УЗИ коленных суставов: что показывает и когда назначается?

УЗИ коленного сустава

Коленный сустав имеет сложное строение, и не отличается высокой прочностью. Именно по этой причине люди часто сталкиваются с травмами, повреждениями и патологическими процессами, связанными с данной областью. При любых симптомах повреждения или нарушения функционирования сустава, для начала врачи предлагают пройти безболезненное ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить ряд заболеваний на ранней стадии.

Когда показано УЗИ коленного сустава

Чаще всего данная диагностическая процедура назначается при подозрении на один из перечисленных патологических процессов:

• Новообразования различного происхождения;
• Разрыв или надрыв коленного сустава;
• Артрит;
• Артроз;
• Врожденные аномалии развития;
• Тенденит.

Насторожить должны следующие симптомы:

• Болевые ощущения в колене;
• Боли после физической нагрузки;
• Сложности со сгибанием сустава;
• Нарушена подвижность сустава.

УЗИ может проводиться не только по показаниям, когда есть подозрение на патологию или она уже выявлена – исследование также может проводиться с профилактическими целями при отсутствии жалоб. Например, исследование коленного сустава показано профессиональным спортсменам , особенно гимнастам, бегунам, баскетболистам, лыжникам, бодибилдерам и т.п. Их род занятий может вызвать хроническую травматизцию сустава, когда дискомфорта не ощущается, но ткани постепенно деформируются. Если такое состояние не выявить вовремя, изменения могут стать серьезными и вызвать существенные ограничения подвижности.

Также диагностическая процедура может проводиться с целью контроля эффективности терапии. Эта методика позволяет отслеживать изменения после проведенной операции.

Как известно, данное обследование совершенно безвредно, а это значит, что на УЗИ могут быть направлены не только взрослые, но и дети.

Детям этот вид диагностики назначают в следующих случаях:

• Изменение цвета кожного покрова;
• Возникновение отечности в области коленного сустава;
• Наличие остеохондропатии;
• Подозрение на деформацию тканей сустава;
• И, разумеется, болевые ощущения.

Преимущества и недостатки процедуры

У данной медицинской процедуры существуют явные преимущества, которые заключаются в следующем:

• Ультразвуковое исследование безболезненно и не вызывает неприятных ощущений;
• С помощью УЗИ возможно детально рассмотреть структуру мягких тканей, оценить кровоток и обнаружить патологические процессы на ранних стадиях;
• Данная диагностика практически не имеет прямых противопоказаний;
• Скорость исследования. Пациент может получить расшифровку результата уже через 15-20 минут.

Из минусов можно лишь отметить ограничение области осмотра, а также необходимость проведения исследования и интерпретации только опытными врачами.

Ограничения к проведению УЗИ коленного сустава

Как таковых противопоказаний к проведению данной манипуляции не существует. Но все же в некоторых случаях проведение диагностики может быть недостаточно информативным. Например, это происходит при полной неподвижности сустава. Если кожный покров имеет серьезные повреждения, например, сильные ожоги или же ссадины, результаты также могут быть искажены, а процесс исследования может быть для пациента неприятным.

Также проведение УЗИ коленного сустава не рекомендуется людям, страдающим различными степенями ожирения. В таком случае специалисты предлагают отдать предпочтение иным методикам диагностики, например, магнитно-резонансной томографии или артроскопии.

Алгоритм проведения УЗИ коленного сустава

Специальная подготовка к процедуре не требуется.

Как было сказано выше, коленный сустав имеет сложное строение. По этой причине диагностика проводится в нескольких проекциях:

Передняя позиция. Человек ложится на плоскую кушетку, вытянув ноги вперед. Врач водит датчиком по передней области коленного сустава. В таком положении удается рассмотреть надколенные связки, состояние суставной сумки и жировую клетчатку в этой области.

Боковая позиция или медиальная. Ультразвуковой датчик располагают на внутренней поверхности коленного сустава. Специалист исследует состояние мениска и боковые связки, также проводится оценка уровня жидкости в суставах.

Далее следует латеральная позиция. Для достоверности результатов исследования врач просит пациента согнуть конечность. В таком положении специалист рассматривает состояние фасции снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсулу сустава сбоку.

В последнюю очередь пациент должен лечь на живот, и специалист УЗ-диагностики исследует состояние сосудисто-нервного пучка. В это время датчик располагается в области подколенной ямки. Так проводится осмотр головки икроножных мышц, мениска с задней стороны, прилегающей мускулатуры и связок.

Норма коленного сустава по УЗИ

В ходе диагностической процедуры специалист обращает внимание на состояние коленного сустава, тканей и связок этой зоны. Если какие-либо патологические процессы отсутствуют, в заключении указывается следующее:

• Контуры сустава четкие, аномалий и органических изменений не выявлено;
• Гиалиновый хрящ в нормальном состоянии, имеет однородную структуру;
• Костные остеофиты отсутствуют;
• Гипоэхогенность суставных сумок и заворотов, отсутствие выпота;
• Отсутствие синовиальной оболочки на снимках УЗИ;
• Отека мягких тканей не наблюдается.

Ультразвуковое исследование коленного сустава осуществляется врачом ультразвуковой диагностики, он же расшифровывает данные для заключения. Интерпретация полученных результатов производится врачом, которым направил больного на диагностику. После исследования в некоторых случаях также выдаются снимки, которые необходимо приложить к медицинской карте пациента.

Какие заболевания можно обнаружить на УЗИ

При помощи исследования можно выявить различные патологические процессы даже на ранней стадии. Рассмотрим, какие недуги можно обнаружить в ходе обследования:

Остеоартроз. В процессе этого заболевания хрящевая ткань истончается и теряет функциональность. Пациент при этом испытывает боль в области сустава. На начальных стадиях боль возникает только при физических нагрузках или сразу после них, в более запущенных случаях дискомфорт появляется даже в спокойном состоянии. На УЗИ данный недуг можно определить по истончению хрящевой ткани и наличию остеофитов.

Артрит. Согласно статистике, чаще всего жалобы на боль и дискомфорт в суставе вызваны именно артритом, или, иначе говоря, воспалением сустава. На УЗИ в этом случае будет заметно увеличение синовиальной сумки и наличие выпота. Заподозрить у себя артрит можно при регулярных болевых ощущениях и ограничении подвижности в суставе.

Супрапателлярный бурсит. Чаще всего возникает по причине случившейся травмы. На УЗИ при этом проявляются признаки воспаления надколенной сумки – пониженной эхогенность определенных зон.

Тендинит. Это воспаление сухожилий сустава. Из-за патологического процесса связка значительно утолщается. Ее эхогенность снижается. Если воспаление принимает хронический характер, могут проявляться участки кальцификации и фиброзные включения в волокнах связки.

Эта информация носит ориентировочный характер. Самостоятельно ставить себе диагноз по заключению врача УЗИ нельзя – этим должен заниматься врач, назначивший вам исследование.

Что показывает УЗИ коленного сустава

Методика УЗИ коленного сустава: преимущества и недостатки

Если говорить о преимуществах методики УЗИ коленного сустава, то в первую очередь следует сказать об ее абсолютной безопасности, безвредности и универсальности. Это единственный метод, который не имеет противопоказаний. Так, к примеру, младенческий возраст и беременность ограничивают применение рентгенографии или компьютерной томографии (КТ). Магнитно-резонансная томография (МРТ) противопоказана при наличии в теле пациента каких-либо содержащих металл включений (от кардиостимулятора до эндопротеза коленного сустава), а УЗИ подойдет любому пациенту.

Второе неоспоримое преимущество УЗИ коленного сустава состоит в доступности для каждого пациента. В отличие от МРТ, для прохождения ультразвукового сканирования вам не придется ехать на край света или/и записываться в длиннейшую очередь и/или выкладывать астрономическую сумму для прохождения обследования. Методика УЗИ коленного сустава не требует уникального дорогостоящего оборудования, поэтому доступна для каждого пациента как в региональном, так и в чисто экономическом отношении.

И, наконец, третья привилегия всех выбравших УЗИ коленного сустава пациентов – полный комфорт проведения обследования. Методика не требует специальной подготовки, абсолютно безболезненна и проводится быстро в удобной для обследуемого обстановке. В отличие от МРТ, при УЗИ коленного сустава вас не засунут в темный звуконепроницаемый бокс и не будут требовать получасовой полной неподвижности. Наоборот, вы вольготно расположитесь на кушетке и при этом не только сможете двигаться и разговаривать, но и, при желании, увидите собственное колено на экране монитора.

Вместе с тем, следует учитывать тот факт, что МРТ коленного сустава – это золотой стандарт в современной диагностике ортопедических заболеваний. Не смотря на все сложности проведения, данная методика обладает уникальной точностью. Поэтому ее используют по показаниям в тех случаях, когда диагностических способностей УЗИ коленного сустава оказывается недостаточно.

Как свидетельствует наш опыт, такие сложные для УЗИ-диагностики случаи встречаются крайне редко. Поэтому мы советуем всем нашим пациентам первоначально проходить простое, доступное, удобное и относительно недорогое УЗИ коленного сустава, а к МРТ обращаться лишь в случае необходимости уточнения диагноза.

Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста бесплатно, звоните по телефону:

или воспользуйтесь формой:

Показания к назначению УЗИ коленного сустава

Коленный сустав состоит из суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости, между которыми в виде прокладок расположены мениски, и надколенника. Это достаточно сложное соединение укреплено мощными связками, которые расположены как внутри сустава, так и снаружи его капсулы.

Плотная суставная капсула изнутри покрыта синовиальной оболочкой, которая образует пять крупных складок – синовиальных карманов, в которых при патологии может накапливаться жидкость (воспалительный выпот, кровь или гной).

Такое сложное строение коленного сустава требует использования специальной аппаратуры для исследования, чтобы можно было с достаточной точностью определить сущность заболевания, его причину, а также степень выраженности и распространенность патологического процесса.

Следует учитывать, что коленный сустав испытывает повышенную нагрузку. При обычном для человека пребывании в вертикальном положении, его связки натягиваются, помогая нам удерживать равновесие. Еще большую нагрузку сустав испытывает при ходьбе, беге, наклонах, приседаниях, а также при спусках и подъемах.

В результате такого рабочего перенапряжения коленный сустав оказывается особенно чувствительным к внешним и внутренним факторам. Так, преимущественное большинство системных заболеваний соединительной ткани выбирают коленный сустав своей мишенью (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, деформирующий остеоартроз).

Кроме того, коленный сустав особенно подвержен травмам при падениях и достаточно быстро изнашивается в процессе жизнедеятельности. Поэтому операция по эндопротезированию коленного сустава – одно из наиболее популярных оперативных вмешательств в современной хирургической ортопедии.

Чтобы сохранить здоровье коленного сустава необходимо диагностировать его заболевания на самых ранних стадиях развития. Поэтому мы рекомендуем всем нашим читателям проходить УЗИ коленного сустава при появлении следующих подозрительных симптомов:

o боли в ногах в области коленного сустава;

o ограничение подвижности в суставе;

o неприятные ощущения при ходьбе (хруст, боль, ощущение разболтанности и т.п.);

o патологические изменения окружающих коленный сустав тканей (покраснение, отек, местное повышение температуры тела и т.п.)

При схожих симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией и лечением. Первый прием врача в клинике «Восстановительная медицина» проводится бесплатно.

Кроме того, УЗИ коленного сустава проводят в процессе лечения уже диагностированных патологий, а также после травм и операций на суставе, в том числе и после хирургического вмешательства по поводу эндопротезирования.

Такие преимущества УЗИ коленного сустава как безвредность, простота, доступность и относительно невысокая стоимость позволяют проводить исследование регулярно, чтобы оценить динамику состояния сустава и при необходимости правильно скорректировать лечение.

Что показывает УЗИ коленного сустава

УЗИ коленного сустава позволяет оценить состояние суставных поверхностей бедренной, большеберцовой костей и надколенника, исследовать мениски, связочный аппарат и карманы суставной оболочки. Если в полости сустава находятся какие-либо патологические элементы (осколки костей после перелома, обломки хрящевой ткани при тяжело протекающем артрозе, патологическая жидкость в карманах синовиальной оболочки и т.п.), то они в обязательном порядке будут обнаружены при проведении ультразвукового обследования.

УЗИ коленного сустава позволяет диагностировать следующие патологические состояния:

o воспаление коленного сустава (артрит);

o дегенеративные процессы суставного хряща и других элементов коленного сустава (артроз);

o травмы коленного сустава (переломы суставных костей и менисков, разрывы связок, кровоизлияния в полость сустава);

o опухолевые процессы в области коленного сустава.

Цены в Москве на УЗИ коленного сустава

Цены в Москве на УЗИ коленного сустава варьируют в широких пределах. При этом высокая цена далеко не всегда означает такое же высокое качество. Наоборот, вопреки досужим вымыслам, существует возможность пройти профессиональное обследование и получить консультацию специалиста относительно недорого.

Так, к примеру, наша клиника Восстановительной медицины (САО, Москва) регулярно проводит акции на многие диагностические и лечебно-профилактические процедуры. Дело в том, что мы заинтересованы в постоянных клиентах, которые впоследствии будут проходить комплексные оздоровительные мероприятия.

В данный момент у нас действует акционная скидка на УЗИ коленного сустава, если вам понадобится провести УЗИ двух одноименных суставов, то стоимость каждого отдельного обследования будет значительно снижена.

О сниженных ценах на лечебно-профилактические процедуры, вы можете посмотреть во вкладке акции.

Где сделать УЗИ коленного сустава в Москве качественно и недорого

Высокое качество и относительно недорогая цена – это еще далеко не единственные преимущества нашей клиники. Обращаясь в Восстмед (САО, Москва) по поводу УЗИ коленного сустава, вы гарантировано получаете бесплатную консультацию врача-специалиста и возможность комплексного лечения диагностированной патологии.

В нашей клинике разработаны программы лечения самых распространенных патологий коленного сустава (артриты, артрозы, состояние после эндопротезирования коленного сустава). При этом Восстмед располагает целым арсеналом исцеляющих методов, таких как:

УЗИ коленного сустава

Исследование всех структур колена УЗ-волнами – содержательный метод изучения мягких и твердых тканей. Манипуляции полностью безопасны и безболезненны для разновозрастных пациентов. Не доставляя неудобств, УЗИ точно отображает все анатомические компоненты колена.

Услуга	Цена, руб.
УЗИ коленного сустава	1 200

Коленный сустав – один из крупных, но также и уязвимых соединений организма человека. Поэтому он наиболее часто травмируется и подвергается различным заболеваниям, которые могут привести к ограничению подвижности. УЗ-диагностика (ультрасонография) – это методика, позволяющая провести исследование костных и мышечных структур колена без повреждения кожных покровов. Так собирается информация о заболеваниях, поражающих сустав – повреждение связочного аппарата, сухожилий, менисков, воспаление околосуставных сумок и др.

В мед. центре «Здоровье Плюс» такая диагностика проводится высококвалифицированными специалистами на современном технологичном оборудовании, с гарантией результата, и по лояльной цене.

В статье вы познакомитесь с анатомией коленного сустава, показаниями к выполнению УЗ-диагностики. Также, расскажем о показателях и стоимости процедуры.

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Структура коленного сустава

Коленный сустав – это сложная костно-мышечная структура, включающая надколенник и костные анатомические структуры бедра. Суставной комплекс из-за своего естественного крупного размера часто подвергается травмам, воспалению и разрушающим патологическим процессам.

За целостность суставной структуры и ее постоянство несут ответственность связки: крестообразные впереди и сзади, медиальная и латеральная, парные связки над коленом и поперечные. Мягкотканные полостные структуры не позволяют конечности выполнять излишнее смещение в передне-заднем направлении. Надколенник (чашечка колена) вплетается в мышечные структуры бедра сухожилиями.

Поверхностно сочленения в суставе покрываются гиалиновыми хрящами, составляющими и мениски – хрящевидные образования изогнутой формы, располагающиеся между костями бедра. Колено в свой суставной аппарат включает несколько бурс (сумок), заполненных суставной жидкостью.

Почему для обследования коленного сустава первостепенно УЗИ?

Для диагностики суставных поверхностей и связочного аппарата применяются различные методики, но первостепенным назначением, в данном случае, является УЗИ коленного сустава. Почему же на первом этапе магнитно-резонансная и компьютерные томограммы, или RG-снимки не так важны? Потому что весь спектр возможностей УЗИ соответствует большинству требованиям, для выполнения диагностических манипуляций разнообразных патологических процессов, формирующихся в мягких тканях коленного сустава. Такая методика не имеет противопоказаний -безопасность и безболезненность диагностических манипуляций, минимальные затраты по времени для проведения процедуры и выдачи результатов, лояльная стоимость и отсутствие предварительных подготовительных мероприятий.

Отсутствие строгих ограничений у данной процедуры дает возможность проводить ее беременным женщинам и детям. Ни один другой из диагностических методов, кроме как УЗИ коленного сустава, не помогает – лучше провести визуализацию хрящевой ткани, дать полноценную возможность оценить его твердо- и мягкотканные структуры, их толщину. Все эти данные позволят определить наличие патологических процессов на самых ранних стадиях развития. Методика применяется при проведении хирургических вмешательств, пункциях и при артроскопии.

УЗИ коленного сустава − безопасная процедура, проводимая на новой высокоточной аппаратуре по цене 1200 руб. в нашем центре «Здоровье Плюс» в Москве. Исследование выполняется высококвалифицированными специалистами с опытом работы свыше 15 лет в комфортной европейской атмосфере.

Когда назначают УЗИ коленного сустава?

Назначение УЗИ колена специалистом выполняется при наличии следующих показаний:

• повреждение мягкотканой структуры сухожилий, воспалительные процессы в них;
• разрыв связок коленного сустава, менисков, нервов;
• травматизация мышечного аппарата, окружающего колено;
• воспалительный процесс в околосуставных сумках (бурсит) коленного сустава очень четко отобразится на УЗИ;
• киста Бейкера – новообразование с жидкостью внутри, выявляющееся на УЗИ коленного сустава на его задней поверхности;
• ревматоидный артрит – аутоиммунная патология, приводящая к воспалению мелких суставов;
• артроз – хронизация процесса разрушения хряща сустава и образование дефектов в костных структурах;
• наличие свободных отломков в суставной полости колена после травмы;
• доброкачественные или злокачественные новообразования в суставе;
• заболевания сосудов;
• воспаление жидкости (синовит) в полости коленного сустава, точно определится на УЗИ.

Также УЗИ колена проводят с целью контроля выполнения пункции полости сустава. Таким методом получается внутрисуставная (синовиальная) жидкость для анализа или введения лекарственных препаратов. Ультрасонография – полноценно безопасная методика диагностики без вреда для пациента. Единственным возможным ограничением к выполнению может являться наличие раневой поверхности или заболеваний кожи в области колена.

В клинике «Здоровье Плюс» УЗИ коленного сустава выполняется по лояльной цене, позволяя провести недорогую процедуру с соблюдением анонимности, также наши 3 центра располагаются в Москве в 5 мин. от станций метро.

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Подготовка к УЗИ коленного сустава

Никаких специализированных подготовительных мероприятий ультрасонография не требует.

Есть несколько рекомендаций: быть на исследовании в удобной одежде, которую легко снять; выполнять исследование только через 5 дней после введения в суставную капсулу любых лекарственных препаратов.

Расшифровка результатов УЗИ колена

При выполнении УЗИ, здоровое состояние коленного сустава отразится в определяющихся мышцах, связках и хрящах, что покажет у взрослого пациента четкие границы всех структур. Отека и остеофитов, как и других нарушений, не будет. Гиалиновый хрящ имеет естественную ширину в 3 мм и гипоэхогенную структуру. Объем суставной жидкости будет стабильным. Оболочки сустава выявляются по складочным заворотам.

При расшифровке результатов УЗ-диагностики патологического процесса отображаются определенные данные. Довольно часто выявляется артроз – разрушительное повреждение хрящевых структур, что показывает УЗИ суставов колена:

• неровные границы костных структур сустава;
• снижение толщины хряща;
• при запущенной патологии – образование нароста;
• нечеткость структуры менисков;
• участки с повышенной плотностью для УЗ-волн.

Не реже определяется воспалительный процесс в суставе – артрит. Причинами возникновения воспалительного процесса могут быть:

• инфекция;
• раздражение эпидермиса;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушение обмена веществ.

Помимо визуального осмотра, определив покраснение или отечность, диагноз поможет подтвердиться инструментарием. Выявляется увеличение анатомических составляющих сустава и его оболочки. При бурсите выявляется уменьшение восприимчивости УЗ-волнами тканей, выпот и спайки. Воспаление сухожильного аппарата (тендинит) ведет к тому, что связки колена становятся толще и обызвествляются.

Этапы проведения УЗИ коленного сустава

Для выполнения УЗ-исследования, пациенту необходимо принести направление с указанным диагнозом, выданное лечащим врачом, и, если есть, результаты прошлых диагностик. Сравнивая их с новыми результатами, доктору легче будет оценить течение заболевания. Манипуляции не требуют подготовки, следовательно, ее можно провести в любое удобное время.

Пациент располагается на кушетке, а специалист проводит датчиком по поверхности колена и подсказывает о необходимости сгибания или выпрямления ноги. Датчик излучает УЗ-волны с амплитудой 5–7,5 МГц. Чтобы не было боли и дискомфорта, для пациента при контакте кожи с датчиком применяется специализированный проводящий гель. Он бесцветный и не имеет запаха, а также не повреждающий кожные покровы.

Коленный сустав – сложная структура, поэтому исследование выполняется с нескольких позиций для его детального изучения. Чтобы получилась четкая картина, при диагностике используется 4 доступа: передний, задний, медиальный и латеральный. Таким образом, каждый доступ позволяет полностью рассмотреть и изучить определенный участок исследуемого сустава.

Где сделать УЗИ коленного сустава в Москве? Данное диагностическое исследование можно выполнить в нашем мед. центре «Здоровье Плюс», для записи можно обратиться на наш сайт или по телефону к нашим администраторам.

Стоимость УЗИ коленного сустава

Услуга	Цена, руб.
УЗИ коленного сустава	1 200

УЗИ колена в Москве ранжируется по цене от 1000 до 2500 руб., в других городах РФ стоимость услуги в 1,5 раза ниже.

Стоимость УЗИ определяется в зависимости от квалификации диагноста. Выполнение обследования специалистом без ученой степени обойдется до 1,2 тыс. руб. Цена на УЗ-диагностику кандидатом медицинских наук будет доходить до 2 тыс. руб., д. м. н. – до 2,5 тыс. руб. Чем выше опыт и знания специалиста, тем стоимость услуги будет дороже.

Цена УЗИ будет зависеть и от качества применяемой аппаратуры.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Вся правда об УЗИ суставов

При подозрении на артроз или артрит ортопеды чаще всего направляют на рентген или МРТ. Однако достаточно информативен и другой метод обследования суставов – ультразвуковая диагностика. К нему прибегают при болях различного происхождения, чтобы уточнить диагноз. Он абсолютно безопасен и комфортен, но все-таки имеет ограничения по применению.

С помощью УЗИ можно обследовать все крупные суставы

При каких симптомах рекомендуют пройти УЗИ

• Боли в области суставов.
• Травмы.
• Подозрение на артроз или артрит.
• Дисплазия у младенцев.

Что можно оценить с помощью УЗИ

С помощью ультразвука можно рассмотреть мягкие ткани, которые не видны на рентгене. Врач оценивает состояние мышц, хрящевой ткани, сухожилий и суставной сумки. Если в суставе уже начались дегенеративные изменения, требующие лечения остеоартроза, специалист заметит их. Будут также видны опухоли, гематомы, разрывы и другие конструктивные патологии.

УЗИ суставов не требует специальной подготовки

ТОП-6 вопросов об УЗИ

№ 1. Нужно ли проходить УЗИ, если есть результаты рентгена?

Эти исследования характеризуют состояние сустава с разных сторон. Традиционная рентгенография оценивает костные структуры, в то время как ультразвук визуализирует хрящи и мягкие ткани, как и МРТ. Если речь идет о воспалительных заболеваниях, без этого обследования не обойтись, иначе невозможно обнаружить источник боли.

№ 2. Нужно ли осматривать на УЗИ два симметричных сустава, если болит один?

Нужно. Сравнительная оценка пораженного и здорового суставов более показательна, чем обследование только больного сочленения. Она позволяет обнаружить патологические процессы, которые еще не имеют клинических проявлений, так как находятся на ранней стадии. Особенно важно осмотреть оба коленных или локтевых сустава после травмы, чтобы предупредить развитие посттравматического артроза вследствие микроповреждений на первый взгляд здорового сустава.

№ 3. Нужно ли делать УЗИ колена при плоскостопии?

Плоскостопие – фактор риска для артроза коленного сустава, несмотря на то что заболевание может совершенно не беспокоить. Поэтому, если диагноз плоскостопие подтвердился, необходимо обратить особое внимание на состояние коленей, ведь дегенеративные изменения в крупных суставах часто не имеют клинических выражений.

№ 4. Почему рекомендуют периодически повторять УЗИ одних и тех же суставов?

Заболевания суставов проходят несколько стадий – обострения и ремиссии. Степень воспалительного процесса видоизменяется, как и его локализация. Лечащий врач индивидуально определяет, как часто нужно повторять обследование, чтобы избежать осложнений в виде синовита или кисты Бейкера. УЗИ помогает определить, насколько необходима блокада сустава, нужно ли эвакуировать воспалительную жидкость и т. д.

№ 5. Поможет ли УЗИ при травме колена?

При травматическом поражении коленного сустава именно УЗ-исследование помогает визуализировать разрывы боковых коллатеральных связок, кровоизлияния, разрывы менисков и нарушения структуры связок. Однако диагностировать разрывы крестообразных связок в этом случае сложно, поскольку из-за специфического расположения они плохо визуализируются.

№ 6. Поможет ли УЗИ при ревматизме?

Ревматизм и ряд других заболеваний характеризуются наличием воспаления в суставе. УЗИ хорошо визуализирует воспалительную жидкость в полости и окружающих тканях. Чем ее больше, тем более выражен воспалительный процесс. Кроме того, врач оценивает ее структуру. Со временем жидкость становится вязкой и густой, что указывает на продолжительность недуга, а не на недавнее обострение болезни. Заключение врача-узиста часто становится решающим в таких случаях при выборе терапии, будь то эвакуация воспалительной жидкости, уколы или другие методы.

УЗИ хорошо визуализирует воспаления в суставах

Преимущества метода

• Проходить УЗИ суставов можно в любом возрасте, в том числе во время беременности.
• Обследование безопасное и безболезненное.
• Разрешено отправляться на процедуру несколько раз за короткий промежуток времени, что позволяет отслеживать клиническую картину в динамике.
• Аппараты УЗИ мобильны, их можно использовать, если человек не передвигается.
• Предварительной подготовки не требуется.
• Гель отличается гипоаллергенным характером.

В сложных случаях не обойтись без МРТ

Какие заболевания колена можно определить с помощью этого метода

УЗИ рекомендуют при любых жалобах – боль, покраснение, отек, хруст в колене. С его помощью можно подтвердить или опровергнуть наличие травмы, менископатию, кровоизлияние, дисплазию, воспалительные патологии, новообразования.

• УЗИ позволяет предугадать развитие гонартроза по высоте хрящей и объему внутрисуставной жидкости.
• При повреждениях коленной области обследование поможет дифференцировать растяжение и разрыв связок, травмы мениска и переломы костей.
• Если в колене обнаружится новообразование, можно сделать вывод о его доброкачественности или злокачественности.
• Исследование выявляет бурсит, синовит, артроз и артрит, тендинит.

Ультразвуковое исследование колена актуально перед или после операции

УЗИ колена: можно ли обнаружить артроз

Ультразвуковое исследование позволяет проанализировать такие параметры:

• очертания сустава – ровные или нет, четкие или нет;
• костный слой – однородный или неравномерный, точный показатель толщины;
• синовиальная жидкость – есть ли включения, хлопьевидные, нитевидные примеси, каков объем по сравнению с нормой;
• хрящи – нормальные или истонченные;
• суставная щель – расширена или сужена;
• суставная капсула – есть ли утолщение или истончение;
• мениски – размеры, контуры, структура, воспаление, эхогенность.

Если по всем показателям отклонений от нормы нет, коленный сустав здоров. В противном случае врач может заподозрить начальную стадию артроза и направить на дополнительные обследования. На патологию также указывает присутствие свободной жидкости во внутрисуставной полости, изменение объема суставных структур, нарушение целостности связок.

Варианты УЗИ колена

Чтобы полноценно рассмотреть коленный сустав, врач-узист использует разные точки доступа:

• Передний доступ. Дает информацию о мышцах бедра, надколеннике, жировой клетчатке. Пациент занимает положение лежа на спине с разогнутой ногой.
• Задний. В таком виде можно визуализировать мениски, нервы и сосуды под коленом, сухожилия, мышцы икр и голени, крестообразную связку. Человек укладывается на живот.
• Медиальный. В положении на спине пациент вытягивает ногу прямо. Врач обследует суставную капсулу, боковые связки, внутренние части мениска, суставные поверхности костей, хрящи, синовиальную жидкость.
• Латеральный. Для этой процедуры ногу сгибают в колене на 30-40°, что позволяет выявить патологии широкой фасции, наружного мениска и боковой связки, суставной капсулы.

Во время УЗИ колена пациент занимает несколько разных положений

УЗИ у спортсменов

Ультразвуковое исследование часто проводят спортсменам, которые подвергаются травмированию и микротравмированию. В их числе – бегуны, тяжелоатлеты, лыжники, прыгуны, сноубордисты, конькобежцы, борцы и т. д. Диагностические осмотры необходимы перед соревнованиями и после тяжелых нагрузок. Если ребенок занимается профессиональным спортом, ему также показано периодическое УЗИ.

В каких случаях вместо УЗИ стоит пройти другое обследование

Ортопед не рекомендует проходить УЗИ-диагностику:

• при обездвиженности сустава;
• если кожа над ним повреждена;
• при тяжелой степени ожирения – наличие подкожного жира помешает ультразвуку «отбиться» от сустава;
• при повреждении глубинных структур сустава.

Чем отличается УЗИ от МРТ? Рассказ врача:

Можно ли проходить УЗИ тем, кто делает внутрисуставные инъекции

Внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс» или другого препарата не являются противопоказанием к УЗИ, но есть одно ограничение. Необходимо сделать перерыв не менее пяти дней между уколом и ультразвуковым обследованием. В противном случае из-за недостаточной визуализации результаты могут быть недостоверными.

Если есть показания, не стоит отказываться от УЗИ суставов – информативного и достоверного метода. Однако следует помнить, что точность исследования во многом зависит от компетенции специалиста. Если же необходимо получить информацию не о суставах, а о костях, не обойтись без рентгена или КТ.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава

Диагностируя патологии и повреждения коленного сустава, часто внешнего осмотра колена недостаточно. Чтобы поставить точный диагноз необходимо визуально осмотреть внутренние элементы сустава. В этом случае специалистами применяются различные методы: МРТ, рентген, артроскопия, ультразвуковая диагностика коленного сустава. Чаще всего выбор склоняется именно к УЗИ, так как этот метод является простым, достоверным, доступным и безопасным.

Назначается ультразвуковое исследование коленного сустава людям, которые получили травму, ушиб или растяжение сустава, при подозрении на опухоль в области колена, при повреждении связок или мениска, при воспалениях или дегенеративных патологиях.

Во время проведения исследования в первую очередь специалист оценивает анатомию и контуры элементов сустава, изменение структуры, состояние менисков и связок. Также доктор может определить присутствует ли жидкость либо другие патологические образования. Чаще всего принято проводить одновременное исследование двух суставов, но в разных проекциях: передней и задней. Для проведения УЗИ используются высокочастотные датчики. Передняя проекция позволяет изучить четырехглавую бедренную мышцу, оценить, в каком состояние находится надколенник, передний заворот и надколенная сумка.

В задней проекции отображается состояние рога мениска (заднего), а также оцениваются головки икроножных мышц. Медиальный осмотр позволяет увидеть на мониторе и тело мениска, а также состояние внутренних связок и медиальных отделов. Латеральная визуализация позволяет сделать правильную оценку и понять, что произошло с боковой связкой, сухожилием и мениском, а также оценить состояние латеральных отделов.

Методика проведения УЗИ

Проведение ультразвукового исследования коленного сустава не требует особой подготовки пациента. УЗИ может быть, как экстренным, так и плановым. Процедура назначается врачом, если в этом есть необходимость: тревожные симптомы и жалобы. Проводится исследование в любой день. Исключением для проведения является введение внутрисуставных инъекций. В этом случае пациенту необходимо подождать определенное время. Ультразвуковая диагностика коленного сустава является абсолютно безопасной процедурой и может назначаться детям. Во время проведения процедуры пациент должен лечь на кушетку. Под колено, которое обследуется, устанавливается небольшой валик или подушка. Сканирование колена происходит в определенной последовательности. Сначала специалист должен просмотреть колено с передней и боковой стороны, делает это он с помощью датчиков. После этого пациент должен лечь на живот, чтобы можно было исследовать заднюю поверхность сустава.

Врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию коленного сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Поэтому, несмотря на конкретные патологии, симптомы и жалобы, во время проведения исследования медицинский работник должен оценить анатомию сустава и стандартный набор данных.

Во время проведения процедуры можно определить:

• наличие и количество жидкости в суставе;
• толщину тканей и соответствие их структуры нормам;
• состояние связок, сухожилий;
• изменения в тканях.

Параллельно этому проводится сравнительная оценка второго сустава. Если же совместно с ультразвуковой диагностикой применяется допплеровский метод, можно изучить сосудистые изменения.

После окончания процедуры пациент получает документ, в котором содержатся результаты обследования. Для правильной расшифровки и постановки диагноза пациент должен обратиться к ортопеду или травматологу, который сможет оценить параметры проведенного исследования. Стоит отметить, что нормой является наличие в коленном суставе жидкости небольшого объема, а также толщины хряща, которая не превышает 5 мм.

Детально ознакомившись со всеми изменениями, врач должен сделать вывод о наличии конкретной патологии. Глубокая диагностика позволяет не ошибиться при постановке диагноза и вовремя подобрать правильное лечение.

При необходимости может назначаться и повторное ультразвуковое исследование сустава. Это касается пациентов с хроническими болезнями. В этом случае крайне важно сделать оценку изменений в суставе в динамике. Кроме того, частая смена ремиссий и обострений может повлиять на точность клинической картины.

Проведение УЗИ ребенку

Известно, что подвижность ребенка часто сопровождается падениями и травмами. Чаще всего в подобных случаях страдают именно колени. Различные прямые и скользящие удары являются основной причиной повреждений суставов. Проблема заключается в том, что ребенок не всегда может четко объяснить характер боли, поэтому детям требуется инструментальная диагностика. Выбирая метод диагностики, предпочтение отдается УЗИ, так как именно ультразвук не повлечет за собой опасных осложнений, чего нельзя сказать о рентгенологическом обследовании. По этой причине ультразвуковое исследование колена можно проводить даже новорожденным малышам. Кроме обычных травм, дети могут сталкиваться и с более серьезным заболеванием, имеющим название – ювенильный ревматоидный артрит. Зачастую он поражает сразу оба сустава. При такой патологии очень важно вовремя диагностировать болезнь, что и позволяет сделать УЗИ.

Комплексное применение методик ультразвукового исследования, других методов лучевой визуализации при травмах, воспалительных процессах и патологиях позволяет установить наиболее точный диагноз и разработать правильную тактику лечения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач ультразвуковой и функциональной диагностики .

Общий стаж: 14 лет .

Образование: 2006-2007, Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию .

УЗИ или МРТ коленного сустава – что лучше?

В диагностических центрах Санкт-Петербурга обследовать коленный сустав можно с помощью МРТ и УЗИ, а вот что из них лучше покажет ту или иную патологию – это тема данной статьи. С болезнями суставов сталкивается практически треть населения. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата болеют абсолютно все возрастные категории, начиная от детей и до зрелых и пожилых людей. Чаще всего повреждение коленного сустава происходит по следующим причинам:

• травматизм при занятиях спортом и ДТП;
• дегенеративные заболевания суставов.

Содержание статьи:

Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава

УЗИ или МРТ колена – что выбрать?

С травмами и болями в колене пациент обычно приходит на прием к ортопеду-травматологу, который и выдает направление на УЗИ или МРТ коленного сустава. В большинстве случаев взрослым пациентам назначают сделать именно томографию колена, а не УЗИ или рентген, поскольку информативная и диагностическая ценность МРТ колена выше. Магнитно-резонансная томография лучше и точнее визуализирует костные и мягкотканные структуры – связки, суставную капсулу, различные хрящевые диски, мениски и мышцы. Однако у УЗИ коленного сустава также есть свои преимущества:

• это обследование позволяет посмотреть сустав в движении;
• УЗИ – это приоритетный метод обследования суставов у новорожденных и детей грудничкового возраста.

Окончательное решение о целесообразности того или иного вида диагностики обычно принимает лечащий врач, исходя из первичного диагноза и целей сканирования. Если пациент сам принял решение о необходимости с профилактической целью обследовать колено, начинать свой диагностический путь лучше с более комплексной МРТ коленного сустава.

Чем отличается МРТ от УЗИ коленного сустава?

УЗИ и МРТ коленного сустава – это два принципиально разных обследования. На УЗИ картинка визуализируется за счет обработки диагностируемого участка ультразвуковыми волнами. Магнитно-резонансная томография – это метод углубленного обследования сустава с подробным отображением всех мышечно-костных тканей с помощью эффекта ядерного магнитного резонанса. В ходе МРТ пациента помещают в томограф, где создается мощное магнитное поле. Затем включаются датчики радиочастотных импульсов. Под влиянием магнитного поля и РЧ протоны атомов водорода в клетках тела начинают колебаться, и этот резонанс улавливает компьютер аппарата. Полученные данные он обрабатывает и переводит в цифровые трехмерные изображения. Так на экране установки появляются серии МРТ снимков колена. Так как в составе клеток мягких тканей много воды, МРТ колена лучше, чем УЗИ, показывает состояние связок, менисков, нервных окончаний, сухожилий. Однако и УЗИ, и МРТ сустава плохо визуализируют кости. Их лучше всего обследовать с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Разница в стоимости

Доступная цена УЗИ суставов позволяет пройти обследование всем пациентам. Нужно просто записаться на сканирование в удобное для вас время. МРТ коленного сустава — более дорогостоящее исследование. Однако информативность МРТ суставов, безусловно, выше ультразвукового исследования.

Услуга	Цена по Прайсу	Цена по Скидке Ночью	Цена по Скидке Днем
с 23.00 до 8.00	с 8.00 до 23.00
МРТ коленного сустава	4000 руб.	3190 руб.	3690 руб.
Прием врача ортопеда	1800 руб.	бесплатный после МРТ	бесплатный после МРТ

Услуги УЗИ суставов	Цена, руб.
УЗИ коленного сустава	1500 руб.
УЗИ двух крупных суставов любых	2500 руб.

Когда МРТ коленного сустава лучше, чем УЗИ?

Любую патологию структур коленного сустава можно хорошо увидеть на МРТ, которая по своей диагностической ценности превосходит и рентгенографию, и УЗИ. На рентгене не просматриваются мягкие ткани, а очень часто травма колена связана именно с повреждением этих тканей. Томография визуализирует скрытые стрессовые переломы гораздо лучше, чем КТ, поскольку хорошо виден отек, который абсолютно не проявляется на рентгенологических снимках. УЗИ колена не может с тем же уровнем детализации показать связки и хрящевые структуры и совсем плохо отображает кости.

Если у вас какие-то боли в колене или случилась травма, лучше сразу от ортопеда или из травмпункта, не теряя времени, направиться делать магнитно-резонансную томографию. Она поможет точно и оперативно выявить:

• все скрытые переломы, вывих и подвывих;
• разрывы связок, сухожилий и мышц;
• повреждения мягких тканей, которые характеризуются воспалением;
• какие-то системные заболевания.

Особой подготовки процедура томографии не предполагает. Нужно просто выбрать диагностический центр и заранее записаться на обследование. Сама процедура займет 20-30 минут вашего времени, и еще 30-40 минут ожидания понадобится, чтобы получить результаты исследования – серию снимков и экспертное заключение врача. К сожалению, если вы не обладаете медицинскими знаниями, то вам сложно будет понять, что именно написал врач-рентгенолог в заключении, поэтому клиника РИОРИТ предлагает бесплатную экспресс-консультацию после МРТ суставов с ортопедом, который объяснит, что было выявлено в ходе обследования простым, понятным пациенту языком, и порекомендует терапию в случае необходимости.

Недостатки МРТ коленного сустава

• МРТ коленного сустава имеет ряд жестких ограничений. Делать томографию противопоказано, если в теле пациента есть металлсодержащие импланты, например: стальной протез, электронные водители ритма – нейро- или кардиостимуляторы.
• Среди недостатков МРТ колена можно выделить продолжительность проведения процедуры. Она может длиться 30 минут, а если патология серьезная, и требуется контрастное усиление, то продолжительность сканирования доходит до 40-60 минут.
• В ходе томографии коленного сустава запрещено какое-либо движение, так как это негативно скажется на четкости и точности МРТ снимков. Поэтому маленьким детям МРТ колена приходится проводить под наркозом.
• МРТ коленного сустава на закрытом томографе может вызвать сложности у людей, страдающих клаустрофобией, приступами эпилепсии и паническими атаками.

Когда УЗИ колена лучше, чем МРТ?

Для врача основное диагностическое преимущество УЗИ коленного сустава – это возможность посмотреть колено в процессе движения. В ходе ультразвукового сканирования диагност может просить пациента поменять положение колена и оценить, как изменяются анатомические особенности коленного сустава у человека в движении. Еще один значительный плюс данной методики — это то, что сканирование и отслеживание причины заболевания проходит в режиме реального времени. А это значит, что доктор может более детально рассмотреть проблемный участок, уделив для этого больше времени, или в случае нечеткого изображения попробовать подойти к проблеме с другой стороны. В отличие от рентгена, где снимок может получиться нечетким и в связи с этим врачу будет тяжело поставить верный диагноз, понадобится дообследование организма, УЗИ диагностика колена может быть быстро скорректирована по ходу сканирования.

УЗИ является приоритетным методом исследования коленного сустава у маленьких детей. Дело в том, что МРТ требует полной неподвижности пациента, чего трудно добиться от новорожденных и детей до 5 лет. Поэтому МРТ колена маленьким детям приходится проводить с глубокой седацией, что является нежелательной нагрузкой на организм ребенка. А вот УЗИ колена ребенку не требует никакой анестезии и носит весьма информативный характер. В отличие от МРТ, УЗИ можно делать людям с имплантами, протезами, кардиостимуляторами и другими металлосодержащими компонентами организма. Стоимость УЗИ суставов также можно зачислить в преимущества, так как она не велика по сравнению с МРТ.

УЗИ коленного сустава не требует специальной подготовки, кроме рекомендации удалить волосяной покров с исследуемой области для более гладкого скольжения датчика. Процедура сканирования колена проходит в положении лежа. Пациент ложится на спину на кушетку, предварительно застеленную одноразовой пеленкой. Врач наносит на датчик специальный гель, этот же гель наносится и на коленный сустав пациента. Далее врач водит последовательно в разные стороны датчиком по передней, боковой, задней стороне колена. Задняя сторона коленного сустава исследуется при положении на животе. Процедура длится примерно 15 минут. В сложных случаях время исследования может увеличиваться до 30 минут. Данные УЗИ коленного сустава выдаются пациенту с заключением врача сразу после сканирования.

Недостатки УЗИ колена

Для того, чтобы ультразвуковое исследование колена было информативным, необходим плотный контакт датчика с кожным покровом пациента, поэтому не рекомендуется проходить УЗИ, если у пациента есть обширные раны, кожные заболевания. Это помешает сделать качественный осмотр и получить достоверный результат.

УЗИ коленных суставов

УЗИ является ценным инструментом в исследовании коленных суставов. Хотя она не в состоянии конкурировать с магнитно-резонансной томографии (МРТ) в идеальном осмотре менисков, крестообразных связок или костных патологий, УЗИ обеспечивает превосходную детальную визуализацию в анатомии и патологии разгибательного аппарата ноги, подколенной ямки, медиальной и латеральной части колена и замечательно отличает кисту от тканевых образований.

УЗИ колена при тендинозе

Тендиноз обычно поражает проксимальный конец связки надколенника (в месте активного сгибания колена) и считается результатом чрезмерной нагрузки несмотря на то, что и другие различные этиологические теории были предложены. Гистологически нарушаются нормальные, хорошо организованне структуры коллагеновых пучков. Увеличивается количество мукоидного основного вещества и клеточных инфильтратов, особенно присутствуют большое число теноцитов. Капиллярные пролиферации и отложения хрящевой и костной ткани являются также особенностью тендиноза, при этом воспалительные изменения отсутствуют.

УЗИ коленных суставов показывает гипоэхогенный отек проксимальнее надколенника, обычно зоны прилегающей к нижнему полюсу надколенника. Очаговый отек, обычно задней области включает в себя только часть ширины сухожилия. Глубокие поверхности плохо определяются на ультразвуковом сканировании. Область паратенона может быть утолщена. Гиперэхогенные очаги окостенения или обызвествления сухожилия и гиперостоза в нижнем полюсе надколенника могут присутствовать в старых случаях. Вообще его хорошее совпадение результатов между УЗИ коленного сустава и МРТ в оценке распространенности морфологических изменений, и даже бессимптомные морфологические изменения являются общими. Неваскуляризация определяется по цветному или энергетическому допплеровскому картированию и сильно коррелирует с болью. Аномального допплеровского сигнала меньше бросается в глаза, когда сухожилия находиться в положении растяжения и становиться более очевидным после нагрузки. Повышенная васкуляризация предполагает лучший прогноз, а вот неоднородность говорит о более худшем результате. Переход от тендиноза до полного разрыва сухожилия по толщине большая редкость.

Лечение «колена прыгуна», как правило, консервативное и включает в себя физиопроцедуры. Однако, сухая пункция и инъекции аутологичной крови или глюкокортикоидов под контролем УЗИ в коленный сустав выступает в качестве процедуры, которая направлена на уменьшение неоваскуляризации.

Что касательно разрыва четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника, то на УЗИ коленных суставов они встречаются не так часто, как повреждения вращающей манжеты плеча или Ахиллова сухожилия. Механизм разрыва четырехглавой мышцы связан с резким сокращением при разгибательных движениях в колене. Пациенты, как правило, среднего возраста или старше и могут иметь системное заболевание, таких как ревматоидный артрит, сахарный диабет, подагра, системная красная волчанка, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и гиперпаратиреоз. Пациенты с отеком и невозможностью сгибать колено обычно имеют выпот в полость сустава без повреждения сухожилия и могут иметь одинаковую клиническую картину, сходную с частичным разрывом сухожилия, при этом проведение усльтразвукового исследования помогает четко разобраться в ситуации.

Большинство разрывов являются неполными и в типичных случаях включают компонент поверхностной прямой мышцы бедра в сухожилии четырехглавой мышцы. Повреждение происходит в дистальных отделах на 1-2 см сухожилия или в месте его вставки в коленную чашечку. УЗИ колена показывает разрыв сухожильных волокон, которые легче определить, если место повреждения занято гипоэхогенной гематомой, которая может прослеживаться подкожно, а также между слоями мышц и сухожилий. Проксимальное край сухожилия поднимается вверх и может быть более заметным на УЗИ коленного сустава если сделать легкое сгибание колена.

Полное повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра также вовлекает его дистальный отдел, хотя иногда такое повреждение можно увидеть у проксимального полюса надколенника. Если вовлечены все слои сухожилия, то припухшие края сухожилия отделены друг от друга неорганизованной гематомой, которая может прослеживаться и в соседних тканях. Если повреждение происходит возле прикрепления сухожилия к надколеннику, то исследование более очевидно видит этот разрыв и помогает различать полные и неполные разрывы.

УЗИ коленного сустава обладает 100% чувствительностью для частичного и полного разрыва сухожилия четырехглавой мышцы и 100% специфичность для полного повреждения. Разрывы сухожилия в области надколенника захватывают проксимальные его отделы. Они встречаются реже, чем простые повреждения четырехглавой мышцы и происходят из-за спортивных травм у молодых пациентов. На исследовании может быть уже существующий тендиноз. Пациенты обращаются к нам на ультразвуковое исследование с болью, отеком и неспособностью нормально сгибать колено. Рентгенограммы часто выявляют проксимальное опровержение надколенника. УЗИ коленного сустава показывает, заполненный жидкостью дефект в сухожилии и неправильной, избыточный по толщине внешний вид дистального его сегмента.

Болезнь Осгуда–Шлаттера на ультразвуковом исследовании

Болезнь Осгуда–Шлаттера возникает у молодых людей (подростков) и является следствием хронического авульсивного стресса, где сухожилие коленной чашечки вплетается в тибиальный бугорок. УЗИ коленного сустава показывает, что основная травма происходит в апофизе, а изменения сухожилия являются вторичными. У пациентов присутствуют значительные боли или легкая болезненность с отеком мягких тканей ниже коленной чашечки. Диагноз, как правило, клинический, который необходимо подтвердить на ультразвуковом исследовании.

УЗИ колена показывает опухоль дистального отдела сухожилия надколенника, апофизит хряща и воспаление претибиальных мягких тканей, раздробление центров окостенения и вздутие инфрапателлярной бурсы. Повышенная васкуляризация обычно присутствует в сухожилии и бурсе. Подобные видоизменения, но в нижнем полюсе надколенника рассматриваются при заболевании Синдинга-Ларсена–Юханссона.

Синовиальная жидкость в колене на ультразвуковом сканировании

УЗИ коленных суставов обнаруживает небольшие количества синовиального выпота в супрапателлярной бурсе, которую хорошо видно в углублениях по обе стороны от коленной чашечки. Большие выпоты распространяется проксимально и клинически может имитировать сплошное образование. Первые результаты синовиальной гипертрофии проявляются в виде в гипоэхогенного утолщения стенки заворота. В запущенных случаях бурса растянута и имеет твердый паннус. Цветной и энергетический допплер различает активные паннус, который является сосудистым и фиброзным наложением. В контрасте с этим, уменьшение сигнала энергетического допплера показывает снижение перфузии в ответ на лечение.

Посттравматический гемартроз содержит гипоэхогенную жидкость, хотя гиперэхогенные тромбы могут также присутствовать. Липогемартроз возникает из-за попадания медуллярного жира через внутрисуставной перелом. При этом УЗИ коленного сустава вскоре после травмы показывает два слоя на которые разделена жидкость. Первый уровень жидкости представляет гиперэхогенный жир, который плавает над вторым гипоэхогенным слоем крови. Примерно через 3 часа происходит разделение сыворотки крови и красных кровяных телец (эритроцитов). Таким образом, отдельно можно увидеть уже три слоя жидкость. Первый содержит гиперэхогенный жир, средний слой имеет смесь сыворотки крови и синовиальной жидкости, и нижний слой – это гипоэхогенные эритроциты. Таким образом, УЗИ коленных суставов является более точным, чем рентгенограммы в определении липогемартроза.