Удаление полипов в носу — разновидности операций, как проходит удаление?

Удаление полипов гайморовых пазух

Полипы в гайморовой пазухе появляются в результате хронических воспалительных процессов. При разрастании мешают дышать, вызывают хронический насморк и головные боли. Без диагностики плохо дифференцируются от других отоларингологических заболеваний. Как правило, лечение в поликлинике по унифицированному протоколу не приносит результатов.

Наш Центр более 20 лет специализируется на оказании помощи пациентам с патологиями верхнечелюстных пазух. ЛОР-отделение оснащено современным диагностическим и функциональным оборудованием. Хирургическое лечение проводят челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой.

Причины возникновения

Полипы верхнечелюстных пазух — самые часто выявляемые образования. Это доброкачественные новообразования слизистой оболочки в виде отростков на тонких ножках или широком основании. Разрастаются из инфицированных тканей на фоне воспалительных процессов, объединяются со слизистой пазухи соединительными элементами.

Полипы в гайморовой пазухе (назальные полипы)

Основные причины возникновения:
  • частые инфекционные заболевания без лечения
  • хронические воспаления гайморовой пазухи
  • наследственное нарушение метаболизма, сбой работы иммунной системы , наличие инородных тел после стоматологического лечения
  • воспаление корня зуба на границе с синусом
  • предрасположенность к аллергии

Чем опасны полипы верхнечелюстных синусов

Коварство заболевания в том, что полипы при небольших размерах не доставляют никаких неудобств. Растут медленно, годами не вызывая подозрений. В нашей практике встречаются ситуации, когда обнаруживаются случайно на компьютерной томограмме при подготовке к лечению, удалению или имплантации зубов. И это большая удача для пациента, можно предпринять своевременное лечение на начальной стадии без радикальных методов.

В противном случае полипы постепенно разрастаются, доставляют неудобства вплоть до перекрытия дыхания. Обеспокоенный пациент бегает от одного ЛОР-врача к другому. Но надежда на качественное своевременное обследование в поликлинике слабая, запись на компьютерную томографию пазух можно ждать месяцами. А назначенное без необходимой диагностики стандартное медикаментозное лечение не помогает. Хорошо, когда врач направляет пациента в специализированное учреждение даже в ущерб собственной репутации.

Изначально полипы — доброкачественные образования, однако склонны к перерождению в злокачественные. Иногда бывает уменьшение в размерах, но это редкие случаи. Поэтому при их обнаружении нужно держать ситуацию на контроле. Лучший вариант решения проблемы — удаление полипов, чтобы исключить проблемы онкологического характера.

Симптомы

  • заложенность одной либо обеих ноздрей
  • чувство сдавленности в носу и глотке
  • отсутствие восприятия запахов
  • болезненные ощущения в лицевой области
  • нередко боль и давление проецируются на глазницу, слуховой проход
  • насморк с обильным выделением слизи, частым чиханием

Если не провести своевременно удаление полипов верхнечелюстных пазух, новообразования медленно разрастаются, провоцируя:

  • снижение слуха
  • изменение голоса
  • конъюнктивиты
  • носовые кровотечения
  • хронические головные боли
  • размягчение окружающей костной ткани
  • деформацию соседних анатомических структур
  • инфицирование зубов на границе с пазухами

Почему стоит доверить лечение ЛОР-отделению стоматологии

70% пациентов, обратившихся к нам за помощью, проходили предварительно лечение в городских поликлиниках с множеством медикаментозных курсов, травматичных операций в виде проколов пазухи. Но, к сожалению, подобные методы не способны избавить от полипов. Устранить новообразование в придаточных пазухах можно только с помощью хирургической операции.

ЛОР-стоматология — это комплексный подход при лечении новообразований в гайморовых пазухах. Объединяет два направления — отоларингологию и стоматологию, позволяет объединить варианты стоматологического и ЛОР-лечения.

Вмешательство в гайморовы пазухи требует высокой квалификации и подготовки врача. Справиться с такой задачей без осложнений под силу только челюстно-лицевому хирургу с ЛОР-подготовкой. Кроме того, необходимо специальное высокотехнологичное оборудование.

Диагностика полипов в гайморовых пазухах

При обследовании главное провести дифференцированную диагностику для исключения других ЛОР-заболеваний, сопровождающихся подобными симптомами

При визуальном осмотре наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, отечность тканей в области гайморовых пазух.

Компьютерная диагностика полипов в гайморовых пазухах

Рентгенологическое обследование в нашем Центре выполняется на компьютерном томографе в ЛОР-режиме. Позволяет детально оценить состояние придаточных пазух, определить локализацию и размер полипов.

В затруднительных или спорных ситуациях дополнительно могут потребоваться:

  • Видеоэндоскопия для осмотра носоглотки и полости носа
  • МРТ для выявления гнойной жидкости в придатках носа
  • Бактериологический посев

Варианты хирургического лечения

Лечение полипов в нашем Центре только хирургическое — только удалив новообразование, можно навсегда забыть о проблеме

Суть процедуры — формирование доступа к гайморовой пазухе по одному из хирургических протоколов и извлечение полипов. В нашем Центре применяются несколько вариантов вмешательства. Протокол операции определяет челюстно-лицевой хирург, исходя из клинической ситуации. Учитывает:

  • размер и локализацию новообразования
  • общее состояние гайморовой пазухи
  • необходимость удаления зуба, спровоцировавшего рост полипов

Чем меньше размер новообразования, тем легче операция и для пациента, и для врача.

Реабилитация после удаления полипов в носу

Полипоз полости носа – это заболевание, характеризующееся адаптационной реакцией в виде гиперплазии (размножения клеток ткани) слизистой оболочки в полости носа и пазух. В дополнение к этой пролиферации клеток может присутствовать отечное (скопление жидкости в ткани) изменение пораженного участка слизистой оболочки носа.

Глядя на пораженные участки с помощью эндоскопа, можно увидеть серовато-голубоватые новообразования. Как правило, патологические изменения можно в первую очередь обнаружить в области среднего носового прохода, а также этмоидального синуса (решетчатой пазухи), и верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи).

READ
Таблетки от алкоголизма без ведома больного. 12 лучших! ТОП лекарств от алкоголизма без ведома больного

Несмотря на различные научные исследования, до сих пор остается загадкой почему область нижней носовой раковины не имеет склонности к образованию полипов. Кроме того, достоверный патогенез образования полипов носа так же до сих не выявлен. Решающим значением в патогенезе по-видимому, является ассоциация или взаимосвязь нескольких патологических состояний, которые изначально не имеют связи с образованием полипов в полости носа.

Цель полипэктомии состоит в том, чтобы восстановить физиологическую функцию носа, и в результате обеспечить адекватную вентиляцию (проходимость) полости носа и адекватный дренаж (отток) из околоносовых пазух.

Хирургическая процедура – полипэктомия

Перед полипэктомией, как и любым хирургическим вмешательством, должен быть исчерпан полный спектр традиционных терапевтических методов лечения. Общей целью лечебных мероприятий является восстановление нормальной функции носа и профилактика рецидивов. Однако если не следует ожидаемых улучшений симптомов от традиционной терапии, комбинация полипэктомии и медикаментозного лечения представляет собой наилучшее решение.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Удаление полипов в носу – оперативное вмешательство в организм. И, конечно, как любой вид хирургии необходимо пройти соответствующие обследования и сдать нужные анализы.

Читать еще:Этмоидит – симптомы и лечение

Обследование пациентов

Обследование пациентов начинается с посещения кабинета отоларинголога. Врач собирает данные анамнеза о состоянии здоровья человека. Специалисту необходимо сообщить об имеющихся заболеваниях:

medik-e1527102637551.jpg

  • сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания, за исключением верхних органов дыхания;
  • иммунный статус (наличие гепатитов В или С, ВИЧ инфекция);
  • аллергические реакции.

ЛОРу следует сообщить о принимаемых лекарственных средствах, для исключения развития нежелательных последствий.

Обратите внимание! Помимо риноскопии применяют другие методы исследования носовой полости: КТ пазух, рентгенография, видеоэндоскопия. Оказание дополнительных видов исследований является платной процедурой.

Необходимые анализы

Перед проведением процедуры по удалению полипов в носу необходимо сдать следующие виды анализов:

analiz-e1527102710250.jpg

  1. Развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
  2. Биохимическое исследование венозной крови: определение уровня глюкозы, общего белка, креатинина. При необходимости: АЛТ, АСТ и КФК.
  3. Время свертывания и длительности кровотечения по Сухареву.
  4. Исследование крови на гемостаз с определением фибриногена, протромбинового индекса, АЧТВ и МНО.
  5. Серологическая реакция на определение сифилиса.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов и иммунодефициты.
  7. Общий анализ мочи для подтверждения отсутствия хронических почечных заболеваний.
  8. Бак. посев отделяемого из носа слизи. При необходимости провести антибиотикотерапию и повторно сдать биологический материал.

Сдавать анализы рекомендуется за 1 неделю до проведения оперативного лечения.

Срок действия анализов равен десяти дням, при просрочке указанного периода анализы следует сдавать повторно. Результаты гепатитов и ВИЧ – 6 месяцев.

Кроме лабораторных видов исследования следует получить заключение от участкового терапевта.

Противопоказания

Удаление полипов хирургическим путем противопоказано беременным женщинам и кормящим матерям. Также операции не проводят при:

  • при цветении аллергенных растений (это относится только к лицам, страдающим астмой и аллергикам);
  • декомпенсированные стадии хронических заболеваний печени, почек, сердца;
  • нарушение гемостаза (свертывания) крови.

При обнаружении каких-либо противопоказаний операция откладывается до полного излечения пациента.

Медикаментозная подготовка

Рекомендации по медикаментозной подготовке к операции:

  • В целях снижения возможных осложнений после проведения процедуры в виде кровотечения, необходимо прекратить прием аспирина и его производных (за 3 дня до манипуляции).
  • Для предупреждения возможных аллергических реакций принимать антигистаминный препарат – Кетотифен.
  • За три дня до проведения операции обрабатывать носовую полость раствором Дексаметазона (для снятия отека и местного воспаления).

В день операции нужно позаботиться о проведении клизменных мероприятий. Анестезирующие и обезболивающие препараты, например, Димедрол, ставят внутримышечно перед началом оперативных действий.

Первые пять дней после операции

Чтобы избежать возникновение различных осложнений в дальнейшем, необходимо первые пять дней строго придерживаться рекомендаций отоларинголога. Сюда входит:

  • Отказ от горячей пищи и напитков. Они усиливают кровообращению, что приводит к кровотечению из ран.
  • Воздержание от ношения грузов. Поднятие большого веса повышает системное артериальное давление.
  • Отказ от солнечных ванн и купания в открытых водоемах.
  • Соблюдение постельного режима.

Также следует избегать контакта с инфицированными людьми и длительного пребывания в запыленных помещениях. Необходимо регулярно проводить влажную уборку в комнате, несколько раз в день проветривать ее.

После удаления полипов носа времени на восстановление требуется не много. Уже через 5 дней человек может вернуться к прежнему образу жизни.

Виды операций по удалению полипов носа

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

  • Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
  • Эндоскопическое удаление полипов.
  • Удаление полипов лазером.
  • Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

Удаление полипов в носу

Полипы в носу – это патология, которой страдает 4% населения всех стран мира. Заболевание обнаруживается у людей с нарушением функции иммунной системы, страдающих аллергическими реакциями, чаще диагностируют у мужчин, реже у женщин. Удаление полипов в носу проводят с помощью хирургических операций, в некоторых случаях лечение проводят с помощью медикаментозной терапии.

Как удаляют полипы в носу

Удаление полипов в носу проводят с применением различных методик:

  • Классическая полипотомия с помощью петли.
  • Лазерное удаление полипа.
  • Криометодика.
  • Радиоволновой метод.
  • Шейверная эндоскопическая операция по удалению полипа носа.
  • Эндоскопические методики удаления множественных полипов.
READ
Что помогает от кашля в домашних условиях, когда нельзя применять народную медицину

Классическая полипотомия проводится с помощью петли, которая захватывает и срезает полип. Операция не затрагивает глубоких слоев слизистой, после операции возможно развитие рецидива. Операция с применением петли травматичная и болезненная, восстановительный период длительный. Лазерное удаление полипов незаменимо при хронических заболеваниях уха, горла, носа. С помощью луча выпаривается патологический участок слизистой, измененной ткани носа. После лазерного лечения происходит быстрое восстановление дыхательной способности носа, снижен риск инфицирования тканей, минимальная кровопотеря во время операции. Лазерная операция имеет недостаток – она назначается для удаления одиночных полипов, при множественном разрастании рекомендуется эндоскопическое удаление.

Эндоскопическое удаление полипов носа проводится с помощью эндоскопа, который позволяет определить размер, количество и локализацию новообразований. Во время операции иссекаются полипы и корни, операция малотравматичная, восстановительный период короче, чем реабилитация после классической операции. Позволяет удалять образования в глубинных слоях. Шейверная полипотомия относится к эндоскопическим методикам, шейвер представляет собой устройство с дополнительным отсосом. Операция отличается безопасностью и точностью, метод позволяет убрать полипы в полости носа и полости пазух. Радиоволновая методика используется при полипах большого размера, не требует применения наркоза, послеоперационного лечения. Криометодика имеет существенный недостаток – невозможно сразу удалить полип с помощью низких температур, требуется несколько процедур для полного удаления новообразования.

Эндоскопическая операция по удалению полипов в носу

После удаления полипов в носу с помощью эндоскопической операции пациент находится в клинике не более суток, если нет осложнений. Первые несколько часов он испытывает дискомфорт в области оперативного вмешательства, через сутки состояние улучшается, начинает восстанавливаться носовое дыхание. В течение месяца восстанавливается обоняние. После выписки больной пользуется каплями в нос, соблюдает гигиену носа для предотвращения инфицирования.

Удаление полипов в носу лазером в Москве

Нередко на форумах задают вопрос: «Где можно удалить полипы в носу в Москве?» Лазерное удаление полипов в носу можно сделать во многих медицинских центрах и клиниках города. В интернете публикуется список с названиями клиник, телефонами и адресами, с указанием станции метро и возможности проезда к клинике другим транспортом.

Удалить полипы в носу лазером: цена операции

Если удалять полипы в носу лазером, цена может варьироваться от 1900 до 55000 рублей в зависимости от статуса клиники, квалификации оперирующего врача, оборудования применяемого в клинике. Выполняется лазерная вапоризация с помощью малоинвазивной эндоскопической методики.

Стоимость операций по удалению полипов в носу

Если проводить удаление полипов в носу в Москве, цены будут зависеть от статуса клиники, квалификации и известности врача, от сложности инновационного медицинского оборудования, которое применяют для проведения эндоскопических и лазерных операций. Удалить полипы в носу в Москве можно с помощью различных методик в частных и государственных медицинских учреждениях.

Полипы в носу: операция, отзывы о методах лечения

Перед удалением полипов в носу, отзывы пациентов о методах лечения можно прочитать на форумах. Отзывы помогут определиться с клиникой, узнать больше о методах лечения, причинах осложнений после операции. Чаще всего позитивные отзывы об удалении полипов звучат в отношении лазерной и эндоскопической полипотомии.

Удаление полипов в носу шейвером: стоимость

Операция с помощью шейвера при удалении полипов носа – это одна из разновидностей эндоскопической операции. Шейвер (микродебридер) служит для измельчения и всасывания новообразований. После операции редко встречается рецидив полипов, минимально травмируется слизистая оболочка носа, короткий восстановительный период. Стоимость эндоскопической операции с применением шейвера и других инструментов высокая, может составлять от 28000 рублей и выше.

Нужно ли удалять полипы в носу

Полипы имеют тенденцию к разрастанию, способны полностью перекрывать носовую полость. Больной перестает дышать носом, поступающий через рот холодный воздух приводит к развитию различных заболеваний бронхов, легких, носоглотки. Полипы способствуют развитию бронхиальной астмы, хронического синусита, могут стать причиной развития рака. Они нарушают кровообращение носоглоточной ткани, приводят к формированию аденоидов и воспалению миндалин, может развиться отит. Удаление полипов в носу, методы удаления различные, не всегда возможно. Существует ряд противопоказаний в зависимости от метода полипотомии, при которых операции не проводится – это бронхиальная астма, аллергический или хронический бронхит, ринит, период беременности и другие. В этом случае применяют медикаментозную терапию, другой метод удаления полипов, наблюдают за полипом.

Сколько стоит удалить полипы в носу эндоскопическим методом

Один из лучших методов – это эндоскопическая операция по удалению полипов в носу. Цена операции будет зависеть от метода эндоскопического удаления новообразования, категории сложности, ценовой политики клиники, статуса и опыта оперирующего врача. В зависимости от категории сложности цена операции варьируется от 3000 до 90000 рублей.

В Юсуповской больнице проводят лечение полипов носа, в больнице можно пройти обследование, получить консультацию у различных специалистов. Заболевание требует внимания разных врачей, в том числе онколога. Перед началом лечения пациент направляется на консультацию к стоматологу, аллергологу, отоларингологу, хирургу-эндоскописту, при подозрении на перерождение новообразования к онкологу.

READ
Что есть кормящей маме: основные принципы диеты и таблица питания по месяцам

Эндоскопическое удаление полипов в носу

Эндоскопическое удаление полипов в носу

Полипы – одна из разновидностей доброкачественных кожных новообразований. Их появление не связано с перерождением самих клеток кожи, а вызвано гипертрофией тканей, то есть их значительным разрастанием. Полипы в носу являются одним из наиболее часто встречающихся осложнений хронического ринита. Они представляют собой аномально разросшуюся слизистую оболочку носовых проходов, и внешне могут выглядеть как горошины, виноградные гроздья или грибы.

Может показаться, что, в силу своей доброкачественности и отсутствия значительной скорости роста, полипы носа не представляют особенной опасности для своего “обладателя”. Однако, во-первых, они доставляют ему постоянный дискомфорт, так как человек всё время ощущает трудности в процессе дыхания. Во-вторых, как показывает статистика отоларингологов, наличие носовых полипов может укоротить жизнь поражённого на 3-5 лет, так как, из-за непроходимости в носу, ему постоянно приходится дышать ртом, что увеличивает вероятность развития астмы и других заболеваний дыхательных путей.

Полипы в носу: что это и почему их необходимо лечить

Формирование полипов происходит за счёт выброса веществ-гистаминов – медиаторов воспаления. Эти элементы вызывают разбухание и разрушение эпителия, из-за чего начинается процесс изменения железистой ткани слизистой, и начинает формироваться полип.

Гипертрофия слизистых оболочек полости носа обычно проходит три стадии. Сначала образующиеся полипы имеют маленький размер, а их носитель не чувствует их наличия, ведь они не мешают дыханию. Далее, постепенно полипы увеличиваются, перекрывая значительную часть дыхательных путей. Самый запущенный случай – когда полипы разрастаются настолько, что перекрывают полость дыхательных путей полностью, а человек вообще не может дышать носом.

Примерно 4% населения планеты страдает от такого недуга, причём у мужчин его диагностируют чаще. У детей преобладают полипы слизистой оболочки, выстилающей гайморовы пазухи (антрохоанальные), а у взрослых – полипы решётчатого лабиринта, или этмоидальные полипы.

Подобные новообразования в носовых проходах существенно мешают нормальным процессам дыхания. Чем опасно для человека постоянное дыхание ртом?

Бронхит

Когда дыхательные процессы происходят через нос, нормальным способом, воздух перед попаданием в дыхательные пути увлажняется, согревается и проходит очистку от различных частиц мусора и пыли. Инородные частицы оседают на слизистой, застревая в микроскопических ворсинках, после чего удаляются естественным способом. Из-за нарушения носового дыхания воздух, попадающий в лёгкие, не проходит процесс очищения и согрева, что может спровоцировать такие болезни:

  • фарингит;
  • трахеит;
  • пневмонию;
  • бронхит;
  • ларингит;
  • ларинготрахеит.

Из-за нарушения естественного сообщения полостей носовых пазух, больному сопутствует хронический синусит.

Разрастающиеся ткани давят на кровеносные сосуды в тканях носоглотки, из-за чего у человека развивается воспаление миндалин, формируются аденоиды, появляются симптомы ангины с увеличением нёбных миндалин. Давление на слуховую трубу способствует развитию отита.

Симптомы полипов в носу: как распознать заболевание

Основная симптоматика характеризуется затруднением носового дыхания – человек испытывает чувство постоянно заложенности носа, при этом ни одно лекарственное средство в виде капель, мазей для носа или таблеток не помогают с ним справиться.

Среди других проявлений:

  • усиленное продуцирование слизи, иногда с гнойными примесями;
  • частое чихание;
  • появление головных болей;
  • ухудшение обоняния, когда разросшаяся ткань мешает работе рецепторов;
  • появление неприятного привкуса во рту, если полипы достигли крупных размеров;
  • появление гнусавости и изменения голоса;
  • наличие полипов на первом году жизни малыша может стать причиной развития неправильного прикуса.

Слабость

Когда разрастание полипов достигает самой запущенной стадии, человек, на фоне общей заложенности носа и постоянных выделений из носа, ощущает недомогание, слабость и повышенную утомляемость.

Лечение носовых полипов: нужно ли удалять новообразования

Учитывая последствия развития болезни, и чувство постоянного неудобства, которое она доставляет, вопрос необходимости лечения полипов не вызывает сомнений.

На сегодняшний день, медицина предлагает несколько методик лечения носовых полипов. Консервативная терапия предполагает медикаментозное лечение для устранения инфекционных воспалительных процессов в носовых дыхательных путях, исключение факторов, которые провоцируют рост полипов, например, воздействия аллергенов, также соблюдение диетических ограничений, проведение регулярных промываний носовой полости и проделывание специальной гимнастики. Для лечения могут также использоваться гормональные препараты.

Отторжение полипов может достигаться посредством их прогревания кварцевой лампой до определённой температуры.

Полипы опасны своими осложнениями – ночным апноэ, обострениями приступов астмы, развитием хронического синусита. Удаление полипов требует хирургического вмешательства, однако, если консервативные способы лечения не помогают, а болезнь достигла запущенных форм, проведение операции становится необходимостью.

Техники удаления полипов: показания к эндоскопической операции

К наиболее часто назначаемым методам избавления от полипов относят лазерное удаление и эндоскопическое удаление полипов в носу. В первом случае, доктор осуществляет выжигание новообразований лазерным лучом.

Эндоскопическая процедура может проводиться по трём схемам:

  • “эндоскопия с инструментами”;
  • “эндоскопия с шейвером”;
  • “эндоскопия, навигация, шейвер”.

Хирург

Функциональная эндоскопическая хирургия полости носа основывается на применении современной эндоскопической аппаратуры. Для осуществления вмешательства не нужно делать крупные надрезы или нарушать целостность хрящевых и костных структур. Используя эндоскоп, хирург получает возможность проводить удаление полипов с минимальным риском осложнений или травматизма.

READ
Тамифлю от гриппа: аннотация, принцип действия и противопоказания препарата

Наиболее оптимальным вариантом операции является тип эндоскопии с шейвером и навигацией – в таком случае можно наиболее эффективно вычистить решётчатый лабиринт слизистой, чтобы снизить вероятность рецидива носовых полипов.

Основное показание к проведению удаления эндоскопическим методом – диагностированные полипы в носовой полости, если они плохо поддаются консервативной терапии. В каждом конкретном случае доктор решает, насколько целесообразно осуществление оперативного вмешательства в полость носа.

Эндоскопическое удаление полипов имеет перечень относительных противопоказаний, например:

  • обострение обструктивного бронхита и астмы;
  • аллергический ринит;
  • сезонный поллиноз у аллергиков;
  • беременность;
  • простуда, повышенная температура и артериальное давление.

После того, как перечисленные состояния купированы, и достигнута ремиссия, или после окончания состояния беременности, пациент допускается к операции.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • некоторые заболевания внутренних органов.

Техника проведения операции эндоскопического удаления носовых полипов

Полипы в носу

За неделю до запланированной даты больному необходимо прекратить приём некоторых препаратов и веществ – витамина Е, аспирина, нестероидных противовоспалительных средств. Если полипоз у больного имеет запущенную форму, ему могут назначить введение 40 мг преднизолона ежедневно.

За 6 часов до операции нельзя принимать жидкость и пищу, а ужин накануне вечером должен быть лёгким.

Удаление проводится только в стационаре, в котором пациенту необходимо будет пробыть 3-4 дня после его проведения.

Перед началом вмешательства, доктор прочищает носовые полости от скопившейся там жидкости и слизи – для этой цели может использоваться отсос.

Операция начинается после введения пациента в состояние медикаментозного сна, для чего ему делают внутривенный укол анестезии. Оперируемого подключают к аппаратам, регистрирующим его состояние, сердцебиение, дыхание и другие жизненно важные показатели.

В процессе могут использоваться такие инструменты:

  • шейвер, дебридер или микродебридер: прибор, который втягивает в себя “макушку” новообразования, одновременно сбривая его у основания;
  • носовые зеркала;
  • эндоскоп с осветителем и камерой, либо со специальной оптикой.

Все действия хирург осуществляет, руководствуясь изображением, которое выводит на монитор введённый в носовую полость эндоскоп. Успешность операции зависит не только от квалификации врача, но и от того, насколько полна визуализация операционного поля, и насколько точен шейвер.

Через ротовую полость в трахею оперируемого устанавливается специальная дыхательная трубка. Раскрытие околоносовых пазух происходит благодаря применению костных инструментов и, собственно, шейвера – отсоса. Из полостей удаляются все разросшиеся ткани и полипы, которые блокируют проходимость соустий. При необходимости доктор может также провести исправление носовой перегородки, и взять ткани для проведения биопсии.

По окончанию операции, в носовые полости помещают стерильные тампоны, которые можно удалить на следующий день.

Восстановление после операции: правила реабилитации

Основное требование послеоперационного периода – обеспечить полное восстановление и заживление слизистой. Из-за хирургического вмешательства в полость носа, происходит снижение активности “ресничек” эпителия, в результате чего ухудшается циркуляция слизи по полостям, и повышается риск развития инфекционного поражения.

После того, как пациенту удаляют тампоны на следующий день после операции, на месте удалённых полипов образуются корочки, засохшая кровь, налёт фибрина. Сморкаться и удалять эти образования силой нельзя, так же пока запрещено принимать горячую пищу. Слизь и корки можно аккуратно удалять только из преддверия носа.

Носовое дыхание обычно возвращается в течение первой недели после операции, а вот обоняние может пропасть на месяц-полтора. Эффективность операции медики оценивают по развитию блокады оттока в полости носа – если пациент начинает испытывать головную боль и болевые ощущения в некоторых частях лица, удаление полипов можно считать успешным.

Следует отметить, что сам факт удаления разросшейся слизистой ткани не является избавлением от причин, которые провоцируют такое разрастание, поэтому примерно в 40-50% случаев у пациентов происходит рецидив патологии, при хорошем прогнозе и соблюдении правил реабилитации – через 2-4 года.

В домашних условиях, после проведённой операции и по окончанию процесса заживления ран, пациенту необходимо периодически осуществлять промывания носа специальными препаратами – Аквамарисом, Аквалором, Маримером, или другими подобными средствами.

Кроме того, рекомендуется приём антигистаминных лекарств вроде Эриуса, Лоратадина, Зодака. После операции необходимо применять гормональные аэрозоли, например, Назарел, Асманекс, Бенорин, Насобек.

Людям, страдающим от аллергии, показана специальная противоаллергическая диета.

В течение года больному необходимо раз в три месяца приходить на профилактический осмотр к отоларингологу, аллергикам – к ЛОРу и к аллергологу.

Эндоскопическая операция по удалению полипов имеет ряд неоспоримых преимуществ – она не требует осуществления разрезов кожи, дробления костных структур и прочих серьёзных вмешательств в носовые полости. Благодаря уникальному оборудованию – эндоскопу – врач получает возможность доступа инструментами к самым труднодоступным зонам локализации полипов. При этом травмирование прилежащих здоровых тканей будет минимальным. Примерно 80% больных отмечают, что облегчение после операции наступает уже на вторые или третьи сутки. Единственный, но самый значительный недостаток эндоскопического удаления носовых полипов в том, что оно не позволяет избавиться от самой причины появления полипов, поэтому вероятность их рецидива крайне высока.

READ
Фунготербин крем - инструкция по применению, цена, аналоги

Виды и особенности методов удаления полипов в носу

Назначается операция по удалению полипов в носу только в тех случаях, когда новообразования представляют собой угрозу для здоровья и жизни пациента. На первых этапах заболевание может вообще не давать о себе знать, опухоли мягкие на ощупь, не доставляют дискомфорта и не вызывают боли. Однако, прогрессируя, они начинают вызывать ухудшение самочувствия. В таких случаях надо обратиться к доктору, который решит, какой метод будет подходить лучше всего для устранения проблемы.

Содержание статьи

Показания к оперативному вмешательству

Полипы

Прежде чем довериться хирургу, надо выяснить, нужно ли вообще удалять новообразования из носа. Если опухоли имеют небольшой размер всего в несколько миллиметров, не затрудняют дыхание и не вызывают других неприятных ощущений, вполне допустимо применение медикаментозной терапии. Она проводится при помощи гормональных препаратов, которые уменьшают размер полипов и снимают отек. Эффективными будут и кромогликаты – средства, контролирующие работу мембран тучных клеток, и приостанавливающие выработку гистамина.

Широко используются и иммунокоррегирующие препараты, они изготавливаются на бактериальной основе и содержат липополисахариды, которые способствуют выработке антител в организме.

Но если необходимо не просто скорректировать состояние больного, а бороться с уже развившимся заболеванием, назначается удаление полипов носа при помощи операции.

Показаниями к хирургическому вмешательству служат такие нарушения:

  • затрудненное дыхание через нос и его постоянная заложенность;
  • постоянное наличие выделений в виде слизи с примесью крови;
  • головная боль;
  • воспаления, которые распространяются на соседние органы дыхательной системы;
  • потеря вкусовых ощущений;
  • потеря обоняния;
  • деформация голоса (гнусавость);
  • изменение очертаний лица, неправильный прикус (у детей);
  • храп во сне;
  • бронхиальная астма.

Специфика выбора операции

полипы в носу

Узнать, как удаляют полипы в носу, можно от своего доктора. Прежде чем выбрать наиболее подходящий способ, врач детально изучает все особенности организма больного и специфику его заболевания. Для этого проводится осмотр при помощи специальных инструментов, выслушиваются все жалобы пациента.

Для определения места расположения и количества новообразований, их формы и размера в некоторых случаях нужны дополнительные аппаратные исследования. Магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также рентгенография дает наиболее точные сведения о полипах и сопутствующих нарушениях, которые они вызвали.

Пациенту обязательно нужно сдать анализ крови, общий и химический, также могут понадобиться дополнительные обследования, если у него обнаружены серьезные хронические заболевания.

Способы проведения

Существуют разные методы удаления полипов в носу. Их выбирают в зависимости от тяжести заболевания, его стадии, наличия сопутствующих нарушений и обострений, возраста пациента и других критериев.

Рассмотрим более подробно все способы проведения операций и их особенности.

Классическая полипотомия

При использовании этого метода удаление полипов, образовавшихся в носу, главным инструментом хирурга является специальная петля. Врач вставляет ее внос так, чтобы новообразование было полностью обхвачено. При помощи воздействия наружным механизмом просвет петли постепенно становится все меньше, пока опухоль полностью не иссекается. Этот способ имеет свои преимущества:

  • отсутствие надобности в общей анестезии, больной находится все время в сознании;
  • небольшая длительность операции;
  • быстрое облегчение дыхания пациента, возвращение обоняния и вкусовых ощущений.

удалить нос полипы

Однако метод имеет и существенные недостатки. Полипы в носу операция не поможет удалить полностью, так как петля обхватывает только часть новообразования, а его основание остается на месте. Это приводит к повторному разрастанию тканей и рецидиву. Также процедура достаточно болезненная, несмотря на анестезию, у пациента возникают неприятные ощущения. Высокая степень травмирования приводит к тому, что при несоблюдении правил реабилитационного периода возможно заражение ранок. Однако при правильно подобранной медикаментозной терапии можно достичь ремиссии длительностью в несколько лет.

Эндоскопическая полипотомия носа

как удалить полипы

Эндоскопическое удаление полипов в носу считается менее травматичным и более эффективным, чем классическая операция. Проводится оно при помощи введения в нос эндоскопа, оснащенного миниатюрной камерой. Изображение выводится на большой монитор, и доктор точно видит, на какие ткани нужно воздействовать. Это позволяет удалить носовой полип полностью, даже если он занимает почти все пространство слизистой.

Операция проводится под местной или общей анестезией. Общий наркоз показан детям, чтобы меньше травмировать их психику, в остальных случаях пациент нормально себя чувствует, находясь в сознании. Воздействие специальными инструментами позволяет достичь минимального травмирования здоровых близлежащих тканей пациента.

Удаление при помощи шейвера

Шейвер – это специальный инструмент, который удаляет и всасывает в себя все части новообразований. За счет точного воздействия на конкретные клетки удается полностью очистить слизистую и избавиться от полипа в носу.

Аппарат состоит из установки и самого шейвера, который вводится непосредственно в носовую полость. Не нужно делать никаких надрезов, что значительно снижает уровень травмирования пациента. Удалять полипы в носу удается без крови и боли, что достаточно удобно. Если у больного были такие симптомы, как потеря вкуса и обоняния, сразу после хирургического вмешательства они отступают.

Для предотвращения заражения в реабилитационный период нужно пройти курс лечения антибиотиками. Прогнозы процедуры очень хорошие, риск рецидива минимальный, а если они случаются, то медикаментозная терапия дает положительный эффект и помогает устранить проблему.

READ
Софрадекс: ушные капли – инструкция по применению, цена, аналоги

Лазерное удаление полипов в носу

выбор полипов метод

Удаление полипов в носу лазером проводится чаще всего, так как считается наименее опасным и наиболее эффективным. Воздействие лазерного луча помогает полностью очистить слизистую от новообразований, но только в том случае, если они занимают небольшую площадь. Аппарат вводится в нос пациента, луч направляется на опухоль. Он постепенно разогревает ее до такого состояния, что клетки начинают в буквальном смысле испаряться.

Удаление полипов в носу лазером дает возможность избежать отека и воспаления, ведь луч запаивает все сосуды, которые встречаются ему на пути. Однако после процедуры больной все равно должен пройти курс медикаментозного лечения, чтобы предотвратить любые осложнения.

Стоит учитывать, что если новообразований много, и они заполняют всю полость слизистой или ее большую часть, то метод не подойдет.

Реабилитация и прогнозы

Перед тем как удалять полипы в носу, нужно выбрать метод, который поможет избежать рецидива. Пациент может стоять на учете у отоларинголога довольно долго и получить массу осложнений от процедуры, которая была проведена неправильно. Однако не только мастерство хирурга, но и поведение самого больного в реабилитационный период имеет значение.

Чтобы предотвратить неприятные последствия, нужно следовать таким советам:

лечение полипов нос

  • избегать скопления людей, так как среди них могут быть переносчики инфекционных заболеваний;
  • принимать все лекарства, которые прописал врач, строго по графику;
  • вовремя ходить на профилактические осмотры к отоларингологу;
  • избегать в первый день пищи, которая тяжело усваивается;
  • не переохлаждаться;
  • не посещать сауну;
  • не лезть руками в нос;
  • избегать тяжелых физических нагрузок.

Проще всего реабилитация проходит, если проводилось удаление полипов в носу лазером – пациент не ощущает боли или отечности, он может нормально дышать даже в первый день реабилитации.

Дать однозначные прогнозы после процедуры невозможно, так как каждый организм по-разному реагирует на хирургическое вмешательство. В некоторых случаях новообразования полностью отступают, иногда они рецидивируют спустя несколько лет, но бывает, что появляются и через месяц.

Чтобы избежать повторного заболевания, пациент должен вовремя лечить инфекции дыхательных путей и регулярно укреплять иммунитет.

Противопоказания и риски

нос и полипы

Прежде чем удалить полипы в носу, доктор должен выяснить, нет ли у пациента противопоказаний к процедуре. Больше всего факторов, не позволяющих проводить хирургическое вмешательство, обнаруживается у больных, которым нужна общая анестезия. Наркоз противопоказан во многих случаях, о которых вам расскажет врач. К общим противопоказаниям относятся такие состояния:

  • беременность;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые системные заболевания;
  • менструация у женщин;
  • обостренные вирусные и инфекционные заболевания;
  • аллергия в активной стадии.

В большинстве случаев удаление полипов в носу лазером можно проводить без риска для здоровья. Однако можно применять и другие методики, но только после того, как состояние пациента стабилизируется, и острые симптомы заболеваний исчезнут.

Внимательное отношение к наличию противопоказаний поможет избежать осложнений после операции и быстро пройти реабилитационный период.

Делаем выводы

Удалить полипы можно практически любому человеку и почти в любом возрасте. Существуют разные методы выполнения операций. Наиболее подходящую для вас подберет врач после детального изучения проблемы, проверки показаний и противопоказаний.

Каждый методы проведения операции имеет свои плюсы и минусы, потому доктор ориентируется на то, чтобы максимально устранить новообразование и при этом нанести минимум вреда организму.

Несмотря на то, что хирургическое или аппаратное удаление дает хорошие результаты, заболевание имеет свойство рецидивировать. От повторного появления новообразований не застрахован никто. Однако вы можете их предотвратить, выполняя все рекомендации врача, проводя профилактику и вовремя проходя осмотры у отоларинголога. Бережное отношение к своему здоровью поможет сохранить его на долгие годы.

Операция по удалению полипов полости носа или полипэктомия

Прием ведет кандидат медицинских наук врач оториноларинголог хирург
Боклин А.К.

Операция для лечения (удаления) полипов в полости носа, применяемая при назальном полипозе. Рассмотрены вопросы об образовании полипов, сравнение с безоперационными методами, противопоказания и подготовка, показания и проведение полипэктомии.

Боклин Андрей Кузьмич ЛОР врач

Полипэктомия (удаление полипа) является оперативным методом в оториноларингологии, который может быть использован для лечения назального полипоза, для улучшения носового дыхания.

Общая информация о полипах носа

полип носа

Полипоз полости носа – это заболевание, характеризующееся адаптационной реакцией в виде гиперплазии (размножения клеток ткани) слизистой оболочки в полости носа и пазух. В дополнение к этой пролиферации клеток может присутствовать отечное (скопление жидкости в ткани) изменение пораженного участка слизистой оболочки носа.

Глядя на пораженные участки с помощью эндоскопа, можно увидеть серовато-голубоватые новообразования. Как правило, патологические изменения можно в первую очередь обнаружить в области среднего носового прохода, а также этмоидального синуса (решетчатой пазухи), и верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи).

Несмотря на различные научные исследования, до сих пор остается загадкой почему область нижней носовой раковины не имеет склонности к образованию полипов. Кроме того, достоверный патогенез образования полипов носа так же до сих не выявлен. Решающим значением в патогенезе по-видимому, является ассоциация или взаимосвязь нескольких патологических состояний, которые изначально не имеют связи с образованием полипов в полости носа.

READ
Покраснение на головке полового члена после полового акта: причины и способы лечения

Цель полипэктомии состоит в том, чтобы восстановить физиологическую функцию носа, и в результате обеспечить адекватную вентиляцию (проходимость) полости носа и адекватный дренаж (отток) из околоносовых пазух.

Показания: зачем проводится полипэктомия?

Наличие полипов носа серьезно влияет на функцию носа как дыхательного так и обонятельного органа. Менее чем один из десяти пациентов, с полипозом носа обладает нормальной чувствительностью к запахам. Кроме того, полипы могут способствовать возникновению храпа и влиять на естественную вентиляцию органов дыхания. Необходимость проведения операции зависит от состояния пациента. Однако задержка в терапии может резко ухудшить симптомы и, увеличить склонность рецидивам.

Противопоказания: кому удаление полипов проводится с осторожностью?

  • Общее состояние здоровья – в зависимости от общесоматического состояния пациента наличие сопутствующих патологий, полипэктомия может проводится как под местной, так и под общей анестезией. Необходимо адекватно оценить операционно анестезиологические риски и провести предоперационную подготовку.
  • Склонность к кровотечению. Унаследованная склонность к кровотечению, такая как гемофилия (наследственное нарушение свертывания крови), требует особых мер предосторожности для предотвращения серьезных интра – или послеоперационных осложнений.

Подготовка к операции по удалению полипов

  • Предоперационная терапия – консервативное лечение обычно проводится до хирургического вмешательства. Для уменьшения рецидивов полипоза целесообразно проводить стероидную терапию непосредственно перед процедурой. Обычно для терапии используются назальные эмульсии и спреи (стероидные). С целью снижения рисков кровотечения вовремя или после операции часто назначаются за несколько дней до операции гемостатические препараты.
  • Антикоагулянты – прекращение приема разжижающих кровь препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, следует проводить по согласованию с лечащим врачом. Кратковременное прекращение приема лекарств значительно снижает риск повторного кровотечения. Если есть заболевания, которые могут повлиять на систему свертывания крови, и они известны пациенту, об этом необходимо сообщить лечащему врачу.

Хирургическая процедура – полипэктомия

Перед полипэктомией, как и любым хирургическим вмешательством, должен быть исчерпан полный спектр традиционных терапевтических методов лечения. Общей целью лечебных мероприятий является восстановление нормальной функции носа и профилактика рецидивов. Однако если не следует ожидаемых улучшений симптомов от традиционной терапии, комбинация полипэктомии и медикаментозного лечения представляет собой наилучшее решение.

Консервативное лечение полипов – за и против

Для консервативной терапии полипоза носа как правило назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и антигистаминные препараты – которые в лечении назальных полипов к сожалению, не обладают значительным терапевтическим эффектом.

Несмотря на тот факт, что использование стероидов успешно в более чем половине случаев – эта терапия иногда связана с побочными эффектами, такими как нежелательные кожные реакции, гормональные изменения. Побочные эффекты, связанные с системным введением гормонов, являются относительно серьезными, поэтому первичное использование стероидов назначается только интраназально.
Доказано, что сочетание полипэктомии с традиционной терапией сокращает дозы гормональных препаратов.

Полипэктомия

Полипэктомия - удаление полипов

Если консервативное лечение не дает положительного эффекта или сопутствует хронический синусит, полипэктомия является золотым стандартом лечения.

Основной целью является удаление полипов слизистой оболочки, и возможное восстановление физиологической функции носа. Применение полипэктомии имеет главное преимущество – достигается немедленное улучшение носового дыхания.

А современное использование эндоскопической техники позволяет удалять полипы, с обеспечением саморегенерерации глубоких участков носовой полости. Следует отметить, что этот минимально инвазивный метод успешен в поддержании целостности незатронутых областей, прежде всего на ранних стадиях заболевания.

Если уже есть склонность к рецидивам или клинические симптомы имеют более тяжелое течение, то вариант такой малоинвазивной терапии необходимо пересматривать. В дополнение к полипэктомии, для достижения значительного улучшения, необходимо параллельно с ней производить восстановление анатомических структур выполнение септопластики и вазотомии.

Для оценки степени распространения полипоза и определения объема хирургического вмешательства, необходимо выполнение назальной эндоскопии и компьютерной томографии пазух носа в плане предоперационного обследования.

Где можно удалить полипы носа в Москве?

Несмотря на то, что многие лечебные учреждения Москвы предлагают услугу по удалению полипов носа – значительная часть проводит лишь амбулаторные процедуры. Т.е. не обладает адекватной стационарной и клинической базой для проведения полноценной полипэктомии.

Как правило, в таких учреждениях проводится только эксцизионный вариант (петлевой) процедуры. Но он эффективен только при полипах небольшого размера, и не позволяет удалять все новообразования. Что естественно влияет на повторные рецидивы, и общую эффективность лечения.

Поэтому рассматривать нужно, только те медицинские центры, где есть собственный хирургический стационар. В особенности если необходима эндоскопическая полипэктомия. Преимущества, которой уже описывались в предыдущем разделе этого материала.

Остались вопросы по проведению операции по удалению полипов носа? Для записи на прием можете воспользоваться специальной формой. С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Удаление полипов в носу

Это доброкачественные образования из слизистой оболочки, которые постепенно растут, затрудняя носовое дыхание. Они образуются как в полости носа, так и в околоносовых пазухах. При детальном рассмотрении они похожи на выросты в виде горошин или виноградной грозди серовато-перламутрового цвета. Могут быть как единичные, так и множественные. В зависимости от локализации существуют полипы хоанальные, которые закрывают вход в носоглотку со стороны полости носа, и полипы, располагающиеся непосредственно в полости носа и околоносовых пазухах. В основном полипы растут из клеток решетчатого лабиринта, которые располагаются в верхних отделах носовой полости.

READ
Реабилитация после операции на позвоночнике: методы и этапы восстановления. Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Полипозный риносинусит (ПРС) – достаточно распространенное заболевание. По данным мировой литературы его распространенность в популяции составляет от 1 до 4%, по европейским данным (EPOS) им страдает от 1 до 6% населения. В России, по данным некоторых авторов, ПРС страдает до 5 млн человек и есть тенденция к ежегодному увеличению количества выявленных случаев.

Основные причины образования полипов

Развитие полипозного процесса происходит при сопутствующих заболеваниях:

  • Бронхиальная астма. При этом заболевании есть “аспириновая триада симптомов”:
    • ПРС
    • бронхиальная астма
    • непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Стадии развития полипозного процесса

    Стадия

    I стадия

    II стадия

    III стадия

    Симптомы образования полипов

    Самые явные симптомы:

    • нарушение обоняния;
    • затруднение носового дыхания;
    • выделения из носа в основном слизистые, густые. Если же есть взаимодействие с инфекционным агентом и речь идет о гнойно-полипозном риносинусите, то возникают и гнойные выделения;
    • головная боль;
    • быстрая утомляемость;
    • снижение работоспособности;
    • нарушение сна, храп;
    • чихание и зуд в носу.

    Методы диагностики полипов носа

    Диагностика начинается с осмотра врача, далее идет видеоэндоскопия. Эндоскоп позволяет визуализировать гораздо большее, чем возможно увидеть с помощью обычного осветителя. Также существуют рентгенологические методы исследования: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Они помогают увидеть полипы в полости носа и в околоносовых пазухах.

    Особенности лечения у детей

    Полипы чаще бывают у взрослых, чем у детей. Но в детском возрасте, как и при любой патологии хронического характера, врачи проявляют минимум радикализма в отношении лечения, хирургическое лечение стоит на втором плане. И если все-таки требуется оперативное вмешательство, то оно будет малоинвазивным. Если ребенку нет 15-ти лет и ему показана полипотомия, она будет щадящей – лазером, радиоволнами, эндоскопом или шейвером, без вскрытия околоносовых пазух.

    Детей лечат консервативно, в лечение кроме назначения местных и общих препаратов входит промывание полости носа методом перемещения. В процессе промывания смываются аллергены, бактерии из полости носа и околоносовых пазух, и воспаление уменьшается.

    Консервативное лечение полипоза носа

    Первое место в консервативном лечении занимают гормональные препараты: местные – топические стероиды, и системные. Системные гормональные применяются в основном у больных с бронхиальной астмой средней тяжести и тяжелого течения. Они снижают интенсивность и частоту симптомов бронхиальной астмы, и также противодействуют росту полипозной ткани. В консервативное лечение входят стабилизаторы мембран тучных клеток и антигистаминные препараты. Если полипоз имеет аллергическую природу или если речь идет о гнойно-полипозном процессе, то применяются антибактериальные медикаменты. В случае с грибковым процессом назначаются противогрибковые средства.

    Консервативные методы лечения показаны пациентам при наличии начальной и второй стадий полипоза или в том случае, если есть противопоказания к хирургическому лечению. Кроме того, после операции с целью профилактики рецидива необходимо проводить периодические курсы консервативной терапии.

    При заболевании у детей консервативное лечение имеет приоритет перед другими методами.

    Хирургическое лечение полипоза

    Полипотомия – операция по удалению полипов, которая может дополняться хирургическим вмешательством на околоносовых пазухах в зависимости от показаний.

    Объём вмешательства зависит от локализации и распространённости процесса. В случае развития полипоза только в полости носа достаточно полипотомии. Но если локализация есть и в околоносовых пазухах, то в таких случаях речь идет о расширенном оперативном вмешательстве – нужно удалять полипы и из околоносовых пазух, что увеличивает объем операции. Такое хирургическое вмешательство будет носить название полисинусотомии совместно с полипотомией. В ходе операции хирургом под контролем эндоскопа будет производиться:

    • удаление полипов;
    • расширение соустий околоносовых пазух;
    • удаление содержимого;
    • вскрытие клеток решетчатого лабиринта.

    Противопоказания к удалению полипов

    • беременность;
    • тяжелое общесоматическое состояние больного;
    • риски кровотечения, ведущие к обильной кровопотере (коагулопатия).

    Методы удаления полипов

    Удаление полипной петлей

    Операция выполняется под местной анестезией. Основной инструмент – металлическая петля Ланге, регулируемая по ширине. Вначале делается местная анестезия, далее петля одевается на полип и срезает его у основания ножки.

    Существенный недостаток операции – полип не удаляется полностью, из-за этого возникает большая вероятность рецидива. Также при этой операции возможно кровотечение, а само оперативное вмешательство не безболезненно: когда доктор вводит петлю в носовую полость и одевает ее на полип, петля дотрагивается до других стенок и перегородки носа. Для пациента это может быть достаточно чувствительно, несмотря на действие местной анестезии.

    Однако оперативное вмешательство петлей Ланге имеет и преимущества. Ее можно провести под местным обезболиванием, операция бюджетна как для больного, так и для клиники – отсюда и распространённость этого способа в структурах государственного здравоохранения.

    Радиоволновой метод удаления полипов в носу

    Этот метод оперативного вмешательства приближен к удалению петлей Ланге. Но, несмотря на схожесть методов, радиоволновое удаление полипов в полости носа имеет большее преимущество: в момент срезания полипа радиоволна сразу коагулирует полипозную ткань и сводит к нулю риск кровотечения. Также к плюсам этой операции относится возможность провести ее в амбулаторных условиях и избежать установки носовых тампонов в полость носа после окончания операции.

    Недостаток удаления полипов радиоволной – в риске возникновения рецидива – полип также срезается у основания. Радиоволновая полипотомия подразумевает под собой удаление только крупных и средних по размерам полипов.

    Удаление лазером

    Лазерная полипотомия подразумевает оперативное вмешательство под контролем эндоскопа. Операция проводится в амбулаторных условиях и, чаще всего, под местной анестезией. Это оптимальный метод для удаления полипов у детей.

    Под контролем эндоскопа подводится лазерный нож к месту, где необходимо удалить полип. Далее под действием нагревающего луча он выпаривается и уменьшается в размерах.

    Преимущества этого метода в быстроте, эффективности и точности исполнения. Лазерная полипотомия имеет минимум противопоказаний и доступна практически всем.

    Трудности могут возникнуть, если полипов много, и они различаются по форме и размеру. В таком случае, удалить их все будет затруднительно. Еще один недостаток состоит в том, что воздействие лазерной полипотомии ограничено полостью носа. То есть, если образования находятся в околоносовых пазухах, при этом методе они не удаляются.

    Все методы проводятся без вмешательств на околоносовых пазухах и их соустьях, но могут быть дополнены эндоскопической полисинусотомией.

    Удаление полипов в носу шейвером (эндоскопический метод)

    Эндоскопический метод – новейшая технология. Эндоскопия проводится под общим наркозом и, кроме тщательного удаления полипов, дает возможность вскрыть все клетки и пазухи носа, откуда они растут, продлив ремиссию на годы. Перед операцией пациенту делается компьютерная томография, для того чтобы точно установить локализацию процесса. Тщательное удаление полипозной ткани из околоносовых пазух при эндоскопическом методе, дополненным полисинусотомией, является существенным преимуществом перед другими способами. Он позволяет продлить период ремиссии на годы или даже на всю жизнь.

    При эндоскопии используется шейверная полипотомия. Шейвер или по-другому микродебридер – инструмент, имеющий режущую и всасывающую функцию. При удалении он режет полипозную ткань и всасывает ее одновременно. Эта операция проходит гораздо быстрее, так как не нужно эвакуировать удаленную ткань из полости носа. Шейверная полипотомия позволяет удалить очаг образования полипов. Эндоскопический метод наименее травматичен для пациента и наиболее удобен для хирурга.

    Сравнительная характеристика методов удаления полипов в носу

    Удаление полипной петлей Радиоволновой метод Лазерный метод удаления Эндоскопический метод удаления
    Что используется Металлическая петля Ланге Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволновой полипной петли или ножа)
    Видео-эндоскоп
    Лазерное излучение
    Видео-эндоскоп
    Микродебридер (инструмент с лезвием на конце)
    Видео-эндоскоп
    Анестезия Местная анестезия дети до 7 лет – общий наркоз
    дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом.
    дети до 7 лет – общий наркоз
    дети от 7 лет и старше – местное обезболивание, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом.
    дети до 7 лет – общий наркоз
    дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом, при вмешательствах на околоносовых пазухах-только под общим наркозом.
    Преимущества Распространенно и бюджетно Отсутствие кровотечения, возможность провести операцию в амбулаторных условиях Высокая скорость, минимальные противопоказания Удаление очага произрастания полипов, продление ремиссии, высокая скорость исполнения.
    Недостатки Вероятность рецидива, кровотечение и неприятные ощущения. Вероятность рецидива, удаление только крупных и средних полипов Если полипов много, и они отличаются по своим размерам, удаление будет сложным. Проводится только в полости носа. нет

    Местная анестезия

    У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат. В полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора. После в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.

    Общее обезболивание (наркоз)

    У детей до 7 лет полипотомия выполняется под общей анестезией, поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты высокого класса безопасности, они не токсичны, не дают осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон. Также под наркозом выполняется эндоскопическая полисинусотомия (FESS) и полипотомия, в случае большого объема вмешательства, у детей и взрослых. Вид анестезии выбирается оперирующим врачом совместно с анестезиологом по показаниям.

    Врачи анестезиологи

    В клинике работают опытные анестезиологи, специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

    Анестетики

    Анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

    Выбор метода удаления и анестезии

    Выбор метода удаления полипов зависит от показаний и противопоказаний. Перед тем, как назначается оперативное вмешательство, пациент проходит обследование и делает компьютерную томографию. Далее врач тщательно изучает место локализации процесса. Если он ограничен носовой полостью и клетками решетчатого лабиринта, назначается полипотомия под местной анестезией, одновременно с гормональными препаратами, необходимыми для ремиссии. Если процесс находится во всех околоносовых пазухах, проводится полисинусотомия под общим наркозом.

    При противопоказаниях к наркозу объем операции уменьшается. Хирургическое вмешательство будет направлено только на удаление полипов из полости носа и на улучшение носового дыхания.

    Противопоказаниями может быть:

    • беременность;
    • тяжелые хронические (врожденные либо приобретенные) соматические заболевания.

    Решение о проведении операции под наркозом принимается после тщательного обследования больного совместно с терапевтом и анестезиологом.

    Время операции взаимосвязано с распространенностью процесса. Если это единичный полип, то под местной анестезией операция займет не более 15 минут, а если полипозный процесс локализуется не только в полости носа, но и в околоносовых пазухах, длительность операции может составить один час и более.

    В нашей клинике применяются лучшие методы хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите:

    • радиоволновая полипотомия
    • лазерная полипотомия
    • эндоскопическая шейверная полипотомия (с помощью микродебридера), при необходимости дополняемая вмешательствами на околоносовых пазухах и их соустьях (полисинусотомия, FESS-functional endoscopic sinus surgery).

    В клинике работают оториноларингологи, владеющие всеми методиками хирургических вмешательств. Объем хирургического вмешательства и способ анестезии выбирается врачом после осмотра и тщательного обследования пациента.

    Реабилитация после полипотомии

    Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, то полость носа пациента тампонируется, во избежание послеоперационного носового кровотечения. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух тампоны не нужны.

    Реабилитация занимает до одной недели, при любом виде вмешательства.

    При малоинвазивных вмешательствах этот срок сокращается до 2-3 дней, до схождения реактивнго послеоперационного отека слизистой оболочки. После хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.

    После операции назначаются топические стероиды, как профилактика возобновления роста полипозной ткани. Пациенты, имеющие полипозный риносинусит, несколько раз в год должны проходить курс топических стероидов.

    Осложнения вследствие несвоевременного лечения полипов

    Во-первых, осложнения возможны при бронхиальной астме. Если полипоз активно развивается и полипы разрастаются, приступы бронхиальной астмы учащаются и переносятся гораздо тяжелее. Во-вторых, это нарушение носового дыхания, которое плохо влияет на весь организм. Недостаток кислорода ведет к развитию хронических заболеваний. При этом у человека будут быстрее развиваться проблемы с сердцем и легкими. Также недостаток кислорода ведет к хронической усталости и задержке развития (если пациент ребенок).

    Полипы способствуют хроническому воспалению в полости носа, быстрому проникновению инфекции в нижние дыхательные пути, и даже обычная простуда для человека с полипозом может вызвать осложнения.

    Очень редко возможно перерождение полипов в злокачественные образования. Но кроме того есть заболевания, такие как инвертированная папиллома или другие новообразования околоносовых пазух, симптомы которых проходят под маской полипозного процесса, неся в себе значительную угрозу.

    Рекомендуется обращаться к врачу и начинать лечение на ранних стадиях полипозного риносинусита, что позволит избежать осложнений и вылечиться без операции.

    Профилактика полипозного процесса

    Самой лучшей профилактикой является своевременное обращение к врачу и комплексное лечение заболеваний, способствующих возможному появлению полипов. Если у человека возникает малейшее нарушение носового дыхания, это должно стать сигналом к действию. Любое нарушение строения полости носа и нарушение тока воздуха в нем, может способствовать развитию полипозного риносинусита. Люди с бронхиальной астмой должны минимум один раз в год приходить на прием к ЛОР-врачу, проходить эндоскопический осмотр и при необходимости делать компьютерную томографию пазух.

    Стоимость удаления полипов в носу

    Стоимость удаления полипов в носу в нашей клинике с использованием местной анестезии составляет от 18,000 руб. до 35,000 руб. в зависимости от степени сложности операции.

    Удаление полипов в носу под общим наркозом стоит от 70,000 руб. Окончательную стоимость операции может сказать врач, оценив объем работы и принимая во внимание особенности течения полипозного процесса у больного.

    Исследования для подготовки к оперативному вмешательству

    Перед непосредственным оперативным вмешательством необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента к проведению операции.
    Этот комплекс включает в себя:

    • Общий анализ крови (CBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭCBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭ;
    • Группа крови, резус-фактор;
    • Биохимический анализ крови

    Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
    Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

Ссылка на основную публикацию