Тревожно-депрессивный синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Тревожно-депрессивное расстройство

Тревожно-депрессивное расстройство относится к группе неврозов – психогенно обусловленных болезненных состояний, которые характеризуются ограниченностью многообразных клинических проявлений, критическим отношениям к ним пациента, осознанием болезни, отсутствием изменений самосознания личности. Для лечения пациентов, страдающих тревожно-депрессивным расстройством, все условия созданы в Юсуповской больнице:

• Палаты с европейским уровнем комфортности;
• Современная аппаратура ведущих мировых производителей;
• Применение лекарственных препаратов, которые зарегистрированы в РФ, обладают минимальным спектром побочных эффектов и оказывающих эффективное действие;
• Индивидуальный выбор психотерапевтических методик;
• Уважительное отношение медицинского персонала к психологическим проблемам пациентов.

Согласно МКБ-10 выделяют тревожно-фобические расстройства и следующие тревожные расстройства:

• Тревожно-депрессивное расстройство;
• Паническое расстройство;
• Генерализованное тревожное расстройство;
• Смешанное расстройство;
• Обсессивно-компульсивные расстройства;
• Реакции на тяжелый стресс;
• Расстройства адаптации.

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство в МКБ 10 имеет код F41.2. Диагноз «тревожно депрессивное расстройство» устанавливается тогда, когда у пациента одновременно присутствуют проявления депрессии и тревоги, но, ни те, ни другие по отдельности отчётливо не доминируют и не выражены настолько, чтобы определить диагноз. Количество тревожных и депрессивных расстройств неуклонно растёт в популяции, они встречаются во всех социальных слоях и возрастных группах, у женщин тревожно-депрессивный синдром выявляют в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Тревожно-депрессивные расстройства ухудшают качество жизни пациентов, физическую, психологическую и социальную адаптацию.

Причины и факторы риска развития тревожно-депрессивного расстройства

Основными причинами возникновения тревожно-депрессивного синдрома являются хронический стресс, или ощущение неспособности радикально изменить течение собственной жизни. Фактором риска развития тревожно-депрессивного расстройства является женский пол в связи с большей лабильностью нервной системы. К тому же, женщины влачат груз ответственности, сопоставимый с мужским, а иногда превышающий его.

Тревожно-депрессивное расстройство возникает при ухудшении качества жизни, возникновении проблем в семье и на работе, недовольстве ситуацией и отсутствии сил что-то изменить. Тревожно-депрессивный синдром выявляют почти у половины пациентов, страдающих заболеваниями внутренних органов. Диагностика тревожно-депрессивных расстройств у пациентов, страдающих психосоматическими и соматопсихическими заболеваниями, основывается на знании событий, которые происходили с пациентом, и диагностических критериях типичного тревожного или депрессивного расстройства.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

В Юсуповской больнице симптомы тревожно-депрессивного расстройства выявляют врачи-психотерапевты с большим стажем работы. Они устанавливают причину заболевания, проводят оценку уровня тревоги и глубины депрессии с помощью специальных тестов, исключают другие расстройства психического здоровья.

Для смешанного тревожного – депрессивного расстройства характерны следующие признаки:

• Беспокойство, необъяснимая тревога, иррациональный страх, который становится всё сильнее, поглощает пациента и превосходит свой реальный риск;
• Плохое настроение, стойкое понижение эмоционального фона;
• Эмоциональная лабильность;
• Нарушение концентрации внимания;
• Снижение работоспособности и запоминания.

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство симптомы проявляется симптомами нарушения вегетативной функции, которые связаны с нарушением обмена гормонов, регулирующих настроение (адреналина):

• Повышенным сердцебиением;
• Учащённым дыханием;
• Тошнотой;
• Потливостью;
• Головокружением;
• Дрожью;
• Нарушением сна и аппетита.

Тревожное расстройство у пациентов, страдающих сердечно-сосудистой патологией, проявляется легочно-сердечными симптомами (тахикардией, аритмий, ощущением «перебоев» в работе сердца или недостатка воздуха), а также признаками вегетативной дисфункции (тремором, гипергидрозом, холодными конечностями). В то же время достаточно типичные ангинозные жалобы (ноющая, сдавливающая, колющая боль в области сердца, которая отдаёт в левую лопатку или руку) могут иметь место при эндогенной депрессии.

В общемедицинской практике симптомы тревожного – депрессивного расстройства часто маскируются разнообразными соматическими и вегетативными симптомами. Врачи Юсуповской больницы активно их выявляют во время беседы с пациентом и его родственниками. Врачи учитывают, что многие пациенты не осознают, не полностью понимают или не хотят говорить о своих психологических проблемах, отрицают тревогу и снижение настроения. У части пациентов возникают трудности со словесным описанием своих душевных переживаний. Они употребляют более понятные термины соматического страдания.

В процессе беседы с такими пациентами врачи выясняют, как влияют симптомы заболевания на его профессиональную и повседневную жизнь, трудно ли ему принимать какие-то значимые решения, сузился ли круг его интересов и насколько оптимистично он видит будущее. Если в процессе беседы выявляются факты, которые заставляют задуматься о назначении психотропной терапии, выясняют, злоупотребляет ли пациент алкоголем или психоактивными веществами, возникали ли у него раньше подобные состояния, проводилась ли раньше терапия психотропными препаратами, и какова была её эффективность.

Для диагностики тревожно-депрессивных расстройств используют психометрические тесты для определения степени выраженности синдрома и его динамики на фоне проводимого лечения. Для исследования тревожно-депрессивных расстройств у соматических больных используют субъективные психометрические тесты:

• Госпитальную шкалу тревоги и депрессии;
• Опросник депрессии бека;
• Тест Цунга для самооценки определения депрессии и тревоги;
• Тест Спилбергера для определения уровня личностной и реактивной тревожности.

Тест на тревожно-депрессивное расстройство можно пройти в Юсуповской больнице. После установления соматического диагноза и исключения другой психической патологии врачи проводят оценку клинической значимости тревожно-депрессивного синдрома и индивидуально подбирают препараты для симптоматической и патогенетической терапии. При несвоевременном и неадекватном лечении последствия тревожно-депрессивного синдрома неприятные. Симптомы заболевания могут периодически возобновляться.

Лечение тревожно-депрессивного состояния

Лечится ли тревожно-депрессивное расстройство? Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию, которая направлена на ликвидацию причин, механизмов развития и симптомов заболевания.

Психотерапевты применяют следующие методики индивидуальной психотерапии:

• Когнитивно-поведенческую;
• Реконструктивно-личностную;
• Телесно ориентированную;
• Гипноз;
• Гештальт-терапию.

В рамках когнитивно-поведенческой терапии психотерапевт помогает пациенту избавиться от неосознанных разрушительных установок и изменить поведение. Специалисты, которые применяют реконструктивно-личностную методику, помогают пациенту поэтапно осознать свои неработающие эмоциональные и социальные стратегии, уделяя внимание глубине понимания их возникновения и негативных последствий, и выстроить отношения личности на познавательном, эмоциональном и поведенческом уровнях.

Телесно ориентированная психотерапия – способ избавления от душевных переживаний через взаимодействие с телом. Травмирующий психику опыт фиксируется в теле в виде напряжений и зажимов. Телесный психотерапевт помогает пациенту обратить внимание на напряжённые точки тела, а через них – выявить переживания, которые вызвали их появление переживания. Поняв причину, пациент учится освобождаться от прошлого и его сковывающего влияния.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства гипнозом проходит без побочных осложнений, он не вызывает привыкания, не имеет противопоказаний. Пациент получает результат уже после первого сеанса. Оздоровления достигают благодаря серии сеансов. Их количество определяет гипнотерапевт во время первичной консультации.

При гештальт-терапии внимание пациента и психотерапевта фокусируются на ощущениях человека. Поддерживающее лечение тревожно- депрессивного расстройства улучшает прогноз для выздоровления. Оно направлено на профилактику болезни. В рамках поддерживающей стадии психотерапевт прорабатывает с пациентом психологические проблемы, помогает человеку избавиться от внутренних конфликтов, разрешить трудности в семье, с друзьями, коллегами.

В лечении тревожно-депрессивного расстройства используют лечебную физкультуру. Адекватная физическая нагрузка увеличивает уровень серотонина в крови. Специалисты клиники реабилитации разрабатывают каждому пациенту индивидуальный комплекс гимнастических упражнений. Также применяют фототерапию, аутотренинги при тревожно- депрессивных состояниях, релаксационные методики с использованием биологической обратной связи.

Приоритет в лечении тревожно-депрессивного расстройства отдаётся психофармакотерапии – антидепрессантам и анксиолитикам. Антидепрессанты при тревожно депрессивном расстройстве нормализуют патологически сниженное настроение, способствуют уменьшению или исчезновению соматовегетативных, двигательных и когнитивных нарушений, которые обусловлены депрессивной или тревожной симптоматикой.

Из-за побочных эффектов трициклических антидепрессантов врачи не назначают препараты из этой группы. Хорошей переносимостью и оптимальной клинической эффективностью обладают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Поскольку они безопасны, характеризуются минимальными лекарственными взаимодействиями и дают незначительные побочные эффекты, их широко применяют для лечения тревожно-депрессивного синдрома у пациентов, страдающих неврологической патологией и заболеваниями внутренних органов.

Среди современных антидепрессантов наибольшее противотревожное действие оказывает пароксетин (адепресс). Он обладает антидепрессивным и анксиолитическим (противотревожным) эффектом при достаточно отчётливом стимулирующем действии. Пароксетин достаточно быстро (ко второй неделе терапии) и эффективнее других препаратов нормализует сон, не вызывая при этом заторможенность и дневную сонливость. Препарат стабилизирует вегетативную функцию.

Эффективность антидепрессантов наступает не сразу, а через несколько недель регулярного приёма препарата. Противотревожный эффект развивается на второй или третьей неделе терапии и нарастает по мере продолжения лечения. Поэтому на начальных этапах лечения психиатры присоединяют в схему лечения алпразолама или клоназепама. Через 2–3 недели необходимость в дополнительных противотревожных средствах отпадает, и их отменяют. Назначают антидепрессанты на длительный срок, не менее полугода. При длительном приёме препаратов зависимость или привыкание не развивается. Антидепрессанты отменяют постепенно, в течение одного месяца.

Как лечить тревожно-депрессивное расстройство, которое развилось на фоне заболевания внутренних органов или патологии нервной системы? Назначая антидепрессанты соматическим больным, врачи учитывают следующие моменты:

• Сезонные особенности тревожного или депрессивного расстройства и психическое состояние пациента в целом;
• Дополнительные клинические эффекты назначаемого антидепрессанта (нейротропный, обезболивающий, вегетотропный, седативный);
• Отсроченное начало антидепрессивного действия;
• Индивидуальность дозы и длительность терапии.

У соматических больных обычно наблюдается хороший ответ на проводимую терапию антидепрессантами. Её неэффективность может быть связана или с недостаточной дозой препарата, или с небольшой продолжительностью терапии. Учитывая повышенную чувствительность пациентов, страдающих соматическими заболеваниями. К антидепрессантам, им назначают более щадящий режим терапии, чем при обычных эндогенных депрессиях. Дозу препаратов, которая рекомендована для лечения психических больных, уменьшают в 2 раза. Длительность приёма антидепрессантов после исчезновения симптомов тревожно-депрессивного синдрома не менее 4-5 месяцев. При ранней отмене препаратов тревожно-депрессивное расстройство может рецидивировать.

Можно ли вылечить тревожно депрессивное расстройство? Если лечение начато своевременно, признаки заболевания проходят полностью и больше не возобновляются. При наличии симптомов тревожного и депрессивного расстройства звоните по номеру Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра отвечают на звонки 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

Что такое тревожно-депрессивное расстройство: симптомы, причины и лечение

Тревожное расстройство – группа неврозов, в которую входят генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и социальное тревожное расстройство, а также ряд специфических фобий. Тревожное расстройство одно из самых распространённых психических заболеваний. По разным оценкам, каждый пятый человек в той или иной степени сталкивался с тревожным расстройством и/или депрессией.

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство довольно спорное явление, и не все существующие диагностические классификации включают его. Дело не в том, что его существование не признаётся, и иногда его считают депрессивным расстройством с вторичными тревожными характеристиками, а не единым расстройством.

Смешанные симптомы тревожно-депрессивного расстройства — это тревога и депрессия, но ни один из них явно не преобладает. Также каждый из них не обладает достаточной интенсивностью, чтобы оправдать отдельный диагноз.

Это расстройство проявляется смесью сравнительно лёгких симптомов, которые довольно часто наблюдаются в первичной медицинской помощи, и его распространённость высока в общей популяции.

Сочетание депрессивных и тревожных симптомов вызывает значительное ухудшение функционирования пострадавшего человека.

Однако те, кто выступает против этого диагноза, утверждают, что наличие этого диагноза не позволяет клиницистам отличать истинные депрессивные расстройства от истинных тревожных расстройств и отнимает время, необходимое для получения полного психиатрического анамнеза пациента.

Когда диагностируется смешанное тревожно-депрессивное расстройство?

Чтобы диагностировать его, необходимо зафиксировать наличие симптомов тревоги и депрессии низкой интенсивности. Кроме того, должны быть некоторые вегетативные симптомы, такие как тремор, сердцебиение, сухость во рту и боль в животе.

Некоторые предварительные исследования показали, что врачи общей практики редко выявляют синдром смешанного тревожно-депрессивного расстройства. Однако, вполне возможно, что это отсутствие признания отражает только отсутствие соответствующего диагностического ярлыка для этих пациентов.

Тревожно-депрессивное расстройство симптомы

Клинические проявления этого расстройства сочетают в себе симптомы тревожных расстройств и симптомы депрессивных расстройств.

Кроме того, часто встречаются симптомы гиперактивности вегетативной нервной системы, такие как желудочно-кишечный дискомфорт. Именно поэтому пациенты часто обращаются в первую очередь за медицинской помощью.

ДСМ – критерии смешанного тревожно-депрессивного расстройства

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (ДСМ) выдвигает ряд критериев для диагностики этого расстройства. Однако, как мы уже упоминали, это только для исследовательских целей.

Существенной характеристикой этого расстройства является стойкая или рецидивирующая дисфория (снижение настроения), которая длится не менее 1 месяца. Это состояние сопровождается дополнительными симптомами с той же продолжительностью, включая как минимум четыре из следующих:

— Трудности с концентрацией внимания или памятью, нарушения сна, усталость или недостаток энергии.

— Перманентное и интенсивное беспокойство.

— Повышенная плаксивость или чувство безнадёжности, пессимизма по поводу будущего, бесполезности и низкой самооценки.

— Повышенная бдительность, предчувствие опасности.

Эти симптомы вызывают значительный клинический дискомфорт или ухудшение социальной, трудовой или другой важной деятельности.

С другой стороны, смешанное тревожно-депрессивное расстройство не должно диагностироваться, когда симптомы обусловлены прямым физиологическим воздействием некоторых веществ или иным заболеванием. Или если в какой-то момент у человека было диагностировано большое депрессивное расстройство, стойкое депрессивное расстройство, тревожное расстройство или генерализованное тревожное расстройство.

Этот диагноз также неуместен, если одновременно наблюдаются критерии для любого другого тревожного расстройства или расстройства настроения, даже если они находятся в частичной ремиссии.

Также необходимо, чтобы спектр симптомов не мог соответствовать другому психическому расстройству. Большая часть первичной информации об этом расстройстве поступает из центров первичной медицинской помощи, где это расстройство встречается чаще, вероятно, оно также имеет более высокую распространённость среди амбулаторных пациентов.

Тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками

Очень часто тревожно-депрессивое расстройство сопровождают панические атаки. Для начала разберёмся, что такое панические атаки?

Это внезапные приступы страха, беспокойства, которые сопровождаются симптоматикой, характерной для стресса или испуга. Симптомы панического приступа:

Головокружение и предобморочное состояние

Чувство удушья, “ком в горле” сложности со вздохом или выдохом

Боль за грудиной, в области сердца

Тошнота, диарея, боли в желудке

Страх умереть или сойти с ума, совершить что-то страшное, например, спрыгнуть с крыши, броситься под машину

Паническая атака, как правило, является закономерным итогом повышенной тревоги. Когда человек долгое время находится в напряжённом, подавленном состоянии, психика не выдерживает и срывается в штопор, человек при этом испытывает острейшее чувство паники. Сам по себе панический приступ не длится долго (обычно не дольше 10 минут) и не опасен для здоровья, однако, это настолько травмирующее событие, что человек боится его повторения, подсознательно или осознанно начинает избегать событий, мест, обстоятельств, где произошла паническая атака.

Перенесённый панический приступ ещё больше усугубляет тревожность и депрессию, таким образом, образуется порочный круг, когда тревога подкрепляет панику и наоборот. А всё вместе усугубляется и не даёт человеку нормально функционировать, тревога становится постоянным эмоциональным фоном, сопровождающим больного каждый день, а панические атаки происходят с некоторой, учащающейся периодичностью.

Каково влияние смешанного тревожно-депрессивного расстройства?

Сосуществование серьёзного депрессивного расстройства с тревожным расстройством очень распространено. Две трети пациентов с симптомами депрессии также имеют явные симптомы тревоги. Одна треть из них может соответствовать диагностическим критериям панического расстройства.

Некоторые исследователи сообщают, что от 20% до 90% всех пациентов с тревожными расстройствами имеют эпизоды серьёзного депрессивного расстройства. Эти данные свидетельствуют о том, что сосуществование симптомов депрессии и тревоги, не соответствующих диагностическим критериям депрессивных или тревожных расстройств, встречается очень часто.

Однако в настоящее время нет официальных эпидемиологических данных о смешанном тревожно-депрессивном расстройстве. Но некоторые исследователи подсчитали, что распространённость этого расстройства в общей популяции составляет 10%, хотя в первичной медицинской помощи оно становится 50%. Более консервативные оценки предполагают, что распространённость заболевания в общей популяции составляет 1%.

Причины тревожно-депрессивного расстройства

Четыре направления исследований предполагают, что симптомы тревоги и депрессии связаны со следующими выявленными причинами.

1. Во-первых, несколько исследователей обнаружили сходные нейроэндокринные причины депрессивных и тревожных расстройств. Они включают в себя:

— реакцию кортизола на адренокортикотропный гормон

— реакцию гормона роста на Клонидин

— реакцию пролактина на тиреотропин-рилизинг-гормон

2. Во-вторых, ряд исследователей представили данные, которые идентифицируют гиперактивность норадренергической системы как значимый фактор в возникновении депрессивных и тревожных расстройств у некоторых пациентов

В частности, эти исследования показали, что пациенты с депрессивными или тревожными расстройствами, которые активно переживают кризис тревоги, имеют высокую концентрацию метаболита норадреналина MHPG в моче, плазме или спинномозговой жидкости.

Как и при других тревожно-депрессивных расстройствах, серотонин и ГАМК также могут быть связаны с происхождением смешанного тревожно-депрессивного расстройства.

3. В-третьих, многие исследования показали, что серотонинергические препараты, такие как флуоксетин и кломипрамин, полезны при лечении как депрессивных, так и тревожных расстройств.

4. Наконец, в нескольких семейных исследованиях были представлены данные, свидетельствующие о том, что тревожные и депрессивные симптомы передаются генетически, по крайней мере, в некоторых семьях.

Течение заболевания и его прогноз

Согласно современной клинической информации, кажется, что вначале у пациентов может быть одинаковая вероятность преобладания симптомов тревоги или преобладающих симптомов депрессии, или пропорциональная их смесь.

Во время течения заболевания тревожные и депрессивные симптомы могут чередоваться в своём преобладании. Прогноз пока неизвестен.

Однако по отдельности депрессивные и тревожные расстройства имеют тенденцию становиться хроническими без адекватного психологического лечения.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Поскольку не существует хороших исследований, сравнивающих методы лечения смешанных тревожно-депрессивных расстройств, клиницисты склонны назначать лечение в соответствии с представленными симптомами, их тяжестью и предыдущим опытом применения различных методов лечения.

Психотерапевтические подходы могут использоваться в течение короткого периода времени, например, поведенческая или когнитивная терапия. Тем не менее, некоторые клиницисты используют менее структурированный психотерапевтический подход, такой как интроспекционная психотерапия.

Фармакологическое лечение смешанных тревожно-депрессивных расстройств обычно проводится с помощью противотревожных препаратов, антидепрессантов или того и другого вместе.

Среди анксиолитических препаратов некоторые данные указывают на то, что применение триазолобензодиазепинов может быть целесообразным, что обусловлено его эффективностью в лечении депрессии, связанной с тревожностью.

Вещества, влияющие на 5-НТ рецептор, такие как буспирон, также могут быть подходящими. Среди антидепрессантов серотонинергические препараты могут быть очень эффективны при лечении смешанного тревожно-депрессивного расстройства.

В любом случае лечение по выбору для этих типов патологий является когнитивно-поведенческой психотерапией.

С одной стороны, прежде всего речь идёт о снижении пациентом своего уровня физиологической активации. Это достигается с помощью дыхательных техник (например, диафрагмальное дыхание) и релаксационных техник (прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, осознанность и т. д.)

Во-вторых, пациенту необходимо улучшить своё настроение. Это может быть достигнуто различными способами. Поведенческая активационная терапия может быть очень эффективной в этом отношении.

Идея заключается в том, чтобы пациент возобновил свой прежний уровень активности. Для этого психотерапевт побуждает его выполнять приятные действия, либо старые, которые приносили пациенту удовольствие ранее, либо обучаясь чему-то новому.

В-третьих, полезен период психообразования. В этот период пациент получает объяснение о том, что с ним происходит и почему. Они узнают некоторые основные положения о характеристиках тревоги и депрессии, чтобы осознать свой опыт.

Впоследствии может возникнуть необходимость изменить некоторые убеждения или мысли, которые могут подпитывать проблему. Это может быть связано с техникой когнитивной реструктуризации.

Как вы можете видеть, смешанное тревожно-депрессивное расстройство не имеет специфической идентичности в некоторых диагностических системах, но оно часто встречается в консультациях первичной медицинской помощи. Это довольно распространённое явление.

Это расстройство, которое можно вылечить, а если вовремя не вылечить, то оно может стать хроническим.

Начните работу с психологом прямо сейчас

Можно ли вылечиться самостоятельно

Конечно, здоровый человек, особенно тот, кто владеет приёмами саморегуляции может справиться даже с сильной тревогой, но отличие тревожного расстройства от просто тревоги в том, что первое — это болезнь, и справиться с ней самостоятельно человек не может. Даже если она отпустит его на несколько часов или дней, при любом малейшем триггере вспыхнет снова.

В отличие от обычной “здоровой” тревоги у расстройства нет как таковой причины, воздействуя на которую можно справиться даже с очень сильными эмоциями. Обычные методы, которые работают со здоровыми людьми – убеждение, привычные успокаивающие действия, общение с близкими, не действуют и не могут подействовать на тревожно-депрессивное расстройство. Попытки релаксации ни к чему не приводят – расслабиться человек не в состоянии.

Некоторые отчаявшиеся больные пробуют самолечение с помощью сильнодействующих препаратов, а также пытаются заглушить тревогу с помощью наркотиков или алкоголя. Но это путь в никуда. Лекарственная терапия требует тщательного подбора препаратов и их дозировок, а также постоянного контроля их применения, поскольку большинство из них обладают широким спектром побочных эффектов, и вызывают синдром отмены, при попытке резко отказаться от них или изменить дозировку/перейти на другой препарат.

Алкоголь и наркотические вещества сами по себе являются сильнейшими депрессантами, и принося временное недолгое облегчение, лишь сильнее закручивают спираль тревоги и депрессии. А к тревожно-депрессивному расстройству человек рискует добавить алкогольную или наркотическую зависимость, требующую отдельного специфического лечения.

Самолечение тревожно-депрессивного расстройства, как и большинства других психических или физических заболеваний недопустимо.

Тревожно-депрессивное расстройство у детей

У детей, как это не прискорбно также встречаются симптомы тревожных расстройств. Они сходны с таковыми у взрослых, однако связаны с типичными проблемами детского возраста, такими как учёба в школе, игры, общение со сверстниками, учителями. Ситуация осложняется тем, что дети могут быть неспособны объяснить свои чувства или настроение. А если проблемы начинаются у подростков, им часто не придают особенного значения, считая симптомы тревожно-депрессивного расстройства проявлениями переходного возраста.

Когда можно заподозрить, что у ребёнка именно болезнь, а не обычные симптомы взросления? О тревожно-депрессивном расстройстве следует думать, если благополучный ранее ребёнок резко начинает плохо учиться, избегает общества или совершает правонарушения, его поведение кардинально меняется, и ранее контактный он старается избегать общения с близкими людьми.

Распространённые симптомы тревоги и депрессии у ребёнка:

— стойкое снижение настроения

— ангедония (сниженная способность получать удовольствие)

— чувство, что никто его не любит, что окружающие не принимают, отвергают его

— самообвинения, снижение самооценки

— мысли о смерти, суицидальные мысли

— попытки или причинение себе вреда

— бессонница, прерывистый сон

— головные боли и головокружения

— боли в животе, кишечники

— отказ от еды, резкая потеря веса, анорексия

А также гиперактивность, повышенная агрессия, у подростков демонстративное антисоциальное поведение.

Лечением детей и подростков должен заниматься врач-психиатр, имеющий опыт работы с детьми. Важно при первых тревожных звоночках обратиться за помощью, для верной постановки диагноза и начала лечения. Протекание психических расстройств у детей и подростков может быть более сглаженным, часто симптомы принимают за проявления незрелой психики или переходного возраста, но взросление под воздействием тревожного расстройства приводит к крайне негативным последствиям во взрослой жизни, неспособности адекватно воспринимать себя, сниженной самооценке, невозможности найти себя и своё место в этом мире.

Профилактика тревожно-депрессивного расстройства

Как и со многими болезнями, тревожно-депрессивное расстройство следует профилактировать. Для этого нужно обучиться основам саморегуляции, не допускать или стараться снижать влияние стресса на свой организм. Вот общие распространённые советы профилактики любых психологических проблем, в том числе и тревожно-депрессивного расстройства:

Соблюдение режима работы и отдыха.

Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания).

Использование техник расслабления. Ментальная гигиена

Работа с психологом: важно вовремя избавляться от негативных паттернов мышления и стресса

Все эти советы также будут полезны, в процессе лечения уже диагностированного тревожного расстройства. При этом очень важно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Нужно помнить, что эффект от антистрессовой и антидепрессивной терапии можно наблюдать постепенно, на протяжении 2-3 недель. При этом здоровый образ жизни поможет вам предотвратить заболевание или быстрее справиться с ним, если оно уже возникло, а также не допустить рецидивов в будущем.

Очень ВАЖНО ваше активное участие в лечении. Помните, только от вас и вашего отношения к собственному здоровью зависит успех лечения. Будьте здоровы!

Информация, представленная в данном материале, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию врача. Если вы замечаете у себя признаки депрессии, проконсультируйтесь со специалистом!

Тревожное депрессивное расстройство

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Характеристика

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство – психогенно обусловленный невроз, проявления которого состоят из симптомов тревожного расстройства и депрессии. Болезнь часто недооценивается, поскольку симптомы напоминают патологии соматического характера. Диагноз в МКБ-10 располагается под шифром F 41.2.

Повышенная тревожность и депрессия – реакции, которые часто встречаются как ответ психики на стресс. ВОЗ указывает, что патология встречается у 300 миллионов человек (мировая статистика). Диагноз «тревожно-депрессивное расстройство» возможен у людей любого возраста. Течение менее благоприятное, чем при тревожности и депрессивности в отдельности друг от друга. В группе риска:

• дети, пережившие жестокое отношение со стороны родителей, воспитывающиеся в педагогически непросвещенной семье;
• люди с генетической предрасположенностью;
• пациенты с зависимостями (алкоголизм, наркомания, психотропные препараты);
• женщины от 20 до 30 лет.

Общая клиническая картина – пациенты испытывают непрекращающееся беспокойство о жизненных событиях, своем состоянии здоровья, своей внешности, отношениях с другими людьми. Спустя несколько месяцев после начала болезни человек страдает от сильного дискомфорта и болей, начинает замыкаться в себе. Ограничиваются профессиональные возможности, навыки обучения, социальная сфера страдает.

Причины

Причины начала формирования болезни у взрослых и детей:

• длительный, хронический дистресс, экстремальные для жизни условия;
• другие психические патологии;
• у детей – психологические травмы раннего возраста;
• психологический дефект – выученная беспомощность, чувство невозможности повлиять на события своей жизни;
• психологические травмы – переживание смерти родственника или друга, увольнение, переезд, военные действия и пр.;
• внутренние причины – генетика, проблемы с гормональной системой, нарушение баланса нейромедиаторов;
• проблемы с кровообращением, хронические сердечно-сосудистые болезни;
• черепно-мозговые травмы.

В группе риска личности специфического характера с меланхоличным темпераментом, тревожными акцентами, высокой чувствительностью и восприимчивостью. Чаще болеют люди, склонные преувеличивать опасности.

Статистка говорит о том, что женщины заболевают чаще, особенно опасен период после рождения первого ребенка. Дети чаще страдают тревожно-депрессивным расстройством в подростковый период.

Механизм формирования тревоги описывается в научных трудах психологов. Исследователи из направления психоанализа утверждают, что первоистоки тревоги скрываются в частом подавлении собственных желаний. Другие исследователи указывают на причину в виде разрыва взаимосвязи между внешним стимулом и ответной реакцией психики. В других теориях описывается, что высокая тревожность развивается как следствие реагирования психики на искаженные мысленные образы личности.

Симптомы

В международной Классификации Болезней описан ряд проявлений тревожно-депрессивного расстройства. Они должны присутствовать не меньше месяца. Диагноз устанавливается при наличии минимум 4 из перечня симптомов:

• жалобы на концентрацию внимания;
• проблемы со сном – трудности с засыпанием, сонливость днем, усталость после пробуждения;
• ощущение слабости, потери энергии впустую;
• раздражительность;
• чувство внутреннего беспокойства без видимых объективных причин;
• слезливость по малейшим поводам, иногда без объяснимых причин;
• чрезмерные опасения по любому мелкому поводу;
• ожидание негативных событий в своей жизни;
• выражение глубокого пессимизма в разговорах о будущем;
• падение самооценки;
• обесценивание себя, своей работы, учебы, хобби.

Один из симптомов депрессии, характерный для тревожно-депрессивного расстройства – моторная заторможенность. Она проявляется в медлительности, ранее человеку не свойственной. Пациенты с депрессией могут долго находиться в одной позе (чаще лежат). Ответы на заданные вопросы они дают после многосекундных пауз, речь медленная.

Психические симптомы проявляются в телесных ощущениях. Дискомфорт трудно поддается описанию и локализации. Пациенты описывают процесс перехода тревоги в физическую форму. Возникает болезненное, мучительное внутреннее напряжение. Волнение ощущается как дрожь внутри тела.

Симптомы, пришедшие из тревожного расстройства – частые приступы озноба и потливости, отдышка, высокая частота сердечных сокращений, тошнота, напряженность мышечной системы, ощущение паники, инсомнии. Симптомы со стороны депрессии – длительно сниженное настроение, ощущение безысходности и уныния, быстрая утомляемость, утрата заинтересованности, низкая самооценка, самообвинения.

Характерна моральная и мышечная напряженность, трудности при попытках расслабиться. Ощущается постоянная, не прекращающаяся усталость, чувство “взвинченности”. Человек будто постоянно находится на грани нервного срыва. Настроение динамичное, но чаще сниженное. Присутствует апатия, потеря интереса к миру и людям вокруг. Иногда отмечается ощущение нереальности происходящего, дереализация или деперсонализация. Общие вегетативные симптомы:

• наличие частых тахикардий, сбои в работе сердца, колющие боли в области груди;
• симптомы гипервентиляционного синдрома – чувство удушья, возникающее по мере нарастания тревоги, ощущение невозможности контролировать свое дыхание;
• проблемы с пищеварением, боли в животе, которым не находится физических причин;
• боли в голове (теменная область, затылок), головокружения, тошнота;
• гипергидроз;
• бледная кожа, покраснения;
• сухость во рту.

Диагностическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V) определяет патологию как хроническое или периодически возникающее расстройство настроения. Акцент ставится на состоянии дисфории – это сочетание патологически-заниженного настроения с раздражительностью. Пациенты находятся в состоянии клинического дистресса – чрезмерного напряжения, которое ухудшает социальную, профессиональную, семейную сферу жизни.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Патогенез

Конкретные процессы, происходящие во время формирования болезни, до конца не выявлены и не подтверждены научно. Однако исследователи описывают несколько гипотез о возможных механизмах образования тревоги с депрессией.

Наиболее разработанная теория – моноаминовая. В ней подчеркивается, что болезнь возникает вследствие нарушений синтеза важных нейромедиаторов (серотонин, дофамин, норадреналин).

Благодаря относительной доказанности этой гипотезы у врачей появилась возможность лечить расстройство препаратами группы СИОЗС (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина). Остается невыясненным вопрос о том, как и почему конкретно возникают сбои в медиаторной системе.

Другие распространенные гипотезы:

• Аффективные синдромы как основа патогенеза. Синдромы часто передаются по наследству. Доказательная база гипотезы – генетические исследования, подтверждающие одинаковые нейрохимические процессы формирования депрессивного и тревожного состояния.
• Теория нейровоспаления – воспалительный процесс в ЦНС, вызванный органическими или психическими причинами. Воспаление затрагивает важные пути, которые превращают аминокислоты в метаболиты. Гипотеза способна объяснить патогенез не только депрессии с тревожностью, но и шизофрении, Альцгеймера, психотических патологий.
• Теория взаимосвязи нарушения микробиоты кишечника и нейрометаболических процессов в мозге. Микробиом связан с ключевыми функциями головного мозга. Благодаря процессам микрофлоры производятся метаболиты, которые нужны для здоровья мозга. Микробиота и мозг связаны также блуждающим нервом и регуляцией ключевых пищевых аминокислот (например, триптофан).
• Когнитивная модель указывает на расстройства процесса наблюдения и оценки. У пациентов наблюдается избыточное беспокойство. Катастрофические сценарии в мышлении возникают вследствие патологических убеждений пациента. Присутствует когнитивный дефицит – неспособность реалистично воспринимать собственные ощущения, склонность интерпретировать их с позиции катастрофы.

Расстройство чаще поражает людей с негативной аффективностью как личностной особенностью, стремлением чрезмерно избегать реальный или воображаемый вред. Среди социальных факторов возникновения – родительское воспитание гиперпротективного типа. С точки зрения биологии присутствует чрезмерная активность норадренергической системы, низкая плотность бензодиазепиновых рецепторов.

Стадии развития

Выделяют три этапа формирования тревожно-депрессивного расстройства. На первом этапе отмечается повышенная чувствительность к жизненным ситуациям, событиям, стрессам. Пациент реагирует раздражением на незначительные неудачи. Тревога на первой стадии болезни выражена не сильно, приступы паники отсутствуют. Пациент утомляется после привычных, ранее не напрягающих занятий, бытовых дел. Уже присутствуют проблемы со сном, трудности при засыпании.

На втором этапе болезни нарастают психосоматические проявления и физические симптомы. Присутствует болевой синдром в мышцах, в области живота, груди. При этом физических объяснений таким болям не находится. Претерпевает изменения либидо – оно либо слишком снижено, либо отсутствует вовсе. Пациент жалуется на частые головокружения, ускоренное сердцебиение, тахикардии. Тревога нарастает, периодически возникают приступы паники.

На третьей стадии происходит усиление симптомов предыдущих стадий. Тревожность стремительно возрастает. Возникают личностные изменения: проблемы с самооценкой, самоуничижительное отношение к себе. Формируется состояние апатии, настроение приобретает хронически сниженный фон.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения развиваются сложнопоправимые социальные, профессиональные и т.д. последствия. Формируются социально-психологические трансформации личности, истощается организм. Заниженная самооценка с каждым годом болезни все меньше поддается коррекции.

Пациент полностью изолируется от общества, бросает работу, не обучается и не занимается хобби. Возникают экономические проблемы, разногласия в семье. Большие риски суицида, алкоголизма, наркомании и прочих девиаций поведения.

Больные испытывают страх перед будущим, формируются стойкие тревожные опасения. Страх не мотивирован внешними причинами – он беспредметный, бессодержательного характера. При этом у пациента нет возможности отдохнуть, его постоянно сопровождает внутреннее беспокойство. Описанная картина заметно снижает качество жизни пациента, членов его семьи.

Соматические осложнения – хроническое раздражение кишечника, постоянная изжога, отсутствие сексуального желания. Пациенты без лечения переживают значительную потерю или набор веса, головные боли переходят в мигрень. Угнетаются иммунные возможности организма. Происходит ускоренное старение, возможно появление аллергий. Болезнь повышает риски сердечных патологий, онкологии, поскольку пациенты чаще придерживаются нездорового образа жизни.

Люди, которые не занимаются лечением тревожно-депрессивного невроза, переживают продолжительные и мощные панические атаки. Они страдают от социофобии, гипертонической болезни. У пациентов отсутствует мотивация развиваться, познавать себя и мир вокруг. Они не получают удовольствия от жизни или личных достижений. Без терапии болезнь часто заканчивается самоубийством или смертью от последствий девиантного поведения.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

• Круглосуточно
• Анонимно
• Бесплатно

Диагностика

Тревожно-депрессивное расстройство даже врачи часто путают с нейроциркуляторной дистонией (вегето-сосудистой дистонией). Причина состоит в том, что соматическая симптоматика невроза схожа с ВСД. Результат неверного диагноза – неправильное и неэффективное лечение. Поэтому при подозрении на невроз с жалобами лучше обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту, а не врачу-терапевту.

Диагностировать тревожно-депрессивное расстройство сложнее, чем депрессию. Причина состоит в том, что перечень диагностических критериев довольно “стертый”, не четкий, выстроенный по методу исключения. Врач-психиатр на первой консультации проводит сбор анамнеза, задает вопросы пациенту о его самочувствии, интересуется наличием психических патологий у родственников. В ходе диагностики пациент проходит ряд опросников. Шкала Зунга и тест Бекка указывают на наличие признаков депрессии. Шкала Гамильтона и Монтгомери-Асберг выявляют уровень тяжести и запущенности депрессивного состояния.

Сдача общего анализа крови и мочи нужна для того, чтобы исключить соматические патологии воспалительного, иммунологического и гормонального характера. Желательно применять инструментальные методы обследования.

Электронейромиография назначается при болевом мышечном синдроме, чтобы оценить состояние периферических нервов и мышц. ЭЭГ нужна, чтобы опровергнуть эпилепсию, поскольку некоторые ее симптомы пересекаются с проявлениями невроза. МРТ мозга позволяет увидеть органические причины болезни, оценить состояние кровотока. Электрокардиография назначается в случае частых приступов удушья, ощущения давления в области груди. Метод помогает исключить патологии сердечно-сосудистого характера.

Лечение

Эффективна психофармакотерапия в сочетании с психотерапией. Фармакологическое воздействие направлено на равномерное купирование психопатологических проявлений (тревоги, депрессии, астении, психосоматических проявлений, фобии). Стабилизируется деятельность вегетативной системы, устраняются сенесто-ипохондрические включения. Используются группы препаратов, их сочетание:

• Транквилизаторы для снижения выраженности тревоги, нормализации сна, снятия панических атак. Противосудорожные, расслабляющие мышцы транквилизаторы назначают короткими курсами, продолжительностью от 2 до 4 недель. Причина состоит в побочных эффектах – снижение когнитивных возможностей, сонливость, синдром отмены.
• Антидепрессанты обладают накопительным эффектом, поэтому рецепт выписывается длительным курсом. Препараты необходимы для повышения болевого порога (при наличии болей), для улучшения настроения и аппетита. Антидепрессанты не вызывают синдром отмены, обладают благоприятным спектром переносимости.
• Бета-адреноблокаторы назначаются пациентам с выраженной соматической симптоматикой. Препараты приводят в норму давление, устраняют аритмии, нормализуют потовыделение. Бета-адреноблокаторы эффективны для купирования тремора, слабости.
• Редко назначаются препараты группы нейролептиков-антипсихотиков в небольших дозировках.

При терапии неврозов и депрессий состояние больного оказывается особенно суицидоопасным в период, когда в результате лечения моторная заторможенность уменьшается, а прочая депрессивная симптоматика сохраняется на прежнем уровне. При отсутствии надзора и адекватного лечения суицидальные попытки, как правило, повторяются.

Доказана результативность краткосрочной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в сочетании с медикаментозным подходом. КПТ помогает пациентам научиться отслеживать собственные тревожные опасения, тоскливые мысли. Благодаря работе с психотерапевтом человек обучается адекватной оценке своих мыслей. Практикуются методики трансформации негативного мышления в позитивное. Психотерапия помогает выработать навыки релаксации, мышечного и морального расслабления. Эффект становится заметен спустя 14-20 (в зависимости от тяжести состояния) сеансов.

Выздоровление можно приблизить, посещая тренинговые занятия. Существуют психотерапевтические тренинги, направленные на осознание чувства беспокойства. Пациенту предлагается вести записи с указанием конкретного времени, описывая содержание и продолжительность беспокоящих мыслей, страхов. Тренинг помогает выработать навыки проблемно-решающего поведения.

Психотерапия – научно доказанный способ избавиться от тревожно-депрессивного расстройства без последующих рецидивов. Однако психотерапия не будет эффективной для людей с определенными характерологическими особенностями: грубый негативизм, регидность, отсутствие навыков рефлексии, низкая интерперсональная сенситивность. Психотерапия не поможет пациенту, который получает вторичную выгоду от болезни и не имеет желания выздороветь.

Физиотерапия – другой дополнительный метод лечения. Полезными оказываются сеансы лечебного массажа, овладение навыками самомассажа, посещение сеансов электромассажа и электросна.

Профилактика

Лучшая “почва” для неврозов и депрессий – плохой психологический климат в семье, на работе, отсутствие здорового баланса нервно-психических и физических нагрузок.

Конкретных профилактических мер для невроза не существует. Если заботиться о своем психическом здоровье и придерживаться здорового стиля жизни – даже при наличии генетической предрасположенности психическое расстройство не активизируется. Общие рекомендации:

• заниматься просвещением по теме о психическом здоровье, неврозах и депрессиях – это важно для выработки умения вовремя выявлять психическую патологию;
• иметь хобби, помогающее на время отвлечься от стрессов;
• придерживаться нормального режима работы-отдыха, сна-бодрствования;
• при наличии семейных конфликтов обращаться к психологу для их своевременного разрешения;
• не рекомендуется чрезмерно закрываться от людей – стоит хотя бы иногда проводить время в кругу друзей, посещать клубы по интересам;
• предотвращать психотравмирующие влияния на работе, в семье.

Литература

1. Караваева Т.А. Принципы и алгоритмы психотерапии тревожных расстройств невротического уровня // ФБГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева», 2016.
2. Генерализованное тревожное расстройство: клинические рекомендации // Разработчик клинической рекомендации: Российское общество психиатров, 2015.
3. Забылина Н. А. Вопросы диагностики смешанного тревожного и депрессивного расстройства // Journal of Siberian Medical Sciences, 2008.
4. Шитов Е. А. Невротические и соматоформные расстройства: методические указания для студентов по дисциплине «Психиатрия» // ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России.– Рязань: РИО РязГМУ, 2013.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Если человек так сильно переживает, что страдает повседневная деятельность, или ощущает полное безразличие к происходящему, правомочно предположить о развитии тревожной депрессии. По данным Американской психиатрической ассоциации тревожные состояния, которые включают генерализованное тревожное, паническое, фобическое расстройства – наиболее распространенная проблема психического здоровья среди взрослых в мире.

Патологические нарушения настроения, такие как клиническая депрессия, биполярное расстройство, являются основной причиной потери работоспособности у взрослого настроения. Высока вероятность развития депрессии в дополнение к тревожному расстройству или, наоборот, появления выраженного беспокойства, иррациональных страхов у людей с депрессивным статусом. Многие больные клинической депрессией также страдают от тяжелой, постоянной тревоги. По оценкам российских экспертов 60% людей с навязчивыми страхами, патологической тревожностью также имеют симптомы аффективных расстройств.

Хотя тревожные и депрессивные состояния явно не равнозначные нарушения, исследования психического здоровья показывают, что беспокойство и меланхолия часто сосуществуют. Это объясняется тем, что они вызываются одинаковыми или похожими причинными и провоцирующими факторами. Частично совпадающие причины и триггеры включают генетические факторы и психосоциальные условия.

Генетические факторы определяют 40% предрасположенности к депрессивным и тревожным симптомам. У больных тревожно-депрессивным расстройством часто есть идентичный семейный анамнез. У ребенка, рожденного родителями с психоэмоциональными нарушениями, существует высокий риск развития подобных проблем.

У Вас или у Ваших близких Тревожно-депрессивное расстройство?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику – мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Для информации! 60% тревожных и депрессивных состояний объясняются не врожденными, а приобретенными факторами – условиями окружающей среды, невзгодами в детском возрасте, неконструктивными психологическими особенностями. Психосоциальные факторы включают интенсивные шоковые переживания и хронические стрессовые состояния.

Распространенная причина тревожных и депрессивных расстройств – физическое, сексуальное, моральное насилие в детском возрасте. Психическую травму вызывают неблагоприятные условия взросления: пренебрежение в раннем детстве, проживание с пьющими родителями, завышенные требования к ребенку, унижение личного достоинства.

К тревожно-депрессивному расстройству приводит воздействие распространенных жизненных стрессоров. Трудности во взаимоотношениях, развод или расставание с любимым, синдром опустевшего гнезда, смерть или болезнь близкого негативно отражается на психоэмоциональном состоянии человека. Безработица, невыполнимые кредитные обязательства, материальное неблагополучие провоцируют депрессивные и тревожные реакции.

Вероятность развития расстройства увеличивается у мнительных, ранимых людей, которые склонны фиксировать внимание на негативных аспектах жизни. Чрезмерная требовательность к себе и окружающим, потребность выполнять все задачи идеальным образом также оборачиваются навязчивыми страхами и подавленным настроением.

Лица, которые не имеют достаточного количества социальных контактов, занимаются монотонной деятельностью, не предполагающей «живого» общения, находятся в группе риска развития тревожно-депрессивного расстройства. Патологическое беспокойство и аффективные нарушения часто наблюдаются у людей, страдающими соматическими заболеваниями, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Хроническая боль и особенно инвалидизирующие болевые синдромы, такие как фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника, радикулопатия, цефалгия, невралгия, тесно связаны с психологическим стрессом. Исследования показывают, что боль имеет некоторые схожие биологические механизмы с тревогой и депрессией.

Важно! Суть тревожно-депрессивного расстройства – это цикл. Когда человек нервничает, он постоянно думает о какой-то проблеме. Из-за этого он чувствует себя плохо, ощущает, что потерпел неудачу. Тревога переходит в депрессию.

Точно так же, депрессивные люди часто испытывают страхи и беспокойство из-за предвкушения трагедий в будущем.

У Вас или у Ваших близких Тревожно-депрессивное расстройство?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику – мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Согласно действующему Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-V), тревожные и депрессивные состояния проявляются следующими симптомами:
• Быстрая утомляемость от стандартной деятельности. Ощущение усталости не проходит после продолжительного отдыха. Снижение выносливости к физическим и умственным нагрузкам.
• Проблемы с концентрацией внимания. Неусидчивость, неспособность завершить начатое дело. Отвлекаемость на незначительные сигналы.
• Раздражительность. Неспособность контролировать эмоции. Нетерпимость, гневливость, недоброжелательное отношение к людям.
• Нарушение сна. Трудности с засыпанием. Беспокойный, прерывистый сон, не приносящий удовлетворения.
• Преобладание грустного, тоскливого, подавленного настроения.
• Потеря интереса к занятиям, которые когда-то приносили наслаждение.
• Изменения аппетита. Потеря или увеличение веса.
• Чувство никчемности. Отрицание способностей, достижений.
• Ощущение беспомощности, безнадежности. Уверенность, что в будущем произойдут неприятности.
• Размышления о смерти, суицидальные мысли.
• Постоянный иррациональный страх, беспричинное беспокойство.
• Неспособность расслабиться. Ощущение, что «нервы на пределе».

Тревожная депрессия часто сопровождается неприятными телесными симптомами. Больной указывает на учащение сердечного ритма, боль в грудном отделе. Возникают ощущения, что невозможно сделать нормальный вдох, в гортани присутствует какой-то инородный предмет. Типичный спутник тревожно-депрессивного расстройства – болевой синдром. Человек жалуется на сдавливающую головную боль, дискомфорт в эпигастральной зоне.

У больного снижается половое влечение.

Не существует единого теста, который мог бы диагностировать тревожно-депрессивное расстройства. Лечащий врач выполнит медицинский осмотр, проведет скрининг-тест на депрессию или тревожность. Для этого он задаст пациенту ряд вопросов, которые помогут понять, что происходит в психоэмоциональном мире.

Если результаты неоднозначны или врач подозревает, что симптомы могут быть следствием соматической болезни, он назначит дополнительные тесты, чтобы исключить или подтвердить основную проблему.

Доктор порекомендует сдать анализы крови для проверки функций щитовидной железы, уровень витаминов, гормональный фон.

У Вас или у Ваших близких Тревожно-депрессивное расстройство?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику – мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Тревожно-депрессивное расстройство – заболевание невротического уровня. Оно характеризуется подавленным настроением, стойким беспокойством, ожиданием приближающейся трагедии. В Международном справочнике заболеваний (МКБ-10) патология классифицируется под шифром F41.2 «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство». Точные диагностические критерии в классификаторе отсутствуют.

Заболевание выделяется в отдельный вид, поскольку включает в себя в одинаковой мере и депрессивные знаки, и признаки тревожных состояний.

На начальной стадии человек испытывает невыраженные симптомы, такие как смутное беспокойство, беспричинная раздражительность, склонность к чрезмерным переживаниям. По мере отягощения тревожной депрессии у больного возникает навязчивый страх, ожидание худшего, чувство безнадежности, ощущение нахождения на грани нервного срыва. При тяжелой форме заболевания человек теряет мотивацию к деятельности.

Любимые занятия перестают доставлять радость, исчезает чувство удовлетворенности жизнью. Больной страдает от нарушений сна, потери аппетита. Он испытывает выраженный дефицит энергии. Возникают жалобы на неприятные телесные ощущения: нестабильный ритм сердца, ощущение сдавленности в груди, невозможность сделать полноценный вдох, чувство «инородного тела» в горле.

Появляются мысли о бессмысленности дальнейшего существования.

Для достижения стойкого выздоровления лечебная программа избирается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести болезни, преобладающих симптомов, наличия хронических заболеваний.

Эффективные классические стратегии лечения обычно включают три компонента:
• психотерапевтическое вмешательство;
• прием медикаментов;
• внесение корректировок в образ жизни.

Психотерапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – основа лечения тревожно-депрессивного расстройства. Она направлена на выявление нефункциональных компонентов мышления, которые вызывают неадекватные эмоциональные реакции, неконструктивное поведение. После установления вредных установок психотерапевт помогает пациенту заполнить сферу мышления созидательными, полезными идеями.

Он обучает клиента здоровым способам преодоления негативных, бесполезных, навязчивых мыслей. На сеансе человек узнает, как контролировать эмоции, выражать неприятные чувства адекватным способом. Также психотерапевт обучает простым техникам релаксации, которые помогут избавиться от нервного напряжения в будущем. Проверенный вариант помощи больным тревожной депрессией – межличностная психотерапия. Метод фокусируется на изучении связи между появлением симптомов болезни и текущими проблемами человека. Психотерапевт помогает избавиться от влияния существующих стрессовых факторов, таких как переживание скорби, конфликты в отношениях, одиночество.

Медикаментозная терапия
При тяжелом течении заболевания проводят фармакологическую терапию. Основа медикаментозного лечения – антидепрессанты. При тревожной депрессии хороший терапевтический ответ показывают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Лечение проводится длительным курсом, достигающим 9-12 месяцев. Препараты обладают накопительным действием, поэтому уменьшение депрессивной и тревожной симптоматики происходит не мгновенно, а спустя 2-4 недели с момента начала их приема. Применение антидепрессантов проходит под врачебным контролем. Недопустимо самостоятельное изменение дозы, отмена средства из-за риска возврата симптоматики.

Методы самопомощи
Исцеление невозможно без внесения разумных корректировок в образ жизни. Больному рекомендуется пересмотреть распорядок дня, дозировать умственные и физические нагрузки, выделять время для полноценного отдыха.

Советы:
• Для крепкого психического здоровья необходима регулярная, умеренная физическая нагрузка. Разумный шаг для преодоления тревожной депрессии – ежедневно выделять полчаса на выполнение аэробных упражнений.
• Пациенту с таким диагнозом следует внимательно подходить к режиму питания и рациону. В меню должны присутствовать разнообразные, легко усваиваемые продукты, богатые на витамины и минералы.
• Ежедневно рекомендуется выполнять упражнения для релаксации. Проверенный вариант – медитация осознанности. Этот способ тренировки замедляет «бегающее» мышление, позволяет очистить внутреннее пространство от негатива, успокаивает разум. Эффекты достигаются благодаря сосредоточению на ритме и глубине дыхания.

Нередко у человека одновременно возникают симптомы депрессии и тревоги. Хотя аффективные и тревожные расстройства имеют разные клинические признаки, при тревожной депрессии симптомы наслаиваются друг на друга. Без отсутствия комплексного, последовательного лечения заболевание прогрессирует, приводя к формированию суицидального поведения. Если нарушения присутствуют более двух недель, мешают полноценной жизни, необходимо обратиться за помощью к врачам и пройти курс лечения.

Лишь немногие частные психиатрические клиники Москвы предлагают действительно квалифицированное лечение столь обширного списка заболеваний, как это практикует наша клиника «Госпитальная».

Тревожно-депрессивное расстройство — причины и лечение

Психические нарушения относятся к группе сложных невротических расстройств, требующих вмешательства врача. Если у человека одновременно отмечаются тревога и депрессия, как правило, диагностируется тревожно-депрессивное расстройство, симптомы и лечение которого зависят от степени тяжести патологии. Опасность болезни заключается в том, что в тяжелых случаях человек может совершить суицид. По статистике, тревожно-депрессивный синдром отмечается у 5–15% населения.

Причины тревожно-депрессивных расстройств

Часто нарушение становится следствием невроза запущенной степени. Кроме этого, факторами, провоцирующими развитие тревожно-депрессивных расстройств, могут быть:

• Частые стрессы, переживания.
• Особенности характера. Например, чрезмерная восприимчивость к критике.
• Неправильный приём лекарственных препаратов — антидепрессанты, противосудорожные, прочие.
• Генетическая предрасположенность.
• Регулярные физические перегрузки.
• Несбалансированное питание, дефицит аминокислот в организме.
• Психотравмирующие факторы — потеря близкого человека, проблемы с работой, конфликты с окружающими.
• Вредные привычки — алкоголь, табакокурение, приём наркотических средств.

Все эти причины истощают нервную систему. Если не принимать меры и не устранять «факторы-провокаторы», начинает развиваться тревожно-депрессивный синдром.

Обратите внимание. Больше всего к группе риска относятся женщины в период беременности или менопаузы, мужчины, столкнувшиеся с «кризисом среднего возраста», люди 50–60 лет, подростки в период гормональной перестройки организма.

Симптомы и диагностика тревожно-депрессивных расстройств

Тревожно-депрессивное расстройство может проявляться по-разному, так как каждый организм индивидуален. Ещё многое зависит от стадии патологии.

К основной симптоматике для всех видов патологии относятся:

• Нарушения сна (бессонница или постоянная сонливость).
• Проблемы с аппетитом — его потеря или, наоборот, переедание.
• Нарушение координации движений.
• Усиление речевой активности (убыстрение речи).
• Развитие фобий, необоснованных страхов.
• Панические атаки.
• Частые мысли о суициде или попытка совершить его.
• Чрезмерное беспокойство.
• Перепады настроения.
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

При тревожно-депрессивных расстройствах человек становится подавленным, быстро устаёт даже от малейших нагрузок, постоянно переживает без каких-либо причин. Ещё один симптом — потеря работоспособности. Пациент теряет интерес к работе, испытывает апатию, становится рассеянным.

Диагностика болезни основывается на тщательном исследовании. Это сдача анализов мочи и крови, ЭНМГ (проверка нервной системы), рентгенография, УЗИ, МРТ (томография). Степень тяжести выявляется с помощью специальных методик — шкала Гамильтона, шкала Цунга, шкала Монтгомери-Асберга. Это помогает определить уровень тревожности, самооценки, а также характер течения патологии. Лечением болезни занимается психотерапевт.

Классификация и стадии развития болезни

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство различается по видам и стадиям развития. Основные разновидности, а также степени тяжести синдрома указаны в таблице.

При генерализованном синдроме человек постоянно испытывает тревогу и беспокойство без ведомых на то причин. Основные проявления — нарушения работы ЖКТ, сна, координации движений, а также усталость и понижение работоспособности.

При начальной форме у человека отмечается снижение активности и работоспособности. Нередко возникают беспочвенные переживания или бессонница. На этой стадии болезнь устраняется достаточно легко. В основном при помощи психотерапии, физиотерапевтических мероприятий.

Симптоматика — плаксивость, подавленное состояние, нарушение сна, чрезмерная раздражительность, перепады настроения или понижение самооценки. Симптомы могут проявляться в виде одного нарушения или сразу нескольких. Такое состояние отмечается у пациента неделю, месяц и больше.

На этой стадии симптомы более выраженные и проявляются в виде нарушения сна, повышенной тревожности, необоснованных страхов, развития фобий. У некоторых пациентов изредка возникают панические атаки. Лечится средняя степень психотерапией и физиотерапией. В случае необходимости назначаются препараты различных групп. Здесь всё зависит от состояния пациента.

По сути, это фобии — боязнь пауков, высоты, змей, огня, открытых или замкнутых пространств и прочее. При этом человек испытывает стойкий страх к фактору, вызывающему фобию, даже если ситуация не представляет никакой угрозы.

Сложная, опасная степень, при которой часто возникают панические атаки, нарушается координация движений, сон, речь. Пациента нередко посещают мысли о суициде, что очень опасно и требует немедленного вмешательства врача.

Когда следует обратиться к врачу?

Своевременное обращение к психотерапевту поможет быстро определить вид тревожно-депрессивного расстройства, а также назначить курс терапии. Первый тревожный сигнал — появление ни с чем несвязанных страхов или переживаний. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь переходит в хроническую форму, что вызывает опасные последствия. Чем раньше пациент начнёт лечение, тем лучше, так как на первых стадиях нарушение устраняется довольно просто.

Не затягивайте с лечением тревожно-депрессивных расстройств Обращайтесь к нам — и мы поможем. Оперативно, конфиденциально, с гарантированным результатом.

Лечение тревожно-депрессивных расстройств в клинике «Решение»

Определённого курса терапии, подходящего для всех пациентов — нет. Врачи клиники «Решение» применяют только результативные методики, которые определяются индивидуально. Именно поэтому благоприятный исход отмечается в 98% случаев. Чтобы устранить патологию, назначается психотерапия, физиотерапия, медикаменты или интегративная система с применением сразу нескольких методов.

Психотерапия

Метод основывается на доверительной беседе с пациентом, во время которой психотерапевт методом убеждения воздействует на его психику. На сеансах врач выявляет проблемы человека, а затем корректирует ошибки с помощью когнитивно-поведенческой терапии. При начальных стадиях достаточно 15–20 занятий, чтобы устранить симптоматику и помочь пациенту избавиться от болезни.

Медикаменты

Медикаментозная терапия применяется только в тяжёлых случаях. К основным группам препаратов относятся транквилизаторы и антидепрессанты. В комплексной терапии часто назначаются витаминные комплексы, гомеопатические лекарства. Средства улучшают состояние пациента, повышают работоспособность, нормализуют сон, успокаивают нервную систему.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия благотворно воздействует не только на нервную систему, но и на весь организм. Процедуры помогают расслабиться, нормализовать работу органов, улучшить кровообращение, устранить нарушения ВНС (вегетативная нервная система). Для этого пациентам назначается лечебный массаж, лечение кислородом, электросонотерапия (лечебный сон), иглоукалывание.

Наши гарантии для пациентов

В нашей клинике в Ростове на Дону работают дипломированные врачи с большим стажем в области тревожных расстройств. Применение авторских методик и индивидуальный подход к каждому пациенту позволяют быстро справляться с болезнями даже самых запущенных форм. Кроме этого, мы гарантируем:

1. Строгую анонимность для тех, кто заботится о своей репутации.
2. Круглосуточную психологическую поддержку.
3. Комфортную и уютную атмосферу.
4. Диагностику и лечение на лицензированном оборудовании.
5. Внимательное и доброжелательное отношение.

Наша клиника относится к изолированному типу медучреждений и оснащена системами видеонаблюдения. Это гарантия того, что пациент будет под круглосуточным присмотром и не сможет покинуть центр без согласования с врачом.

Стоимость лечения

Цена лечения тревожно-депрессивного расстройства от 3 тыс. руб., в зависимости от течения заболевания. Чтобы узнать полную информацию, свяжитесь с нами по номеру, указанному в разделе «Контакты». Консультанты сориентируют по цене и запишут на приём врача в удобное для вас время.

Калькулятор стоимости лечения Каждый случай зависимости – индивидуален. Кому-то необходимо особое питание или медикаменты, другому – дополнительные часы терапии с психологом. Мы поможем подобрать вариант лечения, который подойдет именно вам или вашему близкому.

Наркологические центры «РЕШЕНИЕ»
в Ростове-на-Дону, Москве, Краснодаре, Ставрополе и других городах.
Лечение наркомании и алкоголизма.

Медицинские услуги предоставляет ООО «РЕШЕНИЕ»
Медицинская лицензия ЛО-61-01-005430 от 5 сентября 2016 года
ОГРН 1156196044619 от 26.05.2015
ИНН/КПП 6167129524 / 616701001

Персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования, если вы не согласны, пожалуйста покиньте сайт. В противном случае это будет являться согласием на обработку персональных данных.

Все содержащиеся на настоящем Сайте сведения носят исключительно информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация, предоставляемая на сайте reshenie-online.ru предназначена для поддержки, а не для замещения существующих отношений между пациентом и ее/его лечащим врачом.

Тревожно-депрессивное расстройство: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Тревожно-депрессивное расстройство (другой вариант названия — тревожная депрессия) — это болезненное психическое состояние, при котором человек пребывает в депрессии по причине длительно продолжающихся переживаний тревожного характера. Тревожная депрессия в равной степени встречается у мужчин и женщин всех возрастов.

Следует отметить, что угнетённость настроения во время страха или тревоги является вариантом нормы, а потому говорить о наличии тревожно-депрессивного расстройства (ТДР) можно лишь при условии немотивированности тревожных переживаний, то есть отсутствии объективных причин испытывать опасения за собственную жизнь, здоровье, благополучие и т. д.

Причины и механизм развития

Различают две основные группы факторов, способных вызывать у человека ТДР: психологические и физиологические.

Психологические факторы

В роли психологических причин ТДР чаще всего выступают стрессовые или психотравмирующие переживания: смерть близкого человека, потеря работы, неопределённость будущего в силу социально-экономических потрясений, перенесённое тяжёлое заболевание и т. д.

При этом формирование и развитие ТДР происходит не в момент самого стрессового события, а несколько позже — спустя несколько недель или даже месяцев. Обдумывая произошедшее, лица определённого склада характера начинают испытывать опасения по типу «это случится снова» или «это случится и со мной тоже».

В своём воображении больные с ТДР начинают представлять различные, но всегда пессимистичные варианты собственного будущего: наступление банкротства, обнаружение неизлечимого заболевания, начало войны, смерть всех близких и прочее. Несколько реже эти тревожные переживания носят беспредметный характер, когда больной просто «чувствует», что скоро случится нечто ужасающее.

Постоянное ожидание «краха всего и вся» приводит к развитию клинической депрессии, на фоне которой тревожные опасения только усиливаются. Это создаёт так называемый порочный круг, когда тревога и депрессия взаимно усугубляют друг друга. Финалом развития нелеченого ТДР чаще всего становится суицид.

Физиологические факторы

К физиологическим причинам ТДР относятся гормональные изменения (в особенности у женщин в климактерический период), нарушения деятельности головного мозга и травмы ЦНС.

В этом случае первичного психотравмирующего события, которое положит начало развитию ТДР, может не быть. Чаще всего такие пациенты жалуются на беспричинное чувство тревожности или же гиперболизируют в своём представлении некое малозначимое стрессовое событие.

Симптомы

Клинические проявления тревожной депрессии крайне многообразны и варьируются в зависимости от особенностей характера и мировоззренческих взглядов больного. К числу общих признаков ТДР традиционно относят:

1. Безосновательность опасений. Больные не в состоянии аргументировано объяснить, почему в ближайшее время они «должны» умереть, разориться, стать свидетелями Апокалипсиса и прочее.
2. Личностные изменения. Больные с ТДР демонстрируют ранее отсутствовавшую нервозность, плаксивость, постоянное беспокойство, стремление во всём перестраховываться. Также в большинстве случаев наблюдается заметное снижение самооценки.
3. Сужение круга интересов. Сфера интересов ограничивается предметом фобии: например, при страхе потери работы больные постоянно изучают объявления о трудоустройстве «на всякий случай», а при страхе заболеть штудируют медицинские энциклопедии. Прежние интересы и увлечения утрачивают былую притягательность.
4. Унылость настроения. Преобладающий характер настроения больных с ТДР можно охарактеризовать как унылость, усталость или отрешённость. В разговоре доминирует тема о бесцельности любой деятельности или самой жизни.
5. Соматические нарушения. У больных наблюдается тахикардия и боли в области сердца, расстройства пищеварения и стула, повышенное артериальное давление, общая слабость и быстро наступающая утомляемость, отсутствие полового влечения, головные боли и головокружения, бессонница, ощущение удушья, частое мочеиспускание, потливость, тремор, мышечное напряжение и судороги.

Способы лечения

Наиболее эффективным зарекомендовало себя комплексное лечение тревожно-депрессивных расстройств, включающее в себя психотерапию, физиотерапию и медикаментозное лечение.

Психотерапия

Наилучшие результаты в лечении тревожных депрессий демонстрирует когнитивно-поведенческая психотерапия, в ходе которой врач учит пациентов навыкам глубокого анализа их взглядов, что позволяет больным самостоятельно выявлять ошибочные нелогичные рассуждения, а также помогает сформировать правильные поведенческие стереотипы.

К другим видам психотерапии, применяемой для лечения ТДР, относятся:

1. Гештальт-терапия. Пациента обучают умению вести полностью осознанную жизнь, благодаря чему большинство бессознательных деструктивных переживаний лишаются шанса на развитие.
2. Семейная психотерапия. Коррекция психического состояния достигается путём улучшения семейной атмосферы. Наиболее применимо для лечения тревожной депрессии у детей и подростков.
3. Гипнотическое внушение. Врач задаёт пациенту необходимые установки для последующей коррекции ошибочных форм поведения.

Медикаментозное лечение

В зависимости от формы ТДР больному могут быть назначены следующие группы препаратов:

1. Антидепрессанты. Эффективны в лечении апатии и ощущения безнадёжности, улучшают общий эмоциональный настрой, нормализуют сон и аппетит.
2. Бета-адреноблокаторы. Показаны при выраженных формах соматических нарушений.
3. Транквилизаторы. Помогают уменьшить интенсивность чувства страха, тревоги, снижают частоту панических атак, устраняют большинство соматических расстройств.

Физиотерапия

Для улучшения мозговой деятельности и общего самочувствия больным назначают массаж, а также определённые физиопроцедуры:

1. Электросон. Снятие очагов повышенного возбуждения в коре головного мозга путём применения низкочастотного электротока.
2. Электросудорожная терапия. Симуляция деятельности мозга разрядами электрического тока заданной интенсивности.
3. Дарсонваль. Обработка волосистой части головы слабым высокочастотным током для улучшения кровообращения.
4. Оксигенотерапия. Вдыхание чистого кислорода (O₂) для быстрой стимуляции кровообращения в головном мозге и улучшения общего состояния пациента.
5. Иглорефлексотерапия. Стимуляция определённых рефлексогенных зон для улучшения работы конкретных внутренних органов и систем или общего оздоровления всего организма.

Прогноз излечения

ТДР физиологической этиологии легко устраняется в процессе лечения основного заболевания, за исключением необратимых форм повреждения головного мозга. Сложность представляет лечение тревожной депрессии, обусловленной личностно-психологическими факторами. В этом случае решающую роль играет раннее обращение и содействие ближайшего окружения пациентов.

Проведение полного курса комплексной терапии помогает убрать тревожность и нормализовать общий эмоциональный настрой, но для гарантии отсутствия рецидивов больным рекомендовано работать над развитием стрессоустойчивости, чтобы нежданный «удар судьбы» не спровоцировал новый приступ тревоги и депрессии.