Что такое спондилез шейного отдела позвоночника: причины симптомы, лечение

Шейный спондилез лечение и профилактика

Спондилез шейного отдела позвоночника – хроническая патология, которая сопровождается дистрофическими и дегенеративными изменениями в позвонках и межпозвонковых дисках. С течением болезни на телах позвонков образуются остеофиты (костные выступы), что провоцирует сужение позвоночных каналов. Спондилезом шейных позвонков страдают 40-45% населения старше 40 лет. Также спондилез может развиться у людей, которые ведут малоактивный образ жизни (офисные сотрудники, водители и т.д.) и не уделяют нужного внимания осанке.

Причины развития спондилеза шейного отдела

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков – следствие процессов, которые происходят в шейных отделах и служат амортизатором различных нагрузок на спину. В молодом возрасте отделы позвоночника полны влаги и эластичны. По мере старения они утолщаются, усыхают и начинают стираться, что провоцирует уменьшение пространства между позвонками.

Позвоночные суставы принимают большие нагрузки, вследствие чего на позвонковых телах образуются остеофиты. Костные выступы снижают подвижность позвонков и пережимают нервные корешки, которые находятся в сегментах спинного мозга.

Кроме естественных возрастных изменений, образование спондилеза шейного отдела позвоночника может быть спровоцировано травматическими повреждениями и воспалительными процессами, что повышает вероятность развития патологии у молодых людей.

К основным факторам, провоцирующим развитие деформирующего спондилеза, относятся:

• Чрезмерные физические, рабочие и другие нагрузки;
• Нарушение осанки;
• Хронические микротравмы, аномалии развития позвоночных отделов;
• Остеохондроз;
• Табакокурение;
• Наследственная предрасположенность;
• Эндокринные дисфункции;
• Плоскостопие;
• Старение организма;
• Длительное нахождение тела в статическом положении.

Как проявляется спондилез шейного отдела позвоночника

Первые признаки болезни могут проявиться в 20-ти летнем возрасте. У людей старше 40 лет симптомы деформирующего спондилеза наблюдаются у 60-70% случаях. Интенсивность и выраженность клинической картины болезни зависит от степени поражения нервных окончаний и дегенерации тканей, а также вовлечения в патологический процесс сосудов, нервов, связок и межпозвоночных дисков.

К симптомам дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника относятся:

• Болевой синдром. Болезненные ощущения появляются в области затылка, шеи, нижней челюсти, плеч, глазных яблок и ушных раковин. Как правило, в первой половине дня боли становятся более выраженными.
• Ощущение скованности в позвоночных отделах, которое в конце дня усиливается.
• Расстройство сна. Из-за болей и дискомфорта в шее люди не могут выбрать удобное положение и выспаться.
• Шум в ушах.
• Онемение кожи на голове, верхнем плечевом поясе, шее.
• Нарушение подвижности шейных позвонков.
• Атрофия мышц шеи.
• Головокружения, нарушения равновесия.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Хруст в шее при движении.

Специфика лечения дегенеративных изменений шейных позвонков

Терапия деформирующего спондилеза требует комплексного подхода и включает прием медикаментов (противовоспалительные препараты, хондропротекторы, анальгетики, миорелаксанты и т.д.), физиотерапию, рефлексотерапию и курсы фитотерапии для нормализации метаболических процессов.

Лечение спондилеза шейного позвонка направлено на достижение следующих результатов:

• Улучшение подвижности позвоночных отделов;
• Устранение болевого синдрома;
• Нормализацию локального кровообращения;
• Замедление дистрофико-дегенеративных процессов;
• Нейтрализацию сопутствующей симптоматики (головные боли, головокружения и пр.);
• Снижение рисков развития осложнений (межпозвоночные грыжи, протрузии).

Также лечение деформирующего спондилеза включает проведение физиотерапевтических процедур (электрофорез, динамические токи, ультразвук и пр.), акупунктуру, акупрессуру (точечный массаж), ударно-волновую терапию и другие терапевтические методики. При остром болевом синдроме, для устранения застоя крови и сосудистого отека, назначаются сеансы гирудотерапии.

Как лечится спондилез остеопатией

Достичь эффективных и максимальных результатов лечения дегенеративных изменений шейного позвонка позволяют методы остеопатии. С помощью щадящих мануальных техник и приемов остеопат воздействует непосредственно на область патологического процесса, что позволяет устранить причину болезни и улучшить качество жизни пациента.

Лечение деформирующего спондилеза с помощью остеопатических приемов осуществляется по нескольким направлениям:

• Улучшение обменных процессов;
• Стимуляция процессов восстановления (регенерации) межпозвонковых дисков;
• Активизация питания и кровообеспечения в позвоночных тканях;
• Нейтрализация болевого синдрома путем высвобождения нервных окончаний;
• Восстановление подвижности суставов спины;
• Устранение мышечных спазмов позвоночных структур.

Закрепить результаты лечения остеопатией помогут занятия лечебной физкультурой. Они активизируют мышечную деятельность и улучшат кровообращение.

Применение остеопатических техник при лечении спондилеза позволяет замедлить дистрофико-дегенеративные изменения в позвоночных отделах и остановить развитие патологического процесса. Приемы остеопатии абсолютно безопасны и не вызывают побочных явлений. Количество сеансов мануального воздействия определяется врачом индивидуально. Сочетание остеопатических техник и приемов с другими терапевтическими методами воздействия позволяет достичь долговременных и стойких результатов, что значительно снижает вероятность развития неблагоприятных осложнений.

Профилактика спондилеза шейного отдела

Полностью вылечить шейный спондилез невозможно. Один раз возникнув, болезнь остается на всю жизнь, значительно снижая качество жизни. Поэтому особое внимание следует уделить профилактике дегенеративных изменений позвоночника, которая заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• Вести активный способ жизни и выполнять регулярные физические нагрузки, что поможет укрепить мышечный каркас спины;
• При сидячей работе каждый час делать перерыв и проводить разминки по 10-15 минут;
• Придерживаться правил сбалансированного и рационального питания;
• Избегать травм и повреждений позвоночника;
• Спать на удобной, желательно ортопедической подушке.

При обнаружении первых признаков спондилеза шейного отдела следует обратиться к доктору. Обнаружение дегенеративных изменений на ранних стадиях позволит провести эффективное лечение и достичь максимальных терапевтических результатов.

Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника

Цервикальный спондилез – распространенное дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника. Считается, что развитие спондилеза связано с возрастными изменениями в межпозвоночных дисках. Клинически наблюдается несколько синдромов. К ним относятся: боль в шее и плече, субокципитальная и головная боль, корешковые симптомы и цервикальная спондилогенная миелопатия. По мере дегенерации диска, механические нагрузки увеличиваются и происходит образование остеофитов , которые формируются вдоль вентральной части спинального канала.

Часто при спондилезе встречаются, связанные с этим состоянием, дегенеративные изменения в фасеточных суставах, гипертрофия желтой связки и окостенение задней продольной связки. Все это может способствовать поражению чувствительных к боли структур (например, нервов, спинного мозга), что создает различные клинические синдромы. Спондилотические изменения часто наблюдаются у людей старшей возрастной группы. Тем не менее, только у небольшого процента пациентов с рентгенографическими признаками цервикального спондилеза отмечается симптоматика.

Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника обычно консервативное; наиболее часто используемые методы лечения – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), физические модальности и модификации образа жизни. Иногда проводится оперативное лечение.

Хирургическое лечение рекомендуется при шейной радикулопатии с наличием стойкой симптоматики и отсутствием эффекта от консервативного лечения.

Показания для хирургического лечения цервикальной спондилогенной миелопатии несколько противоречивы, но большинство клиницистов рекомендуют оперативную терапию при наличии умеренной и тяжелой миелопатии.

Эпидемиология

Цервикальная спондилогенная миелопатия является наиболее распространенной причиной нетравматического спастического парапареза и квадрипареза. Почти у 23,6% пациентов с нетравматическими миелопатическими симптомами, отмечалась цервикальная спондилогенная миелопатия.

Цервикальный спондилез чаще встречается у мужчин.

Результаты исследований с помощью рентгенографический данных показали, что спондилезные изменения наиболее распространены у лиц старше 40 лет. В конце концов, более 70% мужчин и женщин страдают в зрелом возрасте спондилезом, но радиографические изменения более выражены у мужчин, чем у женщин.

Причины шейного спондилеза

Кости и хрящевые ткани в шее склонны к износу, что может привести к развитию шейного спондилеза. Наиболее вероятные причины развития состояния:

• Костные шипы (остеофиты)

Эти разрастания костей являются результатом того, что организм в ответ на увеличение нагрузок пытается увеличить количество костной ткани для того, чтобы усилить позвоночник. Однако дополнительные костные образования могут оказывать давление на нервные структуры с формированием болевых проявлений.

Между позвоночными костями располагаются диски, которые представляют собой толстые подушечки, которые поглощают векторы силы при подъеме тяжестей, скручивании и других действий. Материал внутри этих дисков может со временем высыхать. Это приводит к тому, что костные поверхности позвонков начинают соприкасаться при движении, что может стать источником боли. По данным клиники Мейо, процесс дегенерация ,как правило, начинается примерно в 40 лет.

• Грыжа межпозвоночного диска

В межпозвонковых дисках могут образоваться трещины, что позволяет амортизирующему материалу диска вытекать. Выбухающие диски могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или спинной мозг с развитием определенной неврологической симптоматике (боли, нарушения чувствительности, мышечная слабость).

Если у пациента были повреждения шеи, например, хлыстовая травма во время ДТП – это ускоряет дегенеративные процессы.

Плотные связки, которые соединяют позвоночные кости друг с другом, могут с течением времени стать еще более жесткими, что влияет на мобильность двигательных сегментов шеи.

Некоторые профессии или хобби связаны с повторяющимися движениями или подъемами тяжестей.

Факторы риска

Наибольшим фактором риска развития шейного спондилеза является старение. Цервикальный спондилез, как правило, связан с инволюционными изменениями в суставах шеи. Грыжа диска, дегенерация и костные разрастания (остеофиты) – все это связано с инволюционными изменениями в организме.

Другие факторы риска:

• травмы шеи
• работа, связанная с подъемом тяжестей, которая создает дополнительную нагрузку на шею
• длительное удерживание шеи в неудобном положении или повторение в течение дня одних и тех же движений шеи
• генетическая детерминированность
• курение
• избыточный вес и неактивность

Симптомы шейного спондилеза



У большинства людей с наличием спондилеза шейного отдела позвоночника могут не отмечаться значительные симптомы. Если же появляются симптомы, то они могут быть вариабельны (легкие или тяжелые), острые и хронические.

Распространенным симптомом является боль вокруг лопатки. Некоторые жалуются на боль по ходу руки и пальцев. Боль может усиливаться:

• в положении стоя
• в положение сидя
• при чихании
• при кашле
• разгибание шеи

Другим распространенным симптомом является мышечная слабость. Слабость мышц затрудняет подъем рук или захватывание предметов.

Другие распространенные симптомы включают:

• скованность, которая постепенно увеличивается
• головные боли, которые чаще всего возникают в задней части головы
• нарушения чувствительности в верхних или нижних конечностях

Симптомы, которые встречаются реже, часто включают нарушения координации движений и потерю контроля функций мочевого пузыря или кишечника. Такая симптоматика требует экстренной медицинской помощи.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если у человека внезапно появилось онемение или покалывание в плече, руках или ногах, или если пациент потерял контроль функции кишечника или мочевого пузыря, то необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее!

Если дискомфорт и боль начинают нарушать повседневную деятельность, то необходимо пройти консультацию врача-невролога. Несмотря на то, что спондилез является частью инволюционных изменений, тем не менее существуют различные методы лечения позволяющие улучшить самочувствие и уменьшить симптомы .

Диагностика

Постановка диагноза «спондилез шейного отдела позвоночника» требует дифференциальной диагностики с другими состояниями с аналогичными симптомами. Диагностика заболевания основана на данных физического осмотра , результатах визуализации и нейрофизиологических исследований .

Физический осмотр

Вначале врач выясняет наличие симптомов, их интенсивность, локализацию, историю заболевания. Затем проводится неврологическое обследование, которое включает изучение рефлексов, тестирование мышечной силы, определение сенсорного дефицита и диапазона движения в шее. Врач может провести анализ ходьбы для того, чтобы определить, насколько поврежден спинной мозг.

Если врач подозревает шейный спондилез, то для верификации диагноза он назначает визуализационные тесты и нейрофизиологические исследования.

Методы визуализации



• Рентгенографию можно использовать для визуализации костных шпор и других аномалий.
• КТ может предоставить более подробные изображения шеи.
• МРТ-сканирование, которое создает изображения с использованием радиоволн и магнитного поля, помогает врачу обнаружить компрессию нервных структур.
• Миелограмма – при этой процедуре используется введение контраста в определенные участки позвоночника. Затем используется КТ-сканирование или рентгенография для получения более подробных изображений этих областей.
• ЭМГ (ЭНМГ) используются для проверки функциональности нервных волокон, метод проверяет электрическую активность нервов и проведение импульсов до мышц.
• ЭНМГ определяет скорость и силу сигналов, которые посылает нерв. Это позволяет определить наличие и уровень повреждения нервных волокон.

Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника

Задача лечения шейного спондилеза – это снижение болевых проявлений, уменьшение риска постоянного повреждения и восстановление нормального образа жизни пациента. Нехирургические методы обычно очень эффективны и позволяют избежать хирургического вмешательства..

Методы лечения спондилеза шейного отдела позвоночника включают иммобилизацию шеи, фармакологическое лечение, модификации образа жизни и физические модальности (например, тракцию, манипуляции, упражнения).



•Иммобилизация шеи (с помощью мягкого воротника или жесткого ортеза) часто используется в качестве неоперативного метода лечения боли в области шеи и / или субокципитальных болевых синдромов, вызванных спондилезом и цервикальной радикулопатией.

По мере улучшения симптомов воротник необходимо носить только во время напряженной работы. В конце концов, можно прекратить ношение воротника.

Более жесткие ортезы и устройства могут лучше ограничивать движение шейного отдела позвоночника, но они могут уменьшить мышечный тонус и вызывать скованность шеи. Использование ежедневной программы упражнений для шеи позволяет ограничить потерю мышечного тонуса.

Фармакологическое лечение включает в себя несколько вариантов.

• НПВП являются основой фармакологического лечения. Они эффективны в снижении биологических эффектов воспаления и боли. Их использование должно контролироваться на предмет появления неблагоприятных эффектов, таких как гастропатия, почечная токсичность, гипертония, повреждения печени и кровотечения. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), такие как целекоксиб, могут снизить риск желудочно-кишечной токсичности, но они увеличивают риск сердечнососудистых осложнений.
• Антидепрессанты. Эти медикаменты показаны при наличии хронических болевых синдромов
• Мышечные релаксанты, такие как каризопродол и циклобензаприн, также могут быть эффективны у пациентов со спазмом в мышцах шеи.
• Опиоиды – эти препараты могут назначаться пациентам с интенсивной болью. Кроме того, для пациентов пожилого возраста с наличием противопоказаний для применения НПВП опиоды могут быть разумной альтернативой , но с учетом развития зависимости ,их необходимо использовать осторожно .
• Стероиды. Использование стероидов противоречиво. У некоторых пациентов с тяжелой радикулопатией пероральный прием стероидов может быстро уменьшать боль и интенсивность симптоматики. Прием стероидов может также иметь хороший эффект у пациентов с прогрессирующей шейной спондилогенной миелопатией . Эпидуральные инъекции стероидов могут помочь пациентам с корешковыми симптомами.
• Препараты для лечений нейропатической боли. Такие препараты, как габапентин, могут быть достаточно эффективными при хронической боли, обусловленной шейным спондилезом.

•Модификации образа жизни (например, обучение механике тела, методы релаксации, осознание позы, эргономика и / или изменения на рабочем месте) могут облегчить симптомы.

Физические терапия относятся к числу самых старых методов лечения заболеваний позвоночника.

• Тракционная терапия. Механическое растяжение шеи с помощью специализированного оборудования позволяет увеличить расстояние между позвонками, уменьшить компрессию корешков и улучшить циркуляцию в эпидуральном пространстве.



•Мануальная терапия. Манипуляции, которые используются врачами мануальными терапевтами и остеопатами, были описаны еще 4000 лет назад. Этот метод остается популярным методом лечения болей в спине.

Методы варьируются и включают в себя низкоскоростные манипуляции с большой амплитудой; высокоскоростные манипуляции с малой амплитудой (например, толчки или импульсная манипуляция) и маневры.

Противопоказаниями для проведения мануальной терапии являются: переломы позвонков, дислокации, инфекции, злокачественные опухоли, спондилолистез, миелопатия, различные ревматологические и соединительно-тканевые расстройства и наличие объективных признаков компрессии нервного корешка.

•ЛФК. Упражнения, которые используются для лечения болей в шее , включают в себя изометрические упражнения для укрепления шеи, на растяжку и гибкость шеи и плеч , физические нагрузки для укрепления спины и аэробные упражнения.

Другие часто используемые методы лечения включают тепло, холод, иглоукалывание, массаж, инъекции в триггерные точки, чрескожную электрическую нервную стимуляцию и низкоинтенсивный холодный лазер. Большинство пассивных модальностей, используемых для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника, выполняются физиотерапевтами и врачами ЛФК и наиболее эффективны в комбинации с другими методами лечения.

Если имеется тяжелая симптоматика, которая резистентна к проводимым консервативным методам лечения, то может потребоваться операция. Хирургические процедуры включают удаление костных шипов (остеофитов), части костей позвонков или грыжи диска для того, чтобы ликвидировать механическое воздействие этих образований на нервные структуры.

Хирургическое лечение спондилеза шейного отдела позвоночника требуется достаточно редко . Тем не менее, врач может порекомендовать операцию , если есть сильные боли и двигательные нарушения .

Шейный спондилез ( Приобретенный стеноз шейного отдела позвоночника , Шейная спондилотическая миелопатия )

Шейный спондилез – это дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника, сопровождающееся изменением межпозвонковых дисков, окостенением передней продольной связки, появлением костных разрастаний на передней и боковых поверхностях позвонков. Обычно возникает в пожилом возрасте. Может долгое время протекать бессимптомно. При снижении высоты дисков и присоединении спондилоартроза проявляется ограничением подвижности шеи, болями в шее и затылке. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, МРТ, КТ, миелографию, электромиографию и другие исследования. Лечение обычно консервативное: ЛФК, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.

МКБ-10



Общие сведения

Шейный спондилез – дегенеративно-дистрофическое поражение шейного отдела позвоночника (ШОП). Обычно является сследствием инволютивных процессов, возникает у пожилых людей. Начальные признаки спондилеза часто заметны на рентгенограммах пациентов пожилого и среднего возраста. По статистике, после 40 лет патология выявляется у 30-40%, после 65 лет – у 90% населения. Реже болезнь развивается у молодых людей.

Шейный спондилез – самая распространенная разновидность спондилеза. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями шейного отдела. По наблюдениям специалистов в сфере вертебрологии, травматологии и ортопедии, в большинстве случаев клинически проявляющийся шейный спондилез сочетается с другими инволютивными поражениями позвоночного столба – остеохондрозом и артрозом суставов позвоночника.



Причины

Как правило, основной причиной возникновения шейного спондилеза становятся возрастные изменения метаболизма, естественное старение клеток и тканей человеческого тела. Раннему развитию спондилеза способствуют:

• крупные однократные травматические повреждения, например, перелом шейных позвонков;
• многократные небольшие травмы позвоночника в шейном отделе;
• врожденные аномалии развития позвоночного столба;
• нарушения осанки, сколиоз и усиленный шейный лордоз;
• обменные расстройства, вследствие которых в позвоночном столбе усиленно откладываются соли кальция;
• гормональные нарушения, переохлаждения и хронические инфекции.

Факторы риска

В отдельную группу причин стоит отнести обстоятельства, при которых возникает длительная нефизиологическая нагрузка на шейный отдел позвоночника. Чаще всего патология развивается у работников умственного труда, людей, выполняющих профессиональные обязанности в одной статической позе, и лиц, ведущих малоактивный образ жизни. Нередко у больных шейным спондилезом наблюдается сочетание этих факторов.

Вынужденное положение головы при работе на компьютере, за микроскопом или пишущей машинкой создает чрезмерную нагрузку на определенные участки ШОП. Шея очень подвижна, при этом мышечный корсет в данной области развит слабее, чем в других отделах позвоночного столба. Мышцы не справляются с удержанием нефизиологической позы, возникает перегрузка межпозвонковых дисков, мышц и связочного аппарата позвоночника.

Патогенез

Шейный отдел – самый подвижный отдел позвоночного столба. Он состоит из семи позвонков. Между всеми шейными позвонками, кроме первого и второго, есть эластичные межпозвоночные диски, выполняющие функцию амортизаторов. Диски состоят из мягкого пульпозного ядра и жесткого фиброзного кольца, которое удерживает ядро, не давая ему выпячиваться.

Позвоночник укреплен связками и мышцами. Одна из крупных связок (передняя продольная связка) располагается по передней поверхности тел позвонков. При развитии шейного спондилеза фиброзное кольцо частично утрачивает свою жесткость, а находящееся под давлением пульпозное ядро выпячивается в сторону передней продольной связки. В области связки появляются участки окостенения. Со временем на передней и боковых поверхностях позвонков образуются костные разрастания.

При сохранении высоты межпозвонкового диска шейный спондилез может долгое время протекать бессимптомно. Болевой синдром обусловлен повышением тонуса близлежащих мышц, блокадами суставов, воспалением в области связок и фасций. Со временем формируются грубые анатомические нарушения: снижение высоты межпозвонковых дисков, ограничение подвижности и анкилоз мелких суставов. Возможно сдавление нервных корешков и стеноз позвоночного канала с развитием неврологической симптоматики.

Симптомы шейного спондилеза

Пациенты с изолированной формой заболевания, не сопровождающейся снижением высоты межпозвоночных дисков, долгое время могут не предъявлять никаких жалоб. При присоединении других заболеваний позвоночника и прогрессировании анатомических нарушений возникают локальные тупые ноющие или тянущие боли, которые усиливаются после нагрузки и ослабевают или исчезают после продолжительного отдыха. Больной начинает щадить шею при движениях, старается поворачивать не только голову, но и корпус.

Боль возникает в области шеи, отдает в руки. Иногда пациенты жалуются только на боли в руках, которые локализуются по наружной поверхности конечности от плечевого до локтевого сустава. Иногда боль иррадиирует в область лопатки. Возможны кардиалгии, болевые ощущения в зоне грудины и верхних ребер.

По мере прогрессирования патологии болевой синдром становится более длительным и интенсивным. В последующем боли приобретают постоянный характер и не исчезают даже после сна. Из-за болей и нарушения нормальных анатомических соотношений между отдельными элементами позвоночника мышцы шеи находятся в постоянном напряжении. Спазм шейных мышц способствует ограничению движений шейного отдела и со временем сам становится причиной болей в шее.

Осложнения

У некоторых больных развивается плечелопаточный периартрит, активное отведение и вращение плеча ограничивается из-за боли. Из-за сдавления позвоночных артерий остеофитами со временем появляются головокружения и головные боли, обусловленные ухудшением кровоснабжения головного мозга. Сочетанная компрессия нервов и сосудов может стать причиной нарушений зрения и слуха. Больных беспокоит невозможность сконцентрировать взгляд, мелькание мушек, шум в ушах и ухудшение слуха.

Иногда выявляется синдром лестничной мышцы, обусловленный сдавлением сосудов и нервов в зоне надплечья. Патология сопровождается болью в руке и ослаблением пульса. При дальнейшем усугублении патологических изменений могут возникать неврологические симптомы, обусловленные сдавлением нервных корешков (радикулит) и стенозом позвоночного канала (компрессионная миелопатия). Возможны слабость мышц, нарушения чувствительности верхних и нижних конечностей.

Диагностика

Обследование пациента, страдающего шейным спондилезом, осуществляется врачом-вертебрологом или ортопедом при участии невролога, включает в себя объективные исследования и визуализационные методики. Для уточнения диагноза проводятся:

• Опрос, внешний осмотр. Врач уточняет время появления и динамику развития проявлений болезни, признаки осложнений. Специалист определяет подвижность шеи, выявляет характерные симптомы (ограничение наклона головы вбок в положении стоя и увеличение – в положении лежа).
• Неврологический осмотр. Включает проверку рефлексов, чувствительности и движений. При сдавлении корешков возможно исчезновение рефлексов с бицепса, трицепса и плечелучевой мышцы. При сдавлении спинного мозга отмечается повышение тонуса мышц и усиление рефлексов, появляется патологический рефлекс Бабинского.
• Рентгенография позвоночника. Высота межпозвоночных дисков снижена. На снимках просматриваются распространенные дегенеративные изменения, определяются остеофиты, выступающие в сторону спинномозгового канала.
• КТ позвоночника. Позволяет уточнить данные рентгенографии. Свидетельствует о сужении межпозвонковых отверстий, дегенеративных изменениях мелких суставов позвоночника. На поздней стадии подтверждает сдавление спинного мозга измененными дисками и остеофитами.
• МРТ позвоночника. Применяется для детальной оценки состояния мягкотканных структур. Выявляет стеноз или окклюзию субарахноидального пространства, утолщение связок, сдавление участков спинного мозга, зоны отека, демиелинизации, контузии или миеломаляции нервных тканей.
• Электромиография. Исследование нервной проводимости проводится при обнаружении признаков радикулита или компрессионной миелопатии. Дает возможность уточнить тяжесть и распространенность поражения нервных волокон и иннервируемых ими мышц.



Раньше для выявления стеноза позвоночного канала обычно применяли миелографию – рентгенконтрастное исследование, при котором контрастную жидкость или воздух вводили в позвоночный канал посредством люмбальной пункции, а затем делали серию снимков. В настоящее время данная методика постепенно утрачивает свое значение из-за появления КТ и МРТ. Эти методы позволяют получить те же данные, но не имеют побочных эффектов и гораздо легче переносятся больными.

Лечение шейного спондилеза

Лечение обычно консервативное. Основными целями являются устранение болевого синдрома, улучшение локального кровообращения, сохранение подвижности ШОП, восстановление нормальных соотношений между отдельными структурами позвоночного столба и замедление дегенеративно-дистрофических процессов в ткани межпозвоночных дисков.

Консервативная терапия

Осуществляется в амбулаторных условиях, включает специальный режим, лекарственные средства и физиотерапевтические процедуры. Проводят следующие лечебные мероприятия.

• Охранительный режим. Предполагает ограничение нагрузок (особенно статических) на область шеи. Больным, которым приходится подолгу находиться в вынужденном положении, рекомендуют использовать эластичный воротник.
• Медикаментозная терапия. Пациентам выписывают хондропротекторы, ангиопротекторы и противовоспалительные препараты. При интенсивном болевом синдроме применяют анальгетики, при выраженных спазмах шейных мышц – миорелаксанты.
• Физиолечение. При шейном спондилезе эффективны ультразвук, диадинамические токи, лекарственный электрофорез с новокаином. Для укрепления мышц и сохранения подвижности необходимы регулярные заниятия ЛФК без переразгибания и перенапряжения шеи.

При отсутствии противопоказаний назначают мануальную терапию и щадящий массаж. Категорически противопоказаны грубые массажные приемы и самостоятельный массаж, проводимый неспециалистом. При резких болях, обусловленных сдавлением нервных корешков, выполняют блокады пораженной области (паравертебральные блокады и блокады фасеточных суставов).

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства требуются очень редко. Больных направляют на операцию при сочетании нескольких патологических процессов (например, спондилеза и тяжелого спондилоартроза), неэффективности консервативного лечения, а также при наличии прогрессирующей неврологической симптоматики, свидетельствующей о стенозе позвоночного канала и сдавлении спинномозговых корешков. Выполняются:

• Ламинэктомия. Удаление дужек и остистых отростков позвонков для устранения сдавления корешка.
• Фораминотомия. Расширение отверстия, через которое проходит корешок и сосуды, питающие спинной мозг.
• Микродискэктомия. Показана при осложнении спондилеза грыжей шейного отдела. Предусматривает частичное иссечение диска с использованием микрохирургической техники.

Операции осуществляются в условиях нейрохирургического или вертебрологического отделения. В послеоперационном периоде проводят обезболивание, назначают физиолечение, массаж, лечебную физкультуру.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. Патология не представляет опасности для жизни. Устранить уже возникшие дегенеративные изменения в позвоночнике невозможно, однако при своевременном начале лечения у большинства больных удается ликвидировать болевой синдром, сохранить подвижность шеи и предупредить развитие неврологических осложнений. На поздних стадиях прогноз несколько ухудшается из-за распространенности патологических процессов, сопутствующих изменениях нервов, мышц и других структур.

Профилактика

Перечень профилактических мероприятий включает сохранение физиологического положения шеи в процессе работы, требующей длительной неподвижности, регулярные перерывы для разминки мышц шеи, сохранение достаточного уровня физической активности, предупреждение травм и заболеваний позвоночника.

4. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника / Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. – 2011

Шейный спондилез причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Шейный спондилёз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое протекает в хронической форме. Проявляется патологическими изменениями межпозвоночных дисков, окостенением передней продольной связки и появлением на передней и боковой поверхностях позвонков остеофитов — костных наростов.

Развивается у пожилых людей из-за естественного старения организма, после перенесенных травм, на фоне воспалительных и других заболеваний. На ранних стадиях протекает в скрытой форме, по мере развития проявляется ограничением подвижности шеи, болевыми ощущениями в шее и затылке. Если вас беспокоят перечисленные симптомы, не медлите с визитом к ортопеду и пройдите комплексное обследование.



Симптомы шейного спондилёза

Чаще всего на начальной стадии болезни симптоматика отсутствует. Клинические признаки проявляются по мере прогрессирования спондилёза шейного отдела позвоночника, со второй стадии или позже. Пациента беспокоит:

• характерный хруст в шее во время поворотов и наклонов головы;
• боль, которая вначале локализуется в шее, а по мере прогрессирования болезни распространяется на затылочную область, уши, отдает в глазные яблоки, а в тяжёлых случаях — в нижнюю челюсть;
• ограничение подвижности в шее, нарушения чувствительности — онемение кожи в поражённой области;
• головокружения различной интенсивности, от незначительного до такого, которое приводит к шаткости походки и нарушениям равновесия;
• нарушения остроты слуха;
• напряжение мышц в области шеи, которое возникает из-за компенсаторных спазмов;
• при тяжёлом течении патологии — обморочные состояния, связанные со сдавлением позвоночных артерий и нарушением нормального снабжения кровью головного мозга.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Спондилёз относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть развивается под воздействием нескольких факторов одновременно. Основная причина патологии — изменение метаболизма, которое чаще всего связано с естественными процессами старения. Ввиду этого заболевание характерно в основном для пожилых людей. Раннее развитие патологии может быть связано с:

• компрессионными переломами позвонков и другими перенесенными травмами;
• регулярно повторяющимися микротравмами позвоночника;
• специфическими нарушениями обмена веществ со скоплением солей кальция в позвоночном столбе;
• хроническими инфекционными заболеваниями, которые негативно воздействуют и дают осложнения на костную ткань;
• запущенным остеохондрозом;
• воспалительными процессами в позвоночнике, межпозвоночных дисках, суставах;
• гормональными сбоями;
• длительным переохлаждением, нахождением на сквозняке.

Стадии развития шейного спондилёза

В зависимости от выраженности патологических процессов и симптоматики, заболевание разделяют на несколько стадий:

• 1 стадия — на снимке присутствуют небольшие остеофиты, которые не выходят за пределы поражённого сегмента, объем тела позвонков и межпозвоночных дисков остается нормальным, симптомы чаще всего отсутствуют;
• 2 стадия — костные наросты начинают огибать межпозвоночный диск, иногда остеофиты соседних позвонков срастаются и образуют новый сустав, проявляются первые невыраженные симптомы;
• 3 стадия — остеофиты соседних позвонков полностью срастаются, формируется скоба, которая блокирует позвонок, что приводит к обездвиживанию двигательного сегмента, ограничению подвижности и выраженному болевому синдрому.

Диагностика

При наличии симптомов спондилёза стоит обратиться к ортопеду, неврологу, вертебрологу или травматологу. Врачи изучит историю болезни, запишет жалобы, проведет физикальный и неврологический осмотр. Для определения характера и выраженности патологических изменений назначит компьютерную и магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, миелографию и другие аппаратные исследования.

В клинике ЦМРТ подходят к диагностике спондилёза комплексно и рекомендуют пациенту пройти следующие инструментальные обследования:

Спондилез шейного отдела позвоночника



Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника наиболее часто связан с естественным процессом старения. Признаки дегенеративных изменений в указанной области чаще обнаруживают у женщин и мужчин старше 60 лет. Симптомы вариативны. Лечение преимущественно консервативное, прогрессирующий неврологический дефицит подразумевает выполнение операции.

Неврологи и вертебрологи также называют описанную патологию “остеоартрит”; спондилит шейного отдела позвоночника — иное заболевание воспалительной, но не деструктивно-дистрофической природы.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 17 Мая 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины спондилеза шейного отдела позвоночника

Основная причина болезни — нарушение обменных процессов в костной ткани. Факторы, способствующие развитию спондилеза:

• генетическая предрасположенность
• травма в анамнезе
• врожденные аномалии развития костно-суставной системы, выражающиеся сколиозом, лордозом и другими нарушениями осанки
• обменные нарушения с отложением солей кальция в вертебральном столбе — спондилез шейного отдела позвоночника часто диагностируют одновременно с остеохондрозом и артрозом, которые рассматривают в качестве единой инволютивной патологии
• прием некоторых лекарств, гормональные нарушения
• нефизиологические нагрузки на шейный сегмент: длительная работа за компьютером, неправильный выбор подушки
• работа, связанная с поднятием тяжестей
• аутоиммунные заболевания
• курение

Симптомы спондилеза шейного отдела позвоночника

Клинические проявления могут долгое время отсутствовать.

Боль в шее может свидетельствовать о прямой компрессии нерва, дегенерации позвонкового диска, сустава, связок, сегментарной нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. Дискомфортные ощущения имеют локальный характер и иррадиируют в затылок, плечо, лопатку, верхнюю конечность. Боль может усиливаться при определенных положениях, мешать сну.

Спондилез шейных позвонков реже приводит к потери чувствительности в кистях рук по типу перчаток. Если остеофитные шпоры имеют большой размер, пациент предъявляет жалобы на дисфагию — нарушение акта глотания. Часть людей страдает от проявлений вертебро-базилярной недостаточности — головокружений, головных болей, нестабильного артериального давления. Шейная радикулопатия, проявляющаяся прострелами, гиперестезией, слабостью граничащих мышц – является подозрением на острую грыжу межпозвонкового диска.

Стадии развития заболевания

На фоне естественного старения организма нарушаются метаболические процессы. За счет потери влаги межпозвонковые диски и связочный аппарат, выполняющие функции амортизаторов, утрачивают эластичность. Подобные изменения инициируют биомеханическую некомпетентность сустава, что приводит к дальнейшему разрушению диска и выпячиванию фиброзного кольца наружу.

Разрастание костных элементов (остеофитов) сначала на передней продольной связке, а затем и на боковых поверхностях позвонков уменьшают диаметр спинномозгового канала, иногда с компрессией спинного мозга и корешков. На поздней стадии дегенерация суставных поверхностей и связок снижает подвижность сочленения и действует как ограничивающий механизм против дальнейшего разрушения. Утолщение и окостенение задней продольной связки также уменьшает диаметр костного канала и способствует появлению миелопатии.

Как диагностировать

При физикальном осмотре и проведении специальных тестов невролог определяет предварительный диагноз. К современным и наиболее информативным способам подтверждения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы относят:

Компьютерную томографию. КТ позволяет более детально, в сравнении с простой рентгенографией, визуализировать:

Спондилез шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Шейным спондилезом называется хроническое заболевание, обычно возникающее после пятидесяти лет в равной степени, как у мужчин, так и у женщин. Диагностируют болезнь не у всех поголовно пациентов, достигших этого возраста, но очень у многих. Потому что прямой путь к спондилезу шеи – образ жизни и трудовой деятельности большинства, которое сегодня большую часть своего времени проводит в положении сидя. Результатом постоянного сидения в напряженной позе, когда осуществляется нагрузка на шею, являются позвоночные остеофитные образования. Это костные наросты, которые давят на все близлежащие мягкие ткани, сосуды, нервы, заставляя пациента чувствовать боль.



Опасность шейного спондилеза

Есть болезни, которые обратимы лишь до определенной стадии. Спондилез шеи – одна из них. Если его не лечить, со временем шейная зона утратит мобильность, а затем и полностью потеряет двигательную способность. То есть человек не сможет ни наклонить, ни повернуть голову. Эта проблема, сама по себе значительно ухудшающая качество жизни, будет сопровождаться постоянным болевым синдромом. И если пациент обратиться к врачу слишком поздно, вернуть прежнюю подвижность шее не удастся. К тому же, за данной болезнью следуют множественные осложнения, которые могут привести пациента к полной инвалидности.



Спондилез лечится только на ранних стадиях, поэтому важно знать симптомы и вовремя принять меры по спасению позвоночника

Важно! Шейный спондилез можно вылечить лишь на ранней стадии его развития. Поэтому очень важно распознать первые симптомы, диагностировать заболевание как можно раньше и принять адекватные лечебные меры.



Шея – самая уязвимая часть позвоночника. Все пять отделов, из которых он состоит, имеют между собой связь, образуя единую систему, но каждая зона несет свои нагрузки. На шейную зону нагрузки выпадают порой непосильные.

Пять отделов, от 32 до 34 позвонков в совокупности (у людей может быть разное количество позвонков – это не патология).



Кстати. Строение позвонков всех отделов практически одинаковое, с некоторыми исключениями. Каждый позвонок состоит из тела, дуг (верхней и нижней), отростков, межпозвонковых хрящей (дисков).



Зато размер позвонков в разных отделах отличается. В шейном, например, они самые мелкие и непрочные. А ведь им приходится держать голову, вес которой около восьми килограммов. Шейные мышцы тоже не отличаются силой, особенно у тех, кто их не тренирует и постоянно сидит.



Позвонки шеи отличаются высокой подвижностью и имеют небольшие отверстия, через которые проходят крупные важные артерии и вены, снабжающие кровью и кислородным питанием мозг. Любое, даже незначительное повреждение, образование, смещение, зажим в этой области опасны и чреваты серьезными осложнениями, тем более – спондилез.

Образование патологии

Образуется заболевание следующим образом. Позвонки шеи соединены между собой дисками и связками. Передняя поверхность соединяется продольной связкой. Стоит ей разорваться и отстать от позвонка, в этом месте разрастается его костная ткань.



Отросток обычно имеет форму загнутого клюва и называется костной шпорой или остеофитом. Увеличиваясь в размерах, он как крючком охватывает диск, лишая его мобильности. Таким образом, позвонки оказываются соединенными не эластичной подвижной тканью, а костной, образующей жесткое фиксированное крепление. Это и есть спондилез.

Кстати. При отсутствии еще одного популярного заболевания, остеохондроза, рост остеофитов сам по себе на начальном этапе боли не вызывает, поскольку диск остается неповрежденным, но если костные «скрепки» соединят все позвонки шейной зоны, двигать шеей и головой станет практически невозможно, и боль появится из-за мышечных усилий при попытках сдвинуть с места закостеневший каркас.



Первопричиной, таким образом, является разрыв связки, который происходит из-за следующих факторов.

1. Сидячий образ жизни на протяжении многих лет.
2. Регулярное поднятие тяжестей.
3. Травмы позвоночника в шейной зоне.
4. Врожденные повреждения.
5. Нарушенный обмен веществ.
6. Наличие эндокринных заболеваний.
7. Возраст 50 лет и выше, когда костные структуры подвергаются естественным патологическим изменениям.



Совет. К первым симптомам спондилеза в шее необходимо отнестись серьезно в любом возрасте, но особенно в молодом. Необходимо среагировать и принять меры, иначе к старости голова и шея не будут двигаться.

Симптомы и способы диагностики

Первые проявления могут быть не связаны с болевыми ощущениями. Просто почувствуется дискомфорт и некоторое ограничение подвижности, которое в дальнейшем будет усиливаться.

Совет. Если пациент не обратился к врачу на первой, безболезненной стадии, необходимо сделать это немедленно, как только начнут появляться боли острого характера в затылке и шее сзади.

Явный симптом – возникшая внезапно острая боль в затылочной части головы и шее под ней, которая не проходит при перемене положения. Симптомы могут быть разными (как и лечение), и зависят они от того, какая причина вызвала спондилез.



«Запустить» процесс могут состояния:

• сильное переохлаждение;
• нарушенная осанка;
• травма;
• остеоартрит;
• остеохондроз;
• плоскостопие;
• воспаление суставов.

Все это может вызвать разрыв связки и способствовать началу процесса аномального разрастания костной ткани.



Симптомы, помимо боли, могут проявляться в следующем.

1. Хруст в задней части шеи.
2. Онемение шеи и затылка.
3. Скованность при движении шеей.
4. Ограничение при повороте головы.
5. Начальные нарушения зрения.
6. Начальные слуховые нарушения.
7. Головокружения.
8. Болевые ощущения не только в затылке и шейной позвоночной зоне, но и в ушах, области глазниц, плечевом поясе.



Как все начинается

Неприятные ощущения и скованность наблюдаются утром. Затем человек начинает двигаться и «разгоняет» процесс, забывая о дискомфорте до следующего утра. Чуть позже шея начнет неметь, если какое-то время сидеть или стоять я статичном положении.

Затем возникнет затылочная боль, сначала небольшая и не сильно беспокоящая. Следующий этап – хруст позвонков, он доносится изнутри при двигательной активности. Если долго находиться без движения, а затем резко выйти из этого положения, может временно снизиться зрение или слух.



Кстати. Очень часто в шее, плечах и даже в руках может ощущаться покалывание, онемение или снижение чувствительности. Это первый признак того, что слегка передавлены нервные окончания. Их полное сдавливание вызывает ишемию и паралич.

Поскольку сосуды сдавлены тоже, питания мозгу не хватает (недостаток кислорода из-за нехватки крови), и обмороки с тошнотой могут стать частыми симптомами. Затем, когда нервы сдавливаются еще сильнее, начинается боль. Она довольно сильная, не стихает по ночам и не дает покоя днем. От нее нельзя избавиться, положив удобную подушку или сменив позу.



Именно на данной стадии спондилеза пациенты обычно решаются на поход к врачу. Всего стадий у заболевания три. Они отличаются как симптоматикой, так и лечением.

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофическая патология. Для нее характерно постепенное изменение межпозвонковых дисков, формирование на боковых и передних поверхностях позвонков остеофитов, или костных наростов. В патологический процесс вовлекаются передние продольные связки, которые утрачивают эластичность и окостеневают. Шейный спондилез чаще выявляется у пожилых людей и стариков. Заболевание длительное время протекает бессимптомно, и только при сильном повреждении хрящевых тканей возникают его выраженные клинические признаки. В шее и затылке появляются боли, а подвижность шеи значительно ограничивается.



Для диагностирования деформирующего спондилеза проводится ряд инструментальных исследований — рентгенография, МРТ, КТ, электромиография, миелография. Практикуется консервативное лечение, но при развитии серьезных осложнений пациентам показано хирургическое вмешательство.



Патогенез

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

При проведении рентгенологического исследования для обнаружения патологий опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроза, ревматологи предупреждают пожилых пациентов о развитии у них начальной стадии спондилеза. Его признаки хорошо просматриваются на полученных изображениях. Патология поражает более 80% людей старше 60 лет, но иногда выявляется у пациентов младше 30 лет. Несмотря на подвижность шеи, ее позвонки не защищены мощным мышечным корсетом. Во время выполнения профессиональных обязанностей или работ по дому шейный отдел позвоночника может долгое время находиться в неподвижном состоянии или принимать неестественное положение. В результате избыточным нагрузкам подвергаются практически все анатомические структуры шеи:

• межпозвонковые диски;
• мышечные волокна;
• связочный аппарат.

Деформирующий спондилез начинает развиваться при частичной утрате жесткости фиброзными кольцами. Пульпозные ядра, находящиеся под давлением, выпячиваются в сторону передних продольных связок, что становится причиной формирования участков окостенения. Чтобы обеспечить стабильность шейному отделу, на краях костных пластинок формируются патологические разрастания. Это помогает обеспечить на некоторое время функционирование позвонков, но усугубляет симптоматику. Наросты давят на соединительнотканные структуры (мышцы, связки, сухожилия), провоцируя их повреждение.



По мере старения организма шейный отдел могут поражать остеохондроз, остеоартроз. В сочетании со спондилезом происходит их взаимное усугубление, ускорение деструктивно-дегенеративных изменений. Анатомическое строение шеи серьезно нарушается. Высота межпозвонковых дисков уменьшается, подвижность ограничивается, а мелкие суставы и вовсе ее утрачивают.

Причины развития

Наиболее часто развитие патологии провоцирует естественное старение организма. Скорость процессов распада хрящевых, костных, мягких тканей начинает преобладать над скоростью их восстановления. Снижается и количество вырабатываемого коллагена, обеспечивающего эластичность связок и сухожилий. У молодых людей спондилез часто становится результатом травмирования — перелома позвонков, их длительного сдавливания. Заболевание диагностируется у пациентов с нарушениями обмена веществ, особенно тех, при которых в позвоночнике откладываются кристаллы солей кальция. Что еще может запустить патологический процесс:

• частые и сильные переохлаждения;
• изменение гормонального фона в результате заболевания или по естественным причинам;
• рецидивирующее течение хронических инфекций.

Наличие лордоза, сколиоза, нарушения осанки также могут спровоцировать развитие спондилеза. Шейная патология чаще поражает работников умственного труда. Это отличает ее от спондилезов других отделов позвоночника, возникающих из-за избыточных физических нагрузок. В группу риска входят люди, чьим рабочим инструментом является микроскоп, пишущая машинка, компьютер. Их шея большую часть дня находится в склоненном положении, что и становится причиной постепенного разрушения дисков и позвонков.

Клиническая картина

Первое клиническое проявление деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника — боль в задней части шеи. По мере прогрессирования патологии ее интенсивность постоянно повышается. На определенном этапе боль иррадиирует в расположенные поблизости участки тела: плечи, предплечья, верхнюю часть спины и даже кисти. При спондилезе 1 степени дискомфортные ощущения слабые, возникающие при длительном нахождении в одном положении. Постепенно выраженность болевого синдрома повышается, усиливается при наклонах, поворотах головы. Самочувствие человека улучшается только при принятии горизонтального положения. Для заболевания характерны и другие симптомы:

• объем движений ограничен, больной не способен полноценно сгибать и разгибать шею;
• усиливаются неврологические нарушения: руки немеют, становятся более холодными из-за замедления кровообращения, появляется ложное ощущение «ползающих мурашек», возникает быстрая мышечная утомляемость;
• в результате мышечных спазмов в шейном отделе повышается тонус мышц плечевого пояса;
• периодически возникает шум в ушах, а слух ухудшается.

Недостаточное кровоснабжение провоцирует клинические проявления ишемии или кислородного голодания клеток головного мозга. Человек страдает от частых головных болей, головокружений, а иногда и от эпизодических обмороков. При осмотре пациента вертебрологом или невропатологом отмечается слабая рефлекторная реакция и снижение мышечной силы.

Диагностика

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

После осмотра пациента, выслушивания жалоб и изучения анамнеза проводится инструментальная диагностика. Наиболее информативна рентгенография, позволяющая оценить состояние костных, мягких и хрящевых тканей. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение компьютерной томографии для осмотра плотных структур шейного отдела, МРТ для визуализации мягких тканей. Электромиография назначается для исследования нервной проводимости. Результаты лабораторных анализов крови и мочи позволяют оценить общее состояние здоровья пациента, выявить нарушения обмена веществ.

Если нет возможности проведения КТ и МРТ, то используется миелография. В позвоночный канал нагнетается воздух или вводится контрастное вещество, а затем делается серия рентгенологических изображений.

Основные методы терапии

Лечением деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника занимаются врачи узкой специализации — вертебрологи, неврологи, травматологи, ортопеды. Практикуется комплексный подход к терапии патологии. Пациентам назначаются мероприятия, позволяющие нормализовать кровообращение в шее, снизить выраженность болевого синдрома, увеличить амплитуду движений, восстановить нормальное анатомическое соотношение между структурными единицами позвоночника. Важный этап лечения — предупреждение прогрессирования спондилеза, вовлечения в деструктивный процесс здоровых позвонков и межпозвонковых дисков.

Фармакологические препараты

Для купирования болей в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В лечении патологий шейного отдела хорошо зарекомендовали себя таблетированные формы нимесулида, кеторолака, диклофенака, мелоксикама, ибупрофена. После снижения интенсивности болевого синдрома назначаются НПВП в виде мазей, кремов, гелей: Фастум, Вольтарен, Индометацин, Долгит, Долобене, Артрозилен. Их наносят тонким слоем на заднюю часть шеи и слегка втирают. В терапии спондилеза используются препараты:

• миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан для перорального приема или внутримышечного введения. Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют болезненные спазмы и неврологические нарушения;
• комплекс витаминов группы B — Пентовит, Мильгамма, Комбилипен в инъекционных растворах или таблетках. Улучшают иннервацию в шейном отделе, повышают функциональную активность центральной и вегетативной нервных систем;
• ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции — Агапурин и все препараты с бетагистином. Улучшают кровоснабжение тканей питательными и биоактивными соединениями, нормализуют микроциркуляцию, быстро нейтрализуют симптомы вестибулярного головокружения;
• глюкокортикостероиды — Дипроспан, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. Используются для устранения сильных болей, не снимающихся НПВП. Гормональные средства обычно применяются в виде блокад вместе с анестетиками или анальгетиками;
• хондропротекторы — Структум, Алфлутоп, Глюкозамин-Максимум, Хондроитин-Акос, Терафлекс, в том числе с ибупрофеном. Предупреждают дальнейшее поражение спондилезом позвонков. При длительном приеме накапливаются в тканях, оказывая выраженное обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие.

Для ослабления симптоматики и улучшения кровообращения в терапии применяются мази, гели, бальзамы с согревающим действием. Это Випросал, Финалгон, Капсикам, Эфкамон, Апизартрон. После их нанесения на область боли ощущается приятное тепло, а скованность движений исчезает.

Физиотерапевтические процедуры

На любой стадии деформирующего спондилеза применяется электрофорез. Во время процедуры под действием электрических импульсов в глубоко расположенные ткани позвонков и межпозвонковых дисков проникают лекарственные вещества. Электрофорез проводится с растворами НПВП, анальгетиков, хондропротекторов. В лечении патологии используются и другие физиотерапевтические манипуляции:

• интерференцтерапия. Под воздействием среднечастотных импульсных токов различной периодичности ускоряется кровообращение в шейном отделе, расслабляется скелетная мускулатура;
• диадинамические токи. На позвонки воздействуют низкочастотными монополярными импульсными токами в различных комбинациях и в прерывистом режиме. Процедура помогает повысить двигательную активность шейных позвонков;
• чрезкожная электрическая нейростимуляция. Во время сеанса на рецепторы подаются электрические импульсы, поступающие в спинной мозг и ЦНС. В результате блокируются передача чувствительными нервными окончаниями болевых импульсов из пораженных тканей.

Заболевание на начальном этапе развития хорошо поддается лечению лазеротерапией, магнитотерапией, иглорефлексотерапией. При выборе подходящих для пациента физиотерапевтических мероприятий врач учитывает стадию спондилеза, степень поражения тканей.



Дополнительные методы лечения

Применение препаратов и проведение физиопроцедур не окажет эффекта, если пациент будет вести привычный образ жизни, ставший причиной развития деформирующего спондилеза. Врачи рекомендуют ежедневно выполнять гимнастические упражнения:

• наклонять и запрокидывать голову;
• поворачивать ее из стороны в сторону;
• склонять сначала к левому, а затем к правому плечу.

Основное правило тренировок — движения должны быть плавными, медленными, выполняться не в полную силу. Регулярные занятия помогают укрепить мышечный корсет шейного отдела, улучшить кровообращение, предупредить распространение заболевания.

Устранить симптоматику на начальном этапе лечения позволит ношение специальных бандажей-воротников ежедневно в течение 2-4 часов. Постепенно время использования приспособлений сокращается, а после укрепления мышц шеи их отменяют вовсе.

Если на протяжении 5-6 месяцев консервативные методы лечения не дали результата, проводится хирургическая операция. К такому способу терапии медики прибегают редко. Выполнение всех врачебных рекомендаций способствует улучшению самочувствия пациента, становится профилактикой развития осложнений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>