Ущемление нерва в пояснично-крестцовом отделе: симптомы, причины, лечение

Невралгия пояснично-крестцового отдела причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Невралгия пояснично-крестцового отдела — заболевание неврологического характера, подразумевающее интенсивные болезненные ощущения и дискомфорт в нижней части позвоночника. Болезнь характеризуется развитием дистрофических и дегенеративных процессов, которые провоцируют воспаление и разрушение межпозвоночных дисков. Самолечение при поражении пояснично-крестцового отдела недопустимо. При обнаружении первых признаков воспалительного процесса нервных окончаний требуется консультация невролога.

изображение

Симптомы

Данная разновидность невралгии встречается чаще других. Объясняется это повышенной нагрузкой на пояснично-крестцовый отдел при любом физическом упражнении или движении. Воспаление сопровождается следующей симптоматикой:

  • дискомфорт в области поясницы, который появляется при любой физической нагрузке, например если больной долго стоит на месте или поднимает тяжёлый предмет;
  • болезненные ощущения отдают в ягодичную область или нижние конечности;
  • при обострении невралгического приступа боль возникает при попытке разогнуть спину;
  • во время прощупывания поражённой области болезненные ощущения усиливаются;
  • чувство онемения в нижних конечностях;
  • усиление дискомфорта при резких движениях спиной;
  • отёчность мышечных тканей;
  • рефлекторное сокращение мышц при появлении боли.

Подобная симптоматика объясняется защемлением нервного окончания.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Болезненные ощущения в тяжёлых случаях сопровождают пациента на протяжении всего дня, что негативно сказывается на качестве жизни. Невралгия в пояснично-крестцовой области развивается при патологическом изменении положения позвонка. Чаще данный синдром прогрессирует при ежедневной тяжёлой физической нагрузке. В группу риска входят люди, которые часто носят обувь на высоком каблуке, а также водители и люди, работающие за компьютером. Врачи выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность появления невралгии в пояснично-крестцовом отделе:

  • недавно перенесённая инфекционная болезнь;
  • ослабленность иммунной системы;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в области позвоночника;
  • болезни суставных тканей;
  • переохлаждение;
  • воспалительный процесс нервных окончаний;
  • хронический застой каловых масс;
  • выпадение межпозвоночного диска;
  • высокая концентрация сахара в кровеносной системе;
  • физические повреждения позвоночника.

Диагностика

При наличии первых клинических признаков данного заболевания следует записаться на консультацию к неврологу. Пациенту могут назначить следующие инструментальные методы исследования:

  • рентгенография, позволяет исключить заболевания костной ткани, например остеофиты или перелом позвоночника;
  • КТ или МРТ позволяет обнаружить невралгию на ранних этапах;
  • электромиография, данная процедура оценивает проводимость импульсов через волокна мышечной ткани, позволяет оценить ущерб нервной системе при невралгии;
  • пункцию спинного мозга используют при подозрениях на наличие инфекционного возбудителя.

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Лечение

Избавиться от невралгии пояснично-крестцового отдела легко при своевременном обнаружении болезни. Лечение подразумевает совмещение медикаментозной и физиотерапии процедур, а также выполнение физических упражнений. Схема терапии составляется индивидуально для каждого пациента. Для уменьшения болезненных ощущений, препятствования воспалительному процессу назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для устранения спазмов мышц применяют миорелаксанты. При наличии у больного нервозности ему выписывают антидепрессанты. В случае интенсивных болезненных ощущений используют анальгетики. Физиотерапия помогает устранить воспалительный процесс. Больного направляют на ультравысокочастотную терапию, массажные процедуры, электрофорез. При наличии инфекционного процесса физиотерапия не используется, так как может привести к осложнениям. Лечебная физкультура помогает избавиться от симптоматики болезни, уменьшить напряжение в мышечных тканей, стимулирует обмен веществ в воспалённой области. Чем раньше было обнаружено заболевание — тем эффективнее лечение.

READ
ЭКГ зубцы — как проводить расшифровку полученной кардиограммы самостоятельно?

Ущемление нерва в пояснично-крестцовом отделе: симптомы, причины, лечение

В остром периоде болезни обычно показан постельный режим, однако его нужно минимизировать, как только появится такая возможность.

При улучшении состояния присоединяют дополнительные методы лечения, которые способствуют двигательной активности и расслаблению мышц, и таким образом, улучшению подвижности позвоночного столба:

  • лечебную гимнастику
  • методы физио- и мануальной терапии
  • рефлексотерапию, включая фармакопунктуру и мезотерапию
  • использование ортопедических устройств – например, ношение бандажей и корсетов
  • различные виды психотерапии и аутотренинга

Физическая нагрузка должна включать специальные упражнения для укрепления мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечебная физкультура при дискогенных включает:

  • аэробные занятия
  • упражнения на статическое и динамическое укрепление скелетных мышц
  • техники мобилизации позвоночника
  • общеукрепляющие упражнения

Физиотерапевтические методы восстановительной медицины включают:

  • Обезболивающие техники – диадинамотерапия, низкочастотная резонансная и ультразвуковая терапия, электрофорез и другие.
  • Противовоспалительные методы – воздействие УВЧ, инфракрасная лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основа консервативного лечения корешковых болей. НПВП назначаются с первых часов ущемления нервных корешков, желательно начать лечение с внутримышечного введения, а затем перейти на пероральный прием.

Миорелаксанты – препараты, расслабляющие скелетные мышцы. Миореклаксанты снимают мышечные спазмы, уменьшают контрактуры и рефлекторную активность. Они являются обязательным компонентом лечения. Обычно применяются коротким курсом в 7-14 дней, а иногда даже комбинируются между собой.

Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) – наиболее действенное средство борьбы с воспалением нервных корешков, при этом лучше вводить их непосредсвенно в позвоночный канал, что создает более высокую концентрацию вещества в месте повреждения. ГКС значительно уменьшают боль, но эффективность ГКС намного выше в острой и подострой фазе болезни и при длительности обострения до 3 месяцев. При хронизации радикулита эффекта эти препараты практически не имеют.

В большинстве случаев при вертеброгенном болевом синдроме удается достичь значительного ослабления и регресса симптомов с помощью консервативных вмешательств, однако в некоторых случаях защемление нервных корешков в пояснице, лечение которых консервативными методами оказалось неэффективным, подлежит хирургической коррекции.

Показания к устранению сдавления корешков хирургическим путем являются:

  • парезы стопы
  • отсутствие чувствительности в зоне органов мочеполовой системы и промежности
  • расстройства функционирования органов таза
  • нарастание неврологических расстройств, например, мышечной слабости

Значимую роль в функционировании позвоночника играет мышечный корсет. Из-за гиподинамии у многих людей возникает дисбаланс в работе мышц. Некоторые из них, которые недостаточно нагружены, становятся более слабыми, укорачиваются. Другие, испытывающие перегрузки, постоянно находятся в напряжении и растягиваются. Эта ситуация, естественно, приводит к нарушению питания мышц, их воспалению (миозиту), и, как следствие, появлению болезненных ощущений.

Межпозвонковые диски, выполняющие роль смягчающего амортизатора между позвонками, со временем тоже могут перестать справляться со своей основной задачей. Жто может происходить резко – при подъеме тяжестей, так и постепенно — вследствие ожирения или вынужденной неудобной позы. С возрастом внутри диска могут происходить дистрофические процессы, в результате которых диск теряет необходимую упругость. Это приводит к состоянию, в народе именуемому остеохондрозом.

READ
Первые признаки левожелудочковой недостаточности, описание симптомов, что делать?

Иногда патология настолько серьезна, что внутренние части диска оказывают воздействие на находящиеся рядом ткани, нервные корешки. Это вызывает протрузии, а затем и грыжи, которые обычно сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Сама по себе эта ситуация уже ухудшает качество жизни, а если учесть, что межпозвоночные диски перестают справляться с нагрузкой, передавая ее межпозвонковым суставам, которые тоже изнашиваются и приводят к боли.

Кроме того, часто причиной болей является нарушение осанки — при искривлении позвоночника, вызванном неправильным положением во время работы, может возникать боль в спине после сна, по утрам. Болезненность между лопаток, когда тянет в верхней части спины — почти очевидный признак неправильной позы при сидении. Лучше всего не заниматься самостоятельной диагностикой, а обратиться к доктору, который с использованием различных методов диагностики поможет определить источник боли и назначит необходимую терапию, а в некоторых случаях — хирургическое лечение.

Пояснично-крестцовый плексит

Пояснично-крестцовый плексит — поражение одноименного нервного сплетения. Может иметь инфекционную, травматическую, токсическую, аутоиммунную, ятрогенную этиологию. Манифестирует плексалгией с присоединением мышечной слабости и гипотонии, сухожильной гипорефлексии и нарушений чувствительности, а затем трофических расстройств в нижней конечности на стороне поражения. Пояснично-крестцовый плексит диагностируется неврологом совместно с другими специалистами по результатам осмотра, ЭНГ, УЗИ и томографии органов брюшной полости и малого таза. Лечение направлено на купирование причинной патологии, уменьшение болевого синдрома, улучшение метаболизма и кровоснабжения тканей сплетения, восстановление утраченных нервных функций.

Пояснично-крестцовый плексит

Общие сведения

Термин «пояснично-крестцовый плексит» объединяет в себе патологию поясничного и крестцового сплетений, образованных передними (вентральными) ветвями спинномозговых нервов L1-S4. Поясничное сплетение включает в себя некоторые ветви корешка Th12 и все вентральные ветви L1-L3, крестцовое сплетение формируется вентральными ветвями S1-S4. Корешок L4 часть своих передних ветвей отдает поясничному сплетению, а часть — крестцовому. Эта особенность, а также близкое расположение обоих сплетений обуславливает их частое совместное поражение, диагностируемое в клинической неврологии как пояснично-крестцовый плексит.

Как правило, заболевание носит односторонний характер, но бывает и двусторонним. Тотальное поражение сплетения наблюдается достаточно редко. Частичный пояснично-крестцовый плексит может проявляется сочетанным поражением отдельных нервов, берущих свое начало в поясничном и крестцовом сплетении.

Пояснично-крестцовый плексит

Причины возникновения

Пояснично-крестцовый плексит развивается вследствие травмирования сплетений при различных повреждениях области их расположения. Например, при переломе костей таза, проксимальных переломах бедра со смещением, ушибе таза, осложненных родах и т. п. Возникновение плексита возможно в III триместре беременности, при сахарном диабете, атеросклерозе аорты, системных васкулитах. Пояснично-крестцовый плексит инфекционного генеза может наблюдаться при туберкулезе, гриппе, бруцеллезе и др. Подобно плечевому плекситу поражение поясничного и крестцового сплетений может иметь аутоиммунную этиологию.

Объемные образования малого таза и забрюшинного пространства, такие как опухоли (доброкачественные опухоли яичника больших размеров, рак яичников, рак тела матки, рак простаты, опухоли мочевого пузыря, рак толстого кишечника), аневризма аорты, абсцессы мягких тканей, гематомы, образовавшиеся в результате кровоизлияния при травме, терапии антикоагулянтами, гемофилии, провоцируют пояснично-крестцовый плексит компрессионного генеза. Ятрогенный плексит входит в перечень осложнений хирургических операций на тазобедренном суставе и в полости таза, абдоминальных полостных вмешательств; в редких случаях является следствием вакцинации. Возможно токсическое поражение сплетений при отравлении мышьяком, свинцом и пр.

READ
Температура при отите — сколько держится и чем сбивать

Симптомы

В начале своего развития пояснично-крестцовый плексит манифестирует плексалгией — интенсивными болями в пояснице, крестце, ягодице и бедре, иррадиирующими вниз к стопе или в паховую область. Усиление болей во время движений резко затрудняет ходьбу. Пациенты жалуются на чувство онемения и парестезии в нижней конечности, паховой области. Объективно наблюдается снижение мышечной силы в ногах, выпадение коленного и ахиллового сухожильных рефлексов, гипестезия преимущественно по передней (при поражении поясничного сплетения) или преимущественно по задней (при поражении крестцового сплетения) поверхности ноги.

Выявляется болезненность триггерных точек, пальпируемых по ходу седалищного, ягодичного и бедренного нервов. Определяются резко положительные симптомы натяжения нервов, исходящих из пораженного сплетения. Симптом Ласега проверяется в положении на спине, при подъеме ровной ноги вверх возникает резкая болезненность, в то время как при подъеме ноги, согнутой в колене, она отсутствует. Симптом Вассермана определяется в положении на животе, характерная боль возникает при попытке поднять ногу пациента, выпрямленную в коленном суставе.

Со временем к указанным симптомам присоединяется мышечная гипотрофия, вазомоторные и трофические нарушения тканей нижних конечностей. Наблюдается отечность ног, расстройство потоотделения (ангидроз или гипергидроз стоп), истончение, побледнение и сухость кожи.

Тотальный пояснично-крестцовый плексит характеризуется расстройством двигательной и чувствительной сферы по всей нижней конечности. При частичном поражении пояснично-крестцовый плексит может иметь разную клиническую картину, зависящую от того, какие именно волокна сплетения были вовлечены в патологический процесс. Возможно преимущественно нарушение функции бокового кожного нерва бедра, проявляющееся парестезиями латеральной поверхности бедра. Если страдает преимущественно функция бедренного нерва, то на первый план выходит слабость мышц-разгибателей голени и т. д. При двустороннем поражении крестцового сплетения могут отмечаться тазовые расстройства.

Диагностика

Диагностикой плексита занимаются неврологи. Однако в зависимости от его генеза в диагностический алгоритм включают консультацию травматолога, инфекциониста, гинеколога, онколога. Неврологическое обследование заключается в оценке мышечной силы и тонуса, проверке рефлексов, выявлении зоны чувствительных нарушений, определении триггерных точек и симптомов натяжения. Для подтверждения топики поражения используют электронейрографию.

С целью исключения объемных образований проводится УЗИ малого таза и забрюшинного пространства, МСКТ брюшной полости. По показаниям может быть назначено гинекологическое обследование, ректороманоскопия, МРТ простаты и пр. При постановке диагноза невролог дифференцирует данное заболевание с различной вертебральной и спинальной патологией — радикулитом, остеохондрозом, спондилоартрозом, грыжей межпозвонкового диска, компрессионной миелопатией. Кроме того, частичный пояснично-крестцовый плексит следует отличать от мононевропатий нервов нижних конечностей — невропатии бедренного нерва, невропатии седалищного нерва, невропатии наружного кожного нерва бедра.

Лечение

Первоочередной задачей терапии является устранение патологии, лежащей в основе плексита, — дезинтоксикация, нормализация цифр сахара крови при диабете, лечение инфекционного заболевания, ликвидация посттравматической гематомы, адекватное ведение беременности. Если речь идет об опухолях, то основную терапию проводят онкологи. Неврологическое лечение направлено на купирование болей, улучшение кровообращения и трофики пораженного сплетения. Медикаментозные назначения включают противовоспалительные средства (диклофенак, кеторолак), обезболивающие новокаиновые блокады, вазоактивные фармпрепараты (никотиновую к-ту, пентоксифиллин, ксантинола никотинат), витамины гр.В, АТФ, неостигмин и др.

READ
Позвоночный столб человека: строение , отделы позвоночника и функции

Хорошо зарекомендовали себя в терапии плексита физиопроцедуры, а именно электрофорез, рефлексотерапия, СМТ, УВЧ, магнитотерапия, ультрафонофорез, теплолечение, грязелечение. После купирования острого болевого синдрома в лечение включают массаж и лечебную физкультуру.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатое лечение и устранение этиофактора, вызвавшего патологию поясничного и крестцового сплетений, в большинстве случаев гарантирует выздоровление пациента. При невозможности ликвидировать первопричину плексита прогноз менее оптимистичен. Существование болезни дольше 1 года приводит к развитию необратимых изменений в мышцах, иннервируемых нервами сплетения, с формированием стойких парезов и контрактур суставов. Профилактика плексита подразумевает эффективное лечение инфекций и метаболических нарушений, предотвращение травм и интоксикаций, адекватную иммобилизацию, соблюдение техники хирургических вмешательств.

Защемление позвоночника в пояснице

изображение

Пациенты часто спрашивают врача про лечение острой боли, когда заклинило спину в пояснице, что делать в таком случае. Это ущемление нерва или нервного пучка, проходящего в пояснично-крестцовой области. Из-за сильного болевого синдрома человек не может нормально ходить, поэтому в такой ситуации часто требуется неотложная врачебная помощь. При защемлении нерва в пояснице специалист может быстро облегчить боль. Полностью изучить патологию возможно только после проведения диагностики.

Рассказывает специалист «Лаборатории движения»

Дата публикации: 23 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержимое статьи

Причины защемления нерва в спине

Если защемило нижнюю часть позвоночника, речь идет о вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатии. Мышца, позвонок или другая анатомическая структура зажимает проходящий в поясничной области нерв, из-за чего пациент ощущает острую боль.

  • Дегенеративные и дистрофические изменения в области позвоночного столба: грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз и другие патологии, при которых кости могут «закусывать» нервные пучки
  • Заболевания, искривляющие поясничный и крестцовый отделы позвоночника: спондилит, остеоартрит и другие. Измененные суставы замыкают нерв.
  • Онкологическое заболевание. Нередко растущее доброкачественное или злокачественное новообразование в области спины защемляет нервный пучок
  • Инфекции: остеомиелит, туберкулез костей, клещевой боррелиоз и другие
  • Поражение нервных тканей в области спины на фоне метаболических нарушений, вроде сахарного диабета
  • Защемление позвоночника в пояснице связано со следующими факторами риска: гиподинамия, избыточные физические нагрузки, искривление позвоночного столба, ожирение, травмирование спины и тяжелые условия труда

Разновидности симптома

Если защемило спину в пояснице, нужно разобраться с дополнительными симптомами и признаками для постановки предварительного диагноза и оказания первой помощи. Характер болевого синдрома отличается в зависимости от места возникновения патологии. Боль может отдавать в ноги и руки, иррадиировать слева или справа от поясницы. Нужно учитывать условия появления такого симптома.

Острая боль при заклинивании спины

Это резко возникающий болевой синдром при травмах, прогрессировании грыжи межпозвоночного диска, остеохондрозе и других патологических состояниях. Пациенту трудно шевелиться и дышать. Иногда невозможно полностью разогнуться. Если симптом сильно нарушает жизнедеятельность, человек сразу обращается к доктору с защемлением спины и спрашивает, что делать в таком случае. Умеренная острая болезненность может длиться до месяца.

Хроническая боль при заклинивании спины

Чаще встречается при хронических воспалительных процессах, инфекции и постепенном прогрессировании дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночного столба. Пациента буквально «скрючивает» из-за боли, нарушается подвижность в области спины и нижних конечностей. Умеренная болезненность периодически сменяется прострелами.

READ
Средства при отите, капли в уши, лекарства для детей и взрослых

Первая помощь при заклинивании спины

Если заклинило спину в пояснице, можно сразу обратиться к специалисту, чтобы снять острый болевой синдром. Для введения обезболивающего лекарства в область защемленного нервного пучка врач сделает укол. Следует учитывать, что блокада только временно облегчает состояние. Для полноценного лечения нужно дополнительно пройти обследование и поставить диагноз. Самостоятельные попытки вылечиваться при таком симптоме приводят к развитию осложнений.

К какому врачу обратиться

Проводит обезболивающую блокаду и комплексно лечит такое состояние невролог. При необходимости пациента направляют к ортопеду, травматологу, вертебрологу или другому профильному специалисту для осмотра и обследования.

Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва – это специфический комплекс симптомов, связанных с его сдавлением на том или ином уровне. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, а в некоторых случаях легким нарушением функции тазовых органов.

Защемление седалищного нерва

Общая информация

Седалищный нерв является самым крупным в организме. Он образован ветвями спинномозговых корешков, выходящих из позвоночника на уровне 4-5 поясничного и 1-3 крестцовых позвонков. Нерв проходит через грушевидное отверстие в ягодичных мышцах и спускается по задней поверхности ягодицы и бедра до колена.

Чаще всего защемление происходит на уровне поясничного отдела позвоночника, особенно подверженному образованию грыж из-за высокой нагрузки при ходьбе и сидении. Чуть реже встречается сдавление в области грушевидного отверстия, развивающееся на фоне резкого мышечного спазма.

Причины

В список причин защемления седалищного нерва входит:

  • остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника, протрузия и грыжа межпозвонковых дисков; в результате происходит сужение позвоночного канала и сдавление корешков, формирующих нерв;
  • травмы позвоночника;
  • нарушения осанки, сколиоз поясничного отдела позвоночника;
  • заболевания тазобедренного сустава, особенно артроз;
  • миофасциальный болевой синдром: резкий спазм мышцы, связанный с сильной болью, например, при ушибе или неудачной инъекции;
  • длительная чрезмерная нагрузка на мышцы таза (например, нахождение в неудобной позе);
  • воспалительные заболевания органов малого таза, сопровождающиеся рефлекторным спазмом мышечных волокон;
  • переохлаждение;
  • объемные образования в области седалищного нерва: доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы;
  • беременность: ущемление возникает на фоне давления увеличенной матки на расположенные рядом структуры.

Риск развития защемления существенно повышается:

  • на фоне избыточной массы тела;
  • при недостаточном поступлении минералов с пищей;
  • при острых или хронических интоксикациях (соли тяжелых металлов, алкоголь, наркотики);
  • при опоясывающем герпесе, который локализуется в области седалищного нерва.

В зависимости от происхождения, выделяют два вида защемления седалищного нерва:

  • первичное: связано с пережатием нервного ствола спазмированной мышцей;
  • вторичное: связано с патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а также возникающее на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.

Симптомы

Основным признаком защемления седалищного нерва является боль. Она начинается в области ягодиц и распространяется по задней поверхности бедра вплоть до колена и голеностопного сустава. В зависимости от места и степени защемления, ощущения могут быть резкими и внезапными или ноющими, не стихающими в течение длительного времени.

Если защемление произошло в области позвоночного столба или тазобедренного сустава, боль носит ноющий характер и усиливается при ходьбе, сидении на корточках, сведении ног вместе.

READ
Сыпь при скарлатине: внешний вид, локализация на теле и характер проявления

При защемлении в грушевидном отверстии, человек отмечает:

  • тупые боли по всей поверхности бедра;
  • ощущение зябкости или жжения кожи в пораженной области;
  • снижение чувствительности по задней стороне бедра и в области ахиллова сухожилия;
  • потливость ступней, ощущение жара в пальцах ног.

Если вместе с нервом пережимается одна из крупных артерий, проходящих в этой области, у пациента появляется симптом перемежающейся хромоты. При длительной ходьбе возникает боль в ноге, сопровождающаяся онемением пальцев и бледностью кожи в этой области. Ощущения проходят самостоятельно на фоне отдыха. Нередко развивается легкая дисфункция тазовых органов, в частности, пауза перед началом мочеиспускания.

Симптоматика усиливается при ходьбе, а также в сидячем положении.

Диагностика

Диагностика защемления седалищного нерва требует всестороннего обследования пациента. Врачу нужно определить не только факт сдавления нервных волокон, но и уровень, на котором оно произошло. Для этого используется:

  • опрос пациента, в ходе которого он рассказывает о своих жалобах; особое внимание уделяется характеру боли, ее интенсивности, дополнительным ощущениям при приступе;
  • сбор анамнеза: уточняется время начала заболевания, наличие хронических патологий, травм в прошлом и т.п.;
  • осмотр: оценка качества рефлексов, состояния позвоночника, определение зон наибольшей болезненности и т.п.;
  • рентген, КТ или МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника для выявления признаков остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, сужения позвоночного катала;
  • УЗИ области поражения, позволяющее увидеть мышечный спазм;
  • дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (УЗДГ): позволяет оценить состояние артерий и вен, исключить сосудистую причину нарушений;
  • общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови при необходимости.

Если поражение седалищного нерва возникло на фоне заболеваний органов малого таза, потребуется дополнительная консультация уролога или гинеколога, а также соответствующее обследование (УЗИ, анализы, мазки и т.п.).

Диагноз окончательно подтверждается при выявлении во время осмотра специфических симптомов, характерных для поражения седалищного нерва:

  • симптом Бонне: доктор поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине пациента вверх, что вызывает усиление болевых ощущений, затем сгибает ее в колене, в результате чего боль становится меньше;
  • перекрестный синдром: при поднятии одной ноги вверх боль возникает и с другой стороны;
  • уменьшение выраженности подошвенного, коленного и ахиллова рефлексов.

Лечение

Лечение защемления седалищного нерва требует комплексного подхода. Врачи использует сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры и т.п.

Медикаментозное лечение

В зависимости от выраженности симптомов врачи назначают препараты из следующих групп:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): препараты на основе кетанова, мелоксикама, диклофенака, нимесулида и т.п.; хорошо блокируют воспалительный процесс, а также снижают болевые ощущения; назначаются курсом в соответствии с показаниями; могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме, а также в виде мазей или пластырей для местного применения;
  • анестетики (новокаин, лидокаин): препараты, уменьшающие чувствительность болевых рецепторов; используются для местного лечения (аппликации, компрессы, пластыри), а также при проведении фонофореза или электрофореза;
  • гормональные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон): снимают воспаление и отек тканей, назначаются при неэффективности анальгетиков и НПВС; могут применяться в пролонгированной форме, позволяющей вводить препарат раз в 3-4 недели;
  • миорелаксанты (мидокалм): препараты, снимающие мышечный спазм и снимающие таким образом компрессию нерва;
  • витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению нервной проводимости, используются для быстрого снятия онемения, гиперчувствительности и других патологических симптомов.
READ
Полиоксидоний - 61 отзыв, инструкция, аналоги, цена 807.1 руб

Исключительно хороший эффект при защемлении седалищного нерва дают блокады. При этом лекарственное вещество (НПВС, анестетик или гормональный препарат) вводится непосредственно в область спазмированной мышцы, что способствует быстрому прекращению боли и наступлению облегчения.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения включают:

  • физиотерапию: магнитотерапию, лазерное воздействие, электро- или фонофорез, УВЧ-терапия и другие методики, способствующие снятию спазма, улучшению питания тканей, а также усиливающие действие противовоспалительных средств;
  • массаж: лечебный массаж назначается после купирования основного болевого синдрома и уменьшает риск повторного защемления;
  • рефлексотерапия: воздействие на биологически активные точки с помощью тонких игл или простого нажатия способствует снятию мышечных спазмов;
  • лечебная физкультура: используется вне обострения, способствует укреплению мышечного каркаса, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам; эффективна лишь при ежедневных занятиях в течение длительного времени;
  • мануальная терапия.
  • кинезиотейпирование

Дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение в сочетании с грязелечением и другими бальнеологическими процедурами.

Хирургическое лечение при защемлении седалищного нерва используется редко. Показаниями являются различные объемные процессы в пораженной области (опухоли, абсцессы), а также запущенные формы остеохондроза, не поддающиеся терапии консервативными методами.

Симптомы защемления седалищного нерва

Осложнения

Важно помнить, что решение, как лечить защемление седалищного нерва в пояснице или в ягодичной области, принимает только врач. Самолечение может стать причиной еще более значительного ухудшения состояния, а также развития осложнений.

Наиболее вероятным последствием неправильного лечения является переход заболевания в хроническую форму. В этом случае человек вынужден годами жить с болевым синдромом различной интенсивности, что накладывает отпечаток на его физическое и психологическое состояние. При затяжной боли пациент может столкнуться:

  • с неэффективностью обезболивающих препаратов;
  • с полным или частичным параличом;
  • с нарушением работы органов малого таза;
  • с нарушениями менструального цикла и даже бесплодием;
  • с запорами;
  • с бессонницей и депрессией.

Попытки самостоятельно провести блокаду могут стать причиной повреждения нервных волокон иглой шприца, а также развития абсцесса.

Профилактика

Чтобы не допустить защемления седалищного нерва, врачи рекомендуют:

  • нормализовать массу тела;
  • избегать ношения тяжестей;
  • не допускать переохлаждения;
  • следить за осанкой;
  • регулярно заниматься спортом на любительском уровне для укрепления мышц, особенно хороший эффект дает плавание;
  • минимизировать стрессы;
  • правильно и сбалансировано питаться без злоупотребления жирным, копченостями, острыми и консервированными блюдами.

При появлении дискомфорта и болей в пояснице или в любой другой области важно сразу же обратиться к врачу и пройти обследование. Остеохондроз и другие патологии намного лучше поддаются коррекции на ранней стадии развития.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вы столкнулись с защемлением седалищного нерва, врачи клиники «Энергия здоровья» придут Вам на помощь. Мы проведем комплексную диагностику в отделении неврологии для точного выявления причины патологии и предложим полноценное лечение. К Вашим услугам:

  • современные медикаментозные схемы, учитывающие не только уровень боли и тип защемления, но и индивидуальные особенности организма;
  • лекарственные блокады для быстрого снятия болевых ощущений;
  • физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и массаж после купирования обострения.
READ
Применение Стопангина в схеме лечения заболеваний горла. Стопангин раствор - официальная инструкция по применению

Если потребуется, мы организуем для Вас санаторно-курортное лечение, которое позволит предупредить новые приступы боли. Регулярное наблюдение наших специалистов даст возможность держать все хронические заболевания под контролем.

Преимущества клиники

Клиники «Энергия здоровья» предлагают каждому пациенту высококачественное и доступное медицинское обслуживание, включающее в себя:

  • программы комплексного обследования для выявления острых и хронических заболеваний;
  • консультации специалистов широкого и узкого профиля;
  • полный спектр лабораторной диагностики;
  • современные методы инструментального и функционального обследования;
  • все виды медикаментозного и немедикаментозного лечения;
  • профилактические мероприятия для поддержания здоровья организма.

Защемление седалищного нерва может стать причиной сильной боли, мешающей нормально передвигаться и обслуживать себя. Не пытайтесь лечить его в домашних условиях, обратитесь за помощью в «Энергию здоровья».

Корешковый синдром поясничного отдела

Поясничная радикулопатия (корешковый синдром) – это неврологическое состояние обусловленной компрессией одного из корешков L1-S1, для которого характерно наличие боли в пояснице с иррадиацией в ногу. Компрессия корешка может проявляться не только болью (иногда простреливающего характера), но и нарушением чувствительности онемением, парестезиями или мышечной слабостью. Радикулопатия( корешковый синдром) может возникать в любой части позвоночника, но она наиболее часто он возникает в поясничном отделе . Люмбо-сакральная радикулопатия встречается примерно у 3-5% населения, как у мужчин так и женщин, но ,как правило, у мужчин синдром встречается в возрасте 40 лет, а у женщин синдром развивается в возрасте от 50 до 60 лет. Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть проведено как помощью консервативных методов, так и с использованием оперативных техник.

Причины

Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.

Основными причинами поясничной радикулопатии являются:

  • Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
  • Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.
  • Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .
  • Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
  • Спинальный стеноз
  • Опухоли
  • Инфекции или системные заболевания

У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).

Факторы риска развития поясничной радикулопатии:

  • возраст (45-64 года)
  • курение
  • психический стресс
  • Напряженная физическая активность (частый подъем тяжестей)
  • Вождение или вибрационное воздействие

Симптомы

Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.

  • Боль в спине с иррадиацией в ягодицу, ногу и простирающаяся вниз позади колена, в стопу – интенсивность боли зависит от корешка и степени компрессии.
  • Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.
  • Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы, в зависимости от зоны иннервации пораженного нервного корешка.
  • Мышечная слабость может возникать в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервным корешком. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции конкретной мышцы .
  • Боль и местная болезненность локализуются на уровне поврежденного корешка.
  • Мышечный спазм и изменения позы в ответ на компрессию корешка.
  • Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха
  • Потеря возможности совершать определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону локализации компрессии или долго стоять.
  • Если компрессия значительная, то могут быть затруднительны такие виды активности как сидение, стояние и ходьба.
  • Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.
  • Развитие стенозоподобных симптомов.
  • Скованность в суставах после периода отдыха.
READ
Препарат Резалют Про: эффективное средство для восстановления печени

Паттерны боли

  • L1 – задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
  • L2 – задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
  • L3 – задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность бедра с распространением вниз .
  • L4 – задняя и передняя поверхность бедра, к внутренней поверхности голени, в стопу и большой палец стопы .
  • L5 – По заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы стопы
  • S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра и голени.

Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.

Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.

Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.

Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).

Диагностика

Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.

Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.

Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:

  • Псевдорадикулярный синдром
  • Травматические повреждения дисков в грудном отделе позвоночника
  • Повреждения дисков в пояснично-крестцовом отделе
  • Стеноз позвоночного канала
  • Cauda equina
  • Опухоли позвоночника
  • Инфекции позвоночника
  • Воспалительные / метаболические причины – диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидоз
  • Вертельный бурсит
  • Интраспинальные синовиальные кисты

Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография – может обнаружить наличие дегенерации суставов, определить переломы, пороки развития костей, артрит, опухоли или инфекции.
  • МРТ – ценный метод визуализации морфологических изменений в мягких тканях, включая диски, спинной мозг и нервные корешки.
  • КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации о морфологии костных структур позвоночника и визуализацию спинальных структур в поперечном сечении.
  • ЭМГ (ЭНМГ) Электродиагностические (нейрофизиологические) исследования необходимы для исключения других причин сенсорных и двигательных нарушений, таких как периферическая невропатия и болезнь моторных нейронов
READ
Что нужно знать о триместрах беременности по неделям, как себя вести в первом, втором и третьем?

Лечение

Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.

Консервативное лечение:

    • Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
    • Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
    • Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
    • Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
    • Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
    • Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.

    Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.

    • Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .

    Хирургическое лечение

    Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:

    • Усиление радикулярной боли
    • Признаки усиления раздражения корешка
    • Слабость и атрофия мышц
    • Недержание или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря

    При нарастании симптоматики, может быть показано хирургическое вмешательство, для того чтобы снять компрессию и удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие на корешок. Хирургические методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника будут зависеть от того, какая структура вызывает компрессию . Как правило, эти методы лечения включают какой-либо способ провести декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.

    Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:

    • Фиксация позвонков (спондилодез – передний и задний)
    • Поясничная ламинэктомия
    • Поясничная микродискэктомия
    • Ламинотомия
    • Трансфораминальныйпоясничный интеркорпоральный спондилодез
    • Имплантация кейджа
    • Коррекция деформации

    Прогноз

    В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.

Ссылка на основную публикацию