Трещины на сосках при кормлении грудью: как кормить при трещинах, как лечить

Трещины на сосках при грудном вскармливании: как лечить и как облегчить кормление?

Трещины на сосках – проблема, с которой сталкивается практически каждая 5-я мама, кормящая малыша грудью. Почему образовываются трещины, как их вылечить и забыть об этой проблеме?

Самые распространённые причины появления трещин следующие:

• из-за неправильного кормления и прикладывания к груди, особенно в первые дни рождения, то есть в случаях, когда малыш захватывает сосок без ареола;
• аномалия соска (слишком маленькие, втянутые соски и прочее);
• из-за механического травмирования (после появления зубов у ребенка);
• нарушение гигиены сосков – частое использование сушащих средств очищения, например, мыла или тех, которые содержат спирт;
• неправильное завершение процесса кормления – отнятие груди, когда ребенок ещё не закончил приём молока;
• слишком плотный бюстгальтер или, наоборот, слишком свободный, из-за чего происходит трение соска о внутреннюю часть бюстгальтера;
• синтетический бюстгальтер, из-за которого появляется излишняя влажность;
• недостаток витаминов в организме мамы, особенно А, В и Е – они отвечают за состояние кожи и её восстановление.

Трещины на сосках: как быстро вылечить?

Итак, если появились трещины на сосках, лечение должно проводиться двумя путями: устранением причины трещин и устранением последствий, то есть непосредственно ускорением заживления трещинок.

Поэтому, если причина в технике кормления или аномалии соска – обязательно стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливанию (найти специалиста можно в женских консультациях и родильных домах). Проблема решается довольно несложно, специалист покажет и подскажет, как правильно кормить ребёнка, чтобы он получал достаточное количество молока, а мама не чувствовала дискомфорта.

Если проблема в средствах гигиены, то стоит обратить внимание на гипоаллергенные средства или детскую косметику, которая обычно не содержит сушащих компонентов. Бюстгальтер также стоит подбирать тщательно и обязательно из натуральных тканей.

Что касается заживления, то главным образом помогает заживить трещины на сосках мазь или крем со смягчающим составом. При регулярном и правильном использовании все они очень эффективны – неглубокие трещины заживают буквально за 2-3 дня.

Одно из популярных средств для этой цели – Бепантен. От трещин сосков лучше всего подойдёт мазь, а не крем. Она смягчает, увлажняет и содержит витамин В, который отвечает за ускорение заживления трещин. Бепантен следует наносить после каждого кормления небольшим слоем, смывать остатки перед кормлением не обязательно. Мазь можно использовать и в качестве профилактики трещин.

Ещё один вариант – крем от трещин сосков Пурелан. Его состав основан на ланолине – природном жире, который увлажняет, питает и создает защитную «пленку» на коже соска. Наносить его достаточно около 3 раз в день, перед кормлением также смывать не обязательно.

При глубоких трещинах специалисты рекомендуют Солкосерил – мазь с сильным регенерирующим эффектом. Данное средство следует наносить трижды в день, а перед кормлением малыша смывать.

На период заживления трещин, соскам следует дать максимальный «покой». Как это организовать во время кормления грудью? Вариантов несколько:

1. Если трещины незначительные, то просто научиться правильному прикладыванию к груди, а также постараться уменьшить время кормления (до 5-10 минут). Сделать это можно, если кормить малыша чаще. Таким образом он будет наедаться быстрее и к тому же менее активно сосать сосок, а это также поспособствует заживлению.
2. При больших трещинах несколько дней можно использовать специальные накладки из силикона, таким образом за пару дней трещины максимально уменьшатся, и можно будет вернуться к обычному методу кормления. Важно также подобрать правильный размер накладок.
3. Если малыш отказывается пить молоко из-за накладок, то при больших трещинах лучше аккуратно сцеживать молоко и давать из бутылочки.
4. При использовании прокладок от протекания молока, стоит менять их как можно чаще, чтобы не создавалась влажная среда. По возможности также старайтесь по несколько часов быть в свободной одежде и без бюстгальтера – это ускорит заживление.
5. Если поврежден только один сосок, то лучше кормить второй грудью, а повреждённому соску давать перерыв по 6-12 часов, нанося время от времени заживляющее средство.

Стоит также помнить: трещины на сосках – вовсе не причина прекращать грудное вскармливание, ведь трещины можно вылечить, а технику кормления наладить. Все трудности можно перебороть ради радости и здоровья, которые будет приносить грудное вскармливание маме и малышу!

Обратите внимание!

Статья носить cугубо информационный характер. Лечение каждого конкретного случая должно быть подобрано индивидуально после проведения обследования. Аптека 36 и 6 не несет ответственности за принятые Вами решение лечить себе тем или другими лекарственными препаратами. Помните, что самолечение опасно для Вашего здоровья!

Лечение трещин на сосках при ГВ

Виды трещин на сосках, причины и последствия их появления

Трещины на сосках при грудном вскармливании, порой длительно незаживающие, кровоточащие, причиняющие боль при кормлении – одна из самых распространённых проблем с которой сталкивается кормящая женщина. Они могут возникнуть как в самом начале, так и в более поздний период грудного вскармливания. Основные причины появления трещин на сосках при кормлении – неправильный захват ребёнком груди, нарушение механизма сосания (короткая уздечка, гипо-, гипертонус и нарушение моторики языка), неправильное, грубое отнятие ребёнка от груди, грибковая инфекция.

Трещины на сосках бывают:

• на обеих или одной железах;
• множественные и единичные;
• глубокие и поверхностные.

Располагаться они могут как в самом центре соска, так и у его основания, даже переходя на ареолу. Глубокие кровоточащие раны служат причиной для временного, на период лечения трещин на сосках, прекращения прикладывания ребёнка к больной груди. Чтобы молоко при этом не застаивалось, его необходимо сцеживать вручную, а потом кормить им малыша. Молокоотсосом пользоваться в таких случаях нежелательно, так как создаваемый им вакуум усиливает повреждение и кровоточивость. При неглубоких повреждениях, когда кровь не выделяется из трещин, и нет струпа – «корочек», можно продолжать кормить малыша грудью при условии исправления неправильного прикладывания и захвата.

К чему приводят трещины сосков при неправильной технике кормления

Когда мама только учится кормить грудью, боль и трещины сигнализируют об очень серьёзном нарушении – неправильном захвате ребёнком груди. При этом кормление становится с самого начала болезненным. Характерно изменение формы соска после сосания – он становится равномерно сплюснутым сверху и снизу или скошенным с одной стороны. При правильном прикладывании к груди и технике сосания сосок после кормления имеет вытянутую ровную цилиндрическую форму.

При неправильном захвате сосание не эффективное – ребёнок не может получить всё молоко, поэтому, очень долго находится у груди, но остаётся голодным. Это может привести к недостаточной прибавке в весе малыша и, как следствие, назначению педиатром искусственной смеси. Тем более, что не прибавляющий в весе малыш часто не имеет достаточно сил, чтобы высосать мамино молоко, и его приходится кормить сцеженным.

Недостаточное освобождение молочных желёз от молока вследствие неэффективного сосания, замещения материнского молока искусственной смесью или и того и другого может привести к лактостазу. Который, впоследствии ведёт к снижению лактации – гипогалактии. Так запускается процесс завершения лактации в самом её начале.

Из всего выше сказанного становится понятным, как важно сразу научиться правильно кормить малыша, а при появлении боли и трещин на сосках при ГВ незамедлительно начать решать эту проблему.

Молочница сосков

Другая причина появления трещин на сосках при грудном вскармливании – микоз (грибковое поражение). Оно встречается реже и может появиться в любое время, часто на фоне хорошо сложившегося ГВ. Характеризуется появлением острой “стреляющей” боли от соска вглубь молочной железы, даже вне кормления или в конце его. Других кожных проявлений, кроме одной или нескольких трещин, может не быть. Если врач заподозрил у мамы микоз соска, то обязательно проверит полость рта ребёнка – он часто сочетается с молочницей у малыша. Соответственно и устранять грибковое поражение нужно одновременно у мамы и ребёнка.

Трещины на сосках при ГВ служат источником распространения инфекции в ткани молочной железы. В результате возникает её воспаление – мастит. Это самое серьёзное последствие трещин требует безотлагательного лечения.

Лечение трещин на сосках

Лечение трещин сосков у кормящих мам начинается с выявления фактора, приводящего к их повреждению. В первый месяц после родов, чаще всего, их появление связано с неправильной техникой кормления. Поэтому лечение начинается с выяснения причин, препятствующих правильному сосанию.

Если обнаруживается короткая или ригидная уздечка языка, ограничивающая его подвижность или нарушение тонуса языка ребёнка, то до решения этих проблем малыш переводится на кормление сцеженным молоком.

При неправильном прикладывании врач начинает лечение трещин с обучения мамы тому, как правильно расположить ребёнка у груди, как обеспечить малышу правильный захват. Расскажет, каковы его признаки, научит не травматично забирать грудь у малыша. При поверхностных повреждениях соска этого бывает достаточно, чтобы кормление стало безболезненным, а трещины зажили быстро. В случае глубоких трещин врач расскажет об особенностях ухода за сосками и грудью, назначит эффективное лечение. Если необходимо, может рекомендовать временно прекратить прикладывание малыша к больной груди и перейти на ручное сцеживание.

Если трещины на сосках при грудном вскармливании появляются после периода успешного безболезненного кормления, то врач может предположить развитие грибковой инфекции. После выявления характерных жалоб у мамы врач назначает курс противогрибковых препаратов, совместимых с грудным вскармливанием. Так как это заболевание парное – ребёнок обязательно инфицирован, даже если нет видимых глазом проявлений – то лечение назначается и малышу. Таким образом, предотвращается рецидивирование заболевания.

В тяжелых запущенных случаях трещины могут распространиться и на ареолу. Тогда лечение трещин на сосковой окружности у кормящей мамы происходит одновременно с лечением сочетанных с ними повреждений.

Обратившись в центр грудного вскармливания «Лактовита» с жалобой – трещины на сосках, Вы получите полноценную консультативную и медицинскую помощь. Мы проведём диагностику – выясним причину появления повреждений, научим, как её устранить, поможем быстро исправить ошибки прикладывания. При необходимости, назначим эффективное лечение трещин на сосках. В случае выявления лактостаза или мастита врачи нашего Центра сразу окажут непосредственную помощь и лечение. При возникновении гипогалактии помогут увеличить количество молока.

Консультация по проблемам ГВ –
лактостаз, мастит, трещины сосков, гипогалактия,
в том числе:

• консультация по организации грудного вскармливания;
• осмотр, выявление, профилактика и коррекция проблем лактации;
• обучение навыкам успешного кормления;
• расцеживание молочных желёз, манипуляции;
• ультразвуковая физиотерапия
  (по показаниям);
• письменное заключение врача;
• назначение лечения
  (подробная схема лечения, выписка рецептов на лекарства);
• практические рекомендации;
• дистанционное сопровождение до выздоровления

Все медицинские услуги лицензированы. Размещенный прайс не является офертой.
Платные услуги с выездом на дом осуществляются по Москве и Московской области до 30 км от МКАД.
Указаны цены на вызов специалистов на дом в пределах МКАД.
Стоимость вызова врача за пределы МКАД уточняйте по телефону 8 (499) 700-08-80
или WhatsApp

Услуги Онлайн-консультирования предоставляются для всей территории РФ и других стран.
Запись по телефону 8 (499) 700-08-80
или WhatsApp

Как бороться с трещинами сосков, почему они возникают

Трещины сосков по-прежнему остаются одной из самых частых проблем у кормящих матерей от первых дней жизни малыша до 3 месяцев. Из-за сильных болей большинство матерей отказываются от грудного вскармливания. Однако грудное вскармливание — единственный способ получать младенцу с молоком мамы все необходимые питательные вещества и иммунную защиту в течение первого года жизни [1].

Симптомы трещин сосков

Трещины сосков всегда вызывают болезненные ощущения, как во время кормления грудью, так и при прикосновениях [2]. Иногда трещину на коже можно увидеть на самом соске или там, где сосок примыкает к ареоле. В зависимости от глубины поражения изменяется и интенсивность болей [6].

Кроме сильных болей при возникновении трещин на сосках также появляются следующие симптомы [2]:

• Зуд, жжение в области соска;
• Шелушение и истончение кожи соска и ареолы из-за использования подсушивающих или дезинфицирующих средств;
• Кровоточивость может возникнуть при трещинах сосков во время кормления грудью. Если боль терпимая, можно продолжать кормление грудью [6];

Причины появления трещин на сосках

Появление трещин сосков характерно для первых 3–4 дней после рождения малыша и может сохраняться в течение первого месяца, так как происходит формирование процесса лактации и адаптация матери и ребенка к кормлению грудью.

К возможным причинам образования трещин сосков у кормящих матерей относят [1], [2]:

• Неправильный гигиенический уход за молочными железами;
• Недостаточная предродовая подготовка груди к кормлению;
• Неправильное прикладывание ребенка к груди (сосок упирается в мягкое небо малыша);
• Неправильное отнятие ребенка от груди (когда преждевременно отнимают у ребенка грудь, малыш инстинктивно зажимает сосок и тем самым травмирует кожу матери);
• Анатомические особенности строения соска (втянутый или плоский по форме сосок);
• Травматизация соска молочной железы при сцеживании; Неправильное использование молокоотсоса;
• Наличие кожных заболеваний груди у матери. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу для получения соответствующего лечения [5];
• Молочница слизистой рта у малыша. Ребенок может передать грибковую инфекцию маме, тем самым вызвав у нее боль, зуд, повреждения сосков [5];
• Короткая уздечка языка у ребенка.

Возможные осложнения при трещинах [1]

В первую очередь при возникновении трещин сосков происходит инфицирование, что является угрозой возникновения маститов, т.е. воспаления молочных желез. Также может возникнуть кандидозная инфекция (молочница) сосков. Трещины сосков могут ограничивать приток молока, тем самым вызывая лактостаз [6]. Основными симптомами осложнений трещин сосков является повышение температуры, ощущение жжения, сильное шелушение кожи на сосках, появление язв, гнойные выделения, покраснение ареолы и сосков, сыпь [5].

Чтобы предотвратить присоединение инфекции, лактостаза или мастита, кормящей матери рекомендуется:

• Использовать теплый компресс и массаж душем от периферии молочной железы к центру соска;
• Регулярно сцеживать грудное молоко;
• Постараться не спать не животе;
• Соблюдать режим кормления (примерно 8–10 раз в сутки);
• Дородовое обучение правильному прикладыванию ребенка к груди;
• Придерживаться правильного и сбалансированного питания.

Как организовать процесс грудного вскармливания при трещинах на сосках [1]

Трещины на сосках при грудном кормлении могут вызывать резкую боль, которая при активном сосании только усугубляется. В таких ситуациях специалисты рекомендуют:

• Перед кормлением проводить мягкий массаж соска и ареолы. Это позволит подготовиться к активному механическому воздействию на него;
• Принять наиболее комфортное положение для кормления;
• Наносить на область соска совместимую с грудным вскармливанием мазь на основе ланолина и декспантенола с целью увлажнения и заживления кожи, что помогает увеличить эластичность кожных покровов и способствует заживлению трещин;
• Останавливать акт сосания — не терпеть боль, приложить малыша к другой молочной железе;
• Если грудное вскармливание слишком болезненно, очень важно сцеживать молоко с поврежденной стороны, чтобы снизить риск возникновения мастита;
• После кормления наносить на сосок каплю молока. Одним из компонентов грудного молока является витамин E, который ускоряет заживление трещин сосков.

Лечение трещин сосков

Местная терапия играет большую роль в комплексном лечении трещин сосков. Для лечения трещин сосков специалисты рекомендуют мази и крема с декспантенолом и ланолином в составе.

Декспантенол в клетках кожи быстро превращается в пантотеновую кислоту, тем самым проявляет противовоспалительный, эффекты и ускоряет регенерацию поврежденного участка кожи.

Ланолин в свою очередь создает «дышащую» пленку, чем предохраняет нежную кожу от потери влаги и сохраняет ее мягкость и эластичность [4]. Крем на основе ланолина хорошо впитывается в кожу и обладает смягчающим действием.

Профилактика возникновения трещин на сосках [3] [4]

Самой главной мерой профилактики возникновения трещин на сосках молочных желез и одной из основных проблем, с которой приходится сталкиваться женщинам в период лактации, является соблюдение правильной техники грудного вскармливания.

Существуют правила, соблюдение которых обеспечивает успешное грудное вскармливание. К основным правилам в домашних условиях и условиях родильного дома относят:

• Раннее (в первый час после рождения) прикладывание ребенка к груди как минимум на 30 минут;
• Вскармливание по требованию ребенка;
• Отказ от сосок и любого другого питания и питья;
• Лицо ребенка должно быть обращено к груди матери
• Рот ребенка во время вскармливания должен быть широко открыт, губы вывернуты наружу, а подбородок должен плотно прилегать к материнской груди, чтобы произошел правильный «захват» малышом груди мамы;
• Перед сцеживанием увлажните сосок и ареолы кремом с декспантенолом и ланолином в составе. Для повышения эластичности кожи и снижения травматизации
• Необходимо подкладывать в бюстгальтер мягкие прокладки на область соска и регулярно их менять в случаях спонтанного выделения молока и в промежутках между кормлениями.
• Поэкспериментируйте с различными положениями, чтобы определить, какое из них наиболее удобно для вас во время грудного вскармливания [5].

Профилактика трещин сосков также должна включать в себя соблюдение правил личной гигиены: не используйте спиртсодержащие вещества — они вызывают чрезмерную сухость соска и провоцируют образование трещин.

Литература:

1. Аверина В. И. Профилактика и лечение трещины сосков у женщин в период лактации // Медицинский совет. 2014. С. 132-136.
2. Травина М.Л., Попов А.Г., Попов А.С., Куликова Е.В. Профилактика трещин соска молочной железы в ранний послеродовой период. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (4): 297-303
3. Бекарова А.М. Лактирующая молочная железа: уход, профилактика, лечение // Медицинский совет 2013. С. 69-71.
4. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Безопасность и эффективность крема на основе ланолина для профилактики трещин соска молочной железы в раннем послеродовом периоде // Медицинский совет. 2020;(18):128-133.
5. AmericanCeliac. Causes, Treating Cracked Nipples & Remedies while Nursing. https://americanceliac.org/causes-treating-cracked-nipples-remedies-while-nursing/
6. Australian Breastfeeding Association. Sore/ cracked nipples. https://www.breastfeeding.asn.au/bf-info/common-concerns–mum/sore-cracked-nipples
7. Baby Care Advice. Sore And Cracked Nipples https://www.babycareadvice.com/blogs/breastfeeding/sore-and-cracked-nipples

! Данная информация не заменяет консультацию специалиста. Необходимо обратиться к врачу.

Трещины сосков при вскармливании ребенка

При кормлении младенца грудью у некоторых женщин образуются трещины на сосках 1 , сопровождающиеся сильными болями. Такие трещинки могут стать причиной отказа от естественного вскармливания и перевода малыша на смесь, хотя грудное молоко намного полезнее для ребенка. В нем содержатся не только питательные вещества, но и материнские антитела, обеспечивающие защиту от инфекций. К тому же при грудном вскармливании возникает более тесный контакт между матерью и ребенком, важный для их дальнейших взаимоотношений и гармоничного развития малыша. Профилактика и своевременное лечение позволяют устранить трещины сосков, сохранив грудное вскармливание.

Симптомы трещин 1,2

Трещины сосков – это линейные повреждения, идущие от центра соска к его краю (ареоле). Они могут быть одиночными или множественными, разной глубины, на одной или обеих молочных железах. Трещины в женских сосках сопровождаются выраженными болевыми ощущениями при кормлении грудью или даже при прикосновении. Чем глубже повреждения, тем сильнее боли. Иногда может выделяться прозрачная жидкость или сукровица. Если не лечить трещины, могут возникнуть инфекционные осложнения: нарастает покраснение, появляется гнойное отделяемое из ранок, развивается воспаление.

Причины появления трещин

Кожа сосков очень тонкая, при грудном вскармливании она испытывает непривычно сильное воздействие. Десны ребенка жесткие, а прикладывать к груди в первые дни после рождения нужно не менее 10 раз в сутки 3 . Неудивительно, что возникают трещинки! Постепенно кожа огрубевает, снижается риск ее повреждения, неприятные ощущения исчезают.

Иначе говоря, трещины сосков при грудном кормлении – частая проблема в самые первые дни жизни малыша.

Есть ряд факторов, провоцирующих возникновение трещинок 4 :

• Неправильный захват соска
  Ребенок должен захватывать сосок полностью, вместе с ареолой. В этом случае нагрузка при сосании распределяется равномерно, а молоко беспрепятственно попадает в рот младенца. Если ребенок захватывает только сосок, молоко из груди не выделяется, малыш давит и тянет сильнее на ограниченный участок, что приводит к повреждению кожи соска. Молоко при этом остается в груди, образуется застой (лактостаз), что приводит к воспалению – маститу.
• Неправильная форма соска
  При плоской или втянутой форме соска малышу сложнее правильно его захватить, а это повышает вероятность появления ссадин и трещин.
• Неправильный отъем от груди
  Если попытаться отнять у ребенка грудь во время сосания, он инстинктивно еще крепче сожмет ее деснами, повредив кожу соска. Вынимать грудь можно только тогда, когда малыш ее отпустит сам.
• Длительное сосание
  Кормление не должно продолжаться дольше 30 минут 3 – молока в груди уже не остается, но ребенок продолжает травмировать сосок. Если малыш крепко держит сосок, можно ввести сбоку в его рот чистый палец – это поможет ослабить захват.
• Неправильное сцеживание
  Слишком интенсивное давление на сосок вручную или при помощи молокоотсоса также провоцирует возникновение трещин.
• Смешанное вскармливание
  Если ребенка кормят то грудью, то из бутылочки, у него «сбиваются настройки»: не сразу получается «рассчитать» силу, необходимую для высасывания молока из груди. Из-за этого давление на кожу соска может оказаться избыточным. Кроме того, «техника» сосания груди и соски различается, из-за чего смешанное вскармливание иногда может приводить к неправильному захвату соска.
• Чрезмерная гигиена
  Частое использование мыла разрушает водно-липидный слой, который защищает кожу. Она становится сухой, и от этого могут появиться трещинки. Рекомендуется использовать рН-нейтральные средства не чаще двух раз в день. Важно обращать внимание на состав косметики: все компоненты должны быть безопасными для малыша. Категорически запрещено использовать спиртосодержащие растворы – они сильно сушат кожу, уничтожая липидный слой.
• Дефицит витаминов и минералов в организме женщины
  Во время беременности организм женщины делится с плодом необходимыми полезными веществами, а после родов часто пребывает в состоянии их дефицита. Гиповитаминоз, нехватка микроэлементов приводят к снижению эластичности и защитных свойств кожи, что, в свою очередь, может вызывать трещины в женских сосках.
• Молочница слизистой рта у ребенка
  Если во рту у малыша появляется беловатый налет, вызванный грибками Candida albicans, значит, при каждом кормлении кожа груди контактирует с ними: такое соседство также может спровоцировать трещины в маминых сосках.
• Использование синтетического белья и вкладышей
  Плотные впитывающие вкладыши и белье из синтетических тканей затрудняют «дыхание» кожи, а продолжительный контакт с влажной средой повышает риск воспалительных процессов и инфекционных осложнений.

Возможные осложнения 1,2

Трещины на сосках при грудном кормлении – это «входные ворота» для инфекции. Без защиты и надлежащего ухода за кожей развиваются осложнения, требующие продолжительного лечения и прекращения естественного вскармливания.

Главная причина осложнений – бактерии, присутствующие на поверхности кожи: стафилококки, стрептококки. При определенных условиях они начинают интенсивно размножаться и вызывают воспаление. Их размножению способствуют перегрев и повышенная влажность. Такие условия создаются при подтекании молока, нерегулярной замене вкладышей в бюстгальтере 1,3 .

Самое частое осложнение, которое вызывают трещины сосков, – мастит, воспаление молочной железы. Его характерные признаки: покраснение, отек, уплотнение груди, часто сопровождающееся повышением температуры тела. Женщина испытывает острую боль, усиливающуюся при сцеживании. В молоке появляются примеси крови и гноя, поэтому грудное вскармливание незамедлительно прекращают.

Техника кормления 3

Чтобы не приходилось избавляться от трещин сосков, важно сразу правильно наладить процесс кормления. Новорожденного прикладывают к груди матери в первые полчаса жизни минимум на 30 минут, если у мамы и малыша нет препятствующих этому проблем со здоровьем. Это важный момент для установки психологической связи и стимулирования лактации. Молока у женщины пока нет, ребенку удается получить лишь немного молозива – концентрата полезных веществ, выделяющегося из молочных желез матери после родов.

Впоследствии рекомендуется использовать технику свободного вскармливания – грудь малышу дают не по времени, а по требованию. У новорожденного это 10-12 раз, к концу первого месяца жизни – уже 7-8 раз в сутки.

Главное в технике кормления – правильный «захват», чтобы сосок и ареола полностью заполняли ротовую полость малыша. Для этого рот ребенка при прикладывании к груди должен быть широко открыт, нижняя губа вывернута наружу, а подбородок – касаться груди матери. Если ребенок недостаточно широко открывает рот, нужно погладить по щеке или нижней губе соском или пальцем – сработает сосательный рефлекс, обеспечивающий раскрытие рта и характерные движения губ.

Желательно отказаться от допаивания водой или раствором глюкозы, использования сосок и бутылочек. В грудном молоке содержится все необходимое для малыша, а пустышки меняют технику сосания, что может привести к неправильному захвату соска.
Необходимо позаботиться о том, чтобы ребенок полноценно сосал грудь, или сцеживать лишнее молоко, чтобы предотвратить возникновение трещин в материнских сосках, способных провоцировать лактостаз и развитие мастита.

Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики

Для цитирования: Тютюнник В.Л. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики. РМЖ. 2004;5:321.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Н ичто так не привязывает ребенка к матери и не вызывает ответных чувств, как кормление малыша грудью. Сначала грудь производит молозиво–желтую водянистую жидкость, богатую антителами и питательными веществами, столь важными для организма ребенка. Начинать кормить грудью следует как можно раньше. Независимо от размера молочных желез кормить грудью могут все женщины (рис. 1). Способность организма производить молоко, также как и умение ребенка сосать грудь – заложены природой, хотя со стороны матери могут потребоваться определенные навыки.

Рис. 1. Физиология грудного вскармливания

• положительно влияет на становление, регуляцию и продолжительность лактации;
• играет важную роль в становлении иммунитета и снижении заболеваемости новорожденных;
• способствует восстановлению прерванной родами психологической связи между матерью и ребенком.

Бесспорно, материнское молоко является идеальным питанием для ребенка. Только в материнском молоке есть все необходимые ребенку питательные вещества, витамины и микроэлементы находятся в нужном количестве. Вместе с молоком матери ребенок приобретает иммунитет от многих болезней и меньше страдает от различных аллергических и инфекционных заболеваний.

При грудном вскармливании дети реже страдают желудочными и кишечными расстройствами. Мамам необходимо помнить, что грудное молоко обеспечивает оптимальное развитие ее малыша, поскольку обладает свойством «биологической специфичности». Ребенок, вскормленный грудью, опережает в своем развитии «искусственных» сверстников. К тому же дети, находящиеся на грудном вскармливании, впоследствии реже подвергаются различным заболеваниям.

Для мамы преимущества естественного вскармливания тоже вполне очевидны. При кормлении грудью более активно выделяются гормоны, способствующие восстановлению женского организма после родов. У кормящей женщины формируется особый гормональный фон, который может препятствовать наступлению новой беременности. Кроме того, у женщин кормящих грудью, снижается риск возникновения таких серьезных заболеваний, как анемия, остеопороз, рак молочной железы или яичников. Кроме того, гормоны, вырабатывающиеся в период кормления, обладают успокаивающим эффектом, что помогает женщине преодолеть сложности, связанные с материнством.

И все же самое ценное – это тот особый тонкий психологический контакт, возникающий между матерью и ребенком в процессе кормления и помогающий впоследствии развить гармоничные отношения между ними.

К сожалению, у молодых мам порой возникают сложности, связанные с естественным вскармливанием. Очень часто бывает, что ребенок вдруг отказывается от груди. Это возможно вследствие неправильного прикладывания ребенка к груди или его плохого самочувствия. Одной из самых распространенных в наши дни проблем является недостаточная выработка молока. В этом случае необходимо прикладывать ребенка попеременно к обеим грудям, обязательно сцеживаться, пить много жидкости, перед кормлением стараться расслабиться.

В этот период рекомендован прием поливитаминных комплексов, лучше всего тех, что принимали во время беременности. Идеальное сочетание всех необходимых для кормящей грудью мамы витаминов (витамины А, группы В, Д, Е, С и т.д.) и минералов (кальций, железо, магний и т.д.) в составе поливитаминных комплексов поможет усилить лактацию в случае ее нехватки.

Если ребенок беспокоится во время кормления, то, скорее всего, он таким образом эмоционально реагирует на изменение окружающей обстановки. В данном случае надо создать спокойную атмосферу, покормить его в тихом месте, и он успокоится.

Очень неприятные ощущения могут вызывать болезненность и трещины сосков. Если болезненность проявляется на протяжении всего кормления грудью, то могли появиться трещины.

Трещины сосков могут образовываться в результате недостаточно хорошей подготовки молочных желез во время беременности, неправильной техники кормления, гиповитаминоза, общего ослабления организма женщины.

Поскольку к трещинам сосков может приводить неправильный уход за грудью при кормлении, то необходимо соблюдать некоторые условия, которые помогут избежать этого явления:

• содержать грудь в строгой чистоте: перед каждым кормлением необходимо мыть молочную железу теплой водой с мылом и просушить мягким чистым полотенцем или марлей (ни в коем случае нельзя вытирать грудь, чтобы не травмировать кожу, надо промокнуть ее досуха);
• не использовать для обеззараживания кожи соска спиртовых растворов, поскольку спирт сильно сушит кожу, а стерильность такой степени вовсе не требуется;
• сосок и прилегающую к нему область обмывать 2%–ным раствором соды (одна чайная ложка на стакан кипяченой воды) или просто кипяченой водой;
• несколько первых капель молока лучше сцедить, так как таким способом очищаются наружные отделы выводящих протоков молочных желез от попавших туда микроорганизмов;
• для смягчения пользоваться мазями или маслами на основе ланолина, так как остальные масла (вазелин, растительное масло и т.д.) могут не только вызвать аллергию у ребенка, но и расстройство пищеварения; смазывать грудь надо после кормления, тогда при следующем прикладывании ребенка к груди масло частично всосется в кожу, а частично смоется водой (это же относится и ко всем лекарственным составам из рекомендованных ниже);
• необходимо подкладывать в бюстгальтер мягкие гигиенические прокладки на область соска и регулярно их менять в случаях спонтанного выделения молока в промежутках между кормлениями, так как повышенная влажность может провоцировать повреждение кожи и развитие болезнетворных микробов.

Трещины и ссадины сосков очень болезненны. Если они не очень большие, можно попытаться кормить ребенка через накладку, которые продаются в аптеке. При больших и очень болезненных трещинах прикладывать ребенка к груди временно (до их заживления) невозможно. В таком случае молоко нужно аккуратно, не травмируя соска, сцедить в прокипяченную посуду и кормить им ребенка без тепловой обработки.

Одним из современных эффективных и безопасных средств, разработанным специально для ежедневного ухода и лечения нежной кожи малышей и кормящих мам, является мазь «Бепантен», содержащая натуральный компонент – провитамин В5, который активно питает кожу, способствуя ее быстрому заживлению и восстановлению. Активное вещество препарата – декспантенол – относится к витаминам группы В, является производным пантотеновой кислоты, играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления, участвует в углеводном обмене, в синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, порфиринов, оказывает выраженное влияние на образование и функцию эпителиальной ткани, обладает некоторой противовоспалительной активностью.

«Бепантен» – хорошо зарекомендовавший себя препарат, эффективность и безопасность которого доказаны многолетним опытом клинического использования.

Основным достоинством мази «Бепантен» для кормящих мам является быстрое и эффективное решение проблемы трещин сосков.

• лечит и предупреждает появление трещин и воспаления сосков молочных желез в период кормления грудью;
• уменьшает покраснения ареолы и болевые ощущения в процессе кормления;
• настолько безопасна, так как содержит только натуральные компоненты, что не требует смывания водой непосредственно перед кормлением;
• не вызывает аллергических реакций (так как не содержит ароматических веществ, красителей и консервантов).

Кроме того, предупреждение образования трещин и ссадин сосков и своевременное их лечение, предупреждение застоя молока является одним из этапов в профилактике мастита.

Необходимо еще раз подчеркнуть роль тщательного соблюдения правил кормления, что является профилактикой трещин и ссадин сосков. Кормление ребенка для матерей обычно очень приятно. И они невольно стараются его продлить. Это обстоятельство может привести к раздражению кожи соска, появлению мокнущих и мелких, очень болезненных трещин соска. Трещины сосков – это входные ворота для инфекции, которая может вызвать мастит.

Во избежание появления трещин необходимо:

• менять положение ребенка у груди во время кормления, чтобы при сосании подвергались давлению разные участки соска;
• после кормления сосок следует извлекать изо рта младенца. Если он его не отпускает, достаточно слегка зажать нос малыша, и он сам вытолкнет сосок;
• сделать кормления более частыми и менее продолжительными (не дольше 10–15 минут каждое);
• перед тем как давать грудь, прикладывать к соску лед, обернутый в чисую марлю, чтобы смягчить болевые ощущения;
• после кормления и сцеживания оставшегося молока нужно высушивать сосок, держа открытым на воздухе 5 минут;
• оставшееся после кормления молоко нужно сцедить до полного опорожнения груди. Сцеживать молоко нужно легкими движениями, не касаясь соска. При нагрубании молочных желез (лактостазе) целесообразно использовать молокоотсос или кратковременно притормозить лактацию;
• следует ежедневно менять белье;
• если на соске появились трещины, то как и всякая рана, эти трещины открыты для инфекции, и их нужно немедленно лечить.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Трещины сосков при кормлении грудью: как этого избежать и можно ли вылечиться самостоятельно

По статистике, как минимум треть женщин, ставших мамами в первый раз, страдают от трещин сосков. Основная причина — неправильное прикладывание ребенка к груди. Эту проблему важно решать, так как малыш может отказаться от грудного вскармливания, а маму ждут неприятные последствия вроде инфекций и маститов.

Как правильно ухаживать за этой нежной зоной и какими должны быть профилактика и лечение, рассказала врач акушер-гинеколог Оксана Владимировна Брейдак.

Оксана Брейдак
врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории
медицинской диагностической лаборатории SYNLAB («СИНЛАБ»)

— Какой симптоматикой сопровождаются трещины сосков?

— Как правило, симптоматика не вызывает сомнений в том, что это именно трещины сосков. У женщины нарушается целостность кожных покровов в этой области.

• микротрещинки (на начальном этапе), которые впоследствии углубляются;

• покраснение;
• болезненные ощущения;
• кровянистые выделения;
• зуд;
• может быть местный отек.

При кормлении эти проявления усугубляются.

Трещины сосков — одна из основных причин отказа женщины от грудного вскармливания. И я бы рекомендовала в этом вопросе в первую очередь уделять внимание профилактике: проблему легче предупредить, чем лечить.

— В чем причина появления трещин?

— В 90% случаев трещины появляются из-за неправильного прикладывания к груди. Такое возможно, если роды у женщины первые и у нее нет достаточной теоретической базы и опыта.

При неправильном прикладывании ребенок захватывает грудь поверхностно — только выпуклую часть, — а не весь сосок. Происходит перерастяжение и травматизация этой области. Малыш не получает достаточно молока, он нервничает, хочет побыстрее насытиться — и таким образом тоже травмирует грудь.

Важно уметь правильно расположить ребенка относительно груди и правильно ее ему давать. Малыш должен захватывать весь околососковый кружок. В первое время — практически по всему радиусу. Так что мамы должны знать: несколько дней после родов — самые ответственные по прикладыванию, чтобы ребенок научился правильно кушать.

Не нужно стесняться подойти в роддоме к акушеркам или опытным докторам и проконсультироваться, все ли вы делаете верно. Ведь это залог эффективного и безболезненного вскармливания.

На втором месте среди основных причин — неправильный уход за молочной железой. Сюда относятся как излишняя чистоплотность (мытье с мылом перед каждым кормлением, обработка антисептиками), так и недостаточная гигиена.

— Какие факторы являются провоцирующими?

— Факторов достаточно много.

Неправильное сцеживание. Многие мамы заранее закупают молокоотсосы и начинают ими пользоваться с первых суток, чтобы наладить кормление. Но молокоотсос имеет другую динамику отхода молока, нежели грудное вскармливание. Поэтому рекомендация здесь — научиться женщине помогать себе руками в процессе сцеживания. Особенно после первых кормлений, когда молока много и появляется оно резко.

Дело в том, что в первые сутки после родов молочная железа нагрубает, становится плотнее, объемнее. В таком случае ребенку сложнее захватить сосок, малыш нервничает и впоследствии может хуже брать грудь. Поэтому маме нужно себе помочь: сцедить первое молоко, смягчить грудь и тогда ребенку будет проще ее брать.

Ряд докторов говорит, что даже пустышки могут усугублять эту проблему, но если их использование не имеет негативных последствий, они не являются каким-то противопоказанием.

— Какие женщины в группе риска? У всех ли мам возникают трещины сосков?

— Чаще всего это женщины, которые родили впервые, и у них еще нет опыта грудного вскармливания. По статистике, из этих мам как минимум каждая третья сталкивается с проблемой трещин сосков.

Также в группе риска женщины:

1. с очень нежной кожей в области соска (как правило, светловолосые и светлокожие);
2. с гипо- и авитаминозами по определенным группам витаминов;
3. принимавшие антибактериальные препараты во время беременности;
4. не посещавшие школу молодых мам, не владеющие нужной теорией и навыками;
5. с плоскими или втянутыми сосками.

Со временем при правильном уходе и захвате ребенком соска последняя особенность не представляет проблемы. К тому же сейчас существуют специальные накладные силиконовые соски, которые тоже облегчают процесс вскармливания.

— Чем чревато возникновение трещин? Какие последствия для матери и ребенка это может повлечь?

— Самое неблагоприятное — это, конечно, отказ ребенка от груди. У женщины возникает гипогалактия (снижение функции молочных желез), из-за боли мама не может долго кормить, ребенок капризничает, так как не наедается.

Помимо п рекращения лактации, трещины сосков опасны в озникновением язв и дерматозов, р азвитием инфекции и передачи ее ребенку. Самое грозное последствие для женщины — мастит (воспаление молочной железы), которое требует стационарной помощи вплоть до хирургической.

— Как правильно бороться с этой проблемой? Какие методы и способы существуют?

— Первое и самое важное — правильное прикладывание к груди. В этом случае даже появившиеся микротрещинки заживут легче и быстрее. И наоборот: если ребенок неправильно захватывает сосок, то что бы женщина ни делала, заживление не произойдет.

Если что-то не получается, не надо паниковать. Можно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, посмотреть видео и схемы в интернете и самостоятельно разобраться, что нужно скорректировать.

Крайне важна правильная гигиена молочной железы.

• Еще во время беременности можно делать легкий массаж области сосков (есть мнение, что это может вызвать маточные сокращения, но если беременность протекает хорошо, то угрозы преждевременных родов нет).
• Носить правильный бюстгальтер — не тесный, не сдавливающий, из натуральных тканей.
• При подтекании молока пользоваться специальными впитывающими прокладками и следить, чтобы сосок не мок и не находился долго во влажной теплой среде, которую так любят бактерии.
• Принимать воздушные ванны: давать груди возможность находиться на воздухе, особенно после кормления.
• После каждого кормления хорошо промазывать сосок капелькой молока и давать высохнуть. Это обеспечивает защитный, смягчающий, антибактериальный эффект.

• Не мыть грудь слишком часто: двух раз в день вполне достаточно.
• Не использовать мыло, антибактериальные средства, мази с антибиотиками, антисептики (в том числе йод и зеленку), спиртосодержащие растворы. Агрессивные средства истончают кожу, убирают защитный слой, и соски трескаются еще быстрее. Для мытья достаточно и просто воды. После душа, если уже есть трещинки, можно смазывать область соска кремами, содержащими пантенол (провитамин В5) и ланолин. Это безвредно, даже если что-то потом в процессе кормления попадает ребенку в ротовую полость. Из народных средств хорошими свойствами обладают облепиховое масло, отвары ромашки и календулы (можно прикладывать к груди даже сам пакетик).
• Тщательно выбирать насадки при использовании молокоотсоса: он создает вакуум, и при неправильном подборе может довольно сильно травмировать нежную область соска.

После душа или после каждого кормления, если уже есть трещинки, можно смазывать область соска кремами, содержащими пантенол (провитамин В5) и ланолин. Это безвредно, даже если что-то потом в процессе кормления попадает ребенку в ротовую полость. Из народных средств хорошими свойствами обладают облепиховое масло, отвары ромашки и календулы (можно прикладывать к груди даже сам пакетик).

— Какие нюансы важны при лечении глубоких трещин?

— Если трещины уже появились и процесс вскармливания стал болезненным, нужно прикладывать ребенка к груди чаще. Да, это не оговорка. Дело в том, что чем чаще кушает малыш, тем с меньшей интенсивностью он совершает сосательные движения и меньше времени находится у груди. Соответственно, это менее болезненно и травматично для матери.

Если трещинки появились лишь на одной груди, начинать кормление нужно со здоровой, а потом почти сытого ребенка докармливать другой грудью. При сильных болях молоко лучше сцеживать и давать его малышу из ложки или пипетки, не используя соску бутылочки.

Если женщине кажется, что она все делает хорошо, а трещины сосков все не заживают, значит, скорее всего, она продолжает неправильно прикладывать ребенка к груди. Если проблема существует долго, не стоит оставаться дома — в таком случае лучше обратиться к специалистам за помощью.

Как быстро вылечить трещины сосков у кормящих грудью женщин

Трещины на сосках вызывают у кормящих женщин выраженные болевые ощущения. Они могут быть причиной мастита и прекращения грудного вскармливания. Если у молодой мамы появляется эта проблема, то перед ней стоит задача выбрать эффективный метод лечения.

Причины и симптомы трещин сосков

Нарушение правил грудного вскармливания часто приводит к появлению трещин на сосках. Вкладывание в рот ребёнка соска без около соскового кружка травмирует его кожу. Выдёргивание груди при сомкнутых челюстях или зубах ребёнка вызывает появление ссадин на ней. При наличии трещин прикосновение к молочной железе болезненно. Кожа сосков уплотнена, гиперемированная, может кровоточить, покрываться корочками.

Лечение трещин сосков

На время лечения используют силиконовые защитные насадки, которые уменьшают болевые ощущения, предотвращают дополнительное травмирование груди швами бюстгальтера.

Группы средств для лечения трещин сосков

1. Средства специального назначения.Они применяются только кормящими женщинами.

Крем Пурелан, бальзам Саносан, крем Пиджон содержат ланолин. Увлажняющий крем Авент состоит из ланолина с экстрактом алоэ вера.

В эту же группу входят средства не содержащие ланолин:

Бальзам Mustela (содержит пептиды авокадо, масло ши),

крем Nippi cream Baby Teva в своём составе имеет пчелиный воск, экстракт коровяка, тысячелистника, ромашки, календулы.

2. Группа средств, основным действующим веществом которых является декспантенол.

К этой группе относится Бепантен мазь. Более дешёвыми аналогами Бепантена являются Д- пантенол, Дексапантенол, Пантодерм.

3. Группа средств, содержащих цинк.

Из этой группы могут быть применены: Сикольфат крем, Бальзам Цикопласт В5, Биодерма Цикобио крем, Судокрем, Деситин, Циндол суспензия. Они обладают антибактериальным, ранозаживляющим, подсушивающим действием.

4. Другие препараты трофического действия.

К ним относятся облепиховое масло, солкосерил, актовегин. Популярна мазь Вулнузан, она природного происхождения, произведена из щелочи Поморийского озера (Болгария). Внимание: применение препарата при беременности противопоказано. В период грудного вскармливания препарат можно применять в рекомендованных дозах. Необходима консультация врача.

Видестин и Радевит, содержащие витамин А, сейчас рекомендуются реже.

Качественное средство должно быть без запаха, вкуса. Его не нужно смывать перед кормлением, оно оказывает быстрый эффект, не вызывает аллергию. Всем этим характеристикам отвечает крем Пурелан и бальзам Саносан. Особенно удобно этими средствами пользоваться женщинам, которые кормят детей по требованию.

Более экономично использовать препараты, которые подойдут не только для лечения мам, но и для лечения опрелостей, потницы у детей – это Д- пантенол, Дексапантенол, Пантодерм, Судокрем.

Для физиолечения в домашних условиях может быть использован аппарат Витафон.

При кормлении используют силиконовые или латексные накладки, или сцеживают молоко, так как при глубоких повреждениях ребёнку вместе с молоком попадает материнская кровь и это может быть причиной срыгивания.

Профилактика трещин сосков

Необходимо вкладывать в рот младенца сосок с ореолой.

После окончания кормления следует нажать на подбородок для открытия рта и свободно извлечь грудь.

Полезно смазать кожу сосков грудным молоком, дать ему высохнуть в течение 10 минут, потом одеть бюстгальтер.

Желательно использовать вкладки для груди для кормящих мам.Они могут быть из нетканых материй или гелиевые, одноразового и многоразового использования.

Нельзя откладывать лечение трещин сосков, так как микробы, проникающие через них могут привести к развитию мастита.