Противозачаточные таблетки Три-Мерси – инструкция, аналоги, отзывы
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Гормональные противозачаточные средства
Современные контрацептивные средства для орального применения (Овидон, Три-Мерси, Тригестрел, Ригевидон и другие) содержат высокие дозы женских половых гормонов, или чаще, их заменителей. Химическую структуру заменителей можно охарактеризовать как полностью идентичную естественным гормонам – эстрогену и прогестерону.
Контрацептивное действие высокой дозы гормонов заключается в подавлении овуляции, увеличении вязкости слизи, которая содержится в оболочке шейки матки, что является препятствием для проникновения сперматозоидов в матку.
Инструкция
Три-Мерси (Этинилэстрадиол+Дезогестрел) – это оральные контрацептивы гормонального происхождения, в состав которых входят искусственные гормоны дезогестрел и этинилэстрадиол. Гормоны гипофиза, которые влияют на функцию яичника, имеют название «гонадотропные». Их количество в обратном значении зависит от количества прогестерона и эстрогена: чем больше уровень половых гормонов, тем ниже уровень гонадотропных.
На менструальный цикл влияют сразу два гонадотропных гормона: ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий). Большая доза искусственных гормонов, которые содержатся в Три-Мерси, снижает синтез гонадотропных гормонов, а это приводит к угнетению созревания яйцеклетки и, собственно, овуляции. К тому же, снижается способность прикрепления к матке оплодотворенной яйцеклетки в том случае, если всё же оплодотворение произойдёт.
Три-Мерси благотворно влияет на липидный обмен, повышая в крови концентрацию полезных белковых и жировых комплексов – и при этом не увеличивается образование в кровеносных сосудах холестериновых бляшек. Соответственно, при применении препарата нет риска развития атеросклероза в качестве побочного эффекта. Также осуществляется благоприятное влияние на гормональный фон и на менструальный цикл. Ещё одно полезное свойство гормонального контрацептива – антиопухолевое. Препарат способен снижать риск развития целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний.
Форма выпуска
Фармакологическое действие
Действие препарата заключается в угнетении гипофизарной секреции гормонов. Этинилэстрадиол является синтетическим заменителем фолликулярного гормона (эстрадиол). Он участвует наряду с гормоном жёлтого тела в функционировании менструального цикла. Дезогестрел тормозит выработку двух гормонов (ЛГ и ФСГ), предотвращая созревание фолликула.
Показания
Защита от нежелательной беременности.
Противопоказания
- Беременность.
- Атеросклероз.
- Гиперчувствительность.
- Врождённая гипербилирубинемия. .
- Ишемия.
- Декомпенсированный порок сердца. .
- Нарушения жирового обмена.
- Порфирия.
- Опухоли печени. . эндометрия. молочной железы. молочной железы и/или эндометрия.
- Серповидно-клеточная анемия. .
- Нарушения мозгового кровообращения.
- Метроррагия (невыясненной этиологии). . в течение бывшей беременности. .
- Артериальная гипертензия в тяжёлой форме. . . .
Побочные эффекты
Может появиться головная боль, тошнота и/или рвота, боль в области живота; при осмотре может стать заметным нагрубание грудных желез. Также в некоторых случаях отмечаются: сыпь на коже, желтуха, конъюнктивит, нарушение зрения, отёк век, узловатая эритема, изменение либидо, снижение настроения, повышение массы тела, задержка в организме жидкости, нарушение слуха, генерализованный зуд, тромбоэмболия, межменструальное кровотечение, гипертензия.
Передозировка
Способ применения и дозировка
Таблетки надо принимать, запивая водой, по одной штуке в день (желательно в одно и то же время) в течение 21-го дня. Затем следует сделать перерыв длительностью в 7 дней. В эту неделю начинается менструальноподобное кровотечение, которое обычно не прекращается до следующего двадцатиоднодневного приёма таблеток.
Как начинать приём?
1. При отсутствии за последний месяц приёма гормональных средств.
Приём надо начинать в 1-й день менструации. Можно выпить первую таблетку не в 1-й день, а в 3-й или 5-й, но в таком случае, на последующей неделе, помимо таблеток, нужно использовать дополнительную негормональную контрацепцию.
2. Переход с комбинированного орального контрацептива на Три-Мерси.
Первую таблетку Три-Мерси нужно принять на следующий день после приёма последней таблетки другого контрацептивного средства.
3. Переход с мини-пили, инъекций (в течение недели требуется дополнительная негормональная контрацепция).
С мини-пили можно перейти на Три-Мерси в любой момент. Если женщина использовала инъекции, значит, переходить на таблетки надо в день очередной инъекции.
4. После аборта, выполненного в первом триместре.
Приём таблеток можно осуществлять сразу же после аборта, без применения дополнительных мер контрацепции.
5. После аборта, выполненного во втором триместре, или после родов.
Приём таблеток нужно осуществить на 21 или же на 28 день после аборта или родов.
Если после родов или аборта, до приёма противозачаточных таблеток уже были половые контакты, то следует сначала исключить возможность беременности, а затем уже приступать к приёму Три-Мерси.
Приём таблетки, задержанный менее чем на 10 – 12 часов, не влияет на эффективность контрацепции. Если же прошло более 12 часов, то надёжность контрацепции снижается. Приём препарата нельзя прерывать более чем на неделю. Чтобы была достигнута нужная концентрация гормонов при ежедневном приёме, нужно 14 дней.
В одной упаковке Три-Мерси содержатся три разновидности таблеток, пронумерованных и окрашенных жёлтым, красным, или белым цветом.
Первая неделя (жёлтые таблетки)
Если был пропущен один приём, значит, нужно выпить таблетку или даже две (если подошло время нового приёма). При этом требуется дополнительно предохраняться в течение недели.
Если в течение предшествующей недели у женщины был интимный контакт с мужчиной, значит, шанс забеременеть повышается. Чем дольше был перерыв в приёме таблеток и чем ближе этот перерыв к моментам сексуальных контактов, тем больше увеличивается шанс беременности.
Вторая неделя (красные таблетки)
Пропущенную таблетку нужно принять обязательно. Если подходит время приёма следующей таблетки, значит, женщина принимает две таблетки. Если до перерыва женщина принимала таблетки в течение недели каждый день, то дополнительно предохраняться ей не нужно. В противном случае, требуется дополнительное предохранение в течение следующей недели.
Третья неделя (белые таблетки)
Эффективность контрацепции может снизиться из-за последующего перерыва в приёме. Однако чтобы этого избежать, можно адаптировать схему приёма Три-Мерси. Если использовать любую из двух нижеперечисленных схем, то не возникает необходимости применять дополнительные меры предохранения в том случае, когда женщина вовремя принимала таблетки в течение недели, предшествующей первой пропущенной таблетке.
Первая схема: приём пропущенной таблетки осуществляется сразу, как только об этом женщина вспомнит. Новую упаковку нужно начинать сразу, после того как закончится старая – без перерыва.
Вторая схема: прекращение приёма таблеток из начатой упаковки, затем перерыв длиной 7 дней, включая и тот день, когда женщина не приняла таблетку, затем перейти к новой упаковке.
При пропуске приёма препарата и отсутствии кровотечения в ближайшем к нему 7-дневном перерыве в приёме, не исключён риск наступления беременности.
При рвоте
Если спустя несколько часов после приёма таблетки возникает рвота, то полного всасывания гормонов не произошло, соответственно, контрацептивный эффект не достигнут. В данном случае нужно применить вышеизложенные рекомендации о пропуске очередной таблетки.
Как сместить срок менструации?
Отсрочить менструацию можно, продолжая приём белых таблеток, при этом обычный перерыв в 7 дней делать не нужно. Таким образом, менструацию можно сместить на неделю. В это время могут появляться мажущие выделения из влагалища.
Срок годности
Препарат годен 3 года со дня выпуска.
Хранение
В тёмном, сухом месте. Препарат должен быть недоступен для детей.
Особые указания
Перед началом применения и спустя каждые полгода применения, нужно проводить гинекологическое и общемедицинское диагностические обследования.
Три-Мерси является контрацептивным средством высокой надёжности – его эффективность составляет 99%. Полный контрацептивный эффект наступает на 14 день применения таблеток, поэтому в течение первых двух недель лучше дополнительно применять негормональные методы предохранения.
Если женщина переболела острым вирусным гепатитом, то начать применять Три-Мерси ей можно только после полного восстановления функции печени (примерно через 6 месяцев).
Рвота и диарея снижают эффективность средства. У курящих женщин при приёме орального контрацептива увеличивается риск тромбообразования.
Во время лактации, препарат может способствовать снижению количества молока. В незначительных количествах действующие вещества выделяются в молоко и таким образом могут попасть к ребёнку.
От прыщей
Три-Мерси способствует улучшению состояния кожи лица – в частности, это средство отлично помогает при вульгарных прыщах.
Взаимодействие
Подавляет действие трициклических антидепрессантов, пероральных антикоагулянтов, Клофибрата, Диазепама, Кофеина, Теофиллина, гипогликемических ЛС и ГКС.
Аналоги
- Белара, ,
- Феноден,
- Анджелик, , ,
- Тригестрел,
- Тризистон,
- Жаннин,
- Цикло-Прогинова,
- Мидиана,
- Евра,
- Диециклен,
- Оралкон,
- Силест,
- Димиа, .
Цена
Стоимость варьируется от 20 до 30 долларов за упаковку.
Отзывы
Наталья, 23 года.
Пользуюсь противозачаточными таблетками Три-Мерси. За 5 лет ни разу не было никаких осечек с ними. На другие какие-либо средства переходить и не хочу.
Маша, 28 лет.
Пью Три-Мерси, один раз умудрилась забыть принять таблетку. Бросилась читать инструкцию, что в таких случаях надо делать. Но пронесло, беременность не наступила.
Алла, 20 лет.
Мне подруга посоветовала эти таблетки, недавно начала их принимать. Но начались мажущие выделения, вот думаю, нужно ли менять таблетки или это ничего страшного.
Лариса, 33 года.
Принимаю Три-Мерси уже несколько лет, довольна тем, что не проявились никакие побочные эффекты. Раз в полгода хожу к гинекологу на обязательный профосмотр, он каждый раз разрешает дальше принимать эти таблетки.
Три-Мерси
Гиперчувствительность к препарату, беременность, печеночная недостаточность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), опухоли печени (гемангиома, рак печени), тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе и повышенный риск ее развития), нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт), ИБС, артериальная гипертензия (тяжелые формы), атеросклероз, декомпенсированные пороки сердца, миокардит, сахарный диабет, ретинопатия, ангиопатия, серповидно-клеточная анемия, рак молочной железы и эндометрия, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, фиброаденома молочной железы, метроррагия (неясной этиологии), нарушения жирового обмена, желтуха или зуд во время бывшей беременности, отосклероз с ухудшением во время беременности, порфирия, курящие женщины старше 35 лет.
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, по 1 таблетке в день (начиная не позднее чем с 5 дня цикла; 1 день цикла – это 1 день менструации) ежедневно, в одно и то же время, без перерыва, в течение 21 дня, затем делается перерыв на 7 дней. В первые 14 дней необходимо использовать дополнительные меры контрацепции.
Если от начала менструации прошло уже более 5 дней, то прием таблеток начинают со следующего цикла. После родов прием препарата следует начинать в первый день первой самостоятельной менструации. После выкидыша или искусственного аборта препарат необходимо принимать сразу же. Полное контрацептивное действие сохраняется при условии систематического приема таблеток (максимальная задержка – не более 12 ч). Если прошло больше времени, то на следующий день в обычное время следует принять 2 таблетки препарата, однако необходимо использовать дополнительные средства контрацепции в течение последующих 14 дней или до наступления очередной менструации.
Фармакологическое действие
Контрацептивный препарат. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект обусловлен влиянием на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему. Этинилэстрадиол – синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, участвует вместе с гормоном желтого тела в осуществлении менструального цикла. Гестагенный препарат (дезогестрел) тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом (предотвращение созревания фолликула) и т.о. блокирует овуляцию. Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.
Оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен: повышает концентрацию ЛПВП в плазме, не влияя при этом на содержание ЛПНП. На фоне лечения отмечается значительное уменьшение количества теряемой крови (при исходной меноррагии). Оказывает благоприятное воздействие на кожу, особенно улучшая ее состояние при вульгарных угрях, при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.
Побочные действия
Головная боль, гастралгия, тошнота, рвота; болезненность и нагрубание молочных желез; повышение массы тела, нарушение толерантности к глюкозе, задержка жидкости в организме, изменение либидо, снижение настроения, отек век, кожная сыпь, узловатая эритема, конъюнктивит, неприятные ощущения при ношении контактных линз, нарушение восприятия (нарушение зрения, снижение слуха, мерцание перед глазами), тромбофлебит, тромбоэмболия, генерализованный зуд, холестатическая желтуха, холелитиаз, повышение АД, межменструальное кровотечение, изменения влагалищной секреции (возможно развитие кандидоза влагалища).
При длительном применении (крайне редко) – хлоазма, гепатоцеллюлярная аденома.Передозировка. Симптомы: метроррагия.
Особые указания
Перед началом и каждые 6 мес применения препарата рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование (включающее гинекологический контроль, исследование грудных желез, функции печени, контроль АД и концентрации холестерина в крови, анализ мочи). Является надежным контрацептивным ЛС: индекс Перля (количество беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) – 0.05. В связи с тем что контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14 дню, в первые 2 нед лечения рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.
После острого вирусного гепатита следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес). При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться (не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции). Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет. В период лактации может уменьшиться выделение молока, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Эстрогенсодержащие ЛС увеличивают опасность возникновения тромбоза у женщин, подвергшихся оперативному вмешательству или длительной иммобилизации. Женщины, у которых наблюдается хлоазма, должны избегать пребывания на солнце.
Применение при беременности и лактации
Применение препарата при беременности противопоказано. В случае возникновения беременности на фоне применения препарата следует прекратить его прием.
Препарат может влиять на лактацию, т.к. комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь снижают количество и изменяют состав грудного молока. Поэтому препарат не рекомендуется применять до тех пор, пока кормящая мать полностью не прекратит грудное вскармливание. Небольшое количество контрацептивных стероидов и/или продукты их обмена могут выделяться с грудным молоком.
Взаимодействие
Рифампицин, изониазид, ампициллин, неомицин, пенициллины, тетрациклин, хлорамфеникол, гризеофульвин, барбитураты, карбамазепин, активированный уголь и слабительные ЛС снижают эффективность препарата и способствуют возникновению кровотечений “прорыва”.
Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов, анксиолитиков (диазепам), трициклических антидепрессантов, теофиллина, кофеина, гипогликемических ЛС, клофибрата, ГКС.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Три-Мерси
Добрый день! Мне 38 лет, детей нет, но планирую. Пару лет назад после отмены Новаринга менструации стали скудными и редкими, затем пропали. Врач рекомендовала Три-мерси, несколько месяцев его нет в продаже, фармацевт предложила аналоги:новинет, три-регол, регулон, марвелон. Остановила выбор на новинет, первый месяц помогает, но у него много противопоказаний и побочных. Что порекомендуете на замену Вы? Обьясните, пожалйуста “на пальцах, чего не хватает организму, если менструации приходят только при применении ОК, а “своих, натуральных” нет. Анализы на гормоны все в норме. Заранее спасибо!
Здравствуйте. Для получения консультации по Вашим проблемам Вам нужно обратиться к врачу, а не фармацевту.
Добрый день! Гинеколог назначила препарат Три мерси для восстановления менструального цикла, в продаже его нет уже несколько месяцев(менструации стали скудными и нерегулярными, а потом совсем пропали пару лет назад после отмены Новаринга). Фармацевт предложила аналоги: новинет, три регол, марвелон и регулон. Остановила свой выбор на Новинет, помогает, но у него много противопоказаний. Что порекомендуете Вы? Мне 38 лет, не рожала, но планирую. И еще если можно “на пальцах” обьясните по какой причине менструации нет, а при употреблении ОК они появляются, чего не хватает организму? Заранее спасибо!
Здравствуйте.
К сожалению, существующие правила порой нарушаются. Для правильного назначения гормонального препарата необходимо иметь все необходимые данные о Вашем состоянии и цели назначения, эти данные есть только у Вашего врача. Фармацевт может предложить замену, если лекарственная форма, действующие вещества, дозы, правила применения полностью аналогичны тому препарату, который назначил Ваш врач. Действующие вещества почти во всех перечисленных препаратах аналогичны, но дозы и правила применения отличаются. В приведенном Вами перечне точными аналогами являются Марвелон и Регулон, более-менее близок к ним Новинет, но именно эти препараты Вам врачом не назначались. Хотя все эти препараты и из одной группы и действующие вещества аналогичны (кроме Три-Регола), но их нельзя назвать абсолютно точными заменителями назначенного Вам Три-Мерси – отличаются дозы и правила применения (у Три-Мерси три вида таблеток с разными дозами для разных дней). Поскольку речь идет не только о контрацепции, но в первую очередь о нормализации менструального цикла, это особенно важно, также принимая во внимание, что речь идет о рецептурных гормональных препаратах.
Теперь Вам необходимо согласовать с Вашим врачом лично, может ли быть применен выбранный Вами Новинет именно в Вашем случае. Не исключено, что Ваш врач сочтет это приемлемым, но последнее слово именно за ним, у него все данные о Вашем состоянии.
Противопоказания и возможные побочные эффекты (которые далеко не всегда проявляются) есть практически у любых препаратов, оценку возможности применения конкретным пациентом должен производить только лечащий врач этого пациента. Препараты интересующей Вас группы запрещено назначать заочно, как и изменять назначения Вашего лечащего врача.
Что касается нарушения менструального цикла, если кратко, то это, как правило, связано с нарушениями гормональной регуляции, у которого могут быть различные причины. Имеет смысл провести тщательное обследование у гинеколога-эндокринолога. Оральные контрацептивы, являясь гормональными регуляторными средствами, в ряде случаев могут способствовать нормализации менструального цикла, поэтому врачи могут назначать их и с этой целью.
Добрый день. У меня такой вопрос. Очень долго принимала Три-мерси (более 10 лет). Но сейчас этот препарат пропал из аптек нашего города, его нигде нет. На данный момент у меня идет 3 день между приемами старой и новой пачки. Если переходить на другой препарат (я еще принимала Линдинет 20, он мне тоже подходил), то прошло уже три дня как я должна была принимать новый препарат (т.е. Линдинет 20). Что мне делать? Или можно все-таки новый препарат начать через 7 дней (как-будто новая пачка Три-мерси)?
Здравствуйте. Вы можете начать прием после перерыва. Однако в этом случае первые 14 дней следует применять дополнительные методы контрацепции.
Добрый день!Пью три-мерси более 10 лет,все устраивает,НО сейчас не могу купить ,таблетки пропали. Посоветуйте на какие перейти,современный аналог,спасибо
Здравствуйте. Обычно три-мерси и его аналоги не рекомендуют женщинам старше 40 лет. Для подбора препарата следует обратиться к гинекологу. Чаще всего рекомендуют низкодозированные (линдинет, ярина, джес и т.п.)
Добрый день! Диагноз -ревматоидный артрит, синдром рейно. Назначены плаквенил и метипрел. Могу ли я на фоне приема этих препаратов принимать три – мерси? Заранее благодарю за ответ.
Три-мерси может повлиять на концентрацию метипреда в крови (увеличить). Возможно, потребуется корректировка дозировки. До начала приема следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
Противозачаточные таблетки “Три-Мерси”: отзывы врачей и женщин
По отзывам, таблетки «Три-Мерси» представляют собой относительно качественные контрацептивы для перорального приема. Они неплохо справляются со своей основной функцией, то есть защищают от нежелательной беременности. С другой стороны, как свидетельствуют отзывы, противозачаточные «Три-Мерси» провоцируют многочисленные побочные эффекты, а в некоторых случаях приводят к появлению новообразований. Стоит ли их использовать?
Верить или нет?
В среднем отзывы женщин о «Три-Мерси», если содержат рейтинговые оценки, не дают препарату более четырех баллов из пяти, а многие и вовсе недовольны его эффектом. Прекрасную половину человечества можно понять: наблюдаются прибавки веса, лицо покрывается угревой сыпью, полностью пропадает желание интимных отношений.
С другой стороны, как подтверждают отзывы, инструкция по применению «Три-Мерси» не зря содержит указание на эффективность в рамках предотвращения нежелательной беременности: средство хорошо защищает во время приема. Впрочем, многие рассказывают, что и по завершении курса забеременеть по-прежнему не получается, причем довольно долгое время: от полугода до нескольких лет. Многие сходятся во мнении, что такие побочные эффекты при довольно приличной цене медикамента (около тысячи рублей) – слишком значимый минус, чтобы пользоваться «Три-Мерси».
Отзывы врачей
Как рассказывают многие женщины, препарат они начали принимать по рекомендации доктора. Действительно, специалисты о средстве отзываются положительно. Это полностью оправдано: препарат в первую очередь представляет собой контрацептив, с этой функцией справляется безупречно, риск забеременеть намного ниже, нежели при применении ряда других гормональных таблеток.
Нередко врачи назначают средство при выявлении гормональных сбоев. По отзывам, «Три-Мерси» некоторые женщины употребляют по рекомендации доктора еще с подросткового возраста – это обусловлено наличием проблем со здоровьем. В некоторых случаях средство улучшает состояние женщины, не только помогает предотвратить беременность, но и устраняет некоторые негативные, беспокоящие явления: жирность кожи, волос, болезненность месячного цикла. Но бывает и наоборот.
Общая информация
Как видно из отзывов, инструкция к «Три-Мерси» написана довольно понятным языком. Здесь указано, что средство принадлежит к числу комбинированных и предназначено для перорального использования. Активные компоненты:
- этинилэстрадиол;
- дезогестрел.
Регулярное использование позволяет замедлить овуляционные процессы, изменить качество слизистых выделений в шейке матки. Производитель обещает не только противозачаточный эффект, но и приведение в норму менструаций, снижение болезненности, уменьшение вероятности опухолевых процессов в яичниках, слизистой, молочных железах. Впрочем, как видно из отзывов, «Три-Мерси» далеко не во всех случаях полностью соответствует указанному в инструкции.
Как пользоваться?
По отзывам, «Три-Мерси» довольно часто рекомендуют врачи, когда женщина обращается за помощью в выборе пероральных контрацептивов. Производитель обращает внимание: нельзя самостоятельно начинать пить гормональные таблетки, предварительно нужно сдать анализы, чтобы определить, насколько удачно препарат подходит в конкретном случае. При неправильно подобранном контрацептиве вероятность побочных эффектов существенно возрастает.
Средство применяют с первого дня нового цикла, начинают с желтых таблеток для ежедневного использования. Как рекомендовано в отзывах, «Три-Мерси» лучше выпивать в одно и то же время. Нельзя менять последовательность таблеток (она прописана на упаковке). После 21 суток делают недельный перерыв, сопровождающийся кровотечением отмены. По истечении этого срока приступают к новой упаковке. По отзывам, «Три-Мерси» иногда работает таким образом, что к началу новой пачки кровотечение еще продолжается. Производитель заверяет, что это нормальная реакция, не требующая откладывания старта цикла.
Особенности применения
Прием «Три-Мерси» иногда начинают со 2-5 дня цикла. В такой ситуации первую неделю, пока не кончатся желтые таблетки, придется при интимном акте использовать дополнительные меры предохранения: только гормональные таблетки не дадут абсолютно надежной защиты. Если прошел пятый день текущего цикла, «Три-Мерси» начинают принимать только со следующего месяца.
Время перемен
Если женщина использовала другие составы, но врач порекомендовал заменить их на «Три-Мерси», переход не требует особенных усилий. Как только заканчивается активный период применения прошлого средства, сразу начинают использовать новое. Это помогает сохранить противозачаточную эффективность. Нужды в барьерных контрацептивах в такой ситуации нет.
Если до «Три-Мерси» использовались мини-пили, тогда прием нового препарата начинают в момент старта очередного цикла, а в первую неделю прибегают к дополнительным способам предотвращения нежелательной беременности.
Специальный случай
«Три-Мерси» можно использовать после прерывания беременности, причем курс допускается начинать уже на следующий день после вмешательства. Если женщина рожала, тогда таблетки «Три-Мерси» разрешены только при отсутствии кормления грудью. Начинать следует через 28 дней после рождения ребенка или ранее. При затягивании этого временного промежутка первую неделю использования ОК придется дополнительно использовать методы контрацепции. Если промежуток времени после родов и до начала приема таблеток сопровождался интимными контактами, необходимо сперва установить факт отсутствия беременности, только после этого приступать к использованию таблеток.
Пропущена таблетка!
Если опоздание варьируется в пределах полусуток, достаточно просто использовать очередную порцию: эффективность активных компонентов в это время сохраняется. Производитель обращает внимание: обнаружив опоздание, нужно по возможности быстрее принять очередную таблетку, а дальше продолжать курс по стандартной схеме.
Если опоздание составило более 12 часов, придется использовать дополнительные методы контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Особенности зависят от момента пропуска.
Цикл и пропуск
Если таблетка выпала во время первой недели, тогда достаточно использовать дополнительные меры защиты не менее одной недели, а пропущенный препарат выпить как можно быстрее. Если событие случилось во время второй недели, средство также нужно принять сразу, как только замечена оплошность, и придерживаться далее стандартной схемы использования: дополнительные меры защиты не требуются, если пропуск – всего лишь одна таблетка. При двух и более придется еще неделю прибегать к альтернативным способам защиты.
Если пропуск произошел во время третьей недели, драже используют, едва замечена ошибка, принимают упаковку по инструкции, после чего сразу начинают новую, не делая семидневного промежутка. При пропуске нескольких драже следует сделать недельный перерыв и начать новую пачку.
Неприятные моменты
Как видно из отзывов, «Три-Мерси» нередко провоцирует побочные реакции. Женщины, использовавшие препарат, отмечают, что негативные явления наблюдаются чаще, беспокоят сильнее, нежели при применении многих других оральных контрацептивов. Производитель предупреждает о возможности следующих реакций организма:
- понижение половой активности;
- увеличение давления;
- хлоазма;
- перепады настроения;
- прибавка в весе;
- отёчность;
- зуд, сыпь на кожных покровах.
Есть вероятность головных болей, мигрени, диареи, тошноты. Может болеть живот, повышается вероятность заболевания Крона, колита. При болезнях печени состояние женщины может ухудшиться.
Когда нельзя?
Для «Три-Мерси» производителем сформирован список противопоказаний, не допускающих прибегать к оральному контрацептиву. В него включены:
- тромбозы;
- сахарный диабет;
- патологии печени, протекающие тяжело, сопровождающиеся ощутимыми нарушениями функциональности;
- сочетание нескольких факторов, повышающих вероятность тромбоза;
- новообразования репродуктивной системы, зависимые от гормонов;
- период вынашивания плода, кормления грудью;
- кровотечения неясной этиологии;
- непереносимость, повышенная чувствительность, аллергическая реакция на какое-либо использованное при изготовлении средства вещество.
На что обратить внимание
Это указано в инструкции, подтверждают такой факт и многочисленные отзывы: первые месяцы приема «Три-Мерси» зачастую сопровождаются кровянистыми выделениями не в период отмены, а во время цикла использования таблеток. Явление довольно неприятное, при очень обильных выделениях стоит обратиться за помощью к врачу. При небольшом объеме, как заверяет производитель, поводов для паники нет: это нормальная реакция организма.
Три-Мерси
Комбинированный трехфазный контрацептив, для внутреннего применения. Действующие вещества: этинилэстрадиол, дезогестрел. Вспомогательные вещества: повидон, D, L-α-токоферол, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота, крахмал картофельный, лактозы моногидрат. Оболочка состоит из: макрогола, гипромеллозы, титана диоксида, талька.
Фармакологическое действие
Эффект Три Мерси основывается на различных факторах, основной из которых – ингибирование овуляции. Помимо контрацептивного действия, комбинированные оральные контрацептивы, обладают рядом других положительных эффектов. Производимое ими упорядочивание менструального цикла приводит к менее болезненным менструациям, с кровотечением меньшей интенсивности. Что в свою очередь снижает частоту железо-дефицитной анемии. Использование комбинированных оральных контрацептивов с высоким уровнем содержания гормонов приводит к снижению риска появления: фиброзно-кистозной мастопатии, кисты яичников, воспалений органов малого таза, рака яичника, эктопической беременности.
Фармакокинетика Три Мерси
Дезогестрел при пероральном принятии полностью и быстро всасывается с последующим превращением в этоногестрел.Этоногестрел связывается с глобулином, связывающим половые гормоны. Биодоступность препарата составляет 62-81%.
Препарат полностью метаболизируется путями метаболизма стероидных гормонов. Взаимодействие между одновременно принимаемыми этоногестрелом и этинилэстрадиолом обнаружено не было. Заключительный этап полувыведения препарата происходит через 30 часов. Препарат и его метаболиты выводятся мочой и желчью, в пропорции 6:4.
Глобулин, связывающий половые гормоны оказывает влияние на фармакокинетику дезогестрела. Ежедневный прием приводит к увеличению уровня содержания препарата в плазме крови, в 2-3 раза.
Этинилэстрадиол при пероральном принятии полностью и быстро всасывается. Биодоступность, в результате метаболизма и пресистемной конъюгации, при первичном прохождении через печень, составляет примерно 60%.
Концентрация этинилэстрадиола в крови снижается в два этапа. Заключительный этап характеризуется полураспадом Три Мерси примерно через сутки.
Стабильный уровень концентрации препарата достигается через 3-4 дня регулярного применения.
Дозировка Три Мерси и способ применения
Таблетки принимаются по схеме, указанной на упаковке, каждый день в одно и то же время, можно с жидкостью. Курс ежедневного приема длится 21 день. Затем делается недельный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение.
При условии, что не было предшествующего приема (за последний месяц) гормональных контрацептивов, прием Три Мерси следует начать с первого дня менструального цикла, но не позднее 5 дня от начала цикла. При задержке с началом приема рекомендуется в первую неделю сочетать прием Три Мерсис другими негормональными методами контрацепции.
После сделанного в I триместре беременности аборта, можно сразу начинать прием Три Мерси. В этом случае отпадает необходимость использования других способов контрацепции.
После аборта на II триместре, или родов, прием препарата рекомендуется начать через 21-28 дней. При начале использования препарата после указанного срока, в первые семь дней рекомендуется сочетать его прием с барьерными методами контрацепции.
При разовом пропуске приема таблетки, в случае задержки не более чем на 12 часов, эффективность контрацепции не снижается. Следует принять таблетку при первой возможности и дальше продолжать прием в обычное время.
Если задержка в графике приема препарата составила более 12 часов, надежность контрацептивного действия препарата падает. Согласно Три Мерси инструкции, для достижения надежного контрацептивного эффекта, препарат должен ежедневно приниматься в течении 7 дней.
Для намеренной задержки менструации, можно использовать белые таблетки из другой упаковки Три Мерси в сочетании с обычной схемой приема. При этом менструальный цикл может быть отсрочен на срок до 7 дней.
Показания
Препарат назначается в качестве контрацептива, для предохранения от беременности.
Противопоказания
Комбинированные оральные контрацептивы нельзя принимать при указанных ниже заболеваниях, а в случае их диагностики во время приема – следует немедленно завершить его.
• Венозный или артериальный тромбоз;
• Наличие клинических проявлений сосудистого тромбоза;
• Сахарный диабет с осложнениями на сосудах;
• Наличие факторов риска артериального или венозного тромбоза;
• Наличие тяжелых заболеваний печени, с постоянным снижением ее функции;
• Доброкачественные или злокачественные опухоли печени;
• Вагинальные кровотечения не ясного происхождения;
• Повышенная чувствительность к препаратам, входящим в состав Три Мерси.
Передозировка Три Мерси
При передозировке Три Мерси отзывов, свидетельствующих о серьезных осложнениях, получено не было. Возможные при передозировке симптомы: тошнота, рвота, у молодых женщин – кровянистые выделения. При передозировке рекомендуется симптоматическое лечение, антидотов не существует.
Побочные эффекты Три Мерси
Вероятные побочные действия могут проявляться в виде: болезненности молочных желез, появления секреции, мигрени, боли в груди, депрессивных состояний, изменения либидо, непереносимости контактных линз, рвоты, тошноты. Однако, прямая взаимосвязь между приемом Три Мерси и побочными эффектами, упомянутыми выше, установлена не была.
Лекарственное взаимодействие Три Мерси
Сочетание с некоторыми препаратами может вызывать обильные кровотечения и снизить эффективность оральных контрацептивов. Подобные эффекты были зафиксированы при приеме барбитуратов, рифампицина, карбамазепина, а также возможны при приеме гризеофульвина и окскарбазепина. Это связанно с индукцией данными препаратами ферментов печени, задействованных в метаболизме комбинированных оральных контрацептивов. Эффект может длиться до одного месяца после отмены приема препарата.
По полученным отзывам Три Мерси может снизить свою эффективность при сочетании с некоторыми антибиотиками, как ампициллин и тетрациклин. При приеме данных антибиотиков, на весь период приема плюс семь дней, следует ввести в дополнение к гормональной контрацепции барьерную, а при приеме рифампицина, еще плюс 28 дней после окончания приема.
Лактация
В проведенных масштабных исследованиях не был установлен риск негативного влияния на детей, матери которых использовали оральные контрацептивы до беременности, а также по ошибке во время беременности. Гормональные контрацептивы могут влиять на количество и состав молока, поэтому не рекомендуется их использование в период лактации.
Условия и срок хранения Три Мерси
Срок годности 3 года. Хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте. Температурный режим хранения от 2 до 30°С.
Контрацептивы Органон Три-Мерси – отзывы
ПРиветики! В этом отзыве я постараюсь избежать лекций и поучений о том, как нужно относиться к своему здоровью и приему ОК. Просто расскажу о своем опыте принятия данного препарата.
Всем привет. Когда-то у меня было всё в полном порядке с кожей и с волосами, и никогда проблем с этим я не имела. Повышенной жирностью не страдала,даже наоборот увлажняла лицо и волосы. Но гормоны берут своё. Неожиданно у меня стала очень повышенная жирность .
До приема Три-Мерси я около двух лет пила Диане 35, назначенные мне одним “чудо”-гинекологом без каких-либо анализов ( к счастью, мой молодой здоровый организм перенес это без неприятных последствий).
Хочу рассказать свою историю приема комбинированных оральных контрацептивов «Три-Мерси». Еще с переходного возраста меня мучала проблема акне и жирная кожа лица.
Моя история приема ОК достаточно банальна (для неопытной особы), но поучительна и закончилась хеппи-эндом! Мне было 18 лет. Нам с моим будущим мужем всё время хотелось заниматься любовью. Это естественно! И в тоже время хотелось отойти от презервативов. Они стали обходиться слишком дорого(.
Я была ярым противником всех этих ОК, и очень долго сопротивлялась их принимать,во-первых, страшно пить гормоны, черт знает какой дадут эффект,во-вторых, не все врачи компетентны и мне давали рецепты следующим образом:Я: я бы хотела попробовать ОКВрач: а да, счас (роется в куче рекламок на столе)…
Всем привет, дорогие мои. Я уже как 2 месяца я принимаю противозачаточные Три-Мерси, решение начать их пить было осознанным. Мы с моим молодым человеком оба сошлись на том, что пока не готовы к детям, оба еще учимся, и я стала интересоваться способами контрацепции.
Дожила до 28 лет и ни разу не пробовала гормональные контрацептивы. Боялась, что у меня вырастут усы, пойдут прыщи, растолстею. В общем страхов было много.
Сразу уточню, данный контрацептивы идут трехфазные, в шапке отзыва жалоба на вторую фазу. Но начнем с начала.Из-за кожных проблем решила начать принимать гормональный контрацептив.
Скажу так долго читала отзывы, находящиеся здесь и остановилась на три мерси. По отзывам похоже самый безобидный препарат. Мой вердикт таков: В двух словах: – От первых 7 таблеток желудок по ночам просто выворачивает, тошнит и дико болит.
Принимала на протяжении 7 лет, делая один раз перерыв на пол года, несколько раз по 1-2 месяца. Тоесть постоянно. на 6й год была у гинеколога и анализ крови был хороший, менять таблетки не пришлось.
Начав жить с молодым человеком, решила в качестве контрацептивов использовать таблетки. Пошла к очень хорошему гинекологу, посмотрев на меня внутри, но также и на лицо, задав несколько вопросов и взяв анализы прописала именно эти ОК.
На третьем курсе университета заметила некоторые проблемы с регулярностью менструального цикла. То по два месяца ничего, то месячные шли чуть ли не каждую неделю. Я достаточно худенькая, так что такие неполадки можно списать именно на это.
В результате резкого похудания в возрасте 16 лет у меня начался гормональный сбой. Все лицо покрылось угрями, кожа стала жирная, появилось много камедонов и черных точек. Прыщи были и на спине и в зоне декольте.
6 лет назад начала принимать контрацептивы Три-мерси. С парнем встречалась долго и серьезно, но детей не планировала. Самым оптимальным способом контрацепции посчитала таблетки Три-мерси.
Когда я встречалась со своим будующим мужем, мы решили предохраняться с помощью таблеток. Врач мне назначил Три-Мерси, но никаких анализов перед этим не делал.
Была у гинеколога на приеме – проходила медосмотр. Врач попалась отзывчивая, аккуратная и, как мне показалось, компетентная женщина. Увидев на моем лице угревую сыпь, она прописала мне этот препарат. Я как раз начинала задумываться о приеме ОК и совет врача оказался очень кстати.
Я принимаю эти таблетки уже более 10 лет – с перерывами в 2-3 месяца каждые 1,5-2 года, чтобы отдыхал организм (хотя врач-гинеколог говорит, что если самочувствие нормальное, то можно и не делать перерывов).
Привет!) расскажу вам о своем опыте приема этих ОК))) состав и инструкцию тут описывать не буду) Начала я их принимать с февраля 2013 года, пью по сей день. Первое время переживала из-за возможности прибавки в весе, но мои опасения не оправдались.
Три-мерси выписал мне врач. В отличие от многих нынешних девушек, я не собиралась есть абы что, заниматься самолечением и хомячить неподходящие гормональные только потому, что их едят мои подружки. Гинеколог поставил мне уже давно эрозию шейки, как у многих сейчас.
Всем здравствуйте, препарат тримерси, очень хорош, мне его посоветовал врач, пошла и купила цена конечно большая, но это все-таки здоровье. Начала его применять как написано в инструкции.
В виде бесконтрольного разжирения, оволосения и прыщей. Но это, по крайней мере, у меня. Выбирала три-мерси без назначения врача. Мне понравилось описание действия этого препарата как воздействие на организм определенных гормонов в каждую определенную стадию цикла. Стала принимать. Принимала год.
Эти таблетки мне выписал врач гинеколог-эндокринолог, но без анализов на гормоны (Просто посмотрела на мои руки типа у меня они немного волосатые значит не порядок с гормонами). Это было 8 лет назад. На тот момент это были самые современные противозачаточные таблетки. Начала пить.
Принимать Три-Мерси, да и вообще гормональные контрацептивы я никогда не планировала, пока не появилась необходимость. В 19 лет у меня неожиданно начались проблемы с менструальным циклом, и гинеколог для налаживания этого процесса выписала мне Три-Мерси.
Три Мерси посоветовала мне дерматолог, и покупала я его именно для очищения кожи лица от прыщей.Надо начинать с малой дозы и заканчиваешь пить белыми таблеточками,я пила каждый день ровно в одно и то же время(стоял будильник:), пьёшь в течении 21 дня и потом 7 дней делаешь перерыв, дальше снова всё …
Эти контрацептивы мне прописал гениколог когда я обращалась по поводу нерегулярных менструаций. Я естественно насторожилась так как боялась поправиться и еще я слышала такое якобы если принимать противозачаточные в течение долгого времени потом могут возникнуть проблемы с зачатием малыша.
Приветствую всех заглянувших! Сегодня хочу рассказать о контрацептиве Три-Мерси. Принимала его в юности примерно 2 года по назначению моего гинеколога, после сдачи всех необходимых анализов. Три -мерси отлично подходит для молодых нерожавших девушек, он содержит минимальное количество гормонов.
Принимала эти гормональные таблетки до своей первой беременности в течение года. И у меня остались только положительные впечатления. Жалею, что не могу к ним пока вернуться, так как все еще кормлю своего ребенка грудью.
Мне назначили Три-мерси около 3 лет назад, т.к. начались проблемы с циклом. Месячные были не постоянные и бывало даже так, что не было их по несколько месяцев. Сказали что эти таблетки подходят для молодых девушек, которые еще не рожали. пропила я их пол-года.
Долго искала хороший препарат, было боязно, что он гормональный. Посоветовали препарат “Три-Мерси”. Результатом осталась довольна. Никаких побочных эффектов в организме не произошло. Таблетки обеспечивают лучшую переносимость.
Привет , девчули . расскажу я Вам сегодня об очередном не удачном опыте в контрацепции . Начну с того , что я всегда была ярой противницей гормональной контрацепции. Пыталась дважды подружиться с внутриматочными спиралями разных производителей об этом я писАла здесь .
UPD: Контрацептивный пластырь ЕВРА. Сравнение и эффективность. ПРЕДЫСТОРИЯ: 2 года назад после УЗИ, где была обнаружена киста рядом с маткой, мне прописали гормональные оральные контрацептивы (ОК). 3 месяца я пила Логест , о нём можете прочитать отзыв [ССЫЛКА ].
Мой кратковременный и не слишком удачный опыт использования Чарозетты. И вот прошло два месяца после родов. Я поспешила к гинекологу (которая ведет меня уже 8 лет). Я хотела ставить спираль, но она пока не советовала, так как эпителий ещё не пришел в норму.
Девушки, всем доброго времени суток Постараюсь максимально коротко рассказать предысторию. У меня эндометриоз, контрацептивов пробовала много и разных, но никакие так и не подошли из-за огромного количества побочек по причине наличия в их составе эстрогенов.
5 лет беспрерывного приема Хлое. Как сказался долгий прием ОК на организме? Уже год я не принимаю гормональную контрацепцию, как это отразилось на здоровье?
Приветствую всех заглянувших. Если вы забрели в этот отзыв, то наверняка собираетесь начать приём такого препарата, как Хлое. Или, напротив, собираетесь этот прием завершить и заранее интересуетесь тем, каких побочных эффектов стоит ожидать в ближайшее время.
Всем привет! Начиталась я в этой ветке про данный препарат, и решила тоже написать.Не буду этот препарат ни защищать, ни обвинять. Но хочется сказать- все что здесь пишут-сугубо индивидуальная реакция . То, с какой побочкой столкнулись одни, не значит, что так будет у всех. Но теперь конкретно.
После рождения ребенка встал вопрос о контрацепции. Презерватив нас обоих не устраивал, оральные контрацептивы не для меня- ну не могу я регулярно пить что-то, забываю, ППА- рискованно, свечи- неудобно. Решила я поставить ВМС, партнер у меня один, заразиться ни чем не боюсь.
С Марвелоном я познакомилась после печального для меня обстоятельства – ЗБ :,-( После вакуумной аспирации у меня возникли некоторые осложнения (большая киста), и наши очень “умные и грамотные” врачи, к сожалению, не знают другого лечения женских проблем, кроме того как пичкать гормонами “по самое…
Пока единственные КОК из всей аптеки на которые у меня нет побочных эффектов. Но спустя 1,5 года мне пришлось от них отказаться. Ужасная вещь оральные контрацептивы. Более 4 месяцев с температурой 37.0-37.3.
Кто-то ни разу в жизни не принимал КОК, а кто-то вынужден на них сидеть. Мои гормоны начали «чудить» прям с первого дня в жизни моего менструального цикла. В основном дикие сбои в менструальном цикле,точнее его малой продолжительностью и обильными кровотечениями. Врачи разводили руками.
Три-мерси
Действующее вещество: Дезогестрел + Этинилэстрадиол (Desogestrel + Ethinylestradiol)Концентрация действующего вещества (мг): Желтые таблетки – дезогестрел 50 мкг, этинилэстрадиол 35 мкг; красные таблетки – дезогестрел 100 мкг, этинилэстрадиол 30 мкг; белые таблетки – дезогестрел 150 мкг, этинилэстрадиол 30 мкг.
Фармакологический эффект
Комбинированный контрацептивный препарат, содержащий эстроген и гестаген. контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов (кпк) основан на взаимодействии различных факторов, самыми важными из которых являются подавление овуляции и изменение секреции цервикальной слизи. наряду с контрацептивными свойствами, кпк обладают рядом положительных свойств, которые после оценки возможных негативных эффектов могут быть полезны при выборе метода контрацепции. при применении кпк менструальноподобные кровотечения становятся более регулярными, менее болезненными и обильными, что может приводить к снижению частоты железодефицитной анемии. при применении кпк было показано снижение риска развития рака яичника и рака эндометрия.в клинических исследованиях было показано, что три-мерси значительно уменьшает концентрацию следующих андрогенов: 3-α-андростендиола глюкуронида, андростендиона, дегидроэпиандростерона сульфата и свободного тестостерона.
Фармакокинетика
ДезогестрелАбсорбцияДезогестрел, принятый перорально, быстро и полностью всасывается и затем превращается в этоногестрел. Cmax в плазме крови (приблизительно от 1.5 нг на первой неделе до 5 нг на третьей неделе) достигается приблизительно через 1.5 ч. Биодоступность составляет 62-81%.РаспределениеЭтоногестрел связывается с альбумином плазмы крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Только 2-4% от общей концентрации препарата в плазме крови присутствуют в виде свободного стероида, 40-70% специфически связываются с ГСПГ. Увеличение уровня ГСПГ, вызванное этинилэстрадиолом, оказывает влияние на распределение между белками крови, приводя к увеличению ГСПГ-связанной фракции и уменьшению альбумин-связанной фракции. Кажущийся объем распределения дезогестрела составляет 1.5 л/кг.МетаболизмЭтонгестрел полностью метаболизируется по известным путям метаболизма стероидных гормонов; скорость метаболического выведения из плазмы крови составляет 2 мл/мин/кг. Не обнаружено взаимодействия этоногестрела с одновременно принимаемым этинилэстрадиолом.ВыведениеКонцентрация этоногестрела в плазме крови уменьшается в две стадии. Заключительная стадия характеризуется T1/2 препарата около 30 ч. Дезогестрел и его метаболиты выводятся в мочой и желчью в соотношении примерно 6:4.Постоянный уровеньНа фармакокинетику этоногестрела оказывает влияние ГСПГ, уровень которого возрастает под воздействием этинилэстрадиола. При ежедневном приеме уровень препарата в плазме крови увеличивается в два-три раза, достигая стационарной концентрации во второй половине цикла приема.ЭтинилэстрадиолАбсорбцияПерорально принятый этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается. Cmax в плазме крови (около 80 пг/мл) достигается в течение 1-2 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность, как результат пресистемной конъюгации и метаболизма при первичном прохождении через печень, составляет около 60%.РаспределениеЭтинилэстрадиол связывается с альбумином крови практически полностью (98.5%) но неспецифически; при этом он влияет на увеличение концентрации ГСПГ. Кажущийся Vd этинилэстрадиола составляет 5 л/кг.МетаболизмЭтинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Этинилэстрадиол первоначально метаболизируется ароматическим гидроксилированием, собразованием разнообразных гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов с глюкоронидами и сульфатами. Скорость метаболического выведения этинилэстрадиола из плазмы крови составляет около 5 мл/мин/кг.ВыведениеКонцентрация этинилэстрадиола в плазме крови уменьшается в две стадии. Заключительная стадия характеризуется T1/2 препарата около 24 ч. В первоначальном виде препарат не выводится, метаболиты этинилэстрадиола выводятся мочой и желчью в соотношении 4:6. T1/2 метаболитов составляет около сут.Постоянный уровеньПостоянный уровень концентрации этинилэстрадиола достигается через 3-4 дня, когда он возрастает на 30-40% в сравнении с однократной дозой.
Показания
Противопоказания
КОК не должны использоваться при наличии любого из перечисленных ниже состояний. Если какое-либо из этих состояний впервые возникнет во время использования КОК, прием препарата Три-Мерси следует немедленно прекратить.Венозный тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии), в т.ч. в анамнезе.Артериальный тромбоз (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт) или предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в т.ч. в анамнезе.Выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела.Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе.Сахарный диабет с поражением сосудов.Наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбозов (в т.ч., тяжелые формы артериальной гипертензии с АД ≥160/100 мм.рт.ст.; см. пункт «С осторожностью»).Панкреатит в настоящее время или в анамнезе, сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией.Тяжелое заболевание печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации функциональных показателей печени).Опухоль печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественная или злокачественная).Диагностированные или предполагаемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например, половых органов и молочных желез).Кровотечение из влагалища неясной этиологии.Диагностированная или предполагаемая беременность.Период грудного вскармливания.Курящие женщины старше 35 лет (более 15 сигарет в день).Повышенная чувствительность к активным веществам или к любому из вспомогательных веществ Три-Мерси
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Три-Мерси противопоказан при беременности. В случае возникновения беременности на фоне применения Три-Мерси дальнейший его прием следует прекратить. Однако в большинстве эпидемиологических исследований не доказано увеличение врожденных дефектов у детей, матери которых до беременности применяли КПК, а также тератогенного влияния КПК при примнении на ранних сроках беременностиПрепарат Три-Мерси противопоказан в период грудного вскармливания. КПК могут влиять на лактацию, имеются данные о том, что они уменьшают количество и изменяют состав грудного молока. Небольшие количества контрацептивных стероидов и/или их метаболитов могут экскретироваться с грудным молоком.
Способ применения и дозы
Как нужно принимать препарат Три-Мерси Таблетки необходимо принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, ежедневно примерно в одно и то же время суток, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости. Принимать по 1 таблетке в день в течение 21 дня, начиная с желтых таблеток (7 дней), далее переходить на красные таблетки (7 дней) и, наконец, на белые таблетки (7 дней). Прием таблеток из новой упаковки следует начинать через 7 дней после окончания предыдущей, во время этих 7 дней обычно происходит менструальноподобное кровотечение. Оно, как правило, начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться к началу приема таблеток из новой упаковки.
Побочные действия
Тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболия печеночных, брыжеечных, почечных артерий и вен, артерий сетчатки).Повышение артериального давления.Болезнь Крона и язвенный колит.Гормонозависимые опухоли (опухоли печени, рак молочной железы).Хлоазма (особенно в случае наличия хлоазмы в анамнезе при беременности).Ациклические кровянистые выделения чаще в первые месяцы приема.Возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, малая хорея, герпес беременных, потеря слуха, обусловленная отосклерозом, (наследственный) ангионевротический отек.Реакции гиперчувствительности.Возможно связанные с приемом препарата побочные эффекты, которые отмечались при приеме препарата Три-Мерси или других КОК, приведены в таблице ниже.Системно-органный класс Часто (≥1/100) Нечасто (≥1/1000 и
Передозировка
Симптомы: возможны тошнота, рвота, у молодых девушек – кровянистые выделения из влагалища. Каких-либо серьезных осложнений при передозировке препарата Три-Мерс не наблюдалось.Лечение: проведение симптоматической терапии. Антидотов не существует.
Особые указания
Сосудистые заболеванияЭпидемиологические исследования выявили связь между применением КПК и повышенным риском венозных или артериальных тромботических или тромбоэмболических осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбозглубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Эти осложнения возникают редко.Применение любого КПК связано с повышенным риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ), проявляющейся как тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболия легочной артерии, иногда с фатальными последствиями. Риск выше в первый год приема, чем у женщин, принимающих КПК более 1 года.Ряд эпидемиологических исследований позволяет предположить, что женщины, применяющие низкодозированные КПК, содержащие прогестагены III поколения, включая дезогестрел, имеют повышенный риск ВТЭ по сравнению с женщинами, применяющими низкодозированные КПК с прогестагеном II поколения. Эти исследования свидетельствуют о, примерно, двукратном увеличении риска, который может соответствовать 1-2 дополнительным случаям ВТЭ на 10 000 женщин в год. Однако по результатам других исследований не наблюдалось 2-кратного увеличения риска.В целом, примерная частота ВТЭ у женщин, принимающих КПК с низкой дозой эстрогена (< 50 мкг этинилэстрадиола), составляет до 4 случаев на 10 000 женщин-лет, по сравнению с 0.5-3 случаями на 10 000 женщин-лет у женщин, не применяющих пероральные контрацептивы. Вместе с тем, частота ВТЭ во время использования КПК существенно ниже частоты этого осложнения во время беременности (т. е. 6 случаев на 10 000 женщин-лет).Крайне редко тромбоз возникает в других кровеносных сосудах (например, в венах и артериях печени, брыжейки, почек, мозга или сетчатки). Не существует единой точки зрения, является ли этот тромбоз следствием применения КПК.Симптомами венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии или инсульта могут быть: односторонняя боль в ноге и/или ее отек; внезапная сильная боль в груди с иррадиацией в левую руку или без нее; внезапная одышка; внезапные приступы кашля; необычная сильная длительная головная боль; внезапная полная или частичная потеря зрения; диплопия; пелена перед глазами; афазия; головокружение; коллапс с очаговыми судорогами или без них; слабость или очень сильное онемение, внезапно поражающее одну сторону или одну часть тела; двигательные нарушения; симптомокомплекс острый живот.Необходимо учитывать повышенный риск тромбоэмболии в течение послеродового периода.К другим заболеваниям, повышающим риск сердечно-сосудистых заболеваний, относятся: сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.Увеличение частоты и интенсивности мигреней при приеме КПК (что может являться признаком цереброваскулярных нарушений) может служить основанием для немедленной отмены препарата.Биохимическими показателями, которые могут указывать на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу являются: резистентность активированного протеина С (АПС), гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).При оценке положительных и отрицательных эффектов от приема КПК, врач должен помнить, что адекватное лечение заболевания может снизить сопутствующий риск тромбоза, и что риск тромбоза, связанный с беременностью, может быть выше риска, связанного с использованием низкодозированных КПК (< 50 мкг этинилэстрадиола).ОпухолиНаиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является персистенция вируса папилломы человека (ВПЧ-инфекция). Некоторые эпидемиологические исследования отмечают увеличение риска рака шейки матки у женщин, длительно получающих Три-Мерси, однако до настоящего времени существуют противоречия относительно степени влияния на эти данные смешения различных факторов, таких как, скрининговые обследования шейки матки и сексуальное поведение, включая использование барьерных методов контрацепции, или их взаимосвязи.Имеются данные, что существует небольшое увеличение относительного риска (1.24) развития рака молочной железы у женщин, применяющих КПК. Повышенный риск постепенно уменьшается в течение 10 лет после отмены КПК. Т.к. рак молочной железы у женщин до 40 лет встречается довольно редко, прирост вероятности развития рака молочной железы у женщин, получающих КПК в настоящее время или недавно отказавшихся от их использования, невелик относительно исходной вероятности развития рака. В этих исследованиях не приводятся данные по этиологии рака. Увеличение риска рака молочной железы может быть объяснено как тем, что у женщин, получающих КПК, диагноз рака молочной железы устанавливается в более ранние сроки, так и биологическими эффектами КПК, или сочетанием обоих этих факторов.Существует тенденция, согласно которой у женщин, когда-либо принимавших КПК, рак молочной железы клинически менее запущен, чем у женщин, никогда не принимавших КПК.Крайне редко при применении КПК наблюдались случаи развития доброкачественных, и еще более редко - злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющим угрозу для жизни внутрибрюшным кровотечениям. В случае возникновения сильной боли в верхней части живота, гепатомегалии или признаков внутрибрюшного кровотечения у женщины, принимающей КПК, при дифференциальной диагностике следуетрассматривать возможность наличия опухоли печени.Другие заболеванияЕсли у женщины или членов ее семьи диагностирована гипертриглицеридемия, то возможно увеличение риска панкреатита при приеме КПК.Если у женщины, получающей КПК, развивается стойкая клинически зачимая артериальная гипертензия, врачу следует отменить КПК и назначить лечение артериальной гипертензии. В тех случаях, когда с помощью антигипертензивной терапии удается достичь нормальных значений АД, врач может счесть возможным для пациентки возобновление приема КПК.Имеются сообщения, что желтуха и/или зуд, вызванные холестазом; образование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама (малая хорея), герпес беременных, потеря слуха вследствие отосклероза, (наследственный) ангионевротический отек развиваются или усугубляютсякак при беременности, так и при приеме КПК, однако доказательства в отношении приема КПК, являются неубедительными.Острые или хронические нарушения функции печени могут служить основанием для отмены КПК до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются. Рецидив холестатической желтухи, наблюдавшийся ранее при беременности или при применеии препаратов половых стероидов, требует отмены КПК.Несмотря на то, что КПК могут влиять на толерантность периферических тканей к инсулину и к глюкозе, нет доказательств необходимости изменения терапевтической схемы приема низкодозированных КПК (содержащих менее 50 мкг этинилэстрадиола) у больных сахарным диабетом . Во время приема КПК больным сахарным диабетом необходим тщательный медицинский контроль.Имеются данные о наличии связи между приемом КПК и болезнью Крона и язвенными колитами.Иногда при приеме КПК может наблюдаться пигментация кожи лица (хлоазма), особенно если она была ранее при беременности. Женщинам с предрасположенностью к хлоазме следует избегать прямых солнечных лучей иУФ-облучения из других источников при приеме КПК.Медицинские осмотры/консультацииПеред началом или возобновлением приема КПК врач должен собрать подробный медицинский анамнез (в т.ч. семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить АД и в случае выявления клинически значимых признаков необходимо провести физикальный осмотр, руководствуясь противопоказаниями и предостережениями. Следует проинструктировать женщину о необходимости внимательно прочитать данную инструкцию по применению препарата и придерживаться рекомендаций. Частота проведения и перечень обследований должны быть основаны на общепринятой практике и подобраны индивидуально для каждой женщины (но не менее 1 раза в 6 месяцев).Следует сообщить женщине, что пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ (СПИД) и других инфекций, передающихся половым путем.Снижение эффективностиЭффективность КПК может уменьшаться в случае пропуска приема препарата, желудочно-кишечных расстройств или при сопутствующем приеме некоторых лекарственных препаратов.Нерегулярные кровянистые выделения во время приема препарата Три-МерсиНерегулярные кровянистые выделения (мажущие или обильные) могут быть при использовании любого КПК, чаще в первые 3 месяца адаптацииЕсли нерегулярные кровотечения сохраняются или появляются после предыдущих регулярных циклов, следует учесть возможные негормональные причины нарушения цикла и провести соответствующие исследования, для исключения новообразований или беременности. Эти меры могут включать в себя диагностическое выскабливание.У некоторых женщин может отсутствовать менструальноподобное кровотечение в перерыве между приемом препарата. Если прием КПК проводился согласно приведенным выше рекомендациям, вероятность беременности невелика. Если при нарушении схемы приема до первого несостоявшегося кровотечения отмены или в случае отсутствия 2 кровотечений подряд, следует исключить возможность беременности до использования КПК.Лабораторные исследованияПрименение КПК может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержание транспортных белков в плазме, например, кортикостероид-связывающий глобулин и фракций липидов/липопротеинов, некоторые параметры углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Обычно эти изменения находятся в пределах нормальных значений лабораторных показателей.ЛактозаКаждая таблетка препарата Три-Мерси содержит менее 65 мг лактозы. При назначении женщинам с редкими наследственными нарушениями, такими как непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция, которые соблюдают безлактозную диету, должны учитывать содержание лактозы в препарате Три-Мерси.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВлияние препарата Три-Мерси на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами не отмечено.
Загрузка...