Тендинит коленного сустава: симптомы, признаки и методы лечения

Тендинит

Высшая квалификационная категория. Доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии Первого московского медицинского университета им. И.М.Сеченова.

Тендинит — заболевание, проявляющееся как воспалительный процесс в области сухожилий. Патология может протекать в острой или хронической формах. Во втором случае в пораженном сухожилии развиваются дегенеративные процессы. В большинстве случаев очаг воспаления локализуется в тканях, примыкающих к кости. Симптомы тендинита неспецифичны: пациент страдает от болей при совершении движений конечностями и местного повышения температуры. Возможно образование слабовыраженного отека и зоны умеренной гиперемии. Лечение патологии на начальных стадиях предполагает применение консервативных методик. Запущенный воспалительный процесс может потребовать проведения оперативного вмешательства.

Общие сведения

Тендинит развивается у пациентов всех возрастов. В группу риска входят профессиональные спортсмены и лица, занимающиеся монотонным физическим трудом. Очаг воспаления формируется из-за чрезмерных нагрузок, которым подвергаются сухожилия человека. Микротравмы тканей становятся причиной возникновения болей и повышения местной температуры.

Наиболее часто патология затрагивает сухожилия, расположенные рядом с локтевыми, коленными и тазобедренными суставами. Реже воспаление развивается в области голеностопных и лучезапястных суставов. Возрастные изменения в суставных тканях приводят к ослаблению связок — вероятность развития воспаления возрастает. Пациенты старше 60 лет могут страдать от отложения солей кальция, приводящих к появлению кальцифицирующей формы заболевания.

Причины развития патологии

Симптомы тендинита, выявленные ортопедом при осмотре пациента, могут указать на причины развития воспаления в сухожилии. Часто микротравмы тканей становятся следствием высокого уровня двигательной активности человека. Патология распространена среди профессиональных теннисистов, гольфистов, метателей копья и лыжников. Монотонные движения, характерные для садовников, плотников или маляров, нередко становятся причиной воспаления сухожилий.

Четверть клинически диагностируемых случаев тендинита развивается под действием иных факторов: ревматических патологий или заболеваний щитовидной железы. Воспаление сухожилий может стать следствием гонореи, интоксикации организма или аномалий костного скелета (разная длина конечностей и т. д.).

Патогенез

Сухожилия формируются в виде плотных неэластичных тяжей, состоящих из пучков коллагеновых волокон. Благодаря им мышечные ткани соединяются с костями. Сухожилия обеспечивают передачу движений от мышц к скелету и поддерживают стабильную работу суставов. Интенсивные и однообразные движения мешают процессу естественного восстановления коллагеновых волокон — появляются первые признаки тендинита.

Структуры сухожилия отекают, отдельные нити коллагена начинают расщепляться. При сохранении высокой нагрузки в тканях образуются очаги жирового перерождения, некроза и отложения солей кальция. Отвердевшие кальцификаты приводят к повторному травмированию ранее поврежденного участка. Воспалительный процесс постепенно распространяется на все сухожилие.

Виды патологии

Тендинит может затрагивать сухожилия любого размера — воспалительные процессы развиваются в тканях пальца, кисти, стопы, локтя или колена. Классификация патологии, используемая ортопедами, учитывает локализацию очага патологии. Врачи выделяют следующие формы заболевания:

латеральную,
медиальную,
воспаление сухожилия надколенника,
воспаление сухожилия плечевого сустава.

Латеральный тип патологии развивается в сухожилиях, примыкающих к мышам запястья (короткому и длинному разгибателям, плечелучевой мышце и т. д.). Пациент сталкивается с болью, распространяющейся по наружной поверхности локтевого сустава. Со временем у спортсменов-профессионалов и любителей развивается слабость кисти. Человек начинает испытывать сложности при совершении элементарных действий: выкручивании белья, поднятии чашки с напитком, рукопожатии.

Медиальная форма заболевания затрагивает сухожилия, примыкающие к мышцам-сгибателям предплечья, локтя и ладони. Патология диагностируется в 7–10 раз реже латерального тендинита и развивается у лиц, регулярно выполняющих вращательные движения рук. В группу риска входят гольфисты, швеи, профессиональные протоколисты, гимнасты, теннисисты и бейсболисты. Основной симптом заболевания — острая боль, локализованная на внутренней стороне локтевого сустава.

READ

Химиотерапия при раке Показания, противопоказания и побочные эффекты химиотерапии

Воспаление сухожилия связки надколенника диагностируется у лиц, часто выполняющих прыжки. Причиной микротравмы становятся кратковременные интенсивные нагрузки на четырехглавую мышцу. На начальных стадиях развития патологии болевой синдром возникает после завершения пациентом физической активности. Позднее боль появляется во время выполнения упражнения или в состоянии покоя.

Воспаление сухожилий плечевого сустава затрагивает ткани, примыкающие к мышцам вращательной манжеты плеча. Боли возникают при любых действиях, требующих подвижности руки. Острые приступы могут развиваться в ночные часы. Увеличение размеров очага воспаления приводит к формированию выраженного отека.

расстояния между гаражом и домом

Симптоматика

Симптомы заболевания проявляются постепенно. На ранних этапах пациент сталкивается с болями в момент максимальных физических нагрузок. В остальное время травмированное сухожилие не причиняет ребенку или взрослому дискомфорта. С течением времени болевой синдром становится более интенсивным: неприятные ощущения возникают при минимальной двигательной активности. При отсутствии лечения пациент может столкнуться с невозможностью выполнения повседневных дел: мытья посуды, надевания одежды, застегивания пуговиц, завязывания шнурков.

Кожа рядом с очагом воспаления краснеет, формируется отек. Возможно повышение местной температуры. Пальпация сухожилия усиливает болезненные ощущения. При резких движениях травмированной конечностью пациент может услышать хруст или треск.

Диагностика

Диагностика тендинита выполняется ортопедом. Врач осматривает пациента и собирает данные для анамнеза. Подтверждение первичного диагноза выполняется посредством рентгенографии, ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии травмированного сухожилия.

Рентген позволяет выявить очаги кальцификации, сформировавшиеся в коллагеновых волокнах. Визуализация сухожилий во время УЗИ демонстрирует утолщение тканей и снижение их эхогенности. МРТ используется для определения локализации очага воспаления и его размеров.

Лечение

Тактика лечения тендинита определяется ортопедом с учетом данных, полученных во время диагностических процедур. При выраженном болевом синдроме пациенту показана кратковременная иммобилизация конечности. Медикаментозная терапия включает противовоспалительные препараты. Отечность тканей устраняется посредством фонофореза и электрофореза.

Купирование болевого синдрома позволит пациенту приступить к лечебной гимнастике. В случае сохранения острых болей ребенок или взрослый получает глюкокортикостероидные препараты в виде инъекций. Неэффективность консервативной терапии становится показанием к проведению хирургического вмешательства.

В ходе операции хирурги могут выполнить полное или частичное отсечение сухожилий от мышц с целью последующего удлинения. Период послеоперационной реабилитации может продолжаться несколько месяцев.

Прогноз и профилактика

Своевременное начало лечения воспалительных процессов в сухожилиях позволяет врачам формировать благоприятный прогноз для большинства пациентов. При запущенном течении патологии вероятных систематические рецидивы и тяжелые травмы конечностей. Хирургическое лечение позволяет добиться полного восстановления подвижности конечностей в 85–90% случаев.

Профилактика тендинитов основана на исключении чрезмерных нагрузок на сухожилия. Спортсменам-любителям и профессионалам следует проводить полноценную разминку перед началом тренировок или соревнований.

Диагностика и лечение тендинита в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения воспалительных процессов в тканях сухожилий. Прием пациентов осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

READ

Розацеа . Лечение, симптомы, диагностика, профилактика

Вопросы и ответы

Какой врач лечит тендинит?

Лечение патологии осуществляется ортопедом. При осложненном течении заболевания пациенту могут потребоваться консультации других врачей — хирурга или физиотерапевта.

Возможно ли консервативное лечение воспаления сухожилий?

Хирургическое вмешательство — крайняя мера, применяемая врачами при низкой эффективности медикаментозной терапии. Консервативное лечение позволяет восстановить подвижность суставов при выявлении воспалительного процесса в сухожилии на ранней стадии.

Что делать при первых признаках тендинита?

Пациенту необходимо обратиться к ортопеду. Врач осмотрит поврежденное сухожилие и назначит курс лечения. До визита в клинику ребенку или взрослому необходимо минимизировать нагрузку на поврежденные ткани. Для снятия острой боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен и аналоги).

Тендинит связки надколенника

От перенапряжения сухожилий надколенника возникает тенденит с его неприятными симптомами и ограничением в движении. Но знание профилактических мер, своевременная диагностика и лечение позволят избавиться от заболевания.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Тендинит представляет собой воспалительный процесс в сухожилиях, вызывающий в дальнейшем дистрофию соединительной ткани. Чаще всего страдают от такого заболевания профессиональные спортсмены, люди, занятые физическим трудом, также болезнь поражает людей с малоподвижным образом жизни.

Возникает тендинит вследствие двигательной активности сустава или микротравм. Кроме этого может быть следствием другого заболевания, например, заболеваний щитовидной железы, артрита, подагры, инфекционных болезней, приема некоторых лекарственных препаратов. Врожденные аномалии костей так же могут вызывать воспаление сухожилий.

Тендинит колена

Самым распространенным, особенно среди мужчин, является тендинит коленного сустава, при этом поражается связка надколенника. Условно развитие болезни можно разделить на четыре этапа:

боль в суставах возникает при максимуме физической нагрузки.
Болевой синдром присутствует уже при стандартной нагрузке, носит приступообразный характер.
Для третьей стадии характерно присутствие боли даже после продолжительного отдыха.
На этой стадии боль купируется только обезболивающими препаратами, кроме того, существует большая вероятность разрыва сухожилия.

Стоит отметить еще один характерный симптом тендинита – болезненные ощущения при пальпации сухожилия, иногда появляется небольшая отечность и локальное повышение температуры в очаге поражения. Редко встречаются незначительные органические поражения.

Диагностика

Клинические проявления заболевания в комплексе с инструментальными исследованиями дают основание для постановки диагноза. Важным в диагностике является дифференциация тендинита с другими поражениями коленного сустава, ведущая роль в этом принадлежит рентгенографии коленного сустава. Другие исследования вроде МРТ, УЗИ на начальных этапах заболевания малоинформативные, данные исследования показывают уже значительные дегенеративные изменения в суставе.

Лечение

Лечебные методы тендинита колена делят, в зависимости от степени поражения сухожилия, на два способа:

Классическое. Показан абсолютный покой, отсутствие физической нагрузки, особенно на пораженный сустав. Кроме того, обеспечивают неподвижность сустава с помощью пластиковой или гипсовой лонгеты. Назначается медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами, лекарствами, купирующими болевой синдром. Прописывают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию- лечение электромагнитными волнами, УВЧ – воздействие высокочастотным электромагнитным полем, ионофорез – перенос ионов, с помощью электрического тока, лечебная физическая культура, массаж, электрофорез). В период ремиссии пациентам рекомендуют бережно относится к пораженному суставу, использовать для снятия нагрузки тейпы, ортезы. Разрабатывать сустав медленно и плавно.
Хирургическое. Если заболевание зашло далеко, появились разрывы сухожилий и классическое лечение не дает положительной динамики, показано хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляется пораженный участок ткани, выполняют реконструкцию связки надколенника в тяжелых случаях течения заболевания. В период реабилитации кроме классических мер назначают антибиотики.

READ

Неврит лицевого нерва, симптомы и лечение в домашних условиях

Профилактика тендинита

Стоит заметить, что профилактические меры, предупреждающие воспаление в коленном суставе, довольно простые: обязательная качественная разминка перед любыми физическими упражнениями; не заострять надолго внимание на одной группе мышц; распределять нагрузку равномерно, избегать резких, импульсивных движений; не игнорировать периоды покоя и отдыха. Если есть необходимость поднимать тяжести, обязательно коленные суставы держать чуть согнутыми и не выпрямлять до конца. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек также поможет сохранить здоровье, и качество жизни останется на высоком уровне.

Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава – это воспаление и дегенерация сухожилий, расположенных в области колена. Основной причиной тендинита является постоянное перенапряжение и микротравматизация сухожилий. Данная патология часто выявляется у спортсменов. Проявляется болями сначала только во время активной нагрузки, а затем и в покое, иногда выявляется гиперемия, локальный отек и ограничение движений. Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, клинических симптомов, МРТ и УЗИ. Для исключения других заболеваний назначают рентгенографию. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Тендинит коленного сустава – воспалительно-дегенеративный процесс в области сухожилий коленного сустава. Заболевание, как правило, поражает собственную связку надколенника («колено прыгуна»), очаг воспаления обычно локализуется в зоне прикрепления сухожилия к кости, хотя может возникать и на любом другом участке сухожилия. Лечение патологии осуществляют ортопеды-травматологи.

Причины

Тендинит коленного сустава выявляется у спортсменов, нередко рассматривается как профессиональное заболевание волейболистов, баскетболистов, теннисистов, футболистов и легкоатлетов. По данным исследователей в области спортивной медицины, ортопедии и травматологии, болезнь чаще развивается у мужчин с большим весом. Провоцирующим фактором являются постоянные прыжки на твердом покрытии. К числу предрасполагающих обстоятельств относятся:

непродуманный режим тренировок;
ношение неудобной обуви;
травмы сустава;
продолжительный прием антибиотиков;
патология стоп (плоскостопие, вальгусная установка стоп);
нарушения осанки;
патологические изменения позвоночника (обычно приобретенные).

В ряде случаев при ревматических, паразитарных и инфекционных заболеваниях, эндокринных болезнях и нарушениях обмена развивается вторичный тендинит. Вероятность вторичного воспалительного процесса у больных с хроническими патологиями увеличивается при повышении уровня физической активности.

Патогенез

При чрезмерных нагрузках в ткани сухожилия развиваются микроповреждения. В зоне повреждений появляются мелкие кровоизлияния, вокруг которых формируются очаги асептического воспаления. Коллагеновые волокна в областях кровоизлияний разрушаются с образованием участков некроза, которые в последующем замещаются рубцовой тканью. Из-за снижения прочности сухожилия и повреждения окружающих волокон более твердой фиброзной тканью появляются новые микоповреждения, воспаление прогрессирует.

Классификация

Тендиниты коленного сустава классифицируют с учетом нескольких признаков:

По механизму: первичные и вторичные.
По форме: острые и хронические.
По причине развития: травматические, инфекционные, обменные, аутоиммунные, паразитарные.
По виду воспаления: острый тендинит может быть серозным или гнойным, хронический – фиброзным или оссифицирующим.

Симптомы тендинита

Первичное воспаление собственной связки надколенника обычно развивается длительно и протекает хронически. Выделяют четыре клинических стадии тендинита. На первой стадии боли по передней поверхности коленного сустава возникают только на пике интенсивной физической нагрузки. В покое и при обычных нагрузках (в том числе в процессе тренировок) болевой синдром отсутствует.

READ

Обзор плечелопаточного периартроза: причины, характерные симптомы, лечение

На второй стадии тупые, иногда приступообразные боли и дискомфорт появляются при стандартных нагрузках и сохраняются некоторое время после тренировок. На третьей стадии болевой синдром еще больше усиливается, дискомфорт и боль не исчезают даже после 4-8 часов полного покоя. На четвертой стадии из-за обширных дегенеративных изменений сухожилие становится менее прочным, в его ткани появляются надрывы, возможен полный разрыв.

Наряду с болевым синдромом, возникающим при нагрузках, а затем и в покое, характерным признаком тендинита является боль при пальпации и надавливании на сухожилие. При «колене прыгуна» возможны боли при ощупывании бугристости большеберцовой кости и надавливании на надколенник. В некоторых случаях выявляется небольшой локальный отек и гиперемия пораженной области. Может наблюдаться незначительное ограничение движений. Иногда при движениях на расстоянии или с помощью фонендоскопа можно прослушать необычные звуки – поскрипывание или похрустывание.

Вторичные тендиниты могут развиваться остро. В этом случае боли быстро нарастают в течение нескольких дней, отек выражен сильнее, чем при хронических процессах. В области сухожилия обнаруживается гиперемия, иногда – гипертермия кожи. Явления общей интоксикации нехарактерны, наблюдаются только при гнойном воспалении.

Осложнения

При длительном течении воспалительные процессы сменяются дегенеративными, развивается тендиноз собственной связки надколенника. Ослабление в результате воспаления и дегенерации коллагеновых волокон увеличивает вероятность надрывов и разрывов сухожилия. Тендиниты влекут за собой снижение устойчивости к физическим нагрузкам, препятствуют спортивным занятиям и могут стать причиной ухода из большого спорта.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и данных дополнительных исследований. Инструментальные и лабораторные методики в большинстве случаев малоинформативны, назначаются для дифференциальной диагностики, исключения осложнений, выявления вторичных, длительно текущих или оссифицирующих тендинитов. Программа обследования может включать следующие процедуры:

Рентгенография коленного сустава. Обычно без изменений, иногда на снимках заметно незначительное утолщение мягких тканей. При оссификации в ткани сухожилия обнаруживаются очаги обызвествления.
Другие визуализационные методы. КТ коленного сустава, МРТ и УЗИ коленного сустава показательны только при наличии выраженных патологических изменений. Определяется нарушение структуры, очаги дегенерации и надрывы ткани сухожилия.
Лабораторные исследования. Изменения в анализах выявляются только при вторичных симптоматических тендинитах. При наличии инфекции в крови обнаруживаются признаки воспаления, при ревматических заболеваниях определяются антицирулиновые антитела и ревматоидный фактор, при обменных нарушениях повышается уровень креатинина и мочевой кислоты.

Тендинит дифференцируют с травматическими, ревматическими и дегенеративными поражениями коленного сустава, в процессе дифференциальной диагностики решающее значение имеют данные рентгенологического исследования.

Лечение тендинита коленного сустава

Лечение обычно консервативное, осуществляется в амбулаторных условиях. Операции выполняются редко, показаны при неэффективности консервативных мероприятий и разрывах измененного сухожилия.

Консервативная терапия

Полностью прекращают тренировки, проводят комплексную терапию, которая включает:

Охранительный режим. Пациентам рекомендуют покой, при необходимости осуществляют иммобилизацию гипсовой или пластиковой лонгетой.
Лекарственные средства. Назначают анальгетики и противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен).
Физиолечение. После устранения явлений острого воспаления больных направляют на ЛФК, массаж, электрофорез с новокаином, ионофорез, УВЧ и магнитотерапию.

READ

Польза и вред рыбьего жира в капсулах — особенности применения

При выраженном отеке, интенсивном болевом синдроме и фиброзных изменениях иногда используют рентгенотерапию или выполняют блокады с кортикостероидными препаратами. Введение гормональных средств осуществляют короткими курсами с интервалом не менее полугода, поскольку частое использование медикаментов этой группы может ускорить дегенерацию сухожилия. Эффективным методом лечения тендинитов и тендинозов является ударно-волновая терапия.

Увеличивать нагрузку на сустав следует плавно, постепенно. В период ремиссии пациентам советуют разгружать пораженную связку, используя специальные ленты (тейпы) или фиксируя коленный сустав при помощи ортеза. В некоторых случаях хороший результат обеспечивает прицельная работа с техникой и высотой прыжков (установлено, что тендинит чаще развивается у спортсменов, использующих жесткую стратегию приземления, совершающих более высокие прыжки и приземляющихся с более глубоким приседом).

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству являются надрывы и разрывы сухожилия, а также отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев. Операцию проводят в плановом порядке в условиях ортопедического или травматологического отделения. Кожу над областью поражения рассекают, связочный канал вскрывают, производят удаление патологически измененных тканей.

Иногда для стимуляции восстановительного процесса прибегают к выскабливанию нижней части надколенника или выполняют множественные насечки на сухожилии с использованием традиционного или малоинвазивного эндоскопического доступа. Кистозные образования иссекают открытым путем. При крупных надрывах и разрывах выполняют хирургическую реконструкцию связки надколенника.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж. К тренировкам разрешают приступать только после завершения реабилитационных мероприятий.

Прогноз

При раннем начале лечения и своевременной корректировке уровня физических нагрузок прогноз благоприятный. Воспалительные явления исчезают без существенного снижения прочности сухожилия. При длительном течении наблюдается перерождение сухожильной ткани, чреватое снижением устойчивости к нагрузкам и повышенной вероятностью травм сухожилия. Отмечается тенденция к рецидивированию при перегрузках колена.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению тендинита включают постепенное повышение интенсивности физических нагрузок, продуманный режим тренировок, ношение удобной обуви, предотвращение травматических повреждений сустава, нормализацию массы тела. Пациентам с травмами и заболеваниями коленного сустава в анамнезе при занятиях спортом рекомендуется использовать ортезы.

1. Повреждения и заболевания мышц, сухожилий и связок / Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., Дубров В.Э. – 2013

Лечение. Коленный сустав. Тендинит

Это воспаление сухожилия. В данном случае воспаляется сухожилие, соединяющее надколенник и основную кость голени (большеберцовую кость). Это сухожилие играет ключевую роль в движениях голени на распрямление. Движения голени, совершаемые при ударе по мячу, езде на велосипеде и прыжках в высоту, осуществляют мышцы бедра при помощи этого сухожилия.

Причины воспаление сухожилия

Причин, приводящих к воспалению связки множество, среди которых первостепенное значение имеют травмы и их постоянное воздействие. Именно поэтому тендинит связки надколенника встречается у спортсменов и у лиц, занятых интенсивными физическими нагрузками с работой группы мышц коленного сустава. Ряд ученых подразумевает развитие данного патологического процесса как осложнение изменений, более характерных в старческом возрасте.

Симптомы тендинита

Как и многие другие воспалительные процессы в нашем организме, ведущее место в клинической симптоматике занимает боль с учетом различной интенсивности и продолжительности. На первых стадиях больных беспокоит едва заметная боль, чаще появляющаяся в вечерние часы после чрезмерной нагрузки. Постепенно боль усиливается, возникает среди «полного благополучия», в покое. Температура при тендините практически не поднимается, чаще всего это происходит при генерализации воспалительного процесса и вовлечении в него соседних анатомических структур. Следует обратить внимание, что частым и к сожалению, весьма опасным для пациента осложнением является разрыв собственной связки надколенника.

READ

Почему набухает и сильно болит грудь перед месячными? Отзывы

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

Лечение тендинита: описание

Тендинит связки надколенника далеко не сразу и не однозначно приводит к разрыву связки, но постепенное неизбежное прогрессирование воспаления подразумевает ослабление тех структур, которые и были вовлечены в воспаление.

Консервативное лечение

Лечение тендинита связки надколенника зависит от стадии заболевания. Первая и вторая стадии, как правило, хорошо поддаются консервативному, безоперационному лечению. Оно включает в себя:

изменение режима тренировок;
компрессы со льдом;
короткий курс противовоспалительных препаратов (индометацин, ортофен ), которые облегчают симптомы, однако нет данных, подтверждающих, что эти препараты влияют на развитие тендинита.

Противовоспалительные средства следует с осторожностью использовать у пожилых больных и не следует применять при сопутствующих заболеваниях тракта. Местные инъекции глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан, гидрокортизон) при тендините связки надколенника не рекомендуются возможной атрофии связки и ее последующего разрыва.

важную роль в лечении тендинита первой и второй стадии играют физические упражнения, направленные на укрепление и растягивание четырехглавой мышцы бедра, что позволяет постепенно вернуться к спортивным занятиям, однако это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев;
помимо упражнений может быть весьма эффективным тейпирование — прикленивание на колено специальных лент, которые разгружают связку надколенника. Тейпирование — это особый раздел спортивной травматологии.

Хирургическое лечение

При упорном течении тендинита связки надколенника, сохранении болей несмотря на адекватное лечение может потребоваться операция.

Суть операции:

Проводят артроскопическое (через проколы по 1–2 сантиметра) или открытое (через традиционный разрез) удаление хронически измененных тканей, обычно в области верхушки надколенника. Выбор артроскопической или традиционной открытой операции обусловлен тем, какие участки связки повреждены.

Безусловно, лечение тендинита связки надколенника в данном случае прогностически представляется более благоприятным, что сулит скорейшую выписку для пациента и возвращение к прежним трудовым будням.

Кроме удаления измененных участков связки в большинстве случаев при операции выполняют кюретаж (выскабливание) нижней части надколенника чтобы вызвать репарацию тканей (процесс восстановления) через воспаление.
Иногда дополнительно выполняют частичное иссечение связки, широкое иссечение с повторной фиксацией остатков связки и множественные продольные тенотомии (насечки на связке). Однако любая из этих операций чревата разрывом связки в дальнейшем.
На 4 стадии вовремя проведенная хирургическая реконструкция связки позволяет восстановить силу четырехглавой мышцы и объем движений и вернуться к прежнему уровню активности, а промедление в несколько недель значительно снижает силу четырехглавой мышцы бедра

Многие хирурги при операциях по поводу хронического тендинита предпочитают всегда резецировать, укорачивать нижний полюс надколенника, предполагая, что импинджемент (ущемление) связки надколенника при тендините есть всегда. В целом опасаться открытых операциях на коленном суставе не стоит, хотя такое лечение тендинита связки надколенника затягивается и придает более заметный дискомфорт для пациента. , при неизбежности ситуации, неэффективности клинической терапии необходимо предупреждать осложнения, а именно разрыв той самой связки, что уже неминуемо потребует оперативного вмешательства. Исходя из этого, куда более рационально предупреждать последствия, чем их лечить в разгаре болезни.

READ

УЗИ пазух носа, показания к исследованию придаточных носовых пазух

Записаться на консультацию можно по телефону или через обратной связи.

центр «Новый Шаг»:
наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Тендинит коленного сустава

Это воспаление сухожилия с последующим дегенеративным процессом, которое локализуется в области коленного сустава. Патология часто встречается у спортсменов. В большинстве случаев поражается собственная связка надколенника в месте ее крепления к костным структурам.

Причины

Воспаление часто спровоцировано прыжками, считается профессиональным заболеванием спортсменов, занимающихся волейболом, большим теннисом, баскетболом, легкой атлетикой, футболом. В спортивной медицине существует термин «колено прыгуна».

Провоцирующими факторами развития заболевания служат:

большой вес;
прыжки на твердой поверхности;
плосковальгусные стопы;
неправильная осанка;
обувь, не приспособленная для занятий спортом;
длительная антибиотикотерапия;
системные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, подагра, диабет);
повышенное содержание холестерина в крови;
эндокринная патология.

Симптомы и степени тендинита коленного сустава

Изначально заболевание характеризуется появлением боли при интенсивных физических нагрузках. В покое пациент чувствует себя удовлетворительно. При прогрессировании воспаления болевой симптом появляется уже при привычных нагрузках, со временем — при незначительной физической активности и в состоянии покоя.

При пальпации пораженного сухожилия, надколенника ощущается болезненность. Сочленение отекает, объем движений ограничен.

Со временем прогрессирует дегенерация тканей сухожилия, оно истончается, теряет эластичность. Возможен разрыв этой анатомической структуры.

боль при интенсивных нагрузках;
боль при обычных нагрузках;
симптомы проявляются в покое;
дегенерация и разрыв сухожилия.

Диагностика

Предварительный диагноз можно установить на стадии осмотра, беседы с пациентом. Чтобы выяснить, является тендинит первичным либо вторичным, назначается общий анализ крови, мочи, ревмокомплекс, биохимия.

С помощью КТ, МРТ визуализируются дегенеративно измененные очаги, можно оценить их размеры, диагностировать повреждения сухожилия. На рентгенограмме пораженного сустава изменений обычно нет.

Как лечить тендинит коленного сустава

При появлении первых признаков заболевания не стоит пытаться лечить его в домашних условиях. Это может привести к необратимым последствиям. Не нужно доводить заболевание до стадии, когда колено уже не разгибается, лучше идти к врачу при первых эпизодах боли.

Для выздоровления нужно прекратить спортивные тренировки, избегать физических нагрузок. В тяжелых случаях показана иммобилизация пораженного сустава. Для снятия воспаления и боли назначают препараты группы НПВС.

После купирования острого процесса к терапии подключают электрофорез, УВЧ, магнитотерапию, и другие физиопроцедуры. При выраженном болевом синдроме и отеке выполняют блокады с глюкокортикостероидами.

После лечения восстанавливать двигательную активность нужно постепенно. Начинают терапию с курса массажа и ЛФК. Спортсменам рекомендуется пересмотреть технику выполнения упражнений, более мягко приземляться при прыжках.

При отсутствии результата от консервативной терапии в течение 2-3 месяцев и при разрывах сухожилия показана операция. Вскрывается канал, в котором расположено сухожилие, удаляются патологически измененные участки сухожилия. При разрыве связки хирург выполняет ее реконструкцию.

Профилактика

Коленный сустав принимает на себя большие нагрузки, поэтому при тяжелом физическом труде и занятиях спортом нужно давать отдыхать конечностям, выполнять упражнения таким образом, чтобы приземление было максимально плавным. Следует избегать прыжков на твердой поверхности.

READ

Сода против грибка ногтей на ногах — список самых эффективных средств

Тендинит коленного сустава: дорогостоящего лечения можно избежать

Тендинит – воспаление, поражающее ткани сухожилия. Развитие воспаления может происходить в любом участке тела, а при отсутствии лечения оно может перейти в хроническую форму, что делает заболевание серьезным.

Коленный тендинит проявляется воспалением сухожилий в области колена. Коленный сустав состоит из трех частей:

бедра;
большеберцовой кости;
надколенника.

От мышц бедра к надколеннику прикрепляется мощное сухожилие. Оно постоянно подвергается физическим нагрузкам при занятиях спортом, поэтому находится под постоянным риском микротравм.

Тендинит коленного сустава чаще всего поражает именно связку надколенника. Это воспаление принято считать профессиональным заболеванием спортсменов. Причем, по данным исследований в области спортивной медицины, у мужчин с лишним весом вероятность поражения коленного сустава выше, чем у других.

Причины возникновения тендинита коленного сустава

Как правило, коленный тендинит начинает развиваться у профессиональных спортсменов и людей старше сорока лет. Именно чрезмерные физические нагрузки и возраст повышают вероятность воспаления в коленном суставе.

Прыжки на твердой поверхности считаются провоцирующим фактором возникновения коленного тендинита. Прочими факторами, предрасполагающими к воспалению, являются:

бесконтрольный порядок тренировок;
обувь, вызывающая дискомфорт при ношении;
травмы сустава;
длительный прием антибиотиков;
патология стопы;
нарушение осанки;
повреждения позвоночника.

В процессе ревматических, инфекционных или эндокринных заболеваний возможно развитие вторичного тендинита.

Симптомы коленного тендинита

Основными симптомами при тендините коленного сустава являются:

боль при движении пораженной конечностью;
болезненные ощущения при пальпации;
повышение температуры в области воспаления, возможны покраснения;
ухудшение подвижности сустава;
продолжительные боли, усиливающиеся к ночи.

Помимо распространенных симптомов, также различают стадии развития болевого синдрома:

Первая стадия характеризуется болью в области сухожилия только на пике физической нагрузки. В любых других обстоятельствах боли отсутствуют.
На второй стадии притупленная боль возникает уже при стандартных физических нагрузках.
На третьей стадии болевой синдром не утихает даже после длительного отдыха.
Четвертая стадия является последней в развитии заболевания. Сухожилие коленного сустава теряет свою прочность, а ткани подвергаются незначительным надрывам. При физической нагрузке возможен разрыв.

При вторичном тендините симптомы проявляются быстрее, а боль развивается интенсивнее. Распространение воспаления проходит всего за пару дней, а отек выражен сильнее. В пораженной области возникает гиперемия, а в редких случаях – гипертермия кожи.

При первых признаках тендинита настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Самостоятельная диагностика может привести к тяжелым последствиям, так как по симптоматике тендинит похож на тендиноз. Однако лечение у них отличается.

Диагностика тендинита

Начинается диагностика с осмотра пациента и анализа пораженной конечности. Обычно этим занимается ортопед-травматолог. На основе анализа симптоматики и причин возникновения тендинита врач направляет пациента на дополнительные исследования.

Обследование включает такие процедуры:

рентген коленного сустава – чтобы исключить патологии, имеющие схожие симптомы. В редких случаях снимки могут показать увеличение объема мягких тканей.
УЗИ, МРТ и КТ – для визуализации коленного сустава и тканей вокруг него. Определяются деформации структуры, места надрывов сухожилий и очаг воспаления.
лабораторные исследования – общий анализ мочи крови. Признаки тендинита проявляются в крови при наличии инфекции, а при нарушении обмена веществ анализ может показать возросший уровень креатинина и мочевой кислоты.

READ

Отек коленного сустава: по какой причине отекает колено

Признаки наличия тендинита очень просто спутать с другими заболеваниями сустава, поэтому самостоятельно диагностировать воспаление не рекомендуется.

Процесс лечения тендинита

При обнаружении тендинита коленного сустава в первую очередь применяется консервативный метод терапии. Суть метода заключается в амбулаторном лечении с применением:

режима покоя – пациент исключает любые физические нагрузки, а конечность обездвиживается при помощи гипса или других фиксаторов;
лекарственных препаратов – врач назначает различные анальгетики и противовоспалительные средства;
физиотерапии – после нейтрализации основного воспаления пациенту назначают электрофорез, массаж, ЛФК, ионофорез, магнитотерапию и т.д.

Рентгенотерапия применяется в случае интенсивной боли и выраженного отека в области коленного сустава. Также врачи могут прибегнуть к блокадам посредством кортикостероидных препаратов. Достаточно эффективным средством лечения тендинита является ударно-волновая терапия в сочетании с технологией V-actor.

По завершении лечения пациенты должны постепенно увеличивать нагрузку на колено. Рекомендуется использовать специальные ортезы для фиксации сустава и минимизации рисков рецидива.

Хирургические операции проводят в случае разрывов сухожилий или отсутствия результатов амбулаторного лечения. Процедура операции включает рассечение кожи в области поражения, вскрытие связочного канала и удаление пораженных тканей.

После операции пациенту назначают антибиотики, обезболивающее, физиотерапию и массаж. Народные средства могут усилить эффект традиционного лечения тендинита. Но, прежде чем прибегнуть к нетрадиционному лечению, необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может навредить здоровью и привести к нежелательному развитию воспаления.

Возможные осложнения

При длительном игнорировании воспаления существует риск развития тендиноза связки подколенника.

Последствия протекания болезни тендинита негативно сказываются на способности связок выдерживать нагрузки. Если не начать своевременное лечение, то суставы заметно ослабнут, а вероятность разрыва волокон увеличится.

Профилактика воспаления

Чтобы предотвратить появление коленного тендинита, специалисты рекомендуют:

распределять нагрузку на колено при интенсивных тренировках;
не допускать чрезмерной физической нагрузки;
избегать резких движений при тяжелой физической нагрузке;
проводить разминку для разогрева мышц перед тренировкой;
следить за весом тела;
носить удобную обувь, не вызывающую дискомфорт при ходьбе;
своевременно реагировать на инфекционные заболевания;
противодействовать плоскостопию;
корректировать осанку и искривление позвоночника.

Единственного метода профилактики тендинита не существует. Важно придерживаться рекомендаций и вести здоровый образ жизни. В противном случае существует риск длительного и дорогостоящего лечения. Лучше предотвратить воспаление, чем бороться с ним.

Тендинит. Причины, симптомы и лечение тендинита.

Тендинит – это воспаление или раздражение сухожилий, волокон соединительной ткани, при помощи которых кости прикрепляются к мышцам.

Причины тендинита

Тендинит сухожилия чаще всего появляется из-за незначительного, но повторяющегося воздействия на сухожилие или от внезапно серьезной травмы. Есть много занятий, которые могут стать причиной тендинита – садоводство, работа с граблями, плотничные работы, рисование, игра в теннис, гольф, катание на лыжах, метание каких-то предметов.

Неправильные позы во время всех этих занятий, плохая растяжка до спорта увеличивают вероятность тендинита.

Другими факторами риска для тендинита сухожилия являются:

Проблемы с ахилловым сухожилием, в том числе, полные или частичные разрывы ахиллесова сухожилия;
Проблемы с костями и суставами (например, различия в длине ног, артрит сустава);
Влияние других заболеваний – ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, заболевания щитовидной железы. В эту же группу включают и необычную реакцию организма на лекарства;
Чрезмерные нагрузки после долгого покоя. Сухожилия могут воспалиться, если вы, к примеру, интенсивно занимаетесь спортом по выходным и избегайте нагрузок в остальные дни;
Иногда причиной тенденита становится инфекция. Например, из-за укуса собаки в руку или палец.

READ

Противовоспалительные средства НПВС при болях в суставах

Тендинит сухожилия может появиться у любого человека, но чаще это заболевание встречается у людей за 40. Дело в том, что с возрастом сухожилия соединяющие кости и мышцы, становятся менее эластичными, и их проще повредить.

2. Где происходит тендинит?

Тендинит может начаться практически в любой части тела, где есть сухожилия, соединяющие кости и мышцы. Самые распространенные места тенденита это:

Основание большого пальца;
Локоть;
Плечо;
Бедро;
Колено;
Пяточное сухожилие.

3. Симптомы тендинита

Симптомами тендинита сухожилия являются:

Боль в сухожилии и окружающей области. Боль может усиливаться постепенно или быть внезапной и сильной. Второе вероятно, если в организме есть отложения кальция;
При тендените сухожилий плеча – потеря движения в плече.

4. Лечение заболевания

Первая помощь при тендините сухожилия заключается в том, чтобы прекратить травмирующее воздействие и дать покой поврежденной части тела. Можно приложить холод к зоне поврежденного сухожилия. Местные противовоспалительные и обезболивающие мази или противовоспалительные препараты помогут справиться с болевым синдромом.

Если состояние не улучшается в течение недели после того, как начался тендинит, обратитесь к врачу. Возможно, для лечения тенденита нужны более серьезные методы. Это могут быть:

Инъекции кортикостероидов. Такая инъекция быстро поможет уменьшить воспаление и боль;
Физиотерапия. Физиотерапия очень полезна при тендините. Особенно при тендените сухожилий плеча. В эту группу входит и шинирование поврежденного участка тела.
Хирургическое лечение тенденита. Хирургическим путем тендинит лечат редко, только в том случае, когда другие методы лечения тендинита не дают никаких результатов.

Если вы лечите тендинит в домашних условиях, нужно обратиться к врачу сразу же при появлении любого из следующих симптомов:

Высокая температура;
Отек, покраснение и тепло в зоне тендинита;
Общее ухудшение самочувствия;
Неспособность двигать пораженной частью тела.

Все вышеперечисленные симптомы могут быть признаками еще одной проблемы со здоровьем, которая требует тщательной диагностики и лечения.

Сколько лечится тендинит?

Лечение тендинита сухожилия может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести травмы.

Заболевания

Растяжение связок. Лечение и симптомы растяжения связок.
Разрыв мениска коленного сустава. Менискэктомия – хирургическое лечение разрыва мениска.
Вывих плеча и разрыв акромиально-ключичного сочленения. Причины, симптомы и лечение вывиха плеча и разрыва сочленения.