Язва двенадцатиперстной кишки — лечение, профилактика, диеты

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки (далее — ДПК) во всем мире относится к распространенному заболеванию. По статистическим данным, в разных странах она диагностируется у 5–15% населения. Эта болезнь встречается в три раза чаще, чем язва желудка, женщины при этом болеют реже, чем мужчины. Сейчас отмечается рост осложнений этого заболевания, в первую очередь язвенных кровотечений, поэтому важно начать лечение при появлении первых симптомов болезни.

Язва двенадцатиперстной кишки, ее виды и стадии

Язвенная болезнь — хроническое заболевание с периодическими рецидивами, при котором на слизистой оболочке и в подслизистом слое образуется дефект — язва.

По размерам язвы бывают:

  • малыми — в диаметре до 0,5 см;
  • средними — в диаметре 0,6–1,9 см;
  • большими — в диаметре 2,0–3,0 см;
  • гигантскими — в диаметре более 3,0 см.

Также различают заболевания, ассоциированные с бактерией Helicobacter pylori (далее — НР) и не ассоциированную с НР.

Язва 12-перстной кишки может локализоваться на луковице и в постбульбарном отделе.

По стадиям принято деление:

  • обострение — характеризуется образованием свежей язвы;
  • рубцевание — эпитализация с последующим образованием рубца;
  • ремиссия — заживление язвы.

Отдельно выделяют рубцово-язвенную деформацию двенадцатиперстной кишки.

Основные причины возникновения

К основным причинам заболевания относят нарушение баланса между агрессивным кислотно-пептическим влиянием желудочного сока и защитными свойствами слизистой ДПК. Это относится к гиперсекреции — чрезмерной выработки соляной кислоты, нарушению моторики кишечника.

Снижение защитных свойств сводится к понижению выработки слизи, ухудшению кровотока и регенерации — восстановлению клеток кишки. Гормональные факторы также могут оказать влияние на возникновение язвы.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • злоупотребление кислыми, острыми продуктами и кофе;
  • нарушение режима питания;
  • генетическая предрасположенность;
  • депрессия и стресс;
  • прием некоторых медикаментов;
  • трудовая деятельность в ночную смену;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • сопутствующие воспалительные болезни.

В 1983 году была установлена важнейшая роль в снижении защитных свойств слизистой кишечника бактерии Helicobacter pylori. В проведенных исследованиях она была выявлена у 93% больных язвой ДПК. Хеликобактер устойчив к лекарственным препаратам и кислотной среде. При размножения микроорганизм выделяет ферменты, вызывающие воспаление слизистой, приводящий к язве кишечника.

Симптомы заболевания

Ведущим симптомом заболевания является сильная боль, возникающая справа чуть выше пупка или немного ниже грудины. Обычно такие болезненные ощущения возникают натощак, через 3 часа после приема пищи. После еды боль стихает. У пациентов может возникать изжога, тошнота и рвота после еды, которая приносит временное облегчение. Также характерна потеря аппетита, быстрое снижение веса. У таких больных повышается раздражительность, наступает вялость и снижение жизненных сил.

Для язвенной болезни типичен сезонный характер, обострение симптоматики наблюдается весной и осенью. Иногда патология протекает бессимптомно. Это происходит при небольших размерах язвы.

Диагностика заболевания

Диагностика включает сбор анамнеза, осмотр врачом, инструментальные и лабораторные исследования.

Консультативный прием

Первичный прием ведет терапевт, который при подозрении на язву ДПК направляет к гастроэнтерологу. Консультативный прием начинается со сбора анамнеза, уточнения симптоматики, выявления сопутствующих факторов. После этого проводится осмотр и пальпации, при которой можно выявить умеренное напряжение брюшной стенки, болезненность в области локализации язвы.

Лекарства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: комплексный подход

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – достаточно серьезное заболевание, при котором периоды обострения чередуются с хроническим течением болезни. Если поставлен такой диагноз – практически невозможно вылечиться одним-двумя препаратами. Терапия носит комплексный характер, требует изменения образа жизни, и даже отчасти перемены отношения к жизни, к решению насущных проблем. Какие бываю лекарства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

Как определить необходимость лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лекарства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Разрушение целостности слизистой оболочки — это язва

Язва – разрушение слизистой оболочки, обнажающее расположенные ниже слои стенки желудка или кишечника. Поскольку анамнез появления такой патологии в желудке и в кишечнике имеет много общего, то и лекарства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки применяются одни и те же.

При развитии язвенной болезни ощущается острая боль «под ложечкой», эти боли могут быть острыми, или похожими на «голодные боли». Появляются они через 2-3 часа после еды, сопровождаясь рвотой, тошнотой, чувством тяжести в эпигастральной области. Вздутие живота, отрыжка, метеоризм, полное отсутствие аппетита – постоянные спутники этого заболевания.

С такими симптомами нужно срочно проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога, хирурга, терапевта. Специалист проведет гастроскопию, лабораторные исследования для уточнения диагноза, назначит лекарства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Крайне опасно заниматься самолечением, следуя информации, полученной у друзей и знакомых, а также всецело полагаться только на методы народной медицины. В арсенале гастроэнтеролога на данный момент более 500 современных лекарственных средств, которые можно подобрать, учитывая индивидуальные особенности организма.

Антибактериальные средства против Helicobacter pylori

Одним из анализов, назначенных врачом, может оказаться анализ крови на антитела к Helicobacter pylori. И это не случайно, так как по данным из различных источников, именно эта устойчивая к воздействию соляной кислоты бактерия в подавляющем большинстве случаев – причина язвенной болезни.

READ
Симптомы трихомониаза у женщин, диагностика и лечение заболевания

Лекарства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лекарства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Де-Нол

Если от этой бактерии не избавиться, независимо от эффективности применяемых для лечения язвы препаратов, очень велик риск рецидивов болезни и уменьшение периодов ремиссии. Существует несколько схем лечения такого бактериального заражения, основными препаратами в которых являются антибиотики нитроимиазолиновой группы – Тинидазол, Метронидазол, Тетрациклин.

Поскольку эти препараты давно присутствуют на лекарственном рынке, их эффективность все чаще ставится под сомнение. Это связано с возросшей устойчивостью штаммов бактерии к этой группе антибиотиков. Им на смену пришли более современные антибиотики из группы макролидов. У них много достоинств, и значительно меньше побочных эффектов и противопоказаний.

Не нужно забывать про крайне агрессивную среду, в которой приходится «работать» антибиотикам в ЖКТ. Они должны противостоять воздействию соляной кислоты, выработка которой при язвенной болезни значительно увеличивается. Наиболее устойчивым антибиотиком этой группы является Кларитромицин. Он применяется в комплексе с другими препаратами в дозировке по 0,5 г два раза в сутки.

Одновременно с ним назначается антибиотик Амоксициллин, дозировка составляет 1 г два раза в сутки. Эффект от такого лечения по данным исследований равняется 90%. В дополнение к антибиотикам необходимы антисекреторные препараты. Они делают желудочный сок более вязким, что увеличивает концентрацию и продолжительность воздействия антибиотиков на Helicobacter pylori. К этой фармацевтической группе относятся:

  • Ингибиторы протонной помпы
  • Холинолитики
  • Блокаторы гистаминных рецепторов

Для эффективного лечения так же необходимы антацидные препараты и гастропротекторы, а так же лекарства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, содержащие висмут, способствующие созданию защитной пленки на поверхности слизистой оболочки.

Как работают ингибиторы протонной помпы

Лекарства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Есть более 500 препаратов для лечения язвы

Такое замысловатое название на самом деле обозначает группу препаратов, блокирующих синтез соляной кислоты. Это происходит за счет выведения из строя фермента, транспортирующего в полость желудка такую составную часть формулы кислоты, как ионы водорода. Эта блокада продолжается до тех пор, пока не синтезируются новые ферментные молекулы.

К таким лекарствам относятся Париет, Омез, Нексиум, Омепрозол, Пантопрозол, Лансопрозол, Рабепрозол. Все они обладают очень высокой эффективностью, сохраняя благоприятную среду для того, чтобы заживали дефекты слизистой оболочки, исчезли симптомы диспепсии. Этому способствует сохранение лечебного эффекта в течение 7-12 часов после приема. Заживление язвы двенадцатиперстной кишки происходит за срок 2-4 недели.

Гистаминоблокаторы – контроль над производством соляной кислоты

Возможность поддержать оптимальный уровень кислотно-щелочного баланса напрямую способствует рубцеванию дефектов слизистой оболочки желудка и кишечника. Желательно, чтобы такой баланс сохранялся в течение месяца на протяжении 18-20 часов в сутки, это значительно снижает количество осложнений при язвенной болезни.

Чаще всего назначается Ранитидин или Квамател (Фамотидин). Ранитидин назначается при язвенной болезни по 300 мг течение суток на протяжении месяца. Для профилактики рецидивов это количество уменьшается вдвое (150 мг). Квамател принимается аналогично, то есть для получения лечебного эффекта нужно 40 мг, для профилактики осложнений – 20 мг в сутки.

Эти препараты способствуют остановке кровотечений дефектов слизистой (Квамател). Кроме вышеперечисленных таким же действием обладают Роксатидин, Циметидин, Фамотидин. Их антисекреторное воздействие распространяется на срок 10-12 часов, у Циметидина -5 часов.

Применение антацидов в лечении язвенного поражения

Лекарства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — серьезное заболевание

Традиция применения лекарств этой группы насчитывает не одно десятилетие. Их лечебный эффект основан на химической реакции желудочного сока с реагентами, входящими в состав антацидов. Благодаря этому снижается его агрессивное воздействие на стенки желудка и кишечника.

Такими реагентами являются гидрооксиды магния и алюминия, как у Маалокса и Альмагеля, или фосфат алюминия, как у Фосфалюгеля. Они значительно отличаются от морально устаревших препаратов на основе соды, обволакивают стенки желудка, не всасываясь в них. Антациды могут адсорбировать пепсин, кислотность которого при их воздействии резко снижается.

Гастропротекторы – защита слизистой оболочки

Препараты этой фармакологической группы так же входят в комплексное лечение язвенной болезни. Они создают на поверхности слизистой оболочки кишечника и желудка обволакивающую защитную оболочку. Основным действующим веществом в большинстве из них являются соли висмута: Де-нол, Викаир, Викалин, Сукралфат, Карбеноксолон, Мизопростол.

Де-нол, помимо создания защитной пленки на язвенной поверхности, способствует их рубцеванию. Карбеноксолон создан на основе корня солодки. Он повышает вязкость слизи, делая ее надежным барьером между стенками желудка и двенадцатиперстной кишки и пепсинами с соляной кислотой.

Отлично выводится из организма через кишечник. Повышение артериального давления является одним из его серьезных побочных эффектов. Мизопростол так же является очень эффективным средством при язвенной болезни, несмотря на такое его побочное явление, как диарея.

READ
Определение пола ребёнка по группе крови родителей: миф или реальность?

Спазмолитики и прокинетики – действие на моторику

При язвенной болезни часты нарушения моторики ЖКТ, как в сторону угнетении, так и излишней активации ее. Болевые ощущения очень часто вызваны спазмами кишечника и желудка, снять который, и призваны спазмолитики. К ним относятся Но-шпа, Папаверин, Галидор, Платифиллин, Метацин, Хлорозил.

Прямо противоположный эффект вызывают прокинетики, которые призваны стимулировать сокращения гладкой мускулатуры желудка и кишечника. Их применение может быть оправдано при нарушении перистальтики кишечника, невозможности опорожнения желудка. К прокинетикам относятся Мотилиум, Церукал, Цезаприд, Координакс, Пропульсид.

Народные средства для лечения язвенной болезни

Лекарства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лекарства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Омепразол

Препараты народной медицины желательно принимать в период ремиссии, не заменяя ими традиционное лечение. Эффективно действует на заживление язв капустный сок в смеси с соком сельдерея (3:1). Его принимают натощак по стакану в день в течение месяца.

Семена подорожника применяются для заживления язв. Для этого столовую ложку семян настаивают в половине стакана кипятка в течение получаса. Достаточно приема 3 столовых ложек настоя в сутки за полчаса до еды. Нельзя обойти внимание и применение меда в лечении язв желудка и кишечника. Половину килограмма меда смешивают с половиной литра оливкового масла и соком двух лимонов. Эту смесь принимают перед едой по одной столовой ложке.

Комплексное лечение язвенной болезни современными лекарственными средствами при учете индивидуальных особенностей организма и противопоказаний, обязательно приведет к выздоровлению.

Язвенная болезнь 12п. кишки

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки – это заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Проявляется сильными болями в левой эпигастральной области, возникающими через 3-4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой. Наиболее грозные осложнения – кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение. Диагностика включает гастроскопию с биопсией, рентгенографию желудка, уреазный дыхательный тест. Основные направления лечения – эрадикация хелокобактерной инфекции, антацидная и гастропротективная терапия.

МКБ-10

Хеликобактер пилориПерфоративная язва 12п. кишки (интраоперационно)Язва двенадцатиперстной кишки (эндоскопия)

Общие сведения

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у 5-15% населения (статистика колеблется в зависимости от региона проживания), чаше встречается у мужчин. Язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза более распространена, чем язва желудка.

Причины

Хеликобактер пилори

Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori. Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство. Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
  • частые стрессы;
  • повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
  • курение, в особенности натощак;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);
  • гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

Классификация

Язвенная болезнь различается по локализации:

  • ЯБ желудка (кардии, субкардиального отдела, тела желудка);
  • пептическая пострезекционная язва пилорического канала (передней, задней стенки, малой или большой кривизны);
  • язва двенадцатиперстной кишки (луковичная и постбульбарная);
  • язва неуточненной локализации.

По клинической форме выделяют острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии или затухающего обострения. Язвенная болезнь может протекать:

  • латентно (без выраженной клиники),
  • легко (с редкими рецидивами),
  • среднетяжело (1-2 обострения в течение года)
  • тяжело (с регулярными обострениями до 3х и более раз в год).

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается:

  1. По морфологической картине: острая или хроническая язва.
  2. По размеру: небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера.

Стадии развития язвы: активная, рубцующаяся, «красного» рубца и «белого» рубца. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

Симптомы

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это характерный болевой синдром.

READ
Причины, симптомы и лечение артрозов. Лечение артроза — жизненные истории людей

Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота. Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение. Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка.

Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.

Осложнения

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки. Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки. Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал). В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь. Если язва глубокая и кровотечение обильное – назначают хирургическое лечение, в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное.

Перфоративная язва 12п. кишки (интраоперационно)

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту. При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании. Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией. Это – экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти. Перфорация язвы – это показание к срочному оперативному вмешательству.

Пенетрация язвы – это глубокий дефект, поражающий стенку кишки с проникновением в смежные органы (печень или поджелудочную железу). Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации. При изменении положения боль усиливается. Лечение в зависимости от тяжести консервативное, при отсутствии результата – оперативное.

Стеноз двенадцатиперстной кишки возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость (полная или частичная) двенадцатиперстной кишки. Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах определяется пища, принятая задолго до приступа. Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке (переполнение), отсутствие стула, вздутие живота. Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ. Чаще всего консервативное лечение ведет к уменьшению отечности стенок и расширению просвета, но при грубых рубцовых изменениях стеноз может приобрести постоянный характер и потребовать оперативного вмешательства.

Диагностика

Язва двенадцатиперстной кишки (эндоскопия)

При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика. Наиболее информативными методами диагностики являются:

  • Гастроскопия. Эндоскопическое исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки дает детальную информацию о локализации язвы и ее морфологических особенностях, выявляет кровотечение и рубцовые изменения. При ФГДС возможно произвести биопсию тканей желудка и ДПК для гистологического исследования.
  • Рентген желудка. При рентгенологическом обследовании с контрастным веществом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется, как дефект стенки (бариевая смесь проникает в язву и это видно на рентгенограмме), обнаруживается стеноз кишки, перфорации и пенетрации язв.
  • Выявление хеликобактерной инфекции. Для выявления инфицированности хеликобактериями применяют ПЦР-диагностику и уреазный дыхательный тест.
  • Лабораторные методы. При лабораторном исследовании крови можно обнаружить признаки анемии, которая говорит о наличии внутреннего кровотечения. На скрытую кровь исследуют также каловые массы. При дуоденальном зондировании получают данные о состоянии среды ДПК.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями. Медикаментозная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя меры по эрадикации Helicobacter и заживлению язвенных дефектов (чему способствует понижение кислотности желудочного сока).

  • Для подавления хеликобактерной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, амоксициллин, кларитромицин), проводят антибиотикотерапию с течение 10-14 дней.
  • Для снижения секреторной деятельности желудка оптимальными препаратами являются ингибиторы протонной помпы – омепразол, эзомепразол, ланзопразол, рабепразол. С той же целью применяют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка: ранитидин, фамотидин. В качестве средств, понижающих кислотность желудочного содержимого, применяют антациды.
  • Гелевые антациды с анестетиками эффективны и в качестве симптоматически препаратов – облегчают боль, обволакивая стенку кишки.
  • Для защиты слизистой применяют гастропротективные средства: сукральфат, препараты висмута, мизопростол.
READ
Экзогенный аллергический альвеолит: причины, симптомы, методы лечения

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

Прогноз и профилактика

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции;
  • нормализация режима и характера питания;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • контроль за принимаемыми лекарственными средствами;
  • гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации – заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.

Язва двенадцатиперстной кишки у взрослых

Язвенная болезнь возникает, когда в желудке или начальной части тонкого кишечника образуются открытые язвы. Многие случаи язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых развиваются из-за того, что бактериальная инфекция разъедает защитную оболочку пищеварительной системы

Язва двенадцатиперстной кишки у взрослых

Язва двенадцатиперстной кишки – это открытая язва, дефект слизистой, распространяющийся до подслизистого слоя или глубже. Она возникает при разрушении защитной слизи, выстилающей стенку кишечника. Бактерии, желудочная кислота и пищеварительные ферменты могут повредить как защитный слой, так и клетки слизистой оболочки, более глубокие ткани, приводя к появлению неприятных симптомов.

Язвы желудка, а также поражения двенадцатиперстной кишки обычно называют пептическими язвами. Они могут вызывать довольно тревожные и мучительные симптомы, но их лечение относительно простое, и необходимость в хирургическом вмешательстве возникает редко.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь – серьезная проблема пищеварительного тракта. При этой патологии в начальной части пищеварительной трубки – это желудок либо тонкая кишка, образуются болезненные язвы или эрозии, раздражающие подслизистый слой тканей. Обычно слизистую кишечника толстый от воздействия пищеварительных соков защищает слой слизи и щелочная среда, нейтрализующая кислоту. Но многие влияния и патологии могут уменьшить этот защитный слой и снизить щелочность среды, позволяя кислоте желудка повредить ткани кишечника.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых

Традиционно считалось, что язвенные поражения двенадцатиперстной кишки вызваны сочетанием стресса, курения, диеты и алкоголя. Хотя все они могут вносить свой вклад, в 1990-х годах было обнаружено, что 95% язв двенадцатиперстной кишки были вызваны бактерией Helicobacter pylori. Эта бактерия передается ребенку еще в детстве, но вызывает проблемы у большинства людей только во взрослом возрасте.

Хеликобактер пилори обитает в желудке и начальном отделе кишечника практически у всех взрослых людей. Хотя повышение гигиенических навыков и практика приготовления пищи снижают риск заражения, инфекция по-прежнему широко распространена. У большинства людей, у которых есть эта бактерия в кишечнике, нет никаких симптомов, но при определенных обстоятельствах микробы могут прорваться через защитную слизь, повредив стенку кишки и вызвать язву.

Бактерии H. pylori прилипают к слою слизи в пищеварительном тракте и вызывают воспаление (раздражение), которое может вести к постепенному разрушению этой защитной оболочки. Это нарушение является проблемой, потому что в вашем желудке содержится сильная кислота, предназначенная для переваривания пищи. Без защитного слоя слизи кислота может разъедать ткани желудка.

Пищеварительная система человека

Однако для большинства людей присутствие H. pylori не оказывает отрицательного воздействия. Только от 10% до 15% людей с H. pylori развиваются язвы.

Еще одним фактором, способствующим этому, может быть длительный прием обычных обезболивающих, особенно ацетилсалициловой кислоты, Ибупрофена либо Диклофенака. Эти препараты относятся к группе обезболивающих, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (или сокращенно – НПВП), которые провоцируют сильное раздражение слизистых, что грозит при длительном приеме риском эрозий и потом – язв.

НПВП могут разрушать слизистый слой пищеварительного тракта. Ацетаминофен (парацетамол) не является НПВП и не причинит вреда вашему желудку. Людям, которые не могут принимать НПВП, часто рекомендуют принимать ацетаминофен.
Не у всех, кто принимает НПВП, разовьются язвы. Однако назначение НПВП в сочетании с наличием в пищеварительном тракте H.pylori потенциально наиболее опасно. Люди, у которых обнаружено H. pylori и длительно принимающие НПВП, более склонны к повреждению слизистого слоя, и их повреждение может быть более серьезным. Язвы из-за приема НПВП также увеличиваются, если:

  • человек принимает высокие дозы НПВП и делает это часто;
  • возраст составляет 70 лет и старше;
  • это женщины;
  • назначены кортикостероиды (лекарства, которые врач может назначить от астмы, артрита или волчанки) одновременно с приемом противовоспалительных препаратов;
  • прием НПВП происходит непрерывно в течение длительного времени;
  • в анамнезе имеется язвенная болезнь.

Крайне редко язвы кишечника провоцируют другие факторы. Язвы могут развиться после:

  • тяжелой болезни, перенесенных вирусных или микробных инфекций;
  • перенесенной операции.

Язвенная болезнь также может возникнуть при редком заболевании, которое называется синдромом Золлингера-Эллисона (гастринома). Это состояние формирует опухоль из клеток, вырабатывающих кислоту, в пищеварительном тракте. Эти опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Клетки производят чрезмерное количество кислоты, которая повреждает ткани пищеварительной трубки.

READ
Ремантадин: инструкция по применению, цена, отзывы для детей. Показания к применению

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых

Недавнее исследование, проведенное в Швеции, показало, что у 4% населения в целом есть язва желудка либо дефекты двенадцатиперстной кишки, но обычно симптомы не проявляются. У некоторых людей появляются легкие симптомы, которые приходят и уходят, поэтому их игнорируют, но язва двенадцатиперстной кишки вряд ли пройдет без лечения. Относительно легкие симптомы язвы в области двенадцатиперстной кишки включают:

  • грызущую или жгучую боль в среднем или верхнем отделе желудка между приемами пищи или ночью;
  • вздутие живота;
  • ощущение очень быстрого насыщения;
  • тошноту;
  • изжогу;
  • горечь во рту;
  • в более отдаленной перспективе, потерю веса.

Симптомы, с которыми труднее справиться, включают:

  • Боль в области живота или желудка, обычно чуть ниже подложечной области грудной клетки, часто описываемая как ощущение жжения. Боль может появиться через пару часов после еды, что отражает время, необходимое для того, чтобы пища достигла этой части кишечника. Боль иногда может возникнуть спустя 5 часов, что провоцирует расстройства сна. Боль и дискомфорт временно исчезают, если что-нибудь съесть или принять антациды.
  • Кровотечение, из-за которого стул становится черным с консистенцией дегтя.
  • Рвота кровью, которая может быть ярко-красной или иметь вид маленьких темных гранул (которые представляют собой небольшие сгустки крови).

Иногда язва двенадцатиперстной кишки может распространяться прямо через стенку кишечника, тогда развивается прободная язва. Содержимое кишечника может вытекать через отверстие, вызывая серьезную инфекцию в брюшной полости. Разрыв язвы (перфорация) двенадцатиперстной кишки требует неотложной медицинской помощи.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых

Лечащий врач может поставить диагноз, просто поговорив с пациентом об имеющихся симптомах. Если развилась язва и человек не принимает НПВП, причиной, скорее всего, является инфекция H. Pylori (хеликобактериоз). Чтобы подтвердить диагноз, понадобится один из диагностических тестов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо обследование и анализы. Они включают инструментальные и лабораторные тесты.

Эндоскопия. Если появились серьезные симптомы, врач может порекомендовать верхнюю эндоскопию или ФГДС, чтобы определить, есть ли у пациента язва. В ходе этой процедуры врач вводит эндоскоп (небольшую, освещенную трубку с крошечной камерой) через горло в желудок и двенадцатиперстную кишку, чтобы найти аномалии.

Тесты на H. Pylori. Тесты на H.pylori в настоящее время широко используются, и на основании них врач подберет подходящее лечение, чтобы уменьшить неприятные симптомы и убить бактерии. Дыхательный тест – самый простой способ обнаружить H. pylori. Врач также может найти микроб с помощью анализа крови или стула, либо взяв образец во время верхней эндоскопии.

Визуальные тесты. Реже для обнаружения язв используются визуализирующие тесты, такие как рентгенография и компьютерная томография. Пациент должен пить специальную жидкость, которая покрывает пищеварительный тракт и делает язвы более заметными для аппаратов визуализации.

Современные методы лечения

Если кишечная язва кровоточит, лечащий врач может устранить кровотечение во время процедуры эндоскопии, введя в ткань язвенного дефекта некоторые лекарства. Специалист также может использовать зажим или прижигание (электрокоагуляцию), чтобы закрыть дефект и остановить кровотечение.

Если язва кишки вызвана H. pylori, традиционной тактикой лечения будет так называемая «тройная терапия». Она включает прием 2 типов антибиотиков, чтобы убить бактерии в просвете, в сочетании с лекарством для уменьшения выработки количества кислоты, производимой желудком.
Если инфекции H. Pylori не выявлено, и человек принимал противовоспалительные препараты, обязательно нужно будет прекратить их прием (если возможно) и начать принимать лекарство, снижающее выработку кислоты в желудке.

Также лечение дополняет прием антацидов, диета и отказ от вредных привычек.

Для лечения язвенных дефектов применяются следующие группы препаратов:

  • ингибиторы протонной помпы – лекарства данной группы снижают кислотность, что позволяет язве быстрее заживать;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы H2) – эти препараты также снижают выработку кислоты и помогают в заживлении дефектов;
  • антибиотики – эти лекарства убивают бактерии, врачи используют их для лечения H. pylori;
  • защитные препараты: жидкая повязка или вяжущие средства – эти лекарства покрывают язву защитным слоем, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение пищеварительными кислотами и ферментами.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых в домашних условиях

Пациент может предотвратить образование язв или ухудшение состояния, если:

  • поговорит со своим врачом о выборе альтернативы лекарствам группы НПВП (например, парацетамол) для облегчения боли;
  • обсудит с врачом защитные меры, если никак нельзя перестать принимать НПВП;
  • подберет самую низкую эффективную дозу НПВП и будет принимать ее во время еды;
  • бросит курить и будет пить алкоголь умеренно, либо вообще откажется от вредных привычек.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно методов лечения язвы двенадцатиперстной кишки, назначения препаратов врачу-терапевту, эндоскописту, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидии Голубенко.

READ
После прижигания эрозии кровит: причины и возможные осложнения

Распространено заблуждение, что кофе и острая пища могут вызвать язву. Несколько десятилетий назад вы, возможно, слышали, что людям с язвой стоит придерживаться мягкой диеты. Но теперь мы знаем, что если развилась язва, вы все равно можете есть любую пищу, которую выберете, если она не усугубит ваши симптомы.

У каждого десятого человека развивается язва. Факторы риска, повышающие вероятность возникновения язвы, включают:

● частое использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), группы распространенных болеутоляющих средств, в которую входит Ибупрофен;
● семейный анамнез язвенной болезни (особенно у мужчин);
● заболевания, такие как болезнь печени, почек или легких;
● регулярное употребление алкоголя;
● курение.

Хотя язвы иногда заживают сами по себе, не следует игнорировать предупреждающие знаки. Без правильного лечения язвы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая:

● кровотечение, иногда опасное для жизни;
● перфорация (отверстие в стенке кишки с попаданием содержимого в брюшную полость);
● обструкция просвета кишки (из-за отека или рубцевания), которая блокирует проход по тонкой кишке далее, от двенадцатиперстной кишки.

У большинства людей лечение, направленное на первопричину (обычно бактериальную инфекцию H. pylori или прием НПВП), эффективно устраняет язвенную болезнь. Однако язвы могут появиться повторно, особенно если H. pylori не полностью выведен из организма, или вы продолжаете курить или принимаете НПВП.

Обычно для заживления язвы требуется несколько недель лечения. Язвы двенадцатиперстной кишки – частая причина болей в животе. После лечения они обычно поправляются в течение нескольких недель.

В долгосрочной перспективе подавляющее большинство случаев язвы двенадцатиперстной кишки излечивается в течение 2 месяцев без длительного повреждения стенки кишечника, за исключением, возможно, небольшого рубца. Вряд ли это вызовет какие-либо симптомы. Язвы двенадцатиперстной кишки, вызванные H. pylori, редко рецидивируют после успешного лечения бактериальной инфекции. Если язва возникла из-за НПВП, необходимо избегать их на протяжении всей жизни, чтобы снизить риск развития повторных язв.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – хроническое циклически протекающее заболевание с образованием в периоды обострения язв.

Язва представляет собой дефект слизистой оболочки кишки (а иногда и подлежащих тканей), процессы заживления которого нарушены или существенно замедлены.

Что провоцирует / Причины Язвы двенадцатиперстной кишки:

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, как правило, вызывается из-за заражения человека бактерией Helicobacter Pylori. Кроме бактериальной формы заболевания, язва может развиться из-за повышенной кислотности. Кислота вызывает трансформацию слизистой двенадцатиперстной кишки, нарушая ее целостность. В любом случае, для диагностики необходимо проходить ФГС с биопсией, чтобы получить точный ответ о причинах развития язвы.

Также язвенные процессы могут начаться при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирин, ибупрофен, диклофенак и др). Многие люди принимают противовоспалительные средства при артритах, мышечных болях и др. Аспирин также используется для защиты от формирования сгустков крови в сосудах. Однако, эти препараты иногда могут разрушающе влиять на слизистую двенадцатиперстной кишки.

Способствует развитию язвы курение, употребление алкоголя и неправильное питание. Также учеными доказано, что при работе в ночную смену риск повышается на 50%

Патогенез (что происходит?) во время Язвы двенадцатиперстной кишки:

Выделяют несколько механизмов, приводящих к повышению секреции соляной кислоты и пепсинов, снижению продукции слизистых веществ и нарушению моторной регуляции гастродуоденальной зоны. Важная роль в этом процессе отводится ЦНС, оказывающей двоякое воздействие на секрецию и моторику желудка и двенадцатиперстной кишки. Патологические изменения в центральной и вегетативной нервной системе играют важную роль в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами, способствуя формированию язвенного дефекта.

Симптомы Язвы двенадцатиперстной кишки:

  • Боль в верхней части живота, чуть ниже грудины. Это довольно распространенный симптом. Боль часто появляется, когда вы голодны и проходит сразу же, после приема пищи. Иногда боль бывает настолько сильной, пронзительной, а иногда ноющей. Боль может отдавать в спину или в область сердца (особенно характерно для язвы луковицы при изменении привратника).
  • Многие пациенты испытывают чувство голода через несколько часов после еды.
  • Вздутие живота.
  • Тошнота.
  • Метеоризм, отрыжка.
  • Человек просыпается от болевых ощущений в животе. Вообще боль во сне достаточно распространенной явление при этом заболевании. Это происходит из-за увеличения секреции кислоты, которая возникает после ужина. Около 80% пациентов испытывают ночные боли в животе. Больше всего соляной кислоты в желудке вырабатывается около двух часов ночи, поэтому ночные боли можно рассматривать как нормальную ответную реакцию организма на повышение кислотности.
  • При отсутствии лечения, начинается хроническая рвота с кровью. Кровь можно обнаружить в кале пациента. Все это свидетельствует о начале внутреннего кровотечения, которое может стать причиной летального исхода заболевания.
  • Иногда наблюдается бессимптомное течение язвы. Пожилые пациенты довольно часто переносят заболевание именно в такой скрытой форме.
  • В целом можно отметить, что пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки имеют различные клинические проявления, поэтому симптоматику обязательно надо соотносить с результатами диагностики.
READ
Соли в моче при беременности: причины появления кристаллов

Диагностика Язвы двенадцатиперстной кишки:

  • Самый актуальный метод, позволяющий поставить диагноз – это эндоскопия. Процедура довольно неприятная, однако врач получает полную информацию, о том что происходит в вашем желудке. Современные эндоскопические аппараты оборудованы специальными устройствами, позволяющими взять пробу тканей и желудочного содержимого, для определения инфекционной составляющей заболевания (бактерии Helicobacter Pylori) и кислотности желудочного сока.
  • Тестирование на Helicobacter Pylori (тесты кала, рвотных масс, крови или материал, полученный при биопсии ФГС).
  • Рентгенологическое исследование. Метод довольно устаревший, однако до сих пор проводится в некоторых медицинских учреждениях.
  • Пальпация. Хорошему диагносту позволяет поставить диагноз язвы без проведения дополнительных исследований.

Лечение Язвы двенадцатиперстной кишки:

Хирургическое лечение. В прошлом веке хирургия была одним из самых распространенных методов лечения язвы. Однако, после открытия Helicobacter Pylori, были разработаны современные схемы терапии, позволяющим вылечить заболевание без хирургического вмешательства. В настоящее время операция проводится только при внутренних кровотечениях и прободных язвах.

Фармакологическое лечение. Целью фармакологической терапии является уничтожение бактерии Helicobacter Pylori, восстановление слизистой двенадцатиперстной кишки и предотвращение развития осложнений.

Для лечения используют следующие лекарственные препараты: Омез, Де Нол, антибиотики третьего поколения.

В основе лечения язвы двенадцатиперстной кишки прежде всего прежде всего лежат лабораторные данные и общее состояние пациента, поэтому публиковать какие-то конкретные схемы довольно сложно – они составляются сугубо индивидуально.

Профилактика Язвы двенадцатиперстной кишки:

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки заключается в соблюдении здорового образа жизни и регулярном и правильном питании. Желательно полностью исключить употребление алкогольных напитков и отказаться от курения. Если вы работаете в ночную смену, всерьез задумайтесь о смене работы, так как ночной образ жизни вдвое увеличивает риск обострения.

Обязательны выезды один раз в два года на курорты, где занимаются лечением желудочно-кишечных заболеваний.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Язва двенадцатиперстной кишки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Язвы двенадцатиперстной кишки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Язва двенадцатиперстной кишки – симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика в Клинике МЕДСИ

Двенадцатиперстная кишка является частью тонкого кишечника, располагаясь сразу за привратником желудка. Этот орган отвечает за процесс переваривания пищи в системе желудочно-кишечного тракта. На сегодняшний день самым опасным заболеванием двенадцатиперстной кишки остается язвенная болезнь. В острой стадии язва сопровождается сильными кровотечениями и ноющими болями в верхнем отделе живота. Если своевременно не начать лечение двенадцатиперстной кишки, это может привести к летальному исходу. Рассмотрим более подробно причины появления язвы двенадцатиперстной кишки, симптомы данного заболевания, а также современные методы диагностики и лечения, которые убедительно доказали свою эффективность.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой заболевание, поражающее слизистую оболочку с дальнейшим образованием рубца. Частота возникновения воспалительных процессов напрямую не связана с полом или возрастом человека. Статистика показывает, что от язвенной болезни одинаково страдают мужчины и женщины, хотя в особой группе риска находятся люди, которые регулярно нарушают элементарные правила питания. Данная болезнь протекает медленно, поэтому стадии обострения могут чередоваться с периодами ремиссии. В моменты ремиссии человек чувствует себя намного лучше, но затем обманчивое спокойствие неожиданно сменяется сильными болями. Поэтому ни в коем случае нельзя бросать лечение при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины появления язвы двенадцатиперстной кишки

Статистика показывает, что основной причиной появления язвы двенадцатиперстной кишки является спиралевидная бактерия Хеликобактер пилори (лат. Helicobacter Pylori). Эта бактерия способна длительное время существовать в неблагоприятных условиях, активно размножаясь и постепенно повреждая слизистые оболочки.

Кроме того, к язвенной болезни приводят следующие причины:

  • Повреждение слизистой оболочки. Как правило, это происходит из-за поступления желудочного сока с повышенной концентрацией кислоты
  • Воспалительный процесс. Очень часто язва возникает под воздействием патогенных бактерий, которые могут инфицировать желудок и двенадцатиперстную кишку
  • Нервное перенапряжение. В результате стресса возникают сосудистые спазмы, из-за которых нарушаются кровообращение и питание клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
  • Наследственная предрасположенность. Врачи отмечают, что предрасположенность к язве двенадцатиперстной кишки передается по наследственной линии
  • Прием лекарственных средств. В некоторых случаях причиной возникновения язвы является употребление нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов, которые способствуют угнетению защитных факторов органов желудочно-кишечного тракта

Стоит отдельно отметить, что существует несколько опасных факторов, которые способствуют возникновению данного заболевания. К примеру, заражение спиралевидной бактерией обычно происходит при контакте с больным человеком или вместе с загрязненной едой или водой. Помимо этого, не стоит забывать о регулярном злоупотреблении острой и грубой пищей, а также алкогольными напитками. Это негативно сказывается на продукции слизистых веществ кишечника и часто становится причиной нарушения его моторики. Иногда лечение желудка и двенадцатиперстной кишки может потребоваться после пищевого отравления.

READ
Физиотерапия при грыже поясничного отдела позвоночника: виды и схема лечения

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Во время обострения язвенной болезни пациент может испытывать сильные боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка. Чаще всего такие боли особенно сильно проявляются натощак. После приема пищи они могут стихать. Связано это с повышением концентрации соляной кислоты в желудке. Очень часто многие пациенты чувствуют неприятную изжогу, а также умеренную и тупую боль, которая обычно появляется спустя 2-3 часа после еды.

Помимо этого, к симптомам язвы двенадцатиперстной кишки можно отнести:

  • Тошноту и рвоту. Пациенты, страдающие от этой болезни, чаще всего испытывают тошноту не постоянно, а только после приема пищи
  • Снижение аппетита. Многие пациенты говорят о том, что у них полностью отсутствует аппетит. В результате может наблюдаться быстрая потеря веса

Стоит отметить, что в том случае, когда человек не проводит лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, он становится слишком нервным и раздражительным. Некоторые пациенты жалуются на снижение жизненных сил и отсутствие стремления к какой-либо деятельности.

Частота обострений и виды язв в двенадцатиперстной кишке

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки отличается тем, что периоды обострения сменяются промежутками ремиссии. Когда наступает ремиссия, пациент может чувствовать себя абсолютно здоровым. Появляется ощущение, что болезнь отступила, поэтому многие люди начинают нарушать диету и врачебные рекомендации. Но после этого происходит обострение, которое может продолжаться от нескольких дней до полутора или двух месяцев. Чаще всего обострение наблюдается в весенний и осенний периоды.

Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки

Осложнения, которые могут наблюдаться при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • Образование сквозного отверстия в стенке двенадцатиперстной кишки. Это экстренное состояние, когда пациент ощущает внезапную и сильную боль. Вследствие попадания в свободную брюшную полость соляной кислоты и желчи возникает перитонит, который угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи
  • Кровотечение из язвенного дефекта. Из-за увеличения размеров язвы происходит обнажение стенки сосуда двенадцатиперстной кишки. В результате этого возникает кровотечение. У больного наблюдается падение артериального давления и сильная слабость. Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара
  • Затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник. Данное осложнение возникает из-за деформации или сужения места, где происходит переход желудка в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к задержке части пищи в желудке, поэтому больные жалуются на сильную боль в животе. При такого рода жалобах следует срочно обратиться к врачу, так как пациенту требуется неотложное лечение
  • Проникновение язвы в другие внутренние органы. Если язва переходит на поджелудочную железу, толстый кишечник или печень, боли резко усиливаются и становятся постоянными. В этом случае требуется срочное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с хирургическим вмешательством

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

В рамках диагностики данного заболевания проводится целый комплекс процедур, которые позволяют получать максимально точную картину о состоянии двенадцатиперстной кишки и характере протекания болезни. Прежде всего, врач проводит эндоскопическое обследование, осматривая стенки органов желудочно-кишечного тракта при помощи специального инструмента гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.

После этого проводятся лабораторные исследования:

  • Общие анализы крови и мочи
  • Анализ кала
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ желудочного сока

Для выявления очага патологии применяется лучевое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, проводимое с применением контраста. Если на рентгенограммах фиксируется отклонение от нормы, необходимо проведение эндоскопического исследования с возможностью взятия биопсии. Чтобы обнаружить наличие спиралевидной бактерии Хеликобактер пилори, проводятся иммуноферментный анализ на антитела и дыхательный тест, который позволяет обнаружить продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, выдыхаемом пациентом.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки выполняется строго по назначению врача. Любые попытки самолечения приводят к ухудшению состояния и резкому прогрессированию болезни. Как правило, курс лечения включает в себя применение медикаментозных средств, которые позволяют не только уменьшить проявления заболевания, но и практически полностью устранить возможные причины появления язвенной болезни. Использование нейтрализаторов желудочного сока, протекторов слизистой оболочки и других лекарственных препараторов дает возможность уничтожить бактерии Helicobacter Pylori, предотвратить возможное развития осложнений, а также провести восстановление слизистой двенадцатиперстной кишки. Физиотерапия применяется для активизации кровоснабжения органов брюшной полости и снижения болевых ощущений. Кроме того, данный метод лечения оказывает противовоспалительный эффект и способствует налаживанию секреторной функции всей пищеварительной системы. Выбор конкретного метода выполняется лечащим врачом на основе данных, полученных в ходе диагностики пациента.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

В целях профилактики пациенту требуется соблюдать определенную диету. Для этого нужно позаботиться о том, чтобы питание было полноценным и сбалансированным. Лучше всего употреблять продукты, которые характеризуются высоким содержанием клетчатки. Следует отдавать предпочтение молочным и овощным супам, блюдам с отварным мясом и рыбой нежирных сортов, а также крупяным кашам. Обратите внимание, что пищу нужно принимать примерно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. При этом нужно отказаться от жирной, острой и жаренной пищи, так как она способствует повышению концентрации соляной кислоты в желудке. Связано это с тем, что данные продукты сильно возбуждают желудочную секрецию, приводя к излишней выработке соляной кислоты, которая быстро разрушает клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Помимо соблюдения диеты, больным необходимо избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

READ
Спираль Мирена: механизм действия, инструкция по применению и побочные эффекты

Преимущества обращения в МЕДСИ

Клинико-диагностический центр МЕДСИ проводит профессиональное лечение от язвы двенадцатиперстной кишки, используя новейшие методы, которые гарантируют получение положительного результата. Если человека интересует лечение двенадцатиперстной кишки (симптомы, осложнения, диагностика и пр.), у нас он может пройти быстрое и точное обследование, позволяющее оценить состояние желудочно-кишечного тракта и назначить максимально эффективный курс лечения.

Ключевые преимущества лечения язвы двенадцатиперстной кишки в нашем медицинском центре:

  • Высокий уровень подготовки врачей. Лечение двенадцатиперстной кишки (язва и другие заболевания желудочно-кишечного тракта) проводят квалифицированные специалисты. Они обладают достаточно большим опытом работы в данной области
  • Индивидуальный план лечения. Каждый человек, которого беспокоит язва двенадцатиперстной кишки (симптомы и лечение), может рассчитывать на внимательное отношение и высокий уровень обслуживания со стороны всех сотрудников нашего медицинского центра
  • Адекватная стоимость лечения. Даже в условиях экономического кризиса мы продолжаем удерживать стоимость лечения на оптимальном уровне, вполне доступном для многих людей, которые хотят навсегда избавиться от язвенной болезни

Для того чтобы пройти лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или получить дополнительную информацию о нашем медицинском центре, достаточно позвонить

В ритме сезонного обострения. Язва желудка и 12-перстной кишки

С современной точки зрения, язвенная болезнь – это хроническое заболевание желудка или 12-перстной кишки, протекающие с циклическими чередованиями обострений и ремиссий. У них много общего, в частности, — происхождение, которое большей частью связано с нарушением равновесия между «агрессивными» и «защитными» силами, действующими в зоне образования язв. С одной стороны – желудочный сок, изобилующий соляной кислотой и пепсином, желчные кислоты, алкоголь, никотин, отрицательное влияние стрессов, лекарственные препараты, инфицирование зловредным микробом хелиобактер пилори, неправильное питание. С другой – защитный барьер желудка и 12-перстной кишки, противостоящий разрушениям тканей эпителия — слизь, щелочные бикарбонаты, гормоны, кровоснабжение и восстановление клеток слизистой. Про сезонное обострение язвы желудка и 12-перстной кишки пойдёт речь в статье.

Протекают разнородные болезни по-своему, однако обе отличаются длительным хроническим волнообразным характером. Периоды, так называемого, возможного и «угрожаемого» повторения болезни – самое тяжелое время для язвенников, так как это не просто повторение болезни, а проявление ее в новом качестве с вовлечением в болезнь других органов, возникновением осложнений язвенной болезни, которые обуславливают плохой прогноз болезни.

Предупредительная терапия

Когда же лучше проводить предупредительное лечение: в период «угрожаемый» (весна и осень) или в период, предшествующему возможному повторению (рецидиву) болезни? Руководствуясь только сезонностью обострения заболевания, в смысле сроков предупредительной (противорецидивной) терапии, можно опоздать.

Поэтому больным язвенной болезнью необходимо проводить профилактическое лечение как в период сезонных обострений, так и в период индивидуального наиболее вероятного повторения заболевания у каждого больного. Важно запомнить, когда обострение язвы было в предыдущие годы, и повторять профилактику в течение как минимум 5 лет.

Обострение язвы. Возможные осложнения

Малейший толчок извне (стресс, переутомление, простуда, лекарства, нарушения в питании) — и наступает рассогласование «агрессивных факторов» и «факторов защиты» слизистой желудка и 12-перстной кишки, возможно обострение язвы.

Изменить течение болезни на более благоприятное можно, предотвращая повторные обострения.

Что касается длительности самого курса лечения, то он должен в среднем продолжаться не менее 3-4 недель. В зависимости от течения язвенной болезни, возраста, сопутствующих заболеваний, осложнений предупредительная терапия строится индивидуально, как по объему лекарственных средств, так и продолжительности лечения.

Поскольку в роли провокаторов «лекарственной язвы» нередко оказываются противовоспалительные нестероидные препараты аспирин, вольтарен, бруфен, в первую очередь, надо исключить их из употребления.

Хотя истинное происхождение язвенной болезни до сих пор остается тайной, известно, что в основе ее лежит нарушение нервной регуляции деятельности желудка. Как правило, язвенники – легко возбудимые, мнительные люди с изменчивым настроением. Психоэмоциональная коррекция – важнейшее условие правильного лечения. Стресс, негативные переживания – лучшие стимуляторы обострения язвы. Учитывая это, пустырник, валериану рекомендуют всегда держать в домашней аптечке. Успокоительные травы помогут снять нервное напряжение без побочных последствий.

Обострение язвы. Питание и режим

Питание является вторым фактором внешней среды, обеспечивающим благополучие организма больного. Длительное пребывание на диете №1 вредно для больного, и в период предупредительной терапии назначается индивидуальное питание в зависимости от особенностей язвенной болезни и возраста больного, а в остальное время допустимо пребывание на рациональном питании.

READ
Что делать при болях парализованной руки или ноги после инсульта. Отечность конечностей после инсульта: причины, опасность и лечение

Практика. Анамнез

Однажды ко мне на прием попал 43-летний мужчина, который чуть ли не полжизни мучился язвой 12-перстной кишки. Он регулярно лежал в стационаре, соблюдал все рекомендации врачей. После больницы страдалец ел протертую слизистую пищу, потом придерживался ограничений – не брал в рот жареного, жирного, острого, соблюдал диету №1. Тем не менее, в мае и октябре его настигало очередное обострение. При напряженной работе это всегда нарушало планы, мешало жизни.

Практика. Изменение образа жизни, режима и состава питания

Обострение язвы. Изменения в режиме питания

Мы начали курс превентивной (предупредительной) профилактики в марте и сентябре, изменив режим питания, жёстко отказавшись от курения и употребления алкогольных напитков.

Принцип частого, дробного питании должен был строго соблюдаться. Первым делом категорически было запрещено употребление при изжоге соды (при регулярном ее приеме в почках образуются камни).

Лучше использовать пищевые продукты, обладаюшие противокислотным действием — мясо, рыбу, творог, яйца, крупяные изделия, молоко, которым еще Гиппократ заменял антацидные препараты, нейтрализующие соляную кислоту желудочного сока и обеспечивающие полноценное, разнообразное питание больного человека.

А садиться за стол своему пациенту предложила не реже, чем каждые три часа, есть в спокойной обстановке, в неутомленном состоянии, неторопливо, хорошо пережевывая пищу, получая удовольствие от ее приема, просила принять во внимание температурный режим. Если невозможно принять свежеприготовленную пищу, то хотя бы перекусить — бутерброд с мясом, рыбой, сыром, выпить молоко или съесть кисломолочный продукт. В случае язвенной болезни даже не столь важно, что ты отправляешь в рот, а сколько раз за день.

Практика. Коррекция медикаментозной терапии

Замечу, что применяемые препараты — маалокс, фосфалюгель, магалфил и др. при длительном употреблении чреваты также различными побочными действиями и в основном применяются только, когда налицо обострение язвы. Для профилактического лечения был рекомендован гастрофарм и препараты из водорослей.

Для укрепления слизистой желудочно-кишечного тракта проведен курс Энтеросана – современного биологического препарата, изготовленного из слизистой желудка цыплят.

Практика. Излечение

В мае впервые мой пациент обошелся без язвенного обострения.

Осенью он дважды в течение года и затем после третьего курса, язвы у больного не было обнаружено.

Пациент продолжил наблюдение, проводились профилактические курсы лечения, обострений язвенной болезни не было, через 10 лет пациент был снят с медицинского учета с выздоровлением.

Лечение обострения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Сегодня существуют принятые методики противоязвенной терапии в период обострения заболевания. Они включают:

  • блокаторы желудочной секреции,
  • препараты, активизирующие внутриклеточные защитные механизмы, улучшающие моторную функцию желудка, нормализующие нервную систему больного человека,
  • курс антибактериальной терапии против хеликобактер пилори.

Но подбор лекарственных средств всегда индивидуален!

Обязательным условием проведения профилактического лечения являотся:

  • отказ от приема препаратов, вызывающих язву,
  • отказ от курения,
  • отказ от употребления алкогольных напитков,
  • проведение лечебно-профилактических мероприятий.

Бад «Флоравит-Э»

Долгое время ученым не удавалось найти средство, которое могло бы комплексно воздействовать на язвенную болезнь. Уж слишком разными были ее проявления (боль, изжога, отрыжка, рвота), сопутствующие заболевания пищевода, хронические нарушения желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника. Да еще обычно пожилые пациенты переносят болезнь тяжелее, чем молодые, осложнения у них случаются чаще. Наконец, российские ученые под руководством профессора Брагинцевой Л.М. создали на основе экстракта гриба Fusarium sambusinum природный препарат «Флоравит-Э», масляную и водную формы, которые позволяют предотвратить возникновение рецидивов заболевания.

Его рекомендуется принимать:

  • «Флоравит-Э» масляный по ½ — 1 чайной ложке утром натощак,
  • «Флоравит-Э» водный – по 1-2 столовые ложки за 20 минут до ужина.
  • Для предупреждения рецидивов месячный курс по «Флоравит-Э» 3- 4 раза в год, профилактический курс возникновения заболеваний желудка – 4-5 недель 2 раза в год.

По данному препарату проведены клинические испытания на базе Медицинского центра УД Президента РФ. Они показали, что включение его в комплексную терапию обострения язвенной болезни, и тем более в профилактическое лечение больных язвенной болезнью и для предупреждения возникновения заболеваний желудка, благоприятно влияет на все причины возможного возникновения язвы и обострения уже имеющейся болезни, а также нарушений сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Флоравит улучшает общее самочувствие больных, настроение, аппетит, улучшает качество жизни пациента. Повторный курс профилактического лечения проводится ко времени возможного обострения заболевания индивидуально для каждого человека (это может быть любой сезон года) с использованием индивидуальной, модифицированной фитотерапии.

О фитотерапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки читайте в отдельной статье. Там — прописи травяных сборов, хорошо помогающие, судя по отзывам пациентов.

Общие вопросы задавайте в комментариях. Личные — в форме «Задать вопрос» в шапке сайта.

Ссылка на основную публикацию