Трихомонадный кольпит у женщин – лечение и симптомы

Кольпит

Диагноз “кольпит” в гинекологии ставят тогда, когда врач видит у женщины воспаление во влагалище – визуально или на основании результатов анализов (повышены лейкоциты в мазке от 30-40 и до 100 и больше). Он бывает бактериального или грибкового происхождения. Если инфекция локализуется в области половых губ и клитора – женщинам ставится диагноз вульвит. Воспаление слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов называют вульвовагинитом.

Если Вас беспокоят признаки воспаления во влагалище, врач гинеколог нашей клиники поможет решить эту деликатную проблему. После сдачи анализов и подтверждения диагноза, специалист посоветует эффективную схему лечения кольпита лучшими препаратами. Они подбираются с учетом его причин и наличия сопутствующих гинекологических заболеваний.

Общая информация

Вагиниты, вульвовагиниты и кольпиты встречаются у взрослых женщин, живущих половой жизнью, девственниц, подростков и детей, а также в климактерическом и пожилом возрасте. И вообще женщине иметь красивое и чистое влагалище не так просто. Давайте будем честными. Оно требует намного больше средств, чем большинство других органов. К сожалению, некоторые из благонамеренных усилий, которые мы вкладываем, чтобы сделать его хорошо выглядящим и здоровым, как то восковая эпиляция глубокого бикини, бритье промежности, “мойка мылом душистым” и т.д. в конечном итоге только все усугубляет и вызывает кольпит. Причины, воздействуя по-одиночке или совместно, приводят к тому, что появляются нехорошие, порой гнойные выделения из влагалища, значительное раздражение, сыпь, ужасный зуд.

Иногда возникает вопрос “бывает ли кольпит у мужчин и что это такое?”. Данная формулировка неверна – у мужчины нет влагалища, соответственно, и его воспаления тоже быть не может. Поэтому, если на эту страницу из поиска попадают представители сильного пола, то это явно происходит по ошибке – ничего относящегося к здоровью (нездоровью) мужских гениталий здесь нет и быть не может!

Причины кольпита

Воспаляться влагалища у девушек могут по таким наиболее частым причинам:

1. ЗППП (трихомониаз, молочница, гонорея, мико- уреаплазмоз и др.)
2. Эндокринные нарушения (болезни яичников, ожирение, сахарный диабет).
3. Гормональные сдвиги в период полового созревания, беременности, менопаузы.
4. Неконтролируемое или длительное употребление антибиотиков.
5. Плохая интимная гигиена.
6. Ослабление иммунитета.
7. Травмы слизистой оболочки влагалища.
8. Аллергические реакции на что-либо.
9. Сосудистые патологии, ухудшающие питание слизистой оболочки.
10. Старческая атрофия слизистой вагины.

Следствием этих причин является нарушение естественной микрофлоры – дисбактериоз влагалища, с дальнейшим его заселением нетипичными микроорганизмами, которые и вызывают воспалительную реакцию в половых путях.

Как развивается воспаление

Проблемы неизбежны, если количество болезнетворных микроорганизмов, попавших в половые пути слишком велико. Воспаление во влагалище могут вызывать кишечные палочки, стафилококки, гарднереллы, стрептококки. Нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища может произойти вследствие вышеперечисленных причин, а также чрезмерной половой активности.

В зависимости от расположения первичного очага инфекции выделяют:

1. первичный кольпит – он сразу развивается во влагалище, и
2. вторичные кольпиты:
   • восходящие – инфекция попадает из наружных половых органов, уретры, заднего прохода;
   • и нисходящие – при переходе воспаления из полости матки.

В последнее время все чаще встречаются специфические кольпиты, вызванные микоплазмами и хламидиями, которые могут протекать в смешанных формах, нередко – у девушек-девственниц. Если бактериальный вагинит не лечить, возникают осложнения. Воспаление может распространиться на канал шейки матки, полости и придатки. Следствием восходящей инфекции могут быть эрозия шейки матки, цервицит, эндометрит, в запущенных случаях – спаечный процесс и бесплодие. Вероятность восхождения инфекции увеличивается при половых сношениях во время менструации.

Симптомы кольпита

Признаки заболевания у женщин зависят от причины, вызвавшей воспаление во влагалище. Течение кольпитов может быть острым, подострым, вялотекущим, хроническим, латентным и бессимптомным. Для всех его форм характерен один важный симптом – это воспалительный характер вагинальных выделений, т.н. “бели”. Их характер обусловлен происхождением (трубные, маточные и влагалищные бели жидкие, шеечные – слизистые). Примесь гноя в выделениях обычно указывает на воспалительный процесс, крови – часто на развитие опухоли.

Острый кольпит

В острой стадии заболевания резко увеличивается количество белей. Они могут иметь необычную консистенцию, цвет, резкий запах, нередко сопровождаются жжением и зудом в интимном месте, болями во время полового сношения. По характеру выделений можно предположить наиболее вероятную причину воспаления. Часто к симптомам кольпита присоединяются расстройства мочеиспускания в виде цистита и боли в нижней части живота или спине.

Температура обычно при остром кольпите неспецифической природы не повышается, либо незначительно при глубоком поражением стенок влагалища. Как правило, высокая температура характерна для клиники кольпита гонорейного или трихомонадного происхождения. Очень часто он сопровождается обильными, дурно пахнущими выделениями, в которых содержится гной или даже кровь. Стекая по внутренней поверхности бедер, в запущенных случаях такие выделения вызывают сильное раздражение кожи, из-за чего бывает сложно ходить. Женщина испытывает жжение и мучительный зуд во влагалище, в области наружных половых органов.

Когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму, признаки становятся слабо выраженными. Но самым стабильным симптомом является зуд в области гениталий, который не прекращается даже при снижении количества выделений.

Хронический кольпит

В этой стадии основными являются жалобы на выделения из половых путей, реже беспокоят зуд и неприятные ощущения в области влагалища. Заболевание характеризуется длительным течением и склонностью к рецидивам.

При хроническом кольпите симптомы стертые, отечность и гиперемия невыраженная, могут быть множественные или очаговые расширения кровеносных сосудов. Эпителий влагалища со значительными структурными изменениями может исчезать на том или ином участке. Кажется, что гной выделяется непосредственно из стенок влагалища, которые становятся уплотненными и шероховатыми.

Хроническая форма кольпита имеет такие симптомы:

• Жжение и зуд во влагалище;
• Боли при половом контакте;
• Тяжесть внизу живота;
• Кровянистые выделения из половых путей;
• Гнойные выделения, часто с неприятным запахом;
• Покраснение слизистой оболочки влагалища.

Атрофический кольпит

В период климакса и менопаузы при неизбежном сокращении количества вырабатываемого яичниками эстрогена у женщин может развиваться возрастной кольпит. Из-за снижения в менопаузальном периоде количества лактобактерий, выполняющих защитную функцию, во влагалище активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы, которые провоцируют местные воспалительные реакции и усиление выделений.

При старческом (сенильном) кольпите слизистая оболочка атрофичная, имеет бледно-желтый цвет, на ее поверхности располагаются геморрагические пятна и гранулирующие дефекты ткани. Возникает сморщивание подслизистой ткани. Это приводит к сужению просвета и атрофии влагалища или даже сращению его стенок. Это ведет к активизации патогенной микрофлоры влагалища, а также созданию благоприятных условий для проникновения болезнетворных бактерий извне.

При атрофическом кольпите симптомы у возрастных женщин практически отсутствуют. Заболевание течет вяло, пациентки могут не иметь жалоб. Чаще всего отмечаются жжение и зуд, чувство «стянутости» во влагалище и его сухость. Интимная близость болезненна, после неё идут выделения с кровью или даже отмечается незначительное кровотечение. При осмотре в зеркалах выявляется бледно-розовая истонченная слизистая с множеством точечных кровоизлияний. Часто из-за сухости влагалища при атрофическом кольпите введение гинекологических зеркал бывает затруднено.

Омоложение вагины

Процедуры для красоты и здоровья

Анализы при кольпите

Диагностика кольпита у женщин основывается на данных анамнеза, жалоб больной, клинической картины и результатов обследования. При гинекологическом осмотре с помощью вагинального зеркала видна отечность слизистой оболочки стенок влагалища. В зависимости от природы и выраженности воспалительного процесса может наблюдаться кровоточивость и гнойный налет. Чтобы определить возбудителя врач гинеколог берет анализы с поверхности шейки матки, стенок влагалища, отверстия уретры.

Бактериологический (посев) и бактериоскопический (мазки на флору) анализы позволяют уточнить специфический или неспецифический характер кольпита. При посеве на питательные среды можно определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Количество лейкоцитов в анализе мазка часто находится в пределах нормы или незначительно повышено, особенно при наличии “скрытых инфекций” вроде хламидиоза, уреаплазмоза и т.п. Число эпителиальных клеток в одном поле зрения под микроскопом превышает число лейкоцитов. При трихомонозе определяется более значительное количество лейкоцитов. При бактериальном кольпите выявляются «ключевые» клетки, которые представляют собой клетки ороговевшего, чешуйчатого эпителия, покрытые коккобациллами. Наиболее перспективен для диагностики причины кольпита в гинекологии – это анализы ПЦР.

Диагностика кольпита

Какие надо сдать анализы на кольпит

Список исследований	Цены
Мазок на степень чистоты	500
Микроскопия мазка по Граму	1 750
Посев на флору и а/ч	1 750
Анализы ПЦР	450
Флороценоз, от	2 000
НАСБА	1 300
Взятие материала	450

Лечение кольпита у женщин

Непосредственно лечение воспаления влагалища слагается из местного и общего с учетом причины его возникновения и результатов анализов. В схеме используются препараты – антибиотики, разные лекарственные препараты, физиотерапия, травяные отвары, ванночки с кислой средой, мазевые аппликации. При гипофункции яичников необходимо провести коррекцию их деятельности, направленную на восполнение дефицита их гормонов в организме.

Следующим обязательным моментом, который необходимо строго соблюдать при лечении кольпита, является полное прекращение интимной жизни, то есть нужен половой покой две недели, если болезнь не запущена. Если она протекает с осложнениями, то период воздержания необходимо продлить.

Медикаментозная терапия

Подбор лекарственных препаратов и сопутствующих средств при лечении острого и хронического кольпитов проводится индивидуально, с учетом свойств выявленного возбудителя, стадии и формы заболевания. Соответственно подбирается и антибиотик, который уничтожает патогенного микроба. Для этого предварительно проводят посев выделений из влагалища с определение антибиотикочувствительности.

При выраженных симптомах кольпита или в случае хронизации процесса назначаются средства для лечения, применяемые внутрь или внутримышечно. В случае специфического гонококкового кольпита показано внутримышечное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда в рекомендованной дозировке. При трихомонадной кольпите эффективны нитроимидазолы. Осложненное течение неспецифического кольпита требует назначения антибиотиков широкого спектра действия. В лечении кандидозного процесса используются препараты и свечи антимикотической направленности.

Средства для местного лечения

Локальная терапия заключается в назначении сидячих теплых ванн с настоем трав, спринцеваний, противомикробных свечей и мазей. Но эти средства, в том числе и народные, применяются строго по назначению врача-гинеколога. Ведь даже ромашка, всеобщая любимица россиянок, способна навредить.

Курс лечения кольпита полезно завершать спринцеванием слабокислым раствором. Для этого может быть использован лимонный сок (одна столовая ложка на литр теплой кипяченой воды) или 6 – 9 процентный уксус (две столовые ложки столового уксуса на 1 л воды). Таким образом женщина поможет палочке Дедерлейна набрать силу для защиты слизистой, а уж потом та сама, самостоятельно, будет бороться с щелочной средой и непрошеными гостями извне.

Одновременно применяются общеукрепляющие средства – витаминно-минеральные комплексы, физиотерапия, фитотерапия, иммуномодуляторы. В случае недостаточной эффективности, склонности кольпитов к рецидивам и при выраженной гипофункции яичников рекомендуется местное применение эстрогенных гормонов в виде эмульсий. После окончания курса сдать контрольные анализы следует через 7-10 дней.

Как лечить атрофический кольпит

В случае старческого вагинита часто назначается заместительная гормонотерапия. Развитие этой патологии связано с тем, что с наступлением климакса уровень половых гормонов в организме снижается, соответственно деятельность яичников становится все менее активной. Поскольку эту форму заболевания вызывают подобные возрастные изменения гормонального фона, то лечение атрофического кольпита в менопаузе и у пожилых женщин будет направлено прежде всего на выравнивание уровня того или иного гормона. Терапия назначается гинекологом и может быть как местной, так и системной. Для местной терапии в этом возрасте используются препараты эстрогенов в виде вагинальных свечей или мазей.

Профилактика

При своевременном и правильном лечении болезнь не представляет серьезной угрозы. Для поддержания женского здоровья важно не только предупредить кольпит, но и устранить факторы риска развития и обострения воспалительного процесса во влагалище. Поэтому полезно следовать советам гинеколога и выполнять определённые профилактические мероприятия:

• Регулярно посещать своего врача, в т.ч. для профосмотров;
• Соблюдать правила интимной гигиены;
• Антибиотики и препараты – только по рецепту врача;
• Использовать средства барьерной контрацепции;
• При первых признаков кольпита срочно посетить гинеколога;
• Поддерживать иммунитет, отказаться от вредных привычек.

Прививка от инфекций

Существует современное средство для терапии и профилактики ряда инфекций, восстановления и поддержания микрофлоры влагалища – вакцина Солкотриховак. Сейчас в РФ она не поставляется, её аналог «Гинатрен» (ФРГ).

Лечение трихомонадного кольпита

Трихомонадный кольпит — венерическое заболевание, вызванное одноклеточным жгутиковым паразитом, поселяющимся на стенках влагалища, уретры. Инфекция передается половым путем, характерна для женщин и мужчин. Лечение трихомонадного кольпита в запущенных случаях затягивается на несколько месяцев. После 1-2 недель терапии проходит контроль анализов. Иногда может потребоваться повторное лечение антибактериальными препаратами. Трудности обусловлены тем, что микроорганизм с помощью жгутиков внедряется в клетку, имеет высокую стойкость за счет:

• фибронектинов, приклеивающих паразита к эпителию
• антитрипсинов, защищающих оболочку одноклеточных
• р-гемолитического фактора, подавляющего иммунитет хозяина
• гиалуронидазы, истончающей ткани, обеспечивая инвазию

Trichomonas vaginalis в мужской уретре способна находиться в латентном состоянии. Партнер может не знать, что он носитель, если не сдавал специальные анализы. Лечение нужно проводить даже при отсутствии симптомов.

Воспаление чаще протекает в смешанной форме. Вызывают кольпит и другие патогенные или условно-патогенные микробы, начинающие действовать на фоне снижения иммунитета. Лечение проводится с развернутой диагностикой, выявляющей все сопутствующие инфекции.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Патогенез трихомонадного кольпита

Трихомонадный кольпит у женщин начинается с вульвы, служащей входными воротами для трихомонад. Вагина является местом обитания, имея пригодные условия существования: влажность, щелочная среда. В норме pH кислое, но снижается при дисбактериозе. Половые органы реагируют на антиген инфильтрацией, затрагивающей слизистый слой, строму эпителия.

Процессы, происходящие во влагалище
Дегенерация	Изменение строения клетки, потеря функций.
Десквамация	Патологическое отслаивание эпителия.
Пролиферация	Митотическое деление клеточной единицы, поддерживающие плотность тканей.
Метаплазия	Мутация цилиндрического эпителия.
Инфильтрация	Очаг воспаления, образованный скоплением плазматических клеток, лимфоцитов, лейкоцитов, других форменных элементов входящих в состав крови, лимфы.

Гнойный трихомонадный кольпит протекает с диффузной или очаговой инфильтрацией, изъязвлением тканей. Если микроорганизм попадает в уретру, наблюдается уплотнение оболочек, стриктуры (сращение).

Trichomonas vaginalis переносит вирус простого герпеса, реовирус. Нейтральная pH поддерживает жизнедеятельность вирусов от 6 до 9 дней. Комбинация трихомонадного кольпита с цитомегаловирусом провоцирует дисплазию. ЦМВ хорошо приживается, женщина становится носителем с периодической реактивацией. ВПЧ высокой онкогенности — причина раковой малигнизации.

Трихомонада относится к анаэробам, живущим в бескислородной среде. Мочевыводящие каналы, влагалище уязвимы относительно патогенна. Во внешней среде, погибает через 2-3 часа.

Механизм передачи и сопутствующие факторы

Острый трихомонадный кольпит развивается после незащищенного сексуального контакта с носителем. Единственное средство, предохраняющее от занесения инфекции — это презервативы. Способствуют размножению бактерий определенные факторы:

• иммунодефицит
• временное ослабление защитных факторов (ОРВИ)
• нарушение гигиены
• эндокринные заболевания, лечение гормонами
• воспалительный процесс во влагалище, микротрещины
• пристрастие к жирной, острой пище

Посещая баню, сауну помните, что трихомонадный кольпит может передаваться бытовым путем. Обитать они могут даже в водоемах, но концентрации недостаточно для нанесения вреда человеку с крепким иммунитетом. На предметах гигиены сохраняются до 2 часов. Нельзя пользоваться чужим полотенцем при гигиенических процедурах.

Трихомонадный кольпит у женщин при беременности передается вертикальным путем к ребенку. Оседает в конъюнктиве глаз, гортани, легких, вульве.

Симптомы трихомонадного кольпита

Лечение трихомонадного кольпита у женщин эффективнее на раннем этапе, когда осложнения отсутствуют. Острая стадия трихомонадного кольпита начинается спустя 5-30 дней после контакта с источником, длится до 2 недель. Период характеризуется выраженной симптоматикой:

• бели желто-зеленого цвета (гнойные), пенятся, издают зловонный запах
• половые губы гиперемированы, отечны
• болезненное мочеиспускание сопровождается зудом, жжением
• тянущая боль внизу живота, дискомфорт в паху
• нарушение менструального цикла
• расстройство стула

Моноинфекция при трихомонадном кольпите, определяется у 5-13% женщин. Находясь на этапе лечения, желательно отказаться от сексуальной жизни, чтоб не приобрести вторичное заболевание. Семейным парам нужно проходить совместное лечение, чтобы избежать повторного заражения.

В анализе мочи определяются лейкоциты, что говорит о нарушении целостности сосудов мелкого калибра. Хронический трихомонадный кольпит развивается спустя 1,5-2 месяца после подострого. Симптомы стихают, а инфекция двигается восходящим путем к матке и придаткам. Образует конгломераты с бактериями, усугубляя клиническую картину.

Осложнения кольпита трихомонадного

Последствия воспаления приводят к бесплодию женщин репродуктивного возраста. Несмотря на выраженность симптомов, больные пытаются заниматься лечением самостоятельно. Народная медицина оказывается бесполезной, а неверно выбранные лекарства или неправильная дозировка отражаются на работе желудочно-кишечного тракта. В лучшем случае, без медицинского лечения симптомы временно исчезают. Трихомонадный кольпит переходит на другие отделы мочеполовой системы:

• мочевой пузырь (цистит)
• почки (пиелонефрит)
• матку (эндометрит)
• цервикальный канал (цервицит)
• маточные трубы, яичники (сальпингоофорит)

Опасное осложнение — пельвиоперитонит — занесение гнойного секрета в брюшину. К клинической картине присоединяются признаки «острого живота», гипертермия.

Высокий риск заражение эмбриона в первом триместре. Если трихомонадный кольпит начался во время беременности, инфицирование плода переносится на третий триместр, когда местная защита ослабевает, или на время родов. Оптимально проводить лечение кольпита при планировании беременности.

Трихомонадный кольпит при беременности приводит к выкидышам, мертворождению. Когда иммунных факторов, содержащихся в слизистой пробке шейки матки достаточно, инфекция остается возле цервикального канала. Тогда происходит преждевременное отхождение околоплодных вод, дети рождаются недоношенными.

Как определить трихомонадный кольпит?

Микроскопические, культуральные методы — это способ визуального выявления трихомонадной инфекции в биологическом материале (вагинальный мазок). С его помощью точно определятся диагноз. Для назначения лечения используются 3 основные формы:

1. Нативная или окрашенная микроскопия, используется на медосмотрах, является отборочным тестом.
2. Бактериальный посев — выращивание культур на чашке Петри с питательной средой. Средство дифференциальной диагностики, длительностью 5-7 дней. Стопроцентная точность при правильно взятом мазке.
3. ПЦР — полимеразная цепная реакция или молекулярная генетическая проба. Определяет даже погибших трихомонад, проводится за 1 день, точность 98%.

ИФА уступает по результатам анализов. Серологическое исследование по крови показывает антитела к микробам, которые могут сохраняться некоторое время после лечения.

Кольпит у женщин

Самый распространённый возраст, когда встречается кольпит у женщин — репродуктивный. Обычно влагалище половозрелых женщин защищено от вагинальных инфекций кислой средой и неповрежденной слизистой оболочкой. Но чувствительная среда, которая в значительной степени защищает от болезнетворных микроорганизмов, может быстро выйти из равновесия из-за антибиотиков, чрезмерной гигиены или дефицита эстрогенов.

Когда этот естественный механизм защиты влагалища нарушается, бактерии, грибки и прочие патогенные микроорганизмы легко могут вызвать такое воспаление. Они часто передаются во время полового акта и при воздействии окружающей среды во влагалище, когда оно наиболее восприимчиво к инфекции.

Что это такое?

Кольпит, вагинит — это воспаление слизистой влагалища. Как правило, таким заболеванием страдают женщины среднего возраста.

Виновниками кольпита могут стать микробы, вирусы и грибы рода кандида. Лечение кольпита назначается в зависимости от типа его возбудителя и нацелено на устранение патогенных микроорганизмов и нормализации здоровой микрофлоры слизистой влагалища.

Причины кольпита у женщин

Вызывать развитие воспалительного процесса в разном возрасте могут различные причины:

• В репродуктивном возрасте у женщин чаще выявляются специфические кольпиты, имеющие инфекционную природу. Преобладает трихомонадный вид болезни, который передается половым путем. Несколько реже встречается бактериальный и кандидозный кольпиты, причинами которых становится, преимущественно, гормональные сбои при вынашивании ребенка.
• У женщин после менопаузы чаще всего наблюдается неспецифический кольпит, вызывает который стафилококк и стрептококк. Однако, имеет место быть и кандидозный, и трихомонадный, и иные виды кольпита. Но развиваются они при наличии дополнительных факторов риска.
• В детском возрасте болезнь развивается преимущественно на фоне попадания во влагалище микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Провокаторами становятся стрептококки, стафилококки и даже острицы.

Итак, в любом возрасте, причинами развития болезни становятся: либо собственная условно-патогенная микрофлора, либо инфекционные микроорганизмы, относящиеся к группе грибков вирусов или бактерий.

Симптомы кольпита, фото

Клиническая картина заболевания довольно разнообразная и во многом определяется видом возбудителя и формой течения.

Основными признаками кольпита у женщин считаются:

• жжение, зуд во влагалище;
• возможны краснота и отечность половых губ;
• ноющие или тянущие боли внизу живота;
• выделения обладают неприятным запахом
• болезненность во время коитуса;
• дизурические расстройства (учащенное и болезненное мочеиспускание);
• повышение температуры;
• количество вагинальных выделений значительно увеличивается, характер которых различный (творожистые, гноевидные, гомогенные молочные, пенящиеся, кровяные или с примесью крови).

В случае острого кольпита все проявления ярко-выраженные: жжение и зуд значительные, тяжесть внизу живота наводит на мысль о проблемах с внутренними органами, выделения обильные. При тяжелом течении заболевания возможно значительное повышение температуры, до 38 и выше градусов. Как правило, такая картина характерна для специфического кольпита (гонорейного или трихомонадного).

При хроническом кольпите картина менее яркая, симптоматика стерта. Заболевание течет длительно, с периодическими обострениями. Выделения становятся умеренными, серозными или серозно-гнойными.

При осмотре на кресле в зеркалах выявляются отек, гиперемия и «рыхлость» слизистой влагалища. На слизистой заметны петехиальные и точечные кровоизлияния, возможно появление красноватых узелков (инфильтратов) и эрозивных участков. В запущенных случаях в воспалительный процесс вовлекается шейка матки, что приводит к цервициту или псевдоэрозии.

Атрофический кольпит

Болезнь характерна для постменопаузального периода, кроме того, она может развиться у женщин с искусственно вызванной менопаузой. Вследствие сокращения уровня эстрогенов возникает симптомокоплекс, который проявляется зудом, сухостью, дискомфортными ощущения в области влагалища, болезненностью при половом акте, кровянистыми выделениями после половых контактов.

Атрофический кольпит (он же сенильный), как правило, развивается из-за эстрогенного дефицита, который влечет снижение секреции желез влагалища и истончение слизистой оболочки органа.

Неспецифический кольпит

Что такое вагинит неспецифического типа? Главный стимулирующий фактор болезни – нарушение микрофлоры половых органов. Когда количество патогенных бактерий превалирует, начинается неспецифический кольпит.

Заболеванию могут способствовать:

• патологии эндокринной системы типа ожирения, сахарного диабета, недостаточной работы яичников;
• атрофические процессы, сосудистые изменения в слизистой влагалища в период менопаузы;
• опущение влагалищных стенок, другие анатомические изменения вульвы;
• игнорирование женщиной правил гигиены;
• инфекционные болезни, которые подавляют иммунитет женщины;
• механическое, химическое или термическое травмирование слизистой влагалища;
• прием антибиотиков;
• аллергические реакции, спровоцированные гигиеническими средствами, контрацептивами;
• сбои на гормональном уровне.

Трихомонадный кольпит

Данная форма заболевания вызывается трихомонадами, которые передаются половым путем. Бытовой путь заражения трихомонадами, как предпочитают думать некоторые пациентки, невозможен, так как возбудитель быстро погибает во внешней среде. Симптоматика трихомонадного кольпита настолько выраженная, что диагноз не представляет затруднений. Характерны значительные бели, носящие очень неприятный запах. Выделения, как правило, пенистые и имеют желтоватый оттенок.

В случае присоединения неспецифической микрофлоры выделения становятся зелеными. Инфекция очень быстро распространяется, поражая шейку матки, саму матку и уретру, что проявляется дизурическими расстройствами и болями внизу живота. Половые акты неприятны и даже болезненны, сопровождаются выделениями с примесью крови.

Методы диагностики

Обследование при вагините состоит из нескольких типов исследования. Это позволяет получить наиболее полную клиническую картину, выявить возбудителя воспалительного процесса и составить схему проводимого лечения.

Лабораторные методы исследования. При осмотре гинеколог производит забор образцов выделений из влагалища, шейки матки, цервикального канала, уретры. Эти материалы направляются для выполнения диагностики в лабораторию. Там выясняется природа возбудителя, его устойчивость к различным лекарственным препаратам.

• Бакпосев на гонококк.
• Бакпосев на определение культуры возбудителя.
• По результатам бакпосева появляется возможность выявить резистентность и восприимчивость к различным лекарственным препаратам и группам антибиотиков.
• Общий анализ крови, мочи для определения уровня иммунной реакции.
• Анализ крови на ВИЧ и сифилис для исключения этих патологий из списка возможных причин.
• Онкоцитологическое исследования позволяет исключить вероятность наличия новообразований.
• Колькоскопия, в ходе которой исследуется бактериальный состав, кислотность, запах выделений.

Объективные методы исследования. В эту группу объединены те диагностические методики, которые не требуют проведения дополнительных анализов.

• Осмотр наружных половых органов на предмет наличия высыпаний, язв, воспалений. Дополнительно осуществляется осмотр желёз преддверия влагалища и оцениваются выделения на наружных половых органах.
• Исследование органов малого таза осуществляется во время периода наиболее выраженных выделений. Для его проведения не стоит проводить гигиенических процедур минимум за 12 часов до осмотра.
• Бимануальное исследование, как и ректальное, позволяет оценить состояние стенок влагалища, проверить наличие уплотнений.
• Осмотр стенок влагалища и шейки матки, выполняемый с использованием специального гинекологического зеркала.

Дополнительно может выполняться анализ на ИФА и ПЦР с целью определения типа возбудителя. Но ввиду сложности проведения подобного исследования, оно применяется в спорных случаях.

Как лечить кольпит у женщин?

В основном лечение кольпита сводится к уничтожению возбудителей заболевания и восстановлению микрофлоры.

Для лечения кольпита женщине назначают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые лекарственные препараты: «Вокадин» и «Тержинан». «Вокадин», это таблетки, их вводят глубоко во влагалище. Необходимо ввести две таблетки в течение суток за неделю. Если кольпит перешёл в хроническую форму, то достаточно одной таблетки перед сном, но лечение растягивается на две недели. «Тержинан» тоже выпускают в таблетках. Их перед введением во влагалище их надо опустить в воду на полминуты, чтобы они размокли. Хватит одной таблетки, применяемой перед сном. Срок лечения составляет десять дней.

Лечение кольпита и назначаемые препараты определяют в зависимости от инфекции, которое вызвало заболевание.

• Если виновны трихомонады, то врач выписывает «Метронидазол». В таком случае лечиться необходимо женщине и её половому партнёру, чтобы не заразиться повторно.
• Если причиной кольпита были грибки, то применяют лекарственные средства: «Кетоконазол», «Клиндамицин», «Флуконазол». Когда заболевание вызвала гонорейная палочка, то назначают следующее лекарство: «Тетрациклин», «Цефиксим», «Цефтриаксон».

Бактериальное лечение уничтожает микрофлору влагалища, после лечения её требуется восстановить. Для восстановления микрофлоры применяют «Линекс» и свечи «Бифидумбактерин». Срок лечения определяет врач.

Лечение кольпита требует соблюдение определённой диеты. Из меню следует убрать все соленья, копчёности и острые блюда. Их место займут овощи, фрукты и молочные продукты. От тесной близости с мужчинами также следует отказаться. Необходимо больше уделять внимание гигиене промежности.

Народные средства

Список народных средств, которые отлично влияют на лечение кольпита:

1. Залить 50 г сухих измельченных листьев мать-и-мачехи литром кипятка, настаивать 1 час, затем процедить. Настой используется для спринцеваний при хроническом воспалении влагалища, сопровождающимся болями (также готовится отвар из листьев ежевики сизой).
2. Лист мать-и-мачехи — 2 части, лист крапивы двудомной — 1 часть, трава зверобоя продырявленного — 1 часть, трава тимьяна обыкновенного — 2 части, корневище аира — 2 части, кора крушины ломкой — 1 часть. Две столовые ложки полученной смеси поместить в термос и залить 2 стаканами кипятка. Оставить на ночь, а утром процедить и принимать по полстакана 3 раза в день.
3. Отвар ромашки: в литр воды добавляют 2 столовые ложки цветков ромашки и в течение 15 минут кипятят. Затем отвар охлаждают, процеживают через марлю и используют для проведения спринцевания два раза в день в течение двух недель (также готовится и отвар из календулы).
4. Трава тысячелистника — 20 г, листья шалфея лекарственного — 20 г, кора дуба черешчатого — 40 г, лист розмарина лекарственного — 20 г. Все смешать, залить тремя литрами воды и прокипятить. Применять два раза в день для спринцевания.
5. Соцветие ромашки аптечной — 25 г, цветки мальвы лесной — 10 г, листья шалфея лекарственного — 15 г, кора дуба черешчатого — 10 г. Две столовые ложки полученной смеси залить литром кипятка. Применять для спринцевания и вагинальных тампонов.

Для лечения воспалений влагалища и шейки матки, которые вызваны трихомониазом, патогенными грибами и различными бактериальными инфекциями, используют 3-процентный раствор прополиса, смешанный с 96%-ным этиловым спиртом. Лечение продолжается 7—10 дней, препарат применять 1 раз в день.

Возможные осложнения

Почему не стоит запускать недуг? При игнорировании симптомов кольпита у женщин возникает множество опасных последствий:

• хроническая форма сложнее лечится медикаментозными средствами;
• провоцирование таких заболеваний мочеполовой системы, как уретрит и цистит;
• у девочек отсутствие лечения чревато срастанием внутренних или внешних половых губ.

Многие женщины считают кольпит легким недугом, который может пройти без лечения. Однако при игнорировании симптомов он перейдет в вялотекущую форму. Признаки станут менее выраженными, однако это совсем не указывает на процесс выздоровления. При первых же симптомах нужно отправляться к гинекологу, чтобы узнать причину и назначить лечение.

При полном отсутствии лечения возможно появление цервицита — воспаления шейки матки. Также не исключено возникновение эндометрита (воспаления слизистой матки) и сальпингоофорита (заболевания придатков). Такие патологии способны привести к бесплодию и повышают риск появления внематочной беременности.

Профилактика

Стопроцентной защиты от кольпита нет. Старайтесь избегать заражения патогенами, например, с помощью презервативов во время полового акта, душа до и после.

Вы можете постараться не нарушать естественную среду влагалища. Так же, как плохая гигиена может увеличить вероятность вагинита, слишком частое мытье с мылом, длительные ванны с пеной, влагалищные души или интимные спреи могут навредить. Влагалище имеет очень хорошие средства защиты от инфекций и чрезмерная гигиена тела может нарушить этот защитный механизм и посодействовать возникновению кольпита.

Также обеспечьте правильную туалетную гигиену: при очищении от фекалий движения должны быть исключительно спереди назад. Не вытирайте стул от заднего прохода к влагалищу. Если вы заметили какие-то симптомы, немедленно обращайтесь к гинекологу.

Трихомонадный вагинит

Одним из самых распространенных заболеваний мочеполовых органов с преимущественной передачей половым путем является трихомониаз (иначе урогенитальный трихомониаз).

Вызывает инфекцию влагалищная (урогенитальная) трихомонада Trichomonas vaginalis, которая представляет собой простейший жгутиковый микроорганизм-паразит.

Инфекция может протекать в разных формах в зависимости от того, какой орган поражен: трихомонадного вагинита, уретрита, вульвовагинита, простатита и др.

У мужчин болезнь в 80% случаев характеризуется асимптомным течением, что обусловило распространение мифа об отсутствии болезни у мужчин.

У женщин наиболее частым проявлением инфекции является трихомонадный вагинит.

Что такое трихомонадный вагинит?

Вагинитом, или кольпитом, называют воспалительное поражение слизистой влагалища.

Трихомонадный вагинит – воспаление влагалища, обусловленное трихомонадной инфекцией.

Паразитирующие у человека трихомонады бывают кишечными, ротовыми и урогенитальными.

Именно к последней группе и относится вагинальная трихомонада.

Микроорганизм приспособлен к проживанию в мочеполовой системе человека.

Быстро погибает на свету, при температуре, превышающей 40 градусов, высушивании, в дистиллированной воде, при действии антисептических препаратов.

Специфической особенностью трихомонад служит их способность к фагоцитозу – «заглатыванию» и удержанию внутри себя некоторых других микроорганизмов, например, гонококков, микоплазм.

У 85% больных трихомониазом выявляется также иная сопутствующая половая инфекция (бактериальный вагиноз, гонорея, хламидиоз, гонорея, мико- или уреаплазмоз, кандидоз).

Инфицирование трихомонадами облегчает заражение женщин ВИЧ, вирусом папилломы человека онкогенных групп (т.е. имеется связь между трихомониазом и раком шейки матки) и пр.

Также достоверно установлено, что трихомонадный вагинит у женщин при ВИЧ способствует передаче последней инфекции и здоровому половому партнеру.

Различают трихомониаз:

• свежий, с длительностью менее 2-х месяцев
• хронический
• трихомонадоносительство (как правило, такой вариант встречается у мужчин, когда на фоне отсутствия проявлений болезни микроб обнаруживается в анализах)

Как передается трихомонадный вагинит?

Причины, по которым может развиться трихомонадный вагинит, связаны с заражением вагинальной трихомонадой при половом контакте с инфицированным человеком.

Орально-генитальная передача трихомониаза на сегодняшний день не доказана, тогда как случаи заболевания в результате анального секса описаны.

Контактно-бытовое заражение встречается исключительно редко из-за неустойчивости возбудителя во внешней среде.

Так, описаны единичные эпизоды болезни у маленьких девочек после контакта с предметами, загрязненными выделениями больного человека, такими как мочалки, полотенца и пр.

После контакта с источником инфекции возбудитель попадает на слизистые урогенитальных органов.

Фиксируется на клетках эпителия, распространяясь в железы и лакуны с развитием воспалительного процесса.

Инкубационный период при таком состоянии, как трихомонадный вагинит, варьируется от 5-ти до 15-ти суток.

Каковы симптомы трихомонадного вагинита?

Первыми признаками трихомонадного вагинита являются острое начало с выраженным дискомфортом, сильный зуд и характерные выделения.

Могут также появляться боли при половом акте, мочеиспускании, болезненность и тяжесть внизу живота (хотя у четверти женщин симптомы вовсе отсутствуют).

Характеристика выделений при трихомонадном вагините:

• обильные
• слизисто-гнойные
• с пузырьками воздуха «пенистые»
• желто-зеленого или серо-желтого цвета
• с неприятным запахом

Объективно выявляется покраснение и отечность слизистой влагалища, появление склонных к кровоточивости язв и эрозий.

Специфическим проявлением трихомониаза у женщин является так называемый земляничный (клубничный, макулярный) цервикс – появление мелкоточечных кровоизлияний на шейке матки.

Подобный симптом выявляется у 10% заболевших с трихомонадным вагинитом, а при проведении кольпоскопии – у 45%.

Предполагается, что причина этого признака – токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности возбудителя.

При беременности трихомониаз обычно проявляется как многоочаговая инфекция.

Поэтому основные признаки у беременных трихомонадного вагинита могут дополняться симптомами поражения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря (цистит), вульвы (вульвовагинит), прямой кишки.

Риск поражения внутренних органов зависит от срока беременности, на котором произошло инфицирование женщины.

Это объясняется тем, что, с одной стороны, процессы в организме направлены на защиту плода от восходящей инфекции.

С 16-й недели закрывается маточный зев цервикального канала плодными оболочками.

Тогда как, с другой стороны, ослабевают собственные защитные механизмы организма, что особенно заметно к концу беременности.

Распространение инфекции может приводить к образованию язвенно-эрозивных поражений на внутренней стороне бедер, развитию вестибулита, скинеита, бартолинита.

При хроническом течении заболевания выраженные проявления зачастую отсутствуют.

Каковы осложнения трихомонадного вагинита?

Относительно редкими осложнениями трихомониаза являются воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит), цистит.

Основные же проблемы связаны с неблагоприятными исходами беременности у инфицированных женщин.

Такими как преждевременный разрыв плодного пузыря, преждевременные роды, маловесность плода.

Существует опасность заражения при родах у женщин с трихомонадным вагинитом новорожденных девочек, развития у последних вульвитов, а также пневмоний у новорожденных обоих полов.

Как диагностируется трихомонадный вагинит?

Проведение диагностики трихомониаза рекомендуется:

• при появлении характерной симптоматики
• при выявлении иных половых инфекций
• после «подозрительного» незащищенного полового контакта
• в период подготовки к беременности
• при беременности (а именно при постановке на учет, на 30-й неделе и непосредственно перед родами)
• при бесплодии, повторных выкидышах
• в ходе осмотра перед проведением плановых хирургических вмешательств в области мочеполового тракта

Лабораторные анализы при подозрении на трихомонадный вагинит проводятся методами, включающими:

• микроскопическое исследование мазка
• культуральный посев на трихомонады
• анализ на иммуноглобулины, ПЦР анализ выделений и/или соскоба из влагалища (используются реже)

Для исследований с помощью аппликатора с ватным наконечником берется образец выделений из нижнего свода влагалища или соскоб с влагалищных стенок (в отсутствие менструации!).

У не вступавших в сексуальные отношения женщин и девочек взятие материала производится с задней ямки преддверия влагалища.

Некоторые исследователи указывают, что при заборе материала у женщин репродуктивного возраста в середине цикла вероятность выявления патогенного микроорганизма выше.

Что касается такого популярного в прошлом веке метода увеличения эффективности исследований, как пищевые, биологические, химические и иные провокации, то на сегодняшний день признана нецелесообразность их применения.

У женщин наиболее распространенным методом диагностики трихомониаза оказывается микроскопическое исследование (иначе «мазок на флору»).

Для этого анализа, как правило, используется световая микроскопия неокрашенного материала («влажные» мазки).

Важным условием является изучение препарата непосредственно после взятия биообразца (желательно в течение первых 10-ти минут).

Исследование эффективно при наличии симптоматики, в такой ситуации специфичность методики достигает 100%, а чувствительность – 70%.

Иногда проводится дополнительное окрашивание мазка простыми и сложными красителями (например, окраска метиленовым синим, по Грамму) с последующим сравнением результатов обоих исследований.

При таком анализе, как мазок на флору, показатели при трихомонадном вагините демонстрируют отсутствие или наличие, иногда и количество, трихомонад в поле зрения.

Культуральное исследование представляет собой самый оптимальный вариант диагностики заболевания.

При 100%-ной специфичности чувствительность достигает 98%.

Но он требует много времени и сложен в исполнении.

Существенным плюсом анализа оказывается возможность его применения при минимальном количестве трихомонад в биообразце, асимптомном течении и атипичных формах заболевания.

Также метод позволяет оценивать устойчивость микроорганизмов к действию лекарственных препаратов.

Полимеразная цепная реакция используется в Европе и России как альтернатива посеву, при этом не превосходя его по специфичности и чувствительности.

Положительным качеством анализа является его оперативность, недостатком – стоимость.

При проведении исследования в режиме «реального времени» можно осуществлять количественную оценку результата.

Это, в принципе, не имеет особого значения при назначении схемы лечения.

Иммунодиагностический метод, а именно реакция иммунофлюоресценции, также характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью.

Но применяется редко из-за цены и зависимости оценки результата от квалификации персонала.

Антитела класса IgG при трихомонадном вагините могут обнаруживаться в крови уже через пару недель от момента заражения.

Важно понимать, что при данном заболевании не формируется выраженного иммунитета, поэтому после излечения вполне вероятно повторное инфицирование.

Выявление трихомонадного вагинита у детей требует осмотра на предмет исключения сексуального насилия.

При подтверждении диагноза «трихомониаз» проводятся дополнительные исследования на иные распространенные половые инфекции (гонорею, хламидиоз и пр.).

Как лечить вагинит трихомонадный?

При такой патологии, как трихомонадный вагинит, лечение предполагает полное избавление от проявлений болезни, устранение патогенных микроорганизмов, предотвращение развития осложнений и заражения иных лиц.

Лечение партнера является обязательным.

В ходе терапии также следует воздерживаться от сексуальных отношений или использовать барьерные контрацептивные средства.

К какому врачу обратиться при трихомонадном вагините?

Помочь в борьбе с болезнью могут такие специалисты, как:

• дерматовенеролог
• инфекционист
• акушер-гинеколог

На сегодняшний день единственной эффективной группой лекарственных препаратов оказываются 5-нитроимидазолы.

Наиболее известен антибиотик этого ряда метронидазол.

Относительно недавно были синтезированы препараты с улучшенными фармакокинетическими параметрами: тинидазол, орнидазол, секнидазол, ниморазол и др.

Показано, что эти лекарства обладают лучшей переносимостью и удобством приема.

Какие таблетки выпить при трихомонадном вагините

Это определяет врач с учетом ряда факторов (наличие беременности, склонности к аллергическим реакциям, острой или хронической формы инфекции и т.д.).

Существуют разные схемы назначения препаратов.

Так, установлено, что даже однократный прием метронидазола приводит к излечению в 95% случаев.

Существенным моментом при лечении нитроимидазолами является требование полного отказа от употребления алкоголя в этот период, а также в течение 72-х часов (минимум 24-х часов) после завершения курса.

Нарушение этого правила чревато неприятными последствиями, симптомами так называемой дисульфирамподобной реакции: тошнотой, рвотой, головными болями, приливами, судорогами.

Также метронидазол может вызывать лейкопению, кандидозную суперинфекцию.

Все эти негативные проявления обуславливают отказ от применения препарата в период ранней беременности. Тинидазол во время беременности не назначается.

Если у пациента ранее обнаруживалась непереносимость таблеток с метронидазолом, то ему противопоказано применение и свечей с тем же активным компонентом.

Схемы лечения

Общие:

• метронидазол 0,25 г внутрь дважды в сутки неделю
• орнидазол 0,5 г внутрь в сутки 5 дней
• тинидазол 0,5 г внутрь в сутки 5 дней

Альтернативные:

• метронидазол 1 г однократно
• орнидазол 1 г однократно
• тинидазол 1 г однократно

Для рецидивирующих и осложненных форм:

• метронидазол 0,5 г внутрь дважды в сутки неделю или по 1.5 г раз в день 4 суток
• орнидазол 0,5 г внутрь дважды в сутки 5 дней
• тинидазол 1 г раз в сутки 3 дня

Лечение у беременных трихомонадного вагинита проводится со II триместра однократным приемом 2 г метронидазола.

Лечение детей осуществляется метронидазолом из расчета 10 мг/кг массы тела внутрь трижды в сутки 5 дней или орнидазолом из расчета 25 мг/кг массы тела внутрь раз в сутки 5 дней.

Возможности исключительно местного лечения трихомонадного вагинита, например, с помощью метронидазол геля, вызывают определенные сомнения.

Использование препаратов местного действия не позволяет достичь терапевтического уровня концентрации действующего вещества.

Поэтому и эффективность такого лечения значительно ниже, чем при приеме системных препаратов.

В то же время сочетанное лечение с использованием средств местного и системного действия бывает эффективнее терапии монопрепаратами.

Так, при лечении осложненных форм могут применяться дополнительно к таблеткам протистоцидные местнодействующие препараты метронидазола:

• в виде вагинальных таблеток (0,5 г раз в сутки 6 дней)
• в виде 0,75%-ного геля (во влагалище вводится 5г раз в сутки 5 дней)

Трихомониаз часто сочетается с иными половыми инфекциями.

Поэтому врач может назначить дополнительно прием иных лекарственных средств, в том числе комбинированных местного действия.

Именно специалист после проведенных исследований сможет посоветовать, какие свечи применять при трихомонадном вагините.

Часто рекомендуемым средством являются свечи Тержинан, в состав которых входит тернидазол, сульфат неомицина (антибиотик, активный в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий), нистатин (препарат противогрибкового действия), преднизолон (глюкокортикостероидный гормон, ослабляет воспалительный процесс).

В редких случаях при трихомонадном вагините тяжелого течения врачом назначаются капельницы Метрогила.

Проводимые исследования в отношении лечения и профилактики трихомониаза посредством вакцины Солкотриховак показали ограниченные возможности этого метода.

Отмечалось, что ее некоторая эффективность проявляется в случае продолжительных рецидивах инфекции и только в комбинации с протистоцидными препаратами.

Вакцину вводят в дозе 0,5 мл, тремя инъекциями с двухнедельными интервалами, а затем спустя год однократно.

Когда берутся контрольные анализы при лечении трихомонадного вагинита?

При проведении контрольной диагностики методами бактериологического посева, микроскопического исследования неокрашенного мазка необходимо выждать 2 недели после завершения терапевтического курса.

При анализе методом ПЦР – месяц.

Каковы причины рецидивов и тактика лечения в таких случаях?

Особый интерес представляет изучение причин рецидивирования инфекции. Возможно возобновление проявлений заболевания после лечения в связи с:

• повторным заражением от половых партнеров
• снижением эффективности препаратов имидазольного ряда некоторыми микроорганизмами, населяющими влагалище (например, b-гемолитическими стрептококками, способными захватывать активную нитрогруппу действующего вещества)
• развитием устойчивости трихомонад к имидазолам

В первом случае проводят повторный курс одновременно с лечением партнера.

Обращают внимание пациента на необходимость применяемых мер предосторожности (в том числе воздержание от незащищенных половых контактов).

В случае развития второй ситуации перед повторным применением метронидазола проводят лечение амоксициллином или эритромицином для снижения уровня кокковой флоры (устранение относительной резистентности к терапии).

При развитии проблемы по третьему варианту эффективного лечения не существует.

Как предупредить заболевание?

Использование презервативов снижает риск инфицирования трихомониазом.

Однако, поскольку трихомонада может поражать области вне покрытия материалом презерватива, полной защиты достигнуть не удается.

При подозрении на трихомонадный вагинит обращайтесь к опытному гинекологу нашего медицинского центра в Москве.

Трихомонадный кольпит

Трихомонадный кольпит – это воспаление слизистой влагалища, вызванное заражением трихомонадой. Одноклеточный микроорганизм активизирует патогенную флору, способствует снижению естественной иммунной защиты от ИППП. В 90% случаев развивается как смешанная инфекция в сочетании с микоплазмозом, хламидиозом, уреаплазмозом.

Трихомонадный кольпит – заболевание, передающееся половым путём. Чем опасна трихомонада? Она способна маскироваться под клетки крови, поэтому не распознаётся иммунной системой, и долгое время болезнь протекает в скрытой форме.

Внутрь «тела» возбудителя могут проникнуть и жить внутриклеточные бактерии – уреаплазмы, гонококки, хламидии. Паразиты, защищённые оболочкой, становятся неуязвимыми для лекарственных препаратов, провоцируют разрушение эпителиальных клеток, вагиниты, аднекситы. Кольпит у женщин приводит к инфицированию партнёра, бесплодию, при беременности вызывает выкидыш или преждевременные роды.

Причины возникновения трихомонадного кольпита

Основная причина возникновения трихомонадного кольпита – заражение от полового партнёра. Чаще всего инфекция исходит от мужчин, но из-за того, что болезнь развивается бессимптомно, за медицинской помощью они не обращаются.

• снижение иммунитета;
• простуда;
• нарушение микрофлоры влагалища;
• беспорядочные сексуальные связи;
• злоупотребление алкоголем, наркозависимость.

В обычных условиях трихомонада живёт несколько часов, но во влажной среде быстро размножается, поэтому заразиться кольпитом можно в сауне, купаясь в реке или бассейне.

Третий путь инфицирования – восходящий. Трихомонада способна внедряться в межклеточное пространство, кровь, перемещаться по родовым путям. Число внутриутробных патологий, вызванных трихомонадным кольпитом у матери, достигает 5 на 1000. При диагностике редко обнаруживается моноинфекция, в большинстве случаев микрофлору заселяет смешанная патогенная среда, которая разрушает иммунную защиту организма.

Последствием заболевания может стать инфицирование ВИЧ, развитие ракового процесса в матке. Поскольку признаки воспаления, вызванного трихомонадой, неспецифичные, для правильной оценки клинической ситуации рекомендуется пройти обследование с использованием различных лабораторных методик.

Что входит в обследование при трихомонадном кольпите

Симптомы трихомонадного кольпита

Симптомы развивающейся инфекции в динамике меняются, в связи с чем различают несколько видов трихомонадного кольпита:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Инкубационный период – от 5 до 30 дней, острая форма – около 2-х недель.

Как проявляется острый кольпит

Как и любая острая инфекция трихомонадный кольпит клинически ярко выражен и проявляется:

• гнойными выделениями с неприятным запахом;
• примесью крови в моче;
• болями при половом акте;
• жжением при мочеиспускании.

У женщин нарушается менструальный цикл. У мужчин период размножения паразитов проходит незамеченным, вследствие чего возможно заражение полового партнёра.

Подострая форма

В подострой форме на фоне активного взаимодействия трихомонад с другими патогенными бактериями симптомы воспалительного процесса постепенно спадают. Могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию, раздражение на внутренней поверхности бёдер и промежности.

Хронический трихомонадный кольпит

Если в течение 2-х месяцев с момента инфицирования не начать лечение, то заболевание перетекает в хроническую форму. Симптоматика практически полностью угасает, у мужчин может возникнуть половая дисфункция.

При поздней диагностике нередко обнаруживается гнойный процесс в органах малого таза, поражение яичников, маточных труб, эндометрия.

Методы лечения

Зачастую трихомонады обнаруживают в ассоциации с другими патогенными микроорганизмами, поэтому лечение направлено на подавление всех инфекций.

Терапию начинают сразу после получения положительных результатов анализов. Лекарственные препараты должны принимать оба половых партнёра, даже если у мужчины нет признаков инфекции. Исключение составляют женщины в 1 триместре беременности, так как в этот период плацента, которая может защитить плод от негативного влияния антибиотиков, ещё не сформирована. По возможности лечение смещают на 2 или 3 триместр.

Системная терапия

Монотерапию при трихомонадном кольпите применяют очень редко. Системное лечение позволяет не только купировать процесс активной жизнедеятельности паразитов, но и создать условия для восстановления иммунной защиты организма.

В данной таблице приведены группы препаратов, которые применяют при трихомонадном кольпите.

Группа препаратов	Название	Действие
Антибиотики	Метронидазол, Нитазол, Орнидазол	Уничтожают не только трихомонаду, но и другие бактерии.
Суппозитории (свечи)	Трихомонацид, Тержинан	Снимают воспаление, оказывают антипротозойное действие (разрушают структуру ДНК паразитов).
Противотрихомонадные средства	Трихопол, Фазижин (в таблетках), Фуразолидон (для орошения)	Эффективны при моноинфекции.
Антисептики	Мирамистин (для промывания гениталий)	Снимают воспаление, обеззараживают.
Иммуностимулирующие средства	Иммунал	Способствуют укреплению иммунитета.
Антагонисты	Бифидумбактерин	Восстанавливают равновесие влагалищной и кишечной флоры.

Использовать народные средства нежелательно, так как прогноз лечения будет неопределённым. Самостоятельно заболевание не проходит. При симптомах трихомонадного кольпита нужно обязательно обратиться к врачу и незамедлительно начать терапию!

Подробнее о лечении трихомонадного кольпита

Как защититься от инфекции

Последствия инфекции, вызванной трихомонадой, опасны не только для женщин репродуктивного возраста, но и для мужчин, так как влияют на качество спермы и эректильную функцию. Чтобы защититься от заражения, необходимо вести половую жизнь с одним партнёром либо предохраняться с помощью презервативов.

Для профилактики трихомонадного кольпита рекомендуется регулярно проходить осмотры у гинеколога и венеролога, своевременно лечить другие ИППП.

Трихомонадный кольпит

Что это такое трихомонадный кольпит у женщин? Трихомонадный кольпит — это воспалительное заболевание, в настоящее время несмотря на все предпринимаемые меры профилактики, довольно распространённое среди женщин.

У женщин все симптомы проявляются более ярко, поэтому выявить патологию можно намного быстрее, чем у мужчин. В случае, когда заражены оба партнёра, у мужчины все симптомы смазаны, поэтому диагноз уретрит становится возможно подтвердить лишь после лабораторных анализов.

Мужчина при заражении выступает в роли носителя. При обычном половом акте в организм женщины попадают трихомонады, которые являются особым видом патологических микроорганизмов.

Причины

Как передается трихомонадный кольпит? Вероятность заражения через личные вещи по мнению врачей минимальна, хотя полностью не исключается. Так что основным считается половой путь передачи. Основной причиной возникновения трихомонадного кольпита называют незащищённый секс с партнёром, который уже заражён.

Помимо этого, существует ряд факторов, которые создают условия для роста и размножения колонии микробов. К таким факторам относят состояния, приводящие к снижению уровня иммунитета.

Например, сократить инкубационный период и усилить воспалительный процесс могут:

• переохлаждение организма;
• частые стрессы;
• нездоровый образ жизни;
• увлечение гормональными средствами.

Иммунитет может снизится в результате прохождения химиотерапии. Проблемы с синтезом гормонов могут спровоцировать быстрое развитие трихомонадного кольпита. В группу повышенного риска по этому заболеванию автоматически попадают женщины, часто меняющие своих партнёров. По мнению медиков, риск заражения возрастает сразу в четыре раза. При слабом иммунитете первые признаки заболевания проявят себя уже через три дня после заражения.

Симптомы

Воспалительный процесс, вызванный трихомонадами, начинается с появления отёков в области промежности и гениталий. Важным признаком является наличие пенистых жёлтых выделений, характерных именно для трихомонадного кольпита. К тому же, выделения ещё и обладают неприятным запахом.

Каждая близость между партнёрами будет сопровождаться болезненными ощущениями. Мочеиспускание становится болезненным процессом. Позывы к мочеиспусканию становятся очень частыми.

При переходе инфекции к другим отделам мочеполовой системы к перечисленным признакам присоединяются симптомы цистита. При распространении воспаления на мочеиспускательный канал появляются жалобы на жжение в этой области. При сильном воспалении происходит нарушение цикличности месячных.

Насторожить женщину должно и появление остроконечных кондилом на слизистой наружных половых органов. Косвенным признаком трихомонадного кольпита может стать появление опрелостей на внутренней части бёдер.

Наблюдаются и изменения в работе желудочно-кишечного тракта. Женщина начинает жаловаться на частые расстройства ЖКТ. Трихомонады быстро распространяются по остальным отделам половой системы.

В случае, если воспалительный процесс переходит на матку, яичники и придатки, к основным симптомам присоединяются тянущие боли внизу живота. Боли могут переходить на область поясницы.

Иногда возникают ситуации, когда необходимо отличить трихомонадный кольпит от молочницы. Как отличить молочницу от трихомониаза? Возбудителем, вызывающим молочницу, являются грибы. Отличительной особенностью обоих патологий являются выделения. При молочнице они напоминают творог, при трихомонадном кольпите выделения пенистые и имеют неприятный запах. Выделения у женщин при трихомониазе позволяют более-менее точно определить источник проблемы.

Диагностика

Для постановки точного диагноза обычно бывает достаточно внешнего осмотра врачом гинекологом. Первое, что сразу бросается в глаза при таком осмотре — сильное раздражение слизистой влагалища. На стенках этого органа хорошо заметен серозный экссудат.

Окончательно диагноз будет подтверждён после взятия мазка. На основании простого осмотра окончательный диагноз никогда не выставляется. При подозрении на трихомонадный кольпит мазки берутся сразу из двух мест, а именно из влагалища и прямой кишки.

Далее в лабораторных условиях определяется тип возбудителя, вызвавшего воспаление.

Лечение

Главная цель лечения трихомонадного кольпита у женщин заключается в остановке распространения воспалительного процесса и уничтожения микроорганизмов, ставших причиной заболевания.

Острые формы вагинального трихомониаза лечатся амбулаторно. Госпитализация проводится лишь в случае тяжёлого поражения организма трихомонадами, когда начинается образование абсцесса или появляется угроза жизни пациентки из-за возможного перитонита. Подобные состояния могут развиться и на фоне острого трихомонадного кольпита.

Особенностью данной инфекции является то, что у переболевшего человека не формируется иммунитет к возбудителю, как в случае, например, с ветряной оспой. Поэтому повторное заражение вполне возможно. И источником заражения может стать половой партнёр. Поэтому курс лечения необходимо проходить и мужчине, и женщине. В этом случае на время прохождения лечения паре рекомендуется воздержаться от половых контактов.

Особым условием является отказ от приёма алкоголя на всё время лечения. В основе лечения трихомонадного кольпита лежит использование медикаментозных средств. Основным препаратом, который всегда назначается при трихомонадном кольпите пациентам независимо от пола является «Метронидазол».

Метронидазол

Основным действующим веществом данного препарата является метронидазол. Этот препарат относится к группе синтетических антибактериальных и антипротозойных средств. Препарат вступает во взаимодействие с микроорганизмами, воздействует на ДНК клеток, нарушает синтез в них нуклеиновых кислот и таким образом способствует их гибели. Таблетки попав в организм быстро и полностью всасываются.

Метронидазол накапливается во всех тканях организма. Так как со временем у возбудителей может развиться привыкание к препарату, схему и дозу для приёма определяет только врач. Начинать приём таблеток для самостоятельного лечения запрещено.

Препарат принимается только по медицинским показаниям и только с разрешения врача. Основанием к лечению является результаты мазка подтверждающие наличие трихомонадного кольпита. Препарат назначается женщине и мужчине, даже в том случае если у него отсутствуют признаки трихомонадного уретрита.

Даже в том случае, если мазки у мужчины отрицательные, за аксиому принимается утверждение, что в его организме присутствует возбудитель и его просто не обнаружили при обследовании. Препарат не назначается пациентам с поражением печени, при заболеваниях ЦНС, в первом триместре беременности и при кормлении грудью. Точно известно, что действующее вещество может через молоко попасть к ребёнку.

Курс лечения подбирается индивидуально. Но согласно инструкции оптимальной концентрации препарата для лечения возможно достичь за один день. Для этого пациентке необходимо в течение дня принять восемь таблеток. Общая доза препарата в этом случае составит два грамма.

Разрешено принять все восемь таблеток за один раз, или разделить их на два приёма по четыре таблетки за раз. Но подобная схема лечения выбирается в том случае, если у пациентки нет возможности принимать препарат по традиционной схеме. Чаще всего весь курс лечения расписывается на семь дней. В этом случае одна таблетка принимается три раза в день. Приём препарата не связан с приёмом пищи.

Согласно имеющимся данным, передозировка препарата возможна. В этом случае появляются жалобы на тошноту. У больной может начаться рвота, появиться судороги. Первым средством помощи является срочное промывание желудка.

Помимо «Метронидазола» для лечения данного вида инфекции широко используют и другие препараты, такие как «Наксоджин», «Орнидазол», «Атрикан». Для локального воздействия на инфекцию используют вагинальные свечи «Трихомонацид», «Гексикон» и «Тержинан». Свечи при трихомонадном кольпите применяются только для лечения женщин.

После прохождения полного курса лечения обязательно берётся контрольный мазок. Повторный мазок ещё берётся после месячных. Если оба мазка будут отрицательными, лечение можно считать завершённым. Обычно вовремя начатое лечение трихомонадного кольпита всегда даёт положительный эффект.

Лечение кольпита трихомонадного возможно и с привлечением опыта народных целителей. Но в этом случае травы являются дополнительным средством и не должны подменять собой основное лечение.

Хроническая форма заболевания лечится с использованием иммуно модуляторов. К таким препаратам относятся «Иммунал» или «Пирогенал». Они позволяют укрепить иммунитет и таким образом избежать рецидивов заболевания. При этой форме трихомонадного кольпита не бывает ярко выраженных симптомов.

Все признаки воспаления являются смазанными. Поэтому при таком течении заболевания чаще всего встречаются осложнения. Самой тяжёлой формой является рост новообразований.

Очень часто на фоне хронического трихомонадного кольпита начинается цистит, пиелонефрит, эндометрит. При данной патологии у женщины может развивается бесплодие. При наличии беременности возникает угроза выкидыша, так как воспаление может перейти на матку. Будущий ребёнок может быть заражён трихомонадами внутриутробно.

Фитотерапия

Для лечения трихомонадного кольпита применяются травы, которые хорошо известны многим, так как они используются и в борьбе с другими заболеваниями, в том числе и воспалительного характера. В основном настои используются для спринцеваний и закладки тампонов. Внутрь принимаются лишь некоторые виды настоев, которые не действуют локально, а лишь на весь организм сразу.

Эффективны следующие растения:

;
• шалфей;
• подорожник; ; и тд.

Все эти растения обладают противовоспалительным действием и снимают зуд и боль. Но чтобы лечение было эффективным, необходимо использовать травы только в комплексной терапии.

Кольпит: симптомы, лечение трихомонадного, атрофического кольпита

Кольпит или вагинит — это воспалительное гинекологическое заболевание, локализующееся во влагалище. Патология занимает первое место по распространенности в гинекологической практике. Оно встречается у женщин всех возрастов, а также у девушек, не живущих половой жизнью и девочек.

Разновидности воспалений и симптоматика

Кольпит имеет различную природу происхождения. В зависимости от этого различаются их проявления, диагностика и выбор терапевтической схемы.

Кольпиты бывают:

К ним относятся инфицирование гонококками, сифилисом, хламидиями, микоплазмой, палочкой Коха.

Неспецифическим считается кольпит, который развивается из-за снижения иммунитета или приема определенных препаратов, убивающих полезную микрофлору (например, антибиотики). В таком случае небольшое количество бактерий, существующих в половых путях здорового человека, значительно увеличиваются в численности и приводят к воспалению.

Патологический процесс вызывается стафилококком, кишечной, синегнойной палочкой, гарднереллой, стрептококком. И дрожжевым, вызываемым грибками кандида. Бактериальные кольпиты бывают первичными, когда патогенная микрофлора развивается в половых путях. И вторичными, когда инфекция попадает во влагалище со стороны матки или придатков или с половых губ, уретры.

Атрофический кольпит развивается при наступлении климактерического периода когда количество женских половых гормонов неизбежно снижается. Количество полезных лактобактерий, защищающих слизистую внутренних половых органов, также уменьшается. Создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры во влагалище. При атрофическом кольпите слизистая влагалища становится бледно-желтой, на ней появляются геморрагические пятна. Подслизистые ткани сморщиваются, что приводит к сужению просвета влагалища (иногда он сужается настолько, что стенки сращиваются). Это приводит к активизации патогенной микрофлоры. Заболевание протекает вяло, практически бессимптомно. Иногда женщин беспокоит ощущение стянутости, сухости во влагалище. При интимной близости или при осмотре на гинекологическом кресле с помощью зеркала ощущается болезненность, нередко начинается скудное кровотечение.

• Послеродовыми, послеабортивными, послеоперационными.

Возникающие после проведения соответствующих процедур.

Характеризуются беловатым налетом на слизистой влагалища.

С образованием на слизистой сосочкоподобных уплотнений.

Сопровождается отечностью и покраснением слизистой.

Развивается на фоне сильных повреждений слизистой и тяжело протекающих инфекций. Характеризуется отмиранием (некрозом) тканей. Заканчиваются образованием рубцовой ткани, сужением влагалища.

Очень редкая форма кольпита. Вызывается микробами, выделяющими газ. В результате образуются желтые пузырьки, наполненные газом.

Вызывает воспаление венерическое заболевание. Развивается на 5–10 сутки после заражения от полового партнера. Женщину беспокоят сильные боли внизу живота, зловонные выделения с пеной, жжение, зуд. Вызывает заболевание жгутиковая бактерия. Она очень активна и может подниматься из влагалища в маточные трубы и матку, провоцируя серьезное воспаление.

Гонорейный кольпит сопровождается гнойными слизистыми выделениями, часто с кровью, болью, жжением. Симптоматика проявляется через 2–5 дней после заражения половым путем.

Помимо этого вагиниты бывают:

• подострыми;
• острыми;
• латентными;
• вялотекущими;
• хроническими.

Острые кольпиты характеризуются яркими симптомами и продолжаются меньше месяца. Подострые длятся около 3 месяцев. Хронические – более полугода. Рецидивирующее проявляются периодическими обострениями. Латентные протекают без выраженной симптоматики.

Симптоматика и причины заболевания

Симптоматика воспалительного процесса о влагалище зависит от причины воспаления, от его формы и течения.

Вызывают воспаление следующие факторы:

• Гормональные проблемы (сбои при менопаузе, беременности).
• Эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение).
• Болезни, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз).
• Длительный прием антибиотиков.
• Снижение иммунитета.
• Травмы слизистой влагалища.
• Неправильная или недостаточная интимная гигиена.
• Патологии сосудов, из-за которой слизистая оболочка влагалища плохо снабжается кровью.
• Старческая атрофия вагинальной слизистой.

В результате одной или нескольких причин во влагалище нарушается естественная микрофлора, возникает дисбактериоз. В нем поселяются болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки, гарднереллы), которые и вызывают воспаление.

Для всех форм характерны беловатые выделения (бели). Они могут быть с гноем или с кровью. В острой стадии бели выделяются обильно. Их легко отличить от обычных вагинальных выделений по неприятному запаху, необычному окрасу с примесями и консистенцией. Симптоматика дополняется жжение и зудом, особенно во время мочеиспускания, болями при половом контакте. Часто присоединяется цистит, боли низу живота, спине.

Острая форма не сопровождается повышением температуры. Это характерно для гонорейного и трихомонадного кольпита.

При переходе кольпита в хроническую стадию симптоматика становится более сглаженной. Зуд и жжение беспокоят реже. Но появляются очаговые или множественные расширения сосудов, стенки влагалища уплотняются и становятся шероховатыми.

Установить диагноз «кольпит» может врач-гинеколог после сбора анамнеза, осмотра на гинекологическом кресле и по результатам клинических исследований. При осмотре с помощью зеркал виден отек слизистой оболочки влагалища. При возрастном кольпите слизистая бледно-розовая, истонченная с многочисленными точечными кровоизлияниями. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, на слизистой может быть гнойный налет, кровоточивость.

Для лабораторных анализов врач берет мазки со стенок влагалища, поверхности шейки матки, из уретры. Делают бактериологический посев и мазки на флору, сдают кровь на гормоны, проводят УЗИ матки, придатков, яичников, мочевого пузыря, показывающих воспаление в этих органах.

При кольпите в мазке количество лейкоцитов в норме или чуть больше, но не критично. А вот при трихомонадном кольпите их количество превышено значительно. При бактериальном выявляют клетки ороговевшего эпителия покрытые коккобациллами.

Для диагностики используют ПЦР-тест. Это информативный и очень быстрый метод определения возбудителя воспаления.

Используется и кольпоскопия – детальный осмотр шейки матки с помощью микроскопа. Позволяет выявить малейшие признаки воспаления.

Лечение кольпита зависит от причины, которая его вызвала. Используются антибактериальные препараты, физиотерапия, аппликации на основе мазей, спринцевание с кислой средой. Устраняют по возможности и заболевания, которые способствовали развитию воспаления. Обязательно на время лечения прекратить интимную жизнь. Обычно требуется пара недель, но в сложных случаях срок продлевают.

Медикаментозная терапия назначается в каждом случае индивидуально, в зависимости от результатов лабораторных анализов. При гонококковом кольпите прописывают антибиотики из цефалоспоринового ряда. Для лечения трихомонадного кольпита выбирают нитроимидазолы. Осложненный кольпит требует лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Местное лечение заключается в спринцеваниях слабокислыми растворами, использование антимикробных мазей и суппозиториев. Одновременно назначают комплексы витаминов и минералов, иммуномодуляторы, фитотерапия.

Используется при кольпите физиотерапия:

• ультрафонофорез;
• цинкэлектрофорез;
• лазерное облучение вульвы;
• сантиметроволновая терапия.

При атрофическом кольпите лечение специфическое. Развитие воспалительного процесса связано со снижение функции яичников, поэтому требуется гормональная терапия. Подбирают ее индивидуально в каждом конкретном случае.

Восстановить микрофлору влагалища после лечения антигрибковыми или антибактериальными препаратами помогают эубиотики (молочнокислые бактерии, быстро населяющие слизистую, восстанавливая кислотность микрофлоры и препятствуя развитию патогенных микроорганизмов).

Лечить кольпит нужно обязательно. В противном случае возникают осложнения. Воспалительный процесс затрагивает канал шейки матки, придатки, развивается цервицит, эрозия шейки матки, эндометрит, спайки и даже бесплодие (если случай запущенный). При своевременном и правильном лечении кольпит полностью исчезает. Хроническая форма требует повторного курса лечения с другими препаратами и обязательной профилактикой.