Уреаплазмоз во время беременности – диагностика, лечение

Уреаплазма при беременности

Одно из необходимых условий для нормального естественного зачатия, протекания не осложненной беременности и своевременных родов – отсутствие у женщины, только планирующей рождение ребенка, а также беременной и роженицы инфекционных воспалительных процессов в органах урогенитальной сферы.

Возбудителями воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы часто являются микроорганизмы, в норме содержащиеся на слизистых оболочках этих органов. При воздействии негативных факторов (как внешних, так и внутренних) происходит нарушение естественного баланса состава микрофлоры, при котором часть микроорганизмов подавляется вплоть до уничтожения, а для других возникают благоприятные условия для размножения. В таких случаях возникает опасность активации условно патогенных бактерий и вирусов, последствие которой – массированное инфицирование слизистой, вызывающее воспалительные процессы.

Одним из таких дремлющих «до поры до времени» условно патогенных микроорганизмов является уреаплазма, которая при определенных условиях способна вызывать опасные воспалительные процессы мочеполовых органов – уреаплазмоз слизистой почек, уретры, мочеточника, мочевого пузыря, матки и ее придатков.

Консультация и наблюдение высококвалифицированных врачей-гинекологов и акушеров-гинекологов сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК на стадии планирования беременности, в период вынашивания ребенка и при сопровождении родов предупредит развитие следующих осложнений, которые может вызвать уреаплазмоз:

• образование спаечных процессов в фаллопиевых трубах, затрудняющих продвижение сперматозоидов к яйцеклетке для успешного оплодотворения;
• воспаление слизистой оболочки и мышечного слоя матки – эндометрит и миоэндометрит, вызывающие формирование кист и полипов, что ведет к нарушению менструального цикла, процесса овуляции, невынашиванию беременности, бесплодию;
• дисфункцию мочевыделительной системы, что осложняет протекание беременности и развитие плода;
• ревматоидный артрит – воспаление суставов, что может негативно отразиться на развитии плода.

С учетом того, что наиболее частый путь распространения инфекции – половой, партнера также необходимо обследовать и лечить в случае выявления уреаплазмоза, поскольку у мужчин при этом заболевании могут поражаться: предстательная железа, яички и придатки. Это негативно отражается на сперматогенезе и эректильной функции, и может являться причиной бесплодия.

Совместное обследование пары на стадии подготовки к зачатию, наблюдение женщины в период беременности – востребованная услуга гинекологических отделений НИАРМЕДИК. В сети действует ряд программ для планирующих рождение ребенка и беременных, с содержанием и ценами которых можно ознакомиться в прейскуранте на сайте или в клиниках.

Любой пациентке НИАРМЕДИК, не участвующей в специализированной программе, также доступны все преимущества обслуживания в многопрофильной медицинской клинике:

• консультации гинекологов и акушеров-гинекологов первой и высшей квалификационных категорий, кандидатов и докторов медицинских наук;
• по показаниям – консультации врачей любой специализации в других отделениях НИАРМЕДИК;
• высокоточное лабораторное и аппаратное обследование.

Женщины имеют все возможности благополучного зачатия и снижения риска нежелательного прерывания беременности при своевременном обращении в гинекологические отделения НИАРМЕДИК по месту учебы, работы или проживания. Специалисты отделений проводят бережное и эффективное лечение уреаплазмоза беременных, что обеспечивает нормальное протекание вынашивания и рождения здорового ребенка.

Причины возникновения заболевания у беременных

Беременность сама по себе может стать фактором, вызывающим нарушение баланса микрофлоры и развитие уреаплазмоза, поскольку при зачатии и вынашивании ребенка практически полностью перестраиваются все системы организма:

• значительно меняется гормональный фон, особенно за счет синтеза новых гормонов, которые готовят матку к вынашиванию плода;
• ускоряются обменные процессы, в результате чего организм может испытывать дефицит белков, жиров и углеводов, необходимых витаминов, микро- и макроэлементов;
• иммунная система перестраивается на сохранение плода, поскольку для организма это чужеродное тело, способное вызвать аутоиммунные процессы;
• растущий плод выделяет большое количество углекислоты, поглощая все большие порции кислорода;
• мочевыделительная система испытывает огромные нагрузки, поскольку утилизирует значительно возросший объем токсических веществ;
• костные ткани беременной участвуют в формировании опорно-двигательной системы будущего ребенка.

Все эти особенности организма беременной женщины могут стать фактором роста количественного состава уреаплазмы в естественной микрофлоре слизистой оболочки влагалища, матки и придатков, мочевыводящих путей и органов. Активизация жизнедеятельности этих микроорганизмов может привести к развитию воспалительных процессов.

Помимо этих особенностей организма женщины, работающего почти в двойном режиме, имеются и другие факторы, под воздействием которых может развиться уреаплазмоз:

• наличие первичного инфицирования до постановки на учет по беременности;
• инфекционные заболевания в период беременности, которые приводят к нарушению баланса микрофлоры;
• обострение хронических заболеваний, приводящих к снижению иммунной защиты;
• неблагоприятная психологическая атмосфера дома, в коллективе, длящийся стресс.

Предупредить развитие уреаплазмоза и воспалительное поражение слизистой мочеполовых органов поможет регулярное посещение врача-гинеколога НИАРМЕДИК в период беременности и немедленное обращение к специалистам гинекологических отделений сети при появлении первых же симптомов заболевания.

Признаки заболевания

Несмотря на то, что наличие уреаплазмы в организме не проявляется никакими симптомами, при ее активации, приводящей к воспалениям слизистой урогенитальных органов, могут наблюдаться некоторые характерные признаки:

• болевые ощущения и рези, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании;
• признаки общей интоксикации организма;
• субфебрильная температура;
• тянущие боли внизу живота, боли при половом акте;
• изменение выделений из влагалища в объеме (увеличение) и цвете (вместо прозрачных – слизь мутно-белого или желтого оттенка).

Опасность самолечения

Самолечение опасно при любой симптоматике, но занимаясь самолечением в ожидании ребенка, женщина рискует не только своим здоровьем, но и здоровьем будущего малыша.

При клинической картине воспалительного процесса мочеполовых органов при самолечении обычно прибегают к помощи антибиотиков или антивирусных препаратов. Опасность такого бессистемного приема препаратов может привести к еще более активному росту микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс. Ведь «прописывая» себе лечение самостоятельно, женщина не знает, какой агент вызвал воспаление. Антивирусные препараты подавят или уничтожат не бактерии, к которым относится уреаплазма, а вирусы, увеличив тем самым в составе микрофлоры болезнетворные в данный момент микроорганизмы.

Но даже антибиотик для самолечения будет выбран с ошибкой, поскольку только специалист знает, какой из множества этих препаратов подходит для лечения каждого вида бактерии.

Беременная обязана внимательно следить за состоянием своего организма, чтобы заметить малейшие отклонения и своевременно обратиться за медицинской помощью в ближайшее гинекологическое отделение сети клиник НИАРМЕДИК, чтобы опытные врачи-гинекологи предотвратили развитие патологий, представляющих опасность для здоровья женщины и будущего малыша.

Диагностика и лечение уреаплазмоза в НИАРМЕДИК

Во время первой же консультации по планированию зачатия или при постановке на учет по беременности врач-гинеколог сети направляет женщину на ряд обследований. Тесты и анализы, которые применяются в НИАРМЕДИК, позволяют с высокой степенью точности обнаружить нарушение баланса микрофлоры и выявлять инфекционного агента, ставшего причиной воспалительных процессов органов мочеполовой системы.

Наличие воспалительных процессов диагностируется как лабораторными, так и аппаратными методами обследования. Для выявления агента его характеристик и других параметров в лаборатории используются самые современные высокоточные анализы и тесты, среди которых:

• для выявления типа агента – полимеразная цепная реакция (высокоточный метод исследования соскоба из уретры);
• для определения вида возбудителя, его чувствительности к различным антибиотикам и количественных показателей – бактериологическая диагностика;
• для определения первичного инфицирования или хронической формы заболевания – серологическое исследование или иммуноферментный анализ крови (ИФА).

Лечение назначается строго индивидуально в зависимости от выявленных при диагностике результатов и с учетом состояния пациентки – очередности и тяжести протекания беременности, наличия сопутствующих заболеваний, возраста беременной, особенностей развития плода и т.д.

Лекарственная терапия начинается на 20-22 неделе беременности, когда системы и органы будущего ребенка сформированы, и препараты не нанесут вреда его дальнейшему развития.

От прямого воздействия уреаплазмы и других негативных факторов, в том числе, лекарственных препаратов, плод защищен фетоплацентарным барьером. Тем не менее, опытные врачи-гинекологи НИАРМЕДИК тщательно подбирают антибиотики или их комплекс, другие лекарственные средства для подавления активизировавшейся уреаплазмы и лечения вызванных этим воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

По окончании курса лечения пациентка находится под наблюдением с обязательным контрольным обследованием через установленный период. В контрольные процедуры входит бактериологический анализ и ПЦР.

Для профилактики осложнений и рецидивов назначаются общеукрепляющие препараты, а также средства, предупреждающие развитие дисбактериоза.

Соответствующее лечение будет оказано новорожденному, родившемуся с уреаплазмозом, если мать в свое время отказалась от лечения, и ребенок был инфицирован в процессе родов.

Записаться на консультацию по поводу уреаплазмы или постановки на учет по беременности можно в гинекологических отделениях сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК по месту жительства, учебы или работы, позвонив в наш контакт-центр или воспользовавшись формой обратной связи на сайте.

Уреаплазмоз у беременных

У нас вы сможете сдать необходимые анализы, а в случае обнаружения уреаплазмоза пройти качественное лечение. К своему здоровью следует относиться внимательно, а во время беременности вдвойне, ведь вы отвечаете за жизнь и здоровье малыша. Если вы столкнулись с неизвестными вам симптомами, обязательно приходите к нам на консультацию. Вместе мы справимся с любыми проблемами!

Уреаплазмоз во время беременности: симптоматика и лечение

Уреаплазмоз – это диагноз, который ставят большому количеству женщин. Такой диагноз можно услышать и до беременности, и во время нее. Опасно ли это заболевание? До сих пор в мире бытуют разные мнения. Но знать об этой болезни нужно всем.

Уреаплазмоз является инфекционным заболеванием, вызывает которое бактерия уреаплазма. Достаточно долго это заболевание медики относили к разряду половых инфекций. Но в 1998 году была введена международная классификация болезней в нашей стране, согласно которой уреаплазмоз был удален из списка болезней, которые передаются половым путем, и причислен к заболеваниям мочеполовых путей. Потому что уреаплазма живет во влагалище около 70% женского населения Земли. И если иммунная система женщины функционирует нормально, бактерии никак не дают о себе знать, но когда иммунитет дает сбой, они начинают активно размножаться, что приводит к развитию заболевания.

У женщины может и не быть признаков болезни, но если в секрете влагалища живут бактерии уреаплазмы, она является носителем инфекции, и, соответственно, ее распространителем.

По сути, Ureaplasma urealyticum (лат. название бактерии) – это патогенный микроорганизм, количество которого может уменьшаться и возрастать. Так что если у вас выявлено его наличие, это еще не значит, что вы больны.

Можно ли беременеть, если обнаружена уреаплазма?

Сегодня большинство женщин перед зачатием стараются пройти полное медицинское обследование. При выявлении во влагалище данного патогенного микроорганизма у них возникает логичный вопрос: можно ли беременеть? Собственно, уреаплазма никак не мешает зачатию, но представляет угрозу для малыша. Поэтому вылечить уреаплазмоз лучше до беременности, когда в распоряжении докторов будет более широкий спектр лекарственных средств. Ведь в период беременности далеко не все препараты можно использовать.

Возможно, лечение потребует на некоторое время отложить зачатие, зато вы обезопасите себя от возможных рисков.

Источники заражения

Эта болезнь передается только при половом акте, в том числе и оральном сексе. В последнем случае поражаются слизистые ротовой полости и гортани. Бытовым путем уреплазмоз не передается. Кроме того, во время родов от матери уреаплазмой может заразиться малыш. Вот почему доктора нашей клиники рекомендуют в случае необходимости пройти лечение до беременности.

Уреаплазма локализуется в основном во влагалище, однако возможно распространение бактерий на мочевой пузырь, матку и дальше. Такое глубокое заражение весьма часто происходит именно в процессе родов. Инкубационный период – один месяц.

Симптомы заболевания при беременности

Проблема в том, что симптомы этой болезни неочевидны. На начальной стадии наблюдаются беловатые слизистые выделения, но они схожи с естественными выделениями при беременности, что затрудняет распознание болезни. А других признаков может и не быть. Эти «неприятности» длятся недолго, а потом исчезают до тех пор, пока иммунитет не даст сбой. На второй стадии симптомы могут быть различны, они зависят от того, где решит проявить себя воспаление.

К сожалению, если не обнаружить болезнь вовремя, она может распространиться на матку, вызвав эндометрит, сопровождающийся болями внизу живота. Поражение мочевого пузыря чревато циститом. А если заражение возникло при оральном сексе, симптомы будут, как при ангине.

Лечение

Итак, если у вас выявлен уреаплазмоз, важно начать лечение незамедлительно и непременно вместе с партнером.

Так как во время беременности большинство лекарственных препаратов принимать нежелательно. то очень важно подробрать грамотного врача для решения проблемы.

Читать далее

Софи Лорен не только величайшая актриса, но и настоящая итальянка: она прекрасно готовит и у нее два замечательных сына. Но мало, кто знает, через какие испытания пришлось пройти этой удивительной женщине на пути к счастью материнства. До рождения первенца у Лорен дважды случались выкидыши. Свое состояние после случившегося итальянка описывала, как «кошмар наяву». Невынашивание беременности – это серьезное испытание, которое может ­подстерегать беременную женщину. Под «невынашиваемостью» акушеры-гинекологи подразумевают, самопроизвольное прерывание беременности от начала развития зародыша до 37 недель развития плода.

Читать далее

Уреаплазмоз на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Но уреаплазма способна передаваться новорожденным детям во время родов, при тесных бытовых контактах. Однако, коварность микрорганизма заключается в скрытом течении заболевания. Иногда уреаплазмы годами находятся в организме человека, не давая явных признаков развития инфекции, при этом человек является активным переносчиком болезни и может заражать своих половых партнеров и людей, с которыми близко общается в бытовой жизни.

Читать далее

Уреаоплазмоз – заболевание малоизученное, точно не известно его влияние на организм матери и малыша. Он может не вызвать осложнений или напротив стать причиной развития патологий.

Читать далее

Беременность – особое время в жизни женщины, когда она в ответе не только за себя, но и за своего малыша, находящегося в утробе. Многие заболевания опасны в этот период, так как могут навредить растущему организму. Обращайтесь к нам даже при малейшем недомогании, чтобы обезопасить себя и кроху от возможных серьезных проблем.

Уреаплазмоз – диагностика и схема лечения

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

• Запись опубликована: 16.05.2020
• Время чтения: 1 mins read

Уреаплазмоз относится к инфекциям мочеполовой системы, передающимся половым путем.

Уреаплазмоз встречается часто, но больные могут этого не знать, поскольку заболевание до определенного момента протекает без симптомов. При этом уреаплазмы поражают репродуктивную систему мужчин и женщин (бесплодие, осложнения беременности вплоть до мертворождения).

Уреаплазмоз также поражает новорожденных, поскольку инфекция проникает через плодные оболочки во время беременности. У детей он вызывает серьезные осложнения с возможным смертельным исходом (врожденное повреждение легких, бактериемия, менингоэнцефалиты).

Особенности возбудителя уреаплазмоза

Уреаплазмы – это бактерии, которые обычно содержатся в мочевыделительной и половой системе человека. Это паразитические внутриклеточные микроорганизмы, которые не могут жить без хозяина (человека или животного).

Уреаплазмы относятся к классу бактерий микоплазма (Mycoplasma). Выделяют два патогенных для человека вида уреаплазм Ureaplasma Parvum, Ureaplasma urealiticum (ниаболее патогенная), которые вызывают заболевания и на которые проводится лабораторная диагностика. Виды Ureaplasma включают самые маленькие известные организмы, которые могут размножаться. Бактерии обладают тропностью к слизистым мочеполовой системы.

Особенность уреаплазм – это микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между одноклеточными и вирусами. Микроорганизм имеет мембрану, микрокапсулу, генетический материал (благодаря чему ее можно распознать). Однако, уреаплазма не содержит клеточной стенки, в этом ее уникальность, поскольку это делает ее устойчивой к некоторым распространенным антибиотикам (например, группа пенициллинов), поскольку механизм действия этих препаратов нацелен на разрушение именно клеточной стенки.

Бактерии уреаплазмы относятся к условно-патогенной микрофлоре, поэтому, как правило, живут в равновесии и большинстве случаев не вызывают заболеваний. Однако если их популяция растет при ослаблении иммунитета или воспалительных заболеваниях, они вызывают инфекции и проблемы со здоровьем.

Как передается уреаплазмоз?

Уреаплазмоз передается при половом контакте. Доказано, что заболеваемость урогенитальным уреаплазмозом выше у женщин с несколькими партнерами. Также уреаплазмоз передается внутриутробно от зараженной матери при беременности.

Уреаплазмоз может обнаруживаться у людей, которые еще не вступали в интимные отношения (дети младшего возраста и подростки). Причина появления уреаплазмоза в таких случаях не известна.

Как уреаплазмы вызывают болезни?

Микроорганизмы Ureaplasma прикрепляются к внешней стороне как реснитчатых, так и не ресничных эпителиальных клеток мочеполового тракта, вызывая поражение. Повреждение клеток может проходить либо прямым разрушением (например, выделяющейся перекисью водорода), либо опосредованным воздействием (могут вызвать иммунно-опосредованное повреждение тракта мочеполовой системы).

Вклад каждого из механизмов в развитие заболевания до сих пор неизвестен. Вероятно, в борьбе с инфекциями генитальной уреаплазмы важна реакция как клеточной, так и гуморальной иммунной системы. Когда происходит их сбой – развивается заболевание, но точные механизмы не совсем понятны.

Уреаплазма

Каковы клинические проявления заражения уреаплазмозом?

Уреаплазма не вызывает симптомов, если она живет в равновесии с другими бактериями. Здоровая иммунная система обычно контролирует бактерии, не давая им вызвать инфекцию. Если популяция уреаплазмы увеличивается при ослаблении иммунитета, возникают патологические процессы, которые могут вызвать симптомы.

В подавляющем большинстве случаев генитальный уреаплазмоз протекает бессимптомно и выявляется только при обследовании на другие ИППП или при неудачном их лечении, или при поиске причины бесплодия.

Уреаплазмы вызывают целый ряд заболеваний и у мужчин, и у женщин. Возможные признаки инфекции уреаплазмы:

• У мужчин уретрит может проявляться необычными выделениями из уретры, у женщин – выделениями из влагалища или раздражением уретры, или дизурией у мужчин или женщин.
• Бактериальный вагиноз может вызвать неприятный запах или необычные дурно пахнущие выделения из влагалища, зуд во влагалище и вокруг него и жжение во время мочеиспускания.
• Эпидидимит чаще всего проявляется как односторонняя болезненность и припухлость придатка яичка. Может быть дискомфорт при эякуляции.
• Цервицит может привести к выделениям из влагалища, боли в области таза или диспареунии. Отмечаются межменструальные кровотечения. При осмотре органов малого таза отмечаются выделения из шейки, а при исследовании мазка обнаруживают обильный лейкоцитоз.

Распространенные осложнения уреаплазмоза

• Осложнения включают пиелонефрит, воспалительные заболевания органов малого таза, хориоамнионит, послеродовую лихорадку, мертворождение, преждевременные роды. Более редкие осложнения включают менингит, абсцесс мозга, эндокардит, раневые инфекции и бактериемию.
• Воспалительные заболевания органов малого таза – это клинический диагноз. Многие случаи могут быть бессимптомными или иметь только минимальные симптомы. Классические симптомы включают лихорадку, тазовую боль или боль в нижней части живота и одно или несколько из следующих состояний при обследовании таза: болезненность матки, придатков.
• Клинические проявления пиелонефрита включают лихорадку, дизурию, боли в животе и/или спине, а также чувствительность к перкуссии реберно-позвоночного угла на пораженной стороне. Возможна гематурия.
• Воспаление предстательной железы. Простатит может вызывать боль во время мочеиспускания, мутную или кровавую мочу, затруднение мочеиспускания, боль в области половых органов и срочную потребность в мочеиспускании.
• Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки может вызвать боль в области таза, ненормальное влагалищное кровотечение или выделения и лихорадку. Эндометрит может быть вызван различными бактериями, но инфекция уреаплазмы в анамнезе повышает риск.
• Камни в почках. В некоторых случаях уреаплазма может играть роль в образовании камней в почках. При обострении нефролитиаза отмечаются сильные боли в области малого таза, нижней части спины, живота, лихорадки, трудности с мочеиспусканием и мутную, кровянистую или дурно пахнущую мочу.
• У беременных с хориоамнионитом отмечается лихорадка и боли в животе или в области таза.

Уреаплазмоз у беременных и новорожденных

К уреаплазмозу более склонны недоношенные новорожденные. Особенно тяжело он протекает при рождении малыша с весом менее 1 кг.

У новорожденных при инфицировании уреаплазмой могут развиться:

• воспаление легких;
• менингоэнцефалит;
• бактериемия;
• повреждение легочной ткани, нарушение дыхания.

При заражении уреаплазмозом во время беременности происходит:

• разрыв плодных оболочек;
• непроизвольный выкидыш;
• преждевременное прерывание беременности;
• рождение мертвого ребенка.

Беременным женщинам необходимо проходить обследование на наличие уреаплазмоза, поскольку своевременное его выявление и лечение предотвращают развитие этих осложнений.

Уреаплазмоз и бесплодие

При обследовании в поиске причин бесплодия бактерии уреаплазмы обнаруживаются у обоих полов.

Конкретный тип Ureaplasma, который называется Ureaplasma urealyticum выявляется чаще у женщин с необъяснимым бесплодием. Он также связан с более высоким риском бесплодия у мужчин, поскольку влияет на качество сперматозоидов и нарушает их способность двигаться.

Другой тип, Ureaplasma parvum, не вызывает таких осложнений. Однако рекомендуется проводить обследование на него вместе с U. urealyticum, поскольку инфекция половых путей вызывает около 15% случаев бесплодия у мужчин.

Женщины с необъяснимым бесплодием должны провериться на наличие уреаплазмоза, поскольку он вызывает инфекцию, которая затрудняет беременность.

Обследование на уреаплазмоз необходимо:

• при признаках воспалительного процесса урогенитального тракта у мужчин и женщин;
• при диагностике бактериального вагиноза;
• при донорстве спермы;
• при обследовании на бесплодие;
• при невынашивании беременности, непроизвольных выкидышах.

Как диагностируется уреаплазмоз?

Диагностика уреаплазмоза проводится в лаборатории при помощи исследования образцов материала. Они включают: соскоб (не выделения, уреаплазма паразитирует внутриклеточно) слизистой оболочки влагалища, матки, уретры или исследуется образец первой утренней мочи (молекулярно-биологическими методами).

• Микроскопия для диагностики уреаплазмоза не применяется, поскольку микроорганизм имеет очень маленький размер и его не увидеть под микроскопом. К тому же эти организмы лишены клеточных стенок, поэтому на них невозможно выполнить окрашивание по Граму. Микроскопия проводится только для оценки состояния микрофлоры влагалища и степени лейкоцитоза.
• Культура узкоспециализирована и доступна в ограниченных лабораториях. Образцы должны быть немедленно помещены в бульон до того, как они высохнут. После начальных исследований для определения рН, которые помогают дифференцировать эти организмы (например, от M. pneumoniae), следуют испытания в средах с кровяным агаром, которые содержатся в среде с 95% азота и 5% СО 2. Следует отметить, что культуральное исследование на уреаплазмоз позволяет определить только количество уреаплазм, основанное на способности этих организмов расщеплять мочевину до аммиака или аргинин. Это не является условием для постановки диагноза. Бактериологический метод применяется для определения чувствительности уреаплазмы к препаратам.
• ПЦР. Для диагностики уреаплазмоза применяются ПЦР -анализы, основанные на выявлении специфических участков ДНК микроорганизмов. Исследуются в основном образцы мочи. Чувствительность составляет до 95%, специфичность до 95%. Чувствительность с использованием вагинальных мазков несколько меньше – составляет 86%, но показатель намного выше, чем при использовании других методов. ПЦР – единственный метод рекомендованный для выявления инфекции уреаплазмы.

Дифференциальная диагностика уреаплазмоза проводится в отношении:

• других патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (трихомониаза, микоплазмоза, гонореи), поскольку уреаплазмоз вызывает неспецифичные симптомы инфекции;
• урогенитального кандидоза;
• генитального герпеса.

Как лечится уреаплазмоз?

При инфекциях уреаплазмы необходима антибиотикотерапия. Однако против этих бактерий эффективны только определенные антибиотики. Выбор антибиотика зависит от заболевания, чувствительности микроорганизмов и от того, кто лечится, так как некоторые антибиотики не применяются для беременных или новорожденных.

Инфекции мочевыводящих путей или половых органов, вызванные уреаплазмой, лечат доксициклином (рекомендуемый препарат), джозамицином или азитромицином. Если бактерии не реагируют на эти препараты, можно использовать эритромицин или фторхинолоны.

• Новорожденных с заболеваниями, вызванными уреаплазмой, лечат эритромицином. До 3-х месяцев 40мг/кг массы тела в сутки, после – 50 мг/кг массы тела в сутки (дозировки могут быть удвоены в зависимости от тяжести заболевания).
• Также у новорожденных при уреаплазмозе применяется джозамицин (суточная доза 50 мг/кг массы тела, разделенная в три приема), но недоношенным джозамицин не назначается.
• Лечение антибиотиками беременной снижает риск уреаплазменной инфекции у новорожденного. Уреаплазмоз лечится на любом сроке беременности. Чаще назначается джозамицин по 0,5г три раза вдень 10 дней. Беременные женщины с преждевременным разрывом оболочек лечатся макролидными антибиотиками. К ним относятся кларитромицин, азитромицин и эритромицин. Доза этих препаратов подбирается индивидуально в зависимости от осложнения.
• Доксициклин является препаратом выбора для U. urealyticum. Продолжительность и доза варьируются в зависимости от места заражения и обычно являются сочетанием с другими антибиотиками. Примеры включают доксициклин 100 мг два раза в день в течение 14 дней (как часть комбинированной схемы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза) и доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней при неосложненном негонококковом уретрите у мужчин.
• Азитромицин также применяется для лечения уреаплазмоза. Однако лечение более длительное по сравнению с микоплазмозом (пятидневный курс по 0,5 г ежедневно). Возможно сочетание с другими антибиотиками.
• В некоторых исследованиях до 10% изолятов были устойчивы к тетрациклинам, включая доксициклин. Если доксициклин не может быть использован в качестве терапии первой линии, альтернативы включают фторхинолоны.
• Клиндамицин не активен против видов уреаплазмы, поэтому не применяется.

Во время антибиотикотерапии назначаются препараты для восстановления микрофлоры внутрь. Местные гинекологические пробиотики обязательно назначаются женщинам при лечении бактериального вагиноза, вызванного уреаплазмой, а также при уретрите и вагините.

При отсутствии эффекта от лечения и сохранении симптомов проводится повторное обследование с обязательным исследованием уреаплазм культуральным методом на чувствительность к антибиотикам.

Некоторые источники указывают на необходимость продления курса рекомендованного антибиотика, но лучше его сменить или скомбинировать после определения чувствительности, поскольку возможна резистентность уреаплазм к препаратам.

Также проводится исследование на наличие других патогенных микроорганизмов, если оно не было проведено ранее.

Прогноз и профилактика уреаплазмоза

Перспективы развития уреаплазменной инфекции зависят от того, какие проблемы со здоровьем она вызывает, и от степени тяжести заболевания. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный, поскольку антибиотики эффективны против бактерий Ureaplasma и устраняют инфекции, если принимать их по назначению.

Для профилактики уреаплазмоза беременные женщины должны регулярно посещать акушера-гинеколога для дородовых осмотров и должны озвучивать любые необычные симптомы. Это может помочь избежать каких-либо осложнений для матери или ребенка.

От передачи и заражения уреаплазмозом в 100% случаев защищает только воздержание от полового контакта. Но в современном мире это невозможно, поэтому предотвратить передачу уреаплазмы помогут использование барьерных методов контрацепции (женские и мужские презервативы), тщательный выбор партнера, моногамные отношения.

Так как многие люди могут иметь уреаплазмоз без интимных отношений, поэтому важное значение для поддержания здоровья урогенитального тракта имеет периодическое профилактическое обследование.

Кроме того, уреаплазма считается оппортунистической бактерией, что означает, что она встречается как у здоровых людей, так и у людей с определенными заболеваниями. Оппортунистические бактерии могут быть причиной заболеваний, особенно когда стресс, болезни и нездоровый образ жизни ослабляют иммунную систему и позволяют уреаплазме размножаться и вызывать патологический процесс.

Получение лечения от заболеваний и регулярные осмотры у специалистов помогают при уреаплазмозе предотвратить возникновение осложнений.

Уреаплазма при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Зачастую женщины сталкиваются с таким понятием, как уреаплазма при беременности.

Что представляет собой уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)? Это некрупный вид грамотрицательных бактерий, не имеющих клеточной стенки и собственного носителя генетической информации. Поэтому уреаплазма живет только в симбиозе с другими видами микроорганизмов. Она обладает свойством генерировать АТФ исключительно методом гидролиза мочевины, поэтому массовое обсеменение уреаплазмой встречается в основном в мочеполовых путях, реже – в дыхательных, а также верхних и нижних отделах пищеварительного тракта.

Причины уреаплазмоза во время беременности

Дисбиоз половых путей – понятие нарушения количественного и качественного баланса общей присутствующей микрофлоры. Некоторые изначально нейтральные микроорганизмы (в частности, гарднерелла) подготавливают флору влагалища к возможной патогенизации процесса сосуществования бактерий. Как следствие, при определенных обстоятельствах симбиоз гарднереллы и уреаплазмы при беременности может привести к размножению микробных колоний и развитию воспаления.

Ureaplasma urealyticum имеют промежуточную структуру, нечто среднее между вирусом и обычной бактерией. Благодаря присущей им функции уреолиза инфекция возникает, прежде всего, в мочеполовой сфере. Поэтому наиболее распространенным способом заражения принято считать половой путь. Мужчины также являются возможными носителями инфекции, хотя у них она встречается не так часто, как у женщин. Другие контактные способы передачи инфекции, такие, как пользование общественным туалетом, посещение бассейна или общей бани, гораздо менее вероятны, а многие специалисты их вообще исключают.

Поэтому принято считать, что заражение инфекцией происходит во время незащищенных половых контактов.

С началом беременности, когда наблюдается значительная гормональная перестройка организма, естественное понижение иммунитета способствует всплеску активности микроорганизмов и переходу их в патогенное состояние. Ранее мирно сосуществующие бактерии начинают бурно размножаться, это приводит к нарушению микробиоценоза мочеполовой сферы. Так создаются оптимальные условия для развития воспалительного процесса.

Многих женщин, особенно на этапе планирования зачатия, интересует вопрос: возможно ли вообще наступление беременности при уреаплазмозе? Ответ на данный вопрос однозначен: само по себе наличие в организме Ureaplasma urealyticum не оказывает никакого влияния на способность женщины забеременеть.

Однако возникший по вине данного возбудителя воспалительный процесс (уреаплазмоз) может привести к ряду осложнений, которые в дальнейшем могут помешать репродуктивной функции. Спаечная болезнь, непроходимость маточных труб, воспалительные заболевания матки и придатков – вот некоторые из последствий инфекции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптомы уреаплазмы при беременности

Обычно с момента попадания возбудителя уреаплазмоза в организм до появления первых видимых симптомов заболевания проходит около 30 дней. Это время называют латентным, или скрытым, периодом. В течение этого периода наличие Ureaplasma urealyticum в организме никак не проявляется, а после завершения процесса инкубации заболевание может развиваться по двум сценариям:

• течение болезни может быть малозаметным, со слабой симптоматикой, которую больная может легко проигнорировать;
• начало заболевания может проходить остро, с выраженными характерными симптомами уреаплазмоза, требующими немедленного лечения.

Оба варианта течения уреаплазмоза могут быть представлены следующими проявлениями:

• появление слизистых выделений непонятной этиологии;
• чувство дискомфорта во влагалище, напоминающее симптомы молочницы;
• жжение в уретре, учащение позывов, рези и боль при мочеиспускании, помутнение мочи;
• боль в низу живота;
• признаки воспаления слизистых оболочек дыхательных путей, отек носоглотки, гортани, симптомы острой респираторной инфекции, гнойной ангины.

Возможно появление полового дискомфорта – боль и неприятные ощущения во время полового контакта.

При отсутствии необходимого лечения инфекции процесс воспаления расширяется, появляются более серьезные осложнения, такие, как воспаление мочевого пузыря, матки и придатков. К симптомам уреаплазмоза при беременности могут добавляться признаки пиелонефрита.

Опасна ли при беременности уреаплазма?

Многие будущие матери задаются вопросом: а опасна ли при беременности уреаплазма?

Следует заметить, что сами по себе бактерии Ureaplasma urealyticum могут обитать на слизистых абсолютно здоровых людей и не приносить им никакого дискомфорта. Обычно женщины даже не догадываются о наличии в их организме патогенной флоры, пока дело не касается сдачи анализов и проведения бактериологических посевов.

Уреаплазмы начинают представлять опасность при беременности лишь тогда, когда их количество становится выше нормальных показателей, либо при падении иммунных сил организма, как следствие различных воспалений, стрессовых ситуаций, переохлаждения, гормонального дисбаланса.

Всегда проводятся лабораторные анализы, в частности, на наличие уреаплазмы, при планировании беременности. Всегда лучше знать о возможных факторах риска заранее, чтобы успеть вовремя предотвратить последствия. Целесообразнее уничтожить возбудителя до наступления беременности, не подвергая опасности будущего ребенка, да и саму беременность в целом.

Как влияет уреаплазма на беременность? Если уреаплазмоз обнаружен уже у беременной женщины, это может сказаться на умственной и физической полноценности плода, привести к серьезным внутриутробным дефектам развития. Возможна даже потеря самой беременности – Ureaplasma urealyticum на ранних сроках, когда ещё не сформирована плацента, представляет реальную угрозу выкидыша или замершей беременности.

В остальные периоды вынашивания, в связи с патологическим воздействием уреаплазмы на формирующийся организм будущего ребенка, существует опасность самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов.

Даже нормально выношенный здоровый ребенок имеет огромный риск заразиться Ureaplasma urealyticum от матери при прохождении родовых путей. Бактерии попадают на слизистые новорожденного, провоцируя в будущем заболевания носоглотки, дыхательных путей, воспаления половых органов, менингит.

Поэтому при планировании рекомендуется обязательное обследование будущей матери, чтобы избежать последствий уреаплазмоза при беременности.

Диагностика уреаплазмы при беременности

Первичная диагностика уреаплазмы во время беременности основывается на данных субъективного и объективного исследования. Принимаются во внимание жалобы больных, соответствующие клиническим симптомам заболевания. Также важны объективные признаки уреаплазмоза: наличие и характер выделений, скопление их в заднем своде влагалища, гиперемия или бледность слизистых покровов.

Следует знать, что норма содержания Ureaplasma urealyticum при беременности составляет менее 10 в 4 степени микробных элементов в 1 г или 1 мл выделений. Более высокие концентрации означают возможность развития заболевания.

Забор исследуемого материала для диагностики уреаплазмы при беременности можно произвести несколькими способами:

• соскоб с поверхности влагалища, шейки матки, и погружение его в определенную диагностическую среду;
• смыв изотоническим раствором хлорида натрия с поверхности влагалища или мочеиспускательного канала;
• мазок на Ureaplasma urealyticum с последующим бактериальным посевом.

Анализы на уреаплазму помогут выявить один из двух видов возбудителей данной инфекции:

Уреаплазма парвум – самая болезнетворная разновидность уреаплазм. Это более активная бактерия, с легкостью расщепляет мочевину с выделением аммиака. Как следствие – затяжной воспалительный процесс и повышенное образование солей мочевой кислоты в мочеточниках и почках. Уреаплазма парвум не имеет собственной клеточной оболочки, поэтому образует плотный симбиоз с эпителиальными клетками, со временем разрушая их. Ферментативная активность данного возбудителя позволяет оказывать разрушительное действие на протеины эпителия, уничтожая антитела слизистой оболочки и тем самым кардинально понижая местный иммунитет. Данный вид инфекции является более агрессивным и редко предполагает мирное носительство, чаще перерождаясь в яркий воспалительный процесс.

Уреаплазма уреалитикум – менее агрессивная бактерия, склонная к постоянному обитанию на слизистой здорового человека. Возможность развития воспалительного процесса, вызванного данным видом инфекции, появляется лишь при падении общего иммунитета организма. Но в то же время самая безобидная уреаплазма уреалитикум при беременности является более опасной: это единственный вид уреаплазмы, проникающий через плацентарный барьер и представляющий реальную угрозу для будущего ребенка.

Иногда обе разновидности уреаплазм существуют совместно на одной территории. В таких случаях лаборатории используют термин Ureaplasma species.

Среди дополнительных видов диагностики применяют исследование венозной крови на наличие антител к уреаплазме, а также иммунофлюоресцентный анализ для определения антигенов возбудителя.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Уреаплазмы: найти и обезвредить!

Известно, что в состав микрофлоры влагалища входит более 30 видов микроорганизмов. Основную долю – 90-95% всех микроорганизмов – составляют лактобациллы. Другие же микроорганизмы, в том числе и условно-патогенные, составляют 5-10%. При нормальном функционировании организма условно-патогенная микрофлора не может вызывать заболевания. Только в определенных условиях, таких, как стрессовые ситуации, снижение иммуннитета, воспалительные заболевания, условно-патогенные микробы вызывают развитие заболевания. К таким условно-патогенным микроорганизмам относятся и уреаплазмы. То есть в норме небольшое количество уреаплазм может присутствовать в организме.

Устойчивость половых органов к воздействию различных инфекционных агентов обеспечивают физиологические барьеры. Основными факторами защиты против воздействия болезнетворных микроорганизмов является нормальная микрофлора.

Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, возникают инфекционные заболевания.

Возбудители уреаплазмоза заселяет влагалище здоровой женщины в 60% случаев.

На этот показатель влияет сексуальная активность женщин.

Пути заражения

Уреаплазмами можно заразиться только при половом акте с больным или носителем возбудителей уреаплазмоза. Особенно хочется подчеркнуть, что в бане, бассейне, на пляже уреаплазмозом можно заразиться только в том случае, если у вас в этих местах был половой акт с носителем уреаплазм.

Ребенок может заразиться от матери во время родов при прохождении по родовым путям. В крайне редких случаях ребенок заражается уреаплазмами внутриутробно, то есть во время беременности, но все же чаще плацента надежно защищает его от этих опасных возбудителей. Внутриутробное инфицирование малыша наиболее вероятно при первичном инфицировании уреаплазмами во время беременности.

Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо, а может развить бурную болезнетворную деятельность. Все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. В худшем случае уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз. У мужчин уреаплазма в первую очередь поражает мочеиспускательный канал и предстательную железу, у женщин – влагалище. В среднем с момента заражения до появления первых признаков болезни проходит один месяц. Но уреаплазмы могут быть также причинами воспаления матки, придатков, приводить к бесплодию. Наличие уреаплазм является предрасполагающим фактором для развития послеродовых воспалительных осложнений, в частности эндометрита – воспаления матки.

Симптомы заболевания

Через 4 недели после попадания уреаплазм в организм развиваются симптомы уретрита – воспаления мочеиспускательного канала: возникают жжение и боль в мочеиспускательном канале при мочеиспускании и появляются слизистые выделения, чаще по утрам. Если заражение произошло при оральном сексе, развивается ангина со всеми обычными для нее симптомами. Особенно хочется подчеркнуть, что вышеописанные проявления уреаплазмоза более характерны для мужчин – у женщин заболевание может вообще никак себя не проявлять или выражаться более сильными, чем обычно, слизистыми выделениями. Но слабо проявляющиеся симптомы заболевания вовсе не исключают его серьезность.

Если заразившийся человек не начинает лечиться, через несколько дней симптомы уретрита проходят сами собой, что зачастую служит поводом для успокоения. Но, к сожалению, уреаплазмоз на этом не заканчивается. Инфекция, как правило, оседает в стенке мочеиспускательного канала, в предстательной железе у мужчин и во влагалище и в матке у женщин. Начиная с этого момента болезнь лишь будет ждать своего часа, то есть снижения местного иммунитета, чтобы проявить себя в полную силу. Поводом для этого может стать переохлаждение, значительная физическая нагрузка, затянувшийся стресс, любое простудное или воспалительное заболевание и т.п. Особенно хочется отметить, что во время беременности защитные силы организма (иммунитет) снижаются. В результате таких событий у женщин развивается кольпит (воспаление влагалища), эндометрит (воспаление стенки матки), несколько реже – цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление ткани почки). На этой стадии заболевание поддается лечению значительно труднее, поскольку уреаплазмы уже надежно “обосновались” в организме.

Кольпит проявляется белесоватыми или слизистыми выделениями в большем, чем обычно, количестве. Именно так уреаплазмоз может проявляться во время беременности. На фоне увеличенного количества выделений в норме, а также частого во время вынашивания малыша вагинального кандидоза (молочницы) эти явления могут остаться незамеченными.

Эндометрит проявляется такими же белесоватыми или обильными слизистыми выделениями, болями внизу живота. При наличии уреаплазм в организме беременной эти микроорганизмы могут послужить фактором риска развития послеродового эндометрита.

Цистит вызывает боли при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание. Пиелонефрит проявляется болями в поясничной области, повышением температуры. Цистит и пиелонефрит могут проявиться как во время беременности, так и после родов .

Уреаплазмы могут стать причиной бесплодия.

Нередко встречаются случаи, когда, из-за невысокой болезнетворности возбудителей с одной стороны и из-за хорошего состояния иммунной системы организма – с другой, микоплазмы длительное время (вплоть до нескольких лет) никак не проявляют себя. Эта ситуация называется носительством инфекции, и она представляет собой значительную опасность. Человек может даже не подозревать о том, что у него в организме притаилась уреаплазма и что он способен заразить своего партнера. Кроме того, даже никак не давая о себе знать, уреаплазма создает подходящий фон для развития других заболеваний, и человек – носитель уреаплазмы становится значительно более восприимчив к любым другим инфекциям, особенно инфекциям, передающимся половым путем.

Влияние уреаплазмоза на беременность

Уреаплазмоз может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности на ранней стадии. Плацента предохраняет ребенка от заражения, если женщина заразилась еще до беременности, но в 50% случаев ребенок заражается во время родов, проходя по инфицированным родовым путям матери. У женщины при этом заболевание переходит в значительно более тяжелую и распространенную форму.

Уреаплазмоз, впервые возникший во время беременности, когда плацента еще не сформирована, может привести в первом триместре к выкидышу вследствие формирования серьезных пороков развития плода (нервной, сердечно-сосудистой и других систем).

Во втором и третьем триместре беременности впервые возникшее заболевание, а также имевшийся еще до беременности уреаплазмоз может стать причиной угрозы прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточности – состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

В любом случае обнаружение уреаплазмоза во время беременности не является причиной для ее прерывания. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

Диагностика уреаплазмоза

Пройти обследование необходимо во всех случаях подозрения на заболевание.

Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом:

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). ПЦР дает возможность за 5 часов узнать, имеется ли в материале уреаплазма, но не позволяет определить количественные характеристики возбудителя. Он не годится для быстрой проверки эффективности лечения, так как следы возбудителя, на которые ПЦР тоже дает положительный результат, остаются в организме еще 2-3 недели. Этим методом исследуют отделяемое из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала.
2. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия , выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде . Для этого исследования берется кровь из вены.
3. Бактериологический (культуральный) метод. Бактериологический метод диагностики уреаплазмоза заключается в выращивании уреаплазм на искусственной питательной среде. Для исследования берут пробы со слизистой уретры, сводов влагалища, из канала шейки матки, исследуется также утренняя моча. Ответ получают в течение 48 часов. Только этим методом можно определить количество уреаплазм, которое должно оказаться достаточным для возможности развития болезни. Бактериологический метод позволяет выявить устойчивость и чувствительность возбудителя к антибиотикам перед их назначением. Кроме того, бактериологическим методом проверяется и эффективность самого лечения.

Лечение уреаплазмоза

Обязательным условием при обнаружении уреаплазмоза является лечение обоих половых партнеров. Половые контакты во время лечения необходимо ограничить.

При обнаружении уреаплазм во время беременности лечение проводится в любом случае, срок его начала зависит от особенностей течения беременности. Если возникают те или иные осложнения (угроза прерывания беременности, гестоз , обострение хронических заболеваний и т.п.), лечение начинают при возникновении осложнения.

Если беременность протекает благополучно, лечение назначают после 30-й недели, чтобы гарантировать отсутствие возбудителя в родовых путях к моменту рождения малыша.

Длительное время основными средствами лечения уреаплазмоза являлись препараты тетрациклинового ряда. Однако они требуют довольно длительного приема, что повышает риск побочных эффектов. Согласно многолетнему опыту, ЭРИТРОМИЦИН является доступным, достаточно эффективным и безопасным для малыша препаратом.

Перспективным препаратом группы макролидов, сравнительно недавно появившимся на отечественном рынке, является ВИЛЬПРАФЕН.

ВИЛЬПРАФЕН вызывает гораздо меньше побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, чем ЭРИТРОМИЦИН. Он не обладает повреждающим действием на плод, не вызывает пороков развития плода.

По окончании курса антибиотикотерапии проводят курс восстановления микрофлоры влагалища специальными препаратами.

У женщин контроль излеченности проводят путем бактериологического исследования мазков из половых путей через 7-8 дней после окончания лечения или через 14-21 день методом ПЦР. Если речь идет о лечении вне беременности, то в дальнейшем исследования проводят в течение 3 менструальных циклов, лучше перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания.

Мужчины считаются излеченными, если в течение 1-го месяца после окончания лечения различными методами (микробиологический, ПЦР) не удается выявить уреаплазму.

Перенесенная инфекция не вызывает стойкого иммунитета, поэтому, если лечится только один партнер, возможны случаи повторного заражения.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. “Щукинская” и “Улица 1905 года”). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Уреаплазмоз у женщин при беременности

Уреаплазмоз является широко распространённой и часто выявляемой инфекцией мочеполовой системы, как правило, характеризующейся бессимптомным течением. Возбудителем уреаплазмоза является уреаплазма – очень мелкий специфический микроорганизм, не имеющий собственной клеточной стенки, поэтому достаточно длительное время его положение считали промежуточным между вирусами и бактериями.

Уреаплазма обитает на слизистых оболочках мочеполовых органов, где находит идеальные условия для своего размножения и жизнедеятельности. Однако, до настоящего время ведутся дебаты о патогенности данного микроорганизма, так как при довольно высоком уровне выявляемости уреаплазм, их связь с развитием воспалительного процесса мочеполовой системы доказать удается редко.

По современным представлениям уреаплазму принято относить к условно-патогенным микроорганизмам, так называемой «транзиторной» микрофлоре мочеполового тракта. Но при снижении иммунитета, одновременном заражении другими урогенитальными инфекциями и т.п., уреаплазма способна проявлять свою микробную агрессию и приводить к развитию воспалительного процесса.

Беременность – это особое физиологическое состояние, при котором имеет место снижение защитных сил организма женщины, вследствие чего некоторые «скрытые» инфекции могут активизироваться и оказывать негативное влияние на течение беременности и плод. Уреаплазмоз при беременности может быть причиной невынашивания, преждевременных родов и инфицирования ребенка. Чаще всего уреаплазма выявляется у женщин фертильного, то есть детородного возраста (18 – 38 лет). В связи с чем, врачи рекомендуют всем женщинам перед планированием беременности наряду с другими инфекциями передающимися половым путем и отличающимися скрытым течением (микоплазмоз, хламидиоз, кандидоз, герпесвирусная инфекция и т.д.) обследоваться и на уреаплазмоз.

Как можно заразиться уреаплазмозом

Так как уреаплазма заселяет слизистые оболочки мочеполового тракта, чаще всего ни чем себя не проявляя, как правило, заражение ею происходит половым путем при незащищенных сексуальных контактах. Полностью не исключается, хотя и крайне редка возможность передачи инфекции через предметы личного пользования больного человека. От матери к ребенку уреаплазменная инфекция передается так называемым вертикальным путём, при этом важное значение имеет характерное для женщин «восходящее» распространение инфекции, т.е. попадания уреаплазмы из влагалища и (или) цервикального канала в матку, придатки. В таких случаях уреаплазмы через амниотический мешочек могут попадать в околоплодные воды и в легкие эмбриона. Этот путь инфицирования новорожденных может произойти в ранние сроки беременности, однако он не является частым. Передача инфекции через плаценту (трансплацентарный путь) возможен на любой стадии беременности, но на практике также реализуется редко. Многие ученые считают, что это связано с особенностями уреаплазмы, которая чаще приводит к развитию воспалительного процесса, фетоплацентарной недостаточности, вследствие чего возникает угроза невынашивания, внутриутробной гибели плода или наступления преждевременных родов. Однако наибольшую опасность для ребенка имеет инфицирование его во время родов при прохождении через родовые пути матери (интранатальный путь передачи). В результате которого, происходит не только инфицирование слизистых оболочек новорожденного, но и имеет место высокий риск реализации инфекции в виде менингита, пневмонии пиелонефрита и даже сепсиса.

Признаки уреаплазмоза при беременности

Как уже было ранее отмечено, после попадания в женский организм (в том числе и у беременных) уреаплазма в течение длительного времени ведёт себя как скрытая инфекция – бессимптомно и чаще всего обнаруживается при лабораторном обследовании женщин. Однако, в некоторых случаях могут появляться бесцветные выделения из половых органов, а также зуд, жжение и болезненные ощущения при мочеиспускании. У некоторых беременных женщин наблюдаются боли внизу живота и небольшое повышение температуры тела. По данным ВОЗ, уреаплазмоз при беременности в острой форме или в стадии рецидива встречается примерно в 60% эпизодах.

Осложнения во время беременности

Уреаплазмоз при беременности опасен невынашиванием и угрозой её прерывания. На ранних сроках при уреаплазмозе существует риск возникновения «замершей» беременности именуемой «несостоявшимся выкидышем», когда прекращается формирование плода и наступает его внутриутробная гибель. В результате попадания уреаплазм к плоду через инфицированные околоплодные воды описаны случаи формирования у него бронхо-легочной дисплазии. Однако данные осложнения встречаются редко. Из всех осложнений уреаплазмоза при беременности на первом месте стоят: выкидыш и преждевременные роды. Одна из наиболее важных причин невынашивания при уреаплазмозе кроется в том, что шейка матки становится рыхлой и наружный зев размягчается, в результате происходит его открытие и изгнание плода раньше срока. На более поздних стадиях беременности на фоне угрозы ее прерывания и появления дефицита питательных веществ и кислорода у плода (фетоплацентарная недостаточность) возрастает риск преждевременных родов и рождения недоношенных, «незрелых» детей с задержкой развития и низко массой тела. В послеродовом периоде у женщин уреаплазмоз может быть чреват развитием воспаления слизистой оболочки матки (эндометрит). А в случаях хронического воспаления придатков (сальпингоофорит) вследствие не леченной «восходящей» уреаплазменной инфекции у женщин в дальнейшем может наступать внематочная беременность или развиваться бесплодие. При инфицировании в родах новорожденного возбудитель инфекции попадает на слизистые оболочки дыхательных путей и половых органов ребенка, размножается на них и в дальнейшем (чаще у недоношенных, незрелых детей), преодолев защитные барьеры, может попадать в кровь, приводя к развитию генерализованной инфекции.

Лечение уреаплазмоза у беременных

При нормальном течении периода беременности необходимость в лечении уреаплазменной инфекции возникает только при угрозе ее прерывания, развитии осложнений у матери и риске инфицирования плода. В остальном акушеры-гинекологи ведут динамическое наблюдение за состоянием матери и плода. Терапия уреаплазмоза обычно проводится антимикробными препаратами (макролиды, фторхинолоны, реже – тетрациклины), а при беременности, особенно на ранних сроках использование большинства из них противопоказано из-за высокой вероятности отрицательного воздействия на формирующийся организм малыша. Поэтому назначение этих препаратов производится по строгим показаниям с учетом индивидуального подбора схемы лечения, но не ранее двадцатой недели вынашивания. В этой связи, большой интерес для борьбы с уреаплазмозом на более ранних сроках беременности представляет использование современного отечественного препарата Виферон Суппозитории, обладающего иммуномодулирующими и опосредованными антибактериальными свойствами, за счет входящего в его состав альфа 2b- интерферона, а также антиоксидантного комплекса (витамины Е и С). ВИФЕРОН®, в отличие от многих других цитокинов, официально разрешен к использованию у беременных женщин с 14 недели беременности, демонстрирует хорошую переносимость, отсутствие негативного воздействия на плод. В результате многолетнего опыта применения препарата в комплексном лечении различных урогенитальных инфекций, включая уреаплазмоз, у беременных научно доказано положительное воздействие препарата на иммунную систему как матери, так и ребенка. Установлено, что за счет активации основных звеньев иммунитета, происходит усиление иммунного ответа и увеличение сопротивляемости организма беременной женщины к инфекционным агентам. Следствием чего является улучшение показателей вынашивания, снижение частоты осложнений беременности, родов и послеродового периода, а так же профилактики инфекции у плода и новорожденного. Помимо этого, у этих матерей рождаются дети не только с отсутствием признаков врожденной инфекции, но и с показателями адаптивного иммунитета, близкими к таковым у новорожденных от здоровых матерей. При правильном и своевременном лечении уреаплазмоза ребенок может родиться крепким и здоровым.

По материалам:

«Влияние виферонотерапии беременных с урогенитальными инфекциями на состояние неспецифического иммунитета у новорожденных», Малиновская В.В., Дмитриева Е.В., Паршина О.В., Гусева Т.С., Новикова С.В., Бочарова И.И., Гайдерова Л.А.

Материалы подготовлены сотрудниками компании ООО «Ферон» на основе открытых информационных источников

Уреаплазмоз во время беременности – диагностика, лечение

Министерство здравоохранения Тульской области

УРЕАПЛАЗМОЗ

Многие женщины, становясь на учет по беременности, в ходе сдачи всех необходимых анализов узнают, что у них уреаплазмоз – заболевание инфекционной природы, возбудителем которого является уреаплазма. К сожалению, большая часть населения понятия не имеет, что эта за болезнь, как она передается, и какие опасности могут поджидать будущую маму с таким диагнозом. Что представляет собой уреаплазма при беременности, считается ли нормой ее присутствие в организме и чем она опасна для будущей мамы и ее ребенка?

Слизистая оболочка влагалища женщины в норме заселена разнообразными микроорганизмами, среди которых около 1% составляют условно-патогенные штаммы. При нормальном иммунитете и отсутствии воздействия агрессивных факторов эти бактерии не вызывают заболеваний. Род Ureaplasma относится к условно-патогенной флоре влагалища. Бактерию выявляют у 70 % женщин. На слизистой оболочке обитают два вида данной бактерии: Urealiticum и Parvum. Эти микроорганизмы не вызывают патологии, пока не достигают определенной концентрации, замещая собой нормальную флору влагалища.

Клинической симптоматики у пациенток может и не быть, но опасность патологии для роженицы и плода доказана давно. Предрасполагающие факторы развития уреаплазмы при беременности:

• Снижение иммунитета;
• Нарушение гормонального баланса;
• Вагинальный дисбактериоз;
• Острые и хронические инфекции мочеполовой системы;
• Беспорядочная половая жизнь;
• Занятие сексом без использования презервативов
• Нарушение интимной гигиены. Уреаплазмоз – заболевание, передающееся половым путем. Однако уреаплазма у беременных женщин может передаваться плоду через плаценту или же прямым контактом при родовой деятельности.Бытовой механизм передачи невозможен.

СИМПТОМЫ УРЕАПЛАЗМЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Инкубационный период от начала заражения до появления первых признаков патологии занимает от одной до трех недель. Главным признаком уреаплазмы у беременных является появление выделений белесоватого цвета. Однако данный симптом мало информативен, так как у женщины при беременности в норме имеются подобные выделения и дифференцировать их природу затруднительно. Субъективных ощущений в первом периоде заболевания нет, что еще больше затрудняет постановку диагноза. Через некоторое время уреаплазма у женщин при беременности затихает до момента воздействия фактора агрессии (чаще всего снижения иммунитета). Из-за этого в большинстве случаев обращение к врачу происходит на стадии осложнений и воспалительных процессов. Дальнейшая симптоматика заболевания будет зависеть от локализации воспалительного процесса, вызванного уреаплазмами. Вагинит. Наиболее частое и первоначальное воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее при заражении Ureaplasma. Цервицит. Воспалительный процесс локализуется в шейке матки при продвижении инфекции по половому пути. Эндометрит. Поражение слизистой и мышечной оболочек матки. Вместе с цервицитом приводят к опасным последствиям воздействия уреаплазмы при беременности. Аднексит. Воспаление придатков случается крайне редко в очень запущенных случаях. Уретрит (воспаление уретры) и цистит (воспаление мочевого пузыря) возникают при распространении инфекции по мочевому пути. Воспалительные поражения также не отличаются специфичностью симптоматики (не считая уретрита и цистита) и проявляются: зудом и жжением в области воспаления, болями в нижней части живота, увеличением выделений из влагалища или уретры.

КАК УРЕАПЛАЗМА ВЛИЯЕТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ.

Многих женщин интересует вопрос: можно ли забеременеть с уреаплазмой. Нередко ЗППП уреаплазма приводит к проблемам с фертильностью. Это происходит потому, что уреаплазма u Urealyticum тесно связано с трубной инфекцией, которая ограничивает движения сперматозоидов. Это играет немалую роль в дальнейшем развитии бесплодия. Наблюдения показывают, что женщины, имеющие выкидыши на различных сроках, тоже имели в своем теле данный вирус. Самым частым осложнением является бесплодие. Доказано, что уреаплазмоз значительно снижает вероятность беременности у женщин, что объясняется его отрицательным действием на стенку шейки матки, саму матку и ее придатки. Сам процесс оплодотворения не страдает, зато яйцеклетка не может прикрепиться к пораженной стенке матки, из-за чего и наступает относительное (излечимое) бесплодие. Также влияние уреаплазмы на зачатие проявляется повышенным риском внематочной беременности. Данное состояние возникает из-за поражения бактерией придатков, а именно фалопиевых труб. Внематочная беременность – опасная патология, которая при несвоевременной постановке диагноза может закончиться разрывом яичника или трубы (в зависимости от локализации), привести к массивному внутреннему кровотечению и смерти матери. Уреаплазма опасна для матери и в послеродовой период, вызывая эндометрит. После родов подобное состояние может привести к непоправимым изменениям в стенке матки, однако встречается оно довольно редко. Повышенный риск послеродового эндометрита у женщин, рожавших через кесарево сечение.

ВЛИЯНИЕ УРЕАПЛАЗМЫ НА ПЛОД

Хориоамнионит. Патология, представляющая собой воспалительный процесс в оболочках плода (хорионе и амнионе), что приводит к самопроизвольным абортам. Практически всегда инфекция распространяется на сам плод. Так как уреаплазма влияет на плод через поражение плацентарных сосудов, то появляется такая проблема, как недоношенность ребенка, обусловленная внутриутробной гипоксией плода. Последствия для ребенка при беременности с уреаплазмой заключаются в ранних сроках родоразрешения. Дети рождаются недоразвитыми, с недостаточно сформировавшимся дыхательным аппаратом и требуют адекватной реанимации, отсутствие которой может привести к необратимым нарушениям в головном мозге. Существует теория, что поражение ребенка уреаплазмой внутриутробно может приводить к дисплазии дыхательной системы. После этого плод перестает формироваться и развиваться, а беременность становится «замершей». Такое возможно, если уреаплазмы инфицируют околоплодные воды и попадают в плодные оболочки. При титре, равняющемся 10 в 4 степени КОЕ/МЛ, назначают лечение, не включающее в себя антибиотики. Более высокие показатели требуют скорейшей и полноценной антибиотикотерапии.

ЧТО БУДЕТ ЕСЛИ УРЕАПЛАЗМОЗ НЕ ЛЕЧИТЬ?

В большинстве случаев уреаплазмоз приводит к развитию тяжелых осложнений, представляющих реальную угрозу для вашего здоровья и трудоспособности. Согласно проведённым медицинским исследованиям, скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растёт.Если не принять срочные меры и не использовать эффективное лечение, то в организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к развитию тяжелых осложнений. Отсутствие адекватного лечения может способствовать распространению инфекции на другие органы и общему ослаблению организма.