У ребенка болит живот часто: как распознать, чем лечить

У ребенка болит живот: когда бить тревогу

Диагностика боли в животе у ребенка – порой непростая задача даже для опытного клинициста. Ведь дети, особенно дошкольного возраста, не способны указать определенную зону болезненности и отметить нарушения стула. А родители не всегда могут вспомнить связь симптома с приемом пищи или другими провоцирующими факторами. Так, о чем же нужно помнить, если ребенок жалуется на боль в животе? И когда визит к врачу откладывать не стоит?

Как появляется боль

Большая часть пищеварительной системы болевых рецепторов, как таковых не имеет, а боль «в животе» обусловлена раздражением оболочки, покрывающей органы и отделяющей их друг от друга (брюшина).

Такое раздражение может возникать из-за:

• спазма (у детей чаще кишечника)
• воспаления (отек),
• или перерастяжения органа, и соответственно, брюшины (например, в следствии газообразования или непрходимости).

И, в зависимости от причины, сопровождается рядом характерных признаков.

Качественные отличия

Так, катастрофа в животе еще имеет название «острый живот», характеризуется высокой интенсивностью и нестпермимостью, имеет разлитой (при аппендиците, холецистите, панкреатите) или схваткообразный характер (при кишечной непроходимости, завороте, ущемленной грыже), сопровождается рвотой (чаще многократной), температурной реакцией и, в отличие от пищевых отравлений, задержкой стула и газов, а не диареей.

Лечение таких патологий требует обязательного участия детского хирурга и срочных исследований:

• клинический анализ крови лейкоформулой (повышение лейкоцитов)( 0.D2.202),
• общий анализ мочи (дифференциальная диагностика с патологией почек, боль при которой может «отдавать» в живот),
• УЗИ органов брюшной полости
• и, при необходимости, рентгенографическое исследование с контрастом.

А для уточнения степени воспалительного процесса, в зависимости от результатов УЗИ и рентген-исследования, может быть назначен анализ крови на:

и липазу (при подозрении на острый панкреатит), , Гамма-ГТ и щелочную фосфатазу (при признаках острого холецистита).

1. Кстати, эти же анализы показаны и при менее выраженном характере боли, но возникающем регулярно и связанным с приемом пищи.

А основным анализом, вне острой патологии, в этом случае является копрограмма (общий анализ кала), где следует обратить внимание на:

• нейтрального жира (появляется при недостатке желчи или ферментов поджелудочной железы)
• жирных кислот (при нарушении всасывательной функции кишечника),
• внутриклеточного (признак желудочной патологии),
• и внеклеточного крахмала (недостаток амилазы поджелудочной железы или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику),
• а также повышение лейкоцитов
• и появление эритроцитов ( крови).

1. Среди кишечных причин «хронической» боли в животе – целиакия (непереносимость глютена), лактазная недостаточность (непереносимость молока),а также язвенный энтероколит и болезнь Крона.

• в первом случае отличительной чертой служит «особая» зловонность кала и антитела к трансглутаминазе и эндомизию в крови;
• во втором – кал у ребенка приобретает пенистый вид и кислый запах, а подтвердить диагноз позволяет кал на углеводы;
• а две последние патологии характеризуются появлением лейкоцитов, эритроцитов и кальпротектина (наиболее эффективный маркер «кишечного» воспаления) в кале.

Следует помнить и том, что «пищеварительные» патологи сопровождаются признаками авитаминозов, белковой недостаточности, анемией, нарушениями кальциевого обмена (рахит, разрушение эмали, переломы), кожными патологиями (особенно при целиакии) и другими дефицитными состояниями. Поэтому своевременная диагностика регулярной боли в животе необходима не только для поддержания здоровья самой пищеварительной системы, но и всего организма в целом.

У ребенка болит живот часто: как распознать, чем лечить

Рецидивирующая боль, достаточная для того, чтобы нарушить нормальную жизнедеятельность, и длящаяся как минимум 3 мес, встречается у 10% детей школьного возраста. Менее чем у 10% таких детей обнаруживают какие-либо органические причины. Широко распространённое убеждение, что в оставшихся случаях имеется психогенная боль, не имеет подтверждений. В некотором числе исследований не удалось доказать отличие таких детей и их семьей от контрольных.

Однако у некоторых детей это может быть проявлением стресса или стать частью порочного круга тревожности и увеличения боли, приводящего к семейному недомоганию и требующего проведения всё большего числа инвазивных исследований. Имеются данные о том, что тревожность может приводить к нарушению моторики, которое воспринимается ребёнком как боль.

Более чем у 90% детей с периодической болью в животе отсутствуют структурные нарушения или изменения слизистой ЖКТ. Типичная боль локализуется центрально, вокруг пупка, и во всём остальном дети чувствуют себя хорошо. Однако всё чаще признаётся, что у большинства имеется один из трёх определённых симптомокомплексов, формирующихся в результате функциональных нарушений моторики кишечника или кишечных нервных сплетений:
• синдром раздражённой кишки (обычно);
• неязвенная диспепсия;
• абдоминальная мигрень.

Синдром раздражённой кишки распространённое заболевание среди взрослых, связано с нарушением желудочно-кишечной моторики и нарушением восприятия внутрибрюшных явлений. Исследования, посвященные изменению давления в тонкой кишке у детей с синдромом раздражённой кишки, предполагают, что возникают патологические сильные мышечные сокращения.

Также было показано, что взрослые, страдающие этим заболеванием, испытывают боль при раздувании баллонов в кишечнике до значительно меньших объёмов, чем в контрольной группе. Следовательно, имеется взаимодействие между этими двумя факторами и оба они изменяются под влиянием психологических факторов, таких как стресс и тревожность.

Также часто имеется положительный семейный анамнез и характерный набор симптомов, хотя не у всех пациентов встречается каждый симптом:
• Боль в животе — часто усиливается до или облегчается после дефекации.
• Слизистый стул.
• Вздутие живота.
• Чувство неполной дефекации.
• Запор, часто сменяющийся нормальным или жидким стулом.

Неязвенная диспепсия. У некоторых детей с болью в животе имеются симптомы, предполагающие нарушения в верхнем отделе ЖКТ:
• Боль в эпигастрии.
• Рвота после приёма пищи.
• Отрыжка.
• Вздутие живота.
• Раннее насыщение.
• Изжога.

При наличии этих симптомов необходимо исключить инфицирование Helicobacter pylori. Эндоскопически не удаётся выявить язву или другие поражения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Тем не менее моторика желудка нарушена.

Абдоминальная мигрень. Классическая абдоминальная мигрень часто связана с болью в животе, сопровождающей головные боли, а у некоторых детей боль в животе превалирует. Приступы боли локализуются по средней линии, пароксизмальные, стереотипические и сопровождаются побледнением лица. Обычно имеется личный или семейный анамнез мигреней. Пизотифен, антагонист рецепторов серотонина, является эффективным препаратом для профилактики у детей с частыми, выраженными симптомами.

Гастрит и пептическая язва. Широкое использование эндоскопии у детей и выявление грамотрицательных микроорганизмов Helicobacter pylori в связи с антральным гастритом сконцентрировало внимание на них как на потенциальной причине боли в животе у детей. У взрослых хорошо доказано, что Н. pylori является значительным предрасполагающим фактором для развития язвы двенадцатиперстной кишки. Эта связь у детей прослеживается менее чётко. Язвы двенадцатиперстной кишки нетипичны у детей, однако их нужно искать при наличии ночных болей, особенно если это ослабляет ребёнка или если есть сведения о наличии пептической язвы у ближайших родственников.

H. pylori вызывает узловой антральный гастрит, который может сопровождаться болью в животе и тошнотой. Он обычно выявляется на биопсии антрального отдела желудка, однако может присутствовать в микроаэрофильной культуре. Этот микроорганизм продуцирует уреазу, которая служит основой для лабораторного исследования биоптата и проведения 13С дыхательного теста (после приёма через рот меченной 13С мочевины). Серологические тесты недостоверны у детей.
Режимы лечения различны, однако часто состоят из тройной терапии, например, амоксициллином, метронидазолом и кларитромицином.

Лечение периодической боли в животе

Важно не только провести полный сбор анамнеза и исследования, но и проконтролировать их проведение, иначе уверения будут неубедительными. Это также позволит установить, что ребёнок развивается нормально и что при обследовании не выявлено аномалий. У детей с синдромом раздражённой кишки и неязвенной диспепсией может быть полезным объяснение как детям, так и родителям, что «иногда внутренности кишки становятся такими чувствительными, что некоторые дети могут ощущать, как проходит по ним пища». Также необходимо провести дифференциацию между «серьёзным» и «опасным».

Эти заболевания могут быть серьёзными, если, к примеру, они приводят к значительному снижению посещаемости школы, однако они не опасны.

Исследования должны диктоваться клиническими проявлениями. Хотя существует множество потенциальных органических причин, большинство из них редкие и требуют дополнительных исследований лишь по показаниям. Микроскопия мочи и бактериологическое исследование необходимы, поскольку ИМП могут вызвать боль при отсутствии других симптомов или признаков.

Долговременный прогноз приодических болей в животе у детей:
• Около половины детей с данными симптомами вскоре избавляются от них.
• В четверти случаев симптомы проходят в течение нескольких месяцев.
• В четверти случаев симптомы продолжаются или возвращаются во взрослом возрасте как синдром раздражённой кишки, неязвенная диспепсия и краниальная мигрень.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Причины болей в животе у детей, характерные симптомы и что делать взрослым

Причины болей в животе у детей многообразны, их развитие связано преимущественно с функциональными расстройствами или воздействием инфекционного фактора. Появление симптомов заболевания требует проведения обследования и установления причины жалоб пациента.

Причины боли у ребёнка

К наиболее распространенным причинам болей в животе у ребёнка можно отнести:

• Инфекционное или вирусное заболевание. Наиболее часто встречается ротавирус, пищевая токсикоинфекция или дизентерия.
• Функциональные расстройства.
• Воспалительные процессы в желудке, толстом и тонком кишечнике.
• Глистную инвазию.
• Непроходимость кишечника или инвагинацию.

Основные причины и их симптомы

Таблица 1. Самые частые причины возникновения боли в животе у ребенка.

Появление колик наиболее характерно для пациентов в возрасте 3—4 месяцев. Они сопровождаются ухудшением самочувствия с выраженным беспокойством ребёнка, плачем, подгибанием ножек, напряжением и постоянным изменением положения тела. После занятия вертикального положения, укрывание тёплой пеленкой области живота или принятия укропной воды выраженность симптомов снижается и ребёнок успокаивается.

Развитие метеоризма сопровождается беспокойством ребёнка. Несмотря на первоначально хороший аппетит, он может резко отказываться от пищи. Лежит преимущественно с подогнутыми коленями. Также появляется частое срыгивание, бурление в животе и болезненное отхождение газов с последующим облегчением самочувствия.

Для появления дизентерии характерно выраженное ухудшение самочувствия. Повышение температуры тела сопровождается нарастающей интоксикацией, слабостью вплоть до потери сознания. Кишечные симптомы выражены однократной рвотой и обильным частым стулом, который первоначально носит зелёный оттенок со слизью или прожилками крови. На 2—3 болезни стул становится крайне скудным. Может быть лишь урчание и тенезмы.

Наиболее часто подвергаются развитию вирусной инфекции дети старше пятилетнего возраста. Для заболевания характерно появление симптомов интоксикации с обезвоживанием, слабостью, вялостью и потерей аппетита. Температура повышается незначительно. Диспепсические симптомы характеризуются частым стулом и рвотой, которые не приносят облегчения. Стул обильный с непереваренный кусочками пищи и неприятным запахом. Пациента может также беспокоить постоянное урчание в животе, метеоризм и появление трещин в области заднего прохода. Наиболее опасными являются признаки обезвоживания, развивающиеся в короткие сроки.

Запоры и диарея

Развитие запоров проявляется появлением тяжести в нижних отделах живота, болевым синдромом ноющего характера. Последнее испражнение при этом отмечается несколько дней назад. Симптомы интоксикации ещё не развиваются.
Диарея проявляется частыми испражнениями, которые не всегда приносят облегчение. При этом может развиваться урчание в животе, боль спазматического характера. Из-за частого стула в области прямой кишки развивается раздражение.

Для заболевания характерно появление болей спустя полчаса после приема пищи. Они носят спазматический характер, сопровождаются метеоризмом, коликами, выраженным вздутием живота и срыгиванием.

Гастрит язвы желудка

Патологии проявляются болями первоначально ноющего характера, которые могут сменяться на острые в области верхних отделов живота. Кроме того, возникает тошнота, рвота, потеря аппетита и слабость.

Наиболее частой причиной развития болей в животе у ребёнка становятся аскариды. Симптомы могут напоминать колики, но их выраженность значительно меньше. При этом они носят регулярный характер. Возможно появление головных болей, метеоризма и зуда в заднем проходе, возникающего преимущественно в вечерние или ночные часы.

Симптомы диспепсии развиваются спустя один или два часа после приема пищи, сопровождаются болями в животе, метеоризмом, учащением стула с неприятным запахом, непереваренными частичками пищи, слизью. Кроме того, возможна потеря аппетита, частые срыгивания и рвота.

Заболевание сопровождается появлением ноющих болей в правой подвздошной области или нижних отделах живота с повышением температуры и нарастанием интоксикации. На начальных стадиях возможна однократная рвота. По мере прогрессирования заболевания боли становятся более интенсивными и острыми.

Развитие панкреатита наиболее характерно для детей в возрасте 13—15 лет. Пациента беспокоит болевой синдром в верхних отделах живота опоясывающего и ноющего характера. Температура тела повышается незначительно. Возникает рвота, тошнота, которые усиливаются после приема пищи, а также диспепсические проявления, вызванные нарушением выработки ферментов.

Непроходимость характеризуется появлением боли разлитого характера в различных отделах живота, преимущественно в околопупочной области. Однократно может возникать рвота, отхождение газов или стула. По мере прогрессирования заболевания нарастает вздутие, интоксикация с отсутствием испражнений.

Инвагинация сопровождается появлением резкой приступообразной боли в животе, которая усиливается спустя 10—15 минут. Ребёнок ведёт себя беспокойно, кричит, подгибает ноги к животу и покрывается холодным потом. На фоне непроходимости кишечника возможно появление рвоты, срыгивания и однократного отхождения каловых масс.

Менструальные боли у девочек

Развитие менструальных болей наиболее часто беспокоит в первые дни кровянистых выделений. Может возникать дискомфорт или болевой синдром, имеющий ноющий характер, с иррадиацией в крестец или копчик. Кроме того, возможно головокружение, слабость, снижение давления и появление холодного липкого пота.

Резкая приступообразная боль, усиливающаяся при ходьбе может быть связана с растяжением мышц передней брюшной стенки. Ее возникновение возможно после физического перенапряжения, кашля или рвоты. У пациента отмечается хороший аппетит, отсутствие рвоты и нарушения стула.

Болит живот—первая помощь

При появлении боли в животе, связанной с отравлением необходимо обеспечить обильное питье. Для этого используют только чистую питьевую воду, а также жидкости, предупреждающие развитие обезвоживания.

С целью выведения токсинов разрешается воспользоваться энтеросорбентами, например, активированным углём. Они снизят выраженность диареи, а также помогут вывести источник инфекции и токсины.

При неясной причине, а также сохранении симптомов с ухудшением самочувствия нельзя заниматься самолечением. В ближайшее время требуется вызвать скорую помощь или обратиться самостоятельно в лечебное учреждение.

Симптомы для срочного вызова скорой помощи

Окружающим и особенно родителям необходимо знать о симптомах, которые являются показанием для срочного обращения за медицинской помощью.
К ним относят:

• Сохранение выраженного болевого синдрома в животе на протяжении трех и более часов.
• Отказ от приема пищи, связанный с болью.
• Появление высыпаний на поверхности кожных покровов, которые сочетаются не только с появлением боли, но и воспалением суставов.
• Сочетание болей в животе с нарушением пищеварения в виде тошноты или рвоты.
• Появление симптомов после падений или ударов.
• Локализация очага поражения в околопупочной области.
• Отказ от приема пищи или употребления воды на протяжении длительного времени.
• Выраженное ухудшение самочувствия с появлением слабости, недомогания, бледности кожных покровов, а также нарушением сознания.
• Регулярное возникновение симптомов на протяжении недели и более.
• Отсутствие стула в сочетании с болью на протяжении нескольких суток.

Первая помощь до приезда врача

К основным мероприятиям которые должны проводиться окружающими или родителями до приезда скорой помощи относят:

• Исключение приема лекарственных средств, в частности, с обезболивающим эффектом. В дальнейшем это затруднит постановку диагноза.
• Постоянный контроль температуры тела. При повышении температуры до 38 градусов измерения необходимо проводить каждые 15—20 минут и фиксировать полученные значения.
• Обеспечение обильным питьем. При появлении рвоты, жидкого стула и болей животе допускается приём чистой негазированной воды, а также растворов, способных восполнить потерю жидкости из кровеносного русла, предупреждая обезвоживание. Запрещено давать ребёнку соки, лимонады, кофе или чай.
• Обеспечение покоя. Ребёнка необходимо уложить в постель, для того, чтобы он принял удобную для него позу, облегчающую болевой синдром.
  Исключить употребление пищи.

Профилактика болей в животе у детей

Профилактические мероприятия, направленные на снижение выраженности болевого синдрома у лиц детского возраста заключаются в:

• Нормализации питания. Восстановление режима питания, а также подбор оптимального рациона позволяет предупредить развитие болей в животе, которые могут носить функциональный характер. Для этого необходимо придерживаться регулярного питания с максимальным ограничением перекусов, а также употреблением соленых, копчёных, острых и жареных продуктов. Предпочтение следует отдавать кисломолочным изделиям, фруктам, овощам, мясу и птице, а также различным крупам. Важно исключить длительные перерывы между приемами пищи.
• Создании благоприятной психоэмоциональной обстановки дома. Родителям требуется обеспечить психологически комфортную среду для жизни ребёнка, оградив его от ссор, скандалов, выяснения отношений, а также других неблагоприятно влияющих факторов.
• Регуляции режима сна и отдыха. Чтобы предупредить развитие болей, предупредить снижение иммунитета, необходимо восстановить полноценный сон, исключить чрезмерные нагрузки, а также нормализовать режим труда и отдыха.
• Соблюдении правил личной гигиены. Обязательным условием, снижающим частоту появления болей в животе, является мытьё рук. Данная процедура является обязательной перед приемом пищи, после прихода с улицы, посещения туалета, а также контакта с животными.
• Своевременном лечении заболеваний, протекающих в острой или хронической форме. Это позволит предупредить снижение иммунитета.

Функциональные боли—как помочь ребёнку?

Развитие функциональных болей является частым явлением для детей в возрасте от 7 до 15 лет. Данное состояние сопровождается выраженным ухудшением самочувствия, но даже при проведении тщательной диагностики и полном обследовании пациента, причину выяснить не удаётся. Их появление не связано с наличием патологии хирургического или инфекционного характера.

К предполагаемым причинам, которые могут вызвать появление функциональных болей, относят:

• Переутомление.
• Воздействие сильных стрессов или нервного перенапряжения.
• Функциональную диспепсию или нарушенную работу желудка, сопровождающуюся болезненным пищеварением.
• Синдром раздражённого кишечника, который связан с нарушением работы пищеварительного тракта без органической патологии.
• Абдоминальную мигрень. Появление болей сопровождается резким ухудшением самочувствия с развитием тошноты, рвоты и бледности кожных покровов.

Несмотря на то, что функциональные боли не несут опасности для жизни и здоровья пациента, они в значительной степени могут ухудшать качество жизни. Поэтому, для облегчения состояния ребёнка, необходимо:

• Создать спокойную атмосферу и обеспечить заботу со стороны близких, до того, чтобы снизить выраженность воздействия стресса. Исключение негативных реакций поможет восстановиться нервной системе, сняв с неё напряжение.
• Соблюдение диеты. Ежедневное потребление злаковых продуктов, свежих овощей и фруктов, а также сухофруктов, с одновременным исключением фастфуда, острых, копчёных и соленых изделий облегчает симптомы, а также нормализует работу пищеварительного тракта.
• Правильно подобрать лекарственные средства. При подтверждении функционального характера болей не нужно терпеть болевой синдром. Ребёнку разрешается принять спазмолитики или легкие нестероидные противовоспалительные средства.
• Ведение дневника болезни. Ребёнку важно фиксировать наблюдения, которые он отмечает при развитии болевого синдрома. Это поможет устранить причину нарушений, благодаря сопоставлению данных анамнеза, реакции на приём лекарств, а также условий при которых боли стихают.

Что не надо делать если у ребёнка болит живот?

При появлении болей в животе у ребёнка родителям необходимо придерживаться основного плана действий. Первоначально, необходимо установить возможную причину развития данных симптомов.

Для этого важно уточнить у ребёнка данные анамнеза и динамику самочувствия, это поможет в дальнейшем врачу подобрать наиболее эффективное лечение.

К основным запретам, которых следует придерживаться относят:

1. Исключение приема лекарственных средств, в первую очередь, обладающих обезболивающим эффектом. Данные препараты запрещены к использованию до момента подтверждения диагноза в лечебном учреждении. Кроме того, использование других групп лекарственных средств не рекомендовано при неясной причине заболевания.
2. Запрет на прогревание живота или выполнение массажа. Многие родители пытаются прогреть живот с целью снятия спазма и устранения выраженности болевого синдрома. Повышение температуры в очаге поражения может стать причиной распространения инфекции и усиления воспалительной реакции, что приведёт к резкому ухудшению самочувствия и может нести угрозу для жизни пациента. Массажные движения также усиливают кровоток и могут повышать моторную функцию кишечника, что может быть нежелательным.
3. Исключение приема продуктов, которые приводят к усилению газообразования, появлению запоров, а также рвоте или тошноте. Если ребёнок испытывает чувство голода, до постановки диагноза можно включить в рацион обильное питье или легкоусваиваемую пищу.

Можно ли давать обезболивающее

Приём обезболивающих средств при болях в животе у ребёнка неясной этиологии запрещён специалистами. Данные препараты снижают выраженность болевого синдрома, тем самым искажая клиническую картину заболевания.

В дальнейшем, при поступлении в стационар сложнее будет поставить диагноз и подобрать необходимую тактику диагностики и лечения. Поэтому, при появлении болей в животе необходимо в срочном порядке обратиться в лечебное учреждение не занимаясь самолечением.

Несмотря на то, что причины болей в животе у детей могут быть разнообразными, не допускается самостоятельное лечение. Это связано с высоким риском развития осложнений и угрозы для жизни пациента.

Боли в животе у детей

Чаще всего дети жалуются на такое недомогание как боль в животе. Она может появиться по любой причине и в любом возрасте. Точную причину возникновения неприятных ощущений в животе может выявить только опытный врач-педиатр.

Боли в животе бывают разные – кратковременные и долгие, резкие и несильные, локальные и обширные. В любом случае, нельзя ждать, пока болезненные симптомы усилятся и станут невыносимыми. Если неприятные ощущения вызваны не перееданием, то необходимо сразу же обратиться к доктору.

Наиболее частые причины появления болей в животе у детей

Колики

Это неприятные ощущения, которые наблюдаются, как правило, у грудничков в возрасте до 4 месяцев. При коликах малыш поджимает ножки, громко кричит, ворочается из стороны в сторону и напрягает мышцы живота. Снять колики можно при помощи тёплой пелёнки, положенной на животик, или укропной воды. Многие родители знают и о таком способе, как поносить ребёнка в вертикальном положении. Если боли особенно сильные и малыш не может уснуть ночь, то педиатр может прописать лекарство.

Запор

Такое недомогание характеризуется не только коликами, но и вздутием живота. Для устранения неприятных ощущений понадобится клизма или ректальная свечка (с глицерином или облепихой).

Растяжение мышц

В этом случае малыш ощущает острую боль в процессе ходьбы или когда пытается сесть прямо. Растяжение мышц происходит из-за сильного перенапряжения (например, после рвоты или приступа кашля). При этом в остальном ребёнок чувствует себя хорошо и ест с аппетитом, т.е. других неприятных симптомов у него нет.

Непроходимость кишечника

Встречается у малышей 5-9 месяцев и сопровождается тошнотой, рвотой и появлением крови в стуле. Требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Метеоризм (вздутие живота) и газообразование

Малыш начинает капризничать и становится беспокойным, его сон ухудшается. Во время кормления ребёнок то и дело отвлекается, а по окончании кормления часто срыгивает. Зачастую газообразование свидетельствует о наличии других, более неприятных нарушений в организме малыша.

Глисты

При заражении аскаридами ребёнок испытывает не очень сильные, но всё же регулярные боли. Помимо этого, малыш может ощущать головную боль или вздутие. Есть поверье, что скрип зубами во сне у детей говорит о появлении глистов, но это не более чем миф.

Индивидуальная непереносимость продуктов питания

Наиболее часто дети страдают непереносимостью молока и его производных. Примерно через полчаса после употребления такого продукта состояние ребёнка ухудшается: он начинает испытывать резкие боли и вздутие, страдает поносом, а иногда и рвотой.

Желтуха

Это заразная и довольно серьёзная детская болезнь, при которой ребёнок ощущает сильную боль в правом боку. Дополнительные симптомы – пожелтение белков глаз и потемнение мочи. При появлении подобных признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Воспаление яичек

Этим недугом иногда страдают маленькие мальчики. Как правило, ребёнок ощущает боли внизу живота и в области паха. Такая проблема может быть вызвана травмой паховой зоны, грыжей или перекрутом яичек. В любом случае, требуется оперативная помощь педиатра.

Пиелонефрит

Эта болезнь, напротив, встречается у девочек и провоцируется воспалением почечных лоханок. Пиелонефрит характеризуется острой и интенсивной болью в пояснице, боку или животе. При этом ребёнок часто ощущает жар, слабость и озноб, жалуется на тошноту и сильно потеет. В данном случае требуется срочный визит к врачу, поскольку при тяжёлой форме пиелонефрита помочь может только хирургическое вмешательство.

Гастроэнтерит

Это воспаление слизистых оболочек желудка и тонкой кишки, носящее вирусный, паразитарный или бактериологический характер. Ребёнок ощущает тупую боль в животе, жалуется на понос, тошноту и жар. Гастроэнтерит также требует срочного похода к доктору.

Аппендицит

Аппендицит (или воспаление аппендикса) – это недуг, которым страдает примерно 15% детей. Болезнь обычно не активизируется до наступления двухлетнего возраста, но наиболее часто аппендицит встречается у детишек в возрасте от 8 до 14 лет. На начальной стадии заболевания ребёнок чувствует тянущую боль в правой или нижней части живота, отказывается от еды, жалуется на слабость, рвоту и жар. Болезнь прогрессирует достаточно быстро, и вскоре боль в животе становится острой. В конце концов, стенки аппендикса разрушаются, и его содержимое попадает в брюшную полость ребёнка, что несёт в себе угрозу для жизни. Необходима срочная госпитализация и оперативное вмешательство.

Причины болей в животе в зависимости от возраста ребёнка

Если у ребенка до года болит живот, этом может быть связано с следующими проблемами.

Младенцы до 6 месяцев

У младенцев в возрасте от одного до шести месяцев боли в животе могут вызвать:

• колики (задержка воздуха в пищеварительной системе);
• закупорка желудка;
• запоры.

Как правило, ребёнок при таких недомоганиях плачет, плохо спит и часто ворочается. Обычно боли проходят по мере взросления малыша.

Дети старше 6 месяцев:

• гастрит, колит, гастроэнтерит (воспалительные процессы желудка или кишечника);
• паховая грыжа;
• заболевания дыхательных путей.

Такие недомогания вызваны инфекцией и приводят к болям в верхних отделах живота живота, снижению аппетита и рвоте. Лечение должно осуществляться только после консультации с педиатром.

Дети в возрасте до 7 лет:

Если у ребенка в возрасте до 7 лет болит живот, это может быть связано со следующим:

• запоры;
• инфекции мочевыводящих путей;
• воспаление лёгких;
• серповидноклеточная анемия;
• отравление.

Запоры – это не всегда причина для беспокойства, но данная проблема может говорить о том, что у ребенка проблемы с пищеварением. Инфекции мочевыводящих путей дают о себе знать, болью в животе, повышением температуры и резью в процессе мочеиспускания. При воспалении лёгких малыш кашляет и жалуется на боль в груди, а для анемии характерны боли в спине, груди и конечностях. Отравление у детей как правило происходит после употребления в пищу некачественных продуктов питания. При первых признаках отравления следует вызвать врача и оказать первую помощь ребенку:

• следить за тем, чтобы ребенок пил много воды;
• не давать ничего есть;
• дать сорбенты (например, Фильтрам) для вывода токсичных веществ.

Дети школьного возраста:

• гастроэнтерит;
• переедание;
• вирусные и инфекционные болезни;
• травмы живота;
• воспаление лёгких;
• инфекции мочевыводящих путей;
• серповидноклеточная анемия;
• аппендицит в острой форме;
• у девочек – боли при менструации, воспаление органов таза.

Диагностика

При появлении болей в области живота необходимо показаться педиатру. Он либо самостоятельно определит диагноз и даст направление на необходимые анализы, либо попросит пройти приём у профильных специалистов (уролог и т.д.). Ниже представлен перечень анализов и процедур, которые врачи могут назначить малышу при болях в животе, включают:

• УЗИ органов брюшной полости и таза (печень, желчный и мочевой пузырь, поджелудочная, селезёнка, почки и т.д.).
• Колоноскопия – исследование толстого кишечника при помощи специального прибора (колоноскопа). Может проводиться виртуально.
• Фиброгастроскопия (ФГС) – проводится в том случае, если врачи подозревают язву или гастрит, а также в том случае, если ребёнок жалуется на очень сильные боли в животе, причина которых по-прежнему не выявлена. Маленьким детям достаточно сложно проглатывать фиброскоп, поэтому вместо ФГС детям зачастую назначают рентген желудка.
• Ирригоскопия или ректороманоскопия (при кишечных болезнях).
• МРТ брюшной полости (чаще всего делается при невозможности поставить точный диагноз).
• Анализы мочи (общий) и анализ крови (общий и биохимический).
• Анализ крови на наличие гепатитов В и С (назначается нечасто).
• Анализ кала на гельминты, различные кишечные инфекции и дисбактериоз.
• Копрограмма.
• Анализ крови на онкомаркеры (в случае появления подозрений на онкологию).

При появлении болей в животе ребёнку вовсе не обязательно нужно будет пройти все вышеперечисленные процедуры. Решение о необходимости той или иной процедуры принимает врач-педиатр.

В частности, в большинстве случаев детям назначают только биохимический анализ крови и УЗИ. Более детальное обследование требуется гораздо реже, поскольку каждый такой случай исследуется врачами отдельно.

Лечение болей в животе

Что нужно делать, если у ребенка болит живот? В ряде случаев (аппендицит, воспаления, инфекции, болезни почек и прочие серьёзные нарушения) лечение проводится стационарно. Курс и продолжительность терапии зависят от конкретного диагноза. Рекомендуем любое лечение проводить в соответствии с назначениями лечащего врача. Ниже представлен перечень препаратов и народных средств, помогающих при расстройстве ЖКТ у детей.

Медикаментозные препараты

1. При сильной диарее – солевой раствор.
2. При повышенной температуре — жаропонижающие препараты.
3. При отравлении — сорбенты (например, Фильтрум).
4. При дисбактериозе — лекарства для нормализации микрофлоры кишечника.
5. При кишечных инфекциях – антибиотики.
6. При расстройствах пищеварения – ферментные препараты (Микразим).
7. При аллергии на продукты питания – антигистаминные препараты.
8. При очень сильных болях – спазмолитики.

Народная медицина

• Ромашковый чай;
• Полынь с мёдом или тыквенные семечки — они помогают избавить организм ребёнка от паразитов;

• Отвар из сока лимона с добавлением корицы;
• Отвар из риса с семенами фенхеля;
• Мятно-имбирный отвар;
• Картофельный сок с мёдом;
• Отвар из коры дуба;
• Отвар из шиповника.

При детских болях в животе любые средства народной медицины можно применять только по рекомендации врача. Дело в том, что такие средства далеко не универсальны и имеют ряд противопоказаний. В частности, некоторые из них категорически нельзя принимать вместе с традиционными лекарственными препаратами.

Важно: перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Боли в животе у детей

Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.

Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.

Я мама 9 лет. дочери. Были на приеме у Игнатьевой Ольги Николаевны. Понравилось отношение внимательное к нам. Все назначения подробные и адекватные. Очень понравился доктор. Однозначно будем ходить. Профессионал.

Если у ребенка болит живот, то не следует пускать дело на самотек. Причинами могут быть хирургические, гинекологические, паразитарные, психические заболевания и другие внутренние патологические процессы. Важно различать острые и хронические боли в животе и их интенсивность. Сильный дискомфорт может указывать на опасное заболевание, при котором быстрая оценка ситуации обеспечивает спасательные неотложные медицинские меры.

Детальнее о проблеме

Боли в области живота являются одной из самых распространенных детских жалоб, и, к счастью, они в основном временны и безвредны. Возможные причины разнообразны и варьируются от инфекций и пищевой непереносимости до функционального дискомфорта.

Среди основных провоцирующих факторов:

проблемы с пищеварением;

отсутствие «движения» кишечника в течение нескольких дней;

слишком жирная или сладкая пища, а также испорченные продукты.

Душевные проблемы, страхи и стресс также проявляются дискомфортом. Как правило, он безвреден и исчезнет, когда причина будет устранена. Кроме того, реакция организма на волнение, беспокойство или радостное возбуждение может также стать причиной возникновения данного симптома. Чаще всего проблема быстро исчезает и не требует медицинского вмешательства.

С чем связаны боли в животе у ребенка?

Боль в животе может быть и опасна – выступать в роли сигнала серьезного заболевания, такого как аппендицит, инфекция мочевыводящих путей или воспалительный процесс в области малого таза. Она может даже указывать на начинающуюся пневмонию. Причиной может быть повышение температуры тела или гриппозное состояние. Редкими предрасполагающими факторами являются отравления, глистные заболевания и кишечная колика.

У младенцев и маленьких детей причину часто трудно определить. Признаки включают хныканье или крик, отказ от пищи, подтягивание ног, рвоту или диарею, а также сильную чувствительность при прикосновении. Старшие дети обычно хорошо описывают свои ощущения. Можно попытаться помочь ребенку домашними средствами. Если дискомфорт не утихает, он очень сильный и если даже после опорожнения кишечника состояние не улучшается, то нужна помощь специалиста.

Характер и области локализации

У младенцев в первые 3-4 месяца жизни повторяющиеся боли в области живота, которые часто возникают в одно и то же время дня или ночи и приводят к сильным крикам, характерны для так называемых «трехмесячных колик». Часто осторожный массаж или поглаживание снимает дискомфорт. В любом случае обращайтесь к детскому врачу для исключения других причин.

Таблица – Виды и особенности болей в животе у ребенка

Острый, интенсивный, постоянный, прогрессирующий при движении.

Локальная (в рамках патологического процесса)

От нескольких минут до нескольких месяцев

Отдает в ногу, руку, лопатку

Появляется только в случае высокой интенсивности и соответствует пораженному органу.

В области локализации боли

В области пораженного органа

Тахикардия, чрезмерная потливость, бледность кожи, рвота

Как правило, отсутствует

У детей раннего и среднего школьного возраста при появлении дискомфорта можно некоторое время понаблюдать. Как правило, боли в животе локализуются в области пупка, возникают только в течение дня и иногда сопровождаются вздутием, а также чередованием запоров и диареи.

Обратиться к детскому врачу необходимо, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

периодические боли в одном и том же месте вдали от пупка;

пробуждения ночью из-за дискомфорта в области живота;

коликообразные приступы, которые сопровождаются выступлением пота;

дискомфорт во время мочеиспускания;

постоянный или частый понос на протяжении 4 недель;

кровь в стуле, повторная рвота, прожилки крови или желчный сок в рвотных массах;

заметное снижение веса, отсутствие набора массы тела или остановка роста;

длительное повышение температуры.

Возможные причины с предупреждающими симптомами заключаются в заболеваниях кишечника, например, воспаление, целиакия (непереносимость глютена), пищевая аллергия, сужение кишки, пороки развития почек, камни в почках или желчном пузыре, воспаление поджелудочной железы и другие редкие заболевания брюшной полости.

Многие дети не имеют органической причины дискомфорта. Скорее, налицо особая чувствительность к движениям кишечника (перевозбужденность или раздражение стенок).

Вздутие живота

Возникает из-за газообразования в желудочно-кишечном тракте. У младенцев может развиваться из-за того, что они глотают много воздуха во время сосания и питья. Малыши, которые питаются продуктами с высоким содержанием клетчатки, едят много овощей и фруктов, чаще сталкиваются с этим состоянием.

Если ребенок склонен к метеоризму, можно сделать многое для профилактики и облегчения:

приобрести правильную бутылочку и специальные капли, уменьшающие газообразование;

сделать массаж вокруг пупка по часовой стрелке;

обеспечить достаточное количество времени для тщательного пережевывания пищи;

для профилактики давать настой фенхеля, аниса и тминный чай;

минимизировать количество продуктов, вызывающих газообразование (капуста или бобовые).

Гимнастические упражнения – например, лежа на спине с ногами в воздухе «кататься на велосипеде» – так же как прогулка на воздухе, способствуют улучшению состояния.

Боли при запоре

Характеризуется редким отхождением и затвердеванием каловых масс. Ребенок постоянно жалуется на дискомфорт при дефекации, поэтому неохотно ходит в туалет. Ситуация может стать реальной проблемой.

Для облегчения состояния рекомендуется:

много двигаться и достаточно пить;

придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки с большим количеством фруктов, овощей и цельных зерен;

употреблять замоченные сухофрукты, льняное семя, пшеничные отруби и йогурт;

принимать теплые расслабляющие ванны.

Боли в эпигастрии

Дискомфорт в верхней части живота может исходить от одного из расположенных там органов. К ним относятся желудок, двенадцатиперстная кишка, печень, желчный пузырь, селезенка (слева за желудком) и поджелудочная железа (по центру за желудком).

Причинами у детей среднего школьного и подросткового возраста в 50-70% случаев являются:

Изжога, рефлюксная болезнь. Жгучая, восходящая резь за грудиной, в верхней части живота и, возможно, до шеи, а также временная кислая отрыжка являются ведущими симптомами. Чаще всего они возникают после обильного приема пищи. При повторном контакте с агрессивной желудочной кислотой слизистая оболочка пищевода может воспалиться (рефлюкс-эзофагит).

Раздражение слизистой желудка. Дискомфорт проявляется судорожными приступами, которые не зависят от приема пищи. Часто добавляются ощущение полноты, вздутие и потеря аппетита.

Воспаление слизистой оболочки желудка. Общие признаки гастрита включают ощущение полноты, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку и неприятный запах изо рта.

Язва желудка. Выраженный дискомфорт по центру или левой стороне, которые возникают практически сразу после еды. Со временем дискомфорт утихает (часто до следующего приема пищи).

Язва двенадцатиперстной кишки (язва двенадцатиперстной кишки). Симптомы появляются натощак и внезапно возникают ночью или через несколько часов после еды в средней верхней части. Состояние улучшается после приема пищи.

Из-за анатомической близости к грудной клетке дискомфорт в верхней части также может быть признаком пневмонии. Проблемы в области позвоночника также иногда вызывают неприятные ощущения, которые иррадиируют в живот.

Когда нужен срочный визит к врачу

Бледный вид, постоянный крик или плач, изогнутый или втянутый живот обычно сигнализируют о том, что нужно проконсультироваться со специалистом. Нередко, когда у ребенка появляется боль в животе, может повыситься температура тела. Если состояние не улучшается примерно через час или приступ повторяется, необходимо обратиться к педиатру или хирургу .

Неотложные состояния для проведения врачебной консультации проявляются:

диареей, кровавым стулом, лихорадкой, рвотой, ознобом;

сильным напряжением брюшной стенки;

длительным плачем и вялостью.

Принимать меры без постановки диагноза недопустимо. Боль посередине живота у детей может указывать на пупочную грыжу. В этом случае возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Что дать ребенку от боли в животе?

Если ребенок жалуется на боль в области живота, то нужно оказать помощь. Обратите внимание, что обезболивающие препараты “смазывают” картину серьезного хирургического заболевания, что чревато развитием серьезных осложнений. Прием анальгетиков возможен только при исключении хирургической патологии.

Если причина известна, то действуйте в рамках разработанного сценария:

при раздражении стенок желудка или пищевода – дать антациды (“Альмагель”, “Маалокс”);

при пищевой интоксикации – сорбенты;

для снижения высоких показателей температуры – препарат на основе парацетамола или нурофена (при исключении хирургической патологии).

При таких состояниях как непроходимость кишечника и острый панкреатит необходима неотложная врачебная помощь. Вызвать скорую помощь нужно, если у ребенка аппендицит, который сопровождается появлением резкой схваткообразной боли внизу живота справа, отдающей в правую ногу. В данном случае лекарственные средства противопоказаны, т. к. они препятствуют проведению экстренной операции, которая в данном случае необходима.

Что следует предпринять

Если у ребенка болит живот с температурой или без, то нужно выяснить, почему. Обращайтесь к педиатру или хирургу в клинику «РебенОК» для проведения комплексного обследования.

Врач назначит диагностику и определит причину болей в животе у ребенка:

лабораторные анализы крови и мочи.

При исключении хирургической патологии пациент направляется к инфекционисту и гастроэнтерологу . Также назначаются такие исследования, как ирригоскопия, колоноскопия, ФГДС, суточная pH-метрия и диагностическая лапароскопия. Объем диагностических исследований зависит от сопутствующей симптоматики и возраста пациента. На основании поставленного диагноза будет разработан индивидуальный план лечения.

Нетяжелые случаи не требуют врачебного вмешательства, но рисковать не стоит. Можно вызвать педиатра на дом или воспользоваться онлайн-консультацией . При необходимости родители с ребенком будут приглашены в клинику.

Артамонов Р.Г. Синдром боли в животе у детей. Дифференциально-диагностические подходы // Российский медицинский журнал, 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-boli-v-zhivote-u-detey-differentsialno-diagnosticheskie-podhody (дата обращения: 21.04.2021)

Романова Е.А., Намазова-Баранова Л.С. Дьяконова Е.Ю. Острая боль в животе у детей: причины и механизмы формирования // Журнал “Педиатрическая фармакология”, 2017). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostraya-bol-v-zhivote-u-detey-prichiny-i-mehanizmy-formirovaniya (дата обращения: 21.04.2021)

Корниенко Е.А. Боли в животе у детей. Дифференциальный диагноз и алгоритмы лечения // Регулярные выпуски «РМЖ». 2005. №18. URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Boli_v_ghivote_u_deteyDifferencialynyy_diagnoz_i_algoritmy_lecheniya/ (дата обращения: 22.04.2021)

Статья не заменяет прием врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.

Почему у ребенка болит живот? Как распознать хирургические заболевания органов брюшной полости у малыша

Что делать, если ребенок жалуется на боль в животе? Хирургическая патология органов брюшной полости является частой причиной болей в животе у ребенка, как ее не пропустить?

Юлия Аверьянова детский хирург отделения хирургии Российской детской клинической больницы, канд. мед. наук

Кирилл Васильев доцент кафедры хирургических болезней детского возраста Российского государственного медицинского университета, к.м.н.

Кто из родителей хоть однажды не слышал от своего ребенка жалобы на боли в животе. И при этом мало кто знает, что делать: насколько срочно нужен врач, давать лекарства или нет, а если давать, то какие?

Боли в животе являются самой распространенной причиной обращения к врачу в детской практике. Заболеваний, в картине которых возникают боли в животе, очень много. Но самое важное – это не пропустить среди них те, которые требуют экстренной хирургической помощи. Достаточно часто в поздней диагностике и развитии осложнений виновны сами родители, которые, занимаясь самолечением, слишком поздно обращаются к врачу. А острая хирургическая патология органов брюшной полости требует своевременной постановки диагноза и проведения оперативного лечения.

Поэтому мы решили рассказать вам о наиболее часто встречающихся хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

Признаки острого аппендицита у детей

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Является самым распространенным хирургическим заболеванием. Среди детей, оперированных по поводу болей в животе, аппендицит выявляется приблизительно в 60-70 случаях из 100. Основным симптомом острого аппендицита является боль в животе. Причем в начале заболевания у большинства детей боль локализуется в околопупочной области, с последующим ее перемещением в правые отделы живота. Тошнота, рвота – частые, но не обязательные симптомы острого аппендицита, так же как и повышение температуры – температура может повышаться как незначительно, так и достигать высоких цифр – до 39°С. У части детей может быть понос, возникающий в результате усиления сокращения кишечника. При большинстве заболеваний желудочно-кишечного тракта язык может быть покрыт налетом.

При остром аппендиците могут наблюдаться симптомы, зависящие от места расположения червеобразного отростка. Если он расположен в малом тазу, в непосредственной близости от мочевого пузыря, часто отмечают болезненное и учащенное мочеиспускание; при расположении отростка вблизи сигмовидной или прямой кишки могут иметь место частые, болезненные позывы на дефекацию (опорожнение). При расположении отростка под печенью наблюдаются интенсивные боли в правом подреберье, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Что такое кишечная инвагинация и почему она возникает

Под кишечной инвагинацией понимают внедрение одного участка кишки в другой, возникающее в результате нарушения ее перистальтики – процесса последовательных сокращений и расслаблений различных отделов кишки, способствующих продвижению содержимого. Встречается с частотой 2-4 случая на 1000 младенцев, преимущественно у мальчиков. Наиболее часто кишечная инвагинация развивается у детей в возрасте 6-12 месяцев при неправильном введении прикорма, содержащего, как правило, овощные или фруктовые ингредиенты. Клетчатка может вызвать нарушение перистальтики, что и приводит к инвагинации.

Клиническая картина кишечной инвагинации достаточно характерна: на фоне полного здоровья у ребенка появляются резкие, схваткообразные боли в животе. У детей первого года жизни это проявляется выраженным беспокойством, немотивированным криком и плачем, поджиманием ножек к животу. Приступы часто сопровождаются рвотой, подъемом температуры. Стул в начале заболевания может быть обычным, без патологических примесей.

Приступ боли стихает так же неожиданно, как и начался: дети становятся спокойными, играют, появляется аппетит. Через некоторое время вышеописанная картина повторяется. Периодичность болевого синдрома является характерным клиническим проявлением инвагинации. С течением времени внеприступные периоды – “светлые промежутки” становятся короче, а приступы более частыми, выраженными и длительными.

Появление выраженного болевого синдрома объясняется ущемлением внедрившейся кишки. В кишке нарушается кровоснабжение, появляется отек кишечной стенки. Клетки слизистой оболочки начинают продуцировать большое количество слизи, которая, смешиваясь в просвете кишки с проникающими через стенки кровеносных сосудов эритроцитами, приобретает малиново-красный цвет, Этим объясняется появление при инвагинации стула в виде “малинового желе”. Иногда просто отмечается примесь крови в каловых массах.

Кишечная инвагинация у детей старше 3 лет возникает на фоне каких-либо органических изменений, вызывающих нарушение моторики. К ним относятся полипы (доброкачественные опухолевидные образования, растущие из стенки кишечника в его просвет) тонкой и толстой кишки, множественные увеличенные лимфоузлы, опухолевидные образования органов брюшной полости и пр. Поэтому при развитии кишечной инвагинации у детей старше 3 лет необходимо комплексное обследование для выявления и ликвидации причины развития данного состояния.

Наличие у ребенка кишечной инвагинации является показанием к хирургическому лечению.

Дивертикул Меккеля

Дивертикул Меккеля является врожденным пороком развития кишечника и представляет собой вырост стенки тонкой кишки конической или цилиндрической формы. Встречается с частотой примерно 2%. Особенностью дивертикула Меккеля является то, что в 90% случаев в строение его стенки включена инородная ткань: клетки, характерные для слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки или ткани поджелудочной железы, Это обстоятельство и определяет проявления заболевания. Инородная ткань продуцирует агрессивные секреты (соляную кислоту, сок поджелудочной железы), которые приводят либо к воспалению дивертикула – дивертикулиту, либо к повреждению стенок с развитием кровотечения. При развитии дивертикулита у ребенка возникает клиническая картина, сходная с таковой при остром аппендиците. Как правило, больного берут на операцию с диагнозом “острый аппендицит”, а в ходе операции становится ясна истинная причина боли в животе.

Симптомы пельвиоперитонита

Пельвиоперитонит – это воспаление тазовой брюшины (тонкой пленки, покрывающей стенки и органы брюшной полости), матки и ее придатков с появлением жидкости в малом тазу. Наиболее часто встречается у девочек от 3 до 9 лет. Заболевания внутренних половых органов выявляются приблизительно у 20 девочек из 100 прооперированных, среди них приблизительно в 30% случаев выявляется пельвиоперитонит. Причиной развития данного заболевания, как правило, является инфекция наружных половых органов, то есть у таких девочек до болей в животе могли отмечаться патологические выделения из половых путей.

Обычно появляются боли в подвздошных областях или над лоном, может быть повышение температуры, тошнота, рвота. У части детей отмечается болезненное и учащенное мочеиспускание. Достаточно постоянным признаком является наличие необычных выделений из влагалища.

Показанием к хирургическому лечению, как и при подозрении на острый аппендицит, является напряжение мышц передней брюшной стенки и наличие симптомов воспаления брюшины.

Что делают с ребенком в детской больнице при жалобах на боль в животе

При поступлении ребенка с жалобами на боль в животе в приемном отделении больницы его осматривает хирург. По напряжению мышц передней брюшной стенки, резкой болезненности живота при пальпации (ощупывании) и другим симптомам можно заподозрить острую хирургическую патологию органов брюшной полости. Ребенку измеряют температуру, проводят общий анализ крови (определяют количество лейкоцитов в крови; их повышенное количество указывает на наличие воспаления). Всем детям с болями в животе проводят пальцевое исследование через прямую кишку, которое необходимо для обследования полости малого таза, исключения абсцессов и пр. Если полностью исключить хирургическую патологию врач не может, то ребенка направляют в хирургическое отделение для наблюдения, дальнейшего обследования и решения тактики лечения. Например, при подозрении на острый аппендицит (но при отсутствии его однозначных признаков) хирург осматривает ребенка каждые 3 часа. Детям до трех лет обязательно проводят осмотр живота во сне, поскольку маленькие больные часто во время осмотра активно напрягают переднюю брюшную стенку. В ходе наблюдения острая хирургическая патология органов брюшной полости либо исключается, либо выявляются показания к оперативному лечению.

Необходимость оперативного вмешательства определяется исключительно хирургом при осмотре ребенка или наблюдении в динамике. Другие неоперативные дополнительные методы обследования имеют второстепенное значение. Самый распространенный метод – это ультразвуковое исследование органов брюшной полости, Но подчас оно не может дать полное представление об истиной причине боли в животе.

Хирургическое лечение при болях в животе у детей

В сомнительных случаях большое значение приобретает лапароскопия – метод, позволяющий с помощью оптического прибора осмотреть брюшную полость, установить диагноз и одновременно выполнить хирургическое вмешательство с помощью специальных инструментов, введенных через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Конечно, лапароскопию проводят в условиях операционной и под общим наркозом. Преимущества лапароскопии несомненны. Во-первых, обзорное исследование всей брюшной полости и малого таза сразу позволяет правильно поставить диагноз. Во-вторых, минимальная травматичность. способствующая быстрой реабилитации больного. В-третьих, значительно снижен риск возникновения спаек (образований в брюшной полости из соединительной ткани) после операции. И последнее, это косметический эффект: три небольших разреза, один из которых производится в области пупка, в последующем практически не заметны на передней брюшной стенке. При лапароскопии становятся очевидны признаки воспаления червеобразного отростка (аппендикса) или тазовой брюшины и органов малого таза (матки, маточных труб).

Острый аппендицит

При выявлении изменений в червеобразном отростке выполняют его удаление – аппендэктомию.

Поздняя диагностика острого аппендицита приводит к развитию осложнений, наиболее грозным из которых является перитонит – воспаление брюшины. При развитии перитонита после аппендэктомии удаляют гнойный выпот и устанавливают дренажи для его последующего оттока. Осложненные формы аппендицита характеризуются более тяжелым течением и высоким риском развития послеоперационных осложнений, которые требуют сложного и длительного лечения, а нередко и повторных операций.

Кишечная инвагинация

Тактика лечения при кишечной инвагинации зависит от продолжительности заболевания и клинической картины. При отсутствии признаков перитонита и прошествии менее чем 6 часов с момента заболевания, основным диагностическим и лечебным методом является пневмоирригоскопия. Это наиболее простой и эффективный способ, заключающийся в продвижении воздуха по толстой кишке и расправлении участка кишки под действием давления. Для этого в толстую кишку с помощью резиновой груши нагнетают воздух, за продвижением которого следят с помощью рентгеновского аппарата. Признаком расправления внедрившегося участка кишки является свободное продвижение воздуха в тонкую кишку. Далее ребенку дают выпить жидкую бариевую взвесь и следят за ее продвижением, делая обзорные рентгенограммы брюшной полости через определенное время. Появление примеси бария в каловых массах является достоверным признаком проходимости желудочно-кишечного тракта.

При позднем поступлении, учитывая высокую вероятность омертвения стенки ущемленной кишки, производят лапароскопическую операцию или лапаротомию открытие брюшной полости). После расправления кишки оценивают состояние ее ущемленной петли. При наличии признаков омертвения производят удаление измененного участка кишки.

Дивертикул Меккеля

Во время операции, при наличии неизмененного червеобразного отростка, в обязательном порядке проводят исследование тонкой кишки для исключения дивертикула Меккеля. При его обнаружении производят удаление участка кишки с дивертикулом.

Пельвиоперитонит

При пельвиоперитоните в ходе лапароскопии проводят удаление выпота из малого таза электроотсосом с последующим посевом выпотной жидкости для определения микробной флоры и ее чувствительности к антибиотикам. Если на фоне пельвиоперитонита развился аппендицит, выполняют аппендэктомию, В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию несколькими препаратами, в обязательном порядке девочек осматривает гинеколог. Как правило, данного комплекса мероприятий достаточно для полного выздоровления.

При исключении острой хирургической патологии органов брюшной полости всегда рекомендуют обследование ребенка для определения характера болей в животе. Обследование можно провести либо в амбулаторном порядке, либо в специализированном, например, гастроэнтерологическом отделении.

В большинстве случаев боли в животе связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, к которым относятся: гастрит, дуоденит, энтерит, колит – воспаление слизистой желудка, 12-перстной кишки, тонкой и толстой кишки (в том числе и вирусного происхождения); дискинезия желчевыводящих путей, обусловленная нарушением процессов сокращения желчевыводящих путей и эвакуации желчи; реактивный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, возникающее при заболеваниях других органов желудочно-кишечного тракта.

Воспаление мезентериальных лимфоузлов кишечника – (мезаденит), как правило, сопровождается болями в животе. Наиболее часто встречается неспецифический мезаденит (причина которого не определена), возникший после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Глистные инвазии (лямблиоз, амебиаз, аскаридоз и т.д.) также проявляются болями в животе.

Дети с подобной патологией должны наблюдаться у гастроэнтерологов и получать комплексное лечение. Как правило, в стационаре необходимо выполнить хотя бы диагностический минимум: ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, для девочек – ультразвуковое исследование малого таза, общий анализ мочи, общий анализ крови. Данные заболевания выявляются на УЗИ органов брюшной полости и при эндоскопическом исследовании (в ходе этого исследования различные отделы желудочно-кишечного тракта осматривают с помощью оптических аппаратов, вводимых через рот) верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Если выявлены какие-либо изменения в почках и мочевом пузыре, то ребенок должен быть обязательно осмотрен нефрологом и урологом.

Таким образом, тактика лечения, объем операции и исход заболеваний органов брюшной полости напрямую зависят от сроков обращения к врачу. Несвоевременное обращение или отказ от лечения могут привести к тяжелейшим осложнениям и даже смерти ребенка. Следует помнить, что только врач может оценить симптомы заболевания, тяжесть состояния ребенка и определить показания к тому или иному виду лечения.

Родителей должна насторожить любая боль в животе, длящаяся более часа или возобновляющаяся через какие-то промежутки времени. Дети, как правило, не могут указать точное место боли и чаще показывают на область пупка. При сильной боли появляется бледность кожных покровов, ребенок плачет, изгибается, поджимает ножки.

Часто боли в животе наблюдаются у детей, страдающих какой-либо гастроэнтерологической патологией (нехирургические заболевания органов пищеварения). Как правило, такие боли редко бывают продолжительными и исчезают после опорожнения кишечника, приема ферментных препаратов или спазмолитиков. Для родителей многих маленьких пациентов подобные боли становятся привычными. Но бывают ситуации, когда за маской “привычной боли в животе” скрывается острая хирургическая патология органов брюшной полости. Во избежание эксцессов необходимо запомнить два основных правила.

• До осмотра врачом не рекомендуется давать ребенку какие-либо обезболивающие лекарства – анальгетики, поскольку они могут изменить клинические проявления: боль ослабевает, но продолжает развиваться воспаление. Облегчить состояние малыша можно, дав ему в возрастной дозировке средство, устраняющее спазм гладкой мускулатуры кишечника, например, НО-ШПУ (детям до 6 лет 0,01-0,02 г 1/4 таблетки, детям 6-12 лет – 0,02 г 1/2 таблетки). Кормить малыша до разрешения ситуации не следует.
• Если данное средство в течение часа не привело к исчезновению болевого синдрома, ребенка необходимо проконсультировать у врача. Лучше вызвать на дом детскую “неотложку” или “скорую помощь”. В этом случае велика вероятность, что малыша сразу госпитализируют в стационар соответствующего профиля. Если вы решили сами отвезти ребенка в клинику, то выбирайте стационар

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Что делать, если у ребенка болит живот

Многие мамы будут читать эту статью уже после того, как их малыш будет жаловаться на боли в животике. Для них скажу сразу – срочно к врачу! А всем остальным расскажу о возможных и очень опасных причинах болей в животе у деток и о том, что необходимо незамедлительно предпринимать.

Так случилось, что я за все три года в роли мамы ни разу не сталкивалась с ситуацией, когда малыш хватается за животик кричит «Больно!». Жила себе спокойно, лечила ОРВИ и даже не думала, что мне придется пережить то, что, к счастью, уже закончилось.

Одним сентябрьским днем после прогулки мой сын согнулся и, держась за живот, прохрипел «Мама, больно!». Я положила его в кроватку и попыталась убаюкать. Боль все усиливалась, и когда сын уже перестал плакать и сжался в комочек, вызвала такси и помчалась к своему частному педиатру. Та осмотрела сынулю и отправила к детскому хирургу, а мне сказала, что ситуация очень похожа на острый аппендицит. Хирург был другого мнения и направил нас в стационар с диагнозом «колит». Два дня мой малыш провел в реанимации и едва не умер от болевого шока. Затем неделю нас лечили от острой кишечной инфекции, а потом выписали домой. Спустя месяц ситуация повторилась с шокирующей точностью. Теперь я, не медля, везла сына к хирургу, а тот ухмыльнулся и упрекнул меня в том, что я опять «чем-то накормила» ребенка. Опять реанимация, из которой нас на скорой отвезли в областную детскую хирургию. А дальше срочная операция и 3 недели кошмара в отделении. Сыну вырезали аппендикс. А месяц назад его (аппендикс) просто «закололи» антибиотиками. Месяц ребенок ходил по лезвию ножа, и после операции хирург сказал, что если бы мы приехали днем позже, он бы уже ничего не сделал.

Эту историю я рассказала не для того чтобы напугать вас, дорогие мамы. Просто моя ситуация – не единичный случай. Это сплошь и рядом! И такие «профессиональные» врачи тоже! Но, пройдя через весь этот ад, я поняла, что детский животик – это не то, что лечится дома или советами из интернета. Обо всем я хочу поведать вам.

ОКИ (острая кишечная инфекция)

Это самая распространенная причина болей в животе. От различных кишечных инфекций страдают чаще всего детки в возрасте младше 6 лет. Почему? Иммунитет ребенка несовершенен, а кишечник далеко не всегда может самостоятельно справиться с инфекцией. Микробы живут повсюду – на кухонном столе, дверных ручках, игрушках, телевизионном пульте и т.д. Любое инфицирование вызывает рвоту, понос, боли в животе, слабость, повышение температуры, а у маленьких деток мгновенно обезвоживается организм. И если взрослому при отравлении достаточно выпить активированного угля и пить много жидкости, то восстановить серьезные потери детского организма можно лишь в стационаре (антибиотики, капельницы).

Что делать маме? Если вы подозреваете отравление, постарайтесь обеспечить ребенку обильное дробное (чайная ложка каждые 5 минут) щелочное питье (боржоми без газа, Хумана-электролит). Наравне с этим исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты. Давать обеззараживающее средство в таких случаях категорически противопоказано!

Внимательно следите за состоянием ребенка. Как только заметите, что малыш лежит без сил, или не прекращается рвота/понос – собирайтесь и езжайте в детское инфекционное отделение. И не бойтесь, это только звучит так страшно. Ребенка прокапают, а через день-другой отпустят домой.

Чтобы не допустить инфицирования, рекомендую тщательно следить за питанием малыша. Яйца, мясо, рыба, молоко требуют тщательной и длительной термообработки. Все кухонные поверхности, игрушки, пол нужно мыть раз в неделю с хозяйственным мылом. Не давайте малышу продукты с сомнительным сроком годности (часто детки травятся «Растишкой», «Машенькой», мороженым, цитрусовыми). С малых лет учите деток мыть ручки, не брать ничего с пола, не гладить кошек-собак.

Мезаденит

Это страшное слово обозначает воспаление лимфоузлов брюшины. Причиной мезаденита может стать обычное ОРВИ (чаще всего так и бывает) или кишечная инфекция. Лимфогенное распространение инфекции – от одного узла к другому – дает подобное осложнение. При этом воспалиться могут лимфоузлы и на шее, и за ушком, и около суставов, но только воспаление лимфатической ткани в кишечнике вызывает такую острую боль.

Что делать маме?Самое нехорошее в этой болезни – диагностика только на УЗИ. То есть в домашних условиях вы не различите мезаденит (симптомы: острая боль, тошнота, диарея).

Еще один неприятный момент – запущенный мезаденит может вызвать нагноение лимфоузлов, а это, как легко понять, очень страшно и лечится только хирургическим путем.

Так что единственное, что может сделать мама – обеспечить скорейшую госпитализацию в хирургическое отделение. Вовремя распознанный мезаденит лечится антибиотиками, правда, длительно.

Чтобы не допустить. Как ни банально это звучит, но профилактика мезаденита – отсутствие инфекций, как вирусных, так и бактериальных. Так что, дорогие мамы, повышайте иммунитет вашего ребенка всеми возможными способами!

Острый аппендицит

Каждый из нас живет с аппендиксом. И все об этом знают. Но не многие из нас знают о симптомах воспаления аппендицита. Повышение температуры (и возникающая на ее фоне рвота), диарея и острая боль в правой подвздошной области (и даже отдающая в пах и промежность) – далеко не полный их перечень. Малыш жалуется на животик, сворачивается калачиком, может лежать только на боку? Есть все поводы для беспокойства родителей. Причем у каждого ребенка симптомы индивидуальны, для всех характерна только острая боль. Самая острая боль возникает, когда отпускаешь руку от места нажатия в болезненной области – это первый признак, что вести нужно к хирургам.

У деток аппендицит протекает особенно бурно, осложняется очень быстро. Четких причин воспаления слепой кишки никто не знает. Не слушайте бабушек, причиной острого аппендицита не является поедание семечек с шелухой. Как ответил мне хирург, чаще всего – это индивидуальная особенность организма. Хотя и погрешности питания играют немалую роль.

Что делать маме? Многие считают, что аппендикс воспаляется у деток в возрасте 6-10 лет. Такой вот критический период. Но у нас в хирургии операцию делали семидневному ребенку. Поэтому не читаем в интернете глупости о возрастных особенностях, а сразу едем в хирургию. Лучше, как говорится, перестраховаться.

Даже если ребенок не может терпеть боль, ни в коем случае не давать ему обезболивающее до постановки диагноза – результатом станет смазанная клиника и неправильный диагноз. Не вздумайте колоть но-шпу – она сильно понижает давление, а это чревато!

Не бойтесь везти ребенка в больницу, наобум его «резать» никто не будет. Диагноз подтвердится (или не подтвердится) на УЗИ, а уж потом будет принято решение об операции.

Чтобы не допустить.Правильное питание значительно сократит вероятность воспаления аппендицита. Люди, которые употребляют много растительной пищи – практически вне группы риска. И еще следует постоянно контролировать стул ребенка, ведь запоры могут привести к различным воспалениям кишечника.

В дополнение хочу сказать, что у некоторых людей (2-4%) встречается не один аппендикс.

Инвагинация и кишечная непроходимость

Моя бабушка в детстве всегда запрещала нам с сестрой бегать и прыгать после еды. Говорила, что будет заворот кишки. «Страхи какие-то», – думали мы, и не собирались ее слушать. А ведь она была права. За три недели в хирургическом отделении я это поняла. Вы бы видели, сколько деток поступает с подозрениями на инвагинации. Доступным языком – это перекручивание кишки или ситуация, когда одна кишка как бы «вставляется» в другую… Симптомы инвагинации: запор, острая схваткообразная боль в животе, рвота, слабость. К симптомам непроходимости добавляется отсутствие газоотведения, резкое стихание перистальтики (не слышно урчания в животе).

Что делать маме? И снова только УЗИ установит правильный диагноз. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ребенку спазмолитик, и в ЭКСТРЕННОМ порядке показать его врачу. Дело в том, что в первые несколько часов подобная ситуация обратима – малышу сделают клизму, продуют кишечник воздухом или ведут специальное вещество, повторят УЗИ. Если инвагинации исчезла – малыш выпьет взвесь бария, который выйдет с первым стулом (свидетельство проходимости кишечника), и вас отпустят домой. Если же ситуацию запустить – без операции не обойтись!

Чтобы не допустить. Чаще всего инвагинации встречаются у деток до пяти лет, преимущественно у мальчиков. Если ваш ребенок в группе риска, старайтесь следить за его питанием, не допускайте подвижных игр после еды.

Хочу добавить, что животик ребенка – самое труднодоступное место для диагностики. Если симптомы ангины или аллергию вы можете заметить и сами, то поставить диагноз перечисленных болезней – дело для опытного хирурга! А вы, как любящий родитель, должны именно такому, опытному хирургу ребенка и показать – это ваша главная задача.