Тромбэктомия геморроидального узла: что это такое, ход операции

Тромбэктомия геморроидального узла

Геморроидальный узел – это расширенный участок вены прямой кишки. Частым осложнением является образование тромбов в сосудах. Это крайне опасное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Быстро и безопасно удалить тромбы и предотвратить осложнение можно в Люберецком филиале клиники 100med. Мы оказываем медицинскую помощь на высоком уровне.

Преимущества

Fast-track хирургия позволяет снизить уровень операционного стресса и значительно ускоряет восстановление пациента после операции. С момента первичного приема до выписки из клиники в среднем всего 3 дня.

За пациентом закреплен сервисный менеджер, который осуществляет сопровождение по клинике и помогает отслеживать процесс реабилитации.

+7 (495) 221-05-00
Операционный менеджер проконсультирует по общим вопросам и ценам, подберет удобное время приема и будет сопровождать вас в клинике

На приеме проктолог подробно расскажет про операцию и ответит на все вопросы. Подготовит список необходимых анализов и диагностики.

30-60 минут
6500 ₽

Послеоперационное наблюдение в стационаре длится 1-3 дня. После процедуры проводится периодическая консультация хирурга.

Тромбэктомия геморроидального узла – это операция по удалению сгустка крови из варикозно расширенных вен прямой кишки. Она позволяет избежать опасных для здоровья и жизни осложнений, связанных с отрывом тромба и выходом его в кровеносное русло.

При наружной форме геморроя делается небольшой разрез на стенке узла, извлекается тромб и проводится ушивание. Внутренняя форма требует полного удаления узла.
Тромбэктомию в нашей клинике проводят специалисты с высокой квалификацией и большим опытом. Они постоянно стажируются в ведущих российских и зарубежных клиниках.

  • Надежный метод
  • Минимальный риск осложнений
  • Сокращение времени вмешательства
  • Сроки реабилитации сокращаются в несколько раз
  • Общая консультация по услуге и ценам
  • Подбор удобного времени приема
  • Сопровождение в клинике
  • Помощь в сдаче анализов и прохождении диагностики
  • Послеоперационная консультация

Врачи

Оборудование

Видеоэндоскопическая стойка Visera Olympus

Компания Olympus стремится обеспечить такой уровень обзора при лапароскопии, который был бы эквивалентен видимости при открытой операции. Для достижения этой цели она разрабатывает системы видеовизуализации высокой четкости, построенные с применением передовых технологий.

Drager Fabius Tiro

Наркозно-дыхательный аппарат обеспечивает высокоэффективную вентиляцию пациентов любого возраста, а также показывает информацию о многих показателях организма

Сургитрон

Это аппарат радиоволновой хирургии. Используется широко для удаления бородавок, папиллом, родинок, участков дисплазии (эрозии) шейки матки. Метод лечения сургитроном называется радиоволновая хирургия, радиоволновая коагуляция, или радиоволновая эксцизия.

Фотек Е353М

Высокочастотный хирургический аппарат, основанный на генерировании электромагнитных волн различных частот. Функционал термошва используется в проктологии с целью бесшовного удаления геморроя. Другие функции аппарата используются в отоларингологии и дерматологии.

Консультация врача колопроктолога с аноскопией 2 000 руб.
Консультация врача колопроктолога с осмотром в ректальных зеркалах 1 700 руб.
Консультация врача колопроктолога с ректороманоскопией 2 000 руб.
Тромбэктомия при перианальном венозном тромбозе (1 узел) 6 500 руб.

Что такое тромбэктомия

Тромбэктомия геморроидального узла – это операция по удалению сгустка крови из варикозно расширенных вен прямой кишки. Она позволяет избежать опасных для здоровья и жизни осложнений, связанных с отрывом тромба и выходом его в кровеносное русло.

При наружной форме геморроя делается небольшой разрез на стенке узла, извлекается тромб и проводится ушивание. Внутренняя форма требует полного удаления узла.

Тромбэктомию в нашей клинике проводят специалисты с высокой квалификацией и большим опытом. Они постоянно стажируются в ведущих российских и зарубежных клиниках.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство проводят в нашей клинике при остром тромбозе, если прошло больше 2 суток с момент развития болезни. Показаниями к операции служат:

неэффективность консервативных методов;

острая боль в области прямой кишки;

симптомы интоксикации – повышение температуры, озноб, недомогание;

большие размеры узла.

Решение о хирургическом вмешательстве врач нашей клиники принимает после полноценной диагностики. Цена лечения будет известна во время консультации.

Как проходит операция

Накануне операции пациенту делается очистительная клизма. Тромбэктомия наружного геморроидального узла в нашем медицинском центре проводится под местным обезболиванием. Хирург делает небольшой разрез на поверхности узла и удаляет тромб. Сразу производится остановка кровотечения.

READ
Причины появления поноса с водой, как его лечить народными методами

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Пациент выписывается домой спустя несколько часов при условии хорошего самочувствия.

В послеоперационном периоде важно наблюдение лечащего врача. Вы можете пройти курс реабилитации при нашем хирургическом отделении. Доктор, который хорошо знает вашу историю болезни, даст самые лучшие рекомендации и советы.

Записаться на приём к врачу нашего центра можно по телефону +7 (495) 221-05-00.

Тромбэктомия геморроидального узла – обращаемся за помощью к нужному врачу

Образование тромбов в кровеносных сосудах может представлять опасность для жизни человека. Это состояние не всегда проявляет себя заметными симптомами, чего нельзя сказать о тромбировании геморроидального узла – патология вызывает настолько сильную боль, что человек утрачивает возможность вести нормальный образ жизни. Чтобы устранить тромб из геморроидального узла, применяется операция тромбэктомия, представляющую собой хирургическую операцию, целью которой является удаление из просвета кровеносного сосуда сгустка крови.

Что такое тромбэктомия

Тромбирование геморроидального узла – очень болезненное состояние, которое практически невозможно устранить консервативными методами лечения. Операция по удалению сгустка крови в 90% случаев становится единственным способом быстро устранить боль, уменьшить отек в перианальной области, уменьшить воспалительный процесс и восстановить отхождение газов и выведение каловых масс естественным образом.

Процедура удаления тромба из геморроидального узла (тромбэктомия) проводится несколькими способами. В классическом виде она представляет собой вскрытие выпавших геморроидальных узлом обычным скальпелем или лазером с последующим удалением из просвета сосуда образовавшегося тромба. Дополнительно может быть проведена коагуляция сосудов – это помогает предотвратить кровотечение в послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания тромбэктомии

Несмотря на то что тромбэктомия геморроидального узла не относится к сложным операциям и в большинстве случаев не требует госпитализации, для ее проведения необходимо наличие безусловных показаний, к которым, в первую очередь, относятся признаки тромбоза наружного геморроидального узла. Распознать начало такого процесса можно по следующим симптомам:

  • внезапное появление плотного и болезненного образования в заднем проходе;
  • острые боли в перианальной области;
  • отечность мягких тканей вокруг анального отверстия;
  • распространение воспаления на мягкие ткани вокруг геморроидального узла (иногда с нагноением);
  • повышение температуры тела (появляется не во всех случаях).

Пациентам рекомендуется хирургическое удаление тромба из геморроидального узла в случае, если перечисленные симптомы не удается устранить консервативными методами, а также при стремительном ухудшении состояния:

  • при быстром прогрессировании воспаления с нагноением и признаками инфицирования тканей;
  • при появлении признаков некроза тканей и формирования абсцесса;
  • при возникновении кровотечения, которое не удается остановить медикаментозными средствами;
  • при чрезвычайно сильной боли, которую не удается устранить консервативными методами.

Подготовка к тромбэктомии

Перед проведением тромбэктомии рекомендуется подготовиться к ней и очистить кишечник от содержимого. Сделать это можно с помощью очистительных клизм или путем приема слабительных средств. В первом случае очищение начинают за несколько часов до операции, во втором – принимают соответствующие препараты за сутки до начала процедуры.

Как проходит процедура удаления тромба

На первом этапе тромбэктомия геморроя предполагает обезболивание перианальной области местными анестетиками. Общий наркоз при таких операциях не используется. Далее, как только анестетик подействует, врач делает надрез тромбированного геморроидального узла. Его длина зависит от величины тромба. Примерно в половине случаев после надрезания стенки узла тромб выходит самостоятельно, но в некоторых случаях его необходимо извлечь хирургическим зажимом. После этого врач накладывает швы и обрабатывает их антисептиками.

Вся процедура тромбэктомии занимает около 20-40 минут, и не требует длительного нахождения больного в клинике. Заживление шва происходит в течение недели.

Послеоперационный период

В первую неделю после проведения тромбэктомии геморроя больному рекомендована щадящая диета с целью максимального облегчения дефекации, а также усиленная гигиена промежности с наложением стерильных повязок на область шва. При наличии воспаления может потребоваться обработка ранки лекарственными препаратами в виде растворов или мазей.

READ
Феброфид гель – инструкция по применению, эффективность, цена, отзывы и аналоги

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, пациенту рекомендуется:

  • избегать чрезмерного натуживания или поднятия тяжестей;
  • питаться преимущественно овощными блюдами;
  • увеличить потребление воды до двух литров в сутки;
  • принимать препараты для увеличения тонуса сосудов и для уменьшения тромбообразования;
  • ежедневно делать перевязку и соблюдать гигиену промежности.

Возможные осложнения

При соблюдении рекомендаций врача осложнения после тромбэктомии геморроя практически не возникают. Единственное, что может беспокоить больного, повышенная болезненность в перианальной области. Устранить ее можно посредством любых лекарств, разрешенных к использованию врачом.

При несоблюдении гигиенических норм может произойти инфицирование послеоперационной раны. При появлении отека, покраснения шва, при повышении температуры тела рекомендуется обратиться к проктологу.

Задать вопрос специалисту

Если у вас остались вопросы относительно показаний к проведению тромбэктомии геморроидального узла, стоимости процедуры и других моментов, вы можете задать их врачу проктологу. Для этого нужно заполнить форму для связи с ним по электронной почте, или позвонить по телефонам, указанным в профиле специалиста.

Операция по удалению геморроя

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.

Методы лечения

Метод лечения выбирается врачом в зависимости от стадии геморроя, характера геморроидальных узлов, пола пациента и других факторов. При лечении возможно использование как одного, так и нескольких методов во время операции. Наша задача состоит в том, чтобы максимально эффективно удалить геморроидальные узлы в сочетании с минимальной травматичностью. Поэтому пациент покидает нашу клинику в течение 12-24 часов после операции. Ниже приведены используемые нами методы и их отличительные особенности.

Лечение лазером

  • Применяется при всех стадиях хронического геморроя и острых тромбозах геморроидальных узлов
  • Абсолютно бескровный метод
  • Возможно проведение под местной анестезией
  • Малый срок реабилитации

Лечение радиоволной

  • Вместо скальпеля – высокочастотная волна
  • Исключается глубокое повреждение тканей
  • Без рубцов анального канала
  • Быстрая регенерация тканей
  • Подходит для всех стадий заболевания

Дезартеризация

  • Применяется при 1-3 стадии геморроя
  • Без рассечения тканей – выключение сосудов, питающих узел, что приводит к естественному регрессу узла
  • Проводится под контролем УЗИ, что позволяет воздействовать только на нужный сосуд
  • Ранняя профилактика рецидива – выявляются все патологические сосуды

Лечение ультразвуком

  • Используется американский аппарат «Гармоник» – ультразвуковой скальпель
  • Отсутствие крови и швов
  • Применяется при удалении запущенных форм геморроя
  • Меньше боли после операции из-за отсутствия швов
  • Отсутствие послеоперационных рубцов

Предоперационные анализы и консультации

Перед операцией необходимо сдать стандартные анализы. Сюда входят:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и С)
  • Общий анализ мочи
  • ЭКГ
  • Рентген легких
  • Консультация анестезиологом для вашей безопасности

Все исследования вы можете сдать в поликлинике по месту жительства, либо в нашей клинике. Консультация анестезиологом проводится только в нашей клинике. Стоимость предоперационного обследования составляет 9 000 рублей. Стоимость консультации анестезиолога 2 000 рублей.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо очистить кишечник. Способ очистки вам назначит доктор после консультации. В день операции нельзя принимать пищу и пить.

В день операции

Время поступления – с 9:00. Подписывается договор между пациентом и клиникой, оплачивается смета лечения, составленная доктором на консультации и затем вы ложитесь в палату. К вам прикрепляется отдельный лечащий врач и анестезиолог. Продолжительность операции в среднем 30 минут.

В зависимости от сложности операции выписка происходит через 12-24 часа. А до тех пор вы находитесь в нашем уютном стационаре под наблюдением лечащего врача, анестезиолога и заботливых медсестер. Вам будет предложен завтрак, обед и ужин согласно назначенной диеты. В палатах установлены комфортабельные койки, телевизор и кондиционер.

Реабилитация

Многих пациентов интересует вопрос как скоро можно сидеть после операции и сколько длится реабилитация. Сидеть вы сможете сразу после выписки из нашей клиники. А вот полная работоспособность вернется через 1-3 дня. В данный период необходимо вести спокойный образ жизни, не поднимать тяжести, отказаться от употребления алкоголя и соблюдать послеоперационную диету. Если не соблюдать такой режим, то заживление и восстановление организма происходит значительно медленнее.

READ
Почему у ребенка заложен нос, как лечить и снять сильную заложенность

Стоимость

Необходимо понимать, что итоговая стоимость складывается в зависимости от того:

  • где вы будете сдавать анализы: по месту жительства или в нашей клинике;
  • какая у вас степень геморроя, сколько всего узлов, их характер и местоположение;
  • какие методы будут использоваться в ходе операции;
  • сколько вы проведете времени в нашем стационаре после операции.

Полную стоимость операции вы сможете узнать сразу после осмотра проктологом. Для вас будет подготовлена подробная смета с указанием стоимости каждой услуги. Диапазон полной стоимости операции составляет в среднем от 50 000 до 75 000 рублей.

Хирургическое лечение геморроидальной болезни

Хирургическое лечение геморроидальной болезни

Врач проктолог-хирург. Высшая квалификационная категория. Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 25.10.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Варикозное расширение вен заднего прохода – геморрой – распространенное заболевание, известное с незапамятных времен. Многие стесняются обращаться к проктологу в самом начале болезни, и приходят на прием слишком поздно, когда может помочь только операция.

Но не стоит расстраиваться. Хирургическое лечение этого состояния достигло огромного прогресса: от сложных процедур перевязки и иссечения в прошлом, до более простых методов, позволяющих пациенту быстро вернуться к нормальной жизни.

Зачем лечить геморрой?

По данным ВОЗ, половина людей старше 50 лет и три четверти беременных и женщин в послеродовом периоде имеют проблемы с геморроем. Варикозное расширение вен анального канала – наиболее частое проктологическое заболевание и одна из наиболее частых причин кровотечений из нижних отделов ЖКТ. Его называют болезнью цивилизации, потому что она поражает большую часть общества, независимо от возраста, пола и профессии.

Патология связана с неправильным питанием с низким содержанием клетчатки, чрезмерным ожирением и некоторыми другими факторами. Заболеваемость увеличивается с возрастом уже после 40 лет. Среди людей старше 60 лет, составляет почти 50-60%.

Наиболее частые симптомы геморроя включают постоянную боль (не только во время дефекации), кровотечение, жжение или зуд. У пациентов еще наблюдаются тромбы, выпадение геморроидальных узлов и ощущение неполного опорожнения кишечника. Если преимущественно беспокоит боль, она может указывать не только на варикозное расширение вен прямой кишки, но и на следующие патологии:

  • тромбоз анального сплетения;
  • пролапс и тромбоз геморроидального узла;
  • трещину заднего прохода.

Не исключено появление новообразования, поэтому крайне важно провести достоверную диагностику нижних отделов ЖКТ.

Большой процент людей с геморроем считает свой недуг очень неприятным, стесняются идти к врачу и самостоятельно назначают лечение (свечи, кремы, мази). Только обострение симптомов заставляет их обратиться к проктологу и начать правильное лечение. Во многих случаях оказывается, что болезнь перешла в III или IV стадию и требует хирургического вмешательства.

Стадии геморроя

Стадии геморроя

Когда показано хирургическое вмешательство

Наружный геморрой. Удаление наружного геморроя целесообразно при остром течении или при неэффективности консервативного лечения симптомов и хронического заболевания. Наружная геморроидэктомия может выполняться амбулаторно.

Внутренний геморрой. Хирургическое лечение показано при хроническом внутреннем геморрое в следующих случаях:

Если предыдущее лечение не было успешным (склеротерапия, криотерапия, лигирование, фотокоагуляция, лазерная хирургия, биполярная диатермия).

Пациентам с симптоматической геморроидальной болезнью наряду с другими доброкачественными заболеваниями заднего прохода, требующими хирургического вмешательства. Это пациенты со свищами, трещинами, гиперплазией.

Когда требуется хирургическое лечение на момент постановки диагноза, после консультации с хирургом.

Пациентам с геморроем 3-й или 4-й степени, с внешними проявлениями или без них, если есть тяжелые симптомы этого заболевания. Можно лечить в плановом порядке.

Выбор тактики, условий лечения (амбулаторно или стационарно) зависит от практики оперирующего хирурга, картины и клинического состояния пациента.

READ
Хром для похудения: списки препаратов, как принимать, мифы и правда

Противопоказания к хирургическому лечению геморроя:

  • перианальные инфекции;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • заболевания, связанные с ослабленным иммунитетом, включая лейкоз;
  • беременность.

Вероятность рецидива у взрослых колеблется в пределах 10-20%.

Геморроидальный узел

Геморроидальный узел

Классические операции при геморрое

Такое вмешательство проводится в ситуациях, когда другие способы лечения не приносит эффекта. Чаще всего это касается запущенных стадий геморроидальной болезни, то есть геморроя IV стадии, а также выпадения прямой кишки. Классическую хирургию геморроя можно разделить на несколько видов, различающихся техническими деталями. В зависимости от выбранной методики, раны, образовавшиеся после удаления тканей, ушивают полностью, ушивают частично или вообще не зашивают. Перед операцией желательно провести ректоскопию, а иногда и колоноскопию, чтобы исключить другие заболевания толстой кишки (с особым акцентом на рак).

Метод Миллигана-Моргана

Другое название – открытая геморроидэктомия. Наиболее часто применяемая тактика хирургического лечения геморроя – метод Миллигана-Моргана. Включает иссечение геморроидальных узлов и перевязку кровоснабжающих сосудов. Был разработан в 1937 году в Англии двумя докторами – Миллиганом и Морганом.

Процедура, выполняемая с помощью этой техники, называется открытой геморроидэктомией. Преимущества. Позволяет избежать стеноза заднего прохода и функционального недержания кала. Подобные осложнения могут развиться при использовании других методов (например, Уайтхеда).

Минусы. Недостаток – послеоперационная боль. Она обычно длится около двух недель.

Тактика. Вначале расширяют анальный канал и дезинфицируют операционное поле. Делают V-образный разрез скальпелем на коже вокруг основания геморроидального узла. Затем ткани рассекают ножницами в подслизистом пространстве, чтобы удалить весь геморрой из-под слизистой оболочки. Вытягивают узел, сосудистую ножку перевязывают прочным кетгутом, иссекают сам узел. Аналогичным образом удаляют и другие геморроидальные узлы. Между ними оставляют мостик слизистой, чтобы избежать развития стеноза. Рана остается открытой, а в анальном канале оставляют гемостатический тампон. Процедура проводится под общей или эпидуральной анестезией. Из осложнений (кроме боли) редко, но возможна острая задержка мочи.

Во время операции врач вырезает три группы узелков, оставляя раны для грануляции, т.е. образования новой соединительной ткани с богатой сетью капилляров. Заживление грануляцией происходит в ситуациях, когда рана изначально не закрывается. Чаще всего операция проводится под общей или спинальной анестезией путем введения небольшой дозы анестетика в жидкость, окружающую спинной мозг и нервы. После процедуры пациент обычно несколько дней остается в клинике, принимая сильнодействующие обезболивающие. После выписки из больницы он продолжает лечение около месяца.

Иссечение наружного геморроидального узла

Закрытая геморроидэктомия (методика Фергюсона)

Разработано в США компанией Drs. Ferguson и Heaton в 1952 г., это модификация метода Миллигана-Моргана, описанного выше. Проводят у пациентов с сильным кровотечением из узлов. Отличие: образовавшаяся после иссечения всех узелков рана полностью или частично ушивается непрерывным рассасывающимся швом.

Наличие швов требует продления пребывания в больнице на срок от 3 до 5 дней. Из-за того, что они располагаются рядом с анальным отверстием, возникает боль при дефекации. Она может длиться в течение периода заживления (примерно 5-6 недель).

Метод Фергюсона не имеет преимуществ с точки зрения заживления ран из-за высокой вероятности разрыва швов при дефекации. Разработано несколько модификаций этой тактики.

Подслизистая геморроидэктомия (процедура Паркса)

Эта процедура была создана в 1950-х годах Парксом, результаты и подробности опубликованы в 1956 г. Разработана для уменьшения послеоперационной боли и предотвращения анального и ректального стеноза. Показана при геморрое второй-четвертой степени.

Тактика. Вставляется ретрактор. Чуть ниже зубчатой ​​линии захватывается узел. 30-40 мл физиологического раствора, содержащего 1: 400 000 частей адреналина, вводят под слизистую оболочку, чтобы раскрыть плоскости тканей и уменьшить кровотечение. Ножницами вырезают небольшой ромб из анального эпителия вокруг узла. С каждой стороны образуются по два лоскута слизистой оболочки. С помощью коагулятора выделяют узел, перевязывают, иссекают. Культя удаленной ткани остается в подслизистом слое. Затем лоскуты слизистой оболочки возвращаются в исходное положение. Никаких швов не применяется. Такая же процедура проводится и с другими геморроидальными узлами.

READ
Молозиво при беременности – на каком сроке выделяется: как оно выглядит и когда появляется

Уч. Паркс выступал за использование швов только при выпадении геморроидальных узлов, чтобы восстановить целостность слизистой. Сейчас большинство специалистов рекомендуют сшивать лоскуты слизистой оболочки вместе с нижележащим внутренним сфинктером.

Операция проводится под общей или спинномозговой анестезией. Безопасна, характеризуется низким уровнем осложнений и рецидивов.

Геморроидэктомия Уайтхеда

Эта процедура (другое название – полная или круговая геморроидэктомия), впервые описана доктором Уолтером Уайтхедом в 1882 году. Тактика заключается в удалении узлов со слизистой оболочкой радиально (по кругу). Оставшийся “здоровый” край слизистой подшивают к коже перианальной области.

После первоначального успеха, от операции отказались из-за высокого числа осложнений: кровотечения, анального стеноза, деформации тканей.

Процедура выполняется в отдельных случаях только при периферическом геморрое.

Геморроидэктомия Лонго

Один из новейших методов лечения геморроидальной болезни. Используется при лечении внутренних узелков III и IV степени. Другое название – «процедура при пролапсе и геморрое». Впервые описана в 1998 году Лонго для лечения выпадения геморроя 2-4 степени. Он предложил выполнять резекцию специальными прибором, работающим по принципу степлера. Выполнять ее нужно над зубчатой линией. В результате геморроидальные подушки поднимаются в анальный канал.

Тактика. Выпавшую ткань втягивают в круговой степлер, дисковый нож иссекает ее излишки, оставшаяся ткань сшивается скобками из титана. Затем линию скобок исследуют с помощью аноскопа на предмет кровотечения. Если оно обнаруживается, накладывают швы с применением саморассасывающегося материала. Линия скоб должна быть на расстоянии 3-3,5 см от анального края. Это позволяет избежать послеоперационного стеноза прямой кишки и боли.

  • пациенты испытывают меньше боли;
  • быстрее возвращаются к работе по сравнению с традиционными процедурами;
  • кровотечение минимально.

Радиочастотная абляция для лечения геморроидальной болезни

Это инновационная процедура, разработана в 1998 году для лечения геморроя III и IV степени. Другое название – РЧА.

Тактика. Процедура предполагает использование радиоволнового генератора Ellman с частотой 4 МГц. Суть в том, радиоволны преобразуются в тепло, ткань погибает:

  • Переменный ток вызывает изменение направления ионов в тканевой жидкости.
  • Это создает возбуждение ионов и нагрев от трения.
  • В конечном итоге происходит коагуляционный некроз ткани.

Преимущества. РЧА характеризуется лучшими результатами по сравнению с методом Лонго, осложнения (боль, кровотечение) возникают крайне редко.

LHP - лазерная геморроидопластика

LHP – лазерная геморроидопластика

Биполярная диатермия для удаления геморроидальных узлов

Эта операция показана в основном при геморрое 1-2 степени. Проводится с помощью специального прибора. Биполярная – это когда ток проходит между двумя электродами (не через тело пациента).

Тактика. Делают V-образный разрез кожи вокруг основания узла до ножки. Ножку захватывают специальными щипцами, через них проходит высокочастотный электрический ток. Ткань погибает, рассекается и отделяется. Лигатура не используется.

Из минусов: рецидив встречается достаточно часто (20-25%), возможны боль, трещины, кровотечение.

Общие осложнения после удаления геморроя хирургическим путем

  • послеоперационные боли продолжительностью 2-3 недели;
  • бактериальное заражение раны;
  • кровотечение;
  • отек кожных мостиков;
  • кратковременное недержание мочи;
  • затрудненное мочеиспускание или задержка мочи;
  • отсроченное кровотечение.

Отсроченное кровотечение возникает через 7-16 дней после операции. Связано с отпадением сосудистых ножек или инфекцией.

  • анальный стеноз;
  • образование рубцов;
  • рецидив.

С давних времен известно большое число хирургических вариантов лечения геморроя. Большинство техник основано на принципах лигирования и иссечения. В последние десятилетия их не только усовершенствовали, но и разработали новые. Использование современных методов лечения геморроя сопровождается минимальными осложнениями.

Операция при геморрое

Многие из нас ведут малоподвижный образ жизни, чему немало способствует работа в офисе. Мы редко задумываемся о том, что малоподвижность может привести к такому неприятному недугу как геморрой.

По свидетельству всезнающей статистики геморроем в разной форме болеет четверть взрослого населения нашей планеты. Вы ведь не хотите попасть в это число? Проанализируйте, находитесь ли вы в группе риска. Вы попадаете в группу риска при сидячем образе жизни, при отсутствии времени для занятий спортом. Давайте вместе попробуем подробнее разобраться, что же такое геморрой, какова его профилактика и в чем заключается лечение геморроя.

READ
Что такое эутиреоз щитовидной железы, симптомы и лечение

4 гемор операция 1.jpg

Симптомы геморроя

Геморрой может развиться по очень многим причинам. Вот основные причины, которые могут привести к развитию геморроя:

  • Неправильное питание (злоупотребление жирной, острой пищей)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Лишний вес
  • Непомерные физические нагрузки, из-за которых может произойти повышение внутрибрюшного давления
  • Затяжная диарея
  • Анальный секс

Геморрой не возникает неожиданно, он начинается поэтапно. Одним из первых признаков, на которые врачи рекомендуют обратить внимание – возникновение несильного зуда в заднем проходе. Через некоторое время зуд будет сопровождаться болью при совершении дефекации. Данные симптомы в течение многих лет могут присутствовать у больного, не причиняя ему слишком большого беспокойства. Свидетельством того, что геморрой перешел в острую стадию, является обнаружение в каловых массах капель крови.

Наша рекомендация: если в своем стуле вы обнаружили кровь, то стоит незамедлительно проконсультироваться с проктологом. Лечение геморроя надо начинать как можно раньше! Кровь в стуле может свидетельствовать не только об обострении геморроя, но и о возможных злокачественных образованиях в кишечнике.

Появление капель крови при дефекации – только начальный этап заболевания, потом начнется выпадение геморроидальных узлов.

Что такое геморроидальный узел?

Специалисты-проктологи выделяют четыре стадии развития этого заболевания. Лечение геморроя обуславливается его стадией.Он образуется оттого, что в анусе начинают взбухать и расширяться вены. Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки. Вследствие обозначенных причин (лишний вес, неправильное питание, запоры и т.д.) происходит нарушение венозного оттока, в результате чего и формируется геморроидальный узел. Геморроидальное кровотечение возникает по причине воспаления и истончения стенок узлов. Стенки узлов часто воспаляются, следует помнить о том, что задний проход – место нежное, кал раздражающе действует на стенки. В результате раздражения геморроидальный узел начинает кровоточить.

  • На первой фазе заболевания у больного возникает боль до и после дефекации и периодически возникающие кровотечения.
  • При второй стадии заболевания к возникающим кровотечениям прибавляются вылезающие при напряжении мышц брюшного пресса геморроидальные узлы. Узлы на этой стадии заболевания вправляются на место самостоятельно.
  • На третьей стадии геморроидальные узлы выпадают уже после каждого акта дефекации. Вправляются только при помощи рук. При дальнейшем развитии заболевания узлы выпадают при каждом поднятии тяжестей и даже при сильном кашле.
  • Когда заболевание доходит до четвертой стадии, геморроидальные узлы вываливаются даже в спокойном состоянии и практически сразу выпадают после вправления узла на место. Начинаются частые сильные кровотечения, быстрыми темпами развивается тромбоз.

Диагностика геморроя

Врачи-проктологи диагностируют геморрой тремя основными способами: проводят пальцевое исследование, аноскопсию и ректороманоскопию.

1 геморрой лечение.jpg

При проведении пальцевого исследования проктолог аккуратно вводит палец в анальное отверстие и прощупывает прямую кишку, пытаясь оценить, как сильно растянуты её стенки. Далее проктолог изучает содержимое прямой кишки – наличие крови, гноя, кала, слизи и т.д. После пальцевого исследования проктолог выполняет аноскопию.

Исследуемому делается очистительная клизма (микролакс), после очистки прямой кишки в анус вводят аноскоп на глубину 6-8 см. Аноскоп – это небольшой специальный прибор, с его помощью проктолог исследует прямую кишку пациента. При помощи аноскопии можно обнаружить полипы, злокачественные новообразования, трещины и геморроидальные узлы.

Лечение геморроя

Более точным и современным видом диагностирования прямой кишки считается ректороманоскопия. Этот метод дает возможность исследовать прямую кишку протяженностью 25-30 см от ануса. Ректоскоп оснащен специальным оптическим прибором, с помощью которого можно выявить любые, даже самые незначительные изменения, происходящие в прямой кишке пациента. Следующий шаг после установления точного диагноза – следовать всем рекомендациям лечащего врача, он подберет для пациента индивидуальную схему лечения геморроя.

Браться за лечение геморроя можно на любой фазе заболевания, но все-таки лучше не затягивать с обращением к врачу, потому что чем раньше страдающий обратится за помощью к проктологу, тем более успешным и легким станет лечение.

READ
Слабительное при беременности: какие безопасные средства можно принимать?

Острая стадия геморроя может возникнуть внезапно, к примеру, от резкого поднятия тяжестей или от нарушения в режиме питания. На этом этапе лечение геморроя направлено на купирование острых проявлений заболевания (тромбоза, кровотечения, воспаления и т.д.). После исчезновения острых симптомов, больному рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей, усиленных занятий спортом и обязательно соблюдать рекомендованную врачом-проктологом диету.

4 гемор операция 3.jpg

В случаях, когда геморрой становится хроническим и ремиссия часто сменяется неожиданными острыми обострениями, может быть назначено несколько методов лечения геморроя. На начальных стадиях заболевания (1-2 стадия), когда пациент страдает от неприятного жжения в анусе и небольших кровотечений, проктолог назначит медикаментозное лечение геморроя. Если заболевание не запускать и вовремя начать лечение, следовать рекомендациям врача (принимать назначенные медикаменты, отказаться от жирной и острой пищи, вести активный образ жизни, стараться не засиживаться, не поднимать резкими рывками тяжести, не заниматься анальным сексом), то эти советы помогут пациенту увеличить перерывы между обострениями заболевания. Чтобы уменьшить боль назначаются разнообразные гели, мази и специальные лечебные свечи. Если боль невыносима, врач выполнит медикаментозную анестезию заднего прохода — делается несколько инъекций современного анестетика в ткани рядом с анусом.

В лечении геморроя нельзя обойтись без препаратов, которые предотвращают тромбоз, кровотечение, снимают болевые ощущения и воспаление. Врач-проктолог для предотвращения этих симптомов может порекомендовать свечи и мази: ультрапрокт, анузол, гепатромбин, проктоседил, проктогливенол, проктозан и т.д. Данные лекарственные средства обезболивают и снимают воспаление, рассасывают тромб, укрепляют стенки геморроидальных сосудов и препятствуют обострению заболевания.

Чтобы добиться эффективного результата, лечение геморроя должно быть комплексным, сочетающим применение нескольких препаратов, направленных на ликвидацию болевых ощущений, остановку кровотечений, на оздоровление вен.

В случаях, когда длительное медикаментозное лечение геморроидальных узлов не принесло результатов, необходимо перейти к другим методам лечения геморроя.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

1 геморрой лечение_2.jpg

Пациенту делают небольшую очистительную клизму. Затем врач берет лигатор, на рабочую часть которого надевается латексное кольцо. Геморроидальный узел втягивается внутрь лигатора, кольцо надевается на основание узла и затягивается. Примерно через 2-3 дня геморроидальный узел отваливается вместе с латексным колечком. На его месте остается ранка, которая быстро заживает самостоятельно. За один сеанс можно положить только 1-2 кольца, и если у пациента имеется 3 и более геморроидальных узлов, то через 2-4 недели приходится повторить процедуру лигирования геморроидальных узлов. Такое поэтапное лечение геморроя может растянуться до 1-2 месяцев. Преимуществом метода лигирования геморроидальных узлов являются: малоболезненость и малотравматичность, бескровность, без необходимости в общем обезболивании, госпитализации и перерыве профессиональной деятельности пациента.Данные методики дают возможность излечивать геморрой 1-3 стадии. При помощи наложения латексных колец устраняются геморроидальные узлы.

Как метод выбора, при геморрое 1-2 стадии иногда выполняют склеротерапию — в геморроидальный узел вводят раствор этоксисклерола, который вызывает опорожнение, склеивание и склерозирование геморроидального узла. Этот способ используется, когда медикаментозное лечение не приносит эффекта. После склеротерапии врачи рекомендуют соблюдать рекомендации: сократить физические нагрузки, придерживаться диеты, не находиться слишком долго в сидячем положении.

Такие современные малоинвазивные технологии, как дезартеризация геморроидальных узлов под контролем допплерографии (HAL-RAR) и деструкция геморроидальных узлов с помощью лазера, значительно уменьшили травматичность, болезненность операций, сократили сроки послеоперационного восстановления и улучшили результаты лечения геморроя. Наш опыт показал, что при сочетании методов HAL-RAR и деструкции геморроидальных узлов с помощью лазера, можно малотравматично, с коротким сроком восстановления, получить хорошие результаты в лечении геморроя 3 и 4 стадии.

Геморроидэктомия

Это удаление геморроидальных узлов при помощи хирургического вмешательства.

4 гемор операция 2.jpg

Геморроидэктомию применяют при запущенном геморрое (3 и 4 стадия). С помощью скальпеля, ножниц, электрокоагуляции удаляются геморроидальные узлы. Применение современных технологий, Ligasure, ультразвуковых ножниц, уменьшило травматичность и время операции. Данная операция выполняется под общим или спинальным обезболиванием в течение 30-60 минут.

READ
Панавир: инструкция по применению , дозировка, цены

На месте удаленного узла образуются несколько небольших ранок, которые в последующем заживают с помощью консервативной терапии (ректальных свечек, мазей, ванночек). Кроме того назначаются обезболивающие препараты и слабительные средства для нормализации стула и облегчения дефекации после операции.

Положительный итог операции наблюдается в течении нескольких лет. Но если не придерживаться врачебных рекомендаций, то геморроидальные узлы могут снова начать развиваться.

Разобраться в том, какой именно метод лечения подходит больному, сможет только врач-проктолог.

Профилактика геморроя

Чтобы не дать геморрою развиться – чаще совершайте водные процедуры. При приеме теплой ванны улучшается микроциркуляция крови. Нельзя забывать про личную гигиену после совершения дефекации. Необходимо не только пользоваться многослойной туалетной бумагой, но и подмываться прохладной водой. Продолжительные запоры могут привести к образованию анальных трещин, которые могут перерасти в геморрой. Диарея не менее опасна, чем запоры – происходит нарушение в микрофлоре кишечника, в результате чего в стенки толстой кишки может быть занесена инфекция. Врачи советуют соблюдать режим сбалансированного питания, внимательно следить за своим стулом, периодически принимать препараты, которые помогают нормализовать микрофлору кишечника.

1 лечение гемор.jpg

Для предупреждения развития геморроя врачи советуют не тужиться во время совершения дефекации. Дело в том, что усиленное напряжение мышц тоже может привести к кровотечениям и развитию трещин. Также требуется остерегаться переохлаждения организма – оно может вызвать обострение и развитие острого геморроя.

Людям, которые уже столкнулись с проблемами геморроя, надо всегда придерживаться сбалансированного питания, исключить из своего питания острую пищу и алкогольные напитки. Алкоголь и чрезмерное увлечение пряностями усиливают приток крови в область ануса, а это чревато возникновением сильного кровотечения. Геморрой относят к профессиональным заболеваниям водителей. Так что тем, кто много времени проводит за рулем, мы рекомендуем почаще делать перерывы и не пренебрегать физическими упражнениями.

Не стоит заниматься самолечением – как только возникает подозрение, что у вас начинает развиваться геморрой, необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом. Только врач-проктолог сможет достоверно установить диагноз, определит какое лечение геморроя необходимо именно вам.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону, через онлайн запись или в мобильном приложении.

Лазерное удаление геморроя — опасно ли лечить геморрой лазером

Лечение геморроя лазером относится к малотравмирующим хирургическим операциям. Оно основано на использовании высокочастотного инфракрасного луча, который может рассекать и прижигать увеличенные геморроидальные узлы. Здоровые ткани при этом не разрушаются.

В чем суть «лазерного» лечения геморроя

Лазерное лечение иначе называется «вапоризация». Оно основывается на том, что луч с высокой температурой точно направляется на ткани, которые необходимо удалить. При этом лазерный луч выжигает ткани, разрезает их именно там, где надо.

Лечение лазером

Лазерный луч способствует более быстрому рубцеванию послеоперационной раны, из-за чего восстановительный период протекает намного быстрее.

Хирурги могут применять один из таких видов удаления варикозно расширенных узлов.

  1. Трансмукозная лазерная вапоризация (выпаривание). При этом удаляются кровеносные сосуды, питающиегеморроидальный узел.
  2. Субдермально-субмукозное прижигание (путем внутреннего действия на пораженный геморроидальный узел).
  3. Выпаривание с помощью склерозанта.

Выбор конкретного способа лечения будет возможным только после тщательного обследования пациента.

Когда делается лазерная коагуляция шишек

Хирургическое вмешательство требуется в таких случаях:

  • наличие варикозных узлов в прямой кишке и под кожей (при условии, что болезнь развивается на начальных стадиях);
  • геморрой, который осложнен проктитом;
  • наличие анальных надрывов;
  • истечение крови из узлов;
  • развитие аноректального тромбоза.

Терапия запущенных форм геморроя лазером делается в рамках подготовки к радикальной операции.

Противопоказания к лазерной коагуляции геморроидов

Лазерное удаление категорически противопоказано в таких случаях:

  • развитие острого аноректального тромбоза (операцию проводят только после курса корректирующего лечения);
  • патологии толстого кишечника;
  • инфекции перианальной области;
  • венерические инфекции (когда область поражения распространяется на перианальную область);
  • туберкулез тканей заднего прохода.

Не рекомендуется удаление геморроидов при беременности.

Операция

Как подготовиться к удалению геморроя лазером

Операция по удалению шишек требует от пациента и врача определенной подготовки. Она включает в себя всестороннее обследование организма, диету и очищение кишечника. Все подготовительные меры позволяют снизить риск осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

READ
Шелушится кожа на члене и мошонке или на головке облазит кожа: причины и лечение

Обследование перед операцией

Как правило, перед лазерным удалением геморроя пациенту необходимо пройти такие обследования:

  • общее исследование крови и урины;
  • исследование на уровень глюкозы в крови;
  • электрокардиографическое обследование;
  • флюорографию;
  • для женщин дополнительно нужно пройти гинекологический осмотр;
  • аноскопию (осмотр состояния анального отверстия);
  • ректороманоскопию (осмотр прямой кишки и некоторых отделов сигмовидной кишки с помощью особого прибора – ректороманоскопа).

Дополнительно могут потребоваться такие обследования, как эндоскопическое обследование толстого кишечника, УЗИ органов абдоминальной полости, томография и проч.

Диета таблица

За несколько дней до удаления геморроидальных узлов пациент должен откорректировать питание.

Таблица 1. Диета перед операцией

Что нужно употребить за день до операции

Жидкие супы, каши на воде, овощное рагу и кисломолочные продукты

Жирные, жареные, острые и соленые блюда, черный хлеб, белокочанная капуста, шоколад и прочие сладости, а также все блюда, которые могут провоцировать запор

Необходимо легко поужинать (например, кефиром или легким йогуртом). В день операции, утром, прием пищи запрещен.

Очистка кишечника

При наличии геморроидальных узлов в прямом кишечника обязательна клизма. Не нужно очищать кишечник, если у пациента имеется выраженный болевой синдром.

Как проходит удаление

Лазерное удаление геморроя проходит амбулаторно под местной анестезией. Перед введением местного анестетика применяется крем с лидокаином. Если у пациента есть аллергия на новокаин или лидокаин, то применяется общее обезболивание.

Больной находится в коленно-локтевом положении на кушетке или на гинекологическом кресле. Перед применением лазерного луча область, подвергающаяся оперативному лечению, обрабатывается антисептическим раствором.

При трансмукозном прижигании задний проход расширяется с помощью аноскопа. Пациент отправляется домой уже через несколько часов после оперативного вмешательства.

При субдермально-субмукозном удалении геморроидального узла кожа его прокалывается с помощью скальпеля. В него вводится коагулятор, выжигающий узел. Процесс вапоризации контролируется при помощи ультразвукового датчика. Узел сразу же уменьшается в размерах.

Возможно также удаление геморроидального узла с одновременной коагуляцией сосудов.

В течение одной процедуры можно удалить не более трех узлов. Последующий сеанс следует проводить через 10 дней – 2 недели.

Этапы проведения

Пациент должен прийти к врачу в назначенный день и время. Он раздевается до пояса, одевает одноразовые шорты с отверстием в соответствующем месте. Этапы проведения процедуры такие.

  1. Врач вводит пациенту местное обезболивающее средство путем инъекции в анальной зоне. Местный анестетик начинает действовать уже через несколько минут.
  2. Затем доктор послойно удаляет с помощью лазера узлы. Кровотечение при этом практически отсутствует, потому что лазер одновременно выжигает и вены.
  3. В ходе операции применяется аноскоп со встроенной подсветкой. Она необходима для мониторинга всех действий.
  4. После обнаружения места нахождения ножки узла, происходит выжигание геморроидального узла.
  5. Если есть только один нарост, то операция завершается. Если же узлы остаются, то врач может максимум удалить еще два.

Пациенту после завершения процедуры нужно отдохнуть в течение примерно 40 минут. Ему нельзя вставать. Все это время врач наблюдает за пациентом все время, когда действует анестезия.

Лечение в сочетании с пенной склеротерапией

Это уникальная безоперационная методика лечения геморроя. Ее суть сводится к тому, что врач воздействует на пещеристые тела геморроидальных узлов с помощью интенсивного излучения лазера. В результате пещеристые тела геморроидального узла коагулируют.

После коагуляции в ткань гемороидального узла вводится пенный склерозант. При этом ткани бывшего нароста «склеиваются».

Преимущества такого лечения следующие:

  • во время операции применяются современные препараты, которые не вредят человеку;
  • пациенту не нужно оставаться в стационаре;
  • положительный результат наблюдается уже в кратчайшие сроки;
  • склеропластику можно применять и для пожилых пациентов, которым запрещены из-за ломкости сосудов другие методы лечения;
  • во время процедуры пациент ощущает лишь небольшое покалывание
READ
Что пить при панкреатите: препараты и средства народной медицины

Пенная склеротерапия не применяется при беременности, индивидуальной непереносимости склерозирующих препаратов, комбинированном геморрое, беременности, наличии свищей.

Возможные осложнения

Лазерное лечение геморроя безопасно для здоровья. Однако после операции возможно появление таких осложнений:

  • кровотечения, возникающего по причине недостаточного прижигания кровеносных сосудов или недостаточного следования диете;
  • частичный тромбоз узла из-за недостаточной вапоризации кровеносного сосуда;
  • инфицирование раны из-за недостаточной гигиены заднего прохода;
  • рецидив геморроя (лазерный луч не может воздействовать на причину развития заболевания).

Рецидив геморроя бывает очень редко. В основном это случается, если пациент не придерживается рекомендаций врача (не борется с запорами, мало двигается, употребляет алкогольные напитки и курит).

У некоторых мужчин в силу анатомических особенностей может возникать задержка мочи. В серьезных случаях врачи устанавливают катетер.

Удаление геморроя

Если геморроидальные узлы удалены не полностью, то у человека повышается вероятность хронического вялотекущего воспалительного процесса.

Реабилитация после операции

После удаления геморроидального узла начинается восстановительный период. На протяжении недели после удаления узла необходимо избегать физических упражнений и подъема тяжелых предметов. Пользоваться туалетной бумагой не следует: нужно заменить ее подмыванием. В раствор для подмывания можно добавить немного марганцовокислого калия.

После удаления геморроя с помощью лазерного луча может ощущаться боль. Чтобы снять ее, врач выписывает анестезирующие мази и свечи. Для ускорения заживления прооперированной области используют ректальные свечи, содержащие облепиховое масло или метилурацил. При сильных болях рекомендуются Нурофен или Ибуклин. Пациенту необходимо помнить о том, что болевые ощущения могут возвращаться в течение 3 недель после вмешательства.

После операции по поводу удаления геморроя особое внимание следует уделить диете. Запрещается любая острая, соленая, жареная, пряная пища. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Вместо вредной еды необходимо обязательно включать в рацион фрукты, овощи, сухофрукты, крупы, злаковые, а также кисломолочные продукты.

В реабилитационный период нужно бороться с запорами. Для этого применяют мягкие слабительные средства – Пиколакс, Дюфалак. В течение всего послеоперационного периода требуется применять слабительные средства, чтобы стул был мягким и не травмировал прооперированную область. Перевязки не требуются.

В восстановительный период следует побольше двигаться: гулять, устраивать небольшие пробежки. А вот постоянно сидеть очень вредно: гиподинамия осложнит и продлит протекание восстановительного периода.

Важно также соблюдать питьевой режим: в день нужно потреблять не менее 8 стаканов жидкости. При этом черный чай и кофе следует временно исключить. Рекомендуется отдавать предпочтение зеленому чаю.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если у больного:

  • повысилась температура тела;
  • появились гнойные выделения из анального отверстия;
  • появилось кровотечение.

Соблюдение правил гигиены способствует уменьшению риска инфицирования.

Преимущества процедуры удаления геморроя лазером

Удаление геморроя с помощью лазерного луча имеет такие преимущества:

  • это оперативное вмешательство может проводиться амбулаторно или в дневном стационаре; уже через несколько часов пациент может отправляться домой;
  • общего наркоза не нужно (кроме случаев, когда у пациента есть аллергия на анестетические препараты, вводимые местно);
  • луч лазера действует очень точно и направленно, только на пораженную область, почти не затрагивая близлежащих тканей и не оказывая системного действия на организм;
  • продолжительность всей операции не превышает 20 минут;
  • операция может проводиться на любой стадии геморроя;
  • процедура не вызывает кровотечением;
  • после лазерного удаления не остается шрамов и швов;
  • врач может назначать вапоризацию в случаях, когда другие способы лечения неэффективны;
  • с помощью такой операции можно лечить одновременно прочие заболевания;
  • боли после лазерного удаления появляются редко и они невыраженные;
  • ограничения после лечения минимальны.

Лечение геморроя с помощью лазерного луча – это современная и эффективная методика, позволяющая улучшить состояние пациента за короткое время. Процедура практически безболезненна и редко дает осложнения. Пациенту нужно быть очень внимательным в послеоперационный период, а также придерживаться правил здорового образа жизни.

Ссылка на основную публикацию