Температура после инсульта: причины изменения, почему держится высокая, низкая, месяц

ТЕМПЕРАТУРНАЯ РЕАКЦИЯ ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Цель работы — уточнить причины повышения и динамику температуры тела в зависимости от вида инсульта и наличия или отсутствия гнойно-воспалительных осложнений.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 211 выживших и умерших пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в возрасте 38—87 лет. Изменения температуры у больных разных групп и подгрупп оценивали по температурным кривым за все время пребывания пациентов в стационаре. Оценивали такие параметры, как начало гипертермии (час), продолжительность гипертермии (сутки), продолжительность гипертермии (час), продолжительность некупируемой гипертермии (час). Вели учет структуры и количества гнойно-воспалительных осложнений у каждого больного.

Результаты. Статья посвящена ретроспективному анализу температурной реакции у выживших и умерших больных с инфарктом мозга (ИМ) и внутримозговым кровоизлиянием (ВК). Представлены изменения температуры тела в зависимости от вида инсульта и наличия или отсутствия гнойно-воспалительных осложнений, таких как пневмония, менингит, гнойный трахеобронхит и др. Уточнены основные причины гипертермии при инсульте.

Выводы. Гипертермия неблагоприятно влияет на исход инсульта; увеличивает сроки пребывания больных в стационаре независимо от вида инсульта. Причиной развития гипертермии у больных с острым нарушением мозгового кровообращения являются очаг мозгового повреждения, кровь в ликворной системе, гнойно-воспалительные осложнения.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных действий. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2007; 107 (8): 1–11. PMID: 18693348

2. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики. М.: МЕДпресс-Информ; 2009.

3. Saini M., Saqqur M., Kamruzzaman A., Lees K.R., Shuaib A.; VISTA Investigators. Effect of hyperthermia on prognosis after acute ischemic stroke. Stroke. 2009; 40 (9): 3051—3059. http://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.109.556134. PMID: 19644066

4. Кан С.Л., Чурляев Ю.А., Данцигер Д.Г., Косовских А.А., Екимовских А.В., Ситников П.Г. Периферическая микроциркуляция и функции эндотелия при комах, обусловленных острым нарушением мозгового кровообращения. Общая реаниматология. 2012; 8 (3): 31—35.

5. Hajat C., Hajat S., Sharma P. Effect of poststroke pyrexia on stroke outcome: a meta-analysis of studies in patients. Stroke. 2000; 31 (2): 410—414. http://dx.doi.org/10.1161/01.STR.31.2.410. PMID: 10657414

6. Wartenberg K.E., Schmidt J.M., Claassen J., Temes R.E., Frontera J.A., Ostapkovich N., Parra A., Connolly E.S., Mayer S.A. Impact of medial complication on outcome after subarachnoid hemorrhage. Crit. Care Med. 2006; 34 (3): 617—623. PMID: 16521258

7. Seo W.K., Yu S.W., Kim J.H., Park K.W., Koh S.B. The impact of hyperthermia and infection on acute ischemic stroke patients in the intensive care unit. Neurocrit. Care. 2008; 9 (2): 183—188. http://dx.doi.org/10.1007/s12028—008—9056—0. PMID: 18250980

8. Phipps M.S., Desai R.A., Wira C., Bravata D.M. Epidemiology and outcomes of fever burden among patients with acute ischemic stroke. Stroke. 2011; 42 (12): 3357—3362. http://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.621425. PMID: 21980196

9. Greer D.M., Funk S.E., Reaven N.L., Ouzounelli M., Uman G.C. Impact of fever on outcome in patients with stroke and neurologic injury. A comprehensive meta-analysis. Stroke. 2008; 39 (11): 3029—3035. http://dx.doi.org/10. 1161/STROKEAHA.108.521583. PMID: 18723420

10. Stocchetti N., Protti A., Lattuada M., Magnoni S., Longhi L., Ghisoni L., Egidi M., Zanier E.R. Impact of pyrexia on neurochemistry and cerebral oxygenation after acute brain injury. J. Neurol. Neursurg. Psychiatry. 2005; 76 (8): 1135—1139. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp.2004. 041269. PMID: 16024893

11. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М.: ГЭОТАР Медиа; 2004.

Температура при инсульте причины, способы диагностики и лечения

После инсульта у некоторых пациентов меняется температура тела. Если после ишемического кровоизлияния она опускается ниже нормальных показателей 36,6°С, это считается положительным признаком. Жар после геморрагического удара — опасное состояние, которое требует неотложной помощи врача. Дальше мы расскажем подробнее о нормальных и критических показателях температуры после мозгового кровоизлияния, перечислим причины жара, возможные осложнения и методы первой помощи пациенту.

Бывает температура центрального генеза, то есть нарушение регуляции на фоне огромного стресса в мозге, мозговой катастрофы — инсульта. При этом нарушается нейромедиаторный баланс и возникает лихорадка центрального генеза.

Второй вариант — присоединение какой-то вторичной тематики: инфекционное осложнение, пневмония, мочевая инфекция. Бывает, что в первые сутки что-то прицепляется к пациенту, если он ослаблен.

Нормальные и критические показатели температуры тела при инсульте

Нормальная температура после инсульта зависят от его формы. После ишемического удара нормой считается показатель 36,6°С или немного ниже. Незначительное понижение — благоприятный показатель, это говорит о выздоровлении пациента.

После геморрагического инсульта нормальная температура колеблется от 36,6°С до 37,5°С. Показатели выше считаются патологией. Дальнейший подъем температуры указывает на степень инсульта:

• до 38°С — лёгкая степень;
• до 40°С в течение 12 часов после удара — средняя степень;
• до 40°С через 4-6 часов после кровоизлияния — тяжёлая степень.

40°С — критическая температура. Когда жар усиливается, сворачивается белок в тканях и крови, наступают необратимые изменения. С большой вероятностью пациент может впасть в кому или умереть.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Почему повышается температура

Температура повышается преимущественно у пациентов, которые перенесли геморрагический инсульт. При ишемической форме она понижена. Повышение температуры — защитная реакция, так иммунная система реагирует на различные повреждения. При геморрагическом ударе сосуды разрываются, кровь попадает в ткани головного мозга. Чем больший объём кровоизлияния, тем существеннее будет повышение температуры тела.

Жар возникает не у всех пациентов, высокая температура — чаще всего следствие осложнений:

• повреждения обширного участка головного мозга;
• отёка тканей органа;
• повреждения центра терморегуляции в головном мозге;
• аллергической реакции на медикаменты.

Жар чаще развивается в первые несколько часов или суток после удара, но может проявиться и позже. Чаще всего это происходит на фоне пневмонии, которая развивается как осложнение кровоизлияния в головной мозг.

Первая помощь пациенту

Жар провоцирует патологическое усиление метаболизма в клетках головного мозга, а нарушенное после удара кровообращение вызывает кислородное голодание. На фоне этих процессов повышается вероятность обширного повреждения тканей мозга и тяжёлых последствий. Чтобы не допустить их, важно как можно быстрее снять жар.

Стабилизировать температуру обычными жаропонижающими средствами в таком случае нельзя. Дело в том, что жаропонижающие относят к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, которые оказывают кроворазжижающее действие. При геморрагическом инсульте они могут ухудшить состояние пациента. При ишемическом — спровоцировать геморрагическую трансформацию, то есть пропитывание тканей мозга кровью.

После кровоизлияний в головной мозг жар снимают при помощи специального метода — краниоцеребральной гипотермии. В ходе процедуры врач охлаждает головной мозг. Охлаждение проводят двумя методами:

• инвазивным — вводят внутривенно охлаждающий физиологический раствор;
• неинвазивным — охлаждают головной мозг извне, например, прикладывают к голове грелки со льдом или используют специальные аппараты в виде шлема.

За счет такой нормализации температуры удается снизить вероятность отёка и купировать тот, который уже образовался, повысить устойчивость к кислородному голоданию.

Последствия повышенной температуры для больного

Существенное повышение температуры после инсульта чревато комой — вегетативным бессознательным состоянием. Сначала у пациента наблюдается потеря отдельных функций головного мозга. Например, снижается внимание, возникают фобии и галлюцинации, происходят провалы в памяти.

По мере прогрессирования комы пациент перестает реагировать на внешние раздражители — звуки, свет. В тяжёлых случаях больные не могут дышать самостоятельно, нуждаются в искусственной вентиляции лёгких. При затяжной коме постепенно отключаются функции головного мозга. Если пациент придет в себя, он может потерять память, речь, возможность двигаться.

Источники

«Лихорадка при остром инсульте: проблемы диагностики и лечения», Галушко А.А., Медицина неотложных состояний, 2016;

«Диагностические возможности неинвазивного термомониторинга головного мозга», Чебоксаров Д.В., Бутров А.В., Шевелев О.А., Анестезиология и реаниматология, 2015.

Температура после инсульта: причины и последствия

На основании показателей температуры тела пациента, становится возможным судить о характере процессов, протекающих в организме, в том числе и о степени повреждения мозга в результате инсульта. Дополнительно этот показатель позволит составить точный прогноз относительно последующего развития заболевания, проблем в период восстановления и в отдельных случаях о вероятности выживания пациента после пережитого удара.

Общая информация

Температура тела перенёсшего инсульт пациента относится к показателям, по которым проводится оценка состояния больного, так как только она позволяет врачу доподлинно судить о глубине повреждений тканей головного мозга.

Мгновенного повышения в результате удара не происходит. Любой вид инсульта характеризуется специфичностью данного показателя, и на ранних этапах появляются только первичные признаки такого состояния, и далее претерпевают изменения уже показатели температуры. От тяжести состояния больного зависит сила колебания, на основании анализа которых врач диагностирует ситуацию как стабильную или критическую:

1. При умеренном повышении, не более 37,5°C, ситуация классифицируется, как нормальная, но приемлемым после инсульта станет значение в 37,2°C без колебаний более 1°C.
2. Ишемический инсульт влечёт за собой снижение температуры, а стабильное значение 36,0°C позволяет дать позитивный прогноз.
3. При температуре, превышающей 37,5°C, развитие болезни становится критическим — организм претерпевает опасные изменения.

Показатель температуры важен при постановке диагноза, так как своевременные меры по её снижению с помощью специальных препаратов способны спасти жизнь человека.

Причины

При инсульте повышение температуры наблюдается по причине:

1. Отёка головного мозга.
2. Венозного или артериального тромбоза.
3. Первичного или обострённого воспаления лёгких.
4. Начало деятельности заведомо приобретённых вирусных и инфекционных заболеваний.
5. Распад отмерших клеток по причине субарахноидального кровоизлияния.
6. Нарушившее центр терморегуляции кровоизлияние в ствол мозга.

Инсульт способен привести к обострению отдельных серьёзных заболеваний, почему больной или его ближайшее окружение обязаны заранее проинформировать лечащего врача, о перенесённых ранее недугах, среди которых:

• Пневмония.
• Инфекционные болезни мочеполовой системы.
• Сердечные болезни и пороки.

Нельзя исключать и вероятность аллергической реакции организма на отдельные группы медикаментов, способной проявиться в виде роста температуры. В этом случае препарат-аллерген, вызывающий характерную гипертермию, можно легко идентифицировать путём анализа крови пациента, после чего исключить из лечебного курса или заменить аналогом без противопоказаний.

Негативным симптомом считается и возможное повышение температуры после инсульта.

Согласно последним исследованиям среди случаев ишемических и геморрагических инсультов, люди, чьё состояние после перенесённого удара характеризовалось повышением температуры в период первого месяца, имели наибольший риск погибнуть, нежели больные, чьи показатели не нарушали границы нормы.

После инсульта гипертермия имеет место по причине:

1. Развития инфекционных заболеваний.
2. Некорректно оказанной помощи.
3. Наличия пролежней.
4. Пневмонии.
5. Явлений застойного характера в результате продолжительного нахождения в неподвижном положении лёжа.
6. Установления трахеостромы.

Также постинсультная гипертермия характеризуется:

• Повышенным потоотделением.
• Нормальным самочувствием пациента.
• Отсутствием ощущений, связанных с болезненностью и прочим.

В качестве причины нельзя исключать и вероятность неэффективности жаропонижающих и антибактериальных препаратов.

Последствия

Высокая температура свидетельствует об обширном кровоизлиянии в мозг в результате осложнения данного процесса, ведущего к началу давления гематомы на мозг, почему повышенная температура позволяют сделать негативные прогнозы — шансы человека на выживание снижаются пропорционально росту температуры без учёта вероятности восстановления. Здесь всё могут решить считанные градусы Цельсия.

Риск летальности пропорционально возрастает и в случае, если показатель температуры начал расти спустя продолжительный период времени после удара.

Определённую опасность описанных выше процессов представляет воздействие гипертермии находящегося в состоянии инсульта пациента, заключающуюся в следующих проявлениях:

• Кислородное голодание вызывает резкое ускорение всех метаболических процессов, в том числе и в клетках головного мозга.
• Осложнения, к каким относятся воспалительные процессы, некроз тканей, нарушение церебрального регулирования.
• При ишемическом инсульте растёт объём инфаркта мозга.
• Деструктивные изменения претерпевает мозговое вещество.
• Гибель клеток головного мозга в результате повреждения.

Также нельзя исключать возможности наступления постинсультных патологий, полной инвалидности, не говоря уже о гибели больного.

Вывод и рекомендации

Повышение температуры после инсульта — неотъемлемое последствие, почему не может быть предотвращено, но позволяет судить о состоянии больного и принять правильную программу действий при наступлении осложнений.

Если наблюдается постинсультное повышение температуры, лечащему врачу и медицинскому персоналу необходимо обеспечить правильный уход за пациентом, включающий в себя профилактику пролежней и застойных явлений, отхождение мокроты из лёгких и обработку кожи вокруг трахеостомы, не забывая и о первой медицинской помощи.

Если забота о больном при домашнем режиме лечения ложится на его родственников, то все препараты назначаются только после консультаций с лечащим врачом.

В экстремальной ситуации больному можно дать нестероидные или противовоспалительные средства, но не более 2-х таблеток, и ни в коем случае нельзя использовать антибиотики, сильнодействующие анальгетики или стероидные препараты, и перед приёмом лекарства обязательно проверить наличие у больного глотательного и дыхательного рефлекса.

Не следует пренебрегать и возможностью вызова на дом врача или госпитализацией при первых признаках инсульта у больного.

Гипертермия у выживших больных при инсульте

Острое нарушение мозгового кровообращения является актуальной и прогрессирующей медико-социальной проблемой и остается одной из ведущих причин смертности и заболеваемости [1, 2, 3].

Одной из причин, влияющих на прогноз и исход инсульта, продолжительность пребывания в стационаре и отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), является гипертермия. В отделениях интенсивной терапии у больных с мозговым повреждением различной этиологии гипертермия регистрируется в 40-70% случаев [4, 5, 6]. При инфаркте мозга гипертермия встречается в 18-61% случаев [4, 7].

Отягощающее влияние гипертермии у больных с инсультом на исход и прогноз заболевания, а также на увеличение сроков пребывания в стационаре рассматривается как в обзорных статьях, так и в мета-анализах [4, 5, 8]. Большинство авторов высказывают мысль о повреждающем воздействии гипертермии при любом повреждении головного мозга через механизмы нарушения целостности гематоэнцефалического барьера, снижения стабильности клеточных мембран, нарушения работы ферментов и др. [4, 8, 9]. Однако до настоящего времени недостаточно изучены причинно следственные отношения развития гипертермии у больных с инсультом [8].

Цель работы – уточнить причины и динамику температуры тела в зависимости от вида инсульта и наличия или отсутствия гнойно-воспалительных осложнений (ГВО) у выживших больных.

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ историй болезни 89 пациентов с инсультом в возрасте 50-86 лет (табл. 1). Деление пациентов на группы и подгруппы отражено на таб. 3.

В исследование включались больные только в остром периоде инсульта. Пациенты поступившие с острым нарушением мозгового кровообращения из других стационаров, тем более, с имеющимися гнойно-воспалительными осложнениями, не включались в исследование, так как у данных больных отсутствовали данные о температурной реакции на начальном периоде заболевания.

Верификация инсульта проводилась на основе Приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 513 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)». Компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография выполнялись в 1-3 сутки при поступлении в стационар однократно и, по показаниям, повторно.

Для обозначения повышения температуры тела использовали термин гипертермия. В МБК-10 термины гипертермия, лихорадка и пирексия сведены вместе и представлены в одной рубрике – R50.9. С целью удобства сравнения групп больных с инфарктом мозга и внутримозговым кровоизлиянием за гипертермию принимали значение аксиллярной температуры за 37,2°С [3, 7]. Для оценки гипертермии использовали общеизвестную для врачей классификацию повышения температуры тела из пропедевтики внутренних болезней [10].

Измерение аксиллярной температуры проводилось 4-8 раз в сутки. Из полученных показателей температуры выбирали максимальное значение, которое и использовали для составления температурных кривых за все время пребывания пациентов в стационаре. Регистрация температуры проводилась с помощью прикроватного мониторы МПР 6-03 «Тритон» с использованием температурных датчиков.

Дифференциальную диагностику инфекционной гипертермии от центральной проводили по следующим критериям: абсолютной величины гипертермии, цикличности температурной реакции, эффективности антипиретической терапии, взаимосвязи температурной реакции с гнойно-воспалительными осложнениями, динамикой температурной реакции в зависимости от появления или стихания ГВО.

Коррекцию гипертермии проводили согласно общепринятым рекомендациям ведущих учреждений НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Военно-медицинской Академии и НИИ им. А.Л.Поленова [11]. Использовали физические и фармакологические методы купирования гипертермии. Однако, несмотря на проводимую терапию, в ряде случаев у пациентов сохранялась стойкая гипертермия. В иных случаях эффект от проводимой терапии регистрировался отсрочено. В связи с этим оценивали такие показатели как продолжительность гипертермии (час), продолжительность некупируемой гипертермии (час). Дополнительно фиксировали начало гипертермии (час), продолжительность гипертермии (сутки).

Для оценки влияния инфекционного компонента в гипертермическом синдроме вели учет структуры и количества ГВО. Гнойно-воспалительные осложнения делили на интракраниальные и экстракраниальные. Обязательным условием включения данных пациентов в подгруппы больных с гнойно-воспалительными осложнениями была регистрация SIRS (Bone R.C., 1992).

Статистический анализ и построение графиков проводили с помощью программы Microsoft Office Excel 2007.

Результаты

При сличении графиков динамики температуры выживших больных с внутримозговым кровоизлиянием и инфарктом мозга прослеживается различие в сторону более высокой суточной температуры у больных с кровоизлиянием (рис. 1). Из графика следует, что повышение температуры тела сохраняется у большинства больных в течение первых 6 дней, причем у больных с кровоизлиянием за данный отрезок времени фиксируется более крутая температурная кривая. Крутизна подъема кривой обусловлена не только высокими абсолютными цифрами гипертермии у больных в группе с кровоизлиянием, но и большим процентом температурящих больных по сравнению с пациентами с инфарктом мозга (табл. 1). Графическая кривая также наглядно демонстрирует значимое увеличение продолжительности пребывания больных с ВК в стационаре (на 3,8 дней, р<0,05) по сравнению с больными с ИМ.

Температурная кривая больных с инфарктом мозга в подгруппе с ГВО указывает на постепенное повышение аксиллярной температуры тела, начиная с 4 суток, с максимумом подъема на 12-14 сутки (рис. 2). При этом гипертермия начинает фиксироваться с седьмых суток, что совпадает со сроками выявления гнойно-воспалительных осложнений у больных с инфарктом мозга (табл. 2) и достоверно (р<0,05) позже развития гипертермии у больных без ГВО (табл. 1). Пациенты с гнойно-воспалительными осложнениями достоверно дольше (на 3,6 сут, р<0,05) находились в отделении реанимации и значимо позже (на 5,3 сут, р<0,05) выписывались из больницы (табл. 1).

Динамика температуры у выживших больных с внутримозговым кровоизлиянием наглядно демонстрирует начальное повышение аксиллярной температуры в обеих подгруппах и повторное повышение только у больных в подгруппе с ГВО (рис. 3). Табличный материал в данном случае не отражает всей полноты картины, так как показывает лишь суммарные сроки начала и продолжительности гипертермии (табл. 1).

Обсуждение

На продолжительность пребывания в отделении реанимации и стационаре влияют не только вид инсульта, но и развитие ГВО. Полученные данные показывают влияние гнойно-воспалительных осложнений на увеличение сроков пребывания пациентов в отделении реанимации и стационаре как у больных с инфарктом мозга, так и у пациентов с ВК.

Гипертермия у больных с ВК имеет более высокие абсолютные значения по сравнению с пациентами с инфарктом мозга. Данный факт объясняет большее значение гипертермии в увеличении сроков пребывания больных с ВК в стационаре и отделении реанимации.

Заключение

У выживших больных с ИМ и ВК гипертермия преимущественно детерминирована развитием ГВО. Гипертермия достоверно увеличивает сроки пребывания выживших больных в отделении реанимации и стационаре независимо от вида инсульта.

Литература

1. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных действий. Журнал неврологии и психиатрии 2007; 6: 4–10.

2. Суслина, З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики. М: МЕДпресс-информ; 2009.

3. Saini M., Saqqur M., Kamruzzaman A., et al. VISTA Investigators. Effect of hyperthermia on prognosis after acute ischemic stroke. Stroke 2009; 40(9): 3051-3059.

4. Hajat C., Hajat S., Sharma P. Effect of poststroke pyrexia on stroke outcome: a meta-analysis of studies in patients. Stroke 2000; 31: 410-414.

5. Wartenberg K.E., Schmidt J.M., et al. Impact of medial complication on outcome after subarachnoid hemorrhage. Crit. Care Med. 2006; 34: 617-613.

6. Seo W.K., Yu S.W., et al. The impact of hyperthermia and infection on acute ischemic stroke patients in the intensive care unit. Neurocrit. Care 2008; 9: 183 -188.

7. Phipps M.S., Desai R.A., Wira C., Bravata D.M. Epidemiology and Outcomes of Fever Burden Among Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke 2011; 42: 3357-3362.

8. Greer D.M., Funk N.L., Reaven N.L., et al. Impact of fever on outcome in patients with stroke and neurologic injury. A comprehensive meta-analysis. Stroke 2008; 39(11): 3029-3035.

9. Stocchetti N., Protti A., Impact of pyrexia on neurochemistry and cerebral oxygenation after acute brain injury. J. Neurol. Neursurg. Psychiatry 2005; 76: 1135 -1139.

10. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2004.

Таблицы

Сравнение основных параметров гипертермического синдрома и показателей

Важный показатель — температура тела после инсульта

Снижение или повышение температуры тела после острого нарушения мозгового кровообращения является неблагоприятным признаком, так как нарушает процессы восстановления клеток мозга. Гипертермия может быть церебрального происхождения в раннем периоде или результатом присоединения инфекции на более поздних сроках. Низкая температура чаще встречается при ишемии мозга и у ослабленных пациентов. Для лечения назначают препараты и применяют немедикаментозные средства.

Каковы показатели температуры при различных видах инсульта

Состояние человека, у которого случается инсульт, а также степень поражения тканей головного мозга, доктора определяют, в том числе, основываясь на температурных показателях.
Гипертермия наблюдается не сразу после случившегося удара. Вначале проявляются первичные симптомы, свойственные для геморрагической или ишемической формы инсульта, температура же может поменяться несколько позднее, если к моменту приезда доктора она не превышает 38-градусную отметку, состояние больного считается нормальным. Хотя наилучшим вариантом является температура до 37,2 0С.

Если при ишемической форме инсульта градусник показывает 36 0С, — есть надежда на благоприятный исход для пациента. В данном состоянии свойственно снижение температуры.

Геморрагический инсульт всегда характеризуется гипертермией.

Показатели термометра выше 37,5 0С свидетельствуют о серьёзных нарушениях в организме больного. Чем выше температура, тем опаснее ситуация и не благоприятней прогнозы.

Человек после инсульта не всегда выживает. Полностью же восстановиться после случившегося мозгового удара и вовсе не представляется возможным, а при повышенной температуре расширяется область кровоизлияния и гематома, таким образом, сильнее сдавливает мозг.

Чем раньше от начала приступа температура спадет до нормальных показаний, тем меньше вероятность летального исхода. Зная об этом доктора для подстраховки колют больному лекарства, понижающие температуру, а также антикоагулянты.

Неинвазивный способ

В этом случае понизить температурный режим тела пациента удается при воздействии на его кожные покровы. Обычно для этого используется обычный лед, который упаковывается в специальные мешки. После этого холодные примочки накладываются на голову пациента. Такой способ позволяет минимизировать влияние на состояние сосудов, однако есть риск обморожения. Поэтому очень важно следить за состоянием больного. Если допустить переохлаждение, то это может спровоцировать серьезные проблемы.

Оба этих метода не подходят для тех людей, которые не являются медиками. Без должной подготовки очень легко нанести вред пациенту. Хоть врачи и допускают использование неинвазивного метода в домашних условиях, нужно быть предельно осторожным. Нужно ежеминутно контролировать уровень температуры больного и не прикладывать лед слишком долго.

Когда возможны температурные скачки, их причины

При инсульте температура поднимается по следующим причинам:

• отек мозга;
• тромбы в сосудах;
• воспаление легких;
• вирусные инфекции;
• смещение центра терморегуляции, возникающего по причине кровоизлияния в мозг.

Кроме этого, при инсульте наблюдается обострение и иных серьёзных нарушений, которые предшествовали удару. К ним относят.

• сердечно-сосудистые заболевания;
• пневмонию;
• мочеполовые инфекции.

Поэтому крайне важно, чтобы врач знал обо всех болезнях, ранее перенесенных пациентом.

Гипертермия может наблюдаться, как аллергическая реакция на медикаменты. В таком случае осложнения устраняются отменой приема лекарства-аллергена.

Инвазивный способ

При применении данного метода медики вводят пациенту внутривенно специализированный физиологический раствор, который обладает охлаждающим эффектом. Это способ считает наиболее эффективным, так как он позволяет быстро снизить и скорректировать температуру больного.

Однако у инвазивного способа есть и недостаток. Он заключается в том, что подобные манипуляции могут спровоцировать определенные осложнения. Например, в качестве побочного явления может развить тромбоз или кровоизлияние в сосудах.

Клиническая картина в целом

В клиническую картину инсульта помимо гипертермии медики включают общемозговые и очаговые симптомы.

Общемозговая симптоматика

Включает в себя следующие признаки:

• головокружение и головная боль;
• шум в ушах;
• позывы на рвоту;
• нарушения в сознании – от незначительной дезориентации в пространстве и времени до частичной или полнейшей потери сознания и погружения в кому;
• судороги.

Очаговые признаки

Повреждения в правом полушарии сопровождаются следующими симптомами:

• парез левой половины тела;
• проблемы с речью;
• нарушение поведения;
• заторможенность;
• проблемы с памятью.

При нарушении в области левого полушария наблюдаются такие признаки:

• парез правой половины тела;
• проблемы с пространственным восприятием;
• вспыльчивость и агрессия;
• нарушения поведения.

Отличительные признаки

Инфаркту мозга предшествует атеросклероз сосудов органа, сужение артерий, повышенная вязкость крови, образование тромбов. Для ишемического инсульта характерно понижение показателей до 36С. Высокая температура бывает редко, в таком случае необходимо наблюдать за динамикой состояния. Даже в случае низких показателей больному назначают жаропонижающие для предотвращения ухудшения состояния.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда, развивается он после физического переутомления или сильного стресса.

После геморрагической атаки гипертермия случается чаще. Если отметка на градуснике достигла сорока градусов Цельсия, необходимо исключить развитие осложнений:

• пневмонии,
• обострения хронических патологий,
• кровоизлияния в головном мозге,
• отека.

Знаете ли вы! Человек может перенести до 4-х инсультов, если они не являются обширными. Однако с каждым последующим приступом риск летального исхода увеличивается.

Последствия гипертермии

Гипертермия является следствием обширного кровоизлияния в мозг. Повышенная температура при инсульте чревата нижеследующими последствиями:

• из-за нехватки кислорода в мозговых тканях наблюдается форсирование метаболических процессов;
• воспаление становится причиной отмирания клеток, а также сбоев в церебральной регуляции;
• при ишемическом ударе зона поражения расширяется за счёт инфаркта мозга;
• повреждение мозгового вещества;
• поражение и последующая гибель мозговых тканей.

Гипертермия при мозговом ударе всегда является плохим предвестником, особенно опасно данное состояние для старого человека. Следует вызвать скорую, до ее приезда в кратчайшие сроки сбить показатели до 37,5 0С и дожидаться приезда доктора.

Что такое микроинсульт и какие проблемы он скрывает?

Об инсульте — грозном заболевании, являющемся одной из лидирующих причин смертности россиян, знают многие. А слышали ли вы о микроинсульте?

О том, что это за болезнь, чем она отличается от инсульта, сегодня мы говорим с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Капраловой Изабеллой Ивановной.

－ Изабелла Ивановна, хорошо известно, насколько серьезен диагноз «инсульт». Расскажите, пожалуйста, что скрывает название «микроинсульт» и насколько опасно это состояние?

Микроинсульт — термин, хотя и распространенный в обиходе, но не совсем корректный. Правильное название — малый инсульт.

Под ним мы понимаем острое нарушение мозгового кровообращения с появлением разнообразных неврологических проявлений, сохраняющихся более 24 часов и регрессирующих (подвергающихся обратному развитию) в течение 3 недель.

－ Чем же инсульт отличается от микроинсульта?

Отличий несколько. Во-первых, при малом инсульте есть сравнительно четкий, относительно небольшой промежуток времени (три недели), в течение которого происходит регресс симптомов.

Во-вторых, при малом инсульте можно видеть те же признаки, что и при инсульте как таковом, но они менее выражены. В каком-то смысле можно сказать, что малый инсульт — это серьезный предупредительный «звонок» пациенту о возможных грозных последствиях.

－ Какая группа пациентов относится к фактору риска по данному заболеванию и каковы причины, приводящие к микроинсульту?

Здесь ситуация схожа с инсультом. Большое значение имеет наличие атеросклероза, ряда патологий сердца, нарушений в свертывающей системе крови в виде повышенного тромбообразования. Серьезным предрасполагающим фактором является сахарный диабет.

Ну и, разумеется, наличие вредных привычек — в частности, курения.

－ Транзиторная ишемическая атака и микроинсульт – это одно и то же или разное?

Нет, не совсем. Транзиторная ишемическая атака — это также форма острого нарушения кровообращения, однако возникающие при ней неврологические проявления обычно исчезают в промежутке от нескольких минут до 24 часов.

－ Расскажите, пожалуйста, каковы первые признаки микроинсульта? Когда надо бить тревогу?

Среди тревожных симптомов:

— асимметрия лица. Попросите человека улыбнуться: если имеется нарушение мозгового кровообращения, один из уголков его рта может остаться опущенным, улыбка перекашивается;

— расстройство речи, ее неразборчивость, нечеткость. Больному с трудом удается, например, назвать свои фамилию, имя и отчество;

— непонимание того, что человека просят сделать (например, что-то сказать);

— слабость в руке или ноге. Попросите человека поднять руки: одну из них будет поднять сложнее, т.е. уменьшается объем движений. Также он может жаловаться на ее «ватность», ощущение покалывания. Те же симптомы могут отмечаться и на нижних конечностях;

— мелькание «мушек» перед глазами.

－ Что делать при появлении симптомов микроинсульта?

Обязательно незамедлительно вызвать «скорую». Существует время, оказание или неоказание помощи в течение которого принципиально меняет прогноз в отношении последствий заболевания. Этот период составляет от 2 до 5 часов от момента возникновения первых его признаков. Поэтому очень важно обратиться за медицинской помощью как можно быстрее.

До приезда «скорой» нужно, насколько это возможно, успокоить больного, ослабить ворот рубашки, обеспечить приток в комнату свежего воздуха.

Уложить пострадавшего на бок. При возникновении рвоты – очистить ротовую полость от рвотных масс.

Измерить артериальное давление. Если человек страдает гипертонической болезнью и давление повышено — дать лекарство, которое он обычно принимает при внезапном повышении давления.

－ Как проводится лечение микроинсульта?

Только в условиях стационара. Индивидуальный план лечения подбирается лечащим врачом с учетом жалоб, выявленных при осмотре неврологических нарушений и данных лабораторно-инструментальных методов исследования (МРТ, КТ).

Принципы терапии микроинсульта схожи с таковыми при инсульте и зависят, прежде всего, от причины, вызвавшей нарушения мозгового кровообращения.

Если речь идет о затруднении проходимости артерии из-за тромба, в первые часы могут назначаться препараты для его растворения (тромболитики). Если произошел разрыв кровеносного сосуда, то, соответственно, используются медикаменты для остановки кровотечения.

Обязательно нормализуется артериальное давление и другие жизненно важные показатели (уровень глюкозы, показатели свертывающей системы крови и т.д.).

Также назначаются препараты для улучшения обмена веществ в головном мозге.

－ Изабелла Ивановна, а какими могут быть последствия микроинсульта? Что делать, чтобы избежать его повторения?

При своевременном обращении и адекватной терапии симптомы могут полностью исчезнуть, т.е. восстанавливается речь, движения в конечностях, чувствительность.

Однако перенесенный малый инсульт — это серьезное указание на пересмотр многих сторон повседневной жизни. Необходимо сбалансировать питание, физическую активность, режим труда и отдыха. Если человек курит или имеет иные вредные привычки — избавиться от них.

При наличии других заболеваний, создающих условия для возникновения инсульта (например, гипертонической болезни, сахарного диабета, атеросклероза или патологии свертывающей системы крови), необходимо обязательно получить консультации соответствующих специалистов и придерживаться их назначений.

－ Необходима ли реабилитация после микроинсульта?

Если симптомы по прошествии трех недель исчезли не в полном объеме, может понадобиться вмешательство других специалистов. Если это двигательные расстройства, с таким пациентом работают реабилитологи, физиотерапевты, врачи лечебной физкультуры. Если это речевые нарушения — необходима помощь логопеда.

Важна заинтересованность в процессе восстановления не только самого пациента, но и его ближайшего окружения.

В любом случае после перенесенного малого инсульта обязательно необходимо находиться под наблюдением врача-невролога, а также, по показаниям — у других специалистов.

Капралова Изабелла Ивановна

Выпускница Российского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Закончила университет в 2009 году.

В 2009-2011 годах прошла клиническую ординатуру ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава» на кафедре неврологии и нейрохирургии.

С 2011 года работала врачом-неврологом в лечебных учреждениях Москвы и Тульской области.

В настоящее время занимает должность врача-невролога в ООО «Клиника Эксперт Тула».

Первые действия в случае приступа

При выраженных симптомах инсульта, сопровождающихся гипертермией, домочадцам больного следует вызвать врача. До его приезда пострадавшему от ишемической формы патологии можно дать Ибупрофен, Парацетамол и Анальгин.

При оказании первичной доврачебной помощи недопустимо использовать сильные анальгетики, а также противобактериальные и стероидные препараты.

При геморрагическом мозговом ударе применение любых лекарств до приезда кареты скорой помощи запрещено.

Близким следует проверить пациента на наличие рефлексов и сознания. По приезду скорой помощи пациента сразу же отвозят в клинику.

Температуру при инсульте проблематично сбить с использованием медикаментозных препаратов. С гипертермией борются иными методами.

1. Инвазивные способы. Внутривенная инъекция охлажденного физраствора.
2. Катетерное наблюдение за температурой.

При повышенной температуре клетки головного мозга должным образом не насыщаются кислородом. Это провоцирует развитие гипоксии, последующего некроза тканей и сбоев в церебральной регуляции. Во избежание подобных осложнений пациентам первые 12 часов после госпитализации периодически измеряют температуру.

Препараты для лечения послеинсультной гипертермии назначаются в зависимости от конкретной причины, спровоцировавшей повышение температуры.

Первая помощь дома

Родственникам больного строго запрещено принимать решения самостоятельно и давать человеку лекарства для устранения гипертермии. Всегда присутствует риск усугубить состояние здоровья пациента. Бывают ситуации, когда нет возможности вызвать специалиста или получить квалифицированную помощь по определенным причинам. В таком случае необходимо помнить рекомендации докторов:

1. Разрешается дать пациенту лекарство нестероидной противовоспалительной группы. Не больше, чем 2 таб. Допустимые средства: Аспирин, Анальгин, Парацетамол и Ибупрофен.
2. Категорически запрещено давать больному антибактериальные препараты или лекарства из стероидной группы, а также серьезные анальгетики.
3. Высокая температура после инсульта может нарушить рефлексы организма человека. Перед тем как давать лекарство, необходимо проверить их работу. Больной должен глотать, дышать и быть в сознании.

Несмотря на рекомендации специалистов, квалифицированная помощь нужна и важна. Сразу, как только появится возможность, необходимо вызывать скорую. В тяжелом состоянии пациенты должны быть госпитализированы. В стационарных условиях медики смогут не только справиться с гипертермией, но и установить причины ее появления. Для инсультного и постинсультного состояния это важно.

Профилактические мероприятия

Под профилактикой понимается комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития мозговых ударов, их рецидивов, последующих осложнений. Необходимо:

1. Своевременно проводить курсы лечения при имеющихся хронических патологиях.
2. При частых болях в области сердца обязательно проверяться у кардиолога.
3. Контролировать артериальное давление.
4. Правильно питаться.
5. Отказаться от вредных привычек

Инсульт – одно из опаснейших заболеваний, нередким последствием которого являются пожизненная инвалидность и даже летальный исход. Своевременное грамотное реагирование на первые симптомы болезни, точная оценка состояния пациента, а также правильно назначенное лечение облегчит восстановление и улучшит прогноз.

Профилактика

Важно не допустить того, чтобы у пациента после инсульта поднималась температура. Для этого необходимо выполнять несколько профилактических мероприятий. Больного нужно периодически переворачивать. Это необходимо для того, чтобы не допустить появления пролежней. Особенно это важно для парализованных пациентов, так как в их организме происходят застойные явления.

В домашних условиях рекомендуется использовать специализированные противопролежневые матрацы. Кроме этого, переворачиваться в постели нужно и для того, чтобы противостоять вероятному развитию пневмонии. Не лишним будет использовать массаж. Подобные мероприятия также полезны в том случае, если у больного диагностировано воспаление легких. Массажные процедуры способствуют лучшему выведению мокроты.

Очень важно следить за гигиеной пациента. Если он не проходит ежедневных процедур, то это может привести к инфекционным заболеваниям. Нужно понимать, что организма после полученного удара сильно ослабевает. Его защитные и прочие функции не работают в должном режиме. Поэтому стоит также исключить возможные контакты с людьми, страдающими от вирусных патологий.

Помещение, где находится пациент, должно периодически проветриваться. Однако нельзя допускать, чтобы больной находился на сквозняке. Кроме этого в палате или комнате нужно ежедневно производить влажную уборку. Если больной страдает от аллергии, то важно исключить любые контакты с раздражителями.

Бывает ли высокая температура при инсульте: причины и последствия для здоровья

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Температура тела здорового человека является неизменным показателем. Она постоянно держится на отметке 36,6 0 . Когда же организм одолевают инфекции или иные серьезные патологии, ему приходится защищаться, выделяя внушительное количество иммунных клеток. При этом происходит повышение температуры. Медики называют данное явление гипертермией.

В ряде случаев повышенная температура чрезвычайно опасна для здоровья больного и даже его жизни, так бывает при инсульте, когда наблюдается острый сбой в снабжении головного мозга кровью. Инсульт достаточно часто встречающаяся и чрезвычайно коварная болезнь, которая нередко оканчивается для пациента летальным исходом. Температура при инсульте — лишь одно из последствий, при этом повышается она не после всех приступов.

Каковы показатели температуры при различных видах инсульта

Состояние человека, у которого случается инсульт, а также степень поражения тканей головного мозга, доктора определяют, в том числе, основываясь на температурных показателях.

Гипертермия наблюдается не сразу после случившегося удара. Вначале проявляются первичные симптомы, свойственные для геморрагической или ишемической формы инсульта, температура же может поменяться несколько позднее, если к моменту приезда доктора она не превышает 38-градусную отметку, состояние больного считается нормальным. Хотя наилучшим вариантом является температура до 37,2 0 С.

Если при ишемической форме инсульта градусник показывает 36 0 С, — есть надежда на благоприятный исход для пациента. В данном состоянии свойственно снижение температуры.

Геморрагический инсульт всегда характеризуется гипертермией.

Показатели термометра выше 37,5 0 С свидетельствуют о серьёзных нарушениях в организме больного. Чем выше температура, тем опаснее ситуация и не благоприятней прогнозы.

Человек после инсульта не всегда выживает. Полностью же восстановиться после случившегося мозгового удара и вовсе не представляется возможным, а при повышенной температуре расширяется область кровоизлияния и гематома, таким образом, сильнее сдавливает мозг.

Чем раньше от начала приступа температура спадет до нормальных показаний, тем меньше вероятность летального исхода. Зная об этом доктора для подстраховки колют больному лекарства, понижающие температуру, а также антикоагулянты.

Когда возможны температурные скачки, их причины

При инсульте температура поднимается по следующим причинам:

;
• тромбы в сосудах;
• воспаление легких;
• вирусные инфекции;
• смещение центра терморегуляции, возникающего по причине кровоизлияния в мозг.

Кроме этого, при инсульте наблюдается обострение и иных серьёзных нарушений, которые предшествовали удару. К ним относят.

• сердечно-сосудистые заболевания;
• пневмонию;
• мочеполовые инфекции.

Поэтому крайне важно, чтобы врач знал обо всех болезнях, ранее перенесенных пациентом.

Гипертермия может наблюдаться, как аллергическая реакция на медикаменты. В таком случае осложнения устраняются отменой приема лекарства-аллергена.

Клиническая картина в целом

В клиническую картину инсульта помимо гипертермии медики включают общемозговые и очаговые симптомы.

Общемозговая симптоматика

Включает в себя следующие признаки:

и головная боль; ;
• позывы на рвоту; – от незначительной дезориентации в пространстве и времени до частичной или полнейшей потери сознания и погружения в кому;
• судороги.

Очаговые признаки

Повреждения в правом полушарии сопровождаются следующими симптомами:

левой половины тела; ;
• нарушение поведения;
• заторможенность; .

При нарушении в области левого полушария наблюдаются такие признаки:

• парез правой половины тела;
• проблемы с пространственным восприятием;
• вспыльчивость и агрессия;
• нарушения поведения.

Последствия гипертермии

Гипертермия является следствием обширного кровоизлияния в мозг. Повышенная температура при инсульте чревата нижеследующими последствиями:

• из-за нехватки кислорода в мозговых тканях наблюдается форсирование метаболических процессов;
• воспаление становится причиной отмирания клеток, а также сбоев в церебральной регуляции;
• при ишемическом ударе зона поражения расширяется за счёт инфаркта мозга;
• повреждение мозгового вещества;
• поражение и последующая гибель мозговых тканей.

Гипертермия при мозговом ударе всегда является плохим предвестником, особенно опасно данное состояние для старого человека. Следует вызвать скорую, до ее приезда в кратчайшие сроки сбить показатели до 37,5 0 С и дожидаться приезда доктора.

Первые действия в случае приступа

При выраженных симптомах инсульта, сопровождающихся гипертермией, домочадцам больного следует вызвать врача. До его приезда пострадавшему от ишемической формы патологии можно дать Ибупрофен, Парацетамол и Анальгин.

При оказании первичной доврачебной помощи недопустимо использовать сильные анальгетики, а также противобактериальные и стероидные препараты.

При геморрагическом мозговом ударе применение любых лекарств до приезда кареты скорой помощи запрещено.

Близким следует проверить пациента на наличие рефлексов и сознания. По приезду скорой помощи пациента сразу же отвозят в клинику.

Температуру при инсульте проблематично сбить с использованием медикаментозных препаратов. С гипертермией борются иными методами.

1. Инвазивные способы.
   1. Внутривенная инъекция охлажденного физраствора.
   2. Катетерное наблюдение за температурой.

   При повышенной температуре клетки головного мозга должным образом не насыщаются кислородом. Это провоцирует развитие гипоксии, последующего некроза тканей и сбоев в церебральной регуляции. Во избежание подобных осложнений пациентам первые 12 часов после госпитализации периодически измеряют температуру.

   Препараты для лечения послеинсультной гипертермии назначаются в зависимости от конкретной причины, спровоцировавшей повышение температуры.

   Профилактические мероприятия

   Под профилактикой понимается комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития мозговых ударов, их рецидивов, последующих осложнений. Необходимо:

   1. Своевременно проводить курсы лечения при имеющихся хронических патологиях.
   2. При частых болях в области сердца обязательно проверяться у кардиолога.
   3. Контролировать артериальное давление.
   4. Правильно питаться.
   5. Отказаться от вредных привычек

   Инсульт – одно из опаснейших заболеваний, нередким последствием которого являются пожизненная инвалидность и даже летальный исход. Своевременное грамотное реагирование на первые симптомы болезни, точная оценка состояния пациента, а также правильно назначенное лечение облегчит восстановление и улучшит прогноз.

   форма доверенности для Росреестра от физического лица

   Высокая температура при инсульте — причины, лечение

   Каждый человек знает о том, что температура тела – это стабильный показатель. Если она постоянно держится на уровне 36,6о, это говорит о том, что в организме нет неполадок и расстройств. Повышение температуры, по-научному, гипертермия, возникает тогда, когда организму приходится бороться с инфекцией или другой патологией, требующей защитной реакции. Повышение отметки термометра в момент заболевания свидетельствует об активном выделении клеток иммунной системы. Некоторые же случаи гипертермии выходят из ряда защитных действий организма, и начинают представлять угрозу здоровью и даже жизни пациента. Таким случаем является температура при инсульте. Почему она может изменить показатели, с чем это связано и как бороться с таким явлением – пойдет речь дальше.

   

   Показатели температуры при инсульте

   Показатели температуры при инсульте — не основной признак заболевания. На первый план в симптоматике и лечении выходят неврологические проявления.

   Сам инсульт в первые минуты обычно не вызывает критического или диагностически значимого отклонения в показателях температуры тела.

   В течение первых часов от начала мозгового удара при геморрагическом виде заболевания показатель температуры постепенно поднимается, и через 2-3 часа может достигать отметки в 38 градусов. Нормой для состояния при геморрагическом инсульте считают температуру 37,2 градуса, превышение этого показателя ухудшает шансы на выздоровление больного.

   При ишемическом типе заболевания температура тела обычно снижается до 36 градусов. Если показатели не падают ниже этого уровня, можно надеяться на успешное лечение инсульта.

   Неинвазивный способ

   В этом случае понизить температурный режим тела пациента удается при воздействии на его кожные покровы. Обычно для этого используется обычный лед, который упаковывается в специальные мешки. После этого холодные примочки накладываются на голову пациента. Такой способ позволяет минимизировать влияние на состояние сосудов, однако есть риск обморожения. Поэтому очень важно следить за состоянием больного. Если допустить переохлаждение, то это может спровоцировать серьезные проблемы.

   Оба этих метода не подходят для тех людей, которые не являются медиками. Без должной подготовки очень легко нанести вред пациенту. Хоть врачи и допускают использование неинвазивного метода в домашних условиях, нужно быть предельно осторожным. Нужно ежеминутно контролировать уровень температуры больного и не прикладывать лед слишком долго.

   Причины возникновения

   Если очаг нарушенного кровообращения располагается в гипоталамусе и/или стволе мозга, то обязательным симптомом при инсульте будет гипертермия.

   Гипоталамус отвечает за терморегуляцию организма, повреждение этого отдела мозга ведет к патологическим изменениям показателей теплообмена.

   Существует и другая причина высокой температуры при инсульте. Иногда мозговой удар происходит на фоне острых воспалительных процессов в организме, например, гриппе, пневмонии и др. Гипертермия в таких случаях обусловлена борьбой организма с инфекционным возбудителем.

   Литература

   1. Dr Amir Ahmad, Dr Jouher Kallingal , Professor Pippa Tyrrell. Acute Stroke Management of Fever, 2018
   2. David M. Greer, Susan E. Funk, Nancy L. Reaven, Myrsini Ouzounelli and Gwen C. Uman. Impact of Fever on Outcome in Patients With Stroke and Neurologic Injury, 2008
   3. Д. В. Садчиков, С. Н. Котов. Гипертермия и антипиретическая терапия при инфаркте мозга, 2013
   4. Sylwia E. Wrotek, PhD, Wieslaw E. Kozak, PhD, David C. Hess, MD, Susan C. Fagan, PharmD.Treatment of Fever After Stroke: Conflicting Evidence, 2011

   Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

   Все статьи автора

   Чем опасна гипертермия

   

   Гипертермия при инсульте — опасное явление, которое ухудшает течение заболевания и снижает шансы на восстановление здоровья после мозгового удара.

   В клетках мозговой ткани при гипертермии происходит ускорение метаболизма и тканевого дыхания. Эти процессы требуют повышенного притока кислорода, однако при заболевании происходит обратное явление — кислородное голодание.

   Гипертермия при инсульте приводит к более быстрому отмиранию клеток головного мозга, значительно увеличивает очаг ишемического поражения.

   Повышение температуры способствует развитию воспалительных процессов, некрозов, нарушений церебральной регуляции, повреждений и изменений мозгового вещества. В тяжелых случаях высокая температура может привести к летальному исходу.

   Нужно ли переживать, если держится месяц

   Читайте также: Общий белок в крови: норма у женщин, причины отклонения, способы нормализации показателей

   Эксперт в области кардиологии

   Высокая температура усугубляет расстройства памяти, психики, регуляции работы внутренних органов, еще больше ослабляет больного и снижает эффективность лечения инсульта. Чем выше лихорадка и длительнее ее воздействие, тем хуже прогноз для выздоровления. Наиболее опасно ее появление в первые сутки и отсутствие положительной динамики на протяжении месяца.

   При наличии гипертермии необходимо провести дополнительное обследование пациента для обнаружения причины. Для этой цели назначается:

   • рентгенография органов грудной клетки;
   • УЗИ сосудов нижних конечностей, органов брюшной полости;
   • , МРТ головного мозга;
   • общий анализ крови, коагулограмма, С-реактивный протеин, почечные и печеночные пробы, содержание гормонов;
   • анализ мочи;
   • бактериологическое исследование крови, мочи, мокроты, отделяемого из пролежня.

   

   УЗИ сосудов нижних конечностей

   Температура после инсульта

   В первые дни после мозгового удара врачи борются за жизнь пациента и нормализацию его основных физиологических показателей. У пациента отмечают нестабильную температуру, высокое артериальное давление, учащенный сердечный ритм, учащенное дыхание и др.

   Температура нередко повышается и после перенесенного инсульта. Гипертермия в этот период может быть обусловлена рядом причин, основными среди которых являются:

   • обширное повреждение мозга при ишемической атаке;
   • воспаление вокруг поврежденного участка мозга;
   • инфекционные осложнения после инсульта (пневмония и др.);
   • обострение хронических заболеваний;
   • неполноценный уход за больным.

   Профилактика

   Важно не допустить того, чтобы у пациента после инсульта поднималась температура. Для этого необходимо выполнять несколько профилактических мероприятий. Больного нужно периодически переворачивать. Это необходимо для того, чтобы не допустить появления пролежней. Особенно это важно для парализованных пациентов, так как в их организме происходят застойные явления.

   В домашних условиях рекомендуется использовать специализированные противопролежневые матрацы. Кроме этого, переворачиваться в постели нужно и для того, чтобы противостоять вероятному развитию пневмонии. Не лишним будет использовать массаж. Подобные мероприятия также полезны в том случае, если у больного диагностировано воспаление легких. Массажные процедуры способствуют лучшему выведению мокроты.

   Очень важно следить за гигиеной пациента. Если он не проходит ежедневных процедур, то это может привести к инфекционным заболеваниям. Нужно понимать, что организма после полученного удара сильно ослабевает. Его защитные и прочие функции не работают в должном режиме. Поэтому стоит также исключить возможные контакты с людьми, страдающими от вирусных патологий.

   Помещение, где находится пациент, должно периодически проветриваться. Однако нельзя допускать, чтобы больной находился на сквозняке. Кроме этого в палате или комнате нужно ежедневно производить влажную уборку. Если больной страдает от аллергии, то важно исключить любые контакты с раздражителями.

   

   Лечение гипертермии

   Лечение гипертермии при инсульте проводят с помощью антипиретиков — медицинских жаропонижающих средств. Препараты назначает врач индивидуально для каждого больного. Целесообразно применение Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена. Запрещено использовать сильные анальгетики и антибактериальные средства.

   В качестве дополнительных методов лечения высокой температуры после инсульта используют холодные компрессы.

   В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача. При повышении температуры тела давайте больному только те препараты от гипертермии, которые ему назначил лечащий врач, и только тогда, когда это необходимо.

   Не занимайтесь самолечением, не предлагайте больному непроверенные домашние рецепты, медикаментозные препараты по рекомендациям других людей.

   Не используйте нестероидные жаропонижающие противовоспалительные лекарства, так как они улучшают реологические показатели крови, что провоцирует кровотечение после перенесенного геморрагического инсульта.

   Подробнее о том, как помочь человеку при инсульте, вы узнаете в следующем видео:

   Инвазивный способ

   При применении данного метода медики вводят пациенту внутривенно специализированный физиологический раствор, который обладает охлаждающим эффектом. Это способ считает наиболее эффективным, так как он позволяет быстро снизить и скорректировать температуру больного.

   Однако у инвазивного способа есть и недостаток. Он заключается в том, что подобные манипуляции могут спровоцировать определенные осложнения. Например, в качестве побочного явления может развить тромбоз или кровоизлияние в сосудах.

   Профилактические мероприятия

   Под профилактикой понимается комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития мозговых ударов, их рецидивов, последующих осложнений. Необходимо:

   1. Своевременно проводить курсы лечения при имеющихся хронических патологиях.
   2. При частых болях в области сердца обязательно проверяться у кардиолога.
   3. Контролировать артериальное давление.
   4. Правильно питаться.
   5. Отказаться от вредных привычек

   Инсульт – одно из опаснейших заболеваний, нередким последствием которого являются пожизненная инвалидность и даже летальный исход. Своевременное грамотное реагирование на первые симптомы болезни, точная оценка состояния пациента, а также правильно назначенное лечение облегчит восстановление и улучшит прогноз.

   Альтернативные жаропонижающие методы

   К таким способам можно отнести краниоцеребральную гипотермию, которая заключается в искусственном снижении жара. Проводится она по двум методикам:

   1. Инвазивная – введение прохладного физраствора в вену. При этом удается легко управлять процессом и быстро снизить температуру (если надо, быстро согреть аналогичным образом, введя теплый физраствор). Но этот метод имеет свои минусы – возникновение побочных эффектов, кровотечений, образование тромбов.
   2. Неинвазивная – охлаждение тела через внешние покровы. Используются грелки со льдом, которыми обкладывают больного. В частности, на голову надевается специальный шлем, в котором циркулирует холодная вода.

   Первая медицинская помощь

   Самое главное – это правильно распознать предынсультное состояние и вызвать неотложную медицинскую помощь. До приезда врача больному дают легкие жаропонижающие лекарственные средства. Принято использовать такие нестероидные препараты, как «Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин». Стероидные, антибиотики и иные сильнодействующие лекарственные средства принимать не рекомендуется.

   После принятия 1-2 таблеток от температуры больного следует уложить, укрыть и предоставить полный покой. Здесь очень важно соблюсти главный принцип: не навредить, поэтому никаких лишних процедур самостоятельно проводить не нужно. После того, как доктор диагностирует у пациента определенный вид инсульта, он назначает соответствующий курс лечения.

   Если приступ носит геморрагический характер, то больному противопоказаны нестероидные и разжижающие кровь лекарства. Они могут усугубить процесс кровоизлияния, увеличив его объем.

   При ишемическом ударе такие препараты могут вызвать геморрагическую трансформацию пораженного очага. Учитывая все эти нюансы, процесс снижения температуры тела пациента значительно осложняется. При явных противопоказаниях принятия упомянутых выше жаропонижающих медикаментов, используются иные способы.

   

   Что считается нормой

   Инсульт и температура взаимосвязаны. В результате научных исследований была выявлена закономерность: чем выше может подняться отметка температуры, тем больше кровоизлияние.

   Ишемический инсульт часто сопровождается повышением температуры, но следует обратить внимание, что безопасными являются показатели, не превышающие 37,5°С. При данной форме заболевания допустимы слегка пониженные показатели до 36°С. Этот симптом служит положительным симптомом и говорит о возможности выздоровления без осложнений, так как изменяется кровообращение в организме и температура слегка понижается.

   Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания повышение температурных показателей после инсульта. Необходимо обязательно сдать анализы для установления причины.

   Общая информация

   Инсульты могут быть геморрагическими (излияние крови в мозг и его отделы) и ишемическими (в виде эмболии или тромбов в мозговых артериях, нетромбозных размягчениях внутренностей мозга при разрушении позвоночной или сонной артерии).

   

   Геморрагический инсульт

   Инсульты геморрагического типа появляются из-за разрыва пораженного деформированного сосуда мозга или во время прохождения красных клеток крови через стенки сосудов. Такой разрыв случается неожиданно, в дневное время после физической усталости, эмоционального всплеска, резких изменений погоды. Отмечаются внезапные потери сознания, комы, больной просто падает. У него поднимается температура, появляется пот на лице, усиленно бьется сердце, дыхание становится сиплым, громким, тяжелым, поднимается давление. В некоторых случаях бывает рвота. Из-за повышения температуры пациента бросает в жар, глаза отклоняются в сторону, словно плавают, зрачки расширяются. Конечности, находящиеся в противоположной стороне от очага, немеют, парализуются.

   При обильном головном кровоизлиянии наблюдаются судороги, ноги и руки двигаются непроизвольно. Картина симптомов зависит от места расположения очага, его величины, скорости развития инсульта. В таком случае нужно положить пациента на кровать, приподнять голову, обложить ледяными пакетами, чтобы снизить температуру и давление в голове. Можно применить средства от жара и давления.

   Диагностика

   После перенесенной черепно-мозговой травмы пациенту обязательно необходимо пройти детальную диагностику. Она включает в себя анализы крови, МРТ и электроэнцефалографию (покажет степень активности нервных тканей мозга). После получения результатов обследования врач подбирает эффективную схему лечения.

   

   Клиническая картина в целом

   В клиническую картину инсульта помимо гипертермии медики включают общемозговые и очаговые симптомы.

   Общемозговая симптоматика

   Включает в себя следующие признаки:

   Читайте также: Причины задержки месячных в случае, если стоит спираль, а тест отрицательный или положительный