Узнаем о симптомах остеопороза позвоночника и его лечении

Лечение остеопороза позвоночника

Остеопороз — это болезнь, которая уменьшает плотность костной ткани. В результате кости теряют прочность, становятся хрупкими и легко ломаются. Болезнь чаще всего развивается у пожилых людей в возрасте от 60 лет. Женщины страдают от остеопороза в 3 раза чаще мужчин.

Как возникает остеопороз

Костная ткань человека постоянно обновляется. В этом процессе участвует два типа клеток: остеокласты и остеобласты. Остеокласты разрушают костную массу, а остеобласты воссоздают. При остеопорозе остеокласты активизируются, костная ткань быстрее разрушается, чем формируется. Кости становятся пористыми и хрупкими, легко возникают переломы. Болезнь чаще всего поражает позвонки, кости таза, запястья и предплечий.

Больше всего костной ткани образуется в 16 лет, когда формирование костной массы преобладает над разрушением. В 30-50 лет разрушение и восстановление костной ткани происходит одинаковыми темпами. После 50 лет ускоряются процессы разрушения костной ткани. Ежегодно пожилой человек теряет 2–5% костной массы. Таким образом остеопороз костей возникает из-за старения организма. Болезнь развивается постепенно в течение нескольких лет.

Симптомы остеопороза

Болезнь может развиваться долгое время без симптомов. Остеопороз позвоночника можно определить по косвенным признакам: изменению осанки, болям в костях при изменении погоды. Волосы и ногти становятся ломкими, разрушаются зубы, позвоночник болит при прощупывании.

Другие симптомы остеопороза: боль в поясничном и грудном отделах позвоночника, судороги в ногах ночью, уменьшение роста из-за снижения высоты позвонков, пародонтоз. По бокам живота появляются складки, у пожилых людей возникает старческая сутулость.

Остеопороз спины может сопровождаться постоянными болями в пояснице и между лопатками. Приступы боли возникают после резких поворотов тела, прыжков, кашля, чихания или поднятия тяжестей. Боль затихает после отдыха и усиливается в течение дня из-за физической нагрузки.

При остеопорозе переломы костей возникают от небольшой травмы — например, из-за падения.

Осложнения остеопороза

Остеопороз способствует компрессии позвонков. Это приводит к нарушению осанки уменьшению роста от 5 см и больше. Человек не испытывает боли, но у него усиливается изгиб назад в грудном отделе позвоночника и изгиб вперёд в области шеи. У женщин может развиться сколиоз, который ограничивает подвижность позвоночника.

Опасное последствие остеопороза — переломы костей и позвонков. Для этого человеку достаточно упасть с высоты своего роста. Если здоровый человек в этой ситуации просто получит ушиб, у больного остеопорозом возникнут множественные переломы. Половина пострадавших после этого остаётся с инвалидностью. Чаще всего страдают кости предплечья и шейка бедра. При переломе шейки бедра каждый четвёртый пожилой человек умирает.

Остеопороз может спровоцировать смещение позвонка и сдавливание спинного мозга и его корешков.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика остеопороза

Часто остеопороз обнаруживается уже при переломе. Чтобы не допустить осложнений болезни, обратитесь к специалисту при болях в спине или изменении осанки.

Симптомы остеопороза похожи на признаки остеохондроза и артроза суставов. Чтобы поставить точный диагноз, врачи наших клиник в Санкт-Петербурге проводят комплексное обследование. На приёме врач осмотрит вас и расспросит о симптомах. Диагностика остеопороза проводится с помощью денситометрии — измерения плотности костной ткани. В «Мастерской Здоровья» используют и другие методы диагностики:

Лечение остеопороза

Болезнь поддаётся лечению, если процесс разрушения костей не зашёл слишком далеко. Врачи «Мастерской Здоровья» знают, как лечить остеопороз консервативными методами. Они возвращают костям прочность и останавливают развитие болезни.

В нашем центре лечения остеопороза пациенту индивидуально составляют курс лечения. Врач подбирает процедуры в зависимости от стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма пациента. Курс включает минимум 5 разных процедур. Процедуры нужно проходить 2–3 раза в неделю. Лечение занимает от 3 до 6 недель. Курс составляется из следующих процедур:

Лечение остеопороза в наших клиниках в Санкт-Петербурге снимает боль в спине, замедляет уменьшение костной массы, повышает плотность костной ткани и предотвращает переломы. Сеансы массажа, иглотерапии (рефлексотерапии) и мануальной терапии стимулируют кровообращение и обменные процессы. Во время лечения пациенты выполняют комплекс упражнений для нормализации роста костей скелета.

Мы поддерживаем пациентов после окончания лечения. Наш врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома. Доктор даст советы, как сохранить кости крепкими. Пациенты бесплатно получают консультации врача в течение года после окончания курса лечения.

Причины остеопороза

Болезнь возникает из-за старения, недостатка в организме кальция, фосфора и витамина D. Около 60% больных получают остеопороз позвоночника по наследству, потому что за состав костной ткани отвечают определённые гены.

Остеопороз часто развивается у женщин после 45 лет. В этом возрасте у многих женщин наступает менопауза и перестаёт вырабатываться гормон эстроген. Он помогает сохранять кальций в костях и поддерживать костную массу. После наступления менопаузы уровень эстрогена в организме падает, уменьшается количество кальция в костях и проявляется остеопороз. У женщин с хрупким телосложением, весом до 56 кг или ростом выше 172 см заболевание развивается быстрее. У мужчин костная масса больше, чем у женщин, поэтому они меньше подвержены болезни.

У человека повышается риск заболеть остеопорозом, если он курит, часто выпивает алкоголь, пьёт больше 2–3 чашек кофе в день, недостаточно занимается спортом или, наоборот, у него большая физическая нагрузка. Болезнь провоцируют сахарный диабет и другие эндокринные нарушения, лейкоз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, нарушение пищеварения, почечная недостаточность. Остеопорозом чаще болеют люди, которые едят мало молочных продуктов и много мяса.

Виды остеопороза

• Постклимактерический остеопороз. Возникает из-за снижения уровня женских половых гормонов в организме.
• Старческий остеопороз. Развивается после 65 лет из-за старения и изнашивания организма.
• Кортикостероидный остеопороз. Появляется, если долго принимать гормоны (глюкокортикоиды).
• Вторичный остеопороз. Возникает как осложнение эндокринных, онкологических заболеваний, болезней лёгких, почек, суставов, недостатка кальция, гепатита.

Профилактика остеопороза

Для укрепления костей врачи советуют регулярно заниматься спортом: плаванием, фитнесом, гимнастикой, йогой, танцами, бегом. Гуляйте в солнечную погоду — на солнце в организме вырабатывается витамин D. Откажитесь от курения и алкогольных напитков: эти вредные привычки делают кости слабыми. Спите 7–8 часов в день. Если вам больше 40 лет, раз в год проходите диагностику, чтобы определить состояние костей.

Диета при остеопорозе

При остеопорозе нужно есть больше продуктов с кальцием: творог, сыр и другие молочные продукты, рыбу, зелень, капусту, брокколи, миндаль. Необходимы продукты с витамином D: яйца, кунжут, сметана. Включите в меню продукты с цинком: сельдерей, морепродукты, печень, бобовые. Организму необходимы витамин В6 и фолиевая кислота, они содержатся в морепродуктах, злаковых и бобовых. Для восстановления плотности костной ткани ешьте зерновые, бананы, грецкие орехи. Получайте микроэлементы и витамины из свежевыжатых соков из моркови, свеклы, яблок, томатов.

Исключите из меню крепкий чай, кофе, какао, шоколад, газированные напитки. Реже употребляйте маргарин, масло, майонез, мясо.

Автор:

Масленин Максим Игоревич,
врач-невролог,
ведущий специалист “Мастерской Здоровья”
Дата публикации:
30.09.2019 г.
Дата обновления:
02.08.2021 г.

Остеопороз позвоночника — симптомы и лечение

Кости человека имеют достаточно крепкую структуру, надежные и вполне справляются со своей главной задачей – дают опору телу. Но из-за влияния определенных факторов они могут поменять свою плотность – развивается остеопороз позвоночника. Симптомы и лечение заболевания подробно описаны в данном материале. А зная основные причины развития, можно снизить риск возникновения остеопороза.

Остеопороз – что это такое?

Это достаточно распространенное и опасное заболевание костной ткани. Оно связано с уменьшением плотности кости из-за нарушения регенеративных процессов и вымывания кальция из структурных элементов скелета. Костная ткань, как и все остальные в организме человека, обновляется постоянно. В ней присутствуют два вида клеток: остеобласты и остеокласты. Первые отвечают за воссоздание клеток костей, вторые – за их разрушение. И именно остеокласты начинают активизироваться при развитии остеопороза, то есть костная ткань начинает разрушаться быстрее, чем восстанавливаться. Результат – хрупкие и пористые кости. Восстановительные процессы идут быстрее всего у подростков в возрасте 16 лет, а вот после 50 лет их темп снижается. То есть развитие остеопороза можно связать, в первую очередь, со старением организма.

Довольно часто патология поражает позвоночный столб – главную опору тела человека. Также остеопороз развивается в костях предплечий, запястья, таза. Нередко патология затрагивает и крупные суставы – тазобедренный, локтевой, коленный.

Согласно статистическим данным, остеопорозом страдает более 250 млн человек во всем мире. Наиболее подвержены ему женщины в возрасте от 50 лет (33%), но он развивается и у мужчин (около 20% случаев). Притом, перешагнув рубеж в 70 лет, 50% представительниц прекрасного пола и те же 20% сильной половины человечества получают диагноз «остеопороз» или имеют остеопедический синдром.

Внимание! Главная опасность остеопороза – переломы из-за хрупкости костей. Например, для женщин в возрасте от 50 лет риск получения такой травмы составляет 15,5%. У мужчин старше 59 лет в 20% случаев происходит перелом позвонков.

Без должного лечения заболевание достаточно быстро прогрессирует и способно привести к очень печальным последствиям. Из-за остеопороза риск получения компрессионного перелома позвоночника возрастает в разы. Притом порой достаточно одного резкого движения или неудачного падения, чтобы заработать такое осложнение. Качество жизни больных ощутимо снижается из-за сильного ограничения подвижности. Изменяется и внешность, причем далеко не в лучшую сторону.

Симптомы

Заболевание достаточно сложно выявить на начальном этапе, так как в этот период пациенты редко обращаются за помощью из-за практически полного отсутствия симптомов. Однако, зная основные признаки, появляющиеся на каждой из трех стадий, есть шанс вовремя заметить начало появления патологических симптомов.

Таблица. Признаки остеопороза в зависимости от стадии заболевания.

Стадия	Признаки
I	Это самая легкая форма заболевания, при которой симптоматика достаточно скудная. Деформация костей умеренная. Главные симптомы: · незначительная боль в области поясницы, которая проявляется после длительного стояния или сидения на одном месте; · небольшое снижение плотности позвонков; · судороги конечностей, которые чаще всего наблюдаются по ночам; · слабость в области поясницы; · первые признаки уменьшения количества кальция в тканях организма – ухудшается состояние зубов, присутствует ломкость волоса и т. д.; · незначительные сложности во время попыток поднятия с пола упавшего предмета или при завязывании шнурков.
II	На этой стадии дегенеративные процессы в костях начинают идти быстрее. Деформация костной ткани средней степени. Признаки: · появление в позвоночнике болей, носящих эпизодический или постоянный характер. Притом болевой синдром усиливается, когда человек выполняет обычные бытовые действия. Изменения погодных условий также могут спровоцировать усиление боли; · чувство дискомфорта и боли в области тазобедренного сустава или боков; · колебания давления; · покалывание в ногах и их онемение.
III	На этой стадии остеопороз уже ни с чем не спутать, это тяжелая форма деформации костей, и характерными для заболевания симптомами являются: · постоянные сильные боли в области поясницы и спины; · во время прикосновений к пораженному участку боли усиливаются; · на боках появляются особые, характерные для заболевания складки; · волосы выпадают, ногти быстро ломаются; · боль ощущается в области тазобедренных и других крупных суставов; · могут возникнуть компрессионные переломы, в результате которых происходит защемление нервных корешков спинного мозга.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить околосуставный остеопороз, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и профилактику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Также развитие остеопороза можно заметить по сильным изменениям осанки и уменьшению роста, наличию болей в груди. Кстати, изменение роста порой может быть очень значительным – имеются данные, когда человек становился ниже на 10-15 см (правда, в результате компрессионных переломов). Руки из-за укорочения грудной клетки могут казаться чересчур длинными.

На заметку! Болевой синдром в области бока развивается из-за уменьшения расстояния между тазовыми костями и ребрами.

Виды остеопороза

Остеопороз имеет не только три стадии развития, но и определенные формы. Как правило, тип заболевания будет зависеть от того, что стало главной причиной его появления:

• постклимактерический (первого типа) – развивается у женщин из-за нарушения выработки женских гормонов в организме. Обменные процессы, связанные с кальцием, также ухудшаются. Обычно первые симптомы появляются примерно через 5-10 лет после наступления климакса, до 70 лет;

На заметку! Чаще всего встречаются сенильная и постклимактическая формы остеопороза. Также в научной литературе можно обнаружить и еще одну форму – диффузный остеопороз, при котором происходит поражение всех костей в организме.

Факторы и причины развития

Спровоцировать развитие остеопороза могут следующие факторы:

• нарушения обменных процессов в организме;
• недостаток витамина D;
• неправильное функционирование надпочечников и щитовидной железы;
• заболевания ЖКТ;
• неправильное питание;
• наличие ревматоидного артрита, опухолевых процессов;
• возрастные изменения в результате естественного старения организма.

Также спровоцировать развитие остеопороза и увеличить в разы риск его появления могут лишний вес или его недостаток, пассивный образ жизни, употребление алкоголя, курение. Большую роль играет и наследственность – примерно 60% пациентов получают заболевание в качестве «наследства».

Диагностика

Сложность диагностики заболевания на ранних этапах заключается в практически полном отсутствии явных симптомов. Чаще всего пациенты обращаются за помощью, уже получив компрессионный перелом или ощущая сильную боль в спине.

Однако даже на ранних стадиях развития заболевание можно выявить, если пройти комплексное обследование. Оно включает в себя:

• денситометрию, то есть измерение плотности тканей кости;
• МРТ;
• рентгенографию;
• УЗИ позвоночного столба;
• радиоизотопное сканирование костей;
• различные лабораторные исследования.

На заметку! Рентгенография будет информативной только при условии, что костная масса уже уменьшилась минимум на 30%.

К лабораторным методам исследований относятся общие анализы крови и мочи. Также производится забор крови на биохимию с целью определения содержания в ней мочевины, билирубина, кальция, ферментов и других веществ. Необходимо будет сдать анализы, позволяющие исследовать половые гормоны и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Лечение

Лечение остеопороза происходит по нескольким направлениям. Это и стандартная терапия медикаментами, и изменение образа жизни, и использование ЛФК, физиотерапии и т. д. Как правило, врачи будут рекомендовать методики в зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится лечение остеопороза у пожилых женщин, а также рассмотреть лучшие методы для этого и средства, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

На заметку! Главная цель лечения остеопороза – профилактика переломов костей и снижение интенсивности процессов, связанных с разрушением костной ткани.

Изменение образа жизни

Это, пожалуй, один из важнейших аспектов успешного лечения. Больной остеопорозом должен соблюдать особую диету, отказаться от вредных привычек и подружиться с физкультурой в разумных пределах.

Основа диеты – продукты, богатые микроэлементами и в особенности – кальцием. Это творог, сыр, другие молочные продукты, морская рыба как источник витамина D, а также зерновой хлеб.

Если вес больного слишком велик, то его необходимо снизить за счет той же диеты – ограничить употребление сладостей, жирного, газированных напитков. Спорт тоже поможет похудеть – главное, чтобы нагрузки были щадящими и не привели к появлению компрессионных переломов. Оптимальные варианты – плавание, езда на велосипеде, прогулки пешком. Спорт, который может привести к появлению переломов, придется исключить из жизни.

Медикаменты

Медицинские препараты используются, в первую очередь, для устранения болевого синдрома – это анальгетики и НПВС. Также врачи могут рекомендовать мази, гели в качестве средств местного действия. Могут быть назначены:

• кальцитонин – гормон, активизирующий процессы усвоения кальция, в дополнение к этому свойству является анальгетиком;
• бисфосфонаты – замедлят процессы разрушения костной ткани и улучшат регенерацию;
• гормоны – заместительная терапия позволит замедлить процесс течения заболевания у женщин;
• витамины – необходимы, если питание скудное и не богато на полезные элементы.

Если вы хотите более подробно узнать, какими пользоваться бисфосфонатами для лечения остеопороза, а также рассмотреть переносимость их и возможные осложнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение, которое может появиться на фоне остеопороза – это компрессионный перелом. Он может не просто причинить боль, но и уменьшить рост или ухудшить осанку. Также имеется риск развития сколиоза.

Чтобы получить компрессионный перелом, при остеопорозе достаточно лишь упасть с небольшой высоты. Здоровый человек получит обычный ушиб, а страдающий этим заболеванием – перелом, и хорошо, если не множественный. После такой травмы можно получить даже инвалидность.

Чтобы избежать осложнений, достаточно следить за своим здоровьем, бережно относиться к себе, в период гололеда – носить обувь с нескользящей подошвой. Людям со сложной формой остеопороза рекомендуется опираться на трость для получения дополнительного равновесия.

Как предотвратить развитие остеопороза?

Шаг 1. Так как остеопороз часто развивается из-за недостатка и вымывания кальция, то важно включить в меню продукты и добавки, богатые им.

Шаг 2. Рекомендуется изучить особенности всех употребляемых продуктов питания и исключить из рациона те, что препятствуют усвоению и накоплению кальция.

Шаг 3. Желательно изучить всю информацию об остеопорозе, чтобы знать, какие симптомы характерны для него, а также быть в курсе профилактических мер, препятствующих развитию заболевания.

Шаг 4. Важно уделять время спорту. Как минимум утренняя зарядка должна быть в расписании каждого человека.

Видео – Остеопороз позвоночника. Симптомы и лечение

В ряде случаев возникновение остеопороза в старости практически неизбежно. Но, тем не менее, снизить уровень риска его появления вполне возможно. Достаточно выполнять простые рекомендации – следить за своим здоровьем, правильно питаться, заниматься физкультурой и при первых признаках дискомфорта в спине обращаться к врачу.

Остеопороз позвоночника:
симптомы и лечение

Остеопороз – это системное заболевание скелета. Для него характерна повышенная хрупкость костей и склонность к переломам. Один из распространенных вариантов течения заболевания – остеопоротическое поражение позвоночника. На ранних стадиях заболевание проявляется неспецифическими симптомами, не позволяющими заподозрить болезнь. При выраженном снижении плотности костей развиваются компрессионные переломы позвонков. Это приводит к различным функциональным нарушениям и резкому снижению качества жизни.

Причины болезни

Причина возникновения остеопороза – изменение метаболизма (обмена веществ) в костной ткани. В скелете начинают преобладать процессы деструкции костей, а скорость образования новой костной массы резко снижается.

Остеопороз – это хроническое заболевание, для которого характерно медленное развитие. Ему более подвержены женщины. Так, изменение структуры костей начинается уже в период пременопаузы. Эти процессы постепенно нарастают, достигая своего пика в постменопаузе. К 65 годам у многих женщин плотность костной ткани достигает нижней границы нормы. 1

Заболевание может возникать у лиц более молодого возраста при наличии факторов риска. К ним относятся:

• астеническое («хрупкое») телосложение – остеопороз позвоночника чаще развивается у худощавых женщин;
• европеоидная раса;
• вредные привычки и нарушение питания – курение, избыточное потребление кофе и алкоголя;
• недостаточное поступление кальция в организм;
• эндокринные патологии;
• раннее наступление менопаузы у женщин;
• прием ряда гормональных средств;
• генетические и экологические факторы;
• низкая двигательная активность. 2

Симптомы

Остеопороз без сопутствующих переломов позвонков не приводит к появлению какой-либо симптоматики. Длительное время пациент может не знать о наличии у него заболевания.

Основной и самый опасный симптом остеопороза позвоночника – низкоэнергетические переломы позвонков. Они возникают даже при малейших травмах или без них. Момент перелома сопровождается острой болью в области пораженного позвонка. Болевой синдром носит локальный характер. Он усиливается при движениях, кашле и чихании, а также при пальпации (ощупывании) области пораженного позвонка.

Типичная локализация компрессионных переломов – нижнегрудной или верхнепоясничный отдел позвоночника. Реже наблюдаются переломы крестца. В этом случае боль локализуется в пояснично-крестцовой области, иногда отдает в ягодицы или нижнюю конечность. 3

Косвенными (второстепенными) симптомами остеопороза позвоночника являются:

• прогрессирующее снижение роста (на 2 см и более за 1-3 года или более, чем на 4 см от роста, который был в 25 лет)
• выраженный грудной кифоз – если пациент встанет у стены, то расстояние между ней и затылком будет более 5 см;
• расстояние между нижними ребрами и подвздошной костью меньше или равно ширине двух пальцев.

Эти симптомы говорят о деформации позвоночного столба из-за имеющихся одного или нескольких компрессионных переломов. 4

Часто остеопороз сопровождается неврологическими нарушениями. Например, при поражении верхнепоясничных отделов позвоночника наблюдаются боли, которые распространяются на живот, паховую область, по передне-внутренней поверхности бедра. Это говорит о вовлечении в патологический процесс спинномозговых корешков на фоне деформации позвоночника. 3

Диагностика и лечение

Основной метод диагностики – визуализация позвоночного столба и определение минеральной плотности костной ткани. Для этого врач может назначить рентгенографию позвоночника в нескольких проекциях, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При выявлении типичных компрессионных переломов диагноз не вызывает сомнений. О снижении плотности костей позволяет судить метод денситометрии.

Возможные варианты лечения остеопороза позвоночника можно разделить на несколько групп:

режимные мероприятия – профилактика падений и других травм, коррекция факторов риска (курение, погрешности в питании и др.);

Что такое остеопороз позвоночника и как его лечить

Остеопороз позвоночника – одна из самых тяжелых форм этого заболевания. При ней разрушаются позвонки (происходят компрессионные переломы). В результате появляются боли, меняется походка, утрачивается равновесие. Часто переломы приводят к инвалидности.

Содержание статьи:

Что такое остеопороз позвоночника: патология, при которой костная ткань становится пористой. В результате повышается хрупкость, а переломы возможны даже при незначительном воздействии.

Симптомы остеопороза позвоночника

Остеопороз может очень долго протекать без каких-либо симптомов. На ранних стадиях определить его можно, измерив свой рост и сравнив его с тем, каким он был в 20-25 лет. Также на остеопороз грудного отдела позвоночника или шейного укажет изменение осанки.

По мере развития остеопороза позвоночника проявляются следующие признаки:

• Боль. Она возникает в основном при компрессионных нагрузках. Это может быть падение, поднятие тяжести. Остеопороз поясничного отдела позвоночника проявляется болью при резких поворотах торса. Болевой синдром может ослабевать через 4-6 недель после проявления. Если позвоночник поражен множественными микропереломами, это приводит к видоизменению позвонков и их постепенному прогибанию. Пациенты в этом случае ощущают периодическую боль, которая обостряется при смехе, чихании, кашле, смене положения тела после долгого сидения.
• Снижение роста. Разница между прежними и нынешними показателями может составлять 10-15 см.
• Остеопороз грудного отдела позвоночника проявляется уменьшением размеров грудной клетки. Из-за этого руки выглядят неестественно длинными.
• Деформация позвоночника. Происходит, когда болезнью поражены более одного позвонка. Обычно такую симптоматику дает остеопороз поясничного отдела позвоночника при поражении 1-2 позвонков. Деформация происходит и при вовлечении в процесс грудного отдела – 10-12 позвонков. Человек в результате становится сутулым, по мере прогрессирования болезни может сформироваться горб или горбы.
• Уменьшение расстояния между тазовыми костями и зоной ребер. При этом человек с остеопорозом позвоночника чувствует боль в боку.
• Болезненность позвонков при пальпации. Этот симптом проявляется при недавнем компрессионном переломе.
• В патологический процесс могут вовлекаться нервные корешки и спинной мозг. При этом возникают самые разные дисфункции: от потери чувствительности на каких-то участках тела до паралича конечностей.
• Остеопороз шейного отдела позвоночника вызывает боль после долгого сидения или стояния, слабость и болезненность в руках, дискомфорт в плечевом поясе, головные боли, скачки АД, онемение, покалывание и судороги в руках.
• Ломкость волос, ухудшение состояния зубов и ногтей.

Причины развития остеопороза

Причин развития данной патологии очень много:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• недостаток двигательной активности, сидячая работа;
• дефицит кальция и витамина D в организме;
• хронические заболевания ЖКТ;
• негативная наследственность;
• длительный курс глюкокортикостероидов (более 1 месяца);
• нарушение менструального цикла у женщин, аменорея;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• употребление более 5-6 чашек кофе в день;
• избыточные физические нагрузки;
• нарушение обменных процессов, при котором кости недополучают необходимые витамины и микроэлементы;
• неправильное питание – остеопороз позвоночника могут вызывать как длительная и неграмотно составленная диета, так и преобладание жирной пищи, которая препятствует всасыванию важных полезных веществ.

Стадии развития остеопороза позвоночника

Внешних проявлений заболевания нет. Обычно оно обнаруживается в рамках профилактической диагностики или даже случайно. Однако можно заметить признаки дефицита кальция – выпадение, ломкость, тусклость волос, сухость кожи, ломкость и расслоение ногтей.

Человек испытывает болезненность между лопатками и/или в пояснице. Она усиливается при нагрузках. Происходят судороги в икрах, наблюдаются сбои в работе сердца. Кости начинают разрушаться из-за снижения плотности, что видно на рентгенограмме.

Деформация позвонков уже становится хорошо заметной. Человек ощущает боль в нескольких отделах позвоночника, которая не проходит самостоятельно. Уменьшается рост, возможно появление горба. На этой стадии уже есть опасность переломов даже при небольшой нагрузке.

Это самая тяжелая форма заболевания, при ней позвонки практически «прозрачные», сплющенные, канал спинного мозга расширен. Человек уже заметно ниже ростом. Позвонки становятся клиновидными, что повышает вероятность их смещения. На этой стадии больной не может самостоятельно себя обслуживать даже в бытовых вопросах.

Виды остеопороза позвоночника

Остеопороз позвоночника, лечение которого нужно начинать незамедлительно при обнаружении перечисленной симптоматики, классифицируется по нескольким признакам.

По локализации различают следующие виды остеопороза:

• шейного отдела;
• грудного отдела;
• поясничного отдела.

По тяжести последствий заболевание бывает:

• с наличие патологических переломов;
• без патологических переломов.

Основные три типа остеопороза позвоночника:

1. Сенильный. Это возрастной тип заболевания, который связан с постепенным нарушением процесса восстановления костной ткани и ее разрушением.
2. Постменопаузальный. Данный вид появляется у женщин после наступления последней менструации в первые 5-10 лет менопаузы.
3. Комбинированный. Сочетает оба типа, ему подвержены только женщины.

По механизму возникновения остеопороз бывает:

• Первичным. Развивается как самостоятельная патология, носит системный характер. Составляет до 94% от всех видов остеопороза.
• Вторичный. Вызывается различными причинами и факторами, развивается на фоне других заболеваний, после пересадки органов и др.

Первичный остеопороз позвоночника подразделяется по происхождению на:

• обусловленный генетически – встречается у членов одной семьи, передается по наследству;
• ювенильный – так называемый «подростковый», причины которого медицине на сегодняшний день неизвестны;
• инволютивный – возникает в процессе общего старения организма, включает постменопаузальный, сенильный (то есть старческий, появляющийся после 70 лет), пресенильный (развивается преимущественно у мужчин и в более раннем возрасте – после 50 лет);
• идиопатический – появляется у мужчин старше 25 лет и у женщин до менопаузы, этиология этого заболевания неизвестна.

По распространенности остеопороз делится на:

• локализованный – поражает какой-то один отдел позвоночника;
• диффузный – распространенная патология, поражающая не только весь позвоночник, но и другие кости скелета.

Вторичный остеопороз подразделяется по факторам, которые его вызывали. Это нарушения в работе следующих систем организма:

• пищеварительная;
• эндокринная;
• кроветворительная;
• мочевыводящая (болезни почек);
• коллагеноза.

Как проводится диагностика остеопороза

Самый информативный, простой, безболезненный и быстрый способ диагностики – УЗ-денситометрия. Такое исследование позволяет буквально за 5 минут определить плотность костей и уровень риска переломов. Денситометрия способна выявить остеопороз на ранней стадии и даже минимальные потери костной массы. В процессе лечения ее проводят, чтобы определить эффективность терапии и динамику изменения плотности костей.

• определение уровня ТТГ (при остеопорозе он повышен);
• общий анализ крови (снижен уровень гемоглобина);
• исследование крови на уровень кальция (он будет повышен, потому что кальций вымывается из костей с кровью);
• определение щелочной фосфатазы в крови (будет повышена);
• исследование мочи на кальций (любое отклонение может говорить о патологии);
• определение уровня тестостерона у мужчин (при остеопорозе он снижен);
• маркеры разрушения костей – деоксипиридинолин, пиридинолин, С-и N-концевой телопептид, бета-CrossLaps (эти показатели при наличии заболевания будут повышены).

Дополнительные инструментальные и аппаратные исследования:

• рентгенография (выявляет тяжелую стадию остеопороза позвоночника, лечение которого уже будет затруднено);
• остеосцинтиграфия (изотопный метод, позволяющий исключить другие причины болей в области позвоночник и выявляющий недавние переломы);
• биопсия кости (нужна при нетипичных видах остеопороза);
• МРТ (позволяет обнаружить переломы и отечность костного мозга).

Как лечить остеопороз позвоночника

Терапия этого заболевания включает существенную коррекцию диеты, прием специальных препаратов, изменение образа жизни и в некоторых случаях – физиотерапию.

Особенности питания при остеопорозе

Главное – это высокое содержание кальция в пище. Для восстановления костной ткани человеку необходимо 1000-1200 мг кальция в сутки. Для сравнения: обычно суточная доза при употреблении молочных продуктов составляет 600-800 мг. Поэтому необходимо добавлять препараты кальция. Кроме того, кальций можно «поднять», употребляя как можно больше продуктов с его высоким содержанием: орехи, сухофрукты, молочные продукты, овощи, оливки, сельдерей, белокочанная капуста, лук, рыба.

Важно! Если выпить 0,5 л молока, то вы удовлетворите суточную потребность в белке на 20%, в фосфоре – на 10%, в кальции – на 72%, в йоде – на 22%, в различных витаминах – на 30%.

Если человек не переносит лактозу, то нужно употреблять другие продукты, содержащие кальций. Это стакан обогащенного кальцием апельсинного сока в день (500 мг кальция), ¾ стакана зерновых культур (200-250 мг), ½ стакана отваренных соевых бобов (90 мг), 1 апельсин (50 мг), ½ стакана отваренной брокколи (35 мг).

Чтобы кальций лучше усваивался, необходим витамин D. Он синтезируется в организме под влиянием ультрафиолета. Однако в средней полосе люди часто испытывают его дефицит из-за малого количества солнечных дней в году. Поэтому необходимо употреблять больше продуктов, содержащих витамин D: мясо, яйца, сливочное масло. Однако с пищей возможно получать до 100 МЕ в сутки, чего недостаточно, потому что нужно от 600 до 1000 МЕ. Поэтому добавляют витамин D в форме таблеток.

Для хорошего усвоения кальция также необходимы витамин А, фосфор и магний. Последний элемент в большом количестве содержится в гречневой крупе, бананах, овсяных хлопьях, пшене, арахисе, семенах подсолнечника и тыквы, сыре, горохе, фасоли, зеленом перце. Если просто употреблять магний, то 2/3 полученного количества выведется из организма. Повысить усвояемость можно с помощью витамина В₆.

Рацион должен содержать достаточно белка – 1 г на каждый кг веса в сутки. Для этого нужно употреблять больше мяса, яичного белка, зеленых овощей. Можно включать в рацион белковые коктейли.

Важен баланс между фосфором и кальцием. Кальция должно быть в два раза больше. Содержание в организме этих веществ нужно регулярно проверять, сдавая кровь по назначению врача. Фосфор в большом количестве содержится в телятине, говядине, пшене, твердом сыре, семенах тыквы, яичном белке, говяжьей и свиной печени, молоке, белой фасоли, орехах, зерновом хлебе, курице, индейке, утке. Также лечащий врач должен объяснить, как поддерживать нужный уровень натрия.

У женщин остеопороз чаще всего формируется, когда нарушается выработка эстрогенов. Чтобы поддержать уровень женских гормонов, нужно употреблять продукты, содержащие фитоэстрогены – все виды зелени, сою, бобовые, сырые орехи.

Как избавиться от болей при остеопорозе

Причины болей при остеопорозе различаются. Они могут быть вызваны переломами, остеоартритом, дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках.

Неотложная помощь при острой боли

Пациенту назначаются анальгетики, обладающие периферическим действием. Они эффективнее, чем анальгетики с центральным действием. Периферические обезболивающие – это парацетамол, аспирин, метамизол. Также хорошо снимают острую боль НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), например ибупрофен.

Важно! НПВС негативно влияют на слизистую желудка. Поэтому принимать их нужно короткими курсами. Чтобы снизить вред, назначают «Омепразол» – 20 мг на ночь или 2-3 раза в день по 20 мг во время еды, если уже появилась неприятная симптоматика в виде, например, изжоги.

Костные боли хорошо устраняют бисфосфонаты, которые входят в курс лечения.

При недавнем переломе

В этом случае боль купируется анальгетиками опиоидной группы. К ним относится «Трамадол». Применять такие препараты тоже нужно на фоне «Омепразола» и с осторожностью, потому что они могут вызывать головокружения, которые провоцируют падения и новые травмы. Иногда назначается препарат «Прегабалин». Он эффективен, если повреждены или зажаты нервные окончания.

Чтобы устранить последствия перелома и укрепить позвоночник, применяется новая и эффективная методика «цементирования». Чрескожно в позвонки вводится специальное вещество, которое застывает и укрепляет костную ткань.

Хронические боли и долгосрочная перспектива

Когда болевой синдром взят под контроль, все усилия больной должен направлять на укрепление мышечного корсета. Для этого применяется физиотерапия, специальная гимнастика. Программа занятий и физиотерапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Один из самых лучших методов снятия нагрузки с позвоночника и одновременного укрепления мускулатуры спины – плавание.

Как избежать переломов при остеопорозе

Самое важное – это активный образ жизни и укрепление мышечного корсета. Если возникает дефицит мышечной массы, то человек теряет устойчивость, становится немощным, а это повышает вероятность падений с последующим переломом. Чтобы профилактировать падения, необходимы силовые упражнения для укрепления мускулатуры спины и улучшения координации движений.

Медикаментозные методы лечения остеопороза

Когда диагноз уже подтвержден и плотность костей доказано снижена, врач подбирает специальные препараты:

• добавки кальция, чтобы прекратить процесс потери плотности костей;
• бисфосфонаты, которые предотвращают потерю прочности костной ткани;
• анаболические средства, укрепляющие кости;
• антирезорбтивные препараты, останавливающие деформацию позвоночника;
• добавки, которые содержат витамин D, а также одновременно витамин D и кальций.

Профилактика остеопороза позвоночника

Нужно ли начинать профилактику, можно определить по простой формуле: (вес в кг – возраст в годах):5. Если полученное значение больше 4, то риска остеопороза нет. Если индекс менее 4, то необходимо пройти денситометрию. При значении менее -1 нужно как можно скорее начинать принимать кальций и обратиться к врачу.

Профилактика заключается в укреплении костей. Для этого человек еще с детства должен употреблять больше молочных продуктов, курсами принимать препараты кальция.

Важна умеренная физическая активность. Лучший способ профилактики остеопороза – больше ходить.

После 25-30 лет необходимо крайне ответственно подойти к коррекции образа жизни. Нужно отказаться от чрезмерного употребления спиртного, пить меньше кофе, отказаться от курения. Кости разрушают газированные напитки, поэтому их в рационе вообще не должно быть либо стоит сильно ограничить их употребления.

Нужно вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, принимать витамин D курсами одновременно с кальцием.

Врач-невролог, нейрофизиолог, гомеопат, нутрициолог, гирудотерапевт со стажем работы более 23 лет. Окончила Санкт-Петербургскую Государственную медицинскую академию. Квалификационная категория – высшая. Член Ассоциации неврологов России.

При лечении болей важную роль играет диагностика – только при верно выясненной причине возможна эффективная терапия.

Основой человеческого тела является скелет, чем он прочнее, тем устойчивее весь организм. Поэтому, именно здоровые кости обеспечивают полноценное существование в любом возрасте.

Из этой статьи вы узнаете, чем занимаются врачи-неврологи, какие болезни лечат, в каких случаях стоит пройти обследование у невролога.

Специальная диета при остеопорозе – часть терапии. Она помогает восполнить дефицит необходимых костям веществ, остановить патологический процесс и укрепить скелет совместно с грамотно разработанным медикаментозным планом лечения.

Остеопороз поясничного отдела позвоночника

pexels.com
Остеопороз (от греч. osteon – кость и poros – пòра) – это системное заболевание скелета с избыточным уменьшением костной массы. Остеопороз больше распространен среди женщин, чем среди мужчин.

Остеопороз принято считать “молчаливой” болезнью, так как он никак себя не проявляет до тех пор, пока не осложняется переломом после так называемой минимальной травмы или, в некоторых случаях, вообще без травм.

Остеопороз характеризуется низкой костной массой, нарушением структуры костей, снижением их прочности и повышением риска переломов.

Остеопороз поясничного отдела позвоночника
О том, что такое остеопороз позвоночника, симптомах и лечении этой опасной болезни, мы подробно расскажем в этой статье.

Причины и факторы риска остеопороза

Остеопороз – это самое распространенное заболевание костей. Заболевание полиэтиологично – то есть возникает по многим причинам, а его развитие зависит от:

• генетической предрасположенности;
• образа жизни и физической активности;
• гормонального статуса;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• приема лекарств;
• естественных процессов старения и индивидуальной продолжительности жизни.

Набор костной массы происходит в детском и подростковом возрасте, а максимума достигает к 20—30 годам. До 35—40 лет масса кости практически не изменяется, а затем начинает постепенно уменьшаться.

Из-за дефицита половых гормонов во время и после менопаузы у женщин скорость уменьшения МПК намного выше, чем у мужчин.

Факторы риска остеопороза и связанных с ним переломов подразделяются на те, которые можно предупредить, и те, в отношении которых профилактика невозможна (таб.1).

Таблица 1. Факторы риска остеопороза и переломов

Классификация

Остеопороз принято делить на две большие группы:

1. Первичный (около 95%), который развивается как самостоятельное заболевание без выявления другой причины снижения прочности скелета. К первичному остеопорозу относятся:

• постменопаузальный
• старческий (сенильный)
• идиопатический – развивается у женщины до менопаузы, мужчин до 50 лет
• ювенильный – у детей до 18 лет.

Причинами вторичного остеопороза могут быть такие заболевания и состояния как:

• Некоторые виды рака.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) на фоне лечения заболевания глюкокортикоидными гормонами (ГКС), курения и ограниченной физической нагрузки.
• Эндокринные заболевания: например, повышенная функция надпочечников, щитовидной или паращитовидных желез, сахарный диабет, снижение выработки половых гормонов.
• Избыток витамина А или дефицит витамина D.
• Хронические болезни печени.
• Ревматоидный артрит.
• Длительная невесомость (при полетах в космос).
• Лекарства (например, ГКС, противосудорожные препараты, заместительная терапия при недостаточности щитовидной железы, гепарин, препараты для снижения кислотности желудка и многие другие)

В некоторых случаях может развиться смешанный остеопороз. Например, при лечении хронического заболевания с помощью ГКС у женщин в постменопаузе, которое само по себе может спровоцировать вторичный остеопороз.

Симптомы

Плотность тел позвонков и других костей скелета при остеопорозе снижается на 50% и 70% соответственно. Обычно костная масса уменьшается бессимптомно, даже при деформировании тела позвонка и уменьшения высоты межпозвоночного диска. При этом если переломы рук и ног почти всегда болят, то некоторые виды переломов позвонков могут не вызывать боли в спине при остеопорозе.

Переломы и их осложнения – важные последствия остеопороза. Наиболее распространены переломы:

• позвонков
• проксимального отдела бедра
• запястья

При остеопорозе поясничного отдела позвоночника чаще всего поражаются верхние поясничные нервные корешки, что проявляется:

• болью в пояснице и ее распространением в живот, пах, по передней и внутренней поверхности бедер;
• снижением мышечной силы и ограничением объема произвольных движений в нижних конечностей;
• нарушения функции тазовых органов;
• нарушения чувствительности ниже уровня повреждения нервов.

Диагностика

Диагностика остеопороза подразумевает комплексное обследование и использование как стандартных методов подробного сбора анамнеза и осмотра, так и выполнение дополнительных исследований, о которых мы поговорим подробнее в этом разделе.

Оценка МПК

«Золотым стандартом» определения минеральной плотности костей является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (Dual-photon absorptiometry, DРA). МПК человека сравнивают со стандартными значениями нормальной плотности в группе людей 20 – 30 лет.

Визуализация позвоночника

Визуализация или неинвазивное получение изображения костных структур организма, используется для диагностики переломов позвонков.

Визуализацию позвоночника можно выполнить с помощью:

Рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника. На рентгенограммах видна сниженная рентгеноконтрастность костной ткани и разрушение костных трабекул, но только после потери около 30% костной ткани. Тем не менее простые рентгеновские снимки важны для подтверждения переломов в результате потери костной массы. Уменьшение высоты тела позвонка и увеличение двояковогнутости его боковых поверхностей является признаком компрессионных переломов.

Даже бессимптомные переломы позвонков на рентгенограмме – это признак нарушения прочности кости и сильный фактор риска новых переломов, независимо от МПК, возраста и других рисков.

Перелом позвонков подтверждает диагноз остеопороза, даже при отсутствии выраженного снижения МПК, и является показанием для начала приема лекарственных препаратов.

Морфометрия позвоночника (Vertebral Fracture Assessment, VFA). (Cosman) Это исследование проводится в ходе ДЭРА (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) – современного исследования, с помощью которого можно оценить деформации позвоночника в нижнем грудном и поясничном отделах.

Деформации позвоночника при отсутствии травмы, даже бессимптомные, являются диагностически значимыми при остеопорозе, а также прогностическими относительно повышенного риска переломов в будущем. Если при морфометрии позвоночника выявлены подозрительные изменения, то для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию.6

Количественная компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография — применяется в отдельных случаях, в первую очередь при подозрении на вторичный остеопороз.

Оценка вероятности перелома на ближайшие 10 лет

Метод используется для определения индивидуального риска перелома у конкретного человека. Для оценки 10-летней вероятности остеопоротических переломов есть специальная шкала FRAX, разработанная ВОЗ.

Маркеры остеопороза в крови

Ремоделирование (или обновление) костей происходит на протяжении всей жизни, чтобы восстанавливать повреждения и микротрещины в костях, а также поддерживать баланс минеральных веществ.

В некоторых случаях могут назначаться анализы крови на биохимические маркеры ремоделирования костей. Эти показатели могут прогнозировать риск перелома независимо от плотности костной ткани и скорость потери костной массы.

Если врач предполагает вторичный остеопороз, то он может назначить лабораторные тесты на:

• уровень витамина D, кальция, магния, фосфора в крови;
• печеночные пробы, включая уровень костной щелочной фосфатазы$
• уровень паратиреоидного гормона или тестостерона в сыворотке у мужчин при подозрении на нехватку половых гормонов;
• показатели кальция и креатинина в моче за 24 часа.

Лечение

Основные цели лечения остеопороза – это сохранение костной массы, профилактика переломов, уменьшение болевого синдрома и сохранение нормальной двигательной функции. Лечить остеопороз не всегда просто.

Стратегии лечения остеопороза подразумевают:

• Борьбу с факторами риска потери костной массы.
• Прием препаратов кальция и витамина D.
• Антирезорбтивную терапию – назначение таких препаратов, как бисфосфонаты, заместительная гормонотерапия, селективный модулятор эстрогенового рецептора, ингибитор лиганда активатора рецепторов ядерного фактора каппа-В [RANKL].
• Лечение анаболическими препаратами, например, аналогами паратгормона.
• Биологическую терапию моноклональными антителами, которые имеют антирезорбтивный и анаболический эффект.
• Применение обезболивающих средств при необходимости.

Профилактика

Основа профилактики остеопороза – это здоровый образ жизни, а именно:

• отказ от курения;
• ограничение потребления алкогольных напитков;
• прием достаточного количества кальция и витамина D;
• хороший уровень физической активности.

Диета

Если у человека есть риски остеопороза позвоночника – что делать в домашних условиях и с чего начинать профилактику? Самое первое, с чего нужно начать – это правильное питание.

Когда поступление кальция с пищей недостаточно, костная ткань резорбируется из скелета, чтобы поддерживать уровень кальция в сыворотке крови на постоянном уровне

Сбалансированная диета, богатая нежирными молочными продуктами, фруктами и овощами – важное условие предупреждения болезни, так как обеспечивает организм кальцием и многочисленными питательными веществами, необходимыми для хорошего здоровья.

Если невозможно получить достаточное количество кальция из рациона- показан прием диетических добавок до рекомендуемой суточной дозы.(Cosman) Пищевые добавки кальция – простой и недорогой метод профилактики переломов, обусловленных остеопорозом.

Препараты кальция принимаются внутрь во время еды в дозе 1000-1400 мг в сутки (доза зависит от содержания микроэлемента в суточном рационе). Доза витамина D (холекальциферола) для взрослых без его дефицита составляет 800–2000 МЕ/сутки. При дефиците витамина D дозы значительно повышают.

Физическая активность

Занятия аэробикой и упражнения с поднятием тяжестей повышают плотность костной ткани позвоночника, а ходьба – еще и других костей скелета.

Для профилактики остеопороза рекомендуется регулярная нагрузка с:

• поднятием тяжестей (весов);
• укреплением мышц;
• упражнениями для снижения риска падений и переломов.

• ходьбу
• бег трусцой
• тай-чи
• подъем по лестнице
• танцы
• игра в большой теннис.

Многие пожилые люди имеют высокий риск падений из-за нарушения координации движений, плохого зрения, слабости мышц, обмороков и приема препаратов, вызывающих ортостатическую гипотензию (падение артериального давления при перемене положения тела) и нарушения чувствительности.(MSD) Упражнения с поднятием веса и укреплением мышц улучшают ловкость, силу, осанку и равновесие, что в итоге снижает риск падений. При этом нельзя начинать занятия физическими упражнения резко, желательно предварительно проконсультироваться с медицинским специалистом.

Переломы позвоночника на фоне остеопороза

Остеопороз является распространенным заболеванием костной ткани, одним из тяжелейших осложнений которого является перелом позвоночника. Отличительной чертой таких травм, полученных на фоне остеопороза, является отсутствие специфических клинических проявлений и, соответственно, позднее обнаружение и начало лечения. Поэтому с целью своевременного диагностирования остеопороза и его осложнений в плановом порядке проводится денситометрия и рентген позвоночника.

Что такое остеопороз

Остеопороз представляет собой одну из разновидностей метаболической остеопатии. Это системное хроническое заболевание костей сопровождается уменьшением костной массы, возникновением нарушений в структуре костей, снижением их прочности и, соответственно, повышением хрупкости. Поэтому переломы разных частей тела при остеопорозе являются очень частым явлением. Не становится исключением и позвоночник. Травму может спровоцировать даже неосторожное движение, легкий удар, подъем тяжелого предмета, не говоря уже про падения.

Остеохондроз наиболее типичен для людей пожилого возраста, но чаще он встречается у женщин, уже вошедших в период менопаузы. Практически у каждой второй женщины старше 50 лет есть признаки остеохондроза, что рано или поздно может привести к перелому костей периферического скелета или позвоночника. Тем не менее и люди трудоспособного возраста и даже дети могут иметь признаки остеохондроза.

Переломы позвоночника диагностируются у 25% женщин старше 50 лет.

Для остеопороза не характерно возникновение никаких симптомов или нарушений самочувствия. Поэтому очень часто больные узнают о своем диагнозе только тогда, когда столкнуться с осложнениями данного заболевания. Но коварство патологии заключается в том, что незначительный компрессионный перелом позвоночника так же может не вызывать сильных болей, которые заставят человека обратиться за медицинской помощью.

Компрессионный перелом – травма позвоночника, при которой передняя часть позвонка сплющивается, в результате чего он приобретает клиновидную форму, а его высота резко уменьшается.

Нередко присутствует дискомфорт в спине в области травмы, который усиливается после физических нагрузок или продолжительной ходьбы. Но люди, особенно пожилого возраста, зачастую воспринимают его в качестве неотъемлемого последствия возрастных изменений. Поэтому нередко компрессионные переломы вовремя не диагностируются, а значит и не лечатся.

Причины развития остеопороза

Остеопороз может провоцировать огромное множество самых разносторонних факторов. Это:

• наследственная предрасположенность;
• гормональный дисбаланс любого происхождения, включая редкую половую активность и бесплодие;
• пристрастие к курению и употреблению алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• неправильное питание с низким количеством потребляемого с пищей кальция;
• нарушения обмена веществ, приводящие к ухудшению всасывания кальция;
• дефицит витамина D (характерен для северных регионов);
• наличие эндокринных расстройств, хронической почечной недостаточности, онкологических заболеваний и других сопутствующих патологий;
• затяжные депрессии;
• длительный прием кортикостероидов, антикоагулянтов, тетрациклинов, цитостатиков, противосудорожных препаратов, тиреоидных гормонов и ряда других лекарственных средств.

Таким образом, заболевание может возникнуть практически у любого человека. Поскольку оно протекает абсолютно бессимптомно, больной узнает о его наличии, уже получив несколько переломов костей без веских причин. Но если переломы конечностей обычно можно разглядеть невооруженным глазом, то компрессионный перелом позвоночника самостоятельно распознать не так просто.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

К сожалению, при остеопорозе именно позвонки чаще всего получают повреждение. Это обусловлено особенностями их кровоснабжения, губчатой структурой образующей их костной ткани, высокой нагрузкой, приходящейся на позвоночник, его гибкостью и рядом других факторов.

Единичный перелом позвоночника может изначально вообще не ощущаться. Выраженные боли непосредственно при получении травмы возникают в основном при одновременном повреждении нескольких смежных позвонков.

Боли могут возникать только по прошествии некоторого времени после получения травмы и по своему характеру напоминать типичный для остеохондроза дискомфорт. Поэтому иногда пациентам ставится неправильный диагноз и проводится лечение, которое абсолютно никак не влияет на течение остеопороза. В таких ситуациях изначально боль умеренно выраженная и усиливается во время продолжительного сидения, стояния, кашля, чиханья, выполнения физической работы. Позвонки в это время проседают под действием тяжести тела, что приводит к:

• постепенному уменьшению роста за счет развития сутулости, грудного кифоза и усиления лордоза, а также формирования, так называемого горба аристократки;
• появлению складок кожи по бокам;
• повышению тонуса мышц;
• принятию вынужденного положения тела, в котором на поврежденный позвоночно-двигательный сегмент приходится наименьшая нагрузка;
• ограничению подвижности;
• повышенной утомляемости.

С переломом каждого позвонка рост человека уменьшается в среднем на 1—3 см.

Острое начало в основном типично для компрессионных переломов позвоночника, полученных при падении, тряской езде, совершении резкого движения. Человека мгновенно пронизывает сильная опоясывающая боль, которая склонна усиливаться при выполнении любого движения. Сильный болевой синдром сохраняется на протяжении 2—4 недель, а затем постепенно проходит.

Но при переломах позвоночника редко наблюдаются нарушения подвижности конечностей и нарушения чувствительности. Это позволяет их дифференцировать от большинства других заболеваний.

Чаще всего повреждаются нижние грудные и поясничные позвонки, так как именно они формируют естественный изгиб позвоночника. Поэтому действующая вертикально сила тяжести провоцирует сплющивание именно X—XIIгрудных и I—II поясничных позвонков. Если своевременно не обнаружить компрессионный перелом позвоночника и не провести соответствующее ситуации лечение, ситуация будет усугубляться и будут возникать новые переломы. Ведь костная ткань не укрепляется, а факторы, провоцирующие возникновение деформаций, сохраняются.

Нередко при не диагностированных вовремя компрессионных переломах позвоночника развивается сколиоз.

Диагностика остеопороза

Долгое время остеопороз обнаруживался случайно при проведении рентгенографии позвоночника. Впоследствии этот метод стали использовать более широко для диагностики снижения плотности костной ткани, но сегодня он уже отходит на второй план, поскольку с помощью рентгена можно обнаружить остеопороз только в тех случаях, когда он уже привел к потере 20—30% костной массы, т. е. на поздних стадиях развития заболевания.

Но рентген позвоночника незаменим при диагностике переломов позвоночника. С его помощью можно обнаружить не только переломы 3-й степени, когда позвонок сплющивается более чем наполовину, но и незначительные повреждения. В таких ситуациях проводят измерение высоты тел позвонков со всех сторон и сравнивают ее с параметрами выше- и нижерасположенных, что позволяет обнаружить самые разные деформации позвонков, типичные для остеопороза. Более полную информацию может предоставить только КТ.

С целью диагностики остеохондроза на ранних стадиях используется современный метод – денситометрия. С ее помощью можно измерить минеральную плотность костной ткани и сравнить с нормальными показателями. Таким образом можно обнаружить самые первые изменения в состоянии костей и своевременно принять меры для их устранения. Поэтому денситометрию стоит, как минимум, раз в год проходить каждому человеку старше 50 лет.

При наличии неврологических осложнений назначается проведение МРТ и электромиографии. Эти методы позволяют оценить состояние мягкотканых структур и качество передачи нервных импульсов от спинного мозга к иннервируемым органам.

Лечение остеопороза

Лечением остеопороза занимаются врачи вертебрологи. Оно заключается в стимуляции процессов костеобразования и подавлении их саморассасывания. В результате удается добиться повышения их минеральной плотности или остановки прогрессирования патологического процесса. Благодаря повышению плотности костной ткани снижается риск возникновения таких осложнений остеопороза, как переломы костей и позвоночника.

Лечение остеопороза предполагает использование лекарственных средств, а также внесение корректив в образ жизни. Пациентам с таким диагнозом необходимо уделить особенное внимание:

• рациону – питание должно обеспечивать необходимое количество кальция, магния и фосфора, поэтому в повседневное меню нужно включать кисломолочные продукты, гречневую, овсяную кашу, бобовые, морепродукты, рыбу, овощи и другие источники этих минеральных веществ;
• физическим нагрузкам – при малоподвижном образе жизни рекомендуется больше двигаться, ходить пешком, посещать бассейн, но важно не поднимать слишком тяжелые предметы, чтобы избежать перелома позвоночника;
• ортопедическим бандажам – их использование позволяет снизить нагрузку на наиболее пораженный остеохондрозом отдел позвоночника и уменьшить риск получения травм;
• вредным привычкам – отказ от курения и употребления больших доз алкоголя способствует скорейшему восстановлению нормальной плотности костной ткани.

При остеопорозе важно избегать ситуаций, способных привести к падению и ушибам.

Медикаментозная терапия для каждого пациента подбирается индивидуально. Она может включать:

• препараты кальция – используются для покрытия дефицита в этом минерале;
• гормональные средства (эстрогены, гормоны щитовидной железы) – назначаются в рамках заместительной терапии в период постменопаузы, а также для торможения процессов резорбции в костях и стимуляции их восстановления;
• витамин D3 – способствует нормальному усвоению кальция организмом;
• бисфосфаты – препараты замедляющие резорбцию костной ткани.

Также больным могут предлагаться подкожные инъекции моноклональных антител, обладающих выраженным антирезорбтивным действием.

Эффективность проводимого лечения оценивают путем проведения повторной рентгенографии и денситометрии. Тем не менее не всегда терапия позволяет избежать переломов позвоночника, а чаще она начинается, когда травма уже произошла. Поэтому часто больные остеопорозом встают перед необходимостью пройти лечение компрессионного перелома позвоночника.

Лечение компрессионного перелома позвоночника при остеохондрозе

Характер лечения перелома зависит от его степени. В самых легких случаях, когда высота позвонка уменьшается менее чем на 30% (компрессионный перелом 1-й степени), лечение осуществляется консервативным путем. Но при более выраженном сплющивании тела позвонка или отделении костных фрагментов устранить деформацию можно только хирургически.

При возможности проведения консервативной терапии больным назначают постельный режим и иммобилизацию позвоночника. Но длительная неподвижность только усилит процессы деминерализации костей и вызовет еще большее увеличение их хрупкости. Поэтому пациентов активизируют как можно раньше, чтобы снизить риск повторных переломов.

Также компонентами консервативного лечения являются:

• Галла тракция – процедура, проводимая на специальных аппаратах, с помощью которых удается увеличить расстояние между позвонками и нормализовать их положение.
• Медикаментозная терапия – в первую очередь направлена на купирование болевого синдрома. С этой целью назначаются обезболивающие препараты разных групп, включая наркотические (в особенно тяжелых случаях), а также НПВС и кортикостероиды. Они помогают уменьшить боли, а также оказывают выраженное противовоспалительное действие. Если присутствует риск развития инфекционных осложнений, больным дополнительно назначают антибиотики и иммуномодуляторы.
• ЛФК – лечебная физкультура проводится с первых дней лечения. Первые занятия подразумевают выполнение дыхательных упражнений, позволяющих поддержать нормальный тонус мышц, а по мере восстановления пациента переходят к более активным упражнениям. Нагрузка наращивается постепенно под строгим контролем специалиста.
• Физиотерапия – используется для ускорения процессов регенерации, устранения отеков и улучшения обмена веществ. Больным чаще всего назначаются УФО, УВЧ, электрофорез и ультразвуковая терапия.

Если компрессионный перелом сопровождают сильные боли, пациентам могут выполняться новокаиновые блокады – инъекции раствора анестетика в область прохождения нервов. Они эффективны в основном при наличии корешковых расстройств и позволяют быстро устранить боли, обусловленные сдавлением спинномозговых корешков.

Хирургическое лечение компрессионного перелома при остеохондрозе

Если остеопороз спровоцировал компрессионный перелом с уменьшением высоты тела позвонка более чем на 30%, а также при неэффективности консервативной терапии в более легких случаях, показано проведение хирургического вмешательства для устранения деформации позвоночника и предотвращения развития осложнений.

Современные операции по лечению компрессионных переломов отличаются малой травматичностью и позволяют с высокой эффективностью восстанавливать нормальную анатомию позвоночника. Они имеют крайне низкий риск развития осложнений и хорошо переносятся пациентами любого возраста, так как некоторые из них можно проводить даже под местной анестезией.

Итак, для хирургического лечения компрессионного перелома позвоночника, возникшего на фоне остеопороза, проводятся:

• вертебропластика;
• кифопластика;
• транспедикулярная фиксация.

Каждая операция имеет свои определенные показания и противопоказания. Поэтому в каждом случае нейрохирург индивидуально принимает решение, какая из них подойдет пациенту оптимально.

Вертебропластика

Вертебропластика – метод чрескожной хирургии, отличающийся простотой выполнения и высоким уровнем безопасности. Он заключается в заполнении тела сломанного позвонка высокопрочной массой, позволяющей не только заполнить все пустоты, но и сформировать его в прочный монолитный конгломерат, способный в полной мере выполнять все функции тела позвонка.

Процедура проводится под местной анестезией, поэтому она может проводиться при характерных для людей пожилого возраста заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ряда других. Ее суть состоит во введении в тело разрушенного позвонка тонкой иглы под контролем ЭОП. Как только она будет установлена в нужное положение, врач приступает к приготовлению специальной массы, называемой костным цементом.

Костный цемент – абсолютно биологически совместимое соединение на основе полиметилметакрилата, которое обладает оптимальными показателями текучести и прочности, а высокая скорость затвердевания позволяет мгновенно устранять переломы позвоночника.

Костный цемент полностью затвердевает в течение 10-ти минут. В это время происходит реакция полимеризации с выделением тепла. Для его приготовления смешивают 2 компонента с помощью специального хирургического миксера. Готовое средство быстро набирают в шприц и вводят через установленную иглу в тело позвонка.

Поскольку в состав костного цемента входят рентген-контрастные вещества, качество заполнения сломанного позвонка хирург может точно контролировать через монитор. Как только все пустоты будут надежно заполнены, все манипуляции прекращают на 10 минут. После этого осторожно вынимают пункционную иглу и закрывают место прокола стерильной повязкой.

После вертебропластики не остается рубцов на коже, а период восстановления обычно протекает легко и без осложнений.

Вертебропластика позволяет добиться ранней активизации пациента, что положительно сказывается на состоянии других позвонков, пострадавших от остеопороза. Но она может проводиться только при уменьшении высоты позвонка менее чем на 70%. В остальных ситуациях выполняется кифопластика.

Кифопластика

Эту операцию можно назвать усовершенствованным вариантом вертебропластики. Она позволяет устранять переломы любой степени и восстанавливать анатомию позвонка, но кифопластика выполняется под общим наркозом. Это обуславливает невозможность ее применения при тяжелых заболеваниях сердца, почек, органов дыхания.

Суть метода аналогичен вертебропластике. Единственным различием является то, что до введения костного цемента в тело позвонка устанавливается специальный баллон. Путем его раздувания хирург может раздвинуть сплющенные края позвонка и придать ему нормальную форму. После этого баллон спускают и удаляют, а образовавшееся пространство полностью заполняют костным цементом.

Транспедикулярная фиксация

Хирургическое вмешательство такого вида используется при образовании костных фрагментов, которые требуется соединить воедино, а также при нестабильности позвоночника. Его суть состоит в выполнении разреза мягких тканей в проекции пораженного позвонка под общим наркозом. После этого проводится устранение мелких осколков, резецируются структуры, сдавливающие нервные волокна и выполняется восстановление формы позвонка.

Затем результат работы фиксируется с помощью специальных титановых пластин и винтов, которые вкручиваются в кости и объединяются в единое целое пружинистыми штангами. Таким образом, металлическая конструкция обеспечивает качественные условия для срастания костных фрагментов, а также обеспечивает стабильность позвоночно-двигательного сегмента под действием физических нагрузок.

Остеопороз – «молчаливое» заболевание, первым симптомом которого может стать опасный перелом позвоночника. Но если следить за своим здоровьем, регулярно проходить профилактические осмотры, то его можно диагностировать на ранних стадиях и избежать развития столь серьезных последствий.

Узнаем о симптомах остеопороза позвоночника и его лечении

Остеопороз − это состояние, при котором плотность и качество костей снижаются, что делает их слабыми, ломкими и более склонными к переломам. Обычно симптомы этого заболевания отсутствуют, пока не сломается кость. Лечение и профилактика остеопороза направлены на изменение образа жизни, а прием лекарств − для повышения плотности костей. Узнать, что такое остеопороз, его симптомы и методы лечения, вы сможете из этой статьи.

Что такое остеопороз?

Кость состоит из минералов, в основном солей кальция, связанных между собой сильными коллагеновыми волокнами. Она имеет толстую твердую внешнюю оболочку (называемую кортикальной или компактной костью), которую легко увидеть на рентгеновских снимках. Внутри оболочки есть более мягкая, губчатая сетка кости (трабекулярная ее часть), которая имеет сотовую структуру.

Кость − это живая активная ткань, которая постоянно обновляется. Устаревшая костная ткань разрушается клетками − остеокластами, и заменяется новым костным материалом, продуцируемым клетками − остеобластами.

Нарушение баланса между разрушением старой ткани и образованием новой, свидетельствует о появлении предпосылок для остеопороза. Плотность кости меняется на разных этапах жизни. Со временем у всех наблюдается некоторая степень утери костной массы, но заболевание остеопорозом костей возникает тогда, когда кости становятся хрупкими.

Классификация и виды

Чем раньше будут изучены причины и симптомы остеопороза, а также назначено лечение, тем больше шансов, что болезнь не будет прогрессировать. В противном случае потеря костной массы увеличиться.

Классифицируется системная и локальная разновидность недуга. В свою очередь системная делится на первичный и вторичный остеопороз.

Первичный

Симптомы первичного остеопороза появляются у женщин в постменопаузе, а также в пожилом возрасте в обоих полов. Он бывает:

Инволютивный вид имеет первый тип – постменопаузальный. А также второй тип − сенильный. Изучив такое заболевание, как остеопороз, симптомы и лечение у женщин нужно начинать сразу же после установления диагноза.

Постменопаузальный

Потеря костной массы после менопаузы (постменопаузальный) – это когда женские половые гормоны (эстрогены) регулируют формирование, а также эффект кальцитонина и витамина D. Эти два гормона имеют большое значение для формирования костей. Во время менопаузы выработка эстрогена снижается. При таком недуге, как остеопороз, симптомы у женщин могут проявиться слишком поздно, а потеря костной массы развивается интенсивно.

Сенильный

Сенильный остеопороз диагностируется у лиц старше 70-ти лет. Женщины и мужчины соотносятся как 2:1. Сенильная разновидность отличается тем, что поражение ткани в туловище и в конечностях происходит в равной степени, а при других типах заболевания поражается губчатая кость. Поэтому, при сенильном виде шейка бедра ломается в 5 раз чаще.

Вторичный

Вторичный остеопороз является результатом других заболеваний или применение лекарств (гипертиреоз, кортизон и прочее). При заболеваниях почек у больных остеопорозом симптомы выражаются в увеличении сывороточных фосфатов, снижении кальцитриола, размягчение костей.

Причины остеопороза

Нет одной причины болезни, и нет однозначного лечения недуга. Однако есть множество факторов риска появления этого заболевания:

• пожилой возраст;
• физическое бездействие;
• женский пол;
• семейная предрасположенность;
• злоупотребление алкоголем, кофеином;
• заниженное поступление кальция с едой;
• низкий уровень витамина D;
• долгосрочное лечение некоторыми лекарствами;
• дефицит эстрогена у женщин;
• дефицит тестостерона у мужчин;
• у мужчин лечение рака простаты, а у женщин лечение рака молочной железы;
• ряд медицинских показаний.

Симптомы и признаки остеопороза

Остеопороз часто не имеет симптомов. Первый симптом того, что это может быть он, − сломанная кость в результате относительно небольшого падения или несчастного случая (так называемый перелом с низким уровнем воздействия). Также к симптомам относятся:

Переломы наиболее вероятны в бедре, позвоночнике или запястье. Остеопороз называют часто «тихой болезнью».

Симптомы остеопороз позвоночника

Переломы позвоночника обычно происходят вокруг средней или нижней части спины и часто без каких-либо травм и симптомов. Если затронуты несколько позвонков, позвоночник начнет изгибаться, вследствие чего может стать короче. Иногда переломы позвоночника затрудняют дыхание просто потому, что под ребрами меньше места.

Симптомы остеопороза верхних и нижних конечностей

Это очень болезненные переломы и длительное лечение, в течение которого повязку необходимо носить 4-6 недель. Кроме того, могут возникнуть боль, припухлость и изменение функции рук и ног.

Симптомы остеопороза шейки бедра

Наиболее распространенная причина подобного перелома – падение. Однако случаются и спонтанные переломы. Лечение остеопороза этой формы в стационаре длится гораздо дольше и болезненнее, нежели при заболеваниях верхних и нижних конечностей. Такие больные при лечении соблюдают постельный режим, что увеличивает процесс лечения.

Методы диагностики

Лечащий врач при выявлении симптомов остеопороза подберет правильное лечение, оценить риски переломов в дальнейшем. Так, доктор направляет пациента на сканирование плотности кости. Это обследование используется для измерения минеральной составляющей (BMD). Производится с применением двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA либо DEXA) или же денситометрии кости.

Для определения переломов вследствие остеопороза могут быть выполнены следующие процедуры:

1. Рентгенография костей, которая позволяет получать изображения костей.
2. Компьютерная томография позвоночника, которая проводится для оценки выравнивания спины.
3. Магнитно-резонансная томография оценивает вероятность переломов позвонков для выявления основного заболевания, и для оценки симптомов.

Лечение остеопороза

Что это такое остеопороз, и как лечить его? Терапия состоит из нескольких этапов и должна быть индивидуально адаптирована к пациенту. Врач принимает во внимание при планировании лечения, выявленные симптомы, причину потери кости и насколько это выражено. Основные меры любого лечения включают адекватные физические упражнения и правильное питание. При необходимости пациент получает дополнительные лекарства от потери костной массы.

Медикаментозное лечение

Есть много лекарственных препаратов для лечения:

• бисфосфонаты;
• кальцитонин;
• гормональные препараты;
• RANK ингибитор лиганда;
• аналог гормона околощитовидной железы и др.

Для лечения этими лекарствами требуется рецепт, а медицинское обследование необходимо провести до лечения.

Методы народной медицины

1. Включить в рацион яичную скорлупу по ¼ ч. ложки в измельченном виде и добавить сок лимона.
2. Употребление белой глины (1 ч. ложка на стакан воды).
3. Добавлять мед в другие блюда.
4. Крапиву перемолоть и отжать сок. Принимать напиток ежедневно.
5. Настойки, примеру, скорлупа грецких орехов, разбавленная водкой.
6. Мумие растворить в теплой воде, принимать ежедневно натощак.

Лечебная физкультура

Очень важно для лечения выбрать правильную форму упражнений. Не нужен соревновательный вид спорта! Даже легкие беговые тренировки или ходьба, очень эффективны. Плавание также рекомендуется в качестве терапии. С помощью получасовой тренировки два раза в неделю можно добиться снижения неплохих результатов.

Диета и питание при болезни

Так как организм не вырабатывает собственный кальций, то нужна диета, помогающая понизить скорость утраты костной массы. Витамин D очень важен, поскольку он способствует максимальному усвоению кальция. Потребление продуктов, в которых содержится кальций, предотвращает развитие недуга:

• молочные продукты;
• бобовые;
• темно-зеленые овощи;
• рыба, которую можно есть с костями;
• крупы;
• соевые продукты;
• орехи.

Рекомендуемая норма − 1000 мг кальция в сутки. Продукты с содержанием витамина D+ состоят из тунца, сардин, яиц и печени.

Современный метод лечения остеопороза

Посредством современных приборов, которые воздействуют на центры управления головного мозга, можно лечить остеопороз. Так, мозг под воздействием таких приборов вырабатывает нейрогормоны и создает «корректирующие» импульсы.

Лечение нейрогормонами эффективнее любых лекарств и быстро воздействуют на недуг. Нервные импульсы блокируют патологические процессы, снимают симптомы и корректируют функционирование других органов.

Возможные осложнения и последствия

В дополнение к переломам, остеопороз может привести к другим осложнениям:

• ограничение мобильности и физической активности, а в итоге увеличение веса. Увеличивается нагрузка на кости;
• риск возникновения других проблем, таких как болезни сердца и диабет;
• депрессия, потеря независимости и изоляция;
• сердечно-сосудистые осложнения;
• восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Профилактика остеопороза

Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• отказ от курения;
• ограничение потребления алкоголя;
• употребление продуктов с кальцием;
• физические упражнения (ЛФК);
• здоровый вес;
• MHT для женщин во время менопаузы, так как лечить остеопороз у женщин сложнее, а последствия заболевания гораздо тяжелее.

Узнав все об остеопорозе, что это такое и как лечить его, вы можете предотвратить негативные последствия. Профилактика – это лучше лечения. Данные показывают, что максимальное наращивание плотности костей в раннем возрасте способствует снижению риска появления недуга позднее.