Цинктерал – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Цинктерал таблетки : инструкция по применению

оболочка: гипромеллоза, титана диоксид (Е171), полиэтиленгликоль, краситель азорубин (Е122).

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки фиолетово-розового цвета, с однородной поверхностью, без пятен и повреждений.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие минеральные добавки. Средства на основе цинка.

Код ATX: А12СВ01.

Фармакологические свойства

Цинк является одним из самых важных микроэлементов, принимающих участие во внутриклеточном обмене веществ, и одним из главных факторов, стабилизирующих клеточные мембраны. Он входит в состав многих ферментных систем, регулирующих основные процессы обмена веществ, в частности, он участвует в синтезе белков и углеводном обмене.

Показания к применению

Лечение клинически доказанных состояний дефицита цинка у взрослых при условии невозможности его восполнения соответствующим питанием.

Дефицит цинка может возникнуть у лиц с неадекватным диетпитанием, при мальабсорбции, с увеличенной потерей тканей вследствие травм, ожогов, в условиях потери белка, во время парентерального питания.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата.

Способ применения и дозы

Цинктерал принимают внутрь, за час до еды или через два часа после еды (целиком, таблетки нельзя делить или разжевывать).

Рекомендуемые дозы зависят от степени выраженности дефицита цинка и обычно составляют 1-3 таблетки в сутки, разделенные на 1-3 приема. Максимально рекомендуемая доза цинка не должна превышать 200 мг/сутки.

Продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально, в зависимости от степени клинически доказанного дефицита цинка и достигнутого терапевтического эффекта.

При пропуске очередного приема лекарственного средства необходимо как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Если к этому моменту подошло время принять следующую дозу лекарства – не принимать пропущенную дозу. Нельзя удваивать следующую дозировку лекарственного средства, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Далее препарат применяется согласно рекомендованному режиму его дозирования.

Передозировка

У человека острые токсические эффекты цинка могут наблюдаться в случае приема доз около 200 мг и более

Сульфат цинка оказывает выраженный раздражающий эффект при передозировке, что приводит к раздражению и воспалению слизистой оболочки рта и желудка. Поэтому следует избегать лаважа желудка и индукции рвоты.

Симптомы: жгучая боль в полости рта и глотке, боли в животе, тошнота, рвота, водянистая или кровавая диарея, дегидратация, нарушение электролитного баланса, болезненные позывы к дефекации, отрыжка, обильное потоотделение, артериальная гипотензия (головокружение), желтуха (желтые глаза, кожа), гиперамилаземия, отек легких (боль в груди, затруднение дыхания), сидеробластная анемия, беспокойство, дискоординация, летаргия, головокружение, печеночная и почечная недостаточность, панкреатит. Могут также наблюдаться: кровь в моче, анурия, коллапс, судороги, гемолиз.

Длительное применение больших доз может нарушать усвоение железа и меди, приводя к дефициту этих минералов, что сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью, лихорадкой, общим недомоганием и болями в животе.

Описан летальный случай после применения 10 г сульфата цинка, описано также возникновение гипергликемии в ходе смертельного отравления сульфатом цинка.

Лечение: прекращение приема цинка и симптоматическая терапия. Для уменьшения симптомов раздражения слизистых и уровня цинка рекомендуется пить много молока и воды, при необходимости внутримышечно или внутривенно вводят хелатирующие средства, такие как динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты в дозе 50-75 мг/кг массы тела в сутки, за 3-6 введений, не более 5 дней, кальция тринатрий пентеат (1 г в виде инфузии в 250 мл физиологического раствора в течение 6 часов, затем 2 г в течение 24 часов, также в растворе NaCl) или D-пеницилламин (при острых интоксикациях 1 г внутривенно или 12,5 мг/кг 2 раза в день перорально, но не более 40 мг/кг в день в случае длительного лечения).

Побочное действие

Подобно всем лекарственным препаратам Цинктерал может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000): металлический привкус во рту, гастрит, раздражение желудка, боли в эпигастрии; вялость, раздражительность, головная боль.

READ
Препараты для лечения и профилактики остеопороза : инструкция по применению

Частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно): гематологические нарушения, обусловленные дефицитом меди, в том числе лейкопения (сопровождающаяся повышенной температурой, ознобом, болью в глотке), нейтропения (с возникновением язв или боли в полости рта и глотке), сидеробластная анемия (сопровождающаяся повышенной утомляемостью, слабостью), аллергические реакции к компонентам препарата, такие как зуд и кожные высыпания, диспепсия, боли в животе, тошнота, рвота, диарея, изжога, потеря аппетита (при приеме препарата в высоких дозах), снижение концентрации меди в плазме крови.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антибиотики группы тетрациклинов

Соли цинка снижают всасывание тетрациклинов при совместном приеме, а тетрациклины уменьшают всасывание цинка (интервал между приемом тетрациклинов и Цинктерала должен составлять не менее 2 ч).

Препараты меди

Цинк и медь при их совместном приеме проявляют антагонистические свойства, одно из которых мешает всасыванию в желудочно-кишечном тракте другого, таким образом, возникает вероятность развития дисбаланса содержания этих элементов в организме. При одновременном применении цинка в высоких дозах и препаратов меди возможно снижение всасывания меди (интервал между приемом препаратов меди и Цинктерала должен составлять не менее 2 ч).

При пероральном применении железа и цинка также наблюдается антагонизм при всасывании в желудочно-кишечном такте (интервал между приемом препаратов железа и Цинктерала должен составлять не менее 2 ч).

Цинк в больших дозах уменьшает всасывание кальция и магния, и, наоборот, высокое содержание кальция в рационе питания может уменьшить всасывание цинка.

Противомикробные препараты фторхинолонового ряда

Цинк может снижать всасывание фторхинолонов, таких как ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин.

Тиазидные диуретики

При одновременном применении Цинктерала и тиазидных диуретиков увеличивается выведение цинка с мочой.

При одновременном применении пеницилламина и других хелатирующих средств уменьшается всасывание цинка. Перерыв между применением этих препаратов и солей цинка должен составлять не менее 2 ч.

Триентин

Триентин может уменьшать всасывание цинка, также как и всасывание триентина может быть уменьшено цинком при совместном применении.

Цинк может уменьшать абсорбцию пеницилламина при совместном применении.

Фолиевая кислота может в незначительной степени нарушать всасывание цинка.

При применении одновременно с Цинктералом поливитаминных препаратов с минералами, в состав которых входит цинк, необходимо учитывать возможность передозировки.

Меры предосторожности

При применении препаратов цинка следует учитывать риск возникновения недостатка меди (при приеме Цинктерала более 3-4 мес. целесообразно дополнительное назначение препаратов меди).

Длительное применение высоких доз цинка может привести к вторичному дефициту меди в организме. Симптомы этого состояния включают в себя гипокупремию, нарушение мобилизации железа, анемию, лейкопению, нейтропению, снижение активности супероксиддисмутазы (SOD, superoxide dismutase), в частности, супероксиддисмутазы эритроцитов (ESOD, erythrocyte SOD), уменьшение уровня церулоплазмина, снижение активности цитохром-С-оксидазы, увеличение уровня холестерина в плазме крови, увеличение соотношения холестерина липопротеинов низкой плотности относительно холестерина липопротеинов высокой плотности, снижение клиренса глюкозы, уменьшение уровня метионина и лейцинэнкефалина, нарушение сердечной деятельности и активности панкреатических ферментов, амилазы и липазы.

При соблюдении диеты, богатой фитином (например, отруби), фосфатами (например молочные продукты), цельнозерновыми хлебобулочными изделиями и фитатами, уменьшается всасывание цинка вследствие образования комплексов. Перерыв между употреблением вышеупомянутых продуктов и приемом препаратов цинка должен быть не менее 2 ч.

READ
Трава шалфей: лечебные свойства и противопоказания для женщин и мужчин, общие показания

Рекомендуется постоянный контроль уровня цинка в крови пациентов, получающих цинк в дозах, больше обычных.

Особые группы пациентов

У пациентов с нарушением функции почек может потребоваться уменьшение дозы.

Цинк может накапливаться при острой почечной недостаточности.

Пациентам, принимающим Цинктерал, следует воздерживаться от употребления алкоголя.

В случае возникновения желудочно-кишечных расстройств препарат следует применять непосредственно перед или во время еды.

В состав препарата входит краситель азорубин (Е122), который может вызвать аллергические реакции. В связи с тем, что в состав препарата входит краситель азорубин (Е122), Цинктерал противопоказан к применению у детей.

Препарат содержит лактозу, поэтому его нельзя применять пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Беременность и лактация

Безопасность и эффективность применения препарата Цинктерал при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не установлены. Однако, цинк проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Поэтому в период беременности препарат применяют только в тех случаях, если, по мнению врача, польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Необходимо с осторожностью назначать препарат в период кормления грудью.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Препарат не нарушает способность к концентрации внимания и не влияет на скорость психомоторных реакций.

Упаковка

По 25 таблеток в блистере из алюминиевой фольги/ПВХ. Один или два блистера вместе с листком-вкладышем помещаются в картонную пачку.

150 таблеток в пластмассовой банке с защитной мембраной и крышкой с защитой от детей. Одна банка вместе с листком-вкладышем помещаются в картонную пачку.

Цинктерал

Таблетки, покрытые оболочкой, Цинктерал

Цинктерал – препарат, способствующий восполнению дефицита цинка и стимулирующий в организме обменные процессы.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Цинктерала – таблетки, покрытые оболочкой: форма – круглая, цвет – фиолетово-розовый (по 150 шт. в пластиковых флаконах, в картонной пачке 1 флакон; по 25 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки).

Состав 1 таблетки, покрытой оболочкой:

  • активное вещество: одноводный сульфат цинка– 124 мг;
  • дополнительные компоненты: поливинилпирролидон – 20 мг; фармацевтическая лактоза – 78,5 мг; картофельный крахмал – 38,75 мг; тальк – 12,38 мг; двуокись титана – 1,897 мг; стеарат магния – 1,37 мг; оксипропилметилцеллюлоза (Methocel Е-5 premium) – 6,77 мг; Sicovit Azorubinlack Е 122 – 0,948 мг; полиоксиэтиленгликоль (Carbowax 4000) – 0,379 мг.

Показания к применению

  • болезни, которые могут привести к возникновению дефицита цинка в организме (в сочетании с иными лекарственными средствами);
  • продолжительное применение кортикостероидов, в особенности в момент их отмены;
  • энтеропатический акродерматит (Acrodermatitis enteropathica);
  • гнойные/пустулезные угри (Acne phlegmonosa/Acne pustulosa);
  • гнездное/злокачественное облысение (Alopecia areata/Alopecia maligna);
  • труднозаживающие раны (как дополнительное средство).

Противопоказания

  • возраст до 4 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Способ применения и дозировка

Цинктерал принимают внутрь. Разжевывать либо делить таблетки нельзя.

Рекомендованный режим дозирования:

  • гнездное облысение, энтеропатический акродерматит: все возрастные группы больных – 3 раза в день по 1 таблетке (предпочтительнее за 1 час до или спустя 2 часа после приема пищи); после клинического улучшения кратность приема уменьшают до 2 раз в день, затем, до полного исчезновения симптомов болезни, до 1 раза в день;
  • злокачественное облысение: взрослые – 3 раза в день по 1–2 таблетки; дети – 3 раза в день по 1 таблетке;
  • гнойные/пустулезные угри: взрослые – по 1–2 таблетки в день; дети – по 1 таблетке в день;
  • состояния, связанные с недостатком цинка: взрослые – 3 раза в день по 1 таблетке (предпочтительнее за 1 час до или спустя 2 часа после приема пищи); после клинического улучшения кратность приема уменьшают до 1 раза в день; дети – по 1 таблетке в день.

Побочные действия

В период терапии, в особенности с применением больших доз, возможно развитие следующих побочных реакций: нарушения пищеварительной системы (в виде тошноты, диареи, изжоги), лейкопения, протекающая с ознобом, повышением температуры, болью в горле, сидеробластическая анемия в сочетании со слабостью и понижением плазменного уровня меди в крови.

READ
Спаечная болезнь кишечника — симптомы, лечение и диета

Такие нарушения, как металлический привкус во рту и головная боль, возникают в редких случаях.

Особые указания

При проведении продолжительной терапии нужно учитывать вероятность появления недостатка меди.

Рекомендуется избегать сочетанного применения с алкоголем.

При случайном пропуске приема препарата удваивать последующую дозу нельзя.

Лекарственное взаимодействие

В случаях сочетанного применения Цинктерала с некоторыми препаратами/веществами может отмечаться развитие следующих эффектов:

  • тетрациклины, препараты меди: снижение их всасывания (рекомендуемый интервал между приемами этих препаратов – 2 часа);
  • тиазидные диуретики: усиление выведения цинка с мочой;
  • фолиевая кислота: незначительное нарушение всасывания цинка;
  • железо в высоких дозах, пеницилламин и иные комплексообразующие средства: значимое снижение всасывания цинка (рекомендуемый интервал между приемами этих препаратов – 2 часа);
  • комплексные лекарственные средства (например, поливитаминные препараты с минералами) с содержанием цинка: увеличение плазменной концентрации цинка;
  • диета, богатая фосфатами (например, молочные продукты, овощи или зерновые хлебобулочные изделия): снижение всасывания цинка (рекомендуемый интервал – 2 часа).

Аналоги

Аналогами Цинктерала являются: Цинкит, Дрожжи пивные с цинком, Цинка сульфата 0,25%, борной кислоты 2% стерильный раствор.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре 15–25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Об авторе

Ильин Валентин Валентинович

Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»

Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Здравствуйте. Цинк необходим для выработки тестостерона, поэтому если в организме дефицит цинка и по этой причине тестостерон снижен, Цинктерал, восполнив нехватку, может помочь.

Здравствуйте, если при приеме цинктерала выявилась лейкопения, то сколько времени она будет сохраняться после отмены препарата?

Здравствуйте, если при приеме цинктерала выявилась лейкопения, то сколько времени она будет сохраняться после отмены препарата?

Здравствуйте. Возможное влияние препарата на организм матери и ребенка при грудном вскармливании не изучалось, поэтому лучше воздержаться.

здравствуйте, ребенку 18лет выписал дермотолог 3 шт. в сутки пил 2 месяца. могут ли побочные быть со стороны ЦНС? Моргание и дерганье челюстью?

здравствуйте, ребенку 18лет выписал дермотолог 3 шт. в сутки пил 2 месяца. могут ли побочные быть со стороны ЦНС? Моргание и дерганье челюстью?

Здравствуйте.
Это маловероятно, данный препарат таким образом не действует, тем более ребенок в 18 лет это практически взрослый человек (с медицинской точки зрения).

4 день принимаю Цинктерал 124мг по 1т 3р, сегодня болит горло. Побочный эффект или заболела пока непонятно. Нужно прекратить прием или организм привыкнет?

4 день принимаю Цинктерал 124мг по 1т 3р, сегодня болит горло. Побочный эффект или заболела пока непонятно. Нужно прекратить прием или организм привыкнет?

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

READ
Прививка БЦЖ у новорождённых: за и против, реакция, противопоказания

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Катаракта. Как побороть страхи и наконец подарить себе отличное зрение

Катаракта. Как побороть страхи и наконец подарить себе отличное зрение

Любое оперативное вмешательство пугает, даже самое незначительное. Допустить мысль о том, что какие-то манипуляции будут выполняться с глазами, может и вовсе по.

Цинктерал-Тева – инструкция по применению

Активное вещество:
цинка сульфата гептагидрат (в пересчете на цинка сульфат моногидрат) – 124 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон, тальк, магния стеарат, лактоза моногидрат.
Оболочка: гипромеллоза (оксипропилметилцеллюлоза), макрогол (полиоксиэтиленгликоль), титана диоксид, лак азорубиновый Е122.


Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой розово-фиолетового цвета.

Фармакологическая группа: препарат цинка

Код АТХ: А12СВ01

Фармакологические свойства
Цинк является одним из самых важных микроэлементов. Он входит в состав почти | 200 ферментов, которые определяют течение различных метаболических процессов, включая синтез белков и углеводный обмен.

Цинк стимулирует синтез коллагена и белка в регенерирующей ткани, оказывает подсушивающее и вяжущее действие; стимулирует синтез инсулина.

Активирует карбоангридразы и супероксидисмутазы эритроцитов, супероксидисмутазы цитозоля, глутаматдегидрогеназы; гидролазу щелочной фосфотазы, аминопептидазы, нейтральные протеазы.

Показания к применению
Профилактика и лечение дефицита цинка, вызванного неполноценным и несбалансированным питанием, нарушением всасывания и другими состояниями, которые нарушают усвоение цинка и увеличивают его потерю организмом.

Acrodermatitis enteropathica (энтеропатический акродерматит), acne pustulosa и acne phlegmonosa (гнойные и флегмонозные угри). При длительном лечении кортикостероидами, особенно в момент отмены препаратов.

В качестве вспомогательного лечения труднозаживающих ран.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 4-х лет.

Способ применения и дозы
Внутрь. Таблетки нельзя делить или разжевывать.

Цинктерал ® -Тева следует принимать по рекомендации врача.

Энтеропатический акродерматит
Взрослым: 1 таблетка 3 раза в сутки за 1 час до или через 2 часа после еды.
Детям старше 4-х лет: по 1 таблетке в сутки.
По достижении клинического улучшения дозу снижают до 1 таблетки 2 раза в сутки, а затем 1 таблетку в сутки до полного исчезновения симптомов заболевания.

Г нойные и флегмонозные угри
Взрослым: 1-2 таблетки в сутки;
Детям старше 4 лет: 1 таблетку в сутки.

READ
Остеохондроз - Лечение шейного остеохондроза народными средствами в домашних условиях

При дефиците цинка:
Взрослым: по 1 -2 таблетке в сутки.
Детям старше 4 лет: по 1 таблетке в сутки.
Препарат применяют за 1 час до или через 2 часа после еды, так как многие продукты питания могут нарушать всасывание цинка. При возникновении симптомов раздражения желудочно-кишечного тракта препарат можно применять непосредственно перед едой или во время приема пищи, что, в свою очередь, может уменьшить всасывание и ослабить действие препарата.

Побочное действие
Аллергические реакции. Дефицит меди. Могут отмечаться (особенно при приеме больших доз) желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диарея изжога), гематологические расстройства, обусловленные вызванным цинком дефицитом меди, в том числе лейкопения, сопровождающаяся повышенной температурой, ознобом, болью в горле, нейтропения, сопровождающаяся образованием язв в ротовой полости и глотки, сидеробластная анемия, сопровождающаяся чувством усталости, слабостью.

Могут появиться головная боль и металлический привкус во рту.

В случае возникновения вышеуказанных симптомов следует прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу.

Передозировка
Симптомы передозировки: жгучая боль в полости рта и глотки, водянистая или кровавая диарея, отрыжка, рвота, снижение артериального давления, отек легких, желтуха.

Могут также наблюдаться: гематурия, анурия, коллапс, судороги, гемолиз.

Лечение: принять большое количество молока или воды, при необходимости связаться с врачом или обратиться за медицинской помощью. Может потребоваться применение внутримышечно или внутривенно кальция – динатриёвой соли этилендиаминтетра-уксусной кислоты (Эдетовая кислота) в дозе 50-75 мг/кг массы тела в сутки в 3-6 дробных дозах в течение не более 5 дней.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Соли цинка снижают всасывание тетрациклинов, меди (препарат следует применять не ранее 2 часов после приема этих препаратов).

Тиазидные диуретики усиливают выведение цинка с мочой.

Фолиевая кислота может в небольшой степени нарушать всасывание цинка.

Высокие дозы железа, пеницилламин и другие комплексообразующие средства значительно уменьшают всасывание цинка (должны применяться не ранее 2 часов после приема этих препаратов).

Комплексные препараты (например, поливитаминные препараты с минералами, содержащие цинк) – одновременное применение нескольких препаратов, содержащих цинк, может привести к высокой концентрации цинка в плазме.

Диета, богатая фосфатами (например, молочные продукты), зерновые хлебобулочные изделия или овощи – ограничивают всасывание цинка путем связывания в невсасываемые комплексы; такого рода пища может приниматься не менее чем через 2 часа после применения солей цинка.

Особые указания
В случае пропуска дозы препарата Цинктерал ® -Тева следует принять очередную дозу в обычное время. Нельзя принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенный прием.
При длительном применении препаратов цинка следует учесть риск возникновения дефицита меди.
Препарат не влияет на способность к вождению автотранспортных средств.
Во время лечения следует избегать употребления спиртных напитков.

Форма выпуска
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 124 мг.
По 25 таблеток в блистер (А1/РУС). По 1 блистеру помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
По 150 таблеток в полимерную банку. Каждую банку помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения
Хранить в сухом месте при температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Производитель
Тева Кутно С.А., Польша
25, ул. Сенкевича, 99-300 Кутно, Польша

Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ:
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль .

Претензии потребителей направлять по адресу:
119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, корп.1.

Цинктерал-Тева – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Цинктерал-Тева в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Инструкция по применению ЦИНКТЕРАЛ (ZINCTERAL)

Противопоказан для детей

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, поливинилпирролидон, тальк, магния стеарат.

READ
Расслоение аорты: клиническая картина, разновидности, диагностика и лечение

Состав оболочки: оксипропилметилцеллюлоза (Methocel E-5 premium), титана диоксид, полиоксиэтиленгликоль (Carbowax 4000), лак с азорубином (E122).

25 шт. – блистеры (1) – коробки картонные.
25 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.
150 шт. – банки пластмассовые.

Описание лекарственного препарата ЦИНКТЕРАЛ создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 19.06.2014 г.

Фармакологическое действие

Цинк является одним из самых важных микроэлементов, принимающих участие во внутриклеточном обмене веществ, и одним из главных факторов, стабилизирующих клеточные мембраны. Он входит в состав многих ферментных систем, регулирующих основные процессы обмена веществ, а частности, он участвует в синтезе белков и углеводном обмене.

Цинк необходим для правильного функционирования более 200 металлоферментов (например, угольной ангидразы, карбоксипептидазы А, алкогольдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, РНК-полимеразы и др.). Он необходим также для сохранения правильной структуры нуклеиновых кислот, белков и клеточных мембран. Цинк обусловливает рост и развитие клеток, правильное функционирование иммунологической системы и иммунологический ответ, сумеречное зрение, вкусовое и обонятельное ощущение. Цинк принимает участие в поддержании нормального уровня витамина А в крови, продлевает время действия инсулина и облегчает его накопление.

Он необходим для нормального роста и размножения. Оказывает положительное влияние на процессы заживления ран и регенерации тканей, положительно действует при недифференцированной задержке физического и умственного развития у детей.

Нормализует процессы деления, дифференцировки и кератинизации в эпидермисе и его производных — волосах и ногтях. Цинк оказывает иммуномодулирующее действие на Т-клеточное звено иммунитета и повышает факторы неспецифической иммунной защиты. При воспалительных состояниях кожи оказывает профилактическое и терапевтическое действие.

Цинк входит в состав ферментов, участвующих в различных биохимических реакциях и процессах синтеза гормонов в организме человека (цинкзависимыми гормонами являются инсулин, кортикотропин, соматропин, гонадотропин).

Недостаток цинка вызывает затруднения в концентрации внимания и запоминания, отсутствие аппетита и нарушение вкуса, понижение клеточного и гуморального иммунитета, плохое заживление ран, куриную слепоту, нарушения углеводного обмена, гиперхолестеринемию, артериальную гипертензию, психоневрологические расстройства, гипертрофию предстательной железы, нарушения течения беременности, замедление роста и гипогонадизм у детей, а также – при значительном недостатке – дерматологические изменения (alopecia maligna, alopecia areata, acne pustullosa).

В больших дозах цинк действует как ингибитор всасывания меди. Более того, недостаток цинка способствует всасыванию токсического кадмия. Состояния значительного недостатка цинка возникают при проведении парентерального питания, осуществляемого без дополнительного поступления ионов цинка, а также при хронических заболеваниях пищеварительного тракта (болезни Леснёвского и Крона, неспецифический язвенный колит), при некоторых кожных болезнях (например, энтеропатический акродерматит), а также после средних и обширных хирургических вмешательств. Менее выраженный недостаток цинка отмечается у пациентов с циррозом печени, хроническим панкреатитом, почечной недостаточностью, катаром слизистой желудка или после резекции желудка.

  • у взрослых – около 15 мг Zn 2+ ;
  • у детей младшего возраста – около 5-10 мг Zn 2+ ;
  • у детей с 10 до 15 лет жизни – около 15 мг Zn 2+ ;
  • у женщин в период беременности и кормления грудью – около 15-19 мг Zn 2+ .

Фармакокинетика

Сульфат цинка, входящий в состав препарата, не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку пищевода и желудка, поскольку защитная оболочка таблетки Цинктерала обеспечивает высвобождение препарата непосредственно в двенадцатиперстной кишке.

Всасывание цинка происходит в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Биодоступность его составляет 20-30% принятой дозы. Фиата могут помешать всасыванию цинка посредством образования нерастворимых комплексов. После абсорбции цинк соединяется с белком металлотионеином в кишечнике. Эндогенный цинк может подвергаться повторному всасыванию в тонкой и толстой кишках, образуя кишечно-гепатическую циркуляцию цинка. В организме цинк накапливается главным образом в эритроцитах и лейкоцитах (75%), а также, в меньших количествах, в мышцах, костном мозге, коже, почках, печени, поджелудочной железе, сетчатке глаза и предстательной железе. 60% цинка связывается с альбуминами, 30-40% с α2-макроглобулином или трансферрином, 1% с аминокислотами, преимущественно стистидином и цистеином. C max цинка в плазме крови достигается через 2 ч после приема препарата. Из организма цинк выводится главным образом с фекалиями (90%), в небольших количествах – с мочой и потом.

READ
Симптомы перегиба желчного пузыря и способы лечения аномалии его развития

Показания к применению

Заболевания, связанные с дефицитом цинка в организме, а также в составе комплексной терапии заболеваний и состояний, ведущих к развитию недостатка цинка:

  • энтеропатический акродерматит (Acrodermatitis enteropathica);
  • гипогонадизм;
  • гнездное облысение (Alopecia areata);
  • злокачественное облысение (Alopecia maligna);
  • гнойные и флегмонозные угри (Acnepustulosa и acne phlegmonosa);
  • при длительном лечении кортикостероидами, особенно в момент отмены препаратов;
  • в качестве вспомогательного лечения труднозаживающих ран.

Режим дозирования

Цинктерал принимают внутрь, во время или после еды (целиком, таблетки нельзя делить или разжевывать).

Энтеропатический акродерматит, гнездное облысение.

Взрослым и детям старше 4 лет – 1 табл. 3 раза/сут за 1 ч до или через 2 ч после еды. По достижении клинического улучшения дозу снижают до 1 табл. 2 раза/сут, а затем 1 табл. в сут до полного исчезновения симптомов заболевания.

Взрослым – 1-2 табл. 2 раза/сут. Детям старше 4 лет – 1 табл. 3 раза/сут.

Гнойные и флегмонозные угри.

Взрослым – 1-2 табл. в сут. Детям старше 4 лет – 1 табл. в сут.

При состояниях, связанных с дефицитом цинка (гипогонадизм, длительное лечение кортикостероидами, труднозаживающие раны и др.)

Взрослым – 1 табл. 3 раза/сут за 1 ч до или через 2 ч после еды, по мере исчезновения симптомов дозу можно снизить до 1 табл. в сут. Детям старше 4 лет – 1 табл. в сут.

Продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально, в зависимости от степени клинически доказанного дефицита цинка и достигнутого терапевтического эффекта.

При пропуске очередного приема лекарственного средства необходимо как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Если к этому моменту подошло время принять следующую дозу лекарства – не принимать пропущенную дозу. Нельзя удваивать следующую дозировку лекарственного средства, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Далее препарат применяется согласно рекомендованному режиму его дозирования.

Побочные действия

  • возможны, особенно при приеме препарата в высоких дозах диспепсия, боли в животе, тошнота, рвота, диарея, изжога, потеря аппетита;
  • редко – металлический привкус во рту.
  • гематологические нарушения, обусловленные дефицитом меди, в том числе лейкопения (сопровождающаяся повышенной температурой, ознобом, болью в горле), нейтропения (с возникновением язв или боли в полости рта и горле), сидеробластная анемия (сопровождающаяся повышенной утомляемостью, слабостью).
  • снижение концентрации меди в плазме крови;
  • редко – головная боль.
  • аллергические реакции к компонентам препарата, такие как зуд и кожные высыпания.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата;
  • детский возраст (до 4 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность и эффективность применения препарата Цинктерал при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не установлены. Однако, цинк проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Поэтому в период беременности препарат применяют только в тех случаях, если, по мнению врача, польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Необходимо с осторожностью назначать препарат в период кормления грудью.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

При применении препаратов цинка следует учитывать риск возникновения недостатка меди (при приеме Цинктерала более 3-4 месяцев целесообразно дополнительное назначение препаратов меди).

Длительное применение высоких доз цинка может привести к вторичному дефициту меди в организме. Симптомы этого состояния включают в себя гипокупримию, нарушение мобилизации железа, анемию, лейкопению, нейтропению, снижение активности супероксиддисмутазы (SOD, superoxide dismutase), в частности, супероксиддисмутазы эритроцитов (ESOD, erythrocyte SOD), уменьшение уровня церулоплазмина, снижение активности цитохром-С-оксидазы, увеличение уровня холестерина в плазме крови, увеличение соотношения холестерина липопротеинов низкой плотности относительно холестерина липопротеинов высокой плотности, снижение клиренса глюкозы, уменьшение уровня метионина и лейцинэнкефалина, нарушение сердечной деятельности и активности панкреатических ферментов, амилазы и липазы.

READ
Чирей лечение народными средствами в домашних условиях

При соблюдении диеты, богатой фитином (например, отруби), фосфатами (например молочные продукты), цельнозерновыми хлебобулочными изделиями и фитатами, уменьшается всасывание цинка вследствие образования комплексов. Перерыв между употреблением вышеупомянутых продуктов и приемом препаратов цинка должен быть не менее 2 ч.

Также предполагается, что избыток цинка является атерогенным фактором. Рекомендуется постоянный контроль уровня цинка в крови пациентов, получающих цинк в дозах, больше обычных.

Особые группы пациентов

Проведенное исследование показало, что цинк увеличивает содержание гликозилированного гемоглобина у больных диабетом.

У пациентов с нарушением функции почек может потребоваться уменьшение дозы.

Абсорбция цинка у пациентов с гемохроматозом может быть увеличена, что свидетельствует о повышении риска развития цинк-индуцированного дефицита меди.

Канцерогенность и генотоксичность

Получены положительные результаты исследований in vitro и in vivo, показывающие, что цинк обладает генотоксичностью. Отсутствуют данные о канцерогенности цинка.

Прием цинка в очень большом количестве, эквивалентном 20-кратной рекомендованной суточной дозе в течение шести недель, вызвало нарушение иммунного ответа в группе здоровых взрослых людей. Кроме того, прием в дозе от 80 до 150 мг ежедневно в течение нескольких недель, приводит к уменьшению уровня липопротеинов высокой плотности (так называемого «хорошего» холестерина).

По результатам исследований in vivo (в пробирке) с цинком и человеческим А-бета, веществом, найденным в мозге и других тканях, было предположено, что цинк может сыграть важную роль в формировании бляшек в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. Исходя из этого, необходимо с осторожностью принимать большие дозы цинка.

Данные исследований на животных

Прием очень высоких доз цинка может привести к нервной дегенерации, некрозу ацинарных клеток и метаплазии поджелудочной железы, снижению гематокрита и количества лейкоцитов в крови. Также было показано, что очень высокие дозы цинка являются причиной репродуктивной токсичности у крыс. Прием более низких доз приводит к снижению активности церулоплазмина и уровня гемоглобина.

Пациентам, принимающим Цинктерал, следует воздерживаться от употребления алкоголя.

В случае возникновения желудочно-кишечных расстройств препарат следует применять непосредственно перед или во время еды.

В состав препарата входит краситель азорубин (Е122), который может вызвать аллергические реакции.

Необходимо соблюдать осторожность при использовании у детей до 6 лет, которые могут испытывать трудности при глотании таблеток.

Препарат содержит лактозу, поэтому его нельзя применять пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Влияние на способность вождения автотранспорта и работу с машинами и механизмами

Препарат не нарушает способность к концентрации внимания и не влияет на скорость психомоторных реакций.

ЦИНКТЕРАЛ-ТЕВА 0,124 N25 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

Купить ЦИНКТЕРАЛ-ТЕВА 0,124 N25 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ цена

Профилактика и лечение дефицита цинка, вызванного неполноценным и несбалансированным питанием, нарушением всасывания и другими состояниями, которые нарушают усвоение цинка и увеличивают его потерю организмом. Acrodermatitis enteropathica (энтеропатический акродерматит), acne pustulosa и acne phlegmonosa (гнойные и флегмонозные угри). При длительном лечении глюкокортикостероидами, особенно в момент отмены препаратов. В качестве вспомогательного лечения труднозаживающих ран.

Информация о товаре

Характеристики

Лекарственная форма

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой фиолетово-розового цвета, с гладкой поверхностью без пятен и сколов. На поперечном разрезе – ядро белого или почти белого цвета с возможными серовато-белыми, коричневыми или черными вкраплениями.

Состав

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 78,5 мг, крахмал картофельный 38,75 мг, повидон-К25 20,00 мг, тальк 12,38 мг, магния стеарат 1,37 мг; оболочка: гипромеллоза 6,897 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 0,448 мг, титана диоксид (Е171) 1,79 мг, алюминиевый лак на основе красителя азорубин (Е122) 0,865 мг.

READ
Предсердная экстрасистолия: симптомы, признаки на ЭКГ и лечение

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Цинк является одним из самых важных микроэлементов. Он входит в состав почти 200 ферментов, которые определяют течение различных метаболических процессов, включая синтез белков и углеводный обмен.

Цинк стимулирует синтез коллагена и белка в регенерирующей ткани, оказывает подсушивающее и вяжущее действие; стимулирует синтез инсулина.

Активирует карбоангридразы и супероксидисмутазы эритроцитов, супероксидисмутазы цитозоля, глутаматдегидрогеназы; гидролазу щелочной фосфотазы, аминопептидазы, нейтральные протеазы.

Показания

Профилактика и лечение дефицита цинка, вызванного неполноценным и несбалансированным питанием, нарушением всасывания и другими состояниями, которые нарушают усвоение цинка и увеличивают его потерю организмом.

Acrodermatitis enteropathica (энтеропатический акродерматит), acne pustulosa и acne phlegmonosa (гнойные и флегмонозные угри). При длительном лечении глюкокортикостероидами, особенно в момент отмены препаратов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 4-х лет, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; период грудного вскармливания.

Цинк проникает через плацентарный барьер. Исследования влияния солей цинка в обычных дозировках на течение беременности и развитие плода не проводились. Соответствующие исследования на животных также не проводились.

Лекарственный препарат можно использовать во время беременности только в тех случаях, когда, по мнению врача, польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Цинк проникает в грудное молоко. Исследования влияния солей цинка в обычных дозировках у кормящих женщин не проводились. Не рекомендуется применять лекарственный препарат в период кормления грудью.

Способ применения и дозы

В случае пропуска дозы препарата Цинктерал®-Тева следует принять очередную дозу в обычное время. Нельзя принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенный прием.

По достижении клинического улучшения дозу снижают до 1 таблетки 2 раза в сутки, а затем 1 таблетку в сутки.

Препарат применяют за 1 час до или через 2 часа после еды, так как многие продукты питания могут нарушать всасывание цинка. При возникновении симптомов раздражения желудочно-кишечного тракта препарат можно применять непосредственно перед едой или во время приема пищи, что, в свою очередь, может уменьшить всасывание и ослабить действие препарата.

Побочные действия

Аллергические реакции. Дефицит меди. Могут отмечаться (особенно при приеме больших доз): желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диарея, изжога); гематологические расстройства, обусловленные вызванным цинком дефицитом меди, в том числе лейкопения, сопровождающаяся повышенной температурой, ознобом, болью в горле; нейтропения, сопровождающаяся образованием язв в ротовой полости и глотки; сидеробластная анемия, сопровождающаяся чувством усталости, слабостью.

В случае возникновения вышеуказанных симптомов следует прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: жгучая боль в полости рта и глотки, водянистая или кровавая диарея, отрыжка, рвота, снижение артериального давления, отек легких, желтуха.

Лечение: принять большое количество молока или воды, при необходимости связаться с врачом или обратиться за медицинской помощью.

Лекарственное взаимодействие

Соли цинка снижают всасывание тетрациклинов, меди (препарат следует применять не ранее 2 часов после приема этих препаратов).

Высокие дозы железа, пеницилламин и другие комплексообразующие средства значительно уменьшают всасывание цинка (должны применяться не ранее 2 часов после приема этих препаратов).

Комплексные препараты (например, поливитаминные препараты с минералами, содержащие цинк) – одновременное применение нескольких препаратов, содержащих цинк, может привести к высокой концентрации цинка в плазме.

Диета, богатая фосфатами (например, молочные продукты), зерновые хлебобулочные изделия или овощи – ограничивают всасывание цинка путем связывания в невсасываемые комплексы; такого рода пища может приниматься не менее чем через 2 часа после применения солей цинка.

Цинктерал

Цинктерал

Дефицит цинка в организме с нарушениями анаболических и иммунологических процессов (профилактика и лечение), в составе комплексной терапии при – гипогонадизме, энтеропатическом акродерматите, гнездном облысении, детском церебральном параличе, заболеваниях печени, сахарном диабете, диффузных заболевания соединительной ткани, длительная терапия ГКС (особенно в момент отмены ЛС).

READ
Нанопластырь Нанопласт Форте. Инструкция по применению. Цена, фото, отзывы, аналоги

Труднозаживающие раны (вспомогательное лечение препаратом).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

C осторожностью – при дефиците меди.

Как применять: дозировка и курс лечения

Применяют внутрь. Таблетки Цинктерала нельзя делить или разжевывать.

энтеропатический акродерматит, гнездное облысение взрослым и детям старше 4 лет – 124 мг 3 раза в сутки во время или после еды. По достижении улучшения – 124 мг 2 раза в сутки, а затем 124 мг/сут до полного исчезновения симптомов заболевания.

При алопеции: взрослым – 124-248 мг 3 раза в сутки, детям старше 4 лет – 124 мг 3 раза в сутки.

Пустулезные и гнойные угри: взрослым – 124-248 мг/сут, детям старше 4 лет – 124 мг/сут.

При состояниях, связанных с недостатком цинка: взрослым – 124 мг 3 раза в сутки, по мере исчезновения симптомов – 124 мг/сут, детям старше 4 лет – 124 мг/сут.

Фармакологическое действие

Таблетки Цинктерала содержат цинк, который участвует в метаболизме и стабилизации клеточных мембран, входит в состав основных ферментов, участвует в различных биохимических реакциях, влияет на процессы регенерации, передачу нервных импульсов. Усиливает действие инсулина, способствует синтезу кортизола. При приеме внутрь стимулирует процессы регенерации кожи и рост волос, оказывает иммуномодулирующее и в больших дозах – рвотное действие. Прием препарата эффективен в лечении угревой сыпи и алопеции.

Препарат коагулирует белки с образованием альбуминатов. В зависимости от глубины проникновения развивается подсушивающий, вяжущий и раздражающий эффекты, последний обусловливает рвоту (раздражение соответствующих зон слизистой оболочки желудка и рефлекторное возбуждение рвотного центра). Противомикробная активность является следствием коагуляции белков микроорганизмов. В микроколичествах резорбируется и субстратно стимулирует ряд ферментных систем – ЩФ, АПФ, ацетальдегиддегидрогеназу, супероксиддисмутазу, карбоангидразу и др.

Побочные действия

Проявления аллергических реакций, при приеме высоких доз препарата – тошнота, рвота, диарея, изжога, лейкопения (гипертермия, озноб, боль в горле), сидеробластная анемия (слабость, снижение концентрации Cu2+ в плазме), редко возможны – головная боль, “металлический” привкус во рту.

Симптомы передозировки: жгучая боль в полости рта и горле, диарея (в ряде случаев с примесью крови), отрыжка, рвота, снижение АД, отек легких, возможно – гематурия, анурия, коллапс, судорожные состояния, гемолиз.

– прием большого количества молока или воды;

– эдетовой кислоты динатрия кальциевую соль – ввести в/м или в/в.

Особые указания

При длительном применении следует учитывать вероятность возникновения дефицита меди.

Необходимо избегать употребления этанолсодержащих напитков.

Применение при беременности и лактации

Безопасность и эффективность применения препарата Цинктерал при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не установлены. Однако, цинк проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Поэтому в период беременности препарат применяют только в тех случаях, если, по мнению врача, польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Необходимо с осторожностью назначать препарат в период кормления грудью.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с солями серебра, свинца, хинином, ихтиолом, цитралем (образует плохо растворимые соединения), с щелочнореагирующими веществами (образует цинка оксида гидрат), с протарголом (подвергается коагуляции).

Соли цинка снижают всасывание тетрациклинов, меди (следует применять не ранее 2 ч после приема этих ЛС).

Тиазидные диуретики усиливают выведение цинка с мочой.

Фолиевая кислота может в небольшой степени нарушать всасывание цинка.

Высокие дозы железа, пеницилламин и др. комплексообразующие ЛС значительно уменьшают всасывание цинка (должны применяться не ранее 2 ч после приема препарата).

В отдельных случаях возможно применение в сочетании с витаминно-минеральными комплексами.

Условия хранения

Хранить при температуре 15°С – 25°С в сухом месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Ссылка на основную публикацию