Увеличенная печень у ребенка: что делать, как такое лечить

Увеличение печени: причины, симптомы, лечение

Роль печени в организме человека трудно переоценить. К ее функциям относятся и обезвреживание чужеродных веществ в организме, и удаление избытка гормонов, хранение энергетических резервов и витаминов, а также участие в кроветворении и многое другое. Поэтому проблемы, возникающие при заболеваниях печени, касаются всего организма в целом.

Какие болезни опасны для печени, как они появляются и чем лечатся, рассказал Аганин Марк Анатольевич, инфекционист, врач высшей категории медицинского центра «Медлайн».

Марк Анатольевич, в чем может быть причина увеличения печени?

— Вообще, само по себе увеличение печени это всего лишь симптом заболевания. Необходимо в первую очередь выяснять причину заболевания, а потом устранять ее.

Болезни, способствующие увеличению печени — это цирроз и жировой гепатоз (ожирение печени).

Эти болезни являются хроническими, вызываются разными факторами, в том числе нарушением питания, злоупотреблением алкоголя либо инфекционными вирусными гепатитами.

Есть ли симптомы, по которым можно понять, что у человека увеличена печень?

— Специфических симптомов как таковых нет. Могут быть неспецифические, например, неприятные ощущения или ощущение инородного тела в правом боку, колющие ощущения в правом подреберье, изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту, нарушение, разжижение стула, потемнение мочи. Все эти признаки могут свидетельствовать не только о заболевании печени, но и о совсем других болезнях.

Как диагностировать болезни?

— Диагностика проходит с помощью инструментальных и лабораторных методов, среди которых биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости и печени. Это основное.

Из вспомогательных методов — исследования на антитела к возбудителям вирусных гепатитов, компьютерная томография печени и другие углубленные методы.

В чем заключается лечение?

— Одна из самых частых причин болезней печени — это вирусные гепатиты. В этом случае назначается противовирусная терапия.

Если это токсический, алкогольный гепатит, то нужен отказ от алкоголя, медикаментозная поддержка и диета.

При жировом гепатозе, связанном с избытком массы тела, назначаются меры, направленные на снижение избытка массы тела, диета, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство в случае необходимости.

В случае циррозов, то есть уже более тяжелого поражения печени, лечение проходит более трудно, но оно возможно. В первую очередь, терапия направлена на устранение причин цирроза.

Следующим этапом будет лечение различными медикаментозными средствами, которые позволяют печени более оптимально функционировать. Ну и крайним методом лечения цирроза является трансплантация (пересадка) печени.

Есть ли какие-то меры по предотвращению болезней печени?

— Отказ от пагубного употребления алкоголя — одна из важнейших и эффективнейших мер в борьбе с заболеваниями печени.

Второе, это рацион, который не должен быть со слишком большим преобладанием жиров и легкоусвояемых углеводов.

Нужно контролировать свою массу тела, не допускать ее рост сверх нормы.

Профилактикой так же будет предохранение презервативом во время полового акта, потому что гепатиты B и C передаются в том числе половым путем.

Необходимо отказаться от употребления наркотиков, связанного с очень высоким риском заражения вирусными гепатитами, так как кровь — это еще один путь их передачи.

Кроме того, против гепатита В существует прививка, которую я рекомендую поставить всем.

Какие случаи из практики, связанные с болезнью печени, вам запомнились?

— Тяжелые поражения печени бывают при вирусном гепатите, когда человек долгое время не знал, что у него вирус, например, гепатита С. Этот гепатит долгие годы может протекать бессимптомно, в итоге приводя к циррозу печени.

То есть человек жил нормальной жизнью и вдруг у него начались проявления цирроза. При дальнейшем обследовании выяснилось, что функции печени пациента нарушены, болезнь уже на серьезной стадии, и человеку лежит дорога на операционный стол, на трансплантацию. Приходится бороться с таким циррозом, и речь уже идет о выживании, а не об излечении.

Что может сделать человек для того, чтобы не упустить болезни?

— Общий анализ крови не способен выявить проблемы с печенью. Есть точечные, скрининговые методы исследования.

Раз в год я бы рекомендовал делать тест на антитела к гепатиту С, гепатиту В, и биохимический анализ крови по двум показателям — АЛТ и АСТ. Ну и нужно следить за весом, за физической активностью, за диетой.

Поражения печени у детей

Болезни печени сопровождаются рядом клинических синдромов. Чаще встречаются следующие симптомокомплексы: воспаления печеночной ткани, нарушения портального кровообращения, симптомокомплекс острой и хронической печеночной недостаточности и др. Хороший детский врач – поликлиника «Маркушка».

Воспаление печеночной ткани у детей

Симптомокомплекс воспаления печеночной ткани представляет собой сочетание морфологических, физиологических и метаболических изменений, возникающих в организме в ответ на действие различных повреждающих печень факторов: биологических (вирусов, бактерий, грибов, иммунных комплексов и др.), токсических, физических и др. Он включает ряд синдромов: цитолитический, мезенхимально-воспалительный, холестатический, гепатопривный.

Цитолитический синдром возникает вследствие нарушений структуры клеток печени. Эти нарушения иногда ограничиваются только клеточными мембранами, но чаще распространяются на цитоплазму и охватывают отдельные клетки в целом. Цитолиз — один из основных показателей активности патологического процесса в печени.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности характеризуется лихорадкой, снижением массы тела, желтухой, геморрагическим диатезом, внепеченочными знаками: «печеночный язык», «печеночные ладони», «сосудистые звездочки», изменение ногтей, оволосения, гинекомастия и др. В крови наблюдаются снижение уровня альбуминов, холестерина, концентрации компонентов свертывающей и антисвертывающей системы крови (протромбин, факторы V, VII, фибриноген и др.), повышение уровня билирубина, признаки нарушения других функций печени.

Показано, что при легких острых и хронических заболеваниях печени выраженных изменений уровня холестерина нет. В то же время при среднетяжелых и особенно тяжелых поражениях печени наблюдается отчетливое снижение уровня холестерина, что является тревожным сигналом, свидетельствующим о возможности развития печеночно-клеточной недостаточности.

Мезенхимально-воспалительный синдром свидетельствует об активности патологического процесса в печени. Клинически характеризуется лихорадкой, артралгиями, лимфаденопатией, спленомегалией, васкулитами (кожа, легкие).

Холестатический синдром характеризуется либо первичным (дисрегуляция собственно желчьсекретирующих механизмов гепатоцитов), либо вторичным нарушением секреции желчи. Вторичное нарушение секреции желчи развивается в случаях желчной гипертензии, которая в свою очередь связана с препятствием нормальному току желчи в желчевыводящих путях. Клинические проявления: упорный кожный зуд, желтуха, пигментация кожи, ксантелазмы, потемнение мочи, посветление кала.

Синдром портокавального шунтирования печени, синдром «отключенной» печени. Индикаторы шунтирования печени — вещества, которые в норме поступают главным образом из кишечника в систему воротной вены и печень. В патологических условиях, минуя печень (при развитии венозных коллатералей), эти вещества поступают в систему общего кровотока. Концентрация этих веществ, следовательно, в сыворотке крови резко повышается при портокавальном шунтировании, что свидетельствует в пользу синдрома «отключенной» печени.

Острая печеночная недостаточность, печеночная кома у детей

Острая печеночная недостаточность. Определяется как острое и прогрессирующее ухудшение функции печени, развивается у детей преимущественно при злокачественных формах вирусного гепатита В, С, D или других диффузных поражениях печени, острых отравлениях, как осложнение предшествующих врожденных заболеваний, анатомических или метаболических нарушений. У детей раннего возраста она чаще развивается при вирусном гепатите (В, С, D), отравлениях гепатотропными ядами (грибами — бледной поганкой, строчками, мухоморами и др.). Вакцинация детей от гепатита В в детской поликлинике «Маркушка».

На развитие клинического синдрома острой печеночной недостаточности указывает атипичное течение гепатита: стойкая потеря аппетита, нарастающая желтуха, падение протромбинового индекса, снижение уровней альбумина и фибриногена в сыворотке, изменения поведения ребенка в виде адинамии, апатии, сонливости, реже — возбуждения, беспокойства. Изо рта, от пота и мочи ощущается сладковатый запах – «печеночный». Размеры печени начинают уменьшаться. Энцефалопатия может развиться через несколько дней после начала заболевания. Этиологическим фактором возникновения печеночной энцефалопатии и комы являются ряд токсинов — аммиак, меркаптаны, жирные и ароматические кислоты.

Выделяются 4 стадии печеночной комы:

1-я — изменение эмоциональной реакции (эйфория);
2-я — спутанное сознание и дезориентация, сохраняется реакция на простые команды;
3-я — ступорозное состояние, сохраняется реакция на болевые раздражители;
4-я — коматозное состояние, поза декортикации, отсутствует реакция на болевые раздражители; возможно развитие отека мозга.

Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно и является чаще терминальным исходом хронических заболеваний печени (хронический гепатит В, D, С и др.).

Гепатомегалия, увеличение печени у ребенка, детей

Гепатомегалия. Печень у новорожденных и детей первого года жизни выступает из подреберья на 1-2 см. Физиологической нормой считается расположение печени на 1 см ниже реберной дуги у детей дошкольного возраста. Гепатомегалия — увеличение печени — наиболее частый симптом болезней печени. Как проявление висцероптоза у лиц астенического телосложения, при ряде заболеваний (в том числе при рахите, миопатиях и др.) край печени может выступать на 1-3 см книзу от реберной дуги у детей различного возраста. Патологическое увеличение печени может быть обусловлено различными причинами.

Увеличение печени инфекционного происхождения может быть при острых и хронических диффузных заболеваниях печени (вирусном гепатите А, В, С, D ), инфекционном мононуклеозе, сепсисе, дифтерии (прививки от дифтерии детям — клиника «Маркушка»), скарлатине, генерализованном туберкулезе, при брюшном, сыпном, возвратном тифе, бруцеллезе, врожденном сифилисе, малярии, паразитарных заболеваниях (эхинококкозе, лямблиозе, амебиазе, токсоплазмозе). Заболевания сердца и легких (миокардит, врожденные пороки сердца, пневмонии и др.) у детей в результате развития правожелудочковой недостаточности ведут к значительному увеличению печени («сердечная печень»). Проба Манту у детей (туберкулиновая проба) — медицинский центр «Маркушка».

Гепатомегалия — постоянный симптом при болезнях крови (лейкозе, неходжкинских лимфомах, лимфогранулематозе, гистиоцитозе X, гемолитических анемиях, синдроме Якша-Гайема), при первичных ее опухолях (злокачественной гепатоме — гепатоцеллюлярном раке с высоким содержанием альфа-фетопротеина в крови, кавернозной гемангиоме, саркоме, кисте печени, эхинококковых кистах) или метастазах опухолей (нейробластома, лимфогранулематоз и лейкоз, аденокарциномы и др.)

Причиной гепатомегалии могут быть болезни накопления: липидозы, цереброзидозы, гликогенозы, болезни обмена веществ. Хронические нарушения питания (дефицит белков при обильном употреблении жиров и углеводов), сахарный диабет, сопровождаются увеличением печени.

Увеличение печени могут симулировать поддиафрагмальный абсцесс, эмфизема легких (низкое положение печени), диафрагмальная грыжа, пневмоперитонеум. Гепатомегалия наблюдается при холестазе и воспалении желчных путей (закупорка камнем, опухолью, паразитом, атрезии желчных путей, холангит и др.). Анализ кала ребенка — клиника «Маркушка».

Болезни печени у детей и лечение

Принято считать, что патологии печени в раннем возрасте развиваются у детей из неблагополучных семей и вызваны курением, алкоголем, токсикоманией. Но благополучный ребенок тоже может заболеть, ведь печени вредят и любимые всеми снеки, и многие пищевые красители, и не по возрасту жирная пища. Поскольку детский организм еще формируется, даже незначительные на первый взгляд нагрузки могут надолго вывести печень ребенка из строя и привести к развитию хронических заболеваний.

Причины болезней печени у детей

К числу факторов риска относятся:

• нарушения санитарно-гигиенических норм во время грудного вскармливания, посещения дошкольных учреждений и занятий в школе, во время отдыха на природе и т.д.;
• неправильное питание, обилие острой, жареной, жирной пищи, консервов, солений, маринадов, непонимание родителями того, что рацион ребёнка должен отличаться от рациона взрослых;
• нарушение режима дробного питания, случайные перекусы, привычка к фаст-фуду и сладким газированным напиткам;
• контакты ребенка с домашними питомцами, переносящими простейших и паразитов, опасных для печени;
• плохая экология;
• злоупотребление нестероидными противовоспалительными средствами и антибиотиками, к которому склонна часть родителей. Детей пичкают лекарствами при малейшем недомогании;
• интоксикация плода во время беременности алкоголем или лекарственными препаратами, которые принимала будущая мать.

К сожалению, всё чаще и чаще лечение печени у детей оказывается обусловлено неблагоприятным климатом в семье или ранним попаданием ребёнка в асоциальную среду. Алкоголь, курение, наркотики разрушают детскую печень быстро и неотвратимо. Родители в неблагополучных семьях зачастую не обращают внимания на признаки болезни печени у ребёнка. В результате патологический процесс, который можно было остановить в самом начале, приобретает хроническую форму, что катастрофически сказывается на развитии молодого организма. Ребёнок отстает в физическом и умственном развитии, у него нарушен обмен веществ, наблюдается желтуха, желудочно-кишечные расстройства, головные боли и интоксикация.

К счастью, лечение печени у детей в большинстве случаев даёт положительные результаты ввиду уникальных репродуктивных способностей этого органа. До 20 лет количество клеток-гепатоцитов растёт, поэтому даже тяжелые воспалительные и дистрофические процессы могут локализоваться и проходить фактически без следа. Характерный пример – относительно лёгкая переносимость гепатита А (болезнь Боткина) у детей и весьма неблагоприятное течение инфекционной желтухи у взрослых. Детская печень успешно справляется с вирусом, в то время печени взрослого человека с агрессором справиться гораздо сложнее.

Типичные симптомы, при которых показано лечение печени у детей

Печень – самая крупная железа внешней секреции человека и самый большой паренхиматозный орган, его масса у взрослого достигает 1,5 кг. У ребенка печень меньше, однако, в процентном соотношении занимает значительную часть тела и процент от массы (у новорожденных она составляет 10% массы тела).

Ученые насчитали более 600 функций печеночной ткани, однако важнейших функций две – продукция желчи, важнейшего пищеварительного фермента, и очистка крови от токсинов, попадающих в неё из кишечника, через кровь и выделяемых тканями в процессе жизнедеятельности организма. При врожденных и приобретенных патологиях печени она не справляется с возложенными функциями, в результате чего становится невозможным нормальное пищеварение или развивается хроническая интоксикация организма внешними и внутренними ядами.

Если анализировать болезни печени у детей, симптомы их носят менее специфический характер, чем проявление патологий у взрослых. Это особенно заметно на первом году жизни. Хотя врожденные заболевания печени встречаются по статистике лишь в 1 случае на 2500 рождений, такие патологии носят очень опасный характер и нередко приводят к гибели маленьких пациентов в течение первых трех лет жизни на фоне острой печеночной недостаточности. При этом определить признаки болезни печени у ребенка без досконального аппаратного исследования сложно. Желтушность кожных покровов ни о чем не говорит, уровень билирубина у детей высокий сам по себе. Насторожить должна окраска кала. При нормальном функционировании печени и желчных протоков он через несколько дней после рождения приобретает коричневый цвет за счет производного билирубина стеркобилина. Если кал остается светлым или светло-зеленоватым, нужно бить тревогу, это верный признак билиарной атрезии – непроходимости или недостаточной проходимости желчных протоков. Она может быть вызвана пороками внутриутробного развития печеночной ткани, неонатальным гепатитом различной природы. Воспаление печени у младенцев могут вызывать вирусы гепатита А, вирус герпеса, цитомегаловирус и т.д. Лечение такой опасной патологии, как билиарная атрезия, нередко предполагает хирургическое вмешательство, в том числе даже ортотопическую трансплантацию печени.

При тяжелых поражениях и без того крупная печень малыша заметна не только при пальпации, но даже внешне. Её верхний край рельефно выступает над правой реберной дугой. На ощупь орган неровный и бугристый, а животик явно ассиметричный.

Дело может осложниться асцитом – скоплением в брюшной полости жидкости, просачивающейся сквозь стенки сосудов, в которых из-за закупорки воротной вены возникает стойкая портальная гипертензия. Вздутый живот и отеки на ножках – верный симптом болезни печени у детей. Вместе с печенью почти всегда увеличивается и селезенка. Это явление называется спленомегалия, селезенка прощупывается в левом подреберье.

Не столь опасен, но встречается намного чаще печеночный холестаз, то есть избыточное скопление желчи в желчных путях и пузыре. Он может быть связан с физической узостью протоков, наличием в них камней, образовавшихся в результате нарушения метаболизма желчных кислот, воспалительных процессов в печени и пузыре, носящих инфекционную, токсическую или аутоиммунную природу.

Защита печени у детей

Защита печени у детей в целях профилактики и лечения холестаза обычно не связана с кардинальными средствами. Достаточно эффективны щадящая медикаментозная терапия и лечение печени ребенку народными средствами. Важно лишь помнить, что любой терапии должно предшествовать профессиональное обследование и постановка точного диагноза. Болезням печени у детей присуще неспецифическое течение, кроме того, маленькие дети не могут пожаловаться на своё состояние и четко рассказать доктору о том, что их беспокоит. В основном диагностика базируется на биохимических анализах крови, исследованиях на антитела и сканировании печени и желчевыводящих путей с помощью ультразвука или магнитно-резонансного томографа. Дуоденальное зондирование ввиду его физической и моральной травматичности для маленьких пациентов применяется крайне редко.

Детям дошкольного, младшего и среднего школьного возраста острая печеночная недостаточность угрожает редко, период риска (первые три года жизни) они уже пережили. Однако ребенок в это время познает мир, находится в активном поиске приключений. К сожалению, нередко он их находит, причем на собственную печень. Одним из самых распространенных недугов у детей в возрасте 3 – 10 лет становятся лямблии – жгутиковые простейшие, в огромных количествах паразитирующие в тонком кишечнике и способные проникать в желчные ходы, поджелудочную железу, селезенку и другие органы брюшной полости. Лямблии не способны привести к фатальным последствиям для здоровья, однако сильно снижают качество жизни ребенка, делают его вялым, апатичным, капризным.

Если обнаружены лямблии в печени у детей, лечение предполагает трёхэтапный курс избавления от паразитов. Он обязательно должен проводиться под наблюдением врача, так как применение противопаразитарных препаратов чревато побочными эффектами:

• токсическим поражением печени и других органов;
• развитием дисбактериоза и активизацией микрофлоры, которая нечувствительна к антилямблиозным препаратам и очень рада изгнанию конкурентов;
• временным нарушением нормальной работы ЖКТ.

Перед началом антипаразитарной терапии необходимо устранить другие кишечные дисфункции, которые могут обостриться под влиянием курса лечения.

За 10 – 15 дней до приема антибиотиков полезно перевести ребенка на диету № 5, применяемую при болезнях печени у детей, или хотя бы ограничить употребление жирного, сладкого, копченого, соленого. Лямблии не выносят кислые фрукты и ягоды, нежирные кисломолочные продукты (простоквашу, ацидофилин). С помощью диетотерапии можно изгнать значительное количество паразитов ещё до применения лекарственных препаратов.

Второй этап – полное уничтожение колонии паразитов. Противопаразитарные препараты принимают обычно перорально, однако они действуют как непосредственно на лямблий в кишечнике, так и, всосавшись в кровь, проникают с ней к стенкам кишечника и желчных путей. Здесь нужно помнить, что враги обитают не только в тонком кишечнике, но и проникают по желчным ходам в печень. Удалить их оттуда, не важно, живых или мертвых, с помощью обычных слабительных невозможно, необходим дополнительный прием желчегонных средств – препаратов, которые либо увеличивают ферментативную способность печеночной паренхимы, либо усиливают сокращение гладкой мускулатуры желчных путей. Существуют также вещества, которые снижают вязкость желчи и способствуют её скорейшему оттоку. Все эти препараты показаны не только при лямблиозе, но и при лечении других болезней печени у детей и при такой процедуре, как чистка печени ребенку.

Чистка печени у детей – это лечение или профилактика?

Народное выражение «чистить печень» на деле не совсем правильно, так как печень – это биологический фильтр, который не копит токсины в своих клетках, а разлагает их до безопасного состояния и отправляет из организма. Добавим сюда и то, что токсическая нагрузка на детскую печень значительно ниже, чем у взрослых. Поэтому, говоря про очищение печени ребенка, врачи гепатологи обычно имеют в виду устранение печеночного холестаза и выведение из тканей печени излишков диффузного жира и последствий воспалительных процессов, приведших к гибели клеток. Практически все средства, применяемые для защиты печени у детей, имеют растительную природу. Самый известный источник незаменимых биологически активных веществ для поддержания работоспособности гепатоцитов – расторопша пятнистая (Cardui mariae), добываемый из ее плодов силимарин стал основой для многих растительных гепатопротекторов. Хорошо себя зарекомендовал в лечении печени у детей с 12 лет препарат Легалон. Он применяется при всех патологиях печени, протекающих в подострых и хронических формах, эффективен даже в тяжелых случаях. Высокая степень очистки силимарина в этом препарате обеспечивает его уникальную биодоступность — самую высокую среди аналогичных лекарств. Прием гепатопротектора ребенком показан после перенесенного гепатита А, случайного или вынужденного приема гепатотоксичных лекарственных препаратов, острых отравлений (в том числе, грибами).

Несмотря на высокие регенеративные способности печени у детей, следует отметить, что легкомысленное отношение к заболеваниям этого органа, острым и хроническим отравлениям опасно. При малейшем подозрении на неблагополучие со стороны печени необходимо срочно проводить обследование и немедленно начинать лечение. Промедление чревато необратимыми изменениями в организме малыша.

Увеличение печени — причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Увеличение печени нередко обозначают емким словом: гепатомегалия. Это синдром, который сопровождается увеличением печени и сигнализирует о наличии воспалительного или инфекционного процесса в данном органе. В некоторых случаях подобные изменения обусловлены дистрофическими изменениями печеночных клеток, также причиной может стать застой крови или фиброз тканей. Изменения могут быть как обширными, так и очаговыми.

При возникновении первичных признаков увеличения печени, человеку рекомендуют обратиться к терапевту, а также к узким специалистам: гастроэнтерологу и гепатологу.

Печень, постоянно находящаяся в увеличенном состоянии, не способна в полной мере выполнять свой функционал: обезвреживать чужеродные вещества, попавшие в организм, а также участвовать в кроветворении. Увеличение печени негативно сказывается на состоянии всего организма, поэтому поставить диагноз и начать терапию необходимо как можно скорее.

Основные симптомы

Специалисты отмечают, что пациентов с одинаковым набором признаков увеличения печени не существует. Симптомы могут быть схожими, или совпадать в нескольких случаях.

Чаще всего при данном недуге имеется следующая симптоматика:

• появление дискомфорта и чувства тяжести в области правого ребра и подреберья;
• тошнота, рвота, частая отрыжка после еды;
• изменения стула, он может стать слишком жидким или наоборот пациент начинает страдать от запоров;
• увеличение живота со стороны печени, он становится асимметричным;
• кожа приобретает землистый оттенок;
• появляется склонность к кровотечениям;
• постоянная сонливость или наоборот бессонница;
• раздражительность по мелочам.

При первичном осмотре врач всегда проводит пальпацию живота, во время этой процедуры пациенты с увеличенной печенью чувствуют боль или сильный дискомфорт.

У данного недуга симптомы практически невозможно спутать с признаками других заболеваний, поэтому при обращении к доктору постановка диагноза не занимает много времени.

Диагностика увеличения печени

Опытный врач может поставить диагноз уже после проведения пальпации живота. Но в большинстве случаев специалисты перестраховываются и отправляют пациента на прохождение следующих процедур:

• ультразвуковой диагностики печени;
• проведения дополнительных тестирований;
• пункционную биопсию, для выявления гистологической активности;
• КТ и МРТ;
• лапароскопического обследования;
• биохимического анализа крови.

Также врач обязательно проведет индивидуальную консультацию с пациентом, расспросит обо всех имеющихся симптомах, а также ранее имеющихся заболеваний. Важно в точности рассказать обо всех перенесенных недугах, особенно если они касаются печени или рядом расположенных органов.

Специалист изучит всю информацию, ознакомится с историей болезни, имеющейся в медицинской карточке.

Профилактика увеличения печени

Профилактические меры направлены на то, чтобы улучшить уровень жизни человека и снизить риск возникновения увеличения печени.

Общие рекомендации таковы:

• соблюдение правильного режима питания, все приемы пищи должны быть своевременными, иметь нормальный размер;
• также нельзя перекусывать на бегу, лучше выделить 20-30 минут на спокойный прием пищи;
• отказ от вредных привычек, в частности от алкоголя, курения;
• вовремя лечить все инфекционные заболевания, не допускать появления вторичных недугов и последствий;
• избегать самолечения, а также своевольного назначения различных препаратов, лучше доверить это опытному врачу;
• соблюдение правил гигиены, это поможет снизить риск инфекционного заражения в привычных условиях.

Эти советы не гарантируют полноценную защиту от заболеваний, способствующих увеличению печени. Но они снижают общий риск, а также повышают общий иммунитет и его способность препятствовать проникновению вирусов и инфекций.

Лечение увеличения печени

Терапия гепатомегалии зависит от первоначальной причины увеличения печени. В первую очередь пациенту назначают диету: стол №6.

Основные принципы щадящего питания выглядят следующим образом:

• пища должна содержать все макро и микроэлементы, быть разнообразной и полезной;
• характер питания должен быть щадящим;
• часто специалисты рекомендуют использование дробного метода питания, когда человек употребляет пищу от 5 до 8 раз в сутки небольшими порциями.

Из продуктов обычно в рационе имеются овощи, фрукты, крупы, нежирное мясо и рыба. Полностью исключается жирная пища, копчености, алкоголь. Сладкие продукты можно употреблять в малом количестве: зефир, пастилу, варенье или джем. Категорически запрещено есть сдобы, булочки, шоколад, пить газировки и магазинные соки с большим количеством сахара.

Главная цель — устранение симптомов и причины возникновения недуга:

• жировой дистрофии;
• цирроза печени;
• вирусного или инфекционного поражения органа.

Для этого используются антибиотики, гепатопротекторы, витаминные добавки, иммуномодуляторы. В некоторых случаях возникшие на печени опухоли удаляют хирургическим путем. Единственно-верного лечения не существует, терапию назначают с учетом индивидуальных особенностей пациента, его истории болезни, а также тяжести заболевания.

При комплексном лечении также добавляют народные средства. Важно помнить, что они не могут действовать как единичный вариант лечения, все народные напитки и травяные настои употребляют под контролем врача и только в качестве дополнения к медикаментозной терапии и диете.

• напиток на основе меда с небольшим добавлением лимона;
• отвары из шалфея, пустырника, корней одуванчика;
• сок тыквы и приготовление тыквенной каши.

Тыква имеет большую эффективность при восстановлении пораженной печени.

Группа риска

В группу риска в первую очередь попадают люди с наличием хронических заболеваний, те, кто уже ранее попадал под контроль врачей с заболеваниями печени, почек или желудочно-кишечного тракта.

Увеличение объема печени может произойти в любом возрасте, не играет роли пол человека и возраст. Данный недуг выявляли даже у младенцев и новорожденных, в этом случае имеют место быть врожденные недуги.

Основной пик пациентов приходится на возрастную группу от 30 до 50 лет. В некоторых случаях гепатомегалию выявляют при плановом обследовании плода, это серьезное отклонение у еще не родившегося малыша, которое может быть вызвано:

• сильными внутриутробными инфекциями (сифилисом, краснухой);
• генетическими аномалиями развития органов, которые имеют наследственный или приобретенный характер;
• синдромом Дауна, при котором нередко встречается увеличение печени в размерах.

Стоит отметить, что у новорожденных детей порой встречается незначительное увеличение печени на несколько мм. Это проходит в течение первых 5 дней после рождения и не считается патологией.

У детей от 5 до 10 лет увеличение печени в большинстве случаев связано с неправильным питанием или сидячим образом жизни. При наличии врожденных патологий риск увеличивается вдвое. Поэтому так важно следить за рационом детей и необходимой физической активностью.

Увеличение печени не приговор, если своевременно приступить к терапии и не заниматься самолечением.

Увеличенная печень у ребенка: что делать, как такое лечить

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, так а какую причину врач выставляет “разрушения печени”. Биохимический анализ крови сдавали? Общий? Сейчас жалобы есть? Лечение кишечной палочки проводилось?

Александра, никак не поясняют с чем это может быть связано. Сказали – у детей такое бывает.
Про кишечную палочку – назначили курс лечения. пропил бифидумбактерин, сейчас принимает аципол.
Общий анализ крови сказали все хорошо.
Жалобы – ребенок потребляет значительно меньшие порции еды, чем было даже полгода назад, периодически вообще отказывается от еды, теряет в весе (в 1,5 года весил больше, чем в 2,5), стул неоформленный, отрыжка после приема пищи или воды, боли в области живота.

Однозначно нужно сдать кровь на биохимию, также я бы рекомендовала все же сдать на вирусные гепатиты, далее иммуноглобулины М и G на токсоплазмоз и ВЭБ. Без биохимии крови нельзя судить о функции печени, соответственно и говорить, что она “разрушается”.

По поводу Карсил не вижу тут страха, поскольку это растительный препарат, у них у всех будет противопоказание в детском возрасте это бюрократические моменты.

Александра, спасибо большое.
Как Вы считаете, имеет ли смысл принимать сейчас препараты, без результатов всех, необходимых на Ваш взгляд анализов?
И если да, то какой препарат лучше для ребенка – Карсил или Эссенциале?

У всех детей, особенно ходячий в детский сад, рано или поздно есть глисты. Сдавайте анализы, и если честно, хоть я очень не люблю такое говорить, смените гастроэнтеролога. Ребёнок недообследован, к сожалению

Александра, спасибо Вам большое. Гастроэнтеролога у нас в городе нет. Наблюдаемся у педиатра. И полностью согласна с вами о необходимости смены врача.

Гастроэнтеролог необходим. Учитывая плохой аппетит, похудение, жалобы обследований тут ещё много. И глисты и лямблии и возможно какие-то ферментопатии типа целиакии. Сдайте пока необходимый минимум и ищите врача

Скорее всего кишечная инфекция вызвала воспалительный процесс в желчном пузыре и его протоках, следствием чему стал застой желчи и указанные Вами симптомы (по типу дискинезии желчевыводящих путей).
Я бы посоветовала следующее:
1. Частое дробное питание (5-6 раз в день) малыми порциями , убрав все жареное, жирное, газировки, шоколад, томат и т.п.
2. Мотилиум суспензия 3 раза в день до еды.
3. Хофитол капли 3 раза в день до еды.
4. Печеночные травяные сборы.

Плюс пребиотики лучше в виде препаратов. Молоко и молочные продукты убрать (на случай вторичной лактазной недостаточности после кишечной инфекции).

Здравствуйте. Сдайте оак оам и биохимический анализ на билируб алат асат амилазу и др. Диагноз конечно вам поставили странный если вы все обследования не прошли как так можно написать. Еще сдайте кровь на гепатиты. . Из препаратов оставьте прка карсил, частое дробное питание, пробиотики.
Печень увеличена из-за того что есть воспаление протоков скорее всего желчь застаивается и происходит увеличение. Либо это может быть врожденная патология. Проверьтесь на паразитов еще. Желаю вам удачи выздоравливайте. Когда все анаоизы сдадите сходите на прием к гепатологу.

Здравствуйте!
Лекарства назначены без Установления точного диагноза. Разрушение печени- это не диагноз, это бабушкинские предположения! Да по узи есть изменени, но они могут быть следствием пересеченной вирусной инфекции. Для начала вам необходимо сдать биохимический анализ крови, общий анализ крови и сонласна с Татьяной, на гепатиты сдайте. И желательно поменять педиатра.
Гепатомегалия может встречаться у детей перед скачков в посте и это нормально!

Здоровья вам и вашему ребёнку!

Здравствуйте! Карсил принимать можно, так как детский возраст- это относительное противопоказание. Я бы порекомендовала Вам дообследование: развёрнутый биохимический анализ крови,кровь на маркёры вирусных гепатитов ,кал на паразитов, КТ органов брюшной полости. Всего Вам доброго и здоровья Вашему малышу!

Добрый вечер! Не понятно, что значит “разрушается печень” и почему такие выводы. Вообще, для таких выводов должны быть соответствующие анализы биохимии (АЛТ, АСТ, билирубин) и мочи (желчные кислоты). Увеличение печени возможно, как реакция на ОРВИ, учитывая, что был энтерит, как осложнение. Обязательно дообследуйтесь, повторите УЗИ через месяц, посетите другого доктора, при необходимости- гепатолога. По поводу препаратов и диеты- не буду повторять за коллегами, они все верно и грамотно посоветовали. Пусть малыш выздоравливает!

Добрый вечер, Мария. Вот читаю вопрос и возмущению нет предела. Что за диагноз “разрушается печень” и как такое можно брякнуть маме малыша. Стыдно за коллегу. Нет такого диагноза, а назначать лечение не определив первопричину просто нельзя, это может быть не то, что не полезно, но и опасно. По описанию стула ребенка не могло быть там всё нормально. Эшерихия коли 10 в 6 степени – много, по хорошему, нужно было для начала пропить курс бактериофага (например Бактериофаг коли 3 раза в день, один из них в виде клизмы, остальные два – перорально, дозировка по возрасту, пить дней 10-14) + пробиотик. Несвоевременно пролеченная кишечная инфекция привела к тому, что пошел застой желчи и из-за этого, компенсаторно печень увеличилась в размере (по УЗИ гепатомегалия и уплотнение желчевыводящих протоков), где там хоть слово о разрушении. Как мама почти такого же малыша в первую очередь и как врач, я бы настоятельно рекомендовала сменить врача, сдать общий анализ крови (развернутый, желательно – ручным подсчетом, а не аппаратным), биохимический анализ крови (с упором на печеночные трансаминазы – АЛТ, АСТ, билирубин – общий, прямой, непрямой, ЩФ). После дообследования с результатами показаться врачу, другому, лучше гастроэнтерологу и уже только тогда решать вопрос о лечении. Кал я бы также рекомендовала пересдать и результаты получить на руки, а не со слов врача и если эшерихия в таких же высоких концентрациях – подключать бактериофаг или антибиотик (в таком возрасте – предпочтительнее фаг). Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, всех благ и скорейшего ему выздоровления.

Болезни печени и желчного пузыря у ребенка: что важно знать маме (2021-02-10 15:56:25)

Болезни печени и желчного пузыря у ребенка: что важно знать маме

10.02.2021 48878

Печень и желчевыводящая система играют важную роль в пищеварительном процессе и тесно связаны друг с другом. Неполадки в работе одного из этих органов могут сказаться на состоянии «соседа». Главное здесь — вовремя показать ребенка доктору, чтобы он назначил необходимое лечение.

Печень — своеобразная лаборатория, которая фильтрует и очищает кровь, накапливает в виде гликогена глюкозу — источник энергии — и вырабатывает желчь, которая нужна для переваривания и усвоения жиров.

Уже с 4-й недели беременности печень будущего малыша начинает синтезировать белки, необходимые для его нормального роста и развития. На 12-й неделе внутриутробного развития отмечается секреция желчи. К моменту рождения ребенка печень становится одним из самых крупных органов. На ее долю приходится 5% массы тела (у взрослого человека этот показатель составляет лишь 2%), а занимает она почти половину объема брюшной клетки новорожденного.

Это связано с тем, что во время внутриутробного развития печень выполняет кроветворную функцию, а после появления малыша на свет производит желчь, активно синтезирует белки, углеводы и жиры, регулирует обмен веществ. В ней много кровеносных и лимфатических сосудов, по желчным протокам выработанная в печени желчь поступает в желчный пузырь и накапливается там.

Как видим, печень, желчный пузырь и желчные пути тесно связаны между собой. Заболевание одного органа влечет за собой изменения в другом: у детей в 95% случаев сбои в работе печени возникают из-за застоя желчи в желчном пузыре. Чем раньше распознаются такие нарушения, тем меньше риск негативных последствий болезни.

Нарушение движения
Речь идет о самом, пожалуй, распространенном недуге желчного пузыря — дискинезии желчевыводящих путей, то есть нарушении согласованных сокращений желчного пузыря и сфинктеров — мышц, которые обеспечивают прохождение желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

В норме желчь синтезируется печенью, откуда попадает в желчный пузырь. Там она «ждет», когда съеденная пища из желудка попадет в двенадцатиперстную кишку. Как только это происходит, желчный пузырь, сокращаясь, выделяет в просвет кишки порцию желчи, которая способствует расщеплению жиров на жирные кислоты. Эти кислоты «понятны» организму и могут быть усвоены. Если эта двигательная функция желчного пузыря и желчных протоков нарушена, но органических поражений нет, говорят о дискинезии желчных путей.

Причин у этого недуга множество. Среди них — кишечные инфекции, аллергия, нарушения режима питания, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков.

Существуют две формы дискинезии: гипотоническая и гипертоническая. Первая у детей чаще всего дает о себе знать подташниванием, ощущением тяжести в подложечной области, ноющей, тупой, практически постоянной неинтенсивной болью в правом подреберье. Иногда боль отдает в правое плечо, лопатку. Проявляются такие симптомы после погрешностей в диете, физической нагрузки или эмоционального стресса. Боль обычно непродолжительная, легко снимается спазмолитическими средствами.

Во время приступа малыш становится беспокойным, его тошнит, могут появиться рвота, учащенное сердцебиение и головная боль, язык нередко обложен серо-желтым налетом. Ребенок жалуется на ощущение горечи во рту. Между приступами кроха чувствует себя хорошо, хотя время от времени, выпив газированных напитков или отведав чего-нибудь холодненького, жалуется на непродолжительные спазмы в животе и нередко — около пупка.

При дисфункции по гипертоническому типу желчный пузырь из-за чрезмерной активности сфинктеров слишком быстро опорожняется. Главный симптом — внезапно возникающая боль в правом подреберье. Часто она возникает в ответ на физическую активность: бег, поднятие тяжестей.

Диагностические процедуры
Точный диагноз может поставить только врач-гастроэнтеролог. Он назначит анализы кала на перевариваемость и мочи на диастазу, чтобы посмотреть, насколько раздражена поджелудочная железа. Делается также УЗИ желчного пузыря, чтобы определить его форму, размеры, выявить деформации и камни в желчном пузыре и желчных протоках. Исследование проводится утром натощак, затем ребенку предлагают съесть провокационный завтрак, например стакан жирной сметаны. Через 45 минут снова проводят исследование, в ходе которого оценивают, как сократился желчный пузырь.

Дуоденальное зондирование позволяет изучить 5 фракций (фаз) желчевыведения. Так как желчь исследуют через 5-минутные интервалы, это позволяет оценить тонус и моторику различных отделов желчевыделительной системы и мышц желчного протока и желчного пузыря.

Чтобы избавиться от приступов, иногда бывает достаточно соблюдать диету. Из рациона исключаются жирные сорта мяса и рыбы, жареное, копченое, соленое, маринады, консервы, изделия из сдобного и слоеного теста. Принимать пищу следует понемногу 4–5 раз в день в одно и то же время. Лекарства, которые назначает только врач, помогают снять боль и улучшить отток желчи.

Откуда взялись камни?
Если в желчном пузыре или желчных протоках образовались камни, говорят о желчнокаменной болезни. Ее развитию способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта. А в 75–95% случаев оказывается, что с подобными проблемами сталкиваются родители малыша или его братья-сестры. Спровоцировать недуг может неправильное питание, когда в рационе ребенка преобладают углеводы и жиры, а фруктов и овощей, богатых пищевыми волокнами и микроэлементами, недостаточно. Свою лепту вносят и аномалии развития желчевыводящей системы.

До 7 лет желчнокаменная болезнь (ЖКБ) чаще «посещает» мальчиков, в 7–9 лет соотношение между мальчиками и девочками выравнивается, к 10–12 годам этот недуг в 2 раза чаще определяется у девочек. В подростковом возрасте преобладание девочек становится явным и приближается к показателям у взрослых: 3 девочки с ЖКБ на 1 мальчика с тем же диагнозом.

Примерно половина детей о камнях в желчном пузыре даже не подозревает. Если их обнаруживают, то случайно. Остальные «носители» камней жалуется на острые или тупые боли в животе или в области пупка, затрудненное и болезненное пищеварение, тяжесть в области желудка, чувство горечи во рту, отрыжку воздухом. Родителям также следует обратить внимание на такие симптомы, как метеоризм, неустойчивый стул. Во время или сразу после еды у малыша могут возникать позывы на дефекацию. При этом аппетит у ребенка не меняется.

УЗИ желчного пузыря, которое назначает гастроэнтеролог, позволяет определить 90–95% камней, их количество, локализацию, подвижность и размеры, выявить особенности формы и положения желчного пузыря. Но с помощью этого исследования трудно обнаружить камни в желчных протоках внутри печени, поэтому ребенку могут назначить магнитно-резонансную холангиопанкреатографию — безопасный и высокоэффективный метод диагностики, который дает возможность «увидеть» внутрипеченочные камни.

При заболеваниях печени и желчного пузыря препараты должен назначать только врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно лечить ребенка гомеопатическими средствами или биологически активными добавками. Это может ухудшить течение болезни и привести к серьезным осложнениям.
Для избавления от камней в желчном пузыре доктор может порекомендовать препараты, способствующие их растворению. Принимать лекарства надо долгое время, родителям следует набраться терпения и строго следовать указаниям врача. Только тогда возможен успех.

Детям до 12 лет могут порекомендовать и оперативное лечение — холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Операция проводится лапароскопическим способом.

До печенок пробрало

Застой желчи в желчном пузыре (холестаз) может стать причиной заболеваний печени. Чаще всего к нему приводят врожденное недоразвитие желчных протоков или желтуха новорожденных. Подозревают неполадки с печенью и в том случае, когда желтуха появляется у крохи старше 2 недель. Настораживающий симптом — обесцвеченный стул. В норме билирубин, содержащийся в желчи, поступает из желчного пузыря в кишечник, где переходит в пигмент стеркобилин, окрашивающий фекалии в коричневый цвет.

При холестазе желчь, застаиваясь в желчном пузыре, в кишечник не поступает, и кал у ребенка будет обесцвеченным. Желтуха же развивается из-за того, что из накопившейся в желчном пузыре желчи в кровь поступает билирубин — пигмент желто-коричневого цвета. Другие признаки поражения печени — ее увеличение, нарушения свертывающей системы крови (в печени синтезируются многие факторы свертывания крови).

В таком случае необходимо тщательное обследование. Чтобы определить уровень билирубина, сдается биохимический анализ крови, размеры печени и селезенки помогает определить УЗИ. Тактика лечения выбирается индивидуально. Например, при атрезии желчных ходов показано оперативное вмешательство, в других случаях возможна медикаментозная терапия.

Препараты назначает только врач, он же определяет и схему их приема, которой надо неукоснительно следовать. Из рациона исключаются животные жиры, которые заменяются растительными, а также жареные, соленые, острые блюда и продукты.

О системе контрольно-налоговых мероприятий, о планомерных риско-ориентированных​ ​ подходах контроля малого и среднего бизнеса на законодательном уровне, о методологии института досудебного аудита при ликвидации брошенных компаний-должников, об особенностях информационной политики и многим другим вопросам этой актуальной тематики рассказал в своем интервью заместитель руководителя УФНС по Московской области Леонид Загайнов

Подробнее

Медицинский лекторий

Постковидный синдром. Что же делать дальше?

«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Популярные публикации

Назван простой способ снизить уровень холестерина

Похудеть к Новому году. 5+ шагов к стройности

Продукты, помогающие при запорах

Как жить полноценной жизнью с диабетом 1-го типа: самые важные знания, гаджеты и психологические установки