Уколы от боли в спине – перечень лучших средств 2020 года

Боли в спине

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Боли в спине в настоящее время являются одной из наиболее распространенных патологий. В основном они возникают у лиц трудоспособного возраста, характеризуются выраженным болевым синдромом и приводят к снижению жизненной активности и ­инвалидизации.

Боли в спине также являются одной из причин экономических потерь на производстве. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2000 году общие расходы на диагностику, лечение и компенсацию нетрудоспособности и инвалидности в связи с данной патологией составили 85 млрд долларов для США и 6 млрд фунтов стерлингов (около 9,3 млрд долларов) для Великобритании, что позволило отнести эту патологию к одной из самых ­дорогостоящих.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS): Research on low back pain and common spinal disorders // NIH GUIDE, 1997. — Vol.26, № 16.

• поражение позвоночника (спондилез, спондилоартроз, дисфункция мышечно-связочного аппарата спины, грыжи ­диска);
• миофасциальный синдром, спазм и растяжение мышц, спазм и растяжение связок (патологии со стороны мышечной ­системы).

При этом в последнее время ведущая роль в формировании хронического болевого синдрома в спине отводится миофасциальному синдрому. И именно развитие миофасциального синдрома чаще всего заставляет пациентов обращаться за помощью, и в первую очередь к фармспециалисту. Проблема хронических болей в спине является одной из самых актуальных в современной ­медицине.

В последние два десятилетия разработаны четкие критерии постановки диагноза и алгоритмы выявления миофасциального синдрома. По определению Международной Ассоциации по изучению боли (IАSР), миофасциальный синдром (МФС) — это хронический болевой синдром, возникающий в одной или нескольких мышцах позвоночника. В классификации хронических болей IАSР (1994 год) в классе локальных болевых синдромов употребляется также термин «синдром триггерного пункта». По мнению американских исследователей Жанет Тревел и Дэвида Симонса, миофасциальный триггерный пункт (МФТП) представляет собой гиперраздражимую область в уплотненном или тугом тяже скелетной мышцы, локализованную в мышечной ткани и/или в ее фасции. При нажатии эта точка болезненна, а боль может отражаться в определенные участки тела и сопровождаться вегетативными ­проявлениями.

Доктор Перец ® — 100 % натуральное тепло для облегчения мышечных и суставных болей 1

Перцовый пластырь № 1 в России по объемам продаж 2

100 % натуральные экстракты красного перца и красавки 2

Основа, позволяющая коже дышать 3

1 Согласно ТУ Доктор Перец ®. Данное утверждение относится только к активным компонентам пластыря, оказывающим тепловой воздействие.
2 Лидер рынка перцовых пластырей по объему продаж в стоимостном и количественном выражении за период июль 2020‑июль 2021 на основе данных ООО «Айкьювиа Солюшнс»
3 Согласно ТУ Доктор Перец ®

В МКБ-10 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» выделены в специальный класс — МОО-М99. Дорсопатиям (поражениям позвоночника) присвоен код М40‑М54, другим нарушениям мышечной системы и соединительной ткани (сюда относится и миофасциальный синдром) — М95‑М99.

В последнее время наибольшее распространение получил термин «дорсопатия», который объединил в себе все болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника. При этом дорсопатии разделяются на деформирующие дорсопатии, спондилопатии и другие дорсопатии, включающие ­дорсалгии.

Дорсалгия — это собственно болевой синдром в спине, обусловленный дистрофическими и функциональными изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата (дугоотростчатые суставы, межпозвонковый диск, фасции, мышцы, сухожилия, связки) с возможным вовлечением смежных структур (корешок, нерв). Самой распространенной дорсалгией является люмбалгия (поражение поясничного отдела позвоночника и прилегающих тканей), на которую приходится около 70 % ­случаев.

Боль при люмбалгии сначала локализуется в поясничном отделе позвоночника, затем смещается в подколенную ямку и коленный сустав. Клинически заболевание может протекать остро (до 12 недель) или хронически (более 12 недель в году или до 25 эпизодов болей в спине в течение одного года). Провоцирующими факторами острого течения люмбалгии могут быть травма, подъем тяжестей, неподготовленные движения, длительное пребывание в нефизиологической позе, ­переохлаждения.

Дорсалгия, в том числе люмбалгия, в чистом виде встречаются реже, чем сочетанные формы болевых синдромов. Сочетанные формы могут иметь одновременно мышечно-тонический, нейродистрофический и нейрососудистый ­генез.

При мышечно-тонических синдромах локализация боли определяется подвергающимся ирритации корешком, а также особенностями вторичного поражения нервных стволов по компрессионно-ишемическому типу на уровне спазмированных ­мышц.

При нейродистрофической форме боль обычно локализуется по ходу иннервации (так называемые проекционные ­боли).

При нейрососудистой форме боль, как правило, связана и с поражением зоны иннервации и с сосудистым спазмом в этой зоне. Нейрососудистая форма разделяется на вазоспастическую, вазодилататорную и смешанную формы. У большинства больных развитию данного типа заболевания предшествуют длительное переохлаждение, вынужденное неудобное положение ног (переутомление). Клинически вазоспастическая форма проявляется зябкостью, онемением и похолоданием одной из конечностей, появлением болей и ощущением тяжести. При осмотре выявляются вегетативные нарушения в виде изменения окраски кожи, ногтей или сухости кожи, гиперкератоза, отечности в области суставов. При вазодилататорном варианте, наоборот, возникает ощущение жара и распирания в конечностях. При осмотре отмечаются побледнение конечностей, мраморность кожи, цианоз, усиление боли при изменении положения ­тела.

При неадекватном лечении острого болевого синдрома боль может переходить в хроническую. А в случае люмбалгии боли могут сохраняться на протяжении всей жизни. В этом случае купирование болевого синдрома становится все более трудной задачей, так как происходят изменения не только в позвоночнике и прилегающих к нему мышцах и сосудах, но и в крупных суставах: тазобедренном, ­коленном.

Какие лекарства помогают от боли в спине? Фармакотерапия этого синдрома направлена прежде всего на механизмы его развития. «Золотым стандартом» противовоспалительной и анальгетической терапии при болях в спине являются НПВП, которые могут использоваться с первых моментов проявления заболевания. НПВП не только угнетают циклооксигеназный метаболизм, но и активно влияют на синтез простагландинов, связанный с мобилизацией Са2+ в гладких мышцах. Важную роль в противовоспалительном действии НПВП играет их влияние на метаболизм и биоэффекты кининов: снижение образования брадикинина приводит к торможению активации фосфорилазы, что ведет к уменьшению синтеза арахидоновой кислоты и к ослаблению действия продуктов ее метаболизма. Не менее важной является способность НПВП блокировать взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, которая приводит к восстановлению нарушенной микроциркуляции, уменьшению перерастяжения капилляров, снижению выхода жидкой части плазмы, ее белков, провоспалительных факторов и форменных элементов, что опосредованно влияет на развитие других фаз воспалительного ­процесса.

Данная подгруппа НПВП значительно более многочисленна в сравнении со второй (селективными ингибиторами ЦОГ-2).

Ибупрофен является одним из немногих НПВП, пероральные формы которого (кроме тех, которые содержат свыше 400 мг ЛС) разрешены к отпуску без рецепта врача. Если «простые» формы этого ЛС при болях в спине применяют 3–4 раза в сутки (2,4 г — максимальная суточная доза), то препараты с медленным высвобождением ибупрофена достаточно использовать 2 раза в ­день.

Кетопрофен может применяться при болях в спине не только перорально, но также инъекционно и ректально. При этом в форме суппозиториев, которые из‑за отсутствия прямого контакта ЛС со слизистой желудка, имеют чуть менее выраженный, чем у таблеток, ульцерогенный эффект. Кетопрофен, в том числе наружные ЛФ препарата, разрешен к отпуску без рецепта. Как и ибупрофен, он имеет пероральные формы пролонгированного действия, предназначенные, как правило, для двухразового приема в течение ­суток.

Наличие ЛФ для инъекционного, перорального, ректального и наружного применения отличает также диклофенак, обладающий мощным противовоспалительным эффектом. Пероральные формы этого ЛС присутствуют в виде двух разных солей — натриевой и калиевой. Вторая модификация отличается более быстрым всасыванием, а стало быть, и более быстрым наступлением лечебного эффекта. Все формы диклофенака (в том числе и ректальные) принадлежат к рецептурным препаратам; исключение составляют лишь его местные ЛФ.

Другим неселективным ингибитором ЦОГ с выраженным противовоспалительным эффектом является пироксикам, к преимуществам которого следует отнести 100 %-ную биодоступность при приеме внутрь.

Эффективные уколы для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Инъекционные формы препаратов используются в терапии поясничного остеохондроза во время его рецидивов. Человек испытывает настолько острые, сильные, пронизывающие боли в нижней части спины, что вынужден соблюдать в течение нескольких дней постельный режим. При попытке встать, нагнуться, повернуться интенсивность болевого синдрома значительно нарастает. Возникает состояние, которое в обиходе называется «прострелом». Больной вынужден принимать горизонтальное положение, так как дискомфортные ощущения иррадиируют в бедра, колени, голени.

Основной задачей медикаментозной терапии при обострении поясничного остеохондроза становится улучшение самочувствия пациента. Для устранения боли, отечности, воспаления практикуется парентеральное введение НПВС, глюкокортикостероидов, миорелаксантов. А для закрепления положительной динамики пациентам показаны уколы от остеохондроза поясничного отдела с витаминами группы B и хондропротекторами.

Плюсы и минусы парентерального введения препаратов

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Важное преимущество инфекционных лекарственных форм — высокая биодоступность. Препараты могут быть введены внутримышечно, внутривенно, подкожно, использованы для терапевтических блокад. Независимо от способа применения, большая часть активных ингредиентов проникает в системный кровоток, накапливаясь в нем в максимальной концентрации. В чем еще преимущества лечения поясничного остеохондроза уколами:

• точность дозирования. Врач быстро рассчитывает необходимые конкретному больному суточные и разовые дозировки. Не требуется делать поправки на печеночный метаболизм, трансформацию части компонентов под действием пищеварительных ферментов и едкого желудочного сока;
• минимизация побочных проявлений. Большая распространенность желудочно-кишечных патологий становится препятствием для использования НПВС, глюкокортикостероидов. Их применение в виде инъекций не исключает токсичного воздействия на слизистую желудка, но существенно снижает его интенсивность;
• скорость клинического эффекта. Выраженность болевого синдрома при парентеральном введении обычно снижается через несколько минут.

К плюсам уколов при остеохондрозе поясничного отдела иногда относят их избирательность, то есть воздействие непосредственно на область боли и воспаления. Это утверждение актуально только при введении препаратов в спазмированную мышцу или в участок расположения дисков и позвонков, подвергшихся дегенеративным изменениям. Если инъекция осуществляется внутривенно, внутримышечно, подкожно, то об избирательности говорить не приходится — активные ингредиенты равномерно распределяются по всему организму.

К недостаткам парентерального введения можно отнести травматичность, особенно при включении в терапевтическую схему сразу нескольких инъекционных препаратов.

Существенный минус — необходимость регулярного посещения процедурного кабинета при курсовом лечении в течение 2-3 недель. Вероятность местных или системных побочных проявлений при таком способе введения лекарств значительно выше.

Терапия остеохондроза с помощью инъекций

В ортопедии, неврологии, травматологии практикуется комплексный подход к терапии. Пациентам назначаются уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника для коррекции деструктивного изменения межпозвонковых дисков и позвонков, повышения функциональной активности сосудистой и мышечной систем, связочно-сухожильного аппарата.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Препаратами первого выбора в купировании острой боли в пояснице становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В эту группу входят препараты с различными активными ингредиентами, но многие из них выпускаются только в таблетированных, капсулированных или наружных формах. Поэтому врачи назначают пациентам инъекционные растворы, проявляющие минимальное токсичное воздействие на почки, печень, ЖКТ:

;
• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Ортофен;
• Кеторолак.

Частое использование этих обезболивающих уколов при остеохондрозе поясничного отдела объясняется их разнообразными фармакологическими свойствами. НПВС оказывают антиэкссудативное, анальгетическое, противовоспалительное, противолихорадочное действие. То есть применение этой группы препаратов сразу решает все задачи симптоматической терапии. При необходимости после курса инъекций больному рекомендован прием НПВС в таблетках.

За исключением Мовалиса, все препараты относятся к неселективным лекарственным средствам. Их использование может стать причиной повреждения слизистой желудка и открытия кровотечения. Предупредить осложнения помогает прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол, Рабепразол), снижающих секрецию желудочного сока.

Если применение НПВС не принесло результата, доказана аутоиммунная природа патологии (например, болезнь Бехтерева) или остеохондроз осложнен остеоартрозом, назначаются глюкокортикостероиды. Эти синтетические аналоги гормонов коры надпочечников проявляют мощную противовоспалительную и обезболивающую активность. Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон) редко при остеохондрозе вводятся внутримышечно. В ортопедии намного чаще практикуются внутрисуставные или околосуставные инъекции гормонов.

Препараты для расслабления скелетной мускулатуры

Для устранения мышечных спазмов пациентам показано парентеральное введение миорелаксантов. На избыточное напряжение скелетной мускулатуры указывает интенсивный болевой синдром, выраженность которого немного снижается после инъекций НПВС или анальгетиков. Спазм обычно провоцирует сдавливание чувствительных нервных окончаний остеофитами (костными разрастаниями) или смещение поясничных позвонков. А он усиливает защемление корешков. Чтобы разорвать этот замкнутый круг, в лечебную схему включаются миорелаксанты. Какие уколы показаны при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В состав препаратов входит миорелаксант центрального действия Толперизон и анестетик Лидокаин. В терапии дегенеративной патологии хорошо зарекомендовал себя Баклофен, но в нашей стране он производится только в форме таблеток. За рубежом выпускается его инъекционная форма — Габлофен.

Для устранения болезненных спазмов применяется Мидокалм. Он одновременно расслабляет скелетную мускулатуру и оказывает обезболивающее действие за счет дополнительного ингредиента Лидокаина. У лекарственного средства есть преимущества перед другими миорелаксантами:

• при адекватно подобранных дозировках не возникает мышечная слабость;
• в отличие от Баклофена использование Мидокалма не оказывает седативного действия, не вызывает физического и психического привыкания.

Практически все миорелаксанты противопоказаны при беременности, хотя у женщин остеохондроз часто обостряется во время беременности из-за растущей матки. Для улучшения их самочувствия используются неизбирательные миорелаксанты — Папаверина гидрохлорид, Дротаверин или его импортный структурный аналог Но-шпа. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру (в том числе матки), поэтому во время беременности необходим тщательный расчет дозировок.

Витаминные комплексы

Важной частью лечения поясничного остеохондроза становится витаминотерапия. Используются водорастворимые витамины группы B: тиамин, пиридоксин, цианкобаламин. Их комплексное применение помогает быстро устранять нарушения нервной проводимости, возникающие при воспалительных или дегенеративных процессах в опорно-двигательном аппарате. При острой форме остеохондроза парентеральное введение витаминов возможно 1-3 раза в сутки. Чтобы избежать чрезмерного травмирования тканей, пациентам рекомендовано применение комбинированных препаратов, активными ингредиентами которых являются пиридоксин, тиамин, цианкобаламин. Какие уколы от остеохондроза поясничного отдела используются чаще всего:

• Мильгамма;
• Комбилипен.

В состав препаратов, помимо витаминов, входит Лидокаин, оказывающий выраженное анальгетическое действие. Парентеральное введение Мильгаммы или Комбилипена производит многоплановый клинический эффект: улучшается передача нервных импульсов в ЦНС, ускоряется обмен веществ и регенерация соединительнотканных структур, нормализуется кровообращение в поврежденных дисках и позвонках.

Никотиновая кислота обычно назначается пациентам с шейным остеохондрозом, часто сопровождающимся головокружениями из-за сдавливания кровеносных сосудов. Но этот витамин может быть использован и при поясничной патологии, протекающей на фоне онемения оконечностей. Никотиновая кислота расширяет артерии и капилляры, улучшает кровоснабжение пораженных тканей питательными и биологически активными веществами.

Инфузии сосудистых лекарственных средств

Внутривенные инфузии также чаще применяются при шейном остеохондрозе, но практикуются и при дегенеративных заболеваниях поясницы. Особенно их использование оправдано при патологии, осложненной радикулопатией. Такое состояние возникает при сдавливании спинномозговых нервов, характеризуется появлением острых болей, онемением и покалыванием в позвоночнике. Наиболее часто назначаются такие уколы для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

• Трентал или его российский структурный аналог Пентоксифиллин;
• Актовегин или Солкосерил;
• Берлитион.

Лекарственные препараты обладают вазодилатирующим действием. Они расслабляют гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов, за счет выделения из базофилов гистамина и гепарина. Артерии и капилляры расширяются, а риск тромбообразования снижается. Актовегин и Берлитион — ангиопротекторы, улучшающие обменные процессы в костных, хрящевых, мягких тканях.

Хондропротекторы

Курсовое применение препаратов из группы хондропротекторов — единственно возможный способ частичного восстановления разрушенных гиалиновых хрящей и предупреждения распространения заболевания. Регенерующее действие клинически доказано только у сульфата хондроитина, сульфата и гидрохлорида хондроитина. Эти вещества могут быть как синтетического, так и органического происхождения. Например, в состав инъекционного раствора Алфлутоп входит хондроитин, полученный из тканей различных видов рыб.

Назначение хондропротекторов особенно актуально при осложнении остеохондроза спондилоартрозом, когда дегенеративные изменения поражают фасеточные суставы. В аптеках есть несколько хондропротекторов, выпускаемых в виде инъекций:

• Алфлутоп;
• Хондролон; ;
• Румалон;
• Хондрогард; ;
• Мукосат.

Для лечения поясничного остеохондроза можно использовать хондропротекторы различными способами. Внутримышечные инъекции не так эффективны из-за неизбирательного действия препаратов. Ортопеды и травматологи назначают паравертебральное (около позвоночника) или периартикулярное (в болевые точки) введение лекарственных средств.

Случаи, когда человек приходит в аптеку и по совету фармацевта приобретает обезболивающие инъекционные препараты, нередки. Но такое «лечение» поясничного остеохондроза становится причиной быстрого прогрессирования дегенеративно-деструктивной патологии. Уколы анальгетиков устраняют сильную боль, не оказывая никакого влияния на воспалительный процесс, сформировавшийся обширный отек, спазм скелетной мускулатуры. Лечить поясничный остеохондроз нужно только по составленной врачом схеме.

Уколы от боли в спине

Уколы от боли в спине и пояснице — внутривенные или внутримышечные инъекции лекарственных препаратов, использующихся для лечения болезней позвоночника. При проведении инъекций действующее вещество попадает прямо в кровь, обеспечивая быстрый эффект — это особенно актуально для обезболивающих средств. Отдельно различают блокады — глубокие инъекции “коктейля” из нескольких препаратов, обладающие анальгетическим, расслабляющим мышцы и противовоспалительным действием.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Различают этиотропную (направленную на причину), патогенетическую (направленную на отдельные звенья болезни) и симптоматическую терапию. Этиотропное лечение должно действовать непосредственно на причину, вызывающую болезнь. Патогенетическая терапия — точечное воздействие, разрывающее цепь патологических изменений, приводящую к болезни. Симптоматическое лечение — облегчение отдельных симптомов заболевания, сильнее всего беспокоящих больного. В составе эффективных уколов от боли в спине должны быть все три группы препаратов, действующих на причину, механизмы возникновения и симптомы болезни.

Как выбрать уколы от боли в спине и пояснице

Информация, которая приводится ниже, не является руководством к действию, не заменяет собой консультацию врача, и предназначена только для общего развития. Все лекарственные препараты необходимо принимать только по назначению специалиста, под медицинским контролем. Самолечение недопустимо и может привести к тяжкому вреду для здоровья.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Безопаснее и эффективнее обратится к хорошему врачу — точный диагноз и правильно назначенное лечение помогут избавится от болей в спине с большей вероятностью, чем самолечение. Помните, что многие лекарства имеют побочные эффекты, и поэтому должны применяться только при наличии показаний. Никакая статья или видео о том, какие уколы делать от боли в спине, не заменит собой очный прием и консультацию врача.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) от боли в спине

Нестероидные противовоспалительные средства — группа препаратов, обладающих обезболивающим действием. Механизм действия НПВС заключается в способности этих лекарств блокировать воспаление, препятствуя образованию фермента циклооксигеназы. Циклооксигеназа, в свою очередь, участвует в синтезе простагландинов — веществ, поддерживающих воспаление. За счет этой способности НПВС снижают воспаление, снимают воспалительный отек, обладают жаропонижающем и обезболивающим действием. По этой причине НПВС часто используется в уколах как обезболивающее при болях в спине — в качестве симптоматической и патогенетической терапии.

НПВС обладают серьезными побочными эффектами, так как простагландины в организме имеют и другие, не связанные с воспалением, функции. Наиболее распространенным следствием приема НПВС является лекарственный гастрит или лекарственная язва желудка. Возможно желудочно-кишечное кровотечение. Наиболее серьезным побочным эффектом НПВС считается хроническая почечная недостаточность — длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к отказу почек. Лечение хронической почечной недостаточности заключается в гемодиализе или пересадке почек. По этой причине НПВС противопоказаны лицам с язвенной болезнью/гастритом, заболеваниями почек.

НПВС рекомендуется применять только в качестве укола от сильной боли в спине, при резком обострении грыжи межпозвонкового диска, при травме, межреберной невралгии. Если боль терпима, лучше воспользоваться местными средствами — мазями, гелями, пластырями, содержащими НПВС. В такой форме они оказывают только локальное действие и не приводят к серьезным побочным эффектам на желудочно-кишечный тракт и почки.

Наиболее распространенные препараты из группы НПВС

• Кеторол (кетопрофен);
• Ксефокам;
• Тексамен;
• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Дексалгин.

Миорелаксанты от боли в спине

Патологический мышечный спазм имеет большое значение в развитии таких болезней позвоночника как болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, остеохондроз позвоночника, грыжа межпозвонкового диска, рассеянный склероз и другие неврологические заболевания. Расслабляя мышцы спины, миорелаксанты периферического действия способствуют облегчению боли в спине, возникающей из-за мышечного спазма. Они также обладают слабым местноанестезирующим действием, способствуют улучшению кровообращения, увеличивают объем движений в больных сегментах позвоночника. Анальгетический эффект миорелаксантов усиливается в сочетании с НПВС, что позволяет применять их в лечении острой и хронической боли в спине в качестве патогенетической и симптоматической терапии.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Побочные эффекты миорелаксантов обусловлены механизмов их действия — чаще всего наблюдаются общая слабость, головокружение, повышенная утомляемость. Возможны аллергические реакции, нарушения ритма и проводимости сердца.

Наиболее распространенные миорелаксанты для лечения боли в спине:

• Толперизон (Мидокалм);
• Тизанидин (Сирдалуд);
• Баклофен (Баклосан);

Гидроксизин (Атаракс) — антигистаминный препарат, который также является слабым седатиком, транквилизатором, анальгетиком и миорелаксантом. Применяется по тем же показаниям, что и периферические миорелаксанты, облегчая боли в спине. Транквилизирующее и седативное действие позволяет использовать препарат для устранения тревожных состояний, фобий, беспокойства и раздражительности. Благодаря этим эффектам Атаракс часто используется при болезнях опорно-двигательного аппарата.

Стероидные препараты от боли в спине

Стероидные препараты — синтетические аналоги гормонов надпочечников, обладающие мощнейшим противовоспалительным эффектом, значительно превышающим таковой у НПВС. Воспалительные процессы при болезнях позвоночника — основной источник боли. Прием и назначение стероидных гормонов в качестве анальгетика оправдано только при очень сильных болях, так как данная группа препаратов обладает значительными побочными эффектами.

При длительном и бесконтрольном применении стероидные препараты способны вызывать язву желудка, желудочное кровотечение, гормональные нарушения, повышение давления крови, синдром Иценко-Кушинга (ожирение, избыточное оволосение, высокое АД, бесплодие), снижение иммунитета с возникновением вторичных инфекций. Возможна атрофия коры надпочечников, атрофия мышц в месте инъекции, остеопороз с патологическими переломами, тромбоэмболии, сахарный диабет. Категорически запрещается применять гормональные препараты без назначения и контроля врача.

Чаще всего стероиды входят в состав “коктейля”, применяющегося для паравертебральных или эпидуральных блокад при очень сильной боли в спине — эффект после укола наступает моментально и длится несколько дней. Однако данный метод лечения является симптоматической терапией и не влияет на исходы и сроки выздоровления.

Наиболее часто используемые стероидные препараты от боли в спине

• Бетаметазон (Флостерон, Дипроспан);
• Гидрокортизон;
• Преднизолон;
• Кеналог.

Хондропротекторы от боли в спине

Хондропротекторы — препараты, обладающие способностью стимулировать обмен веществ в хряще и защищать его от повреждения, преждевременного износа. Механизм действия хондропротекторов заключается в способности запускать синтез коллагена — основного белка соединительной ткани, отвечающего за прочность, эластичность и гибкость суставов, костной ткани, межпозвонковых дисков, связок и сухожилий. Прием хондропротекторов позволяет замедлить разрушение хряща, обращать вспять дегенеративно-дистрофические процессы, восстанавливать структуру соединительной ткани. Благодаря этим эффектам хондропротективные препараты снимают боли, снижают воспаление, улучшают подвижность позвоночника.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Чаще всего хондропротекторы назначаются внутрь в виде таблеток и капсул. Существуют инъекционные формы этой группы препаратов, которые вводятся внутримышечно при боли в спине, обусловленной дегенеративно-дистрофическими болезнями позвоночника (остеохондроз позвоночника, межпозвонковая грыжа, спондилоартриты и спондилоартрозы, спондилез). Хондропротекторы обычно хорошо переносятся больными, не обладают значительными побочными эффектами, являются этиотропной, патогенетической и симптоматической терапией. Недостаток — для получения сколь выраженного эффекта требуются длительные и дорогостоящие повторные курсы лечения.

Препараты-хондропротекторы для лечения боли в спине:

• Хондроитина сульфат (Хондролон);
• Алфлутоп.

Витаминные препараты группы B

Природа боли в спине часто связана с неврологическими нарушениями — онемение, чувство ползания мурашек, жжение на коже, нарушения чувствительности, да и сама боль возникает как следствие раздражения или ущемления корешков спинного мозга. Это особенно касается хронической боли в спине. Острый болевой синдром также возникает в результате нарушения восприятия нервных импульсов от воспаленных или поврежденных мышц, связок, сухожилий. Витамины группы В (В1, В6, В12) имеют большое значение для нормальной функции нервной системы в общем и периферической нервной системы в частности. Так, дефицит этих витаминов, приводит к нейропатиям и невритам.

Тиамин (витамин В1) играет важную роль в регенерации нервов, обеспечивает окислительно-восстановительные реакции и обмен веществ в нервной ткани, регулирует поступление питательных и биологически активных веществ. Пиридоксин (витамин В6) имеет антиоксидантные свойства, обеспечивает функцию транспортных белков, переносящих питательные и биологически активные вещества из нейронов в нервные волокна. Витамин В12 (кобаламин) принимает участие в биохимических процессах в нервных тканях, стимулирует синтез миелина (вещества, изолирующего нервные волокна).

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Комплекс витаминов группы В в виде инъекций часто используется как уколы от боли в спине в качестве так называемой нейротропной терапии. Курсовое назначение подобных препаратов имеет обезболивающий эффект, стимулирует обмен веществ и регенерацию в пораженных нервах, улучшает функциональное состояние всей нервной системы в целом. Эффективность комплекса витаминов В при боли в спине доказана в экспериментах — совместное назначение этой группы препаратов с НПВС и миорелаксантами позволяет снизить дозу, и, соответственно, вероятность развития побочных эффектов последних.

Витамины группы В при правильном применении хорошо переносятся больными, практически не имеют серьезных побочных эффектов. Важно помнить, что некоторые препараты для инъекций комплекса витаминов В имеют в составе лидокаин, для обезболивания — укол достаточно болезнен. Если у пациента имеется аллергия или индивидуальная непереносимость лидокаина, необходимо выбрать препарат, не содержащий его.

На рынке имеется множество различных комплексных препаратов группы В с разными названиями, которые используются в качестве уколов от боли в спине (как патогенетическая и симптоматическая терапия):

• Мильгамма
• Комбилипен
• Нейробион
• Тригамма

Паравертебральная блокада

Данная процедура выполняется только специалистом в амбулаторных условиях, из-за риска повреждения нервных стволов (паравертебральная блокада) и спинного мозга (Паравертебральная блокада). Цель процедуры — устранение боли в спине с помощью введения раствора лекарственных препаратов (местных анестетиков, стероидных гормонов) в эпидуральное пространство спинного мозга. При этом достигается мгновенный обезболивающий эффект, помогающий даже при невыносимых болях в спине, пояснице и нижних конечностях (симптоматическая и патогенетическая терапия боли в спине).

Данная процедура при неправильном проведении может привести к серьезным осложнениям. Поэтому данный метод лечения применяется только при сильной и невыносимой боли. Во всех остальных случаях лучше ограничится более безопасными методиками.

Для паравертебральных блокад допустимо использование более сложной комбинации препаратов — НПВС, глюкокортикостероидов, местноанестезирующих средств, хондропротекторов, комплекса витаминов группы В. Инъекция выполняется через мышцы, идущие вдоль позвоночника, до момента касания поперечного отростка позвонка, в 2 см в сторону от центра позвоночника. В непосредственной близости от кончика иглы проходят корешки спинного мозга, где и вводится препарат. Процедура может выполняться под контролем УЗИ-аппарата.

Уколы тройчатки

Тройчаткой часто называют смесь трех препаратов — Анальгина, Димедрола и Папаверина. Однако правильнее называть данный “коктейль” литической смесью, так как его использование приводит к быстрому снижению температуры при лихорадке. Тройчатку часто предлагают использовать от боли в спине, однако ее применение в таком качестве не только не оправдано, но и малоэффективно и небезопасно. Во-первых — Анальгин во всем мире признан высокотоксичным препаратом и давно не применяется в практике. Во-вторых — при частом применении Анальгина возможны серьезные побочные эффекты вплоть до нарушения кроветворения и апластической анемии. В-третьих — по силе обезболивания тройчатка сильно уступает другим препаратам из группы НПВС.

Не следует воспринимать рекомендации неспециалистов, а также статьи в Интернете, написанные лицами, не имеющими медицинского образования как руководство к действию (тексты с заголовками типа “список лучших уколов от боли в спине и пояснице” лучше пропускать сразу). Боль — это неспецифический симптом, который может встречаться при самых разных болезнях. Боль в спине может быть признаком не только остеохондроза, но и серьезных болезней — опухоли спинного мозга, туберкулеза позвоночника, рассеянного склероза. Современная медицина позволяет уточнить и определить причину боли всего за одно МРТ-исследование. А консультация хорошего врача и назначенное им лечение будет намного эффективнее, чем недели или даже месяцы с болью в спине.

Что делать, если после уколов болит спина

Отсутствие эффекта от уколов для лечения боли в спине — признак неправильного лечения или отсутствия адекватной диагностики. Особенно часто эта проблема возникает при самолечении — препарат, который помог вашему знакомому, может совсем не помочь, и даже навредить вам и вашим близким. Так, если причина боли — ущемление корешков спинного мозга, одних таблеток и уколов может быть недостаточно. Другой случай — боль в спине — следствие опухоли спинного мозга. Такая ситуация практически невозможна, если применяются современные методы диагностики в виде магнитно-резонансной томографии.

Уколы при болях в спине

Боли в спине могут возникать по множеству различных причин, но основными являются нарушения дегенеративного типа, которые происходят в позвоночнике. Если перечислить только главные заболевания, которые у всех на слуху, поскольку в процентном соотношении именно от них страдает большинство пациентов, жалующихся на боли в спине, их перечень займет не одну строку. Все заболевания, связанные с возникновением болевого синдрома в спине, отличаются друг от друга не только этиологией, но лекарственными средствами (и их формами), которые используются в терапии. В одних случаях показаны таблетированные препараты, в других наиболее эффективно действуют наружные мази и аппликаторы, а в третьих помочь могут лишь инъекционные формы.

Преимущества инъекционных форм

Если врач прописывает лечение именно в форме уколов, на то обязательно есть причины, и их множество. Инъекции бывают разных видов. Кроме привычных внутримышечных и внутривенных, могут делаться уколы прямо в позвоночное тело или ткань возле него. В зависимости от места введения такие инъекции носят разные названия, объединенные общим понятием «блокада».

Какие же причины у врача предпочесть уколы всем остальным лекарственным формам? Дело в том, что практически все заболевания позвоночника, как и болезни других органов, имеют две формы – острую и хроническую. Когда болезнь находится в стадии ремиссии, пациент может не требовать лечения и даже отказываться от него, поскольку болевой синдром – главный показатель того, что в организме что-то не в порядке – отсутствует. Но стоит начаться обострению, и здесь, в зависимости от стадии и запущенности заболевания, боль будет ощущаться по шкале от «сильно» до «невыносимо». Причем, не во всех случаях боли в спине можно снять таблетированными препаратами, поскольку действовать они начинают не сразу.

Кстати Таблетка, которую принял пациент, даже содержащая сильнейшие анаболики, должна пройти долгий путь через пищевод в желудок. Там лекарство растворится, всосется в желудочные стенки, оттуда попадет в кровь и транспортируется к болевому центру, подавляя его.

Во-первых, даже если весь путь к болевому центру будет проделан максимально быстро, честь действующего вещества будет по пути утеряна, и эффект не получится стопроцентным.

Во-вторых, проходя по системам и внутренним органам, таблетка будет вступать во взаимодействие с их клеточной тканью, например, разрушать слизистую желудка, и оказывать другие побочные эффекты.

Что касается местных препаратов кремообразных структур, они хороши при «прострелах» или когда «просквозило», действуя локально и довольно быстро. Но их действие не может быть сильным, и основывается, в большинстве случаев, на согревающем или охлаждающем эффекте и снятии наружной отечности.

Препараты местного действия оказывают согревающий либо охлаждающий эффект, помогают снять отек тканей

Боль терпеть нельзя. Речь идет о сильной и интенсивной боли, которую не должен переносить пациент. От синдрома его необходимо избавить как можно быстрее.

Важно! Когда наступает острая боль, и пациент теряет двигательные способности, купирование болевого синдрома позволит избежать шока и судорог, эпилепсии, а также пагубного воздействия на психику.

Когда таблетированные и иные формы, применяемые по нарастающей, не дают ожидаемого эффекта, нужны уколы. А иногда к инъекциям прибегают сразу, не дожидаясь эффекта от других форм.

Какие используют уколы при болях в спине

Как уже отмечалось, инъекции бывают нескольких видов. В основном для купирования болей в спине различной этиологии используют следующие:

• внутримышечные;
• внутривенные;
• паравертебральные;
• эпидуральные.

Все они обладают рядом качеств, которые не свойственны другим лекарственным формам.

1. Оказывают максимально быстрое действие, которое наступает через минимальный временной промежуток.
2. Доставляют препарат практически без потерь к месту боли (а правертебральные и эпидуральные инъекции – вообще непосредственно).
3. Не оказывают побочных вредоносных действий.
4. Имеют высокую скорость воздействия, поскольку лекарственное вещество оказывается сразу в крови или вблизи нервных окончаний.
5. Есть возможность точного расчета дозировки.

При болезнях спины разновидность инъекционного введения выбирается в зависимости от заболевания, используемых медпрепаратов, степени болезни и состояния пациента.

Таблица. Виды уколов при боли в спине и их характеристики.

Способ установки капельницы применяют, если сделать инъекцию невозможно. Лечащий препарат идет напрямую в кровоток и быстро достигает болевого очага, снимая синдром.

Важно! Самостоятельно можно сделать лишь внутримышечный укол. Внутривенный осуществляется медицинским персоналом. Эпидуральное и паравертебральное введение требует не только квалификации специалиста, но и присутствия пациента в клинических стерильных условиях.

Самым эффективным видом уколов при болях в спине считаются эпидуральный и паравертебральный, то есть блокадный укол. Он делается непосредственно и точечно в пораженную зону, вещество доставляется в считанные минуты к нервным корешкам, блокирует исходящий от них импульс и прекращает боль.

Таблица. Группы препаратов для инъекций при боли в спине.

Инъекции с этими препаратами оказывают монодействие – устраняют болевой синдром. При этом для купирования дегенеративного процесса, служащего источником боли, необходимо дополнительно применять препараты других групп. Уколы с анальгетиками эффективны при болях средней интенсивности.

Препараты группы обладают мультидействием, одновременно снимая отек, избавляя от боли, снимая воспаление, убирая нервный спазм и приводя в тонус ткани.

Кстати. В инъекционной форме при болях в спине могут применяться и витаминные препараты, в частности, группы В. Также используют инъекции диуретиков «Фуросемид» и «Лазикс».

Блокада

О том, что такое блокада при боли в спине, и как она осуществляется, стоит упомянуть отдельно. Блокадные инъекции делают эпидурально или паравертебрально, то есть вводят прямо в позвоночник или его ареал.

Кстати. Паравертебральный вид блокады — это когда лекарственное средство при помощи инъекции вводят в непосредственной близости к позвоночнику. Эпидуральный вид, когда инъекция делается в эпидуральное пространство.

Показанием к блокаде может явиться болевой синдром, который длится большой временной промежуток, не уменьшается от других медпрепаратов или усиливается. Манипуляция настолько эффективна, что боль после укола исчезает спустя одну-две минуты. Лекарственное вещество стопроцентно попадает в болевой очаг. Это не только снимает боль сиюминутно, но позволяет добиться пролонгированного эффекта.

Кстати. Кроме снятия боли, блокадная инъекция оказывает иные действия, поскольку в состав входят, кроме анестетиков, препараты других групп. Таким образом, снимается отечность, спазм, купируется воспаление и восстанавливается скорость тока крови.

Есть несколько противопоказаний к проведению блокады, например, к ним относятся околопозвоночные очаги гнойных инфекций, сильные механические деформации позвонков или аллергия на анестетики. Но в целом способ укола блокады признан самым эффективным для снятия боли.

Важно! В отличие от внутримышечного укола, блокадный не получится осуществить, если человек не является специалистом – хирургом или анестезиологом. Даже медсестра, которая справится с уколом в вену, не будет допущена до эпидуральной и паравертебральной инъекции. К тому же блокаду проводят только в клиниках, в помещениях повышенной стерильности.

Болевой синдром снимается быстро, но эффект не длится долго, поэтому блокадные инъекции используются курсами для того, чтобы избавить пациента от сильных болей, пока проводится лечение их причины.

Уколы и самолечение

Заниматься самолечением (как и самодиагностированием) проблем со спиной при болях в этой области – занятие неблагодарное и опасное. Особенно опасно самому себе назначать обезболивающие или иные уколы. Да, «Новокаин» можно купить в аптеке без рецепта, но это не значит, что его самостоятельно нужно колоть.

При жалобах на боли в спине врач, к которому обратится пациент, скорее всего, выпишет консервативное лечение, которое обязательно будет комбинаторным.

1. Сначала спину пациента необходимо обезболить, поскольку, как уже было отмечено, сильную боль долго терпеть нельзя. Причем, болевой синдром может ощущаться настолько сильно, что стандартными анаболиками его снять не удастся. В этой ситуации врач может порекомендовать блокаду.
2. После избавления от болей или хотя бы их уменьшения начинается процесс снятия воспаления.
3. Также проводится противоотечная терапия, расслабляющая спазмы, рассасывающая застои и ускоряющая ход крови.
4. Витаминная поддержка будет оказываться параллельно.

И всегда, наряду с уколами, при любых заболеваниях, вызывающих боль в спине, а особенно заболеваниях позвоночника, врач пропишет параллельно вспомогательные мероприятия и средства. Это могут быть местные препараты, такие как мази, даже народные средства, в виде аппликаций или компрессов, но они должны быть выписаны врачом.

Если вы хотите более подробно узнать, какие существуют виды обезболивающих мазей для спины, а также рассмотреть состав и применение, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Также проводятся курсы физиотерапевтических процедур, массажа, обязательна гимнастика, плавание, возможно ношение ортопедических изделий для поддержания позвоночника и много других процедур, позволяющих вернуть здоровье и жизнь без боли.

Уколы от боли в спине – перечень лучших средств 2020 года

Препараты, которые используют в виде уколов от болевых ощущений в спине, пояснице и крестце, может назначать только специалист. Поэтому, при ухудшении самочувствия, следует записаться на прием к неврологу, вертебрологу или ортопеду.

Уколы от боли в спине

Все инъекционные препараты от боли в спине делятся на анальгезирующие, противовоспалительные и спазмолитические. Иногда их комбинируют, что позволяет быстрее достичь терапевтического эффекта, улучшить самочувствие. Схему применения лекарственных средств, их вид и длительность лечебного курса определяет специалист.

Диклофенак

Относится к лекарствам нестероидной противовоспалительной группы. Если врач назначает Диклофенак, то инъекции выполняют преимущественно внутримышечно, в ягодицу, по 75 мг, 1 раз в день. Максимальная длительность применения нестероидного раствора составляет 2 недели.

Возможные побочные эффекты связаны с гастро- и гепатотоксичностью – способностью Диклофенака раздражать ткани желудка и печени.

В этом случае развивается:

• Болезненность в эпигастральной области.
• Тошнота, рвота.
• Изжога.
• Горький привкус во рту.
• Вздутие живота.
• Ощущение тяжести в правом боку.
• Снижение аппетита.
• Скопление кишечных газов.
• Напряжение передней брюшной стенки.

Чтобы избежать развития побочных эффектов, Диклофенак не вводят во время беременности, лактации, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, нарушении функции печени, почек. Также основанием для отказа от использования Диклофенака служит наличие кровотечения невыясненного происхождения.

Кетонал

Относится к группе лекарств, обладающих анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Кетонал вводят внутримышечно, но не курсом, а в период обострения болевого синдрома. Суточная дозировка медикамента не должна превышать 200 мг. С учетом этого фактора, при острых болевых ощущениях в пояснице и крестце Кетонал используют по 1 ампуле, 2 раза в день. Также допустимо разделить суточную дозировку на 4 применения равными частями.

Потенциально возможные побочные эффекты, возникающие на фоне лечения Кетоналом:

• Повышение уровня давления.
• Бессонница.
• Пульсация в голове.
• Повышение уровня артериального давления.
• Тошнота, рвота.
• Вздутие живота.
• Учащение сердцебиения.
• Дискомфорт в животе.
• Напряжение передней брюшной стенки.
• Ощущение недостаточности воздуха.
• Металлический привкус во рту.

Чтобы предотвратить появление осложнений, Кетонал не вводят при сердечной, почечной, печеночной недостаточности, язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка. Также инъекции этого препарата не выполняют, если характерное напряжение в пояснице и крестце возникло на фоне беременности или в период проведения лактации.

Мелоксикам

Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Купирует болезненность и воспалительный процесс. Мелоксикам применяют внутримышечно, по 15 мг, 1 раз в сутки, предпочтительно – в одинаковое время. Длительность инъекционного использования лекарства составляет 2-3 дня. После купирования острой фазы воспалительного процесса, переходят на таблетированную форму Мелоксикама.

Возможные побочные эффекты во время терапии – мигрень, повышение температуры тела и/или показателей артериального давления, прилив тепла к лицу. Также возможно появление расстройств отделов пищеварительной системы. К таким признакам относится диарея, скопление кишечных газов, напряжение передней брюшной стенки, ослабление или отсутствие аппетита, усиление моторики.

Преднизолон

Относится к синтетическим заменителям гормонов коры надпочечников. Преднизолон назначают для купирования воспалительного процесса.

Несмотря на положительные свойства, он может спровоцировать осложнения, наиболее распространенные из которых:

• Повышение уровня артериального давления.
• Мигрень, головокружение.
• Тошнота, рвота.
• Одышка.
• Учащение сердцебиения.
• Снижение температуры тела.
• Вздутие живота за счет повышенного скопления кишечных газов.
• Жжение и рези в желудке.
• Сбой менструального цикла.
• Напряжение передней брюшной стенки.
• Прилив тепла к лицу.

Уколы преднизолона от боли в спине вводят внутрисуставно, внутримышечно, медленно или внутривенно (предварительно растворив натрия хлоридом). Если благодаря диагностике выявлено поражение мелких суставов – показано использование 5-10 мг активного вещества, когда поражены сочленения среднего размера – 10-25 мг, крупные – до 50 мг. Длительность курса составляет 2-3 недели, но при условии хорошей переносимости Преднизолона.

Гидрокортизон

Относится к группе гормональных средств. Его использование для устранения дискомфорта в пояснице и крестце связано со способностью купировать воспалительные процессы.

Гидрокортизон вводят по 2 мл внутримышечно или внутрисуставно. 1 мл лекарственного раствора содержит 25 мг активного вещества. Выполнять инъекцию может только специалист – самостоятельно, в нестерильных домашних условиях проводить эту процедуру противопоказано. Длительность терапевтического курса зависит от многих факторов, включая стадию выявленной патологии.

Возможные побочные эффекты: кратковременный прилив тепла к лицу, учащение сердцебиения, повышение показателей артериального давления. Также на фоне лечения Гидрокортизоном могут появиться красные пятна на коже лица и тела, жжение и рези в эпигастральной области.

Гидрокортизоном не лечатся во время беременности и в период проведения грудного вскармливания. Также его противопоказано использовать при сердечной, почечной, печеночной недостаточности. С осторожностью Гидрокортизон применяют в отношении терапии лиц, страдающих сахарным диабетом.

Дипроспан

Относится к лекарственным средствам группы глюкокортикоидов. Раствор предназначен для схематического внутримышечного, внутрисуставного, околосуставного введения. Оптимальная схема дозирования Дипроспана – по 1-2 мл. Длительность инъекционного курса зависит от степени выраженности патологии на момент начала ее устранения. Отмену лекарственного средства проводят путем постепенного снижения дозировки.

Введение Дипроспана может привести к развитию побочных эффектов.

• Гипертонический криз.
• Длительное заживление ран.
• Мигрень.
• Нарушение менструального цикла.
• Повышенная раздражительность.
• Повышение показателей глюкозы в крови.
• Нарушение активности щитовидной железы.
• Тошнота, многократно повторяющаяся рвота.
• Кратковременный прилив тепла к лицу.
• Повышение внутриглазного давления.

После внутрисуставного применения Дипроспана в течение 10-12 часов у пациента может сохраняться неприятное ощущение в области выполненного укола.

Алфлутоп

Относится к группе хондропротекторов. Обеспечивает восстановление хрящевой части межпозвонковых дисков. Зачастую Алфлутоп назначают при остеохондрозе. Стандартная схема дозирования – по 1 мл, 20 дней (из расчета по 1 инъекции в сутки), внутримышечно или в пораженный сустав. Алфлутоп, применяемый как уколы от боли в спине, предназначен для воздействия на первопричину развития дискомфортного состояния. Раствор необходимо вводить медленно, предварительно, разогрев ампулу ладонями.

Несмотря на терапевтическую эффективность, лекарственное средство может спровоцировать осложнения: покраснение кожи, появление скручивающих и тянущих ощущений в мышцах. Алфлутопом не лечатся во время беременности и лактации.

Адгелон

Обладает интенсивным противовоспалительным, регенерирующим, анальгезирующим свойством. Предназначено для выполнения внутрисуставных инъекций. Режим дозирования Адгелона – по 2 мл, 2 раза в неделю. Длительность инъекционного применения раствора – до 10 инъекций. Перед выполнением инъекции, ампулу с раствором следует разогреть в ладони. Через полгода после завершения курса, лечение Адгелоном можно повторить по этой же схеме.

На фоне применения раствора могут возникнуть симптомы, связанные с состоянием кожи – крапивница, эритема, стойкий зуд, дерматит. При неправильном введении раствора, после укола надолго сохраняется чувство напряжения в суставе. В целом Адгелон характеризуется хорошей переносимостью. Но в период беременности и проведения грудного вскармливания следует воздержаться от лечения этим анальгетиком.

Хондрогард

Относится к группе хондропротекторов – восстанавливает хрящевую часть межпозвонковых дисков, истонченную ввиду различных факторов. Хондрогард применяют внутримышечно, по 100 мг, 1 раз в 2 дня. Длительность инъекционного курса составляет до 30 введений. При наличии показаний через полгода лечение повторяют по аналогичной схеме. Также Хондрогард вводят внутрь сустава, если во время диагностики устанавливают, что болезненность в пояснично-крестцовом отделе вызвана, например, коксартрозом.

Невзирая на положительные характеристики, лекарственное средство может спровоцировать осложнения, связанные с состоянием кожи. К таким побочным эффектам относится крапивница, эритема, дерматит, интенсивный зуд.

Диагностика болей

До прохождения уколов необходимо установить точную причину появления болевого синдрома. Дискомфорт в пояснице и крестце – базовый признак остеохондроза, артрита, радикулита, спондилеза, межпозвонковой грыжи и других патологий костно-мышечной системы.

Чтобы установить причину появления неприятного ощущения и исключить наличие других патологий, схожих по клиническим проявлениям, нужно пройти:

• Рентгенологическое исследование. Выявляет все виды нарушений, присутствующих в позвоночнике и ребрах – дегенеративно-воспалительные, опухолевые, деструктивные процессы.
• МРТ или КТ. Это сложные методы лучевой визуализации. Их применяют только при получении недостаточного объема информации после проведения рентгенологического исследования.
• Осмотр, опрос. Из беседы с пациентом врач узнает о сроке давности появления дискомфортного состояния в позвоночнике и ребрах. Уточняет факторы, которые предшествовали ухудшению состояния, и методы его облегчения.
• Лабораторное исследование крови. В образце материала выявляют признаки опухолевого процесса или воспаления.

Если специалисту недостаточно полученного объема информации о состоянии здоровья пациента, он может назначить и дополнительные виды обследования.

Как правильно подобрать нужный укол

Необходимый вид препаратов может установить только врач. До визита к специалисту противопоказано выполнять уколы от боли в спине самостоятельно. Специалист назначает медикаменты с учетом выявленного заболевания, стадии его развития, возраста и веса, наличия сопутствующих патологий. Действие лекарств, назначаемых врачом, направлено на купирование первопричины появления дискомфорта. Если пациент не обращается за медицинской помощью и вводит анальгетики самостоятельно, он купирует неприятные ощущения, но основная патология продолжает прогрессировать.

Что делать, если после уколов болит спина

Болевой синдром, возникающий после инъекционного применения препаратов – основание для обращения к специалисту, назначившему это лекарство. Не исключено, что используемая дозировка – превышает норму, допустимую для организма конкретного пациента. Болевые ощущения в пояснице и крестце – одно из проявлений миалгии: поражение мышц служит осложнением использования многих препаратов. Поэтому, если инъекционное применение лекарственных растворов приводит к усилению дискомфорта вблизи позвоночника и ребер – следует сообщить об этом наблюдающему врачу.

Профилактика

Чтобы избежать появления болезненности в пояснице и крестце, следует придерживаться нескольких правил:

• При длительной работе на компьютере каждые полчаса делать перерыв на 10-15 минут для выполнения простой разминки.
• Дистанцироваться от источников токсического воздействия.
• Предотвращать травмы – случайные, профессиональные, спортивные.
• Избегать переохлаждения.
• Отказаться от неконтролируемого применения лекарств.
• Нормализовать массу тела.
• Отказаться от вредных привычек.
• Во время беременности – носить бандаж. Поддерживающая конструкция минимизирует нагрузку на позвоночник, что предотвращает появление дискомфортного состояния.
• Нормализовать условия труда и проживания (создать условия для сна на ортопедических постельных принадлежностях).

Дополнительный профилактический метод предотвращения спинального напряжения – нормализация качества питания. Следует отказаться от употребления кислых, острых, соленых продуктов и блюд. В 1 случае из 20 болезненность вблизи позвоночника и ребер – последствие неправильно проведенного массажа. С учетом этого фактора, следует избегать прохождения методов мануальной терапии у некомпетентных лиц.

Видео по теме

Уколы от боли в спине – перечень лучших средств 2020 года

Выраженная боль в области спины может указывать на нарушения функциональности опорно-двигательной системы, защемлении нерва и прочее. В терапию довольно часто включают уколы, которые при подборе правильного лечения могут оперативно убрать боль в спине и пояснице, существенно облегчить состояние больного.

В этой статье собраны оптимальные инъекции, распределенные по группам и медицинским показаниям. Если вы желаете узнать, какие бывают уколы от боли в спине и пояснице, то список лучших уколов представлен в этом материале.

Как подбираются медикаменты?

Боли в спине могут фиксироваться в любом возрасте у всех клинических групп пациентов. Обычно это не бывает независимой патологией. Как правило, болевой синдром является сопутствующим признаком отдельных нарушений организма.

Уколы при болях в спине и пояснице назначает врач после сбора полных сведений для анамнеза. После установления имеющихся болезней можно назначить лечение, которое поможет пресечь боль, убрать воспаление, снять отеки и активизировать восстановление. Какие уколы при болях в спине и пояснице, могут облегчить состояние больного?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Чаще всего уколы НПВС используют для снятия боли в области позвоночника, потому что они предельно быстро оказывают влияние на очаг воспаления, убирая невыносимую боль, скованность, отеки, жар.

Нестероидные противовоспалительные препараты выписывают при следующих патологиях:

• боль в пояснице долговременного и волнообразного характера при защемлении нерва;
• радикулопатии и остеохондрозе;
• межреберной невралгии;
• травматические синдромы в спине;
• межпозвоночной грыже и т. д.

Терапия НПВС носит внешний характер, при этом анальгезирующие уколы от боли в спине имеют ряд противопоказаний. Для снижения побочных эффектов рекомендуется использовать современные НПВС – ингибиторы ЦОГ-2.

Кеторол

Это лекарственное средство довольно популярно в качестве уколов при болях в спине и пояснице. Основной его компонент – кеторолак, который является сильным противовоспалительным нестероидным веществом.

Не стоит применять этот медикамент при гиперчувствительности к кеторолаку, а также в период ожидания ребенка, грудной лактации и детям до 16 лет.

Кетопрофен

Лекарство, основа которого кеторолак трометамол. Кетопрофен осуществляет сильный эффект обезболивающего анальгетика. Для избегания проявления побочных действий следует строго соблюдать показанную в аннотации дозировку.

Ксефокам

Главное составляющее вещество в этом медикаменте – лорноксикам. Купирует боль в пояснице и спине с большим количеством побочных явлений. Применять следует только по назначению врача.

Тексамен

В составе этого обезболивающего средства – теноксикам с дополнительными компонентами. Уколы не рекомендуется применять пациентам с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями печени и ЖКТ.

Диклофенак

Так называемая «золотая середина» среди подобных препаратов с болеутоляющей активностью. За один укол можно устранить неприятные ощущения в спине и пояснице, связанные с сокращением мышц и их перенапряжением. Тем не менее имеет довольно много противопоказаний. Среди них стоит отметить индивидуальную непереносимость, болезни ЖКТ, сердечные патологии и др.

Мелоксикам

В состав этого средства входит мовалис. Лекарство последнего поколения, а значит, имеет минимальные побочные действия. Считается, что это хорошие уколы от боли в спине и пояснице. Он хорошо переносится и имеет довольно длительный эффект воздействия.

Дексалгин

Основное составляющее вещество этого препарата – декскетопрофен. Снимает боль в спине и пояснице при защемлении нерва и разных болезнях опорно-двигательной системы. Курс уколов не более 5 суток.

Миорелаксанты

Довольно часто боли в спине образуются как последствия мышечных спазмов. Обычно бывают двух разных видов по этиологии:

• спастичности, образующейся при поражении мозговой активности;
• мышечных болей и спазмов, вследствие мышечно-скелетных нарушений.

Инъекции миорелаксантов назначаются для усиления эффекта НПВС и стероидных лекарств. Уколы следует проводить, полностью соблюдая дозировку и правила введения.

Мидокалм

Расслабляет мышцы позвоночника, блокирует нервные окончания и снимает боль в спине и пояснице. Содержит в своём составе действующее вещество – толперизон, которое обеспечивает местноанестезирующее действие. Может вызывать аллергию у пациентов, имеющих непереносимость лидокаина.

Атаракс

Данный препарат является производным пиперазина. Внутримышечные уколы расслабляют позвоночную и гладкую мускулатуру спины с умеренным влиянием на ЖКТ.

Противопоказания − беременность, гиперчувствительностью к компонентам, аритмия и почечная недостаточность.

Баклофен (Баклосан)

Главный лечебный компонент – баклофен, помогающий понизить возбудимость чувствительных нервных окончаний и импульсов, купируя боль в пояснице и спине. Содержит противопоказания для больных с болезнью Паркинсона, мышечных судорогах, эпилепсии и непереносимости составляющих.

Гидроксизин

Действующее вещество – гидроксизин. Уколы помогают снять мышечный тонус в пояснице, боли невротического характера в спине. По воздействию схож на Атаракс, т. к. производный пиперазина. Осторожно необходимо принимать больным с почечной недостаточностью.

Тизанидин

В составе основное вещество – тизанидин. Снижает обостренный тонус мышц скелета, убирает спазмы в спине, понижает сопротивляемость мышц при инертных движениях, увеличивает мощность свободных сокращений. Может оказывать побочные явления при повышенных дозах.

Сирдалуд

Производный от тизанидина. Снимает различные мышечные тонусы, боли в пояснице и спине разной этиологии, оказывая анальгезирующий эффект.

Стероидные препараты

Гормональные препараты создают яркий противовоспалительный эффект, но при этом обладают большим количеством побочных реакций. Стероидные уколы при боли в спине и пояснице прописывают при следующих заболеваниях:

• спинных межпозвоночных грыжах;
• прогрессирующем радикулите;
• анкилозирующем спондилоартрите;
• ревматоидном артрите.

Флостерон

В своём составе содержит глюкокортикостероид. Уколы используются преимущественно при тяжёлых формах заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда нестероидные лекарства не оказывают эффекта. Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести болезни и реакции пациента на лечение.

Дипроспан

Сильнодействующее вещество в составе бетаметазон – стероидный гормон широкого действия. Имеет большой ряд побочных явлений, о которых должен предупредить лечащий врач. Негативно сказывается на работе надпочечников. Может вызвать привыкание при частом применении.

Гидрокортизон

Внутривенные уколы прописываются при болях в спине любого характера, в частности ревматической и межпозвоночной грыжи. Дозировку должен обозначать врач, индивидуально, сопоставив состояние здоровья больного с противопоказаниями.

Преднизолон

Лекарственный препарат из группы глюкокортикостероидов. Назначается при болях в спине и пояснице, заболеваниях позвоночного столба различного характера. Имеет довольно большой ряд побочных действий. Дозировка назначается доктором по предписанию.

Кеналог

Содержит в своём составе триамцинолона ацетонид. Применяется в виде уколов при различных артрозах, снимая воспаление и боль в спине. Имеет побочные действия.

Хондропротекторы

Медикаменты этой группы прописываются для быстрейшего восстановления соединительной ткани, для регенерации структуры позвоночника и сокращения воспаления в спине.

Хондроитина сульфат

Активное вещество в виде хондроитина направляется на устранение разрушений костной и хрящевой тканей. Во время курса уколов проходят воспаления и болевые ощущения в пояснице, нормализуется подвижность суставов.

Алфлутоп

Уколы делаются внутримышечно, купируя боль в спине и пояснице. Входит в список лучших хондропротекторов. Он регенерирует хрящи, борется с межпозвоночной грыжей.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в организме

Какие уколы делают при болях в пояснице? Как правило, используются сосудистые уколы для поясницы и спины, улучшающие микроциркуляцию, оздоровляя кровоток и обмен веществ в костных и хрящевых тканях. Их прописывают в дополнение к анальгетикам.

Витаминные комплексы

В современной медицине витамины группы В являются важным компонентом для устранения болей в спине и пояснице. Витамины укрепляют истощённый организм, усиливают иммунитет, питают ткани костей и межпозвонкового пространства.

Это следующие препараты:

Комбилипен с чем колоть в комплексе при болях в пояснице? Вводить наравне с НПВН, миореклаксантами и кортикостероидами.

Эпидуральная блокада

Это медикаментозный способ обезболивания в спине, а также другой неврологической симптоматики. Помогает избавиться от боли в случае ущемления спинномозговых нервов за очень короткий срок. Ставятся уколы лекарственного средства в болевой очаг, в том числе эпидурально.

Уколы тройчатки

Для устранения болевого синдрома в спине используют укол тройчатки, функциональными средствами которого являются димедрол, анальгин и папаверин. Лекарства смешивают в одной дозе и колют внутримышечно. Укол убирает довольно эффективно сильную боль в пояснице, как от заболеваний опорно-двигательной системы, так и от посттравматического синдрома.

Обезболивающие пластыри

Пластыри имеют отношение к местным лекарственным снадобьям. В отличие от кремов, у пластыря имеется плотный носитель, прикрепляющийся к кожной поверхности спины и поясницы, что позволяет фиксировать действующее вещество на коже и проникать в подкожную клетчатку, мышцы и нервные окончания. Наиболее популярные пластыри способные произвести обезболивающий эффект, к примеру, перцовый и версатис (с лидокаидом).

Обезболивающие таблетки

Таблетки при незначительной боли назначаются с целью снятия симптоматики заболевания. Как правило, это анальгезирующие препараты:

Применяются они при лёгкой боли в спине и пояснице. Употребляются 3 раза в сутки.

Комбинированные обезболивающие препараты

После прохождения курса уколов от болей в спине и пояснице больному могут назначить другие формы медикаментов – мази, таблетки, свечи. Эти препараты будут оказывать поддерживающий эффект и предупреждать развитие возможных осложнений.

Борьба с болями в спине – это процесс долговременный и сложный. Обезболивающие уколы дают хороший и стойкий результат, но применять их следует только под наблюдением врача.

Уколы от боли в спине

Резко возникающая и повторяющаяся боль в спине требуют немедленного вмешательства.

По сравнению с таблетками и мазями уколы способны быстрее достичь очага воспаления, что объясняет их столь высокую востребованность при лечении заболеваний спины и позвоночника.

При этом выделяют шесть основных групп лекарственных средств, выпускаемых в виде инъекций, каждая из которых направлена на решение определенных задач.

Они могут назначаться как отдельно, так и в комплексе, при этом некоторые из них имеют столь явное действие, что назначают их не чаще трех раз в месяц.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Данная группа медикаментов выпускается в различных формах и действует направленно на очаг боли.

При этом действие может выражаться в трех различных эффектах:

• Обезболивающем;
• Противовоспалительном;
• Жаропонижающем.

Механизм действия и состав

В организме любого человека находятся простагландины, вызывающие повышение температуры тела, что в свою очередь способствует усилению воспалительного процесса. НПВП блокируют ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые отвечают за выработку данных веществ. В результате температура снижается, и воспаление теряет силу. Принимать длительное время данные препараты не рекомендуется, несмотря на отсутствие наркотического эффекта и риска возникновения зависимости.

НПВП блокируют ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые отвечают за выработку простагландина

В состав входят в разной комбинации и концентрации такие вещества, как диклофенак, мефенаминовая кислота, анальгин, ацетилсалициловая кислота, фенилбутазон, нимесулид, аспекард и другие.

Показания к применению

Нестероидные противовоспалительные медикаменты имеют ярко выраженный анальгезирующий эффект. При этом среди их противопоказаний – воздействие на желудочно-кишечный тракт, почки и печень.

Поэтому принимать их следует только под наблюдением врача при таких состояниях, как:

• Дегенеративные заболевания костей и суставов;
• Травмы опорно-двигательного аппарата; ;
• Тендовагинит; ;
• Невралгия тройничного нерва;
• Артрит; .

Список препаратов

Нимесулидом, Мелоксикамом, Целекоксибом – рекомендованы для применения людьми с проблемами в области ЖКТ, а также имеющим заболевания почек и печени. Препараты данной группы могут использоваться в сочетании практически со всеми остальными типами лекарств для устранения болевого синдрома, снятия воспалений с тканей.

Стероидные препараты

Имеют резко выраженный обезболивающий эффект, однако, также и немало побочных эффектов. Поэтому их рекомендуется назначать местно – внутривенно струйным или капельным методом. При этом врач может назначить укол также в пораженный сустав или синовиальную сумку. Допустимо делать уколы с данными препаратами в околосуставные ткани и в область сухожилий. При этом курс применения большинства из них ограничен одним-тремя уколами.

Механизм действия и состав

Действие основано на блокировке излишней защитной активности организма. Данные препараты содержат в составе синтетический аналог гормона кортизола, который подавляет активность лейкоцитов, предотвращая таким образом эрозию тканей. В составе могут содержаться бетометазон, триамцинолон, преднизолон, альдосстерон. Препараты данного типа являются гормональными. Чаще всего приобрести их возможно только по рецепту врача.

Стероидные препараты блокируют защитную активность организма

Показания к применению

Острые воспалительные состояния при:

• Васкулите; ;
• Ревматоидном артрите;
• Болезни Бехтерева;
• Подагре.

Используются в качестве основы для предотвращения развития воспаления. При этом с помощью данных препаратов можно достичь устойчивого обезболивающего эффекта. Незаменимы при выраженном болевом синдроме, а также воспалениях, имеющих аутоиммунное и аллергическое происхождение. Длительный прием противопоказан, так как данные лекарства угнетают иммунную систему.

Основные препараты

• Дипроспан;
• Кеналог.

Стоит отметить, что выбор в пользу стероидных препаратов падает лишь тогда, когда применение нестероидных не приводит к нужному результату, и боль в спине и позвоночнике не утихает.

Миорелаксанты

В ходе истирания межпозвоночных дисков и возникновения протрузий организм направляет силы для фиксации положения, чтобы исключить дальнейшие нарушения. При этом возникает острый мышечный спазм, снять который с помощью обычных препаратов сложно.

В результате человек занимает положение, при котором позвонки имеют еще больший риск повредить мягкие ткани, а мышечный спазм не дает возможности его сменить. Возникает замкнутый круг, помочь разомкнуть который способны только миорелаксанты.

Механизм действия и состав

Лекарства данной группы действуют направленно, помогая снять напряжение в поперечнополосатых мышцах скелета. Попадая в кровь, а затем и в спинномозговую жидкость, они оказывают стимулирующее действие на рецепторы, управляющие определенными аминокислотами. Данные вещества помогают расслабить мышцы, что в результате способно вернуть больному двигательную активность.

Миорелаксанты помогают устранить спазм в мышцах, что также является причиной боли

Различают две разные группы миорелаксантов. Первая из них имеет периферийное действие и используется при наркозе для полной потери способности управления мышцами. Применяется исключительно врачами. Миорелаксанты с центральным действием оказывают влияние на головной мозг, при этом не обездвиживая организм полностью, лишь снимая напряжение в проблемной части спины. В состав входят толперизон, лидокаин.

Используются в комплексной терапии с нестероидными препаратами.

Хондропротекторы

Хондропротекторы направлены не на устранение болевого синдрома, а на восстановление хрящевых тканей, выполняющих роль смазки для костных соединений. Их принимают курсом по 1-2 месяца, периодически для профилактики прием повторяют.

Хондропротекторы помогают восстановить функции хрящевой и костной ткани

До сих пор прямых доказательств действия хондропротекторов выявлено не было. Однако стоит учитывать, что отследить данный процесс довольно сложно. При этом остановка развития заболеваний позвоночника говорит в пользу препаратов данного типа.

Механизм действия и состав

Лекарства данной группы имеют восстанавливающий эффект. Они активно питают хрящевые ткани, способствуя остановке роста заболевания. Отличительной их особенностью является тот факт, что эффект становится заметен не ранее чем через несколько недель после начала приема лекарств.

При этом стоит отметить, что полного выздоровления прием данных препаратов не гарантирует, речь идет лишь о предотвращении развития заболевания и восстановления наименее травмированных тканей.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови

Цель приема данных лекарств – насыщение крови кислородом, чтобы ускорить процесс выздоровления. Они не снимают боль, не воздействуют напрямую на позвоночник. Их задача заключается в том, чтобы повысить насыщенность кислородом мышц, что увеличивает их эластичность.

Механизм действия и состав

Способствуют достаточному насыщению мышц в области поясницы кислородом, что особенно актуально в случаях, когда принимаются лекарства, блокирующие кровоток. Повышают метаболизм клеток, способствуя их восстановлению. Назначаются вместе с хондропротекторами и миорелаксантами.

Используется в качестве дополнительного средства, никоим образом не способным заменить основное лечение.

Витаминизированные комплексы

Витамины назначают для укрепления общего состояния организма

Баланс витаминов и микроэлементов в организме поддерживается правильным питанием. Напрямую, как правило, данные элементы на острую боль в различных органах влияния не оказывают. Однако учеными доказано, что витамины группы В способны оказывать обезболивающий эффект при боли в спине.

Механизм действия и состав

Витамины группы B способны снимать боль в области поражения. Введение в организм капельным методом в вену позволяет достичь быстрого устранения боли в комплексе с лечебными препаратами. При этом препараты могут приниматься вместе с витамином D, C и другими. Витамин С повышает эластичность тканей межпозвоночных дисков, оказывая дополнительную поддержку организму.

Видео: “Блокада при межпозвоночной грыже: как делать?”

• Список обезболивающих таблеток от болей в спине находится здесь
• О согревающих мазях для расслабления мышц спины можно прочесть на странице https://spinatitana.com/profilaktika/byt/mazi-dlya-spiny.html
• Отзывы о применении обезболивающих пластырей для спины

Заключение

Применение различных уколов при различных заболеваниях спины может носить как мгновенный эффект, так и требующий систематического лечения курсом. При этом стоит помнить, что:

• Назначать уколы может только лечащий врач;
• Своевременное вмешательство при воспалительных процессах способно сохранить ткани и органы человека, поэтому важно принимать обезболивающие препараты;
• Применение нестероидных препаратов предпочтительнее в сравнении со стероидными. Последние используются для достижения мгновенной остановки воспалений;
• Хондропротекторы способны остановить заболевание и улучшить состояние хрящевой ткани, однако они не способны полностью восстановить поврежденные участки;
• Даже препараты одной группы могут иметь разные действия;

Порядок назначения данных лекарств следующий:

• сначала используются нестероидные противовоспалительные медикаменты для снятия болевого синдрома (в случае необходимости их заменяют на стероидные препараты, и используются миорелаксанты для расслабления мышц);
• после того, как острый воспалительный процесс остался позади, начинают восстановление с помощью хондропротекторов, усиливая их действие витаминами группы B и препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови.

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм. Другие авторы