Криодеструкция геморроя: особенности операции, противопоказания

Криодеструкция (криотерапия) геморроидальных узлов: суть операции, показания и противопоказания, стоимость

Из статьи вы узнаете о криодеструкции геморроя, подготовке и проведении операции, реабилитации, возможных осложнениях, преимуществах и недостатках процедуры.

Суть метода криотерапии

Криодеструкция геморроидальных узлов – это хирургическая операция удаления геморроя с помощью холода. Проводится специальным аппаратом – криозондом, соединенным трубками с емкостью, наполненной жидким азотом, который создает температуру до – 196°С.

Наконечник криозонда охлаждается и вымораживает узлы геморроя. Обмороженные геморроидальные узлы отмирают, отпадают самостоятельно. Операция проводится под местной анестезией, показана для внутренних и внешних узлов. Иногда перед криодеструкцией проводят лигирование, чтобы предупредить сильное кровотечение.

Показания и противопоказания

Оптимальна процедура для геморроя 1-2 степени, но может применяться и на поздних сроках болезни, но тогда потребуется несколько процедур. Криотерапия или заморозка геморроя предпочтительна у женщин после родов, когда они кормят ребенка грудью (операция не требует лекарств или длительной реабилитации).

Противопоказаниями к криотерапии являются:

• тромбоз геморроидального узла;
• воспаление ануса;
• проктит, парапроктит;
• некроз узла.

Учитывается возраст пациента, индивидуальные особенности организма.

Подготовка к процедуре

Криотерапия требует предварительного клинико-лабораторного обследования по клиническому минимуму:

• ОАК, ОАМ, биохимия;
• кровь на люэс, ВИЧ, гепатиты;
• Группа крови;
• ПТИ или коагулограмма;
• ЭКГ;
• ФЛГ.

Накануне проводят очищение кишечника клизмами (вечер-утро) или слабительным (Фортранс) за 12-16 часов до операции. Обязательны гигиенические процедуры.

Ход операции

• пациента укладывают на бок с согнутыми в коленях ногами или на спину;
• криогенный зонд замораживает узел;
• через пару минут врач обрабатывает некротизированные ткани;
• в ректум вставляют тампон со специальной мазью (болеутоляющая и кровеостанавливающая).

Постепенно омертвевший участок ткани отторгается, остается небольшая ранка, которая заживает самостоятельно без образования рубца. Вся процедура криотерапии длится около 5 минут.

Восстановительный период

Реабилитация после криодеструкции геморроя занимает не более 10 дней. Эффективность – 90%. Геморрой больше не появляется. Непосредственно после операции у пациентов может возникать чувство дискомфорта, болезненности. Поскольку есть вероятность вторичного инфицирования, к таким проблемам нужно относиться внимательно.

Рекомендации врача обязательны к выполнению, строго индивидуальны. Возможно назначение ректальных свечей (Постеризан, Метилурацил), Трихопола, специальной диеты.

Возможные осложнения

Это редкость. Причина – ошибка врача или нарушение индивидуальных рекомендаций. Помимо инфицирования, к осложнениям относят:

• некроз слизистой ректум;
• омертвение тканей простаты у мужчин.

Серьезность осложнений требует ответственного отношения врача и пациента.

Преимущества и недостатки криодеструкции

Как любая малоинвазивная операция по удалению геморроя, криодеструкция жидким азотом имеет свои плюсы и минусы.

Преимущества	Недостатки
Эффективная альтернатива радикальному иссечению	Риск рецидива
Услуга амбулаторная	Используется анестезия
Применяется даже в состоянии продромы у пациентов с простудой	Возможны осложнения
Анестезия местная	Может потребоваться несколько операций
Исключены рубцы, просвет ануса не сужается	Трудно определить границы холодового воздействия
Операция бескровна, снимает мышечные спазмы ануса	Риск глубокого некроза
Реабилитация минимальна	Причина геморроя не устраняется

Сравнение с другими малоинвазивными операциями

Основной особенностью криодеструкции является вовлечение всего организма в процесс отграничения здоровых тканей от поврежденных геморроем. Физиологическая реакция на холод выражается в создании зоны с потерей чувствительности и линии, за границами которой ощущение тепла сохраняется. Эта область не подвергается ишемии, в ней идут нормальные обменные процессы, поэтому деструкция от жидкого азота идет не вширь, а вглубь, удаляя воспаление.

Криотерапия стимулирует жизненные процессы здоровых клеток, активируя местный иммунитет, включая механизм компенсации, саморегуляции, самоизлечения. В итоге, в ректум восстанавливается микроциркуляция, ткани омолаживаются. Именно поэтому операция применяется при трещинах, свищах, воспалении – там, где другие малоинвазивные вмешательства запрещены. Криотерапию можно сравнить с лучом лазера:

Преимущества лазера	Плюсы криодеструкции
Луч лазера более четко фокусируется на нужной глубине воздействия	Операция менее болезненна, восстановление проходит мягко
Лазеротерапия не нуждается в дезинфекции постоперационного поля, исключает отечность	Стоимость в 5 раз меньше, чем при лазерном вмешательстве
Лазером можно отсечь точно ножку узла	Криотерапия воздействует на всю каверну

Стоимость операции

Криодеструкция выполняется на коммерческой основе. На цену влияет:

• объем предобследования и выполняемого вмешательства;
• оборудование;
• квалификация хирурга;
• престижность (репутация) медицинской организации.

Удаление одного узла в разных центрах стоит 3–6 тыс. рублей. По отзывам пациентов – это сопоставимо со стоимостью склеротерапии.

Криодеструкция при геморрое

Криохирургия, или замораживание тканей с целью их удаления, вошла в медицину, но в отделении проктологии не использовалась долгое время из-за отсутствия необходимых технических приспособлений. Ее внедрение в клиническую практику врача-проктолога стало возможным благодаря развитию индустрии медицинской техники и появлению криозонда.

Этот прибор состоит из системы трубочек и баллона, наполненного жидким азотом. Он способен помогать избавляться от геморроидальных узлов, а также может применяться для лечения таких проктологических заболеваний, как полипы, трещины, гипертрофированные анальные бахромки и сосочки, рубцовые стриктуры ануса и перианальные кондиломы.

Суть методики

Криозонд, применяемый для удаления геморроидальных узлов, способен создавать температуру до – 200 °C. Такое воздействие на патологически измененные ткани позволяет вызывать в них образование кристаллов льда и прекращение кровоснабжения. Такие последствия через 5-7 дней приводят к некрозу тканей и ее отторжению от здоровой слизистой прямой кишки. Также во время процедуры воздействию низких температур подвергаются нервные окончания, находящиеся возле узла, и это позволяет пациенту избежать болезненных ощущений во время выполнения манипуляции.

После отторжения геморроидального узла, которое почти никогда не сопровождается кровотечением, послеоперационная ранка затягивается, и на тканях не появляются рубцовые изменения. Помимо этого, низкие температуры благотворно влияют на состояние клеток слизистой оболочки: они быстрее обновляются и получают дополнительные защитные свойства.

Замораживание тканей при геморрое становится более эффективным, если применяются методы, которые позволяют добиваться быстрой криодеструкции и медленного оттаивания.

Показания и противопоказания

Показаниями к криодеструкции геморроидальных узлов могут стать наружный или внутренний геморрой II-III стадии. На I стадии этого заболевания применение методики замораживания сопряжено с риском повреждения близлежащих к узлу тканей, а на IV – может произойти неполное отторжение узла из-за его больших размеров и развитие рецидива недуга. Также эта методика лечения применяется для лечения других заболеваний прямой кишки.

Криодеструкция практически не имеет противопоказаний и может применяться для лечения геморроя у широкой группы больных, в т. ч. и у пациентов с сопутствующими патологиями, при которых противопоказано применение местной анестезии или наркоза, а также применяется для лечения беременных.

Подготовка к процедуре

До процедуры больному необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, который определяется проктологом после первичного осмотра. После изучения данных всех исследований врач назначает день проведения криодеструкции геморроидальных узлов и знакомит больного с правилами подготовки.

Для подготовки к процедуре криодеструкции при геморрое больному необходимо очистить кишечник при помощи очистительных клизм или слабительного Фортранс. Если очистка кишечника выполняется при помощи клизм, то они проводятся накануне вечером и утром в день процедуры, а при использовании слабительного средства – препарат принимается за 12-16 часов до начала манипуляций криозондом.

После полного опорожнения кишечника больной должен провести подмывание и сбрить волосы в области промежности.

Как проводится процедура?

Для выполнения криодеструкции пациент приходит к врачу в назначенное время и процедура проводится в следующей последовательности:

1. Пациент раздевается ниже пояса и укладывается на гинекологическое или проктологическое кресло.
2. Врач вводит в просвет прямой кишки расширитель со специальными отверстиями-прорезями в боковых стенках таким образом, чтобы геморроидальный узел попал в отверстие.
3. К узлу подводят криозонд и воздействует на него холодом. Длительность воздействия и выбор температуры определяются индивидуально для каждого клинического случая (приблизительно около 2,5-5 минут).
4. После завершения криодеструкции врач вынимает из прямой кишки расширитель, и вводит в нее марлевый мазевый тампон.
5. Больной поднимается с кресла, одевается, получает рекомендации врача о послеоперационном периоде и отправляется домой.

Во время процедуры больной может ощущать незначительное чувство холода и легкий дискомфорт.

Назначения и восстановление после криодеструкции

После выполнения криодеструкции больному понадобится время на восстановление: около 10 дней. За это время у него полностью заживут послеоперационные ранки.

В качестве мер профилактики различных осложнений, которые иногда провоцируются этой методикой лечения геморроя, врач может порекомендовать следующие мероприятия:

1. Соблюдение диеты, которая будет препятствовать запорам.
2. Использование противовоспалительных или ранозаживляющих ректальных свечей.
3. Проведение контрольного осмотра у проктолога с исследованием состояния слизистой оболочки прямой кишки через месяц после процедуры.

Как правило, при правильном назначении и профессиональном выполнении криодеструкции при геморрое, пациенту может гарантироваться отсутствие рецидивов геморроя в течение 5 лет.

Возможные осложнения

Осложнения после криодеструкции при геморрое наблюдаются редко. В случае неправильного подборе времени воздействия холодом, линия некроза геморроидального узла может пройти выше или ниже необходимой демаркационной линии. При первой ошибке узел не будет некротизироваться, и для его удаления потребуется выполнение повторной процедуры. Если же ошибка проктолога состояла в том, что он провел воздействие холодом ниже необходимой границы, у больного может развиться некроз слизистой оболочки прямой кишки и прилегающих к участку воздействия органов (простаты, уретры и др.).

Внимательный подход к выбору врача с достаточной квалификацией поможет пациентам полностью избежать таких рисков данной методики.

Криодеструкция геморроя

При первых же обнаружениях симптомов геморроя, необходимо своевременно обратиться к специалисту. На сегодняшний день врачи располагают большим набором способов избавиться от геморроя в самые короткие сроки и без нанесения вреда здоровью.

Что такое криодеструкция геморроя?

Самым решительным способом избавления от геморроя, в случае когда консервативные методы не дают никакого результата, является криодеструкция геморроидальных узлов. Что подразумевает в себе эта методика? Криодеструкция — процесс воздействия на геморроидальные узлы, путем обработки их крайне низкой температурой, которая может достигать до 200 градусов по Цельсию. Процедура проводится с использованием аппарата под названием криозонд. Аппарат соединен с баллоном в котором под высоким давлением находится жидкий азот. Соединение происходит по средствам ряда трубочек, что позволяет регулировать подачу азота.

Лечение с применением криозонда эффективно практически на любой стадии геморроя, кроме последней. На четвертой стадии развития геморрой достигает слишком широкой области поражения. В этом случае специалистам не остается ничего другого как назначение хирургического вмешательства, которое сопровождается общим наркозом.

Главная отличительная особенность метода криодеструкции перед другими, например, склеротерапией, является то, что воздействие холодом на геморроидальные узлы отлично подходит для лечения и внешнего и внутреннего геморроя. Это позволяет значительно увеличить список показаний, при которых целесообразно назначать криотерапию.

Преимущества метода криодеструкции

1. Процедура не требует использования какой-либо анестезии и наркоза. Криодеструкция проводится с применением препаратов оказывающих местный обезболивающий эффект. На первой и иногда второй стадии геморроя, в зависимости от степени сложности протекания заболевания, можно обойтись без обезболивающих препаратов.
2. Процедура равномерно эффективна при внутреннем и внешнем геморрое.
3. Не требует госпитализации, криодеструкцию проводится в условиях поликлиники.
4. Спустя несколько часов после процедуры криодеструкции пациент может приступать к своему привычному образу жизнедеятельности.
5. Минимальный кровопотери в процессе проведения процедуры.
6. Достаточно недолгий процесс реабилитации пациента после проведения данной процедуры.
7. В медицинской практике еще не зафиксированы побочные эффекты после проведения криодеструкции. Пациенты не ощущают никакого дискомфорта и общего ухудшения состояния, как в момент проведения процедуры так и в реабилитационный период.

Как проходит криодеструкция геморроидальных узлов?

К процедуре криодеструкции больной должен подготовиться должным образом. Подготовка не сложная и включает в себя:

• тщательное очищение прямой кишки по средством клизмы;
• проведение гигиенических процедур в области анального отверстия.

Для пациентов, даже с выраженными геморроидальными узлами, это не вызывает особых затруднений.

Процесс криодеструкция заключается в следующем: специалист в анальное отверстие больного вводит специальный расширитель. Его использование обусловлено тем, что в процессе прижигания пораженных геморроем участков, нужен будет постоянный доступ к ним. Далее вводится сам аппарат криозонд и оказывает непосредственное воздействие на геморроидальные узлы.

На видео ниже наглядно показано, как происходит процесс лечения геморроя методом криодеструкции:

Выбор температуры, при которой будет проводиться прижигание, зависит от каждого индивидуального случая. Это зависит от нескольких факторов — масштаб повреждения тканей, степень развития геморроя. Возможно применение температур от минус 170 до 200 градусов по Цельсию. В этом случае происходит мгновенное обморожение тканей подвергнутых воздействию азота. Обработанный узел увеличивается в размерах и меняет свой цвет до темно-бордового. Этот процесс длится не более трех дней. Спустя 7-14 дней после процедуры, отек спадает, геморроидальные узлы приобретают темный цвет и самостоятельно отпадают.

Процесс криодеструкции геморроя завершается приблизительно после 25-30 дней после его проведения, когда полностью проходят восстановительные процессы на месте проведения процедуры.

Криодеструкция геморроидальных узлов

Среди малоинвазивных методик лечения геморроя почетное место занимает криодеструкция геморроидальных узлов, которая подразумевает лечение холодом. На сегодня услуга пользуется широкой популярностью как эффективный и безболезненный метод устранения геморроидальных узлов, позволяющий на несколько лет забыть о неприятной болезни, а при условии правильного образа жизни – навсегда.

Среди малоинвазивных методик лечения геморроя почетное место занимает криодеструкция геморроидальных узлов.

Описание криодеструкции

Метод криодеструкции заключается в быстрой заморозке геморроидальных узлов сверхнизкими температурами (жидкий азот, охлаждающий ткани до – 196 С). При таком воздействии ткани замораживаются, а впоследствии отмирают и отпадают.

Принцип криодеструкции основан на воздействии холодом только на патологические ткани. Во время заморозки кровеносные сосуды здоровых тканей образуют тепловой барьер, что препятствует прохождению холода внутрь тканей. Это позволяет создавать четкие границы заморозки, толщина которых составляет не более десятых долей миллиметра, тогда как более глубокие ткани воздействию холодом не подвергаются.

Опытный врач может воздействовать на определенную глубину тканей, не повреждая при этом те участки, которые находятся за линией заморозки. В результате кристаллизации тканей во внутриклеточном и внеклеточном пространстве ток крови к узлам прекращается, происходит анорексия и некроз узла. Погибшие ткани отторгаются организмом примерно за неделю. За это же время рана затягивается и рубцуется.

Метод криодеструкции заключается в быстрой заморозке геморроидальных узлов сверхнизкими температурами.

Криодеструкция геморроя не оставляет шрамов, практически безболезненна, не вызывает кровотечений. Помимо этого, холод благоприятно воздействует на окружающие здоровые ткани, активизируя иммунные силы организма, улучшая циркуляцию крови, усиливая обменные и стимулируя регенерационные процессы.

Если пациенты прибегли к методу криодеструкции на 1 или 2 стадии геморроя, его эффективность составляет около 90%, а рецидивы болезни наблюдаются всего у 5-8% пациентов в течение 10 лет. При лечении геморроя запущенной стадии примерно у 30% пациентов наступают рецидивы.

Показания и противопоказания

Криотерапия геморроидальных узлов наиболее эффективна при геморрое 1-2 степеней. На 3-4 стадиях болезни ее применяют редко и, как правило, решить проблему за один сеанс не удается.

Криотерапия применяется как при внутренних, так и при внешних геморроидальных узлах.

Криотерапия геморроидальных узлов наиболее эффективна при геморрое 1-2 степеней.

Показано лечение холодом в тех случаях, когда пациенту противопоказано хирургическое лечение под общей анестезией, невозможна госпитализация, а также в случае неэффективности консервативной терапии или других миниинвазивных методик.

Помимо геморроя, применяется криотерапия и при ряде других заболеваний прямой кишки: в лечении кондилом, папиллом, полипов.

Криодеструкция геморроидальных узлов не применяется при:

• тромбозе и других обострениях геморроя;
• острых воспалительных процессах в прямой кишке или области промежности (проктит, парапроктит). В некоторых случаях криодеструкцию не назначают и при хроническом течении этих заболеваний.

Преимущества и недостатки

К несомненным достоинствам криотерапии геморроя можно отнести следующие:

• Процедура не требует анестезии, а предполагает только применение препаратов, оказывающих местное обезболивающее действие. На начальных стадиях заболевания, характеризующихся невыраженными симптомами, не требуется даже применения местных анестетиков;
• Криотерапия позволяет удалять как внешние, так и внутренние геморроидальные узлы;
• Нет необходимости в госпитализации. Криодеструкция геморроя осуществляется в амбулаторных условиях и уже через пару часов пациента отпускают домой;
• Минимальные кровопотери – нервные окончания замораживаются, в результате чего кровь попросту не идет;
• Короткий реабилитационный период – уже через пару часов пациент в состоянии вернуться к привычному образу жизни, а полное заживление тканей происходит за 1-1,5 недели;
• Минимальная вероятность развития осложнений и побочных эффектов;
• Отсутствие дискомфорта и ухудшения состояния как в момент проведения манипуляции, так и после нее.

Основным недостатком криотерапии является то, что для ее проведения необходим немалый опыт врача. При недостаточной квалификации проктолога существует риск поражения глубоких тканей. Поэтому важно перед проведением процедуры поинтересоваться опытом специалиста, изучить отзывы о нем пациентов.

Подготовка к операции

Перед проведением операции больной проход ряд диагностических тестов, которые проктолог назначает после первичного осмотра. После изучения всех результатов исследований врач знакомит пациента с правилами подготовки к манипуляции и назначает день проведения криодеструкции.

Для подготовки к операции пациенту необходимо очистить кишечник при помощи очистительной клизмы либо слабительных средств. Если очистка выполняется с помощью клизмы, делать ее нужно дважды: вечером и утром накануне операции.

При использовании слабительных средств, принимать их следует за 12-16 часов до процедуры.

Для подготовки к операции пациенту необходимо очистить кишечник при помощи очистительной клизмы.

После полного опорожнение кишечника следует провести гигиенические процедуры и избавиться от всех волос в аноректальной области.

Техника проведения операции

Криодеструкция геморроя осуществляется в такой последовательности:

• Пациент располагается в проктологическом или гинекологическом кресле;
• В анальное отверстии больному вводится аноскоп – расширитель с прорезями. Он помогает обнаружить и хорошо разглядеть геморроидальный узел;
• К узлу подводят криозонд и воздействуют на него холодом. Для каждого пациента, в зависимости от тяжести течения и степени геморроя, показана разная продолжительность воздействия. В среднем, она составляет 2,5-5 минут;
• По завершении манипуляции врач вынимает аноскоп из анального отверстия и вводит в него тампон, пропитанный лекарственным средством.

После операции

После лечения геморроя холодом период полного восстановления пациента составляет около 10 суток. За это время происходит полное заживление обработанных участков.

В качестве профилактических мероприятий врач рекомендует пациенту соблюдать диету, препятствующую запорам, применять ранозаживляющие и противовоспалительные мази и свечи.

В качестве профилактических мероприятий врач рекомендует пациенту соблюдать диету.

Примерно через месяц после лечения пациент является к проктологу на контрольное исследование для проверки состояния прямой кишки и слизистой оболочки.

Как правило, при грамотно проведенной криодеструкции пациенту гарантируется отсутствие повторных геморроидальных узлов в течение 5 лет.

Возможные осложнения

Осложнения после процедуры криодеструкции – явление редкое. Судя по отзывам, главными причинами их развития являются неправильно выбранное время или область воздействия холодом.

Первая ошибка проктолога может привести к тому, что узел будет продолжать кровоснабжаться, а, следовательно, потребуется повторная криодеструкция.

Если же ошибка врача состояла в том, что он воздействовал не на требуемый участок, у больного может развиться некроз слизистой оболочки и прилегающих к участку воздействия органов (уретра, простата).

Избежать подобных рисков позволит тщательный выбор врача.

Стоимость криодеструкции

Цена на услугу криодеструкции геморроя зависит от региона и выбранной клиники. В целом, стоимость невелика и доступна для широких слоев населения. Так, удаление одного геморроидального узла обойдется пациенту в 3-3,5 тысячи рублей.

Достаточно интересная процедура убивания геморроя холодом) В общем я на такую решилась и не пожалела Убрали все наружные шишки под местным наркозом. Немного за мной понаблюдал доктор сказал что все норм и отправил домой. В первое время почему то были сложности с утренним стулом как будто запор или мешает что. Сказала об этом врачу, тот осмотрел и сказал что никаких болезненых изменений нет. Но потом и это прошло само.

В статье написано что главное найти хорошего специалиста для такой ответственной операции. Живу в крупном мегаполисе, много всяких клиник,но все равно не уверен что попаду к человеку с высокой квалификацеей. Как тут поступить?

Я просто смотрела на опыт работы в практологической сфере, если врач работает более 5 лет то вполне можно доверять ему.

Видно я не совсем везучая и мне операцию достаточно долго делали. Плюс к этому прописали мази и свечи для быстрого заживления ран. Потом еще в течении месяца ходила несколько раз к врачу на осмотр.

Тоже убирал гемаррой замораживанием Если не считать несколько неприятных моментов (клизм и сложности найти грамотного специалиста), то вполне бесболезненный и доступный по цене метод.

Криодеструкция геморроя отзывы

Стоит ли делать криотерапию при геморрое?

Термин «криодеструкция» означает разрушение геморроидальных узлов с помощью низкой температуры. Замораживание прекращает кровообращение в воспаленной шишке. В результате она высушивается, отмирает, затем отторгается кишечником. Процедура наиболее результативна при геморрое II-III стадии в наружной или внутренней форме.

В криотерапии злокачественных опухолей учитывается более низкая чувствительность раковых клеток к замораживанию, чем здоровых. Для вызова некроза перерожденной ткани потребуется интенсивная гипотермия. Рост опухоли останавливается в связи с прекращением процесса деления атипичных клеток. Кроме того, выяснено, что в ответ на разрыв раковых клеток в организме повышается местный и общий иммунитет.

Способы криохирургии получили распространение в удалении опухолей на коже, у женщин на шейке матки, используются в нейрохирургии для глубокого проникновения.

Важной особенностью является отсутствие необходимости в наркозе и даже местной анестезии. Метод отличается безболезненностью для пациента.

При криодеструкции геморроя иногда предварительно проводится перевязка геморроидальных узлов, чтобы предупредить кровотечение.

Для проведения криодеструкции необходим специальный аппарат. Он состоит:

• из емкости с охлаждающим веществом (хладагентом);
• из наконечника (криозонда);
• из подводящих трубок.

Современное оборудование предусматривает устройство, обеспечивающее работу в соответствии с заданными параметрами. Оно обеспечивает:

• экономное расходование хладагента;
• удобный уход и стерилизацию;
• безопасность и надежность работы.

Для расширения возможностей аппараты комплектуются различными по форме и величине насадками.

Аппаратура для криодеструкции не входит в перечень оборудование для поликлиник. Поэтому манипуляции выполняются на коммерческой основе в частных медицинских учреждениях. Удаление одного узла в разных центрах стоит 3–6 тыс. рублей. Процедура сопоставима по стоимости со склеротерапией.

Преимущества метода криодеструкции по сравнению с другими малоинвазивными методикам

К достоинствам криохирургии можно отнести следующее:

• Нет необходимости в применении общего наркоза.
• Операция не требует госпитализации пациента.
• Короткий период восстановления.
• Операция по замораживанию не отнимает много времени. Продолжительность процедуры занимает от 10 до 20 минут.

Главным недостатком данной процедуры является риск повреждения здоровых тканей в момент, когда осуществляется воздействие холодом на геморроидальные узлы. Если техника операции будет нарушена, что чаще всего происходит по причине низкой квалификации специалиста, может развиться некроз глубоких тканей.

Другим недостатком такого лечения является вероятность повторного возникновения геморроидальных выпячиваний, если криодеструкция проводилась при запущенной форме заболевания.

Достоинства криохирургии: не применяют общий наркоз; не требуется госпитализации; короткий период восстановления; операция длится 10-20 мин. Главный недостаток – риск повреждения здоровых тканей при воздействии холода.

Для лечения хронического геморроя криодеструкция применяется в случаях:

• воспаления внутренних узлов с частыми обострениями:
• выпадения геморроидальных образований;
• длительно кровоточащего геморроя;
• сочетания хронического геморроя с декомпенсированными заболеваниями сердца и органов дыхания, когда слишком высок риск осложнений для геморроидэктомии.

Противопоказания связаны с негативным влиянием низкой температуры на течение сопутствующих заболеваний при следующем:

• хроническая воспалительная патология половых органов у мужчин и женщин;
• наличие инфекции, передающейся половым путем;
• у женщин при миоме, эндометриозе, рубцовой деформации шейки матки;
• подозрение на опухоли органов малого таза;
• обострение хронических болезней сердца, дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек.

Эффект замораживания отличается участием организма в отграничении от поврежденных болезнью тканей. Физиологическая реакция на холод сопровождается созданием зоны потери чувствительности и линии, за которой возможно поддержание тепла.

В ней не нарушаются метаболические процессы, нет ишемии. Деструкция идет вглубь, удаляя воспаленный участок.

Криотерапия оказывает полезное воздействие на окружающие здоровые клетки, активизирует местный иммунитет, подключает механизмы компенсации и самоизлечения.

Криодеструкция применяется при свищах, трещинах, воспалении, когда другие малоинвазивные методы запрещены.

По сравнению с лазеротерапией имеются преимущества и недостатки:

• луч лазера подбирают по длине волны, это дает возможность более точно фокусировать воздействие на нужной глубине, а холод способен затрагивать соседние здоровые ткани;
• лазерная коагуляция исключает отечность, не нуждается в дезинфекции, способствует более быстрому заживлению;
• лазер дает возможность отсекать ножку узла, криотерапия воздействует на все образование;
• криодеструкция менее болезненна, не сопровождается болями в процессе восстановления;
• цена удаления одного узла способом лазерной коагуляции в 5 раз выше, чем при криодеструкции.

Правила подготовки

Перед манипуляцией пациент должен быть полностью обследован для исключения противопоказаний. Проктолог самостоятельно проводит осмотр и аноскопию ректального канала. В рекомендации по подготовке включены:

• очищение кишечника с помощью бесшлаковой двухдневной диеты (исключить из пищи острые и жирные блюда, жареное мясо, молоко, бобовые, овощи, ржаной хлеб, алкоголь);
• клизмы накануне вечером и рано утром;
• по желанию использование осмотических слабительных средств с расчетом, чтобы дефекация прошла не позже, чем за 2 часа перед процедурой;
• сбривание волос и подмывание промежности.

Этапы процедуры

Процедура отличается простотой проведения. Беспокойным пациентам после укладки в гинекологическое кресло смазывают анальный вход кремом с Лидокаином и выжидают 20 минут до выраженной анестезии.

1. В прямокишечный канал врач осторожно вводит расширитель или аноскоп с подсветкой для доступа к узлам.
2. Узелок подводится к боковой прорези.
3. К попавшей в прорезь шишке подводят насадку криозонда.
4. Обрабатывают узел жидким азотом.
5. После удаления расширителя в прямую кишку вводят плотный тампон с кровоостанавливающей мазью.

Время сеанса при действии на один узел составляет всего 2-5 минуты. Отмирание ткани начинается сразу. Полное отторжение высохшего узла следует ожидать через неделю.

В связи с возможностью формирования небольших ранок на месте удаленного узла в лечение добавляют противовоспалительные ректальные суппозитории.

Период восстановления длится до 10 дней. На это время проктологи советуют:

• ограничить тяжелую физическую нагрузку;
• соблюдать диету, способствующую регулярному опорожнению кишечника (овощи, кисломолочные продукты, больше жидкости);
• продолжить регулярные гигиенические процедуры по подмыванию ануса.

Через месяц необходимо пройти контрольный осмотр у проктолога.

Несомненные достоинства метода

К положительным качествам методики криодеструкции отзывы пациентов и врачей относят:

• отсутствие необходимости ложиться в стационар, возможность амбулаторного лечения;
• проведение без наркоза, достаточную эффективность местной анестезии;
• кратковременность (до 30 минут с момента укладки пациента);
• отсутствие дискомфорта и болезненности;
• хороший результат в применении на внешних и внутренних узлах;
• возможность использования на фоне воспаления, трещин, свищей (когда другие малоинвазивные методы противопоказаны);
• минимальную травматичность и кровопотерю;
• восстановление сократимости сфинктера;
• быстрый процесс реабилитации;
• применение для пациентов пожилого возраста.

Недостатки метода

Главный недостаток не отличается от других малоинвазивных методов — проводится устранение последствий болезни, а не излечение патологии. На причину криодеструкция не действует. Кроме того:

• не полностью устранен риск осложнений и рецидивов;
• не исключается применение местной анестезии;
• сложно определить границы и глубину воздействия, поэтому остается риск распространения некроза на соседние ткани;
• при нескольких узлах требуются повторные процедуры.

Отзывы

	Николай Петрович, проктолог: «Процедура действительно относительно дешевая, но для хирурга неприятна запахом в операционной. Мне думается она более значима в удалении доброкачественных опухолей, в косметологии».
	Марина 45 лет: «А я не скрываю, что выбирала подешевле. Лазер, конечно, хорош, но семейный бюджет не потянул бы. Сделала и довольна. Зачем же платить больше?».
	Оксана 52 года: «Мне посоветовала знакомая, когда замучило кровотечение из геморроя. Я думала, что нужна сумма гораздо больше. Оказалось, результат холода достаточно хорош. Уже 5 лет не ощущаю никаких симптомов».

Метод лечения геморроя холодом помогает задержать разрушение венозной системы прямокишечного канала. На несколько лет, а, может, и навсегда пациент избавляется от мучительных симптомов. Результативность подтверждается сокращением потребности в радикальной геморроидэктомии.

Когда обострился геморрой, решила не идти в больницу и попыталась самостоятельно справиться с болезнью. Народные средства не дали положительных результатов, поэтому избежать кабинета проктолога не удалось. После осмотра врач диагностировал 2 стадию геморроя. Было предложено начать медикаментозное лечение или выполнить криодеструкцию. Отдала предпочтение замораживанию, т. к. была измучена болевым синдромом.

Операция прошла быстро и без осложнений. В первые 2 дня после процедуры боль еще присутствовала, но обошлась без приема анальгетиков. В течение месяца придерживалась диеты, старалась не подвергать тело физическим нагрузкам и выполняла прочие рекомендации врача. Лечением холодом осталась довольна.

Лилия, 43 года, Москва

О криохирургии узнала от своей подруги, которая уже лечила геморрой таким способом. Операцию делала в Подмосковье, т. к. цена в мегаполисе завышена (от 3000 рублей и более). Процесс удаления происходил полностью безболезненно. Во время операции врач обнаружил в прямой кишке папиллому, о наличие которой раньше даже не подозревала. Нарост тоже обработали жидким азотом.

В послеоперационном периоде возникли сложности, т. к. рекомендованные ректальные свечи вызвали аллергическую реакцию. По этой причине пришлось остаться на сутки в больнице. Несмотря на возникшие проблемы, криохирургия помогла быстро избавиться от патологии.

Новое в борьбе с геморроем: особенности проведения и результаты криодеструкции

Для избавления от геморроидальных узлов часто прибегают к помощи малоинвазивных методик, наиболее действенной из которых является криодеструкция геморроя. В процессе процедуры на узел воздействуют холодным жидким азотом. Манипуляция безболезненна и позволяет на несколько лет забыть о проблеме, а если пациент будет придерживаться здорового образа жизни, то и навсегда.

Когда прибегают к помощи криодеструкции?

Криодеструкция используется, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

• геморрой первой и второй степени как внешний, так и внутренний;
• геморрой третьей и четвертой степени (потребуется не один сеанс);
• комбинированный геморрой;
• противопоказания к использованию общего наркоза;
• невозможность удаления узлов хирургическим путем;
• наличие папиллом на анальном кольце.

Вернуться к оглавлению

В чем суть методики?

Криодеструкция представляет собой метод лечения геморроя, в процессе которого используют специальный аппарат «Криозонд». Он соединяется с системой трубок, подающих жидкий азот. Азот имеет температурные показатели около 200°, что позволяет сильно остудить наконечник используемого аппарата. При помощи этого прибора холод передается к геморроидальным узлам, они обмораживаются, последствия чего наблюдается их отмирание. Через несколько дней после проведенной процедуры геморройный узел самостоятельно отпадает.

Преимущественно манипуляция не требует проведения анестезии, однако она может быть произведена по просьбе пациента. Иногда перед криодеструкцией следует осуществить лигирование геморроидальных узлов, чтобы в процессе избавления от геморроя с помощью жидкого азота не произошло кровотечение.

Как подготовиться к криодеструкции геморроя?

Перед процедурой потребуется сдать нужные анализы и исследования, на которые отправляет пациента лечащий доктор после начального осмотра. Когда все результаты анализов будут получены, медик определяет день проведения криодеструкции и рассказывают больному, как правильно подготовиться к процедуре. Первое, что потребуется сделать пациенту — это очистить кишечник с помощью клизмы или же слабительных средств, к примеру, «Фортранс».

Если пациент предпочел произвести очищение кишечника с помощью клизмы, сделать ее потребуется вечером перед криодеструкцией и с утра в день ее проведения. Если же выбор больного пал на слабительный медпрепарат, то употребить его нужно за 12 часов до начала манипуляции. Помимо очищения кишечника, человеку нужно тщательно промыть область заднего прохода и аккуратно сбрить волосяной покров в зоне анального кольца.

Как происходит заморозка?

Криодеструкция при геморрое проводится следующим образом:

1. Пациента кладут на кушетку.
2. Человек принимает горизонтальное положение на боку с подогнутыми под себя ногами или же на спине.
3. С помощью аппарата для заморозки геморроя жидким азотом врач обмораживает геморроидальный узел.
4. Через 3—5 минут наблюдается омертвение тканей, на которые воздействовали аппаратом.
5. По окончании процедуры в анальное кольцо вставляют тампон, который пропитан антисептической мазью.
6. Больного отправляют домой.
7. Со временем геморроидальный узел отторгается самостоятельно. В области, куда направляли жидкий азот, остается ранка, которая заживает в течение месяца и не оставляет после себя шрамов и рубцов.

Продолжительность криодеструкции геморроя занимает около 5 минут.

В чем опасность процедуры?

Медики отмечают, что криодеструкция при геморрое — один из наиболее безопасных и безболезненных методов избавления от проблемы. Осложнения после процедуры возникают достаточно редко. Преимущественно, если у пациента наблюдаются послеоперационные нежелательные реакции, это свидетельствует о том, что медик, который производил манипуляцию, был либо недостаточно опытен, либо допустил какую-либо ошибку.

Если врач, производивший криодеструкцию, не сумел правильно определить края геморроидального узла, то не исключена возможность омертвения слизистой оболочки заднего прохода. Помимо этого, в исключительных ситуациях у больных из-за врачебной ошибки наблюдалось прогрессирование некротических изменений в предстательной железе и мочеиспускательном канале.

Послеоперационный период

После проведения криодеструкции геморроидальных узлов пациенту потребуется соблюдать простые правила, дабы лечение было ненапрасным и не развились осложнения:

• Соблюдать диетическое питание, которое порекомендовал специалист. Если диета не будет соблюдена, есть вероятность развития запоров, которые существенно увеличивают риск рецидивов геморроидальных узлов. Пациенту потребуется придерживаться еды, в составе которой находится достаточное количество клетчатки, ненасыщенных жиров и белков. Основной упор в рационе потребуется делать на овощи, фрукты, бульоны, сваренные из нежирного мяса и рыбы. Овощи можно употреблять как в сыром, так и в обработанном виде. Салаты рекомендуют заправлять льняным или же оливковым маслом.
• Следить за суточным употреблением жидкости. В день потребуется выпивать как минимум 2 литра жидкости, при этом в расчет следует брать не только воду, но и всю жидкость, которая поступает в организм, включая первые блюда, кофе, чай, компоты, соки. Если не придерживаться режима питья, то может возникнуть запор.
• По прошествии месяца после криодеструкции геморроидального узла рекомендуют начать заниматься спортом.
• Пациенту потребуется отказаться от злоупотребления алкогольными напитками и табакокурением.
• Систематически посещать проктолога.

Вернуться к оглавлению

Какие преимущества и недостатки имеет процедура?

К преимуществам криодеструкции при геморрое относят:

• альтернатива хирургическому вмешательству для избавления от геморроидальных узлов;
• не требует госпитализации пациента;
• занимает максимум 5 минут;
• склонность к респираторным заболеваниям не является противопоказанием к проведению криодеструкции;
• не требует проведения общей анестезии;
• после манипуляции только в исключительных ситуациях появляются шрамы и рубцы;
• просвет ануса после процедуры не сужается;
• в процессе криодеструкции не выделяется кровь;
• быстрый послеоперационный период.

Невзирая на ряд достоинств криодеструкции, имеются у нее и недостатки:

• немаленькая вероятность рецидивов;
• небольшой риск развития послеоперационных осложнений;
• при геморрое 3—4 степени потребуется несколько сеансов криодеструкции;
• сложно определить края геморроидального узла для заморозки жидким азотом;
• при неправильной заморозке существует вероятность глубокого отмирания слизистой оболочки прямой кишки;
• фактор, который поспособствовал развитию геморроидального узла, не устраняется.

Криодеструкция — довольно бюджетная процедура, поэтому позволить ее может практически каждый пациент. Помимо этого, в отличие от прочих способов избавления от геморроидальных узлов, имеет манипуляция с использованием жидкого азота наименьшее количество противопоказаний и недостатков. Медики рекомендуют криодеструкцию как наиболее безопасную и безболезненную альтернативу удалению геморроя хирургическим способом.

Источники:
http://doctor-cardiologist.ru/kriodestrukciya-pri-gemorroe
http://xn----ftbgqoieackga.xn--p1ai/%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%BE%D1%8F/%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%BE%D1%8F
http://gemor.guru/gemorroj/kriodestrukciya-gemorroidalnyh-uzlov.html
http://motiv-tarif.ru/kriodestruktsiya-gemorroya-otzyvy/
http://etogemor.ru/izlechenie/kak-udalit/kriodestruktsiya-gemorroya.html
http://sosudy.info/krov-iz-nosa-pri-davlenii