УЗИ печени и желчного пузыря обычное и с нагрузкой: как подготовиться, расшифровка результатов

Как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря

УЗИ печени и желчного пузыря делается для оценки состояния этих органов. С его помощью можно диагностировать множество патологий. Но необходимо заранее узнать о том, как правильно подготовиться к процедуре, чтобы обеспечить хорошую визуализацию органов.

УЗИ ─ это доступный и безопасный вид инструментального обследования, который широко используется в медицинской практике. Сканирование проводится даже у маленьких детей и беременных женщин. У метода практически нет противопоказаний.

О процедуре

Это исследование органа, которое выполняется с использованием ультразвуковых волн. Они испускаются и воспринимаются специальной аппаратурой. Волны обладают способностью проникать в ткани на определенную глубину. Часть их них поглощается клетками, а остальные отражаются и улавливаются датчиками. При этом на мониторе появляется изображение органов. Врач ультразвуковой диагностики может оценить их структуру, внешний вид, наличие воспалительного процесса, травматического повреждения или новообразования.

Когда назначается

УЗИ печени и желчного пузыря назначается часто, потому что болезни пищеварительного тракта очень распространены среди населения. Процедура показана в двух случаях. Это либо профилактическое обследование, либо наличие симптомов, которые свидетельствуют о патологии печени или желчного пузыря. Среди них:

  • пожелтение кожных покровов и глазных склер;
  • беспричинный зуд кожи;
  • отравления;
  • хронические заболевания желудка и кишечника;
  • подбор оральных контрацептивов;
  • травмы органов брюшной полости;
  • увеличение печени, выявленное при пальпации;
  • наличие подозрений на аномалии развития желчного пузыря;
  • злоупотребление алкогольными напитками в течение длительного времени;
  • горький привкус во рту;
  • болезненные ощущения и дискомфорт в правом подреберье, эпигастрии;
  • подозрение на патологию печени или желчного пузыря;
  • наличие новообразований;
  • обследование для выявления эхинококкоза;
  • отклонения в анализах крови, указывающие на патологию печени (повышенный уровень амилазы, билирубина);
  • контроль эффективности лечения.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что показывает УЗИ печени и желчного пузыря

С помощью данной процедуры можно выявить изменения диффузного или очагового типа. Первые представляют собой мелкие неоднородные структуры в толще органа. Вторые ─ очаги с четкими очертаниями одиночного или множественного характера. Ниже приведен список патологий, которые можно определить по УЗИ. Вот они:

  • жировой гепатоз;
  • цирроз;
  • гепатиты;
  • аденома печени;
  • гемангиома печени;
  • камни в желчном пузыре;
  • изменения структуры органов;
  • эхинококкоз;
  • аденомиоматоз желчного пузыря;
  • абсцесс в печени;
  • доброкачественные новообразования (кисты, полипы);
  • злокачественные новообразования (рак).

Как правильно подготовиться к обследованию

Если УЗИ назначено в плановом порядке, то за несколько дней (примерно за три) перед предполагаемым сканированием пациент должен начать придерживаться специальной диеты. В случае наличия проблем с перевариванием пищи, подготовку начинают еще раньше ─ за пять дней.

Из рациона исключается жирная пища, кофеиносодержащие напитки, алкоголь. Необходимо отказаться от газообразующих продуктов (картофеля, белокочанной капусты, колбасы, бобовых, хлебобулочных изделий). Питание должно быть частым и дробным. Все блюда ─ приготовленными на пару, либо запеченными.

Если человек жалуется на вздутие живота, то ему рекомендуется примерно за день до УЗИ пропить ветрогонные препараты (Плантекс, Дисфлатил, Эспумизан). Они абсолютно безопасны, поэтому их назначают даже новорожденным малышам. Повышенное газообразование ухудшает визуализацию, мешает специалисту рассмотреть печень и желчный пузырь. Лекарственные средства на основе симетикона и его аналогов способствуют тому, что пузырьки воздуха в кишечнике слипаются и лопаются.

Также, в подобных случаях показаны адсорбенты (Энтеросгель, Полисорб, активированный уголь).

Если врач считает нужным, то дополнительно назначаются ферменты (Панзинорм, Мезим, Фестал). Их следует употреблять в количестве одной или двух таблеток во время еды.

Подготовка за день до УЗИ

За сутки до процедуры диета становится еще более жесткой. Разрешается только легкая пища (овощные блюда и бульоны, каши на воде). Другие рекомендации:

  1. Ужин не позднее семи часов вечера. Лучше если это будет овощное рагу или гречневая каша.
  2. Прием слабительного (Мукофальк, Дюфалак) или выполнение очистительной клизмы, если пациент страдает хроническими запорами.
  3. Отказаться от сигарет. Никотин сужает не только кровеносные сосуды, но и желчные протоки.
  4. Нельзя жевать жевательную резинку. Это способствует выходу желчи и искажению результатов.
READ
Омник: инструкция по применению , показания, цены

Подготовка в день процедуры

Пациентов всегда волнует вопрос, можно ли есть перед УЗИ. Если исследование запланировано на вечернее время, то завтрак обязательно должен быть легким. Последний прием пищи ─ как минимум за шесть часов до сканирования.

Диагностика проводится с утра, на голодный желудок. Воду пить можно, но за час-полтора перед УЗИ лучше ограничить прием жидкости.

Если УЗИ печени и желчного пузыря проводится с нагрузкой, то следует позаботиться о том, чтобы взять с собой перекус (например, питьевой йогурт).

Бывают случаи, когда в этот же день назначены другие исследования (ирригоскопия или фиброгастродуоденоскопия). УЗИ всегда делают в первую очередь. Дело в том, что эндоскопические процедуры требуют нагнетания воздуха в желудок для улучшения визуализации.

Подготовка детей

Общие принципы подготовки остаются такими же, но с учетом возрастных особенностей.

  1. Грудные дети должны быть накормлены за три часа до исследования. Длительный голод они вытерпеть не в состоянии.
  2. Малыш в возрасте от года до трех не должен кушать четыре часа перед процедурой.
  3. Ребенок старше трехлетнего возраста не ест за 6 часов до УЗИ.
  4. У детей старше 10 лет подготовка к исследованию такая же, как и у взрослых.

Во всех случаях за час до процедуры можно напоить ребенка водой.

Некоторые дети крайне непоседливы и во время сканирования ерзают на кушетке. Такое поведение мешает врачу нормально провести обследование, поэтому задача родителей успокоить ребенка и уговорить его полежать спокойно.

Что взять на УЗИ

Перед тем как отправиться на обследование, необходимо подготовить несколько вещей. Вот список:

  1. Направление от врача с предполагаемым диагнозом.
  2. Полотенце.
  3. Бумажные салфетки (чтобы вытереть гель с кожи).
  4. Медицинская карта.
  5. Результаты предыдущих исследований (если они есть). Это позволит врачу оценить динамику.

Одеться лучше в комфортную и удобную одежду, которую можно легко снять, обеспечив доступ к зоне исследования.

Как делают

Процедуру проводят в специально оборудованном для этих целей кабинете. Здесь присутствует кушетка, ультразвуковой аппарат. Свет приглушен, окна зашторены. Врач просит пациента оголить исследуемую область и занять горизонтальное положение. Самая распространенная поза—лежа на боку или на спине. Далее специалист наносит на кожу гель и водит датчиком по животу, рассматривая изображение на мониторе. Если нужно, он просит больного поменять позу для улучшения видимости. После того, как изучение завершено, датчик убирают. Пациент может вставать и одеваться.

Время исследования составляет от 10 до 20 минут. В конце, доктор пишет обязательное заключение и отдает его на руки.

При наличии дискинезии желчевыводящих путей исследование проводится с нагрузкой. В первый раз его делают натощак, а потом еще раз, после еды. Это позволяет в полной мере оценить работу органа, его моторную функцию, определить наличие в нем патологических изменений.

Противопоказания

Манипуляция проводится при любых сопутствующих заболеваниях и в любом возрасте. Ограничения есть, но их немного. Вот перечень:

  • наличие гнойных воспалений;
  • наличие открытых ран;
  • кожные заболевания в исследуемой зоне.

В подобных случаях нанесенный гель, скольжение и давление ультразвукового датчика могут привести к распространению инфекции на большую площадь. Лучше отложить манипуляцию до полного заживления кожных покровов.

Если же УЗИ проводится экстренно (при наличии острых болей в правом подреберье), то противопоказаний нет.

Получение объективных результатов ультразвукового исследования напрямую зависит от правильной подготовки. Выполнение несложных правил позволит сэкономить финансовые средства и время пациента, которые ему пришлось бы потратить на повторную процедуру в случае недостаточной информативности.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

УЗИ печени и желчного пузыря

Ультразвуковое обследование является на сегодня одним из самых популярных способов диагностики. Сделать УЗИ печени и желчного пузыря сейчас – дело 15-ти минут. Но для максимальной эффективности важно правильно подготовиться к диагностике.

READ
Салицилово-цинковая паста: инструкция по применению, аналоги

Как работает УЗИ?

Такой вид диагностики называют не инвазивным, то есть врач может осматривать органы без проникновения. Благодаря этому данная процедура совершенно безболезненная и максимально быстрая. Если пациент соблюдал все предосторожности, на обследование не уйдет больше 20-ти минут. Стоимость УЗИ печени и желчного пузыря варьируется от клиники к клинике, но в целом это довольно доступная процедура.

Действие аппарата основано на применении ультразвуковых волн. Врач размещает датчик перпендикулярно органу, волны проходят внутрь и отражаются на его поверхности, возвращаясь в виде электроимпульсов, которые мы видим на экране. Проблематично может проходить диагностика у людей со слишком толстой жировой прослойкой, а также у тех, кто не соблюдал все необходимые правила подготовки.

Что можно увидеть с помощью УЗИ?

Диагностика помогает обнаружить как незначительные изменения в структуре органов, так и очаги заболеваний. При этом все трансформации фиксируются с точностью до миллиметров.

Точное оборудование позволяет измерить величину органов и выявить изменения в их структуре. При осмотре желчного возможно выявить следующие патологии:

  • дискинезия;
  • холицистит;
  • аденомиоматоз;
  • камни в желчном (а также измерить количество и размеры).

Множество заболеваний диагностируют также после осмотра печени:

  • гепатит;
  • абсцесс;
  • гемангиома;
  • жировой гепатоз;
  • и другие доброкачественные и злокачественные образования.

С функцией или без: в чем разница между этими диагностиками

При выявлении заболевания врачу иногда может понадобиться дополнительное наблюдение за работой органов, часто достаточно и единичного осмотра. Поэтому существует два типа ультразвуковой диагностики по данному принципу.

  1. Без функции. Проводится один сеанс, во время которого пациент в нужной позиции на спине или на левом боку задерживает дыхание после глубокого вдоха. Врач выбирает нужное положение для аппарата и фиксирует изображение на экране.
  2. УЗИ печени с функцией желчного пузыря (с нагрузкой). В отдельных случаях назначают УЗИ печени и желчного пузыря, что показывает, как функционируют органы при различных обстоятельствах. Требуется несколько сеансов. Первый делают натощак, после него пациент принимает желчегонный завтрак в виде раствора сорбита или творога с парой желтков. Далее проводятся осмотры с перерывами в 5, 10 и 15 мин.

3 простых шага подготовится к УЗИ

Чтобы результат обследования был наиболее точным и объективным, необходимо знать перед проведением УЗИ печени и желчного пузыря, как правильно подготовиться к нему. Обычно подготовительный процесс начинается за пару дней до сеанса.

  1. Диета перед УЗИ печени и желчного пузыря начинается обычно за три-пять дней перед процедурой. Это основа всей подготовки, ведь от вашего питания напрямую зависит результат. За три дня следует полностью исключить алкоголь, жирную, жареную пищу, крепкий чай и кофе. Также запрещается принимать в пищу повышающие газообразование продукты, а именно: хлеб, выпечку, кондитерские изделия, капусту, бобовые, картошку, колбасу, цельное молоко. Воды нельзя пить больше, чем полтора литра в сутки. Врачи рекомендуют есть яйца всмятку, отварное диетическое мясо, овощи, пищу на пару, каши. Также назначают лекарства, понижающие метеоризм и ферменты. Для каждого пациента – индивидуальные предписания, поэтому прием препаратов необходимо всегда оговаривать с врачом.
  2. Существуют дополнительные требования к пациенту вечером перед осмотром. Есть следует прекратить в 19 часов, врачи советуют поужинать гречневой кашей. Необходимо освободить кишечник с помощью клизмы или слабительного при запоре. Также запрещается курить и жевать резинку.
  3. Утром перед осмотром нельзя завтракать и пить любую жидкость. Если процедура происходит вечером, разрешается легкий прием пищи с утра, но в любом случае за 6-8 часов до УЗИ есть и пить запрещается. Также перед осмотром печени может назначаться активированный уголь в количестве 5 таблеток. Позаботьтесь о том, чтобы надеть максимально удобную одежду для предполагаемых манипуляций.

Если вам назначили УЗИ печени и желчного пузыря, подготовка к диагностике должна проводиться максимально ответственно.

Что приносить с собой на процедуру?

Чтобы не допустить неприятных сюрпризов, лучше всего иметь при себе все необходимое:

  • медицинскую книжку;
  • направление на УЗИ с вашим именем, возрастом и предполагаемым диагнозом;
  • если это не первое обследование, возьмите с собой предыдущие результаты УЗИ обследуемых органов;
  • свое полотенце или что-нибудь, что можно расстелить на кушетке;
  • салфетки для удаления геля;
  • легкий завтрак, чтобы поесть после процедуры.
READ
Полисорб МП - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Что делать с результатами обследования?

После диагностики пациенту выдают заключение, где указаны все характеристики обследуемых органов. Но только лечащий врач знает, как расшифровать УЗИ печени и желчного пузыря правильно. Поэтому необходимо к нему обратиться после диагностики и узнать о лечении.

Тем не менее многим будет интересно ознакомиться с тем, что при УЗИ печени и желчного пузыря есть норма у среднестатистического взрослого человека.

Нормативные характеристики печени и желчного у взрослого человека

Печень ширина 23-27 см
длина 14-20 см
поперечник 20-22,5 см
доли левая – 6-8 см; правая – 12,5 см
печеночный проток D = 5 мм
вена D = 15 мм
Желчный ширина 5 см
длина 10 см
поперечник 3,5 см
толщина стенки 4 мм
проток D = 6,8 мм
долевые протоки D = 3 мм

На УЗИ с ребенком: особенности подготовки

То, как делают УЗИ печени и желчного пузыря детям, не имеет сильного отличия от порядка действий для взрослых. Также за пару дней до диагностики ребенок обязан придерживаться диеты. Детям до годика нужно прекратить употребление пищи за три часа до исследования, а воды – за час. Дети в возрасте 1-3 года не едят за четыре часа, а те, кто старше – за шесть часов. Рекомендуется назначать процедуру утром, сразу после пробуждения.

Проведение манипуляций с ребенком требует дополнительных профессиональных качеств врача и заботы со стороны родителя. Например, в сети клиник Инвитро УЗИ печени и желчного пузыря делают с максимальным вниманием к детям.

При соблюдении всех мер предосторожности перед УЗИ печени и желчного пузыря, цена на обследование и лечение в общей сумме выйдет приемлемой. Вам не нужно будет доплачивать за дополнительные сеансы.

Дополнительная информация о том, сколько стоит УЗИ печени и желчного пузыря в Москве, можно у нас на сайте в соответствующей вкладке.

УЗИ печени и желчного пузыря с функциональной пробой

Участвуя в ферментативной обработке еды, печень и желчный пузырь тесно взаимосвязаны. Зачастую требуется их совместное исследование. Наиболее тщательным и информативным методом считается УЗИ печени и желчного пузыря с функциональной пробой (с нагрузкой).

Процедура позволяет выявить патологические изменения в обоих органах, а также проанализировать сократительные возможности пузыря в динамике. Ее еще называют динамическим УЗИ.

УЗИ печени и желчного пузыря с функциональной пробой

Когда назначают УЗИ печени и желчного пузыря с нагрузкой?

Обследование назначают при подозрении на патологию печени или желчного пузыря, а также при наличии в анамнезе холецистита, панкреатита, желчекаменной болезни. Наиболее распространенными жалобами, в случае которых направляют на динамическое ультразвуковое сканирование, являются:

  • регулярно болит в подреберье справа;
  • ощущается тяжесть в области печени;
  • беспокоит тошнота, горький привкус во рту;
  • бывает рвота с примесью желчи;
  • цвет кожи и глазных склер стал желтым.

УЗИ печени и желчного пузыря с функциональной пробой

Другие поводы к прохождению ультразвука – травма живота (таким способом проверяют, задеты желчевыводящие пути или нет), перенесенная операция брюшной полости (контроль в восстановительном периоде). У детей, в том числе новорожденных, процедуру зачастую проводят при подозрении на врожденную аномалию.

Как правило, направление на УЗИ органов брюшной полости выдает гастроэнтеролог. В противном случае его могут оформить участковый терапевт, семейный врач или педиатр (для детей и подростков).

УЗИ печени и желчного пузыря с функциональной пробой

Что показывает такое исследование?

При помощи УЗИ печени и желчного пузыря с функциональной пробой определяют:

  • структуру, форму, размеры и расположение исследуемых органов;
  • наличие в желчевыводящих путях уплотнений, узлов, камней;
  • сократительную способность пузыря;
  • отклонения в развитии, генетические аномалии;
  • особенности течения болезни (здесь речь о повторном исследовании).

Если спустя 40 минут после нагрузки желчный пузырь не сократился на 50-70%, присутствуют нарушения моторики, его несвоевременное опорожнение. Фиксируя дискинезию, врач определяет ее тип. Например, для гипомоторной формы характерен застой желчи и увеличение печени, потому одновременно анализируют параметры этого органа.

READ
Почему трескаются губы до крови. Причины и лечение, что делать, чем мазать

Образования округлой формы на стенке пузыря говорят о наличии полипов. В ходе УЗИ также диагностируют острый или хронический холецистит, злокачественные опухоли, конкременты в протоках и самом пузыре (холедохолитиаз, желчнокаменная болезнь). Наиболее распространенные патологии печени – цирроз, гепатит, жировая дистрофия.

УЗИ печени и желчного пузыря с функциональной пробой

Как подготовиться?

Подготовка к ультразвуку пищеварительных органов обязательна, иначе данные не будут достоверными. Пациент приходит в больницу натощак и приносит с собой специальный перекус. Это главные особенности, но есть и другие нюансы.

  1. За 5-7 дней до процедуры переходят на щадящий рацион из продуктов, которые легко усваиваются и не провоцируют газообразование. Предпочтительны нежирные бульоны и овощные супы, каши на воде, отварная индейка.
  2. За 3 суток до исследования продолжают диету, исключают алкоголь. Зачастую врачи назначают прием ферментов («Фестал», «Панзинорм», «Панкреатин») и препаратов от метеоризма («Активированный уголь», «Эспумизан», «Мотилиум»).
  3. Накануне вечером, не позже 19.00-19.30, разрешен легкий ужин (тарелка овсянки или гречки) и чашка негазированной воды. Если есть проблемы с опорожнением кишечника, это делают принудительно с помощью глицериновых свечей или очистительной клизмы.
  4. В день УЗИ стоит отказаться от сигарет, никотин сужает желчные протоки. Не завтракают. Допустит легкий перекус, если осмотр назначен ближе к вечеру. После приема пищи должно пройти не меньше 8 часов. Пациент берет с собой желчегонную еду – яичные желтки (сырые или сваренные), жирный йогурт, сметану, творог.

УЗИ печени и желчного пузыря с функциональной пробой

Как проводят процедуру?

УЗИ с функциональной пробой отличается более длительным временем проведения и наличием нескольких этапов. Первая часть аналогична обычной методике без нагрузки. Лежащего на спине пациента осматривают трансабдоминально, при помощи датчика и медицинского геля. Оценивают параметры печени и желчного пузыря в состоянии покоя (на пустой желудок).

Дальнейшие этапы необходимы для оценки сократительной способности стенок пузыря и тонуса сфинктеров:

  • пациент принимает желчегонное – съедает специальный перекус или выпивает раствор «Хофитола»;
  • врач фиксирует реакцию пузыря на нагрузку и изменения в динамике – после еды и еще 2 раза, с определенными интервалами;
  • осмотр проводится в разных проекциях – лежа на спине, лежа на левом боку, в положении сидя и стоя.

После процедуры врач дает заключение с параметрами обследованных органов в динамике. Рядом могут быть указаны показатели нормы.

УЗИ печени и желчного пузыря обычное и с нагрузкой: как подготовиться, расшифровка результатов

Ультрасонография (УЗИ) желчного пузыря и печени — процедура, позволяющая диагностировать различные патологии этих важных органов пищеварительной системы с помощью ультразвука.

В статье рассказывается, как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря, в том числе, с нагрузкой, какие показатели считают нормой, а также что можно увидеть на УЗИ желчного пузыря и печени при патологических процессах.

Показания к выполнению диагностики

    любого характера (острые, тупые, постоянные, непостоянные, ноющие) в животе, в правом подреберье, ассоциированные с погрешностями в питании или возникающие без связи с чем-либо; ; ;
  • боли в проекции печени;
  • иктеричность (желтый оттенок) склер и кожи;
  • нерегулярный стул, изменение его цвета;
  • изменения в клинико-лабораторных показателях (повышение уровня АЛТ, АСТ, билирубина);
  • подозрение на любую патологию в органах билиарной системы;
  • динамическое наблюдение;
  • для контроля диагностических и лечебных манипуляций;
  • травма живота;
  • кожный зуд, частые аллергические проявления;
  • исключение метастатического поражения печени;
  • скриниговая диагностика;
  • онкопоиск.

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря и печени

Подготовка к УЗИ – мера, без которой исследование может быть неинформативным, поэтому необходимо выполнить ряд правил.

Считают необходимым придерживаться щадящего питания в течение 3 – 5 дней.

Метеоризм затрудняют визуализацию, что приводит к малоинформативным результатам.

Перечислим продукты и блюда, которые стимулируют газообразование:

  • ржаной хлеб;
  • молоко, сливки, сметана, творог;
  • фрукты (яблоки, груши, арбуз, сливы, дыня, виноград);
  • зелень;
  • конфеты, шоколад и мучные изделия;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • жирное, жареное и копченое;
  • маринады и консервы;
  • бобовые;
  • капуста сырая и квашеная;
  • квас;
  • крепкий кофе и чай;
  • окрошка;
  • специи.
READ
Сиропы от кашля — список лучших помощников в лечении ребенка

Чтобы облегчить процессы пищеварения, нужно чтобы рацион перед исследованием органов билиарной системы содержал продукты, которые легко усваиваются и не затрудняют работу желудочно-кишечного тракта.

Эти блюда включают каши, сваренные на воде, супы из нежирных сортов мяса или на овощном бульоне, несладкие компоты.

Поскольку УЗ-исследование органов брюшной полости выполняется натощак, допускается неплотный ужин и 1 стакан простой воды.

Для лучшей очистки перед УЗИ печени и желчного пузыря за 2 – 3 суток можно сделать клизму.

В дополнение к этому необходимо принимать лекарства для усиления моторики кишечника и улучшения пищеварения:

  • Фестал;
  • Энзистал;
  • Панкреатин;
  • Мезим и пр.

Для уменьшения газообразования помогут сорбенты — Полисорб, Полифепан. Прием этих препаратов нужно начать за три дня до начала исследования.

Можно воспользоваться активированным углем из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела, дозу разделить на 3 части.

Как проходит процедура УЗИ и что показывает

Как правило, ультразвук желчного пузыря назначается на утро, поэтому на обследование необходимо явиться натощак.

Если проведение УЗИ запланировано на вторую половину дня, то допускается легкий перекус, перед которым принимается улучшающий процессы пищеварения препарат.

Ультрасонография желчного пузыря может быть выполнена в любом возрасте, осмотр примерно одинаков, но есть незначительные различия в подготовке к УЗИ взрослого и ребенка.

Например, ребенку нет необходимости давать ферменты перед завтраком накануне обследования, достаточно исключить тяжелые и газообразующие продукты.

Чтобы подготовиться к ультразвуку, детям не нужно долгое время воздерживаться от еды. Если возраст ребенка меньше восьми лет, период воздержания от пищи 6 часов до УЗИ, если ребенку 3 года — хватит четырехчасового голодания, дети до года принимают пищу за 3 часа до процедуры. Подготовка к УЗИ у детей старше 8 лет проходит аналогично таковой у взрослых пациентов.

Никакой подготовки в день ультразвукового обследования не предусмотрено – достаточно взять с собой полотенце, а в некоторых клиниках есть одноразовые салфетки.

В день исследования лучше не курить, прием жидкости прекращается за 2 – 3 часа до похода в клинику.

Как у взрослых, так и у детей, ультразвуковое исследование проводят через брюшную стенку. Это абсолютно безболезненная, безвредная, быстрая и достаточно информативная процедура.

Чтобы получить изображение на экране монитора, врач наносит гель, что улучшает скольжение датчика, контакт с кожей и визуализацию. Во время процедуры УЗИ органов пищеварения пациент лежит на спине, при необходимости, доктор может попросить перевернуться на левый бок. В голодном состоянии желчный пузырь наполнен желчью, что позволяет максимально эффективно провести диагностику. Если подготовка была качественной, то можно увидеть следующие патологические процессы:

  • нарушение оттока желчи;
  • аномалии развития желчного пузыря;
  • увеличение или уменьшение размеров органа;
  • воспалительный процесс;
  • кисту;
  • полип;
  • дивертикул;
  • конкремент;
  • опухоль.

Результаты исследования выдают на руки сразу после обследования или передаются лечащему врачу.

Как правило, ультразвуковое исследование органов пищеварения проводится комплексно, чтобы получить более полное представление. К УЗИ органов брюшной полости нет каких-либо противопоказаний, но в некоторых источниках противопоказанием к УЗ-диагностике называют выраженное нарушение целостности кожи, ожоги, чесотку.

УЗИ желчного пузыря с определением функции (с нагрузкой)

Исследование подразумевает использование желчегонного приема пищи. С его помощью врач в режиме реального времени оценивает сократительную функцию желчного пузыря. Сначала проводят УЗИ натощак, потом пациент съедает желчегонный завтрак, после чего выполняется серия ультразвуковых исследований: через 5/10/15 минут.

Чаще рекомендуют съесть 2 сырых желтка или выпить стакан жирных сливок.

В нормальном состоянии при поступлении жирной пищи желчный пузырь сокращается от ½ до 2/3 через 15 минут, это показатель нормальной функциональной способности. Согласно статистике, желчная колика после выполнения нагрузочной пробы развивается редко.

Расшифровка результатов

Во время осмотра видно, соответствует ли возрастным нормам размеры желчного пузыря и печени, сохранена или нарушена функция.

Нормальные размеры варьируются в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей, телосложения и пр.

READ
Обезболивающие препараты при болях в спине и пояснице

Результаты УЗИ желчного пузыря

Нормальные параметры желчного пузыря на УЗИ:

Для желчного пузыря варианты нормы следующие:

    длина – от 7 до12 см;
  • ширина – от 3 до 5 см;
  • толщина стенки около 4 мм;
  • поперечный размер от 3 до 3,5 см;
  • объем от 35 до 79 см куб;
  • диаметр общего желчного протока от 6 до 8 см;

Форма желчного пузыря в норме овальная или грушевидная.

У детей эти параметры находятся в зависимости от возраста и телосложения.

Результаты УЗИ желчного пузыря при патологии

Острый холецистит:

  • боль при воздействии датчика (положительный симптом Мерфи);
  • увеличение размеров с одновременным неравномерным утолщением стенок;
  • отек;
  • изменение со стороны лимфатической системы;
  • множественные перегородки.

Хроническое воспаление желчного пузыря:

  • уменьшение органа из-за сморщивания или рубцовых процессов;
  • нечеткость контуров;
  • утолщение или, наоборот, истончение стенок;
  • изменение формы;
  • отсутствие изменений со стороны лимфоидной ткани;
  • патологическая фиксация пузыря к близлежащим структурам;
  • неоднородность содержимого.
  • присутствие объемных включений плотной структуры, дающих эхотень;
  • подвижность этих образований (редко конкремент спаян с тканью, всегда выполняется диагностика с полипом или опухолевым новообразованием);
  • неровность контуров;
  • деформация органа;
  • нарушение проходимости протоков;
  • реакция окружающих тканей;
  • осадок кристаллов билирубина, билиарный сладж (стадия, предшествующая формированию конкремента);
  • утолщение стенок.

Небольшие скопления солей ультразвук может обнаружить опосредованно, по расширению диаметра желчевыводящего протока выше участка, подвергшегося обструкции (закупорке).

Установление подвижность образований требует выполнения исследования с разных проекций.

Холедохолитиаз на сонограмме представлен расширением общего желчного протока до 7 мм и расширением внутрипеченочных протоков, визуализацией конкремента.

Опухоль:

  • :неровность контуров органа;
  • утолщение стенок;
  • присутствие новообразования.

Полип:

образование на ножке, исходящее от стенки. Дифдиагностику проводят с злокачественными опухолями.

Водянка желчного пузыря:

  • увеличенный орган;
  • обструкция желчного протока.

УЗИ печени: расшифровка

Нормальные показатели печени на УЗИ:

Во время диагностики врач оценивает следующие параметры:

  • контур краев органа (четкий и ровный);
  • структуру (однородная);
  • ширину – от 23 до 27 см;
  • длину – от 14 до 20 см;
  • размеры поперечного сечения – от 20 до 22 см;
  • размеры левой доли – от 6 до 8 см;
  • размеры правой доли – от 8 до 12 см;
  • диаметр печеночного протока – от 3 до 5 мм;
  • диаметр нижней полой вены – от 12 до 15 мм.

Визуализация всех сосудов в норме хорошая, нижний угол печени имеет остроконечную форму. При отклонении от этих показателей показано либо исследование в динамике, либо проведение дополнительного обследования.

Какую патологию можно увидеть при УЗИ печени

Оценивают размеры, контуры, границы, сосудистую архитектонику, положение печени относительно органов, наличие /отсутствие патологических образований и эхогенность. Изменение эхогенности может быть диффузной или очаговой.

Картина доброкачественных и злокачественных новообразований печени похожа, поэтому диагноз устанавливают с помощью цитологического или гистологического исследования. Манипуляция тонкоигольной биопсии печени осуществляется под контролем ультразвука.

Вероятность выявления новообразования печени зависит от размера, локализации, квалификации врача и качества УЗ-аппарата.

К сожалению, опухоли с размерами менее 1 см при УЗИ печени диагностируются в 60 – 80% случаев. Есть определенные трудности при выполнении обследования у пациентов с избыточной массой тела. Для повышения качества исследования применяют допплер, который показывает питающий опухоль сосуд или инвазию опухоли.

По показаниям УЗИ печени назначают в комбинации с введением контрастных препаратов.

УЗИ печени помогает в диагностике цирроза: заподозрить диагноз можно по наличию коллатеральных вен, атрофии, увеличении селезенки и асците. Размеры органа при циррозе зависят от длительности процесса: в начальной стадии печень увеличена, при гибели функциональных единиц – гепатоцитов и разрастании фиброзной ткани печень уменьшается.

УЗИ печени может подтвердить аномалии строения (добавочные доли, отсутствие доли или ее части), кисты, ангиомиолипомы, аденомы, метастатическое поражение, травматические повреждения.

Почему печень увеличена на УЗИ, только по выполнению исследования однозначно ответить нельзя. Причин множество:

  • инфекционное поражение (инфекционные гепатиты);
  • алкогольный повреждающий фактор (цирроз, алкогольный гепатит);
  • сердечно-сосудистая недостаточность; ;
  • реактивное увеличение при ЖКБ;
  • прием лекарств (лекарственный гепатит) и пр.
READ
Стрептококк в носу и горле - причины, симпотмы, лечение

Относительно недавно стали применять диагностическую ультразвуковую эластографию. Метод основан на разной плотности здоровой и пораженной ткани.

УЗИ желчного пузыря выявляет камни, застой желчи и даже рак

УЗИ желчного пузыря выявляет камни, застой желчи и даже рак

Заболевания желчного пузыря приносят много неприятных минут пациентам, при этом на начальных этапах они эффективно лечатся даже народными методами. Чтобы выявить проблему, достаточно сходить на УЗИ желчного пузыря. Это неинвазивный, эффективный и безопасный метод выявления нарушений и аномалий развития органа. Как правило, для постановки более точного диагноза процедура проводится в комплексе с исследованием печени и поджелудочной железы.

УЗИ брюшной полости в комплексе с УЗИ желчного пузыря — 1000 руб. Консультация врача по результатам анализов или УЗИ — 500 руб.

Показания к УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковое исследование – наиболее доступный и эффективный способ диагностики заболеваний. С его помощью можно выявить практически все многообразие патологий желчевыводящей системы. Назначение на прохождение ультразвукового исследования желчного пузыря дают гастроэнтеролог или терапевт, но многие пациенты приходят на обследование самостоятельно.

узи желчного пузыря

Пройти УЗИ в обязательном порядке нужно, если есть:

  • частые боли в правом подреберье;
  • дискомфорт, распирание или чувство тяжести в области печени (справа, под ребром);
  • симптомы острого или хронического холецистита — пожелтение кожи, тошнота;
  • ощущение горечи во рту;
  • желтоватый цвет кожи и слизистых, могут желтеть склеры глаз;
  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • желчнокаменная болезнь — боли, «ворчливое» настроение;
  • травмы брюшной полости;
  • панкреатит — диагноз ставится врачом, но симптомы также связаны с тошнотой, «тихими» болями в животе;
  • интоксикация (отравление) организма различного характера;
  • неудовлетворительный анализ крови;
  • излишняя масса тела — ожирение практически всегда сопровождается проблемами с желчным пузырем и другими органами ЖКТ;
  • нарушения питания (злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой пищей; сбои в режиме питания; частые низкокалорийные диеты).

Также УЗИ желчного пузыря нужно будет пройти при осуществлении контроля за состоянием больного или после хирургического вмешательства.

Гинеколог направит на процедуру при выборе и назначении оральных контрацептивов для предупреждения зачатия или в качестве гормонозаместительной терапии (противозачаточные препараты могут спровоцировать обострение некоторых заболеваний желчевыводящей системы).

Также процедура рекомендуется при комплексной диагностике новорождённых. Для более старших детей показанием к УЗИ может являться рвота, частые поносы, беспричинная потеря массы тела, плохой аппетит, боль в брюшной полости с нечётким местом расположения и др.

Что может выявить узи, при сканировании желчного пузыря

Ультразвуковое обследование незаменимо в выявлении множества заболеваний:

  • воспаление желчного пузыря (острый и хронический холецистит);
  • холестаз — застой желчи ;
  • желчнокаменная болезнь — хорошо видны камни, песок и даже осадок;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • холестероз – накопление холестерина на стенке пузыря;
  • эмпиема – гнойный воспалительный процесс;
  • врождённые аномалии развития;
  • водянка – расширение пузыря, вызванное частичной или полной закупоркой протока;
  • гангрена – отмирание тканей стенок;
  • билиарный сладж – наличие песка в желчном пузыре (осадок);
  • дискинезия – нарушение моторики органа и оттока желчи;
  • перфорация – нарушение целостности.

Однако, УЗИ не может выявить небольшие камни. На их присутствие указывает расширенная желчевыводящая протока выше места закупорки.

Врожденные патологии, видимые на УЗИ

  • Агенезия желчного пузыря — органа. Аномалия встречается редко — в 0.01-0.04 %.
  • Эктопия желчного пузыря — размещение не там, где положено (за брюшиной, между правой долей печени и диафрагмой).
  • Двойной желчный пузырь — 1 случай на 3000 — 4000 пациентов.
  • Множественные перегородки в органе — часто путают с острым холециститом или полипозом.
  • Дивертикулы (выпячивание стенок) желчника.
  • Аномальный размер – слишком большой или слишком маленький желчный пузырь. Орган шириной более 4 см часто путают с острым холециститом, обтурацией желчных проходов. Желчный пузырь менее 2 см симулирует холецистит и вирусный гепатит.

При желчекаменной болезни


Камни и песок в желчном пузыре есть у каждого шестого человека. Развитие конкрементов увеличивается с возрастом из-за ожирения, резкого похудения, неправильной пищи. Также камни образуются при приеме цефалоспориновых антибиотиков.

В основном конкременты состоят из холестерина и кальция (билирубината, карбоната). 10% камней содержат только холестерин. На УЗИ желчного пузыря любые конкременты отлично видны, в том числе доктор видит и флотирующие камни (легкие, трассирующие в желчи). А вот их количество часто остается загадкой.

желчный пузырь камни

Сладж

READ
Хлорофиллипт для полоскания — показания к применению, как развести раствор, побочные эффекты и аналоги

Сладж — это осадок холестерина и билирубина на слизистой стенок желчного пузыря. Он возникает при голодании, спазмах (обструкции) желчевыводящих путей и при гемолитической анемии. При кровоизлиянии, скоплении гноя и отмирании тканей наблюдается картина, схожая с наличием сладжа. Поэтому, если доктор подозревает такие проблемы, проводится дополнительная диагностика, в первую очередь нужно будет сдать кровь..

УЗИ при остром и хроническом холецистите

Этот диагноз связан с воспаление желчного пузыря и является спутником желчекаменной болезни в 20% случаев. Болезнь связана с закупоркой протоков камнями и присоединением инфекции. У большинства пациентов при холецистите заметно утолщены стенки органа. Симптом Мерфи (боль при надавливании датчиком) — положительный.

В диагностике острого холецистита часто используют доплеровское сканирование артерии желчника — кровоток будет повышен. С помощью УЗИ желчного также выявляются осложнения острого холецистита — эмпиема желчного пузыря, перфорация (разрыв), свищ и гангрена органа, эмфизематозный и геморрагический холецистит.

При хроническом холецистите врач видит утолщенную стенку пузыря с нечеткими контурами.

Полипы желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря выявляет 2 типа полипов — аденоматозные и холестериновые. Особенно опасные аденоматозные, так как они могут перерождаться в рак. Полипы желчника не дают симптомов и выявляются только УЗ-методом. Полипы до 1 см сразу же стявятся под подозрение на озлокачествление, поэтому требуют серии повторных УЗИ (через 3 месяца и полгода) с динамикой роста новообразования. Полипы от 1 см удаляют, независимо от их типа, так как идентифицировать холестериновый полип от аденоматозного сложно.

УЗИ желчного пузыря при подозрении на рак

Чаще всего поражает орган – аденокарцинома. Считается что ее причина — желчекаменная болезнь, так как она выявляется параллельно с онкологией у 80% пациентов. В группе риска женщины старше 70 лет. Выглядит раковая опухоль как подпеченочное образование, совместно отмечаются утолщение стенок желчника, камни, полипы, поражение лимфатических узлов.

ПРи подозрении на патологию нужно сдать анализы на онкомаркеры.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к УЗИ желчного пузыря не представляет собой ничего сложного. Главное, выполнить два обязательных условия – очищенный кишечник без скопления газов и последний приём пищи и напитков за 7-8 часов до процедуры, чтобы дать время желчному пузырю наполниться желчью.

Для успешной подготовки к УЗИ и наиболее точных его результатов необходимо следовать специальной диете. За 2-3 дня до обследования придется:

  • Отказаться от употребления алкоголя и продуктов, вызывающих метеоризм (газированные напитки, свежие овощи и фрукты, молочная продукция, зерновой хлеб и дрожжевые изделия, бобовые). Больным сахарным диабетом разрешается утром легкий перекус – чай с сухарем.
  • Во время еды 2-3 раза в день принимать пищевые ферменты (мезим, панкреатин и т.д.) и специальные адсорбенты (смекта, эспумизан, активированный уголь, мотилиум).

В пищу рекомендуется употреблять творог (невысокой жирности), рыбу (вареную или приготовленную на пару), говядину или мясо курицы, каши на воде.

  • Ужин должен быть легким и питательным, при этом не позднее 19.00.
  • Очистить кишечник естественным путём. Если есть проблемы со стулом, можно воспользоваться клизмой, микроклизмой (продается в аптеке) или принять слабительное средство, не содержащее сенну. Лучше всего взять гутталакс или др. средство контролируемым по времени действием.
  • Запрещается курение и пользование жевательной резинкой. Любое действие, связанное с глотанием, слюноотделением, вызывает выработку желчи.

Главное требование – проведение процедуры строго натощак. Если УЗИ назначено на утреннее время, завтракать и даже пить воду нельзя, если на послеобеденное время – разрешается легкий утренний перекус (последний приём пищи должен быть за 7-8 часов до процедуры).

Грудным младенцам сделайте паузу в кормлении. Прекратить кормление нужно за 3-3,5 часа до процедуры.

READ
Салицилово-цинковая паста: инструкция по применению, аналоги

Подготовка к функциональному УЗИ с пищевой нагрузкой

Такое обследование назначается, если доктор хочет проследить качество выработки и движения желчи по желчным путям. Обследование очень информативно и ему нет альтернативы.

Если назначено функциональное УЗИ с пищевой нагрузкой, то все рекомендации по подготовке сохраняются. Дополнительно пациенту необходимо принести, так называемый, желчегонный завтрак: 200-300 мл сливок, сметаны или творога (20-25% жирности) и 2-3 яйца (вареных или сырых). Специалист осмотрит желчный пузырь до еды, затем после завтрака, когда желчь начнет активно вырабатываться и перемещаться.

Как проводится исследование

Гастроэнтеролог может направить на два вида УЗИ желчного пузыря: простое и функциональное. Процедуры будут несколько различаться и по длительности, и по методике обследования, и по результатам.

Простое УЗИ желчного пузыря

Для исследования применяется ультразвуковой наружный датчик, поэтому процедура совершенно безболезненная и безопасная. Пациент ложится на кушетку спиной и оголяет живот. На исследуемый участок тела врач наносит специальный проводящий гель, чтобы улучшить контакт кожи с датчиком и проходимость ультразвуковых волн вглубь тканей.

Если полноценному обследованию желчного пузыря мешают петли кишечника, врач попросит пациента глубоко вдохнуть с задержкой дыхания, лечь на левый бок или занять коленно-локтевую позу. Также пациента могут попросить встать и несколько раз наклониться вперед, чтобы была возможность выявить камни и песок в пузыре.

Функциональное УЗИ желчного пузыря — эхохолесцинтиграфия

Такой вид исследования ещё называется динамической эхохолесцинтиграфией. Он позволяет оценить не только норму желчного пузыря, но и проверить его сократительную функцию.

Изначально проводится обыкновенное исследование натощак. После этого пациенту необходимо съесть желчегонный завтрак, включающий 2 яичных желтка (вареные или сырые), 200-300 г сметаны, творога или сливок. Затем исследование повторяют три раза (спустя 5, 10 и 15 минут) для функциональной оценки органа и его протоков.

УЗИ желчных протоков при удалённом желчном пузыре (динамическая эхохоледохография)

Изначально специалист проводит обыкновенное УЗИ. После этого пациент принимает некоторую пищевую нагрузку – раствор сорбита. Спустя 30 минут и 1 час проводится повтор процедуры.

Расшифровка УЗИ желчного пузыря

Желчный пузырь находится в нижней части правой доли печени. Орган в нормальном состоянии имеет грушевидную (эллиптическую) форму. Состоит из 3-х отделов: дна, тела и шейки. У желчного пузыря без патологий ровная гладкая стенка толщиной до3 мм. Длина органа — до 10, ширина – до 3 см.

УЗИ желчного пузыря

Орган имеет простое строение. Шейка желчника переходит в желчный проток, впадающий в печеночный проток. Соединение протока желчного пузыря с общим печеночным протоком преобразуется в общий желчный проток. Общий проток выходит из ворот печени и пересекая толщу желудочно-двенадцатиперстной связки проходит к задней стенке двенадцатиперстной кишки. Далее он попадает в головку поджелудочной железы, где протоки двух органов соединяются. Далее объединенные протоки открываются благодаря Фатерову соску на внутренней стенке нижнего отдела двенадцатиперстной кишки.

Объем желчника у взрослого человека до 50 мл. При деформации (перерастяжении органа) образуются складки слизистой желчного пузыря вогнутые вовнутрь. Исследование предусматривает оценку нескольких главных параметров, таких как форма, размер органа, толщина его стенок, объём желчи, наличие патологических включений и т.д.

Расшифровка УЗИ печени и желчного пузыря. Как правильно подготовиться к процедуре

Расшифровка УЗИ печени и желчного пузыря. Как правильно подготовиться к процедуре

Ультрасонография – информативный и безопасный метод диагностики заболеваний печени. Плотная структура органа хорошо отражает эхосигнал, позволяя точно определить размеры, толщину стенок, состояние паренхимы.

Выявление патологических процессов

Наиболее распространены одиночные кисты печени. Они могут быть приобретенными и врожденными. Чаще всего протекают бессимптомно, не нуждаются в терапии. Область кисты имеет четкие границы, тонкие стенки, заднюю акустическую тень и анэхогенную структуру. Размеры врожденных кист варьируют от крошечных до крупных, в 20 см в диаметре. Они чаще располагаются в правой доле, на передней нижней поверхности органа.

Значительные размеры кисты, воспаление, кровоизлияние, инфицирование вызывают болевой синдром, лихорадку. При наличии инфекционного агента внутри образования появляются перегородки и эховзвесь, стенки кисты становятся толще, в них могут определяться кальцинаты.

READ
Сиропы от кашля — список лучших помощников в лечении ребенка

Перебиллиарные образования можно встретить при тяжелых сопутствующих патологиях паренхимы. Их размер – 0,2-2,5 см, локализация – на месте слияния двух печеночных протоков. Относительно крупная киста способна вызвать обструкцию протока. На УЗИ обычно хорошо заметны мелкие дискретные кисты, с тонкими септами, расположенные вдоль элементов протоковой системы.

Выделяют также травматические, паразитарные кисты, псевдокисты и поликистоз.

Поликистоз выявляется в 0,2% случаев. В 60% патология связана с поликистозом почек. Образования множественные и маленькие, в пределах 2х3 см.

Кисту на УЗИ дифференцируют с:

  • гематомами;
  • некротическими метастазами;
  • абсцессами;
  • цистаденокарциномами;
  • эхинококковыми кистами.

Параллельно с УЗС возможно проведение биопсии для получения содержимого кисты.

Врач УЗИ должен ориентироваться в клинике и истории болезни пациента, понимать, внутри или вне печени располагается патология. Это облегчает дифференциальную диагностику при неспецифических ультразвуковых признаках.

УЗИ печени при диффузной патологии

Все диффузные патологии печени можно поделить на две большие группы.

  1. Слабовыраженные: гепатиты, диабетический и жировой гепатозы, начальный и застойный циррозы, диффузные метастазы, заболевания крови.
  2. Выраженные. Саркоидоз, токсический гепатит, метастатическое поражение при химиотерапии, абсцессы.

Наиболее распространена жировая инфильтрация печени. Выделяют:

  • диффузную инфильтрацию, при которой изменена почти вся паренхима;
  • локальная – присутствуют крупные поля инфильтрации, при этом сохраняются достаточно большие неизмененные зоны;
  • очаговая – единичные пораженные участки, расположенные в левых и центральных отделах.

УЗИ-признаки: ровные контуры, несколько увеличенные размеры и закругленный нижний край органа при большой зоне поражения, повышение эхогенности с сопутствующим ослаблением эха в глубоких слоях. Отмечается сглаженность сосудистого рисунка.

Застойная печень относится ко вторичным патологиям. На УЗИ – признаки гепатомегалии, расширение венозных сосудов – портальной, печеночной, нижней полой вен. По мере лечение размеры сосудов уменьшаются.

УЗИ желчного пузыря и желчных протоков

В норме толщина стенок желчного пузыря не превышает 3 мм. Параметр измеряют в поперечной плоскости, расположив датчик перпендикулярно передней стенке, между внешним и внутренним полем. При наличии обширного фиброза, жира, врач может недооценить реальную толщину.

Основные внутренние причины утолщения стенки:

  • холецистит;
  • холангиопатия;
  • гиперпластический холецистоз;
  • рак;
  • аденомиоматоз;
  • СПИД;
  • склерозирующий холангит.

Из внешних причин можно назвать:

  • гепатиты;
  • цирроз;
  • портальная гипертензия;
  • асцит;
  • панкреатит;
  • сердечная недостаточность.

Клиника

  • боль в верхнем правом квадранте живота, возникающая после жирной пищи, возможна иррадиация в правое плечо, правую лопатку;
  • рвота, тошнота;
  • желтуха – поступление желчи в кровь при блоке желчных протоков.

От застоя желчи часто возникает ее сгущение – сладж. Последний хорошо виден у больных при обтурации пузыря или у длительно голодающих лиц. Иногда пузырь настолько переполнен сгущенной желчью, что его сложно визуально отделить от тканей печени. При изменении позиции пациента доктор может дифференцировать сладж от артефактов и случайных теней. Основной источник эхо в сладже – пигментные частицы с небольшой примесью холестерина.

В качестве патологических изменений рассматриваются также стриктуры, образования, нарушения оттока желчи, обтурация желчных путей камнями.

Проксимальный тип обструкции возникает выше протока. Основные факторы его появления:

  • рак холедоха;
  • желчнокаменная болезнь;
  • метастазы с проникновением в воротную вену.

При раке холедоха отмечаются расширенные внутрипеченочные протоки с трубчатыми разветвлениями внутри. Лучше всего они видны на периферии печени, желчный пузырь при этом имеет нормальные размеры.

Дистальная обструкция может быть вызвана стриктурой общего протока, камнями в холедохе, внепеченочными образованиями в воротной вене. При литиазе на УЗС наблюдаются расширенные внутрипеченочные желчные пути, размеры пузыря при это небольшие, камни выглядят как гипперэхогенные структуры с задним акустическим усилением.

Внепеченочные массы по клинике коррелируют с билиарной обтурацией. В зоне воротной вены наблюдаются объемные, гипоэхогенные, негомогенные, слабовыраженные поражения. Стенка пузыря отечна, протоки внутри печени – расширены. Причиной могут быть рак и псевдокисты головки поджелудочной железы, увеличенные лимфоузлы, панкреатит.

Стриктура холедоха. Клинически проявляется желтухой, в анамнезе обычно есть холецистэктомия. Лабораторно: увеличена щелочная фосфатаза и прямой билирубин. На УЗС просматривается сама стриктура плюс расширенные протоки внутри печени.

Ссылка на основную публикацию