Урогенитальный хламидиоз – причины, симптомы и лечение

Хламидиоз

Чаще всего заражение хламидиозом происходит при незащищенном сексе (без презерватива). Это одна из самых распространенных половых инфекций. В России ежегодно заболевают хламидиозом 1,5 млн человек. Самая высокая заболеваемость у мужчин и женщин 20-40 лет. В последние годы растет количество подростков 13-17 лет, инфицированных хламидиозом.

Чаще всего при хламидиозе люди не замечают симптомов и не знают о своей болезни. Как показывают исследования, бессимптомное течение инфекции наблюдают у 50% мужчин и 70–80% женщин. Симптомы хламидиоза включают в себя боль при мочеиспускании, необычные выделения из половых органов или заднего прохода, появление крови после секса или между месячными (у женщин).

Для диагностики хламидиоза исследуют мазки из половых органов и делают анализ крови. Также материалом для исследования может быть моча и сперма. В аптеках можно найти экспресс-тесты на хламидиоз. Однако использование их в домашних условиях крайне затруднительно: сложно соблюсти все условия забора материала, в связи с этим точность домашних тестов может быть разной.

Обычно хламидиоз хорошо лечится антибиотиками. Тип лекарственного препарата и режим его приема должен назначать врач. Без лечения часто наблюдается восходящее распространение хламидий по мочеполовой системе, что приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза и бесплодию.

Пройти обследование и сдать анализ на хламидиоз нужно:

• тому, кто имел половую связь с больным хламидиозом;
• при наличии признаков других половых инфекций (ИППП);
• женщинам, имеющим гнойные выделения из половых путей, симптомы воспаления яичников и страдающих от бесплодия;
• мужчинам со слизисто-гнойными выделениями из половых путей, болями и резями при мочеиспускании.

Симптомы хламидиоза

Хламидиоз не имеет специфических признаков и может длительно протекать без каких-либо симптомов. Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением признаков болезни) при хламидиозе длится от 5 до 30 дней (в среднем — 3 недели). В это время человек уже является источником заражения для окружающих.

Хламидиоз вызывает воспаление в органах мочеполовой системы у мужчин и женщин. Поэтому симптомами инфекции становятся проявления воспалительных заболеваний яичников, матки, влагалища, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и др.

Симптомы хламидиоза у женщин

Признаки болезни проявляются у женщин на фоне хламидиоза только в 20-30% случаев. Наиболее распространенные из них:

• боль при мочеиспускании;
• необычные выделения из влагалища;
• боль внизу живота;
• появление боли и крови во время секса;
• кровь после секса;
• маточные кровотечения (между месячными);
• обильные месячные.

Без лечения хламидиоз у женщин может распространиться на матку и яичники, вызывая их воспаление. Это основная причина бесплодия, выкидышей и внематочной беременности в дальнейшем.

Симптомы хламидиоза у мужчин

Признаки хламидиоза у мужчин появляются в 50% случае. Наиболее распространенные из них:

• боль при мочеиспускании;
• выделения из пениса (могут быть белого цвета, мутными или водянистыми);
• боль в яичках.

У некоторых мужчин симптомы выражены слабо и проходят через 2-3 дня. Но даже при бессимптомном течении человек является источником инфекции для других.

Без лечения хламидиоз у мужчин повышает риск появления осложнений, таких как орхит (воспаление яичек), реактивный артрит и бесплодие.

Хламидиоз прямой кишки, горла и глаз

Хламидии могут попадать в прямую кишку, горло и глаза при незащищенном анальном или оральном сексе, вместе с инфицированной спермой или вагинальными выделениями.

Инфекция в прямой кишке может вызвать неприятные ощущения, боль, кровотечения или необычные выделения. При попадании в глаза хламидия вызывает раздражение, боль, отек и выделения из глаза, как при конъюнктивите. Инфекция в горле бывает реже и обычно не имеет симптомов.

Причины хламидиоза

Возбудителем хламидиоза является бактерия хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Хламидиоз — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). То есть заболевание передается от человека человеку преимущественно во время секса.

Существует несколько возможных вариантов передачи хламидии:

• при незащищенном вагинальном сексе;
• при незащищенном анальном сексе;
• при незащищенном оральном сексе;
• при контакте гениталий партнеров без проникновения, эякуляции;
• при использовании сексуальных игрушек несколькими людьми, если не мыть их или не использовать презерватив.

Хламидиоз не передается при обычном контакте, например, через поцелуй или объятия, а также при приеме ванны, использовании одного полотенца, через столовые приборы, воду в бассейне или сиденье унитаза. Зараженная сперма или вагинальная жидкость при попадании в глаз может вызывать конъюнктивит.

Во время беременности и родов мать может заразить хламидиозом своего ребенка. Сначала у ребенка заметные симптомы могут отсутствовать. У новорожденных хламидиоз может вызывать конъюнктивит (воспаление глаз) и пневмонию (воспаление легких).

Профилактика хламидиоза

Для профилактики хламидиоза нужно придерживаться тех же мер, что для защиты от всех остальных половых инфекций. Хламидиозом может заразиться любой человек, ведущий активную половую жизнь, особенно те, кто часто меняют партнеров или во время полового акта не используют средства барьерной контрацепции, например, презервативы.

Защититься от заболевания можно следующими способами:

• использовать классический презерватив, в том числе во время орального секса;
• использовать женский презерватив (пленку из тонкого латекса или пластика);
• не пользоваться общими сексуальными игрушками.

Если вы используете смазку во время секса с презервативом, убедитесь, что она имеет водную основу (это будет написано на этикетке). Смазки, имеющие масляную основу, например, лосьоны, детские масла, увлажняющие кремы и помады, могут повредить латексный презерватив.

Диагностика хламидиоза

Хламидиоз часто протекает бессимптомно. Единственный способ узнать, есть ли у вас хламидиоз — сделать анализ.

Анализ на хламидиоз — это простая и безболезненная процедура. В большинстве случаев для диагностики хламидиоза на анализ берут мазок с половых органов или кровь, реже мочу или сперму. При редкой локализации хламидиоза врач может взять мазок из горла, прямой кишки, в случае конъюнктивита — с века глаза.

Врач объяснит, какой анализ лучше всего подходит вам.

Обычный гинекологический мазок на флору из влагалища и шейки матки у женщин или анализ из уретры у мужчин не обнаруживает хламидии. Для диагностики этой инфекции нужно предупредить врача, что вы хотите обследоваться именно на хламидиоз.

Как скоро нужно проверяться на хламидиоз после секса?

Если вы подозреваете, что могли заразиться хламидиозом, не откладывайте проверку.

Анализ можно сделать в любое время, и для этого необязательно дожидаться симптомов. Иногда рекомендуется повторный анализ, если после секса прошло менее двух недель, так как в отдельных случаях инфекция на этом сроке может не выявляться.

Вам следует сдать анализ в следующих случаях:

• вы или ваш партнер считаете, что у вас есть симптомы хламидиоза;
• вы занимались незащищенным сексом с новым партнером;
• у вас порвался презерватив;
• вам кажется, что у вас инфекция, передающаяся половым путем (ИППП);
• ваш сексуальный партнер сказал вам, что у него (нее) есть ИППП;
• вы не можете забеременеть.

Не откладывайте анализ на хламидиоз — своевременная диагностика и лечение заболевания снижают риск возникновения осложнений. Осложнения, вызванные длительным хламидиозом, хуже поддаются лечению.

Где можно сделать анализ на хламидиоз?

Анализ на хламидиоз при наличии полиса медицинского страхования можно сделать бесплатно по направлению от лечащего врача: уролога, гинеколога или венеролога. Бесплатной диагностикой и забором анализов занимаются лаборатории в территориальных поликлиниках и женских консультациях, диагностических центрах, дерматовенерологических диспансерах.

Там же, но в отделениях платных услуг можно сдать анализ на хламидиоз за деньги, без направления врача. С помощью нашего сервиса вы можете найти специализированные медицинские лаборатории, где можно сдать анализ на хламидиоз.

В аптеках продаются экспресс-тесты на хламидиоз для домашнего использования, но их результаты могут быть ложными. Кроме того, использование этих тестов дома затруднительно, так как своими силами сложно правильно взять материал на анализ.

Что происходит в клинике?

В государственный дермато-венерологический диспансер можно прийти на приём без предварительной записи, бесплатно. В других клиниках может существовать необходимость предварительной записи, уточните это, позвонив в регистратуру заведения.

Когда вы придете в клинику, у вас спросят ваше имя, дату рождения и контактные данные и зарегистрируют вас как пациента. Эта информация конфиденциальна и не будет передана третьим лицам, если вы сами об этом не попросите. Врач или медсестра клиники спросит о причинах вашего обращения к ним.

Вас расспросят о вашей половой жизни, в том числе зададут вопросы о том, когда вы в последний раз занимались сексом, использовали ли вы презервативы, болели ли вы ранее ИППП и принимаете ли вы какие-либо препараты.

Вам предложат сделать стандартные анализы на гонорею, ВИЧ, сифилис и хламидиоз.

Насколько точен анализ на хламидиоз?

Точность анализа зависит от его типа. У тех методов диагностики хламидиоза, что традиционно используются по стандартам медицинской помощи точность составляет 90–95%.

Поэтому с их помощью можно диагностировать хламидиоз в подавляющем большинстве случаев. Домашние экспресс-тесты, продающиеся в аптеках, могут давать сомнительные результаты.

Помните, что ни один анализ не гарантирует 100% точности. Иногда анализ трактуют как отрицательный даже при наличии заболевания. Это называется ложноотрицательным результатом. Бывают и ложноположительные результаты. Они крайне редки, и иногда именно этим объясняются разные результаты исследований на хламидиоз у сексуальных партнеров.

Лечение хламидиоза

Обычно хламидиоз хорошо лечится антибиотиками. Если соблюдать рекомендации по приему препарата, антибиотики помогают более чем в 95 из 100 случаев хламидиоза. Чаще всего при хламидиозе назначаются азитромицин, доксициклин, джозамицин, кларитромицин и др.

Конкретный препарат, кратность приема и длительность лечения должен назначать врач, так как схемы лечения хламидиоза сильно разнятся в зависимости от типа и длительности поражения, наличия осложнений и других особенностей.

Если вероятность того, что вы заразились хламидиозом высока (например, его нашли у вашего партнера), врач может начать лечение еще до того, как придут результаты анализов.

Сообщите вашему доктору, если вы беременны или кормите ребенка грудью, так как от этого будет зависеть тип прописанных антибиотиков. Беременным женщинам можно принимать азитромицин, амоксициллин и эритромицин.

Следует воздержаться от секса в течение, по крайней мере, одной недели после окончания приема антибиотиков. Чтобы избежать повторного заражения, вам может потребоваться воздерживаться от секса дольше, если ваш сексуальный партнер не проходил курса лечения. Также следует воздержаться от секса пока не пройдут все симптомы.

Как правило, антибиотики обладают слабыми побочными эффектами. К ним относят следующие:

• боль в животе;
• понос;
• тошнота;
• молочница (кандидоз).

Иногда при чрезмерном пребывании на солнце доксициклин может вызывать кожную сыпь (фотодерматоз).

Если результат анализа был положительным, очень важно, чтобы ваш партнер и те, с кем вы недавно вступали в половой контакт, сдали анализы и прошли лечение.

Рекомендуется уведомить об этом всех партнеров, с которыми вы вступали в половой контакт в последние шесть месяцев.

Так как хламидия трахоматис — внутриклеточный паразит, избавиться от него не всегда просто. Поэтому, чтобы убедиться, что лечение дало результаты рекомендуется сдать контрольные анализы на хламидию:

• спустя 3-4 недели после окончания курса лечения
• далее, раз в месяц в течение 3 месяцев.

Иммунитет к хламидиозу краткосрочный, поэтому инфекцией можно легко заразиться повторно. Вероятность реинфекции есть уже в первые дни после выздоровления. Поэтому нужно соблюдать меры профилактики.

Осложнения хламидиоза

Без лечения хламидиоз распространяется на другие органы мочевыделительный системы и может вызвать серьезные осложнения как у женщин, так и у мужчин.

Осложнения хламидиоза у женщин

У женщин хламидиоз может распространяться на матку, яичники или фаллопиевы (маточные) трубы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза. Другим осложнением является воспаление шейки матки (цервицит) или бартолиновых желез (бартолинит) преддверия влагалища. В крайне редких случаях хламидиоз у женщин может вызывать реактивный артрит.

Хламидиоз — одна из основных причин воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Это воспаление матки, яичников и фаллопиевых труб. Результатом воспаления нередко становится бесплодие, хронические боли в тазу, повышенный риск выкидыша и внематочной беременности. Воспалительные заболевания таза лечатся антибиотиками, при своевременно начатом лечении риск бесплодия снижается.

Хламидиоз может вызывать воспаление шейки матки (цервицит). При цервиците женщина не всегда догадывается о болезни, но вероятными симптомами могут быть:

• выделения крови во время или после полового акта;
• выделения крови между месячными;
• чувство дискомфорта в нижней части живота;
• выделения из влагалища;
• боль во время секса.

Хламидиоз может вызывать воспаление маточных труб (сальпингит). После воспалительного процесса внутри и вокруг труб образуются спайки, нарушающие их проходимость для яйцеклеток. Как правило, это становится причиной трубного бесплодия или внематочной беременности. Непроходимость маточных труб лечится хирургическим путем.

Воспаление бартолиновых желез (бартолинит) — еще одно осложнение хламидиоза. Бартолиновы железы выделяют слизистую жидкость, которая играет роль смазки во время полового акта. Они расположены по обе стороны преддверия влагалища. Хламидии вызывают воспаление и закупорку выводных протоков желез, что приводит к формированию кист. Воспаленная киста становится болезненной, кожа вокруг краснеет, может подниматься температура. В случае нагноения кисты и образования абсцесса назначается хирургическое лечение и антибиотики.

Осложнения хламидиоза у мужчин

Уретрит — это воспаление уретры — мочеиспускательного канала, который проходит по нижней стороне пениса. Симптомы уретрита:

• белые или мутные выделения из пениса;
• боль или жжение во время мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• раздражение и болезненные ощущения в кончике пениса.

Существуют различные причины уретрита, но хламидиоз является самым распространенной из них. Хламидийный уретрит лечится антибиотиками.

Основные симптомы эпидидимита — воспаления придатка яичка — болезненная чувствительность в этой области. Придаток яичка (эпидидимис) — это небольшой орган, расположенный сзади и сверху от яичка. Там созревают и накапливаются сперматозоиды. Если воспаление также охватывает яички, это называется эпидидимоорхит.

Попадание хламидий в придатки яичка может вызывать воспаление, опухание и болезненную чувствительность мошонки. В некоторых случаях происходит покраснение кожи. Инфекция может вызывать накопление жидкости в пораженной области и даже абсцесс (скопление гноя). Без лечения эпидидимит может приводить к бесплодию.

Реактивный артрит

Хламидиоз может вызывать реактивный артрит (воспаление суставов). У мужчин нередко боль в суставах сочетается с конъюнктивитом и уретритом.

Реактивному артриту больше подвержены представители сильного пола. Симптомы обычно проходят через 3–12 месяцев, хотя впоследствии могут вернуться. С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего ревматолога. Врачи этой специальности занимаются диагностикой и лечением реактивных артритов.

К какому врачу обратиться при хламидиозе?

Диагностикой и лечением хламидиоза и связанных с ним заболеваний занимаются врачи различных специальностей. При подозрении на хламидиоз мужчинам рекомендуется найти уролога, женщинам — обратиться к гинекологу.Кроме того, лечением хламидиоза у людей обоих полов занимается венеролог.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз – это инфекция, передающаяся половым путем. Она имеет широкое распространение и с каждым годом количество заболевших людей увеличивается. Только зарегистрированных случаев болезни можно насчитать порядка 90 млн в год, при этом неизвестно, сколько людей являются скрытыми носителями инфекции.

Такая распространенность объясняется множеством факторов, среди которых: стертость симптоматики заболевания, определенные трудности в диагностике хламидиоза, частота внебрачных половых отношений, миграция населения и т. д. При этом хламидиоз является болезнью опасной, способной приводить к множеству осложнений.

Симптомы урогенитального хламидиоза

Во время инкубационного периода, который продолжается от 10 до 30 дней, симптомы урогенитального хламидиоза будут отсутствовать. В целом, клинические проявления болезни неспецифичны и схожи с симптомами иных половых инфекций. Возможно малосимптомное развитие патологического процесса.

Среди наиболее часто встречающихся признаков болезни у мужчин можно выделить:

Заболевание часто протекает в форме уретрита. В это время наблюдаются дизурические расстройства, но выражены они чаще всего слабо. Возможно появление выделений из уретры, ее гиперемия и отечность, что особенно ярко проявляется в утренние часы. Иногда наружное отверстие мочеиспускательного канала оказывается и вовсе слепленным. В ряде случаев больной вовсе не замечает признаков инфекции и ее обнаруживают случайно, в результате лабораторной диагностики. Часто хламидийный уретрит сочетается с иными половыми инфекциями.

Параллельно может возникать хламидийный простатит, который выражается в болях в области промежности, прямой кишки, крестца. Они имеют тенденцию к усилению во время длительного сидения, во время опорожнения кишечника, во время езды в транспорте. Присоединяются болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, нарушения со стороны половой функции и пр.

Возможно развитие хронического везикулита, как одно-, так и двустороннего. Пациенты жалуются на боли в области таза, на чувство распирания в районе промежности.

Эпидидимит, вызванный хламидиями, приводит к резким болям в области яичка, повышается температура тела, мошонка отекает. Отличительная особенность хламидийного эпидидимита заключается в том, что его симптомы утихнут даже без какого-либо лечения через 2-3 дня.

Несколько иначе протекает урогенитальный хламидиоз у женщин.

Его симптомы будут следующими:

Возникают боли и жжение во время мочеиспускания – это состояние называется хламидийным уретроциститом.

Губки уретры становятся отечными, а ее стенки имеют консистенцию, похожую на тесто. Если помассировать уретру, из нее выделится капля гноя. Иногда скудные слизисто-гнойные выделения из уретры появляются самостоятельно.

Заболевание часто сопровождается вагинитом (в процесс воспаления вовлекаются стенки влагалища), бартолинитом (воспаляются большие железы преддверья), эндоцервицитом, эндометритом, сальпингитом. Если болезнь остается не выявленной на протяжении длительного времени, то не исключено восхождение инфекции и развитие пельвиоперитонита – воспаления брюшины малого таза и перигепатита – воспалением брюшины, покрывающей печень.

Причины урогенитального хламидиоза

Причины урогенитального хламидиоза заключаются в заражении организма микроорганизмами – хламидиями. Вызывает инфекцию разновидность хламидии – C. trachomatis. Клетка человека нужна ей для воспроизводства потомства.

Заражение происходит преимущественно во время полового акта с человеком, инфицированным хламидиозом. Бытовой путь передачи возможен, но происходит это крайне редко, так как во внешней среде микроорганизмы довольно неустойчивы и гибнут при обработке осемененных поверхностей антисептиками, ультрафиолетом. Помогает также кипячение и высушивание. Бытовым путем заражение происходит через использование предметы туалета, общую постель, нижнее белье.

Урогенитальный хламидиоз настолько заразен, что встречается в 4 раза чаще, чем гонорея и в 7 раз чаще, чем сифилис. Попав в организм, с током крови, хламидии способны распространяться на иные органы и системы органов. В итоге они оседают в суставах, могут поражать кишечник, сердце, сосуды, печень, конъюнктиву глаза.

Диагностика урогенитального хламидиоза

Диагностика урогенитального хламидиоза осуществляется в лаборатории. Для начала, женщине нужно посетить гинеколога, а мужчине уролога. При подозрении на инфекцию, врач отправит пациента на сдачу анализов.

В условиях лаборатории могут выявить как самого возбудителя, так и его антигены. Для этого потребуется соскоб из цервикального канала и из уретры. Микроскопия мазка по Романовскому-Гимзе метод не очень точный и позволяет определить инфекцию не более чем в 30% случаев. Современная медицина располагает более точными методами диагностики заболевания, такими как: ИФА, ПЦР. Причем достоверность полимерно-цепной реакции приравнивается к 99%.

Еще одним новым методом выявления хламидиоза является транскрипционная амплификация. Для выявления РНК микобактерии потребуются эндоцервикальные материалы пациента. Хотя достоверность этого метода не менее 99%, он пока еще не нашел широкого применения.

Лечение урогенитального хламидиоза

Лечение урогенитального хламидиоза – проблема весьма актуальная. Только этиотропными препаратами, которыми являются антибиотики, можно ограничиться лишь в том случае, если у больного инфицирование произошло совсем недавно и процесс находится в острой, либо подострой стадии. Также важно отсутствие осложнений.

Возможно применение следующих антибактериальных препаратов:

Тетрациклиновая группа – Доксициклин (Вибрамицин), Хлортетрациклин.

Макролиды – Азитромицин (Сумамед), Эритромицин, Рокситромицин (Рулид), Спирамицин (Ровамицин), Кларитромицин (Клабакс, Клацид).

Фторхинолоны – Офлоксацин (Заноцин), Ломефлоксацин (Максаквин).

Продолжительность приема антибиотиков составляет от одной недели до 10 дней. Если лечение не помогает, то терапию продлевают на срок до 3 недель. Начиная с 10 дня назначают иммуностимуляторы, такие как: Тактивин, Тималин, Неовир, Пирогенал, Виферон, Полиоксидоний и пр. В комплексную схему также включают ферменты – Химотрипсин, Вобэнзим, Рибонуклеазу и пр. Местное лечение у женщин сводится к принятию сидячих ванночек с Хлоргексидином, к выполнению глубоких промываний и инсталляций с раствором Протаргола или Колларгола. Не исключено прохождение физиотерапевтического лечения.

Мужчинам показано промывание уретры раствором перманганата калия, Хлоргексидина. Возможны инсталляции уретры раствором Протаргола или Колларгола.

Первый контроль проводимого лечения осуществляют сразу же после его завершения. Женщинам необходимо будет явиться на обследование повторно во время первого или второго менструального цикла, которые следуют за окончанием терапии. Мужчина находится на контроле уролога в течение 2 месяцев. О том, что с инфекцией удалось справиться, свидетельствует отсутствие симптомов и отрицательные результаты, подтвержденные лабораторным методом.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз – это заболевание, передающееся половым путем, вызванное Chlamydia trachomatis. Эти бактерии являются облигатными паразитами и имеют уникальный жизненный цикл, который включает в себя две формы развития: элементарные и ретикулярные тельца. Элементарные тельца, мелкие, живут вне клетки и являются инфекционной формой возбудителя. Ретикулярные тельца,более крупные, образуются из элементарных телец и являются вегетативной неинфекционной формой заболевания. Внутриклеточный цикл развития хламидийзанимает 48-72 часа. Завершается жизненный цикл образованием множества новых элементарных телец, которые заражают другие клетки. Благодаря такомужизненному циклу хламидийная инфекция очень трудно поддается лечению.
Хламидиоз в настоящее время является одной из самых распространенных инфекций, передающейся половым путем. Это связано с трудностью диагностики илечения, а так же с преобладанием бессимптомных форм заболевания.

Пути заражения болезни хламидиоз

Существуют следующие пути заражения урогенетального хламидиоза:

1. Половой (при незащищенных половых контактах).
2. Вертикальный (от матери к ребенку во время беременности и родов).
3. Контактно-бытовой (при использовании общих полотенец, предметов туалета и др.).

Виды урогенетального хламидиоза

В зависимости от уровня поражения выделяют следующие виды урогенетального хламидиоза:

– Хламидийную инфекцию нижних отделов полового тракта (хламидийный цевицит, вульвовагинит, уретрит, цистит)

Хламидийный цервицит (кольпоскопическая картина)

-Хламидийную инфекцию органов малого таза (хламидийный эндометрит, сальпингит, пельвиоперитонит.

Симптомы и признаки хламидиоза

Чаще всего заболевание протекает без каких-либо симтомов. Если симптомы урогенетального хламидиоза все-таки есть, то они неспецифичны, основные признаки: слизисто-гнойные выделения из цервикального канала или влагалища, боли внизу живота, учащенное болезненное мочеиспускание, боль во время полового контакта (диспареуния), кровянистые выделения между менструациями и после полового контакта.

Очень часто хламидиоз сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем (гонорея, трихомониаз, микоплазменная и уреаплазменная инфекция). Сочетаннные инфекции наиболе трудно поддаются лечению.

Последствия заболевания хламидиоз у женщин

Последствия урогенитального хламидиоза очень серьезные.

К ним относятся:

• воспалительные заболевания малого таза
• бесплодие
• спаечный процесс в малом тазу
• синдром хронических тазовых болей
• внематочная беременность
• синдром Фитц-Хью-Куртиса (спаечный процесс между печенью и брюшиной диафрагмы)

-осложнения беременности и родов: воспалительные заболевания (хориоамнионит, плацентит), преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременны роды, внутриутробная гибель плода.

Диагностика урогенетального хламидиоза

Для диагностики хламидиоза у женщин берутся соскобы из влагалища, уретры и шейки матки. Для более точной диагностики необходимо за 48 часов до исследования исключить половые контакты и влагалищные спринцевания). Материал исследуется в лаборатории методами полимеразной цепной реакции (ПЦР), прямойимунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментного анализа (ИФА) и культуральным методом (посев).

Урогенетальный хламидиоз лечение

При урогенетальном хламидиозе обязательно лечение обоих партнеров, не зависимо от наличия симптомов.

В настоящее время для лечения урогенитального хламидиоза используются антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Джозамицин, Спирамицин, Клиндамицин).

При неосложненной хламидийной инфекции препаратом выбора является Азитромицин (Сумамед) 1 грамм внутрь однократно.

При наличии осложнений хламидиоза необходима госпитализация и лечение в условиях стационара. При выявлении урогенитального хламидиоза во время беременности, с целью профилактики передачи инфекции от матери к ребенку, а так же осложнений беременности и родов, необходимо обязательное лечение. Препарат выбора Джозамицин (Вильпрафен) 500 мг х 2 раза в день в течение 10 дней.
Через 4 недели рекомендован контроль излеченности пациентки и ее партнеров (повторное взятие анализов).

Профилактика хламидиоза

Есть следующие пути предотвращения заболевания урогенетального хламидиоза:

Хламидиоз

Хламидиоз – это группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения. Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом – стекловидные выделения из мочеполовых путей. Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

МКБ-10

Общие сведения

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде. Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций.

Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% – трубно-перитонеального бесплодия. Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Причины хламидиоза

Возбудитель урогенитального хламидиоза – Chlamidia trachomatis – представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя. При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д.

Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой. Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Симптомы хламидиоза

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

Хламидиоз у мужчин

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

Хламидиоз у женщин

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу. Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

• хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) – воспаление слизистой оболочки глаз
• генерализованная форма хламидиоза – поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
• энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
• хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Осложнения

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит. Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

• простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
• уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
• эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

• шейки матки – эндоцервицит. Хламидиоз увеличивает риск развития опухолевых процессов в шейке матки;
• слизистой оболочки полости матки – эндометрит;
• фаллопиевых (маточных) труб – сальпингит;
• придатков матки – сальпингоофорит.

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Диагностика

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

• Общий мазок. Микроскопия отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы.
• ПЦР. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.
• ИФА. Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.
• Культуральное исследование. Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта. На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

• Антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.
• Дополнительная фармакотерапия. Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики.
• Местная терапия. Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.
• ФТЛ. Применяются физиопроцедуры: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами.

Профилактика

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

• наличие постоянного сексуального партнера;
• отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
• обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
• извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
• обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
• воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

Прогноз

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз вызывается Chlamidia trachomatis и является в настоящее время самым частым заболеванием, передающимся половым путем. Хламидийная инфекция встречается в несколько раз чаще чем гонорея, значительное труднее поддается лечению, бывает ассоциирована с другими заболеваниями, передающимися половым путем (гонококки, трихомонады, вирус простого герпеса и др.).

Возбудитель хламидиоза – Chlamidia trachomatis – уникальный микроорганизм. Хламидия обитает внутри живой клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее похожа на бактерию. Эта ее двойная природа, а также способность паразитировать внутри клеток и является причиной того, что выявить и лечить хламидиоз крайне трудно. Внутриклеточный цикл развития хламидии продолжается 24-72 часа, после чего инфицированная клетка разрушается и в межклеточное пространство попадает «отряд» молодых микроорганизмов, которые инфицируют все новые и новые клетки.

Причины заболевания

Заражение хламидиозом обычно происходит половым путём, однако передача происходит не во всех случаях: если гонореей от больного партнёра заразятся во время полового контакта 3 из 4 человек, то хламидиозом — 1 из 4. Имеют значение половые контакты любого рода: вагинальный, оральный или анальный. Женщины более восприимчивы к хламидиозу.

Также возможен контактно-бытовой путь передачи.

Дети могут заразиться хламидиозом при прохождении через инфицированные родовые пути, а также внутриутробно.

Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) составляет 2-3 недели.

Симптомы

Пациенты могут жаловаться на выделения из уретры (мужчины), влагалища (женщины) белого, желтого цвета или прозрачные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Иногда возникает болезненность, жжение при мочеиспускании или половом акте, покраснения и зуд у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При развитии осложнений больные жалуются на боли в области промежности, мошонки, прямой кишки, женщин беспокоят боли внизу живота, в области поясницы.

Хламидиоз отличается от многих других инфекций, передающихся половым путем тем, что он поражает не только половые органы, но и нижние отделы мочевыделительной системы. Клиническая картина часто стертая, заболевание может длительно протекать бессимптомно и диагностироваться только при развитии осложнений.

Диагностика

Если вы подозреваете у себя хламидиоз или любую другую инфекцию, передающуюся половым путем, следует как можно оперативнее обратиться к врачу (хламидиоз у мужчин лечат урологи, у женщин – гинекологи).

Диагностика хламидиоза сложна, поскольку Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит. Для проведения анализов в зависимости от метода исследования может стать соскоб со слизистых, кровь, моча и сперма у мужчин. В настоящее время имеется возможность выявить самого возбудителя или антитела к нему в крови. Врач посоветует вам наиболее подходящий метод исследования.

Что можете сделать Вы

Если у вас выявлена хламидийная инфекция, следует настоятельно рекомендовать вашему половому партнеру пройти обследование. Объясните ей/ему, что инфекция может протекать бессимптомно и не давать никаких клинических проявлений. К сожалению, сохранение постоянного контакта с инфекцией может приводить к повторному инфицированию и неэффективности лечения. В период лечения от половых контактов следует воздержаться или использовать презерватив.

Лечение

Чем поможет врач

В лечении хламидийной инфекции в настоящее время применяют антибактериальные препараты из группы макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Выбор антибиотика зависит от степени тяжести инфекции. Не занимайтесь самолечением. Только врач может грамотно подобрать препарат.

После окончания полного курса лечения вам могут порекомендовать пройти повторное обследования для подтверждения излечения. Как правило, для этого исследуют кровь методом ИФА или ПЦР.

Осложнения

У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит. У женщин – воспалительные заболевания матки и придатков.

Следует понимать, что наличие хронического воспалительного процесса в органах, отвечающих за детородную функцию, может вызвать развитие бесплодия у мужчин и женщин, привести к развитию различной патологии беременности (замершая беременность, выкидыши, преждевременные роды, патология развития плода). Именно поэтому так важно, вовремя пройти курс лечения.

Профилактика

Основой профилактики хламидиоза является отказ от беспорядочных половых связей. Использование презервативов далеко не во всех случаях позволяет предупредить заражение.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение хламидиоза. Помните, что бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Урогенитальный хламидиоз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространенных заболеваний среди инфекций, передаваемых половым путем.

В Европе хламидиоз является распространенным заболеванием. В настоящее время не менее 50% сексуально активных молодых женщин инфицированы хламидиозом. Механизм передачи инфекции, как правило, половой.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Ежегодно во всем мире регистрируется около 105,7 млн новых случаев хламидийной инфекции половых путей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины урогенитального хламидиоза

Хламидии принадлежат к отдельной группе микроорганизмов эубактериальной природы. Они могут инфицировать широкий круг хозяев и вызывать различные заболевания. Микроорганизмы объединяют в единственный род Chlamydia, принадлежащий к единственному семейству Chlamydiaceae, входящему в порядок Chlamydiales. Известно 3 вида хламидии – С. pneumoniae, С. psittaci, С. trachomatis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Возбудители

Факторы риска

• Проституция.
• Многочисленные и случайные сексуальные связи.
• Ранее перенесенные ИППП.
• Контакт с больным хламидийной инфекцией или с синдромом уретрита/цервицита.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы урогенитального хламидиоза

• чаще протекает бессимптомно;
• выделения из половых путей;
• дизурия (при исключении иной инфекции мочевого тракта);
• боли внизу живота;
• нерегулярные кровянистые выделения из половых путей;
• диспареуния.

• выделения из уретры;
• дизурия;
• зуд при мочеиспускании;
• боли в придатке яичка.

• конъюнктивит у новорожденных;
• пневмония у детей первых 6 мес. жизни.

Хламидийный цервицит является наиболее распространенным первичным проявлением хламидийной урогенитальной инфекции у женщин. Заболевание протекает чаще бессимптомно. Иногда больные жалуются на незначительные выделения из половых органов, а также могут наблюдаться зуд влагалища, дизурия, кровотечения в межменструальный период. Для хламидийного цервицита характерны желтые, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала. Хламидии могут поражать придатки матки и тазовую брюшину, вследствие чего развиваются воспалительные заболевания органов малого таза.

У беременных часто изменяется течение заболевания. При поражении хламидиями труб и эндометрия нарушается процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки и формирования плаценты, что способствует развитию вторичной плацентарной недостаточности. Хламидии могут поражать плаценту и оболочки, вызывать образование патогенных иммунных комплексов, что существенно нарушает функцию последа как органа, обеспечивающего плоду адекватное питание при дыхание. В подобных случаях в последе обнаруживаются признаки истощения компенсаторно-приспособительных реакций, инволютивнo-дистрофические процессы, диссоциация развития элементов стромы и ворсин, избыточное отложение фибриноида и лимфоцитарная инфильтрация. Морфофункциональные изменения последа ведут к плацентарной недостаточности, что в свою очередь приводит к задержке развития и гипотрофии плода. Наиболее высок риск поражения последа при инфицировании женщины во время беременности. В тех случаях, когда беременность наступает на фоне хронической хламидийной инфекции, наличие у женщины антихламидийных антител препятствует распространению инфекционного процесса.