности (также снимаются приемом нитроглицерина);
· прогрессирование недостаточности кровообращения, когда миокард не может удовлетворить потребности периферических тканей в доставке кислорода и питательных веществ;
· выраженный субъективный дискомфорт, порождающий симптом страха смерти.
Трепетание и фибрилляция предсердий, которые сохраняется дольше 2 суток – причина увеличения риска образования тромбов и их последующего попадания в различные внутренние органы. В частности тромбоэмбол в сердце приводит к инфаркту миокарда, а в головном мозге – к инсульту. Стоит отметить, что пациент не всегда может заметить трепетание или фибрилляцию предсердий, т.к. субъективные ощущения во многом зависят от частоты сокращения желудочков, которая может оставаться нормальной (только предсердия будут сокращаться в своем особенном ритме, и при этом патологический импульс постоянно циркулирует по их миокарду).
Лечение тахикардии
Лечение тахикардии зависит от ее вида. Так, синусовая тахикардия, независимо от того, является она вариантом нормы или отражением системного процесса, не требует специфической терапии. Ритм сердцебиений нормализуется после того, как прекратит действие причинный фактор.
Базовое лечение патологической тахикардии – это медикаментозное урежение кардиальных сокращений. С этой целью назначаются бета-адреноблокаторы. Эти препараты оказывают прямое влияние на электрическую активность миокарда, снижая частоту возникновения спонтанных импульсов. В комплексной терапии также важно воздействовать на причины, если они выявлены, и на патологические механизмы, направленные на создание неправильного ритма сердцебиений. Поэтому кардиолог может назначить препараты следующих групп:
· метаболические – АТФ, аденозин;
· сердечные гликозиды – повышают сократительную активность миокарда;
· антиагреганты – снижают риск образования тромбов у пациентов с повышенным риском (ожирение, сахарный диабет).
При наличии фибрилляции и трепетания предсердий всем пациентам обязательно назначаются для лечения антитромботические препараты, снижающие риск инсульта и инфаркта.
В некоторых случаях для радикального лечения тахикардии применяется малоинвазивное хирургическое вмешательство, в частности аблация (прижигание) источника аритмии.
Для купирования приступа могут использоваться как антиаритмические препараты быстрого действия, так и немедикаментозные методы. Последние направлены на активацию парасимпатической нервной системы, замедляющей частоту сердцебиений. Для этого рекомендуется надавливание на глазные яблоки через закрытые веки, натуживание с задерживанием дыхания на высоте вдоха, массаж каротидного синуса.
Таблетки от тахикардии
Таблетки от тахикардии не стоит себе самостоятельно назначать. Несмотря на то, что в большинстве случаев для восстановления кардиального ритма применяются ?-адреноблокаторы, из этого правила есть исключения, и только кардиолог сможет подобрать тот препарат, который показан в конкретном случае. К тому же, все лекарственные средства не лишены противопоказаний. Поэтому только кардиолог сможет подобрать тот, который окажется не только полезным, но и безопасным.
Однако усилия со стороны пациента также потребуются. Чтобы улучшить функциональное состояние миокарда, следует вести здоровый образ жизни. В обязательном порядке отказаться от курения, т.к. никотин и продукты горения оказывают прямое токсическое воздействие не сердечную мышцу. Важно правильно питаться, включая в свой рацион морскую рыбу, богатую полезными омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. Зелень, овощи и клетчатка помогут снизить уровень вредного холестерина. Не забывайте выпивать около 2 литров воды в день, чтобы снизить риск тромбозов. Помимо этого уделите внимание физической активности. Не стоит сразу хвататься за гантели, однако полезными будут ежедневные пешие прогулки в комфортном для вас режиме.
И, конечно, стоит адресно позаботиться о здоровье сердца и сосудов, которые ежедневно страдают от плохой экологии, вдыхания табачного дыма (пусть только пассивного), стрессовых ситуаций и малоподвижного (офисного) ритма жизни. С конца XX столетия ученые занимаются разработкой не только лекарственных препаратов, которые изменяют нарушенные функции организма, но и пептидных регуляторов – особого класса веществ, которые помогают улучшить функциональное состояние клеток и межклеточного взаимодействия за счет дотации необходимых нуклеиновых кислот, витаминов и минералов. То есть пептидные биорегуляторы
привносят в организм те компоненты, которые необходимы для его корректной и слаженной работы. Благодаря этим веществам клетки правильно работают и самостоятельно могут восстанавливаться.
Вопросами биорегуляции в развитых странах стали активно заниматься после сенсационного открытия Гюнтера Блобела. Ученый в 1999 году получил Нобелевскую премию за свой труд в изучении белков. Оказалось, что в их молекуле зашифрована генетическая информация о том, в клетке какого органа и где именно в клетке должен находиться тот или иной белок. Это определяет механизмы правильного клеточного взаимодействия и бесперебойной передачи информации. В результате, даже несмотря на повреждение, клетка сможет самостоятельно восстановиться и продолжить свою работу продолжительное время.
Специально для сосудов и сердца, создали пептидный биорегулятор Вазаламин. Средство является абсолютно натуральным (получено из сосудов крупного рогатого скота) и хорошо переносится, не вызывая побочных эффектов. Вазалмин выпускается в форме таблеток, которые принимаются внутрь. Они с легкостью всасываются в кишечнике и путем трансцитоза достигают сосудистых клеток.
Трансцитоз – это процесс последовательной смены эндоцитоза и экзоцитоза. В первом варианте клеточная мембрана прогибается внутрь с формированием пузырька, который затем приближается к противоположному полюсу мембраны, соединяется с ней, а вещество в неизменном виде поступает во внеклеточное пространство (экзоцитоз). Чередование фаз происходит до тех пор, пока активные компоненты не достигнут нужных клеток.
Вазаламин представляет собой комплекс белков и нуклеопротеидов, которые избирательно воздействуют на клетки сосудов и сердца, способствуя нормализации функционального состояния и снижая уровень вредного холестерина и липопротеидов крови. За счет наличия в Вазаламине изолейцина, валина и лейцина предупреждается деградация сосудистой стенки. Средство устраняет нарушения на клеточном уровне. Вазаламин рекомендуется в комплексной терапии тахикардии и других нарушенных вариантов сердцебиения.
– Вернуться в оглавление раздела “Кардиология”
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Загрузка...