Флебэктомия: послеоперационный период, рекомендации, осложнения

Флебэктомия — хирургический метод лечения варикоза

Флебэктомия — достаточно старый метод лечения варикоза, но по эффективности он ничуть не уступает самым современным технологиям.

Флебэктомия — хирургическая операция, во время которой удаляются пораженные варикозом участки поверхностных вен (большой и/или малой подкожной вены). После удаления поверхностных сосудов, их функцию (венозный отток) берут на себя глубокие вены, благодаря чему удается устранить застой крови и симптомы варикоза, а также остановить дальнейшее развитие заболевания [1].

Для извлечения венозных сосудов могут использоваться различные виды хирургических операций, которые подбираются лечащим врачом в зависимости от тяжести течения варикоза и расположения расширенных вен. Как правило, для удаления главного ствола (основная часть) большой или малой подкожной вены используется комбинированная флебэктомия, состоящая из двух этапов (кроссэктомия и стриппинг), а для удаления более мелких венозных сосудов применяется методика минифлебэктомии [1].

Виды флебэктомии

Несмотря на то, что все виды флебэктомии направлены на решение одной и той же задачи — т. е. удаление расширенной вены, техника их исполнения может сильно отличаться.

Кроссэктомия — процедура по перевязке и рассечению большой подкожной вены максимально близко к месту ее впадения в глубокую бедренную вену. При этом перерезаются и более мелкие сосуды, которые впадают в подкожную вену в месте ее перехода в бедренную, что позволяет в дальнейшем снизить риск рецидива варикоза. Сегодня кроссэктомия обычно используется не как самостоятельный метод лечения, а в качестве первого этапа операции комбинированной флебэктомии [2].

Стриппинг — удаление вены с помощью введенного внутрь сосуда зонда. На тонком проводнике зонд проводится сверху вниз через всю расширенную часть вены, после чего хирург закрепляет его наконечник у верхнего отрезка сосуда и постепенно «вытягивает» его снизу вверх через хирургический разрез или прокол. На сегодняшний день используется несколько разновидностей этой операции:

• Удаление методом Бебкока. Классический метод, когда вену удаляют через небольшие надрезы на коже (экстракция).
• PIN-стриппинг. Удаление вены при помощи PIN-стриппера (специального зонда) через крошечные разрезы. Позволяет свести к минимуму повреждение окружающих тканей [2].
• Криостриппинг. Методика основана на применении находящегося под высоким давлением, резко охлажденного газа. Хирург не только постепенно извлекает вену, но и одновременно охлаждает окружающие ее ткани, благодаря чему уменьшается потеря крови [2].

Флебэктомия и минифлебэктомия: в чем разница?

Помимо классического удаления варикозно расширенных вен через хирургические разрезы в тканях, сегодня также используется процедура минифлебэктомии [3]. От обычной операции этот метод отличается отсутствием разрезов — венозные сосуды удаляются через небольшого размера проколы (несколько мм) кожи и тканей. Перед выполнением минифлебэктомии хирург тщательно размечает на коже ход венозных сосудов, подлежащих удалению, после чего специальной иглой делает прокол, в который вводится специальный крючок-экстрактор. Крючок захватывает вену и часть ее выводит наружу, где она перевязывается и удаляется. После этого по ходу вены делается следующий микропрокол, с помощью которого удаляется еще одна часть сосуда. Таким образом поэтапно удаляется весь варикозно расширенный сосуд, с минимальным повреждением тканей, которое не требует наложения швов [3], [4]. Но, к сожалению, данная методика применима лишь на сосудах небольшого размера и чаще всего используется либо в сочетании с классической флебэктомией (для удаления крупных вен), либо для лечения варикоза на ранних стадиях (при образовании сосудистой сетки) [4].

Показания и противопоказания к флебэктомии

В течение 5–7 дней после флебэктомии пациент обычно находится в больнице.

Этапы и ход операции

После того, как пациенту назначена дата операции, ему необходимо пройти дополнительные исследования и небольшую подготовку к самой процедуре. В перечень исследований обычно входят УЗИ сосудов, ЭКГ и анализ на скорость свертывания крови [3]. Непосредственно перед операцией пациенту необходимо принять душ, удалить (сбрить) пушковые волосы на ногах, за 10–12 часов до процедуры сделать очистительную клизму и отказаться от приема пищи.

• 1-й этап операции

Пациенту проводится общая или спинномозговая анестезия, после чего хирург под контролем УЗИ тщательно отмечает на коже ход всех сосудов, подлежащих удалению [6].

Для удаления большой подкожной вены выполняется кроссэктомия: чуть ниже паховой складки делается разрез кожи, через который перевязывается и рассекается подкожная вена и впадающие в нее сосуды (как можно ближе к месту соединения с глубокой бедренной веной) [6]. После этого, в зависимости от выбранного варианта операции, производится разрез в подколенной области (если нужно удалить только бедренную часть вены) или в области лодыжки (при полном удалении сосуда), либо отмечается место будущего прокола, если проводится PIN-стриппинг [6].

• 2-й этап операции

Через весь отрезок варикозно расширенного сосуда проводится зонд, головка которого закрепляется по верхнему краю вены, и хирург постепенно вытягивает сосуд наружу. В некоторых случаях, если извлечь вену за один раз не получается или требуется дополнительно удалить крупные притоки (или малую подкожную вену), выполняются дополнительные разрезы и процедура вытягивания повторяется [6].

• 3-й этап операции

Если сосуды, впадающие в подкожную вену, тоже расширены, их удаляют с помощью минифлебэктомии или склеротерапии (введения в просвет сосуда вещества, вызывающего «склеивание» внутренней оболочки вены) [4], [6].

Завершается операция наложением швов на кожные разрезы и тугим бинтованием конечностей марлевым бинтом.

Осложнения после флебэктомии

К сожалению, при всей несомненной эффективности, флебэктомия остается достаточно серьезной операцией, которая сопровождается травмированием тканей, окружающих венозные сосуды [7]. Поэтому многие пациенты сталкиваются с послеоперационными осложнениями, среди которых чаще всего встречаются:

• боль,
• кровотечения из операционной раны,
• обширные гематомы по ходу удаленной вены,
• отеки и повышение температуры на фоне воспаления,
• нарушение кожной чувствительности из-за повреждения нервных волокон.

Чтобы снизить риск развития и тяжесть осложнений, при хирургическом лечении варикоза рекомендуется максимально использовать малотравматичные методы (PIN-стриппинг, минифлебэктомию, склеротерапию). Также пациенту перед и после операции обязательно назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, постоянное эластическое бинтование или использование компрессионного трикотажа [4].

Послеоперационный период — рекомендации по восстановлению

В течение 5–7 дней после флебэктомии пациент обычно находится в больнице, и если послеоперационный период проходит благополучно, то получает рекомендации по восстановлению и выписывается. Рекомендации могут быть самыми разными, в зависимости от индивидуальных особенностей человека, но есть и общие правила, которых необходимо придерживаться всем.

1. Ношение компрессионного трикотажа — круглосуточное до 1-го месяца, в дневное время — до 3-х месяцев [8].

2. Ежедневные прогулки — по 30–40 минут, в комфортном для пациента темпе [8].

3. Запрет на интенсивные тренировки (включая бег) и силовые упражнения — до 3-х месяцев [9].

4. Отказ от подъема тяжестей (более 2-х кг) в течение 2-х месяцев [8].

5. Ограничение на продолжительность неподвижной работы в положении сидя и стоя — через каждые 1,5–2 часа делать перерывы 5–7 минут на ходьбу или отдых с приподнятыми ногами [9].

6. Запрет на посещение бани, сауны, солярия, пляжа — на весь период реабилитации, т. е. до 2–3 месяцев [8].

7. Строгих диетических ограничений нет, но рекомендуется снизить калорийность питания (для контроля массы тела) и ограничить употребление алкоголя до безопасных доз (по мнению ВОЗ, допускается употребление в сутки не более 30 мл спирта — для мужчин и 20 мл — для женщин) [9], [10].

Также к обязательным рекомендациям можно отнести регулярное посещение врача и прохождение контрольного УЗИ сосудов: через 2–3 месяца и через полгода после операции. Не менее 1 раза в год проводить профилактический курс лечения венотониками, лучше в летний период, когда трудно носить компрессионный трикотаж [8].

Флебэктомия по ОМС

Флебэктомия, даже с использованием малотравматичных методик (минифлебэктомия, склеротерапия и т. д.), входит в перечень услуг, доступных гражданам нашей страны по полису ОМС.

Для этого необходимо обратиться к врачу-флебологу или хирургу в поликлинике по месту жительства и пройти обследование, которое подтвердит наличие варикоза и уточнит тяжесть поражения сосудов. Если врач подтверждает необходимость проведения флебэктомии, пациент получает направление в специализированную клинику и записывается в очередь на проведение плановой операции.

Для госпитализации по ОМС необходимо будет пройти обследование:

• общий анализ мочи и крови,
• ЭКГ,
• флюорография,
• кровь на ВИЧ,
• определить группу крови и резус-фактор,
• УЗИ вен.

Госпитализация (в среднем до 7 дней) по ОМС бесплатна для пациента, включая расходные материалы и лекарственные препараты. После проведения операции на пациента открывается лист нетрудоспособности (больничный), обычно на период от 20 до 30 дней.

Эластичные бинты или компрессионные чулки — что лучше при варикозе? Читайте в статье «Как правильно бинтовать ноги при варикозе?».

1. Савельев В. С., Кириенко А. И., Золотухин И. А., Селиверстов Е. И. Проспективное обсервационное исследование СПЕКТР: регистр пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей // Флебология. — 2012. — 6 (1). — С. 4–9.

2. Бурлева Е. П., Смирнов О. А. К вопросу о стриппинге большой подкожной вены // Флебология. — 2017. — № 2. — С. 6–82.

3. Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии. — М.: Медицина, 2013.

4. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. — 2018. — № 12 (3). — С. 191–194.

5. Лесько В. А., Янушко В. А., Ефимович Л. Л. Типы варикозной болезни и дифференцированный выбор хирургического лечения // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2002. — 8 (2). — С. 102–106.

6. Расмуссен Т. Е., Клауз Л. В., Тоннессен Б. Г. Руководство ангиологии и флебологии. — М.: Литтерра, 2010.

7. Nesbitt C., Bedenis R., Bhattacharya V., Stansby G. Endovenous ablation (radiofrequency and laser) and foam sclerotherapy versus open surgery for great saphenous vein varices // Cochrane Database Syst Rev. — 2014. — (7). — CD005624.

8. Киршин А. А., Стяжкина С. Н. и др. Реабилитация больных после операции флебэктомии при варикозной болезни нижних конечностей и рекомендации избежание рецидива заболевания // Colloquium journal. — 2019. — № 12 (36). — С. 11–12.

9. Крылов А. Ю., Шулутко А. М., Хмырова С. Е., Лобанова М. В.Современные тенденции и прогнозирование результатов лечения больных с неосложненными формами варикозной болезни нижних конечностей // Флебология. — 2008. — 2 (2). — 37–44.

10. Babor Т. Е., Higgins-Biddle J. C., Saunders J. В. et al. Te Alcohol Use Disorders Identifcation Test, Guidelines for Use in Primary Care. Second Edition. World Health Organization Department of Mental Health and Substance Dependence (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67205/WHO_MSD_MSB_01.6a.pdf?sequence=1).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Осложнения после флебэктомии

В настоящее время варикозная болезнь занимает лидирующее место среди заболеваний периферических сосудов. В Российской Федерации той патологией страдает приблизительно 3 миллионов человек. Это соответствуют 25-30% населения. Поэтому, ничего удивительного в том, что в хирургических стационарах постоянно увеличивается доля пациентов, оперируемых по поводу варикозной болезни. Высокая распространённость данной патологии и невозможность большинства больных оперироваться в специализированных сосудистых центрах, на сегодняшний день привела к появлению различных осложнений после флебэктомии. Специалисты, не имеющие профессиональной подготовки, могут допускать ошибки, которые приводят к рецидиву прогрессированию хронической венозной недостаточности. В будущем эти последствия флебэктомии приводят к катастрофическому результату.

Конечно, в развитии осложнений после флебэктомии фигурируют многие другие факторы (возраст пациента, сопутствующие заболевания и т.д.), но в большинстве случаев неправильный выбор клиники, играет огромную роль данной ситуации.

Юсуповская больница предоставляет различные услуги по диагностике и лечению различных заболеваний сосудов. Комплексная терапия касается варикоза нижних конечностей, тромбофлебита, тромбоза глубоких вен, тромбоза и эмболий артерий.

Также, в больнице каждый пациент может пройти флебологический check-up, в который входит:

• Консультация врача-флеболога;
• Осмотр и визуальное определение состояния вен;
• Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
• Получение рекомендаций и составление плана дальнейшей терапии.

Одним из преимуществ сheck-up является экономия времени пациента, так как все процедуры выполняются в один день в течение нескольких часов.

Наиболее распространенные осложнения после флебэктомии

Как уже говорилось, успех хирургического лечения варикозного расширения вен зависит от многих факторов: возраста пациента, степени запущенности заболевания, сопутствующих болезней и пр. В зависимости от этого могут возникать и осложнения после флебэктомии. К наиболее распространенным негативным последствиям флебэктомии относятся:

• Кровотечения. В послеоперационном периоде в течение первых суток могут возникнуть необильные кровотечения из операционных ран. Причиной этого служат небольшие кожные и подкожные сосуды. Осложнение является неспецифичным и связано с погрешностями в оперативной технике хирурга. В некоторых случаях кровотечение может быть связано с применением антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь). Если кровотечение не останавливается, может потребоваться ревизия раны (распускание швов в условиях операционной);
• Кровоизлияния и гематомы. Источником развития кровоизлияния и появления гематомы после флебэктомии являются мелкие сосуды, которые обрываются во время операции. Кровоизлияния представляют собой пропитывание кровью кожи и подкожной клетчатки (кровоизлияния) или скопление крови в полостях (гематома) и являются закономерным осложнением травматичной флебэктомии. Профилактикой данного осложнение является применение современных малотравматичных методов удаления вен (инвагинационный стриппинг, криостриппинг, минифлебэктомия), тщательный гемостаз как во время операции (мануальная компрессия), так и после операции (эластическое бинтование и компрессионный трикотаж). Обычно кровоизлияния и синяки после флебэктомии самостоятельно рассасываются через 7-10 дней, оставляя после себя небольшую пигментацию на срок до 1-2 месяцев;
• Инфекционно-воспалительные осложнения, такие как воспалительные инфильтраты (уплотнения) и нагноения раны. В случае развития показано снятие швов и открытое ведение раны с местным применением противомикробных средств. Уплотнения после флебэктомии встречаются гораздо чаще (до 15% всех флебэктомий) и представляют собой инфекционное воспаление без гнойного расплавления тканей. Чаще всего инфильтрат образуется в зоне максимальной травматизации и скопления крови (инфицирование гематомы). Для лечения инфильтратов используется антибактериальная терапия, местное применение противовоспалительных и антимикробных средств;
• Лимфорея (истечение лимфы через операционную раны) и лимфоцеле (образование полости, заполненной лимфой в зоне операции) являются следствием повреждение лимфатических сосудов и узлов при грубом обращении с тканями. Лечение лимфореи проводится консервативным способом, лимфоцеле требует опорожнения путем пункции или открытия раны. Основным методом профилактики является тщательное соблюдение оперативной техники и бережное обращение с тканями;
• Нарушение кожной чувствительности: снижение чувствительности по внутренней поверхности голени и стопы (гипестезия) или появление неприятных ощущений по типу ползанья мурашек (парестезия) связано с повреждением нервов, проходящих в непосредственной близости со стволами подкожных вен Это наблюдается при использовании травматичных методов сафенэктомии. Методы профилактики является бережное обращение с тканями;
• Тромбозы и эмболии. Тромбоз глубоких вен голени, а к тому же развитие тромбофлебита после флебэктомии, встречается крайне редко, что связано с обязательной эластической компрессией после операции и ранней активизацией пациента.

Юсуповская больница является первым медицинским центром в Москве и Московской области, где можно пройти современную и комплексную диагностику и инновационное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей. Лечебная программа разрабатывает индивидуально для каждого пациента, после консультации с врачом-флебологом. Следуя последним современным тенденциям в медицине, специалисты Юсуповской больнице отдают свои предпочтения малоинвазивным методиках хирургического лечения заболеваний вен. В стационаре широко используются эндоваскулярная лазерная коагуляция и склеротерапия. Это все стало возможным благодаря наличию в Юсуповской больнице мощной клинико-лабораторной базы и инновационного медицинского оборудования. Для получения детальной информации следует позвонить по телефону, указанном на официальном сайте больницы.

Рекомендации при восстановление после минифлебэктомии

Операция закончена.

Врач заклеивает проколы в коже медицинским пластырем. Натягивает на ноги компрессионный трикотаж.

Вы мысленно прощаетесь с варикозом.

Однако до полного расставания с заболеванием ещё далеко, ведь борьба со вздутыми сосудами не заканчивается на терапии.

После операции флебэктомии начинается восстановительный период. Успех лечения во многом зависит от правильного заживления прооперированных вен. И от действий пациента.

К этому мы ещё вернёмся.

А пока коротко пробежимся по минифлебэктомии — по её преимуществам, показаниям и противопоказаниям.

Эта процедура назначается при расширении поверхностных сосудов ног до 18 мм в диаметре. Она полезна при отёчности. Нередко выполняется после тромбофлебитов главных подкожных вен.

В некоторых ситуациях минифлебэктомия противопоказана:

• Трофические нарушения и воспаление кожи ног
• Сахарный диабет
• Поздние сроки беременности
• Ишемическая болезнь сердца
• Инфаркт
• Гипертония

Операция продолжается не больше часа. Очень низкий риск возвращения больных вен — до 2%. Более чем у 90% пациентов не возникает никаких осложнений, а вздутые сосуды полностью исчезают.

На коже не остаются рубцы и шрамы, а редкие синяки пропадают всего за две недели.

Процедура проводится под местной анестезией.

Отметим — продолжительность восстановления после операции минифлебэктомия различается в зависимости от многих факторов. Например, от особенностей организма.

Поэтому не полагайтесь на опыт других людей, которые прошли лечение. На них процедура могла подействовать совершенно иначе, чем на вас.

Впрочем, закончим разговор об отличиях. Обратите внимание на общие моменты — они универсальны для всех, кто лечил или будет лечить сосуды с помощью минифлебэктомии.

Выполнение предписаний врача

Нужно ли чётко следовать советам доктора?

Рассмотрим пример — хирург мастерски устранил вздутые участки вен всего за час, заклеил отверстия в коже и надел на ноги компрессионный трикотаж. Теперь ему необходимо подождать пару недель. Потом пациент вернётся на осмотр.

Однако всё идёт не по плану.

Спустя два дня приезжает недовольный пациент с сильным кровотечением из вылеченной ноги. Он винит врача и требует помощи.

Но виноват ли доктор в проблемах с восстановлением после минифлебэктомии?

Очень часто различные осложнения возникают по вине пациентов, которые не выполняют предписания флеболога.

Они считают операцию завершенным лечением. А правила для восстановительного периода по его мнению — это необязательные указания, занудные и бесполезные.

Но рекомендации после флебэктомии врачи дают не просто так. Без их выполнения прооперированные сосуды на ногах почти никогда не заживают правильно. Так что следуйте им в точности.

Важный момент — необходимо соблюдать предписания именно от вашего врача.

Сейчас люди нередко ищут информацию в интернете и считают, что найдут там правильный ответ на любой вопрос. Это не всегда возможно.

Флеболог составляет правила по уходу за ногами с учётом особенностей организма. Поэтому они подходят для вас лучше, чем самая совершенная инструкция из всемирной паутины.

Почаще консультируйтесь с врачом. Для пациентов после флебэктомии именно доктор — лучший источник информации.

Итак, мы поговорили о предписаниях в целом. Теперь рассмотрим каждое из них в отдельности.

Компрессионное бельё

Сперва несколько слов об эластичном трикотаже. Так называются специальные чулки, носки или гольфы, которые давят на ноги с определённой силой и не позволяют венам слишком сильно расширяться.

Бельё помогает не только лечить, но и предотвращать болезни сосудов. Поэтому врачи их часто назначают.

Компрессионные чулки после флебэктомии — важная часть восстановительного процесса. Они предотвращают кровотечение. Мешают образованию синяков. Также трикотаж полезен против отёков.

Нельзя использовать первую попавшуюся модель белья — рецепт на него должен выписать врач, когда он измерит ноги и определит силу компрессии.

Слишком слабые гольфы бесполезны. А вот излишнее давление скорее навредит венам, а не поможет.

Сколько носить чулки после флебэктомии?

Сложно сказать точно. Многие доктора соглашаются — чем дольше, тем лучше, но мы советуем следовать рекомендациям лечащего врача. Он учитывает многие факторы:

• Количество больных сосудов
• Размер вздутых вен
• Вероятность кровотечения

Так что одним пациентам можно носить трикотаж не больше недели, а другие должны закутать ноги в защитный наряд на более долгий срок.

Иногда сосуды заживают медленно. В этих случаях флеболог обычно просит пациента пользоваться эластичным бельём до полного выздоровления.

Как видите, сложно составить общие правила по ношению трикотажа. Схожая ситуация с нагрузками на ноги.

Физическая активность

После лечения сосудам необходимо время для полного восстановления. Должны зажить проколы в коже.

В этот период врачи рекомендуют избегать больших нагрузок.

К обычной жизни можно вернуться уже через день. То есть никто не запрещает погулять по городу, пройти до магазина или даже вернуться к работе.

В первый день после флебэктомии вены очень уязвимы. Поэтому старайтесь обходиться без резких движений, не бегайте и не прыгайте. И никаких тяжестей.

При заживлении сосудов ограничения постепенно уменьшатся. Но чрезмерных нагрузок на ноги всё ещё нужно избегать.

Так что прогулка в магазин приемлема. А вот таскать многокилограммовые сумки с продуктами — опасно.

Если у вас запланированы дела, где вам придётся переносить тяжести, то лучше отложить их до полного выздоровления. Тогда вены благополучно заживут, и терапия не окажется напрасной.

Подведём итог. Любые сильные нагрузки на ноги крайне нежелательны после операции. Иначе с большой вероятностью вздутые сосуды вернутся.

Не менее опасны и спиртные напитки.

Можно ли пить алкоголь после флебэктомии?

Начнём с влияния горячительных напитков. Их воздействие на сосуды хорошо известно — сначала спирт расширяет вены, а потом сужает.

Зависит от состояния сосудов. Здоровая кровеносная система успешно выдерживает кратковременные нагрузки под влиянием алкоголя.

Больные вены не так удачливы.

Расширение хрупких вздутых сосудов нередко вызывает кровотечение.

На прооперированные вены спиртные напитки то же оказывают разрушительное воздействие. Алкоголь после минифлебэктомии расширяет сосуды может образовываться кровотечение . На следующий день наш организм будет выводить вредные продукты обмена, за счет чего человек будет терять жидкость, (вспомните утренний сушняк после вечеринки). А потерянная жидкость из кровотока может привести к тромбозу, что в свою очередь есть угрозой для жизни.

Поэтому врачи рекомендуют не употреблять спиртное после флебэктомии как минимум 7 дней . Иногда дольше. Спросите у лечащего флеболога, как долго вам нельзя пить алкоголь.

Можно ли принимать горячительные напитки с зажившими венами?

Обычно это безопасно. Просто соблюдайте норму — не больше 30 грамм алкоголя за раз. Более крупные дозы вредны не только для людей с варикозом, но и для полностью здорового организма.

Важно следить и за температурой тела.

Перегрев организма

Повышение температуры тела усиливает кровообращение и ускоряет движение крови. Для здоровых сосудов это полезно.

А вот вылеченным вздутым венам такие нагрузки ни к чему. Во время операции врачи останавливают кровообращение внутри расширенных сосудов. Только так они нормально заживают.

Флебологи рекомендуют избегать любых ситуаций, когда тело будет сильно нагреваться. Нельзя ходить в бани и сауны. Загорать на пляже.

Одного похода в парную достаточно для того, чтобы в глубоких венах случился тромбоз, тогда речи о красоте уже и не будет.

Но помните — это временное ограничение.

Дождитесь восстановления вен и тогда сможете наслаждаться банными процедурами и валяться на пляже хоть всё лето.

Порой температура тела повышается сама. Если она превысит 38°C, то срочно обратитесь к врачу, поскольку жар может быть признаком воспаления.

Теперь вернёмся к физической активности, а точнее к тренировкам. Как они влияют на выздоравливающие сосуды?

Занятия спортом

Мы уже говорили — усиление кровообращения вредит прооперированным венам и может даже восстановить в них кровоток. Этого нельзя допускать.

Поэтому любые интенсивные виды спорта в восстановительный период опасны. Особенно тренировки с активным использованием ног.

Ограничьте занятия спортом после флебэктомии — пока не получите разрешение от лечащего врача.

Какие тренировки разрешены?

Легкий бег,ходьба, велосипед ограничено только те упражнения в которых в работу включается пресс.

Несколько слов о ходьбе.

Она не опасна и даже полезна.

Обычная прогулка не разрушит ваши сосуды, а также снизит риск застоя крови. Поэтому ежедневно гуляйте по 30 минут. Можно за раз. Можно по частям.

Не забывайте — перед ходьбой не снимайте компрессионный трикотаж. Так вы уменьшите вероятность осложнений.

Неприятные симптомы после флебэктомии

К сожалению, не все процедуры проходят успешно. На результат операции влияют многие факторы:

• Возраст пациента
• Стадия варикоза
• Наличие других заболеваний
• Количество расширенных вен

Порой осложнений не избежать. Нередко на коже остаются кровоподтёки на месте удалённых сосудов. Это не опасное явление.

Гораздо тяжелее другие осложнения после флебэктомии:

● Аллергия на анестезию

Может потребоваться срочная медицинская помощь. Аллергия в большинстве случаев возникает прямо во время лечения, так что врачи вовремя останавливают терапию.

● Повреждение нервов

На отдельных участках уменьшается чувствительность кожи. Иногда появляется чувство онемения.

● Воспаление

Порой формируются гематомы, на которых возникает нагноение. Повышается температура.

● Кровотечение

Из-за сильных нагрузок кровообращение может восстановиться, и появятся небольшие ранки.

● Новые вздутые вены

Изредка удалённые сосуды возвращаются. Но у флебэктомии маленький риск рецидива.

С любым из этих симптомов нужно сразу обратиться к лечащему врачу. Так вы уменьшите ущерб для кровеносной системы и поможете доктору быстро выбрать новую терапию.

Но повторимся — осложнения терзают лишь немногих пациентов. При соблюдении всех предписаний флеболога они почти никогда не появляются.

Фото вен до и после минифлебэктомии

*Результат индивидуален и зависит от личных особенностей организма

Результаты правильно выполненных операций без тяжёлых последствий хорошо видны на этих снимках.

Регулярное посещение флеболога

Для быстрого восстановления после флебэктомии очень важно следовать рекомендациям доктора. А ещё необходимо своевременно ходить на осмотр.

Флеболог должен контролировать процесс лечения . Для этого он регулярно проверяет вены пациентов.

Периодичность осмотров зависит от разных факторов: количество вылеченных сосудов, стадия варикоза, диаметр вен. Приходить на проверку нужно без задержек.

Или раньше срока.

Даже при соблюдении всех рекомендаций после флебэктомии остаётся небольшой риск осложнений. Например, возникло кровотечение. В такой ситуации необходимо показать сосуды врачу.

Профессиональный послеоперационный уход получают все пациенты клиники «Институт Вен». Наши флебологи проверяют вены строго по расписанию. Поэтому не опаздывайте.

У нас работают опытнейшие флебологии Харькова и Киева — они вылечили более 4 000 человек малотравматичными методами. То есть безболезненными процедурами, без рубцов и шрамов.

Стаж некоторых докторов превышает 20 лет. Но и самые молодые специалисты клиники лечат болезни сосудов далеко не первый год и успели провести сотни операций.

Обращайтесь в «Институт Вен» и устраните жирные болезненные сосуды с помощью минифлебэктомии всего за 60 минут. А потом бесплатно проверьте вылеченные вены.

Восстановление после флебэктомии

Варикозная болезнь сосудов – это заболевание, которое не только причиняет дискомфорт своим набором симптомов, но и значительно усложняет качество жизни из-за косметического дефекта. По этой причине чаще всего врачи рекомендуют в качестве метода лечения варикоза или тромбофлебита оперативное вмешательство – флебэктомию.

Так как эта операция связана с удалением некоторых участков вен, то данный вид вмешательства будет стрессом для организма. Не таким серьезным, как полостная или гинекологическая операция, но стресс в любом случае будет. Основная цель реабилитации после флебэктомии – это восстановить нормальную циркуляцию крови по сосудам. Также требуются серьезные меры по профилактике тромбообразования. Для этого после флебэктомии врачи рекомендуют выполнять определенные требования.

Осложнения после флебэктомии

Как и при любой другой операции, после флебэктомии могут наступить осложнения, поэтому очень важно реабилитацию проводить правильно. Среди осложнений, которые могут наступить из-за флебэктомии, можно перечислить следующие:

• Повреждение нервных волокон: нарушается чувствительность конечностей;
• Синяки на ногах;
• Недостаточный уход за раной при сахарном диабете может привести к процессам нагноения;
• Патологии свертывания крови: возможны кровотечения, а также противоположность — кровотечения;
• Нарушения кровотока: экзема;
• Тромбоэмболия легочной артерии: попадает сгусток крови из вены в сосуды легких.

Период и задачи реабилитации после флебэктомии

После флебэктомии период реабилитации в среднем варьируется от 7 до 10 дней, и этот срок зависит от возраста пациента, сложности хирургического вмешательства и общего состояния пациента. Если есть какие-то сопутствующие заболевания, то врач установит специальный режим, и срок реабилитации будет другим.

В среднем реабилитация проходит в два периода: ранний и поздний. Ранний период охватывает окончание операции и три последующих дня, а далее следует поздний период, который может продлиться до 3 месяцев.

Самая главная задача периода восстановления – это создать все необходимые условия для реабилитации после флебэктомии, в первую очередь – для заживления ран. Помимо этого требуется:

• Восстановить свойства крови;
• Предупредить развитие осложнений;
• Вернуть трудоспособность человеку.

Для достижения этих целей врач дает необходимые рекомендации в послеоперационный период флебэктомии.

Для реализации этих целей необходимо использовать комплекс методик, который включает в себя диету, режим сна и бодрствования, прием лекарственных препаратов. На раннем этапе предписывается строгий постельный режим. Обычно пациента выписывают из стационара только после того, как ранний период реабилитации будет окончен. В этом периоде важно избежать тромбоэмболических осложнений. В связи с этим на прооперированные ноги можно будет наступать только через два дня после операции.

По истечении раннего срока реабилитации врач позволит ходить пациенту, можно будет начинать необременительные физические упражнения для восстановления функций мышц, суставов. Так как низкая двигательная активность в раннем периоде является нормой, то следует позаботиться о работе кишечника. Для этого назначается легкая диета с большим количеством зелени, фруктов и овощей – в таких продуктах к тому же содержаться рутин и витамин К, элементы, которые укрепляют стенки вен и сосудов, и предотвращают кровотечения.

Швы после операции удаляют через 10 дней, и после этого уже можно проводить гигиенические мероприятия. Обязательной является обработка швов – она проводится ежедневно, и для этого применяется антисептик с последующим наложением стерильной повязки. Для улучшения свойств крови назначают медикаментозную терапию, которая может включать в себя венотоники, гепариновые препараты, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики.

В медицинском центре Ейска «Сенситив» можно в комфортных условиях пройти хирургическое лечение варикоза с полноценной реабилитацией в стационар-отеле.

Варикоз: послеоперационная реабилитация

Хирургическое удаление пораженных варикозом вен ― не последнее сражение в борьбе с этим заболеванием. Для полного восстановления после операции важно соблюдать рекомендации врача в течение 2-6 месяцев и существенно изменить образ жизни, иначе восстановление функциональности сосудов затянется надолго.

Питание после операции на венах

При реабилитации после операции варикоза вен на ногах необходимо употреблять продукты, которые разжижают кровь и укрепляют стенки сосудов. Важно скорректировать питание и сократить потребление жиров и углеводов, особенно при наличии лишнего веса.

Продукты лучше варить и запекать, но не жарить. Овощи стоит есть сырыми, они разжижают кровь. Соль и специи удерживают воду в организме, а это провоцирует отеки, поэтому от копченого, острого и соленого придется отказаться.

Ежедневное меню должно включать продукты, содержащие:

• Витамин С. Аскорбиновая кислота укрепляет стенки сосудов и разжижает кровь. Не только цитрусовые богаты витамином С, но и различные виды капусты, шиповник, облепиха и смородина.
• Витамин Р. Рутин делает стенки сосудов прочнее и эластичнее. Витамин Р содержится в ягодах: винограде, черешне и черной смородине.
• Омега полиненасыщенные жирные кислоты, белки и таурин. Эти вещества также увеличивают эластичность сосудов и в достаточном количестве содержатся в морепродуктах. А также в нерафинированных подсолнечном, оливковом и льняном маслах, замедляющих процесс образования тромбов.
• Клетчатку. Грубые волокна тонизируют кишечник и повышают иммунитет за счет нормализации микрофлоры кишечника. Клетчаткой богаты свежие овощи, каши и цельнозерновой хлеб. Растительные продукты, содержащие грубые волокна.

Питьевой режим в период реабилитации

В период восстановления следует уделить особое внимание питьевому режиму. Лучше всего пить чистую воду без газа или травяные сборы с легким мочегонным эффектом, предварительно проконсультировавшись с врачом. Возможно употребление соков из ягод, фруктов и овощей без добавления сахара.

Естественно, к рекомендованным напиткам не относится алкоголь, также придется исключить из рациона кофе или максимально сократить его употребление.

Восстановительная гимнастика

Врач может назначить ЛФК, но гимнастика должна быть дозированной и не вызывать переутомления. Избежать застоя крови и уплотнений вен поможет ходьба. Это оптимальная физическая нагрузка для прооперированных ног. Перед прогулкой следует надеть компрессионный трикотаж или зафиксировать эластичный бинт.

Если восстановление проходит хорошо и пациент планирует вернуться к силовым тренировкам, нужно помнить, что в течение недели после операции нельзя вообще поднимать тяжести, а в течение полугода противопоказан подъем веса более 7 кг.

Лекарства

На период послеоперационной реабилитации назначают прием медикаментов. В зависимости от состояния пациента, врач подбирает витамины, минеральные комплексы, мочегонные и разжижающие кровь препараты.

Компрессионный трикотаж

После операции пациенту прописывают обязательное ношение компрессионного трикотажа. Это могут быть чулки, гольфы, колготки, леггинсы или эластичные бинты. Такой трикотаж создает необходимое давление на вены ног, стабилизируя кровообращение и препятствуя образованию тромбов.

Сложности реабилитационного периода

Сколько времени займет восстановление после операции на варикоз, зависит от ряда факторов:

• состояния пациента;
• типа операции;
• квалификации и мастерства хирурга;
• дальнейших действий пациента в послеоперационный период.

После операции может возникнуть отек и болевой синдром, поэтому врач прописывает обезболивающие и противоотечные препараты. Это допустимо, и не должно вызывать беспокойства.

В очень редких случаях могут быть такие осложнения, как гнойное воспаление, развитие варикоза здоровых вен и кровотечение в месте удаления вен. Такие осложнения требуют медицинского вмешательства.

Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» проводят малоинвазивные операции, отвечают за результат и заранее рассказывают обо всех возможных осложнениях и мерах, которые потребуется предпринять для успешной реабилитации. Восстановление после операции в нашем центре в среднем занимает не больше недели, уже через пару часов после ее проведения пациент самостоятельно отправляется домой и в большинстве случаев на следующий день выходит на работу.

Флебологи проводят следующие операции по удалению пораженных варикозом вен:

• комбинированная флебэктомия;
• минифлебэктомия;
• кроссэктомия;
• над– и субфасциальная перевязка перфорантных вен;
• микросклеротерапия;
• компрессионная склеротерапия;
• эндовазальная лазерная облитерация.

Если вы планируете устранить дефект, который может со временем привести к серьезным последствиям, необходимо записаться на консультацию к врачу. Он оценит степень поражения и примет решение о возможности хирургического вмешательства. Специалисты клиники «Адмиралтейские верфи» обеспечивают высококвалифицированную хирургическую помощь и минимальные сроки послеоперационного восстановления.

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Мы ответим на ваши вопросы и проведем все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Запишитесь на приём к специалистам Медицинского центра «Адмиралтейские верфи» на сайте или по телефону +7 (812) 714-80-80

Лечение варикоза. Восстановление после операции.

Многие женщины ошибочно считают варикозное расширение вен на ногах лишь косметическим дефектом, вот только визуальными изменениями болезнь не ограничивается. Поэтому для сохранения здоровья и красоты ног нужно вовремя проводить лечение и заботиться о профилактике осложнений. Во многих случаях для решение проблемы необходимо оперативное вмешательство. В последующем требуется восстановление после операции, которое включает определенные изменения образа жизни, медицинские манипуляции и прием некоторых лекарств. Эти меры применяются вне зависимости от того, каким методом проводилась операция на венах. Рекомендации в общем универсальны, но для каждого случая всегда есть уточнения и нюансы, о которых обязательно рассказывает лечащий врач.

Варикозное расширение вен: восстановление

Операция на венах – это серьезное вмешательство в организм, на протяжении нескольких месяцев в области оперированных сосудов формируется рубец. Это накладывает определенные ограничения при восстановлении.

Непосредственно после операции конечности бинтуют эластичными бинтами или надевают компрессионный трикотаж, который заранее подбирается лечащим врачом (степень компрессии, вид медицинского белья). Ноги помещают на приподнятые валики и обкладывают льдом. Но длительно лежать не показано! При малоинвазивных вмешательствах вставать и ходить нужно уже через час или несколько часов. После флебэктомии (так называется хирургическое удаление варикозно-расширенных вен) – через сутки.

Главные рекомендации в послеоперационном периоде

• Обязательное ношение специального трикотажа от 3 недель до 2 месяцев.
• После проведенного вмешательства, особенно после флебэктомии и мини-флебэктомии, в период восстановления назначается медикаментозное лечение. Курс направлен на устранение болевого синдрома, нормализацию тонуса вен и кровотока в них с профилактикой тромбов (атикоагулянты), а также снятие отечности (венотоники). Препараты подбирают индивидуально, с учетом типа операции, переносимости и предыдущего лечения, имеющихся заболеваний. Курс от 2 недель до месяца.
• Сразу после операции и в течение последующих 2 месяцев запрещены тепловые процедуры – ванны, сауна, баня. Если нет особых предписаний врача, то мыться можно под душем через 3 дня или после снятия швов (если они накладывались), без грубого давления и трения оперированного участка.
• В течение 2 месяцев нельзя загорать на солнце и посещать солярий.
• Важно сохранять двигательную активность и совершать ежедневные часовые прогулки, чтобы не провоцировать деформаций оставшихся вен. Показаны активные движения ногами, при которых сокращаются мышцы голеней и бедер. Необходим также индивидуальный подбор режима двигательной активности. Чтобы восстановление после операции варикоза было продуктивным и положительным, важно не допускать длительного лежания и сидения, приводящего к застою крови и риску осложнений, особенно при избыточном весе и у пожилых пациентов.
• Если проведена операция варикозное расширение вен, восстановление проходит относительно быстро. Но в этот период важно следить за местом операции. При любых изменения в этой области (покраснение, зуд, боль, отек) нужна консультация врача.

Примерно через месяц вполне можно вернуться к прежнему образу жизни, но без поднятия тяжестей, переохлаждения или перегрева ног, длительного сидения или стояния.

После проведенной операции на варикозное расширение вен восстановление подразумевает регулярное посещение врача в индивидуальном режиме. Это зависти от объема и типа вмешательства, возраста пациента и имеющихся сопутствующих патологий.

Записаться на прием вы можете по телефонам:
+7(495) 210-02-48 +7(495) 799-02-06

Стоимость первичного приема врача флеболога – 1400 руб.

Как подбирать трикотаж при варикозе?

Лечебные трикотажные изделия, обладающие компрессионным эффектом, обязательны к применению после операции. У пациентов уже перед хирургическим вмешательством возникает вопрос как подбирать трикотаж при варикозе, какие виды изделий выбрать для постоперационного и последующего периода реабилитации. Компрессионный трикотаж должен быть приобретен заранее! Независимо от того, какая операция будет проводиться, компрессионный трикотаж должен быть, прежде всего, качественным и подбираться строго по размеру и другим параметрам. Стоит выбирать трикотаж известных европейских фирм, специализирующихся на изготовлении этих медицинских изделий. Класс компрессии определяет врач.

После операции на венах, как правило, используется трикотаж второго класса компрессии, который оказывает лечебное давление на глубокие вены. В то время как изделия первого класса компрессии воздействует на поверхностные вены.

Особенности использования медицинского трикотажа

• Трикотаж или эластичные бинты накладывает врач сразу после операции для уменьшения риска кровотечений и образования гематом. Изделие нужно принести с собой в день проведения операции.
• Первые несколько суток трикотаж носится постоянно, в некоторых случаях рекомендуется первые 2-3 суток не снимать и на ночь.
• Гольфы, чулки, колготки (тот вид трикотажа, который подобран лечащим врачом) нужно надевать утром, не вставая с кровати и носить в течение всего дня.
• Рекомендовано ношение этих изделий на протяжении 1-2 месяцев после операции, что снижает риски рецидивов и прогрессирования поражений вен, которые еще не прооперированы.

Задать вопросы о том, как подбирать трикотаж при варикозе нужно врачу еще до операции. Нельзя экономить или пренебрегать ношением этих изделий, их эффект хотя и кажется невидимым, но в реальности очень значительный.

Рекомендации врача флеболога: диета, физиотерапия

С первых часов после операции необходимо придерживаться определенных рекомендаций врача флеболога, касающихся диеты и питьевого режима. Так, показано применение блюд и продуктов, способствующих улучшению текучести крови («разжижению»). Необходимо обогащать рацион растительными маслами с омега-кислотами: оливковое, льняное, облепиховое масла, ягоды красного и вишневого цвета, цитрусовые и косточковые. Показаны помидоры и блюда с ними, шоколад, орехи и семечки. Не менее важно добавить в рацион больше продуктов в содержанием магния, который не дает образовываться тромбам. Показаны каши с цельными злаками, хлеб грубого помола, мюсли. Важно потреблять достаточно жидкости, чтобы не допускать сгущения крови, но и при всем том не усиливать отек конечностей. Важно ограничить в рационе соль и сахар.

Также по рекомендации врача флеболога могут быть назначены сеансы физиотерапии, УВЧ, а для уменьшения отечности – лимфодренажный массаж и магнитотерапия. Дополнительно врач-флеболог покажет методики уменьшения отечности за счет самомассажа, проконтролировав правильность всех движений. Врачи флебологи «ТН-Клиники» сделают все возможное, чтобы восстановление после операции прошло как можно быстрее.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48 +7(495) 799-02-06

Шипов Сергей Станиславович

Хирург. Флеболог, кандидат медицинских наук. Врач высшей категории. Врач ультразвуковой диагностики. Общий стаж работы 30 лет.