Тянет низ живота после месячных: естественные и патологические причины тянущей боли, терапия

Тяжесть внизу живота

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Тяжесть внизу живота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Чувство тяжести, распирания, тянущая боль внизу живота относятся к субъективным ощущениям и требуют детальной диагностики. Живот – сосредоточение жизненно важных органов, которые расположены близко друг к другу, что мешает определить источник дискомфорта. Ситуация усугубляется тем, что человеку трудно описать испытываемые ощущения и указать точную локализацию боли.

Часто тяжесть внизу живота сопровождается болью, ощущением распирания, иногда выделениями из половых органов или прямой кишки.

Боль может быть острой, приступообразной, тянущей, иметь разную локализацию (справа, слева или по центру) и отдавать в поясницу, мошонку, прямую кишку или влагалище.

Тяжесть и тянущие ощущения внизу живота часто имеют физиологический характер и возникают при беременности. Дискомфортные ощущения развиваются из-за увеличения матки, которая давит на соседние органы – мочевой пузырь, кишечник. Кроме того, увеличивающаяся матка растягивает связочный аппарат и брюшные мышцы, вызывая слабую боль. Однако сочетание тяжести с сильной болью может быть симптомом внематочной беременности или ранней отслойки плаценты.

Также к распространенным причинам тяжести внизу живота относятся предменструальный синдром и дисменорея. Предменструальный синдром возникает более чем у половины женщин. Четкой клинической картины у этого состояния нет. Часто оно сопровождается тяжестью и болью внизу живота, перепадами настроения, плаксивостью, головной болью. Эти симптомы исчезают после наступления менструации.

При дисменорее болевой синдром выражен ярче, а причиной может быть нарушение кровообращения в области малого таза. Спазм сосудов и венозный застой приводят к раздражению нервных окончаний, что сопровождается тянущей болью. Аналогичные ощущения характерны для периода перименопаузы, который возникает с момента первых климактерических симптомов и длится один-два года после последней менструации. В этот период уровень эстрадиола в крови сильно колеблется, что может вызывать тяжесть внизу живота и боли в пояснице.

Гинекологические заболевания почти всегда сопровождаются болью и тяжестью внизу живота. Чаще всего это воспалительные процессы органов малого таза: аднексит, эндометрит, сальпингит, параметрит и др. Как правило, эти патологии развиваются вследствие восходящей инфекции. Основные возбудители – микроорганизмы, передаваемые половым путем, или микроорганизмы, обитающие в области наружных половых органов и заднего прохода. Развитию воспаления способствуют дополнительные факторы: частая смена половых партнеров, предшествующие инфекционные процессы, аборт, использование внутриматочных спиралей и т. д.

Воспалительные заболевания органов малого таза сопровождаются тянущей болью, отдающей в поясницу и нижние конечности, выделениями (иногда кровяными) из влагалища, повышением температуры. Симптомы эндометриоза, который часто вызывает тянущие болевые ощущения, усиливаются перед началом менструации. Тяжесть внизу живота иногда служит единственным проявлением кисты яичников и фибромиомы матки.

Распространенной проблемой стали тазовые боли, причиной которых могут быть урологические, гинекологические, проктологические и сосудистые нарушения.

Тянущие и ноющие боли могут появляться при синдроме раздраженного кишечника и сопровождаться диареей или запорами, вздутием живота и метеоризмом. В ночное время чувство дискомфорта проходит.

При заболеваниях мочеполовой системы тяжесть внизу живота развивается очень часто. При закупорке камнем мочеточника или мочеиспускательного канала отток мочи нарушается и возникают тянущие боли в паху. При полной обструкции боли могут приобретать резкий нестерпимый характер. Нарушение оттока мочи может также быть следствием других болезней: гиперплазии или рака предстательной железы, стриктур мочеиспускательного канала и т. д. В этих случаях появляются боли в промежности, в области крестца или внизу живота. Часто они отдают в пах и наружные половые органы.

Нередко чувство тяжести внизу живота может быть проявлением остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Ноющая боль, как правило, возникает во время ходьбы или в сидячем положении. Ночью болевой синдром утихает.

Поскольку клинические проявления заболеваний не соответствуют их тяжести, промедление с лечением органов брюшной полости чревато серьезными последствиями.

После опроса и осмотра пациента врач дает направление на клинический анализ крови и общий анализ мочи.

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Боль внизу живота после месячных

Появление менструации у женщин является результатом сложных взаимодействий репродуктивных гормонов, уровень которых в организме повышается и понижается в различные периоды цикла месячных, длящегося примерно в течение одного лунного месяца (28 дней).

Некоторые женщины не замечают особенных изменений в своем организме за весь цикл менструации, за исключением кровяных выделений в течение нескольких дней. Однако около трети женщин в мире страдают от неприятных симптомов во время менструации, связанных с колебаниями уровня гормонов, особенно ощутимы негативные ощущения менструации в течение последних 7-14 дней цикла.

Боль во время менструации довольно характерна и имеет следующие признаки:

Схваткообразные боли внизу живота, отдающие в поясничную область, реже – в область наружных половых органов, паха и бедер.

Сильные боли, беспокоящие в дни менструации или за несколько дней до нее.

Боли во время менструации истощают нервную систему, способствуют развитию астенического состояния (вялость, слабость), снижают работоспособность.

Боль внизу живота после месячных

Боль внизу живота после месячных может являться симптомом воспалительных гинекологических заболеваний:

При эндометриозе ноющие, схваткообразные боли внизу живота могут беспокоить на протяжении всего менструального цикла. Они немного усиливаются за 2-3 дня до менструации. Важно помнить, что боль внизу живота после месячных – это сигнал, который посылает наш организм, говоря о том, что есть проблемы, на которые нужно обратить внимание. Боль внизу живота после месячных может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

При эндометриозе внутри и около матки образуются узлы, напоминающие по структуре внутренний слой слизистой матки, который отторгается в процессе менструации. Такие разрастания способны проникать в близлежащие ткани, вызывая появление спаек.

Отторжение менструальных выделений и эндометрия считается нормальным процессом при месячных, однако, попадая в брюшную полость, эндометриоидные клетки оседают на близлежащих органах, разрастаются и образуют кровянистые выделения.

При этом жидкость, вырабатываемая клетками эндометрия, задерживается внутри, в результате чего появляется боль внизу живота после месячных. Образовавшиеся в брюшной полости спайки вызывают непроходимость маточных труб. Если поражаются яичники, это часто приводит к образованию кисты, что провоцирует риск развития бесплодия. Причины заболевания:

прижигание эрозии шейки матки;

стрессы и несбалансированный рацион;

сбой в функционировании желез внутренней секреции;

особое строение маточных труб.

Основными симптомами заболевания являются выделение из половых органов кровянистых масс тёмного цвета перед или после менструации, болевые ощущения во время месячных и при половом контакте, а также болевые ощущения, не имеющие связи с менструальным циклом и иррадиация боли в поясничную область и копчик.

Болевой синдром выражен также при опорожнении кишечника и мочеиспускании. Однако следует учитывать, что заболевание также может протекать бессимптомно, поэтому следует проводить периодические профилактические осмотры у гинеколога.

Лечение эндометриоза подразделяется на консервативное и хирургическое. Операция назначается, если возникающие кровотечения приводят к развитию анемии, а также при бесплодии, вызванном непроходимостью маточных труб, и неэффективности консервативных методов лечения.

Целью медикаментозного лечения является атрофия тканей эндометрия и устранение клинических проявлений заболевания. Если болезнь протекает в лёгкой форме, возможно назначение оральных контрацептивов, противовоспалительных, гормональных и гомеопатических препаратов.

Вульвит

Боль внизу живота после месячных часто связана с развитием вульвита. При данном заболевании воспаляется слизистая оболочка наружных половых органов. Вызвать данное расстройство может дрожжевой грибок, микроорганизмы, а также инфекции, передающиеся половым путем. Ношение тесного нижнего белья, а также несоблюдение правил интимной гигиены могут поспособствовать развитию заболевания. Основные симптомы заболевания:

чувство жжения и зуда в наружных половых органах,

гиперемия и отёчность,

выделение серозно-гнойных масс.

В зависимости от причины, спровоцировавшей болезнь, для лечения могут быть использованы противогрибковые препараты, антибактериальные кремы и мази, проводятся также противовоспалительные процедуры в виде травяных ванночек с ромашкой, зверобоем.

Аднексит

Воспаление придатков матки провоцирует образование спаечных процессов в маточных трубах, что вызывает боль внизу живота после месячных. При острой форме заболевания ухудшается общее состояние, увеличивается температура.

При тяжёлом течении болезни в маточных трубах и яичниках появляются гнойные образования. Не вылеченное вовремя заболевание часто переходит в хроническую форму. Для лечения используют антибиотики.

Лечение

Боль внизу живота после месячных может быть связана и с нарушением естественного гормонального баланса в организме и увеличением выработки простагландинов, которые стимулируют сокращения матки. Сопутствующими симптомами при данном расстройстве могут быть:

При возникновении любых видов боли не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, так как это может нанести вред вашему здоровью, при болях обязательно следует обратиться за помощью к гинекологу.

Болит низ живота: что делать?

Болевой синдром сигнализирует о развитии патологии в организме. Гинекология здесь – не исключение. Боли внизу живота у женщины могут указывать на зарождение или прогрессирование инфекционных, воспалительных или опухолевых процессов. Хотя в ряде случаев рассматриваются как норма и не требуют терапевтической коррекции. Посещение гинеколога и дифференциальная диагностика – единственный способ узнать, с чем связан симптом и требуется ли целевое лечение.

Боль после менструации

Тянущие болевые ощущения во время менструации испытывает большинство женщин. Однако в некоторых случаях неприятная симптоматика возникает, когда месячные завершились.

Распространенная причина – снижение иммунитета на фоне кровопотери, в результате чего женщина становится более восприимчивой к инфекциям, воспалительным процессам и другим нарушениям в организме.

Гормональный дисбаланс

Болевые ощущения возникают, если наблюдается:

• Недостаток прогестерона, который отвечает за эластичность и расслабленность мышц матки. Дефицит гормона вызывает чрезмерное напряжение ее мускулатуры;
• Гиперэстрогения (повышенный уровень эстрогенов) – провоцирует развитие патологий эндометрия;
• Гиперандрогения (повышенный уровень андрогенов) – приводит к задержке менструаций и сокращению объема выделений. Это состояние также вызывает болезненные ощущения.

Изменение уровня гормонов возникает при сбоях в работе щитовидной железы, печени, почек, приеме гормональных средств.

Овуляция

Некоторые женщины ощущают дискомфорт внизу живота примерно на 10-14 день начала менструального цикла. С большой долей вероятности это свидетельствует о наступлении овуляции – разрыве фолликула и выходе яйцеклетки из яичника. Созревание яйцеклетки происходит попеременно в обоих яичниках, и боль при овуляции в разные циклы может наблюдаться то слева, то справа.

Синдром гиперстимуляции яичников

Лечение бесплодия часто связано с применением медикаментов, стимулирующих работу яичников и продукцию гормонов. Использование лекарств вызывает расширение сосудов яичников и увеличение их в размерах. А истончение стенок органа приводит к просачиванию жидкости в брюшную полость. Просочившаяся жидкость провоцирует развитие болевого синдрома после месячных. К симптому присоединяется метеоризм и гипертонус матки.

Синдром гиперстимуляции яичников

Лечение бесплодия часто связано с применением медикаментов, стимулирующих работу яичников и продукцию гормонов. Использование лекарств вызывает расширение сосудов яичников и увеличение их в размерах. А истончение стенок органа приводит к просачиванию жидкости в брюшную полость. Просочившаяся жидкость провоцирует развитие болевого синдрома после месячных. К симптому присоединяется метеоризм и гипертонус матки.

Дискомфорт после секса

Легкая боль и дискомфорт после половых контактов – распространенная проблема, которая встречается примерно у половины женщин репродуктивного возраста. Как правило, симптом не указывает на патологию и рассматривается как норма. Но для уверенности лучше посетить гинеколога и обсудить вопрос.

• Недостатком влагалищной смазки – ее выработка усиливается по мере женского возбуждения. Задачей мужчины является подготовка женщины к половому акту. Также перед соитием можно воспользоваться смазкой на водной основе;
• Психологическим дискомфортом – его возникновение бывает связано с негативным сексуальным опытом. Неприятные воспоминания вызывают спазм мышц и боль после коитуса;
• Использованием презерватива – традиционный контрацептив при чрезмерно активном и интенсивном половом акте может повреждать слизистые стенок влагалища. Помимо этого, боль и раздражение больших и малых половых губ возникают как реакция на химический состав изделия;
• Отсутствием оргазма – во время секса кровь приливает к половым органам и, если оргазм не наступил, она застаивается в малом тазу.

Такие боли носят временный характер и устраняются самостоятельно. Насторожить должна болезненность, возникающая после каждого полового акта, и даже без него. Симптом может сигнализировать о различных органических и системных патологиях. Узнать причину появления дискомфорта поможет только гинеколог.

Гинекологические патологии

Существует немало гинекологических заболеваний, при которых тянет низ живота.

Киста яичника – нарушение, которое выявляется у пациенток разного возраста. К причинам формирования кист относят гормональный дисбаланс, воспалительные процессы и другие триггеры. При отсутствии лечения заболевание может осложниться разрывом кисты и перитонитом. Внутрибрюшной разрыв образования сопровождается интенсивной болью в разных местах живота. Состояние опасно для жизни и требует немедленной госпитализации.

Аднексит – поражение маточных труб и яичников воспалительной природы. Особенностью патологии являются частые рецидивы. Аднексит провоцируют переохлаждения, регулярные стрессы, неудобное и давящее нижнее белье, подавление иммунитета. Также его развитию способствуют перенесенные ИППП и ЗППП.

Эндометриоз – патологическое разрастание эндометрия в мышечный слой матки и за ее пределы. В причинах болезни главная роль отводится наследственному фактору, нарушениям в работе иммунной и эндокринной системы. Но точный механизм развития эндометриоза неизвестен.

Опущение матки – происходит в результате снижения тонуса тазовых мышц и связок. Чаще всего патология возникает после многочисленных родов или в связи с естественным старением. При ее развитии тянущие боли ощущаются внизу живота, пояснице и крестце.

Злокачественные опухоли – образуются в любом органе половой системы, но чаще всего регистрируется рак шейки матки и яичников. Эти патологии долго протекают бессимптомно. Боль возникает, когда опухоль достигает значительной величины.

Боль внизу живота и негинекологические патологии

Боль внизу живота свидетельствуют о развитии болезни в органах малого таза и соседствующих структурах.

Патологии мочеполовой системы

Характеризуются дискомфортными ощущениями над лобком, отдающими в правый или левый бок. Наблюдается учащенное мочеиспускание, изменение цвета мочи, в тяжелых случаях – повышение температуры, слабость, озноб.

Вызывают подобное состояние:

• цистит;
• хронический пиелонефрит;
• уретрит.

При игнорировании лечения эти патологии могут сочетаться – одно заболевание становится причиной появления другого.

Метеоризм

Проявления метеоризма достаточно ярки. Патология сопровождается распиранием и вздутием живота, болью в нижней его части, усиленным газообразованием.

Причиной метеоризма может быть:

• дисбиоз;
• глистные инвазии;
• гормональный дисбаланс;
• новообразования ЖКТ и органов малого таза;
• кишечная непроходимость.

Болезненные симптомы усиливаются по мере развития патологии.

Аппендицит

Люди ошибочно считают, что аппендицит – это исключительно когда болит низ живота справа. В начале воспалительного процесса патология проявляется давящей и тянущей болью, которая может иррадиировать в левый бок, область ребер, зону пупка. И только по мере прогрессирования воспаления сосредотачивается справа – в области аппендикса. Затем к болевым ощущениям присоединяются тошнота, рвота, повышенная температура.

Боль внизу живота у женщин

Боль внизу живота у женщин чаще всего встречается при менструации, физиологическом или патологическом течении беременности, аднекситах. Также болевой синдром развивается при эндометриозе и новообразованиях половых органов, заболеваниях мочевыделительной и пищеварительной систем. Для обнаружения причины болей назначают гинекологический осмотр, ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические методы диагностики. С терапевтической целью используются анальгетики, спазмолитики, антибиотики, гормоны, седативные средства. Некоторые состояния требуют проведения хирургического вмешательства.

Причины боли внизу живота у женщин

Физиологические изменения при беременности

При нормально протекающей гестации у женщин бывают кратковременные неинтенсивные боли внизу живота. Они обусловлены увеличением матки в размерах, перерастяжением поддерживающих ее связок. Во втором-третьем триместрах увеличенная матка сдавливает соседние органы, что также является причиной дискомфортных ощущений у будущей матери. Боли могут возникать при вздутии, что часто наблюдается у беременных.

Патологии беременности

В период гестации острые боли внизу живота свидетельствуют о развитии осложнений. При самопроизвольном прерывании беременности у женщин возникает резкая приступообразная боль в надлобковой и крестцовой зоне. Она появляется внезапно, может быть спровоцирована ударом в живот, поднятием тяжестей, стрессовой ситуацией. Болевому синдрому сопутствуют кровянистые выделения из половых путей, которые свидетельствуют об аборте в ходу.

Сильная приступообразная или ноющая тупая боль внизу живота, сочетающаяся с кровотечением, может свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты. Низ живота становится твердым и напряженным, при прощупывании этой зоны болезненность нарастает. Иногда болевой синдром настолько интенсивный, что часть женщин теряет сознание. Состояние в основном развивается после 20-й недели беременности.

Ноющие боли внизу живота справа или слева возникают у женщин с внематочной беременностью. Они могут сопровождаться нагрубанием молочных желез, изменением аппетита, задержкой менструаций. Прервавшаяся трубная беременность характеризуется резкими болями внизу брюшной полости, которые отдают в промежность, поясницу, бедро. Часто встречаются кровянистые или коричневые мажущие выделения из вагины.

Альгоменорея

Является самой распространенной причиной болей внизу живота у женщин репродуктивного возраста. Болезненность появляется за 12-24 часа до начала менструации. У большинства женщин боли носят тянущий или ноющий характер, имеют умеренную интенсивность, устраняются при помощи обычных анальгетиков или спазмолитиков. Наиболее интенсивные спазмы наблюдаются в первый день менструации, затем они уменьшаются. В течение 3-4 дней может ощущаться небольшой дискомфорт внизу живота.

При умеренно выраженной и тяжелой альгоменорее женщины испытывают сильные спазмы внизу живота с иррадиацией в поясничную область. Болезненность становится более сильной при поворотах и наклонах туловища, кашле и чихании, натуживании. Сильные боли влияют на трудоспособность и активность женщин. Помимо болевого синдрома отмечаются психоэмоциональная неустойчивость, слабость и головокружение, тошнота и расстройство стула.

Воспалительные заболевания репродуктивной системы

Боль над лобком и в боковых отделах живота характерна для эндометрита, аднексита. При острых воспалениях женщин беспокоят интенсивные постоянные или приступообразные боли, которые более выражены на стороне воспаления. Для острого эндометрита типична болезненность внизу живота без четкой локализации. На фоне болевого синдрома повышается температура тела, нарастает общая слабость, возможны различные выделения из влагалища.

При хронической форме аднексита наблюдается умеренная ноющая боль внизу живота, изредка возникают кратковременные спазмы. Болезненность усиливается после переохлаждения, под действием стресса, при сопутствующих вирусных или бактериальных процессах. При хроническом эндометрите ощущаются тянущие боли, сопровождаемые нарушениями менструального цикла. Патогномоничный признак — резкое усиление болевого синдрома во время полового акта.

Эндометриоз

В зависимости от локализации эндометриоза боль внизу живота имеет различные характеристики. Большинство женщин жалуются на неопределенные тянущие или ноющие ощущения в тазу, которые усиливаются перед менструацией. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности в первые 2-3 дня менструации. Зачастую боли в лонной зоне усиливаются при интимных отношениях.

Новообразования

Самое частое опухолевое образование гениталий у женщин — миома матки. Для интерстициальной и субсерозной миомы характерны постоянные тупые боли в полости таза. При субмукозной миоме женщины внезапно ощущают сильные спазмы. Типично изменение интенсивности болевого синдрома в разные фазы месячного цикла. Боли сопровождаются меноррагиями, ациклическими маточными кровотечениями.

Для злокачественных опухолей матки специфична постоянная боль внизу живота, которая усугубляется по мере роста новообразования. Иногда боли иррадиируют в поясницу, крестец, прямую кишку. При раке тела матки возникают схваткообразные болезненные ощущения без видимой причины. После болевого приступа, как правило, появляются кровянистые или сукровичные вагинальные выделения.

Синдром хронической тазовой боли

При СХТБ женщины предъявляют жалобы на разнообразные по силе и характеру болезненные ощущения, которые беспокоят пациентку не менее 6 месяцев. Боли локализованы внизу живота, в промежностной и лобковой области. Возможна их иррадиация в тазобедренные суставы, ягодицы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, переохлаждении. Боль внизу живота также появляется при половом акте, влагалищном исследовании.

Заболевания мочевыделительной системы

Частой причиной боли внизу живота у женщин является цистит. При остром воспалении пациентки постоянно испытывают болезненность надлобковой области, которая имеет различную интенсивность — от небольшого дискомфорта до нестерпимых резей. Отмечаются частые императивные позывы к мочеиспусканию, выделение мочи сопровождается усилением боли внизу живота. Иногда женщины замечают резкий неприятный запах и мутность мочи.

Тупые боли над лобком, усиливающиеся в конце мочеиспускания, типичны для мочепузырных полипов. При злокачественном процессе в мочевом пузыре наблюдается постоянная сильная болезненность над лобком. Иногда боли внизу живота возникают при пиелонефрите, уретерите. Для этих заболеваний более характерна боль в пояснице, однако при мочеиспускании женщина может ощущать дискомфорт и в надлонной области.

Кишечные инфекции

Приступообразная боль внизу живота типична для инфекций, которые протекают с синдромом колита. К ним относят эшерихиоз, шигеллез, иерсиниоз и кампилобактериоз. Женщин беспокоят сильные режущие боли, сопровождаемые болезненными позывами на дефекацию. После опорожнения кишечника болевой синдром ненадолго утихает. Развивается диарея 10 и более раз в сутки, каловые массы содержат большое количество слизи, иногда — прожилки крови.

Грыжи

Боли в нижней части живота наблюдаются у женщин при паховых грыжах, грыжах белой или спигелиевой линий. Болезненность возникает при натуживании, сдавливании брюшных органов тесной одеждой или ремнем. Со временем из-за увеличения грыжевого выпячивания боли приобретают постоянный характер. Острая боль в области грыжевого мешка и невозможность вправить его в брюшную полость указывают на ущемление грыжи.

Аппендицит

Для воспаления червеобразного отростка характерны боли справа в подвздошной области, но иногда болезненность ощущается над лобком. Локализация болевого синдрома зависит от расположения аппендикса в брюшной полости. При аппендиците беспокоят сильные постоянные боли, сопровождающиеся напряжением мышц в правой подвздошной области. После появления боли может быть одно-двукратная рвота, диарея или задержка стула.

Редкие причины

• Ограниченное гнойное воспаление: абсцесс дугласова пространства, тубоовариальный абсцесс.
• Воспалительное поражение кишечника: неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона.
• Тупая травма живота.
• Выпадение матки и влагалища.
• Неотложные состояния в гинекологии: апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника.
• Патологии сосудов: варикозное расширение вен малого таза, синдром нижней полой вены.

Диагностика

Установление первопричины болей внизу живота у женщин представляет сложность даже для опытного врача, поскольку необходимо дифференцировать болезни половой, пищеварительной, мочевыделительной систем. Обследованием пациентки занимается акушер-гинеколог, гастроэнтеролог, при необходимости подключаются другие специалисты. План диагностики включает лабораторные и инструментальные методы:

• Осмотр на кресле. При классическом двуручном исследовании врач оценивает размеры и консистенцию матки, выявляет болезненность или увеличение ее придатков. Вагинальный осмотр с помощью зеркал нужен, чтобы обследовать слизистую влагалища, шейки матки, определить опущение внутренних репродуктивных органов у женщин.
• Ультразвуковое исследование. На УЗИ изучается состояние матки и придатков, обнаруживаются признаки беременности, объемных образований, воспалительного процесса. Сонография брюшной полости необходима, чтобы исключить аппендицит и патологию дистальных отделов кишечника. Проводится УЗИ мочевого пузыря после предварительной подготовки.
• Эндоскопические методы.Гистероскопия необходима для осмотра полости матки, нахождения доброкачественных и злокачественных новообразований, хронического воспаления. При возможной болезни Крона или НЯК гастроэнтеролог назначает колоноскопию, которая по показаниям дополняется биопсией.
• Рентгеновская диагностика.Гистеросальпингография — метод оценки проходимости маточных труб и выявления у женщин склеротических изменений, специфичных для хронического аднексита. Для подтверждения или исключения патологии мочевыделительных органов применяется экскреторная урография. Для визуализации слизистой кишечника используется ирригоскопия.
• Лабораторные методы. При предполагаемой альгоменорее необходимо определить уровни эстрогенов и прогестерона, для ранней диагностики беременности измеряют содержание хорионического гонадотропина. При признаках воспаления берут мазки из уретры и влагалища, в которых микробиологическим методом устанавливается возбудитель инфекции.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При болях в животе, связанных с месячными, достаточно немедикаментозных методов. Эффективны травяные чаи с ромашкой и мятой. На низ живота можно положить теплую (не горячую!) грелку и полежать с ней в «позе эмбриона», подтянув колени к туловищу. Для уменьшения менструальных спазмов желательно отказаться от крепкого чая и кофе, острой и копченой пищи. Очень важен психологический настрой женщины, умение успокаиваться и расслабляться.

При незначительной болезненности, возникающей у беременных женщин, врачи рекомендуют избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей, побольше отдыхать. Нужно исключить из рациона продукты, повышающие газообразование, поскольку метеоризм — одна из основных причин болей в животе при гестации. При усилении болей, появлении защитного напряжения брюшных мышц и кровянистых выделений из влагалища следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Лечение женщин, испытывающих боли внизу живота, должно быть этиопатогенетическим, поэтому препараты назначаются только после выявления первопричин болевого синдрома. Медикаментозную терапию дополняют щадящим режимом, при наличии показаний — постельным или полупостельным, витаминизированной диетой с адекватным количеством жидкости. Схемы лечения могут включать следующие группы медикаментов:

• Обезболивающие лекарства. Прием спазмолитиков и анальгетиков эффективен при всех видах воспалительных заболеваний мочеполовой системы и альгоменорее, сопровождающихся сильными болями. При воспалениях также используются нестероидные противовоспалительные средства.
• Антибактериальные препараты. Антибиотики показаны при аднексите, эндометрите, цистите, кишечных инфекциях и т.д. Чаще применяют препараты из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей целесообразны уросептики.
• Гормоны. Для терапии альгоменореи тяжелой степени рекомендованы комбинированные оральные контрацептивы либо натуральные прогестины. Подобная схема терапии подбирается для женщин, страдающих эндометриозом.
• Седативные препараты. Лекарства эффективны при хронических тазовых болях, альгоменорее, особенно если они сочетаются с выраженными нервно-психическими симптомами.

Хирургическое лечение

Ряд акушерских патологий требуют неотложного оперативного вмешательства. При внематочной беременности выполняется операция по удалению маточной трубы вместе с плодным яйцом (тубэктомия), а при неосложненном течении возможно проведение органосохраняющей операции — туботомии. Полная преждевременная отслойка плаценты служит показанием к кесареву сечению независимо от срока гестации.

Гинекологические болезни (апоплексия яичника и перекрут опухолевой ножки) лечатся хирургически путем оофорэктомии, аднексэктомии, клиновидной резекции яичника. При тяжелых формах эндометриоза иссекаются эндометриоидные очаги. Оперативное лечение требуется и при абдоминальной патологии: аппендиците (аппендэктомия), грыжах (герниопластика).

1. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии/ В. Н. Серов, И. И. Баранов, О. Г. Пекарев, А. В. Пырегов, В. Л. Тютюнник, Р. Г. Шмаков. – 2017.

2. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2019.

3. Боли в животе у девочек, связанные с гинекологической патологией: ошибки диагностики и лечения/ Е.В. Сибирская, Л.В. Адамян, С.П. Яцык, С.Г. Гераськина// Педиатрическая фармакология. – 2014. – №4.

Почему после месячных тянет и болит низ живота, как избавиться от неприятных ощущений?

Природа постаралась так, что репродуктивная система женщины напоминает о себе каждый месяц кровотечением. Менструальные выделения – это следствие отторжения и выхода наружу эндометрия матки. Очень часто они вызывают различные болезненные ощущения. Нередко женщины жалуются, что неприятные симптомы не проходят и после месячных. Почему тянет низ живота после месячных, и как устранить неприятный симптом?

Причины тянущих ощущений внизу живота после месячных

Факторов, провоцирующих боль внизу живота после месячных, достаточно много. В их список входят нормальные физиологические процессы, но чаще всего болевой синдром указывает на какое-либо гинекологическое отклонение:

• нарушения выработки гормонов;
• поликистоз яичников;
• миому и другие опухоли матки;
• воспаления половых органов;
• аномальное строение матки.

Столкнуться с ситуацией, когда болит живот после месячных, можно и при болезнях ЖКТ (колите кишечника) и мочевыделительной системы (цистите). Болевым симптомом сопровождается развитие аппендицита и перитонита. Самостоятельно установить, почему тянет живот, невозможно, поэтому при возникновении боли лучше проконсультироваться с врачом. Рассмотрим отдельно непатологические и патологические причины тянущих болей по окончании месячных.

Непатологические факторы

Боль может быть следствием некоторых естественных процессов, происходящих в репродуктивной системе женщины. К непатологическим причинам врачи относят:

• Беременность. Успешное зачатие и дальнейшее развитие эмбриона дают о себе знать тяжестью внизу живота. Интенсивный синтез белков отзывается образованием спазмов. Однако боль может быть только в 1 триместре беременности, это относится к норме.
• Гормональные изменения. Неполадки в эндокринной системе влияют на уровень гормонов, необходимый для беспроблемного функционирования репродуктивных органов. Боль проявляется и перед месячными. Прием контрацептивов также вызывает нарушения в выработке гормонов.
• Несбалансированность питания. Отклонения от здорового рациона вызывают колики в кишечнике и приводят к болезненным симптомам после месячных.

Патологические процессы

В серьезную проблему могут вылиться боли после менструации при наличии патологических причин. Патологии, при которых у женщины болит внизу живота после месячных:

• Эндометриоз, или аномальный рост мышечных тканей матки. Боль внизу живота появляется после полового контакта или при приеме гормональных препаратов, которые способны провоцировать разрастание мышечного слоя.
• Аднексит. При этом заболевании происходит воспаление яичников и труб матки. К боли в животе добавляется повышение температуры тела, появляются специфические выделения.
• Вульвит. Воспаление слизистой оболочки влагалища, спровоцированное попаданием в него инфекции (венерические заболевания). Помимо того, что болит в паху, присутствуют выделения серого цвета, отечность, зуд, жжение.
• Киста яичника. Развивается на фоне нарушений кровотока в фолликуле яичника. Желтое тело увеличивается в размере и начинает давить на расположенные рядом органы. Относится к неопасным патологиям, но требует постоянного наблюдения врача.
• Онкология. Злокачественная опухоль может быть провокатором того, что после месячных тянет низ живота.

Разновидности ощущений внизу живота после месячных и сопутствующие симптомы

Болевые сигналы внизу живота после месячных проявляются по-разному и зависят от причин, их вызвавших. Женщина может ощущать схватки в последний день или через неделю, болевые симптомы в поясницу и промежность, усиление боли до появления острых приступов. Со стороны нервной системы появляются бессилие и усталость. Добавляются и другие патологические признаки:

• вздутие живота;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела в конце менструации;
• выраженная головная боль и головокружение;
• набухание груди и выделения из сосков;
• отечность конечностей и рост массы тела.

Диагностические методы

Определить факторы возникновения болей в нижней области живота можно по внешним признакам (цвету, структуре) выделений и сопутствующим симптомам. При эндометриозе наружу выходят сгустки крови темного цвета, болевой симптом появляется при половом контакте, мочеиспускании и дефекации. Аднексит вызывает подъем температуры тела и общее недомогание. Вульвит провоцирует появление гнойного секрета, зуда и отеков половых органов. При миоме возникают продолжительные давящие боли слева или справа, часто хочется «по-маленькому», присутствуют частые запоры.

Как избавиться от тянущих ощущений и боли после менструации?

Для облегчения болевого синдрома рекомендуется согревать низ живота с помощью грелки или оборачивать его теплой тканью. Можно расслабиться или заняться йогой. Физические нагрузки и подъем тяжелых предметов в этот период нежелательны.

Не стоит увлекаться приемом сильных обезболивающих препаратов, лучше прибегнуть к народным средствам — растительным отварам и настоям. Если предпринятые меры не помогают, пора идти к врачу.

Общие рекомендации

Визит к врачу – лучшее решение при болевых ощущениях после месячных. Если боль носит выраженный характер и терпеть ее сложно, можно принять сильное обезболивающее средство, но только в качестве экстренной помощи. Затем необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. В целях профилактики рекомендуется сбалансировать рацион, постараться не нервничать, чаще бывать на улице, совершать приятные прогулки, освоить йогу.

Медикаментозные средства

Выбор медикаментозных средств соотносится с диагнозом, поставленным пациентке. Если боли вызваны эндометриозом, используются гормональные препараты (Джес, Ярина, Три-Мерси, Ригевидон). В борьбе с вульвитом помогают противогрибковые средства (Метронидазол, Макмирор, Тержинан). При аднексите используются антибактериальные лекарства (Цефотаксим, Эритромицин, Амоксициллин). Также применяются спазмолитики (Спазмалгон, Но-шпа).

Народные методы

В народной медицине есть свои эффективные способы устранения болей после месячных. Как правило, это отвары и настои из лечебных трав. При первых проявлениях болевого синдрома предлагается пить настой из горькой полыни. Готовят его из 1 ч.л. травы и 1 ст. кипятка. Настаивают 15 минут, пьют по полстакана в сутки в течение 5 дней. Принимать начинают при первых болях или сразу после месячных. С первого раза симптом не уходит — нужно пропить настой курсом.

Хорошо купирует боль травяной чай из ромашки, мелиссы, чабреца. Для заваривания берут равные пропорции трав, заливают кипятком, настаивают как обычный чай. Для улучшения вкуса можно добавить сок лимона и мед. Как и настой из полыни, его следует пить при первом появлении дискомфорта. Если на какой-нибудь из компонентов настоя присутствует аллергия, стоит попробовать другие средства.

Настой полевого хвоща можно пить при месячных для предупреждения болевых ощущений. Некоторые женщины спасаются от болей принятием теплых ванн с целебными травами. Важно понимать, что народные лекарства действуют положительно только при непатологических причинах болей. При гинекологических патологиях самолечением заниматься не стоит.

Столкнувшись с дискомфортом после менструации, когда тянет живот и есть болевой синдром, не нужно самостоятельно ставить диагноз. Здоровье репродуктивной системы требует бережного и грамотного обращения с ней. Регулярные посещения гинеколога помогут избежать серьезных проблем и вовремя устранить негативные факторы, вызывающие неприятные симптомы.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Тянет низ живота после месячных: естественные и патологические причины тянущей боли, терапия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

По УЗИ у вас большой доминантный фолликул, возможно боли из-за него, на овуляцию, в ближайшие пару дней будет овуляция, если боль не пройдет и после неё, тогда уже к неврологу. Можно выпить немисил

Такие выделения ( мазню до и после менструации) дает эндометриоз. Он у Вас и подтвержен на УЗИ.
Что за образование Вы определяете руками без осомтра нельзя определить.
Эндометриоз можно остановить в развитии. Для этого назначаются гормональные контрацептивы или препарат Визанна.

Екатерина, такие выделения характерны для эндометриоза, а он у Вас выявлен по УЗИ.
Боли, которые Вы описываете, больше походят на проблемы мочевыделительной системы.
Песок в почках или мочекаменная болезнь? Ничего такого нет? Какую мочу сдавали?

Елена, скажите пожалуйста как точно узнать есть ли эндометриоз точно? На Узи я так понимаю его не видно?

Ну вот я вижу неоднородность структуры эндометрия. Прсмотрите сами : темненькие пятнышки, белые черточки. Это похоже на эндометриоз.
Он так себя и проявляет в невыраженной стадии : чио то ноет, непонятно где, вроде бы особо не болит, в месячные сильнее.

Добрый день, Екатерина! Боль может быть связана с разными причинами. Как наиболее вероятные- это функциональная киста, которая уходит с болевым синдромом. Другой вариант- беременность надо исключать при любом нарушение цикла- сделать тест или хгч сдать. Поэтому сейчас надо узи сделать. Удачи!

Здравствуйте, Екатерина!
Такие изменения получается начались месяц назад?
Незащищенные половые акты были в том цикле?

Адэль, да, а прошлом месяце было тоже самое, после месячных начались боли непонятного характера, спустя неделю и чуть больше все прошло, и в этом месяце также боль началась на 6 день цикла, половой акт с мужем прерываем либо предохраняться презервативом

Что может давать боли внизу живота.
1. Хронический воспалительный процесс – нужно сдать мазки на инфекцию (хламидия, гонококк, трихомонада) и нарушение флоры (Фемофлор 16). Лечение – антибактериальное
________________________________________
2. Эндометриоз – дает и мажущие выделения – и хроническую тазовую боль. Лечение гормональное – внутриматочная спираль, комбинированные оральные контрацептивы, гормоны прогестины (Визанна)
________________________________________
3. Спаечный процесс – если были операции, воспалительные заболевания – лечение только хирургическое.
__________________________________________
4. Либо проблемы, не связанные с гинекологией, а с кишечником – обследование у гастроэнтеролога. Округлое слева – это сигмовидная кишка, при наполнении и проблемах со стулом – может давать боли
_________________________________________

Тянет живот после месячных — опасные «звоночки»

Тянущие боли внизу живота после месячных могут быть физиологическими. Но часто это симптом инфекционных и воспалительных процессов, гормональных сбоев, опухолей и иных патологий. Разрешить сомнения под силу только специалисту.

Любое недомогание, которое отмечает женщина до, во время или после менструации стоит обсудить с гинекологом. Это касается и тянущих болей внизу живота после месячных. Стоит ли о них беспокоиться? Поднимать панику точно не нужно, но непременно выясните, в чем дело. Врач назовет точную причину: это может быть физиологическая особенность, воспалительный процесс или инфекционное заболевание.

Почему тянет живот после месячных

Если смотреть на ситуацию комплексно, то причины недомогания можно разделить на две большие группы:

• гинекологические — непосредственно связанные с органами «женской» области (яичники, матка, фаллопиевы трубы);
• иные — боль можно спутать с отголосками проблем с желудком, почками, кишечником.

Но начинать разбираться с вопросом стоит именно с кабинета гинеколога.

Тянет живот: гинекологические причины

Недомогания могут носить физиологический и патологический характер. Рассмотрим, в каких ситуациях жалобы пациенток на тянущие ощущения внизу живота после менструации считаются вариантом нормы.

Физиологические причины

Разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки случается примерно через 10 дней после завершения месячных. При этом женщина может ощущать характерную боль, отдающую даже в поясницу. При регулярном цикле этот процесс можно отследить по календарю, чтобы в последующем не волноваться.

Усиление кровотока, растяжение связок и растущая матка становятся причинами появления тянущих ощущений внизу живота. Это не должно пугать будущую маму, если остальные показатели в норме и нет коричневых выделений. Риск выкидыша возникает, если на белье появились кровянистые пятна, а спазмы стали интенсивнее.

Патологические причины

Развитие того или иного заболевания редко проявляется только одним симптомом в виде неприятных ощущений внизу живота. Выделения с запахом, зуд, сбой цикла, набухание груди — вот самые распространенные признаки, выступающие комплексно или появляющиеся друг за другом.

Воспаление придатков и матки.

Тянущая боль проявляется при ряде заболеваний воспалительного характера, таких как например аднексит, цервицит, вульвит, эндометрит, сальпингит. Процесс сопровождается и другими признаками: женщину может тошнить, появляются подозрительные выделения с зудом и жжением, растет температура.

Чрезмерное разрастание поверхностного слоя слизистой ткани матки, которое распространяется и на близлежащие органы. Часто проблема возникает на фоне приема гормональных препаратов. Сопровождается недуг тянущими болями, коричневой мазней и интенсивными месячными.

Нерегулярная и очень болезненная менструация, протекающая на фоне сбоя в работе эндокринной или нервной системы. Приступообразные боли объясняются выработкой гормона простагландина, который усиливает действие болевых рецепторов.

Опухоли или кисты яичников.

Дискомфорт с правой или левой стороны объясняется давлением, которое оказывает растущая ткань новообразования, особенно, если речь идет о крупном размере опухоли или кисты. Характер может быть как доброкачественный, так и злокачественный.

Болевые ощущения носят острый, нежели тянущий характер за счет роста новых тканей в матке или цервикальном канале. Кроме того, женщина замечает обильное кровотечение во время месячных.

Инфекционные, венерические заболевания.

Тянущие ощущения также проявляются при инфекции половых путей, однако это не самый тяжелый признак. Выделения при этом становятся желтого или зеленого цвета, пенистые или даже гнойные, зуд и жжение невозможно не заметить.

Иные причины тянущих болей внизу живота

Часто недомогания такого плана вовсе не связаны с гинекологией. Самое простое объяснение — вздутие живота или запор. Неприятные ощущения весьма схожи. Кроме того, проблемы с мочеполовой системой, нарушения работы щитовидной железы, заражение глистами — все это может сопровождаться тянущей болью в нижней части живота.

Есть серьезные диагнозы, на которые указывает данный признак. Например, гастрит, язвенная болезнь, нарушение кровообращения в системе ЖКТ, а также прободение стенок желудка или кишечника. Последнее требует срочной госпитализации и помощи хирурга.

Действия пациенток при тянущих болях

Специалисты не рекомендуют ждать долго, чтобы убедиться в цикличности болей. В случае с беременностью это абсолютно недопустимо. А при наличии заболевания раз от раза добавляется новый симптом и ситуация будет только ухудшаться.

Сопутствующие признаки, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

• повышение температуры;
• выделения из сосков;
• нагрубание груди;
• неприятный запах и подозрительный цвет выделений.

Стандартный прием гинеколога в нашей клинике разрешит сомнения. Мазок и УЗИ органов малого таза , которые можно сдать в тот же день, внесут ясность и помогут определить порядок дальнейших действий.

врач акушер-гинеколог высшей категории

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Ахмедовой Ларисе Маратовне – по номеру телефона