Тироксин , понижен

Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер

Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования


Свободный тироксин (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4) – не связанная с белками фракция основного гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Исследование направлено на оценку функции щитовидной железы.

  • при клинических признаках повышения или снижения активности щитовидной железы;
  • при увеличении размеров щитовидной железы (зоб);
  • при ранее выявленном изменении уровня тиреотропного гормона;
  • для контроля лечения при установленных заболеваниях щитовидной железы.

В данном исследовании в сыворотке крови определяется концентрация свободной фракции тироксина – доминирующего гормона щитовидной железы. Данное исследование целесообразно проводить при наличии признаков гипотиреоза или тиреотоксикоза, при сниженном или повышенном уровне ТТГ, а также при выявленном диффузном токсическом зобе.

Подготовка к процедуре

  1. Кровь на исследование следует сдавать в одно и то же время (если необходимо отследить динамику показателя или эффективность лечения), желательно в период с 8:00 до 12:00.
  2. Обсудить с лечащим врачом прием препаратов, влияющих на уровень гормонов щитовидной железы (заместительная гормональная терапия, тиреостатические препараты). Для оценки функции щитовидной железы необходимо по согласованию с врачом отменить их за месяц до сдачи анализа.
  3. За два-три дня до исследования исключить физические нагрузки, спортивные тренировки, стресс.
  4. Накануне анализа не рекомендуется проводить исследования с применением рентгеноконтрастных веществ.

Что может повлиять на результат

  1. Прием лекарственных препаратов: йода, гормонов щитовидной железы, тиреостатиков (препаратов, уменьшающих выработку гормонов щитовидной железы), оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток), анаболических стероидов, глюкокортикостероидов, антибиотиков, гепарина, противосудорожных средств, пропранолола (препарат группы бета-блокаторов), мочегонных (диуретиков) и др.
  2. Недавняя операция на щитовидной железе, радиотерапия.
  3. Повышенная масса тела.
  4. Время наложения жгута при взятии крови.
  5. Время сдачи крови: наибольший уровень свободного тироксина фиксируют в период с 8:00 до 12:00, наименьший – с 20:00 до 03:00.
  6. Время года: уровень свободного тироксина в осенне-зимний период ниже, чем летом.
  7. Беременность (уровень свободного тироксина колеблется).

Сдать кровь на Т4 свободный вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и необходимую информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Щитовидная железа – самая крупная железа эндокринной системы.

щитовидная железа.png

Она накапливает йод и вырабатывает йодсодержащие гормоны – тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийодтиронин (T3). Для синтеза этих гормонов необходим тиреоглобулин (ТГ) – предшественник Т4 и Т3, единственным источником которого является щитовидная железа, но секрецию которого контролирует тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ в свою очередь синтезируется гипофизом (питуитарной железой), который расположен у основания головного мозга. Основная функция гипофиза – поддержание постоянной концентрации гормонов щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы находятся в крови как в свободной форме, так и в связанном со специальными белками-переносчиками виде. Биологическую активность проявляют только свободные формы гормонов. Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы.

READ
Преднизолон в ампулах и таблетках — инструкция по применению

гормоны щитовидной железы.png

Секреция тироксина регулируется системой обратной связи, которую организм использует для поддержания стабильного уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Если уровень гормонов щитовидной железы в крови снижается, то гипофиз начинает вырабатывать больше тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует щитовидную железу, и секреция Т4 и Т3 повышается.

Если в крови уровень Т3 и Т4, наоборот, повышается, то гипофиз снижает секрецию ТТГ, и щитовидная железа, в свою очередь, вырабатывает меньше Т4 и Т3.

обратная связь.png

Если щитовидная железа не продуцирует достаточное количество T4 и T3 из-за дисфункции щитовидной железы или недостаточного уровня ТТГ, то у человека наблюдаются симптомы гипотиреоза: увеличение веса, сухость кожи, непереносимость холода, нерегулярные менструации и усталость.

Если щитовидная железа вырабатывает слишком много Т4 и Т3, у человека могут наблюдаться симптомы, связанные с гипертиреозом: учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, проблемы со сном, тремор в руках и сухость и раздражение глаз. В некоторых случаях характерным симптомом является экзофтальм (выпученные глаза).

пучеглазие.png

Нормальные показатели свободного тироксина

Возраст, оба пола T4 свободный, пмоль/л
5–15 дней 13, 47–41,32
15–30 дней 8,71–32,53
30 дней – 6 мес. 11,42–21,89
6 мес. – 13 лет 10,80–16,40
13–18 лет 10,20–15,50
> 18 лет 9,00–19,05

Расшифровка результатов у детей и взрослых

Основные причины повышения концентрации свободного тироксина

  1. Гиперфункция щитовидной железы при:
  • диффузном токсическом зобе. Развитию заболевания предшествуют нарушения деятельности щитовидной железы генетического, аутоиммунного или воспалительного генеза. Неблагоприятные факторы (стресс, респираторные инфекции) могут вызвать активизацию щитовидной железы и спровоцировать развитие заболевания;
  • тиреоидитах – воспалениях щитовидной железы инфекционного или аутоиммунного характера;
  • послеродовом тиреоидите. Патология рассматривается как вариант аутоиммунного тиреоидита. Классическим проявлением служит временный тиреотоксикоз, протекающий трехфазно (тиреотоксикоз, гипотиреоз, выздоровление).
  1. Прием синтетических гормонов щитовидной железы.
  2. Избыточное поступление йода в организм (в том числе с рентгеноконтрастными веществами).
  3. Патологии, влияющие на уровень и способность специфических белков связывать гормоны (гепатит и цирроз приводят к снижению уровня тироксинсвязывающего глобулина).
  4. Опухоли гипофиза, сопровождаемые повышением уровня тиреотропного гормона.

Основные причины снижения концентрации свободного тироксина

  1. Ослабление функции щитовидной железы при первичном гипотиреозе, после удаления доли щитовидной железы, при раке щитовидной железы.
  2. Прием тиреостатических препаратов.
  3. Дефицит йода.
  4. Вторичный гипотиреоз, при котором гипофиз производит мало тиреотропного гормона. Причины – воспаление или новообразование в области гипофиза.
  5. Третичный гипотиреоз, обусловленный снижением выработки тиреотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом вследствие черепно-мозговых травм, воспалительных, аутоиммунных, сосудистых нарушений.

Биологически активная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы. В данном исследовании определяется общая концентрация Т3 – свободного и связанного с белками плазмы крови.

Гипотиреоз [d]

Под гипотиреозом понимают клинический синдром, обусловленный стойким снижением действия тиреоидных гормонов на ткани-мишени. Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы, что делает эту клиническую проблему крайне актуальной для врачей разных специальностей.

Распространенность манифестного первичного гипотиреоза в популяции составляет 0,2-2,0%, субклинического – до 10% у женщин и до 3% у мужчин. Наибольшей частоты гипотиреоз достигает среди женщин старшей возрастной группы, где показатель распространенности достигает 12%. Гипотиреоз классифицируют по уровню поражения системы гипоталамус – гипофиз -щитовидная железа – ткани-мишени, этиопатогенезу, выраженности клинических проявлений заболевания. Отдельно выделяют врожденные формы гипотиреоза, уровень поражения при котором также может быть любым (первичный, центральный, периферический). В подавляющем большинстве случаев гипотиреоз является перманентным, однако при ряде заболеваний щитовидной железы он может быть и транзиторным.

READ
Что делать, если у ребенка не сбивается высокая температура

Наиболее часто используемая классификация синдрома гипотиреоза

Патогенетически гипотиреоз подразделяют на:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный;
  • тканевый (транспортный, периферический).

По степени тяжести гипотиреоз делят на:

    1) субклинический (повышен уровень териотропного гормона -ТТГ, нормальный уровень Т4);
    2) манифестный (повышен уровень ТТГ, снижен уровень Т4);

      а) компенсированный;
      б) декомпенсированный.

    Основными клиническими задачами врача являются своевременная диагностика гипотиреоза и адекватная терапевтическая тактика. Высокая распространенность гипотиреоза, неспецифическая симптоматика, а также моно- или асимптоматическое течение среди наиболее многочисленной группы – пожилых больных приводят к тому, что ряд крупных эндокринологических ассоциаций предлагают проведение скрининговых исследований функции щитовидной железы не только у новорожденных, но и у взрослых.

    Первичный гипотиреоз

    В подавляющем большинстве случаев гипотиреоз обусловлен поражением щитовидной железы (≈ в 95% случаев), т.е. является первичным.

    Классификация первичного гипотиреоза

      А. Разрушение или недостаток функциональной активности ткани щитовидной железы:
    • хронический аутоиммунный тиреоидит;
    • оперативное удаление щитовидной железы;
    • терапия радиоактивным 131 I;
    • преходящий гипотиреоз при подостром, послеродовом и безболевом (молчащем) тиреоидите;
    • инфильтративные и инфекционные заболевания;
    • агенезия и дисгенезия щитовидной железы.
      Б. Нарушение синтеза тиреоидных гормонов:
    • врожденные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов;
    • тяжелый дефицит и избыток йода;
    • медикаментозные и токсические воздействия (тиреостатики, лития перхлорат и др.).

    Этиология

    Наиболее часто первичный гипотиреоз является исходом аутоиммунного тиреоидита, реже – результатом лечения синдрома тиреотоксикоза, хотя возможен и спонтанный исход диффузного токсического зоба в гипотиреоз. Можно выделить врожденные и приобретенные формы гипотиреоза. Наиболее частыми причинами врожденного гипотиреоза, встречающегося с частотой 1 случай на 4-5 тыс. новорожденных, являются аплазия и дисплазия щитовидной железы, а также врожденные энзимопатии, сопровождающиеся нарушением биосинтеза тиреоидных гормонов.

    При крайне тяжелом дефиците йода, существующем на протяжении длительного времени, может развиваться йододефицитный гипотиреоз. Нарушать функцию щитовидной железы могут многие препараты и химические вещества (тиамазол, пропилтиоурацил, перхлорат калия, карбонат лития). Многие вещества, которые относят к группе зобогенов, в том числе и тиоцинаты, могут нарушать функцию щитовидной железы. Бессимптомный, цитокининдуцированный тиреоидиты, а также амиодарониндуцированные тиреопатии могут нарушать функциональное состояние щитовидной железы, приводя чаще всего к транзиторному гипотиреозу. Врожденный гипотиреоз может быть транзиторным, причины его различны: внутриутробные инфекции, трансплацентарный перенос антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, прием тиреостатиков матерью, а также у недоношенных детей.

    Патогенез

    Главной причиной поражения большинства органов при гипотиреозе является резкое уменьшение выработки ряда клеточных ферментов вследствие дефицита тиреоидных гормонов. Это приводит к снижению обменных процессов и значительному уменьшению потребности в кислороде, замедлению окислительно-восстановительных реакций и как следствие показателей основного обмена. Происходит торможение процессов синтеза и катаболизма. Универсальным признаком, который проявляется при тяжелом гипотиреозе, является муцинозный отек (микседема), наиболее выраженный в соединительнотканных структурах. Нарушение обмена гликозаминогликанов -продуктов белкового распада (производных протеина, глюкуроновой и хондроитинсерной кислот), обладающих повышенной гидрофильностью, приводит к инфильтрации слизистых оболочек, кожи и подкожной клетчатки, мышц, миокарда. Нарушение водно-солевого обмена усугубляется избытком вазопрессина и недостатком предсердного натрийуретического фактора, что вызывает накопление внесосудистой жидкости и натрия.

    Тиреоидные гормоны матери в фазе формирования мозга на I триместре беременности способствуют дифференциации и миграции нейроцитов, формированию тех отделов головного мозга, которые впоследствии будут отвечать за интеллектуальное развитие человека. Тиреоидные гормоны ответственны за формирование сурфактанта. При его недостатке наблюдаются респираторный дистресс, тяжелая асфиксия, что отражается на состоянии мозга. Дефицит тиреоидных гормонов в детском возрасте тормозит физическое и умственное развитие вплоть до гипотиреоидного нанизма и кретинизма.

    Клинические признаки и симптомы

    Клинические проявления гипотиреоза весьма разнообразны. Следует помнить о том, что необходим тщательный целенаправленный расспрос больных для выявления симптомов, связанных с гипотиреозом, так как обычно жалобы пациентов скудны и неспецифичны, и тяжесть их состояния не соответствует субъективным ощущениям. При гипотиреозе поражаются практически все органы и системы, что приводит к формированию следующих “масок гипотиреоза”:

      1.Терапевтические: НЦД, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, артериальная гипотония, полиартрит, полисерозит, миокардит, пиелонефрит, гепатит, гипокинезия желчевыводящих путей и кишечника.
      2.Гематологические: анемии (железодефицитная нормо- и гипо-хромная, пернициозная, фолиево-дефицитная).
      3.Хирургические: желчно-каменная болезнь.
      4.Гинекологические: бесплодие, поликистоз яичников, миома матки, менометроррагии, опсоменорея, аменорея, галакторея-аменорея, гирсутизм.
      5.Эндокринологические: акромегалия, ожирение, пролактинома, преждевременный псевдопубертат, задержка полового развития.
      6.Неврологические: миопатия.
      7.Дерматологические: аллопеция.
      8.Психиатрические: депрессии, микседематозный делирий, гиперсомния, агрипния.

    Кроме того, интеллект и память больных снижаются, они неуверенно анализируют происходящие события, последнее обстоятельство не позволяет изложить внятно все изменения в состоянии. По этой причине при опросе, осмотре и обследовании больных очень важно целенаправленно выяснять симптомы, которые формируют синдромы гипотиреоза.

    Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

    Современная диагностика синдрома гипотиреоза четко разработана. Она базируется на определении уровня ТТГ и свободного Т4 высокочувствительными методами гормонального анализа, эти же методы позволяют контролировать эффективность лечения больных с гипотиреозом. Для первичного гипотиреоза характерно повышение уровня ТТГ и снижение свободного Т4. Определение уровня общего Т4 (связанный с белками + свободный биологически активный гормон) имеет значительно меньшее диагностическое значение. Это связано с тем, что на уровне общего Т4 также будут отражаться любые колебания уровня связывающих активность белков-транспортеров. Определение уровня Т3 также не является целесообразным в диагностике гипотиреоза. У пациентов с гипотиреозом наряду с повышением уровня ТТГ и снижением Т4 может определяться нормальный, а в некоторых случаях несколько повышенный уровень Т3. Это является следствием компенсаторной реакции интенсивной периферической конверсии Т4 в более активный гормон Т3. Помимо диагностики самого первичного гипотиреоза, нужно установить причину, вызвавшую его развитие. Хотя необходимо отметить, что в настоящее время установление причины гипотиреоза существенно не изменяет алгоритма его лечения, за исключением синдрома Шмидта (сочетание гипотиреоза аутоиммунного генеза с надпочечниковой недостаточностью) и вторичного гипотиреоза (в этих случаях тактика лечения требует первоочередной компенсации надпочечниковой недостаточности). Поскольку первичный гипотиреоз в большинстве случаев развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита, может оказаться полезным определение серологических маркеров (антитела к тиреопероксидазе).

    Общие принципы фармакотерапии при первичном гипотиреозе

    Цель фармакотерапии гипотиреоза – полная нормализация состояния: исчезновение клинических симптомов заболевания и стойкое сохранение уровня ТТГ в пределах границ нормы (0,4-4,0 мЕ/л). У большинства больных первичным гипотиреозом эффективной компенсацию заболевания можно достичь назначением тироксина в дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. Потребность в тироксине у новорожденных и детей вследствие повышенного метаболизма тиреоидных гормонов заметно больше. Заместительная терапия при первичном гипотиреозе проводится, как правило, пожизненно. У больных моложе 55 лет при отсутствии сердечнососудистых заболеваний, как уже говорилось, тироксин назначают в дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчет следует делать на “идеальный вес”. Препараты тиреоидных гормонов следует принимать 1 раз в день утром натощак за 30-40 мин до еды и как минимум с интервалом в 4 ч до или после приема других препаратов или витаминов. При лечении больных гипотиреозом с кардиальной патологией и пациентов старше 55 лет, которые могут иметь нераспознанное сердечно-сосудистое заболевание, следует проявлять большую осторожность. У этой группы наиболее вероятно развитие побочных эффектов. Известно, что тиреоидные гормоны увеличивают как частоту сердечных сокращений, так и сократимость миокарда. При этом повышается потребность мышцы сердца в кислороде, что может ухудшить ее кровоснабжение. В этом случае ориентировочный расчет суточной дозы тироксина – 0,9 мкг/кг массы тела больного. В табл. 1 суммированы подходы к начальному этапу заместительной терапии тироксином. Особое внимание следует уделять компенсации гипотиреоза во время беременности. В этот период потребность в тироксине в среднем возрастает на 45%, что требует адекватной коррекции дозы препарата. Сразу после родов дозу уменьшают.

    Учитывая высокую чувствительность мозга новорожденного к недостаточности тиреоидных гормонов, приводящей впоследствии к необратимому снижению интеллекта, необходимо приложить все возможные усилия для того, чтобы начать лечение тироксином с первых дней жизни. В большинстве регионов России новорожденным проводится скрининг, позволяющий выявить врожденный гипотиреоз (табл. 2).

    Гипотиреоз: особенности патологии щитовидной железы

    Гипотиреоз – распространенное заболевание эндокринной системы, при котором снижается концентрация гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). Болезнь проявляется примерно у 0,2-3% людей, и еще у 10-12% населения Земли состояние протекает малозаметно. В зрелом и пожилом возрасте встречается в 10 раз чаще, чем у молодых.

    Небольшая железа в форме бабочки, расположенная в нижней части шеи, выделяет гормоны, которые необходимы для всего обмена веществ. Щитовидная железа влияет на работу каждого органа в человеческом теле. Ее гормоны участвуют в энергетическом обмене, важны для иммунитета, выработки других гормонов. Можно сказать, что щитовидная железа – гормональный центр и «дирижер» обмена веществ. Без нужного уровня ее гормонов естественные процессы в организме начинают замедляться. Пониженный уровень тиреоидных гормонов называется гипотиреозом.

    Гипертиреоз – состояние, обратное гипотиреозу. При этой патологии щитовидная железа, наоборот, выделяет чрезмерное количество гормонов.

    Формы и причины гипотиреоза

    1. Врожденный гипотиреоз. Развивается в результате патологически уменьшенной щитовидной железы, наследственных дефектов в синтезе тиреоидных гормонов, дефицита йода в питании беременной женщины. Врожденный гипотиреоз опасен нарушениями в развитии скелета, умственной отсталостью. Если вовремя обнаружить проблему, некоторых последствий можно избежать, поддерживая нормальный уровень гормонов искусственным образом.
    2. Приобретенный. Более распространенная форма заболевания.
    • Патологии гипофиза, который вырабатывает тиреотропный гормон, контролирующий, в свою очередь, производство гормонов щитовидной железы.
    • Дефицит йода в продуктах – несбалансированное питание, увлечение фаст-фудом и быстрыми углеводами.
    • Полное или частичное удаление щитовидной железы.
    • Терапия реактивным йодом.
    • Аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы.

    Симптомы гипотиреоза

    • мышечная слабость, хроническая усталость;
    • увеличение веса, ожирение;
    • отеки, особенно на лице;
    • подавленное настроение, в запущенных случаях – депрессия;
    • запор;
    • чувство холода, зябкость;
    • уменьшенное потоотделение;
    • замедленная частота сердечных сокращений;
    • сухая кожа, истонченные волосы;
    • нарушение памяти;
    • проблемы с фертильностью, нерегулярный цикл;
    • боль и скованность в суставах.

    С течением времени у больных гипотиреозом без правильного лечения появляются характерные внешние признаки: замедленность в движениях, лишний вес, отечность, лицо становится округлым, одутловатым, кожа – сухой, холодной и бледной, волосы – ломкими, больные мерзнут даже летом, прогрессирует атеросклероз и происходит повреждение сосудов. Чтобы не запустить болезнь, нужно проверять функцию щитовидной железы в профилактических целях и при первых подозрительных симптомах.

    Кто в группе риска?

    • Женщины среднего и старшего возрастов.
    • Возраст больше 60 лет.
    • Имеются заболевания щитовидной железы в семейном анамнезе.
    • Присутствует аутоиммунное заболевание (например, диабет 1 типа).
    • Пройдено лечение радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами.
    • Получили большую порцию радиации.
    • Была операция на щитовидной железе (частичная тиреоидэктомия).
    • Жители районов с повышенным радиационным фоном.
    • Люди, проживающие в регионах йододефицита.

    Гипотиреоз у младенцев

    Хотя гипотиреоз чаще поражает женщин среднего и старшего возрастов, заболевание может развиться у любого, в том числе у новорожденных. У детей гипотиреоз обычно носит врожденный характер. Существуют патологии, при которых ребенок рождается с дисфункциональной щитовидной железой, в редких и сложных случаях железа может быть сильно уменьшена в размерах, а выработка гормонов сведена к минимуму.

    • желтуху (пожелтение кожи и белков глаз);
    • замедленную моторику кишечника, частые запоры и боли в животе;
    • отсутствие аппетита;
    • сниженную активность ребенка;
    • затрудненное дыхание;
    • хриплый плач;
    • большие роднички;
    • снижение частоты пульса;
    • пупочную грыжу;
    • сердечные патологии (в 40-80% случаев).

    Диагностика гипотиреоза у новорожденных основана на клинических симптомах и лабораторных анализах крови, которые проводятся на третий день жизни. Первое исследование для диагностики гипотиреоза – ТТГ тиреотропин — гормон гипофиза, стимулирующий выработку гормонов щитовидной железы. Стандарт показателя для новорожденных —0,73-4,75 мЕд/л. До четвертого дня жизни уровень ТТГ в норме значительно повышен.

    Диагностика гипотиреоза

    Как мы уже рассказали, симптомы патологии неспецифичны и часто встречаются среди населения в целом. Поэтому диагноз подозревается у многих, но подтверждается, к счастью, не так часто. Следовательно, тесты на функции щитовидной железы – одни из наиболее востребованных лабораторных исследований. Диагноз гипотиреоза подтверждается, показатель тиреотропина (ТТГ) в сыворотке выше нормы, а гормонов Т3 и Т4, наоборот, недостаточно.

    • ТТГ. Аномально высокий уровень ТТГ может указывать на снижение функции щитовидной железы и, как следствие, на гипотиреоз. Первый анализ, который необходимо сдать при подозрении на патологию – исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.
    • Общий Т4 и свободный Т4 (тироксин).
    • Общий Т3 и свободный Т3 (трийодтиронин). Т3 и Т4 – гормоны щитовидной железы. Их пониженные значения – сигнал гипотиреоза.
      . Нарушение всасываемости железа – неспецифический признак гипотиреоза.
    • Биохимический анализ крови. Исследование расскажет про водно-солевой обмен в организме, который страдает при заболеваниях эндокринной системы. При пониженных показателях Т3 и Т4 может быть понижен уровень натрия и повышен – креатинина.

    Важно понимать, что только опытный врач сможет верно интерпретировать результаты исследований и поставить правильный диагноз. В СИТИЛАБ вы можете сдать все необходимые анализы и получить консультацию специалиста по интерпретации их результатов.

    Т4 свободный (тироксин) — норма, причины повышенного и пониженного Т4

    Анализ на свободный тироксин (Т4 свободный) назначают для оценки функций щитовидной железы. Снижение или увеличение показателей свидетельствуют о сбоях в работе органа. Патологии требуют незамедлительного квалифицированного лечения.

    Гормон свободный тироксин — что это?

    Т4 свободный — это не связанная с белками фракция тироксина, основного гормона щитовидной железы. Основа гормона — тиреоглобулин, который вырабатывается из аминокислот и йода.

    Функции гормона Т4:

    • нормализует частоту сердечных сокращений, благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой системы;
    • стимулирует работу печени, участвует в усвоении витамина A;
    • растворяет холестериновые бляшки, снижает уровень липидов, препятствует закупориванию сосудов;
    • насыщает ткани и клетки кислородом;
    • участвует в синтезе тепловой энергии;
    • у женщин контролирует процесс выработки и созревания яйцеклеток;
    • влияет на массу тела;
    • регулирует развитие и рост у детей.

    Показания для сдачи анализа на свободный тироксин

    Оценку показателей Т4 проводят при помощи анализа крови. Такой анализ может назначить эндокринолог, гинеколог, терапевт.

    Анализ для определения уровня гормона назначают при:

    • наличии признаков снижения или увеличения активности щитовидной железы;
    • зобе — увеличении размера щитовидной железы;
    • для контроля эффективности лечения при патологиях железы.

    Нормальные показатели для детей, мужчин и женщин

    Уровень Т4 (пмоль/л)

    Для беременных в I триместре — 12,1–19,6 единиц, во II триместре — 9,6–17 единиц, в III триместре — 8,4–15,6. Во время климакса — 10,3–24,5.

    Кровь для анализа желательно сдавать в период 8-12 часов утра. При приеме гормональных и тиреостатических препаратов прием лекарств необходимо прекратить за месяц до обследования. За 3 дня до сдачи биоматериала отказаться от физических нагрузок и спортивных тренировок, избегать стресса.

    Перед анализом нельзя делать рентген с контрастом. Женщинам необходимо сдавать анализ на Т4 на 6-7 день цикла.

    На результаты анализа могут повлиять препараты с йодом, гормонами щитовидной железы, тиреостатики. Прием противозачаточных таблеток, анаболиков, глюкокортикостероидов, диуретиков, антибиотиков. Искаженные показатели могут быть у людей с повышенной массой тела, после радиотерапии, при неправильном наложении жгута при взятии крови. У беременных уровень свободного тироксина нестабильный.

    Причины и симптомы повышения уровня свободного тироксина

    Показатели Т4 повышаются при гиперфункции щитовидной железы:

    • Диффузный токсический зоб. Причины заболевания могут носить генетический, аутоиммунный и воспалительный характер. Провоцирующие факторы — стресс, частые респираторные заболевания.
    • Тиреоидит. Воспаление щитовидной железы на фоне инфекционных или аутоиммунных патологий.
    • Послеродовой тиреоидит. Разновидность аутоиммунной патологии.
    • Другие причины — прием препаратов с гормонами щитовидной железы, чрезмерное количество йода в организме. На уровень Т4 может повлиять цирроз печени и гепатит, опухоли гипофиза, миелома. Показатели могут увеличиться после родов, при сильном стрессе.

    При повышении уровня свободного тироксина у человека наблюдается нестабильное психоэмоциональное состояние, возбудимость, плаксивость, повышенная утомляемость. Возникают проблемы со сном, концентрацией внимания. Беспокоит ощущение жара и повышенная потливость, снижается вес.

    Другие симптомы — тахикардия и аритмия, тремор, появление зоба, волосы и ногти становятся хрупкими, развивается гиперчувствительность к свету. У женщин нарушается менструальный цикл.

    Причины снижения свободного тироксина, клинические проявления

    Уменьшение показателей Т4 возникает при первичном гипотиреозе, раке щитовидной железы, после удаления доли щитовидной железы. Другие причины — дефицит йода в организме, прием теростатиков, воспаление или опухоли гипофиза, хирургические вмешательства. Снижение значений гормона может быть вызвано черепно-мозговыми травмами, инфекционными или аутоиммунными патологиями, сосудистыми нарушениями, отравлением тяжелыми металлами, героиновой зависимостью.

    При гипотиреозе замедляются все процессы в организме. Появляется сонливость, слабость. увеличивается вес. Человек часто зябнет без причины, снижаются показатели артериального давления. У женщин нарушается менструальный цикл. При хронической форме болезни лицо становится отечным, кожа приобретает желтоватый оттенок, появляются мышечные боли, волосы тусклые и ломкие. При тяжелом течении речь становится замедленной, голос становится хриплым, ухудшается слух.

    Что делать при отклонении показателей Т4 от нормы?

    Для проверки функций щитовидной железы необходимо пройти комплексное обследование. Первичная диагностика — анализ на ТГТ, свободный и общий Т4 и Т3, тесты на определение уровня антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, УЗИ щитовидной железы. Дополнительные методы — радиоизотопная сцинтиграфия, тонкоигольная биопсия.

    При повышенном Т4 назначают:

    • териостатические препараты;
    • лечение радиоактивным йодом;
    • при выявлении опухолей проводят тиреодэктомию — удаление части щитовидной железы.

    При гипотиреозе назначают синтетические аналоги щитовидной железы. После терапии необходимо придерживаться диеты, употреблять больше продуктов с витаминами A, B, C, D, антиоксидантами, железом, селеном. Полезные продукты — хурма и фейхоа, морепродукты, морская капуста, красная рыба, лук и шпинат. Полезны ягоды и яблоки, кедровые и грецкие орехи.

    При любых нарушениях в работе щитовидной железы из рациона необходимо исключить сахар, жирную и жаренную пищу, продукты с глютеном и консервантами, полуфабрикаты и фаст-фуд, крепкий чай и кофе. Запрешено курить и употреблять спиртные напитки.

    При хроническом повышении показателей свободного тироксина снижается плотность костей, развиваются сердечно-сосудистые заболевания, тромбоэмболические осложнения. Возникают болезни глаз, хронические дерматологические патологии.

    При гипотиреозе развивается микседема — отечность тканей и органов. К осложнениям патологии относят гипотиреоидную кому, брадикардию, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз.

    Без своевременного лечения заболеваний щитовидной железы постепенно разрушается весь организм. Чтобы этого избежать, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у эндокринолога. В группу риска входят люди с отягощенной наследственностью, женщины в период менопаузы, мужчины преклонного возраста.

    Чтобы показатели тиреоидных гормонов были в норме, необходимо употреблять достаточное количество белка и йода, отказаться от вредных привычек.

    Длительный прием оральных контрацептивов, травмы головы, жесткие диеты могут стать причиной отклонения значений.

    Анализ на Т4 свободный

    Значение анализа на гормон т4 свободный (тироксин свободный)

    Т4 свободный (тироксин) – один из двух наиболее значимых гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Этот анализ имеет большое значение при обследовании фикций щитовидной железы. Снижение или повышение концентрации тироксина свободного в крови нежелательно и опасно для человека. Кроме того, гормон Т4 отражает работу трёх органов: гипофиза, гипоталамуса и щитовидки. При нормальной работоспособности этих органов выработка Т4 свободного стабильна. Это позволяет диагностировать различные заболевания эндокринной системы, а не только самой щитовидной железы.

    Наименование услуги Стоимость
    Т4 свободный 330 руб.

    Референсные значения показателя у разных лабораторий отличаются. Это связано с различием методик проведения исследования и используемого оборудования. В целом, нормы для мужчин и женщин не отличаются и зависят от возраста пациента. Единственное отличие по половому признаку – беременность. Высокий тироксин свободный на первом триместре беременности не является отклонением от нормы. С 13-й недели концентрация гормона в крови снижается, что тоже является нормой.

    Провести адекватную оценку результатов анализа гормона Т4 может только специалист. Этим занимается профильный врач – эндокринолог.

    Он знает особенности поведения эндокринной системы, ее внутренних реакций и связи уровня гормона с разными заболеваниями. Сам по себе результат теста не является диагнозом. Врач сопоставляет состояние организма, наличие различных симптомов, уровень показателей ТТГ и Т3 и только после этого ставит диагноз и назначает лечение, если оно требуется.

    Сдать анализ на Т4 и другие гормоны можно в нашей клинике «Evermedic». Мы оказываем комплексные услуги по диагностике различных заболеваний эндокринной и других систем. Есть готовые пакеты анализов для более точного обследования. Обычно анализ на гормон Т4 назначают вместе с Т3 и ТТГ. У нас вы также можете посетить эндокринолога и других специалистов для получения детальной консультации по вашим результатам анализов.

    Причины повышенного или пониженного Т4 свободного. Показания к проведению анализа на тироксин свободный

    т4 свободный

    Анализ назначают в случае подозрения на гипертиреоз, гипотиреоз, для контроля активной формы Т4 при проведении лечения щитовидной железы.

    Беременным тест на данный гормон назначается при наличии проблем с эндокринной системой или предрасположенности к ним. При наличии нарушений секреции гормона СТ4 возможно развитие врождённой патологии у плода, имеется угроза прерывания беременности. Также и детям, родившимся от матерей, страдающих болезнями щитовидки, в первые дни жизни назначают сдачу гормона Т4.

    Т4 свободный в крови может быть повышен при:

    • ДТЗ (диффузно-токсическом зобе);
    • тиреотоксикозе;
    • аденоме щитовидки;
    • ТТГ-независимом тиреоидите;
    • патологических процессах в печени;
    • гепаринотерапии;
    • болезни почек;
    • дисфункции щитовидки после родов.

    При этом наблюдаются такие симптомы: беспокойство, тахикардия, бессонница, потеря веса при повышенном аппетите, рассеянность. Энергия организмом вырабатывается в усиленном режиме, чрезмерно.

    Пониженный гормон Т4 в крови бывает при:

    • первичном и вторичном гипотиреозе;
    • тиреоидите аутоиммунного характера;
    • эндемическом типе зоба;
    • тиреотропиноме;
    • воспалении в гипофизно-гипоталамусной области;
    • йододефиците;
    • свинцовом отравлении;
    • хирургическом вмешательстве на щитовидной железе и др.

    В этом случае вес, наоборот, повышается, человек испытывает быструю и частую утомляемость, плохо переносит холод (нарушаются процессы теплообмена), у женщин выявляются нарушения менструального цикла. Энергообмен замедляется. Оба состояния опасны и требуют контроля со стороны врача. Если вовремя начать лечение и приём соответствующих препаратов, то работу эндокринной системы можно вернуть в норму. Информация об уровне Т4 и Т3 (свободных), а также основного гормона щитовидки – ТТГ, помогут врачу оценить работу щитовидной железы и назначить эффективное лечение.

    Подготовка и рекомендации к сдаче крови на выявление гормона Т4

    Врач обычно назначает разную комбинацию сдачи анализов на гормоны щитовидной железы для экономии средств пациента. Например, для общей картины при отсутствии ярко выраженных жалоб назначают ТТГ, свободные Т3 и Т4. В начале лечения ДТЗ (болезни Грейвса) достаточно регулярно сдавать Т3 и Т4. ТТГ меняется медленнее и не будет успевать реагировать на назначенные в этом случае препараты, понижающие гормоны.

    Сдавать кровь желательно натощак утром (наибольшая выработка гормона происходит с 8 до 12 часов, в спокойном эмоциональном состоянии. Если проверяете уровень гормона в динамике – лучше сдавать его примерно в одно и тоже время. Чрезмерные физические нагрузки, стрессы, тяжёлый или жирный ужин, распитие алкогольных напитков проведение УЗИ или рентгена щитовидки за пару дней до сдачи анализа могут исказить результаты. Также влияют на итог теста стероидные и тиреоидные препараты, оральные контрацептивы и прём некоторых других медицинских средств. Стоит посоветоваться с лечащим врачом об их приёме при подготовке к сдаче анализа.

    Гипотиреоз. Автор статьи: врач-эндокринолог Попова Анна Владимировна.

    Гипотиреоз. Автор статьи: врач-эндокринолог Попова Анна Владимировна.

    Заболевания щитовидной железы и различные изменения в ней встречаются настолько часто, что можно с уверенностью сказать, что в окружении каждого человека есть пациенты эндокринологов. Знакомыми большинству являются такие термины, как «зоб» и «кретинизм», которые характеризуют изменения структуры и функции щитовидной железы. Термин «гипотиреоз» также на слуху у многих, но что за ним подразумевается – понятно далеко не всем. Этой статьей нам хотелось бы внести в этот вопрос больше ясности. Щитовидная железа – это один из эндокринных органов человека, который секретирует в кровь высокоактивные вещества – гормоны. Гормон, который производит щитовидная железа, называется тироксин. Выработка тироксина – практически единственная функция щитовидной железы. Тироксин содержит 4 атома йода (поэтому его еще обозначают как Т4), и для его выработки крайне необходимо достаточное поступление йода в организм. Этот гормон с током крови доставляется от щитовидной железы к каждой клетке в нашем организме и контролирует работу этих клеток. При недостатке тироксина нарушается работа клеток всех органов и систем без исключения. Такое состояние недостатка тироксина в организме называется гипотиреозом. Гипотиреоз развивается в результате разрушения клеток щитовидной железы, причем для его развития должно погибнуть большинство этих клеток. Такое может произойти в результате аутоиммунного воспаления в щитовидной железе при аутоиммунном тиреоидите (АИТе) – достаточно сложном заболевании, суть которого заключается в том, что клетки иммунной системы вместо положенной борьбы с вирусами и бактериями, активизируются против клеток собственного организма. Они разрушают клетки щитовидной железы, вследствие чего в организме снижается выработка тироксина. Другой частой причиной гипотиреоза являются операции на щитовидной железе по поводу различных заболеваний (токсический зоб, много- и одноузловой зоб, опухоли щитовидной железы и проч.). Причина гипотиреоза в этих случаях очевидна – удаление клеток щитовидной железы хирургическим путем. Реже в нашей стране применяется такой метод лечения, как терапия радиоактивным йодом, вследствие которой происходит лучевое разрушение клеток щитовидной железы и развитие гипотиреоза.

    При гипотиреозе происходит нарушение всех обменных процессов в организме. Гипотиреоз может проявиться сбоем работы любого органа и системы. При этом все симптомы и проявления гипотиреоза имеют особенности:

    • их выраженность варьируется от полного отсутствия до тяжелых, иногда опасных для жизни нарушений;
    • практически ни один симптом гипотиреоза не является строго специфичным для этого заболевания. Другими словами, гипотиреоз очень часто «маскируется» под другие болезни, что существенно затрудняет его распознавание. В результате очень часто пациентам многие годы устанавливаются различные диагнозы (анемия, бесплодие, дискинезия желчевыводящих путей и т. д.), хотя выявляемые симптомы связаны с гипотиреозом;
    • многие пациенты, особенно с минимальной недостаточностью щитовидной железы (субклинический гипотиреоз), вообще не выражают никаких жалоб. Наиболее типичными проявлениями гипотиреоза, при наличии которых необходима оценка функции щитовидной железы, являются:
    • общие симптомы: слабость, утомляемость, прибавка веса, зябкость, снижение аппетита, отечность и задержка жидкости, охриплость голоса, мышечные судороги, сухость кожи и появление желтушного оттенка, повышенная ломкость волос, анемия.
    • нервная система: сонливость, снижение памяти и скорости мыслительных процессов, невозможность сосредоточиться, снижение слуха, депрессия.
    • сердечно-сосудистая система: замедление пульса, повышение диастолического («нижнего») артериального давления, выпот в полости перикарда, повышенный уровень холестерина в крови.
    • желудочно-кишечный тракт: желчнокаменная болезнь и дискинезия желчевыводящих путей, повышение уровня печеночных ферментов, хронические запоры и склонность к ним.
    • половая система: любые нарушения менструального цикла, бесплодие, нарушение эрекции у мужчин, самопроизвольное прерывание беременности.

    Если проанализировать приведенные симптомы, станет понятным, что подозревать наличие гипотиреоза можно у очень многих людей, особенно старшего возраста. Подтвердить или опровергнуть диагноз гипотиреоза достаточно просто. Для этого необходимо определить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Этот гормон выделяется не из самой щитовидной железы, а из гипофиза – главной эндокринной железы человеческого организма, которая контролирует работу практически всех эндокринных желез, в том числе и щитовидной. При этом тиреотропный гормон является стимулятором деятельности щитовидной железы, и при недостаточной ее работе (т. е. при гипотиреозе) ТТГ повышается, побуждая щитовидную железу к более активному синтезу гормонов. Определение ТТГ – это наиболее важный и абсолютно необходимый тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. Знание уровня ТТГ важнее, чем определение уровня Т4, поскольку на начальных этапах нарушения функции щитовидной железы происходит изменение именно ТТГ. Важно подчеркнуть, что наличие нормального уровня ТТГ практически полностью исключает нарушение функции щитовидной железы. При необходимости, врач дополнит исследование, определив уровень Т4 в крови. При явном гипотиреозе уровень Т4 понижен.

    Определение ТТГ показано в следующих случаях:

    • вялость, медлительность, быстрая утомляемость;
    • необъяснимая прибавка веса и невозможность его снизить на фоне реально соблюдаемой диеты и физических упражнений;
    • склонность к запорам или неустойчивый стул;
    • чувство зябкости;
    • снижение памяти и концентрации внимания;
    • депрессия, тревожность;
    • сухость и огрубение кожи;
    • интенсивное выпадение волос;
    • понижение голоса и его беспричинная охриплость;
    • ощущение задержки жидкости, отечность лица;
    • распространенная болезненность суставов;
    • любые нарушения менструального цикла (отсутствие, нерегулярность, обильность и т. д.);
    • снижение полового влечения;
    • выделения из молочных желез (вне связи с грудным вскармливанием);
    • бесплодие;
    • склонность к инфекционным заболеваниям;
    • храп во сне;
    • неприятное ощущение в области шеи (чувство комка в горле);
    • витилиго (участки депигментации кожи).

    Этот список можно продолжать до бесконечности, тем не менее, есть группы людей, у которых вероятность наличия гипотиреоза существенно выше, чем у других:

    • женщины старше 35-40 лет;
    • женщины в послеродовом периоде (через 3-6 месяцев), при наличии перечисленных симптомов;
    • при повышении уровня холестерина крови;
    • при наличии в прошлом какого-то заболевания щитовидной железы (любого);
    • если в прошлом проводилась лучевая терапия на область головы и шеи;
    • при приеме таких препаратов, как амиодароня (кордарон);
    • при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, пернициозная анемия, системная красная волчанка, болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность) и других аутоиммунных заболеваний;
    • если у прямых родственников было или есть заболевание щитовидной железы;
    • при увеличении щитовидной железы и/ или наличии в ней узловых образований;
    • при планировании беременности и на ранних ее сроках.

    Лечение гипотиреоза. Как уже говорилось, гипотиреоз – это недостаток в организме гормона тироксина. В связи с чем, лечение подразумевает возмещение этого недостатка – заместительная терапия. Другими словами, при лечении гипотиреоза назначается препарат тироксина, натурального гормона щитовидной железы, изготовленного в таблетированной форме, причем ровно в тех дозах, которые необходимы организму. Современные препараты тироксина ничем не отличаются от того тироксина, который производит щитовидная железа человека. Правильно подобранная доза таблетированного тироксина предотвращает всевозможные неблагоприятные последствия гипотиреоза и позволяет вести образ жизни, который практически не отличается от обычного. При этом побочных эффектов у тироксина не бывает. Другой вопрос, если доза тироксина недостаточна или избыточна. В таких ситуациях возможны проявления либо гипотиреоза, либо избытка гормонов щитовидной железы – тиреотоксикоза. После того, как пациент с гипотиреозом начинает получать заместительную терапию тироксином, проявления заболевания и его симптомы проходят не сразу, на это требуется время, измеряемое неделямимесяцами. После того, как достигнуто улучшение состояния и нормализация уровня гормонов в крови, ни в коем случае нельзя прекращать прием тироксина! Иначе все симптомы и проявления гипотиреоза через некоторое время возникнут вновь. При достижении компенсации гипотиреоза (нормализации уровня ТТГ на фоне приема тироксина) те симптомы, которые были обусловлены гипотиреозом, проходят, и возникновение каких-либо новых симптомов практически невозможно. Но возможно присоединение других заболеваний, не связанных со щитовидной железой, и возникновение других причин ухудшения самочувствия. Их нужно выявлять и по возможности лечить. Не нужно винить во всем щитовидную железу и компенсированный гипотиреоз – они тут, скорее всего, не при чем! В большинстве случаев разрушение щитовидной железы, приводящее к развитию гипотиреоза, необратимо. Поэтому принимать тироксин чаще всего необходимо пожизненно. Если подобрана походящая доза тироксина, которая поддерживает ТТГ в норме, то при этом нет никаких ограничений в образе жизни, питании, нет противопоказаний к смене климата, посещению саун и бань, сеансам массажа, физиотерапевтическому лечению других заболеваний, и вы можете заниматься абсолютно любым видом деятельности!

    Вы можете записаться на услугу или получить более подробную информацию, по телефону:

Ссылка на основную публикацию