Хруст в тазобедренном суставе у ребенка и взрослого – причины

Боль в тазобедренном суставе

Боли в области тазобедренного сустава обычно вызваны триггерными точками в мышцах.
Именно триггеры ведут к ограничению подвижности в ТБ суставе, хрустам и потом приводит к артрозу этого сустава.
Чтобы лечить сустав – нужно лечить мышцы и связки вокруг этого сустава.
Рассмотрим, как это правильно делать.

Боль в тазобедренном суставе
содержание статьи

Причины болей в тазобедренном суставе – это триггерные точки в мышцах

Тазобедренный сустав является своеобразным соединением, опорой, где важные функции выполняют фасции, мышечные волокна и близлежащие ткани. Структуры составляют конструкцию, которая обеспечивает стабильность и подвижность опорно-двигательного аппарата в целом, поэтому причины, лечение болей в тазобедренном суставе могут затрагивать и другие системы. Сочленения являются самыми крупными в организме, из-за близкого расположения к позвоночнику, внутренним органам любые воспалительные процессы могут нарушать работу других систем. Зачастую причина патологии лежит не в нарушениях работы сустава, а в патологических процессах фасций, мышц, появлении триггерных точек. То есть болит не сам тазобедренный сустав, а это будет заболевание тканей вокруг сустава – миофасциальный синдром мышц и фасций вокруг этого сустава. Причем важно понимать, что это заболевание невоспалительное, то есть тянущая боль и дискомфорт в области тазобедренного сустава присутствуют, но истинного воспаления нет.

Боли в тазобедренном суставе –
смотрите видео с упражнениями и массажем

Виды болей в тазобедренном суставе

• Истинно воспалительные
• И миофасциальные (невоспалительные)

Чем снять боли в тазобедренном суставе?

1. Уменьшает боль и дискомфорт.
2. Укрепляет мышечные волокна, связки, фасцию, устраняет соединительные ткани, которые образуются от сидячего образа жизни.
3. Укрепляет и стабилизирует хрящ, суставные сочленения.
4. Приостанавливает деструктивные процессы в костях.

Боли в тазобедренном суставе у мужчин и у женщин

Принципиальной разницы в том, кто испытывает боли в тазобедренном суставе – мужчина или женщина, нет. Склонность к формированию и активации триггерных точек в мышцах вокруг тазобедренного сустава проявляется одинаково. Важно, что предшествовало появлению болевых ощущений.
При длительном нахождении в сидячем положении ягодичные и грушевидные мышцы находятся в состоянии компрессии, что способствует медленному формированию триггеров.
В группах риска находятся не столько по демографическому признаку, сколько по образу жизни.
Боли в тазобедренном суставе у женщин, мужчин ослабляются после самомассажа, но это не отменяет лечения, полноценной терапии с использованием лекарственных средств. При болезнях, затрагивающих ТБС, лечение должно быть комплексным – прием препаратов должен комбинироваться с физиотерапевтическим воздействием, лечебным массажем, другими процедурами.

Какой врач лечит боли в тазобедренном суставе

• устранение триггерных точек, уплотненных или узловых участков, где ощущается скованность, спазм, болезненность при соприкосновении; лучше всего проводить разминание триггеров резиновым мячом/массажером
• восстановление скольжения фасций. При различных воспалительных заболеваниях костей подвижность фасции ухудшается, за счет чего может наблюдаться ограниченность движений, неприятные ощущения при физической активности, позже – в состоянии покоя, если воспалительный процесс затрагивает оболочку;
• наладить анатомический объем растяжения мышечных волокон, который сокращается при сидячем образе жизни, недостаточной активности или болезнях, сопровождающихся ограничениями движений.

Боль при коксартрозе тазобедренного сустава

Наличие коксартроза тазобедренного сустава и наличие болей не всегда коррелируют. То есть, при проведении рентгенологического исследования можно выявить коксартроз тазобедренного сустава, но болей может не быть и наоборот: боли есть, а на МРТ или рентгене все хорошо. Это значит, что нет прямой связи между болями в тазобедренном суставе и наличии дегенеративно-дистрофических изменений.
Считается, что боль связана с износом суставных поверхностей тазобедренного сустава, и чем больше “стерся” хрящ, тем более выражены боли. Это неверно, ведь в хрящевой ткани болевых рецепторов нет, и болеть они (хрящи) не могут, болят именно мягкие ткани (мфшцы, фасция, надкостница, связочный аппарат), но не сам сустав.

1. Улучшают подвижность спаек, которые образуются между мышечными волокнами в результате бездействия из-за болезни, сидячего образа жизни. Компрессии и выжимающий приемы способствуют разделению соединительной ткани, приводит в норму подвижность мышц и суставов
2. Активируют чувствительность нервных волокон, приводят структуры в тонус, уменьшают проявления атрофии, налаживают приток крови к поврежденным зонам. В процессе упражнений мышцы «нагреваются», за счет чего приостанавливается течение дистрофических изменений, восстанавливается активность.
3. Кровоснабжение тканей налаживается механическим путем в результате действия на поврежденные участки. При соприкосновении с кожей нормализуется чувствительность, микроциркуляция, улучшается трофика.
4. Улучшается лечебный процесс, клиническое течение болезней, расширяются сосуды, которые отвечают за кровоснабжение и питание важных отделов.

Боли в тазобедренном суставе отдающие в ногу

• Сдвигание, аккуратные компрессии триггерных точек в области сустава при помощи ребра ладони или мяча для фитнеса. В процессе возникают болевые ощущения, которые позже сменяется облегчением;
• Компрессии, поглаживания в области поясницы, ягодиц, крестца;
• аккуратные нажатия в верхней трети бедра;
• особое внимание уделяется участкам, где ощущается напряжение, спазм, имеются нарушения чувствительности.

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе

1. При помощи фитнес-инвентаря массируют крупные группы волокон, где ощущается сильное напряжение или дискомфорт.
2. Легкие надавливания носят динамический характер с постепенным увеличением силы компрессий.
3. Направление движений – от передней поверхности бедра до крестца. Особое внимание уделяется грушевидной, запирательной, малой, большой и средней ягодичным мышцам.
4. При точечном воздействии массируются не только волокна, но и триггеры, которые являются причиной дискомфорта.

Как лечить боли в тазобедренном суставе?

Способы лечения патологии

• ударно-волновая терапия. Физиотерапевтическая методика, при которой акустические волны воздействуют на ткани, устраняются очаги воспаления, расслабляются участки спазмов. В зависимости от частот, терапия может разрушать костные наросты, положительно влиять на течение дегенеративного процесса, восстанавливать метаболизм в тканях;
• обкалывание триггерных точек с использованием лекарственных средств. Во время инъекции в точку напряжения, являющуюся причиной дискомфорта, вводят лекарство, анальгетик. Процедура помогает вернуть активность, наладить самочувствие, убирает спазмы, способствует разрушению триггеров;
• постизометрическая релаксация, которая относится к мягким мануальным техникам. Воздействие на группы выполняется в два этапа – напряжение волокон во время задержки дыхания, растяжение пассивным способом при выдохе;
• лечебный массаж, миофасциальный массаж, миопрессура который выполняется специалистом с медицинским образованием. Перед тем, как записаться на процедуры, стоит посетить доктора. Уточняют, какие процедуры рекомендовано проводить в данной ситуации, от каких занятий лучше воздержаться.

Скрипение суставов при движении (трещат) у ребенка

Обращая внимание на то, что при выполнении движений в суставах у ребенка возникает скрип, хруст или треск, родители не всегда знают, к какому специалисту следует обратиться. В Калининграде в клинике «Эдкарик» новейшее высокоточное диагностическое оборудование дает возможность определить причину хруста. Если скрипение суставов обусловлено артритом, лечением патологии занимается детский ревматолог.

Основные причины «скрипения» суставов

Нередко к появлению хруста приводит незрелость связочного аппарата, что связано с возрастными характеристиками соединительной ткани (более эластичная и менее плотная, чем у взрослых). По мере взросления ребенка скрипение при движении проходит, и в таких случаях он в терапии не нуждается.

Среди факторов, которые приводят к хрусту в суставах, выделяют следующие:

1. Нарушение выработки синовиальной жидкости вследствие ухудшения секретирующей функции синовиальной (околосуставной) сумки. При дефиците жидкости ухудшается скольжение головок суставов, что приводит к поскрипыванию и щелчкам.
2. Дисплазия соединительной ткани (ДСТ). Возникает внутриутробно, при формировании генетического материала плода. Развитие дисплазии связано со структурным изменением коллагена и недостатком компонентов соединительной ткани. Как результат, у детей отмечается гипермобильность («слабость») в суставах, проявляющаяся болезненностью и частыми вывихами. Треск и скрипение в суставах обусловлены растяжением связок и «разбалтыванием» суставов, вследствие чего происходит соприкасание хрящевых поверхностей. Среди других симптомов ДСТ — низкая масса тела, деформации позвоночника, плоскостопие, пролапс митрального клапана и другие.
3. Артрит (воспаление одного или нескольких суставов). Изменения в хрящевой ткани при артритах проявляется трещинами, расслоением, истончением, что приводит к появлению скрипения при движениях в суставе. Кроме того, хруст и треск связаны с изменениями в костной ткани — появлением уплотнений, шипов, наростов.
4. Последствия перенесенной травмы, которые приводят к воспалению и деформации суставных поверхностей. Искривление кости сопровождается хрустом во время ходьбы или бега, что объясняется нарушением точности прилегания суставных поверхностей. Как правило, у детей гладкость эпифизов восстанавливается в полном объеме, но иногда скрипение сохраняется.
5. Врожденные аномалии сухожилий и эпифизов, в результате чего суставные поверхности сочленяющихся костей не совпадают. Возникают биомеханические нарушения, сопровождающиеся щелчками и хрустом. Если нарушения незначительны, серьезных нарушений функциональности сустава не будет. Обширные дефекты приводят к развитию патологии опорно-двигательного аппарата, снижению качества жизни.

Скрипение суставов в пубертатном периоде

Подростки в переходном возрасте нередко жалуются на треск и хруст в суставах. Причинами являются их гипермобильность из-за неравномерного роста костной ткани и внутренних органов, интенсивные физические нагрузки либо, наоборот, гиподинамия. Если скрипение не сопровождается дискомфортом или болезненностью в суставах, состояние нормализуется благодаря дозированным занятиям спортом, соблюдению режима дня, сбалансированному рациону, в который входят в достаточном количестве витамины и кальций.

К появлению скрипа может привести длительное пребывание подростка в одном положении, например, во время школьных занятий. При этом отдельные части тела (шея, конечности) подвергаются избыточной нагрузке, что приводит к перенапряжению и даже воспалению мышц, связок и хрящей. Хруст обычно появляется при резком изменении положения тела. Чаще всего это состояние неопасно для организма подростка, так как для детей характерно быстрое восстановление хрящевой и мышечной ткани. Однако при предрасположенности к суставным патологиям перегрузка структур опорно-двигательного аппарата может привести к их появлению.

У ребенка хрустят суставы: что делать родителям

Если при появлении хруста малыш не жалуется на боль или дискомфорт в суставе, а признаки воспаления отсутствуют, в таком случае не стоит паниковать. Чаще всего скрипение связано с взрослением ребенка, формированием его костно-мышечного скелета.

В каких же случаях хруст в суставах должен насторожить родителей?

• Появление неприятных ощущений или боли в хрустящем суставе.
• Наличие постоянного скрипа или щелчков только в одном суставе (коленном, плечевом, тазобедренном и т.д.).
• Звуковые симптомы наблюдаются в течение длительного времени.
• Пассивные и активные движения конечностями, туловищем сопровождаются плачем, беспокойством ребенка.
• При скрипе в суставе одновременно отмечаются признаки локального воспаления в виде его отечности, покраснения кожи, локального повышения температуры кожных покровов над пораженным суставом.
• В пользу подвывиха либо вывиха бедра свидетельствует сочетание треска в тазобедренном суставе с асимметрией складок кожи в паху, под ягодицами, а также трудности при разведении бедер.

При наличии хотя бы одного их этих признаков нельзя откладывать визит к врачу — следует показать ребенка ревматологу или ортопеду.

Диагностика при хрусте в суставах

Чтобы выяснить причину скрипения суставов, врач при первичной консультации тщательно осматривает ребенка, а также внимательно оценивает его жалобы и анамнестические сведения. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики рекомендуется проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение в крови маркеров воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор);
• УЗИ суставов для определения состояния связочного аппарата и количества синовиальной жидкости.

В тяжелых клинических случаях проводится КТ, МРТ, артроскопия. При подозрении на ревматизм и дисплазию соединительной ткани назначается УЗ-диагностика сердца.

На основании результатов диагностики врач составляет индивидуальный план лечения и реабилитации. Терапия прежде всего заключается в диетическом питании. Продукты из рациона должны быть насыщены витаминами и кальцием. Чрезвычайно важно соблюдение питьевого режима, так как обильное питье способствует восстановлению объема синовиальной жидкости. Значительную роль отводят лечебной физкультуре и физиотерапевтическим процедурам.

Лекарственные препараты применяются исключительно после проведенного обследования и по назначению врача. Бесконтрольный прием медикаментов чреват опасными осложнениями.

Если Ваш малыш жалуется на неприятные ощущения в области суставов, сопровождающиеся хрустом, запишите его на прием к детскому ревматологу клиники «Эдкарик» в Калининграде. Даже если на данный момент серьезных проблем у ребенка не обнаружат, специалист даст рекомендации, касающиеся профилактики развития заболевания суставов в будущем.

Лечение причин хруста тазобедренного сустава: профилактическое и медикаментозное

Ученые считают, что любые патологические изменения в функционировании опорно-двигательного аппарата – это расплата людей за прямохождение. В течение жизни наше тело испытывает огромные нагрузки, в результате которых страдают связки, сухожилия и хрящи. Когда суставы находятся в здоровом состоянии, они работают плавно и бесшумно. Но иногда во время движения в костных соединениях, особенно в крупных, раздается хруст. В большинстве случаев он сопровождается неприятными ощущениями и болью. Почему хрустит тазобедренный сустав, что с этим делать – такие вопросы очень волнуют страждущих.

Предпосылки функциональных изменений

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Тазобедренный сустав – место соединения самых крупных костей: бедренной и тазовой. Он состоит из головки, вертлужной впадины, по краю которой располагается вертлужная губа, и суставной щели. Полость сочленения заполнена синовиальной жидкостью и выстлана хрящевой тканью, что обеспечивает ему качественное скольжение. Вертлужная губа охватывает головку и надежно фиксирует, не давая ей возможности выпадать из вертлужной впадины. При нарушении целостности любой из этих составляющих хрустят тазобедренные суставы. В медицине такую проблему называют синдромом щелкающего бедра.

Причины этого состояния разные. Иногда наличие подобных симптомов возникает без предпосылок и не является признаком болезни. Факторы, вызывающие дегенеративные изменения в структуре хрящей:

• чрезмерные физические нагрузки; , как следствие нарушенного водно-солевого и минерального баланса;
• механическая травма, ставшая причиной нарушения целостности костных и хрящевых структур сочленения;
• повышенная гибкость костных соединений;
• несформированность мышечного и связочного аппаратов вокруг сустава.

Другие причины хруста в тазобедренном суставе связаны с дегенеративными изменениями, возникшими в результате следующих факторов:

• развитие артритов или артрозов; или прогрессирующий остеохондроз;
• воспалительные процессы в хрящах, сухожилиях и других элементах связочного аппарата;
• повышенная степень изнашивания суставных поверхностей;
• избыточный вес;
• несовпадение поверхностей костных соединений.

Иногда хруст и щелчки связывают с метаболическими и эндокринными нарушениями, неправильным питанием и несоблюдением режима дня.

Подобные функциональные изменения нельзя списывать только на возрастной фактор, ведь иногда встречается хруст в тазобедренном суставе у ребенка. Предпосылки — врожденные патологии, недоразвитие мышечной ткани вокруг связок и хрящей, травмы.

Симптомы патологии

Во время своей работы костное сочленение претерпевает большие нагрузки, что влечет негативные последствия, оказывающие разрушающее воздействие на его ткани. Самый первый признак функциональных нарушений — хруст в тазобедренном суставе без боли.

Характерный звук сигнализирует об износе сочленений костей либо о начале развития деструктивных изменений в тканях. В зависимости от степени распространения этого процесса щелкающее бедро сопровождается болью различной степени интенсивности, дискомфортом, ограничением подвижности.

В зоне проблемы может появиться чувство пружинящего сопротивления, подкрепленного последующим провалом головки. Такие щелчки характеризуются началом развития артроза ТБС или полиартрита. У больного возникает отечность и припухлость тканей, окружающих сустав, повышается температура тела.

Классификация патологических нарушений

Щелчки и хруст в бедре классифицируются в зависимости от места локализации проблемы:

• наружный. Характерный для патологии звук возникает в наружной части бедренного диартроза из-за соскакивания соединительной фасции при движении с большого вертела бедренной кости. Претерпевая систематические удары, суставная сумка воспаляется, у больного развивается бурсит;
• внутрисуставной. Для этого вида характерны нарушения внутри полости диартроза. В результате ухудшения скольжения головки по вертлужной впадине она соскакивает, издавая звук, похожий на щелчок. Примером патологии по внутрисуставному типу служит врожденная дисплазия;
• внутренний. Механизм возникновения хруста обусловлен перекатом подвздошно-поясничной мышцы через головку кости бедра. Если не лечиться, то риск осложнения бурситом повышается в разы.

Разновидности патологий

Характерный признак не всегда свидетельствует о проблеме. Щелкающие звуки могут возникать из-за скопления пузырьков воздуха в синовиальной жидкости, при чрезмерных физических нагрузках или из-за стрессов. Однако, если они ухудшают качество жизни, продолжаются длительное время и сопровождаются другими признаками, то человеку нужна помощь специалиста.

Чтобы понять, почему тазобедренный сустав хрустит, необходимо тщательно исследовать симптоматику патологии и определить ее разновидность. Даже если это единственный видимый признак патологии, при обследовании могут быть выявлены сопутствующие симптомы, позволяющие поставить правильный диагноз и начать лечение.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Пояснично-подвздошная мышца чаще всего выступает причиной щелкающих суставов. Это объясняется перескакиванием ее сухожилия через вертлужную губу и головку бедра при чрезмерных и интенсивных физических нагрузках. Поначалу характерные для проблемы звуки возникают редко, но с развитием нарушения их периодичность увеличивается и становится практически постоянной. Постепенно к характерному хрусту присоединяются другие признаки:

• тупая боль в паху при сгибании-разгибании конечностей;
• ощущение сопротивления в сочленении;
• суставная слабость.

Для диагностики проводится специальный тест. Указанную мышцу нагружают различными комплексами упражнений. Если во время их выполнения возникают характерные звуки, то диагноз пациента подтверждается.

Систематическое трение связок может стать причиной подвздошно-гребенчатого бурсита, что существенно осложняет состояние больного.

Синдром подвздошно-большеберцовой фасции

Если хрустит сустав тазобедренный, возможная причина — повышенное трение в подвздошно-большеберцовой фасции. Наиболее распространен этот вид патологии у спортсменов, чей род деятельности связан с интенсивной подвижностью конечностей. Характерные звуки сопровождаются болевыми ощущениями с внешней стороны сочленения. К возможным осложнениям относится трохантерит – воспалительный процесс, развивающийся в вертельной сумке. Для него характерно усиление боли в околосуставной области, краснота тканей и их припухлость.

Разрыв вертлужной губы

Хрящевая губа участвует в стабилизации тазобедренного соединения. Нарушение ее целостности происходит вследствие травмы или дегенеративных изменений в структуре тканей. Для разрыва характерны:

• боли в паховой области или выше;
• характерные звуки при движении;
• нарушение подвижности;
• ощущение сопротивления в суставе.

Для диагностики больному проводят специальный тест с физической нагрузкой на соединение костей. О патологии свидетельствует появление болезненного хруста.

Остеоартроз

Дегенеративные изменения в структуре хрящей и связок, часто становятся причиной того, что у человека хрустят суставы тазобедренные. Одна из патологий — остеоартроз ТБС. Чаще диагностируется у мужской половины населения, поскольку она более подвержена тяжелым физическим нагрузкам и видам спорта. О заболевании свидетельствуют следующие признаки:

• ограничение подвижности в проблемной зоне;
• ощущение трения сочленения;
• «стартовый» болевой синдром (когда первые шаги после длительного покоя даются с трудом);
• видимая деформация костного соединения (при запущенных формах).

Боли возникают не только во время ходьбы, но при опоре на поврежденное сухожилие. Если болезнь приняла запущенный характер, то ощущение дискомфорта сохраняется даже в состоянии покоя. При отсутствии лечения больному грозит инвалидность.

Остеохондропатия

Если возникает хруст в тазобедренном суставе у ребенка, то можно предположить у него болезнь Пертеса или остеохондропатию. Обычно возникает у детей возрастом до 12 лет. Суть патологии состоит в некротических процессах головки бедра, сопровождающихся следующими симптомами:

• болевой синдром;
• утомление при ходьбе;
• ограниченность подвижности конечности;
• хромающая походка;
• укорочение одной ноги.

При отсутствии терапии болезнь быстро прогрессирует и приводит к деформирующему остеоартрозу.

Повреждения механического характера

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Суставные травмы занимают обширную нишу в развитии патологических нарушений у человека. Характерный хруст может сопровождать растяжение и разрыв связок и сухожилий, вывихи, переломы, ушибы. Больной испытывает боль различной степени интенсивности в зависимости от вида полученной травмы, отек и опухание мягких тканей, появление синяков, ограничение подвижности.

Дисплазия тазобедренного сустава

Этот вид патологии сочленения больше характерен для новорожденных и диагностируется ортопедом еще в младенчестве пациента. При отсутствии лечения в более позднем возрасте к хрусту и щелчкам добавляется хромота, «утиная походка», ощущения тяжести, усталости в бедре, неустойчивость сустава. В дальнейшем дисплазия может перейти в развитие коксартроза.

При любых функциональных нарушениях, сопровождающихся хрустом тазобедренного сустава, необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Хруст и боль в бедре встречаются и при других заболеваниях: межпозвоночная грыжа, надрыв хряща, перелом тазовых костей или шейки бедра, остеопериостит лобковой кости и другие.

Диагностика патологии

Наивно полагать, что хрустящие суставы относятся к безобидным проявлениям функциональных изменений в костных структурах. Под подобные симптомы могут маскироваться серьезные патологии, требующие своевременной помощи специалиста.

Несмотря на возможность постановки предварительного диагноза по специальным тестам и пробам, окончательные заключения о состоянии больного можно получить только при проведении дополнительных видов обследования. Они включают:

Какой из них выбрать, решает врач, опираясь на итоги предварительного осмотра и технические возможности медицинского учреждения. Когда результаты дополнительных тестов будут готовы, потребуется консультация специалиста ортопеда-травматолога.

Методы лечения

Когда хрустят тазобедренные суставы, пускать проблему на самотёк ни в коем случае нельзя. Нет, само не пройдет, а вот осложнения обязательно появятся. Выбор метода терапии зависит от природы патологии. Лечебные манипуляции с хрустящими суставами проводятся по двум направлениям: консервативному и хирургическому.

Консервативная терапия

С начала лечения применяется консервативная медицина. Если вы не спешите к специалисту из-за страха перед скальпелем, то можете не волноваться: сразу оперировать вас никто не будет.

Прежде всего, больному предложат пересмотреть режим нагрузки на конечность и по возможности максимально ее разгрузить. При воспалительной природе патологии назначаются противовоспалительные лекарственные препараты нестероидного типа. Они позволяют нивелировать очаги поражения тканей, устранить боль. К таким относят Нимесулид, Целебрекс, Кетанов, Ибупрофен, Пироксикам и другие. Они быстродейственны, обладают симптоматическим эффектом, но способны вызывать побочные реакции. Использовать такие средства длительное время нельзя, так как снижается их эффективность.

Для облегчения состояния больного ему назначают глюкокортикостероидные гормональные препараты. Наиболее популярные – Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог. Если заболевание осложнено сильным болевым синдромом, то в область суставной сумки вводятся инъекции глюкокортикостероидов. Это гормональные препараты, обеспечивающие нормальный кровоток в тканях, уменьшение мышечных спазмов, устранение боли.

Для уменьшения боли и мышечных спазмов врач может порекомендовать прием миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд). С этой же целью назначаются согревающие мази. Они не обладают выраженным лечебным эффектом, но хорошо снимают боль. Самыми распространенными являются Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем, Гевкамен, Финалгон.

При артрозах для восстановления хрящевой ткани и синтеза синовиальной жидкости внутри сустава используют хондропротекторы. Их действие направлено на предотвращение деструктивных изменений. Недостаток — необходимость длительного приема, так как препарат обладает накопительным действием. При лечении хруста и щелчков используют Терафлекс, Глюкозамин и Хондроитин. Если синовиальная жидкость образуется в недостаточном количестве, с целью ее замещения в больное сочленение вводят инъекции с гиалуроновой кислотой. Примерами таких средств являются Остенил, Фарматрон, Дьюролан и другие.

При первых проявлениях патологического нарушения костного сочленения, сопровождаемого характерными щелчками, следует обратиться к врачу. Чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на благоприятный исход терапии. Однако болезнь лечится не только медикаментозно.

Лечебная физкультура

Хорошим терапевтическим эффектом обладает ЛФК при любых проблемах с хрящами и связками. Комплекс упражнений направлен на укрепление мышечной ткани в околосуставной области, связок и подвижных сочленений, восстановление двигательных и улучшение опорных функций конечности.

Заниматься нужно регулярно и обязательно в присутствии инструктора, который контролирует и корректирует правильность выполнения комплекса. При занятиях ЛФК на пораженное сочленение не должно оказываться никаких дополнительных нагрузок, способных усугубить состояние больного.

Людям, страдающим синдромом щелкающего бедра, врачи советуют следить за своей физической активностью, минимизировать любые спортивные тренировки во время лечения или совсем отказаться от них на какое-то время. Если соблюдать эти условия в полной мере не получается, то лучше заменить их плаванием.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтического комплекса процедур позволяет уменьшить интенсивность дискомфортных ощущений, полностью избавиться от хруста, щелчков и боли. Некоторые их виды используются даже после хирургического лечения для уменьшения отека мягких тканей. Регенерация будет протекать намного эффективнее.

В зависимости от первопричины патологии и поставленного диагноза физиотерапевтические методики лечения щелчков в сочленениях включают:

• электростимуляцию; ;
• иглоукалывание;
• электрофорез; ; коррекцию; .

Большое преимущество такого вида лечения — они позволяют воздействовать на пораженное место, не затрагивая близлежащие ткани и структуры. Использованием этих методик можно существенно снизить дозировки принимаемых медикаментов без ущерба для эффективности терапии. Массаж в комплексе лечения хруста в тазобедренном суставе без боли также дает хороший результат.

Правильное питание

При борьбе со щелчками и хрустом в костях важное значение отводится питанию. Диета больного должна быть полноценной, сбалансированной, способствовать снижению массы тела. В рацион следует включить жирные сорта рыбы, преимущественно морской, кисломолочные продукты, мясо птицы, бобовые, орехи, другие продукты, богатые белком, фрукты и свежие овощи. При проблемах с хрящами и костными соединениями в пищу полезно употреблять желатин (заливное, холодец, желе). Из сладостей разрешены пастила и зефир, но злоупотреблять ими не следует.

Во время лечения стоит отказаться от овощей семейства пасленовых, красного мяса, консервантов и копченостей. Алкоголь в любом виде и количестве категорически запрещен. Составляя рацион, нужно снизить потребление соли.

Оперативное вмешательство

Если при использовании медикаментов нужного результата не наступает, то это может послужить поводом к хирургическому лечению. При внутренней и наружной локализации проблемы можно ограничиться частичным пересечением сухожилия пояснично-подвздошной мышцы в месте ее крепления к суставу. Если же локализация патологии — внутрисуставная, то потребуется полная замена костного сочленения.

При своевременной медицинской помощи при хрусте бедра можно избавиться от проблемы только консервативным лечением без операции.

Хруст в тазобедренном суставе нельзя считать заболеванием. Это один из признаков какой-либо из известных патологий опорно-двигательного аппарата. Если он появляется, значит, в организме произошел сбой, и ему нужна медицинская помощь. Надеяться на чудо и быстрое исцеление не стоит, ведь справиться с проблемой можно консервативным лечением. Пустив ситуацию на самотек, операции избежать не удастся.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Хруст суставов: причины и профилактика

Проблема хруста суставов, казалось бы, не актуальна и безобидна, однако со временем, безобидный хруст суставов может перерасти в серьёзное заболевание (артроз, артрит и т.д.). Принято было считать, что данная проблема характерна для людей в возрасте после 45 лет, но в последнее время эта проблема значительно омолодилась. Наличие хруста в суставах стало наблюдаться у людей уже в возрасте 18-25 лет.

Появление хруста является первым признаком начала разрушения сустава. Суставы должны двигаться бесшумно и неощутимо для человека. Синовиальная жидкость, вырабатываемая во время движения, выступает в роли смазки суставов и обеспечивает их бесшумную и неощутимую работу. Следовательно, хруст появляется в результате выработки маленького количества смазки (синовиальной жидкости), либо в результате повреждения хрящевой ткани. Из-за этого происходит трение внутри сустава, перерастающее со временем в заболевание, которое может привести к инвалидности.

Зачастую хруст или щелчки в суставах объясняется следующими причинами:

Печень и желчный пузырь отвечают за выработку коллагена, обеспечивающего эластичность и прочность хрящей и сухожилий. Соответственно, заболевание печени и желчного пузыря является причиной уменьшения выработки коллагена, а следовательно, и причиной появления хруста в суставах.

Почки отвечают за все жидкости в организме человека, в том числе и за синовиальную жидкость. Болезнь почек значительно влияет на выделение суставной смазки – снижается выработка синовиальной жидкости, из-за чего в суставах происходит трение.

Нарушение в строении сустава. Если суставные поверхности не совпадают, способны выходить за пределы суставной коробки, то встречаясь, при изменении положения эти поверхности щёлкают.

Нередко встречается такая врожденная аномалия – гипермобильность (такое строение суставов, при котором они неестественно подвижны). В этом случае части сустава практически расходятся, не причиняя значительной боли, а возвращаясь назад – создают хруст.

Артроз – болезнь, при которой хрящи, находящиеся в суставе, изнашиваются. То есть части сустава, которые должны разделяться хрящом и одновременно соединятся, теряют двигательную способность, что приводит к хрусту сустава. Артроз чаще всего встречается у людей пожилого возраста, однако и в молодом возрасте возможно такое заболевание.

Травмы суставов, трещины и переломы костей являются причинами повреждения тканей и сосудов, прилегающих к суставу. Уплотнения или воспаления, которые возникают при подобных травмах, затрудняют движения в суставах.

Артрит — это воспаление сустава, которое возникает в случае попадания в него инфекции.

Накопление солей. Соли скапливаясь, укрепляют кости, но при этом твердеют и хрящи с прилегающими к ним мышцами. Следовательно, затрудняется движение в суставах, вызывая болевые ощущения и хруст.

Нарушение процесса обмена веществ хрящевой ткани является причиной её поражения (болезни) и называется остеоартроз. Это заболевание чаще всего встречается у людей с избыточным весом, т.к. суставы и хрящи находятся в постоянной чрезмерной перегрузке.

Причинами хруста и щелчков в суставах также являются следующие заболевания: бурсит, танденит, подагра.

Нарушения в организме обменных процессов: сахарный диабет, дефицит кальция и витамина D.

Нерациональное питание.

Переизбыток или недостаток физических нагрузок.

Избыточный вес и нарушенный обмен веществ.

Существует также хруст суставов, который считается нормой — если щелчок или хруст сустава не сопровождается болевыми ощущениями. Это может происходить от того, что в синовиальной жидкости скапливается растворенный газ, который увеличиваясь в объеме, издает щелчок. Интервал между такими звуками должен составлять минимум 15 – 20 минут. Также нормой будет глухой щелчок, который объясняется задеванием сухожилия или связки выдающегося вперед фрагмента кости.

Чтобы предупредить неприятные звуки в суставах, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

Сократить употребление жирных блюд, а побольше есть овощей и фруктов.

Полезными для организма будут продукты, выступающие источником кальция и фосфора: морская рыба, молочные продукты.

Вместо красного мяса полезнее употреблять белое.

Жареные и копченые блюда убрать из рациона питания. Запекайте и тушите блюда, используйте мультиварку для приготовления еды. Вместо сладостей использовать морсы, узвар, фруктовое желе.

Полезно кушать семечки подсолнуха, тыквы и кунжута.

Пейте воду. В день нужно выпивать не менее 6 стаканов воды для того, чтобы разжижать кровь в организме и препятствовать образованию тромбов.

В течение дня необходимо больше двигаться: при сидячей работе периодически менять позы, подниматься с места и разминаться.

Езда на велосипеде, прогулки и плавание благотворно влияют на здоровье суставов.

По мере возможности следует избегать сильных физических нагрузок, приводящих к травмам, разрушениям хрящевой ткани, воспалениям.

Ни в коем случае нельзя щелкать пальцами, потому как при этом суставы травмируются и возникает риск развития артроза.

Обращайтесь в МЦ “Код Здоровья” по адресу ул. Громовой, 69 к врачу вертебрологу-рефлексотерапевту Морозовой Г.А.

Сам по себе хруст в суставах не приносит неприятных ощущений, но если не отреагировать вовремя, то в дальнейшем это может перерасти в серьезное заболевание. Боль в суставе может говорить о воспалении или разрушении хрящевой ткани. Не прикрытые хрящом кости соприкасаются друг с другом и стираются, происходит разрушение не только хрящевой, но и костной ткани. Если хрустят суставы ног, то на это необходимо обратить особое внимание. Нижние конечности испытывают большую нагрузку, поэтому небольшой дефект хряща быстро приводит к необратимым последствиям. Если хруст начинается в суставах рук, то прогноз более благоприятный вследствие небольшой нагрузки. Хруст всегда говорит о каком-либо неблагополучии в суставах и является сигналом для того, чтобы Вы обратились к специалисту за помощью.
Телефон для справок: 068 617-00-37

Синдром щелкающего бедра

Состояние щелкающего тазобедренного сустава является весьма распространенным явлением, сопровождаемым щелчками в вышеназванной области при вставании, ходьбе, а также совершении других различных движений ногой. При этом, щелкающий звук слышится именно в момент сокращения (движения) над выступом кости сухожилия, либо мышцы.

Как правило, при данном состоянии не наблюдается каких-либо дискомфортных ощущений и боли и, как показывает медицинская практика, вероятность нарушения работы опорно-двигательного аппарата практически исключена. Однако, наличие данного синдрома на протяжении нескольких лет способно, все-же, существенно надоесть пациенту. Кроме того, бывают случаи, когда такой недуг провоцирует появление и последующее развитие бурсита.

Анатомические особенности тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, образованный головкой бедренной кости (ГБК) и вертлужной впадиной, имеет шаровидную форму. При этом, вертлужная впадина окружена обеспечивающим стабильность сустава фиброзно-хрящевым образованием (суставной губой).

По наружной стороне сустава проходят связки, удерживающие его твердые (костные) элементы. Поверх связок размещены сухожилия, прикрепляющие мышцы таза, ягодиц и бедра к костям. Такая анатомическая система и обеспечивает возможность совершения всех видов повседневных движений.

Кроме того, в районе тазобедренного сустава имеется несколько обеспечивающих скольжение и амортизацию суставных элементов бурс — так называемых сумок-полостей, содержащих особую жидкость.

На рисунке можно увидеть анатомию тазобедренного сустава, состоящего из костей, сухожилий и бурс.

Из-за чего мы слышим щелчки в бедре?

Появление щелкающих звуков в тех или иных районах бедра, зачастую ощущаемых и физически, наблюдается там, где ткани мышц и сухожилий размещены в максимальной близости от костей.

Наружная суставная поверхность

Очень часто возникновение щелкающих звуков наблюдается в районе наружной поверхности тазобедренного сустава, где над выстоящим кнаружи большим бедренным вертелом проходит находящийся в перманентно натянутом состоянии подвздошно-большеберцовый тракт.

Передняя суставная поверхность

Сухожилие прямой бедренной мышцы, проходящее по фронтальной суставной поверхности, также может являться причиной возникновения пощелкиваний, уловимых на слух. Это возникает потому, что, при совершении сгибательных движений, данное сухожилие перемещается относительно бедренной головки, и наоборот – при разгибании возвращается обратно.

Задняя бедренная поверхность (ягодичная область)

Причиной появления щелкающих звуков на данном анатомическом участке является прикрепленное к седалищной кости сухожилие двуглавой бедренной мышцы.

Травмы суставной хрящевой ткани

Различного рода травмы хрящевой ткани, расположенной в области вертлужной впадины, провоцируют не только появление щелкающих звуков, но и, даже, возникновение болевых ощущений, а также блокировку сустава.

Повреждения суставного хряща или суставной губы являются причинами появления щелкающих звуков.

Основные причины возникновения суставных щелчков

Причинами возникновения состояния щелкающего тазобедренного сустава, не редко, является чрезмерное мышечное натяжение, а также натяжение сухожилий в данной области, вызванное занятиями спортом и, что чаще, танцами.

Значительная часть пациентов, при наличии щелчков, предпочитают не обращаться к лечащему специалисту, а стараются решить эту проблему самостоятельно посредством следующих действий:

• применение ледяных компрессов;
• уменьшение физических нагрузок;
• прием лекарственных препаратов нестероидного типа («Ибупрофен», «Аспирин») и пр.

Однако, если данные мероприятия не приносят успеха – следует, все-же, обратиться к врачу.

Особенности диагностирования недуга

Изучение истории болезни и проведение физикальной диагностики

После предварительной беседы с пациентом, направленной на выяснение всех деталей его самочувствия, специалист проводит физикальное обследование.

Больной в присутствии врача выполняет различного рода движения, задаваемые доктором, отмечая, в какой области тазобедренного сустава возникают дискомфортные ощущения, а также щелчки.

Лучевые диагностические методики

Рентгенографическое обследование предоставляет возможность наглядно увидеть состояние костей. Однако, даже при наличии щелкающих звуков в суставе, рентгеновский снимок далеко не всегда способен предоставить объективную информацию и обнаружить наличие тех или иных патологий. По этой причине, специалист может назначить иные методики диагностирования.

Особенности лечения недуга

При лечении состояния щелкающего тазобедренного сустава, в первую очередь, пациенту назначают уменьшение физической активности и обеспечение максимально возможного покоя.

Физиотерапевтические процедуры

Дополнительным вариантом лечения может быть назначение врачом комплекса индивидуально разработанных физических занятий, укрепляющих прилегающие к тазобедренному суставу мышечные ткани.

В случае наличия в бурсе воспалительных процессов, специалист может ввести в ее полость устраняющие боль препараты на основе кортикостероидов.

Хирургическое вмешательство

Хотя консервативные методики устранения данного недуга являются весьма эффективными, все-же бывают ситуации, требующие хирургического вмешательства.

Артроскопическая малоинвазивная операция

Наиболее часто артроскопические операции на тазобедренном суставе показаны при полном разделении суставной губы.

Данная хирургическая процедура подразумевает введение в суставную часть артроскопа – небольшой по размерам камеры, отображающей через экран состояние сустава и позволяющей врачу проводить необходимые манипуляции.

Поскольку инструментарий, как и камера имеют минимальные размеры – такая операция относится к категории малотравматических.

Операции открытого типа

В некоторых клинических ситуациях требуется операция открытого типа, позволяющая наиболее эффективно устранить причину щелкающих звуков.

Важно отметить, что перед проведением того или иного вида хирургического вмешательства, специалист детально обсуждает с пациентом тип операции, оптимально подходящий в том или ином случае.

Синдром щелкающего бедра

Синдром щелкающего бедра

Синдром щелкающего бедра — это явление, которое характеризуется ощущением щелчков и/или щелкающими звуками, возникающими внутри или вокруг тазобедренного сустава при его движении. Данное состояние имеет множество причин. По происхождению их можно классифицировать как внешние, внутренние и внутрисуставные. Для большинства людей это состояние является просто раздражающим фактором, но в некоторых случаях оно может приводить к боли и слабости, снижающим функциональную активность человека.

• Внешняя причина (встречается наиболее часто) — илиотибиальный тракт vs большой вертел бедренной кости.
• Внутренняя причина — сухожилие подвздошно-поясничной мышцы vs костный выступ таза.
• Внутрисуставные причины — поврежденный хрящ и/или свободное тело внутри тазобедренного сустава, что также может приводить к блоку сустава.

Эпидемиология/Этиология

Синдром щелкающего бедра или coxa saltans встречается у 10% населения, причем женщины страдают чаще мужчин. Однако, нет никаких статистических данных, свидетельствующих, что пол играет существенную роль. Щелчки в бедре чаще возникают у людей, чья деятельность связана с такими видами физической активности, как танцы, футбол, гимнастика и бег, т.е. в тех случаях, когда есть условия для возникновения травмы вследствие чрезмерного использования.

Характеристика/Клиническая Картина

В большинстве случаев данная проблема имеет доброкачественных характер. Однако, некоторые пациенты могут испытывать боль или слабость во время сгибания и разгибания бедра, что существенным образом снижает их функциональную активность и качество жизни.

Друзья, 27-28 марта в Москве состоится семинар Юрия Сдобникова «Анализ бега, диагностика нарушений. Профилактика и лечение травм нижних конечностей». Узнать подробнее…

У людей с синдромом щелкающего бедра вследствие наружной причины щелчки или боль возникают постепенно и локализуются в области большого вертела бедренной кости. Этому не обязательно должна предшествовать травма. Клиническая картина достаточно явная: щелки возникают при сгибании и разгибании бедра. Иногда пациенты жалуются на ощущение вывиха бедра. Люди с симптомами щелкающего бедра также могут иметь coxa vara (варусное положение шейки бедренной кости), фиброзную рубцовую ткань, выступающий большой вертел, маленький боковой размер таза и последствия операции по поводу передне-латеральной нестабильности коленного сустава.

Проблема щелчков в бедре вследствие внутренней причины также имеет постепенное начало и не связана с предшествующим травматическим событием. Такие пациенты жалуются на болезненное ощущение, которое возникает у них в глубине паховой области при разгибании и внутренней ротации бедра. Эти движения сопровождается щелчками.

Пациенты с щелчками вследствие внутрисуставной причины рассказывают о внезапном начале заболевания, связывая его с предшествующей травмой. Источниками щелчков могут быть повреждения суставной капсулы, свободные тела, оседающие в вертлужной впадине или синовиальных складках, разорванная суставная губа и синовиальный хондроматоз).

Дифференциальная диагностика

• Внутрисуставные поражения тазобедренного сустава.
• Вертельный бурсит.
• Подвздошно-поясничный бурсит.
• Синдром илиотибиального тракта.
• Синдром подвздошно-поясничной мышцы: патология тазобедренного сустава, характеризующаяся щелчками в бедре вследствие внутренней причины, тендинита подвздошно-поясничного мышцы и подвздошно-поясничного бурсита.

Оценочные шкалы

• Функциональная шкала нижней конечности (Lower Extremity Functional Scale (LEFS)).
• Шкала оценки ограничения функций тазобедренного сустава и исхода остеоартрита (Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS)).

Обследование

Обследование пациента с синдромом щелкающего бедра должно включать анализ симптомов пациента: распространенность, локализация, время возникновения, длительность существования заболевания, боль и дееспособность, влияние на активность. Brignall и Stainsby обнаружили, что средняя продолжительность существования симптомов у таких пациентов составляла 2 года и 2 месяца. Вообще, пациент сам может легко указать, где его проблема. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) также может использоваться для измерения интенсивности боли.

Клиническое обследование должно состоять из следующих тестов:

• Пальпация (наиболее болезненная область — это большой вертел бедренной кости и латеральная граница большой ягодичной мышцы).
• Анализ походки и паттерна движений.
• Демонстрация щелчков.
• Амплитуда движений тазобедренного сустава.
• Мышечное тестирование.
• Тестирование поясницы и коленного сустава с целью дифференциальной диагностики.

Специальные тесты

• Тест Обера. Хотя данный тест используется для оценки илиотибиального тракта, его также можно использовать для диагностики синдрома щелкающего бедра.
• Пальпация области большого вертела во время сгибания, разгибания, внутренней и наружной ротации бедра.
• Brignall и соавт, использовали специальный диагностический тест, перед проведением которого пациент располагался на здоровом боку с подушкой под ягодицей, а пораженная нога находилась в состоянии приведения. Удерживая колено в разогнутом положении, пациент сгибает и разгибает ногу. При этом в области большого вертела могут раздаваться щелчки.
• Hula-Hoop-тест: приведение и круговое вращение бедра также может провоцировать щелчки.
• FABER-тест может применяться для дифференциальной диагностики щелчков вследствие внешней причины от щелчков следствие внутренней причины. Расположив бедро в положении сгибания, отведения и наружной ротации и пассивно перемещая его в положение разгибания, приведения и внутренней ротации, можно спровоцировать слышимые и/или ощутимые щелчки.

• Тест Стинчфилда: пациент лежит на спине с согнутым под 30° бедром, терапевт просит его согнуть бедро полностью и оказывает сопротивление. Боль в паху указывает на положительный результат теста.
• Тест Томаса.
• Подвздошно-поясничный стресс-тест.

Для более точной дифференциальной диагностики наружной и внутренней причины синдрома щелкающего бедра можно использовать ультразвуковое исследование в реальном времени. Этот метод заменил рентгеноскопию с ее возможностью прямой и неинвазивной идентификацией сухожилий поясничной и подвздошно-поясничной мышц и других движений капсулы тазобедренного сустава.

В целом, было показано, что сообщения пациента о щелкающем бедре можно расценивать как клинику синдрома щелкающего бедра. Причем внешняя причина может быть подтверждена в ходе клинического осмотра, а внутренняя причина — только посредством ультразвука.

Лечение

Как упоминалось ранее, большинство случаев синдрома щелкающего бедра бессимптомно и не требуют вмешательства. Однако, в некоторых случаях, характеризующихся болью и/или ограничением физической активности, могут потребоваться лечебные мероприятия.

Консервативное лечение

Это первый и наиболее предпочтительный подход к лечению, который включает методы, широко используемые для лечения распространенных форм тендинопатий: отдых, лед, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), инъекции кортикостероидов или лидокаина, физиотерапевтическое воздействие.

Хирургическое вмешательство

Рекомендуется только в крайних случаях, когда консервативное лечение не помогло. Основная цель — это удлинить и расслабить напряженные сухожилия/связки и устранить патологии, которые наиболее часто связаны с синдромом щелкающего бедра. В настоящее время существуют некоторые разногласия в том, какой тип хирургического лечения предпочесть, исходя из имеющейся классификации. Тем не менее, исследователи согласны с тем, что при необходимости хирургического вмешательства, артроскопическая операция обеспечивает лучшие результаты и меньше осложнений, чем традиционный открытый способ.

Физическая терапия

По сравнению с массивом литературы, посвященной хирургическому лечению, существует недостаточное количество доказательств для конкретных мероприятий, ориентированных на консервативное ведение пациентов с синдромом щелкающего бедра и/или тендинитом вовлеченных структур. Учитывая, что это состояние классифицируется как синдром, физиотерапевт должен быть готов обнаружить несколько аномалий, каждая из которых требует индивидуального рассмотрения, т.е. результаты обследования каждого пациента определяют тактику лечения.

Поскольку механизм травмы и направленность оперативного вмешательства связаны с чрезмерным укорочением сухожилия подвздошно-поясничной мышцы и илиотибиального тракта, пациенты могут почувствовать улучшение от растяжения илиотибиального тракта и структур передней части бедра (по разным исследованиям уровень доказательности 5, 2B, 2А).

Andres и соавт. провели систематический обзор лечебных мероприятий при тендините и определили, что упражнения в эксцентрическом режиме показали наилучшие результаты в уменьшении боли и увеличении функции по сравнению с другими физиотерапевтическими вмешательствами (уровень доказательности 2А).

Также было опубликовано тематическое исследование, которое свидетельствует о полном исчезновении боли в случае синдрома щелкающего бедра. Был выполнен миофасциальный релиз напрягателя широкой фасции бедра, средней и большой ягодичных мышц, приводящих мышц бедра, а также подобрана программа для укрепления мышц, отводящих бедро (уровень доказательности 4).

Систематический Кохрейновской обзор не показал никаких преимуществ поперечного фрикционного массажа по сравнению с другими методами лечения (уровень доказательности 1А).

Важно, чтобы пациент был обучен избегать движений, которые вызывают боль и/или щелчки. Как только боль и дискомфорт будут устранены, а также будет достигнуто увеличение амплитуды движений тазобедренного сустава, пациента важно обучить правильно двигаться. Это позволяет предотвратить возобновление симптоматики в будущем.

Коксартроз

Коксартроз – патология тазобедренного сустава, спровоцированная нарушением местной циркуляции крови. Образуется дистрофический процесс суставной полости, приводящий к дегенерации. Другие названия болезни – деформирующий артроз, остеоартроз. При заболевании синовиальная жидкость в суставной полости становится густой, перестает смазывать гиалиновый хрящ. Его ткани высыхают, появляются микротрещины. Из-за сниженной функциональности хряща кости трутся друг об друга, повреждаются. Образуется воспалительный процесс.

Степени коксартроза

Патология имеет многоступенчатый характер. Для каждой степени характерны свои клинические симптомы. Постепенно уменьшается суставная щель, образуются костные наросты.

Первая степень коксартроза

Незначительное сужение суставной щели, начальная стадия воспалительного процесса. Симптомы:

отсутствие болевого синдрома;

щелчки, хруст, треск при движениях.

Появляются посторонние звуки при ходьбе и сгибании конечности вследствие трения костей друг об друга. Требуется провести дифференциальную диагностику, так как симптом может указывать на схлопывание пузырьков внутри сустава (физиологическая норма).

Вторая степень коксартроза

Происходят морфологические изменения:

сужение суставной полости наполовину;

дефекты и смещение суставной части бедренной кости;

костные наросты, распространяющиеся за пределы хрящевой губы.

Пациенты жалуются на хронические, тупые боли. При активных движениях они становятся острыми. Ограничивается подвижность.

Третья степень коксартроза

Суставная щель исчезает из-за сращения тканей. Обширное костное разрастание и расширение головки тазобедренной кости. Симптомы:

сохранение боли в любое время суток, провоцирующих бессонницу;

распространение болевого синдрома от тазобедренного сустава на голень.

У больного ограничены движения. При ходьбе требуется костыль, трость.

Внимание! Требуется консультация специалиста!

Причины коксартроза

Коксартроз относится к вторичным заболеваниям. Его провоцируют первичные патологии, вызывающие воспалительные процессы и дистрофию сустава:

механические повреждения при переломах и вывихах костей таза, шейки бедра;

врожденная неполноценность сустава из-за неправильного внутриутробного развития (дисплазия);

некроз тканей асептического типа;

бактериальное заражение, провоцирующее артрит, артроз, тендинит, синовит, бурсит;

подагра – нарушение обмена мочевой кислоты, накапливающейся в суставе;

аутоиммунные поражения (ревматоидный артрит);

врожденный вывих бедра.

Группы риска для развития болезни:

малая подвижность или чрезмерная физическая нагрузка;

чрезмерная масса тела, ожирение;

нарушение состояния опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз, плоскостопие).

Также в группу риска входят пациенты, чьи родители или другие близкие родственники страдают тяжелыми заболеваниями скелетно-мышечной системы.

Симптомы коксартроза

Симптоматика нарастает постепенно. Чем выше степень, тем больше новых признаков.

Ограниченность движений

При активном воспалительном процессе и натирании костей компенсаторно разрастаются костные ткани. Объем движений уменьшается. На поздних стадиях симптом провоцирует отклонения:

переход воспаления на синовиальную оболочку;

прорастание фиброзной ткани в сустав.

Скованность движений появляется на каждой стадии. При заболевании 1 степени ограничиваются вращательные движения. На 4 – человек не может ходить, приседать, вставать, поворачивать ногу в сторону.

Болевой синдром

На 1 стадии боль практически отсутствует, человек может ощущать дискомфорт. Артралгия образуется при 2 степени. Если человек продолжительно отдыхает, она уменьшается. Острую боль провоцируют следующие факторы:

подъем тяжелых предметов;

вирусные, бактериальные инфекции системного типа;

обострение хронических патологий опорно-двигательного аппарата (синовит).

Периодически наступает этап ремиссии. Человек перестает чувствовать болезненность. Но обострение наступает сразу после влияния негативных факторов.

Хруст

Суставы хрустят при движениях:

вращение тазобедренного сустава.

При движениях появляется хруст, щелчки, потрескивания. Признак возникает при взаимодействии костных отростков, остеофитов. Чем больше они трутся, тем сильнее воспаление, повреждение. Обычно хруст сопровождается болью.

Хромота

Развивается на 3-4 стадии. Человек сильно прихрамывает, для стойкой походки ему требуется трость. Причина состояния:

обильные повреждения костных поверхностей внутри суставов;

деформации суставной полости.

У больного нога не выпрямляется полностью, каждый шаг провоцирует хромоту в сочетании с болью. При ходьбе он старается опираться на здоровую ногу, это меняет центр тяжести.

Укорочение нижней конечности

Признак развивается не ранее 3 стадии. Нога укорачивается на 1 см. Если своевременно не лечить болезнь, уменьшение нижней конечности будет сильнее. Причины укорочения:

атрофические процессы в мышцах;

уменьшение объема суставной полости;

повреждение, деформация головки бедренной кости.

Чем больше укорочение, тем сильнее хромота.

Спазмы мышц

При коксартрозе пациент периодически испытывает спазм в мышцах. Причины:

слабость связочного аппарата – мышцы переходят в состояние спазма для удержания целостности тазобедренного сустава;

воспаление синовиальной оболочки;

повреждение нервных окончаний остеофитами для компенсаторного подавления болевого синдрома.

Признак не сохраняется на всем протяжении болезни. Он появляется периодически.

Методы диагностики коксартроза

Диагностикой и лечением патологии занимается ортопед, ревматолог, хирург. Проводят комплекс лабораторно-инструментальных методов, чтобы с точностью определить диагноз.

Рентгенография

Благодаря исследованию устанавливают стадию развития патологического процесса. На снимках видны изменения:

разрушение тазобедренного сустава;

сужение суставной щели;

деформация суставной поверхности костей;

Снимок делают только в 1 проекции, поэтому полную картину определить трудно.

Компьютерная томография

Определяют разные проекции суставной полости и окружающих тканей. Выявляют изменения:

степень утолщения костной структуры;

поражение гиалинового хряща;

состояние связочного аппарата, сухожилий;

повреждение нервов, мышц, кровеносных сосудов при обширных воспалительных процессах и деструкции костей.

КТ – метод, который одновременно определяет состояние твердых и мягких тканей.

Магнитно-резонансная томография

Послойно сканируется зона поражения. Врач определяет состояние сустава, связочного аппарата, мышц, нервов, сосудов, костей. Это наиболее информативный метод диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выявляют нарушения:

затрудненность кровоснабжения тканей при помощи МРТ с добавлением контрастного вещества;

степень повреждения костей, связок;

прорастание фиброзной ткани.

Врачи советуют при подозрении на коксартроз проводить МРТ, но оно доступно не во всех клинических учреждениях.

Когда следует обратиться к врачу

Коксартроз достаточно грозное, а главное необратимое заболевание тазобедренных суставов, при несвоевременном лечении может грозить человеку полной инвалидностью.

Первые проявления коксатроза зачастую не вызывают у пациента беспокойства. Небольшая боль в суставе после нагрузки списывается на перенапряжение и усталость. Обычно после отдыха неприятные ощущения проходят и человек успокаивается, что совсем неправильно. Уже на этом этапе следует обратиться к специалисту.

Застав болезнь на первых стадиях и получив квалифицированное лечение можно значительно продлить время полноценной работы тазобедренных суставов, сохранить их работоспособность и улучшить самочувствие человека.

Определить есть ли у человека коксартроз, может только врач. Домашнее лечение предполагает выполнения пациентом требований:

Поддержание питьевого режима (2 литра воды в день);

Уменьшение нагрузки на сустав (трость во время ходьбы);

Выполнение комплекса ЛФК.

При второй степени заболевания человек должен быть направлен в стационар, так как теперь методы лечения будут более интенсивными. Помимо медикаментов потребуется проведение лазерной терапии, лечение ультразвуком и электрофорез. Лечебную физкультуру необходимо проводить под присмотром специалиста. Этот этап лечения более долговременный и облегчение наступает не сразу.

Если болезнь определяется уже на третьей степени, или несмотря на проведенные лечебные действия состояние больного только ухудшилось, возможно применение более серьезных мероприятий. На этой стадии прибегают к оперативным методам. Сустав полностью заменяют на протез. Эндопротезирование на сегодняшний день достаточно распространенный способ избавления от коксартроза.

Протезы приживаются в течении одного или двух месяцев. На то как быстро это произойдет влияют многие факторы, это и возраст пациента, его физическое состояние на момент проведения оперативного вмешательства, правильное выполнение всех рекомендаций врача. Обычно протез возвращает человеку былую подвижность, избавляет от болей, позволяет вести нормальный образ жизни. Стандартный срок службы протеза 15-20 лет.

Такая серьезная операция как эндопротезирование требует от пациента терпения при проведении восстановительных манипуляций. На этот период действуют ограничения:

Полное прекращение занятий спортом;

Исключение физических нагрузок на сустав;

Ходьба только с костылями (2 месяца);

Запрет на проведение опасных упражнений (резких наклонов, приседаний).

В первые дни после операции все движения должны быть только под наблюдением медперсонала. Для хорошего заживления ран и приживления протеза необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Обычно после полного восстановления человек не испытывает особых болей, он может вернуться к привычному образу жизни, заниматься спортом, проводить пешие прогулки.

Советы от специалистов

Какая бы степень коксартроза не была у человека, стоит соблюдать общие правила: