Спленомегалия Причины, симптомы и лечение спленомегалии

Спленомегалия: критерии, разбор причин и проявлений, диагностика, лечение

Спленомегалия — клиническое проявление целого ряда заболеваний, представляющее собой аномальное увеличение селезенки. У здоровых людей орган невозможно прощупать, поскольку он закрыт со всех сторон ребрами. Когда селезенка увеличивается в 2-3 раза, она определяется пальпаторно . Спленомегалия — показатель серьезных патологических процессов, протекающих в организме человека. У маленьких детей гипертрофия селезенки обусловлена несовершенной работой иммунной системы. Патология возникает у лиц любого возраста, пола и происхождения.

Несмотря на то, что селезенка не относится к жизненно необходимым органам, она выполняет важные функции: обеспечивает иммунную защиту, разрушает старые кровяные тельца, насыщает кровью организм в экстренных случаях. Это своеобразный «фильтр», задерживающий микробы и поврежденные форменные элементы, препятствующий их дальнейшему распространению. Селезенка – самая большая структура лимфатической системы, которая пропускает через себя всю кровь и помогает организму оперативно реагировать на любое негативное внешнее воздействие.

Селезенка расположена в левом подреберье. В норме она весит 150 г. Ее размер у взрослого человека составляет 11 см. Когда масса селезенки достигает 400-500 г, ставят диагноз спленомегалия. С помощью современных диагностических методик увеличение органа можно обнаружить на более ранних стадиях, особенно если у пациента имеются характерные симптомы. В тяжелых случаях селезенка может растягиваться до 20 см и весить при этом более килограмма.

Умеренная спленомегалия возникает при инфекционных, аутоиммунных, гематологических заболеваниях. Значительное увеличение органа наблюдается при онкологических процессах – гемобластозах. Селезенка становится гигантского размера и заполняет большую часть абдоминальной полости. Спленомегалия невоспалительного происхождения проявляется симптомами основного заболевания. Клинические признаки со стороны увеличенного органа носят стертый характер. Больные жалуются на дискомфорт и неприятные ощущения под левыми ребрами. Острый инфекционно-воспалительный процесс сопровождается яркой симптоматикой с выраженным болевым и интоксикационным синдромом – лихорадкой, слабостью, ознобом, диспепсией.

Диагностика спленомегалии комплексная, включающая общий осмотр больного, пальпацию органа, лабораторно-аппаратные методы. Лечение синдрома этиотропное, направленное на ликвидацию причинного заболевания. Селезенку удаляют, когда болезнь не поддается консервативной терапии, орган продолжает увеличиваться, в тканях происходят необратимые изменения. Спленомегалия — симптом, требующий немедленного обращения к врачу. Игнорирование болезни и самолечение могут привести к развитию серьезных осложнений и даже летальному исходу.

Этиология

Спленомегалия сопровождается не просто увеличением органа в размерах, но и усилением его кровоснабжения. Эти явления наблюдаются при соматических заболеваниях различного генеза.

инфекционная спленомегалия на примере заражения вирусом Эпштейна-Барра

Патогенные микроорганизмы — возбудители инфекционных заболеваний, внедряясь в организм человека, повышают нагрузку на орган, что приводит к его увеличению. Спленомегалия развивается при сифилитической и туберкулезной инфекции, ВИЧ, мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, бластомикозе, гистоплазмозе, шистосомозе, эхинококкозе.

Существует также спленомегалия идиопатического характера, когда причина процесса неизвестна. Спровоцировать развитие болезни может неправильное питание – злоупотребление жирной пищей и алкоголем.

Если на приеме у врача было обнаружено увеличение селезенки, пациента направляют на тщательное всестороннее обследование, результаты которого позволят точно определить причину спленомегалии.

Симптоматика и последствия

Спленомегалия не имеет патогномоничных симптомов, поскольку не является самостоятельной нозологией. Клиническая картина синдрома часто смазана и неспецифична, особенно при наличии у больного невоспалительной патологии. Специалисты не смогут сделать какие-либо выводы, опираясь лишь на имеющуюся симптоматику. Чтобы определить причину проблемы, требуется полная комплексная диагностика, состоящая из лабораторно-инструментальных методик.

Клиническая картина синдрома зависит не только от заболевания, ставшего его причиной, но и от степени увеличения и поражения селезенки. Проявления основной болезни обычно выходят на первый план, а тяжесть и дискомфорт в левом подреберье сопутствуют им.

как быстро продать комнату в общежитии советы риэлтора

При инфекционно-воспалительном поражении органа возникает интоксикация, диспепсия, астения, боль. Заболевание начинается с лихорадки, озноба, тошноты, рвоты, диареи, общей слабости. Болевой синдром максимально выражен. Острая режущая боль локализуются под ребрами с левой стороны и иррадиирует в левое плечо. При пальпации она становится нестерпимой. Воспалительная спленомегалия возникает при различных инфекциях, гнойном расплавлении ткани, некротическом поражении органа. Она отличается тяжелым течением, нарушением основных функций и развитием тяжелых осложнений.
Если воспаление отсутствует, температура тела не повышается или достигает субфебрильных значений. Боль в боку имеет ноющий, давящий, распирающий характер. Не смотря на слабую интенсивность, болезненные ощущения не проходят и изматывают больных. Интоксикационный синдром отсутствует или выражен также слабо, как и болевой. У пациентов преобладают признаки астенизации организме — бледность, слабость, упадок сил, снижение аппетита и работоспособности. Больные жалуются на чувство переполнения желудка после употребления небольшого количества пищи или натощак. Это связано с давлением увеличенной селезенки на желудок. При отсутствии лечения процесс прогрессирует: у пациентов появляются признаки анемии, возникают кровотечения, снижается иммунитет. Невоспалительная спленомегалия развивается при системных заболеваниях внутренних органов, аутоиммунных процессах, наследственных обменных нарушениях, портальной гипертензии, онкопатологии. По мере увеличения органа снижается его функциональная активность.

симптомы при онкопатологии

Существует клиническая классификация патологии, отражающая зависимость симптомов процесса от размера пораженного органа:

Умеренная степень – селезенка незначительно выступает из-под края реберной дуги, симптомы отсутствуют, функции органа сохраняются.
Увеличенная селезенка занимает 1/3 области между пупком и подреберьем — возникает дискомфорт и болезненность при пальпации.
Орган занимает половину данной зоны — резкая боль в левом боку с нарушением работоспособности селезенки.
Орган достигает значительных размеров и занимает практически всю брюшную полость — ярко выраженные симптомы, тяжелое состояние больных, стойкая дисфункция селезенки.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии спленомегалия приводит к серьезным осложнениям:

Разрыву селезенки, при котором возникает массивное кровотечение, геморрагический шок и летальный исход,
Деструкции клеток крови,
Анемии,
Гипокоагуляции,
Иммунодефициту,
Кислородному голоданию с жизнеугрожающими последствиями.

Диагностический процесс

Диагностика спленомегалии начинается со стандартного общения доктора и пациента. В ходе беседы врач узнает и анализирует жалобы больного и анамнестические данные. Важно выяснить, когда впервые появились неприятные ощущения в левом подреберье, с чем сам пациент связывает их возникновение, какой образ жизни он ведет, что ест, сколько пьет и курит. Особое внимание следует обратить на поездки больного в экзотические страны и перенесенные ранее заболевания. Пальпаторно специалисты обнаруживают увеличенный и болезненный орган, перкуторно – изменение селезеночной тупости. Эти данные позволяют врачам сделать предварительное заключение.

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза пациентов направляют на лабораторно-аппаратные исследования.

УЗИ селезенки — определение размеров и формы органа, его структурных особенностей и патологических изменений. В ходе исследования выявляют воспаление, травматическое повреждение, опухоли, кисты, врожденные пороки развития. По результатам УЗИ расположенных рядом органов специалисты оценивают состояние желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, почек, кишечника.
Рентгенографическое исследование — селезенка увеличена, желудок и кишечник смещены.
Компьютерная томография – детальное изображение органа с точным обнаружением локализации патологического процесса: опухоли, кисты, абсцесса.
Сцинтиграфия — определение функционального состояния селезенки и очаговых изменений ее паренхимы.
Стернальная пункция проводится при подозрении на опухоли кроветворной ткани.
Генетическое консультирование показано лицам с наследственными заболеваниями.

Результаты лабораторных испытаний неспецифичны: в гемограмме — воспаление и анемия, в БАК — нарушение функционирования внутренних органов, в ОАМ — признаки интоксикации. Эти основные исследования показаны всем без исключения больным. Нередко их дополняют бакпосевом крови на стерильность, копрограммой, коагулограммой, анализом на аутоиммунные биохимические маркеры, энтеробиоз.

Проведением лечебно-диагностических мероприятий занимаются врачи разного профиля в зависимости от причины болезни. Пациенты чаще всего обращаются к специалистам в области гематологии, эндокринологии, ревматологии, общей терапии.

Лечебные мероприятия

Лечение спленомегалии этиотропное, направленное на ликвидацию причинного заболевания. Нет смысла бороться непосредственно с увеличением селезенки. Если основной этиологический фактор не обнаружен и не устранен, спленомегалия будет только прогрессировать. Лишь полноценная, комплексная терапия сможет избавить больного от патологии.

Медикаментозное воздействие

Для устранения инфекционных заболеваний больным назначают антибиотики – «Сумамед», «Супракс», «Цефтриаксон»; противовирусные средства – «Цитовир», «Ингавирин», «Арбидол»; антимикотики – «Нистатин», «Кетоконазол»; противомалярийные препараты – «Хлорохин» и «Пириметамин».
Аутоиммунные процессы лечат с помощью иммуносупрессивных гормональных препаратов. «Преднизолон» эффективно снимает воспаление и подавляет иммунитет.
Для лечения онкологических и гематологических заболеваний применяют цитостатики – «Метотрексат», «Дегранол», «Бензотэф», а также проводят лучевую терапию. Больным при необходимости пересаживают костный мозг.
Симптоматическое лечение заключается в проведении дезинтоксикации, назначении противовоспалительных средств, поливитаминов, обезболивающих препаратов.

Средства народной медицины можно использовать, если увеличенная селезенка не доставляет пациенту дискомфорта и иных проблем. Специалисты выбирают выжидательную тактику, а больные принимают настои и отвары лекарственных трав – зверобоя, тысячелистника, ромашки, календулы. Эти растения обладают противовоспалительным действием и укрепляют организм в целом.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству:

Спленомегалия тяжелой степени, при которой орган занимает практически всю брюшную полость,
Гиперспленизм — усиленная деструкция клеток крови в селезенке,
Полная окклюзия селезеночной вены,
Отсутствием эффекта от консервативной терапии.

Спленэктомия — операция по удалению селезенки. Ее проводят под общим наркозом лапаротомическим или лапароскопическим методом. В первом случае брюшную полость вскрывают, мышцы разводят, сосуды перевязывают и отсекают. После удаления органа рану очищают и зашивают. Лапароскопическая операция подразумевает введение в брюшную полость через небольшие разрезы специальных инструментов, которыми выполняют все манипуляции. В послеоперационном периоде больному проводят мощную антибактериальную терапию и дополнительную иммунизацию организма от пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекции.

При наличии в органе новообразований также показано оперативное вмешательство с целью удаления селезенки.

Диета

Диетотерапия — исключение из рациона жаренных, жирных, острых, соленых блюд, копченостей, маринадов, алкоголя; ограничение сдобы, кофеинсодержащих напитков, кондитерских изделий. В ежедневное меню полезно включать нежирные мясные блюда, овощные салаты, злаки, фрукты и ягоды, травяной чай, морсы и компоты. Необходимо оптимизировать питьевой режим — употреблять не менее 2,5 литра чистой воды в день. Это поможет организму быстрее восстановиться и вывести токсины. Специалисты рекомендуют дробное питание — до 5 приемов пищи. Каждая порция должна быть небольшой по размеру, чтобы организм не перенапрягался при переваривании еды. Без диетического питания не удастся добиться положительных результатов, особенно после операции.

Прогнозирование и предупреждение

Спленомегалия — признак серьезных заболеваний, требующий проведения тщательной диагностики и адекватной терапии. Прогноз синдрома зависит от причинной патологии. Из-за мультифакторности данного состояния сложно делать какие-либо выводы относительно дальнейших перспектив.

Специфическая профилактика, способная защитить человека от спленомегалии, в настоящее время не разработана. Общие профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития болезней, которые могут привести к внезапному увеличению органа. Для этого необходимо ежегодно проходить профосмотр, своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания и прочие патологические процессы, санировать воспалительные очаги, укреплять иммунитет, вести здоровый и активный образ жизни без никотина и алкоголя, ставить прививки в соответствии с Национальным календарем.

Спленомегалия — серьезный процесс, но не такой опасный, как его основное заболевание. Современной медицине известны случаи, когда размеры селезенки возвращались к норме после адекватной комплексной терапии причинной патологии.

Увеличена селезенка причины и лечение

Селезенка – лимфоидный орган фасолевидной формы, в норме до 11 см в длину, до 9 см в ширину и массой до 150 г. Основные функции селезенки – это очищение крови и регуляция ее свертываемости, освобождение крови от антител, инфекций, погибших клеток эритроцитов.

Что такое спленомегалия

Селезенка является самым большим лимфоузлом в человеческом теле, располагается она в левой части брюшины, тесно соприкасаясь с толстой кишкой, почкой (левой), поджелудочной железой и диафрагмой.

Спленомегалия – диагноз, который ставят медики, когда масса селезенки превышает 200г. Увеличенный орган способен захватывать больше кровяных клеток, но при этом ухудшается его фильтрующая функция. Извлечение из крови большого количества клеток снижает число лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Такое стремительное и активное разрушение кровяных телец приводит к анемии, частным инфекционным заболеваниям, ухудшению свертываемости крови.

Увеличение селезенки может быть на фоне заболеваний различной природы, от простых инфекций до рака. Если селезенка увеличена не сильно, то болевые ощущения могут отсутствовать, но иногда орган становится настолько большим, что начинает сдавливать располагающиеся рядом внутренности, возникают дискомфорт и болевые ощущения.

Этиология болезни

Причины увеличения селезенки следующие:

заболевания печени (самая частая причина): цирроз, алкогольный гепатит, гепатоз, гепатит B, C;
рак крови;
различные инфекции: микробактерии, бруцеллез, сепсис и т.д.;
нарушения кровотока и тромбозы;
вирусы: краснуха, мононуклеоз, корь, СПИД и пр.;
аутоиммунные болезни: ревматоидный артрит, красная волчанка, периартериит;
попадание в организм членистоногих и гельминтов;

Повреждение селезенки (при падении) может спровоцировать возникновение гнойников, опухолей, инфарктов или кист селезенки, что также приводит к сбоям в функционировании органа.

Патологии печени – самая частая причина нарушений работы селезенки. Именно эти два органа наиболее тесно взаимодействуют: отфильтрованная в селезенке кровь из пищеварительной системы, попадает в воротную вену, а оттуда в печень, где происходит ее дальнейшее очищение от токсинов. Таким образом, любое нарушение естественного течения данного процесса, приводит к спленомегалии. Верно и то, что неправильное функционирование селезенки обязательно приводит к нарушениям работы печени.

Симптоматика заболевания

О том, что селезенка увеличена, многие больные долго не догадываются: симптоматика заболевания неоднозначна, и каких-либо признаков может не наблюдаться. В зависимости от формы спленомегалии можно выделить некоторые признаки болезни:

Воспалительная форма характеризуется болью в левой части брюшины, высокой температурой, ощущением тяжести в желудке (даже при незначительном количестве съеденной пищи), интоксикацией и тошнотой (редко рвотой). У больного появляются синяки под глазами, снижается масса тела, кожные покровы бледнеют.
Невоспалительная форма проявляется редкими болями в левом боку, температура остается нормальной (максимум повышается до 38 градусов). Так как признаки невоспалительной формы спленомегалии схожи с симптомами обычной простуды, то больные часто за квалифицированной помощью не обращаются, и заболевание принимает более тяжелые формы.

Клинические симптомы увеличения селезенки чаще всего наблюдаются, когда орган значительно превышает максимально допустимые размеры. Прочими типичными проявлениями спленомегалии у взрослых являются:

запор;
изжога;
боль в левом подреберье, которая может отдавать в плечо.

При обнаружении перечисленных симптомов нужно обратиться к гастроэнтерологу, онкологу или гематологу.

В большинстве случаев увеличенная селезенка является вторичным признаком какого-либо заболевания (как симптом основной болезни).

Диагностика спленомегалии: методы исследования

Чтобы диагностировать увеличение селезенки, врач, в первую очередь, проводит расспрос. Цель беседы – выявление инфекционных заболеваний в прошлом, которые могли стать причиной уплотнения селезенки (малярия, тиф), хронических инфекций (сифилис, хроническая малярия). Также врач принимает во внимание наличие заболеваний кроветворного аппарата (лейкемия), болезней печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы (тромбозы воротной вены, эндокардиты).

Осмотр и пальпация: данные методы информативны, когда орган значительно увеличен. При пальпации врач изучает его подвижность, поверхность (гладкая, бугристая), консистенцию (мягкая или плотная), края и объем.

Прочие методы диагностики заболевания:

Исследование крови: общий анализ крови, биохимический анализ крови. Исследования крови позволяют оценить количество лейкоцитов, эритроцитов, подтвердить/исключить анемию, лейкоцитоз, оценить степень содержания в крови необходимых микроэлементов;
анализ кала на яйца глист;
рентген;
пункция селезенки;
УЗИ внутренних органов.

Как проявляется спленомегалия

Симптомы болезни проявляются интенсивнее по мере роста органа. Иногда заметить патологию удается лишь тогда, когда селезенка увеличена очень сильно. Медики различают 4 стадии спленомегалии:

1 стадия – орган можно прощупать, что невозможно при его нормальных размерах;
2 стадия – селезенка занимает область от пупка до подреберья;
3 стадия – орган достигает средней линии живота;
4 стадия – селезенка выступает в тазовую область и правую часть брюшины.

Лечение спленомегалии

Пациенты, у которых увеличена селезенка, причину и лечение заболевания могут иметь абсолютно разные. Терапия всегда направлена на устранение болезни, повлекшей патологический рост органа, крайняя мера лечения – его удаление. Удаление селезенки (спленэктомия) может проводиться классическим методом или через небольшие отверстия на поверхности живота (лапароскопия). К такому радикальному способу лечения прибегают в случаях, когда нет улучшения от проводимой терапии, наблюдаются кровотечения селезенки или она слишком повреждена. На операцию идут также, когда селезенка начинает стремительно разрушать эритроциты, провоцируя анемию.

В остальных случаях рекомендовано консервативное лечение:

В зависимости от причины, вызвавшей патологию, назначаются антибактериальные, гормональные, противоопухолевые препараты.
Если орган был удален, то назначается курс антибиотиков и противовирусных препаратов.
В ряде случаев проводят лучевую терапию.
Больным рекомендуется специальная диета: в рационе в большом количестве должны содержаться фрукты и каши. Вся еда должна быть легкоусвояемой. Пациенту необходимо исключить алкоголь, жирную и острую пищу.

Соблюдение диеты рекомендовано на протяжении всего срока лечения и реабилитационного периода, особенно если орган был удален.

Причины увеличения селезенки у детей

У ребенка увеличение селезенки, причины и лечение имеют свои особенности. Основной причиной спленомегалии у детей являются заболевания крови и инфекции. У грудничков болезнь часто развивается из-за малого наполнения органа кровью, а также на фоне дряблости мышц живота и рахита.

К прочим частым провоцирующим патологию у детей болезням можно отнести:

брюшной тиф;
врожденный порок сердца;
туберкулез;

Развитию патологии у детей могут способствовать гельминтозы, в частности шистосомоз и эхинококкоз (редко для стран СНГ).

Симптомы спленомегалии у детей

Воспалительная форма	Невоспалительная форма
Диарея	Слабая боль в области левого подреберья
Острая боль в левом подреберье	Небольшое повышение температуры до 37,5 градусов (температура может оставаться в норме)
Высокая температура (достигающая 40-42 градусов)	Пальпация не вызывает болевых ощущений
Тошнота и умеренная рвота

Селезенка малыша может быть повреждена неумелой пальпацией, поэтому ощупывать живот ребенка должен только врач!

Профилактика спленомегалии

Следует понимать, что само по себе увеличение селезенки редко приводит к тяжелым последствиям. Гораздо большую опасность несет первопричина спленомегалии. Важно принимать профилактические меры, предупреждающие развитие болезни:

отказ от вредных привычек;
своевременная вакцинация;
лечение всех заболеваний в анамнезе;
профилактические осмотры узких специалистов.

Важно делать прививки перед поездками в экзотические страны.

Профилактика спленомегалии заключается в принятии мер против возможного разрыва органа. Это значит, что необходимо всегда использовать ремни безопасности, не прыгать с высоты и избегать сильных ударов в область живота.

Прогноз после лечения

Иногда (например, при инфекционном мононуклеозе) селезенка возвращается в прежние размеры и продолжает нормально функционировать, когда устраняется основное заболевание. Прогноз при своевременной диагностике патологии и правильно подобранном лечении достаточно благоприятный: симптоматика спленомегалии становится менее выраженной, качество жизни больного не ухудшается.

Если была проведена спленэктомия (удаление органа), человек становится более уязвимым для инфекций. Людям, подвергшимся спленэктомии, рекомендована вакцинация против инфекций пневмонии, гриппа и менингита.

Публикации в СМИ

Спленомегалия (мегалоспления) — увеличение селезёнки. Гиперспленизм (синдром гиперспленический) — сочетание увеличения селезёнки с увеличением количества клеточных элементов в костном мозге и уменьшением содержания форменных элементов в периферической крови (например, при малярии, саркоидозе).

Причины • Венозный застой — цирроз печени (в 77–85% случаев), внепечёночные формы портальной гипертензии • Иммунная реакция — при подостром инфекционном эндокардите, синдроме Фелти, инфекционном мононуклеозе и др. • Повышенная деструкция эритроцитов — при врождённом сфероцитозе или талассемии • Инфильтрация селезёнки при миелопролиферативных, неопластических заболеваниях — хронический миелоидный лейкоз, хронический лимфолейкоз, острый лейкоз, полицитемия, лимфомы, лимфогранулематоз, остеомиелосклероз, метастатический рак • Другие — саркоидоз, амилоидоз, цитомегалия, диссеминированный гистоплазмоз или токсоплазмоз, болезнь Гоше • Органические изменения — травмы селезёнки с разрывом и субкапсулярной гематомой, кисты, абсцессы, тромбоэмболии, гемангиомы • Спленомегалия в сочетании с длительной лихорадкой — при сепсисе, висцеральном лейшманиозе (кала-азар), гемобластозах и милиарном туберкулёзе.

Клиническая картина. Может протекать бессимптомно, иногда проявляется чувством тяжести в левом подреберье; при пальпации — болезненность и увеличение селезёнки.

Диагностика гиперспленизма • При физикальном обследовании — увеличение селезёнки • Периферический анализ крови •• Анемия, чаще нормоцитарная или макроцитарная (после повторных кровотечений — гипохромная микроцитарная с умеренным ретикулоцитозом) •• Лейкопения с нейтропенией и лимфомоноцитопенией •• Тромбоцитопения — при снижении содержания тромбоцитов до 30–50 ´ 10 9 /л возникают клинические проявления геморрагического синдрома •• Компенсаторная гиперплазия костного мозга с преобладанием незрелых предшественников эритроцитов и тромбоцитов (задержка созревания).

Лечение • Переливание тромбоцитарной или лейкоцитарной массы • ГК (преднизолон 20–40 мг/сут в течение 3–6 мес) • Спленэктомия.

МКБ-10 • D73.1 Гиперспленизм

Код вставки на сайт

Cпленомегалия и гиперспленизм

Энциклопедия здоровья: симптомы увеличения селезенки

Наш организм представляет собой сложную систему, каждый элемент которой выполняет определенные функции. Одним из важных для поддержания нашего иммунитета органов является селезенка, располагающаяся с левой стороны подреберной области брюшины.

Функции селезенки

Роль селезенки достаточно важная

В ней наша кровь очищается от вредоносных микроорганизмов, вирусов и токсинов, а также «отживших» кровяных клеток.

Основной задачей селезенки является регулирование кроветворных процессов. Данный орган позволяет контролировать свертываемость крови, защищая наш организм от образования тромбов и сильных кровотечений.

Селезенка выполняет и некоторые другие функции:

улавливает посторонние антигены и вырабатывает антитела к ним;
участвует в обмене белков, их образовании;
участвует в синтезе иммуноглобулинов.

При малейшей атаке бактерий и вирусов этот орган начинает усиленно работать, пытаясь защитить наш организм. При этом он испытывает большую нагрузку. Поэтому при сильных инфекциях, отравлениях, травмах селезенка может увеличиться в размерах.

Чем может быть вызвано увеличение селезенки?

Увеличение селезенки могут спровоцировать различные факторы:

инфекции, вирусы и грибки;
интоксикация организма;
прием некоторых лекарственных средств;
гормональные сбои;
травмирование органа;
тяжелая физическая нагрузка;
вредные привычки;
опухоли и различные патологии внутренних органов.

Рассмотрим некоторые из них более подробно.

Попадание в организм вредоносных микроорганизмов, вирусов и токсинов

Вирусная инфекция может провоцировать увеличение селезенки

Чаще всего увеличение размера селезенки возникает при попадании в организм вирусов, бактерий и токсинов. Пытаясь защитить нас от их негативного влияния, она начинает усиленно работать.

При этом наращивается ее наполняемость кровью, что сказывается на весе и размере органа. Не всегда селезенка успешно справляется с вредоносными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности.

Выделяемые ими в кровь токсины могут вызвать спленомегалию органа и воспалительные процессы в нем. Особенно часто данное патологическое состояние вызывают возбудители гепатита, тифа, туляремии, туберкулеза, различных половых инфекций.

Заболевания крови

В селезенке происходит очищение крови от «отмерших» кровяных клеток. При некоторых заболеваниях кровеносной системы наблюдается повышенное разрушение клеток крови, что приводит к усиленной работе органа.

Такая перегрузка может привести к спленомегалии. Кроме того, при болезнях крови в селезенке могут возникать злокачественные образования, метастазы и другие опасные патологические процессы.

Застои венозной крови

В органе располагается обширная сеть венозных сосудов. При нарушении тока крови по ним, возникает застой, который и вызывает увеличение селезенки.

Кроме того, в венах начинают скапливаться красные кровяные клетки, что может привести к разрастанию сосудистой ткани (болезнь Банти). Чаще всего застой крови является следствием онкологических заболеваний брюшной полости, цирроза печени, сердечной недостаточности.

Важно помнить, что застой венозной крови в селезенке вызывает тромбоз. При несвоевременном лечении в органе могут начаться необратимые изменения.

Другие причины развития патологии

При некоторых патологиях (например, синдроме Гоше) в селезенке начинают накапливаться токсины и вредоносные микроорганизмы, что приводит к спленомегалии и нарушению работы тканей органа.

Данное состояние может быть также вызвано кистой, нарушениями функционирования щитовидной железы, злоупотреблением алкоголем, тяжелой физической нагрузки, приемом сильных лекарственных препаратов.

Увеличение селезенки у детей чаще всего наблюдается при инфекционных заболевания (краснухи, кори и пр.), патологиях крови. Изменение размера органа также может являться следствием травмы, болезней сердечно-сосудистой системы, наследственной предрасположенности.

Какие симптомы свидетельствует об увеличении селезенки

Спленомегалия — увеличение селезенки

Как правило, на начальных этапах спленомегалия никак не проявляет себя. О наличие патологии многие пациенты узнают только после проведенного медицинского обследования.

В большинстве случаев признаки заболевания начинают проявляться при значительном увеличении селезенки, начинающей сдавливать внутренние органы брюшной полости. К числу основных симптомов данного патологического состояния относят:

болезненные ощущения, локализованные в левом боку и нередко усиливающиеся при вдохе;
вздутие живота;
изжогу;
задержку стула.

Спленомегалия может сопровождаться небольшим повышением температуры, общей слабостью, снижением массы тела. При сдавливании желудка пациенты также жалуются на плохой аппетит, чувство тяжести.

На более поздних сроках развития заболевания температуры тела может достигать 40о, появляется тошнота, кожные покровы бледнеют. В такой ситуации больному требуется срочная медицинская помощь.

Симптоматика увеличения селезенки напрямую зависит от причин, вызвавшей данную патологию.

Диагностика патологического состояния

Для диагностики заболевания применяются различные методы:

визуальный осмотр специалистом;
общий, биохимический анализ крови;
анализ мочи и кала;
ультразвуковое исследование.

Дополнительно может быть назначена сдача пункции, онкомаркеров, компьютерная томография. Начинается медицинское обследование с визуального осмотра пациента. Врач методом пальпации может обнаружить наличие патологии.

Для подтверждения диагноза назначается УЗИ или компьютерная томография, которые помогают оценить состояние органов брюшной полости, а также исключить наличие опухолей и других образований.

Чтобы начать лечение, врачу необходимо выяснить причины спленомегалии. Для этого назначаются различные анализы и дополнительные обследования, помогающие обнаружить инфекции, вирусы и оценить работу мочевыделительной, пищеварительной, кровеносной систем нашего организма. После выяснения причин заболевания ставится диагноз и назначается необходимое лечение.

Основные методы лечения увеличения селезенки

Лечебные мероприятия направлены на устранение причин, вызвавших увеличение селезенки. Как правило, терапия носит комплексный характер. Пациенту назначаются противовирусные или антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, витаминные добавки.

При необратимых изменениях требуется хирургическое вмешательство. Данный метод является крайней мерой, применяемой при отсутствии результатов проводимого лечения. Пораженный орган удаляется.

После операции пациент продолжает вести привычный образ жизни. Но без селезенки человек наиболее подвержен атаке вредоносных микроорганизмов и вирусов, действию токсинов. Для того чтобы защитить свое здоровье, после операции необходимо придерживаться правильного питания, избавиться от вредных привычек, избегать тяжелых физических нагрузок.

Выздоровлению во многом способствует соблюдение специальной диеты, которой рекомендуется придерживаться как при медикаментозном лечении, так и хирургическом вмешательстве. Главным ее принципом является отказ от вредной пищи: алкоголя, жареного, жирного, соленого, копченого и пр.

В свое меню рекомендуется включить разные каши, легкие овощные супчики, нежирные виды мяса и рыбы, овощи, фрукты. Необходимо пить большое количество чистой воды. Она помогает вывести из организма вредные токсины.

Питание обязательно должно быть дробным. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями четыре-пять раз в сутки. Рациональное питание помогает быстрее восстановиться нашему организму. Без диеты достаточно сложно избавиться от данного заболевания.

На помощь консервативным методам лечения также приходит народная медицина. Эффективными средствами устранения спленомегалии считаются прополис и специальные травяные сборы.

Своевременное обнаружение и лечение заболевания помогают избежать различных осложнений.

Профилактические меры

К сожалению, особых мер, позволяющих предупредить увеличение селезенки, не существует. Но значительно снизить риски развития данного патологического состояния помогут следующие мероприятия:

отказ от вредных пристрастий;
своевременная вакцинация от различных заболеваний;
умеренная физическая нагрузка;
рациональное питание;
ежегодное обследование у специалистов.

Таким образом, увеличение селезенки может быть вызвано различными причинами. На начальных этапах заболевание практически себя не проявляет. При своевременной диагностики спленомегалия, как правило, поддается лечению. Это может быть медикаментозная терапия или оперативное вмешательство.

Хотите проверить, не увеличена ли селезенка и у вас? Посмотрите видеосюжет:

Спленомегалия

Увеличение селезенки (спленомегалия), которое есть вторичным заболеванием, признаком основного, более серьезного заболевания.

Спленомегалия: причины

Как уже было сказано выше, спленомегалия не является отдельным заболеванием, а является одним из симптомов другого заболевания.

Среди основных причин выделяют:

инфекции: тиф, паратиф, сепсис, туберкулез, бруцеллез, сифилис, инфекционный мононуклеоз, эндокардит, инфекционный гепатит;
цирроз: спленомегалия не так ярко выражена, боли больше присутствуют в правом подреберье;
микозы или грибковые заболевания, — бластомикоз, гистоплазмоз;
гельминтозах;
анемии: гемолитическая (когда эритроциты разрушаются внутри кровеносного сосуда), идиопатическая и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, пернициозная (недостаток витамина В12 в связи с проблемами желудочно-кишечного тракта, что приводит к анемии);
тромбоцитопения – спленомегалия является причиной снижения уровня тромбоцитов, вследствие чего будет снижение иммунитета
заболевания кроветворных органов: лимфомы, которые имеют свойства быстро расти и прогрессировать, острые и хронические лейкозы;
заболевания соединительной ткани – системная красная волчанка, синдром Фелти;
киста, абсцесс селезенки;
болезни накопления – амилоидоз, саркоидоз, липидные и нелипидные;
заболевания крови – сепсис (заражение крови), гемоглобинопатии, сфероцитоз врожденный;
cпленомегалия поджелудочной железы – возникает при опухолях поджелудочной, когда та перекрывает селезеночную вену, которая является единственным путем оттока крови из селезенки;
cпленомегалия почек – возникает при нарушении процессов фильтрации, реабсорбции и секреции почек, при которых возникают гемодинамические изменения в крови, что приводит к увеличению селезенки.

воспалительная – возникает при воспалительных процессах и характеризуется воспалением ткани селезенки.
невоспалительная – характеризуется нарушением функции селезенки, без воспалительного процесса.
выраженная — спленомегалия, проявляющаяся остро, с выраженной симптоматикой.
Умеренная – с невыраженной клинической картиной.

Спленомегалия при беременности

Проявляется как гемолитическая анемия, так же как и спленомегалия у новорожденных, возникает по той же причине – врожденной гемолитической анемии новорожденных. В первые месяцы жизни младенца из -за нарушения обмена железа возникает цирроз печени, что приводит к гепатомегалии, спленомегалии и к мышечной слабости, задержке в развитии, которое нужно заранее выявить.

Спленомегалия: симптомы

Поскольку данная болезнь является в большинстве случаев симптомом, поэтому и признаки спленомегалии будут разные, в зависимости от основного диагноза.

Признаки воспалительной спленомегалии

высокая температура тела – больше 39*С;
резкая, режущая и острая боль в левом подреберье;
редко проявляющаяся тошнота, рвота, диспепсия (нарушения пищеварения);
при пальпации (прощупывании) в проекции селезенки будут выражены болезненные ощущения.

Признаки невоспалительной спленомегалии

субфебрилитет (температура тела будет не выше 37,7*С), который проявляется редко, в большинстве случаев эта форма протекает с нормальной температурой;
слабая, ноющая, невыраженная боль в левом подреберье;
невыраженная боль при пальпации.

Признаки умеренной спленомегалии похожи на невоспалительную, с подобным проявлением симптомов. Выраженная имеет острое, тяжелое протекание, как при воспалительной.

Общими симптомами являются:

увеличение селезенки (считается, что от 1 г снижения гемоглобина в крови селезенка увеличивается на 2 сантиметра ниже реберной дуги);
при увеличении размеров печени (гепатомегалия) спленомегалия выражена не так ярко, так как проблемы с печенью выражены более ярко, а проблемы селезенки определяются при общем осмотре и при клинико -лабораторных исследованиях.
изменения показателей крови, которые зависят от основного заболевания;
боли в левом подреберье.

Спленомегалия: диагностирование

Начинается со сбора анамнеза болезни, анамнеза жизни (были ли раньше такие состояния, какие имел инфекционные болезни, были ли посещения экзотических стран, имеет ли вредные привычки), выяснения причины когда, как и при каких обстоятельствах появилась боль в правом подреберье, общая слабость, повышенная температура. Дальше проводят общий осмотр пациента, при этом пальпируют в проекции селезенки для определения размеров и наличие боли.

Проводятся консультации других специалистов для выяснения причины спленомегалии.

И напоследок комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

УЗД органов брюшной полости, определяется состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Определяются размеры селезенки.
КТ органов брюшной полости — для выявления опухолей, кист, как на селезенке, так и на других органах
стернальная пункция – при подозрении на рак крови, сепсис.
общий анализ крови – определяют наличие анемий, повышенное количество лейкоцитов.
биохимический анализ крови – показывает состояние печени, а также состояние поджелудочной железы.
общий анализ мочи — для определения, как работают почки, мочевыводящие пути, состояние репродуктивной системы.
анализ кала на наличие гельминтов.

Спленомегалия: лечение

Начинают с лечения тех проблем, которые являются истинной причиной увеличения селезенки:

назначают антибактериальные препараты при бактериальных причинах;
удаление и лечение злокачественных новообразований при помощи хирургического вмешательства и применения противоопухолевых препаратов;
препараты железа и витамины при анемиях;
гормональные препараты, как противовоспалительные средства терапии.

Если состояние пациента тяжелое, а размеры селезенки критические, на грани разрыва, врачи приходят к экстренному методу – удалению селезенки, для того, чтобы предупредить риск ее разрыва и последующих осложнений.

Профилактика спленомегалии

Поскольку единой причины не существует, то и профилактики как таковой и нет. Нужно помнить о вреде курения и алкоголя, отказываться от них, следить за свои состоянием, своим здоровьем и проводить профилактические осмотры у врачей.

Спленомегалия (увеличение селезенки)

Селезенка — небольшой непарный орган, расположенный в подреберье слева. Селезенка играет важную роль в кроветворении — именно в ней образуются лимфоциты и депонируются (накапливаются) тромбоциты, фильтрации крови от распадающихся клеток и работе иммунной системы организма.

Ряд патологических состояний от инфекционных заболеваний печени до некоторых злокачественных опухолей может приводить к увеличению селезенки, то есть, спленомегалии.

Что такое спленомегалия?

У здорового взрослого человека селезенка имеет максимальный размер порядка 11 см и весит около 150 г. Тем не менее у подростков и взрослых хрупкого телосложения этого орган может определяться при пальпации, что не имеет клинического значения.

Диагноз спленомегалия обычно ставится при достижении селезенкой массы примерно 400–500 граммов. Однако, современные методы диагностики позволяю определить увеличение селезенки и на более ранних стадиях, если у пациента развиваются соответствующие симптомы.

Тяжелой степени спленомегалии соответствует селезенка, растянувшаяся до 20 см (при этом наблюдается истончение ее оболочек) и массой более 1000г.

Распространенность заболевания

В норме селезенка не прощупывается при пальпации. Статистические исследования на тему спленомегалии в США показали, что на практике прощупать селезенку можно, по разным данным, у 2–5% популяции.

Считается, что спленомегалии в равной степени подвержены представители всех рас. Однако, у чернокожих жителей эндемичных по малярии стран увеличение селезенки может быть также вызвано присутствие в крови мутантных гемоглобинов S и С.

Отдельно стоит тропическая спленомегалия – увеличение селезенки, которое части случается у туристов, посетивших страны Африки, причем женщины подвержены ей в два раза чаще, чем мужчины.

Факторы риска

Спленомегалия может развиться у человека любого возраста, расы или пола, но все же выделяют следующие группы высокого риска:

Дети и молодые люди, инфицированные вирусным мононуклеозом.
Жители и посетители областей, эндемичных по малярии.
Страдающие от болезни Гоше, Нимана-Пика и некоторых других наследственных болезней обмена, влияющих на состояние печени и селезенки.

Причины

Причиной спленомегалии могут быть разнообразные инфекции, а также другие болезни, связанные с кроветворением. При своевременной и правильно подобранном лечении селезенка возвращается к исходным размерам после купирования основного заболевания. Среди возможных причин:

Вирусные инфекции, например, мононуклеоз.
Бактериальные инфекции, в частности, сифилис, а также бактериальный эндокардит.
Паразитарные инфекции, например, малярия. и другие заболевания печени.
Различные гемолитические анемии — состояния, при которых происходит преждевременный распад эритроцитов.
Онкогематологические заболевания — лейкозы и Ходжкинские лимфомы.
Болезни обмена веществ.
Повышенное давление в венах, проходящих через печень или селезенку, а также тромбоз этих вен.

Симптомы и методы диагностики

Часто увеличение селезенки никак себя не проявляет и обнаруживается случайно, например, при осмотре живота или на УЗИ брюшной полости по другому поводу.

Тем не менее спленомегалия может вызывать ряд характерных симптомов, среди которых:

Чувство переполненного желудка после принятия небольшого количества пищи или натощак, что происходит вследствие давления селезенки на желудок,
Анемия,
Усталость,
Подверженность частым инфекциям,
Кровотечения.

Убедиться в патологическом увеличении размера селезенки можно посредством следующих исследований:

Общий анализ крови с подсчетом эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов показывает изменение состава крови, характерные для данного заболевания.
УЗИ или компьютерная томография применяется для определения размеров селезенки и ее воздействия на соседние органы.
МРТ может потребоваться, если необходимо оценить поток крови через селезенку.

Как правило, врач при обследовании не ограничивается констатацией факта спленомегалии, так как это состояние является лишь симптомом более серьезного системного заболевания.

Для определения причины может потребоваться пункция костного мозга. Пункция селезенки проводится крайне редко из-за высокого риска кровотечения.

Лечение

Лекарственные средства

В тех случаях, когда основное заболевание, вызывающее рост селезенки, диагностировано, назначается соответствующее медикаментозное лечение.

антибиотики — при бактериальных инфекциях или бактериальном эндокардите,
противовирусные препараты и интерферон — при вирусных инфекциях,
цитостатики и химиотерапия — для лечения лейкозов и лимфом.

Хирургическое лечение

Единственным методом хирургического лечения спленомегалии является удаление селезенки (спленэктомия). Операция рекомендована, если увеличенная селезенка давит на соседние органы или если существует высокий риск внутреннего кровотечения вследствие травмы.

В ситуации, когда операция может представлять опасность для ослабленного организма пациента (например, при лейкозах) применяется местное облучение.

Для того, чтобы максимально обезопасить пациента в послеоперационный период, спленэктомию проводят на фоне терапии антибиотиками, после вакцинации от пневмококка, менингококка и гемофильной инфекции типа B.

Лечение народными средствами

Если увеличенная селезенка не доставляет пациенту беспокойства, то применяется тактика активного ожидания. Это означает, что раз в полгода или год следует посещать лечащего врача для обследования.

Популярными народными средствами лечение увеличенной селезенки являются настои и отвары трав: зверобоя, тысячелистника или календулы. Все эти растения оказывают противовоспалительное действие. Принимать народные средства лучше после консультации с лечащим врачом.

Профилактика

Единственной мерой профилактики спленомегалии является избегание способных вызвать ее инфекций (малярии и т. д.) Стоит также ответственно относиться к употреблению алкоголя, так как плохое состояние печени негативно влияет на функцию селезенки.

Пациентам со спленомегалией следует отказаться от контактных и травмоопасных видов спорта (хоккей, борьба), отдавая предпочтение более спокойным занятиям.

Любое увеличение физической нагрузки необходимо обсудить с лечащим врачом. Для защиты от инфекций при сниженной функции селезенки или после спленэктомии важно своевременно вакцинироваться в соответствии с национальным календарем. Оптимально будет также сделать дополнительные прививки в соответствии с возрастом.

Прогноз

Как правило, прогноз не зависит от возраста пациента или перенесенной спленэктомии, а определяется основным заболеванием. Соответственно выживаемость и смертность колеблются в широких пределах в зависимости от патологического процесса, вызывавшего увеличение селезенки, наличия внутренних кровотечений и отказа органов.

Смерть непосредственно от спленомегалии наступает крайне редко, но может явиться следствием неудачного послеоперационного периода.

Увеличенная селезенка может пострадать в результате травмы, например, удара в область живота, так как ее оболочки истончены.

В этом случае обычно предлагается консервативное лечение (без проведения операции), которое подбирается в зависимости от состояния селезенки, ее оболочек и гемостатической функции.

Видео на тему: Инфекционный мононуклеоз. Что это такое?

READ

Сироп от влажного кашля для детей: какие детские при мокром у ребенка от 2 и 3 лет