Тромбофлебит нижних конечностей. Симптомы и лечение мазью, народными средствами, препараты, питание. Прогноз

Тромбофлебит

Тромбофлебит – воспалительное заболевание со стороны венозной стенки, которое сопровождается образованием тромбов в просвете вены.

Содержание статьи:

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит (острый тромбофлебит, тромбоз поверхностных вен, ТПВ) – это воспаление венозных стенок с дальнейшим образованием сгустков крови. Тромб плотно прикрепляется к воспаленному сосуду. Если вовремя приступить к лечению, то тромб рассасывается, воспаление проходит, а венозный просвет восстанавливается и не влияет на кровоток.

Частота развития тромбофлебита определяется многими факторами, одним из которых является возраст. Так, тромбоз поверхностных вен ежегодно дебютирует в 0,3-0,6 на 1000 лиц до 30 лет и у 0,7-1,8 на 1000 пожилых пациентов. Существуют и гендерные различия. У мужчин в возрасте до 30 лет острый тромбофлебит возникает в 0,05 случаях на 1000 пациентов ежегодно. У женщин эти показатели значимо выше. Так, в первые 30 лет жизни дебют ТПВ выявляют у 0,31 на 1000 женщин, но с возрастом частота выявления увеличивается до 2,2 на 1000 пациенток i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. – 2016. – № 3-4 (63-64). – С. 16-23. .

У 3-11% пациентов тромбофлебит локализуется на нижних конечностях. Система большой подкожной вены поражается в 60-80% случаев, малой подкожной вены – в 10-20%, а билатеральный ТПВ встречается в 5-10% наблюдений i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. – 2016. – № 3-4 (63-64). – С. 16-23. .

На фоне варикозной болезни тромбофлебит возникает у 4-62% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. – 2016. – № 3-4 (63-64). – С. 16-23. .

Виды (классификация) заболевания

Тромбофлебит делится на несколько видов с учетом происхождения и зарождения болезни, локализации очага, обширности поражения.

Тромбофлебит вен делится по зоне поражения на:

• Мигрирующий. Тромб появляется в одном месте. Со временем он исчезает и появляется на другом участке. Состояние опасное и требует оперативной медицинской помощи.
• Локальный. Тромб образуется на определенном участке. Это необязательно голени. Например, диагностируется тромбофлебит руки.

В зависимости от наличия или отсутствия патогенов подкожный тромбофлебит бывает:

• Септическим. Инфекция быстро распространяется с током крови, поэтому есть риск развития сепсиса. Диагностируется после родов, операции и рожистого воспаления. Лечится антибиотиками.
• Асептическим. Инфекция отсутствует, болезнь возникает после травмы. Чаще всего диагностируется варикозный тромбофлебит из-за неправильного или отсутствующего лечения.

По размеру тромба заболевание бывает:

• Окклюзивным. Просвет вены полностью перекрыт, поэтому отток крови нарушен. Есть риск некроза (отмирания тканей), поэтому требуется немедленная операция.
• Неокклюзивным. Кровяной сгусток прикреплен частично перекрывает венозный просвет. Кровь циркулирует.

По обширности патологического процесса выявляется:

• Тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика проявляется сразу. Больной жалуется на боль по ходу вены. Кожа вокруг краснеет и уплотняется. Спустя время образуется отек, который плохо поддается устранению. Держится температура в пределах 39 °С. Лечится медикаментозно.
• Тромбоз глубоких вен. Данная форма выявляется реже, протекает тяжелее. Симптомы такие же, но их выраженность сильнее. Конечности сильно опухают и синеют. При высоком риске развития тромбоэмболии легочной артерии проводится операция.

Сначала развивается тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. При отсутствии лечения заболевание перерастает в тромбоз глубоких вен, тромбофлебит большой подкожной вены.

Стадии

Последовательность развития заболевания следующая:

1. Острая стадия. Клинические признаки тромбофлебита яркие и появляются неожиданно. Повышается температура, кожа вокруг зоны поражения краснеет, больного знобит. Если начать лечение в двухнедельный срок, развитие болезни удается избежать. Кровяной сгусток рассосется. Длительность обострения – до одного месяца.
2. Подострая стадия. Длится до двух месяцев. Признаки болезни стихают, но не угасают. Кожа остается красной, а вздувшиеся вены синеют. Отек проходит, но уплотнения сохраняются.
3. Хроническая стадия. Диагностируется через два-три месяца после выявления болезни. Симптомы то отсутствуют, то обостряются. Во время ремиссии конечности остаются отекшими, быстро устают и зудят, при этом боль отсутствует. Возникает дискомфорт в нижних конечностях при длительной ходьбе.

Чем тромбофлебит отличается от варикоза

Варикоз – это повышенное давление в истонченных и неэластичных венах, а тромбофлебит – это воспаление венозных стенок с последующим образованием сгустков крови. Чаще всего диагноз тромбофлебит становится следствием варикоза.

Лучшие препараты при тромбофлебите нижних конечностей

Воспаление может возникать в любых венозных сосудах, но чаще встречается тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Опасен тромбофлебит тем, что тромб может в любой момент оторваться, а это уже угрожающее жизни состояние. Однако своевременное лечение поможет избежать подобных осложнений при тромбофлебите нижних конечностей.

В ходе консервативного лечения врач может назначить несколько препаратов различного действия:

• флеботоники для укрепления венозной стенки;
• ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции сосудов;
• антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов за счет снижения свертываемости крови;
• противовоспалительные средства.

Только комплексное лечение под контролем врача поможет избавиться от тромбофлебита вен нижних конечностей.

Рейтинг топ-10 эффективных средств по версии КП

К флеботоникам относятся:

1. Троксевазин

Один из самых популярных препаратов при тромбофлебите нижних конечностей. Действующее вещество — троксерутин — обладает укрепляющим стенки сосудов свойством и повышает тонус вен.

Производитель отмечает, что препарат способен уменьшать воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание тромбоцитов к ее поверхности. В показания к применению помимо тромбофлебита входят варикоз, хроническая венозная недостаточность и варикозный дерматит.

Троксевазин в форме геля не применяют, если есть нарушения кожных покровов (раны, царапины).

2. Детралекс

Это средство обладает венопротекторными и венотонизирующими свойствами. Повышает венозный тонус, уменьшает растяжимость вен и венозный застой, тем самым помогая побороть тромбофлебит вен нижних конечностей.

Препарат показан для терапии симптомов хронических заболеваний вен.

Противопоказан в период беременности, лактации и детям до 18 лет, ввиду отсутствия исследований в данных группах.

К ангиопротекторам относятся:

3. Флебодия 600

Диосмин в составе препарата улучшает микроциркуляцию крови и оказывает противоотечное действие. Средство показано при лимфовенозной недостаточности нижних конечностей, при ощущениях тяжести, усталости и распирания в ногах, боли и отеках.

Из-за ограниченного опыта применения препарат не используют в период беременности.

Противопоказано применение средства до 18 лет.

4. Ангионорм

Препарат используется в составе комплексной терапии сосудистых нарушений, помогает улучшить микроциркуляцию. Показан при тромбофлебитах, тромбозах, тромбоэмболии, варикозном расширении вен и посттромботическом синдроме.

В составе средства — лекарственное растительное сырье: боярышник, шиповник, конский каштан.

Не рекомендуется детям младше 18 лет в связи с отсутствием данных о безопасности клинического применения. Препарат не применяют лица с тяжелыми хроническими заболеваниями печени.

5. Троксерутин

Препарат действует сразу в нескольких направлениях: помогает улучшить микроциркуляцию и укрепить стенки вен. Используется при поверхностном тромбофлебите и венозной недостаточности, варикозном расширении вен и посттромботическом синдроме.

Не применяется для лиц младше 18 лет. При этом в грудное молоко не всасывается, поэтому разрешен в период грудного вскармливания.

К кроворазжижающим препаратам (антикоагулянтам) относятся:

6. Гепатромбин

Содержит Гепарин — антикоагулянт прямого действия. Гель при местном применении препятствует образованию тромбов и улучшает кровоток. Гепатромбин показан при тромбофлебите, тромбозах, варикозном расширении вен и спортивных травмах.

Препарат нельзя наносить на раны. Также противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

7. Эликвис

Действующее вещество — Апиксабан. Назначается для профилактики и лечения тромбоза.

Показания препарата – тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и другие заболевания вен и сосудов.

Средство может использоваться после курса инъекций гепарина. Имеются противопоказания, поэтому препарат назначает исключительно врач. Эликвис в аптеке можно купить только по рецепту.

8. Ксарелто

Препарат с ривароксабаном в составе помогает предотвратить образование тромбов. Применяется в лечении тромбофлебита, тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии и для профилактики инсульта и системной тромбоэмболии 1 .

Ривароксабан противопоказан пациентам с заболеваниями печени. Применение у детей не изучено. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.

9. Эноксапарин

Эноксапарин натрия — препарат в виде раствора для инъекций. Применяется для профилактики венозных тромбозов.

Все пациенты, которые принимают антикоагулянты, в том числе беременные, подвержены риску развития кровотечения 2 , поэтому препарат назначает врач совместно с контрольными анализами показателей свертываемости крови. Продается в аптеках по рецепту.

10. Варфарин

Кроверазжижающий препарат для лечения и профилактики тромбозов и эмболии кровеносных сосудов.

Препарат имеет обширный список противопоказаний. Так, его прием не рекомендуется при болезнях печени и беременности, а также людям с тяжелыми заболевания печени или почек.

При применении Варфарина особое наблюдение необходимо пожилым пациентам. Препарат продают в аптеке только по рецепту.

Противовоспалительным средством в борьбе с тромбофлебитом является Венолайф, его применяют при остром и хроническом тромбофлебите.

Как выбрать препараты при тромбофлебите

Перед началом применения любого препарата для лечения тромбофлебита необходима консультация специалиста. Врач назначит обследование, диагностирует тромбофлебит глубоких или поверхностных вен и только тогда подберет необходимые дозировки лекарств для того, чтобы не допустить осложнений и операции.

Популярные вопросы и ответы

Главная опасность варикоза, тромбофлебита и других проблем с венами — тромбоэмболия легочной артерии. Это угрожающее жизни состояние, вызванное смещением тромба. Вовремя не оказанная медицинская помощь может привести к остановке сердца.

Врачи рекомендуют пациентам с тромбофлебитом придерживаться определенной диеты: есть говяжью печень для укрепления стенок сосудов, добавить в рацион овощи, злаки и зелень. Мясу лучше предпочесть морепродукты. Вылечить тромбофлебит диетой нельзя, но помочь своему организму, следуя предписаниям врача о правильном питании, можно.

Самолечение с применением средств с недоказанной эффективностью способно усугубить течение тромбофлебита. Своевременное обращение к врачу поможет начать адекватное лечение и не допустить развития необратимых последствий.

После того как будет диагностирована инфекция, вызвавшая тромбоз, врач может назначить антибиотики для лечения, но подбор всех лекарственных средств для борьбы с тромбофлебитом лучше доверить специалисту.

Тромбофлебит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Тромбофлебит — заболевание воспалительного характера, поражающее венозные каналы человека. Развивается при образовании тромба в сосуде. На первоначальных этапах имеет название флеботромбоз, отличается отсутствием признаков воспалительного процесса. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей сопровождается перепадами давления тромбов. Возможна закупорка сосудов и развитие эмболии.

Симптомы тромбофлебита

При поражении поверхностных вен воспалительный процесс развивается после варикоза, чаще локализуется в области голени. Характеризуется следующей симптоматикой:

• контур расширенного сосуда, проявляется в виде узлов круглой формы, по мере развития болезни венозные шарики увеличиваются по длине;
• острые болезненные ощущения, покраснение кожных покровов, отёки;
• боли усиливаются во время пальпации;
• движения пораженной конечностью сопровождается болезненными ощущениями;
• кожный зуд;
• при возвышенном положении ноги болезненные ощущения уменьшаются;
• кожные покровы в поражённой области становятся плотнее;
• развивается воспаление окружающей ткани;
• повышенная температура тела.

При расположении рядом инфекционного очага развиваются следующие симптомы:

• болезненные ощущения по ходу артерии;
• визуальное проявление контура канала;
• расширение сетки поражённых вен.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Тромбофлебит развивается вследствие повреждения сосудистых стенок. Частая причина прогрессирования болезни — варикозное расширение венозных каналов. Выделяют несколько факторов, провоцирующих тромбофлебит глубоких вен:

• сидячий образ жизни, при отсутствии физических нагрузок тромб увеличивается в размерах, провоцирует нарушения кровообмена;
• повреждение стенки сосудистого канала иглой;
• инфекционное заболевание;
• проникновение в сосуд токсичных веществ;
• врожденные заболевания, связанные со свертываемостью крови.

Выделяют факторы, увеличивающие риск возникновения тромбофлебита:

• избыточная масса тела;
• длительное пребывание в одной позе, например при постельном режиме после оперативного вмешательства;
• злоупотребление алкогольными напитками, курение, прием наркотических препаратов;
• нарушения гормонального фона;
• процесс вынашивания ребенка, объясняется сдавливанием крупных венозных каналов в области малого таза увеличенной маткой;
• заболевания злокачественного характера;
• физические повреждения верхних или нижних конечностей;
• аллергические реакции;
• паралич верхних или нижних конечностей вследствие инсультов или болезней центральной нервной системы;
• изменения качества кровеносных телец;
• нарушение оттока крови;
• переливания крови.

Стадии развития тромбофлебита

Выделяют несколько стадий:

• третья стадия характеризуется образованием тромба, который чаще исчезает самостоятельно;
• вторая стадия отличается отделением сформировавшегося тромба от стенки сосудистого канала, уплотнение может проникнуть через кровь в систему любого органа;
• первая стадия характеризуется перекрыванием доступа крови,увеличением в размерах венозного канала, развитием дискомфорта.

Разновидности

Выделяют несколько видов заболевания:

Острый тромбофлебит

Характеризуется быстрым развитием заболевания. Первый признак — острые болезненные ощущения вдоль кровотока пораженной области. Повышается общая температура тела. Требует постельного режима и вызова врача на дом. Острая разновидность тромбоза характеризуется высоким риском осложнений.

Постинъекционный тромбофлебит

В процессе лечения варикоза при помощи склеротизации нарушение методики выполнения процедуры провоцирует воспалительный процесс.

Хронический тромбофлебит

Характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики. Болезненные ощущения возникают периодически, чаще после физической нагрузки на нижние конечности. Отёчность незначительна.

Тромбофлебит во время беременности

Первые симптомы развиваются в начале второго триместра — образование сосудистых звездочек на кожных покровах, увеличение венозных каналов, развитие болезненных ощущений. В вечернее время появляются отёки, периодически возникают судороги. Важно вовремя обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации.

Диагностика

Доктор уточняет симптоматику, назначает прохождение инструментальных процедур для определения протяженности тромба, оценки вероятности отрыва уплотнения от стенки. Пациента направляют на исследование крови для определения свёртываемости. Проводят исследование сосудистых каналов при помощи ультразвуковых методик, назначают рентгенографию, компьютерную томографию. В сети клиник ЦМРТ для диагностики тромбофлебита используют:

Тромбофлебит нижних конечностей

Больные вены существенно снижают качество жизни. Помимо видимых эстетических проблем, тромбофлебит нижних конечностей грозит развитием множества осложнений вплоть до летального исхода из-за закупорки сосуда тромбом. Рассказываем, что это за болезнь, почему она возникает, и как ее избежать.

Что это такое

Тромбофлебит – это патологическое состояние, связанное с воспалением стенок вен и последующим образованием тромба. Пораженная вена расширяется, краснеет и сильно болит. Заболевание считается самой распространенной сосудистой патологией и в большинстве случаев развивается на фоне варикозного расширения вен и атеросклероза сосудов.

Своевременное лечение позволяет остановить развитие воспаления — в этом случае сгусток крови организуется, венозная стенка приходит в нормальное состояние, просвет сосуда расширяется, а кровоток полностью восстанавливается. В противном случае болезнь приобретает хронический рецидивирующий характер.

В странах Азии тромбофлебит вен нижних конечностей диагностируется в несколько раз реже, чем в европейских. Медики предполагают, что этот факт связан с культурой сидения на циновках. Предполагается, что в такой позе кровообращение в ногах гораздо лучше, чем при сидении на стуле. К тому же, жители европейских стран имеют привычку сидеть, закинув ногу за ногу, что создает серьезные препятствия нормальному кровотоку.

Чаще всего тромбофлебит вен нижних конечностей (ТВНК) начинает развиваться у людей, страдающих от варикозного расширения вен и перешагнувших 50-летний возрастной рубеж. Согласно данным медицинской статистики, заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте от 54 до 65 лет, у пожилых людей эпидемиологический показатель колеблется в пределах 0,7-1,5 случая на 100 человек населения. Кроме того, ТВНК в 3 раза чаще диагностируется у людей с ожирением и имеющих более 30 кг лишнего веса.

Причины и факторы риска

ТВНК крайне редко развивается как спонтанная патология, обычно заболевание связано с другими болезнями вен. В основе механизма лежит нарушение процесса оттока лимфы и проблемы с кровообращением в сосудах нижних конечностей.

Основные причины ТНВК:

• Гнойное воспаление в непосредственной близости к вене, например, фурункул. Инфекция через поврежденную кожу попадает в кровоток, и на стенке вены начинается воспалительный процесс. Ответная реакция на поражение сосудистой стенки – выделение веществ, способствующих склеиванию тромбоцитов и появлению кровяных сгустков.
• Инфекционные заболевания. Попав в общий кровоток, вирусы и бактерии могут прикрепиться к месту микротравмы на сосудистой стенке и спровоцировать воспаление.
• Внутривенные инъекции или капельницы. При длительном нахождении иглы внутри вены организм начинает воспринимать ее как инородное тело, и направляет к месту введения большое количество тромбоцитов, что ведет к образованию вблизи места прокола сгустков крови.
• Повреждение целостности стенки сосуда при переломах, ушибах и других видах травм. Тромб образуется в результате скопления тромбоцитов на обнаженной соединительной ткани после отслойки сосудистого эпителия. К травме сосудов и последующему образованию тромбов могут также привести хирургические операции и осложненные роды.
• Новообразования различной этиологии, сдавливающие сосуды и препятствующие нормальному кровотоку.
• Гормональный дисбаланс, влияющий на качество крови.
• Генетически обусловленное повышенное содержание тромбоцитов в крови, например, наследственная коагулопатия.
• Малоподвижный образ жизни или вынужденный длительный постельный режим во время болезни или после травмы. ТВНК может быть следствием длительного сдавления конечности гипсовой повязкой.
• Варикозное расширение вен. Воспаление в стенке расширенной вены возникает в результате попадания частиц крови во внутреннюю оболочку (интиму) сосуда. Тромбы образуются из-за нарушения циркуляции крови в пораженной вене и развития застойных явлений.
• Венозная недостаточность, развивающаяся на фоне беременности и патологий органов малого таза.
• Избыточный вес.
• Прием некоторых лекарственных препаратов и внутривенное введение наркотиков.
• Недостаточная выработка печенью гепарина.
• Химиотерапия при онкологических заболеваниях.
• Некоторые аутоиммунные патологии, например, системная красная волчанка.

В группу риска по ТВНК включены:

• люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и перенесшие инсульт;
• имеющие серьезные легочные патологии;
• принимающие некоторые оральные гормональные контрацептивы;
• пациенты с гнойными инфекциями;
• женщины в период беременности и после родов;
• люди старше 40 лет.

Людям, страдающим от варикозного расширения вен, следует регулярно проходить обследование у врача-флеболога. Это важно потому, что риск возникновения тромбофлебита растет в зависимости от стадии варикоза.

Формы заболевания

Источник: Mikhail Nilov: Pexels

По общепринятой классификации выделяются две основные формы патологии в зависимости от локализации воспалительного процесса:

• Поверхностный, на который приходится около 70% клинических случаев. Воспаление возникает на участках большой или малой подкожных вен, иногда во внешней яремной вене.
• Внутренний тромбофлебит или тромбофлебит глубоких вен развивается в венах нижних конечностей, расположенных между мышцами.

Формы ТВНК выделяются и на основании разных признаков: причин заболевания, наличия в организме патогенной микрофлоры, зоне расположения воспаленного участка вены.

Виды тромбофлебита по зоне поражения:

• Мигрирующий. Отличается рецидивирующим течением. Один или несколько тромбов появляются по ходу вены и имеют явные признаки воспаления. Со временем узелки бесследно исчезают, и появляются уже на других участках пораженной вены.
• Локальный – тромб прочно фиксируется на одном участке, воспаление локализуется вокруг места прикрепления сгустка.

По наличию инфекционных агентов:

• септический – развивается после родов, хирургического вмешательства или инфекционных заболеваний при попадании патогенной микрофлоры в систему кровообращения;
• асептический – характерен для травматического поражения сосудов.

В зависимости от размера кровяного сгустка:

• окклюзивный – тромб значительно перекрывает просвет сосуда, и создает сильное препятствие для циркуляции крови;
• ишемический – с полной закупоркой вены, прекращением кровотока и с высоким риском некроза тканей;
• неокклюзивный – сгусток крови оставляет просвет в вене, но кровь циркулирует.

По характеру течения:

• острый – возникает внезапно, протекает с ярко выраженными симптомами;
• хронический – периоды обострения чередуются с ремиссией.

Правильное определение формы заболевания важно для выработки адекватной тактики лечения и принятия решения о хирургическом вмешательстве.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Выраженность симптомов ТВНК зависит от причины патологии, ее формы и характера течения.

Поверхностный тромбофлебит. Источник: Cho KH – Annals of dermatology / Open-i (Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC 3.0)

Для тромбофлебита поверхностных вен характерно:

• Сильная боль по ходу вены – это основной признак заболевания. Пораженный участок легко прощупывается под кожей, на нем заметны узлы и уплотнения. Боль вызывает воспаление в тканях, окружающих место образования тромба. В самом сосуде болевые рецепторы отсутствуют.
• Покраснение и отек, локализованные вокруг пораженного участка, конечность при этом не отекает.
• Повышение температуры кожи над воспаленной веной.
• Ограничение подвижности ноги из-за сильной боли.
• Общее недомогание и слабость, повышение температуры, озноб.

Тромбофлебит глубоких вен часто протекает бессимптомно, и венозная недостаточность проявляется уже на стадии опасных осложнений. Обратиться к врачу следует при первых тревожных признаках патологии:

• отечность одной из конечностей,
• локальное изменение цвета кожи на ноге,
• тянущая боль в икроножной мышце,
• дискомфорт в ноге, жжение и тяжесть.

Тромбофлебит глубоких вен у беременных женщин требует особого внимания, поскольку применение антибиотиков в этом периоде сильно ограничено.

Диагностика

Тромбофлебит вен нижних конечностей можно определить самостоятельно, особенно это касается поверхностных вен. С высокой долей вероятности о развитии патологического процесса сигнализируют: боль в ноге, воспаление и изменение цвета кожи над веной, видимое выпячивание сосуда под кожей и легко прощупываемые узелки. Особую тревогу эти симптомы должны вызвать при наличии у человека варикозного расширения вен.

Врач-флеболог ставит диагноз на основании данных комплексного обследования, которое включает:

• первичный осмотр и сбор анамнеза;
• допплеровское сканирование – УЗИ с введением контрастного вещества позволяет оценить кровоток в вене и точно выявить участок с замедленной циркуляцией из-за тромба в просвете сосуда;
• КТ-венография – также проводится с помощью контраста, более информативный метод, чем УЗИ;
• анализ крови на D-диммер проводится с целью определить концентрацию продуктов распада фибрина;
• общий анализ крови показывает количество лейкоцитов, наличие С-реактивного белка, выявляет показатели свертываемости крови.

Комплекс диагностических процедур позволяет правильно оценить риски и подобрать индивидуальную схему терапии.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Источник: Parentingupstream from Pixabay

Принятый общемировой стандарт лечения ТВНК – прием лекарственных препаратов, направленных на предотвращение повышенной свертываемости крови. Но споры об оптимальной комбинации методов терапии тромбофлебита продолжаются в научной среде до сегодняшнего дня.

Проблема в том, что антикоагулянты прямого действия при своевременном использовании могут предотвратить образование сгустков крови, но, если тромб уже сформирован, эти средства не помогут его растворить.

В зависимости от тяжести течения заболевания консервативное лечение проводится амбулаторно или в условиях стационара. Комплекс консервативной терапии включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антибиотики при установленном бактериальном поражении;
• гели и мази антикоагулянтной направленности;
• средства для повышения тонуса венозной стенки и борьбы с застоем крови;
• дезагреганты – препараты, которые расщепляют образующие тромб клетки;
• флеботоники – средства для внутреннего и наружного применения при снижении эластичности сосудов;
• обезболивающие препараты.

Традиционно в лечении тромбофлебита используется компрессионная терапия. Замедлить рост тромба способны специальные бандажи и эластичные чулки: они снимают острую боль и способствуют ускорению циркуляции крови.

После снятия острых симптомов воспаления показана физиотерапия. Магнитотерапия, ультрафиолет, дарсонваль (импульсный массажер) улучшают кровообращение и предотвращают рецидивы развития воспаления.

Стационарное лечение показано при высоком риске поражения глубоких вен и распространения воспалительного процесса на другие участки. При госпитализации назначают постельный режим, но не более, чем на 4-5 дней, чтобы не допустить застойных явлений.

Важно! Ни одно народное средство лечения тромбофлебита не имеет доказанной эффективности. Попытки вылечить ТВНК с помощью методов альтернативной медицины могут привести к распространению воспалительного процесса, а время для эффективного лечения будет упущено.

Если консервативное лечение не оказывает должного эффекта или в случаях, когда тромб частично отделяется от венозной стенки (флотирует), угрожая “оторваться” и стать причиной тромбоэмболии легочной артерии, показана экстренная хирургическая операция.

До недавнего времени основным хирургическим методом лечения ТВНК была кроссэктомия – перевязка большой подкожной вены и ее мелких ветвей и исключение их из общего круга кровообращения.

Сегодня предпочтение отдается менее травматичным методам. Пораженная вена коагулируется лазером, что позволяет избежать большой кровопотери и надежно «запечатать» поврежденный сосуд.

В клинической практике комплекс лечения подбирается индивидуально и часто сочетает в себе консервативные и хирургические методы.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Специальных диетических рекомендаций при ТВНК нет. Но, учитывая тот факт, что заболевание во многих случаях связано с ожирением и лишним весом, необходимо соблюдать принципы правильного рационального питания:

• исключить из рациона острые, соленые и копченые продукты,
• отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам,
• отказаться от сдобы и кондитерских изделий,
• значительно сократить употребление алкоголя.

Возможные последствия и осложнения

Источник: edwardolive / Depositphotos

Опасность ТВНК связана с высоким риском отрыва тромба и закупорки просвета вены. Если тромб отрывается и с током крови попадает в легочную артерию, мгновенно развивается тромбоэмболия легочной артерии – смертельно опасное состояние.

При тромбофлебите поверхностных вен осложнения возникают редко, так как вероятность отрыва тромба и попадания его в кровоток достаточно мала. Глубокие вены, в отличие от поверхностных, окружены мышцами, и их постоянное сокращение при ходьбе может спровоцировать отрыв кровяного сгустка.

При отсутствии своевременного лечения повышается вероятность развития флеболита – зарастания просвета вены соединительной тканью с нарушением циркуляции крови и лимфодренажа.

Важно! При беременности острая венозная недостаточность грозит гибелью плода из-за нарушения кровообращения и развитием у него серьезных патологий.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от его формы. При поражении подкожных вен он благоприятный, и при своевременной терапии возможно полное излечение.

Проблемы возникают при тромбофлебите глубоких вен, поскольку он поздно проявляется и часто переходит в тромбоз.

У больных с варикозным расширением вен существует высокая вероятность рецидивов болезни, поэтому в первую очередь необходимо лечить именно варикоз.

Профилактика

Профилактика хронического тромбофлебита актуальна для людей, перенесших острую форму заболевания, а также для входящих в группу риска.

Вот инструкция, как предотвратить развитие патологии:

• отказаться от ношения обуви с каблуком выше 3-4 см;
• не носить носки и гольфы с тугой резинкой;
• регулярно выполнять гимнастику для ног;
• если работа связана с постоянным нахождением в положении стоя, лучше ее сменить, а при невозможности регулярно давать отдых ногам — можно сидеть на стуле или в низком кресле немного приподняв ноги;
• следить за весом и правильно питаться;
• не поднимать тяжести и не заниматься силовыми упражнениями;
• исключить прием определенных оральных контрацептивов — в этом вопросе лучше проконсультироваться с врачом;
• своевременно лечить инфекционные заболевания.

При любых болях в ногах необходимо сразу обращаться к врачу.

Заключение

Современная медицина располагает широкими возможностями лечения тромбофлебита вен нижних конечностей, но, как и любое другое заболевание, эту патологию легче предупредить. Важно следить за своим здоровьем и строго соблюдать все врачебные рекомендации.

Источники

1. Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения /В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. – 2016. №3-4 (63-64). – С.16-23.

2. Кузьмичев Д.Е. Патоморфологические находки. Тромбофлебит / Д.Е. Кузьмичев [и др.] // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. – 2020. – № 1. – С. 53-56.

3. Стойко Ю. М., Кириенко А. И., Илюхин Е. А., Лобастов К. В., Чаббаров Р. Г., Париков М. А., Хорев Н. Г., Золотухин И. А., Андрияшкин В. В., Карпенко А. А., Фокин А. А., Сушков С. А., Сапелкин С. В., Сучков И. А., Крылов А. Ю., Игнатьев И. М. Диагностика и лечение тромбофлебита поверхностных вен конечностей. Рекомендации Ассоциации флебологов России. Флебология. 2019;13(2):78-97.

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит – воспалительное заболевание вен, которое сопровождается образованием тромбов и закупоркой кровеносных сосудов. У 90% пациентов патология локализуется в нижних конечностях и у большинства развивается на фоне варикозного расширения вен. Средний возраст больных с воспалительным заболеванием – 40–46 лет.

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Основные причины

К воспалению венозных стенок и образованию сгустков крови приводят:

• изменение структуры внутренней оболочки кровеносных сосудов;
• повышение вязкости крови;
• замедление кровотока;
• избыток или недостаток ингибиторов свертываемости крови;
• избыток или недостаток протеина с антикоагуляционными свойствами;
• сужение или расширение кровеносных сосудов в области варикозных узлов;
• замедление обмена веществ и нарушение процесса кроветворения.

К основным причинам, приводящим с воспалению вен и повышению вязкости крови, причисляют:

• наличие лишнего веса;
• генетическую предрасположенность к варикозному расширению вен и тромбозам;
• малоподвижный образ жизни;
• обезвоженность организма и недостаточное употребление жидкости;
• прием медикаментов, влияющих на свертываемость крови;
• беременность и роды;
• никотиновую зависимость;
• травмы нижних конечностей;
• сердечно-сосудистые патологии;
• операции на нижних конечностях, брюшной полости и гинекологические вмешательства;
• снижение эластичности стенок и повышение вязкости крови из-за возрастных изменений в организме;
• инфекционные и гнойно-септические заболевания;
• переохлаждения;
• аллергические заболевания;
• приобретенные нарушения свертываемости крови;
• злокачественные опухоли.

Тромбофлебиты также могут развиваться на фоне инфаркта или инсульта, большой кровопотери и в послеродовой период. В зоне повышенного риска находятся люди с сидячей работой, нарушенным фосфолипидным обменом, артериальной гипертензией и сниженным иммунитетом.

Виды заболевания

В зависимости от локализации тромбофлебит нижних конечностей делят на два основных вида:

1. Поверхностный – диагностируется у 65–70% пациентов. Воспаление и сгустки крови локализуются в подкожных венах. Поверхностный тромбофлебит имеет выраженные симптомы и протекает с вовлечением мягких тканей и подкожной клетчатки.
2. Глубокий – диагностируется у 30–35% пациентов. Воспалительный процесс и тромбы локализуются в глубоких венах нижних конечностей. Этот вид тромбофлебита может протекать практически бессимптомно и не всегда требует оперативного вмешательства.

Заболевание в зависимости от течения делится на острое, подострое и хроническое. Острый тромбофлебит сопровождается повышением температуры, но спустя несколько дней или недель она нормализуется. Длительность этой формы – от 10 дней до 3 месяцев. Острый тромбофлебит делится на подвиды: негнойный и гнойный, который сопровождается формированием абсцессов и некрозом мягких тканей.

Хронический тип патологии длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Он протекает с менее выраженным воспалением и болевым синдромом. Хронический поверхностный тромбофлебит также может быть мигрирующим. Его чаще диагностируют у мужчин. У пациентов с этим видом заболевания тромб перемещается по вене, вызывая закупорку, нарушение кровотока, воспаление и другие характерные симптомы. Мигрирующая патология склонна к рецидивам и требует тщательного наблюдения.

Главные признаки

Симптомы тромбофлебита зависят от его формы. К признакам острого заболевания относят:

• повышение температуры до 39–40 градусов в первые дни и ее снижение до 37–37,5 в последующие;
• отек всей конечности;
• наличие уплотнений при пальпации;
• побледнение или покраснение кожных покровов;
• сильную боль в пораженной ноге;
• слабость и недомогание;
• озноб;
• головные боли.

При переходе острой стадии заболевания в подострую болевой синдром уменьшается, пациент жалуется на тянущие умеренные ощущения и небольшой отек конечности. Инфильтраты пальпируются при нажатии на воспаленный участок, но практически не вызывают дискомфорта. Кожа над сгустками приобретает синий оттенок.

У пациентов с хроническим тромбофлебитом симптомы патологии часто появляются после длительной ходьбы или других физических нагрузок на нижние конечности. К характерным признакам относят:

• быструю утомляемость ног;
• чувство тяжести;
• умеренное или сильное жжение;
• отеки, которые уменьшаются после отдыха;
• напряжение мягких тканей вдоль воспаленных вен.

У некоторых пациентов также обнаруживают небольшие узлы. Запущенная форма сопровождается трофическими изменениями на коже – формированием язв.

У примерно 30% больных с глубоким тромбозом воспалительный процесс протекает без ярко выраженных симптомов. Пациенты ощущают легкую тянущую боль, напряженность в икроножных мышцах и отмечают небольшой отек.

К самым распространенным последствиям запущенного тромбофлебита относят инфаркт миокарда, инсульт и легочную эмболию, поэтому при наличии варикозного расширения вен и появлении подозрительных симптомов стоит пройти комплексную диагностику.

Методы диагностики

Самым точным методом диагностики тромбофлебита нижних конечностей считается дуплексное сканирование и допплерография. Ультразвуковое исследование определяет тип и степень заболевания, его распространение и состояние венозных клапанов.

К методам дополнительной диагностики относят:

• коагулограмму крови;
• флебоманометрию;
• флебографию;
• КТ-флебографию;
• реовазографию;
• биохимический анализ крови.

Высокой информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование с картированием кровотока. Если УЗИ пациенту противопоказано или недоступно, применяют рентгеноконтрастные методы. Больным с глубоким тромбофлебитом и подозрением на легочную эмболию рекомендовано УЗИ сердца, а также дополнительная консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение

Воспаление кровеносных сосудов требует комплексного подхода: консервативного и хирургического. Терапия направлена на профилактику осложнений, подавление воспалительного процесса и разжижение крови.

Состояние покоя

На раннем этапе заболевания пациентам назначают постельный режим. Ногу рекомендуют поднимать над уровнем тела для профилактики тромбоэмболических осложнений. Длительность постельного режима варьируется от 4 до 12 суток.

Антикоагулянты

Второй этап консервативной терапии – прием препаратов, разжижающих кровь. К распространенным медикаментам относят «Гепарин», «Фраксипарин», «Дабигатран», «Вафарин» и «Кумадин». Препараты вводят внутримышечно или внутривенно, возможен пероральный прием.

Антикоагулянты дополняют «Тренталом» – средством для улучшения микроциркуляции крови на основе метилксантина.

Препараты для растворения тромбов

Уже имеющиеся тромбы растворяют «Урокиназой», «Альтеплазой», «Стрептокиназой». Пациенту на время устанавливают в нижнюю полую вену кава-фильтр, который задерживает кровяные сгустки и препятствует их проникновению во внутренние органы.

Компрессионное белье

Кровообращение нормализуют компрессионные чулки, колготки или носки. Вид белья подбирает врач в зависимости от локализации и сложности заболевания. В некоторых случаях компрессионное белье заменяют плотными эластичными бинтами.

Сбалансированное питание

Пациентам с повышенной вязкостью крови рекомендуют исключить бобовые продукты, бананы, жирную рыбу и мясо, а также черную смородину. Количество диетического мяса и рыбы сокращают до 1–2 маленьких кусков в неделю.

В рацион вводят пищу с разжижающими свойствами: имбирь, томатный и лимонный сок, яблочный уксус, льняное и оливковое масло, дыню, зеленый лук, чеснок, корицу.

Физиотерапия

Воспаление и болевой синдром хорошо убирает ионофорез. Аппаратную методику сочетают с калия йодидом, димексидом и гепарином. Ток обеспечивает более глубокое проникновение препаратов и усиливает их эффективность.

Ударно-волновая терапия

УВТ рекомендуют применять при варикозном расширении вен для профилактики тромбофлебита. Ультразвуковые волны тонизируют кровеносные сосуды, повышают их эластичность и уменьшают варикозные узлы, нормализуют микроциркуляцию крови. УВ-методика дает хороший результат, но в период обострения тромбофлебита она противопоказана.

Хирургическое вмешательство

Консервативные способы замедляют развитие тромбофлебита и снижают вероятность рецидивов, но их лучше сочетать с хирургическими методами лечения. Пациенту предлагают несколько вариантов:

• перевязывание воспаленной вены;
• запечатывание вены лазером или специальным препаратом;
• удаление поврежденных вен через небольшие проколы.

Метод лечения подбирает хирург после тщательной диагностики и сбора анамнеза. Люди, у которых был тромбофлебит, постоянно находятся в зоне риска и не защищены от рецидивов, поэтому они должны ежегодно посещать врача, соблюдать диету и пить много жидкости с высоким содержанием минералов для разжижения крови и профилактики тромбозов.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

5–7 мин. от м. Варшавская

8 мин. от м. Краснопресненская

5 мин. от м. Аннино

Тромбофлебит

Воспалительный процесс, который развивается в тканях внутренних венозных оболочек и сопровождается частичным или полным тромбированием поврежденных участков сосудов, называют тромбофлебитом. Как правило, заболевание вначале поражает вены нижних конечностей, проходящие близко к коже (поверхностные). При отсутствии лечения процесс постепенно распространяется на глубокие венозные сосуды. Если в остром периоде пациент не получает надлежащего лечения, воспаление переходит в хроническую форму с ремиссиями и рецидивами, однако часто хронизация происходит и при наличии своевременной терапии.

Особенности и причины развития

При наличии определенных условий воспалительный процесс поражает стенки сосудов любой локализации, однако в подавляющем большинстве случаев болезнь затрагивает вены нижних конечностей, и в первую очередь – поверхностные сосуды, деформированные варикозной болезнью. Глубокие вены, наряду с поверхностными, воспаляются примерно у 10% пациентов. Клиническая картина формируется под влиянием ряда факторов: роста показателя свертываемости крови под влиянием изменения ее состава, скорости кровотока, наличия деформаций или повреждений сосудистой стенки и т.д.

К причинам тромбофлебита относят:

• фактор генетической предрасположенности;
• варикозную болезнь, которая приводит к застою крови в венах ног;
• рану или травму нижней конечности, сопровождающуюся гнойным процессом;
• послеоперационный восстановительный период (в том числе после медаборта);
• послеродовый период;
• длительное пребывание катетера в вене;
• постельный режим или малоподвижность пациента;
• обезвоживание организма;
• возраст после 40 лет.

Развитию воспалительного процесса способствует любое заболевание или состояние, связанное с понижением иммунитета.

Как распознать заболевание

Симптомы тромбофлебита ярко выражены, если заболевание протекает в острой форме и локализовано в поверхностных венах. Его легко распознать по:

• острой боли, сосредоточенной по ходу воспаленной подкожной вены;
• покраснению, припухлости, повышению температуры в области воспаленного участка сосуда;
• вздутию вены, которая отчетливо выделяется на поверхности кожи;
• наличию уплотнений на некоторых участках вены в местах тромбирования;
• общему повышению температуры тела, но не выше 37,5-38°С;
• отеку мягких тканей конечности.

Повышенная температура держится в течение нескольких дней, затем спадает независимо от состояния конечности, постепенно исчезают и другие выраженные признаки тромбофлебита. Нередко пациенты не обращаются к врачу, ограничиваясь наложением успокаивающей мази на пораженный участок. Однако отказ от квалифицированной помощи чрезвычайно опасен, так как в случае отрыва тромба могут в очень короткий срок развиться тяжелейшие осложнения, от ишемического или гангренозного тромбофлебита до тромбоэмболии легочной артерии. Ни в коем случае нельзя массировать пораженный участок вены, так как в этом случае риск отрыва тромба существенно повышается.

Особенно опасен воспалительный процесс, развивающийся в глубоких венах конечности. Чаще всего он протекает бессимптомно или с незначительными общими признаками недомогания, по которым невозможно распознать и локализовать заболевание. Опасность тромбирования возрастает, если поверхностные вены поражены варикозной болезнью, сопровождающейся недостаточностью функции клапанов перфорантных вен, которые соединяют поверхностные и глубокие сосуды.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические методы

Во время первичной консультации врач проводит визуальный осмотр пораженной конечности и сбор анамнеза, однако многие важные данные, необходимые при диагностике тромбофлебита, можно определить только при помощи инструментальных исследований:

• УЗИ поверхностных сосудов для определения протяженности и расположения тромбов;
• ультразвуковой допплерографии для выявления особенностей кровотока в сосудах конечности;
• реовазографии, которая помогает выявить нарушения в снабжении кровью тканей и органов;
• ультразвукового дуплексного сканирования вен – наиболее информативного исследования, которое позволяет определить все важные диагностические показатели – скорость и направление тока крови, состояние венозной стенки, уровень сохранности просвета вены и т.д.

Кроме того, врач назначает проведение общих лабораторных анализов, чтобы уточнить общее состояние здоровья пациента, и составление коагулограммы для определения показателей свертываемости крови и склонности к образованию тромбов. По показаниям могут быть назначены дополнительные исследования.

Как лечат

Для лечения тромбофлебита современная медицина применяет различные методы, от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести заболевания и его стадии. Большинству пациентов, как правило, назначают консервативную терапию, целью которой становится прекращение воспалительного процесса и снижение риска тромбоза сосудов. С этой целью врач назначает:

• противовоспалительные нестероидные препараты;
• лекарства антикоагулирующего действия;
• ферментативную терапию;
• лечение флеботониками;
• местные компрессы и мази;
• при наличии гнойного процесса – антибиотикотерапию.

Больному показан постельный режим, однако лечиться он может в домашних условиях, если отсутствует угроза развития осложнений. Важное значение придается механической поддержке сосудов: необходимо бинтовать пораженную конечность эластичным бинтом и/или носить специальное компрессионное белье. При наличии риска прогрессирования болезни и перехода на глубокие вены назначают хирургическое удаление тромбированного сосуда.

Как предупредить дальнейшее развитие болезни

Меры по профилактике тромбофлебита одинаково действенны как для тех, кто уже перенес заболевание в острой форме, так и для людей, у которых существует риск развития воспаления вен. Они включают:

• постоянное ношение компрессионного трикотажа или поддержку вен при помощи эластичного бинтования;
• правильную организацию труда и отдыха;
• умеренные физические нагрузки на ноги, обеспечивающие поддержку функции венозных клапанов и предупреждение прогресса варикозной болезни;
• соблюдение специальной диеты;
• обеспечение регулярной разгрузки для ног в виде лежачего положения с ногами, приподнятыми над телом.

При соблюдении этих правил риск тромбофлебита существенно снижается.

Часто возникающие вопросы

Тромбофлебит: что нельзя есть и пить при этом заболевании?

Диета исключает употребление жирной и копченой пищи, соленых и острых продуктов, так как они приводят к загущению крови и повышению риска тромбоза. Необходимо повысить в рационе долю продуктов, содержащих рутин и аскорбиновую кислоту, – фруктов, ягод и овощей.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины оказывают существенную помощь в периоды ремиссии и как профилактические средства, однако при обострении болезни необходимо обращаться к помощи медиков.

Как проявляется тромбофлебит у беременных женщин?

Во втором триместре беременности из-за увеличения веса возрастает нагрузка на ноги, что может привести к тромбофлебиту. Симптомы заболевания распознать несложно:

• на ногах появляется венозная сетка;
• вены увеличиваются в диаметре;
• появляются боли в ногах, отеки, ночные судороги.

Необходимо рассказать о них врачу, ведущему беременность, а также проконсультироваться у флеболога или сосудистого хирурга.

Лечение тромбофлебита

Тромбофлебит – это воспаление внутренней венозной стенки с закупоркой сосудистого просвета тромбом. Мельчайшие сгустки крови накапливаются в пристеночном пространстве с образованием тромботических масс, которые частично или полностью перекрывают просвет сосуда, приводя к нарушению оттока крови и воспалению прилегающих тканей.

Заболевание обычно развивается на фоне варикозной патологии и в отсутствии своевременного лечения может привести не только к тромбозу вен нижних конечностей, но и тромбоэмболии сосудов в других частях тела (легкие, сердце).

На заметку! В отечественной терминологии под тромбофлебитом понимают тромбоз поверхностных подкожных вен; при поражении глубоких вен конечностей используют понятие флеботромбоз.

Диагностикой и лечением патологии занимается врач-флеболог. Может потребоваться консультация кардиолога, гематолога, ангиолога, сосудистого хирурга.

Тромбофлебит – что это такое и его причины

Венозные сосуды, в сравнении с артериями, имеют менее плотный мышечный слой. В сочетании с низкой скоростью кровотока по направлению к сердцу это создает предпосылки для нарушения оттока крови и развития застойных явлений. Если на человека дополнительно воздействуют факторы риска, проявление патологии – вопрос времени.

Причины венозной патологии:

• недостаток двигательной активности – стоячая или сидячая работа;
• наличие в организме хронической инфекции;
• варикозное расширение и патологии клапанной системы вен;
• нарушения работы иммунной системы – ослабление защитной функции, аллергические, аутоиммунные отклонения;
• общее или местное замедление кровотока – при сердечных патологиях (кардиомиопатии, инфаркты миокарда), тугом бинтовании, ношение обтягивающей одежды и т.п.;
• инсульты и параличи с нарушением чувствительности, другие неврологические отклонения;
• травмы сосудов, сложные хирургические вмешательства;
• повышенная нагрузка на венозные сосуды – при резком поднятии тяжестей, во время родов;
• качественные и количественные изменения в составе крови – при приеме лекарств, хронических заболеваниях, обширных кровопотерях, переливании крови;
• курение;
• повышенная свертываемость крови в результате обезвоживания, приема гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов) и других лекарственных средств;
• избыточный вес и высокие статические нагрузки;
• длительная катетеризация и внутривенное введение высоких доз лекарств;
• онкологический процесс;
• реакция на введение вакцин и сывороток.

С учетом списка причин, тромбофлебит может начаться как с образования сгустка крови (тромба), так и с воспаления сосудистой стенки (флебита). В первом случае тромб, принесенный с кровотоком, прикрепляется к стенке, перекрывая ее просвет, провоцирует застой крови и воспаление прилегающих тканей. В особо тяжелых случаях скопление тромбоцитов изначально может содержать в себе инфекцию. Во втором случае проблема начинается с воспаления внутренней выстилки сосуда – интимы. В месте повреждения образуется сгусток крови – тромб, который постепенно растет и со временем приводит к обтурации (закупорке) сосуда.

На заметку! При благоприятном исходе после устранения воспаления кровоток в пораженных участках может восстанавливаться. Это происходит либо за счет реканализации сосуда с полным или частичным растворением тромба, либо за счет формирования коллатеральных сосудов в обход тромбированного участка вены.

При неблагоприятном развитии патология распространяется на глубокие вены и захватывает выше расположенные участки (восходящий тромбофлебит). В таком случае требуется оперативное вмешательство.