Полип уретры у женщин и мужчин, в пожилом возрасте: лечение, операция

Полип уретры

Полип уретры – доброкачественное новообразование мочеиспускательного канала. Код по МКБ10 – N34.2. Женщины страдают полипами уретры приблизительно в 1,5 чаще мужчин. Это объясняется анатомическими особенностями слизистой оболочки уретры. Врачи Юсуповской больницы диагностируют заболевание с помощью современных методов исследования.

Урологи индивидуально подходят к выбору метода операции удаления полипов в мочевом канале. До операции проводят антибактериальную терапию антибиотиками последнего поколения. Сложные случаи полипов уретры обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится ко всем пожеланиям пациентов.

Полип уретры у женщин

До настоящего времени не сложилось единого мнения о причинах полипообразовательных процессов слизистой оболочки уретры. Некоторые учёные приводят результаты исследований, которые свидетельствуют о том, что большинство полипов является не доброкачественной опухолью, а результатом очаговых нарушений пролиферации эпителия мочеиспускательного канала. Они обусловленных неясными пока нарушениями равновесия мезенхимально-эпителиальных взаимодействий.

Причины образования

Точная причина образования полипов мочеиспускательного канала не установлена. Урологи считают, что причиной полипов в мочеиспускательном канале могут быть следующие факторы:

• Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (хламидиоз, уретрит, микоплазмоз, вирус папилломы человека);
• Гормональная дисфункция;
• Механические травмы мочеиспускательного канала;
• Нарушение кровоснабжения стенок мочеиспускательного канала.

Полипы уретры часто возникают у женщин, пребывающих в пременопаузе и во время климакса.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание себя никак не проявляет. По мере роста полипа уретры появляются следующие симптомы:

• Затруднённое мочеиспускание;
• Разбрызгивание мочи;
• Жжение, зуд и дискомфорт в мочеиспускательном канале при мочеиспускании и вне него;
• Ощущение наличия в уретре инородного тела.

Кровоточащий полип уретры (код по МКБ 10 – N34.2) проявляется появлением в моче примеси крови (уретроррагией). У женщин может возникать боль во время полового акта. На поздних стадиях болезни опухолевидное образование может полностью перекрыть просвет мочеиспускательного канала и вызвать острую задержку мочи.

Методы диагностики

Для выявления новообразования в мочеиспускательном канале урологи Юсуповской больницы применяют полный спектр лабораторно-инструментальных исследований:

• Урологический осмотр;
• Цистоуретроскопию;
• Посев мочи;
• Микроскопию мазка из уретры;
• ПЦР-диагностику.

Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью к урологам Юсуповской больницы, тем выше шанс быстро вылечить заболевание, избежав развития возможных осложнений и рецидивов.

Лечение

Единственным результативным способом лечения полипа мочеиспускательного канала является оперативное вмешательство. Урологи Юсуповской больницы проводят удаление полипа уретры с помощью следующих современных методов:

• Электрокоагуляции (иссечения образования при помощи высокотемпературного воздействия электрического тока);
• Криодеструкции (разрушения полипа сверхнизкой температурой);
• Радиоволновой хирургии (удаления разросшихся тканей радиоволновым излучением);
• Трансуретральная резекция.

Клиновидная резекция полипа уретры выполняется при расположении полипа у наружного отверстия мочеиспускательного канала. К инновационным методам лечения полипов мочеиспускательного канала относится удаление полипов уретры лазером или радионожом «Сургитроном». Этот метод обеспечивает минимальную травматизацию и повреждение мягких тканей, безболезненность и отсутствие кровопотери, быстроту воздействия и минимальный восстановительный период.

Профилактика полипов мочеиспускательного канала заключается в применении барьерных методов контрацепции для защиты от заболеваний, передающихся половым путём, своевременном обращении за медицинской помощью, ежегодных профилактических осмотрах врача-уролога. При наличии первых признаков полипа мочеиспускательного канала обращайтесь в Юсуповскую больницу. Звоните по телефону. Контакт центр работает ежедневно без выходных 24 часа в сутки. Вас запишут на приём к урологу в удобное вам время.

Полип уретры

Полип уретры — это доброкачественное новообразование округлой формы на ножке, исходящее из эпителиального слоя стенки мочеиспускательного канала. Клинически проявляется болью, жжением в уретре, чувством механической преграды при мочеиспускании, иногда ‒ кровянистыми или гнойными выделениями, острой задержкой мочи. Диагностируется при осмотре и пальпации половых органов. При подозрении на уретральный полип, но отсутствии его в прямой видимости, проводится уретроскопия, УЗИ, уретрография. Лечение преимущественно хирургическое: трансуретральная резекция, криодеструкция, радиоволновое иссечение, электрокоагуляция.

МКБ-10

Общие сведения

Полипы — вторые по частоте встречаемости (после папиллом) доброкачественные новообразования уретры у пациентов-мужчин и самые частые у женщин. По статистике, к врачам с данной патологией обращаются около 4% от всех урологических больных, или 400 человек на 10000 населения. С возрастом риск заболеваемости увеличивается. Пик приходится на 55-60 лет, чему способствуют перенесенные урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз), ухудшение кровоснабжения стенки уретры при генитальной атрофии. Встречаемость полипов у женщин в 1,5 раза выше вследствие особенностей анатомии женской мочевыделительной системы и общей склонности к развитию эпителиальных опухолей, особенно на фоне гормональных нарушений после менопаузы.

Причины

Главный механизм развития уретральных новообразований — повышенная пролиферация клеток слизистой оболочки, возникающая как ответ на воздействие повреждающих агентов. Провоцирующими факторами формирования полипозных разрастаний выступают хронические стрессы, неправильное питание, нарушение режима сна, вредные привычки. Основными причинами возникновения полипов являются:

• Повреждения уретры. Патология развивается под воздействием физических, механических факторов. Повреждение уретры возможно в результате операций на мочеполовой системе или травмирования конкрементами при мочекаменной болезни, в гинекологической практике — во время прерывания беременности, трудных родов, осложненных разрывом промежности разной степени тяжести.
• Инфекции мочевыводящих путей. Инфекционный процесс всегда сопровождается воспалительной реакцией, которая приводит к снижению функции поврежденных клеток. Медиаторы и компоненты воспаления усиливают канцерогенез, инициируя образование опухолевых клеток и повышая их выживаемость, способность к проникновению в соседние ткани. К основным инфекциям, вызывающим образование полипов, относятся гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, хронический уретрит неспецифической этиологии.
• Нарушения гормонального фона. По наблюдениям, образованию доброкачественных опухолей уретры более подвержены лица с эндокринной патологией (сахарным диабетом, гипотиреозом), женщины в периоде менопаузы. Постменопаузальное состояние характеризуется постепенным снижением функции женских половых желез и уменьшением выработки эстрогенов, обладающих стимулирующим влиянием на противоопухолевый иммунитет мочеполовой системы.
• Наследственная предрасположенность. В генетическом аппарате человека имеются участки, отвечающие за нормальное деление, дифференцировку клеток. При мутировании генов этих участков стимулируется продукция регулирующих белков неправильной структуры, не способных выполнять свои функции по контролю клеточной популяции. Патологические изменения генома передаются потомкам, поэтому наличие полипов уретры в анамнезе у родителей повышает риск заболеваемости у детей.

Патогенез

В настоящий момент не сложилось единого мнения о механизмах развития полипов. Чаще всего процесс манифестирует вследствие воспалительных, травматических, трофических повреждений слизистой уретры на фоне нарушения гуморального и клеточного противоопухолевого иммунитета. Это приводит к активной пролиферации тканей, снижению степени дифференцировки клеток и их невосприимчивости к апоптозу (физиологической гибели). Дополнительно нарушается взаимосвязь между слизистой оболочкой и ниже лежащими слоями уретры, а также уменьшается эффективность регулирующих механизмов эндокринной, нервной систем.

Ткань полипа содержит больше активно делящихся клеток (до 40%), чем обычная (5%), что обуславливает быстрый рост новообразования. С увеличением опухоли повышается процентное содержание недифференцированных, генетически поврежденных клеток, что при неблагоприятных условиях может привести к озлокачествлению — развитию рака уретры.

Классификация

Полипы уретры делятся на несколько видов в зависимости от этиологии, количества, строения тканей. Определение типа полипозного очага — важный момент при выборе дальнейшей тактики терапии. У мужчин полипы обычно локализуются в дистальном отделе мочеиспускательного канала или на выходе из него и представляют собой образование на ножке размером не более 0,5 мм. У женщин опухоли чаще формируются на задней стенке уретры, нередко распространяются на ткани влагалища и отличаются большим размером — от 1 до 10 мм. По типу клеточного строения выделяют 2 вида полипов:

1. Фиброзный. Опухоль состоит из плотной соединительной ткани с минимальным количеством сосудов и железистых клеток. Чаще это единичное образование, развивающееся на фоне инфекционных, воспалительных процессов или при нарушении трофики тканей уретры. Отмечается медленный рост полипа, редкие случаи прорастания в соседние слои, низкий риск его озлокачествления. Подтипом фиброзного полипа является карункул уретры у женщин, также состоящий из эластической соединительной ткани, но хорошо васкуляризированный.
2. Железистый. Представляет собой узелковое новообразование, состоящее из железистой ткани, в которую обильно прорастают сосуды. При гистологическом исследовании также обнаруживаются кисты ‒ полости, заполненные серозной жидкостью или секретом. Железистый полип чаще развивается при гормональном дисбалансе, отличается быстрым ростом и склонностью к инфильтративному проникновению в нижележащие слои уретры.

По этиологии процесса, вызвавшего образование патологического очага, выделяют воспалительные, неопластические (из атипичных клеток), гиперпластические (вследствие разрастания здоровой ткани) полипы. Вне зависимости от типа новообразования необходимо следить за его динамическим развитием. Риск перехода доброкачественного полипа в злокачественный существует всегда, особенно при быстром росте и большом размере опухолевого очага.

Симптомы полипов уретры

Доброкачественные опухоли уретры, в т. ч. полипы, развиваются чаще после 45 лет. В начальном периоде проявления отсутствуют полностью или незначительны: отмечается небольшое жжение при мочеиспускании, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Нередко пациенты принимают симптомы за другое заболевание мочеполовой системы с похожей клиникой, например, цистит или уретрит. С увеличением размера полипа, присоединением воспалительных изменений симптомы нарастают, что вынуждает пациента обратиться к врачам.

Основные признаки патологии — трудности при мочеиспускании, боль, жжение в области уретры во время половых актов, при ходьбе. Возможно недержание мочи во время кашля, чихания, смеха, появление крови при прорастании опухоли в подслизистые слои мочеиспускательного канала. На поздних стадиях может присоединиться инфекция, которая, поднимаясь вверх по мочевыводящим путям, приводит к пиелонефриту и появлению гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

Быстрый рост новообразования вызывает сужение просвета уретры. Полное перекрытие мочеиспускательного канала приводит к развитию острой задержки мочи, характеризующейся сильными режущими болями внизу живота, чувством распирания мочевого пузыря, симптомами общего недомогания. Патологическое состояние требует немедленного медицинского вмешательства – катетеризации мочевого пузыря, эпицистостомии.

Осложнения

Главной опасностью доброкачественного опухолевого процесса является его возможная малигнизация. Риск повышается при наследственной предрасположенности, наличии иных опухолевых очагов. Другое осложнение — развитие хронического цистита, уретрита или воспалительного поражения почек. Полип уретры снижает иммунитет мочевыделительной системы, делает ее более восприимчивой к инфекциям. Прорастание опухоли в сосуды приводит к нарушению целостности слизистой и кровотечению — гематурическому синдрому. У мужчин возможно появление гематоспермии (крови в эякуляте). Длительный хронический характер кровопотери ведет к развитию железодефицитной анемии.

Диагностика

Небольшой полип уретры в условиях отсутствия урологической инфекции не дает выраженной симптоматики, а имеющиеся проявления в виде небольшой боли или жжения в уретре неспецифичны. Обнаруживается урологами или гинекологами случайно на профилактическом приеме или во время обследования по поводу другой патологии со схожими симптомами. Диагностика полипа уретры включает в себя:

• Объективное обследование. Проводится сбор анамнеза и имеющихся жалоб, информации о ранее перенесенных заболеваниях выделительной системы, выявление генетической предрасположенности, осмотр половых органов. Визуально и пальпаторно полип мочеиспускательного канала имеет гладкую поверхность, мягкую структуру, розовый цвет без темных участков.
• Лабораторные методы. Из общеклинических исследований назначаются анализы крови и мочи для выявления признаков воспалительных процессов в организме. Производится забор биоматериала из уретры и влагалища с последующим проведением бактериологического анализа. Гистологическое исследование участка опухоли (биопсия) помогает вывить тип полипа, отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
• УЗИ мочевыделительной системы. Простой, безопасный, быстрый метод ранней диагностики уретральных полипов. Выявляет опухоли уретры и мочевого пузыря благодаря их отличной от здоровых тканей эхогенности, а также степень кровоснабжения. УЗИ-аппараты с функцией эластографии дополнительно оценивают микроструктуру новообразования, что делает исследование более точным.
• Эндоскопия мочевых путей. Цистоуретроскопия позволяет визуально определить состояние выделительных путей, мочевого пузыря, выявить наличие полипов, хорошо видимых на фоне неизмененной стенки канала. Также возможен забор материала для проведения гистологического исследования и выполнение простых терапевтических манипуляций (удаление конкрементов, орошение антисептиками очагов инфекции).
• Рентген.Уретрография – современный метод исследования, при котором мочеиспускательный канал заполняют жидким или газообразным рентгенконтрастным веществом. Через несколько минут выполняется серия рентгеновских снимков уретры, позволяющих оценить диаметр просвета различных ее отделов и наличие сужений, состояние слизистой, размер и локализацию новообразований.

Дифференциальная диагностика проводится с хорионэпителиомой, кондиломами, твердым шанкром при сифилисе, туберкулезным очагом, отличающимися клеточным строением, этиологией опухолевого роста или специфическим инфекционным возбудителем. В сложных случаях для дополнительной диагностики полипов используют МРТ малого таза, КТ с контрастом.

Лечение полипов уретры

При наличии сопутствующих заболеваний, небольших размерах образования без выраженной клинической картины и пожилом возрасте пациента лечение ограничивается наблюдением и терапией локального воспалительного процесса или коррекцией гормональных нарушений. Хирургическое вмешательство обязательно, если полип мочеиспускательного канала кровоточит, препятствует отхождению мочи, быстро растет. Основными методами проведения операций являются:

• Хирургическое удаление. При оперативных вмешательствах по поводу полипов наиболее часто используется клиновидное иссечение новообразования обычным скальпелем в пределах здоровых тканей. Манипуляция проводится под общим наркозом с последующим наложением швов. При расположении опухоли в труднодоступном месте или у основания уретры возможно использование эндоскопической техники. Таким способом удаляются преимущественно большие (от 1 см) или потенциально злокачественные полипы.
• Физическая деструкция. Применяется несколько видов воздействия на ткани полипа. При радиоволновом методе опухоль разрушается под влиянием направленного радиоизлучения высокой частоты, воздействие которого приводит к тонкому разрезу тканей. Поврежденные сосуды моментально коагулируются и не кровоточат. Радиоволновое удаление — современный безболезненный метод, не оставляющий рубцов и обеспечивающий быстрое восстановление тканей. Также применяется электрокоагуляция, лазерное удаление, криодеструкция полипов. Эти методы позволяют использовать местную анестезию, точно придерживаться границ опухоли, минимизировать повреждение здоровых тканей.

После операции пациенту устанавливается мочевой катетер на двое суток, чтобы агрессивная среда мочи не повредила операционную рану и не замедлила регенерацию. Иссеченная ткань полипа отправляется на гистологическое исследование для исключения малигнизации опухоли. Пациент нетрудоспособен 4-5 дней после операции, после чего может полноценно возвращаться к работе.

Прогноз и профилактика

При полном, своевременном иссечении полипа уретры прогноз благоприятный, риск рецидива минимален. Наличие признаков малигнизации требует регулярного наблюдения в течение нескольких лет. Профилактические мероприятия связаны прежде всего с интимной жизнью человека: необходимо исключить незащищённые контакты со случайными партнерами, но при этом половая жизнь должна носить регулярный характер. Важно соблюдение личной гигиены, своевременное опорожнение мочевого пузыря. Рекомендуется профилактическое обследование у уролога или гинеколога каждые 6-12 месяцев для раннего выявления возможного рецидива заболевания.

1. Клинико-морфологические особенности полипов уретры у женщин на фоне урогенитальной инфекции/ Неймарк А.И., Бакарев М.А., Лушникова Е.Л., Пичигина А.К., Яковлев А.В.// Фундаментальные исследования. – 2015 – №1.

2. Патоморфологический анализ и оценка микроциркуляции полипов наружного отверстия уретры: Автореферат диссертации/ Яковлев А.В. – 2014.

3. Клиника и патоморфология полипов уретры у женщин при уреаплазменной инфекции/ Яковлев А.В., Неймарк А.И., Таранина Т.С., Кондратьева Ю.С., Раздорская М.В.// Уральский медицинский журнал. – 2012 – №1.

Полип уретры у женщин: особенности возникновения, симптомы, лечение и прогноз

Полип уретры у женщин – опухолевидное разрастание слизистой оболочки мочеиспускательного канала, обусловленное диспластическими изменениями. Частота возникновения у женщин в клинической практике объясняется особенностями анатомии – широкой и короткой уретрой, что способствует быстрому проникновению инфекций, деформации, развитию опухолей. Онкологи относят полипы к предраку, поэтому рекомендуют обязательное удаление.

Уретральные полипы – что это такое?

Уретральные полипы – изначально доброкачественные новообразования на широком основании или тонкой сосудистой ножке. Они берут начало из эпителиальной ткани, отличаются неуклонным ростом, тенденцией к образованию новых очагов. Полипозные очаги склонны к травматизации из-за постоянного воздействия мочи, особенно при ее повышенной кислотности.

Полип уретры у женщин относится к доброкачественным опухолям, но нередко приводит к серьезным осложнениям

По клинической статистике полипы уретры составляют 4-7% среди всех урологических заболеваний. В группе риска находятся лица в пожилом возрасте, с осложненным нефроурологическим анамнезом.

Причины

Механизм возникновения полипозных очагов обусловлен нарушением целостности слизистых оболочек мочеиспускательного канала различной природы. Новообразования почти никогда не формируются на здоровых участках эпителия. Среди причин, способствующих формированию полипов, выделяют:

• инфекции (генитальный герпес, папилломавирусная, трихомониаз, хламидиоз и пр.);
• гормональный дисбаланс на фоне климакса, беременности, применения глюкокортикостероидов и противозачаточных таблеток;
• травмы в результате гинекологических манипуляций, катетеризации, хирургического вмешательства, осложненного родового процесса;
• переломы шейки бедра;
• патология щитовидной железы;
• злокачественные опухоли любой локализации;
• хронические воспалительные заболевания почек, органов малого таза.

Большую роль в формировании уретральных полипов играет мочекаменная болезнь с возможным отхождением песка или конкрементов из почек и мочеточников. Появление образований может быть обусловлено и наследственным фактором. Наличие полипов или онкологии матки, шейки матки, уретры у близких родственников повышает риск развития опухолевидных наростов.

Симптомы

На этапе формирования полипа клинические проявления считаются редкостью. Появление первых симптомов связано с ростом и травматическим поражением полипозного очага:

• нарушение мочеиспускания из-за сужения просвета уретры, утолщения слизистых оболочек, растяжения стенок;
• боли, жжение и рези у выхода из канала;
• гематурия – появление крови в моче (микро- или макрогематурия);
• изменение интенсивности мочевой струи;
• чувство распирания при позывах к мочеиспусканию.

Клинические проявления напоминают течение многих заболеваний урогенитальных путей и почек, среди которых цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, мочеточниковый рефлюкс.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на уточнение истинной причины неприятных признаков, включают перечень следующих методов обследования:

• изучение истории болезни, жалоб пациента;
• физикальный осмотр, пальпация для уточнения возможных причин закупорки уретры;
• мазок из цервикального канала и уретры для исключения воспалительного процесса;
• анализ крови;
• анализ мочи.

Учитывая возможность удаленного расположения полипа от выхода уретры, проводят инструментальное исследование. “Золотым стандартом” определения уретральных опухолей у женщин является УЗИ нижних и верхних мочевыводящих путей, органов брюшной полости. Дополнительно проводят эндоскопию, уретрографию с контрастным веществом.

Новообразования по данным исследований дифференцируют от кондилом, туберкулезного очага, хорионэпителиом, твердого шанкра при сифилисе. При необходимости показана магнитно-резонансная томография, биопсия опухоли с дальнейшим проведением гистологического анализа.

Лечение

При небольших новообразованиях без явной клинической картины и осложнений выбирают выжидательную тактику.

Удаление проводится при появлении симптомов, осложнений, подозрении на злокачественное перерождение

Медикаментозная терапия направлена на купирование боли и других симптомов, спазма, улучшение оттока мочи, предупреждение воспалительного процесса, стабилизацию гормонального фона. Консервативное лечение носит сугубо симптоматический характер. При опухолях мочевого канала неэффективны и бесполезны народные средства. Применение внутрь некоторых лекарственных трав и настоев не только никак не повлияет на опухоль, но и может привести к непредсказуемым реакциям организма.

Методы хирургического лечения

Перспективным направлением в лечении уретральных опухолей и полипов является хирургическое удаление. Известными методами являются:

• Электрокоагуляция. Разрушение полипа происходит под воздействием металлической петли и электрического тока. Учитывая, что полипэктомия посредством электрокоагуляции проводится эндоскопическим оборудованием, врач полностью контролирует происходящее, снижая риск вторичных осложнений.
• Криодеструкция. Удаление новообразования при помощи жидкого азота. Полип замораживается, отмирает и самоампутируется. Возможно проведение операции под местным обезболиванием.
• Клиновидное иссечение или трансуретральная резекция. Операция применяется в отношении крупных опухолей. Новообразования иссекают скальпелем в пределах здоровых тканей, раневую поверхность ушивают.
• Радиоволновой метод. Самый щадящий способ, который предполагает разрушение нароста радиоволновым импульсом.

После вмешательства к мочевому пузырю подводят катетер, чтобы агрессивная среда урины не повреждала постоперационную рану, не спровоцировала развитие осложнений. При сохранности тела полипа материал отправляют на гистологическое исследование.

Полип уретры у женщин имеет благоприятный прогноз при условии своевременно проведенного хирургического вмешательства. Профилактика рецидивов заключается в организации адекватной половой жизни, опорожнении мочевого пузыря при позывах. Если гистологический анализ выявил раковые клетки, то пациентам показано регулярное наблюдение гинеколога, уролога, онколога.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Полип уретры у женщин – что делать и как лечить?

Полип уретры у женщин представляет собой нарост на слизистой оболочке. Наиболее часто наросты образуются в области, где расположено отверстие мочеиспускательного канала. Заболевание может развиться на фоне различных патологий, таких как папилломавирусная инфекция, герпес, трихомониаз и т.д. Наиболее часто для устранения полипов делается операция.

Симптомы полипа уретры у женщин

Полип представляет собой доброкачественное образование. Оно может располагаться на слизистой канала мочеиспускания, в таком случае требуется обязательно убрать нарост, так как он мешает оттоку мочи.

Основные симптомы полипа в уретре у женщин:

· Чаще требуется ходить в туалет;

· Моча поменяла свой оттенок;

· Появляется ощущение постороннего тела;

· Ощущается болезненность при вагинальном сексе.

В дальнейшем наличие новообразования приводит к задержке мочи, так как канал может быть закрыт полностью. Это состояние требует срочного вмешательства врачей. Способствовать появлению образования может инфекция, воспаления, нарушения уровня гормонов, ЗППП, некоторые кишечные заболевания.

Как лечить полип уретры? Предварительно нужно посетить специалиста – уролога. Врач может назначить взять мазок, провести анализ мочи, сделать ультразвуковое исследование мочевого пузыря, обследование с использованием эндоскопа. При первых симптомах болезни нужно проконсультироваться с врачом. Вылечить доброкачественную опухоль нельзя в домашних условиях народными методами, однако, врач может порекомендовать проведение операции.

Перед ее выполнением потребуется сдать анализы мочи, крови. Помимо этого, нужно исключить наличие венерических заболеваний и пройти ряд обследований, если это необходимо.

Какие методы удаления распространены:

1. Радиоволновый. В процессе манипуляции здоровые ткани не повреждаются, исключается вероятность образования рубцов и гнойных инфекций. Может выполняться под местной анестезией или общим наркозом.
2. Криодеструкция. Предполагает воздействие на образование низкой температурой. Манипуляция продолжается около 10 минут.
3. Воздействие током. Манипуляция выполняется под местной анестезией. Не используется такой метод при большом размере образования или его злокачественности.
4. Клиновидное иссечение. Такая операция выполняется, если нужно убрать большое образование. При выполнении используется общий наркоз. Продолжительность составляет не более получаса, после этого может потребоваться госпитализация на несколько дней.

Проведение операции требуется, чтобы восстановить мочеиспускание, устранить болезненные ощущения при выделении мочи. Операция не выполняется, если есть ограничения к ее осуществлению. Возможность удаления полипа устанавливает врач с учетом состояния пациента.

Реабилитация после хирургического вмешательства продолжается в среднем около 2 недель. В процессе восстановления пациенты обычно не испытывают сильного дискомфорта, однако, возможно чувство жжения. Врачом может быть порекомендовано изменение питания, чтобы не раздражать слизистые уретры.

Чтобы проконсультироваться с опытными специалистами, запишитесь на прием к врачу в Дельта Клиник. Многопрофильный медицинский центр оснащен современным оборудованием, а наши хирурги имеют большой опыт в выполнении операций.

Причины возникновения полипа уретры у женщин

Полип уретры представляет собой разрастание на слизистой ткани. Наиболее часто с такой проблемой сталкиваются женщины. Обычно образования возникают в возрасте от 50 лет. Причина появления полипа уретры – повреждение эпителия мочеиспускательного канала.

Факторы риска развития нароста:

• Хронические воспалительные процессы в уретре. Они могут быть вызваны инфекциями и травмами, повышенной чувствительностью организма к некоторым аллергенам;
• Резкие скачки гормонов. Проблемы в работе яичников или надпочечников могут способствовать развитию полипа. Наличие такого заболевания, как сахарный диабет, повышает вероятность развития полипа.
• Период снижения репродуктивной функции и выработки эстрогенов.
• Генетическая предрасположенность.
• Наличие невылеченных инфекций, которые передаются при половом контакте.
• Мочекаменная болезнь, тяжелые роды.

Болезнь может проявляться в виде диуретических расстройств. Возможно ощущение боли при мочеиспускании, непроизвольное выделении урины. При разрастании полипа можно заметить изменение цвета мочи из-за попадания в нее крови. Изредка может наблюдаться сильная задержка мочи. Возможно ощущение боли при сексе.

Перед началом лечения полипа уретры необходимо осуществить диагностику и поставить точный диагноз. Предварительно специалист беседует с пациентом, после этого проводится пальпация живота. Потребуется сдать анализы крови и мочи. При необходимости выполняется гистологический анализ, биопсия, цистоскопия, уретроскопия, берутся мазки для исследования в лаборатории.

Лечение полипа уретры у женщин обычно является радикальным, используется хирургический метод. Новообразование может быть иссечено при помощи скальпеля, возможно эндоскопическое или радиоволновое удаление, с использованием жидкого азота, лазера или тока.

Отсутствие своевременного лечения может привести к острой задержке мочи и недержанию, развитию пиелонефрита и других тяжелых заболеваний. Чтобы снизить вероятность развития данного заболевания, требуется своевременно посещать гинеколога и проходить плановые осмотры, нужно исключить незащищенный секс для предотвращения ЗППП, следить за уровнем гормонов, исключать травмы в интимной области.

Чем опасны полипы уретры?

Чаще всего врачи рекомендуют удалять полипы уретры, так как они мешают мочеотделению, могут привести к задержке мочи или ее непроизвольному выделению, тяжелым заболеваниям, снижению качества жизни.

К появлению полипов может привести инфицирование вирусом ВПЧ. Помимо этого, полипы часто развиваются у пациентов, страдающих от частых воспалений в интимной области, переходящих в хроническую форму. Травмы в области уретры, частые уретриты и ЗППП являются факторами риска.

Полипы приводят к затруднению мочеиспускания, они могут кровоточить, вызывать дискомфорт и ощущение инородного тела в интимной области. Пациент может постоянно испытывать чувство наполненности мочевого пузыря. При сексе возникают болезненные ощущения.

Опасность полипов заключается в том, что они приводят к кровотечениям, которые могут быть сильными и вызывать анемию. Помимо этого, не исключается риск перерождения доброкачественного образования в раковое. Опухоль может в дальнейшем метастазировать в рядом расположенные органы, что в дальнейшем приводит к летальному исходу.

Диагностировать полипы уретры сможет квалифицированный уролог. Если у вас появились неприятные симптомы в интимной области или возникли проблемы с мочеиспусканием, обратитесь к нашим специалистам в Дельта Клиник. Своевременное лечение полипа позволяет восстановить проходимость уретры и устранить все неприятные симптомы. Реабилитация после вмешательства может продолжаться около 2 недель.

Лечение полипов уретры у женщин в “Дельта Клиник”

Полипом уретры называется доброкачественное образование, имеющее гладкую поверхность, расположенное на слизистой мочеиспускательного канала. Спровоцировать возникновение нового образования может гормональный скачок, хронические воспалительные процессы.

Можно выделить несколько характерных признаков появления полипа. К ним относят болезненность при мочеиспускании и изменении оттенка урины. Возможно развитие недержания мочи, чувство боли при половом контакте.

Полипы, имеющие большой размер, могут вызывать сильный дискомфорт и боль. Они могут начать кровоточить, перекрыть мочеиспускательный канал полностью. В связи с этим начать лечение рекомендуется как можно раньше. Чтобы записаться на консультацию к врачу, позвоните по указанным на нашей сайте контактам сотрудникам Дельта Клиник.

Перед проведением операции врач порекомендует сдать ряд необходимых анализов. Дополнительно может потребоваться сдать ЭКГ, провести УЗИ, исследование с использованием эндоскопа.

Удаление новообразования может быть осуществлено в амбулаторных условиях. Манипуляция чаще всего проводится под местной анестезией, но в некоторых случаях может потребоваться общий наркоз.

Удаление может быть выполнено с использованием радиоволн, лазера, азота, тока, либо при помощи обычного скальпеля. Последний метод применяется редко, обычно, если другие способы не могут быть использованы. Риск ухудшения здоровья после вмешательства врачей сводится к минимуму.

К какому врачу обращаться?

Лечить полипы в уретре рекомендуется как можно раньше. При развитии нароста они могут достигнуть больших размеров и закрыть просвет канала мочеиспускания, приводить к кровотечениям. Патологические образования доставляют сильные неудобства и снижают качество жизни, приводят к тяжелым патологиям, могут вызвать онкологию.

Чтобы избежать возможных осложнений, рекомендуется обратиться к урологу. В ряде случаев может потребоваться консультация венеролога, эндокринолога и других профильных врачей, чтобы провести комплексное лечение. При наличии хронических заболеваний может быть порекомендована консультация терапевта или иных специалистов.

Полип уретры. Причины, симптомы и лечение полипов уретры

Под термином «полип» в медицине понимают разрастание ткани на том участке, где никакие выпуклости природой не предусмотрены. Полипы (например, в кишечнике, носу и т.п.) относятся к доброкачественным новообразованиям. Зачастую они ничем себя не проявляют, и обнаруживают их по чистой случайности, в ходе профилактического или диагностического обследования по другому поводу. Однако при достижении определенного размера полипы могут стать причиной серьезных проблем, связанных, в частности, с давлением на окружающие ткани, риском травматического повреждения и злокачественного перерождения.

Все сказанное в полной мере относится к такому неприятному образованию, как полип уретры. Уретра, или мочеиспускательный канал, является конечным участком мочевыводящего тракта; через наружное отверстие уретры отходы почечной фильтрации, накопившиеся в мочевом пузыре, эвакуируются из организма наружу. Любые помехи на этом пути затрудняют пассаж (свободный проток) мочи, что в конечном итоге приводит к дисфункции и патологическим изменениям во всей мочеполовой системе, а иногда, – если просвет уретры блокируется полностью и развивается т.н. острая задержка мочи, – создает прямую угрозу жизни.

Особенностями анатомического строения мужского и женского организма обусловлены существенные различия на дистальном (наиболее удаленном) отрезке мочевыводящего тракта: у женщин уретра толще, прямее и в несколько раз короче. Это обстоятельство делает женскую уретру, в целом, более уязвимой для заболеваний, – прежде всего, инфекционных. Уретральные полипы также встречаются у женщин значительно чаще, чем у мужчин. Кроме того, полипозные выросты на внутренней слизистой поверхности мочеиспускательного канала у пациентов мужского пола выявляются, как правило, глубже, т.е. ближе к мочевому пузырю, а именно в том участке уретры, которая проходит сквозь простату.

Впрочем, у представителей обоих полов полип может развиться и непосредственно в наружном отверстии, где его обнаружить, конечно, проще.

2. Причины

Аномальные доброкачественные разрастания, в частности, на стенках уретры, чаще всего связаны с хроническими воспалительными процессами: постоянно тлеющая борьба иммунной системы с патогенным возбудителем в конце концов огрубляет и утолщает паренхиматозную (функциональную) ткань, замещая ее рубцовой соединительной тканью. К прочим факторам, которые рассматриваются специалистами как потенциальные причины формирования полипов, относятся травмы, активность вездесущего ВПЧ (вируса папилломы человека), эндокринные расстройства (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и пр.), нарушения естественного баланса кишечной микрофлоры. У женщин дополнительными факторами риска считаются периоды кардинальной гормональной перестройки (беременность, лактация, менопауза).

3. Симптомы и диагностика

Человек может длительное время не знать о росте полипа в уретре, но рано или поздно все же обращает внимание на ряд нарушений мочеиспускания (ослабление и атипичное разбрызгивание струи, болезненность при мочеиспускании и/или половом акте, учащение позывов, примесь крови в моче, ощущение или прощупывание инородного тела, если полип достиг значительных размеров), каждый из которых по отдельности может встречаться при самых разных урологических заболеваниях. Поэтому внутренний, недоступный прямому визуальному наблюдению уретральный полип иногда вызывает дифференциально-диагностические сложности, особенно при наличии сопутствующих урогенитальных заболеваний.

Назначается уроцистоскопия (обследование уретры изнутри с применением высокотехнологичного специализированного эндоскопа), в ходе которой все вопросы, как правило, снимаются. Строго обязательным и очень важным (см. ниже) является бактериологическое исследование уретральной микрофлоры. По мере необходимости могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования или консультации профильных специалистов (эндокринолога, инфекциониста и др.).

4. Лечение

Традиционным, и в течение длительного времени – единственным методом удаления полипов было пресечение его ножки специальной петелькой. Однако медицинские технологии развиваются стремительно, и сегодня методология шагнула далеко вперед. При наружном расположении полипа может быть использован электрокоагулятор или жидкий азот (криодеструктор); более глубокие разрастания удаляют с применением современного малоинвазивного эндоскопического инструментария. В настоящее время в урологической практике широко применяются различные модели и конструкции радионожей, медицинских лазеров и т.п.

Важно подчеркнуть, что терапевтический успех напрямую зависит от своевременности обращения за помощью, а вероятность рецидива определяется тем, насколько адекватно и эффективно были пролечены все имеющиеся очаги инфекций. Для подавления активности папилломавируса следует, в частности, соблюдать все иммуностимулирующие предписания, а для исключения повторного инфицирования и рубцующего урогенитального воспаления – неукоснительно придерживаться принципов личной гигиены и безопасного секса.

Возможности консервативного лечения полипов уретры в настоящее время всерьез не обсуждается.

Заболевания

Жалобы и симптомы

• Боли внизу живота
• Частое и болезненное мочеиспускание
• Жжение и зуд в области половых органов
• Боли в пояснице
• Эректильная дисфункция у мужчин
• Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании
• Недержание мочи
• Травмы полового члена

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

• УЗИ органов малого таза
• ТРУЗИ

Наши цены

• Консультация уролога от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Полип уретры, мочевого пузыря

Оглавление 1) Причины [1] 2) Симптомы [2] 3) Осложнения [3] 4) Диагностика [4] Полип представляет собой доброкачественное новообразован.

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые могут локализоваться на коже или слизистой оболочке, в том числе в мочевом пузыре или уретре. Размеры и форма могут быть разнообразными, но зачастую образование имеет форму морской капусты и небольшую ножку, которой крепится к слизистой оболочке.

Причины образования полипов

Говорить четко о каких-либо причинах возникновения на сегодняшний день довольно сложно, поскольку нет ни одного фактора, который бы напрямую вызывал развитие болезни. Однако стоит назвать ряд факторов, которые увеличивают риск образования в уретре или полости мочевого пузыря полипов:

• наследственную предрасположенность;
• инфекционные агенты (вирусы папилломы человека, Эпштейн-Барр инфекция и так далее);
• длительное течение воспалительных процессов в мочевом пузыре (хронический цистит с частыми обострениями, уретрит, в том числе специфический).
• у женщин патология может формироваться из-за длительного гормонального дисбаланса, когда яичники работают неправильно;
• сахарный диабет и другие эндокринные патологии – также причина формирования полипов уретры;
• если повреждаются сосуды мочеиспускательного канала из-за травм, сложных родов, хронически протекающих запоров, это также может спровоцировать рост у мужчин и женщин полипов в канале для мочеиспускания;
• среди причин особое место занимают разнообразные заболевания, передающиеся половым путем, так как о них, как о факторе формирования полипов в уретре или полости мочевого пузыря часто забывают;
• различные патологии ЖКТ и переломы костей таза также могут стать предпосылкой к формированию полипов.

Уретрит длительно текущего типа врачи сегодня выделяют, как один из основных факторов образования новообразований. Дело в том, что ткань в области воспаления пытается подавить процесс, начинает активно разрастаться, что и ведет к образованию опухоли.

У детей они обнаруживаются крайне редко, они в большей мере являются возрастной патологией.

Симптомы полипов мочевого пузыря и уретры

Зачастую полипы пузыря или мочеиспускательного канала никак не проявляются, пациента ничего не беспокоит, и он может длительно время жить с этой патологией, даже не подозревая об этом. Одним из первых симптомов новообразования является появление крови в моче. Причем крови в моче может быть достаточно мало, поэтому визуально она не определяется. Проведение лабораторного анализа мочи дает возможность выявить эритроциты в осадке мочи и провести дополнительное обследование, в ходе которого они обнаруживаются.

Иногда проявляются выраженной гематурией, при которой моча меняет цвет на красный. Также большие полипы могут проявляться болью при мочеиспускании или задержкой мочи.

Полипы уретры редко протекают бессимптомно. На первых стадиях характерно появление частого или болезненного мочеиспускания, связанного с раздражением слизистой оболочки при движении струи мочи. Позже проявляется хронической или острой задержкой мочи из-за частичного или полного перекрытия просвета мочеиспускательного канала.

Существуют и другие симптомы, характерные для полипов уретры. Среди них:

• возникновение императивных позывов к мочеиспусканию в ночные часы (в основном в этом случае нарушается сон пациентов);
• частичное недержание мочи может также быть симптомом (выделение происходит при физической нагрузке, приступах кашля, чихания, сильном смехе);
• интимная близость может приводить к появлению неприятных ощущений или даже кровянистых выделений из уретры;
• если развивается цистит на фоне полипа уретры, попытки опорожнить мочевой пузырь сопровождаются острым болевым синдромом, который сложно поддается купированию.

Если симптомы заболевания игнорируются в течение длительного промежутка времен7и, появляется большая вероятность развития пиелонефрита – опасного заболевания, которое всегда требует врачебного вмешательства. Пиелонефрит, если игнорировать его в течение длительного времени, приведет к почечной недостаточности, а та, в свою очередь, станет причиной летального исхода.

Осложнения заболевания

Одним из главных осложнений заболевания является хроническая или острая задержка мочи. В первом случае состояние может прогрессировать, значительно снижая качество жизни пациента и приводя к развитию гидронефроза и хронической почечной недостаточности. Острая задержка мочи и вовсе является состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.

Еще одним осложнением заболевания следует считать развитие злокачественной опухоли на фоне существующего образования. Малигнизация полипов мочеиспускательного канала или мочевого пузыря наблюдается реже по сравнению с желчным пузырем, кишечником или желудком, но все же этот вариант не исключен. Поэтому при больших размерах или начале его роста опухоль все же лучше удалить.

Если говорить о полипах на ножке, то они могут не только закрывать просвет мочеиспускательного канала и осложняться острой задержкой мочи, но и некротизироваться из-за перекрута ножки и прекращения кровоснабжения.

Еще одно опасное осложнение – это развитие инфекционных процессов. Наличие новообразований в полости мочеиспускательного канала улучшает условия для размножения различной патогенной микрофлоры. Как итог, развиваются уретриты, циститы и даже пиелонефриты, которые со временем могут привести к почечной недостаточности, а затем и к гибели пациента без квалифицированной медицинской помощи.

Постоянная гематурия – также довольно опасное для организма человека состояние. При полипах в уретре выделение крови с мочой может быть незаметным человеческому глазу, но все же постоянным. Как итог, разовьется анемия, снизится общее самочувствие пациента. Также в просвете мочеиспускательного канала может образоваться сгусток крови. Это приведет к тампонаде полости, и в итоге сформируется острая задержка мочи. Без врачебной помощи, оказанной в кратчайшие сроки. Эту проблему решить будет невозможно.

Диагностика полипов

Диагностика не вызывает особых затруднений. Проведение общего анализа мочи позволяет заподозрить диагноз (при наличии эритроцитурии). В таком случае необходимо исключение мочекаменной болезни, гломерулонефрита, новообразований чашечно-лоханочной системы почки. Для этого проводят обследование с помощью инструментальных методов:

• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• при необходимости выполняют экскреторную урографию;
• цистоскопию при наличии образования в полости мочевого пузыре и для верификации диагноза (проводят биопсию);
• КТ и МРТ применяют редко, как правило, в неясных случаях.

В диагностике также стоит уделить внимание объективному обследованию и сбору анамнеза. Заподозрить наличие полипов уретры можно, исходя из информации о перенесенных заболеваниях мочеполовой системы, наличие данных по наследственности. Также заподозрить патологию в уретре можно, опираясь на жалобы пациента или пациентки. У мужчин также могут возникнуть проблемы с потенцией, так как органы расположены довольно близко. У представительниц прекрасного пола обнаружить новообразование можно при осмотре половых органов на гинекологическом кресле. УЗИ мочевыделительной системы является одним из самых простых, быстрых и безопасных методов постановки диагноза при подозрении на наличие полипов. Некоторые современные УЗИ-аппараты оснащены функцией эластографии, что позволяет более подробно оценить особенности выявленных новообразований, их размер, форму, рост. Врачи отмечают, что особенно важно правильно провести дифференциальную диагностику новообразования в уретре. Полип уретры – доброкачественный, но гораздо большую опасность представляют злокачественные новообразования. Чтобы исключить возможность роста в уретре злокачественного новообразования вместо более безопасных полипов, возможно выполнение биопсии или, как вариант, направление материала на исследование уже после оперативной коррекции патологии. Направлять материал на исследование после удаления полипов рекомендуется всем пациентам, даже если оснований подозревать злокачественное перерождение нет.

Прогноз при полипах

Полип уретры – заболевание в большинстве случаев с благоприятным прогнозом. Патология, если она своевременно обнаружена, легко поддается хирургической терапии, после чего пациент может вернуться к полноценной жизни. Главная задача как самого больного, так и врача – не допустить развития осложнений, которые представляют для жизни и здоровья гораздо большую угрозу, чем сами образования.

Чтобы не допустить развития осложнений, достаточно наблюдать за новообразованиями и своевременно проводить операцию по их удалению в максимальном рекомендованном докторами объеме, а также затем соблюдать врачебные рекомендации, чтобы исключить рецидив.