Цитомегаловирус симптомы у женщин и детей с фото и видео

Цитомегаловирус симптомы у женщин и детей с фото и видео

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) во многом остается “темной лошадкой” для современных инфекционистов. Обладателям вируса-возбудителя в теории может быть кто угодно, но далеко не каждый об этом догадывается. Дело обстоит таким образом, во-первых, потому что довольно часто носительство бывает бессимптомным, во-вторых, в связи с тем что возможности передачи вируса весьма широкие. Возбудитель ЦМВИ попадает в организм через плаценту, вертикально (когда плод проходит через родовые пути), при грудном вскармливании с молоком, при переливании крови и в процессе полового контакта. В отношении детей большую роль играют первые три способа передачи вируса.

Цитомегаловирус в организме может вести себя по-разному, собственно, именно это во многом затрудняет его диагностику. Как уже говорилось выше, он может вообще никак себя не проявлять, но лишь при одном условии – прочной и хорошо функционирующей иммунной системе, которая активное размножение вируса в клетках организма может подавить. Однако в условиях иммунодефицита этот вирус становится по-настоящему опасен. Поэтому от него страдают помимо больных СПИДом и людей пожилого возраста еще и дети.

ЦМВИ выявляется особенно часто у детей до двух лет – это период становления иммунитета ребенка. Его иммунная система не в столько в дефиците, сколько супрессирована, то есть в некоторой степени подавлена, особенно на первых месяцах жизни. Таким образом природа защищает новорожденного от чрезмерно сильных реакций иммунитета на огромное множество чужеродных агентов. После года та защита, которую малыш получал с молоком матери, начинает исчезать, а свои противовирусные частицы вырабатываться в должной мере пока не могут. В связи с этим дети нередко страдают от ЦМВИ.

Проявления ЦМВИ достаточно широко варьируют, так как вирус способен проникать практически во все клетки организма и вызывать цитопатический эффект. Проще говоря, клетки меняются и утрачивают способность нормально функционировать. Что говорит о врожденной ЦМВИ, которую ребенок получил либо через плаценту еще в утробе, либо в процессе родов?

1. У таких детей имеется желтушность кожных покров и склер глаз. Печень значительно увеличена, так как цитомегаловирус имеет склонность поселяться сразу в клетки этого органа.
2. Из-за нарушения работы печени страдает и свертываемость крови, на основании этого дети с ЦМВИ страдают от повышенной кровоточивости (на коже появляются синячки, сыпь, плохо заживает пупочная ранка, кровь может появиться в стуле).

3. Также значительно увеличивается селезенка.
4. Помимо этого есть ряд других признаков: страдают легкие (вплоть до развития пневмонии), нарушена центральная нервная система (менингит, энцефалит, гидроцефалия характеризуются судорогами, повышенной возбудимостью). Изменено состояние органов ЖКТ, что характеризуется колитами, энтеритами, недостаточностью поджелудочной железы. Вирус не обходит стороной и почки, приводя к развитию нефрита.

К сожалению, выхаживать таких новорожденных чрезвычайно трудно, ведь на фоне такого “букета” к ослабленному организму присоединяются другие инфекционные заболевания. Поэтому тяжело текущие ЦМВИ часто заканчиваются гибелью новорожденного еще в первые недели его жизни, либо вовсе приводят к выкидышу, если женщина заразилась на ранних сроках беременности.

К счастью, такое тяжелое течение заболевания бывает далеко не у всех новорожденных (всего у 10 %), так что причина тяжести ЦМВИ в этом случае во многом остается загадкой. Те же дети, которые относительно легко переживают инфекцию, нередко впервые сталкиваются с ней через месяц-два после рождения. И в этом случае симптомы могут быть самыми разными. Обычно снижается слух или зрение, нарушается работа нервной системы, страдает физическое развитие. Вот с такими проблемами родители приходят к педиатру, и установить истинную причину – ЦМВИ удается не всегда.

Стоит помнить о и передаче вируса ребенку с материнским молоком. Когда инфицирование происходит таким путем, у ребенка часто возникает пневмония, которая лечению антибактериальными препаратами не поддается.

Дети старшего возраста и подростки с ЦМВИ сталкиваются еще реже в силу прочности их иммунной системы. Но если вирус все же активизировался, то проявляет он себя обычно снижением работоспособности, болью в суставах, лихорадкой и головными болями. Вывод таков, что по одним признакам установить наличие ЦМВ невозможно, всегда требуется лабораторное подтверждение. Оно заключается в поиске специфических антител, которые наш организм вырабатывает в ответ на наличие конкретных вирусных частиц. Есть специфические антитела – есть и вирус. Что же делать, если у ребенка обнаружили ЦМВИ?

1. Обнаружение ЦМВИ возможно еще в процессе беременности, посредством УЗИ, ведь вирус может приводить к формированию множественных видимых пороков у плода. Поскольку такие дети в будущем практически не жизнеспособны, беременность предлагается прервать.

2. В том случае, когда ЦМВИ выявляется у ребенка через некоторое время после рождения (не в первые дни), тактика врача будет зависеть от течения инфекционного процесса. Есть конкретные лекарственные средства, которые назначают для подавления ЦМВ – Ганцикловир, Фоскарнет. Однако принимать решение об их применении самостоятельно нельзя, так как эти лекарственные средства обладают рядом очень серьезных побочных эффектов. Они негативно сказываются на состоянии крови и токсичны для почек. В связи с этим их применяют только при острой необходимости, когда цитомегаловирус выходит из-под контроля. Новый препарат Цитотект, тоже подходит для лечения ЦМВИ, но вводится он также исключительно по назначению специалиста.

3. Нужно добиваться, чтобы признаки ЦМВИ не появлялись у ребенка. А для этого очень важно укреплять его иммунитет, который самостоятельно способен подавлять вирус и не давать ему негативно влиять на здоровье малыша. Есть множество природных иммуностимуляторов, которые разрешено давать детям (настойка эхинацеи, элеутерококка), Иммунал, Иммудон и другие средства, которые можно использовать курсами после консультации у педиатра с целью улучшения работы иммунной системы. Не последнюю роль играет питание. Не забывайте, что оно должно привносить в организм нужное количество белков, углеводов и жиров, микроэлементов, витаминов. Следите за тем, чтобы ребенок соблюдал режим, не переутомлялся, регулярно бывал на свежем воздухе и физически был активен.

4. Если анализы подтвердили факт наличия у ребенка ЦМВ, но симптомов его проявления удается избежать – хорошо. Тем не менее, родители всегда должны быть готовы “среагировать” и начать укрепление иммунитета при появлении признаков инфекции. Инфекционный процесс особенно опасно запускать у детей младшего возраста, так как ЦМВ способен отсроченным образом поражать центральную нервную систему. Из-за этого к 5-6 годам ребенок может начать отставать в своем умственном развитии. Если у малыша, имеющего ЦМВ, ухудшилось поведение, успеваемость в школе, память, слух, начал страдать интеллект, родители должны задумать о пагубном влиянии вируса на нервную систему из-за недостаточной функции иммунитета. Так что отправить ребенка на дополнительные занятия будет мало – посетите врача и займитесь поддержанием защитных сил детского организма. Чтобы не пропустить такие признаки, бдительно следите за тем, как развивается ваш ребенок.

– Вернуться в оглавление раздела “Микробиология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Цитомегаловирус. Чем он опасен и как можно заразиться. Симптомы, диагностика и лечение цитомегаловируса.

Цитомегаловирус – это вирус герпеса. Он встречается очень часто. Цитомагаловирусом к 40 годам заражены примерно 80% людей. Но обычно вирус находится в спящем состоянии и не причиняет никакого беспокойства большинству людей. Здоровая иммунная система легко сдерживает проявление цитомегаловируса. Тем не менее, цитомегаловирус может вызвать тяжелые заболевания у людей с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Вирус становится активным, когда иммунная система ослаблена, поэтому его называют оппортунистической инфекцией. Самые распространенные заболевания, которые может вызвать цитомегаловирус – это ретинит, глазная инфекция, способная привести к слепоте.

Как можно заразиться цитомегаловирусом?

Заражение цитомегаловирусом от случайного прикосновения носителя вируса маловероятно. Но заразиться можно, прикоснувшись к глазам, носу или рту после контакта со слюной, спермой, вагинальными выделениями, кровью, мочой, грудным молоком зараженного человека. Кроме того, заразиться цитомегаловирусом можно при сексуальном контакте, переливании крови и пересадке органов.

Младенец может заразиться цитомегаловирусом еще до рождения. Дети получают вирус и вместе с грудным молоком. Это обычно происходит, если женщина впервые заражается цитомегаловирусом во время беременности.

2. Симптомы заболевания

Большинство людей, которые инфицированы цитомегаловирусом, не знают об этом. Вирус обычно не вызывает никаких симптомов. Тем не менее, из-за цитомегаловируса могут появиться слабые симптомы – усталость, опухание желез, лихорадка. Эти симптомы цитомегаловируса легко спутать с признаками других заболеваний. Если цитомегаловирус не лечить, он может распространиться по организму и вызвать целый ряд разных симптомов:

• Глаза – затуманенное зрение, слепые зоны, перемещающиеся черные пятна и даже слепота;
• Кишечник: диарея или боль в животе;
• Горло: затрудненное или болезненное глотание;
• Позвоночник: боль, слабость, онемение в основании позвоночника, проблемы при ходьбе;
• Мозг (в редких случаях): головные боли, проблемы с концентрацией внимания;
• Легкие (редко): затрудненное дыхание или сухой кашель.

3. Диагностика цитомегаловируса

Врач может диагностировать цитомегаловирус следующими способами:

• Сделав анализ крови или мочи, чтобы проверить их на наличие вируса;
• Измерив антитела против ЦМВ (так называемое серологическое тестирование);
• Обследовав глаза для обнаружения воспаления в сетчатке;
• Взяв образец ткани или жидкости из кишечника, горла или позвоночника и исследовав данный образец под микроскопом (биопсия);
• Сделав томографию для обследования легких.

4. Лечение болезни

Для лечения цитомегаловируса используются специальные препараты. Часто их нужно вводить внутривенно, к примеру, курсом в течение двух недель. После того, как инфекцию удается взять под контроль, может назначаться поддерживающая терапия – ежедневный прием таблеток. Есть препараты, которые целенаправленно используются для лечения поражений глаз от цитомегаловируса.

Есть ряд препаратов, которые напрямую не лечат цитомегаловирус, но сдерживают его рост и замедляют развитие болезни.

Лекарства для лечения цитомегаловируса достаточно сильные и могут вызвать серьезные побочные эффекты – нейтропению (снижение количества белых клеток крови), усталость (анемию), тошноту или рвоту, сыпь, снижение уровня гормона тестостерона. Ряд препаратов дает побочный эффект в виде проблем с почками. Впрочем, ряд препаратов поможет справиться с этими неприятными проблемами во время лечения цитомегаловируса.

Заболевания

Жалобы и симптомы

• жжение и зуд
• неприятный запах
• нехарактерные вагинальные выделения
• Боль во время полового контакта

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

• УЗИ органов малого таза
• УЗИ транвагинальное
• Мазок на флору
• Кольпоскопия
• Гистероскопия
• РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)

Наши цены

• Первичный прием акушера-гинеколога – от 4700 р.
• Консультация врача гинеколога – от 3500 р.
• Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (Лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища, входа во влагалище,периуретральная область,наружное отверстие уретры, область клитора, малых половых губ, наружной и внутренней поверхности больших половых губ – 65 000 р.
• Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища – 55 000 р.
• Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: наружная и внутренняя поверхность больших половых губ, промежность – 45 000 р.
• Лазерная шлифовка рубцовых изменений в области промежности и вульвы (1 кв.см.) – 3 650 р.
• Восстановление влагалищной флоры лазеротерапия – 1 сеанс – 12 500 р.
• Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Vivacy, Франция, Stylage M, Lidocaine, 1 мл – 21 750 р.
• Биоревитализация интимной зоны Vivacy, Франция, Stylage Hydro, 1 мл – 27 000 р.
• Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 1) – 15 000 р.
• Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 2) – 25 000 р.
• Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 3) – 35 000 р.
• Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень S) – 25 000 р.
• Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень M) – 35 000 р.
• Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень L) – 45 000 р.
• Лазерное удаление папилломкондиллом влагалищавульвы – 1 ед – 3100 р.
• Лазерное вскрытие наботовых кист – 3700 р.
• Лазеротерапия шейки матки ( 1 сеанс) – 10 500 р.
• Лазеротерапия шейки матки и цервикального канала (1 сеанс) – 15 500 р.
• Мэлсмон терапия 2 мл – 10 000 р.
• Мэлсмон терапия 4 мл – 17 000 р.
• Мэлсмон терапия 6 мл – 25 000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Цитомегаловирус у женщин

Цитомегаловирус (ЦМВ) – один из самых распространенных микроорганизмов, обладающий патогенными свойствами. Среди всех вирусов ЦМВ является самым крупным, поэтому получил название «большой вирусной клетки».

Цитомегаловирус у женщин может не иметь абсолютно никаких проявлений.

Почти 95% населения к 60 годам инфицированы вирусом, но даже не знают об этом. Попав в организм однажды, ЦМВ способен ничем себя не проявляя существовать в таком состоянии всю жизнь. Но при определенных условиях, связанных с серьезными сбоями иммунной системы, вирус может вызвать тяжелое заболевание с поражением многих внутренних органов.

Симптомы цитомегаловируса у женщин

К счастью, у 90% женщин цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Лишь у 10% есть клинические проявления, которые зависят от состояния иммунитета.

Период от первого попадания ЦМВ в организм до начала проявлений составляет 20-60 дней.

Затем возможны два варианта проявления цитомегаловируса у женщин.

• Если иммунитет сильный, развивается банальная простуда. Может быть небольшая головная боль, насморк, повышение температуры до 37.5 0 С, першение в горле, слабость. Если бы в этот период женщина сдала анализ на антитела к ЦМВ, то в крови были бы положительными Ig М (белок, указывающий на острое заболевание). Этот период может длиться до 6 недель.
• При слабом иммунитете признаки цитомегаловируса у женщин будут указывать на развитие одной из двух тяжелых форм заболевания.

Острая цитомегаловирусная инфекция.

Имеет резкое начало, сопровождающееся поднятием температуры до цифр 39 и выше, а также сильным ознобом. На этом фоне происходит увеличение лимфатических узлов. Шейные, подчелюстные, паховые и подмышечные лимфоузлы становятся резко болезненными, увеличиваются от 0.5 до 2.5 см. А шейные могут даже превышать 3 см.

При этом они не становятся плотными и не спаиваются между собой, а остаются подвижными и эластичными.

После увеличения лимфоузлов часто появляются и другие характерные симптомы:

• Недомогание и головная боль.
• Болезненность в правом подреберье и увеличение размеров печени.
• В анализе крови резко повышается количество лейкоцитов, и появляются особые клетки – атипичные мононуклеары.

Как проявляется цитомегаловирус у женщин

И как не перепутать его с инфекционным мононуклеозом, имеющим сходные симптомы?

При инфекционном мононуклеозе почти всегда есть увеличение затылочных лимфоузлов. При ЦМВ эта группа не поражается. Также для мононуклеоза характерно развитие ангины и увеличение селезенки.

Кроме острой формы, существует также крайне опасная генерализованная цитомегаловирусная инфекция. Она всегда развивается на фоне слабого иммунитета.

Бывает у женщин с ВИЧ-инфекцией или у пациенток, проходящих курсы химиотерапии по поводу онкологических заболеваний. Генерализованная форма может протекать в виде отдельных синдромов.

Они характеризуются преимущественным поражением одного из внутренних органов, остальные затрагиваются в меньшей степени.

• Гепатит. Цитомегаловирус поражает клетки и сосуды печени, что приводит к омертвению отдельных участков и закупориванию желчных протоков. В результате появляются боли в правом подреберье, желтушность склер и кожи. На ощупь печень болезненная, увеличена в размерах. В биохимии крови увеличен уровень АсТ, АлТ, билирубина. Чем резче развиваются симптомы, тем выше вероятность развития печеночной недостаточности, интоксикации организма и летального исхода.
• Пневмония. Вирусное поражение ткани легких приводит к появлению типичных для пневмонии симптомов – кашля, одышки, повышения температуры до 39 0 С. Часто присоединятся и бактериальная инфекция с развитием гнойного воспаления. Появляется обильная зловонная мокрота. Такие пневмонии трудно поддаются лечению. Помимо противовирусной терапии, назначается 2-3 антибиотика.
• Сиалоаденит – поражение слюнных желез. Чаще всего ЦМВ поражает околоушные слюнные железы с двух сторон. Эта область припухшая, болезненная. Повышается температура тела. Нарушается нормальное выделение слюны, что проявляется постоянной сухостью во рту.

• Ретинит – поражение сетчатки глаз. Обычно двухстороннее. Его проявления – светобоязнь, появление перед глазами вспышек, «мушек», молний, зрение ослабевает, становится мутным. Может возникнуть полная слепота.
• Пиелонефрит. Часто ЦМВ поражает почечную ткань, развиваются симптомы воспаления (боли в пояснице, учащенное мочеиспускание, видимая кровь в моче). Тяжелая почечная недостаточность может привести к летальному исходу.
• Аднекситы, сальпингоофориты, эндометриты – заболевания половой сферы у женщин. Проявляются патологическими выделениями, болями внизу живота и при половой жизни. Протекают с периодами обострения и затухания инфекционного процесса.

Многих интересует, чем опасен цитомегаловирус для женщин. Есть ли связь цитомегаловируса и бесплодия. К сожалению, такая связь есть.

Генерализованная форма инфекции с поражением половых органов может привести к развитию спаечного процесса и непроходимости маточных труб, что будет препятствовать зачатию.

Что такое цитомегаловирус при беременности?

Чем опасно заражение, если женщина уже вынашивает ребенка?

Если цитомегаловирус попал в половые пути на ранних стадиях (до 8 недель), когда происходит закладка и формирование основных органов, в 95% случаев последствия неблагоприятные – происходит выкидыш или беременность замирает.

В более поздние сроки цитомегаловирус при беременности может проявить себя в виде следующих признаков.

• Постоянная угроза прерывания в виде тонуса, ноющих болей внизу живота. При этом стандартные методы терапии этого состояния не приносят результатов.
• Многоводие или маловодие – типичные симптомы вирусного поражения. Заподозрить эти состояния можно по несоответствию высоты дня матки сроку гестации. Диагноз ставится точно при проведении ультразвукового исследования.
• Аномалии расположения плаценты – низкая плацентация, предлежание.
• Хроническая гипоксия у плода, раннее старение плаценты, образование в ней кист.
• Аномальные кровопотери в родах.

Даже при отсутствии поражения плода в организме беременной часто развивается воспалительный процесс половой системы.

• Поражение слизистой влагалища (вагинит, кольпит) – характеризуется обильными белыми или бело-голубоватыми выделениями, небольшим жжением.
• Поражение почек и мочевого пузыря. Может быть бессимптомным, обнаруживается при нахождении в моче белка, лейкоцитов и эритроцитов.
• Воспаление яичников приводит к ноющим болям в нижних отделах живота справа и слева от матки.
• Попадание ЦМВ в шейку матки приводит к ее размягчению и развитию признаков эндоцервицита, эрозии. Могут быть кровянистые выделения.

Также у беременных не исключены поражения печени, легких, сетчатки глаз, слюнных желез.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Диагноз может быть поставлен на основании лабораторных методов исследования (ИФА, ПЦР) и результатов пункционной биопсии внутренних органов.

Лечение цитомегаловируса у женщин

Схемы лечения цитомегаловирусной инфекции, которая бы на 100% была эффективной, на сегодняшний день не существует. Именно поэтому бессимптомное вирусоносительство не требует применения специфических препаратов.

Рекомендовано поддерживать иммунную систему на хорошем уровне. Соблюдать здоровый образ жизни (физическая активность, правильное питание, достаточный сон).

Есть ли возможность вылечить цитомегаловирусную инфекцию

Распространение вируса в организме и степень поражения органов напрямую зависят от состояния иммунитета. Учитывая это, главным пунктом в лечении являются иммуностимулирующие препараты – интерфероны.

Чтобы понять, как лечится цитомегаловирус, нужно рассмотреть, какие эффекты оказывают интерфероны в организме человека.

• Интерфероны угнетают синтез белка в клетках, пораженных вирусами. А поскольку белки необходимы ЦМВ для размножения, использование интерферонов замедляет деление вирусных частиц.
• Интерфероны усиливают клеточную защиту, благодаря чему вирусу становится сложнее проникнуть в клетку.
• Активируют особый белок р53, который запускает механизм гибели (апоптоза) пораженной клетки.
• Стимулируют выработку собственных иммунных клеток.

Интерфероны можно разделить на две группы – естественные (для их изготовления используют донорскую кровь). И рекомбинантные, полученные с помощью бактериальных клеток, в которые искусственно внедрили необходимый ген. Естественные интерфероны имеют высокую стоимость и применяются нечасто.

Как лечить цитомегаловирус интерферонами

По способу введения различают инъекционные, таблетированные формы.

Также свечи для вагинального и ректального применения, мази и гели.

• Виферон. Выпускается в виде мази, геля, а также свечей. Схемы лечения – от 10 дней непрерывно, до 6 месяцев (по 10 дней каждого месяца с перерывами).

• Генферон (содержит интерферон интерферон альфа-2b и таурин). Выпускается в виде свечей, назального спрея.
• Кипферон – комплексный иммуномодулирующий препарат в виде свечей.
• Реальдирон – препарат для подкожного или внутримышечного введения.

Любая длительно протекающая простудная инфекция должна быть подозрительна в отношении цитомегаловирусной инфекции. Для диагностики вы всегда можете обратиться в наш КВД.

В нашей современной лаборатории можно быстро сделать необходимые обследования и проконсультироваться с опытным врачом для назначения эффективного лечения.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы, особенности лечения

Возбудитель этого заболевания относится к семейству герпеса. Это один из самых распространенных видов вируса, он встречается у каждого второго взрослого и почти у каждого пятого ребенка. Главные особенности цитомегалии: несколько путей передачи и частое бессимптомное течение. По этим причинам инфекция во многих случаях остается нераспознанной.

Как развивается цитомегаловирус в организме

Носители инфекции передают ее по воздуху с капельками слюны, при тесных контактах, поцелуях. Заразиться вирусом можно половым путем, при переливании крови. Кроме того, заболевание переходит от инфицированной матери плоду. Как все возбудители герпеса, этот ведет себя характерно:

может годами ничем не проявлять своего присутствия;

активизируется при ослаблении и скачках иммунитета;

полностью неизлечим, персистирует в организме пожизненно, иммунная система лишь подавляет его, не позволяя наносить ощутимый урон.

Микроб имеет тропность к клеткам слюнных желез, провоцирует многократное увеличение их размеров. Под микроскопом они похожи на совиные глаза и значительно выделяются по сравнению со здоровыми.

Для большинства людей цитомегаловирус не опасен. Угрожать он может при явных состояниях иммунодефицита: больным ВИЧ, перенесшим трансплантацию внутренних органов, длительно принимающим иммуносупрессивные препараты. Еще один риск — угроза врожденных уродств, внутриутробных нарушений и преждевременного прерывания беременности у женщин. По этой причине анализ на вирус входит в список обязательных при планировании семьи.

Симптомы цитомегалии

Основные признаки инфекции похожи на затяжной грипп:

повышение температуры тела;

физическая слабость, боли в мышцах и суставах;

кашель и першение в горле.

Часто у больных отмечается повышенное слюноотделение, напряжение лимфатических узлов. Признаки болезни редко имеют тяжелый характер. Чаще они изнуряют своей продолжительностью. Цитомегалия длится от 1 до 4–5 месяцев. В течение этого времени формируется иммунный ответ: вырабатываются глобулины IgM и IgG, клеточные лейкоциты. Исчезают симптомы постепенно, остаточные признаки болезни могут мучить еще несколько недель: сохраняется повышенная утомляемость, астения, апатия. Специфический иммунитет сохраняет протективные свойства пожизненно, блокируя повторное развитие цитомегалии.

Генерализованные формы инфекции проявляются поражением печени и желчного пузыря, воспалениях мочевыделительной системы, затяжной пневмонией. При врожденной инфекции младенцы страдают недостаточностью веса, у них встречается гепатит, множественные подкожные кровоизлияния, воспаление сетчатки глаз, слепота и глухота. Многие дети остаются инвалидами из-за нарушений физического развития.

Часто в результате заражения цитомегаловирусом развивается мононуклеозоподобный синдром. Его симптомы напоминают простудное заболевание с перемежающейся лихорадкой, болями в горле, увеличением шейных лимфатических и слюнных желез. Иногда заболевание сопровождается кожной сыпью. Продолжительность патологии — до 3 месяцев и более.

В тяжелой форме инфекция протекает у людей с ВИЧ и другими состояниями иммунодефицита. Из-за неспособности организма сформировать полноценную защиту и подавить возбудитель у них вероятно поражение почек, печени, желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы. У мужчин страдает простата, у женщин часто развиваются воспаления яичников, слизистых половых органов. Следствием болезни становятся также сосудистые патологии, язвенная болезнь, отслойка сетчатки глаз.

Опасность возбудитель цитомегалии представляет также после трансплантации внутреннего органа. К тяжелой форме болезни приводит состоянии иммуносупрессии из-за принимаемых пациентами препаратов. Вирус поражает пересаженные органы, в большинстве случаев страдают костный мозг, донорская почка, печень. Последствием может быть полное отторжение трансплантированных тканей.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Специфические виды лабораторных исследований по выявлению вируса герпеса: иммуноферментный анализ крови и ПЦР (полимеразная цепная реакция). ИФА выявляет антитела к возбудителю в фазе острого течения цитомегалии и в период формирования иммунной защиты. Необходимые маркеры появляются в крови после 4–7 недели с момента заражения:

антитела класса M свидетельствуют о том, что болезнь в разгаре;

присутствие антител класса G при отсутствии глобулинов M указывает на то, что инфекция практически побеждена.

Полимеразная цепная реакция выявляет в пробах генетический материал вируса. Ее результаты достоверны практически на 100%.

Дополнительно при диагностике проводят обследования внутренних органов: УЗИ, кольпоскопию, МРТ, компьютерную томографию.

Лечение цитомегалии

При отсутствии осложнений болезнь не требует этиотропной терапии: покупать и применять антивирусные средства не требуется. Достаточно действий, направленных на уменьшение симптоматики. Цитомегалия лечится как обычное ОРВИ. Показан прием жаропонижающих, болеутоляющих препаратов, продолжительный отдых, обильное питье, сбалансированный рацион.

Находящимся в группах риска людям назначают лекарственные средства, действенные против вирусов герпеса: Ацикловир, Ганцикловир, Фоскарнет. Их применяют под врачебным контролем, так как побочные эффекты препаратов могут быть очень опасны.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Цитомегаловирус: чем опасен и как лечить?

В клинике МЕДИКОМ можно получить квалифицированную врачебную помощь при любых инфекционных заболеваниях, в том числе и при цитомегаловирусе, который очень опасен для жизни человека. У нас есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения любого вирусу герпеса.

Цитомегаловирусная инфекция является одной из самых тяжелых инфекций, вызывающей многочисленные поражения различных систем и органов. Цитомегаловирус — это герпесвирус человека 5-го типа, один из восьми вирусов группы Herpesviridae (герпесвирусные инфекции).

Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV) особо опасен при иммунодефицитных состояниях, беременности. Он поражает иммунную систему, головной мозг, органы дыхания, пищеварения, мочевыделительной системы и др., является одной из наиболее частых причин смерти при СПИДе.

Основные группы риска развития ЦМВИ:

• различные иммунодефицитные состояния;
• инъекционные наркоманы;
• беременные и женщины с угрозой прерывания беременности;
• новорожденные дети (чаще всего недоношенные младенцы);
• лица, которым пересаживаются трансплантаты различных тканей и органов;
• лица, которым переливают кровь, плазму и т. д.;
• медицинский персонал инфекционных больниц, родильных отделений, реанимаций, отделений интенсивной терапии.

Классификация цитомегаловирусных инфекций

В настоящее время выделяют несколько форм клинического течения ЦМВ-инфекции.

• приобретенная (латентная, или локализованная, острая мононуклеозная или генерализованная формы);
• врожденная (острая, хроническая);
• цитомегалия у ВИЧ-инфицированных и лиц с ослабленным иммунитетом.

Врожденная ЦМВ-инфекция развивается при первичном заражении беременной возбудителем или активизируется у женщины с ранее приобретенной ЦМВИ.

Цитомегаловирус: причины развития заболевания

Цитомегаловирус обнаружен в крови, слюне, отделяемом носоглотки, слезах, спинномозговой жидкости, женском молоке, сперме и секрете влагалища, в околоплодных водах, секрете дыхательных путей, в моче, испражнениях. Вирус выделили из тканей и органов, используемых для трансплантации.

Возбудителем цитомегаловирусной инфекции является ДНК-геномный вирус рода Cytomegalovirus. Существует несколько штаммов вируса, каждый из которых оказывает патогенное действие на организм.

Пути заражения цитомегаловирусом

Чаще всего инфицирование происходит внутриутробно, от матери ребенку, при родах или в период грудного вскармливания. Для плода наиболее опасным является инфицирование матери в I триместре беременности. Однако существуют и другие пути заражения ЦМВ.

Механизмы и пути передачи цитомегаловируса:

• при прохождении ребенка по половым путям;
• контактно-бытовым путем;
• воздушно-капельным путем (при чихании, кашле);
• перорально (при поцелуях, грудном вскармливании);
• гематогенно, через кровь (внутриутробное заражение, гемотрансфузии, пересадка органов);
• половым путем.

Источник и распространитель возбудителя — больной человек и вирусоноситель. Они годами способны заражать окружающих.

Действие цитомегаловируса направлено на клетки крови (лейкоциты), эпителиальные клетки слюнных желез, дыхательных путей и почек. Наибольшей чувствительностью к вирусу обладают клетки протоков слюнных желез, где он начинает накапливаться. Попав в организм, возбудитель сохраняется в нем на протяжении всей жизни, выделяясь со слюной, мочой и испражнениями.

Возбудитель может длительно существовать в скрытой форме в разных органах, богатых лимфоидной тканью, подавляя клеточный иммунитет. При разных иммунодефицитных состояниях возможна активация возбудителя и поражение практически всех органов и систем.

Цитомегаловирус в совокупности с другими факторами участвует в запуске иммунопатологических процессов, вследствие чего происходит иммунная перестройка организма.

Клинические проявления цитомегаловируса

Клинические проявления ЦМВ разнообразны, не имеют специфических признаков и часто протекают под маской других заболеваний. Развитие выраженной клинической картины после бессимптомного течения носит масштабный характер и чаще всего проявляется миелитом, ретинитом, эрозивным язвенным колитом, холангитом, нарушениями функций костного мозга, редко — пневмонией.

Симптомы цитомегаловируса приобретенного:

• лихорадка;
• насморк;
• продуктивный кашель;
• боль за грудиной;
• мышечная боль;
• высыпания на коже;
• отек и болезненность околоушных слюнных желез;
• увеличение лимфоузлов (особенно на шее и в паху).

На фоне гриппа, ОРВИ, осложнений беременности, стрессов, обострений хронических заболеваний может произойти активизация цитомегаловирусной инфекции. В этом случае вирус вызывает системные заболевания (мононуклеоз, цитомегалию) или поражения отдельных органов: легких, печени, головного мозга, органов зрения, сердца, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, органов мочеполовой системы и др.

Одновременное поражение нескольких органов сопровождается тяжелым течением патологического процесса, которое часто принимает признаки сепсиса. В этом случае исход неблагоприятный.

К неблагоприятным последствиям цитомегаловируса также относят: прогрессивное ухудшение зрения, хориоретинит, тугоухость, аномалии развития зубов.

Особенности течения ЦМВИ при беременности

У инфицированных беременных акушерская патология встречается в два раза чаще, чем у не инфицированных ЦМВ женщин.

Последствия цитомегаловируса у беременных:

• угроза прерывания беременности;
• многоводие;
• замершая беременность;
• преждевременные роды;
• хроническая фетоплацентарная недостаточность.

Заражение беременной женщины ЦМВ на ранних сроках беременности приводит к гибели плода или рождению ребенка с различными пороками развития: микроцефалией, макро- и микрогирией, гипоплазией легких, аномалией развития пищевода, легких, сердца и др.

При инфицировании плода в поздние сроки беременности у новорожденного диагностируют признаки многочисленных заболеваний: гемолитической анемии, геморрагического синдрома, гепатита, цирроза печени, пневмонии, поликистоза поджелудочной железы, менингоэнцефалита и пр.

Особенности цитомегаловируса у детей

Врожденная цитомегаловирусная инфекция долгое время никак себя не проявляет.

С ростом ребенка появляются признаки цитомегаловируса:

• глухота;
• хориоретинит с атрофией зрительного нерва;
• нарушения речи;
• снижение интеллекта.

Для хронической врожденной инфекции характерны такие симптомы цитомегаловируса, как различные аномалии развития головного мозга, помутнение хрусталика и стекловидного тела.

Диагностика цитомегаловируса

Диагностика цитомегаловируса до появления выраженных симптомов достаточно сложна. Сходные с цитомегаловирусом симптомы могут давать многие заболевания, включая листериоз, токсоплазмоз, сифилис, гемолитическая болезнь и др. Ранняя диагностика заболевания возможна только при проведении комплексного лабораторного обследования.

Основным методом диагностики ЦМВ является анализ на цитомегаловирус и его компоненты, к вспомогательному методу относится выявление антител к вирусу.

Методы диагностики цитомегаловирусной инфекции:

; биологического материала;
• серологический анализ — определение антител к цитомегаловирусу IgG, IgM методом ИФА, РИФ, РИА, иммуноблоттинг;
• полуколичественный метод определения вирусной нагрузки;
• выявление нуклеиновой кислоты или антигена, ДНК ЦМВ.

При диагностике ЦМВИ женщинам показана консультация гинеколога.

Лечение цитомегаловируса

Лечение цитомегаловируса включает десенсибилизирующую, индукционную, поддерживающую, общеукрепляющую терапию. Больным ЦМВ назначают иммуномодуляторы, противовирусные средства, интерфероны и др. Детям (при манифестных формах патологии) могут быть назначены препараты, содержащие антицитомегаловирусный глобулин.

Врач-инфекционист подбирает индивидуальные схемы этиотропного лечения цитомегаловируса у больных, имеющих осложнения ЦМВ ретинитом, эзофагитом, пневмонией, вызванные данным возбудителем, с онкологией, СПИДом или тяжелой органной патологией у детей.

При лечении цитомегаловируса у больных ВИЧ (СПИД) применяют сочетанные препараты против ВИЧ и цитомегаловирусной инфекции. Лечение проводят на фоне антиретровирусной терапии.

Профилактика цитомегаловируса

Специфическая профилактика (вакцинация) против цитомегаловируса не разработана.

Для раннего выявления и лечения цитомегаловируса необходима тщательная проверка доноров органов и тканей на ЦМВ. Детский инфекционист назначает такое обследование всем новорожденным детям с желтухой и токсико-септическими заболеваниями.

При планировании беременности показан ЦМВ-анализ. Беременных важно оберегать от контактов с детьми, у которых диагностирована врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Лицам из группы риска показано применение специфического гипериммунного иммуноглобулина.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Врач-инфекционист высшей категории, гепатолог, кандидат медицинских наук

Врач-инфекционист высшей категории

Какой врач лечит цитомегаловирус?

Пройти качественную диагностику и лечение цитомегаловируса в Киеве можно уже сегодня в филиалах клиники МЕДИКОМ (районы Оболонь и Печерск). Звоните по телефонам, указанным на сайте, и записывайтесь на консультацию к врачам-инфекционистам. Берегите себя и будьте здоровы!

Цитомегаловирус ( Болезнь с включениями , Вирусная болезнь слюнных желез , Инклюзионная цитомегалия , Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) )

Цитомегалия – это инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию. Диагностика осуществляется лабораторными методами (ИФА, ПЦР). Лечение включает противовирусную и симптоматическую терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, – цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10—15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Причины

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – цитомегаловирус – относится к семейству герпесвирусов человека. Клетки, пораженные цитомегаловирусом, многократно увеличиваются в размерах, поэтому название заболевания «цитомегалия» переводится как «клетки-гиганты». Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией. Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:

• воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
• половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
• гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда – при пересадке органов и тканей;
• трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Патогенез

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией – образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни. При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах. Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

Симптомы цитомегалии

Врожденная цитомегалия

В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

• петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния – встречается у 60-80% новорожденных;
• недоношенность и задержка внутриутробного развития плода – встречается у 30% новорожденных;
• желтуха;
• хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

Приобретенная цитомегалия у новорожденных

При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию, к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов, гепатит, сыпь.

Мононуклеозоподобный синдром

У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза, вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

• длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
• ломота в суставах и мышцах, головная боль;
• выраженные слабость, недомогание, утомляемость;
• боли в горле;
• увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
• кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).

В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких.

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения.

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички, простата, у женщин – шейка матки, внутренний слой матки, влагалище, яичники. Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

Диагностика

С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное обследование. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.

• ИФА-диагностика. Включает определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу – иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической ЦМВИ. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.
• ПЦР-диагностика. Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса.

В зависимости от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией, пациент нуждается в консультации гинеколога, андролога, гастроэнтеролога или других специалистов. Дополнительно по показаниям проводится УЗИ органов брюшной полости, кольпоскопия, гастроскопия, МРТ головного мозга и другие обследования.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Неосложненные формы мононуклеазоподобного синдрома не требует специфической терапии. Обычно проводятся мероприятия, идентичные лечению обычного простудного заболевания. Для снятия симптомов интоксикации, вызываемой цитомегаловирусом, рекомендуется пить достаточное количество жидкости.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения – анемию, нейтропению, тромбоцитопению, кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

Прогноз

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.

Профилактика

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

Эффективное лечение цитомегаловируса у женщин

Диагностика и лечение цитомегаловируса у женщин в клинике Dr. AkNer. Симптомы, норма и отклонение в анализах. Опасные осложнения, схема лечения, в том числе для беременных.

Цитомегаловирус – это один из распространенных вирусов герпеса, встречающийся как у мужчин, так и у женщин. Антитела к нему обнаруживают у 10-15% подростков и молодых людей и у 50% людей в возрасте старше 35 лет. Лечение цитомегаловируса у женщин имеет важное значение, поскольку вирус способен влиять на репродуктивную функцию и весь организм в целом. Особую опасность он представляет во время беременности, когда ослабевает иммунитет.

Откуда берется цитомегаловирус у женщин

Цитомегаловирус может передаваться разными путями:

• половым;
• воздушно-капельным;
• алиментарным (через пищу);
• внутриутробным;
• бытовым (через вещи и предметы);
• через переливание крови и пересадку внутренних органов.

Цитомегаловирус имеет низкую контагиозность (заразность). Для заражения требуется тесный и длительный контакт с носителем, наличие повреждений на коже или слизистых, через которые вирус может проникнуть, или ослабленный иммунитет. Ярко выраженные симптомы цитомегаловирусной инфекции проявляются на фоне снижения иммунной защиты организма, которое может быть вызвано разными факторами, включая стрессы.

Симптомы цитомегаловируса у женщин

Признаки цитомегаловируса у женщин появляются спустя период от 3 недель до 3 месяцев. Характерных симптомов в это время нет. Клинические признаки появляются потом, но в 9 из 10 случаев инфекция протекает легко при условии, что иммунная система полноценна. Может отмечаться лишь легкая слабость, недомогание. Спустя 1-1,5 месяц вирус переходит в латентное (скрытое) состояние.

Инфекция может пойти по другому пути, если иммунная система ослаблена. Это характерно для 10% заболевших женщин. По течению заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз. На эту форму указывают следующие симптомы:

• лихорадка, головная боль и разбитость;
• высокая температура;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов.

От мононуклеоза цитомегаловирус отличает только отсутствие ангины и увеличения селезенки. Поражаются почти все лимфоузлы: сначала шейные, а затем подчелюстные, паховые, подмышечные и пр. Из-за воспаления печения может быть боль в правом подреберье.

Симптомы цитомегаловируса у женщин во время беременности обычно носят выраженный характер, т. е. инфекция протекает в острой форме. Среди наиболее частых признаков отмечаются следующие:

• беловатые выделения из влагалища;
• боль в животе из-за тонуса матки;
• слизистые выделения из носа;
• боли в суставах;
• головная боль, утомляемость и общая слабость.

Чем опасен цитомегаловирус для женщин

Цитомегаловирус активируется на фоне ослабления иммунитета. В результате иммунная система становится неспособна дать адекватный иммунный ответ. Это повышает риск перехода инфекции в генерализованную форму. Она возникает на фоне тяжелого иммунодефицита, обычно при СПИДе, химио- и лучевой терапии, трансплантации внутренних органов. Такая форма протекает наиболее тяжело, вызывая разные заболевания:

• ретинит (воспаление сетчатки глаз);
• гепатит;
• пневмонию;
• нефрит;
• сиалоаденит;
• менингоэнцефалит.

Для беременных женщин цитомегаловирус опасен во всех триместрах:

• В первом триместре беременность может прерваться самопроизвольно (выкидыш).
• Во втором триместре высок риск развития пороков сердца, мозга и других органов, несовместимые с жизнью.
• В третьем триместре есть вероятность преждевременных родов. Еще ребенок может родиться с нарушениями мозга, пищеварительной системы, воспалением глаз и гепатитом.

Диагностика

Для выявления цитомегаловируса делают несколько анализов. Его можно обнаружить в крови или мазке. В первую очередь женщине предлагается сдать общий анализ крови. В нем важное значение имеет число лимфоцитов. Если их уровень на 50% выше нормы, то цитомегаловирус не исключается. Дополнительно берут мазок из влагалища и уретры. Исследования проводятся разными методами:

• ПЦР-диагностика для выявления ДНК вируса;
• ИФА (иммуноферментный анализ) для определения антител.

Если цитомегаловирус обнаружен в мазке у женщин, то врач учитывает уровень антител к вирусу. Если были обнаружены только иммуноглобулины IgG – инфекция находится в латентной стадии, т. е. заражение было когда-то давно. Если в крови есть антитела IgM, то инфекция протекает в острой стадии и требуется лечение (заражение произошло не более 3 недель назад).

Говорить о норме цитомегаловируса у женщин не совсем правильно, поскольку значение имеет именно тип иммуноглобулинов, обнаруженных в крови, и наличие-отсутствие вируса в гинекологическом мазке. В бланках анализов можно встретить лишь принятые обозначения: 0,3-0,4 – норма, 0,8 (более 0,4) – положительный.

Как лечить цитомегаловирус у женщин

Схема лечения цитомегаловируса у женщин назначается врачом на основании проведенных анализов. Обычно пациентки обращаются к гинекологу при планировании или уже состоявшейся беременности, поскольку вирус особенно опасен для беременных. Цитомегаловирус не имеет специфической терапии.

Лекарства назначают, когда есть симптомы и плохое самочувствие. Если вирус неактивен, лечение обычно не требуется. В терапии используются противовирусные препараты. Среди них наиболее безопасны лекарства на основе интерферона, которые угнетают вирус и дополнительно стимулируют активность иммунитета.

В зависимости от осложнений могут применяться гепатопротекторы, желчегонные препараты, противовоспалительные средства. Беременным женщинам при подтверждении цитомегаловирусной инфекции вместо интерферона назначают человеческий антицитомегаловирусный иммуноглобулин.

Если у вас есть симптомы цитомегаловируса или вы планируете беременность, обратитесь в Центр Урологии и Гинекологии Dr. AkNer. Мы предложим вам план комплексного обследования и при подтверждении вируса назначим необходимые препараты, которые помогут перевести вирус в латентное состояние и избежать заражения плода.

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Специалисты Клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами, проконсультируют Вас по интересующим вопросам и запишут на прием в клинику в удобное для вас время.