Уровень сахара в крови при сахарном диабете: таблица, показатели

Содержание

Норма содержания сахара в крови у взрослых и детей

Уровень глюкозы в крови – важный показатель, который должен находится в пределах нормы как у взрослых, так и у детей. Глюкоза является основным энергетическим субстратом для жизнедеятельности организма, именно поэтому измерение ее уровня важно для лиц с таким распространенным заболеванием, как сахарный диабет. На основании полученных результатов можно судить о предрасположенности к появлению болезни у здоровых лиц и об эффективности назначенного лечения у пациентов с уже известным диагнозом.

Что такое глюкоза, основные её функции

Глюкоза – это простой углевод, за счёт которого каждая клетка получает необходимую для жизнедеятельности энергию. После попадания в желудочно-кишечный тракт она всасывается и направляется в кровеносное русло, по которому далее транспортируется ко всем органам и тканям.

Но не вся глюкоза, попавшая с пищей, превращается в энергию. Небольшая ее часть запасается в большинстве органов, но наибольшее количество откладывается в печени в виде гликогена. При необходимости он способен вновь распадаться на глюкозу и восполнять недостаток энергии.

Глюкоза в организме выполняет ряд функций. К основным из них относят:

  • поддержание работоспособности организма на должном уровне;
  • энергетический субстрат клетки;
  • быстрое насыщение;
  • поддержание обменных процессов;
  • регенерирующая способность относительно мышечной ткани;
  • дезинтоксикация при отравлениях.

Любое отклонение сахара в крови от нормы ведет к нарушению выше упомянутых функций.

Принцип регулирования уровня глюкозы крови

Глюкоза является главным поставщиком энергии для каждой клетки организма, она поддерживает все обменные механизмы. Чтобы уровень сахара в крови был в пределах нормы, бэта-клетки поджелудочной железы вырабатывают гормон – инсулин, который способен снижать глюкозу и ускорять процесс образования гликогена.

Инсулин ответственен за количество запасаемой глюкозы. В результате нарушения работы поджелудочной железы происходит инсулиновый сбой, следовательно, сахар в крови поднимается выше нормы.

Норма сахара в крови из пальца

Таблица референтных значений у взрослых.

Норма сахара перед приемом пищи (ммоль/л) Норма сахара после приема пищи (ммоль/л)
3,3-5,5 7,8 и менее

Если уровень гликемии после еды или сахарной нагрузки от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то выставляется диагноз нарушение толерантности к углеводам (преддиабет)

Если показатель выше 11,1 ммоль/л, то это сахарный диабет.

Нормальные показатели в венозной крови

Таблица нормальных показателей по возрастам.

Возраст

Норма глюкозы, ммоль/л

Новорожденные (1 день жизни) 2,22-3,33 Новорожденные (от 2 до 28 дня) 2,78-4,44 Дети 3,33-5,55 Взрослые до 60 лет 4,11-5,89 Взрослые от 60 до 90 лет 4,56-6,38

Норма сахара в крови у людей старше 90 лет – 4,16-6,72 ммоль/л

Анализы для определения концентрации глюкозы

Для определения уровня глюкозы в крови существуют следующие методы диагностики:

Кров на сахар (глюкозу)

Для анализа необходима цельная кровь из пальца. Обычно исследование проводят натощак, исключение – проведение глюкозотолерантного теста. Чаще всего уровень глюкозы определяется глюкозооксидазным методом. Также для экспресс-диагностики при неотложных состояниях иногда могут применяться глюкометры.

Норма сахара в крови у женщин и у мужчин одинакова. Показатели гликемии не должны превышать 3,3 – 5,5 ммоль/л (в капилярной крови).

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Данный анализ не требует специальной подготовки и наиболее точно может сказать о колебании уровня глюкозы в крови за последние три месяца. Чаще такой вид обследования назначают с целью отслеживания динамики сахарного диабета или выявления предрасположенности к заболеванию (преддиабет).

Норма гликированного гемоглобина – от 4% до 6%.

Биохимический анализ крови

С помощью этого исследования определяют концентрацию глюкозы в плазме венозной крови. Забор крови осуществляется на голодный желудок. Зачастую пациенты не знают этого нюанса, что влечёт за собой ошибки диагностики. Больным разрешается пить простую воду. Также перед сдачей рекомендуется снизить риск стрессовых ситуаций и повременить с занятиями спортом.

Фруктозамин крови

Фруктозамин – вещество, образующиеся в результате взаимодействия белков крови и глюкозы. На основании его концентрации можно судить об интенсивности расщепления углеводов в течение последних трёх недель. Забор крови для анализа на фруктозамин производится из вены натощак.

Референтные значения (норма) – 205-285 мкмоль/л

Глюкозотолерантный тест (ГТТ)

В простонародье «сахар с нагрузкой», применяется для диагностики преддиабета (нарушения толерантности к углеводам). Еще анализ назначают беременным для диагностики гестационного диабета. Суть его заключается в том, что пациенту делают забор крови два, а иногда и три раза.

Первый забор производится натощак, затем пациенту в воде размешивают 75-100 граммов сухой глюкозы (зависит от массы тела пациента), а через 2 часа анализ берут снова.

Иногда эндокринологи говорят, что правильно проводить ГТТ не через 2 часа после глюкозной нагрузки, а каждые 30 мин в течение 2 часов.

С-пептид

Вещество, которое получается в результате расщепления проинсулина, называется с-пептид. Проинсулин является предшественником инсулина. Он распадается на 2 компонента – инсулин и С-пептид в соотношении 5:1.

По количеству С-пептида можно косвенно судить о состоянии поджелудочной железы. Исследование назначается для дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типа или подозрения на наличие инсулиномы.

Норма с-пептида – 0,9-7,10 нг/мл

Как часто нужно проверять сахар здоровому человеку и диабетику

Частота проверки зависит от общего состояния здоровья или предрасположенности к сахарному диабету. Лица с диабетом I зачастую нуждаются в измерении глюкозы до пяти раз в сутки, в то время как сахарный диабет II предрасполагает к проверке всего один раз в день, а иногда и один раз в два дня.

Для здоровых людей проходить данный вид обследования необходимо один раз в год, а для лиц старше 40 лет ввиду сопутствующих патологий и с целью профилактики желательно это делать раз в полгода.

Симптомы изменений содержания глюкозы

Глюкоза может как резко повыситься при недостаточном количестве введённого инсулина или при погрешности в диете (такое состояние носит название гипергликемии), так и упасть при передозировке инсулина или сахароснижающих препаратов (гипогликемия). Поэтому так важно подобрать хорошего специалиста, который объяснит все нюансы вашего лечения.

Рассмотрим каждое состояние по отдельности.

Гипогликемия

Состояние гипогликемии развивается при концентрации сахара в крови менее 3,3 ммоль/л. Глюкоза является поставщиком энергии для организма, особенно остро на нехватку глюкозы реагируют клетки мозга, отсюда и можно догадаться о симптомах такого патологического состояния.

Причин для снижения уровня сахара достаточно, но самыми распространёнными являются:

  • передозировка инсулина;
  • занятия тяжелыми видами спорта;
  • злоупотребление алкогольными напитками и психотропными веществами;
  • отсутствие одного из основных приемов пищи.

Клиника гипогликемии развивается достаточно быстро. Если у пациента появились следующие симптомы, он должен незамедлительно сообщить об этом своему родственнику или любому из прохожих:

  • внезапное головокружение;
  • резкая головная боль;
  • холодный липкий пот;
  • немотивированная слабость;
  • потемнение в глазах;
  • спутанность сознания;
  • сильное чувство голода.

Стоит отметить, что пациенты с диабетом со временем привыкают к данному состоянию и не всегда трезво оценивают общее самочувствие. Поэтому необходимо систематично измерять уровень глюкозы крови при помощи глюкометра.

Также всем диабетикам рекомендуется носить с собой что-то сладкое, чтобы на время купировать недостаток глюкозы и не дать толчок к развитию острого неотложного коматозного состояния.

Гипергликемия

Критерием диагностики согласно последним рекомендациям ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) считается уровень сахара, достигающий отметки 7,8 ммоль/л и выше на голодный желудок и 11 ммоль/л спустя 2 часа после приема пищи.

Большое количество глюкозы в кровеносном русле может привести к развитию неотложного состояния – гипергликемической комы. Чтобы не допустить развития этого состояния, нужно помнить о факторах, которые могут повышать сахар крови. К ним относятся:

  • неправильная сниженная дозировка инсулина;
  • невнимательный приём препарата с пропуском одной из доз;
  • прием углеводной пищи в большом количестве;
  • стрессовые ситуации;
  • простуда или любая инфекция;
  • систематическое употребление алкогольных напитков.

Чтобы понять, когда нужно вызывать скорую помощь, необходимо знать признаки развивающейся или наступившей гипергликемии. Основные из них:

  • повышенное чувство жажды;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сильная боль в висках;
  • повышенная утомляемость;
  • привкус кислых яблок во рту;
  • нарушение зрения.

Гипергликемическая кома часто заканчивается летальным исходом, именно по этой причине важно внимательно относиться к лечению сахарного диабета.

Как предупредить развитие неотложных состояний?

Самый лучший способ лечения неотложных состояний сахарного диабета- это не допускать их развития. Если вы заметили симптомы повышения или снижения сахара в крови, то ваш организм уже не в силах справиться с этой проблемой самостоятельно, а все резервные способности уже исчерпаны. К самым простым профилактическим мероприятиям осложнений относят следующие:

  1. Контролировать уровень глюкозы с помощью глюкометра. Купить глюкометр и необходимые тест полоски не составит большого труда, но избавит от неприятных последствий.
  2. Регулярно принимать гипогликемические препараты или инсулин. Если у пациента плохая память, он много работает или просто рассеян, врач может посоветовать ему вести личный дневник, где он будет ставить галочки напротив осуществившегося приема. Либо можно поставить напоминающее уведомление на телефоне.
  3. Не допускать пропуска приема пищи. В каждой семье чаще совместные обеды или ужины входят в хорошую привычку. Если же пациент вынужден есть на работе, необходимо заранее заготовить контейнер с готовой едой.
  4. Рациональное питание. Лицам с сахарным диабетом стоит внимательнее относиться к тому, что они едят, особенно это касается продуктов, богатых углеводами.
  5. Здоровый образ жизни. Речь идёт о занятиях спортом, отказе от приема крепких алкогольных напитков и наркотических средств. Также сюда можно отнести здоровый восьмичасовой сон и минимизацию стрессовых ситуаций.

Сахарный диабет способен вызывать различные осложнения, например, диабетическую стопу и снижать качество жизни. Именно поэтому каждому пациенту так важно следить за своим образом жизни, ходить на профилактические приемы к своему лечащему врачу и вовремя выполнять все его рекомендации.

Норма сахара при диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа называют инсулиннезависимым. Уровень гликемии (содержания глюкозы в крови) у пациентов со вторым типом повышается из-за формирования инсулинорезистентности – неспособности клеток адекватно воспринимать и использовать инсулин. Гормон производится поджелудочной железой и является проводником глюкозы в ткани организма для обеспечения их питанием и энергетическими ресурсами.

Триггерами (спусковым механизмом) к развитию клеточной нечувствительности выступают чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков, ожирение, неконтролируемое гастрономическое пристрастие к быстрым углеводам, генетическая предрасположенность, хронические патологии поджелудочной железы и болезни сердца, заболевания сосудистой системы, некорректное лечение гормоносодержащими препаратами. Единственным верным способом диагностики диабета является анализ крови на содержание глюкозы.

Нормы и отклонения в анализах крови на сахар

В здоровом организме поджелудочная железа полноценно синтезирует инсулин, а клетки рационально его расходуют. Количество образованной из поступившей пищи глюкозы покрывается энергетическими затратами человека. Уровень сахара по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма) остается стабильным. Забор крови для анализа на уровень глюкозы производится из пальца или из вены. Полученные значения могут несколько отличаться (показатели капиллярной крови уменьшены на 12%). Это считается нормальным и учитывается при сравнении с референсными значениями.

Референсные значения глюкозы в крови, то есть усредненные показатели нормы, не должны превышать границу в 5,5 ммоль/л (миллимоль на литр – единица измерения сахара). Забор крови производится исключительно на голодный желудок, поскольку любая пища, попавшая в организм, изменяет уровень глюкозы в сторону повышения. Идеальные показатели микроскопии крови на сахар после принятия пищи составляют 7,7 ммоль/л.

Незначительные отклонения от референсных значений в сторону увеличения (на 1 ммоль/л) допускаются:

  • у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, что связано с возрастным снижением чувствительности клеток к инсулину;
  • у женщин в перинатальный период, вследствие изменения гормонального статуса.

Норма сахара в крови при диабете 2 типа в условиях хорошей компенсации составляет ⩽ 6,7 ммоль/л на голодный желудок. Гликемия после принятия пищи допускается до 8,9 ммоль/л. Значения глюкозы при удовлетворительной компенсации заболевания составляют: ⩽ 7,8 ммоль/л натощак, до 10,0 ммоль/л – после еды. Плохая компенсация диабета фиксируется при показателях более 7,8 ммоль/л на голодный желудок и более 10,0 ммоль/л после еды.

Глюкозотолерантное тестирование

При диагностике сахарного диабета проводится ГТТ (глюкозотолерантный тест) для определения чувствительности клеток к глюкозе. Тестирование заключается в поэтапном заборе крови у пациента. Первично – натощак, вторично – спустя два часа после принятого раствора глюкозы. По оценке полученных значений выявляется преддиабетическое состояние или диагностируется сахарный диабет.

Нарушение толерантности к глюкозе представляет собой преддиабет, иначе – пограничное состояние. При своевременной терапии преддиабет является обратимым, в противном случае развивается сахарный диабет второго типа.

Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C) в крови

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин образуется в процессе присоединения глюкозы к белковой составляющей эритроцитов (гемоглобину) в ходе неферментативного гликозилирования (без участия ферментов). Поскольку гемоглобин не изменяет структуру на протяжении 120 дней, анализ HbA1C позволяет оценить качество углеводного обмена в ретроспективе (за три месяца). Значения гликированного гемоглобина изменяются с возрастом. У взрослых людей показатели составляют:

Нормативы Пограничные значения Не допустимое превышение нормы
до 40 лет ⩽ 6,5% до 7% >7.0%
40+ ⩽ 7% до 7,5% > 7,5%
65+ ⩽ 7,5% до 8% >8.0%.

Для диабетиков анализ на гликозилированный гемоглобин является одним из методов контроля над заболеванием. С помощью уровня HbA1C выясняется степень риска развития осложнений, производится оценка результатов назначенного лечения. Норма сахара при диабете 2 типа и отклонение показателей, соответствуют нормативным и анормальным значениям гликированного гемоглобина.

Сахар в крови Натощак После еды HbA1C
хорошо 4,4 – 6,1 ммоль/л 6,2 – 7,8 ммоль/л > 7,5%
допустимо 6,2 – 7,8 ммоль/л 8,9 – 10,0 ммоль/л > 9%
неудовлетворительно более 7,8 более 10 > 9%

Взаимосвязь между уровнем глюкозы, холестерином и массой тела

Сахарный диабет второго типа практически всегда сопровождает ожирение, гипертония и гиперхолестеринемия. При проведении анализа венозной крови у диабетиков оценивается уровень холестерина, с обязательным разграничением на количество липотропов низкой плотности («плохого холестерина») и липотропов высокой плотности («хорошего холестерина»). Также выясняется ИМТ (индекс массы тела) и показатели АД (артериального давления).

При хорошей компенсации заболевания фиксируется нормальный вес, соответственно росту, и незначительно превышенные результаты измерения АД. Неудовлетворительная (плохая) компенсация является следствием регулярного нарушения пациентом диабетической диеты, некорректной терапии (неправильно подобран сахароснижающий препарат или его дозировка), несоблюдения диабетиком режима труда и отдыха. На уровне гликемии отражается психоэмоциональное состояние диабетика. Дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение) вызывает повышение глюкозного уровня в крови.

Стадии диабета 2 типа и нормы сахара

У людей, больных сахарным диабетом, показатели уровня сахара определяют стадию тяжести заболевания:

  • Компенсированная (исходная) стадия . Компенсаторный механизм обеспечивает адекватную восприимчивость к проводимой терапии. Нормализовать концентрацию глюкозы в крови удается посредством диетотерапии и минимальных доз гипогликемических (сахароснижающих) лекарств. Риски осложнений незначительные.
  • Субкомпенсированная (среднетяжелая) стадия . Изношенная поджелудочная железа работает на пределе возможностей, при компенсации гликемии возникают трудности. Пациента переводят на постоянное лечение сахароснижающими препаратами в сочетании со строгой диетой. Возникает высокая опасность развития сосудистых осложнений (ангиопатии).
  • Декомпенсация (конечная стадия) . Поджелудочная железа останавливает производство инсулина, стабилизировать уровень глюкозы не удается. Больному назначается инсулинотерапия. Прогрессируют осложнения, развивается риск диабетического криза.

Гипергликемия

Гипергликемия – увеличение концентрации глюкозы в крови. У человека, не страдающего диабетом, может развиваться гипергликемия трех видов: алиментарная, после употребления значительного количества быстрых углеводов, эмоциональная, вызванная неожиданным нервным потрясением, гормональная, возникающая на фоне нарушения функциональных способностей гипоталамуса (участок головного мозга), щитовидной железы или надпочечников. Для диабетиков характерен четвертый вид гипергликемии – хроническая.

Клинические симптомы при диабете 2 типа

Гипергликемия имеет несколько степеней тяжести:

  • легкая – уровень 6.7 – 7,8 ммоль/л
  • средняя – > 8.3 ммоль/л;
  • тяжелая – > 11.1 ммоль/л.

Дальнейшее увеличение показателей сахара свидетельствует о развитии прекомы (от 16,5 ммоль/л) – состояния прогрессирования симптоматики с угнетением функций ЦНС (центральной нервной системы). При отсутствии медицинской помощи следующим этапом становится диабетическая кома (от 55,5 ммоль/л) – состояние, характеризующееся арефлексией (утратой рефлексов), отсутствием сознания и реакций на внешние раздражители. В состоянии комы нарастают симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Коматозное состояние является прямой угрозой жизни пациента.

Психосоматические симптомы

Подъем сахара в крови сопровождается следующей симптоматикой:

  • дисания (расстройство сна), характеризующаяся сонливостью после еды и бессонницей в ночное время;
  • СХУ (синдром хронической усталости);
  • цефалгический синдром (головная боль);
  • перманентная жажда (полидипсия);
  • частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия);
  • ухудшение памяти и зрения;
  • повышенный аппетит (полифагия);
  • снижение концентрации внимания;
  • повышенное потоотделение (гипергидроз);
  • снижение регенеративных способностей кожи.

Гипогликемия

Не менее опасным для диабетика является состояние гипогликемии (снижение концентрации глюкозы до критической отметки). Уровень сахара, при котором происходит потеря сознания, составляет 2,6 ммоль/л. Больному диабетом такое состояние угрожает гипогликемической комой. При диабете второго типа форсированное снижение показателей глюкозы происходит по следующим причинам:

  • несоблюдение диеты;
  • физические нагрузки, превышающие возможности пациента;
  • неумеренное употребление алкогольных напитков;
  • некорректная доза принятых сахароснижающих лекарств (передозировка);
  • наличие гормонально-активной опухоли (инсулиномы).

Основными симптомами гипогликемии являются:

  • головокружение, снижение АД, цефалгический синдром;
  • психовозбудимость, необоснованная раздражительность и тревожность;
  • снижение остроты зрения и замедление речи;
  • дрожь в конечностях (тремор) и нарушение координации (атаксия);
  • рассеянность;
  • нервно-психологическая слабость (астения);
  • судорожный синдром;
  • сбой сердечного ритма (тахикардия);
  • тошнота и рвота.

Режим контроля гликемии при сахарном диабете 2 типа

Измерение сахара в крови для диабетиков является обязательной процедурой, кратность проведения которой зависит от стадии заболевания. Чтобы избежать критического повышения глюкозных показателей, замеры производят при стойкой компенсации диабета – через день (трехкратно в неделю), при терапии гипогликемическими препаратами – до приема пищи и спустя 2 часа после, после спортивных тренировок или иных физических перегрузок, при полифагии, в период введения в рацион нового продукта – до и после его употребления.

Для предупреждения гипогликемии сахар измеряют в ночное время. В декомпенсированной стадии диабета второго типа изношенная поджелудочная железа утрачивает способность производить инсулин, и заболевание переходит в инсулинозависимую форму. При инсулинотерапии замеры сахара в крови производятся несколько раз в сутки.

«Дневник диабетика»

Для контроля над заболеванием просто мерить сахар недостаточно. Необходимо регулярно заполнять «Дневник диабетика», где фиксируется:

  • показатели глюкометра;
  • время: приема пищи, измерения уровня глюкозы, приема гипогликемических лекарств;
  • наименование: съеденных продуктов, выпитых напитков, принятых медикаментов;
  • количество употребляемых калорий в порции еды;
  • дозировка сахароснижающего препарата;
  • уровень и продолжительность двигательной активности (тренировки, работа по дому, в саду, прогулки и т.д.);
  • наличие инфекционных заболеваний и принимаемые лекарства для их ликвидации;
  • присутствие стрессовых ситуаций;
  • кроме этого, необходимо записывать данные измерений артериального давления.

Поскольку для больного вторым типом диабета одной из основных задач является снижение массы тела, в дневник ежедневно заносятся показатели веса. Подробный самоконтроль позволяет отследить динамику диабета. Такой мониторинг необходим, чтобы определить факторы, влияющие на нестабильность сахара в крови, эффективность проводимой терапии, влияние физической активности на самочувствие диабетика. Проанализировав данные из «Дневника диабетика», эндокринолог, по необходимости, может скорректировать питание, дозу лекарственных средств, интенсивность физических нагрузок. Оценить риски развития ранних осложнений болезни.

Итоги

При эффективной компенсации диабета 2 типа, включающей диетотерапию и лечение медикаментами, нормальный сахар в крови имеет следующие показатели:

  • данные глюкозы натощак должны укладываться в рамки 4,4 – 6,1 ммоль/л;
  • результаты измерений после принятия пищи не превышают 6,2 – 7,8 ммоль/л;
  • процентное содержание гликозилированного гемоглобина не более 7,5.

Неудовлетворительная компенсация приводит к развитию сосудистых осложнений, диабетической коме, летальному исходу пациента.

Показатели сахара при диабете 2 типа

Сахарный диабет – достаточно распространенное заболевание, связанное с гормоном инсулином, вырабатываемым в бета-клетках определенного участка поджелудочной железы. Существует два типа болезни, которые различают по механизму развития: инсулинозависимый (1 тип) и инсулиннезависимый (2 тип). В первом случае железа не вырабатывает нужного количества фермента, во втором – клетки организма неспособны нормально воспринимать гормон. Но независимо от типа болезни, изменения отражаются в результатах анализа на сахар. Какая же должна быть норма сахара в крови при инсулиннезависимой форме болезни?

Показатели здорового организма

Если речь идет о здоровом взрослом человеке, то нормальным является уровень сахара в рамках 3,33-5,55 ммоль/л. На эти цифры не влияет половая принадлежность пациента, но он несколько отличается у детей:

  • от рождения до 1 года нормой является показатель от 2,8 до 4,4 ммоль/л;
  • от 12 месяцев до 5 лет норма варьируется от 3,3 до 5 ммоль/л.

Кроме того, специалисты выделяют преддиабетический период, который предшествует развитию заболевания и сопровождается незначительным увеличением показателей. Однако подобного изменения недостаточно, чтобы врач мог диагностировать сахарный диабет.

Таблица №1. Показатели при преддиабетическом состоянии

Категория пациентов Минимальный показатель Максимальный показатель
Взрослые и дети старше 5 лет 5,6 6
Дети от 1 года до 5 лет 5,1 5,4
Новорожденные и груднички до 1 года 4,5 4,9

Таблица подобных показателей помогает пациенту определить, насколько он близок к развитию серьезного заболевания и может избежать более серьезных последствий.

Забор материала при вышеупомянутом анализе производится из пальца, но показатели уровня глюкозы в крови из капилляров и вены несколько отличаются. Кроме того, кровь из вены исследуется дольше, результат обычно отдают на следующий день после сдачи.

Колебания уровня сахара, не связанные с сахарным диабетом

Существует ряд физиологических и патологических явлений, когда показатель глюкозы в крови отклоняется от нормы, но при этом не развивается диабет.

Увеличение количества глюкозы в крови может произойти из-за следующих физиологических факторов:

  • ненормированные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни со слабой или отсутствующей физической нагрузкой;
  • частые стрессы;
  • курение табачных изделий;
  • контрастный душ;
  • отклонение от нормы также может произойти после употребления большого количества пищи, состоящей из простых углеводов;
  • применение стероидных средств;
  • предменструальный синдром;
  • в течение некоторого времени после еды;
  • употребление большого количества алкогольных напитков;
  • терапия диуретиками, а также прием гормональных контрацептивов.

Помимо сахарного диабета, показатели глюкозы в крови могут изменяться и на фоне других заболеваний:

  • феохромоцитома (интенсивно выделяется адреналин и норадреналин);
  • болезни эндокринной системы (тиреотоксикоза, болезни Кушинга);
  • патологии поджелудочной железы;
  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • рак печени и др.

Нормальный показатель глюкозы при диабете 2 типа

Норма сахара в крови при инсулиннезависимом диабете не отличается от показателей у здорового человека. Эта форма заболевания на начальных стадиях не подразумевает резких скачков сахара, поэтому симптомы недуга не столь яркие, как при других типах болезни. Чаще всего люди узнают о своем заболевании после сдачи анализов.

Симптомы гипергликемии при диабете 2 типа

Гипергликемия – сопутствующее сахарному диабету состояние, которое проявляется ростом количества глюкозы в крови. Существует несколько стадий этого явления:

  • при легкой стадии показатели варьируются от 6,7 до 8,2 ммоль/л (сопровождается вышеперечисленной симптоматикой, сходной с проявлением диабета 1 типа);
  • средней тяжести – от 8,3 до 11,0;
  • тяжелой – от 11,1;
  • развитие прекомы – от 16,5;
  • развитие гиперосмолярной комы – от 55,5 ммоль/л.

Основной проблемой при повышении глюкозы в крови специалисты считают не клинические проявления, а негативное влияние гиперинсулинемии на работу прочих органов и систем. В этом случае страдают почки, центральная нервная система, система кровообращения, зрительные анализаторы, опорно-двигательный аппарат.

Эндокринологи рекомендуют обращать внимание не только на симптоматику, но и на периоды, когда происходят скачки сахара. Опасной ситуацией считается его повышение гораздо выше нормы сразу после еды. В этом случае при диабете 2 типа появляются дополнительные симптомы:

  • появившиеся на коже повреждения в виде ранок, царапин долгое время не заживают;
  • на губах появляется ангулит (в народе «заеды», которые образуются в уголках рта;
  • десны сильно кровоточат;
  • человек становится вялым, работоспособность снижается;
  • перепады настроения – речь идет об эмоциональной нестабильности.

Жесткий контроль за показателями

Чтобы избежать серьезных патологических изменений, специалисты рекомендуют диабетикам не только контролировать гипергликемию, но и не допускать снижения показателей ниже нормы.

Для этого следует делать измерения в течение суток в определенное время, обязательно соблюдая все предписания врача, чтобы сохранялся нормальный уровень сахара:

  • с утра до приема пищи – до 6,1;
  • спустя 3-5 часов после трапезы – не выше 8,0;
  • до отхода ко сну – не выше 7,5;
  • тест-полоски анализа мочи – 0-0,5%.

Кроме того, при инсулиннезависимом диабете требуется обязательная коррекция веса, чтобы он соответствовал полу, росту и пропорциям человека.

Изменение уровня сахара по режиму

Пациент, страдающий «сладким» недугом, рано или поздно почувствует ухудшение состояния, связанное с колебаниями сахара в крови. В некоторых случаях это происходит в утреннее время и зависит от еды, в других – до сна. Чтобы выявить, когда возникают резкие изменения показателей при инсулиннезависимом диабете, рекомендовано использовать глюкометр.

Замеры совершаются в следующие периоды:

  • при компенсированном заболевании (когда возможно удержание показателей в рамках нормы) – трижды за неделю;
  • до еды, но это в том случае, когда при заболевании 2 типа требуется инсулинотерапия (регулярное введение инсулиновых инъекций);
  • до еды и спустя несколько часов после – для диабетиков, принимающих сахароснижающие препараты;
  • после интенсивных физических нагрузок, тренировок;
  • если больной ощущает голод;
  • если требуется – в ночное время.

В дневник диабетиков вносят не только показатели глюкометра, но и другие данные:

  • употребляемую пищу;
  • физическую нагрузку и ее длительность;
  • дозу вводимого инсулина;
  • наличие стрессовых ситуаций;
  • сопутствующие заболевания воспалительного или инфекционного характера.

Что такое диабет беременных?

У женщин в положении нередко развивается гестационный диабет, при котором натощак уровень глюкозы находится в пределах нормы, но после приема пищи происходят резкие скачки показателей. Особенность диабета беременных в том, что после родов заболевание проходит самостоятельно.

Чаще всего патология возникает у пациенток следующих категорий:

  • не достигших совершеннолетия;
  • имеющих избыточную массу тела;
  • старше 40 лет;
  • имеющих наследственную предрасположенность к диабету;
  • с диагнозом поликистоз яичников;
  • если данный недуг есть в анамнезе.

Чтобы выявить нарушение чувствительности клеток к глюкозе, женщина в третьем триместре сдает анализ в виде специфического теста:

  • берется капиллярная кровь натощак;
  • затем женщине дают выпить глюкозу, разведенную в воде;
  • через пару часов забор крови повторяется.

Норма первого показателя составляет 5,5, второго – 8,5. Иногда требуется оценка промежуточных материалов.

В норме сахара в крови в период беременности должно быть следующее количество:

  • до еды – максимально 5,5 ммоль/л;
  • через 60 минут после еды – не выше 7,7;
  • спустя несколько часов после еды, до сна и в ночное время – 6,6.

Заболевание 2 типа – неизлечимый недуг, который, однако, поддается коррекции. Пациенту с таким диагнозом придется пересмотреть некоторые вопросы, например, рацион питания и режим приема пищи. Важно знать, какая пища является вредной, и самостоятельно исключать ее из меню. Учитывая серьезность недуга, людям со склонностью к этому заболеванию стоит следить за результатами анализов и в случае отклонения от нормы посещать консультацию эндокринолога.

Норма сахара при диабете второго типа

Для людей, у которых диабет 2 типа норма сахара в крови имеет первостепенное значение. Нормальный уровень сахара в крови у них хронически превышен, а его значительное превышение может привести к ухудшению состояния и развитию тяжелых осложнений. По такой причине пациенты с этим заболеванием тщательно контролируют показатели и принимают сахароснижающие лекарства при необходимости, а также придерживаются специальной диеты.

Показатели до еды

Когда у человека СД второй формы норма содержания глюкозы для него отличается от данной цифры для здоровых людей. Допустимый сахар в крови при диабете может быть несколько выше, чем при его отсутствии. Однако, разброс с нормой здорового человека может быть как совсем небольшой (0,3 – 0.5 ммоль на литр), так и значительный – в несколько единиц.

То, какой уровень считать нормальным, определяет врач. Так, он будет опираться на такие особенности как скомпенсированность заболевания, тяжесть его течения, возраст пациента (у пожилых людей нормальный уровень глюкозы в крови при ее измерении выше, чем у молодых), наличие или отсутствие сопутствующих болезней и др.

Кроме того, показатель сахара в крови значительно повышается после приема пищи (как у здорового человека, так и у диабетика). Потому измерять сахар в крови нужно несколько раз при СД. Для здорового же человека достаточно одного замера утром для контроля своего состояния и того, чтобы не развился диабет второго типа.

В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Не все пациенты знают, какой уровень сахара у диабетика должен быть до еды. Нормальный уровень глюкозы в крови при отсутствии заболевания натощак должен варьироваться в узких пределах от 4,3 до 5,5 ммоль на литр и быть ниже, чем после еды. Ниже приведены идеальные показатели сахара в крови при сахарном диабете.

Норма сахара при диабете 2 типа натощак

Показатель Значение, ммоль на литр
Уровень при диабете 6,1 – 6,2
Уровень сахара при отсутствии СД 4,5 – 5,5 (до 6,0 для людей старшего возраста)

Результаты замеров после еды не слишком информативны для здорового человека, так как могут варьироваться в зависимости от физических нагрузок, состава принятой пищи и других показателей. Также при наличии некоторых заболеваний ЖКТ с нарушениями всасываемости, уровень сахара у здорового человека и диабетика бывает ниже, потому что это объясняется неполной усвояемостью углеводов.

Показатели после еды

Уровень сахара в крови после еды всегда выше, чем до нее. Он варьируется в зависимости от состава пищи, количества углеводов в ней. Кроме того, на него влияет скорость всасываемости веществ в желудке. Максимально содержание сахара в крови при сахарном диабете и без него через 30 – 60 минут после приема пищи. Самый высокий сахар может достигать 9,0 – 10,0 ммоль на литр даже у здорового человека. Но затем он начинает снижаться.

Так как содержание сахара в крови при сахарном диабете может варьироваться в широких приделах, график сахарной кривой может значительно отличаться у диабетика и здорового человека.

Данный график строится после проведения глюкозотолерантного теста. Это такое исследование, которое проводится и больным людям и тем, кто находится в группе риска СД. Оно позволяет отследить, как усваиваются сахара при сахарном диабете 2 типа или при его отсутствии. Контроль сахара в крови таким образом позволяет поставить диагноз преддиабет и своевременно начать лечение.

—СНОСКА—

Для проведения теста у пациента натощак берется проба из пальца или вены. Затем ему надо принять углеводы (50 – 75 мл глюкозы, растворенные в стакане воды). Через полчаса после употребления проводится повторный забор крови у пациента. Исследование повторяется также спустя час и полтора. Последний тест делается на сахар через 2 часа после еды (приема раствора).

По полученным данным строится график усвояемости углеводов. Если у человека диабет 2 типа норма сахара в крови после еды выше, чем у здорового. На основе этих показаний можно сделать вывод о компенсации заболевания, то есть о том, насколько оно влияет на состояние организма, о развитии осложнений и их предупреждении.

Сахар в крови при диабете 2 формы после приема пищи и степень компенсации

Натощак Сахар после еды (через 2 часа) Перед сном Степень компенсации
4,5 – 6,0 7,5 – 8,0 6,0 – 7,0 Хорошая
6,1 – 6,5 8,1 – 9,0 7,1 – 7,5 Средняя
Выше 6,5 Выше 9,0 Выше 7,5 Декомпенсация

На другие данные в крови сахарный диабет, обычно, не влияет. В редких случаях возможно повышение холестерина. При проведении специального анализа также может быть выявлено повышение гликированного гемоглобина (связанного с глюкозными соединениями).

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Контроль: когда измерять

Если у человека диабет уровень сахара в крови может меняться достаточно часто и резко. Потому эти замеры нужно проводить не менее чем семь раз в сутки. Целесообразнее всего делать измерение в следующих случаях:

  • В середине ночи или после 3-00, так как в это время возможно максимальное падение нормы и есть риск развития гипогликемии;
  • Сразу после пробуждения;
  • Перед тем, как приступить к завтраку или после чистки зубов;
  • Дневной показатель проще всего определить по замерам перед каждым приемом пищи;
  • Спустя два часа после еды;
  • Перед сном;
  • После любого повышения активности – физической или умственной;
  • После стрессов, нервных потрясений, сильного испуга и т. д.;
  • Перед тем, как приступить к какой либо активности;
  • Сахарный диабет 2 типа часто вызывает повышенное чувство голода, каждый раз при его возникновении нужно проводить замер.

Иногда пациент может примерно почувствовать, какой сахар у него в данный момент – повышенный или пониженный. При изменении физического состояния, самочувствия также необходимо проводить замеры.

Когда у человека диабет уровень на протяжении дня и его динамика играют важную роль. Поэтому результаты измерений лучше записывать и показывать врачу на приеме.

Контроль: как измерять

Измерять содержание сахара при сахарном диабете 2 типа нужно в соответствии с некоторыми правилами. Благодаря им данные будут наиболее достоверными.

  • Измерение проводите строго в необходимое время (натощак или после еды). При диабете 1 типа (как и второго), скачки нормы могут быть достаточно резкими и значительно меняться в течение получаса;
  • Физические нагрузки способны снизить сахар при СД. Если провести измерение сразу после них, то результаты будут занижены;
  • Стресс способен повысить глюкозу крови у человека. Показания глюкометра, снятые в стрессе, могут быть завышены;
  • Менопауза и беременность способны оказывать влияние на данные результаты (как снижать, так и повышать их). Потому при наличии гормонального дисбаланса нужно проводить более тщательный контроль и консультироваться с врачом.

Сахарный диабет 2 типа не требует такого тщательного контроля глюкозы крови у пациента, как при первой форме заболевания. Тем не менее, необходимо проводить периодические измерения, так как сахар должен быть в относительно безопасных для здоровья пределах. А контроль за его показаниями помогает оценить действенность назначенных препаратов.

Нормализация

Для того чтобы высокий сахар в крови снизился, существует несколько способов. Наиболее популярный и действенный из них – медикаментозный. Своевременный прием лекарств гарантирует нормальные показатели уровня и их быстрое снижение при необходимости.

Назначает эти препараты врач в зависимости от того, какие вызвал изменения в организме и в крови сахарный диабет. Также на выбор препарата влияет тяжесть заболевания, степень его скомпенсированности, сопутствующие патологии и т. д.

Однако значительную роль в том, чтобы норма сахара в крови при диабете не повышалась, играет и образ жизни пациента. Глюкоза в организме может оставаться у диабетиков в относительно нормальном состоянии, если будет соблюдена диета. Основные правила диеты в следующем:

  • Равномерное поступление углеводов в течение дня;
  • Снижение количества потребляемых углеводов;
  • Контроль калорийности продуктов;
  • Здоровое питание.

Соблюдение этих правил ведет к тому, что норма сахара в крови при диабете будет поддерживаться так долго, как это возможно. Еще один способ нормализовать показания сахара в крови при болезни – физические нагрузки. Они ведут к тому, что глюкоза не накапливается в крови, а перерабатывается в энергию.

Важную роль в том, чтобы привести показатели сахара при СД в норму играет здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Следование этим правилам ведет к нормализации метаболизма, обмена веществ. В результате обмен глюкозы в организме улучшается и нормализуется.

Сахарный диабет: норма сахара в крови. Таблица, расшифровка и способы измерения

  • 24 Августа, 2018
  • Эндокринология
  • Валерия Дашкевич

Контролирует развитие сахарного диабета на мировом уровне Международная федерация диабета. А цифры организацией представлены устрашающие. И если еще в 2000 году количество больных сахарным диабетом в мире не превышало 30 миллионов человек, то сегодня дела обстоят гораздо хуже. Международная федерация объявила, что на сегодняшний день их уже 450 млн. Прогнозы также не утешительные, уже к 2020 году специалисты предупреждают, что на планете будет более 650 млн человек с диагнозом «сахарный диабет». Какой уровень сахара при диабете 2 типа? Зависит это от множества показателей, начиная от возраста и заканчивая типом анализа, который проводится. Контролировать сахар в крови можно и самостоятельно, но проводить анализы хотя бы раз в год лишним не будет.

Что это за заболевание?

Сахарный диабет – это в первую очередь хроническое, а во вторую прогрессирующее заболевание, которое остается на всю жизнь с человеком. Диабетикам приходится менять свой стиль жизни, привычки и так далее. Развивается оно именно тогда, когда поджелудочная по каким-то причинам не вырабатывает нужное количество такого гормона, как инсулин. Этот гормон выполняет достаточно важную функцию, его задача заключается в том, чтобы поставлять каждой клеточке организма глюкозу, которая в том или ином количестве поступает в кровь человека вместе с едой. Цель глюкозы – обеспечить ткани энергией. Норма сахара при диабете 1 типа определяется возрастом.

Какие типы диабета встречаются в мире?

Медицине известны четыре типа сахарного диабета. Самые распространенные – диабет первого и второго типов, гораздо реже встречаются специфические и гестационные типы. Что касается сахарного диабета первого типа, его специфическая особенность в том, что является он аутоиммунным и чаще всего встречается у детей.

Кто находится в зоне риска?

Для того, чтобы определить склонность к возникновению заболевания, совсем не обязательно проводить сложные исследования. Существует Шкала FINDRISC, которая одобрена специалистами и помогает людям быстро определить вероятность развития болезни. Методика предлагает всего восемь вопросов, ответив на которые, пациент может получить ориентировочный ответ на вопрос о склонности к развитию диабета.

  1. Первый вопрос – возраст. Если вам меньше 45 лет, вы ставите себе 0 баллов, 45-54 – 2 балла, 55-64 – 3 балла, 65 и старше – 4 балла.
  2. Далее следует рассчитать индекс массы тела, показатели которого рассчитываются по всем известной формуле: ИМТ = вес (кг):(рост (м)) 2 . Индекс массы тела (рассчитывается по формуле: масса тела делится на рост в метрах, возведенный в квадрат). ИМТ = вес (кг): (рост (м)) 2 . Баллы за этот вопрос начисляются по следующим показателям: если результат менее 25 кг/м 2 – это 0 баллов, 25-30 кг/м 2 – начисляем себе один балл, 31 кг/м 2 и более – 2 балла.
  3. Третий вопрос – окружность талии. Измеряется она сантиметровой лентой на уровне пупка. В этом вопросе у мужчин и женщин разные показатели. Что касается сильного пола: 94 см и менее – ставим себе 0 баллов, от 95 до 102 – 3 балла, 103 и больше – прибавляем 4 балла. У женщин дела обстоят иначе: если окружность талии менее 80 см – волноваться не о чем, ставим себе 0 баллов, если сантиметровая лента показала от 80 до 88 см – прибавляем 3 балла, больше 88 – 4 балла.
  4. Четвертый вопрос касается физической активности, а именно уделяете ли вы минимум полчаса в день хотя бы ходьбе или любым другим физ. упражнениям. Если ответ да – ставим себе 0 баллов, если нет, то начисляем 2 балла.
  5. Пятый вопрос про овощи, как часто вы употребляете их в пищу? Если ежедневно – 0 баллов, если реже – 1 балл.
  6. Шестой вопрос касается препаратов, которые снижают давление. Часто ли вы их принимаете? Если ответ да – прибавляем к своему результату еще 2 балла, если нет – 0 баллов.
  7. Показывали ли когда-нибудь анализ крови повышенный уровень сахара в крови? Если ответ нет – 0 баллов, если да, то приплюсовываем себе 5 баллов.
  8. Есть ли у вас наследственная предрасположенность к сахарному диабету? Если заболевание было у родителя, брата/сестры – прибавляем 5 баллов, если у бабушки или дедушки, тети или дяди – начисляем 3 балла, если ни у кого из родственников сахарного диабета не было – 0 баллов.

Осталось лишь подсчитать свои баллы и выяснить, имеется ли у вас предрасположенность к заболеванию сахарным диабетом в течение последующих десяти лет.

Какие результаты?

Итак, подводим итоги:

  • 7 баллов – склонность к развитию заболевания низкая;
  • от 7 до 11 – риск слегка повышен;
  • от 12 до 14 – средний риск;
  • от 15-20 баллов – повышенная склонность к заболеванию;
  • 21 балл и выше – риск развития диабеты очень высок, следует немедленно обратиться к врачу за помощью.

Такой тест не даст точных результатов, но поможет сделать шаг на пути к здоровью.

Какие показатели считаются нормой?

Таблица нормы сахара в крови при сахарном диабете наиболее точно отражает показатели. Важная характеристика, по которой и определяется норма, – это возраст. Норма сахара в крови при диабете 2 типа описана в таблице.

Возрастные показатели Общепринятая норма
Новорожденный до месяца жизни 2,8-4,4
От 0 до 60 лет 3,2-5,5
От 60 до 90 лет 4,6 – 6,4
90 и старше 4,2-6,7

Даже если уровень глюкозы при сахарном диабете отличается от самого высокого показателя хотя на 0,1 – это уже повод бить тревогу и отправляться к врачу. Идеально иметь дома специальный прибор, который весьма мобилен и выручит в нужной ситуации.

Лабораторные анализы

Науке известны следующие способы диагностирования сахарного диабета посредством лабораторных анализов:

  1. Анализ проводится на голодный желудок.
  2. Анализ проводится после приема пищи – случайная гликемия.
  3. Определение уровня гликированного гемоглобина.
  4. Тест на восприимчивость организма к глюкозе.

Любой из перечисленных методов имеет место быть, так как каждый из них считается весьма информативным. Наиболее популярен в современной медицине первый вариант – определение гликемии натощак. У здорового человека данный показатель не превышает значения в 5,5 ммоль/л. На самом деле, уровень глюкозы в крови – показатель, который постоянно изменяется, анализы с разницей в 10 минут могут показать разные результаты. Данный фактор немного затрудняет диагностирование диабета. Считается, что только анализ на гликированный гемоглобин может показать врачам, как менялись показатели уровня сахара в крови на протяжении последних нескольких месяцев.

Какой дальнейший план действий?

Сложность такого заболевания, как сахарный диабет, заключается в том, что у каждого человека оно может протекать абсолютно по-разному. И те симптомы, которые присутствуют у одного, могут напрочь отсутствовать у второго. Поэтому нельзя ровняться на других в этом вопросе. Именно поэтому Международная федерация сахарного диабета настоятельно рекомендует всем врачам использовать исключительно индивидуальный подход к каждому пациенту. В то же время нельзя отступать от четких принципов, которые должен знать и соблюдать абсолютно каждый человек, страдающий этим заболеванием. Специалисты не устают напоминать, что сахарный диабет и высокий уровень глюкозы в крови в 90 случаях из 100 являются последствиями ожирения, а также связаны с такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена и повышенной свертываемость крови. Сахарный диабет представляет собой целый комплекс нарушений, касающихся обмена веществ. Именно поэтому лечение должно быть комплексным. Начать следует как минимум с изменения образа жизни, с перехода на здоровое и сбалансированное питание. Это первый шаг на пути к лечению заболевания. Теперь придется регулярно проверять норму сахара в крови при сахарном диабете.

С чего начать борьбу с диабетом?

В первую очередь следует проанализировать свой образ жизни и отказаться от вредных привычек, неправильных продуктов и малоподвижного образа жизни. Без такого первого шага начать лечение невозможно. Врачи же дают следующие советы:

  1. Для начала придется в течение первых шести месяцев похудеть как минимум на 5-8 кг.
  2. Для того, чтобы первый пункт привести в исполнение, придется пересмотреть свой рацион питания. Стоит добавить в свое ежедневное меню каши, кисломолочные продукты, овощи, которые богаты клетчаткой, свежую рыбу и мясо птицы. Но толстеть можно и на правильной еде, поэтому важно соблюдать порционность и не переедать. Навсегда следует исключить из жизни сладкие газировки. Что касается суточной нормы калорий, для женщин – это 1800-2000 ккал, для мужчин – 2200-2400 ккал.
  3. Также тем, кто страдает сахарным диабетом, следует регулярно контролировать артериальное давление. Важно, чтобы оно не превышало показатель 140/90.
  4. И никуда без физической активности. Вздыхать недовольно тоже не надо, абонемент в тренажерный зал покупать не придется. Можно лишь устраивать пешие прогулки в течение часа каждый день.

А также придется регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Как самостоятельно контролировать уровень сахара?

Самое лучшее, что можно сделать, – это самостоятельно контролировать свой организм. К счастью, современные технологии позволяют каждому иметь дома так называемые глюкометры. Продаются они фактически в любой аптеке, а в некоторых странах диабетикам их предоставляют абсолютно бесплатно. Регулярность проверки сахара зависит от степени заболевания. Если человеку только поставили диагноз и проводят инсулинотерапию, то контролировать уровень глюкозы придется четыре раза в день. Если же человек болеет давно и принимает специальные таблетки, то измерять уровень сахара можно несколько раз в неделю. Практически в каждой стране существуют так называемые школы для диабетиков, где оказывается медицинская помощь больным. Пациенты вместе с врачами изучат основы правильного питания, учатся распределять физические нагрузки, изучают нюансы образа жизни при сахарном диабете, тренируют самоконтроль. Активное участие самого больного в лечении заболевания – это уже залог успеха.

Какие же бывают углеводы?

Углеводы делятся на две категории: усваиваемые и неусваиваемые. Первая категория как раз повышает уровень сахара, а вторая – нет. Усваиваемые углеводы в свою очерердь подразделяются на быстроусваиваемые (это самые обычные сахара и сладости) и медленноусваиваемые (картошка, различные крупы и так далее). Неусваиваемые углеводы также делятся на два вида: растворимые и нерастворимые. Первый вариант включает в себя бумагу, кору деревьев, второй – капусту. Естественно в пищу к нам попадают чаще всего усваиваемые углеводы, опасность которых как раз и высока. Врачи отмечают, что вегетарианство – самый оптимальный принцип питания для диабетиков, нужно лишь следить за тем, чтобы в организм попадали все нужные микроэлементы и витамины. А вот голодать запрещено, даже, если очень хочется избавиться от лишних килограммов. Лучше делать это правильно. Отсутствие поступления углеводов в организм может вовсе вызвать абсолютно неожиданные изменения в уровне сахара, а компенсировать эти изменения будет очень сложно.

Каков вывод?

Сахарный диабет – это настоящая беда современности, именно поэтому ежегодно каждый человек – от мала до велика, а люди в возрасте – каждые полгода должны сдавать анализы и следить за уровнем сахара в крови. Диабет никак не влияет на качество жизни, если уметь правильно контролировать заболевание и следить за собой.

Норма сахара в крови при диабете 2 типа

Сахарный диабет второго типа – это болезнь метаболического характера, развивающаяся на фоне низкой чувствительности тканей организма к инсулину. Так называемой инсулинорезистентность. Другое название этой болезни – инсулинонезависимый диабет.

Если разобрать суть заболевания проще, то при диабете второго типа инсулин секретируется в достаточном количестве, но системы жизнедеятельности не могут его использовать в необходимом объеме из-за проблем с обменом веществ. Поэтому болезнь относят к метаболическим.

Причины сахарного диабета второго типа

Склонность к развитию диабета второго типа есть у людей с избыточной массой тела. По статистике Всемирной организации здравоохранения, дети с лишним весом в четыре раза более подвержены риску развития этой болезни, чем их сверстники с нормальным весом.
Кроме ожирения, провоцировать развитие диабета 2 типа могут еще пять факторов:

  • гиподинамия – отсутствие физических нагрузок. Системы жизнедеятельности переходят на замедленный режим работы. Замедляется и метаболизм. Глюкоза, которая поступает с едой, слабо усваивается мышцами и скапливается в крови;
  • избыточно калорийная еда, которая приводит к ожирению;
  • еда, перенасыщенная рафинированным сахаром, скачки концентрации которого в кровотоке приводят к волнообразной секреции инсулина;
  • заболевания эндокринной системы (панкреатит, гиперфункция надпочечников и щитовидки, опухоли поджелудочной железы);
  • инфекции (грипп, герпес, гепатит), осложнения которых могут проявляться сахарным диабетом у людей с плохой наследственностью.

Любая их этих причин приводит к проблемам с метаболизмом углеводов, в основе которых лежит инсулинорезистентность.

Симптомы сахарного диабета второго типа

Второй тип диабета проявляется не так отчетливо, как первый. В связи с этим его диагностика осложняется. У людей с этим диагнозом могут отсутствовать проявления заболевания, так как здоровый образ жизни регулирует восприимчивость тканей организма к инсулину.
В классических случаях диабет второго типа проявляется такими симптомами:

  • сухостью во рту и постоянным чувством жажды;
  • усиленным аппетитом, который сложно утолить даже плотно поев;
  • частыми мочеиспусканиями и увеличенным объемом выводимой мочи в сутки – около трех литров;
  • беспричинной постоянной слабостью даже без физических нагрузок;
  • туманностью в глазах;
  • головными болями.

Все эти симптомы указывают на главную причину болезни – избыток глюкозы в крови.
Но коварность сахарного диабета второго типа в том, что его классические симптомы могут не проявляться длительное время, или проявляться только некоторые их них.
Специфическими симптомами сахарного диабета второго типа являются:

  • плохое заживление ран,
  • беспричинный зуд на разных участках кожи,
  • покалывание пальцев.

Но и они проявляются не всегда и не все вместе, так что выраженной клинической картины болезни не дают.
Это делает невозможным заподозрить болезнь без лабораторных исследований.

Диагностика заболевания

Чтобы определить заболевание, необходимо сдать комплекс анализов:

  • глюкозотолерантный тест,
  • анализ на гликированный гемоглобин.

Показатели глюкозы и гликированного гемоглобина взаимосвязаны. Прямой корреляции конкретных цифр нет, но есть зависимость одного от второго.
Гликированный гемоглобин — часть гемоглобина. Рост уровня сахара в крови провоцирует и рост гликированного гемоглобина. Но анализ на такой гемоглобин показателен тем, что на результат не влияют внешние факторы:

  • воспалительные процессы;
  • вирусные заболевания;
  • прием пищи;
  • стрессовые ситуации.

Из-за этого интерпретация результатов упрощается. Исследование не зависит от ситуативных ошибок.

Показатель гликированного гемоглобина отображает среднюю концентрацию глюкозы в крови за предыдущие три месяца. Химически, суть этого показателя заключается в формировании в крови неферментативных соединений глюкозы и гемоглобина эритроцитов, которые сохраняют стабильное состояние более ста дней. Гликированных гемоглобинов существует несколько. Для анализа на сахарный диабет второго типа исследуют форму HbA1c. Она преобладает по концентрации среди других и более четко коррелируется с характером протекания заболевания.

Глюкозотолерантный тест заключается в нескольких заборах крови для определения уровня глюкозы в крови натощак и под глюкозной нагрузкой.
Первый забор проводят натощак. Далее пациенту дают выпить 200 мл воды с растворенными в ней 75-ю граммами глюкозы. После этого проводят еще несколько заборов крови с интервалом в полчаса. По каждому анализу определяют уровень глюкозы.

Интерпретация результатов лабораторных исследований

Интерпретация результатов глюкозотолерантного теста натощак:

Уровень глюкозы в крови Оценка показателя
до 6,1 ммоль/л Норма
6,2-6,9 ммоль/л Преддиабет
выше 7,0 ммоль/л Сахарный диабет при двух подряд тестах с такими показателями

Интерпретация результатов глюкозотолерантного теста после приема раствора глюкозы:

Уровень глюкозы в крови Оценка показателя
до 7,8 ммоль/л Норма
7,9-11 ммоль/л Проблемы с толерантностью к глюкозе (преддиабет)
выше 11 ммоль/л Сахарный диабет

Анализ на HbA1c позволяет установить второй тип сахарного диабета. Образец крови, взятый у пациента, исследуется на количество гемоглобина, связанного с молекулами глюкозы. Интерпретация полученных данных проводится по нормативной таблице:

Уровень гликированного гемоглобина Оценка показателя
до 5,7% Норма
5,7-6,4% Преддиабет
6,5% и выше Сахарный диабет второго типа

Оценка уровня сахара в крови при диабете второго типа проводится на основании индивидуальных целей, установленных лечащим врачом.
В идеале, все больные должны стремиться к нормальным показателям здорового человека. Но часто эти цифры не достижимы и поэтому выставляются цели, стремление к которым и достижение которых будет считаться успехом в лечении.

Обобщенных цифр индивидуальных целей сахара в крови не существует. Они выставляются с учетом четырех основных факторов:

  • возраста пациента,
  • продолжительности заболевания,
  • сопутствующих осложнений,
  • сопутствующих патологий.

Чтобы показать примеры индивидуальных целей сахара в крови, приведем их в таблице. Для начала нормы сахара в крови натощак (до еды):

Индивидуальная цель по гликированному гемоглобину Соответствующая индивидуальная цель по показателю глюкозы в крови перед едой
меньше 6,5% меньше 6,5 ммоль/л
меньше 7,0% меньше 7,0 ммоль/л
меньше 7,5% меньше 7,5 ммоль/л
меньше 8,0% меньше 8,0 ммоль/л

И примерные индивидуальные цели по нормам сахара в крови после еды:

Индивидуальная цель по гликированному гемоглобину Соответствующая индивидуальная цель по показателю глюкозы в крови перед едой
меньше 6,5% меньше 8,0 ммоль/л
меньше 7,0% меньше 9,0 ммоль/л
меньше 7,5% меньше 10,0 ммоль/л
меньше 8,0% меньше 11,0 ммоль/л

Отдельно нужно рассмотреть нормы сахара в крови у пожилых людей. После 60 лет в крови уровень сахара в норме немного выше, чем у людей юного и зрелого возраста. Четкие показатели медицинскими протоколами не обозначены, но у врачей приняты ориентировочные показатели:

Возраст Нормальный уровень сахара в крови натощак
61-90 лет 4,1-6,2 ммоль/л
91 год и старше 4,5-6,9 ммоль/л

После еды диапазон нормальных значений уровня глюкозы у пожилых людей также повышается. Анализ крови через час после еды может показать уровень сахара 6,2-7,7 ммоль/л, что для человека в возрасте за 60 лет – нормальный показатель.

Соответственно, при сахарном диабете второго типа у пожилых пациентов, врач будет выставлять индивидуальные цели несколько выше, чем у более молодых. При одинаковом подходе к терапии разница может составлять 1 ммоль/л.

Всемирная организация здравоохранения приводит сводную таблицу индивидуальных целей по показателю HbA1c. В ней учитывается возраст пациента и наличие/отсутствие осложнений. Выглядит она так:

Осложнения/Возраст Молодой Средний Пожилой
Нет осложнений –>

Пациентам, у которых ОПЖ превышает 30-40 лет и нет отягчающих факторов в виде заболеваний сердечно-сосудистой системы, индивидуальную цель по гликированному гемоглобину нужно выставлять в диапазоне 6,5-7,0%. У здоровых людей такие показатели – преддиабетные, а у больных – ниже диабетных. Их достижение показывает хороший эффект от лечения и прогресс в купировании заболевания.

Индивидуальные цели в диапазоне 7,0-7,5% по HbA1c выставляются функционально независимым пациентам с сопутствующими патологиями в виде сердечно-сосудистых заболеваний. У них ОПЖ выше десяти лет.

Для пациентов с ОПЖ 5-10 лет, то есть для пожилых людей с плохим самостоятельным самоконтролем и проблемами с адекватной оценкой состояния здоровья, индивидуальные цели по этому показателю могут быть в диапазоне 7,5-8,0%, а при серьезных сопутствующих осложнениях и до 8,5%.

Последней группе с ОПЖ 1 год индивидуальная цель не выставляется. Гликированный гемоглобин для них – не значимый показатель, и он не влияет на качество жизни.
Еще один фактор, влияющий на величину индивидуальной цели больного сахарным диабетом второго типа – риск развития гипогликемии. Этот термин означает пониженный уровень сахара в крови, который, не меньше высокого сахара, опасен для здоровья.

Гипогликемия может вызывать множество проблем со здоровьем и поэтому индивидуальные цели выставляются с некоторым завышением. Часто его используют при инсулиновой терапии, так как инсулин может резко сбивать уровень глюкозы. Чтобы предотвратить развитие гипогликемии, целью часто выставляется не нормальный показатель для здорового человека в 6,0-6,5 ммоль/л сахара в крови, а диапазон 6,5-7,0 ммоль/л. Это сохраняет время реакции при падении уровня глюкозы на проведение необходимой терапии.

Самоконтроль уровня сахара при диабете второго типа

Медико-техническая промышленность предлагает достаточно эффективных и удобных приборов для самостоятельного контроля уровня сахара в крови больными диабетом — глюкометров. По размерам они не больше мобильного телефона и доступны для использования практически всем.

В глюкометр вставляются тест-полоски, которыми делается забор крови и спустя несколько десятков секунд на экране высвечивается результат.
Больному сахарным диабетом самоконтроль необходимо проводить регулярно. Частота исследований стандартизирована, но может незначительно меняться в зависимости от рекомендаций врача.
Главный фактор, от которого зависит частота измерения уровня сахара в крови – тип лечения. Стандарты самоконтроля приведем в таблице:

Тип лечения Частота самоконтроля уровня сахара в крови
Диетотерапия Один раз в неделю с разбросом по времени суток.
Готовые инсулиновые смеси Дважды в сутки с разбросом по времени и анализ на гликемический профиль один раз в неделю.
Базальтовый инсулин или пероральная сахароснижающая терапия Один раз в сутки с разбросом по времени и анализ на гликемический профиль один раз в неделю.
Интенсивная инсулиновая терапия Четыре раза в день.

Корректировка индивидуальных целей

На достижение индивидуальной цели по уровню гликированного гемоглобина отводится полгода. За такой срок назначенное лечение должно дать необходимый эффект. Показатель гликированного гемоглобина замеряется каждые три месяца и спустя полгода оценивается результат. Вариантов развития событий два:

  • индивидуальная цель достигнута, уровень гликированного гемоглобина снизился на 0,5% и более – выбранную тактику лечения продлевают;
  • индивидуальная цель не достигнута, уровень гликированного гемоглобина не изменился или снизился менее, чем на 0,5% — терапия усиливается, назначаются дополнительные препараты, взаимодополняющие друг друга.

Следующая оценка эффективности лечения проводится снова через полгода. Критерии остаются теми же.

Показатели сахара в крови при диабете 2 типа

Сахарный диабет – патология функционального состояния поджелудочной железы, которая характеризуется ее несостоятельностью в участии углеводного обмена. В зависимости от механизма развития болезни различают два типа диабета: инсулинозависимый, инсулиннезависимый.

Диабет 1 типа сопровождается отсутствием способности островков Лангерганса-Соболева поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество гормонально активного вещества инсулина, который участвует в расщеплении глюкозы. Болезнь 2 типа характеризуется снижением чувствительности клеток к инсулину при нормальном уровне его синтеза. Результат обеих форм заболевания одинаковый – гипергликемия.

Нормальные показатели глюкозы

Существует состояние, которое называется «предиабет». Это период, являющийся предшествующим заболеванию и характеризующийся уровнем сахара в крови больше нормы, но недостаточным для постановки диагноза диабетической патологии. В этом случае показатели глюкозы указаны в таблице (в ммоль/л).

Контингент Минимум Максимум
Взрослые и дети с 5-летнего возраста 5,6 6
От года до 5-летнего возраста 5,1 5,4
С момента рождения до года 4,5 4,9

Показатели в венозной крови

Количественные показатели глюкозы в капиллярной и венозной крови рознятся. При заборе материала из вены результаты известны на следующий день (дольше, чем при анализе из пальца). Высокий результат не должен пугать, поскольку даже 6 ммоль/л считается нормальным уровнем сахара для категории детей старше 5-летнего возраста и взрослых.

Физиологический рост показателей сахара

Увеличение количества глюкозы может быть патологическим (возникшим на фоне заболевания) и физиологическим (провоцируемым определенными внешними или внутренними факторами, имеет временный характер, не является проявлением болезни).

Физиологический рост сахара в крови может быть результатом следующих факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • табакокурение;
  • прием контрастного душа;
  • использование стероидных препаратов;
  • предменструальное состояние;
  • небольшой отрезок времени после еды.

Норма сахара при инсулиннезависимой форме

Нормальные количественные показатели глюкозы при сахарном диабете инсулиннезависимого типа ничем не отличаются от цифр здорового человека. Сильных колебаний показателей эта форма заболевания не подразумевает. В большинстве случае узнать о наличии патологии можно только после сдачи анализов, ведь и симптоматика нарушения чувствительности к инсулину выражена неярко.

Клиника повышенного сахара

Симптомы гипергликемии при инсулиннезависимом диабете, на первый взгляд, могут совпадать с проявлениями патологии 1 типа:

  • чувство жажды;
  • сухость во рту;
  • полиурия;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • медленное снижение остроты зрения.

Но клиника не несет существенной угрозы для организма больного. Наибольшая проблема в том, что уровень сахара в крови выше показателей нормы становится результатом нарушений со стороны функционирования почек, центральной нервной системы, кровообращения, зрительного анализатора, опорно-двигательного аппарата.

Следует пристально наблюдать за организмом человека, определять периоды скачков уровня сахара в крови выше нормы. Опасным моментом считаются его высокие показатели сразу после того, как произошел прием пищи. В таких случаях можно увидеть наличие дополнительных проявлений патологии:

  • длительно незаживающие ранки, царапины на коже и слизистых оболочках;
  • заеды в уголках рта;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • снижение уровня работоспособности;
  • эмоциональная нестабильность.

Жесткие границы показателей

Чтобы избежать возможности развития диабетических осложнений при заболевании 2 типа, больным нужно не допускать не только развития гипергликемии, но и контролировать возможное снижение показателей ниже нормы. То есть следует держать уровень глюкозы в жестких рамках (в ммоль/л):

  • утром до еды – до 6,1;
  • через несколько часов после завтрака, обеда, ужина – не больше 8;
  • перед сном – до 7,5;
  • в моче – 0-0,5%.

Режим измерения уровня гликемии

Каждый больной, который страдает от «сладкой болезни», может почувствовать резкое ухудшение своего состояния, что связано со скачками глюкозы. Для одних характерны утренние изменения, зависящие от приема пищи, другие ощущают перемены перед сном. Чтобы опередить резкие перепады при 2 типе заболевания, следует контролировать показатели при помощи глюкометра:

  • в состоянии компенсации трижды в неделю;
  • перед каждым поступлением пищи в организм в случае необходимости инсулинотерапии;
  • перед каждым приемом пищи и через несколько часов после в случае применения сахароснижающих таблеток;
  • после физических нагрузок, тренировок;
  • при ощущении голода;
  • ночью (по необходимости).

Желательно все результаты фиксировать в личный дневник или карту, чтобы эндокринолог мог отследить динамику заболевания. Сюда же записывать виды употребляемых продуктов, силу физической работы, количество введенного гормона, наличие стрессовых ситуаций и сопутствующих воспалительных или инфекционных болезней.

Что такое гестационная форма болезни

Гестационный диабет характеризуется развитием болезни у беременных женщин. Его особенностью являются скачки сахара в крови после приемов пищи с нормальными показателями натощак. После родов патология исчезает.

В группу риска развития входят:

  • несовершеннолетние;
  • женщины с высокой массой тела;
  • возраст старше 40 лет;
  • имеющие наследственную предрасположенность;
  • страдающие поликистозом яичников;
  • имеющие гестационный диабет в анамнезе.

Для контроля наличия патологии или нарушения чувствительности клеток организма к глюкозе после 24-й недели беременности проводят специфический тест. У женщины берут капиллярную кровь натощак. Далее она выпивает разведенный в воде порошок глюкозы. Через два часа снова проводится забор материала. Показатели нормы первой порции крови – до 5,5 ммоль/л, результат второй порции – до 8,5 ммоль/л. При необходимости могут быть дополнительные промежуточные исследования.

Риск для малыша

Удерживание уровня сахара в пределах нормы является важным моментом для роста и развития ребенка в период утробной жизни. С увеличением уровня гликемии повышается риск появления макросомии. Это патологическое состояние, характеризующееся набором чрезмерной массы малыша и увеличением его роста. Окружность головы и состояние головного мозга остаются в нормальных пределах, но остальные показатели могут создать огромные трудности в момент появления ребенка на свет.

Результатом становятся родовые травмы у малыша, повреждения и разрывы у матери. Если при ультразвуковом исследовании было определено наличие такой патологии, то принимается решение о вызывании преждевременных родов. В некоторых случаях ребенок может еще не успеть созреть для появления на свет.

Рекомендованные показатели глюкозы у беременных

Соблюдение диеты, избегание физических нагрузок, самоконтроль позволяют корректировать уровень сахара в норме. В период вынашивания ребенка норма заключается в следующем (в ммоль/л):

  • максимум до приема пищи – 5,5;
  • максимум через час – 7,7;
  • максимум через несколько часов, перед сном, ночью – 6,6.

Контроль и правила коррекции

Показатели сахара у диабетиков 2 типа легко поддаются коррекции, но для этого необходима усердная работа больного над собой, которая заключается в соблюдении ряда правил. Их же можно использовать в качестве превентивных мер гестационной формы патологии.

  • Приемы пищи должны быть частыми, но в небольшом количестве (каждые 3-3,5 часа).
  • Избегать жареных, копченых, маринованных блюд с большим количеством специй, фаст-фуда.
  • Отказаться от чрезмерных физических нагрузок, сбалансировать режимы физической активности и отдыха.
  • Постоянно иметь с собой какой-либо фрукт, позволяющий утолить голод в случае его появления.
  • Контролировать питьевой режим.
  • Регулярная проверка количественных показателей сахара экспресс-методами в домашних условиях.
  • Каждые 6 месяцев посещать эндокринолога и проверять показатели в динамике.
  • Ограничить влияние стрессовых ситуаций.

Какая бы ни была форма заболевания, соблюдение советов специалистов позволит не только поддерживать показатели в норме и предупредить развитие осложнений, но и улучшить качество жизни больного.

Источники:
http://schsite.ru/diagnostika/norma-sahara-diabete-2-tipa
http://icvtormet.ru/diagnostika/pokazateli-sahara-diabete-2-tipa
http://aboutdiabetes.ru/norma-saxara-pri-diabete-vtorogo-tipa.html
http://sammedic.ru/393982a-saharnyiy-diabet-norma-sahara-v-krovi-tablitsa-rasshifrovka-i-sposobyi-izmereniya
http://med.vesti.ru/articles/polezno-znat/norma-sahara-v-krovi-pri-diabete-2-tipa/
http://sosudy.info/pokazateli-sahara-krovi-diabete-2-tipa
http://schsite.ru/diagnostika/norma-sahara-krovi-posle-priema-pishchi

Ссылка на основную публикацию