ТЕНОРИК
Препарат Тенорик применяется при артериальной гипертензии.
Способ применения
Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут.
Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство.
Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах.
При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.
После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), похолодание конечностей. Возможно появление аритмий, AV-блокады, симптома перемежающейся хромоты, синдрома Рейно.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: спутанность сознания, головокружение, головная боль, смена настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии, нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; в редких случаях – повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, панкреатит, анорексия.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия.
Дерматологические реакции: алопеция, сухость глаз, псориазоподобные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь, фотосенсибилизация.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе).
Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия.
Прочие: увеличение количества антиядерных антител (клиническое значение неясно), снижение потенции, нарушение толерантности к глюкозе.
Препарат Тенорик обычно хорошо переносится. Побочные эффекты редки, слабо выражены и носят транзиторный характер.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Тенорик являются: выраженная брадикардия; кардиогенный шок; выраженная артериальная гипотензия; метаболический ацидоз; выраженные нарушения периферического кровообращения; AV-блокада II и III степени; СССУ; нелеченная феохромоцитома; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность; вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала); бронхиальная астма; обструктивный бронхит; сахарный диабет; гипогликемия; подагра; миастения; острый гепатит; острая почечная недостаточность; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Беременность
Препарат Тенорик противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.
Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.
Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина.
При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.
Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.
Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.
Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.
Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.
Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.
При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).
При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.
При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.
При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).
Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.
Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).
При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.
Передозировка
Симптомы передозировки Тенориком: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.
Лечение: тщательное наблюдение за состоянием пациента, при необходимости – госпитализация в ОИТ, промывание желудка, применение активированного угля и слабительных; при артериальной гипотензии и шоке – введение плазмы или плазмозаменителей; при брохоспазме – применение бронходилататоров, при значительном диурезе – введение жидкости и электролитов. Возможно проведение гемодиализа или гемоперфузии.
Условия хранения
Препарат Тенорик следует хранить в сухом, прохладном, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.
Форма выпуска
Тенорик – таблетки. По 14 таблеток в блистере; по 2 блистера в картонной упаковке.
Состав
1 таблетка Тенорик содержит: атенолол 50 мг, хлорталидон 12.5 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, поливинилпирролидон, натрия лаурилсульфат, тальк, изопропанол, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: изопропанол, метиленхлорид, гипромеллоза, тальк, титана диоксид, масло вазелиновое, макрогол.
1 таблетка Тенорик содержит: атенолол 100 мг, хлорталидон 25 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, поливинилпирролидон, натрия лаурилсульфат, тальк, изопропанол, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: изопропанол, метиленхлорид, гипромеллоза, тальк, титана диоксид, масло вазелиновое, макрогол.
Тенорик
Фото препарата
- Латинское название: Tenoric
- Код АТХ: C07CBB03
- Действующее вещество: Атенолол + Хлорталидон (Atenolol + Chlortalidone)
- Производитель: IPCA LABORATORIES, Ltd. (Индия)
Состав
В состав лекарственного средства Тенорик входит 2 действующих вещества: атенолол и хлорталидон. На сегодняшний день данный препарат выпускается в 2 дозировках.1 таблетка может содержать 50 мг атенолола и 12,5 мг хлорталидона и 100 мг атенолола и 25 мг хлорталидона соответственно.
В качестве вспомогательных веществ в составе препарата выступают кукурузный крахмал, лактоза, лаурилсульфат натрия, поливинилпирролидон, тальк, а также изопропанол, диоксид кремния и стеарат магния. Пленочная оболочка таблеток состоит из изопропанола, метиленхлорида, гипромеллозы, талька, диоксида титана, а также вазелинового масла и макрогола.
Форма выпуска
Таблетки Тенорик покрыты пленочной оболочкой и имеют белый или почти белый цвет. По форме таблетки двояковыпуклые, круглые и имеют разделительную риску на одной стороне. Упакованы таблетки Тенорик могут как в стрипы, так и в блистеры по 28 или 100 штук. Стрипы и блистеры в свою очередь помещены в картонные пачки вместе с инструкцией, в которой можно найти подробное описание препарата.
Фармакологическое действие
Тенорик является комбинированным антигипертензивным препаратом, который оказывает достаточно длительное гипотензивное действие.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Совместное применение атенолола и хлорталидона незначительно влияет на фармакокинетику и фармакодинамику каждого из действующих веществ препарата.
Атенолол
Всасывание и распределение
При приеме препарата внутрь действующее вещество атенолол примерно на 45-50% абсорбируется из ЖКТ. Cmax данного действующего вещества в плазме крови зафиксирована через 2-3 часа после приема. Связь с белками плазмы достаточно слаба и составляет всего 5-15%.
Метаболизм и выведение
Доказано, что атенололу не свойственен выраженный печеночный метаболизм. Более 90% атенолола, который абсорбирован в системный кровоток выводится из организма в полностью неизмененном виде. А T1/2 достигает около 6-9 часов, но выраженная почечная недостаточность может стать причиной увеличения этого показателя,так как почки –это основной орган через который происходит выведение атенолола.
Хлорталидон
Всасывание и распределение
При приеме препарата Тенорик внутрь действующее вещество хлорталидон на 60-65%. абсорбируется из ЖКТ. Cmax зафиксирована в плазме крови примерно через 10-12 часов. Хлорталидон имеет сильную связь с белками плазмы, которая составляет примерно 70-75%.
Выведение
Выводится хлорталидон почками и его T1/2 варьируется в пределах 50 часов.
Таблетки Тенорик: показания к применению
В показаниях к применению Тенорика указано, что этот препарат рекомендуется использовать в схеме лечения:
Противопоказания
Не рекомендуется использовать в схеме лечения таблетки Тенорик:
- при выраженных приступах брадикардии;
- при наличиикардиогенном шоке;
- при выраженной и прогрессирующейартериальной гипотензии;
- при метаболическом ацидозе;
- при сильных нарушениях периферического кровообращения;
- при AV-блокаде первой и третьей степени;
- при СССУ;
- прифеохромоцитоме;
- при сердечной недостаточности (острой и хронической);
- привазоспастической стенокардии (так называемой стенокардии Принцметала);
- при прогрессирующей бронхиальной астме;
- при обструктивном бронхите;
- при сахарном диабете;
- при гипогликемии;
- при подагре;
- при миастении;
- при остром гепатите;
- при остройпочечной недостаточности;
- в детском и подростковом возрасте до 18 лет;
- при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Побочные действия
При использовании в схеме лечения таблеток Тенорик пациенты могут испытывать дискомфорт от перечисленных ниже побочных действий:
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
от брадикардии, усиления симптомов сердечной недостаточности, ортостатической гипотензии, похолодания конечностей, появления аритмий, AV-блокад, симптомов перемежающейся хромоты, синдромов Рейно.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:
от спутанности сознания, головокружения, головной боли, смены настроения, острого психоза, галлюцинаций, парестезий, нарушений сна, повышенной утомляемости, апатии, дезориентации, нарушений зрения.
Со стороны пищеварительной системы:
от сухости во рту, желудочно-кишечных расстройств, повышения степени печеночных трансаминаз, гепатотоксичности с внутрипеченочным холестазом, тошноты (связанной с применением хлорталидона), запора, панкреатита, анорексии.
Со стороны системы кроветворения:
от лейкопении, пурпуров, тромбоцитопений, агранулоцитоза, эозинофилии.
Дерматологические реакции:
от алопеции, сухости глаз, псориазоподобных реакций, обострения псориаза, кожной сыпи, фотосенсибилизации.
Со стороны дыхательной системы:
от бронхоспазма.
Со стороны лабораторных показателей:
от гиперурикемии, гипонатриемии, гипокалиемии.
Прочие:
от увеличения количества антиядерных антител, снижения потенции, нарушения толерантности к глюкозе.
Тем не менее, лекарственное средство Тенорик чаще всего переносится пациентами хорошо. Побочные действия редки, и настолько слабо выражены, что носят скорее транзиторный характер.
Таблетки Тенорик: инструкция по применению
Взрослых чаще всего назначают среднюю дозу лекарства Тенорик, которая составляет 100 мг, а рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки.
Пожилым людям чаще всего препарат Тенорик назначают в более низких дозах.
Пациентам с нарушениями функции почек рекомендуется сократить при необходимости частоту приема лекарственного средства.
Обратите внимание на то, что инструкция по применению Тенорика содержит информацию о том, что после продолжительного курса лечения препаратом Тенорик отмену необходимо проводить не резко, а постепенно.
Передозировка
При передозировке препаратом Тенорик пациент может испытывать сильный дискомфорт от выраженной брадикардии, артериальной гипотензии, острой сердечной недостаточности, бронхоспазмов, судорог, повышенной сонливости.
Для снятия данных симптомов в отдельных случаях может понадобиться госпитализация в ОИТ, где под наблюдением врачей проводится промывание желудка. В случае сильной артериальной гипотензии и сильного шока рекомендуется ввести плазму или плазмозаменитель, а при бронхоспазме применить бронходилататоры. При необходимости также проводится гемодиализ или гемоперфузия.
Взаимодействие
Одновременный прием Тенорика с дигидропиридином (Нифедипином)и его производными может стать причиной увеличения риска развития артериальной гипотензии, а у пациентов, которые страдают от латентной сердечной недостаточности при такой комбинации могут возникнуть серьезные нарушения кровообращения.
Также необходимо избегать одновременного приёма сердечных гликозид и бета-адреноблокаторов, так это может значительно увеличить время AV-проводимости.
Бета-адреноблокаторы также могут спровоцировать обострение рикошетной гипертензии, которой свойственно возникать после резкой отмены приёма клонидина. В случае, если в схеме лечения указаны оба препарата, то применение бета-адреноблокаторов необходимо прекратить в течение нескольких суток до завершения приема клонидина. Если же необходимо заменить клонидин на бета-адреноблокатор, то последний назначают через пару дней после завершения терапии с использованием клонидина.
Обратите внимание на то, что с особой осторожностью использовать бета-адреноблокаторы одновременно с антиаритмическими средствами первого класса, так как при такой комбинации может произойти суммирование кардиодепрессивного эффекта.
Стать причиной нейтрализации эффекта бета-адреноблокаторов и существенного повышения АД может сопутствующее использование таких симпатомиметических средств, как эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин).
Снижают гипотензивное действие бета-адреноблокаторов и такие вещества, как ибупрофен, индометацин, которые относятся к салицилатам и НПВС. Кстати, применение больших доз салицилатов усиливает токсический эффект этих веществ на ЦНС.
От приёма лекарственных препаратов, которые содержат литий, также следует отказаться при одновременном применении диуретиков. Такая комбинация вызывает снижение почечного клиренса лития.
Повышение риска и стремительное развитие артериальной гипотензии может спровоцировать комбинация из бета-адреноблокаторов и средств для общей анестезии. В Также есть риск усиления действий курареподобных миорелаксантов.
При приёме лекарственного средства Тенорик вместе с ингибиторами класса МАО вызывает увеличение АД.
При совместном приёме таблеток Тенорик и ингибиторами класса АПФ (каптоприла, эналаприла) на начальном этапе терапии может произойти резкое увеличение антигипертензивного эффекта.
При комбинации Тенорика и ГКС, амфотерицина В, фуросемида усиливается выведение калия.
Действие инсулина и эффективность пероральных гипогликемических средств может снизиться при одновременном применении с Тенориком. Именно поэтому пациентам, которые принимают данные лекарственные средства необходимо осуществлять регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
Такие антигипертензивные средства, как трициклические антидепрессанты, фенотиазины, а также барбитураты, диуретики и вазодилататоры могут усилить антигипертензивный эффект таблеток Тенорика.
Приём бета-адреноблокаторов вместе с блокаторами кальциевых каналов оказывает негативное инотропное действие и приводит к потенции данного эффекта. Особенно осторожными в этом случае следует быть пациентам, которые страдают от пониженной сократительной функции миокарда и нарушений синоатриальной и AV-проводимости, так как такая схема лечения может вызвать тяжелую артериальную гипотензию, выраженную брадикардию и сердечную недостаточность . Будьте осторожны! Не используйте блокатор кальциевых каналов на протяжении 48 часов после того, как отменили приём бета-адреноблокаторов.
Выраженная брадикардия также может возникнуть при совместном назначении Тенорика и резерпина, клонидина, гуанфацина.
Обратите особое внимание также на то, что приём двух и более лекарственных препаратов может либо ослабить, либо усилить эффективность друг друга.
Условия продажи
Таблетки Тенорик отпускается из аптек по рецепту лечащего врача.
Условия хранения
Таблетки Тенорик необходимо хранить в максимально сухом, прохладном, полностью защищенном от солнечных лучей месте. Следует следить за тем, чтобы препарат находился в недоступном для детей и подростков месте. Рекомендуемая температура для хранения данного препарата варьируется между 20 и 25°С.
Срок годности
Использовать таблетки от давления Тенорик можно 3 года.
Аналоги Тенорика
Основным аналогом препарата является Атенол, но популярностью также пользуются такие аналоги Тенорика, как Динорик и Тенорет.
Отзывы о Тенорике
Средняя оценка Тенорика на форумах составляет всего 3,3 по 5-ти бальной шкале.
К основным достоинствам препарата Тенорик посетители форумов относят:
- эффективность;
- низкую цену.
Недостатками данного лекарственного препарата участники обсуждений считают то, что эти таблетки от давления:
Проанализировав отзывы врачей о Тенорике на форумах, можно сделать вывод, что перед началом его применения необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Также отзывы о Тенорике часто содержат рекомендацию отказаться от приёма этого препарата пожилым людям.
В поисковых системах одним из наиболее частых вопросом является «Таблетки Тенорик от чего?» Специалисты отвечают, что эти таблетки применяются в схемах лечения исключительно при артериальной гипертензии.
Тенорик (50 мг)
состав оболочки: 2-пропанол2, метиленхлорид2, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк очищенный, титана диоксид (Е171), парафин белый жидкий, макрогол-400, воск карнаубский.
Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне (для дозировок 50/12.5 мг и 100/25 мг)
Фармакотерапевтическая группа
Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные в комбинации с другими диуретиками. Атенолол в комбинации с другими диуретиками.
Код АТХ С07СВ03
Фармакологические свойства
ФармакокинетикаПосле приема внутрь атенолол всасывается из желудочно-кишечного тракта на 40-50%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа. Атенолол не подвергается выраженному печеноному метаболизму и более 90% абсорбированного препарата выводиться в неизменном виде. Период полувыведения составляет 6-9 часов, но может увеличиваться в случаях выраженной почечной недостаточности, поскольку выведение данного лекарственного средства происходит, главным образом, через почки. Связывание с белками плазмы крови примерно – 6-16%.
После приема внутрь хлорталидон всасывается из желудочно-кишечного тракта на 60%, максимальная концентрация в плазме крови отмечена примерно через 12 часов после приема препарата внутрь. Период полувыведения составляет примерно 50 часов, и выведение происходит главным образом через почки. Хлорталидон связывается с белками плазмы крови примерно на 75%.
Одновременное применение хлорталидона и атенолола оказывает незначительное воздействие на фармакокинетику каждого из них.
Тенорик эффективен по крайней мере в течение 24 часов после разового перорального приема внутрь одной суточной дозы.
Фармакодинамика
Тенорик – комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов – ß1- адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).
Атенолол: кардиоселективный ß1- адреноблокатор, действующий преимущественно на ß1-адренорецепторы сердца. Селективность снижается с повышением дозы.
Как и при применении других ß-адреноблокаторов, механизм действия атенолола при лечении артериальной гипертензии до конца не выяснен.
Атенолол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим ß-адреноблокаторам, оказывает отрицательное инотропное действие, урежает частоту сердечных сокращений, в связи с чем его не рекомендуется применять при сердечной недостаточности.
Хлорталидон нетиазидный сульфониламидный диуретик, усиливает выделение натрия и хлора. Увеличивает выделение калия, магния и бикарбоната. Механизм, посредством которого хлорталидон понижает артериальное давление, полностью не известен, но может быть связан с экскрецией натрия.
Сочетание атенолола с диуретиками является возможным и, как правило, более эффективным, чем применение каждого из компонентов.
Показания к применению
Способ применения и дозы
Режим дозирования дан в пересчете на атенолол.
Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз/ сутки.
Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство.
Лицам пожилого возраста; препарат следует назначать в более низких дозах.
При нарушениях функции почек; следует сократить частоту приема препарата. После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.
Побочные действия
– брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), похолодание конечностей
– сердечная аритмия, AV-блокады
– симптом перемежающейся хромоты, синдрома Рейно
– спутанность сознания, головокружение, головная боль
– смена настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии,
– нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения
– сухость во рту, диарея
в редких случаях
– повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, панкреатит, анорексия
– лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофия
– алопеция, сухость глаз, псориазоподобные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь, фотосенсибилизация.
– бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе)
– гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия.
увеличение количества антиядерных антител (клиническое значение неясно), снижение потенции, нарушение толерантности к глюкозе.
Противопоказания
– повышенная чувствительность к компонентам препарата
– кардиогенный шок, артериальная гипотензия
– выраженные нарушения периферического кровообращения
– острая сердечная недостаточность
– хроническая сердечная недостаточность
– вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)
– AV-блокада II и III ст, синдром слабости синусового узла
– бронхиальная астма, обструктивный бронхит
– острая почечная недостаточность
– беременность и период лактации
– детский и подростковый возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.
Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.
Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.
Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.
Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.
Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.
Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.
Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.
При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).
При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.
При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.
При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).
Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.
Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).
При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.
Особые указания
Обусловленные бета-блокатором (атенолол), входящим в состав «Тенорика»:
– с осторожностью назначать больным с атриовентрикулярной блокадой I степени
– может маскировать явление тиреотоксикоза и гипогликемии
– при развитии на фоне терапии брадикардии (урежение сердечного ритма до 50 сокращений в мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат
– не следует резко отменять «Тенорик» у больных, страдающих ишемической болезнью сердца
– у курильщиков может наблюдаться уменьшение терапевтического действия препарата
– особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих Атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.
– может повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакции, в связи с чем пациенты, находящиеся на десенсибилизированной терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью. Данные пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого для лечения аллергических реакций
– с осторожностью назначать больным с бронхообструктивным синдромом, в случае ухудшения бронхиальной проводимости вследствие приема «Тенорика» назначают терапию бета-адреномиметиками (например, сальбутамолом)
– при применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.
Обусловленные действием хлорталидона, входящего в состав «Тенорик»:
– может возникать гипокалиемия. Уместно регулярно контролировать уровень калия, особенно у больных пожилого возраста, у больных, принимающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта. У больных, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может предрасполагать к сердечным аритмия
– следует проявлять осторожность в отношении больных с выраженной почечной недостаточностью (см. раздел «Способ применения и дозы»);
– может возникать нарушение толерантности к глюкозе. Следует проявлять осторожность в том случае, если хлорталидон применяют у больных с известной предрасположенностью к сахарному диабету
– может возникать гиперурикемия. Обычно имеет место лишь небольшое повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Применение Тенорика, как правило, не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Тем не менее вопрос о возможности управления транспортным средством следует решать после оценки индивидуальной переносимости препарата.
Передозировка
Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.
Лечение: симптоматическое промывание желудка, применение активированного угля и слабительных, при артериальной гипотензии и шоке – введение плазмы или плазмозаменителей, при брохоспазме – применение бронходилататоров, при значительном диурезе – введение жидкости и электролитов. Возможно проведение гемодиализа или гемоперфузии.
Форма выпуска и упаковка
По 14 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 250 С Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Производитель
«Ipca Laboratories Limited», Индия
48, Кандивили Инд. Эстейт, Мумбай 400067, Индия
Владелец регистрационного удостоверения
«Ipca Laboratories Limited», Индия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ТЕНОРИК ( таблетки )
Доброго всем дня. Сегодня хочу поделиться своими “” впечатлениями”” об этом лекарственном средстве. Увы, приятнее писать отзывы о тех же путешествиях – они для нас с мужем как праздник. Но, что поделаешь, возраст дает свое знать! Да и болезни сейчас молодеют. У меня уже более 10 лет – гипертония, правда, не в особо тяжелой форме, но все-таки – вещь не совсем приятная. Для регулярного применения раньше пользовалась таблетками – отечественный атенолол, энап, энал, а в последние 5 лет – тенориком. Его же последние годы принимала и моя сестра со своим мужем – по совету кардиолога. Правда, они принимали его в основном при повышении давлении эпизодически, а не постоянно – курсами. Я обычно принимала таблетки по 50 мг. курсами – 7-10 дней. А потом – большой перерыв, если давление было нормальным. . читать ещё А муж принимал таблетки только тогда, когда повышалось давление – про 50-100 мг. И всегда помогало.
На фото – упаковки таблеток по 50 и 100 мг. Все время раньше покупала таблетки по 50 мг, при необходимости принимала по две таблетки. Цены ( 50 мг) в последние годы сильно колебались (живем мы в Ростовской области) от 130 до 200 руб. В апреле 2018 года купила вот по такой цене (на фото) – т. е. цена снизилась. И оказалось, что таблетки по 100 мг брать выгоднее.
Тенорик – лекарство индийского производства. Для меня – это большой плюс. Были в Индии (Гоа) в 2014 году, привезли с собой много лекарственных средств. Оттуда их везут все туристы – практически нет подделок, все лекарства “”свежие””, в отличии от наших аптек. И срок хранения у них 3 года. Именно тенорик – не привезли. Но если опять попадем в Индии ( мечтаем!), то обязательно привезем весь необходимый нам набор лекарств. Как видим на этикетке – действующие активные вещества – тот же ранее принимаемый мной атенолол плюс хлорталидон (мочегонное). Все подробно о свойствах, способах применения, взаимодействии с другими лекарствами и противопоказаниях – написано в прилагаемой инструкции. Я сейчас вообще, если врач выписал какое-то лекарство – не бегу сразу в аптеку его покупать. А предварительно очень тщательно (нахожу туже инструкцию в интернете) все изучаю, а также читаю отзывы о применении. Это я стала делать после того, как однажды после сильной аллергической реакции ( отекло горло, язык, распухли лимфоузлы) один-горе врач выписал мне лекарство, которое, как я узнала позже, могло бы привести к очень печальным последствиям. А вкратце, тенорик – это комбинированный гипотензивный препарат, бета-блокатор + диуретик. Простым языком – предназначен снижать давление, но он еще, как и обычный атенолол снижает сердечный пульс, то есть борется с тахикардией.
В упаковке – по две вот такие пластинки с таблетками. Причем каждой таблетке соответствует один день недели. Удобно. Больше одной таблетки в сутки не принимают, так что не забудешь – выпил ли сегодня. Я сейчас принимаю таблетку по утрам, но иногда и забываю, пила или нет. Рекомендуют употреблять – перед едой, запивая большим количеством воды.
В начале этого года у меня участились приступы ( боль в области сердца) и повысилась частота сердечного пульса до 100-110, добавила к тенорику еще анаприлин для снижения частоты сердечных сокращений. Пульс снизился. Потом обратилась к кардиологу, в частную медцентр, сдала анализы, прошла обследование. Врач мне назначил курс лечения на месяц ( пять наименований лекарственных средств в день), а тенорик заменил на беталок, диротон и верошпирон, объяснив, что это – хорошие, европейские, проверенные бренды. Честно пропила месяц, измеряя давление и пульс дважды в день, пульс стабилизировался, но давление стало почему-то еще выше. Может, купленное лекарство было просроченным? Брала дважды в разных аптеках города, срок годности еще не прошел, но дата выпуска – 2016 год. Второй кардиолог, к которому я обратилась, посоветовала продолжать назначенное лечение, увеличив дозу основных таблеток ( от 50 до 100 мг). А также сказал, что тенорик вам сейчас уже “” никто не выпишет””. Но когда однажды давление поднялось до 200120 ( при увеличенной дозе лекарств) и пришлось вызывать “”скорую””, я опять вернулась к тенорику. И сейчас пока у меня и давление и пульс – на уровне нормы. Принимаю только одну таблетку 100 мг и больше ничего. Почти одновременно моей сестре кардиолог из частного медцентра в Москве тоже отменил тенорик, сказав, что это “”вчерашний день и лекарство для бедных””. Но назначенный ей конкор тоже не совсем ей подошел, так как слишком сильно снижал частоту сердечного пульса. Так что, надо все-таки, следуя советам и предписаниям врачей, прислушиваться к своему организму и подбирать то, что подходит. Всего вам хорошего, не болейте.
Тенорик
Тенорик – комбинированный препарат, оказывающий длительное гипотензивное действие.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма выпуска – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, цвет оболочки и ядра – почти белый или белый, на одной стороне – риска (в контурных ячейковых либо безъячейковых упаковках по 10 или 14 шт., в картонной пачке 2–5 или 10 упаковок и инструкция по применению Тенорика).
- атенолол – 50 или 100 мг;
- хлорталидон – 12,5 или 25 мг.
Дополнительные компоненты (50 мг+12,5 мг/100 мг+25 мг):
- ядро: кукурузный крахмал – 69,95/139,8 мг; тальк – 5/10 мг; лактоза – 46,25/92,5 мг; повидон – 4,5/9 мг; лаурилсульфат натрия –1,25/2,5 мг; стеарат магния – 3/6 мг; коллоидный диоксид кремния – 4,8/9,7 мг;
- оболочка: макрогол-400 – 1/0,8 мг; гипромеллоза – 2,5/2 мг; диоксид титана – 1,2/1,2 мг; тальк – 1/0,8 мг; жидкий парафин – 0,2/0,2 мг; карнаубский воск – 0,1/0,07 мг.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Тенорик является комбинированным антигипертензивным препаратом, оказывающим длительное гипотензивное действие.
Терапевтический эффект обусловлен свойствами активных компонентов:
- атенолол: относится к числу кардиоселективных бета1-адреноблокаторов. При увеличении дозы избирательность его действия снижается. Внутренними мембраностабилизирующим и симпатомиметическим эффектами вещество не обладает. Как и прочие бета-адреноблокаторы, оказывает отрицательное инотропное действие, урежает частоту сердечных сокращений;
- хлорталидон: является нетиазидным сульфонамидным диуретиком, способствует усилению выделения хлора и натрия. Увеличивает выделение бикарбоната, магния и калия. Считается, что механизм антигипертензивного действия связан с экскрецией натрия.
Сочетанное применение этих компонентов является более эффективным, чем применение каждого из веществ в качестве монопрепарата.
Эффект от применения Тенорика сохраняется на протяжении 24 часов после разового приема суточной дозы.
Фармакокинетика
Комбинированное применение атенолола и хлорталидона на фармакокинетические параметры каждого из них влияет незначительно.
Атенолол
Атенолол после приема внутрь всасывается из желудочно-кишечного тракта на 40–50%. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови достигается за 2–4 часа после приема. Связывается с белками плазмы на уровне приблизительно 6–16%.
Выраженному печеночному метаболизму атенолол не подвергается, в неизмененном виде выводится больше 90% вещества, абсорбированного в системный кровоток. T1/2 (период полувыведения) находится в диапазоне от 6 до 9 часов, в случаях выраженной почечной недостаточности этот показатель может возрастать, поскольку выведение вещества происходит преимущественно почками.
Хлорталидон
Хлорталидон после перорального приема абсорбируется из желудочно-кишечного тракта на 60%. Время достижения Cmax в плазме крови – около 12 часов. Уровень связывания с белками плазмы – приблизительно 75%.
Выведение осуществляется почками, T1/2 – около 50 часов.
Показания к применению
Препарат Тенорик применяется для лечения артериальной гипертензии.
Противопоказания
- наследственная непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы и дефицит лактазы;
- коллапс, кардиогенный шок;
- выраженные нарушения периферического кровообращения;
- артериальная гипотензия в тяжелом течении (при систолическом давлении ниже 90 мм рт. ст.);
- миастения;
- подагра;
- метаболический ацидоз;
- рефрактерная гипокалиемия;
- атриовентрикулярная блокада II и III степени;
- феохромоцитома (без сочетанного применения с альфа-адреноблокаторами);
- синдром слабости синусового узла;
- острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- гепатит в остром течении;
- почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 35 мл/мин);
- возраст до 18 лет (профиль безопасности для этой группы больных не изучен);
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Относительные (применение Тенорика требует осторожности при наличии следующих болезней/состояний):
- стенокардия Принцметала;
- атриовентрикулярная блокада I степени;
- хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма;
- тиреотоксикоз;
- сахарный диабет;
- нарушения почечной функции и водно-электролитного баланса крови;
- пожилой возраст.
Назначать Тенорик кормящим и беременным женщинам не рекомендовано.
Тенорик, инструкция по применению: способ и дозировка
Таблетки Тенорик принимают внутрь с достаточным количеством воды, не разжевывая, в утреннее время до еды.
Начальная суточная доза при артериальной гипертензии – 1 таблетка 50 мг+12,5 мг.
Максимально в день можно принимать 1 таблетку 100 мг+25 мг. Дальнейшее увеличение дозы к усилению эффекта Тенорика не приводит, в случаях необходимости возможно применение иного лекарственного средства с гипотензивным действием.
Для больных пожилого возраста режим дозирования определяется врачом (обычно требуются более низкие дозы).
При клиренсе креатинина меньше 35 мл/мин Тенорик можно применять только после титрования доз отдельных активных компонентов препарата.
Максимальная доза атенолола в зависимости от клиренса креатинина (мл/мин /1,73 м 2 ):
- КК 15–35: 50 мг 1 раз в день;
- КК до 15: 50 мг 1 раз в 2 дня.
Дозу Тенорика следует уменьшать, сокращая частоту приема.
После длительного лечения отменять препарат рекомендуется постепенно.
В случае пропуска приема разовой дозы удваивать последующую не следует. Пропуск дозы может сопровождаться уменьшением эффективности терапии.
Побочные действия
- пищеварительный тракт: панкреатит, сухость слизистой оболочки полости рта, желудочно-кишечные расстройства (в виде тошноты, запора, анорексии), функциональные нарушения печени (могут сопровождаться явлениями внутрипеченочного холестаза), повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови;
- сердечно-сосудистая система: синдром Рейно, брадикардия, аритмии (включая атриовентрикулярную блокаду), похолодание конечностей, перемежающаяся хромота, усиление симптомов хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может протекать с обмороком);
- центральная нервная система: дезориентация, галлюцинации, спутанность сознания, головная боль, головокружение, апатия, парестезии, повышенная утомляемость, нарушения сна, лабильность настроения, острый психоз;
- дыхательная система: бронхоспазм (при бронхиальной астме или указаниях в анамнезе на бронхоспазм);
- кроветворная система: лейкопения, эозинофилия, пурпура, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
- лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия (связанная с хлорталидоном), гиперурикемия, нарушения толерантности к глюкозе;
- орган зрения: сухость слизистой оболочки глаз, нарушения зрения;
- кожные покровы: обострение течения псориаза, алопеция, псориазоподобные кожные реакции, фотосенсибилизация, кожная сыпь;
- другие: снижение потенции, увеличение титра антиядерных антител (клиническое значение этого нарушения не ясно).
Передозировка
Основные симптомы: повышенная сонливость, бронхоспазм, артериальная гипотензия, выраженная брадикардия, острая сердечная недостаточность, судороги.
Терапия: тщательное наблюдение за состоянием пациента. В случае необходимости проводится госпитализация в отделение интенсивной терапии, назначается промывание желудка, прием активированного угля и средств со слабительным действием.
Другие возможные мероприятия (в зависимости от симптомов передозировки):
- бронхоспазм: применение бронходилататоров;
- артериальная гипотензия и шок: введение плазмозаменителей или плазмы;
- значительный диурез: введение электролитов и жидкости.
Возможно проведение гемоперфузии или гемодиализа.
Особые указания
Возможные эффекты Тенорика, связанные с активным веществом – атенололом:
- маскирование гипогликемии (признаки – тремор, тахикардия, общая слабость, повышенная потливость, снижение тонуса глазного яблока) и явлений тиреотоксикоза;
- снижение терапевтического эффекта на фоне курения;
- развитие тяжелых анафилактических реакций (из-за повышения чувствительности по отношению к аллергенам), в связи с этим находящимся на десенсибилизированной терапии пациентам Тенорик нужно принимать с большой осторожностью (такие больные могут не реагировать на обычные дозы эпинефрина);
- уменьшение продукции слезной жидкости (важно для больных, которые носят контактные линзы);
- ухудшение состояния на фоне ишемической болезни сердца (резко отменять терапию не следует);
- развитие брадикардии (с частотой сердечных сокращений менее 50 уд./мин) с проявлениями клинической симптоматики (требуется снижение дозы или отмена препарата);
- ухудшение бронхиальной проводимости у пациентов с бронхообструктивным синдромом (требуется назначение бета-адреномиметиков, например, сальбутамола).
Возможные эффекты Тенорика, связанные с активным веществом – хлорталидоном:
- развитие гипокалиемии, в связи с чем нужно регулярно контролировать содержание калия, в особенности у пожилых пациентов, при сочетанном применении с сердечными гликозидами для терапии хронической сердечной недостаточности, при жалобах на расстройства желудочно-кишечного тракта и несбалансированной диете (с низким содержанием калия);
- возникновение нарушений толерантности к глюкозе; при наличии предрасположенности к развитию сахарного диабета нужно соблюдать осторожность;
- развитие гиперурикемии; как правило, отмечается лишь незначительное увеличение сывороточной концентрации мочевой кислоты в крови, однако в отдельных случаях может потребоваться применение лекарственных средств, которые способствуют ее выведению.
Прием Тенорика нужно прекратить за 48 часов до проведения хирургического вмешательства. Хирург-анестезиолог должен быть проинформирован о проводимой терапии. Для операции следует выбирать общий анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием.
Во время применения Тенорика нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Применение при беременности и лактации
Таблетки Тенорик во время беременности/лактации применять не рекомендовано.
Применение в детском возрасте
Пациентам младше 18 лет препарат не назначается.
При нарушениях функции почек
- почечная недостаточность (у пациентов с клиренсом креатинина менее 35 мл/мин): терапия противопоказана;
- нарушение почечной функции: Тенорик следует применять с осторожностью.
При нарушениях функции печени
Пациентам с острым гепатитом принимать Тенорик противопоказано.
Применение в пожилом возрасте
Пациенты пожилого возраста при терапии должны соблюдать осторожность.
Лекарственное взаимодействие
При сочетанном применении Тенорика с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:
- блокаторы медленных кальциевых каналов, производные дигидропиридина: увеличение вероятности артериальной гипотензии; при латентной (скрытой) сердечной недостаточности – появление признаков нарушения кровообращения;
- сердечные гликозиды: увеличение времени атриовентрикулярной проводимости;
- клонидин (после его отмены): обострение «рикошетной» гипертензии, после окончания применения комбинации сначала нужно отменить Тенорик, затем через несколько дней клонидин;
- антиаритмические средства I класса, включая дизопирамид: суммирование кардиодепрессивного эффекта (комбинация требует осторожности);
- салицилаты, эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты, включая индометацин, ибупрофен: снижение гипотензивного действия Тенорика, при высокой дозе салицилатов – усиление их токсического действия на центральную нервную систему;
- симпатомиметические средства, включая эпинефрин, норэпинефрин: нейтрализация эффекта Тенорика (в виде существенного повышения артериального давления);
- препараты с содержанием лития: снижение почечного клиренса (комбинация не рекомендована);
- средства для общей анестезии: развитие взаимодействия (комбинация требует осторожности);
- ингибиторы моноаминоксидазы: увеличение артериального давления (применять комбинацию не следует);
- глюкокортикостероиды, карбеноксолон, амфотерицин В, фуросемид: усиление выведения ионов калия;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: резкое усиление его антигипертензивного эффекта в начале терапии (комбинация требует осторожности);
- диуретики, трициклические антидепрессанты, фенотиазиды, барбитураты, вазодилататоры и другие средства с гипотензивным действием, этанол: усиление гипотензивного действия Тенорика;
- инсулин и пероральные гипогликемические средства: усиление их действия (требуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови);
- резерпин, клонидин, гуанфацин: развитие выраженной брадикардии;
- блокаторы медленных кальциевых каналов, оказывающие отрицательное инотропное действие, включая верапамил, дилтиазем: усиление этого эффекта, в особенности при сниженной сократительной способности миокарда и/или нарушениях атриовентрикулярной/синоатриальной проводимости, что может привести к тяжелой артериальной гипотензии, сердечной недостаточности и выраженной брадикардии (после отмены Тенорика не следует внутривенно вводить блокаторы медленных кальциевых каналов на протяжении 48 часов).
Аналоги
Аналогами Тенорика являются: Атегексал композитум, Теноретик, Тенонорм, Атенолол комп., Тенорокс, Атенолол композитум Сандоз и др.
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света и сухом месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Тенорике
Пациенты рекомендуют препарат как недорогое и эффективное средство для контроля артериального давления. Отзывы о Тенорике оставляют преимущественно положительные. Отмечают удобный режим дозирования и отсутствие снижения эффективности при продолжительном применении. О развитии побочных реакций сообщают нечасто.
Цена на Тенорик в аптеках
Примерная цена на Тенорик (28 таблеток в упаковке) составляет: 50 мг + 12,5 мг – 125–157 руб., 100 мг + 25 мг – 162–210 руб.
Тенорик: цены в интернет-аптеках
ТЕНОРИК таблетки 50 мг+12,5 мг 28 шт.
ACHA
ТЕНОРИК таблетки 100 мг+25 мг 28 шт.
ACHA
Тенорик таблетки п.п.о. 50мг+12,5мг 28 шт.
ЦВ Протек
Тенорик таблетки п.п.о. 100мг+25мг 28 шт.
ЦВ Протек
Об авторе
Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»
Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
«Закисление организма» – миф или правда? Взгляд со стороны науки.
Термин «кислотно-щелочное равновесие» нам знаком еще из школьного курса химии. И конечно, многие вспомнят, что его количественной характеристикой является водор.
Тенорик отзывы
Препарат Тенорик оказывает положительный эффект на высокое давление. Оно снижается! Это радует. Боялась принимать его из-за отзывов про побочку и в инструкции тоже довольно ее. Но слава Богу у меня все прошло удачно. Принимала Тенорик по назначению врача,покупала по рецепту. Подобные препараты подбираются индивидуально, ведь противопоказания никто не отменял. В Тенорике в составе есть диуретики, а это значит, что по маленькому гонять будет. Меня гоняло 😀 Еще врач рассказала, что из-за диуретического эффекта из организма выводятся минералы. Калий, натрий магний, кальций и еще что-то там. Я честно пила витаминки дополнительно.. Короче, сходите к врачу, сдайте анализы. И все будет нормально.
Я не буду советовать вам принимать этот жуткий препарат. “Тенорик” мне весь организм испортил и не помог совсем. Вот какая была побочка, вся вылезла. Не 28 дней, а мучение какое-то… Лучше пройдите несколько раз анализы и пропейте другой препарат.
Мне лично “Тенорик” понравился. Принимаю одну таблетку каждое утро вот уже 4 года. Одну таблетку пью, потому что в этом препарате аж два действующих вещества, они долго выводятся. Целый день держится эффект. Удобно, что два вещества, потому что раньше к таблетке, снижающей давление, назначали диуретик. А тут все в одном. Мечегонит он не так сильно, но это может я такая “стойкая”))) В общем “Тенорик” нормальный препарат. Если вам его врач назначит, то и правильно. Я например могу его посоветовать. Он меня не подводил ни разу.
Я метеочувствительна. Вот чуть-чуть погода меняется и все, понеслась. Давление решает, что оно взрослое и самостоятельное. Как только внутренний барометр и девушка из телевизора говорят “Погода меняется”, я пью Тенорик. Сутки у меня все замечательно и прекрасно. Давление в узде. А вот мочевой пузырь, пардон, не очень. В Тенорике 25% мочегонного состава. Сами понимаете, какие последствия могут быть. Еще если надумаете его отменять, то сначала к врачу, а потом прекращайте. Вы только представьте, что станет с давлением, когда оно снова на свободе окажется? Рецидив словите и привет. Так что ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ назначает и отменяет. Мне препарат подошел идеально, я бы рекомендовала его. Будьте здоровы!
Долгое время я жила на очень дорогих таблетках от давления, но в последнее время они мне перестали помогать. Цена на них была очень высокая, а толку ноль. Пожаловалась своему врачу, и мы провели контрольное обследование. Оказалось и впрямь, таблетки мне больше не помогают. Тогда доктор прописал мне тенорик, он предположил, что этот препарат мне подойдет. И он не ошибся. Улучшения в своем состоянии я заметила почти сразу. А еще больше мне понравилась цена. Эти таблетки стоят на порядок дешевле. И чувствую я себя после них абсолютно здоровой
Когда на очередной диспансеризации у меня нашли проблемы гипертонического характера, меня это совсем не удивило. У меня и мама, и бабушка страдали от этого заболевания, поэтому я ожидала чего-то подобного. Вместе с врачом мы стали разрабатывать схему лечения, которая была бы оптимальна именно для меня. Ведь гипертония – это такая болезнь, которая в большинстве случаев требует индивидуального подхода в лечении. Мне очень хорошо подошел препарат тенорик для ежедневного применения. А для предкризовых состояний мне прописали более серьезные таблетки. Теперь я постоянно сижу на тенорике. По цене и по эффективности он меня вполне устраивает.
Я очень редко болею, а тут прямо на работе мне стало плохо. Коллеги даже скорую вызвали. Оказалось, давление повысилось до критической отметки. Врачи предположили, что давление у меня шалит уже давно, просто так оно не могло подскочить. Госпитализировать меня не стали, я отказался. На следующий день сходил в поликлинику и там мне прописали Тенорик. Уже через 10 дней приема я почувствовал себя новым человеком. Видимо и впрямь до этого меня давление мучило, а я и не обращал внимания. Думал, просто головные боли из-за погоды. Теперь постоянно покупаю Тенорик и тщательно слежу за своим самочувствием. Мне всего 42 года и я не хотел бы, чтобы обычная гипертония переросла во что-то более серьезное.
Тенорик таблетки : инструкция по применению
крахмал кукурузный 69,95 мг, лактоза моногидрат 46,25 мг, повидон К-30 4,50 мг, натрия лаурилсульфат 1,25 мг, тальк 5,00 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 4,80 мг, магния стеарат 3,00 мг; оболочка: гипромеллоза 2,50 мг, тальк 1,00 мг, титана диоксид 1,20 мг, парафин жидкий 0,20 мг, макрогол-400 1,00 мг, воск карнаубский 0,10 мг.
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 100 мг/25 мг содержит:
Атенолол 100,00 мг
Хлорталидон 25,00 мг
крахмал кукурузный 139,80 мг, лактоза моногидрат 92,50 мг, повидон К-30 9,00 мг, натрия лаурил сульфат 2,50 мг, тальк 10,00 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 9,70 мг, магния стеарат 6,00 мг; оболочка: гипромеллоза 2,00 мг, тальк 0,80 мг, титана диоксид 1,20 мг, парафин жидкий 0,20 мг, макрогол-400 0,8 мг, воск карнаубский 0,07 мг.
Описание
Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой таблетки с разделительной риской с одной стороны. Разделительная риска предназначена исключительно для упрощения разламывания таблетки и облегчения проглатывания, а не для разделения таблетки на равные дозы.
Фармакотерапевтическая группа
Селективные бета-адреноблокаторы и другие диуретики.
Код АТХ С07СВ03
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Комбинированное лекарственное средство, антигипертензивное действие которого обусловлено наличием двух действующих веществ, входящих в его состав: бета-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).
Атенолол
Атенолол – селективный бета1адреноблокатор (то есть, действующий преимущественно на бета1-адренорецепторы сердца). Селективность уменьшается с увеличением дозы. Атенолол не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Подобно другим бета-адреноблокаторам, оказывает отрицательное инотропное действие, в связи с чем он противопоказан к назначению при неконтролируемой сердечной недостаточности.
Как и при применении других бета-адреноблокаторов механизм действия атенолола при лечении артериальной гипертензии до конца не выяснен. Маловероятно, что S(-) (левовращающий) изомер атенолола обладает какими-либо дополнительными свойствами, приводящими к различным терапевтическим эффектам, отличными от рацемической смеси.
Атенолол эффективен и хорошо переносится у представителей большинства этнических групп. У темнокожих пациентов эффективность комбинации атенолола с хлорталидоном выше, чем монотерапия атенололом.
Комбинация атенолола с тиазидоподобными диуретиками является совместимой и, как правило, более эффективна, чем применение каждого из данных лекарственных средств в монотерапии.
Хлорталидон
Хлорталидон, являясь моносульфонамиловым диуретиком, усиливает выделение ионов натрия и хлорид-ионов. Натрийурез сопровождается некоторой потерей калия. Механизм снижения артериального давления полностью не известен, но, вероятнее всего, связан с экскрецией и перераспределением находящегося в организме человека натрия.
Фармакокинетика
Атенолол
Абсорбция атенолола после приёма внутрь неполная (приблизительно 40-50%), пиковая концентрации в плазме достигается через 2-4 часа. Атенолол не подвергается значительному печеночному метаболизму и более 90% абсорбированного препарата попадает в большой круг кровообращения в неизменном виде. Период полувыведения из плазмы составляет около 6 часов, но может увеличиваться в случаях тяжелой почечной недостаточности, поскольку выделение данного лекарственного средства происходит, главным образом, через почки. Атенолол плохо проникает в ткани по причине своей низкой растворимости в липидах, и его концентрация в тканях головного мозга низкая. Связывание с белками плазмы низкое (приблизительно – 3%).
Хлорталидон
Абсорбция хлорталидона после приёма внутрь неполная (приблизительно 60%), пик концентрации в плазме достигается через 12 часов. Период полувыведения из плазмы составляет примерно 50 часов, и выделение происходит, главным образом, через почки. Связывание с белками плазмы высокое (приблизительно – 75%).
Одновременное применение хлорталидона и атенолола оказывает незначительное воздействие на фармакокинетику каждого из них.
Таблетки Тенорик® (комбинация атенолола и хлорталидона) сохраняют эффективность, по крайней мере, в течение 24 часов после разового приема внутрь одной суточной дозы.
Показания для применения
Противопоказания
– повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, а также к производным сульфонамида;
кардиогенный шок, коллапс;
тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
выраженные нарушения периферического кровообращения;
атриовентрикулярная блокада II и III степени;
синдром слабости синусового узла;
феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
– острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 35 мл/мин)
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы:
беременность, период лактации.
атриовентрикулярная блокада I степени;
бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
нарушения водно-электролитного баланса крови;
нарушение функции почек;
Способ применения и дозы
Препарат следует принимать внутрь, утром, перед приемом пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
При артериальной гипертензии начальная доза составляет 1 таблетка препарата, содержащая 50 мг атенолола и 12,5 мг хлорталидона, в сутки.
Максимальная суточная доза составляет 100 мг атенолола и 25 мг хлорталидона в сутки. С увеличением дозы дальнейшего снижения АД либо не происходит, либо оно незначительно, но при необходимости может быть применено другое гипотензивное средство.
Пациенты пожилого возраста
Для данной возрастной группы часто требуется более низкая доза препарата (по атенололу), которая определяется врачом.
Пациенты с почечной недостаточностью
Следует проявлять осторожность при лечении пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с клиренсом креатинина менее 35 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата.
| Клиренс креатинина (мл/мин /1,73 м2) | Максимальная доза атенолола |
| 15-35 | 50 мг в сутки |
| Менее 15 | 50 мг через сутки |
Дозу препарата следует уменьшить, сократив частоту приема (см. раздел «Меры предосторожности при применении»).
Применение у детей
Применение у детей до 18 лет противопоказано. Безопасность и эффективность применения у детей не установлены.
Особенности действия препарата при первом приеме или при его отмене
Комбинированное лекарственное средство Тенорик® с фиксированными дозами действующих веществ не показано для начальной терапии артериальной гипертензии. Данное лекарственное средство предназначено для назначения пациентам, для которых установлена необходимость приема и атенолола и хлорталидона, а также подобраны дозы, соответствующие лекарственным средствам Тенорик® (50 мг/ 12,5мг) или Тенорик® (100 мг / 25 мг).
Начинать прием препарата следует с минимально возможной дозы, необходим регулярный контроль артериального давления. Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.
Действия врача, пациента при пропуске приема одной или нескольких доз препарата Тенорик®
При пропуске приема препарата не следует удваивать дозу. Пропуск приема очередной дозы препарата может сопровождаться снижением эффективности лечения.
Меры предосторожности при применении
Меры предосторожности, обусловленные наличием в составе препарата бета- адреноблокатора атенолола
Противопоказан пациентам с неконтролируемой сердечной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»). Может быть рассмотрен вопрос о назначении с осторожностью пациентам с контролируемыми симптомами сердечной недостаточности, при этом особую осторожность следует соблюдать у лиц с низким сердечным резервом. Может увеличивать частоту и продолжительность приступов у пациентов со стенокардией Принцметала вследствие вазоконстрикции коронарных артерий, опосредованной активацией альфа-рецепторов. Поскольку атенолол является селективным бета1-адреноблокатором, может быть рассмотрен вопрос о назначении препарата Тенорик®
данным пациентам, однако с максимально возможной осторожностью.
Противопоказан пациентам с выраженными нарушениями периферического кровообращения (см. раздел «Противопоказания»). При назначении пациентам с менее выраженными нарушениями периферического артериального кровообращения возможно усугубление данных расстройств.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с атриовентрикулярной блокадой I степени, поскольку атенолол оказывает отрицательное действие на проводимость.
Может маскировать симптомы гипогликемии, в частности, тахикардию, сердцебиение, повышенное потоотделение.
Может маскировать кардиоваскулярные симптомы тиреотоксикоза. Благодаря своему фармакологическому действию снижает частоту сердечных сокращений.
При возникновении у пациента клинических проявлений, обусловленных уменьшением частоты сердечных сокращений, а также при снижении частоты сокращений менее 50- 55/мин, дозу препарата следует уменьшить или отменить препарат.
Препарат нельзя резко отменять у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Бета-адреноблокаторы могут усугубить тяжесть течения аллергических реакций. Пациенты, принимающие бета-адреноблокаторы, при развитии у них аллергической реакции и необходимости введения адреналина (эпинефрина) могут оказаться нечувствительными к обычно используемым дозам последнего при оказании им неотложной помощи.
Препарат может вызывать развитие реакций гиперчувствительности, включая ангионевротический отек и крапивницу.
Пациентам с бронхиальной обструкцией не должны, как правило, назначаться бета- адреноблокаторы из-за увеличения сопротивления дыхательных путей. Атенолол представляет собой селективный бета 1 адреноблокатор, однако эта селективность не является абсолютной. Следовательно, необходимо назначать минимально возможную дозу таблеток Тенорик® и соблюдать максимальную осторожность. В случае увеличения сопротивления дыхательных путей, прием лекарственного средства следует прекратить и в случае необходимости назначить терапию бронходилататорами (например, сальбутамол).
Информация для пациентов:
Если у вас когда-либо была бронхиальная астма или симптомы бронхиальной обструкции (свистящее дыхание, хрипы), не принимайте лекарственное средство Тенорик без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.
Системные эффекты бета-адреноблокаторов для приема внутрь могут быть потенцированы при одновременном применении с бета-адреноблокаторами, применяемыми в офтальмологии.
У пациентов с феохромоцитомой бета-адреноблокаторы назначаются только после назначения альфа-адреноблокаторов. Артериальное давление следует тщательно контролировать.
Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией у пациентов, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. Следует проявлять осторожность при назначении лекарственных средств для анестезии. Необходимо сообщить о приеме препарата Тенорик® анестезиологу. Для анестезии должно быть выбрано лекарственное средство с наименьшим отрицательным инотропным эффектом. Применение бета-адреноблокаторов одновременно с анестезирующими средствами может привести к ослаблению рефлекторной тахикардии и повышению риска гипотензии. Следует избегать назначения анестезирующих средств, вызывающих депрессию миокарда.
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.
У «курильщиков» может наблюдаться снижение терапевтического действия препарата.
Меры предосторожности, обусловленные наличием в таблетке Тенорик® хлорталидона Во время приема препарата необходим регулярный контроль содержания электролитов крови для выявления возможных электролитных нарушений, особенно гипокалиемии и гипонатриемии.
Возможно развитие гипокалиемии и гипонатриемии. Необходим регулярный контроль содержания электролитов, особенно у пациентов пожилого возраста, у пациентов, принимающих сердечные гликозиды для лечения хронической сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта. У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может предрасполагать к аритмии.
Следует проявлять осторожность в отношении пациентов с выраженной почечной недостаточностью (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Может наблюдаться нарушение толерантности к глюкозе, у пациентов с сахарным диабетом возможно повышение уровня глюкозы крови. Необходим тщательный мониторинг уровня глюкозы крови на начальном этапе терапии и в случае длительного приема препарата необходимо регулярное выполнение теста для определения глюкозурии.
У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, небольшие изменения водно-электролитного баланса могут привести к развитию печеночной комы.
Может развиться гиперурикемия. Как правило, уровень мочевой кислоты повышается незначительно, в случае длительного его подъёма следует назначить урикозурическое (способствующее выведению мочевой кислоты) средство.
Таблетки Тенорик® содержат в качестве вспомогательного вещества лактозу. Препарат не следует принимать пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы.
Если во время приема лекарственного средства Тенорик® эффект отсутствует или происходит ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу
Передозировка
В случае передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.
К симптомам передозировки можно отнести брадикардию, гипотензию, острую сердечную недостаточность и бронхоспазм.
Общее лечение должно включать следующее:
лечение в палате интенсивной терапии;
промывание желудка, применение активированного угля и слабительных, с тем чтобы предотвратить абсорбцию препарата, все еще присутствующего в желудочно-кишечном тракте;
применение плазмы или плазмозаменителей для лечения гипотензии и шока. Возможно применение гемодиализа или гемоперфузии.
Чрезмерной брадикардии можно противодействовать с помощью внутривенного введения 1-2 мг атропина и/или установления водителя ритма. При необходимости далее можно ввести внутривенно болюсную дозу 10 мг глюкагона. Данную процедуру при необходимости можно либо повторить, либо вслед за ней проводить внутривенное вливание глюкагона со скоростью 1-10 мг/час в зависимости от ответной реакции. При отсутствии реакции на глюкагон или при отсутствии самого глюкагона можно осуществить внутривенное вливание стимулятора бета-адренорецепторов, такого как добутамин в дозе 2,5-10 мкг/кг/мин. Добутамин, вследствие его положительного инотропного эффекта, можно также использовать для лечения гипотонии и острой сердечной недостаточности. Вероятно, данные дозы будут недостаточными для того, чтобы купировать кардиальные симптомы, связанные с бета-блокадой, в случаях большой передозировки. Поэтому, при необходимости доза добутамина должна быть увеличена для достижения нужной ответной реакции в соответствии с клиническим состоянием пациента.
Бронхоспазм обычно купируется с помощью бронходилататоров.
Чрезмерный диурез следует компенсировать посредством поддержания нормального жидкостного и электролитного баланса.
Побочное действие
Тенорик® в таблетках хорошо переносится. Побочные реакции, как правило, обусловлены фармакологическим действием компонентов препарата.
Побочные реакции, указанные по системам организма, были представлены со следующей частотой возникновения: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 – 1/1000 – 1/10 000 – Цены в аптеках
Загрузка...