Применение Таваника в урологии
Таваник (левофлоксацин) обладает широким спектром антимикробного действия. Он входит в новую группу фторхинолонов, отличительной особенностью которых наряду с высокой активностью в отношении многих грамотрицательных бактерий является повышенная активность в отношении грамположительных микробов, атипичных микроорганизмов и анаэробов. Важным свойством препарата является его высокая активность в отношении внутриклеточных патогенов [5].
Таваник блокирует ДНК–гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Таваник, как и другие фторхинолоны, имеет выраженный постантибиотический эффект – продолжение антимикробного действия после удаления препарата из среды, длительность которого зависит от вида микроорганизма и величины ранее действовавшей концентрации [5].
Таваник характеризуется высокой степенью биодоступности и устойчивостью к трансформации в организме. Он хорошо проникает в разные органы и ткани; в тканях мочеполовой системы концентрация Таваника при использовании в терапевтических дозах соответствует или превышает концентрацию в сыворотке крови [3,4].
Выводится препарат преимущественно с мочой (70%), в которой создаются высокие концентрации, достаточные для подавления чувствительной к нему микрофлоры в течение долгого времени [5].
Длительная циркуляция препарата в организме в терапевтических концентрациях позволяет применять его 1 раз в сутки [5].
Как правило, Таваник хорошо переносится пациентами. Из побочных эффектов (3–10% случаев) следует отметить тошноту, рвоту, диарею, запор, головную боль, фототоксичность, реакции гиперчувствительности, удлинение интервала QT на ЭКГ, тендинит. Противопоказаниями к приему препарата служат гиперчувствительность, возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью, эпилепсия, дефицит глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы [5].
Таваник применяется в урологической практике для лечения таких заболеваний, как неосложненные и осложненные инфекции мочевых путей (ИМП), бактериальный простатит, неспецифический уретрит и некоторые виды специфических уретритов (вызванных инфекциями, передаваемыми половым путем), а также орхит и эпидидимит.
Неосложненные инфекции мочевых путей
Острая неосложненная ИМП – эпизод острой инфекции нижних (уретрит, цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путей у пациентов при отсутствии у них каких–либо нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря, структурных изменений в органах мочевой системы и серьезных фоновых заболеваний, которые могут утяжелить ее течение или привести к неэффективности проводимой терапии.
Рецидивирующая неосложненная ИМП – возникновение более двух эпизодов ИМП в течение 6 месяцев или трех эпизодов в течение 1 года.
Бессимптомная бактериурия – наличие двух последовательных (с промежутком в 1 неделю) положительных результатов бактериологического исследования мочи, при которых был выявлен один и тот же штамм возбудителя ИМП; клинические проявления заболевания при этом отсутствуют [2].
Неосложненные ИМП чаще встречаются у женщин. Каждая вторая женщина в мире, по меньшей мере, 1 раз в жизни переносит эпизод ИМП, из них у 25–40% женщин в течение ближайших 6–12 месяцев отмечается рецидив заболевания.
Лечение острых неосложненных ИМП можно проводить амбулаторно; госпитализация необходима лишь в серьезных случаях.
Richard G.A. et. al. изучили эффективность и безопасность применения Таваника в дозировке 250 мг один раз в сутки в сравнении с ципрофлоксацином в дозировке 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней в лечении 385 пациентов, страдающих инфекцией мочевыводящих путей в рамках рандомизированного двойного слепого мультицентрового исследования. Всем больным перед началом лечения выполнен посев мочи, по данным которого у всех пациентов выявлен рост патогенной микрофлоры и микробное число составило 105 микробных тел в 1 мл мочи. Клиническое выздоровление отмечено у 92% пациентов, получавших Таваник, и у 88% пациентов, получавших ципрофлоксацин. Побочные эффекты отмечены у 4 и 3% пациентов соответственно. Авторы делают вывод, что эффективность и безопасность терапии Таваником сравнима с таковыми при использовании ципрофлоксацина, а в некоторых случаях даже превосходит их [7,8].
Схемы лечения больных острыми неосложненными инфекциями мочевых путей представлены ниже.
Острый неосложненный цистит: Таваник внутрь 250–500 мг 1 раз в сутки в течение 3–5 сут.
Острый неосложненный пиелонефрит легкого течения: Таваник внутрь 250–500 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 суток.
При отсутствии улучшения или ухудшении состояния пациента показана госпитализация для дополнительного обследования, выявления осложняющих факторов, дренирования мочевых путей и возможного оперативного лечения. Госпитализация показана также при исходном среднетяжелом и тяжелом течении острого неосложненного пиелонефрита, наличии симптомов интоксикации, уросепсиса [2].
Острый неосложненный пиелонефрит среднетяжелого и тяжелого течения: Таваник внутривенно 500 мг 1 раз в сутки в течение 3–5 суток, затем внутрь 500 мг 1 раз в сутки (суммарный курс лечения – 2–3 недели).
Неосложненные ИМП (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем) у молодых здоровых мужчин в возрасте от 15 до 50 лет встречаются очень редко. Как правило, ИМП у мужчин являются осложненными и обусловлены урологическими аномалиями, инфравезикальной обструкцией, инструментальными вмешательствами и дренированием мочевых путей [2].
Неспецифический уретрит у молодых мужчин: Таваник внутрь 250–500 мг 1 раз в сутки в течение 7 суток.
При обострении рецидивирующей неосложненной ИМП возможно применение Таваника по схемам, приведенным выше. Однако длительный прием препарата в качестве поддерживающей терапии часто является необоснованным из–за высокого риска развития дисбактериоза.
Осложненные инфекции мочевых путей
Осложненная ИМП – ИМП, которая развивается на фоне структурных или анатомических аномалий мочеполовых органов, а также сопутствующих заболеваний, снижающих защитные силы организма и увеличивающих риск восходящей инфекции или неэффективности лечения.
Для осложненной ИМП характерно наличие одного или более из следующих факторов:
• наличие постоянного мочепузырного катетера, катетера–стента, дренажей, интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря;
• наличие остаточной мочи;
• обструктивная уропатия (инфравезикальная обструкция, нейрогенный мочевой пузырь, камни, опухоли мочевых путей и т.д.);
• пузырно–мочеточниковый рефлюкс и другие функциональные аномалии;
• реконструктивные операции на мочевых путях;
• химическое или радиационное поражение уротелия;
• пери– и послеоперационная ИМП;
• почечная недостаточность, сахарный диабет, трансплантация почки, иммунодефицитные состояния [2].
Тактика лечения зависит от тяжести заболевания и возможности устранения осложняющих факторов. В противном случае полное излечение ИМП невозможно. Лечение осложненной ИМП часто требует госпитализации больного. При этом антибактериальную терапию желательно проводить под контролем бактериологического исследования мочи.
Из антибактериальных средств наиболее эффективны фторхинолоны, которые экскретируются преимущественно почками, имеют широкий спектр антимикробного действия и достигают высокой концентрации как в моче, так и в тканях органов мочеполовой системы.
Y. Kawada, Y. Aso et. al. сравнили эффективность терапии Таваником в дозировке 250 мг дважды в сутки (135 пациентов) и офлоксацина в дозировке 200 мг дважды в сутки (126 пациентов) в терапии пациентов с осложненной мочевой инфекцией. Положительный клинический эффект получен у 83,7% пациентов в группе терапии Таваником и у 79,4% пациентов в группе терапии офлоксацином. С точки зрения статистики различий в эффективности лечения двух вышеописанных групп не было. Побочные эффекты отмечены у 4,9% пациентов в группе офлоксацина. В группе Таваника подобных эффектов отмечено не было, что, по мнению авторов, говорит о лучшей переносимости препарата [6].
Несмотря на то, что согласно различным исследованиям эффективность препарата близка к эффективности других хинолонов, очевидными преимуществами Таваника являются низкий уровень побочных эффектов, хорошая переносимость и возможность однократного суточного приема. При наличии камней почек или мочевого пузыря эрадикация возбудителя может способствовать торможению их роста. Если полное удаление камней невозможно, больному требуется длительная антимикробная терапия.
Присоединение инфекции на фоне обструкции верхних мочевых путей является крайне опасным и требует их экстренного дренирования. Проведение активной антимикробной терапии можно начинать только после устранения обструкции из–за высокого риска развития бактериотоксического шока.
Лечение бессимптомной бактериурии при наличии у больных постоянных катетеров или дренажей в мочевых путях, а также при интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря не рекомендуется, т.к. приводит к селекции резистентных штаммов микроорганизмов и неэффективно для лечения микроорганизмов, входящих в состав пленки–biofilm. При наличии клинических проявлений таким больным показаны 7–10–дневные курсы антибиотиками широкого спектра действия.
Наличие сахарного диабета или иммунодефицита является показанием к лечению даже бессимптомной бактериурии.
В клиники урологии ММА имени И.М. Сеченова Таваник был назначен 114 пациентам с неосложненными инфекциями и 86 пациентам с осложненными инфекциями мочевых путей (острый обструктивный пиелонефрит) в возрасте от 19 до 63 лет (средний возраст 41 год). Среди пациентов с неосложненными инфекциями у 76 пациенток имел место острый цистит, у 38 – острый необструктивный пиелонефрит. Препарат назначался больным в дозировке 500 мг в сутки в течение 10 дней при неосложненных инфекциях и 14 дней – при осложненных. Результаты лечения оценивались на основании субъективной оценки эффективности и безопасности лечения пациентами и врачом, а также анализа объективных показателей: мониторинга анализов крови и мочи, ультразвукового мониторинга. Отсутствие клинического эффекта лечения определялось как сохранение или усиление клинических проявлений после 2 дней лечения.
В результате анализа данных, полученных в процессе исследования, положительный клинический и лабораторный эффект от лечения достигнут у 91% пациентов с неосложненными и у 82% – с осложненными инфекциями. При контрольном бактериологическом исследовании, выполненном через 2 недели после лечения, у пациентов с хорошим клиническим эффектом антибиотикотерапии, роста возбудителя не выявлено. Побочные эффекты применения Таваника отмечены у 3% пациентов. Наиболее часто встречались побочные реакции в виде тошноты и диареи. Следует отметить, что вышеописанное явления имели крайне низкую степень выраженности. Ни одному из пациентов не потребовалось проведение специального лечения в связи с вышеуказанными побочными реакциями, и ни один из них не покинул исследование.
Таким образом, фторхинолоны в настоящее время сохранили лидирующее место в лечении инфекций мочевых путей. По клинической эффективности эти препараты сравнимы с аминогликозидами и цефалоспоринами нового поколения, а в некоторых случаях (при смешанных инфекциях) превосходят их. Действие препаратов носит преимущественно патогенетический характер, и направлено на элиминацию из организма возбудителей воспаления.
При осложненных ИМП (за исключением случаев резистентности) Таваник применяют по следующей схеме: Таваник внутривенно 500 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 суток.
При наличии показаний длительность лечения может быть увеличена до 3 недель.
ИМП при почечной недостаточности или трансплантации почки: Таваник внутрь 250–500 мг 1 раз в сутки в течение 10–14 суток.
В случае применения Таваника у больных с почечной недостаточностью следует учитывать, что при снижении клубочковой фильтрации
Лечение ИМП у больных с пересаженной почкой продолжается не менее 10–14 суток [2].
Простатит – воспаление предстательной железы, которое может быть острым или хроническим (симптомы сохраняются >3 месяцев) [2].
Сегодня лечение хронического простатита не представляется без антибиотиков и противомикробных препаратов, среди которых наиболее предпочтительными являются фторхинолоны, отличающиеся широким спектром антимикробного действия, высокой бактерицидной активностью и хорошей фармакокинетикой. Фторхинолоны в отличие от нефторированных хинолонов имеют большой объем распределения, создают высокие концентрации в органах и тканях, проникают внутрь клеток.
Лечение простатита должно быть комплексным: помимо антимикробной терапии, необходимо адекватное дренирование выводных протоков ацинусов предстательной железы (при хроническом простатите проводится массаж простаты), а также применение различных физических методов (физиотерапии) с целью улучшения кровотока и обеспечения более активного противовоспалительного эффекта.
При выборе антибактериального средства следует учитывать спектр его антимикробной активности, а также способность проникать в ткань предстательной железы.
Фторхинолоны обладают хорошим внутритканевым проникновением, широким спектром антимикробной активности и являются препаратами выбора при лечении простатита. Возможность однократного применения делает предпочтительным назначение Таваника.
В клиники урологии ММА имени И.М.Сеченова эффективность Таваника оценена у 96 пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Всем больным для подтверждения диагноза «хронический простатит» проводилась микроскопия секрета простаты. В редких случаях (около 10%), когда не удавалось получить сок предстательной железы, выполнялась спермограмма.
Большинству пациентов выполнялось исследование соскоба из уретры методом ПЦР. Отказ от выполнения соскоба уретры у ряда пациентов был связан с отрицательным результатом данного анализа до обращения в нашу клинику.
Материалом для бактериологического посева являлась сперма, собранная утром в день исследования в стерильную банку. Данный анализ проводился не всем пациентам. Критерием отбора для выполнения данного исследования являлся длительный анамнез лечения хронического простатита, что могло быть причиной множественной антибиотикорезистентности возбудителя.
Критерием исключения из исследования являлась полирезистентная флора, выявленная при бактериологическом исследовании.
Возбудители, выявленные при бактериологическом исследовании у пациентов основной и контрольной группы, обладали чувствительностью к большинству препаратов, в том числе фторхинолонам.
Оценка эффективности препарата проводилась через 1 месяц после начала лечения. Контрольное обследование включало микроскопическое исследование секрета простаты, бактериологическое исследование спермы и исследование соскоба из уретры методом ПЦР.
После лечения больных хроническим бактериальным простатитом жалобы полностью отсутствовали у 79 (82,3%) больных. У 3 пациентов отмечалось уменьшение клинической симптоматики. У 14 пациентов жалобы сохранялись, однако только у 5 среди 14 при контрольном микроскопическом исследовании секрета простаты сохранялись признаки воспаления.
Процент больных, у которых возбудители при контрольном обследовании не были выявлены, составил 89,6.
Клиническая эффективность применение Таваника у больных хроническим бактериальным простатитом составила 85,4%, эффективность микробиологическая – 89,6%.
Таваник внутривенно 500 мг 1 раз в сутки в течение 2–4 недель, затем внутрь 500 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель.
Таваник
Фото препарата
- Латинское название: Tavanic
- Код АТХ: J01MA12
- Действующее вещество: Левофлоксацин (Levofloxacin)
- Производитель: Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ (Германия), Санофи-Винтроп Индастри (Франция)
Состав
Препарат производят в форме таблеток и раствора для инфузий.
В одной таблетке препарата Таваник содержится 250 мг или 500 мг действующего вещества левофлоксацина и вспомогательные компоненты: кросповидон, МКЦ, стеарилфумарат натрия, гипромеллоза, макрогол 8000, Е171, тальк, Е172 красный и желтый.
В 100 мл раствора Таваник содержится 500 мг действующего вещества левофлоксацина и вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, вода, натрия хлорид, хлористоводородная кислота концентрированная.
Форма выпуска
Таблетки плоскоцилиндрические, выпуклые, неяркого желто-розового цвета, с риской. В упаковках по 3, 7, 5 и 10 блистеров.
Раствор прозрачный желто-зеленый, флаконы по 500 мг.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Антибиотик левофлоксацин оказывает влияние на процессы суперспирализации ДНК клеток вредоносных бактерий. Синтез белка, ДНК и РНК ингибируется, что приводит к неизбежной гибели патогенных микроорганизмов.
Надо отметить, что левофлоксацин намного сильнее офлоксацина. Средство проявляет бактерицидную активность по отношению к аэробным, анаэробным, грамположительным и – отрицательным микроорганизмам. В частности, кокки, стрептококки, различные внутриклеточные возбудители, гемофильная палочка, энтеробактерии и синегнойная палочка.
Антибиотик практически бесполезен с борьбе со штаммами золотистого стафилококка, сальмонеллы, шигелл, энтерококком, гонококком, псевдомонадами, некоторыми штаммами пневмококков.
В организме больного быстро (за 2 часа) проникает практически во все органы, пораженные бактериями. Выводится, как правило, почками за 6-8 часов. У людей с заболеваниями почек фармакокинетические показатели могут изменяться.
Показания к применению
Антибиотик Таваник в виде таблеток назначают при:
-
(обострении хронической формы);
- различные инфекции мочевыводящих путей с осложнениями или без; ; ; , вызванный бактериями, хронический;
- бактериемия (септицемия);
- сложно поддающиеся лечению формы туберкулеза;
- различные инфекции кожи, мягких тканей и брюшной полости.
Раствор применяют для лечения:
Противопоказания
Препарат противопоказан при:
-
на некоторые компоненты; ;
- детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам;
- параллельный прием фторхинолонов.
Побочные действия
Инструкция по применению Таваник (Способ и дозировка)
Дозировку антибиотика и продолжительность лечения должен назначать лечащий врач, все зависит от заболевания и его тяжести.
Согласно инструкции на Таваник таблетки принимают внутрь. Их можно крошить и ломать.
При синуситах, бронхитах, инфекциях мочеполовой сферы и простатите суточная доза составляет 0,25-0,5 г в день за один прием. Курс составляет от трех до 14 дней. При простатите — 28.
Инфекции мягких тканей, кожи и гиподермы лечат в течение одной-двух недель. По 0,25-0,5 г один или два раза в день.
При септицемии и инфекциях абдоминальной области в течение одних-двух суток принимают по 500 мг лекарства 10-14 раз в течение дня.
При заболеваниях почек суточную дозировку следует снижать.
Инфузии раствором производят медленно, в течении как минимум часа. Не больше двух недель. При необходимости переходят на таблетированную форму.
Взаимодействие
Следует соблюдать особую осторожность при сочетании с антацидами, содержащими магний и алюминий, сукральфатом, препаратами железа.
Инструкция по применению Таваник таблетки 500мг
Бактериальные инфекции, чувствительные к левофлоксацину, у взрослых: острый синусит; обострение хронического бронхита; внебольничная пневмония; неосложнённые инфекции мочевыводяших путей; осложнённые инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит); хронический бактериальный простатит; инфекции кожных покровов и мягких тканей; септицемия/бактериемия, связанные с указанными выше показаниями; инфекции брюшной полости; для комплексного лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.
Способ применения и дозировка Таваник таблетки 500мг
Таблетки принимают внутрь один или два раза в день. Таблетки следует принимать, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (от 0,5 до 1 стакана). При необходимости таблетки можно разламывать по разделительной бороздке. Препарат можно принимать перед едой или в любое время между приемами пищи, так как прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Препарат следует принимать не менее чем через 2 часа до или через 2 часа после приема антацидных препаратов, содержащих магний и/или алюминий, солей железа или сукральфата. Режим дозирования определяется характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Продолжительность лечения варьирует в зависимости от течения функцией почек (клиренс креатинина >50 мл/мин.) Острый синусит: по 2 таблетки 250 мг или 1 таблетка 500 мг 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) – 10 -14 дней. Обострение хронического бронхита: по 1 таблетке 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) или по 2 таблетки 250 мг или 1 таблетка 500 мг 1. раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина)-7-10 дней. Внеболъничная пневмония: по 2 таблетки 250 мг или по 1 таблетке 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) -7-14 дней. Неосложнённые инфекции мочевыводящих путей: по 1 , таблетке 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) – 3 дня. Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит): по 1 таблетке 250 мг 1 раз в день – (соответственно 250 мг (соответственно 500 мг левофлоксацина) – 28 дней. Инфекции кожных покровов и мягких тканей: по 1 таблетке 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) или по 2 таблетки 250 мг или по 1 таблетке 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) 7-14 дней. Септицемия/бактериемия связанные с указанными выше показаниями: по 2 таблетки 250 мг или по 1 таблетке 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) -10-14 дней. Инфекции брюшной полости: по 2 таблетки 250 мг или по 1 таблетке 500 мг 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) – 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору). Комплексное лечение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза: по 1-2 таблетки 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) до 3-х месяцев. Режим дозирования у больных с нарушением функции почек. Леофлоксацин выводится преимущественно через почки, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек требуется снижение дозы препарата. Режим дозирования у пациентов с нарушениями функции печени. При нарушении функции печени не требуется коррекции режима дозирования, поскольку левофлоксацин лишь незначительно метаболизируется в печени. Режим дозирования у пациентов пожилого возраста. Для пациентов пожилого возраста не требуется коррекции режима дозирования, за исключением случаев снижения клиренса креатинина до 50 мл/мин и ниже. Псевдомембранозный колит. Развившаяся во время или после лечения левофлоксацином диарея, особенно тяжелая, упорная и/или с кровью может быть симптомов псевдомембранозного колита, вызываемого Clostridium difficile. В случае подозрения на развитие псевдомембранозного колита лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и сразу же начать специфическую аптибиотикотерапию (ванкомицин, тейкопланин или метронидазол внутрь). Тендинит. Редко наблюдаемый тендинит при применении хинолонов, включая левофлоксацин, может приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие. Этот побочный эффект может развиться в течение 48 часов после начала лечения и может быть двусторонним. Больные пожилого возраста более предрасположены к развитию тендинита. Риск разрыва сухожилий может повышаться при одновременном приеме глюкокортикостероидов. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом, и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему достаточную иммобилизацию. Пациенты с почечной недостаточностью. Так как левофлоксацин экскретируется главным образом через почки, у пациентов с нарушением функции почек требуется обязательный контроль за функцией почек, а также коррекция режима дозирования. При лечении больных пожилого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто страдают нарушениями функции почек. Предотвращение развития реакций фотосенсибилизации. Хотя фотосенсибилизация при применении левофлоксацина встречается очень редко, для предотвращения ее развития пациентам не рекомендуется подвергаться без особой нужды сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например, посещать солярий). Суперинфекция. Как и при применении других антибиотиков, применение левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может приводить к усиленному размножению нечувствительных к нему микроорганизмов, что может вызывать изменения микрофлоры (бактерии и грибы), которая в норме присутствует у человека, что может приводить к развитию суперинфекции. Поэтому в ходе лечения обязательно проводить повторную оценку состояния пациента и в случае развития во время лечения суперинфекции следует принимать соответствующие меры. Удлинение интервала QT. Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT у пациентов, получавших фторхинолоны, включая левофлоксацин. При применении фторхинолонов, включая левофлоксацин, следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT: у пациентов пожилого возраста; у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомапшемией); с синдром врождённого удлинения интервала QT; с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); при одновременном приеме лекарственных средств, способных удлинять интервал QT, таких как антиаритмические средства IA и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды. Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. У пациентов с латентной или манифестированной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы имеется предрасположенность к гемолитическим реакциям при лечении хинолонами, что следует принимать во внимание при лечении левофлоксацином. Гипогликемия. У пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства, например, глибенкламид или инсулин, при применении хинолонов возрастает риск развития гипогликемии. У этих пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови. Периферическая нейропатия. У пациентов, получающих фторхинолоны, включая левофлоксацин, отмечалась сенсорная и сенсорно-моторная периферическая нейропатия, начало которой может быть быстрым. Если у пациента появляются симптомы нейропатии, применение левофлоксацина должно быть прекращено. Это минимизирует возможный риск развития необратимых изменений. Обострение псевдопаралитической миастении (myasthenia gravis). Левофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов с псевдопаралитической миастенией (myasthenia gravis).
Противопоказания Таваник таблетки 500мг
Гиперчувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам. Эпилепсия. Поражения сухожилий при приеме фторхинолонов в анамнезе. Детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с незавершенностью роста скелета, так как нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста). Беременность (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста у плода). Период лактации (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста костей у ребенка).
Фармакологическое действие
Фармакодинамика. Таваник – синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин – левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК,ингибирует синтез ДНК, вызываетглубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах микробных клеток. Левофлоксацинактивенв отношении большинства штаммов микроорганизмов, как в условиях in vitro, так и in vivo. In vitro. Чувствительные микроорганизмы (МПК 17 мм). Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium striatum, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I) (метициллино-чувствительные)-умеренно чувствительные), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-. S, Staphylococcus spp, Streptococci группы CuG, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (пенициллино-чувствительные/-умеренно чувствительныеАрезистентные), Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S/R (ампициллино-чувствительны резистентные), Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa (госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, могут потребовать комбинированного лечения), Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp. Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp, Veillonella spp. Другие микроорганизмы: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp, Ureaplasma urealyticum. Умеренно чувствительные микроорганизмы (МПК = 4 мг/л; зона ингибирования 16-14 мм). Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi-R (метщиллино-резистентные), Staphylococcus haemolyticus methi-R. – Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni/coli. Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp, Porphyromonas spp. Устойчивые к левофлоксацину микроорганизмы (МПК >8 мг/л; зона ингибирования Для аптек Сервисы для аптек Партнерам Наши клиенты Реклама
Таваник: инструкция
Лекарство входит в подгруппу антибактериальных средств. Таваник используется при воспалительно-инфекционных патологиях дыхательного отдела, запрещен для лечения несовершеннолетних.
Особенности состава и действия Таваника
Лекарство производится в таблетках и растворах для капельниц. Состав таблетированной формы представлен:
пищевой добавкой Е 171 и Е 172;
В 100 мл раствора Таваника содержится левофлоксацин, хлорид и гидроксид натрия, вода, концентрированная хлористая кислота.
Инструкция указывает, что антибиотик влияет на выработку белка в чужеродных, что провоцирует гибель патогенных организмов. Таваник не применяется:
при золотистом стафилококке;
отдельных штаммах пневмококка;
сальмонеллах, шигеллах, псевдомонадах.
После приема активные компоненты проникают практически во все внутренние органы в течение 2 часов. Остатки выводятся почками через 6-8 ч., при почечных патологиях показатели могут изменяться.
Противопоказания и показания к лечению Таваником
Инструкция рекомендует назначение таблеток для терапии:
бронхита и обострений хронической формы болезни;
инфекций мочевыводящего отдела – обычных и осложненных;
пневмонии, синуситах, септицимии;
бактериальном или хроническом простатите;
сложных формах туберкулеза;
инфекционном поражении дермы, брюшной полости или мягких тканей.
Таваник в растворе показан пациентам с воспалением легких, туберкулезом, бактериемией, инфекциями мочеполового отдела.
Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентного состава, эпилепсии. Лекарство не назначается беременным и кормящим женщинам, несовершеннолетним больным, лицам, проходящим терапию фторхинолонами.
Побочные реакции
При терапевтических процедурах может возникать нестандартный ответ на препарат. Таваник способен провоцировать:
диспепсические расстройств, дискомфорт в районе эпигастрия и живота;
падение показателей АД, синусовый вид тахикардии;
снижение остроты зрения, посторонние шумы в ушах;
дерматологическую сыпь, навязчивый зуд, покраснения;
суставные боли, анорексию, падение уровня глюкозы в крови;
обострение или развитие грибковой инфекции;
проблемы с дыханием, изменение режима сна, необоснованное беспокойство;
При инъекционном введении раствора в точке входа иглы может формироваться покраснение, воспалительный процесс. Изредка наблюдается лихорадка, связанная с флебитом.
Дозировки и способы приема Таваника
Частота применения, дозы и продолжительность терапевтических процедур зависит от текущего заболевания и его сложности, общего состояния организма.
Таблетки Таваник принимаются перорально, допускается их деление и измельчение:
синусит, бронхит, простатит, поражение мочевыделительного отдела – от 0,25 до 0,5 г ежедневно, терапия продолжается 3-14 суток, при простатитах – длится 28 дней;
инфекционное поражение дермы, гиподермы – от 0,25 до 0,5 г до 2 приемов в день, на протяжении 7-14 суток;
поражение абдоминальной части или септицемия – по 500 мг препарата до 14 процедур в день.
Патологии почек требуют снижения стандартных дозировок.
Раствор в капельницах вводится медленно, в течение 60 минут. Продолжительность терапии не превышает 2 недели, при необходимости увеличения срока лечения больного переводят на таблетки.
Возможное взаимодействие
Аннотация предупреждает о следующих нюансах:
наблюдение врача и повышенная осторожность требуется при включении в терапию антацидов, препаратов железа, сукральфатов;
запрещается сочетать Таваник с Фенибуфеном, Теофилином, Циметидином, Пробеницидом, Циклоспорином.
Нежелательно совмещение препарата с макролидами, непрямыми антикоагулянтами, ГСК, трициклическими антидепрессантами.
Аналоги
При возникновении побочных реакций на лечение или признаков непереносимости Таваника, его заменяют на более подходящий медикамент. Список аналогов представлен:
Золевом, Лефлокадом, Левобактом;
Глево, Левобаксом, Левоцином;
Левоксой, Лебелом, Левомаком;
Левотором, Левоксимедом, Левостадом;
Левофлоксом, Левоцелом, Левофлоксацином;
Левофлоцином, Лефлоком, Локсофом;
Тайгероном, Лексидом, Флоксиумом.
Изменения в терапевтической схеме может проводить только лечащий врач. Самостоятельный подбор аналогов запрещен, неправильно подобранный антибиотик может нанести серьезный вред здоровью.
Отзывы
По мнению врачей, медикаментозное средство обладает всеми заявленными производителем характеристикам. При точном выполнении рекомендаций из инструкции антибиотик легко переносится, не провоцирует развитие побочных эффектов. При терапии пациенты должны увеличить количество употребляемой кисломолочной продукции, много пить и выполнять требования по соблюдению режима сна и бодрствования.
На форумах отзывы о Таванике различные, некоторые пациенты отказались от лечебных процедур из-за риска развития нестандартных ответов организма. Люди, проходившие терапевтический курс, подчеркивают его эффективность по отношению ко многим инфекционным заболеваниям. Выполнение рекомендаций врача по дозировках и продолжительности лечения позволяет организму легко переносить антибиотик. У отдельных больных на фоне приема Таваника возникали небольшие головокружения, головные боли.
Условия продажи и хранения
Лекарственный препарат продается в аптеках только по рецепту врача. Таваник 500 в таблетках можно купить за 965 рублей, цена за раствор для инфузий колеблется в границах 1600 рублей.
Препарат храниться в затемненном прохладном помещении, в недоступности для домашних животных и детей. Срок годности ограничен тремя годами, после вскрытия флакона с раствором его нужно использовать в течение 3 часов.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Таваник таблетки : инструкция по применению
Вспомогательные вещества: метилгидроксипропилцеллюлоза, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарил фумарат, макрогол 8000, тальк, железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172), титана диоксид (Е 171).
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой.
Фармакологическая группа
Антибактериальные средства группы хинолонов. Фторхинолоны. Код АТС J01M А 12.
Фармакологические свойства
Левофлоксацин характеризуется широким спектром антибактериального действия. Бактерицидный эффект обеспечивается благодаря угнетению левофлоксацином бактериального фермента ДНК-гиразы, который относится ко II типа топоизомеразам. Результатом такого угнетения является невозможность перехода бактериальной ДНК из состояния “релаксации” в “надскручений” состояние, что, в свою очередь, делает невозможным дальнейшее деление (размножение) бактериальных клеток. Спектр активности левофлоксацина включает грамположительные, грамотрицательные бактерии, вместе с неферментирующими бактериями.
К препарату чувствительны такие микроорганизмы :
Грамположительные аэробы Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus coagulase negative methi-S (1), Streptococci group C, G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni -I / S / R, Streptococcus pyogenes.
Грамотрицательные аэробы Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ampi-S / R, Haemophilus para- influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis b + / b-, Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
Анаэробы: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus.
Другие: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma, H.pylori.
К препарату непостоянно чувствительны:
грамположительные аэробы Staphylococcus aureus methi-R .;
грамотрицательные аэробы Burkholderia cepacia.
Анаэробы: Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiiotamicron, Bacteroides vulgaris, Clostridium difficile.
К препарату резистентны :
грамположительные аэробы Staphylococcus aureus methi -R, Staphylococcus coagulase negative methi-S (1),
Подобно другим фторхинолонам, левофлоксацин неактивен относительно спирохет.
Фармакокинетика. Всасывания. Орально введен левофлоксацин быстро и почти полностью всасывается с пиком концентрации в плазме, который наблюдается через 1 ч после приема. Биодоступность – почти 100%. Левофлоксацин подлежит линейной фармакокинетике в диапазоне от 50 до 600 мг. Прием пищи несколько влияет на его всасывание.
Распределение. Примерно 30-40% левофлоксацина н ¢ связывается с протеином сыворотки. Кумуляционный эффект левофлоксацина при дозировке 500 мг один раз в сутки не имеет клинического значения и может быть отвергнут. Существует незначительная, но предполагаемая его кумуляция при дозировании 500 мг два раза в сутки. Стабильные показатели распределения достигаются в течение 3 суток.
Распределение в тканях и жидкостях организма. Распределение в слизистой бронхов и секрете бронхиального эпителия. Максимальная концентрация левофлоксацина в слизистой бронхов и секрете бронхиального эпителия при дозе 500 мг per os составляла 8,3 и 10,8 мкг / мл соответственно.
Распределение в ткани легких . Максимальная концентрация левофлоксацина в ткани легких при дозе 500 мг per os составляла примерно 11,3 мкг / мл и достигалась в течение 4-6 часов после введения. Концентрация в легких постоянно превышала таковую в плазме.
Распределение в жидкости пузырей. Максимальная концентрация левофлоксацина в жидкости пузырей после приема 500 мг один или два раза в сутки составляла 4,0 и 6,7 мкг / мл соответственно.
Распределение в спинномозговой жидкости. Левофлоксацин плохо проникает в спинномозговую жидкость.
Распределение в ткани простаты. После приема 500 мг левофлоксацина один раз в сутки в течение 3 дней средние концентрации в ткани простаты составляли 8,7 мкг / г, 8,2 мкг / г и 2,0 мкг / г соответственно через 2 часа,
6 ч и 24 ч; среднее соотношение концентрации в простате / плазме -1,84.
Концентрация в моче . Средняя концентрация левофлоксацина в течение 8-12 ч после однократной дозы 150 мг, 300 мг или 500 мг per os составляла 44 мкг / мл, 91 мкг / мл и 200 мкг / мл соответственно.
Левофлоксацин метаболизируется в очень незначительной степени, метаболитами являются дисметил-левофлоксацин и левофлоксацин N-оксид. Эти метаболиты составляют менее 5% количества препарата, который выделяется с мочой.
Вывод. После приема внутрь левофлоксацин выводится из плазмы относительно медленно (период полувыведения составляет 6 – 8 ч). Вывод осуществляется в основном через почки (85% введенной дозы). Нет существенной разницы фармакокинетики левофлоксацина после внутривенного и перорального введения.
Показания
У взрослых с инфекциями легкой или средней тяжести таблетки Таваник ® назначают для лечения таких инфекций, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами: острый синусит, обострение хронических бронхитов, пневмонии, осложненные и неосложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит), инфекции кожи и МЯГКОЙ тканей, септицемия / бактериемия, интраабдоминальные инфекции, простатит.
Способ применения и дозы
Таблетки Таваник ® принимают один или два раза в сутки. Доза зависит от типа и тяжести инфекции. Продолжительность лечения зависит от течения болезни и составляет не более 14 дней. Рекомендовано продолжать лечение Таваником ® крайней мере в течение 48-72 ч после нормализации температуры тела или подтвержденного микробиологическими тестами уничтожения возбудителей.
Таблетки Таваник ® следует глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Для удобства дозирования таблетку можно разделить с помощью риски для деления. Принимать их можно как вместе с пищей, так и в другое время.
Относительно дозирования следует придерживаться следующих рекомендаций для взрослых пациентов с нормальной функцией почек , у которых клиренс креатинина 50 мл / мин:
Таваник
Инфекции нижних дыхательных путей (хронический бронхит, пневмония), ЛОР-органов (синусит, средний отит), мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит), половых органов (в т.ч. урогенитальный хламидиоз), кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы).
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Раствор для инфузий, таблетки покрытые оболочкой
Противопоказания
Гиперчувствительность к препарату, эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, период лактации, детский и подростковый возраст (до 18 лет).
C осторожностью. Пожилой возраст (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек).
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, до еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. В/в, медленно.
При синусите – внутрь, по 500 мг 1 раз в сутки; при обострении хронического бронхита – по 250-500 мг 1 раз в сутки.
При пневмонии – внутрь, по 250-500 мг 1-2 раза в сутки (0.5-1 г/сут); в/в – по 500 мг 1-2 раза в сутки.
При инфекциях мочевыводящих путей – внутрь, 250 мг 1 раз в сутки; в/в, в той же дозе.
При инфекциях кожи и мягких тканей – внутрь, по 250-500 мг 1-2 раза в сутки; в/в, по 500 мг 2 раза в сутки.
После в/в введения через несколько дней возможен переход на прием внутрь в той же дозе. При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при КК 20-50 мл/мин – по 125-250 мг 1-2 раза в сутки, 10-19 мл/мин – 125 мг 1 раз в 12-48 ч, меньше 10 мл/мин – 125 мг через 24 или 48 ч.
Длительность лечения – 7-10 (до 14) дней.
Фармакологическое действие
Фторхинолон, противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Эффективен в отношении Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный энтероколит; повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз.
Со стороны ССС: снижение АД, сосудистый коллапс, тахикардия.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, парестезии, тревожность, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миастения, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит.
Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит.
Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.
Аллергические реакции: фотосенсибилизация, зуд, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.
Прочие: обострение порфирии, рабдомиолиз, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.
Симптомы: спутанность сознания, головокружение, судороги.
Лечение: симптоматическое, диализ неэффективен.
Особые указания
После нормализации температуры тела рекомендуется продолжать лечение не менее 48-78 ч.
Длительность в/в вливания 500 мг (100 мл инфузионного раствора) должна составлять не менее 60 мин.
Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).
При появлении признаков тендинита левофлоксацин немедленно отменяют.
Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы – риск развития гемолиза.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение при беременности и лактации
Препарат противопоказан к применению при беременности и у кормящих грудью женщин.
Взаимодействие
Применение левофлоксацина увеличивает T1/2 циклоспорина.
Эффект левофлоксацина снижают ЛС, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, Al3+ и Mg2+-содержащие антацидные ЛС и соли Fe (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч).
НПВП, теофиллин повышают судорожную готовность, ГКС повышают риск разрыва сухожилий.
Циметидин и ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение левофлоксацина.
Раствор для в/в введения совместим с 0.9% раствором NaCl, 5% раствором декстрозы, 2.5% раствором Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).
Нельзя смешивать с гепарином и растворами, имеющими щелочную реакцию.
Условия хранения
В недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности
5 лет. Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Товарный знак Таваник принадлежит компании SANOFI
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Таваник
Для лечения уреаплазмы и молочницы назначили:
Флуконазол 1 раз в неделю, 3 недели
Таваник (500 мг) 1табл х 1 раз в день, 10 дней
Юнидокс-солютаб 1 табл х 2 раза в день, 10 дней
Тиберал (500 мг) 1 таб х 2 раза в день, 10 дней
Можно ли эти препараты принимать вместе параллельно?
Здравствуйте! Заболела коронавирусом, уже 6 день. Высокую температуру сбила еще через 3 дня с начала болезни. Врач выписала таваник 500 мг и триазавирин 250 мг. Вопрос: можно ли их совмещать, но триазавирин на меня плохо повлиял, началась тошнота и головокружение и сыпь. Нужно ли его пить или нужно заменить другим или вообще не пить противовирусные? И еще выписали кардиомагнил. С уважением Татьяна
Здравствуйте, Татьяна. По назначению врача параллельный прием препаратов таваник и триазавирин возможен. Перечисленные Вами симптомы могут быть побочным эффектом при применении препарата Триазавирин. О возникновении нежелательных реакций на фоне приема препарата следует сообщить лечащему врачу. Решение о корректировке противовирусной терапии может принять только врач.
У меня в мазке нашли enterococcus faecalis 10/6 степени , от таблеток антибиотиков не помогает , принимал таваник , врач назначил ванкомицин внутривенно два раз в день, в течение 10 дней , вопрос убьёт ли стафилококков в простате ?
В прошлом году проходил лучевую терапию по поводу онкологии РПЖ. В конце ноября этого года был сдан анализ мочи на бакпосев и УЗИ сделано. Стенка мочевого пузыря 12-14 мм. Уролог выписал Таваник, которого не оказалось по всей Москве за разумную цену.. Купил Левофлоксацин. Таваник рекомендовано принимать с Омником. У меня сомнение насчет этой, с моей точки зрения, разрекламированной пустышки. Мне его назначали несколько лет подряд, что не помешало моей онкологии развиваться и расти простате. Ваше мнение – принимать ли Левофлоксацие вместе с Омником?
Здравствуйте. Фармацевт не может комментировать и оценивать правомерность назначения врача. Если у Вас есть сомнения по поводу назначения, то следует проконсультироваться с другим врачом, хотя бы в Сети.
Здравствуйте, у меня в течении последних пары месяцев появлялись периодические боли в районе правого яичка, затем, в последние пару недель боли стали появляться уже каждый день.
Я сходил на прием у урологу в одну из клиник и он взял у меня анализ секрета простаты.
По результатам анализа мне сказали, что у меня воспаление простаты из-за застойных процессов (из-за нерегулярной половой жизни), а также грибок на головке полового члена.
Мне назначили Таваник, Целебрекс, Дифлюкан, свечи Диклофенак и Фукорцин наружно.
Я прочитал инструкцию к препарату Таваник (Левофлоксацин) и обнаружил, что среди противопоказаний есть травмы связок, а у меня как раз есть растяжение одной из связок, а также (что, насколько я понял, тоже имеет значение) остеохондроз позвоночника. Я сообщил об этом врачу, но он сказал мне, что я всё равно могу принимать этот препарат.
Подскажите пожалуйста, могу ли я действительно принимать этот препарат? И является ли такой набор препаратов типичным для этой проблемы?
Здравствуйте.
Вы можете принимать Левофлоксацин по назначению врача. Особенно учитывая, что поражение Ваших сухожилий было вызвано, по Вашим словам, травмой, а не применением хинолонов.
Если выявленные возбудители инфекции чувствительны к применяемым препаратам, то применение этих препаратов оправдано. При наличии сомнений и возможности Вы можете пройти личное обследование у другого уролога и сравнить результаты. Заочно Ваше состояние никто не сможет оценить правильно.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
Таваник таб.п.п/о 500мг N10 вн
– оригинальный препарат
Цена действительна при заказе на сайте
С этим товаром покупают:
Торговое наименование
Лекарственная форма
Состав
– Одна таблетка Таваник® 250 мг содержит:
Активное вещество:
левофлоксацин – 250,000 мг (соответствует 256,230 мг левофлоксацина гемигидрата);
вспомогательные вещества:
гипромеллоза – 5,400 мг, кросповидон – 7,000 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 33,870 мг; натрия стеарилфумарат – 5,000 мг; пленочная оболочка: гипромеллоза – 5,433 мг, макрогол 8000 – 0,288 мг, титана диоксид (Е 171) – 1,358 мг, тальк – 0,407 мг, железа оксид красный (Е 172) – 0,007 мг и железа оксид желтый (Е 172) – 0,007 мг.
– Одна таблетка Таваник® 500 мг содержит:
Активное вещество:
левофлоксацин – 500,000 мг (соответствует 512,460 мг левофлоксацина гемигидрата);
вспомогательные вещества:
гипромеллоза – 10,800 мг, кросповидон – 14,000 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 67,740 мг; натрия стеарилфумарат – 10,000 мг; пленочная оболочка: гипромеллоза – 10,866 мг, макрогол 8000 – 0,575 мг, титана диоксид (Е 171) – 2,716 мг, тальк – 0,815 мг, железа оксид красный (Е 172) – 0,014 мг и железа оксид желтый (Е 172) – 0,014 мг.
Описание
Продолговатые двояковыпуклые таблетки с разделительной бороздкой с обеих сторон, покрытые пленочной оболочкой бледно-желтовато-розового цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакодинамика
Таваник® – синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин – левовращающий изомер офлоксацина.
Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах микробных клеток. Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов, как в условиях in vitro, так и in vivo.
– In vitro
Чувствительные микроорганизмы (МПК 17 мм)
– Аэробные грамположительные микроорганизмы: Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I) [коагулазонегативные метициллин-чувствителъные/-умеренно чувствительные)] , Staphylococcus aureus methi-S (метициллин-чувствителъные), Staphylococcus epidermidis methi-S (метициллин-чувствителъные), Staphylococcus spp. CNS (коагулазонегативные), Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (пенициллин-умеренно чувствительные/-чувствительные/-резистентные), Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R (пенициллин-чувствительные/- резистентные).
– Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S/R (ампициллин-чувствительные/-резистентные), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis Д+/Д- (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG (непродуцирующие и продуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, могут потребовать комбинированного лечения), Pseudomonas spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Serratia spp.
– Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus, Propionibacterium spp., Veillonella spp.
– Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp., Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.
Умеренно чувствительные микроорганизмы (МПК = 4 мг/л; зона ингибирования 16-14 мм)
– Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi-R (метициллин-резистентные), Staphylococcus haemolyticus methi-R (метициллин- резистентные).
– Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Campylobacter jejuni/coli.
– Анаэробные микроорганизмы: Prevotella spp., Porphyromonas spp.
Резистентные к левофлоксацину микроорганизмы (МПК 13 мм)
– Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus methi-R (метициллин-резистентные), Staphylococcus coagulase-negative methi-R (коагулазонегативные метициллин-резистентные).
– Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.
– Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron.
– Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.
– Резистентность
Резистентность к левофлоксацину развивается в результате поэтапного процесса мутаций генов, кодирующих обе топоизомеразы типа II: ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Другие механизмы резистентности, такие как механизм влияния на пенетрационные барьеры микробной клетки (механизм, характерный для Pseudomonas aeruginosa) и механизм эффлюкса (активного выведения противомикробного средства из микробной клетки), могут также уменьшать чувствительность микроорганизмов к левофлоксацину.
В связи с особенностями механизма действия левофлоксацина обычно не наблюдается перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими противомикробными средствами.
Клиническая эффективность (эффективность в клинических исследованиях при лечении инфекций, вызываемых перечисленными ниже микроорганизмами)
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
Другие: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.
Фармакокинетика
– Абсорбция
Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь, прием пищи мало влияет на его абсорбцию. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет 99-100%. После однократного приема 500 мг левофлоксацина максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) достигается в течение 1-2 ч и составляет 5,2+1,2 мкг/мл.
Фармакокинетика
левофлоксацина является линейной в диапазоне доз от 50 до 1000 мг. Равновесное состояние концентрации левофлоксацина в плазме крови при приеме 500 мг левофлоксацина 1 или 2 раза в сутки достигается в течение 48 ч.
На 10 день приема внутрь препарата Таваник® 500 мг 1 раз в сутки Сmах левофлоксацина составляла 5,7+1,4 мкг/мл, а минимальная концентрация левофлоксацина (концентрация перед приемом очередной дозы) (Сmах) в плазме крови составляла 0,5+0,2 мкг/мл.
На 10 день приема внутрь препарата Таваник® 500 мг 2 раза в сутки Сmах составляла 7,8+1,1 мкг/мл, a Cmin – 3,0+0,9 мкг/мл.
– Распределение
Связь с белками сыворотки крови составляет 30-40 %. После однократного и повторного приема 500 мг левофлоксацина объем распределения левофлоксацина составляет, в среднем, 100 л, что указывает на хорошее проникновение левофлоксацина в органы и ткани организма человека.
Проникновение в слизистую оболочку бронхов, жидкость эпителиальной выстилки, альвеолярные макрофаги
После однократного приема внутрь 500 мг левофлоксацина максимальные концентрации левофлоксацина в слизистой оболочке бронхов и жидкости эпителиальной выстилки достигались в течение 1 ч или 4 ч и составляли 8,3 мкг/г и 10,8 мкг/мл, соответственно, с коэффициентами пенетрации в слизистую оболочку бронхов и жидкость эпителиальной выстилки, по сравнению с концентрацией в плазме крови, составляющими 1,1-1,8 и 0,8-3, соответственно.
После 5 дней приема внутрь 500 мг левофлоксацина средние концентрации левофлоксацина через 4 ч после последнего приема препарата в жидкости эпителиальной выстилки составляли 9,94 мкг/мл и в альвеолярных макрофагах – 97,9 мкг/мл.
– Проникновение в легочную ткань
Максимальные концентрации в легочной ткани после приема внутрь 500 мг левофлоксацина составляли приблизительно 11,3 мкг/г и достигались через 4-6 ч после приема препарата с коэффициентами пенетрации 2-5, по сравнению с концентрацией в плазме крови.
– Проникновение в альвеолярную жидкость
После 3-х дней приема 500 мг левофлоксацина 1 или 2 раза в сутки максимальные концентрации левофлоксацина в альвеолярной жидкости достигались через 2-4 ч после приема препарата и составляли 4,0 и 6,7 мкг/мл, соответственно, с коэффициентом пенетрации 1, по сравнению с концентрациями в плазме крови.
– Проникновение в костную ткань
Левофлоксацин хорошо проникает в кортикальную и губчатую костную ткань, как в проксимальных, так и в дистальных отделах бедренной кости, с коэффициентом пенетрации (костная ткань/плазма крови) 0,1-3. Максимальные концентрации левофлоксацина в губчатой костной ткани проксимального отдела бедренной кости после приема 500 мг препарата внутрь составляли приблизительно 15,1 мкг/г (через 2 ч после приема препарата).
– Проникновение в спинномозговую жидкость
Левофлоксацин плохо проникает в спинномозговую жидкость.
– Проникновение в ткань предстательной железы
После приема внутрь 500 мг левофлоксацина 1 раз в сутки в течение 3-х дней, средняя концентрация левофлоксацина в ткани предстательной железы составляла 8,7 мкг/г, среднее соотношение концентраций предстательная железа/плазма крови составляло 1,84.
– Концентрации в моче
Средние концентрации в моче через 8-12 ч после приема внутрь дозы 150, 300 и 600 мг левофлоксацина составляли 44 мкг/мл, 91 мкг/мл и 162 мкг/мл, соответственно.
– Метаболизм
Левофлоксацин метаболизируется в незначительной степени (5 % принятой дозы). Его метаболитами являются деметиллевофлоксацин и N-оксид левофлоксацин, которые выводятся почками. Левофлоксацин является стереохимически стабильным и не подвергается хиральным превращениям.
– Выведение
После приема внутрь левофлоксацин относительно медленно выводится из плазмы крови (период полувыведения (Т1/2) – 6-8 ч). Выведение, преимущественно, через почки (более 85 % принятой дозы). Общий клиренс левофлоксацина после однократного приема 500 мг составлял 175±29,2 мл/мин.
Отсутствуют существенные различия в фармакокинетике левофлоксацина при его внутривенном введении и приеме внутрь, что подтверждает, что прием внутрь и внутривенное введение являются взаимозаменяемыми.
–
Фармакокинетика
Фармакокинетика
Фармакокинетика
у пациентов пожилого возраста не отличается от таковой у молодых пациентов, за исключением различий фармакокинетики, связанных с различиями в клиренсе креатинина (КК).
При почечной недостаточности фармакокинетика левофлоксацина изменяется. По мере ухудшения функции почек выведение через почки и почечный клиренс (C1R) уменьшаются, а Т1/2 увеличивается.
Фармакокинетика
при почечной недостаточности после однократного приема внутрь 500 мг препарата Таваник®.
КК (мл/мин) 50 мл/мин)
– Острый синусит: по 2 таблетки Таваник® 250 мг или по 1 таблетке Таваник® 500 мг 1 раз в сутки (соответственно по 500 мг левофлоксацина) – 10-14 дней.
Обострение хронического бронхита: по 2 таблетки Таваник® 250 мг или по 1 таблетке Таваник® 500 мг 1 раз в сутки (соответственно по 500 мг левофлоксацина) – 7-10 дней.
Внебольничная пневмония: по 2 таблетки Таваник® 250 мг или по 1 таблетке Таваник® 500 мг 1-2 раза в сутки (соответственно по 500-1000 мг левофлоксацина) – 7-14 дней.
– Неосложнённые инфекции мочевыводящих путей: по 1 таблетке Таваник® 250 мг 1 раз в сутки (соответственно по 250 мг левофлоксацина) – 3 дня.
Осложнённые инфекции мочевыводящих путей: по 2 таблетки Таваник® 250 мг 1 раз в сутки или по 1 таблетке Таваник® 500 мг 1 раз в сутки (соответственно по 500 мг левофлоксацина) – 7-14 дней.
Пиелонефрит: по 2 таблетки Таваник® 250 мг 1 раз в сутки или по 1 таблетке Таваник® 500 мг 1 раз в сутки (соответственно по 500 мг левофлоксацина) – 7-10 дней.
Хронический бактериальный простатит: по 2 таблетки Таваник® 250 мг или по 1 таблетке Таваник® 500 мг 1 раз в сутки (соответственно по 500 мг левофлоксацина) – 28 дней.
Инфекции кожных покровов и мягких тканей: по 2 таблетки Таваник® 250 мг или по 1 таблетке Таваник® 500 мг 1-2 раза в сутки (соответственно по 500-1000 мг левофлоксацина) – 7-14 дней.
Комплексное лечение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза: по 1 таблетке Таваник® 500 мг 1-2 раза в сутки (соответственно по 500-1000 мг левофлоксацина) – до 3-х месяцев.
Профилактика и лечение сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения: по 2 таблетки Таваник® 250 мг или по 1 таблетке Таваник® 500 мг (соответственно по 500 мг левофлоксацина) 1 раз в сутки в течение до 8 недель.
Режим дозирования у пациентов с нарушением функции почек (КК 50 мл/мин по 250 мг/24 ч
Загрузка...