Цефтриаксон при гайморите: сколько дней колоть взрослому, лечение уколами фронтита

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СИНУСИТА

Смоленская государственная медицинская академия, Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

“Антибиотики и химиотерапия”, 1999, т.44, №9, стр.24-28

Эпидемиология

Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний. Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%) [1] и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах. Хронический синусит стоит на первом месте среди всех хронических заболеваний (146/1000 населения) [2]. В среднем около 5-15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита [3].

Классификация

Выделяют следующие клинические формы синусита:

I. По длительности заболевания [1]:

  • острый синусит (менее 3 месяцев);
  • рецидивирующий острый синусит (2-4 эпизода острого синусита за год);
  • хронический синусит (более 3 месяцев);
  • обострение хронического синусита (усиление существующих и/или появление новых симптомов).

II. По тяжести течения:

  • легкое: заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела до 37,5 o С, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов – толщина слизистой менее 6 мм;
  • среднетяжелое: заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела более 37,5 o С, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, может быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание; на рентгенограмме околоносовых синусов – утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в 1 или 2 синусах;
  • тяжелое: заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (может быть их полное отсутствие), температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых синусов – полное затемнение или уровень жидкости более чем в 2 синусах; в общем анализе крови – повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрение на них.

Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения течение всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов.

Этиология

Основными возбудителями являются:

  • при остром синуситеStreptococcus pneumoniae (48%) и Haemophilus influenzae (12%), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаэробы;
  • при рецидивирующем остром и обострении хронического синусита спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;
  • при хроническом синусите большее значение имеют анаэробы (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), встречаются также S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae и грамотрицательные бактерии, грибы.
Чувствительность возбудителей к антибиотикам

Чувствительность основных возбудителей острых синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. По данным зарубежных исследователей, наблюдается тенденция к нарастанию резистентности пневмококков к бензилпенициллину и макролидам, гемофильной палочки – к аминопенициллинам.

По имеющимся данным, в центральной части России у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97% штаммов S.pneumoniae чувствительны к бензилпенициллину, 100% – к ампициллину, амоксициллину, амоксициллин/клавуланату, цефуроксиму; 100% H.influenzae чувствительны к амоксициллин/клавуланату, 90% – к ампициллину и цефуроксиму.

В России основной проблемой является резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40% S.pneumoniae и 22% H.influenzae.

Задачи антибиотикотерапии

При остром и обострении хронического синусита главная цель терапии – это эрадикация инфекции и восстановление стерильности синуса, поэтому основное место в ней занимают антибиотики. Кроме того, по показаниям, применяются пункция синусов и другие специальные методы лечения.

При частом (более 2 раз в год) рецидивирующем и хроническом процессе для успешного лечения необходима тщательная оценка многих дополнительных факторов (анатомия полости носа, сопутствующая патология и т.д.) и проведение комплексной терапии с оперативным вмешательством. Антибиотики здесь не играют ведущей роли и являются частью терапии. Желательно, чтобы выбор препарата в таких случаях основывался на результатах исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из синусов.

Выбор антибиотиков

Выбор препарата при острых процессах в подавляющем большинстве случаев проводится эмпирически, на основе имеющихся данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния (схема).

1 при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин
2 терапия в течение 3 дней
3 у детей старше 8 лет
4 только у взрослых

Схема антибактериальной терапии синуситов [4-7]

При хронических процессах перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов.

При легком течении. В первые дни заболевания, когда наиболее вероятна вирусная этиология, не требуется назначения антибиотиков. Если, несмотря на проводимое симптоматическое лечение, симптомы сохраняются без улучшения более 10 дней или прогрессируют, что косвенно говорит о присоединении бактериальной инфекции, то целесообразно назначение антибактериальной терапии. В этом случае выбор препарата производится, как и при среднетяжелом течении.

При среднетяжелом течении. Препараты выбора: амоксициллин (при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин), амоксициллин/клавуланат.

Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (грепафлоксацин).

При тяжелом течении:

  • ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) парентерально;
  • цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;
  • при аллергии к b -лактамам: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерально.
Пути введения антибиотиков

При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами (табл. 1).

READ
УЗИ печени и желчного пузыря обычное и с нагрузкой: как подготовиться, расшифровка результатов

При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 2) и затем, по мере улучшения состояния, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Ступенчатая терапия предполагает двухэтапное применение антибактериальных препаратов: вначале парентеральное введение антибиотика и затем, при улучшении состояния, в возможно более короткие сроки (как правило, на 3-4-й день) переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата. Например, амоксициллин/клавуланат внутривенно или ампициллин/сульбактам внутримышечно в течение 3 дней, далее амоксициллин/клавуланат внутрь, или цефуроксим внутривенно в течение 3 дней, далее цефуроксим аксетил внутрь.

Таблица 1. Дозы и режимы введения пероральных антибиотиков при лечении острого синусита

Антибиотики Режим дозирования Связь с приемом пищи
у взрослых у детей
Препараты первоочередного выбора
Амоксициллин 500 мг х 3 раза/сут 40 мг/кг/сут в 3 приема Независимо от еды
Ампициллин 500 мг х 4 раза/сут 50 мг/кг/сут в 4 приема За 1 час до еды
Амоксициллин/клавуланат 500 мг х 3 раза/сут или 875 мг х 2 раза/сут 50 мг/кг/сут в 3 приема Во время еды
Альтернативные препараты
Цефуроксим аксетил 250 мг х 2 раза/сут 30 мг/кг/сут в 2 приема Во время еды
Цефаклор 500 мг х 3 раза/сут 40 мг/кг/сут в 3 приема Независимо от еды
Азитромицин 500 мг х 1 раз/сут, 3 дня 10 мг/кг/сут в 1 прием, 3 дня За 1 час до еды
Кларитромицин 500 мг х 2 раза/сут 7,5 мг/кг/сут в 2 приема Независимо от еды
Доксициклин 100 мг х 2 раза/сут 2,2 мг/кг/сут в 1 прием * Независимо от еды
Грепафлоксацин 400 мг х 1 раз/сут Независимо от еды

* у детей старше 8 лет.

Таблица 2. Дозы и режимы введения парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита

Антибиотики Режим дозирования
у взрослых у детей
Цефалоспорины
Цефуроксим 0,75-1,5 г х З раза/сут, в/м, в/в 50-100 мг/кг/сут в 3 введения, в/м, в/в
Цефотаксим 2 г х 2-3 раза/сут, в/м, в/в 50-100 мг/кг/сут в 3 введения, в/м, в/в
Цефтриаксон 2 г x 1 раз/сут, в/м, в/в 50-100 мг/кг/сут в 1 введение, в/м, в/в
Цефоперазон 2 г х 3 раза/сут, в/м, в/в 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения, в/м, в/в
Цефтазидим 2 г х 2-3 раза/сут, в/м, в/в 50 мг/кг/сут в 2-3 введения, в/м, в/в
Цефепим 2 г х 2 раза/сут, в/м, в/в 50-100 мг/кг/сут в 2 введения, в/м, в/в
Ингибиторзащищенные аминопенициллины
Амоксициллин/клавуланат 1,2 г х 3 раза/сут, в/в 40/мг/сут в 3 введения, в/в
Ампициллин/сульбактам 1,5-2 г х 4 раза/сут, в/м, в/в 150 мг/кг/сут в 3-4 введения, в/м, в/в
Ингибиторзащищенные антисинегнойные пенициллины
Тикарциллин/клавуланат 3,1 г х 6 раз/сут, в/в 75 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Фторхинолоны
Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза/сут, в/в
Офлоксацин 400 мг х 2 раза/сут, в/в
Пефлоксацин 1-я доза 800 мг,
затем по 400 мг х 2 раза/сут, в/в
Карбапенемы
Имипенем 0,5 г х 4 раза/сут, в/в 60 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Меропенем 0,5 г х 4 раза/сут, в/в 60 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Антибиотики разных групп
Хлорамфеникол 0,5-1 г х 4 раза/сут, в/м, в/в 50 мг/кг/сут в 4 введения, в/м, в/в

Длительность терапии

Как правило, зависит от формы и степени тяжести. При остром синусите антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7-10 дней, при обострении хронического – до 3 недель.

Показания к госпитализации:
  • тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрение на осложнения;
  • острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита;
  • невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций;
  • социальные показания.
Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии

Наиболее часто встречаются следующие ошибки:

  • неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика). Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae>, гентамицин (не действует на S.pneumoniae и Н.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите в России из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и Н.influenzae. Ципрофлоксацин также не рекомендуется для амбулаторной практики. Его следует применять для терапии осложненных форм синусита или при непереносимости b -лактамов;
  • неверный путь введения препарата. Например, не следует в амбулаторных условиях вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии в поликлинике должен составлять пероральный прием. В условиях стационара при тяжелых формах cинусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия);
  • неправильный выбор дозы (часто ниже необходимой) и режима дозирования (несоблюдение кратности введения, не учитывается связь с приемом пищи). Например, ампициллин и азитромицин необходимо принимать за 1 час до еды.
Нозокомиальный (внутрибольничный, госпитальный синусит)

К нозокомиальным относят синусит, развившийся через 48 часов после госпитализации. Как правило, он встречается у пациентов, находящихся в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, у которых длительное время (более 3-4 суток) в полости носа находится инородное тело (интубационная трубка, назогастральный зонд, носовые тампоны). Распространенность нозокомиального синусита среди таких пациентов составляет 5-20% [8], а по данным рентгенографии и компьютерной томографии у 90% больных после 7 дней назотрахеальной интубации или нахождения назогастрального зонда есть изменения в околоносовых пазухах [2]. Инфекция максиллярного синуса является наиболее частой причиной лихорадки неясного генеза, иногда она может вызвать внутричерепную инфекцию и сепсис.

Возбудителями нозокомиального синусита могут быть Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.), Acinetobacter spp., S.aureus и стрептококки. Реже, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями, возбудителями могут быть грибы и Legionella pneumophila.

READ
Причины боли при мочеиспускании у женщин: симптомы болезни или вариант нормы

Терапию нозокомиального синусита следует начинать с:

  • устранения предрасполагающих факторов (удаление носовых катетеров, тампонов, и др.);
  • пункции и дренирования пораженного синуса;
  • назначения местных деконгестантов.

Выбор антибиотиков для терапии нозокомиального синусита должен проводиться индивидуально, с учетом следующих данных: предшествующей антибактериальной терапии, локальных эпидемиологических данных о распространенности и резистентности нозокомиальных возбудителей.

Для антибактериальной терапии нозокомиальных синуситов рекомендуются:

  • амоксициллин/клавуланат + аминогликозиды;
  • ампициллин/сульбактам + аминогликозиды;
  • тикарциллин/клавуланат +аминогликозиды; поколения +аминогликозиды; поколения (цефепим); (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин); (имипенем, меропенем).

Все антибиотики необходимо назначать парентерально, предпочтительно внутривенное введение препаратов. В дальнейшем можно переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Таблица 3. Список основных торговых названий
антибактериальных препаратов

Эффективность применения препарата Цефтриаксон при гайморите

Многие пациенты, зная о том, что Цефтриаксон применяется в крайних случаях, имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, пытаются найти в аптечных сетях аналоги. При выборе возникает ряд вопросов. Что лучше, Цефазолин или Цефтриаксон? Помогает ли Цефтриаксон при гайморите или лучше остановить свой выбор на втором препарате?

Отзывы о медикаментах неоднозначные. Многое зависит от состояния организма пациента и сопутствующих заболеваний.

  1. Оба лекарства являются антибиотиками рода цефалоспоринов
  2. Обладают широким пагубным воздействием на бактерии
  3. Эффективны в отношении одинаковых заболеваний
  4. Одинаковый срок лечения
  • Разные поколения антибиотиков
  • Цефтриаксон имеет более широкое применение и способен справляться с заболеваниями верхних дыхательных путей, почек, легких, бронхов и т.д.
  • Выпускается в разных формах. Цефтриаксон подходит для лечения людей с проблемами глотания или работой пищеварительной системы.
  • Цефтриаксон, при длительном применении вызывает изменение состава крови

Исходя их характеристик лекарственных препаратов можно сказать, что Цефтриаксон обладает широким спектром действия на бактерии и микробы, но и побочных эффектов проявляется у него значительно больше.

Особенности препарата

Для достижения быстрого результата в лечении гайморита Цефтриаксоном важно соблюдать рекомендации к лекарственному средству и знать особенности его применения.

  • При применении Цефтриаксона необходимо постоянно контролировать химический состав крови
  • В период и после уколов желательно провести курс лечения дисбактериоза
  • Раствор лекарственного средства запрещено вводить одновременно с другими антибактериальными препаратами
  • Результат действия медикамента заметен спустя 2 дня
  • Запрещено резко отменять использование Цефтриаксона, если замечены значительные улучшения состояния здоровья больного
  • Во время лечения запрещено употреблять напитки, содержащие алкоголь

Соблюдая все правила и зная сколько колоть Цефтриаксон по времени, можно заметить быстрый эффект и избавиться от гайморита.

Как принимать цефтриаксон при различных формах гайморита?

Данный препарат используют при гайморите для внутримышечных или внутривенных инъекций. Готовят его из порошка, который нужно развести в 1% лидокаине, согласно инструкции. Лекарство хорошо всасывается и выводиться из организма. Его назначают при тяжелых формах болезни, а также в случаях, когда появляются осложнения со стороны центральной нервной системы.

ceftriaxone-5-737x415.jpg

Препарат можно вводить как струйно, так и капельно. Для взрослых и детей, которые достигли 12 лет, назначают 1 — 2 г один раз в сутки или же по половине дозы, но каждые 12 часов. В сутки не допускается применять более 4 грамм лекарства. Если ребенок новорожденный, то ему допускается использовать 20 — 50 мг на кг массы тела в сутки. Если ребенок грудной или ему нет 12 лет, то прописывают по 20 — 80 мг/ кг массы тела.

Растворы для инъекций необходимо готовить прямо перед использованием. Например, чтобы приготовить раствор для внутримышечных инъекций необходимо 500 мг цефтриаксона развести в 2 мл 1% раствора лидокаина, а 1 г лекарства — в 3,5 мл. Врачи советуют не вводить более чем 1 г препарата в одну ягодицу.

Основой разведения антибиотиков выступает 1% раствор лидокаина, т.к. внутримышечные инъекции антибактериальных препаратов отличаются болезненностью.

Чтобы инъекции выполнять внутривенно следует 500 мг цефтриакосна развести в 5 мл, а 1 г — в 10 мл стерильной дистиллированной воды. Раствор вводится аккуратно, в течение 2 — 4 минут.

Нельзя внутривенно вводить раствор цефтриаксона на основе лидокаина.

Чтобы сделать раствор для внутривенных инфузий разводят 2 г препарата в 40 мл одного из растворов: 0,9 % раствора натрия хлорида, 5 — 10% раствора глюкозы, 5% раствора фруктозы. Вводят данный раствор с помощью капельницы, в течение не менее чем 30 минут.

Хранение приготовленных растворов возможно только в течение 6 часов.

Преимущества лечения Цефтриаксоном, цена и его аналоги

Как и у любого лекарственного препарата, у цефтриаксона имеются дженерики, допустимые для замены при лечении. Цена за одну ампулу составляет от 25 рублей.

Хорошие аналоги: Амоксиклав, Цефотаксим, Цефазолин, Супракс

Среди аналогов есть щадящие, допускающиеся при терапии на начальных стадиях гайморита:

  1. Амоксиклав. Достигается равномерное распределение по организму, а повышенная концентрация средства в печенке и почках. Стоимость порошка от 110 рублей.
  2. Супракс. Стоимость препарата составляет 550 рублей. Выпускается в виде таблеток и порошка для инъекций.
  3. Цефотаксим. В свободной продаже не только в виде раствора. Полная аналогия, относящаяся к цефалоспоринам первого поколения. Стоимость составляет от 27 рублей за ампулу.
  4. Цефазолин. Цефалоспорин 1 поколения, имеющий бактерицидное действие. Имеет форму порошка. Не рекомендован для беременных и кормящих женщин. Цена – от 60 рублей.
READ
Язычок в горле опух: что делать, если воспаление - причины и лечение, если увеличился и воспалился маленький, почему шишка на небном

Когда назначают

tseftriakson-kogda-naznachayut-300x220.png

Препарат способен пагубно действовать на многие чувствительные к антибиотику микробы, за исключением хламидий и микоплазм, поэтому область применения у него большая.

Показания к применению:

  1. Инфекционные воспаления кожных покровов
  2. Лор-инфекции (гайморит, синусит, ринит)
  3. Микробные почечные заболевания и мочевыводящей системы
  4. Инфекции бронхов, легких (пневмония)
  5. Недуги половых органов
  6. Менингит
  7. Заражение крови и мягких тканей
  8. Заболевания брюшной полости, вызванные инфекцией

Разводят лекарственное средство с физ. раствором или Лидокаином. Уколы с Цефтриаксоном при гайморите достаточно болезненные, поэтому рекомендовано раствор готовить на основе анестетика, способного снять неприятные ощущения. Применять следует сразу же после приготовления для исключения потери действенных свойств препарата.

Часто Цефтриаксон при гайморите назначают, когда нет времени или возможности выяснить род бактерий, вызывающих заболевание.

Цефтриаксон: вопросы и ответы

Цефтриаксон — это антибиотик пролонгированного действия группы цефалоспоринов 3-го поколения. Он оказывает бактерицидное действие (то есть «уничтожает» бактерии) за счет угнетения синтеза клеточной стенки бактерий. Цефтриаксон эффективен в отношении широкого спектра патогенных бактерий, как грамположительных, так и грамотрицательных. Цефтриаксон широко назначают как в условиях стационара, так и для амбулаторного лечения. Это объясняется его эффективностью, возможностью введения как внутривенно, так и внутримышечно. Еще одним преимуществом препарата является длительность действия до 24 ч.

Сколько дней колоть цефтриаксон?

Длительность курса лечения определяется в каждом случае индивидуально и зависит от диагноза, тяжести течения заболевания, клинической эффективности терапии. Так, например, при острой неосложненной гонорее рекомендуется однократное введение цефтриаксона внутримышечно. При пневмонии курс лечения обычно составляет 7–14 дней, при боррелиозе Лайма — 14 дней.

На какой день действует цефтриаксон?

Цефтриаксон оказывает бактерицидное действие уже в первые часы после введения. Так, максимальная концентрация цефтриаксона в плазме крови после внутримышечного введения препарата достигается уже через 2–3 ч, при внутривенной инфузии (внутривенном капельном введении) — через 30 мин. Однако клинически действие антибиотика проявляется несколько позже. Например, при пневмонии рекомендуется оценивать эффективность лечения цефтриаксоном через 2–3 сут от момента первого введения. Именно в эти сроки у больного, если антибиотик эффективен, снижается температура тела, уменьшается выраженность таких симптомов, как общая слабость, ломота в теле, мышечная боль, головная боль, тошнота, являющихся признаками интоксикации.

Какой цефтриаксон лучше?

Сегодня в Украине в аптеках отсутствует оригинальный препарат цефтриаксона. Все цефтриаксоны, представленные на украинском фармрынке, являются генериками — в их состав входит действующее вещество, идентичное запатентованному компанией-оригинатором. Не заменяйте цефтриаксон самостоятельно на препарат с другим торговым названием: оптимальное лекарственное средство в каждом конкретном случае подберет лечащий врач. Врач поможет подобрать препарат, доступный пациенту по цене, в то же время имеющий, кроме украинской сертификации, и международные сертификаты качества (одна из основных сертификаций, говорящих о высоком качестве препарата — соответствие требованиям надлежащей производственной практики (good manufacturing practice GMP).

При каких заболеваниях применяют цефтриаксон?

Цефтриаксон применяют для лечения пациентов с инфекциями, возбудители которых чувствительны к цефтриаксону.

Так, его используют у больных пневмонией, с обострением хронического обструктивного заболевания легких и другими бактериальными инфекциями дыхательных путей, инфекциями почек и мочевыводящих путей (например пиелонефрита), инфекциями половых органов, включая гонорею, инфекциями органов брюшной полости (холецистит, холангит и другие бактериальные инфекции, включая перитонит). Применяется цефтриаксон и в лечении пациентов с сепсисом, инфекцией костей, суставов, мягких тканей (например абсцессы, флегмоны), раневыми инфекциями, менингитом, боррелиозом Лайма. Возможно применение цефтриаксона у больных с иммунодефицитом, а также для профилактики бактериальных осложнений при оперативных вмешательствах.

Как колоть цефтриаксон?

Цефтриаксон можно вводить внутримышечно и внутривенно.

Внутримышечно цефтриаксон вводят обычно в ягодичную мышцу. Для разведения 1 г цефтриаксона применяют 3,5 мл 1% раствора лидокаина. Раствор необходимо готовить непосредственно перед введением. При необходимости он может храниться до 6 ч при комнатной температуре или до 24 ч при температуре 6-8 °С (в холодильнике). Цвет раствора при этом может поменяться на желтоватый или янтарный, но это не свидетельствует о том, что препарат испортился.

Внутривенно цефтриаксон может вводиться 1 или 2 раза в сутки, при этом 1 г цефтриаксона разводится в 10 мл воды для инъекций. Введение препарата внутривенно должно быть медленным — 2–4 мин.

Какую дозу цефтриаксона вводить?

Доза цефтриаксона определяется в зависимости от диагноза, тяжести течения заболевания и предполагаемой этиологии (какие бактерии предположительно вызвали заболевание) и может колебаться от 1–2 г цефтриаксона 1 раз в сутки до 4 г в сутки (разделенных на 2 введения) при тяжелых инфекциях.

В какое время колоть цефтриаксон?

Неважно, в какое время суток вводить цефтриаксон. Важно соблюдать интервал между инъекциями — при введении раз в сутки необходимо придерживаться 24-часового перерыва между инъекциями, при введении 2 раза в сутки между инъекциями должно пройти 12 ч.

В какой дозе вводится цефтриаксон детям?

Доза препарата, применяемого у детей, определяется в зависимости от массы тела ребенка, диагноза и тяжести течения заболевания. Для новорожденных доза составляет 20–50 мг/кг массы тела ребенка в сутки. Для детей в возрасте старше 15 дней и до 12 лет цефтриаксон применяется в дозе 20–80 мг/кг массы тела ребенка в сутки.

Дозы для взрослых следует вводить детям в возрасте старше 12 лет или с массой тела более 50 кг.

READ
Норма лейкоцитов в крови – какие факторы на нее влияют, и как она изменяется с возрастом?

Как разводить цефтриаксон лидокаином?

Для внутримышечного укола необходимо 1 г цефтриаксона развести 3,5 мл 1% лидокаина. Для этого в шприц набирают 3,5 мл 1% лидокаина, вводят во флакон с цефтриаксоном, встряхивают и ожидают полного растворения препарата. Далее набирают полученный раствор обратно в шприц. Для введения готового раствора в мышцу необходимо взять новую иглу. Поэтому предпочтительнее для этих целей покупать шприцы с двумя иглами в комплекте и вводить препарат второй иглой, которая не затупилась при прокалывании резиновой крышки флакона.

Полученный раствор цефтриаксона с лидокаином категорически нельзя вводить внутривенно!

Раствор следует готовить перед введением. При необходимости он может храниться до 6 ч при комнатной температуре или до 24 ч при температуре 6–8 °С (в холодильнике). Цвет раствора при этом может поменяться на желтоватый или янтарный, но это не свидетельствует о том, что препарат испортился.

Как разводить цефтриаксон новокаином?

Согласно инструкции новокаин не указан как возможный растворитель для цефтриаксона.

Чем разводить цефтриаксон для внутривенного введения?

Для внутривенного укола цефтриаксон растворяют в 10 мл воды для инъекций. Вводить цефтриаксон внутривенно следует медленно (2–4 мин)!

Если же цефтриаксон назначено вводить в виде капельницы, то растворителями могут быть 0,9% натрия хлорид (физиологический раствор), 5% глюкоза, 10% глюкоза, 6% декстран в растворе 5% глюкозы, 6–10% гидроксиэтилированный крахмал, вода для инъекций. Разводить 2 г цефтриаксона следует не менее чем в 40 мл растворителя. Вводить на протяжении не менее 30 мин.

Раствор необходимо готовить перед введением. При необходимости он может храниться до 6 ч при комнатной температуре или до 24 ч при температуре 6–8 °С (в холодильнике). Цвет раствора при этом может поменяться на желтоватый или янтарный, но это не свидетельствует о том, что препарат испортился.

Следует помнить, что для разведения цефтриаксона категорически нельзя использовать растворы, содержащие кальций (раствор Рингера, раствор Рингера-лактат, раствор Хартмана и подобные)!

Как колоть цефтриаксон внутримышечно?

Укол обычно делают в ягодичную мышцу. Для внутримышечного укола необходимо 1 г цефтриаксона развести 3,5 мл 1% лидокаина. При этом, если необходимо ввести более чем 1 г цефтриаксона за один раз, будет необходимо сделать 2 укола в разные мышцы (например в правую и левую ягодицы).

Как проводится проба на аллергию к цефтриаксону?

Ранее широко были распространены скарификационные пробы на различные аллергены, на сегодня они утратили актуальность в связи с большим количеством ложно-положительных результатов и возможностью развития аллергических реакций при проведении тестов.

Сегодня самая современная диагностика потенциальных аллергических реакций на лекарственные средства — это анализ крови на выявление специфических иммуноглобулинов класса Е к конкретному препарату. Такой анализ рекомендуется пройти лицам, имеющим аллергию в прошлом на лекарственные препараты, тем, у кого уже была аллергия на антибиотики, но нет точных данных, какой препарат вызвал реакцию. Также сдать анализ на аллергию к цефтриаксону стоит пациентам, имевшим в прошлом аллергические реакции на антибиотики группы пенициллинов, поскольку возможна перекрестная аллергия с антибиотиками группы цефалоспоринов.

Однако такой анализ занимает время, а во многих ситуациях необходимо решить, можно ли применять цефтриаксон немедленно. В таком случае возможно проведение прик-тестов или кожной пробы. К сожалению, отрицательный результат прик-тестов или кожной пробы не дает 100% гарантии, что аллергической реакции не будет.

Прик-тесты проводятся путём нанесения на кожу раствора цефтриаксона и затем поверхностного повреждения эпидермиса пластиковыми прик-ланцетами через каплю препарата. Для прик-тестов применяется раствор цефтриаксона как для внутривенных инъекций (1г цефтриаксона и 10 мл воды для инъекций). Кроме того необходим раствор гистамина (положительный контроль) и 0,9% раствор натрия хлорида (отрицательный контроль). На расстоянии 2–3 см наносятся последовательно капля раствора цефтриаксона, гистамина и физиологического раствора. Отдельными прик-ланцетами поверхностно повреждается эпидермис в области каждой из капель. Не допускается повреждение кожи до появления капель крови! Результат оценивается через 10–15 мин. В норме выявляют папулу 3 мм и более в месте нанесения гистамина (положительный контроль). Если такая же или большая папула наблюдается в месте нанесения раствора цефтриаксона — на препарат имеется аллергическая реакция и вводить его категорически запрещено. Если же проба отрицательная — следующим этапом проводится внутрикожная проба.

Как провести внутрикожную пробу на аллергию на цефтриаксон?

Для внутрикожной пробы кожу предплечья необходимо протереть спиртовой салфеткой дважды.

Раствор для пробы готовится следующим образом: 1 г цефтриаксона разводится 10 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9%. Далее в шприц набирается 1 мл полученного раствора и 9 мл физиологического раствора — раствор для проведения пробы готов.

Необходимо набрать 0,1 мл раствора для пробы в шприц емкостью 1 мл. Ввести внутрикожно, повернув иглу вверх срезом под углом 5° 0,1 мл раствора цефтриаксона для пробы (должен образоваться инфильтрат, напоминающий лимонную корку). Иглу вынуть, не прижимая место введения ваткой. Оценивать результаты следует через 20 мин. Если появилась папула, значительное покраснение — это свидетельствует об аллергической реакции на цефтриаксон, вводить его нельзя!

Пробу проводит только врач! Перед проведением пробы необходимо проверить наличие в быстром доступе аптечки с противоаллергическими и противошоковыми лекарственными средствами на случай развития аллергической реакции при проведении пробы!

READ
Чем снять аллергический кашель: обзор лекарственных препаратов для детей и взрослых

Как колоть цефтриаксон при пневмонии?

Цефтриаксон при пневмонии может применяться как внутримышечно, так и внутривенно в дозе 1–2 г в сутки за 1–2 введения; в тяжелых случаях возможно повышение дозы до 4 г в сутки. Также возможна комбинация цефтриаксона с антибиотиками других групп.

Какая длительность применения цефтриаксона при пневмонии?

У пациентов с легким течением негоспитальной пневмонии лечение цефтриаксоном может быть прекращено через 3–5 дней после нормализации температуры тела — курс лечения в таких случаях составляет 7 дней. У больных со среднетяжелым и тяжелым течением пневмонии длительность применения цефтриаксона составляет обычно 10 дней. В некоторых случаях может быть необходимо применение цефтриаксона на протяжении 14 дней.

Как понять, что лечение пневмонии цефтриаксоном эффективно?

Оценку эффективности лечения антибиотиком обязательно проводят через 48–72 ч от начала лечения. Основными критериями эффективности лечения в эти сроки являются уменьшение признаков интоксикации (головная, суставная, мышечная боль, тошнота, сонливость, нарушения сознания и т. д.) и снижение температуры тела, отсутствие признаков дыхательной недостаточности (к ним относятся снижение сатурации ниже 95% (определяется с помощью пульсоксиметра), одышка, учащение дыхания, ощущение нехватки воздуха). При улучшении состояния больного начатое лечение цефтриаксоном продолжают. Если же у пациента сохраняется высокая температура тела, интоксикация, дыхательная недостаточность нарастают, появляются новые симптомы — лечение является неэффективным и следует заменить цефтриаксон на другой антибиотик.

Из лабораторных показателей важное значение имеют количество лейкоцитов и количество палочкоядерных лейкоцитов, уровень прокальцитонина. Скорость оседания эритроцитов — неспецифический показатель. Повышение скорости оседания эритроцитов при нормализации клинического состояния больного и других лабораторных показателей не является показанием к продолжению антибактериальной терапии цефтриаксоном.

С какими антибиотиками можно комбинировать цефтриаксон?

Цефтриаксон можно комбинировать с антибиотиками группы макролидов, фторхинолонов, аминогликозидов (необходимо контролировать функцию почек), линкозамидами, нитроимидазолами, тетрациклинами и рифампицином.

Как цефтриаксон взаимодействует с другими лекарственными средствами?

При совместном применении с антибиотиками группы аминогликозидов возможно усиление токсического действия на почки последних, в связи с чем необходимо регулярно оценивать функцию почек (для этого оценивается объем выделенной за сутки мочи (диурез) и уровень креатинина крови, также могут оценивать уровень мочевины, мочевой кислоты, калия крови).

При применении с антагонистами витамина К (варфарином) возможно повышение риска кровотечения.

Кроме того, цефтриаксон запрещено вводить в одном флаконе/системе с препаратами, в состав которых входит кальций (растворы для парентерального питания, раствор Рингера, раствор Рингера-лактат, раствор Хартмана и подобные), поскольку образуются преципитаты.

Нужно ли пить пробиотик при лечении цефтриаксоном?

Даже антибиотик в уколах нарушает нормальную микрофлору кишечника. Обычно пробиотики рекомендуется принимать с первых дней лечения цефтриаксоном для профилактики развития дисбактериоза, антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно рекомендуется принимать пробиотики за 2–3 ч до или через 2–3 часа после приема антибиотика.

Как часто можно вводить цефтриаксон?

Повторно колоть цефтриаксон рекомендуется не ранее, чем спустя 3 мес после завершения предыдущего курса лечения. Это связано с возможным развитием устойчивости патогенных бактерий к цефтриаксону.

Эмсеф или Цефтриаксон, что лучше?

Эмцеф — одно из торговых названий, под которым выпускаются препараты, содержащие действующее вещество — цефтриаксон. Оба препарата содержат действующее вещество цефтриаксон в дозе 1000 мг.

Что лучше — блицеф или цефтриаксон?

И Блицеф, и Цефтриаксон содержат действующее вещество — цефтриаксон. Отличается только производитель. Оба препарата содержат действующее вещество цефтриаксон в дозе 1000 мг.

Какой препарат лучше применять — Цефтриаксон или Лораксон?

И Лораксон, и Цефтриаксон содержат действующее вещество цефтриаксон. Отличается только производитель. Оба препарата содержат действующее вещество цефтриаксон в дозе 1000 мг или 500 мг.

Cпециализированное медицинское интернет-издание для врачей, провизоров, фармацевтов, студентов медицинских и фармацевтических вузов

google scholar

Еженедельник Аптека on-line Украинский медицинский журнал Часопис on-line

На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.

Цефтриаксон: обзор препарата, цена, где купить

Цефтриаксон: обзор препарата, цена, где купить

Одним из сильных антибиотиков, представителей цефалоспоринового ряда III поколения, является Цефтриаксон. Эффективно уничтожает патогенную микрофлору, в том числе менингококк, поэтому широко применяется в лечении тяжелых инфекций.

Состав и форма выпуска

Цефтриаксон выпускается в двух лекарственных формах:

порошок для изготовления раствора для внутривенных или внутримышечных уколов с концентрацией действующего вещества 0,5 или 1г;

порошок для изготовления раствора, предназначенного для капельниц в стационарах, концентрация основного действующего вещества 2г.

Белый или немного желтоватый порошок в виде кристаллов фасуется в ампулы объемом 10 мл. Продается по 1 или 10 штук в коробочке в комплекте с инструкцией по применению.

Основное вещество – динатриевая соль цефтриаксона. Купить сироп или таблетки Цефтриаксон не представляется возможным, так как в таких формах препарат не выпускается.

Механизм действия препарата

Фармакологическое действие препарата определяется принадлежностью Цефтриаксона к антибиотикам.

Вещество оказывает воздействие на жизнедеятельность микробов: угнетает процесс биосинтеза их оболочек и вызывает гибель патогенной микрофлоры.

Цефтриаксон доказал эффективность относительно значительного числа грамотрицательных, грамположительных и некоторых анаэробных бактерий, в том числе золотистого стафилококка, бледной трепонемы.

При уколе в мышцу лекарственное вещество быстро попадает в систему кровообращения, попадает в ткани, органы и биологические жидкости, имеющиеся в организме. Концентрация достигает максимума через 2-3 часа после введения в ягодицу, а при вливаниях в вену – в конце процедуры.

READ
Симптомы простатита у мужчин: первые признаки и лечение, как проявляется простатит

Показания к применению

Цефтриаксон назначается при выявлении инфекции, вызванной восприимчивыми к нему микроорганизмами.

Основные заболевания, при которых врач может назначить лекарство:

инфекции нижних дыхательных путей в тяжелой форме (воспаление или абсцесс легких, бронхит, плеврит);

инфекции ЛОР-органов (ангина и гайморит у взрослых);

инфекции органов мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, простатит, пиелит);

инфекционные поражения костей, суставных соединений, мягких тканей;

перитонит и другие инфекции органов брюшной полости;

сифилис (при непереносимости пенициллинов и в запущенном случае);

зараженные инфекцией ожоги, раны;

воспаление внутренней оболочки сердца.

Как назначают Цефтриаксон

Выбор схемы лечения данным антибиотиком – компетенция врача. В зависимости от заболевания, возраста пациента и степени тяжести состояния Цефтриаксон назначают в виде уколов в ягодичную мышцу, уколов в вену или в виде капельниц.

Внутримышечный укол – процедура болезненная, поэтому перед введением лекарства 0,5г порошка растворяют в 2 мл лидокаина, 1г – в 3,5 мл обезболивающего препарата.

При внутривенном введении 0,5г порошка смешивают с 5 мл воды для инъекций. Приготовленный раствор вводят постепенно за 3-4 минуты.

Чтобы приготовить лекарство для медленного вливания через вену берут 40 мл хлорида натрия (0,9%), а также левулозу 5% или декстрозу 5-10%. В виде инфузий антибиотик вводят на протяжении 30 минут.

Максимальная доза цефтриаксона для детей с 12 лет и взрослых – 4г в сутки.

Стандартная терапия предусматривает:

дозу 1-2 г в день однократно;

дозу 0,5-1 г дважды в сутки с промежутком 12 часов.

Если назначенная доза превышает 50мг на 1 кг массы тела, то она вводится только в виде систем в течение 30 минут.

Длительность лечения определяет лечащий врач. Чем тяжелее протекает болезнь и опаснее возбудитель, тем он дольше.

После снижения температуры до нормальной и прохождения опасных симптомов лечение продолжают еще 3 дня.

Можно ли Цефтриаксон беременным

Беременность не является абсолютным противопоказанием к назначению данного антибиотика. Но решать это должен врач и назначать в случаях, когда предполагаемая польза от лечения превышает возможный риск для формирующегося ребенка.

Если в период лактации возникла необходимость терапии антибиотиком, то грудное вскармливание лучше приостановить на период лечения.

Можно ли Цефтриаксон детям

При наличии серьезных оснований антибиотик используют в лечении детей, в том числе недоношенных и новорожденных.

Рожденным ранее ожидаемого срока малышам препарат назначают с осторожностью.

малышам в возрасте до 14 дней суточную дозу считают исходя из 20-50 мг лекарства на 1 кг массы тела;

грудничкам и детям до 12 лет суточную дозу определяют исходя из 20-80 мг лекарства на 1 кг массы тела;

при массе тела ребенка более 50 кг дозы препарата не отличаются от взрослых.

При некоторых патологиях (например, бактериальном менингите) требуется введение повышенных доз 100 мг на 1 кг веса.

Курс лечения детей Цефтриаксоном – 4-14 дней в зависимости от возбудителя и клинической картины.

Противопоказания и побочные действия

Уколы и инфузии с Цефтриаксоном противопоказаны при выявленной повышенной чувствительности к антибиотикам цефалоспоринового ряда.

С осторожностью назначают, если:

у новорожденного обнаружен высокий уровень билирубина;

пациент страдает почечной или печеночной недостаточностью;

имеется энтерит или колит, спровоцированный использованием антибиотиков.

Нежелательные эффекты во время терапии могут быть следующие:

аллергические проявления (отек, сыпь на коже, зуд, озноб, лихорадка, анафилактический шок);

головокружение, боль в области головы;

уменьшение количества выделяемой мочи;

нарушения в работе системы пищеварения (вздутие живота, диарея, тошнота и рвота, дисбактериоз, кандидоз, энтероколит);

сбои в работе системы кроветворения (лейкопения, тромбоцитоз, базофилия, анемия).

При ведении раствора в вену могут появиться болезненные ощущения и воспаление ее стенки.

Введение лекарства в мышцу сопровождается местной болью в момент укола.

Условия хранения и срок годности

Порошок в закрытых ампулах хранится при температуре не более 25°С на протяжении двух лет с даты выпуска.

При приготовлении растворов важно соблюдать стерильность. Допускается хранение готового лекарства при комнатной температуре не более 6 часов.

Особые указания

Цефтриаксон применяют в основном в условиях стационарного лечения. При постановке укола или капельницы требуется внимательность со стороны персонала и готовность принять неотложные меры в случае развития аллергической реакции.

При длительных курсах лечения обязателен контроль функции почек и печени, анализ крови, а перед началом терапии у пожилых необходимо обследование почек.

Цена, наличие в аптеках

Купить ампулы Цефтриаксон можно по цене от 40 руб. за одну штуку. Также в продаже присутствуют коробки по 10 штук стоимостью от 1 000 руб. Наличие Цефтриаксона в аптеках Москвы можно выяснить дистанционно с помощью Интернета и сайтов аптек.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Лечение гайморита антибиотиками

Антибиотики при гайморите у взрослых назначаются довольно часто, и они уже стали классическим способом избавления от этой патологии. Однако начинать антибиотикотерапиию можно только после консультации с врачом. Дело в том, что лечение гайморита антибиотиками не всегда бывает эффективным, поскольку целесообразность их использования зависит от типа, стадии, степени тяжести и симптомов болезни, точно определить которые может только специалист.

READ
Неврома стопы . Симптомы и лечение, признаки, к какому врачу обращаться

Содержание статьи

Консультация у врача

Так, антибиотики при гнойном гайморите оказывают исключительно положительное действие в борьбе с инфекцией, тогда как при остальных типах заболевания они будут не только бесполезными, но также могут нанести вред организму больного. Кроме того, современный фармакологический рынок предлагает широкий спектр различных препаратов. Выбрать, какие антибиотики принимать при гайморите может лишь отоларинголог, который будет основываться на предыдущей истории болезни и учитывать особенности конкретного организма.

Типы гайморита

Прежде чем задаться вопросом «Какими антибиотиками лечить гайморит?», необходимо удостоверится в том, есть ли вообще реальная необходимость применять антибиотики для лечения гайморита. Это зависит главным образом от природы заболевания. По своей этиологии воспаление верхнечелюстных синусов бывает:

  • бактериальным,
  • вирусным,
  • аллергическим,
  • одонтогенным (причиной болезни становятся проблемы с зубами),
  • грибковым,
  • травматическим.

Зачастую разные типы верхнечелюстного синусита сопровождаются схожими симптомами, поэтому самостоятельно выявить причину развития патологии бывает непросто. Как уже отмечалось выше, лечение антибиотиками не всегда приносит пользу, а точнее, оно будет уместно лишь в одном случае – если заболевание имеет бактериальную природу. В такой ситуации против гайморита обязательно назначают антибактериальные лекарства, которые замедляют рост и размножение (бактериостатические антибиотики) или уничтожают (бактерицидные антибиотики) патогенные микроорганизмы.

Если болезнь спровоцирована аллергической реакцией организма, получением травмы, появлениями новообразований в носовой полости или воспалением верхних зубов, корни которых могут находиться в нижней части пазухи, то, во-первых, необходима обязательная консультация соответствующего специалиста (аллерголога, хирурга или стоматолога). Во-вторых, лечат заболевания такого типа абсолютно другими медикаментами. Иногда для того чтобы устранить проблему необходимо даже совершить хирургическое вмешательство.

При лечении гайморита вирусного характера, который возникает практически при каждой простуде, никакой особенной терапии не назначают. Различные риновирусы и аденовирусы, попадающие в носовую полость, вместе с вдыхаемым воздухом разносятся также и по придаточным пазухам, вызывая там воспалительный процесс (отек и интенсивную выработку слизистых масс). Однако если вовремя начать и ответственно подойти к лечению острой респираторной вирусной инфекции, то отек околоносовых синусов пройдет вместе с исчезновением симптомов ОРВИ.

Поскольку воспаление верхнечелюстных пазух в большинстве случаев возникает на фоне длительной простуды, многие люди стараются обезопасить себя, используя антибактериальные препараты в качестве профилактики осложнений. Однако антибиотик применяемый при гайморите, вызванном инфекцией небактериального происхождения, абсолютно не способствует выздоровлению больного. Более того если сильнодействующий препарат принимается в форме таблеток, это может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта (дисбактериозу).

Даже антибиотики местного действия, минующие желудочно-кишечный тракт и предназначенные непосредственно для носа (спреи, капли), противопоказано пить без назначения врача, поскольку бактерии-возбудители вырабатывают устойчивость к антибактериальному веществу и в ситуации, когда антибиотик действительно будет необходим организму, он может не принести должного результата. Тем не менее, случается, что к вирусному или любому другому типу гайморита со временем присоединяются бактерии, тогда избежать лечения антибиотиками невозможно.

Наконец, учитывая скорость и особенности течения болезни, различают хроническую и острую формы гайморита.

Во время периода ремиссии хронического заболевания специалисты не рекомендуют применять антибиотики, так как на этом этапе более эффективными становятся другие методы лечения (например, хорошо помогают такие физиотерапевтические процедуры, как УЗТ, УВЧ, СВЧ, электрофорез и т.д.).

Антибиотикотерапию же назначают во время периода обострения патологии.

Симптомы бактериального гайморита

Для того чтобы правильно и вовремя распознать гнойный гайморит у взрослых или не упустить момент, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, необходимо знать, какие симптомы, характерны для такого типа заболевания. Как правило, классическая клиническая картина ринита или вирусного гайморита (сильная заложенность носа, частичная потеря обоняния) пополняется такими проявлениями:

  • желтовато-зеленые выделения из носа с неприятным запахом;
  • ощущение тяжести, давления и боль в голове;
  • боль в месте расположения гайморовых пазух и переносицы;
  • субфебрильная температура (37,1 – 38 градусов).

При появлении вышеперечисленных симптомов требуется незамедлительно обратиться за медицинской консультацией, поскольку лечение гнойного гайморита на начальных этапах позволит выздороветь достаточно быстро, а главное не повлечет за собой никаких последствий. Если же при ярко выраженных симптомах больной затягивает с лечением, отказывается пить антибиотики от гайморита или наоборот занимается самолечением, самостоятельно выбирая какие антибиотики пить, есть риск развития серьезнейших осложнений в виде неврита лицевого нерва, проблем с органами слуха и зрения, менингита, периостита и т.д.

Общие правила антибиотикотерапии

Бакпосев

Категорически нельзя основываться на советах и опыте друзей или самостоятельно решать, какой антибиотик при гайморите необходимо принимать, поскольку единого универсального рецепта для всех не существует. Для того чтобы выбрать наиболее эффективные антибактериальные препараты для пациента квалифицированный отоларинголог принимает во внимание:

  • историю болезни (когда возникло заболевание, какое лечение предпринималось, каков характер проявлений патологии);
  • результаты осмотра и анализов (общий анализ крови, рентгеновский снимок, а иногда даже бактериальный посев);
  • информацию о предыдущей антибиотикотерапии (если препарат уже применялся, есть риск снижения его эффективности для пациента во время последующих курсов лечения);
  • информацию об индивидуальной непереносимости некоторых препаратов;
  • возраст и состояние (некоторые лекарственные средства запрещено употреблять детям, беременным или кормящим женщинам).

Кроме того, следует знать, что антибиотики при гайморите обычно оказывают мгновенное действие. Как правило, приблизительно через 12 часов после начала приема назначенных таблеток больной чувствует значительное улучшение своего состояния. Однако, несмотря на положительную динамику, курс антибиотикотерапии должен быть полностью завершен, иначе появляется риск рецидива болезни или ее хронизации.

READ
Струйный тест на беременность: инструкция по применению, отличия от других приспособлений

Если по истечению 24 или максимум 48 часов после начала приема препарата у больного не наблюдается никаких положительных изменений, то лечение стоит прекратить, поскольку оно не даст требуемого результата.

Отсутствие эффекта может быть связано как с резистентностью бактерий к данному препарату, так и с тем, что для лечения нужно более сильное лекарство. В таких ситуациях врач назначает другой препарат или, в особо тяжелых случаях, делает прокол синуса. Пункция совершается в диагностических целях, а образец содержимого пазух отправляется на анализ (посев), после чего можно подобрать действенные антибиотики от гайморита.

Также при лечении воспаления верхнечелюстных синусов, чрезвычайно важно придерживаться дозировок, прописанных врачом. Опасаясь дисбактериоза, больные самостоятельно снижают объем принимаемого лекарства или по своему усмотрению уменьшают курс лечения, рассчитывая на то, что такого количества лекарства или такого срока будет достаточно для борьбы с патологией. Однако антибиотик, принятый в меньшей дозировке, нежели того требуют предписания доктора, способен навредить организму больше, чем увеличенная доза.

Следует знать, что, в целом, способность антибактериальных препаратов оказывать пагубное влияние на кишечную флору значительно преувеличена. А главную опасность, как правило, несут те самые уменьшенные дозы, поскольку лекарственное средство не действует в полную силу. К тому же есть риск, что часть патогенных микроорганизмов останется живой и выработает устойчивость к принимаемому медикаменту. Кроме того, бывают случаи, когда как детям, так и взрослым, можно при гайморите пить малотоксичные антибиотики, совсем минимизировав их негативное влияние на организм. Это случается, если пациент, обратился за помощью на ранних этапах развития заболевания.

Что касается противопоказаний к приему антибактериальных препаратов, то это главным образом индивидуальная непереносимость определенных компонентов лекарственного средства. Также к выбору антибиотиков нужно подходить с осторожностью, если у больного гайморитом наблюдаются хронические заболевания органов пищеварительной системы, печени или почек. Наконец, существует длинный список антибиотиков, противопоказанных к применению у детей и беременных или кормящих женщин.

Группы и формы антибиотиковКлассификация антибиотиков

В соответствии со своей химической структурой антибиотики делятся на группы. Во время лечения гайморита обычно используют:

  • Защищённые аминопенициллины. Учитывая то, что за долгие годы использования многие бактерии выработали устойчивость к пенициллинам, сейчас к ним добавляют клавулановую кислоту или сульбактам, которые нейтрализуют резистентность возбудителей. Многие считают, что это лучший антибиотик при гайморите у детей. Однако недостаток в том, что он нередко вызывает аллергическую реакцию. К этой группе относят: Амоксиклав, Флемоклав, Экоклав, Аугменти, Рапиклав, Панклав, Сультасин, Уназин, Амписид, Либакцил, Сульбацин, Сультамициллин и т.д.
  • Макролиды. Считаются самыми безопасными препаратами, поскольку реже всего провоцируют аллергические реакции. В отличие от пенициллинов, действуют бактериостатически – подходят для применения при хроническом гайморите. К этой группе относят: Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин и т.д.
  • Цефалоспорины. Более мощные антибиотики, которые показаны при тяжелых воспалениях. Эта группа антибиотиков абсолютно несовместима с алкоголем, поскольку действующее вещество ингибирует в организме синтез фермента, который нейтрализует токсическое действие алкоголя. К этой группе относят: Цефазолин, Цефалексин, Цефуроксим, Цефокситин, Цефиксим, Цефтриаксон, Цефпиром, Цефепим, Цефтобипрол, Цефтолозан и т.д.
  • Фторхинолоны. Полностью синтетические препараты, которые обладают очень широким спектром действия. Однако из-за искусственного происхождения и высокой токсичности, они часто вызывают аллергии и побочные эффекты. Беременным и кормящим женщинам такие препараты категорически противопоказаны, а при лечении детей используются в самых крайних случаях. К этой группе относят: Офлоксацин, Пефлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Гемифлоксацин, Моксифлоксацин и т.д.

Левофлоксацин

Антибактериальные препараты могут поступать в организм разными путями в зависимости от формы выпуска лекарственного средства. Существуют антибиотики в виде таблеток, капель, спреев, сиропов, суспензий, свечей и инъекций. В какой форме и какой именно антибиотик лучше применять в конкретной ситуации может решить только лечащий врач, который принимает во внимание результаты обследования. Если степень тяжести патологии невысокая, то, как правило, назначают антибиотики местного действия, которые применяются при гайморите непосредственно в нос (спреи, капли).

Названия наиболее популярных и действенных средств – Биопарокс и Изофора. Эти препараты оказывают не слишком агрессивное влияние на организм и практически не вызывают у пациентов побочных эффектов. Однако следует обязательно обратить внимание на то, что для получения лечебного эффекта, лекарственное вещество должно попасть прямо в очаг инфекции – в носовую полость и гайморовы пазухи. Таким образом, перед введением препаратов, нужно применить сосудосуживающие капли и очистить носовые ходы от патологических слизисто-гнойных выделений.

Антибиотики при гайморите в таблетках (системного действия) используются в том случае, если заболевание не поддается лечению местными средствами или во время начала лечения патология уже находится на продвинутой стадии.

Практикуется также комплексное использование таблеток и капель/спреев одновременно. В крайнем случае, если состояние больного все время ухудшается, то переходят на инъекционную форму антибиотикотерапии. Тем не менее, в такой ситуации, слишком высок риск развития аллергической реакции, поэтому уколы рекомендуют делать только в амбулаторных условиях.

READ
Ревматизм у детей: симптомы и лечение, признаки, профилактика

Как применять Цефтриаксон при гайморите

Цефтриаксон при гайморите

Цефтриаксон при гайморите вводят внутримышечно взрослым по 1-2 г 1 раз в сутки на протяжении 5-14 дней. Дозировка для детей до 12 лет рассчитывается на 1 кг веса – 20-50 мг, подросткам назначается во взрослой дозе. Препарат помогает уже с 3-4 дня введения (снижает температуру, боль, отечность), но только при восстановлении оттока из гайморовой пазухи.

Его назначают при острой форме болезни и обострении хронического гайморита. ЛОР-врач может провести и местное введение раствора антибиотика с гормонами для промывания и очищения околоносовых полостей от слизи и гноя. Реже рекомендуется состав с Цефтриаксоном для закапывания в нос. По тем же принципам медикамент вводится и при синусите, фронтите, ангине, воспалении уха.

Зачем назначают Цефтриаксон при гайморите

Цефтриаксон при гайморите (воспалении носовых пазух) останавливает рост и уничтожает микробов, вызывающих заболевание – стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки.

Это помогает:

  • улучшить носовое дыхание;
  • избавить от гнойных выделений из носа;
  • уменьшить болезненность и отечность в околоносовой области;
  • снизить интенсивность головной боли;
  • нормализовать температуру;
  • предупредить осложнения – распространение инфекции на ухо, глазницу, головной мозг, переход микробов в кровеносное русло.

При вирусном происхождении гайморита, хламидийной, микоплазменной или грибковой инфекции препарат не даст ожидаемого эффекта. Поэтому его назначает только после посева отделяемого из носа и определения чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.

При синусите

Синуситом называется воспаление в околоносовых, лобных, клиновидной и решетчатых пазухах. Уколы Цефтриаксона снижают температуру, облегчают боль в области лица, центральной части головы, надбровья и затылка, уменьшают заложенность носа, восстанавливают обоняние.

Синусит, как и гайморит, может иметь острое и хроническое течение. Он не всегда вызван инфекцией, чувствительной к Цефтриаксону, поэтому антибиотик назначается только после обследования и получения результатов бактериологического анализа.

синусит схема

При фронтите

При воспалении лобных пазух (фронтите) инъекции препарата избавляют от:

  • насморка;
  • головной боли;
  • нарушений носового дыхания;
  • слизисто-гнойных выделений из носа;
  • дискомфорта и рези в глазах, слезотечения;
  • повышенной температуры тела.

Введение Цефтриаксона показано при активном воспалительном процессе, вызванном микробами, реагирующими на этот антибиотик. При несвоевременном лечении фронтита или неправильно подобранном препарате могут быть осложнения в виде потери зрения.

фронтит рисунок

Фронтит

При других ЛОР заболеваниях

Инфекционный процесс в ЛОР-органах обычно вызывает сходная микрофлора, у взрослых это чаще всего стрептококки и гемофильная палочка, на них хорошо действует Цефтриаксон. Для детей не всегда именно этот препарат показан.

Его назначают при:

  • гнойном рините (воспаление в полости носа на фоне бактериальной инфекции);
  • фарингите (поражение глотки), ангине;
  • воспалении аденоидных разрастаний (аденоидите);
  • отите (воспалительном процессе в ухе).

Как капать Цефтриаксон в нос

При гайморите Цефтриаксон могут вводиться в нос, непосредственно в гайморову пазуху. Эту процедуру проводит врач при промывании и очищении, выведении слизи. Его изредка назначают и для капель в носовые ходы, но такой метод далеко не всегда себя оправдывает. При блокированном пути оттока слизи из гайморовой пазухи основная часть препарата будет спускаться через глотку в пищевод.

Для приготовления раствора берут флакон с 0,5 или 1 г Цефтриаксона и шприцем вводят в него 2 мл воды для инъекций. Врач может использовать и более сложные прописи, в которые входит антисептическое средство (Диоксидин, Декасан, Фурацилин), гормоны (Дексаметазон или суспензия Гидрокортизона), сосудосуживающие (Називин, Эвказолин).

как правильно промывать нос

Состав таких сложных капель строго индивидуальный, категорически запрещается их применять без назначений. Это нередко вызывает тяжелые аллергические реакции, губительно воздействует на нормальную микрофлору.

Уколы Цефтриаксон от гайморита

Уколы Цефтриаксона от гайморита назначают 1 раз в день, для детей 20-50 мг/кг и взрослым от 1 до 4 г в сутки. Препарат вводят чаще всего внутримышечно, но в условиях стационара применяют и внутривенные инъекции.

Сколько дней колоть, дозировка взрослому

Для взрослых пациентов лечение гайморита антибиотиком назначается на 5-14 дней, его вводят 1 раз в сутки по 1-2 г. При повышенной угрозе осложнений, особенно перехода инфекции на ткани головного мозга, глазницу, дозу повышают до 4 г.

антибиотики при синусите таблица

Дозы и режимы введения парентеральных препаратов при лечении острого вида синусита

Сколько препарата нужно детям

Детям до 12 лет Цефтриаксон рекомендуется в дозировке от 20 до 50 мг на 1 кг веса тела. Доза выбирается в зависимости от тяжести болезни. Препарат вводят один раз в сутки. Если назначена внутривенная инъекция максимального количества (50 мг/кг), то она должна капаться не менее 30 минут.

Как колоть правильно антибиотик

Цефтриаксон нужно колоть в ягодичную мышцу (наружный верхний квадрант). Предварительно порошок препарата разводится в 1% растворе лидокаина.

Как правильно уколоть внутримышечно

Для этого:

  1. Набирают в шприц объемом 5 мл последовательно 2 мл воды для инъекций (1 ампула) и 2 мл 2% Лидокаина (1 ампула).
  2. Снимают верхнюю защитную крышку с флакона.
  3. Шприцем прокалывают резиновую пробку, выпускают содержимое во флакон.
  4. Быстрыми и энергичными движениями встряхивают, растворяют порошок до тех пор, пока жидкость не станет полностью прозрачной.
  5. Набирают раствор обратно в шприц, выпускают лишний воздух (пузырьков не должно быть, для их удаления постукивают пальцем по шприцу).
  6. Протирают место укола ватным тампоном, смоченным в спирте.
  7. Резким движением прокалываю кожу.
  8. Медленно и плавно вводят препарат.
  9. Извлекают шприц с иглой.
  10. Прижимают место введения спиртовым тампоном, держат 2-3 минуты.
READ
Перианальный дерматит у ребенка и взрослого: к какому врачу обратиться, область лечения мазями вокруг ануса[Дерматиты]

Если назначено 2 г, то второй укол делают точно так же, но в другую ягодицу. Обе инъекции можно сделать сразу или разделить на утро и вечер. Во втором случае важно выбрать одно и то же время – например, 8 утра и 8 вечера. При однократном введении строго придерживаются интервала в 24 часа.

Лечение гайморита Цефтриаксоном при беременности

Цефтриаксон при беременности вводится только по строгим показаниям, обычно врачи назначают его при угрозе распространения инфекции из гайморовой пазухи. Особая осторожность необходима в первом триместре. Установлено, что препарат проникает через плаценту к плоду.

В экспериментах на животных не обнаружено осложнений, нарушений роста и развития эмбриона, но у женщин такие исследования не проведены. Поэтому безопасность препарата для этой категории пациентов не доказана.

Цена уколов

Для Цефтриаксона цена 1 флакона по 1 г составляет около 30 рублей, если выбрать препарат отечественного производства, и 147-490 рублей импортного. Для разведения понадобится вода для инъекций по 2 мл, 10 ампул стоят около 60 рублей, и Лидокаин 2% по 2 мл, упаковка (10 штук) стоит 40 рублей.

цефтриаксон дозировка

Как быстро помогает Цефтриаксон при гайморите

Цефтриаксон при гайморите помогает достаточно быстро – уже на 3-4 день ощущается существенное облегчение состояния. Уменьшается боль, отечность лица, выделения из носа, снимается ощущение распирания.

Лучших результатов удается добиться при проведенной врачом обработке гайморовой пазухи и восстановления оттока гноя и слизи из нее. Для нормализации носового дыхания нередко лечение дополняется сосудосуживающими каплями, их используют не более 5 дней.

При наличии осложненной формы болезни процесс выздоровления затягивается до 10-14 дней. Категорически запрещено самостоятельное использование препарата или изменение дозы и количества уколов.

Побочные эффекты

Основные побочные действия при введении Цефтриаксона:

    ;
  • высыпание на коже, покраснение;
  • повышение эозинофилов в крови (показатель аллергической реакции);
  • снижение лейкоцитов (подавление иммунитета) и тромбоцитов (отвечают за свертывание крови);
  • рост активности печеночных ферментов (отражают неблагоприятное влияние на печень).

Реже появляются:

  • грибковые инфекции половых органов;
  • дисбактериоз;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • анемия (снижение эритроцитов крови);
  • тошнота, рвота;
  • зуд кожи, крапивница;
  • кровь и глюкоза в моче;
  • боль в месте укола, уплотнение или воспаление вены (при внутривенных инъекциях).

симптомы дизбактериоза

Единичные случаи осложнений включают:

  • присоединение другой инфекции;
  • воспаление кишечника (колит), полости рта (стоматит), поджелудочной железы (панкреатит);
  • разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
  • резкое падение иммунной защиты (агранулоцитоз);
  • анафилактический шок, отек лица;
  • затруднение дыхания из-за спазма бронхов;
  • судороги;
  • тяжелое повреждение кожи с отслоением эпителия;
  • образование песка или камней в почках, желчном пузыре.

У детей, особенно новорожденных, введение больших доз и препаратов кальция приводит к отложению солей Цефтриаксона в легких и почках. Зафиксированы случаи даже смертельного исхода при обезвоженности и низкой двигательной активности.

Смотрите на видео о риске уколов Цефтриаксона у детей:

Меры предосторожности

При применении этого антибиотика необходима осторожность в таких ситуациях:

  • склонность к аллергическим реакциям (нужна проба на переносимость), особенно на группу цефалоспоринов;
  • введение кальция у детей – уколы следует разделить интервалом;
  • снижение эритроцитов в период лечения, необходимо установить связь с введением антибиотика и при необходимости сменить препарат;
  • длительное введение (от 7 дней) – назначают контроль анализов крови;
  • понос на фоне лечения – может потребоваться дополнительный прием таблеток, подавляющих рост энтеробактерий;
  • наличие почечной, печеночной недостаточности – введение препарата проводится под врачебным контролем, после обязательного обследования;
  • при возникновении боли в правом подреберье или пояснице пациента направляют на УЗИ желчного пузыря и печени, почек для исключения появления песка и камней.

Что делать, если не помогает

Если Цефтриаксон не помогает, то это может означать при гайморите:

  • нечувствительность возбудителя – антибиотик меняют;
  • смешанные (полимикробные) инфекции – к Цефтриаксону добавляют еще один антибактериальный препарат;
  • вирусное или грибковое происхождение воспаления – назначают Интерферон, иммуностимуляторы, противогрибковые средства;
  • нет оттока слизи из пазух носа – проводится врачебная обработка с промыванием и откачиванием содержимого, рекомендуют сосудосуживающие капли (Називин, Ксилометазолин).

називин

називин

Аналоги препарата

Цефтриаксон продается под аналогичным торговым названием, а также в виде препаратов Лендацин и Роцефин, Азаран, Цефатрин. Его групповыми аналогами являются: Цефиксим, Цефотаксим, Цефоперазон. Все вопросы о замене одного медикамента на другой необходимо согласовать с лечащим врачом.

Цефтриаксон и Цефатоксим — что лучше

Если сравнить Цефтриаксон и Цефотаксим, то первый препарат лучше по удобству применения – он вводится 1 раз в сутки, а второй необходимо колоть от 2 до 4 раз, при тяжелой инфекции и 6 раз в сутки.

цефтриаксон флакон

Цефотаксим

По силе антибактериального эффекта они примерно равны, действуют на одни и те же микробы, вызывают сходные побочные реакции. По результатам лечения гайморита отличий нет. Цефотаксим опаснее для маленьких детей и беременных, он противопоказан при наличии воспаления кишечника.

Рекомендуем прочитать статью о Цефтриаксоне для кошек. Из нее вы узнаете, когда назначают Цефтриаксон для кошек, как правильно дозировать и делать инъекции коту, а также о том, сколько колоть препарат и аналогах данного препарата.

А здесь подробнее о том, можно ли совмещать Цефтриаксон и алкоголь.

Цефтриаксон при гайморите помогает устранить микробную инфекцию, снизить температуру, отечность и болезненность. Назначается в уколах детям и взрослым курсом не менее 5 дней. Используется для промывания гайморовых пазух.

Ссылка на основную публикацию