Фарингит – чем лечить, как быстро вылечить хронический у взрослого, как избавиться навсегда в домашних условиях, лечение острого

Лечение острого и хронического фарингита

Ф арингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Поскольку с анатомической точки зрения глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка), воспалительные процессы, развивающиеся здесь, можно также подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией. Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии, например, хронический назофарингит.

Этиология и классификация

По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет, и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирусное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции. На рис. 1 и ниже приведены сведения об основных возбудителях острого фарингита.

Рис. 1. Бактерии и грибки – возбудители острого фарингита (по C.A. Dagnelie, 1994)

Вирусы – возбудители острого фарингита (в порядке убывания частоты):

Респираторный синцитиальный вирус

Эти обобщенные данные, взятые из зарубежных руководств по оториноларингологии и инфекционным болезням, весьма условны, поскольку понятие «sore throat», применяющееся в английском языке (русскоязычный аналог – острый фарингит или фаринготонзиллит), является не определением конкретной нозологической формы, а скорее, собирательным термином для нескольких заболеваний [3–6,10]. Помимо неспецифической формы, существуют и другие виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например, вирус Эпштейна–Барра при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica при иерсениозном и гонококк при гонорейном фарингите, а также Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки.

Клиника и диагностика

Для клинической картины острого фарингита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры. При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин. Следует помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, коревой краснухи. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с болезнью Kaвасаки и синдромом Стивенса–Джонсона.

Для клинической картины хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды. При гипертрофической форме фарингоскопия выявляет очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако обычно скудность объективных находок не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больных.

Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего желудочно–кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект. Курение и тонзиллэктомия приводят к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки.

Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»). В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания данное состояние может вызывать у детей появление свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой.

Основные факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно–кишечного тракта;

При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии. Однако опрос, проведенный в Бельгии, показал, что в целом при ОРВИ и фарингите к назначению антибиотиков прибегает 36% врачей [7]. В данной статье будут рассмотрены препараты для местного лечения острого и хронического фарингита.

Основные препараты для местной антимикробной терапии, представленные на российском рынке, перечислены в табл. 1. В состав этих препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий (Имудон), природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность;

Большинство перечисленных в табл. 1 препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео–ангин, стрепсилс и др.) выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания. Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон–йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано у пациентов, страдающих аллергией к пыльце растений, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции.

В связи с тем, что в рамках данной статьи невозможно дать детальный обзор всех перечисленных в таблице 5 препаратов, мы остановимся лишь на тех средствах, которые регулярно используются в нашей практике и эффективность которых подтверждена собственным опытом.

Ингаляционный антибиотик фюзафюнжин (Биопарокс) – препарат, сочетающий в себе антибактериальные свойства с противовоспалительными и выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении инфекций дыхательных путей более 20 лет. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фюзафюнжин способен проникать в самые труднодоступные отделы респираторного тракта и оказывать там свой лечебный эффект. Высокая антимикробная эффективность фюзафюнжина при остром фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений. Спектр антимикробной активности фюзафюнжина адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра действия: за время его применения не отмечено появления новых резистентных к нему штаммов бактерий. Помимо антибактериальных свойств, фюзафюнжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях [8]. Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления. Этим объясняется эффективность препарата при вирусных фарингитах, хотя непосредственного ингибирующего влияния на вирусы препарат не имеет. При назначении фюзафюнжина отмечено более гладкое течение после тонзиллэктомии [1].

Имудон принципиально отличается от всех препаратов, применяющихся для местного лечения фарингита. Он представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты 10 бактерий, а также двух возбудителей грибковых инфекций (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), чаще всего вызывающих воспалительные процессы в полости рта и в глотке. Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. Получены данные, свидетельствующие о том, что назначение имудона при остром, а также катаральной, гипертрофической и субатрофической формах хронического фарингита более эффективно, чем традиционные методы лечения, такие как ингаляции щелочных и антибактериальных препаратов, прижигание гранул раствором нитрата серебра и применение других противовоспалительных и анальгезирующих препаратов [2]. При необходимости имудон хорошо сочетается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. Имудон выпускается в форме таблеток для рассасывания.

Гексетидин (Гексорал) выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля. В отличие от хлоргексидина препарат малотоксичен. Он активен в отношении большинства бактерий – возбудителей фарингита и тонзиллита, а также грибков. Помимо антимикробного, гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование не только после тонзиллэктомии и вскрытия паратонзиллярного абсцесса, но и после обширных операций в глотке (например, операций при синдроме обструктивного апноэ сна и др.). Сочетание упомянутых выше эффектов с дезодорирующим действием препарата выгодно у больных с опухолями верхних дыхательных путей, в частности, получающих лучевую терапию.

Антисептик для слизистых оболочек октенисепт обладает, пожалуй, наиболее широким спектром антимикробного действия, охватывающим грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, а также вирусы простого герпеса, гепатита В и ВИЧ. Действие препарата начинается уже через минуту и длится в течение часа. Октенисепт не оказывает токсического действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. Мы используем раствор октенисепта, распыляя данный раствор на слизистые оболочки при помощи инсуфлятора [9]. Безусловно, главным недостатком данного препарата является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения, и его использование в основном ограничено пока практикой специализированных отделений.

Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.

1. Лучихин Л.А., Буяновская О.А., Деревянко С.Н., Паукова М.В. Эффективность лечения Биопароксом острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Вестн. оторинолар., 1996; 2: 38–42.

2. Лучихин Л.А., Мальченко О.В. Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки // Вестн. оторинолар., 2001; 3: 62–4.

3. Dagnelie C.F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.

4. Hansaker D.H., Boone J.L. Etiology of Infectious Diseases of the Upper Respiratory Tract. In: Ballenger J.J., Snow J.B., editors, Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996, 69–83.

5. Gwaltney J.M. The common cold. In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., editors, Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th Edition. NY: Churchill Livingstone – 1996, 561–6.

6. Gwaltney J.M. Pharyngitis. Ibid., 566–9.

7. de Melker R. Prescribing patterns for respiratory tract infections: Dutch data from international perspective. In: Program and abstracts of the 3rd International Meeting on Upper Respiratory Tract Infections. Crete, 1997, S1.

8. Otori N., Paydas G., Stierna P., Westrin K.M. The anti–inflammatory effect of fusafungine during experimentally induced rhinosinusitis in rabbit. Eur Arch Otorhinolaryngol 1998; 255: 195–201.

9. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z., Lopatin A.S. Substantiation of the use of Octenisept in acute and chronic inflammation of nasal mucosa. In: Liber Amicorum. Prof. Dr. E.H.Huizing 1976–1997. Utrecht, 1997; 181–5.

10. Rice D.H. Microbiology. In: Donald P.J., Gluckman J.L., Rice D.H., Editors, The Sinuses. New York: Raven Press, 1995, 57–64.

Препараты для лечения фарингита: эффективные средства для взрослых

Фарингит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глотки, который протекает чаще всего в выраженной хронической форме. Выделяется он сильным першением и болями в горле. Эта болезнь может вызываться различными микроорганизмами, вирусами, а также другой инфекцией, которая способна выйти за пределы своего очага. Зачастую случается, что заболевания соседних органов могут спровоцировать развитие воспаления в области гортани, например, хронический ринит или кариес. Поэтому для того чтобы понять, какие лекарства принимать, при выявлении схожих симптомов нужно первым делом обратиться к специалисту. Прежде чем лечить фарингит у взрослого лекарствами, следует разобраться в других аспектах, таких как симптоматика и причины этого капризного недуга.

Факторы риска:

• работа на вредных химических и металлургических производствах, а также во многих других отраслях промышленности;
• постоянное перенапряжение голосовых связок, неоднократно бывает у тех кто много разговаривает или поет;
• аллергические реакции;
• не до конца вылеченные ринит, синусит, а также другие болезни;
• вдыхание воздуха с перепадами температур;
• различные внешние раздражающие горло факторы: табачный дым, пыль и так далее;
• инфекционные воспаления.

Основные симптомы

Самыми важными признаками острого фарингита считаются следующие:

• раздражающее першение, сухость, а также боль при глотании;
• заметно увеличенные в размерах передние лимфоузлы в области шеи;
• красное горло;
• белый налет на языке и миндалинах;
• постоянный кашель сухого типа;
• физическая слабость.

При хроническом течении болезни состояние пациента относительно стабильное. Температура тела даже при обострении может оставаться нормальной. Больных нередко беспокоит першение и сухость, и всегда ощущение кома в гортани, как будто что-то мешает дышать. Из-за этого хочется постоянно кашлять, остановится от таких приступов покашливаний бывает достаточно тяжело.

Медикаментозное лечение

Из-за перечисленных симптомов не получается нормально питаться, даже просто пить, разговаривать. Поэтому пациенты оперативно обращаются к врачу. Лечиться в домашних условиях можно только на начальных стадиях заболевания, но бывает так, что человеку требуется скорая помощь. Вот важные признаки обращения к специалисту:

1. Воспалительный процесс сильно запущен – боль не проходит даже ночью.
2. Обильное слюноотделение.
3. Горло может так опухнуть, что воздух не сможет попадать в легкие из-за малого пространства. В таких случаях слышен свист, и сразу ясно, что человеку очень трудно дышать.

Лечение специальными средствами используют в 3 основных направлениях:

• снижение боли в активной фазе заболевания – симптоматические и противовирусные препараты для лечения при фарингите у взрослых.
• полная ликвидация источника воспаления;
• терапевтический курс, который укрепляет организм.

Устранение причин

В зависимости от факторов, которые повлекли за собой развитие инфекции, врач может назначить разные формы медикаментов для скорейшего выздоровления:

• антигистаминные лекарства;
• противовирусные;
• антибиотики.

Вместе с комплексом, направленным на избавление от источника инфицирования, необходимо принимать курс общеукрепляющих средств. «Цитовир-3» является иммуномодулятором, то есть препаратом, направленным на активизацию выработки естественного эндогенного интерферона. Это белки-защитники, препятствующие проникновению патогенов внутрь организма.

Курс лечения составляет всего 4 дня. Лекарство производится в трех формах:

• Капсулы. Они подходят для взрослых и детей старше 6 лет. Активные вещества находятся внутри оборочки, которая быстро растворяется в среде желудка.
• Сироп. Он предназначен для малышей от 1 года жизни. В его составе есть сахароза, поэтому приятный вкус и удобная мерная ложечка помогут провести терапию эффективно и без отторжения ребенком.
• Порошок для наведения суспензии. Дозировка в сыпучем веществе та же, что и в жидкости, то есть она тоже подходит для маленьких пациентов. Достоинством такой формы являются ароматизированные добавки. Ягодный вкус сделает даже лечение приятным занятием.

Препараты от боли в горле при фарингите у взрослых

Все существующие на рынке медикаменты – спреи, ополаскиватели и леденцы оказывают воздействие:

• увлажняющее (устранение сухости и першения);
• регенерирующее (восстанавливаются клетки слизистой);
• иммуномодулирующее (выработка естественного иммунитета для борьбы с инфекцией).

Спреи

Эти средства отличаются от всех остальных своей высокой эффективностью, поскольку при орошении покрывается вся поверхность слизистой, и даже в самых труднодоступных местах. Можно использовать «Биопарокс», «Гексорал», «Тандум Верде». За счет антисептических веществ в составе, они снимают раздражение, успокаивают воспаленные ткани, убивают микробов, препятствуют их развитию.

Растворы для полоскания

Таблетки от фарингита у взрослых не всегда способны помочь, поэтому лучше приобрести препараты для ополаскивания гортани. Они обладают антибактериальным действием, именно поэтому могут облегчать течение болезни. Их рекомендовано применять после каждого приема пищи, чтобы очистить ротовую полость от кусочков еды, которые являются лучшей средой для размножения бактерий. Варианты лекарств:

• марганцовка в растворе;
• «Мирамистин»;
• «Хлоргексидин»;
• «Фурацилин»;
• перекись водорода (её нужно разбавлять кипяченой водой).

Все ополаскивающие растворы различны по своему составу, а также механизмом воздействия. Тоже имеют противопоказания, но все виды помогают справляться с болью при глотании.

Таблетки для рассасывания при фарингите у взрослых имеют комбинированный режим воздействия на очаги поражения, и состав подбирается таким образом, чтобы оказать самое благотворное влияние. Они будут помогать активным лекарствам в лечении и способствовать скорейшему выздоровлению. Как правило, такие пастилки имеют в составе антибактериальный компонент, растительные масла и экстракты. Они успешно снимают воспаление, а еще способствуют выделения естественных увлажнителей для слизистой оболочки.

Вот некоторые таблетки для рассасываний: «Септолете», «Фарингосепт», «Граммидин», все на отлично справляются со своей задачей. Отпускаются практически везде без рецепта, но лучше прислушаться к рекомендации лечащего врача. Некоторые элементы входящие в состав категорически противопоказаны беременным, детям, а также людям с заболеваниями желудка.

Симптоматическое лечение

Если температура тела поднимается больше 38 градусов, то срочно назначаются противовоспалительные средства. В их состав входят такие активные компоненты:

Если температура держится довольно высокая, то ее нужно будет устранять, так как она способствует развитию инфекции в организме. При лечении фарингита у взрослых препаратами ряда антибиотиков назначают дополнительный курс вспомогательных средств. Если идут сильные выделения из носа, то прописывают сосудосуживающие капли. Например, «Називин», «Тизин», «Назол», все они сделают свою работу, и избавляют от насморка.

Иммуностимулирующая терапия

Суть такого процесса заключается в улучшении работы естественного иммунитета человека, для того чтобы он смог сам победить болезнь. В самом начале развития воспалительных процессов используют «Цитовир-3», это очень эффективное вспомогательное средство от фарингита у взрослых. Его активный компонент, тимоген, отвечает за гуморальный иммунитет. Курс терапии должен продолжаться до наступления положительной динамики состояния пациента. Стоит такое лекарство недорого, за свое недолгое существование сумел завоевать фармацевтический рынок. Также он применяется для скорейшего выздоровления при ОРВИ и других простудных заболеваниях.

Его аналогами являются «Дуовит» и «Супрадин», но их курс не может быть продолжительным, так как в составе данных препаратов достаточное количество компонентов, которые плохо влияют на работу желудка.

Можно воспользоваться народными методами, например, отварами трав: шиповника, женьшеня и других растений, которые поддерживают иммунитет человека. но фитотерапия оказывает мягко и постепенное воздействие, которое не подходит для быстрого и эффективного выздоровления. Прежде чем начать самолечение, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Ингаляции

Для облегчения и снижения першения часто пользуются специальными испарителями, таким образом, уменьшается боль в горле. Это можно сделать, воспользовавшись старым методом, когда нужно дышать над отварами лечебных трав, но можно также приобрести специальные ингаляторы. Найти их можно в абсолютно любой аптеке, они бывают как портативные, так и работающие от сети. Можно заправлять такое устройство полезными отварами из растений, их продают готовыми и упакованными. Можно применять слабый содовый раствор, он заметно снизит воспаление и поможет поскорее выздороветь. Это можно назвать лучшим вспомогательным лекарством от слабой формы фарингита взрослым, для облегчения болезненных ощущений и снятия симптомов.

Как способствовать скорому выздоровлению

• Во время течения воспалительных процессов старайтесь не напрягать голосовые связки, не кричать, громко не говорить.
• Ни в коем случае нельзя дышать через рот, особенно это касается зимнего времени года, иначе положение только усугубится. А если заложен нос, то нужно использовать сосудосуживающие капли.
• Стоит категорически отказаться от курения, а также не находится в местах для курящих, дым будет еще больше раздражать слизистую оболочку.
• Пить только теплые жидкости, не принимать газированные напитки. Можно употреблять молоко, чай с лимоном, а также любые отвары полезных трав.
• Обязательно проветривать помещение, чтобы не скапливалась пыль и другие раздражители.

Профилактика

Чтобы не возникало воспалительных процессов, следует придерживаться таких правил:

• постарайтесь меньше контактировать с больными ОРВИ, гриппом;
• не переохлаждайтесь, нужно тепло одеваться, особенно зимой;
• снизьте употребление напитков и пищи, которые раздражают слизистую, исключите из меню острую пищу;
• до конца вылечивайте заболевания, которые связаны с носом и ртом, а также болезни дыхательных путей.

Вы узнали, какими лекарствами нужно лечить фарингит, какие препараты подходят для лечения симптомов при воспалении горла, и что делать, чтобы защитить себя от этого заболевания. Уделяйте особое место профилактике и ведите здоровый образ жизни.

Фарингит: симптомы, лечение

Фарингит, или воспаление слизистой оболочки глотки, – заболевание, от которого не застрахован ни один человек, вне зависимости от возраста, общего состояния здоровья или места проживания. Почему возникает фарингит, как быстро вылечить его? Давайте разбираться.

Слизистая оболочка глотки постоянно сталкивается с огромным количеством микроорганизмов, в том числе и болезнетворных. Некоторые микробы – постоянные обитатели слизистой верхних дыхательных путей, но проявляют они свои патогенные свойства только при снижении иммунитета. Другие попадают в глотку с вдыхаемым воздухом или заносятся в рот загрязненными руками 2 .

В лимфоидных образованиях глотки постоянно происходит распознавание новых микроорганизмов. Полученные «данные» передаются иммунным клеткам, которые вырабатывают различные защитные факторы для борьбы с инфекцией. Под их воздействием большинство микробов погибает. Однако не всегда иммунитет может справиться с возбудителями. Тогда они получают возможно проникнуть в клетки слизистой и вызвать воспаление – фарингит 2 .

Вероятность развития фарингита повышают факторы, которые нарушают местные защитные механизмы глотки и снижают общий иммунитет 1,4 . К ним, прежде всего, относят:

• холод и повышенную влажность воздуха – именно они предрасполагают к простудам в осенне-зимний период и ранней весной, когда «процветают» острые респираторные инфекции, сопровождающиеся фарингитами 1,4 ;
• употребление холодных напитков, вызывающих спазм сосудов глотки, ухудшение кровообращения и снижение местного иммунитета 4 ;
• сухой воздух, который приводит к пересыханию слизи в глотке и снижает ее защитные свойства 1 ;
• курение 1 ;
• вдыхание загрязненного воздуха, содержащегося химические примеси, которые раздражают слизистую 1 ;
• сопутствующие заболевания, снижающие общую сопротивляемость организма инфекциям 1 .

Все эти факторы предрасполагают к возникновению фарингитов, но не являются их причиной. К примеру, чтобы развилось острое заболевание, чаще всего нужно «подхватить» инфекцию, а чтобы болезнь приобрела хроническое течение, повреждающие факторы должны действовать достаточно долго 1 .

Поэтому различают острые и хронические фарингиты – о них по порядку.

Острый фарингит

Чаще всего острый фарингит имеет инфекционную природу и в 70% случаев связан с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) 1,4 . В осенне-зимний период эпидемий среди возбудителей преобладают риновирусы (80%), немного реже встречаются аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа 1,4 .

Причиной фарингита могут быть и бактерии. Среди них особенно опасным считается бета-гемолитический стрептококк группы А. Его обнаруживают при фарингите у 15-30% детей и у 5-17% взрослых 1 . В 90% случаев заболевание вызывают сразу несколько микробов 1 . Гораздо реже воспаление глотки вызывает грибковая флора 1 .

Также фарингит может быть результатом аллергических реакций или сопровождать такие инфекции как корь, краснуха и скарлатина 1 . В каждом случае лечение будет разным. Поэтому, прежде чем искать лекарство от фарингита, нужно убедиться, что он не является симптомом других заболеваний.

Острый фарингит иногда вызывают факторы, никак не связанные с деятельностью микробов: повреждение слизистой оболочки глотки грубой пищей, костями и другими инородными телами, термические и химические ожоги слизистой, например, при употреблении слишком горячей и острой пищи либо крепкого алкоголя 1,4 .

Симптомы острого фарингита

Клиническая картина может включать 1 :

• першение и резь в горле;
• ощущение сухости;
• боль при глотании, особенно при «пустом» глотке;
• общее недомогание (слабость, вялость и сонливость днем);
• повышение температуры тела;
• неприятные ощущения покалывания и заложенности в ушах, связанные с воспалением носоглотки;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью 1,4 .

При осмотре горла слизистая оболочка выглядит красной, на ее поверхности видны отдельные воспаленные лимфоидные узелки 1 .

Хронический фарингит

В отличие от острого фарингита, хронический вызывают, прежде всего, неинфекционные факторы. Заболевание считается хроническим, если симптомы воспаления глотки наблюдаются более 4 недель в году 3 .

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и глотку, раздражает слизистую оболочку и вызывает ее воспаление;
• хронические заболевания пищеварительной системы, например, гастрит, холецистит, панкреатит;
• болезни сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной систем;
• курение, злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
• часто обостряющиеся аллергические заболевания;
• длительно протекающие воспалительные заболевания носа и носоглотки, когда содержащая микробы слизь постоянно стекает по задней стенке глотки, а из-за заложенности носа больным приходится дышать через рот;
• злоупотребление сосудосуживающими каплями, которые вызывают спазм сосудов слизистой, ухудшают ее кровообращение и снижают местный иммунитет;
• факторы, связанные с профессиональной деятельностью, например, вдыхание загрязненного, чрезмерно горячего и холодного воздуха 3 .

Риск хронического воспаления слизистой оболочки глотки выше в период менопаузы, при сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы и других эндокринных нарушениях 1,2 . Кроме того, на течение болезни сказываются хронический стресс, несбалансированное питание и нехватка витаминов, приводящие к общему ослаблению иммунитета 1,3 .

В зависимости от процессов, происходящих в слизистой оболочке глотки, хронический фарингит может быть:

• катаральный – стенка глотки выглядит красной и отечной;
• гипертрофический – слизистая глотки и небных дужек становится красной, утолщается, на ее поверхности выступают увеличенные лимфоидные фолликулы и некоторое количество слизи;
• атрофический – слизистая глотки сухая, тонкая, через нее заметны расширенные кровеносные сосуды.

Симптомы хронического фарингита

Заболевание протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии, когда симптомы болезни исчезают либо становятся менее выраженными 2 . Обострение чаще всего связано с вирусными или бактериальными инфекциями, причем его признаки напоминают симптомы острого фарингита 3 .

В период ремиссии могут оставаться 1,4 :

• першение и сухость в горле, больше выраженные при атрофической форме;
• дискомфорт, связанный с необходимостью проглатывать слизь, которая скапливается на задней стенке глотки;
• ощущение «комка» слизи в горле и желание откашляться;
• некоторое увеличение и болезненность верхних шейных лимфатических узлов.

Для хронического фарингита, в отличие от острого, не характерно повышение температуры тела 4 . Существенного ухудшения общего состояния тоже не наблюдается. Однако из-за дискомфорта в горле нередко возникает раздражительность и нарушается сон 4 .

Симптомы хронического фарингита могут быть проявлением различных серьезных заболеваний, поэтому к врачу нужно обращаться в любом случае 4 .

Лечение фарингита

Лечение всегда зависит от формы заболевания и вызвавших его причин. При первых признаках воспаления глотки следует обратиться к врачу, ведь правильный диагноз – залог успеха терапии.

Нельзя откладывать визит к специалисту, если при фарингите страдает общее состояние, повышается температура и появляются симптомы, не связанные с горлом.

При ОРВИ и сопровождающем ее фарингите врач при необходимости назначает общее (системное) лечение: противовирусные, жаропонижающие препараты, средства для разжижения и улучшения отхождения мокроты и другие лекарства 1 . Важно отметить, что антибиотики используют только при бактериальном воспалении, в остальных случаях в них нет необходимости 3 .

Немедикаментозные методы и симптоматические средства для местного применения дополняют системную терапию 1,4 .

Немедикаментозные методы воздействия включают:

• щадящую диету – пища должна быть перемолотой или протертой, теплой, приготовленной на пару, отварной или тушеной;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• защиту от вдыхания загрязненного воздуха;
• горячие ножные ванны и теплые компрессы на шею, как отвлекающие процедуры, облегчающие дыхание 4 .

В отдельных случаях местное лечение выступает как основной метод борьбы с заболеванием 1,4 .

Местная медикаментозная терапия

Местное лечение фарингита у взрослых и детей включает лекарственные средства, которые воздействуют непосредственно на слизистую глотки и возбудителей заболевания 1,3 .

В зависимости от инфекции и характера воспаления, врачи назначают следующие группы препаратов 1,4 :

• местные антибиотики – эффективны для борьбы только с бактериями;
• местные противогрибковые препараты – назначают при грибковых поражениях глотки;
• иммунокорректоры – способствуют укреплению местного иммунитета;
• антисептики – очищают глотку от возбудителей инфекции;
• местно-анестезирующие средства;
• противовоспалительные препараты.

Предпочтительным является использование комбинированных препаратов, которые обладают разнонаправленным действием и помогают одновременно справиться с инфекцией, уменьшить дискомфорт и боль в горле 1 . Фармацевтические компании предлагают средства в виде спреев, растворов для полоскания горла, рассасывающихся таблеток и пастилок.

Есть ряд требований, предъявляемых к местным препаратам 1,4 . В идеале они должны иметь широкий спектр антимикробного действия, проявлять активность как в отношении бактерий, так и вирусов, а также обладать низкой аллергенностью 1,4 . Их действие должно быть сосредоточено преимущественно в слизистой оболочке, они не должны раздражать ее либо вызывать токсических эффектов 1,4 . К таким лекарственным средствам можно отнести препараты линейки ГЕКСОРАЛ ® .

Для орошения горла может быть использован спрей ГЕКСОРАЛ ® на основе гексэтидина – антисептика с широким спектром противомикробного действия 6 . Также гексэтидин активен в отношении:

• грибков;
• некоторых штаммов вируса гриппа А;
• респираторно-синцитиального вируса (РС-вируса);
• вируса простого герпеса 1-го типа, поражающего респираторный тракт 10 .

Кроме того, гексэтидин оказывает легкий обезболивающий эффект 6 . Спрей и раствор ГЕКСОРАЛ ® могут применяться как у взрослых, так и у детей старше 3 лет 5,6 . Препарат ГЕКСОРАЛ ® в форме спрея равномерно распределяется по всей слизистой глотки и сохраняет свою активность в течение 12 часов 6 . Раствор ГЕКСОРАЛ ® может быть использован для полоскания горла 5 .

В течение дня могут можно использовать рассасывающиеся таблетки ГЕКСОРАЛ ® .

в качестве основных компонентов содержит антисептик хлоргексидин и анестетик бензокаин, которые помогают бороться с инфекцией и болью в горле одновременно 7 . со вкусами апельсина, лимона, меда и лимона, черной смородины содержит комбинацию антисептиков и эфирные масла мяты, аниса, лимона, апельсина 8 . борется даже с сильной болью. В его составе мощный обезболивающий компонент – лидокаин 9 .

Особенности лечения хронического фарингита

Хронический фарингит в стадии обострения лечат так же, как острый фарингит 4 . Во время ремиссии врач может назначить физиотерапевтические процедуры 1 .

Поскольку при частых обострениях хронического фарингита страдает иммунитет, может потребоваться помощь иммунолога.

Если есть подозрение, что хронический фарингит возник на фоне заболеваний пищеварительной системы, нужно обратиться к гастроэнтерологу.

При длительно текущих заболеваниях верхних дыхательных путей, нарушающих носовое дыхание, врачи иногда рекомендуют хирургическое лечение, например, коррекцию носовой перегородки, удаление полипов или аденоидов и другие операции 1 .

Сколько лечится фарингит? Это зависит от многих факторов, например, состояния иммунной системы и возбудителя инфекции. К сожалению, в некоторых случаях развиваются осложнения, и болезнь может протекать длительно.

Возможные осложнения фарингита

Наиболее частыми осложнениями заболевания являются 1 :

• лимфаденопатия, то есть стойкое увеличение шейных лимфатических узлов;
• тонзиллит или воспаление миндалин;
• паратонзиллярный абсцесс (ограниченное нагноение тканей около миндалин);
• отит, возникающий при проникновении инфекции в среднее ухо;
• синусит, гайморит – воспаление придаточных пазух носа;
• воспаление средних и нижних дыхательных путей – ларингит, трахеит, бронхит, а также пневмония;
• ревматическая лихорадка, аутоиммунное поражение суставов и сердца с формированием пороков сердечных клапанов;
• гломерулонефрит, или воспаление функциональной ткани почек;
• хронические кожные заболевания, такие как псориаз и крапивница 1 .

Предотвратить развитие вышеперечисленных осложнений помогает своевременное обращение к врачу и грамотное лечение.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Как избавиться от фарингита раз и навсегда?

Для лечения фарингита, или воспаления слизистой оболочки задней стенки глотки, используются средства с жаропонижающим и противовоспалительным действием. В терапевтические схемы врачи включают и препараты с обезболивающими, антибактериальными, иммуностимулирующими свойствами.

Общие принципы терапии

При фарингите человек страдает не только от высокой температуры, но и от першения, ощущения «комка» и боли в горле, усиливающейся при глотании, сухого кашля. Поэтому лечение острой или хронической патологии направлено на его перевод в продуктивную влажную форму с образованием жидкой мокроты, которая быстро эвакуируется из дыхательных путей при откашливании. В зависимости от самочувствия пациента, выраженности симптоматики, вида уже развившихся осложнений составляется индивидуальная терапевтическая схема, которая заключается в выполнении таких мероприятий:

• уничтожение инфекционных возбудителей бактериального или вирусного происхождения:
• купирование воспалительных процессов, развившихся в слизистой задней стенки глотки;
• разжижение вязкой мокроты, ее эффективное выведение при откашливании;
• устранение всех симптомов инфекционно-воспалительного процесса;
• предупреждение распространения микробов и вирусов в нижние дыхательные пути.

Практикуется комплексный и поэтапный подход к лечению фарингита. Местная терапия заключается в полоскании теплыми растворами антисептиков, проведении ингаляционных процедур, применение аэрозольных противовоспалительных препаратов. При тяжелом течении патологии требуется прием системных препаратов в форме таблеток, сиропов, драже.

Ингаляционные процедуры

Ингаляции помогают снизить вязкость слизи, прочно прикрепленной к слизистым оболочкам глотки, а также устранить боль и першение. Хорошо облегчают состояние человека процедуры, при поведении которых используются компрессорные или ультразвуковые небулайзеры. Особенно хорошо зарекомендовали себя ингаляции с такими препаратами:

• Мирамистином;
• Хлорофиллиптом;
• изотоническим раствором хлорида натрия;
• раствором ацетилцистеина (АЦЦ или Флуимуцил).

С помощью небулайзера удается преобразовать раствор в парообразную мелкодисперсную взвесь. При вдыхании она равномерно распределяется на слизистых оболочках глотки. Процедуры способствуют увлажнению горла, купированию отечности и воспаления, снижению выраженности болевого синдрома.

В лечении фарингитов у взрослых и детей востребованы ингаляции, но только при отсутствии высокой температуры и острого воспаления слизистых носоглотки.

Проводить процедуры можно только тем, кто не обладает гиперчувствительностью к компонентам используемых средств, не предрасположен к развитию аллергической реакции. Это особенно актуально при добавлении в горячую воду препаратов, например, Дыши, в состав которых входят эфирные масла. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для календулы, эвкалипта, шалфея, багульника, мелиссы.

Сосудосуживающие капли

При ринофарингите, осложненном течением из носа или его заложенностью, не обойтись без местных средств с сосудосуживающим действием. Часто только они помогают восстановить свободную циркуляцию воздуха. Большинство спреев и капель от заложенности носа предназначено для лечения детей старше двух лет.

Все сосудосуживающие препараты можно применять не дольше недели. Превышение терапевтического курса станет причиной развития медикаментозного ринита с постепенной атрофией слизистой носа. Перечень сосудосуживающих средств для детей и взрослых из аптечного ассортимента широк:

• Галазолин;
• Ксилен;
• Нафтизин;
• Тизин;

Но если нос постоянно заложен, а его слизистая пересушена, то лучше использовать для лечения препараты с натуральным составом. К ним относиться Пиносол с эфирными маслами эвкалипта и сосны. Назальное средство выпускается в виде капель, спрея и мази для нанесения на слизистые носовых ходов. Применение препаратов при назофарингите должно обязательно чередоваться с регулярными промываниями солевыми растворами.

Антибактериальные средства

В подавляющем большинстве случаев кашель возникает при заболеваниях, вызванных вирусами, например, тонзиллите или ларингите. Но именно фарингит очень часто спровоцирован внедрением в глотку болезнетворных бактерий. Врачи рекомендуют использование антибиотиков обычно при уже возникших осложнениях. В случае острого течения фарингита они необходимы, так как польза их применения существенно превышает вред. Наибольшей эффективностью обладают препараты с широким спектром противомикробного действия:

• Амоксициллин;
• Амоксиклав;
• Цефалексин;

Фарингит заразен, поэтому своевременное назначение антибиотиков часто помогает избежать инфицирования окружающих людей. А для предотвращения развития аллергических реакций на их действующие вещества практикуется использование антигистаминных лекарств (Супрастин, Лоратадин).

Для профилактики гибели полезной микрофлоры кишечника врачи рекомендуют прием пробиотиков (Линекс, Аципол, Бифидумбактерин, Лактобактерин).

Чтобы избавиться от бактерий, используются антибиотики, принимая которые, следует учитывать особенности предстоящей терапии. Длительный прием средств может привести к дисбактериозу кишечника, снижению сопротивляемости к инфекционным агентам. А их неправильное использование препаратов способствует усилению воспалительного процесса.

Противовирусные препараты

При обнаружении вирусного фарингита на начальном этапе развития врачи назначают противовирусные средства Тамифлю или Реленза. В их состав входят действующие вещества, чья эффективность была подтверждена клиническим тестированием. В терапевтические схемы также могут быть включены другие противовирусные средства. Чаще всего лечить хронический, вялотекущий фарингит врачи предпочитают такими препаратами:

• Ингавирином;
• Кагоцелом;
• Арбидолом;
• Анафероном;
• Орвиремом.

Следует учесть, что у некоторых средств доказательная база их терапевтической эффективности полностью отсутствует. Они обладают свойствами иммуностимуляторов, но этого недостаточно для полного вылечивания хронического или острого фарингита. Врачи поэтому предупреждают об опасности самостоятельного выбора противовирусных медикаментов. При отсутствии знаний о принципах их воздействия на организм человека повышен риск распространения инфекционных возбудителей в нижние дыхательные пути.

Местные средства от кашля

Для лечения фарингита у взрослых лекарства с антибиотиками могут быть не только в виде капсул или таблеток, но и в форме средств для рассасывания. Эффективным терапевтическим действием обладают пастилки, леденцы. Состав этих лекарственных форм улучшен добавлением эфирных масел целебных растений, которые повышают секрецию слюнных желез, что усиливает антибактериальные свойства леденцов. Ведь в ней содержится лизоцим — антибиотик природного происхождения.

Эфирные масла оказывают небольшое разогревающее действие, что улучшает микроциркуляцию и существенно ускоряет выздоровление. Чем лучше лечить воспаленное горло взрослым и детям:

• Анти-ангином;
• Гексоралом классическим, мятным или лимонным;

Вылечить фарингит помогут и леденцы для рассасывания Доктор Мом. Они повышают сопротивляемость организма к вирусным и бактериальным инфекциям, оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие. Если першение в горле сопровождается заложенностью носа, лучше выбирать пастилки с ментолом, эфирным мятным или эвкалиптовым маслом. Препараты обладают сосудосуживающим действием, устраняют отечность слизистых, облегчают дыхание.

Средства для полоскания горла

Частые полоскания горла в домашних условиях не менее важны, чем прием антибактериальных препаратов. Они наиболее актуальны при вирусных и бактериальных фарингитах, ведь с их помощью из инфицированных слизистых глотки выводятся патогены и токсичные продукты их жизнедеятельности. Их удаление из воспалительных очагов позволяет снизить выраженность симптомов общей интоксикации. Лечение фарингита у ребенка и взрослого выполняется следующими антисептическими растворами:

• Фурацилином;
• Хлоргексидином или Мирамистином;
• перекисью водорода;

Для полоскания глотки можно использовать и препараты в виде сборов лекарственных растений. Хорошо помогает избавиться от боли и першения смесь трав мелиссы, ромашки, череды. Для приготовления настоя следует залить 5 столовых ложек сухого растительного сырья литром кипящей воды и дать настояться пару часов.

Лекарства от кашля

Перед тем, как начать лечить вирусный или бактериальный фарингит муколитиками и мукокинетиками, нужно перевести кашель во влажную, продуктивную форму. В дыхательных путях образуется мокрота, но ее пока недостаточно для полноценной эвакуации. Слизистый секрет вязкий и густой, он прочно сцеплен со стенками глотками. Разжижить мокроту можно с помощью отхаркивающих лекарственных средств:

• сиропов алтея и солодки;
• Пертуссина;

Препараты производятся в виде сиропов или таблеток. Последние удобны для приема во взрослом возрасте. А детям лучше пить сладкие сиропы с приятным запахом. Быстро избавиться от влажного кашля можно с помощью муколитиков Флуимуцила, АЦЦ, Карбоцистеина. Они снижают вязкость мокроты, позволяют ей без усилий выводиться из организма. Чтобы продуктивно откашляться, человеку не приходится напрягать воспаленную глотку.

В аптеках реализуется АЦЦ в дозе 600 мг для приготовления горячего напитка с лимонным вкусом, который достаточно принимать один раз в сутки для устранения кашля.

Острый фарингит отличается от хронического сильным сухим кашлем. Решить проблему помогут лекарства, воздействующие на центральную нервную систему, — Либексин, Синекод, Тусупрекс, Омнитус. Они не только подавляют приступы, но и способствуют образованию мокроты.

Лечебные компрессы и растирания

Такие процедуры противопоказаны при остром воспалении и высокой температуре. В первом случае они спровоцируют быстрое распространение вирусов и бактерий, а во втором станут причиной появления болезненных ощущений в области сердца. Для растираний и компрессов можно воспользоваться препаратами, содержащими комбинации эфирных масел.

Наименование препарата	Активный состав	Терапевтическое действие
Доктор Мом	левоментол, тимол, терпентинное масло, камфора, масла эвкалипта и мускатного ореха	Отхаркивающее, муколитическое, асептическое, противовоспалительное
Золотая Звезда	эфирные масла — коричное, гвоздичное, мятное и эвкалиптовое	Местнораздражающее, муколитическое, согревающее, противовоспалительное
Бом-Бенге	метилсалицилат, ментол	Обезболивающее, местнораздражающее, отвлекающее, антисептическое

Лекарственные средства предназначены для растирания груди, спины и подошв. Если кашель только начинается, то нужно нанести мазь, а сверху надеть теплые носки и прилечь, укрывшись одеялом. Вскоре начнет отходить мокрота, облегчится дыхание, а боль в горле ослабнет.

Средства для снижения температуры

Осложненные формы фарингита сопровождаются резкими температурными скачками. Гипертермия нередко держится несколько дней, провоцируя расстройства пищеварения, головные боли. Высокую температуру устраняют лекарственными средствами в сиропах, таблетках, ректальных суппозиториях:

• нестероидными противовоспалительными препаратами — Нимесулидом, Ибупрофеном, Нурофеном, Ибуфеном;
• Парацетамолом и его аналогами Эффералганом, Панадолом;
• свечами для ректального введения Цефеконом, Нурофеном, Эффералганом.

Такие лекарства не только обладают жаропонижающим действием, но и обезболивающим, противовоспалительным. При головных болях врачи назначают пациентам спазмолитики — Спазган, Баралгин, Спазмалгон. Лечить фарингит с повышенной температурой ацетилсалициловой кислотой не рекомендуется. Она негативно влияет на кровеносные сосуды, что может стать причиной проникновения бактериальных и вирусных возбудителей в нижние дыхательные пути.

Об эффективности терапии фарингита

При фарингите глотка выглядит красной, отечной, воспаленной, что затрудняет прием пищи. Избавиться от дискомфорта, повысить эффективность используемых препаратов в домашних условиях поможет обильное питье — ягодные и фруктовые соки, клюквенный морс. Из народных средств особенно полезны отвар из плодов шиповника, ромашковый чай, настой из целебных трав: шалфея, багульника, мать-и-мачехи, ноготков, брусничного листа, эвкалипта. В состав лекарственных трав входят природные соединения с противомикробными, антисептическими и антибактериальными свойствами. Навсегда избавиться от фарингита они не помогут, но быстро устранят воспаление и навязчивый кашель.

Хронический фарингит

Хронический фарингит — это хронический воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке глотки. Болезнь может быть вызвана многими причинами, но чаще всего связана с инфекционными факторами. Непроходящая сухость во рту, сильный кашель, боль в горле — постоянные спутники больного. Хронический фарингит может протекать в трёх формах, каждая из которых требует обязательного лечения у лор-врача. Причины, симптомы и способы лечения хронического фарингита и его обострений — тема нашей новой статьи.

Ежегодно миллионы людей обращаются к лор-врачу с проблемой боли в горле. Одной из причин, вызывающих этот неприятный симптом, может быть хронический фарингит.

Хронический фарингит — это воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку глотки, не затрагивая нёбные миндалины. Хроническое заболевание протекает волнообразно: стадию обострения сменяет стадия ремиссии, когда симптомы болезни сильно не беспокоят.

Хронический фарингит может выступать как самостоятельное заболевание, но очень часто он сам является осложнением других патологических процессов, происходящих в организме. Причем, не всегда эти процессы связаны с воспалением лор-органов. В этом случае необходимо первым делом начать лечить болезнь основную, и только после грамотного лечения первопричины, симптомы хронического заболевания исчезнут.

Несмотря на то, что болезнь протекает с неярко выраженными симптомами (например, без высокой температуры), лечить заболевание нужно обязательно! Несвоевременное обращение к оториноларингологу при обострении заболевания, может привести к серьёзным осложнениям: переходу воспаления на близлежащие лор-органы, а также на другие органы и системы человека.

Как и любое хроническое заболевание, полностью вылечить фарингит хронической формы нельзя, но с помощью грамотно подобранного лечения, можно существенно сократить количество обострений и сделать стадию ремиссии гораздо длительнее (без полноценного лечения число обострений достигает более трёх раз в год).

Причины, симптомы и лечение хронического фарингита — тема нашей новой статьи.

Причины болезни

Обычно причины воспаления имеют инфекционную природу, хотя есть и другие, неинфекционные факторы.

В основном главная причина развития заболевания горла — это инфекция, чаще всего вирусная (риновирусы, энтеровирусы, герпес, Коксаки и др.) Треть случаев приходится на бактериальную (стафилококк, стрептококк) и грибы. Как правило, фарингит легко поддаётся лечению, но если своевременно не обратиться к оториноларингологу, начнётся хронизация воспалительного процесса. Основная причина хронизации воспаления — недолеченная острая форма болезни.

Хронический фарингит могут спровоцировать хронические заболевания лор-органов (чаще всего носоглотки) — ринит, синусит, тонзиллит.

Аллергия — ещё один фактор, способствующий развитию фарингита. Постоянно стекающая по задней стенке глотки слизь, раздражает её и приводит к длительному воспалению.

Постоянное пребывание или проживание в местах с неблагоприятными условиями (запыленный, загрязнённый воздух, вредные примеси в воздухе и т.п.) также негативно сказываются на состоянии глотки.

Может показаться неожиданным, но болезни желудочно-кишечного тракта могут стать той первопричиной, из-за которой воспаляется задняя стенка глотки. Например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь приводит к забросу содержимого желудка обратно в пищевод. Желудочный сок при этом сильно раздражает горло, провоцируя его воспаление.

Существуют и другие предрасполагающие факторы:

• ослабленность иммунитета;
• травмы глотки;
• особенности строения слизистой оболочки глотки;
• переохлаждение организма;
• попадание в нос постороннего предмета;
• полипы в носу;
• продукты питания, раздражающие слизистую (например, кислая или пряная пища);
• гормональные нарушения;
• стоматологические заболевания (кариес).

Прежде чем начать лечение хронического фарингита, необходимо устранить истинную причину, спровоцировавшую болезнь. И если к воспалению слизистой оболочки глотки привело какое-либо заболевание, лечение необходимо начинать именно с него. В противном случае терапия одного лишь фарингита будет неэффективной, и обострения будут случаться вновь и вновь.

Разновидности заболевания

В оториноларингологии выделяют три основные разновидности заболевания: катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы.

Катаральная форма — это воспаление на ранней стадии, которое протекает сравнительно легко. Лор-врач на осмотре отмечает отёчность и покраснение слизистой оболочки. Во время заболевания происходит усиленное образование слизи, которая стекает из носоглотки, и у больного возникает постоянное желание откашляться. Приступы кашля особенно сильны по утрам и могут быть такими интенсивными, что иногда провоцируют рвоту. Среди других симптомов можно выделить саднение, першение, ощущение присутствия в горле постороннего предмета. Если катаральную форму не лечить, она может перейти в гипертрофическую.

При гипертрофической, или гранулезной, форме отмечается разрастание слизистой оболочки, она утолщается, на её поверхности образуются своеобразные узелки (гранулы). Больные жалуются на следующие симптомы: сильное першение и царапание в горле; чувство кома в глотке — человеку приходится постоянно сглатывать слюну и откашливаться, чтобы попытаться избавиться от этого ощущения; сильный сухой кашель.

Наиболее тяжёлой формой считается атрофическая, когда слизистая оболочка истончается, иссушается, и на её поверхности образуются корки. Симптомы атрофической формы фарингита: сильнейшая сухость в глотке (поэтому больной часто пьёт особенно во время долгого разговора), неприятный запах из ротовой полости, трудности с глотанием, постоянный кашель, мучающий больного даже ночью. Вылечить обострение фарингита такого типа крайне сложно, и процесс лечения может занять не один месяц.

Разновидность фарингита определяется на приёме у оториноларинголога в процессе осмотра.

Признаки болезни

Если сравнивать с острой формой, хроническое воспаление проявляется менее ярко. Больной жалуется на постоянное першение в горле, чувство кома в нём, не проходящее даже после откашливания. Обострение хронического фарингита сопровождается более ощутимыми симптомами.

Главными симптомами болезни являются:

• постоянная сухость в глотке;
• ком в глотке;
• непреодолимое желание откашляться, приступы кашля могут закончиться рвотой;
• неприятные, а иногда и болевые ощущения в процессе глотания;
• неприятный запах из ротовой полости (при атрофической форме).

Во время очередного обострения у пациента повышается температура тела, боль становится интенсивнее, лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными, общее самочувствие пациента резко ухудшается.

Не нужно ждать, когда все эти симптомы проявятся в полной мере в момент обострения. Обращайтесь сразу к оториноларингологу, как только появятся первые неприятные признаки — лор-врач проведёт диагностику и назначит эффективное лечение.

Диагностика заболевания

Главная ошибка большинства пациентов — попытка поставить себе диагноз самостоятельно. Только лор-врач после осмотра сможет определить причину воспаления глотки и расскажет, как вылечить хронический фарингит.

На приёме обязательно расскажите врачу о своих жалобах, имеются ли у вас вредные привычки, хронические заболевания или недавно перенесённые инфекции. Эта информация необходима для установления точной причины хронического воспаления.

После сбора анамнеза оториноларинголог проводит непосредственный осмотр пациента. Причем визуальный осмотр включает не только осмотр горла, но и носовой полости, ушей. Доктор прощупывает лимфатические узлы.

Затем проводится непосредственно фарингоскопия — метод исследования состояния глотки. Иногда для определения типа возбудителя берётся мазок из зева.

Важно верно дифференцировать болезнь от ангины, а также проявлений кори и скарлатины.

Есть вероятность, что потребуется консультация у смежных специалистов: аллерголога, гастроэнтеролога, стоматолога и др.

Как лечить хронический фарингит

Лечение обострения проводится амбулаторно под контролем оториноларинголога.

В зависимости от разновидности заболевания пациенту назначаются:

• антибиотики;
• противовирусные препараты;
• антигистаминные средства (если причина имеет аллергическую природу);
• противогрибковые препараты (если возбудитель болезни — грибы);
• антисептические препараты от боли в горле (спреи, пастилки, леденцы);
• иммуномодуляторы;
• средства для полоскания горла;
• физиотерапевтические процедуры в лор-клинике.

Также необходимо скорректировать своё питание, избегая твёрдой, острой, слишком холодной пищи, а также попытаться избавиться от вредных привычек.

При своевременном обращении к оториноларингологу прогноз на выздоровление благоприятный.

Чтобы записаться на консультацию и лечение в «Лор Клинику Доктора Зайцева», звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

Фарингит

Боль в горле при глотании, першение, сухость.
Наверное, каждый из нас, хотя бы раз в жизни, переживал эти малоприятные симптомы, симптомы фарингита.

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки (pharynx – глотка, – ит воспаление, лат.).

Каковы основные причины фарингита? Откуда берется боль в горле при глотании? Почему она так мешает нормальному самочувствию? И как облегчить боль в горле?

Мы постараемся ответить на эти и другие вопросы о боли в горле при фарингите и помочь вам своевременно получить помощь

Какие виды фарингита бывают?

По длительности течения фарингит бывает острый и хронический

По этиологии (причине) фарингит делится на:

• + инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный)
• + аллергический
• + травматический
• + вызванный раздражающими факторами (горячие напитки, пар, попадание на слизистую глотки кислот, щелочей, облучения области глотки и пр.)

Виды фарингита по состоянию слизистой оболочки глотки:

• + катаральный (слизистая сочная, ярко-розовая, часто покрыта слизистым/ слизисто-гнойным отделяемым) – обычно острый фарингит
• + атрофический слизистая тонкая, блестящая, просвечивают сосуды) – хроническая форма
• + гипертрофический (на поверхности слизистой крупные розовые узелки) – также хроническая форма

Причины

Острый и хронический фарингит обычно имеют разные причины

Причины острого фарингита

7 из 10 случаев острого воспаления глотки имеют вирусную природу

То есть, – чаще всего острый фарингит – это инфекционный фарингит

Какие вирусы вызывают фарингит?

80% вирусных фарингитов вызваны риновирусом. Реже это – коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирусы простого герпеса, ЕСНО, Коксаки, Эпштейна—Барр.
Перенесенная вирусная инфекция может ослабить организм, что нередко ведет к присоединению бактериальной инфекции.

От 20 до 58% фарингитов у взрослых – хронические. Причинами хронического фарингита, как правило, являются бактерии (стрептококки, стафилококки) и грибки (кандиды – чаще и аспергиллы – реже).

90% хронических фарингитов вызваны сочетанием нескольких возбудителей

Также существуют факторы, которые способствуют развитию хронического фарингита. Это факторы, вызывающие раздражение слизистой глотки и способствующие снижению защитных сил (иммунитета):

• особенности строения слизистой глотки и всего ЖКТ
• длительное воздействие пыли, горячего сухого воздуха, дыма, химических веществ
• курение
• частый прием алкоголя
• аллергия

• гормональные нарушения (при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете)
• нехватка витамина А
• сердечная, легочная, почечная недостаточность
• нарушение носового дыхания, так как это ведет к дыханию ртом, подсыханию слизистых горла (например, при насморке, аллергии или частом применении капель в нос), что облегчает проникновение микробов

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь также может привести к развитию хронического фарингита, так как кислое содержимое желудка в положение лежа (например, во время сна) затекает в пищевод и глотку и повреждает слизистую.

Почему развивается фарингит?

Чаще всего один человек служит источником инфекции для другого человека. Микробы – возбудители фарингита начинают активно размножаться в слизистой, а организм старается ограничить их распространение. Слизистая глотки краснеет, становится отечной, покрывается пленочкой из слизи, микробов и погибших клеток-защитников (лейкоцитов).

Алкоголь при фарингите

Употребление алкоголя при фарингите дополнительно повреждает слизистую глотки. Это замедляет выздоровление. Также частое употребление крепкого алкоголя может быть само по себе провоцирующим фактором для развития хронического фарингита.

Симптомы

Местные симптомы фарингита – это боли в горле при глотании, першении. Кроме того, может быть ощущение сухости в горле, покашливание.

Сильные боли при фарингите часто связаны с герпетической инфекцией.

Налет на языке при фарингите

Налет на языке при фарингите связан с присоединением глоссита – воспаления слизистой оболочки языка. Налет может быть разного цвета. Это зависит от вида возбудителя (вирусы, бактерии или грибки), состояния желудочно-кишечного тракта и других сопутствующих заболеваний.

Постназальный синдром (затёк)– ситуация, когда слизь при насморке стекает по задней стенке глотки. Постназальный синдром также может сопровождаться симптомами фарингита. В этом случае, без лечения насморка, боль и першение в горле не пройдут.

Лимфоузлы при фарингите

Увеличение лимфоузлов при фарингите – это нормальная реакция организма на инфекционно-воспалительный процесс. Клетки иммунной системы начинают активно размножаться и быстрее созревать для борьбы с микробами. Как правило, увеличиваются поднижнечелюстные лимфоузлы, но могут быть увеличены и другие группы лимфоузлов в области шеи и затылка. Это зависит и от вида инфекции, и от реакции организма. Однако, если лимфоузлы сильно увеличены, резко болезненны, прощупываются в виде комков – не откладывайте визит к врачу. Это может говорить о том, что иммунитет не справляется и нужна дополнительная помощь.

Почему болят уши при фарингите?

Боли, отдающие в уши, часто появляются при воспалении лимфоидной ткани глотки вокруг внутреннего отверстия слуховых труб. Такой фарингит называют боковым фарингитом.

При неосложненном остром фарингите температура нормальная или субфебрильная (до 37,9 ᵒС). При присоединении бактериальной инфекции температура повышается, а самочувствие становится хуже. Могут появиться боли в мышцах, вы чувствуете слабость.

К общим симптомам относятся: слабость, недомогание, повышение температуры тела.

В ряде случаев, особенно при детских инфекциях и энтеровирусной инфекции, фарингит будет сопровождаться появлением сыпи. При появлении сыпи обязательно обратитесь к врачу.

Когда появляются общие симптомы?

Общие симптомы появляются, когда иммунная система перестает справляться с инфекцией и организм подключает к борьбе с ней тяжелую артиллерию в виде высокой температуры, интерферонов и других веществ, помогающих скоординировать работу клеток иммунитета и быстрее избавиться от микробов.

Диагностика

Диагностика фарингита проводится при осмотре горла – врач видит покраснение и отечность задней стенки глотки. Кроме того, пациент жалуется на боли в горле, усиливающиеся при глотании.

При необходимости, – врач берет мазок на стрептококк и дифтерию, а также посев, чтобы уточнить причину – возбудителя фарингита.

Лечение

При всех видах фарингита лечение направлено на борьбу с причиной фарингита, а также на устранение местных симптомов: боли и воспаления.

Для этих целей применяются местные антисептические препараты, антибактериальные средства и, конечно, противовоспалительные.

Для того чтобы обеспечить попадание препарата на воспаленную слизистую, применяются различные формы выпуска: растворы, спреи, леденцы и пастилки для горла.

При подтверждении бактериальной причины фарингита врач может назначить местные антибактериальные препараты, а при дальнейшем ухудшении самочувствия и появлении общих симптомов – системные антибактериальные препараты в таблетках, капсулах, суспензиях для приема внутрь и других формах.

При грибковой инфекции к местному лечению добавляют противогрибковые средства или антимикотики.

Что делать
при резкой боли в горле?

Сильная боль в горле при фарингите, затруднение глотания, выраженный отек, при которых не помогают другие местные средства, требуют особого подхода к лечению – применения современных противовоспалительных средств, таких как раствор ОКИ.

ОКИ раствор – это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для восстановления функции глотания и быстрого возвращения к нормальной жизни.

Раствор для полоскания ОКИ применяется 2 раза в день. На одно полоскание достаточно 10 мл раствора. 10 мл раствора следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.

ОКИ борется с воспалением, а полоскание обеспечивает длительное обезболивание. 2 Случайное проглатывание раствора в дозе 10 мл не несет вреда для здоровья. ОКИ раствор не взаимодействует с другими препаратами.

Хронический фарингит

Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.Швецовой

Кузнецова Елена Николаевна

В продолжение разбора темы воспалительных заболеваний глотки, сегодняшний обзор будет посвящен хроническому фарингиту. В структуре ЛОР-патологии жалобы на боль и першение в горле занимают второе место по частоте встречаемости после заболеваний полости носа и его придаточных пазух, на амбулаторном приеме их предъявляют каждые 4 из 10 пациентов.

Хронический фарингит – болезнь, сопровождающаяся постоянным воспалением слизистой оболочки глотки. Протекает волнообразно: чередуются периоды обострений и ремиссии. Патология редко возникает как самостоятельное явление – обычно она развивается при снижении местного иммунитета, что спровоцировано влиянием внешних и внутренних факторов.

Хронический фарингит – воспаление, которое охватывает слизистую оболочку глотки и становится причиной необратимого изменения тканей.

Причиной его развития нередко становится неправильное лечение острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов или наличие провоцирующих факторов – как внутренних, так и внешних.

Причины

-Развитие хронического фарингита может быть спровоцировано основными причинами:

-Недолеченные заболевания острого характера, вызванные такими патогенными микроорганизмами, как риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, цитомегаловирус, герпес, вирусы гриппа и парагриппа.

-Присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусных заболеваний. В этом случае воспалительный процесс слизистой оболочки возникает под действием стафилококковой, стрептококковой или грибковой флоры.

-Общее ослабление иммунитета.

-Дефицит витаминов и минералов.

-Неблагоприятное воздействие на организм аллергенов, ионизирующего излучения, продуктов горения, пыли, химикатов, горячих паров.

-Механическое повреждение слизистой оболочки глотки.

-Врожденные особенности строения слизистой оболочки глотки.

-Пожилой возраст и связанные с этим изменения в строении оболочки глотки.

-Работа на производствах, связанных с постоянным контактом с вредными веществами (предприятия нефтедобывающие, угледобывающие, лакокрас

-Курение и злоупотребление алкоголем.

-Проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

-Проживание в условиях жаркого, сухого климата.

-Наличие инородных тел в носовых ходах (посторонние предметы, разрастающиеся полипы).

-Употребление в пищу продуктов, которые раздражают слизистую оболочку задней стенки глотки (слишком кислого, острого).

Так же заболевание может развиться из-за следующих факторов:

-Наличие хронических заболеваний ЖКТ, гастроэзофагеального рефлюкса, который сопровождается забросом соляной кислоты по пищеводу в гортань и глотку. Важно, что в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект.

-Наличие очага хронической инфекции в ротовой полости либо близлежащих ЛОР-органах.

Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, хронический тонзиллит, длительно текущие воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, нарушение носового дыхания. Симптомы хронического фарингита могут развиться при так называемом постназальном синдроме, когда патологический секрет стекает из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки.

• Нарушения гормонального фона, обусловленные климактерическим периодом у женщин и андропаузы у мужчин, гипофункция щитовидной железы.
• Наличие сопутствующих тяжелых заболеваний, которые влияют на работу всего организма (сахарный диабет, почечная или сердечная недостаточность, иммунодефицитные состояния).
• Частое применение сосудосуживающих назальных капель.

Агрессивное действие сосудосуживающих капель на слизистую происходит за счет того, что они стекая из полости носа в глотку, оказывают там анемизирующий эффект.

• Проведенная операция по удалению небных миндалин (тонзиллэктомия) способствует возникновению хронического фарингита.

Характерная особенность хронического фарингита – изолированное воспаление только одного отдела глотки (ротоглотки, носоглотки или гортаноглотки). В патологический процесс не вовлекаются миндалины.

В зависимости от анатомического отдела или уровня поражения глотки выделяют:

• Назофарингит: воспаление верхнего отдела или носоглотки;
• Мезофарингит: воспаление среднего отдела или ротоглотки;
• Гипофарингит: воспаление нижнего отдела или гортаноглотки.

Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений:

-катаральный (простой) фарингит

-атрофический и субатрофический фарингит

-гипертрофический (гранулёзный) фарингит

-смешанная форма (вышеуказанные формы хронического воспаления часто сочетаются). Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Клинические проявления при хроническом фарингите весьма разнообразны и зависят от характера воспалительного процесса.

1.Катаральный или простой фарингит: характеризуется стойкой венозной гиперемией и периваскулярной клеточной инфильтрацией по задней стенке глотки. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

2. Атрофический (субатрофический) фарингит: характеризуются резким истончением и сухостью слизистой оболочки, которая принимает «лакированный» вид, имеет тусклую бледно-розовую окраску, может быть покрыта корками или слизью, отмечается десквамация эпителия.

3. Гипертрофический фарингит: характеризуется гиперемией, утолщением и уплотнением всех слоев слизистой оболочки глотки, расширением кровеносных и лимфатических сосудов. Выделяют несколько разновидностей гипертрофического фарингита:

• Гранулезный фарингит (лимфоидные фолликулы, рассеянные по слизистой задней поверхности глотки, при воспалении увеличиваются, образуя гранулы).
• Боковой фарингит (на боковых стенках глотки отмечаются инфильтрированные лимфаденоидные валики — воспаление имеет вид плотных тяжей за небными дужками).
• Гиперкератоз глотки (лептотрихоз). Для него характерно образование остроконечных выростов длиной до 3 мм, желтоватого цвета, морфологически представляют собой ороговевший эпителий. Данные образования формируются на поверхности небных миндалинах, сосочках языка. Эпителиальные выросты прочно спаяны с подлежащими тканями, при микроскопическом исследовании в них определяются бактерии B. leptotrix, которые считаются возбудителем данной формы хронического фарингита.

Для клинической картины хронического фарингита не характерны такие проявления, как интоксикация организма, повышение температуры т

ела, ухудшение общего состояния. Несмотря на это, фарингит хронического течения может вызвать опасность для здоровья: при отсутствии лечения воспаление может распространиться на расположенные поблизости ЛОР-органы или даже на отдаленные структуры (суставы, почки, сердечную мышцу).

При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

Диагностика

Диагностика хронического фарингита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Она базируется на всесторонней оценке клинической картины, данных лабораторных исследований:

Для выявления хронического фарингита проводят следующие диагностические манипуляции:

-общий и биохимический анализы крови;

-посев материала из полости глотки;

-экспресс-определение стрептококкового антигена.

Лечение хронического фарингита

Обострение хронического фарингита подразумевает, что воспалительный процесс, который обычно находится в состоянии ремиссии, под воздействием определённых факторов быстро переходит в острое воспаление. Врач назначает терапию, которая позволит перевести заболевание в состояние длительной ремиссии.

При лечении фарингита необходимо придерживаться определенных принципов общего характера:

-подавить очаги распространяющихся воспалительных процессов;

-устранить причину заболевания;

Лечение не сразу начинается с медикаментозной терапии: в ходе диагностических мероприятий необходимо определить характер и происхождение патологической микрофлоры, вызвавшей болезнь.

На это может уйти два-три дня, но в это время пациенту может быть предписано соблюдать следующие условия:

1.Щадящий режим для голоса. Следует ограничить громкую речь, крик, пение и любые другие звуки, которые приводят к напряжению мышечного аппарата гортаноглотки;

2.Исключить раздражающую пищу. Соленые, перченые, кислые, копченые продукты раздражают слизистые. Важно, чтобы блюда были комфортной температуры для пациента – горячие и холодные вещества также наносят вред;

3.Прекратить употребление алкоголя и курение, так как они выступают в роли повреждающего фактора;

4.Соблюдать полупостельный режим. Дополнительное напряжение организма, в виде физических нагрузок и стрессов, негативно воздействуют на состояние иммунитета. Это может привести к более тяжелому течению болезни и усилению ее хронизации.

5.Правильная поза для сна – залог того, что во сне желудочная кислота не попадёт в пищевод и горло. Во сне голова должна располагаться на 10-15 сантиметров выше туловища.

Если болезнь диагностирована вовремя и протекает без осложнений – в большинстве случаев можно обойтись симптоматическим лечением. При этом иногда достаточно минимального количества препаратов для внутреннего применения, избавиться от болезни можно посредством ингаляций или полосканий горла.

При хроническом фарингите лечение нередко начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей.

• Антибактериальные препараты необходимы, если возбудителями фарингита выступают инфекционные микроорганизмы, например, пневмококки или стрептококки. Эффект антибиотиков при фарингите направлен на предотвращение распространения инфекции по организму. Однако, выбирать антибиотик нужно правильно и самостоятельное назначение данной группы препаратов недопустимо.
• Противовирусные средства нужны в случае вирусного происхождения хронического фарингита.
• Антигистаминные средства требуются, если развитие заболевания было спровоцировано аллергенами.
• Местные препараты для обезболивания и антисептического эффекта (ингаляции, средства для полоскания, аэрозоли, спреи, леденцы и пастилки).
• Противогрибковые средства назначают при выявлении грибкового возбудителя.
• Иммуномодуляторы назначают в связи с тем, что хроническая форма патологии часто связана с общим ослаблением иммунитета.

Лечение катаральной и гипертрофической формы хронического фарингита

-Для полоскания горла при гипертрофической форме болезни используют теплый изотонический раствор хлорида натрия. Его же можно применять для ингаляций с помощью небулайзера и путем проведения пульверизации глотки. В последние годы для этой цели успешно используют препараты морской воды.

-Уменьшить отек слизистой позволяет нанесение на заднюю стенку глотки раствора Люголя, препаратов серебра (протаргол или колларгол). Эффективными оказываются орошения горла растворами антисептиков (Гексорал, Мирамистин, Октенисепт), либо рассасывание таблеток, обладающих антисептическим и бактериостатическим эффектом (Лизобакт, Гексализ, Фарингосепт). Также для полоскания можно использовать настой шалфея и ромашки.

Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удаляются с помощью воздействия холодом (криотерапия), выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 30-40% раствором нитрата серебра, поликрезулена.
Лечение атрофической формы хронического фарингита

-Для уменьшения проявлений атрофического фарингита важно тщательно и регулярно смывать слизисто-гнойные массы и корки с поверхности глотки. Оптимальным для этого средством является 1% раствор хлорида натрия, в который следует добавить 4 капли 5% йода. Хлорида натрия на такое количество йода потребуется 200 мл. Если регулярно орошать таким средством горло, то это позволит избавиться от дискомфорта в горле и уменьшить симптомы воспаления.

-Также эффективно периодически делать аппликации раствора Люголя на слизистой по задней стенке глотки. Важно, чтобы используемые для лечения атрофического фарингита составы не пересушивали слизистую оболочку, так как это приведет к подавлению функционирования ее желез. Так например, запрещено применение гидрокарбоната натрия (пищевой соды), эвкалиптового и облепихового масла.

-Хорошо зарекомендовали себя новокаиновые блокады задней стенки глотки в сочетании с такими биологическими стимуляторами, как Траумель, Алоэ. Курс новокаиновых блокад состоит из 8 процедур, интервал между ними должен быть не менее 5 дней.

В лечении возможно применение физиотерапии.

Обычно аппаратные процедуры применяются как дополнительный метод лечения. Они назначаются в период ремиссии болезни. Их применение позволяет восстановить до естественного состояния слизистой оболочки глотки. Кроме этого они устраняют отечность тканей и обладают бактерицидными свойствами. Регулярное проведение процедур позволяет восстановить капиллярную сеть, и повысить иммунную защиту организма.

Особой эффективностью отличаются следующие процедуры:

1.Использование ультразвуковых и высокочастотных токов (УВЧ и ультразвук).

2.Применение методик магнитотерапии и инфракрасного лазера.

3.Ингаляции — вдыхание лекарственных средств или лечебных отваров (пары эвкалипта, лаванды).

4.Особой эффективностью обладает использование КУФ (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки).

5.Электрофорез обеспечивает быструю доставку обезболивающего или лечебного средства, непосредственно к очагу воспаления.

Возможные осложнения

Хронический фарингит может привести к следующим осложнениям:

1.Паратонзиллярный абсцесс. Возникает в результате фарингита, вызванного стрептококком. Осложнением болезни может стать сепсис, некроз тканей или медиастинит.

2.Хронический бронхит. В этом случае инфекция из глотки попадает в бронхи, вызывая симптомы заболевания.

3.Заглоточный абсцесс. При этом происходит гнойное поражение заглоточного пространства.

4.Ларингит. При этом воспаляется слизистая оболочка гортани.

5.Гломерулонефрит. Инфекция может распространяться на почки, в результате чего они не могут полноценно выполнять свои функции, и возникает хроническая почечная недостаточность.

6.Атрофическая форма заболевания является предрасполагающей к дальнейшему появлению онкологических процессов.

Профилактика

Кроме использования лекарственных препаратов пациент должен пересмотреть образ жизни и отказаться от вредных привычек – таким образом можно избавиться от факторов риска заболевания.

К мерам предотвращения хронического фарингита необходимо отнести следующее:

• своевременное лечение острого фарингита, а также любых других заболеваний ЛОР-органов;
• ограничение контактов с раздражающими химическими веществами, а также теми веществами, которые вызывают аллергические реакции;
• отказ от курения и алкоголя;
• укрепление иммунитета;
• своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• возможно периодическое использование препаратов-иммуномодуляторов.

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания, степени поражения слизистой оболочки, длительности воспалительного процесса, общего состояния больного, а также адекватности лечения. Оно должно быть длительным и комплексным, что даст возможность уменьшить количество рецидивов и надолго избавиться от заболевания.