Тромбоз подколенной артерии — Все про варикоз. Как лечить тромбоз подколенной вены или артерии

Главная › Полезные статьи › Причины и клиника тромбоза подколенной вены. Диагностический подход к выявлению этого опасного заболевания

Тромбоз вен подколенной области – это образование масс в просвете вены в центре подколенной ямки. Знать о том, какова клиника тромбоза подколенной вены, очень важно. Своевременное выявление этого недуга позволяет предотвратить развитие лёгочной тромбоэмболии – закупорки лёгочной артерии или её ветвей тромботическими массами. Именно ТЭЛА зачастую становится причиной внезапной смертности – причем более половины летальных исходов фиксируется в первые два часа после возникновения эмболии.

Опасность заключается в том, что классическая клиника тромбоза подколенной вены на начальной стадии заболевания проявляется только у половины людей:

Среди специфических признаков тромбоза вены подколенной ямки выделяют острую боль в икроножной мышце, ярко выраженную отечность подколенной области, синюшный цвет кожи, глянцевый блеск кожи в месте поражения, бледность кожных покровов ниже очага поражения, лейкоцитоз в крови и состояние общей слабости
Пациенту срочно необходима , если поверхностные сосуды в ямке под коленом становятся визуально более отчётливыми и расширенными. В этом случае речь идет о прогрессировании болезни, требующем незамедлительного вмешательства медиков
Однако примерно у ½ больных симптоматика может быть сглаженной. Больной не знает, как объяснить тянущую боль в икроножной мышце, усиливающуюся после физических нагрузок, а также чувство тяжести и распирания в ноге. Попытка тыльного сгибания стопы также вызывает болезненные ощущения, но человек списывает эти симптомы на случайные травмы или физические перегрузки

Диагностические методы, которыми должна располагать каждая современная клиника по лечению тромбоза подколенной вены:

Ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием
Ультразвуковая допплерография

Отметим, что «дедовский метод» диагностики тромбоза при помощи наложенного на колено тонометра не отменяет необходимости в высокоточном УЗ-исследовании.

Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Сургут, пр. Ленина 18
+7 (3462) 55-09-03

Флебологический центр «Веносан» г. Железнодорожный,
ул. Некрасова д.4
+7 (929) 593-94-10

Медицинский центр «МедАльянс» г. Нижневартовск,
ул. Спортивная 61
+7 (3466) 48-04-08

Медицинский центр «АВАмедикус» г. Сочи, ул. Волжская 34
+7 (918) 103-73-73

Тема: Добрый день, подскажите, какие обследования мне показаны при длительных болях в паховой области, имеется хронический аднексит, но на данный момент спокойно, гинеколог ставит (тромбо)флебит тазовой области, назначает антибиотики, детралекс, … Читать далее «Длительные боли в паховой области. Хронический аднексит и тромбофлебит»

Добрый день! Если это тромбофлебит — боль все равно не уйдет на антибиотиках. И антибиотики не помогают при тромбофлебите. Обследуйтесь более детально у врача гинеколога. Если все хорошо, стоит выполнить … Читать далее «Длительные боли в паховой области. Хронический аднексит и тромбофлебит»

19 марта 2020 13:00 Сургутского времени Для комфортного участия в лекции важно: 1. Оборудование, необходимое для участия в вебинаре: компьютер (планшет, смартфон), наушники (акустические колонки). 2. Сервис корректно работает с браузерами: … Читать далее «Лекция для студентов 3 курса Острая и хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей»

температура теплоносителя относительно температуры наружного воздуха

18 марта 2020 11:20 Сургутского времени Для комфортного участия в лекции важно: 1. Оборудование, необходимое для участия в вебинаре: компьютер (планшет, смартфон), наушники (акустические колонки). 2. Сервис корректно работает с браузерами: … Читать далее «Лекция для студентов 3 курса Анатомо физиологические особенности оперативных вмешательств на нижних конечностях»

Тромбоз подколенной вены: симптомы и лечение. Советы флеболога

Тромбоз (Thrombosis) подколенной вены возникает при появлении тромба в просвете сосуда, находящегося в центре подколенной области. Сгусток мешает нормальному течению крови и замедляет кровообращение в конечности.

Симптомы тромбоза подколенной вены выражены и включают в себя отек, боль, чувство распирания в конечности. Единственным фактором, причиняющим дискомфорт, становится боль в голени и подколенной области сзади. Из-за ограниченной симптоматики болезнь могут не выявить на начальной стадии. Во многих случаях люди долгое время не обращают на нее внимания.

Учитывая тенденцию к снижению физической активности населения, вероятность образования тромбов в венах ног делает проблему тромбозов подколенной вены крайне актуальной. В связи с этим людям, ведущим малоподвижный образ жизни, рекомендуется раз в год проводить профилактическое обследование вен нижних конечностей

Тромбоз подколенной вены: симптомы

Стандартная симптоматика тромбоза подколенной вены проявляется лишь в половине случаев, поэтому иногда болезнь сложно диагностировать. К основным симптомам патологии относится острая длительная боль в зоне голени, которая может усиливаться вечером и ночью.

. Статистика по локализации тромботического поражения

Также подколенный тромбоз может сопровождаться следующими изменениями:

при занятиях спортом и физических нагрузках нога начинает резко болеть;
если попытаться согнуть стопу на себя, в голени чувствуется боль;
конечность отекает, синеет, кожа начинает блестеть;
ощущается тяжесть и распирание в конечности.

READ

Что делать если кровит пупок у новорожденного и почему немного выделяется кровь из пупочной ранки младенца

Человек может ощущать слабость и испытывать проблемы с движением.

Тромбоз подколенной вены: причины

Точную причину возникновения тромбов в сосудах пока не выявили. Но известно несколько факторов, провоцирующих тромбоз бедренно-подколенного сегмента. К ним относят:

Возраст. Чаще всего болезнь поражает женщин после 40 лет. У пожилых людей шансы заболеть выше, чем у молодых. После 50 лет риск возрастает вдвое каждые десять лет.
Хирургические операции. При операциях ткани травмируются, в них нарушается циркуляция крови, а в результате действия наркоза свертываемость крови может увеличиться.
Переломы конечностей. Болезнь проявляется в более чем половине случаев после перелома ног. Такие травмы нарушают кровоток, а в результате долгой обездвиженности конечности мышцы ослабевают, и кровь в них застаивается. В результате в просвете вены появляется тромб.
Варикозное расширение вен.
Онкологические заболевания также часто приводят к появлению тромбов. Во многих случаях болезнь проявляется у пациентов, которым удаляли опухоли операционным путем.
Малоподвижный образ жизни, долгий вынужденный постельный режим или сидячая работа.
Тромбоз подколенной вены возникает при беременности и родах из-за высокого давления матки с плодом на органы малого таза и нижние конечности.
Длительная статическая нагрузка, травмы или сдавливание вены, при котором нарушается кровообращение.
Использование гормональных препаратов (например, противозачаточных), содержащих эстроген. Подобные препараты повышают свертываемость крови, что влечет и образование тромбов.
Недостаточное употребление жидкости.
Болезни сердца, воспаления, инфекционные заболевания.
Переохлаждение конечности.
Длительные переезды, при которых человек вынужден долгое время сидеть.
Систематическое переедание, неправильное питание и ожирение.
Курение и алкоголь.

Тромбоз подколенной вены: диагностика

Чтобы определить точные признаки тромбоза, применяют дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС). Метод помогает найти тромб, измерить его, определить его точное расположение, распознать, флотирует ли он в сосуде. Также метод помогает исследовать, в каком состоянии находятся вены. Кроме того, в ходе обследования врачи получают информацию, с какой скоростью движется кровь.

Диагностика тромбоза подколенной вены

Также в диагностике применяется ультразвуковая допплерография. Этот способ служит для определения проходимости вен и поиска места, в котором расположен тромб.

Тромбоз подколенной вены: лечение

Если говорить о том, чем опасен тромбоз подколенной вены, то в первую очередь стоит упомянуть его осложнения. От них погибает больше 10% больных. Если болезнь не лечить, тромбы могут отрываться и перемещаться по сосудам. Когда они попадают в легкие, то полностью закупоривают просвет легочной артерии. Это и приводит в большинстве случаев к летальному исходу.

Именно опасность осложнения и учитывается при выборе способа лечения. Большинству пациентов рекомендуют лечиться в стационаре. Если риск тромбоэмболии у них высок, лечение будет длиться дольше. В первые дни лечения (от 3 до 10 дней) пациент должен соблюдать постельный режим. При этом пораженная конечность все время должна быть приподнята. Это особенно важно, если врачи не могут провести полное обследование.

Соотношение венозных и артериальных тромбозов

Если консервативное лечение тромбоза не дает эффекта, врачи рекомендуют пациенту пройти операцию.

Многим пациентам назначают медикаментозное лечение тромбоза в сочетании с использованием компрессионных эластичных бинтов, которые помогают защитить клапаны и увеличивают отток крови. Для повышения эффективности лечения используют местные препараты наружного применения. Такие средства (кремы, мази, венотонизирующие тоники) рекомендуется регулярно применять и после обострений, в качестве профилактики.

Также лечение сопровождается внутренним приемом лекарств. Пациенту прописывают антикоагулянты для замедления свертываемости крови и защиты от возникновения тромбов. При сильных болях прописывают также анальгетики. Чтобы увеличить отток крови от ног, используют флеботоники.

В лечении данного заболевания широко используются ангиопротекторы. Это специальные препараты комплексного действия. Они подавляют воспалительный процесс, восстанавливают сосудистые стенки, улучшают состав крови и ускоряют микроциркуляцию. Также такие средства помогают бороться с отеками. .

В некоторых случаях в лечении применяют и антибиотики. Подходящую терапию врач разрабатывает в каждом случае индивидуально.

Чтобы уменьшить проявления тромбоза подколенной вены, в качестве дополнительной меры рекомендуется использование средств Нормавен®. Апробация Крема для ног доказывает, что применение его в течение 3 месяцев позволяет добиться уменьшения чувства тяжести и усталости в нижних конечностях, минимизации судорог и отечности, а также сокращения выраженности сосудистого рисунка. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет необходимые документы и сертификаты.

Лечение тромбоза народными средствами

Тромбоз подколенной вены: лечение народными средствами

При первых болях и симптомах тромбоза срочно обращайтесь к доктору. Важно помнить, что несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к тому, что нормальное кровообращение на этом участке может быть утеряно безвозвратно, без восстановления.

Некоторые люди выбирают народную медицину для борьбы с образованием тромбов. И действительно, избранные рецепты, передаваемые из поколения в поколения, давали в отдельных случаях положительный результат. Испытывать на себе силу знаний предков без консультации врача не рекомендуется. Народные рецепты могут выступать противовесом традиционной медицине и мешать основному лечению. Рассказываем о способах, которые считаются самыми популярными в народе.

READ

Почему новорожденный ребенок плачет после купания: причины и что делать

Можно попробовать настой вербены. Ложку вербены нужно заварить в стакане кипятка, а затем процедить и пить целый день небольшими глотками.

Снять боль могут ванночки с топяной сушеницей. Для этого 200 г растения заливают ведром кипятка и настаивают. Делать теплую ванночку для больных ног нужно в течение 30 минут. Регулярные процедуры носят отвлекающий характер.

Вместо топяной сушеницы можно использовать обычную сушеницу. Подготовка к процедуре такая же, только держать ноги в настое нужно не более 20 минут.

Популярным средством народной медицины в лечении тромбов подколенной вены являются компрессы на основе отвара из бодяги. Они облегчают боль и оказывают заживляющее действие.

Видео: тромбоз вен нижних конечностей

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – DoctorElshanskiy

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Скороглядов, А.В. Профилактика тромбоэмболических осложнений у травматологических больных в остром периоде травмы / А.В. Скороглядов, С.С. Копенкин // Материалы городского симпозиума, Москва, 10 дек. 2002 г. – М., 2003.
Румянцев, А.Г. Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: пособие для врачей / А.Г. Румянцев, Е.Д. Пашанов. – М. , 2008.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Варикоз под коленом

Варикозное расширение подколенных вен на ногах. Причины, симптомы, лечение.

Варикоз под коленом

Анатомически область колена представляет собой сосудистый узел, где глубокие вены голени сливаются в подколенную вену, которая затем формирует вену бедренную. Колено также оплетено поверхностными венозными сосудами [1], поэтому варикоз под коленом — достаточно частое явление.

Боли в коленях при варикозе

Подколенная вена хоть и короткая, но имеет свой клапанный аппарат, и варикозные изменения могут происходить прямо в ней. При этом болевые ощущения появляются не всегда. Большинство пациентов не замечают проблем с подколенной веной не только из-за отсутствия боли, но и потому, что она относится к глубоким и ее аномальное расширение не видно глазу.

Видимые проблемы могут возникать ниже. Обратный ток крови будет приводить к расширению подкожных сосудов на уровне верхней части голени [2].

Пациенты, у которых при варикозе болят колени, нередко имеют сопутствующее заболевание — гонартроз (или артроз коленного сустава) [3], так что боль может возникать из-за проблем с самим с коленным суставом.

Варикоз подколенной вены может протекать без видимых внешних изменений.

Какие существуют симптомы при варикозе коленей?

Сильное, выраженное расширение подколенной вены проявляется тупой болью в подколенной ямке. Кроме этого отмечаются и другие симптомы варикоза колена:

появляются сосудистые «звездочки» на коже коленного сустава;
отекает голень, стопа;
расширяются подкожные вены ниже колена — на голени и выше сустава — на бедре;
в подколенной ямке можно прощупать узловатую вену в виде припухлости.

Если появился хотя бы один из описанных признаков, задумайтесь о варикозе под коленом. Но что делать в этом случае [4]? Лучше всего — обратиться к специалисту, который сможет точно установить диагноз.

READ

Румалон в ампулах, инструкция по применению раствора для инъекций

Хороший результат при лечении варикоза дают компрессионные чулки и гольфы, даже если они не доходят до колена. Эффект все равно будет заметен. Что касается лекарств, то для улучшения тонуса вен специалист может назначить прием системных венотоников, например Детралекса® [5]. Из-за глубокого расположения подколенной вены рассчитывать на успех лечения только с применением мазей или гелей не стоит.

Что делать, если при варикозе боль возникает в области колена?

Болевой синдром может носить разный характер: чувство распирания в области коленного сустава, жжение, покалывание. Если под кожей ноги видны извитые и расширенные вены, причину установить несложно.

В случае слабых визуальных изменений или их отсутствия человеку бывает трудно разобраться: болят ли у него колени при варикозе или боль не связана с венами. Таким пациентам показан осмотр врача, УЗИ сосудов подколенной ямки [6].

Варикоз может протекать без очевидных внешних проявлений. Какие симптомы нельзя игнорировать — в статье «Симптомы варикоза».

Гришин И. Н., Подгайский В. Н., Старосветская И. С. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей: клиническое руководство. — БГМУ. — 2001.
Семеняго С. А., Жданович В. Н. Анатомические особенности венозного русла голени (обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии. — №3(41). — 2014. — С. 53-56.
Lesnyak O. M. et al. Patologiia ven nizhnikh konechnosteĭ pri pervichnom osteoartroze kolennykh sustavov [Lower extremity venous diseases in primary knee osteoarthritis]. Terapevticheskii arkhiv vol. 89,5 (2017): 53-59. doi:10.17116/terarkh201789553-59. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28631699/.
Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, 2018, https://doi.org/10.17116/flebo20187031146 (дата доступа: 28.12.2020). по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс®. РУ №: ЛП-003635.
Franco G. Exploration ultrasonographique des récidives variqueuses du creux poplité après chirurgie [Ultrasonographic exploration for recurrent varicose veins in the popliteal fossa after surgery]. Journal des maladies vasculaires vol. 22,5 (1997): 336-42. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9479605/.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Этот сайт использует автоматическую обработку данных о пользователях для более удобной работы пользователей с ним. Подробнее

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Детралекс® и Детрагель® – вместе против варикоза

ООО «СЕРВЬЕ РУС», 108828 г. Москва, пос. Краснопахорское, квартал 158, вл.2, стр.1, кабинет 169

Тел. +7 (495) 225-80-10

При использовании интернет-ресурса detralex.ru в порядке ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — ФЗ «О персональных данных») пользователь сайта даёт согласие на автоматизированную обработку в т.ч., но не ограничиваясь на передачу в сторонние сервисы анализа посетителей обработку данных о посетителе Google Analytics, Яндекс. Метрика (а именно cookies, IP-адрес, URL страницы, заголовок и реферер страницы, предполагаемое географическое положение, часовой пояс, возраст, пол, версия и язык браузера, разрешение дисплея, версия операционной системы и вспомогательного программного обеспечения, учет взаимодействия с сайтом, модель устройства, поисковые системы, глубину просмотра, список скачанных файлов, интересы посетителя, список посещённых страниц и проведённое время на сайте).

Осложнения при варикозе

Тромбоз поверхностных вен (Тромбофлебит) – это осложнение варикозной болезни, проявляющееся воспалением венозной стенки и образованием тромба, закупоривающего ее просвет.

Провоцирующие факторы:

травма зоны варикозных вен
тепловая перегрузка (баня)
нервные перегрузки
обезвоживание
интоксикация после приема алкоголя
пребывание долгое время в сидячем положении (полет в самолете, поездка в автомобиле)
беременность

Симптомы:

Выраженная боль в области варикозных узлов является самым распространенным симптомом острого тромбофлебита.

Покраснение по ходу вены, которое постепенно распространяется в направлении паха.

Отек окружающих тромбированную вену тканей. Варикозная вена при тромбофлебите становится резко напряженной, возникает выраженный плотный отек в зоне воспаления.

Болезненные ощущения при ходьбе и прикосновениях к воспаленному участку.

Озноб, возможное повышение температуры тела. Острый тромбофлебит ног нередко вызывает чувство общего недомогания, напоминающего симптомы простудного заболевания.

Резкая боль при надавливании на икроножные мышцы и при ходьбе. Этот симптом свидетельствует о переходе процесса на глубокие вены и формирование клинической картины тромбоза глубоких вен.

Если у Вас появились подобные симптомы, немедленно обратитесь к специалисту, хирургу, врачу-флебологу, ведь образование тромбов зачастую может стать причиной тяжелого осложнения – тромбоэмболии легочной артерии, что создает непосредственную угрозу для жизни

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (Флеботромбоз) – острая закупорка просвета магистральной вены тромботическими массами, ведущая к развитию острого венозного застоя и угрожающая развитием смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Тромб в вене может быть закупоривающим (окклюзионный тромбоз) или свободно располагаться в просвете (флотирующий тромбоз), что особо опасно в плане ТЭЛА.

Факторы, способствующие тромбозу глубоких вен

Врожденная склонность к тромбозам – тромбофилия
Онкологические заболевания в поздних стадиях
Малоподвижный образ жизни
Злоупотребление алкоголем
Большие хирургические операции
Длительные перелеты
Прием гормональных контрацептивов

READ

Правожелудочковая недостаточность: что это такое, описание симптомов, лечение и прогноз

Клинические формы тромбоза глубоких вен

Тромбоз вен голени

Жалобы на отек стопы, боли и напряжение в икрах, болезненность при надавливании на икроножные мышцы. Если тромбоз не распространяется, то протекает почти бессимптомно. Иногда бывает тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии с кашлем и развитием воспаления легких ( инфаркт пневмонии).

Тромбоз подколенной вены

Имеет яркую клиническую картину. Сильный отек и напряжение голени, вздутые подкожные вены, выраженная боль при ходьбе. Тромбоз подколенной вены очень опасен частыми тромбоэмболиями легочной артерии, поэтому лечение лучше проводить в условиях стационара. Чаще всего проводится консервативная терапия антитромботическими препаратами (гепарин).

Тромбоз подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный флеботромбоз)

Отличается тяжелым общим состоянием, выраженным отеком всей нижней конечности, сильными болями. Подкожные вены резко расширены, нога принимает синеватую окраску. При восходящем глубоком венозном тромбозе возможно тромбирование всего венозного русла с блоком венозного оттока и развитием венозной гангрены (синяя флегмазия), что сопровождается высокой летальностью. Нередко происходит тромбоэмболия легочной артерии с летальным исходом.

Тромбоз нижней полой вены

Наиболее опасное заболевание. Клинически проявляется тяжелым общим состоянием, отеком обеих ног. Нередко развивается почечная недостаточность, кровь в моче. При тромбозе печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность с исходом в синдром Бада-Киари.

При подозрении на тромбоз глубоких вен, пациент обязательно нуждается в консультации специалиста – сосудистого хирурга – для определения тактики лечения.

Тромбоэмболия легочной артерии ( ТЭЛА )

Наиболее частыми осложнениями тромбофлебита поверхностных вен является тромбоз глубоких вен и, связанная с ним, тромбоэмболия легочной артерии.

При тромбоэмболии легочной артерии происходит внезапная полная или частичная закупорка сгустком крови (тромбом) ветви легочной артерии с последующим прекращением кровообращения в отдельном участке легкого.

Симптомы легочной эмболии могут сильно различаться, в зависимости от того, насколько легкие поражаются, от размера сгустка и общего состояния здоровья – особенно от наличие или отсутствие заболевания легких или сердца.

Одышка. Этот симптом обычно появляется внезапно, в покое или при физической нагрузке.
Боль в груди. Может возникнуть ощущение сердечного приступа. Боль может усилиться при глубоком дыхании, кашле, физическом напряжении, но не уходит, когда вы отдыхаете.
Кашель. Кашель может быть сухим или с мокротой с прожилками крови.
Отеки ног, как правило, только в одной ноге
Чрезмерная потливость
Цианоз – синяя окраска кожи верхней половины тела.
Тахикардия – быстрое или нерегулярное сердцебиение
Слабый пульс и низкое давление
Головокружение или обморок

При подозрении на ТЭЛА пациенту показана срочная госпитализация.

Венозная трофическая язва

Трофическая язва – это не заболевание, это следствие венозной недостаточности. Поэтому лечить трофическую язву без устранения варикозной болезни бессмысленно.

Варикозная трофическая язва – это длительно незаживающий дефект кожи, развивающийся на фоне венозного застоя при варикозной болезни. Трофические язвы на ногах развиваются у 15% больных варикозным расширением вен.

Механизм развития венозной трофической язвы.

Нарушение венозного кровотока, вызванное варикозной болезнью, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.

Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.

Симптомы трофической язвы

Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит. При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные перфорантные вены). Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.

Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Прободение язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит. При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.

Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.

READ

Узи малого таза у женщин: что показывает, как подготовиться, как делается

Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого

При инфицировании язвы возрастает опасность возникновения осложнений. Нередко трофические язвы сопровождаются пиодермией, аллергическим дерматитом. Может развиться лимфангит, гнойный варикотромбофлебит, рожистое воспаление, паховый лимфаденит. В отдельных случаях трофическая язва осложняется флегмоной и даже сепсисом. Рецидивирующая инфекция вызывает поражение лимфатических сосудов и приводит к развитию вторичной лимфедемы.

Диагностика и лечение

Для оценки состояния венозной системы проводятся функциональные пробы, ультразвуковое дуплексное исследование. Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.

В процессе лечения трофической язвы врач должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы. Поэтому подход к лечению венозных трофических язв комплексный и индивидуальный.

Венозный тромбоз: какие могут быть осложнения?

Тромбом называется сгусток крови, который образуется внутри кровеносного сосуда или в полости сердца. Происходит в связи с активацией системы коагуляции (свертываемости) и, чаще всего, по причине травмы сосуда. При гормональных и прочих нарушениях может развиться гиперкоагуляция, когда в организме пациента происходит патологическое образование сгустков.

Тромбоз – это патология, вызванная образованием сгустков внутри просвета вен в различных областях организма. Чаще всего от данного заболевания страдают нижние конечности.

Рассматриваемое заболевание в медицине принято подразделять на патологию глубоких вен (ТГВ) и поверхностных. В 50 случаях из 100тыс жителей планеты тромбоэмболия легочной артерии приводит к летальному исходу.

Патогенез

Само по себе образование тромба не является опасным для жизни. Это естественное явление в организме, когда при механическом повреждении сосуда запускаются механизмы для остановки кровотечения.

Проблема возникает тогда, когда в организме пациента система коагуляции начинает работать чрезмерно, а противосвёртывающая недостаточно активно. В норме между этими процессами должен сохраняться баланс. Нарушение равновесия приводит к рассматриваемой патологии.

Для понимания механизма формирования тромба следует разобраться в функционировании кровеносной системы человека.

В теле млекопитающего существует два отдела кровообращения – венозный и артериальный. Артериальная кровь богата кислородом и полезными веществами, которая в процессе циркуляции транспортируется до органов и тканей, а затем попадает в вены, становясь венозной. Воротной отдел собирает биологическую жидкость с непарных органов брюшной полости (селезенка, желудок, кишечник, поджелудочная железа) и переносит ее в печень для очистки от продуктов распада, образующихся при синтезе и метаболизме, после чего очищенная кровь направляется в сердце (его правое предсердие).

Движение крови осуществляется за счет сокращения диафрагмы и мускулатуры тела. Так, при сокращении мышц сердца образуется положительное давление в артериях, а в венозной – отрицательное в связи с присасывающим действием правого отдела органа.

Возникновению рефлюкса крови препятствуют полулунные клапаны, располагающиеся в стенках вен. Венозный рефлюкс (движение крови не в сердце) является следствием повреждения клапанного аппарата.

Одной из основных причин дисфункции венозных клапанов является варикозное расширение вен. Варикоз – собирательный термин, характеризующий болезненные состояния стенок крупных сосудов. При данном заболевании наблюдается нарушение тканей стенок, образуются венозные карманы. Помимо этого, нарушается электрический потенциал стенки. Вместо того, чтобы отталкивать тромбоциты, они начинают прилипать и скапливаться. В результате образуется тромбоцитарная пробка.

Далее запускается процесс коагуляции, состоящий из трех этапов.

Первая стадия – это образование тромбопластин на месте повреждения сосуда. В связи с этим запускается процесс образования протромбина, из которого образуется фермент тромбин.

Далее в механизм вступает белок фибриноген. При взаимодействии с тромбином из растворимого белка он синтезируется в фибрин – нерастворимый белок. Нити фибрина проникают в тромбоцитарную пробку, упрочняя ее и связывая между собою компоненты.

Таким образом, получается зрелый тромб, закрывающий повреждение сосудистой стенки.

Тромбоз: причины развития

Для определения причин развития патологии в медицине принято брать за основу «триаду Вирхова».

Так, одной из основных причин является стаз – застой крови, ему особенно подвержен малый таз и нижние конечности (в частности голень). При снижении скорости кровотока тромбоциты и белки скапливаются и склеиваются межу собой. При нормальном кровообращении скорость движения крови не позволяет этому происходить. Факторами, провоцирующими приостановку оттока, являются:

сердечная недостаточность и другие сердечно-сосудистые заболевания;
генетика;
варикоз;
нарушение коагуляции;
ожирение;
тромбофлебит (воспаление);
сдавливание, например, при ношении слишком узкой одежды;
прием гормональных препаратов;
гиподинамия;
курение;
осложнения после родов;
осложнения после хирургического вмешательства;
переутомление и чрезмерная физическая нагрузка.

READ

Эриус: инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

Второй причиной является гиперкоагуляция. При травмах белки иммунной системы и тромбоциты выступают на поверхность поврежденного сосуда и закрывают его, активируя процесс заживления. В нормальных условиях кровь не должна сворачиваться, находясь внутри сосуда или артерии. Нарушение данного процесса называется тромбофилией или гиперкоагуляцией. Факторами развития патологии являются:

генетика;
аномальное строение вен;
онкология;
медикаментозная терапия;
осложнения после травмы или хирургического вмешательства;
беременность;
установка венозного катетера (интервенционный);
прием гормональных препаратов;
инфекции;
малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
болезненное состояние пациента, при котором он находится в лежачем положении длительный период;
частые путешествия самолетом;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
ВИЧ/СПИД;
систематические нарушения ЖКТ;
нефрологический синдром;
наличие в анамнезе ТГВ или легочная эмболия.

Третьей причиной является нарушение сосудистой стенки. В норме эндотелий (внутренняя поверхность сосуда) гладкий. При наличии патологии он становится шершавым и движущиеся в процессе кровотока тромбоциты цепляются за его поверхность, образуя тромб. Основными причинами патологических изменений сосудов могут быть:

онкология;
физические повреждения;
артериит;
флебит;
эндокардит;
инфекционные заболевания;
негнойный воспалительный процесс иммунной этиологии.

При наличии варикоза риск образования тромбоза значительно повышается, так как при рассматриваемой болезни увеличивается диаметр просвета вен по причине клапанной недостаточности. Вследствие этого, замедляется кровоток, что становится благоприятной средой для образования сгустков. В дальнейшем, при малейшем триггере, будь то операция, травма, сильный стресс, тромб может оторваться от сосудистой стенки и попасть в кровоток. Так как при варикозе венозная стенка становится извитой (визуально видно, что вена имеет зигзага-образную форму), то движение крови из плавного (ламинарного) становится вихревым (турбулентным).

Может является следствием нарушения гемостаза – процесса, при котором сохраняется баланс между свертываемостью крови в местах повреждения и растворением образовавшихся сгустков после выполнения их функции.

Симптомы

Тромбоэмболический характер патологии вызывает осложнения, представляющие опасность для жизни, поэтому важно знать симптоматику болезни и уметь провести дифференциальный анализ состояния.

ТГВ характеризуется наличием отека ниже места закупорки сосуда. Дерма на этом участке приобретает синюшный или красный оттенок. Больной чувствует боль и распирание в конечности (нога, рука). Возможно локальное повышение температуры. Наблюдаются недомогание и общая слабость.

При тромбозе поверхностных вен наблюдаются:

гиперемия (полоса покраснения) пораженного участка вены;
жгучая боль тромбированных участков;
местное повышение температуры;
характерный признак интоксикации: озноб, недомогание, температура до 38С 0 ;
болезненный тяж при пальпации;
гиперестезия (гиперчувствительность) кожных покровов.

Косвенным симптомом может служить периоральный синдром – покраснение участков дермы на лице и вокруг губ. Гормональные нарушения, как указывалось выше, являются сопутствующей проблемой начала развития патологии.

Классификация заболевания

Патологический процесс бывает поверхностным (тромбофлебит) или глубоким. Каждый тип имеет свои особенности и разновидности.

Классический признак поверхностного тромбофлебита – наличие узлов и синюшности вен в пораженном участке. Развивается, преимущественно, в верхних и нижних конечностях. Женщина подвержена заболеванию в большей степени ввиду ношения каблуков и узкой одежды, в послеродовой период, в связи с длительным стоянием на ногах или в положении сидя, когда есть грудной ребенок и т.д.

Фактор, провоцирующий развитие тромбофлебита верхних конечностей связан с систематическим или длительным повреждением стенок сосудов. Так, причинами могут быть:

самостоятельные инъекции наркотического вещества;
клинический наркоз;
хирургия (послеоперационный период);
когда устанавливается канал для поступления медикаментов напрямую в кровь (установка катетера);
последствие травмы.

ТГВ может возникнуть спонтанно. Визуально патологию не видно и диагностика других заболеваний, требующих проведение исследований с применением ультразвука, например, может выявить проблему внезапно.

Часто диагностируется после переломов, при тяжелых соматических болезнях (например, онкология), может являться результатом глубоких травм. Разновидностями ТГВ являются: тромбоз вен голени, патология подколенной вены, илеофеморальный флеботромбоз (подвздошный бедренный сегмент), перианальный венозный.

В зависимости от участка может быть артериальным или венозным.

Артериальный подразделяется на: мезентериальный, внутричерепной (местом патологии является головной мозг), кардиологический, печеночный, бедренный и т.д.

Венозный подразделяется на: болезнь центральной вены сетчатки глаз, церебральный (поражается кавернозный синус), гнойный (септический), мужских половых органов (мошонки, вызывающий опущение яичка), селезеночный, нарушение функционирования вены параметрия, и другие венозные поражения, носящие эмбологенный характер.

По скорости протекания может быть острым (резкая блокада сосуда) или хроническим, когда процессы протекают длительный период и ткани успевают приспособиться.

Перианальный венозный тромбоз

Скопление крови и образование тромба в области ануса вызывает резкую боль и ухудшает качество жизни. Пациентам приходится придерживаться строгой диеты и многих ограничений, особенно, если заболевание носит хронический характер.

Пациенты полагают, что болевой симптом в деликатном месте – это постыдно и достаточно его купировать приемом обезболивающего либо местным анестетиком. Однако это не так. Осложнениями являются:

кровотечение – помимо тромбоза данное состояние может сигнализировать о развитии онкологии анального канала или прямой кишки;
инфицирование – опасно развитием абсцесса, может развиться сепсис, парапроктит, свищ;
рубцевание – вместо нормальных тканей происходит замещение на соединительные, что затрудняет опорожнение кишечника.

READ

Олазоль: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги спрея, аэрозоля олазоль

Гинекология и акушерство выделяют постродовой перианальный тромбоз, который возникает в перинатальный период, когда организм женщины подвержен сильным нагрузкам на все системы.

Если оставить разрешение проблемы на самотек, то болезнь приобретает хроническую форму. Тромбы уплотняются и вызывают образование узелков (геморрой). Для снятия болевых ощущений в острой фазе используется консервативный метод, заключающийся в применении противовоспалительного, обезболивающего и другого препарата, соответствующего ситуации. В комплексе с медикаментозной терапией может быть назначено физиолечение. В сложных ситуациях решить проблему не хирургическим методом не представляется возможным.

Венозный тромбоз: диагностика

Для диагностики и лечения любой патологии существует определенный протокол, согласно которому лечащий врач разрабатывает комплексный осмотр пациента, если картина не ясна – направляет на лабораторные и инструментальные исследования.

Современные технологии развиты на достаточно высоком уровне, поэтому при выборе медицинского заведения следует удостовериться, что клиника имеет требуемое оборудование и врачи имеют понятие, как с ним обращаться. Нужный уровень знаний подтверждается аттестатами, сертификатами и дипломами. Верная диагностика имеет крайне важное значение, так как многие заболевания имеют схожее проявление. Задача специалиста в том, чтобы дифференцировать их, предоставлять пациенту полный отчет о течение патологии и проведенных требуемых мер, нужен ли оперативный метод терапии и т.д.

В случае подозрения врачом назначаются первичные анализы:

коагулограмма;
общий анализ крови и мочи;
определение наличия иммунодефицита, гепатита;
ультразвуковой метод (дуплексное или триплексное сканирование);
антиография;
электрокардиограмма;
рентгенография легких.

По результатам полученных данных пациенту могут быть выписаны направления на прохождение более специфических анализов, например, эзофагогастродуоденоскопия, толстокишечная эндоскопия и т.д.

Лечение и реабилитация

Медикаментозное лечение поверхностного проявления болезни и ТГВ отличаются.

При поверхностном назначаются антикоагулянты, противовоспалительные средства, препарат на гепариновой основе, полуспиртовые компрессы, ношение компрессионного белья. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно под наблюдением врача (сердечно-сосудистого хирурга или хирурга). В случае ухудшения состояния больного госпитализируют в стационар.

При ТГВ могут быть назначены прямые и непрямые антикоагулянты. При необходимости их могут объединять. Отличительной особенностью данных групп препаратов является то, что прямые назначаются в острой стадии заболевания, а непрямые принимаются до четырех месяцев. По причине длительного приема могут представлять опасность, например, вызывая кровотечения в ЖКТ. Поэтому следует принимать данные препараты с особо осторожностью и в случае развития побочного эффекта, немедленно обращаться в хирургический стационар.

Хирургическое лечение тромбофлебита заключается в перевязке пораженного участка с целью предотвращения распространения заболевания. При ТГВ могут быть проведены:

тромбэктомия – удаление сгустка;
установка кава-фильтров;
тромболизис – введение тромборастворяющего препарата напрямую.

В определенных случаях может потребоваться комплексное проведение вышеперечисленных методик.

Так как образ жизни и вредные привычки имеют прямую взаимосвязь с нарушением кровотока, то рекомендация по реабилитационному периоду будет заключаться в проведении умеренных физических нагрузок, приеме назначенных медикаментов и посещении процедур, ношении компрессионного белья, контроле массы тела и питания.

Профилактика

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первичные направлены на предотвращение патологии, а вторичные на предотвращение его повторного развития.

К методам борьбы развития патологии относятся отказ от курения и алкоголя, ежечасные перерывы на гимнастику при долгом нахождении в сидячем положении или в положении стоя, потреблении достаточного количества жидкости.

Для предотвращения развития застоя крови и прочих патологий кровотока достаточно проходить в день не менее 5 километров в день.

Вопросы

Что такое венозный тромбоз?

Это образование сгустков крови внутри артерий и вен, вызванный нарушениями кровообращения или работы системы коагуляции и антикоагуляции.

Чем опасно?

Оторвавшийся тромб может перекрыть доступ кислорода к органу и стать причиной инсульта, инфаркта, легочной тромбоэмболии, некроза тканей, смерти пациента, инвалидности и т.д.

Что нельзя делать при тромбозе?

При рассматриваемом заболевании нельзя поднимать тяжести, курить и употреблять алкоголь, испытывать сильные эмоциональные нагрузки, заниматься тяжелыми видами спорта, носить каблуки и узкую одежду.

Симптомы, при которых нужно срочно звонить в скорую

При остром протекании возникает резкая боль в конечности, сопровождающаяся чувством распирания и жжения, дерма над участком приобретает багровый оттенок, на поверхности выступает сосудистая сетка.

Первая помощь при тромбозе

Первым действием является звонок диспетчеру скорой помощи и объяснение ситуации. Далее больного укладывают на твердую поверхность (ноги приподнимать не нужно. ). При самостоятельной транспортировке необходимо исключить тряску, так как она может спровоцировать отрыв тромба.

READ

Температура после манту у ребенка: что делать, как лечить

Профилактика развития

Профилактика заключается во ведении активного образа жизни с умеренными нагрузками. Важно избегать долгого сидения или статического стояния на ногах.

Когда требуется госпитализация

Госпитализация требуется при симптоме тромбоэмболии легочной артерии, остром тромбозе, неэффективности медикаментозной терапии, подозрении на ТГВ. При обращении пациентов направляют в отделение сосудистой хирургии.

Список препаратов:

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Тромбозы артерий и вен: симптомы, причины, лечение и профилактика

Тромбоз — опасное состояние, при котором в сосуде образуется кровяной сгусток. Такой тромб может расти, закупоривая сосуд вплоть до полного перекрытия последнего, но при определенных условиях может и «оторваться», становясь тромбоэмболом.

Лечение данной патологии всё ещё сложное, после него возможны рецидивы 1 . Поэтому важно знать причины тромбоза, чтобы, обнаружив их у себя, вовремя приступить к профилактике. Об этом, а также о проявлениях заболевания, мы и поговорим.

Причины образования тромбов

Сгустки крови в кровеносных сосудах возникают под воздействием комплекса факторов, которые смогли изменить:

вязкость крови;
скорость её движения;
состояние стенки кровяных клеток, в особенности, тромбоцитов, что повлияло, в том числе, и на их электрический заряд.

К основным причинам возникновения тромбоза относятся:

A. Состояния, при которых свертывающая система крови становится чрезмерно активной, и её антагонист — белки и ферменты противосвёртывающей системы крови — не могут этому воспрепятствовать

Это могут быть наследственные или приобретённые заболевания, самые частые из которых:

антифосфолипидный синдром;
гемофилия;
повышенный уровень в крови аминокислоты гомоцистеина;
системная волчанка;
снижение концентрации в крови протеинов C или S;
недостаточность антитромбина;
ДВС-синдром — острое состояние, которое развивается при многих тяжёлых заболеваниях (в том числе и инфекционных), после операций, при осложнениях беременности: преэклампсии и эклампсии, несовместимости матери и плода по группе крови и других.

Б. Травмы сосудов

Они происходят при постановке венозных катетеров (тогда наблюдаются симптомы венозного тромбоза верхних конечностей), операциях — в особенности, при установке протезов и консолидации переломов, хирургическом лечении органов таза.

В. Обеспечение условий для застоя крови

К этому приводят:

длительное обездвиживание: при лечении переломов, а также других тяжёлых заболеваний;
параличи;
парезы;
длительные переезды;
авиаперелеты — в особенности, при наличии сопутствующих патологий, например, нарушений ритма или перенесенного инфаркта миокарда;
наркоз, когда он длился более 60 минут и при нём использовались искусственная вентиляция и, соответственно, применялись препараты, расслабляющие мышцы.

Г. Отдельные заболевания

Ещё одними причинами развития тромбоза являются патологии, влияющие на свертываемость крови или ход сосудов. Это:

опухоли: любые злокачественные, в том числе, лейкозы;
острый инфаркт миокарда;
воспаления толстой кишки;
ожирение;
инсульт;
сердечная недостаточность;
заболевания почек, при которых развивается нефротический синдром (отеки, потеря белков с мочой, повышение уровня холестерина);
пароксизмальная гемоглобинурия;
системные васкулиты, в том числе, сопровождающие заболевания суставов;
перенесенные тромбоэмболии;
снижение уровня тромбоцитов, связанное с необходимостью длительного употребления гепарина;
атеросклероз сосудов.

Кроме того, довольно частой причиной тромбоза является беременность, особенно вторая её половина, а также послеродовый период. Это связано с повышением уровня прогестерона, повышающего вязкость крови. Увеличенная матка может сдавливать вены таза, в результате чего скорость кровотока в них снижается в 2–3 раза 1 . Тромбообразование может также начаться, когда в послеродовом периоде запускается физиологическое тромбирование вен того участка матки, который ранее сообщался с плацентой 1 .

Д. Прием препаратов

Повышают риск образования внутрисосудистых тромбов противозачаточные средства, гормональные препараты — в том числе, для лечения злокачественных новообразований, медикаменты для химиотерапии, в том числе, тамоксифен.

Отличие причин артериального и венозного тромбозов

В целом, выше перечислены причины развития тромбоза в венозном русле. Венозные сосуды отличаются тем, что в них слабо развита мышечная стенка, и движение крови в них происходит медленно. Это способствует застою и образованию тромбов.

В этом плане наиболее уязвимы сосуды системы нижней полой вены: кровь в них вынуждена подниматься против силы тяжести — только с помощью мышц голени, присасывающего давления лёгких и перикарда. Поэтому симптомы тромбоза нижних конечностей и вен таза — а именно они и входят в систему нижней полой вены — встречаются в 95% случаев венозного тромбоза (флеботромбоза) 2 .

Наиболее часто сгустки крови формируются в глубоких венах голени. Этому способствуют такие состояния, при которых отключается «второе сердце» организма — икроножные мускулы. Главное из них — это наркоз с применением миорелаксантов, препаратов для расслабления всех мышц, делающими многие полостные операции возможными. Миорелаксанты вызывают гораздо более глубокую мышечную релаксацию, чем это возможно во сне или даже при параличе мускулов. Именно поэтому перед операцией важно надевать компрессионное бельё: оно поддерживает «второе сердце» в искусственном тонусе.

READ

Узи малого таза у женщин: что показывает, как подготовиться, как делается

Теперь о причинах тромбоза артерий. В артериальных сосудах крупного и среднего калибра скорость кровотока высокая 3 . Поэтому тромбы могут возникать:

На атеросклеротических бляшках: данные отложения липидов возникают, в основном, в местах неравномерного кровотока, поэтому тромбу здесь удержаться легче.
В артериях небольшого диаметра, где невысокая скорость кровотока.
На стенках аневризмы — патологического расширения сосуда. Следовательно, при синдромах Марфана, Элерса-Данлоса, нейрофиброматозе, опухоли Эрдгейма и других патологиях, при которых аневризмы образуются очень часто — из-за нарушения строения сосудистых стенок.
В области воспалённой или поражённой собственным иммунитетом стенки артерии.
В месте, где артерия пережата: костью, опухолью, кистой.
В месте, где стенка артерии (в основном, мелкого диаметра) состоит из «неправильных» белков, которые притягивают к себе тромбоциты, хотя должны их отталкивать ввиду разности электрических зарядов. Это происходит при коллагенозах.
При генерализованном ДВС, когда свёртывающую систему крови уже практически не останавливает скорость кровотока.

Предрасполагающие к ангиотромбозу факторы

Не у всех, кто имеет вышеуказанные причины возникновения тромбоза, заболевание обязательно развивается. Зачастую нужны ещё внешние воздействия, которые запустят патологическое образование тромбов в сосудах.

Такими факторами становятся:

Курение. В этом случае тромбоз, в основном, развивается в артериях — причем сосуды нижних конечностей от курения страдают в 2–3 раза чаще 4 , чем эта вредная привычка вызывает ишемию сердца. Причина — длительный спазм сосудов (vasa vasorum), мелких сосудов, питающих артерии и вены.
Сахарный диабет. Данная патология приводит к нарушению свойств сосудистой стенки, в основном, артериальной. В результате, хоть диабет и не является непосредственной причиной развития тромбоза, но увеличивает риск его развития в 2–4 раза 1 . Кроме того, патология является и тем фактором, который будет ухудшать прогноз после хирургического лечения артериального тромбоза, поэтому, при его наличии, необходимо поддерживать глюкозу крови в пределах нормы.
Нарушение жирового обмена. Каждое повышение концентрации общего холестерола на 10 мг/дл повышает риск облитерирующего атеросклероза, а с ним и тромбоза нижних конечностей, на 5–10% 1 .
Воздействие местных факторов. При наличии причины развития тромбоза, его риск выше у тех людей, чьи конечности чаще травмируются (в счёт идут мелкие царапины и порезы), переохлаждаются или перегреваются.
Стрессы. Психогенные стрессы приводят к выработке повышенного уровня кортизола, и он приводит к длительному спазму артерий с нарушением нормального кровотока по сосудам сосудов.

К факторам риска ангиотромбоза — венозного и артериального — относят также и те обстоятельства, которые нельзя изменить, но можно учесть, вовремя начав профилактику. Это:

Возраст: чем человек старше, тем больше внимания он должен обращать на своё здоровье, в том числе и на состояние нижних конечностей. Описываемые ниже симптомы тромбоза не являются нормой ни в каком возрасте.
Мужской пол: при этом увеличивается риск образования сгустков и в венах, и в артериях.

Как проявляется ангиотромбоз

В целом, симптомы тромбоза зависят от трёх факторов:

где образовался сгусток крови — в артерии или в вене;
в каком сосуде, и на каком его уровне появился тромб;
перекрыл ли сгусток сосуд, насколько быстро это произошло.

Проявлениями флеботромбоза являются отёк и боль в конечности, усиливающаяся при ходьбе. При этом отёчная кожа становится синюшной, этот цвет становится более ярким в положении стоя. Пораженная конечность более тёплая, чем здоровая. Под отёчной кожей можно прощупать болезненный тяж — это пораженная вена. Активное прощупывание или сдавливание конечности опасно развитием ТЭЛА.

Уровень отёка зависит от места, где находится тромб: чем он ниже, тем меньшая поверхность ноги или руки будет отекать. В некоторых случаях болезнь протекает скрыто. Тогда тромбоз нижних конечностей выявляется после симптомов ТЭЛА: резкого чувства нехватки воздуха, одышки, обморока, сильного сердцебиения и кашля.

При артериальном тромбозе симптоматика отличается. Пока тромб растет и перекрывает артерию на 25% или меньше, в конечности будут появляться:

онемение;
покалывание;
зябкость, которая накатывает «приливами» и локализуется ближе к пальцам;
тяжесть в ногах — при нагрузке.

С увеличением тромба наблюдаются более заметные симптомы тромбоза: конечности начинают быстрее уставать, становятся более чувствительными к холоду, а «мурашки» и онемение возникают чаще и длятся дольше. Одна конечность становится более бледной, сухой и холодной, чем вторая. На ней часто возникают гнойнички и воспаления, которые долго не заживают.

При прогрессировании заболевания в пораженной ноге или руке возникает боль, при тромбозе артерий нижней конечности появляется хромота. А в далеко зашедшей стадии, если не развивается острый тромбоз, возникают трофические язвы — сначала как поверхностные раны, которые не заживают, а потом как глубокие «рытвины» с неровными краями. Финальными симптомами тромбоза, который развивается постепенно, становится развитие влажной гангрены, появление признаков общей интоксикации: тошноты, слабости, потери аппетита, головных болей. Вместе с этим зачастую также повышается температура тела. Если поражённую часть конечности не ампутировать, нарушается работа почек, сердечной и дыхательной системы.

READ

Правожелудочковая недостаточность: что это такое, описание симптомов, лечение и прогноз

Если же тромб в артерии растет быстро, появляются симптомы тромбоза конечности острого характера:

кожный отёк;
сильнейшая боль в ноге или руке;
болезненность при прикосновении к конечности;
быстрое развитие гангрены.

Изменения наблюдаются ниже перекрытой тромбом артерии. На ней же и пропадает пульс, что отмечается в самом начале заболевания.

Независимо от причины возникновения тромбоза, основными его осложнениями являются тромбоэмболические. Этот термин обозначает отрыв тромба от стенки сосуда и закупорка им подходящей по диаметру артерии, в результате чего участок органа, питавшегося от этой артерии, не получает питания и отмирает.

Наиболее часто тромбоэмбол попадает в артерии, отходящие от дуги аорты (это, в том числе, и питающие мозг артерии), на втором месте стоят крупные артерии таза и нижних конечностей, затем — артерии, идущие к внутренним органам. Очень редко развивается тромбоэмболия верхнеконечностных артерий 1 .

Одним из распространенных осложнений самого частого тромбоза — тромбоза глубоких вен нижних конечностей — является ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), когда перестает кровоснабжаться больший или меньший участок лёгких. Развивается ТЭЛА не в каждом случае флеботромбоза, но, к сожалению, выявить факторы риска этого опасного заболевания так и не смогли. Считается, что наибольшая опасность ТЭЛА существует в ранние сроки после возникновения симптомов тромбоза конечностей — пока тромб ещё неплотно фиксирован к стенке вены, и может оторваться. Тем не менее, тромбоэмболия может возникнуть и через длительный промежуток времени после флеботромбоза, особенно если не предпринимать никаких профилактических мер.

Кроме тромбоэмболии, флеботромбоз может осложниться ростом тромба и его распространением на близлежащие вены. Например, из глубоких вен голени сгусток может «дорасти» до подколенной вены, а из поверхностой бедренной — до общей бедренной вены. В этом случае ухудшается отток крови от конечности, а также увеличивается риск отрыва тромба.

Терапия должна быть начата как можно раньше. При острых тромбозах — как венозном, так и артериальном — она заключается во введении тех препаратов, которые могут растворить тромб. Если медикаментозный тромболизис оказался неэффективен, выполняется операция по удалению тромба из сосуда. После этого продолжается антикоагулянтная терапия под контролем показателей свёртывания.

Лечение зачастую выполняется в отделении реанимации, под контролем сосудистого хирурга.

При симптомах тромбоза верхних конечностей или ног, имеющих хронический характер, лечение также назначается сосудистым хирургом. На начальных стадиях оно консервативное, заключается в назначении сосудорасширяющих препаратов, ангиопротекторов, витаминов группы B, средств, снижающих холестерин; при флеботромбозе — венотоников.

Обязательным является назначение лекарственных средств, разжижающих кровь. Тромбо АСС — препарат ацетилсалициловой кислоты, который блокирует оседание тромбоцитов на стенках сосудов, в том числе и поражённого, тем самым, не давая тромбу разрастаться. Таблетки Тромбо АСС покрыты кишечнорастворимой плёночной оболочкой, что снижает вероятность развития местного раздражающего действия на желудок.

При далеко зашедших хронических тромбозах необходимо восстановить проходимость сосуда. Решение по оперативному лечению для восстановления проходимости сосуда принимает врач. Независимо от причины тромбоза после операции назначается прием антикоагулянтов и/или антиагригантных препаратов на длительный период.

Она заключается в улучшении кровотока в конечностях. Для этого нужно:

поддерживать артериальное давление, холестерин и глюкозу крови в пределах нормы;
проходить профилактические осмотры, вовремя реагировать на патологические изменения в сердце и сосудах;
больше ходить пешком;
избегать длительного стояния на ногах;
сократить употребление соли;
обогатить рацион продуктами, богатыми клетчаткой, а также полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами E и P;
беречь конечности от травм, переохлаждения и перегревания.

Если имеется один или несколько факторов его риска, необходимо получить рекомендации врача по профилактическому приёму Тромбо АСС. Препарат адаптирован для длительного приёма. Ацетилсалициловая кислота в кардиологических дозировках на протяжении многих лет активно используется специалистами для профилактики тромбозов и их тромбоэмболических осложнений.

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом 1 Затевахин И.И. Тактика лечения при острых тромбозах артерий нижних конечностей // Материалы четвертого международного хирургического конгресса «Научные исследования в реализации программы Здоровье населения России» — М., 2012. 2 Артериальные тромбозы и эмболии конечностей / Под. ред. В.И. Лупальцова, С.С. Мирошниченко, И.А. Дехтярук / Харьков, ХНМУ, 2010 г. 3 Министерство здравоохранения Российской федерации. Клинические рекомендации. Заболевания артерий нижних конечностей. 2016 год (пересмотр каждые 3 года). 4 А. К. Лебедев, О. Ю. Кузнецова. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Клинические рекомендации. / М, 2015.

Тромбоз подколенной артерии — Все про варикоз. Как лечить тромбоз подколенной вены или артерии