Народный и официальный способ лечения рассеянного склероза

Болезнь нашего времени: что нужно знать про рассеянный склероз

Болезни приходят неожиданно, а иногда и слишком рано. Рассеянный склероз, который многие ошибочно считают недугом пожилых людей и связывают с потерей памяти, становится настоящей проблемой молодежи. Диагноз “неизлечимое аутоиммунное заболевание” для человека, только начинающего свою взрослую жизнь, сродни катастрофе. Он шокирован и не знает, что делать дальше. Между тем помощь таким больным оказывается, и в большинстве случаев она приводит к положительным результатам.

Ежегодно в последнюю среду мая во многих странах мира проводится Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом или Всемирный день рассеянного склероза (World Multiple Sclerosis Day).
Рассеянный склероз – тяжелое заболевание, поражающее волокна головного и спинного мозга и приводящее к инвалидности совсем не старых людей (15–40 лет). Это довольно распространённое заболевание: в настоящее время в мире насчитывается, по разным оценкам, около – 3 млн. больных рассеянным склерозом. Из них около 450 тыс. в Европе, свыше 350 тыс. в США. В России – более 200 тысяч. Так что рассеянный склероз становится проблемой не только заболевших и их семей, но и всего современного общества.
Болезнь не передается по наследству. В списке причин полной инвалидности в продуктивном периоде жизни рассеянный склероз занимает третье место – после травм и ревматологических заболеваний.
Рассеянный склероз – одна из тех болезней, которые важно выявить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В противном случае болезнь развивается быстро и приводит к нарушениям работы не только нервной системы организма, но и зрения, опорно-двигательного аппарата, делая человека нетрудоспособным.
Что такое рассеянный склероз?
а самом деле, рассеянный склероз – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором в центральной и периферической нервной системе развиваются очаги распада оболочки нервных волокон. Слово «рассеянный» используется в значении «множественный», а слово «склероз» означает «рубец». При рассеянном склерозе в головном и спинном мозге больного образуются склеротические бляшки разной величины. Это заболевание нервной системы, которое влияет не только на память.
Каковы признаки рассеянного склероза?
В зависимости от расположения очагов демиелинизации, симптомы рассеянного склероза индивидуальны для каждого пациента. Должны насторожить:
• Нарушения чувствительности: покалывание («как отлежала») или онемение в пальцах, руках, ногах или половине тела; нарушение ощущения твердой почвы под ногами («иду, как по матрасу», «как будто ватные подушки под ступнями», «часто теряю тапочек и не замечаю этого»).
• Нарушения движения: выраженное напряжение в ногах или в руках (за счет повышения мышечного тонуса), возможны и параличи («снижение мышечной силы в руках и ногах»).
• Нарушение координации в теле, пошатывание при ходьбе, неловкость и дрожание в руках и ногах («конечности не слушаются») говорит о поражении мозжечка.
• Нарушения зрения: снижение зрения на один глаз вплоть до полной слепоты; черная точка в центре поля зрения; ощущение мутного стекла, пелены перед глазом. Это проявления ретробульбарного неврита (поражение зрительного нерва на участке за глазным яблоком в результате поражения его миелиновой оболочки).
• Нарушенное движение глазными яблоками («предметы двоятся») – нистагм.
• Нарушение мочеиспускания: недержание мочи («не добегаю до туалета»).
• Слабость мышц одной половины лица («лицо перекосило», «глаз не смыкается полностью», «рот съезжает в сторону»); снижение вкусовой чувствительности («жую траву»). Говорят о поражении лицевого нерва.
• Эмоциональные нарушения довольно часто развиваются на фоне рассеянного склероза: излишняя тревожность, плохое настроение, депрессия или, наоборот, недооценка своего состояния, неуместная весёлость (эйфория).
• Постоянная усталость и утомляемость даже после легкой физической и умственной нагрузки; ощущение «прохождения электрического тока» вниз по позвоночнику при наклоне головы; усугубление уже имеющихся симптомов после чашки горячего чая, тарелки супа, после принятия ванны (симптом «горячей ванны»).
Нельзя заранее предугадать, насколько тяжелыми будут проявления болезни у конкретного пациента, как часто будут возникать обострения, и долго ли будут продолжаться ремиссии.
У больного обычно наблюдаются все эти симптомы?
Не обязательно. Могут проявляться только некоторые из вышеперечисленных симптомов. При подозрении на рассеянный склероз следует обратиться к неврологу. Он может выявить проявление специфических для этой болезни рефлексов, назначить анализ мозговой (спинномозговой) жидкости, магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга. Эти обследования помогут поставить диагноз.
Рассеянный склероз – болезнь пожилого возраста?
Нет. Напротив, он возникает чаще всего в молодости – в возрасте от 15 до 40 лет. Но временные границы очень условны. Известны случаи развития болезни и у детей до года, и у пожилых людей 60, 70 лет и старше.
Какова причина этого заболевания?

Основные причины заболевания – вирусы (корь, паротит, герпес, бешенство, краснуха…), которые живут годами в нервных клетках, разрушают клеточный состав, разрушают миелиновые оболочки и заменяют их сформировшимся чужеродным белком – прионом. Прион проявляется как антиген и организм отвечает на него аутоагрессией – вырабатывает антитела. Таким образом формируется тяжелая аутоиммунная реакция.
Собственная иммунная система при рассеянном склерозе постепенно уничтожает нервную систему – белое вещество, воспринимая его за «чуждое». Активируются макрофаги и Т-хелперы, увеличивается проницаемость гемато-энцефалического барьера, увеличивается миграция Т –лимфоцитов, которые и синтезируют противомиелиновые антитела – формируется очаг хронической воспалительной демиелинизации (разрушения или склероза). Такие очаги склероза рассеяны пространственно в головном и спинном мозге, отсюда название заболевания – рассеянный склероз. У одного больного на разных этапах болезни можно обнаружить разные по срокам образования очаги – острые (активный процесс), старые (неактивный процесс), хронические с признаками активации, тени бляшек (возможная ремиелинизация).
Каковы факторы риска рассеянного склероза?
В группе риска находятся люди европеоидной расы, в особенности проживающие в северных странах. Другие факторы: нарушение психоэмоционального состояния, инфекционные, аллергические, аутоиммунные, сосудистые заболевания, отягощенная наследственность.
Существуют ли меры профилактики рассеянного склероза?
Предотвратить рассеянный склероз, если есть предрасположенность к этому заболеванию, невозможно, но можно снизить вероятность заболевания, а также его рецидивов. Для этого старайтесь оберегать себя от инфекций, травм, избегайте стрессовых ситуаций. Если вы курите, откажитесь от этой вредной привычки. Курение уничтожает нервы
Курение увеличивает вероятность развития рассеянного склероза в несколько раз, показывает совместное исследование американских и норвежских ученых. Ученые из Университета Бергена (Норвегия) и Гардвардского университета (США)показали, что в сигаретном дыме содержатся химические вещества, являющиеся сильными нейротоксинами. Как следствие, у активных курильщиков чаще развиваются болезни нервной системы, в том числе и неизлечимые ( к последним относится рассеянный склероз). “Мы обнаружили, что из 87 обследованных больных, страдающих рассеянным склерозом, 76 процентов в прошлом были активными курильщиками со стажем не менее 15 лет, – рассказал в интервью корреспонденту “ВВС” доктор Альберто Ашеро, руководитель этого исследования. – Поэтому связь между курением и этой страшной болезнью не вызывает никаких сомнений.”
Но часто возникает необходимость лекарственной профилактики обострения, если заболевание протекает с тяжелыми симптомами и если обострения случаются очень часто. Используют иммуномодуляторы – препараты, заставляющие иммунную систему правильно работать, но назначения делает только врач.
Если человек уже болен, можно ли предупредить обострения?
Первоначально заболевание протекает с большими интервалами между периодами обострения – от одного до трех лет. По мере того как болезнь прогрессирует обострения случаются все чаще. Для того чтобы приостановить этот процесс, нужно соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, избегать алкоголя и других токсических веществ, способных вызвать отравление. Важно оберегать себя от инфекций, сократить время пребывания на солнце и других тепловых процедур (горячие ванны, баня, сауна и др.). Активная общественная жизнь, умственная деятельность и физический труд полезны, если не приводят к перенапряжению и утомлению. Изоляция может усугубить состояние больного. Очень важен психологический климат в семье и на работе. Атмосфера, в которой находится больной, должна быть спокойной.

Многие из нас знают кого-нибудь, кто стал жертвой рассеянного склероза, но мало кто из нас обладает правдивой информацией об этом заболевании. Эксперты собрали десять самых устойчивых мифов касающихся недуга.
Миф 1: рассеянный склероз это смертный приговор
Рассеянный склероз – тяжелое аутоиммунное заболевание, приводящее к истончению миелиновой оболочки нервов, которое вызывает в некоторых случаях инвалидность. Однако это не смертный приговор, и продолжительность жизни пациентов с рассеянным склерозом близка к среднестатистической. К сожалению, в настоящее время у медицины нет лекарства против рассеянного склероза, но есть способы замедлить течение болезни.
Миф 2: вам понадобится инвалидная коляска
Большинству пациентов с рассеянным склерозом никогда не требуется инвалидная коляска или какие-нибудь другие подобные устройства благодаря более раннему распознаванию болезни и эффективной терапии. Есть очень высокие шансы на то, что болезнь не приведет к полной инвалидизации.
Миф 3: у всех жертв рассеянного склероза болезнь протекает одинаково
На самом деле существует несколько типов рассеянного склероза, и все они протекают по-разному. А врачи говорят, что нет ни одного похожего друг на друга пациента с этой болезнью. У кого-то отмечаются затруднения с походкой, у кого-то немеют руки, кто-то хуже видит, у кого-то нарушается речь или зрение. Течение болезни непредсказуемо.

Миф 4: рассеянным склерозом заболевают только старики
Это не возрастное заболевание, и большинство жертв рассеянного склероза – молодые люди в возрасте от 20 до 50. Среди пациентов есть даже дети.
Миф 5: число заболевших рассеянным склерозом увеличивается
Исследователи не могут сказать точно идет ли увеличение количества заболевших или оно остается стабильным. Возможно, увеличение числа пациентов связано с более хорошей диагностикой.
Миф 6: женщины с рассеянным склерозом не могут забеременеть
Как и при других аутоиммунных заболеваниях, беременность даже полезна для женщин с рассеянным склерозом. У большинства представительниц прекрасного пола с этой болезнью после третьего триместра беременности наступает длительная ремиссия. Есть доказательства того, что беременность вообще снижает вероятность заболевания рассеянным склерозом.
Миф 7: женщины с рассеянным склерозом не могут кормить грудью
Во время беременности у женщин с рассеянным склерозом часто наступает ремиссия, а после родов иногда отмечается рецидив. Если болезнь прогрессирует перед беременностью, то существует большой риск повторного рецидива после родов. Некоторые лекарства для лечения вспышек рассеянного склероза нельзя принимать во время кормления грудью, поэтому лучше обсудить этот вопрос с врачом.
Миф 8: риск рассеянного склероза в наших генах
На самом деле, это аутоиммунное заболевание. Гены играют свою роль, и риск заболеть рассеянным склерозом примерно в 10 раз выше, если ваши родственники сталкивались с этой болезнью. Но на ее развитие влияют и другие факторы.
Миф 9: жертвами рассеянного склероза нельзя ходить в спортивный зал
Еще некоторое время назад врачи действительно не советовали пациентам с рассеянным склерозом посещать спортзал, но теперь мы знаем, что спорт приносит больше пользы для них, чем вреда. Если только пациент не столкнулся с рецидивом болезни, то посещает зал можно. Особенно полезны аэробные упражнения, которые улучшают симптоматику болезни.
Миф 10: рассеянный склероз излечим
К сожалению, против этой болезни нет лекарства, но можно добиться устойчивой ремиссии у многих людей. А у некоторых пациентов дальнейшего ухудшения симптомов может вообще никогда не наступить. #нацпроектдемография89 #нацпроектздравоохранение89

Необходимо знать симптомы рассеянного склероза. Что такое Рассеянный Склероз (РС)?

Рассеянный склероз – это хроническое заболевание, которое повреждает нервы в спинном и головном мозге, а также зрительные нервы. Склероз означает образование рубцов, и у людей с рассеянным склерозом в ответ на повреждение нерва образуется множество участков рубцовой ткани. В зависимости от того, где произошло повреждение, симптомы могут включать проблемы с мышечным контролем, равновесием, зрением или речью.

• Слабость в руке или ноге
• Онемение
• Потеря равновесия
• Мышечные спазмы

Симптомы рассеянного склероза: Проблемы со зрением
Более половины людей с рассеянным склерозом испытывают проблемы со зрением, называемые невритом зрительного нерва. Это воспаление зрительного нерва может привести к ухудшению зрения, потере цветового зрения, боли в глазах или слепоте, обычно на один глаз. Проблема обычно носит временный характер и имеет тенденцию к улучшению в течение нескольких недель. Во многих случаях проблемы со зрением являются первым признаком рассеянного склероза.

Симптомы рассеянного склероза: Проблемы с речью
Хотя это встречается реже, чем проблемы со зрением, у некоторых людей с рассеянным склерозом развивается невнятная речь. Это происходит, когда рассеянный склероз повреждает нервы, которые передают речевые сигналы от мозга. У некоторых людей также возникают проблемы с глотанием.

Другие симптомы рассеянного склероза
Рассеянный склероз может негативно сказаться на остроте ума. Некоторым людям может показаться, что для решения проблем требуется больше времени. У других может быть легкая потеря памяти или проблемы с концентрацией внимания. Большинство людей с рассеянным склерозом также испытывают некоторую потерю контроля над мочевым пузырем, поскольку сигналы между мозгом и мочевым пузырем прерываются. Наконец, усталость – распространенная проблема. Вы можете чувствовать усталость даже после хорошего ночного сна.

Инсульт и РС
Спутанность сознания, невнятная речь и мышечная слабость могут быть симптомами рассеянного склероза, но они также могут быть признаками инсульта. Любой, у кого внезапно возникают проблемы с речью или движением конечностей, должен быть немедленно доставлен в отделение неотложной помощи. Лечение инсульта в течение первых нескольких часов обеспечивает наилучшие шансы на успешное выздоровление.

Как РС атакует
У людей с рассеянным склерозом собственная иммунная система организма атакует ткани, окружающие нервные волокна головного, спинного мозга и зрительных нервов. Эта оболочка сделана из жирового вещества, называемого миелином. Он изолирует нервы и помогает им посылать электрические сигналы, которые управляют движением, речью и другими функциями. Когда миелин разрушается, образуется рубцовая ткань, и нервные сообщения передаются неправильно.

Что вызывает рассеянный склероз?
Причины возникновения рассеянного склероза остаются загадочными, но врачи видят некоторые удивительные тенденции. Это наиболее распространено в регионах, удаленных от экватора, включая Скандинавию и другие части Северной Европы. Эти области получают меньше солнечного света, поэтому некоторые исследователи полагают, что в этом может быть замешан витамин D (“витамин солнечного света”). Исследования предполагают возможную связь между дефицитом витамина D и аутоиммунными расстройствами, но исследования продолжаются. Генетика, по-видимому, также играет определенную роль.

У кого бывает рассеянный склероз?
Рассеянный склероз встречается у женщин как минимум в два раза чаще, чем у мужчин. Хотя это может поразить людей любой расы, причем кавказцы, подвергаются наибольшему риску. Вероятность развития этого заболевания наиболее высока в возрасте от 20 до 50 лет.

Диагностика рассеянного склероза
Тесты часто используются, наряду с историей болезни и неврологическим обследованием, для диагностики рассеянного склероза и исключения других причин симптомов. Более 90% людей с рассеянным склерозом имеют рубцовую ткань, которая обнаруживается при МРТ-сканировании. Спинномозговая пункция может проверить наличие отклонений в жидкости, которая омывает головной и спинной мозг. Тесты для определения электрической активности нервов также могут помочь в постановке диагноза. Лабораторные тесты могут помочь исключить другие аутоиммунные заболевания или инфекции, такие как ВИЧ или болезнь Лайма.

• Рецидивирующе-ремиттирующий: Симптомы обостряются во время острых приступов, затем почти полностью улучшаются или “проходят”. Это наиболее распространенная форма рассеянного склероза.
• Первично-прогрессирующий: Рассеянный склероз медленно, но неуклонно ухудшается.
• Вторично-прогрессирующий: начинается как рецидивирующе-ремиттирующий тип, затем становится прогрессирующим.
• Прогрессирующий-рецидивирующий: Основное заболевание неуклонно ухудшается. У пациента наблюдаются острые рецидивы, которые могут проходить, а могут и не проходить. Это наименее распространенная форма рассеянного склероза.

Лечение рассеянного склероза: Лекарства
Хотя лекарства от рассеянного склероза не существует, существуют “препараты, модифицирующие болезнь”, которые могут снизить частоту и тяжесть приступов рассеянного склероза. Использование может привести к меньшему повреждению головного и спинного мозга с течением времени, замедляя прогрессирование инвалидности. Когда приступ все-таки случается, высокие дозы кортикостероидов могут помочь сократить его. Многие лекарства также доступны для лечения тревожных симптомов рассеянного склероза, таких как мышечные спазмы, недержание мочи и боль.

Лечение рассеянного склероза: Обезболивание
Примерно у половины людей с рассеянным склерозом развивается та или иная форма боли в результате короткого замыкания в нервной системе, либо из-за мышечных спазмов или напряжения. Врачи могут назначать антидепрессанты и противосудорожные препараты для облегчения боли в нервах. Также могут быть использованы обезболивающие и противоспазмические препараты. Мышечная боль часто хорошо поддается массажу и физиотерапии. Обязательно обсудите варианты со своим врачом, если вы почувствуете боль.

Лечение рассеянного склероза: Физиотерапия
Если рассеянный склероз влияет на равновесие, координацию или мышечную силу, вы можете научиться компенсировать это. Физиотерапия может помочь укрепить мышцы, бороться с скованностью и легче передвигаться. Трудотерапия может помочь сохранить координацию ваших рук при одевании и письме. И если у вас возникли проблемы с речью или глотанием, логопед может помочь.

Дополнительные методы лечения рассеянного склероза
Многие нетрадиционные методы лечения рассеянного склероза, но они недостаточно изучены. Некоторые люди говорят, что иглоукалывание снимает такие симптомы, как мышечные спазмы и боль, но исследования, подтверждающие его ценность, не являются окончательными. Другие сообщали о пользе инъекций пчелиного яда, но тщательное исследование, длившееся 24 недели, не показало никаких улучшений в отношении инвалидности, усталости или количества приступов рассеянного склероза. Важно сообщить своему врачу о любых добавках, специальных диетах или других методах лечения, которые вы хотите попробовать.

Рассеянный склероз и беременность
Врачи в целом согласны с тем, что женщинам с рассеянным склерозом безопасно забеременеть. Исследования показывают отсутствие повышенного риска осложнений во время беременности. На самом деле, у многих женщин меньше симптомов рассеянного склероза во время беременности. Высокий уровень гормонов и белков может подавлять иммунную систему, снижая вероятность новой атаки. Лучше всего проконсультироваться со своими врачами до беременности, так как некоторые лекарства от рассеянного склероза не следует применять во время беременности или кормления грудью. В первые месяцы после родов вероятность рецидива может возрасти.

Оставаться мобильным с РС
Подавляющее большинство людей с рассеянным склерозом способны продолжать ходить, хотя многие получают пользу от того или иного вспомогательного устройства. Ортопедические вставки для обуви или подтяжки для ног могут помочь повысить устойчивость. Когда одна нога сильнее другой, трость может помочь. Людям со значительными проблемами с ногами может потребоваться использовать ходунки. А инвалидная коляска или скутер могут быть лучшими для тех, кто очень неустойчив или легко устает.

Адаптация вашего дома для РС
Внесение некоторых изменений в дом может помочь вам самостоятельно управлять повседневной деятельностью. Установите поручни внутри и снаружи душа или ванны. Используйте нескользящий коврик. Добавьте к унитазу приподнятое сиденье и защитные поручни. Опустите одну из кухонных стоек, чтобы вы могли дотянуться до нее из положения сидя. И избавьтесь от любых ковриков, о которые можно споткнуться.

РС и физические упражнения
Физические упражнения могут облегчить скованность, усталость и другие симптомы рассеянного склероза. Но переусердствование может усугубить ситуацию. Лучше всего начинать медленно. Попробуйте тренироваться по 10 минут за раз, а затем постепенно переходите к более длительному занятию. Прежде чем начать, проконсультируйтесь со своим врачом о том, какой вид деятельности и уровень интенсивности будут наиболее подходящими. Несколько возможностей включают водную аэробику, плавание, тай-чи и йогу.

Перспективы для РС
Большинство людей с рассеянным склерозом живут нормальной или почти нормальной жизнью. Хотя это состояние может затруднить передвижение или выполнение определенных задач, оно не всегда приводит к тяжелой инвалидности. Благодаря эффективным лекарствам, реабилитационным методам лечения и вспомогательным устройствам многие люди с рассеянным склерозом остаются активными, остаются на своей работе и продолжают наслаждаться своими семьями и любимыми занятиями.

Рассеянный склероз: больным можно реально помочь

Диагноз “рассеянный склероз” всегда был трагедией для больного и его близких. У молодых людей, прежде не жаловавшихся на здоровье, постепенно нарастают нарушения координации, чувствительности, зрения, интеллекта, у них снижается мышечная сила, им становится трудно передвигаться, нарушаются функции тазовых органов. На протяжении многих десятилетий рассеянный склероз считался некурабельным заболеванием, почти неизбежно приводящим к глубокой инвалидности и намного сокращающим продолжительность жизни. В последние годы появились эффективные средства предотвращения его грозных осложнений, но для этого больных надо начинать лечить как можно раньше. Однако часто это сопряжено с большими проблемами. Такой вывод можно сделать на основе анализа распространенности в России данного заболевания, проведенного сотрудниками кафедры неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета, которую возглавляет невролог с мировым именем – академик РАМН Евгений Гусев.

– На постоянном учете в нашей стране в основном находятся больные с тяжелыми стадиями рассеянного склероза, как правило это инвалиды 1-2-й группы, – говорит профессор кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ, главный невролог Комитета здравоохранения правительства Москвы Алексей Бойко. – Их доля оказывается значительно больше, чем в западных странах, поэтому, видимо, истинное число больных у нас недооценивается. Из поля зрения медиков выпадают пациенты с ранними проявлениями рассеянного склероза, к которым как раз и разработаны наиболее эффективные методы патогенетической терапии. В целом распространенность рассеянного склероза составляет в России от 30 до 70 на 100 тыс. населения. Очень сильно влияние этнического состава населения, у европейцев заболевание встречается гораздо чаще, чем у представителей других рас. Наша кафедра совместно с Российским научно-методическим центром рассеянного склероза (руководитель – профессор Игорь Завалишин) координирует исследования и следит, чтобы они проводились по определенной методологии. Стандарты диагностики хорошо известны, они абсолютно унифицированы и основывались ранее на международных критериях 1983 г., а сейчас используются новые критерии МакДональда, опубликованные в 2001 г. Но тем не менее нам часто приходится иметь дело с ошибками неврологов на местах. В клинически сложных случаях для уточнения диагноза необходима магнитно-резонансная томография, которая, к сожалению, доступна не во всех регионах страны. А там, где возможность ее проведения есть, встречается другая крайность – врачи ставят диагноз только по “картинке” МРТ, наблюдая многоочаговое поражение головного мозга, но забывают о главном значении клиники.

На пути к пониманию этиологии

Долгое время этиология рассеянного склероза считалась неизвестной. Конечно, многие вопросы остаются нерешенными и сегодня, но общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов. К внешним факторам относятся частые вирусные и бактериальные инфекции; влияние токсических веществ и радиации; особенности питания; частые стрессовые ситуации. Генетическая предрасположенность к рассеянному склерозу, вероятно, связана с сочетанием у человека нескольких генов, обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции.

– Вирусная этиология рассеянного склероза более чем вероятна, – отмечает профессор А.Бойко. – Но, по всей видимости, аутоиммунный процесс “запускает” не какой-то один вирус, а их сочетание. Среди них могут быть как первичные вирусы, так и реактивирующиеся. Например, геномы эндогенных ретровирусов или вирусов герпеса могут быть встроены в ДНК человека и передаваться по наследству. Не подлежит сомнению наследственная предрасположенность. Последние результаты геномного скрининга человека показали, что в возникновении рассеянного склероза можно проследить вклад нескольких генов, то есть это полигенное заболевание. Наибольшую роль во всех этнических группах играет набор генов по главному комплексу гистосовместимости – HLA на 6-й хромосоме (при рассеянном склерозе наиболее часто определяется гаплотип DR2). Есть генетические факторы, обусловливающие предрасположенность к рассеянному склерозу, есть ассоциирующиеся с тяжестью, особенностью клинических проявлений. Генетика рассеянного склероза сегодня активно изучается во всех развитых странах, проводим эту работу и мы совместно с кафедрой молекулярной биологии и биотехнологии РГМУ (заведующая – профессор Ольга Фаворова). Нами сейчас изучается роль восьми генетических маркеров, накапливаются данные о связи их сочетания с особенностями клиники. Такая же работа проводится и в других регионах страны – ведь каждая популяция больных имеет свои особенности. Среди внешних факторов развития рассеянного склероз на первое место я бы поставил инфекционные воздействия, на второе – влияние на иммунитет экологических условий, и, возможно, особенностей питания (преобладание мясных продуктов).

Эффективное лечение стоит дорого

Сегодня диагноз “рассеянный склероз” уже не кажется таким страшным, как, скажем, всего десятилетие назад. Конечно, вылечить его, как и большинство других хронических заболеваний, нельзя, однако прогресс в понимании иммунопатогенеза, экспериментальные исследования аутоиммунного процесса приводят к рождению новых препаратов и методов лечения. В частности, уже сегодня вполне реально снизить активность процесса, продлить стадию ремиссии, уменьшить частоту обострений на 30%. В последнее десятилетие разработаны и применяются несколько препаратов, основным действием которых является регуляция иммунного ответа: подавление продукции провоспалительных и стимуляция выработки противовоспалительных цитокинов активированными иммунокомпетентными клетками. К этим препаратам относятся прежде всего бета-интерфероны (1b и 1а) и глатирамера ацетат. Их назначают в первую очередь больным с ремиттирующим течением болезни, а бета-интерфероны эффективны и при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе.

Основная проблема в том, что эти эффективные лекарства очень дороги (годовой курс лечения обходится в 10-12 тыс. долл.). Но в то же время, согласно проведенному британскими экономистами исследованию, результаты которого опубликованы в журнале “PharmacoEconomics”, дорогостоящее лечение рассеянного склероза с помощью бета-интерферона обходится дешевле, чем терапия регулярных обострений и неврологических нарушений обычными средствами. А в США при постановке диагноза “активный ремиттирующий рассеянный склероз” для врача считается неэтичным не назначать бета-интерфероны, в противном случае у него могут быть неприятности с обществом больных (кстати, такие общества играют всю большую роль и в России).

– В нашей стране в последние годы осуществляются централизованные закупки бета-интерферонов по линии как Минздрава России, так и территориальных органов управления здравоохранением, – продолжает профессор А.Бойко. – Например, Комитет здравоохранения правительства Москвы закупает эти препараты для 250 больных, еще около 200 московских пациентов обеспечивает лекарствами Минздрав (всего в столице около 5 тыс. больных рассеянным склерозом). Следует отметить большое внимание, которые уделяет этому правительство и Комитет здравоохранения Москвы, изыскивающие немалые средства для лечения больных рассеянном склерозом и думающие об их будущем. В других регионах страны, к сожалению, ситуация значительно хуже. Каждый из них, исходя из своих экономических возможностей, может принимать свои, более жесткие критерии назначения этих препаратов. Замечу, что такая практика распространена и в более богатых странах, например в Италии. Все больные должны делиться на три группы – для первых лечение бета-интерферонами обязательно, для вторых желательно, третьим данный вид терапии не показан. Это зависит не только от стадии заболевания, но и от активности аутоиммунного процесса (бета-интерфероны назначают больным, у которых было не меньше двух обострений за последние два года). Так что назначение препаратов строго индивидуально, решение об этом сопряжено с большой ответственностью и принимается только на коллегиальной основе.

Конечно, врачам бывает непросто объяснить больному, что бета-интерфероны ему уже не помогут. Но и в этой ситуации есть резерв – хорошо продуманная симптоматическая терапия. Раньше многие врачи от нее отмахивались, считая бесполезной, но теперь все больше крепнет уверенность в том, что индивидуальный подбор таких средств может существенно улучшить качество жизни больных. Надо заметить, что практически все необходимые препараты симптоматического действия больные рассеянным склерозом в Москве могут получать по льготным рецептам. Как и при других заболеваниях, решающее значение имеет опыт и знания врачей, поэтому особое внимание в последнее время уделяется образовательным программам для неврологов города. Современными препаратами можно уменьшить выраженность пареза и изменений тонуса мышц, нарушений координации, головокружения и других проявлений болезни. В случае обострений показано лечение метипредом, назначение иммуносупрессоров. При больших очагах поражения и в злокачественных случаях обсуждается вопрос о курсе цитостатиков.

Больных рассеянным склерозом становится все больше, и во многом благодаря тому, что продолжительность их жизни увеличивается за счет успехов фармакотерапии. Но в то же время заболевание молодеет: когда-то рассеянный склероз у детей считался из ряда вон выходящим случаем, теперь этим никого не удивишь. В психоневрологическом отделении Научного центра здоровья детей РАМН (руководитель – профессор Ольга Маслова) проводятся активные исследования по детскому рассеянному склерозу. В мировой практике бета-интерфероны для лечения рассеянного склероза у детей до последнего времени почти не использовались, были лишь единичные сообщения, и работа сотрудников Научного центра здоровья детей является одной из первых в этом направлении. Результаты исследования по генетике этого заболевания у детей, проведенного сотрудниками НЦЗД РАМН и РГМУ, опубликована в “Neurology” – пожалуй, самом авторитетном международном неврологическом журнале.

Что впереди?

Сегодня в ведущих странах мира проводятся исследования, которые могут стать основой для новых эффективных методов лечения рассеянного склероза. Открытие фермента, играющего важную роль в механизме его развития, может привести к созданию эффективных препаратов для лечения этого тяжелого неврологического заболевания. Как полагают исследователи из известной американской клиники Мейо, заблокировав работу данного фермента, известного как миелэнцефалон-специфическая протеаза (MSP), можно прекратить разрушение тканей. Этот фермент был открыт группой Изобел Скэрзбрик в 1997 г., тогда же им удалось разработать инструменты для его обнаружения, чтобы начать исследования роли данного фермента в процессе разрушения миелиновой оболочки нервов в экспериментальных условиях. При изучении тканей людей и животных, страдающих этим нарушением, ученые обнаружили резкое повышение уровня MSP в клетках, связанных с процессом воспаления. Известно также, что фермент может поражать отростки олигодендроцитов – клеток, благодаря которым и образуется миелиновая оболочка. Примечательно, что в здоровом организме этот фермент способствует работе олигодендроцитов.

Как объяснила доктор Скэрзбрик, ученые не преподносят результаты исследования как открытие, которое приведет к излечению рассеянного склероза. Однако этот фермент может стать целью для разработки новых методов терапии заболевания, которым только в США страдает до 330 тыс. человек. Результаты данного исследования, проведенного при поддержке Национального общества рассеянного склероза, опубликованы в журнале “Brain”.

Американские ученые предложили также способ помочь больным рассеянным склерозом, для которых традиционная терапия оказалась неэффективной. Многие называют этот метод лечения рискованным и агрессивным, однако он, возможно, является последней надеждой. В его основе лежит полное уничтожение иммунной системы человека, а затем ее воссоздание из стволовых клеток. Этот метод был предложен командой исследователей под руководством Джорджа Крафта, директора клинического центра рассеянного склероза в Университете Вашингтона в Сиэтле. Как рассказал ученый, метод был испытан на 26 пациентах. Врачи полностью уничтожили клетки их иммунной системы. Вначале пациенты были подвергнуты облучению, затем были применены химиотерапевтические препараты, оставшиеся клетки уничтожили при помощи специальных антител.

Перед началом радикального лечения у пациентов были взяты стволовые клетки крови, из которых впоследствии иммунная система была воссоздана целиком. В итоге у многих участников эксперимента прогрессирование заболевания прекратилось, у шестерых наступили улучшения, а у пятерых ухудшение продолжилось, но, как говорят ученые, более медленными темпами. Один пациент умер после введения антител. Предыдущие исследования, в которых применялась такая радикальная методика, показали, что риск смертельного исхода может достигать 10%, сообщает информационное агентство “Mednovosti.ru”. Сейчас создана Европейская рабочая группа по изучению этого метода лечения злокачественного быстропрогрессирующего рассеянного склероза, но, учитывая высокий риск летальных последствий, этот метод является “терапией отчаяния”, когда неэффективны все другие методы лечения и болезнь очень быстро прогрессирует.

А ученые из университета Калифорнии в Ирвине направили усилия на борьбу с хемокином CXCL10, уровень которого особенно резко повышен при рассеянном склерозе. Они создали антитело, захватывающее и нейтрализующее этот хемокин, и ввели его мышам, болезнь которых напоминает рассеянный склероз. Антитела предотвращали дальнейшее разрушение оболочек нервных волокон и даже помогали восстанавливать уже разрушенные. В результате мыши снова могли активно двигаться. Правда, эффект оказался непродолжительным, вероятно, потому, что иммунная система нейтрализовала антитела. Сейчас ученые надеются создать другие антитела, которые не будут вызывать реакцию иммунной системы. Они полагают, что эта методика сможет помочь и людям. Вообще блокирование хемокинов – достаточно перспективное направление. Сейчас разные группы ученых пытаются заблокировать семь хемокинов и пять типов рецепторов к ним, сообщает “Journal of Immunology”.

Наверняка не все эти исследования найдут в будущем практическое применение, но такой поиск по многим направлениям в науке оправдан. Пока мы не знаем, где именно ученых может ждать успех. Однако знания, накопленные о рассеянном склерозе за последние годы, позволяют рассчитывать на то, что прорыв не за горами.

Рассеянный склероз: главное — доверие к врачу!

Когда человек сталкивается с неизлечимым заболеванием, то часто падает духом, зная, что болезнь не победить. Это неправильная линия поведения! Сегодня в отношении многих тяжелых заболеваний, как, например, в случае с рассеянным склерозом, своевременно начатое лечение может надолго законсервировать недуг на одной стадии.

О причинах возникновения рассеянного склероза, современных методах его диагностики и лечения рассказала Екатерина Валериевна Попова, д.м.н., заведующая межокружным отделением рассеянного склероза ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ».

— Что сегодня науке известно о рассеянном склерозе?

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание. Это значит, что иммунитет человека начинает воспринимать ЦНС (центральную нервную систему) как чужеродную и пытается ее уничтожить, вырабатывая антитела. В результате образуются очаги воспаления в различных отделах спинного или головного мозга. Со временем симптомы накапливаются, что приводит к инвалидизации пациента. Точная причина заболевания до сих пор неизвестна, но ученые из разных стран мира не прекращают вести работу по этому вопросу.

Сейчас уже можно точно сказать о главенствующей роли генетической предрасположенности, но и здесь не все так однозначно. Один человек может родиться с этой генетической предрасположенностью, но заболевание не разовьется. А у другого будет какой-то триггерный фактор (пусковой механизм), что дестабилизирует иммунную систему и запустит болезнь. Чаще всего роль пускового механизма выполняют хронические инфекции, стрессовые ситуации или влияние неблагоприятных факторов окружающей среды (металлургические и нефтеперерабатывающие производства в месте проживания).

Стоит отметить, что если нет генетической предрасположенности, то какой бы токсический фактор не присутствовал в жизни человека, у него заболевание не разовьется.

Россия, по сравнению с США, Канадой и странами Скандинавии, по количеству заболеваемости рассеянным склерозом относится к зоне умеренного риска. Но существует зональность: жители северных регионов более подвержены заболеванию, чем те, кто живет на юге.

— С чего начинается рассеянный склероз?

Симптомы заболевания очень разнообразны и зависят от того, в каком отделе ЦНС возник очаг воспаления. Наиболее часто встречаются оптические невриты — когда возникают какие-то проблемы со зрением. Например, человек вдруг теряет зрение на один глаз, что сопровождается болевым синдромом. Возможны и другие сценарии: нарушение чувствительности в конечностях или развитие слабости в мышцах, вплоть до прихрамывания на одну ногу, головокружения. Самое главное — это стойкие симптомы, которые держатся не меньше суток. И у них нет других причин, которые могли бы вызвать такую патологию. В этом случае пациенту нужно сразу же обращаться к врачу, чтобы ему своевременно оказали необходимую помощь.

— Какие способы диагностики рассеянного склероза наиболее информативны?

К сожалению, не существует какого-то одного гена, на который мы могли бы взять анализ крови и сказать, что у этого человека есть предрасположенность к рассеянному склерозу. У каждого человека это своя комбинация разных участков генов, которые могут вызвать заболевание. Поэтому мы, в первую очередь, тщательно изучаем анамнез пациента, исключаем любую другую сопутствующую патологию, которая может имитировать картину рассеянного склероза, и подтверждаем диагноз при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ). На сегодняшний день в большинстве случаев именно МРТ может поставить точку в этом вопросе. Но бывают ситуации, когда возникают затруднения с дифференциацией рассеянного склероза от других заболеваний, например системных, которыми занимаются ревматологи. Поэтому мы проводим дообследования, в том числе и люмбальную пункцию.

Это классическая схема. Но мы все чаще сталкиваемся с тем, что пациент сам назначает себе МРТ (например, при головной боли), она выявляет какие-то очаги и, почерпнув «знания» из интернета, что это 100% рассеянный склероз, человек в панике бежит к нам со словами «Спасите, умираю!». Однако далеко не все очаги, которые мы обнаруживаем по данным МРТ, являются очагами рассеянного склероза. Вывод очевиден: не надо заниматься самодиагностикой.

Лучшие методы диагностики рассеянного склероза — молоточек опытного невролога и помощь МРТ-специалистов.

— Как обычно протекает заболевание?

У большинства пациентов отмечается ремитирующее течение рассеянного склероза: когда мы отмечаем периоды обострения, сменяющиеся ремиссией (временным улучшением). Если пациент не принимает специальные препараты, то через 10 – 15 лет мы отмечаем у него переход во вторично-прогрессирующий тип течения (когда мы видим отсутствие обострений и периода ремиссии, а инвалидизация неуклонно растет). Это вязано с тем, что с течением времени у каждого человека идет изменение иммуннологических реакций. И если в более молодом возрасте у нас превалирует воспалительный компонент, то у пожилых людей начинают преобладать процессы нейродегенерации. Поэтому нам очень важно подойти к периоду, когда пациент перейдет ко вторично-прогрессирующему течению, с минимальными потерями — минимальным количеством очагов по данным МРТ. Тогда качество жизни пациента сохранится на достаточно высоком уровне.

Вторая форма течения заболевания — первично-прогрессирующий рассеянный склероз, на долю которого приходится около 10% случаев. Здесь с самого начала нет признаков обострения, резкого возникновения какого-то неврологического дефицита. Симптомы появляются постепенно и выражены слабо. Например, отмечается небольшое онемение мизинца, которое медленно распространяется на всю кисть. Или на фоне физической нагрузки пациент замечает легкую слабость, например, в правой ноге, потом она уже присутствует постоянно, но нет резких ухудшений. К сожалению, такие пациенты обращаются к нам поздно, потому что их явно ничего не беспокоит, они могут многие годы наблюдаться в поликлинике с диагнозом «остеохондроз позвоночника».

И значительно реже (3 – 5% случаев) встречаются агрессивные формы течения рассеянного склероза, когда воспалительная реакция ЦНС у пациента сразу выражена настолько бурно, что он попадает в реанимацию. В этом случае важно своевременно поставить диагноз, понять, что это не опухоль и не инсульт, потому что терапия при таких агрессивных формах достаточно специфическая. Если подобных пациентов с самого начала стабилизировать, болезнь переходит в достаточно спокойное доброкачественное течение.

— Расскажите об основных принципах лечения рассеянного склероза

Сегодня диагноз «рассеянный склероз» — не приговор, поскольку мы имеем в арсенале достаточно большое количество препаратов, которые способны изменить течение заболевания. Проблема заключается в следующем: во всем мире нет таких тестовых систем, которые бы позволили нам сразу правильно подобрать препарат для каждого пациента. Поэтому мы подбираем препараты и смотрим, подходят они или нет. Если не подходят — меняем. И трагедия заключается в том, что если нам не удается с самого начала подобрать терапию, то обострения продолжаются, неврологический дефицит накапливается и пациент может инвалидизироваться. Если же нам удается с самого начала подобрать препараты, то прогноз благоприятный: пациенты живут долго и счастливо и, пройдя мимо по улице, вы не скажете, что они чем-то больны. Наоборот: они строят семьи, рожают детей, воспитывают внуков и при этом находятся «на своих ногах».

Рассеянный склероз не влияет на продолжительность жизни: времена, когда он был причиной смерти, остались в глубоком прошлом!

— Как вы «ставите на ноги» пациентов с рассеянным склерозом?

Бывает, что пациент приходит и рассказывает, что он читал (слышал), как другой с таким же диагнозом, как у него, долгое время уже сидел в инвалидном кресле, а потом ему дали некую волшебную таблетку (или сделали один укол), и он вылечился, встал и пошел. Это очень опасный миф, так не бывает.

Терапия рассеянного склероза разделяется на несколько видов. Первое направление — применение препаратов, изменяющих течение заболевания. Они не уберут тот неврологический дефицит, который уже есть к этому моменту, но успокоят иммунную систему, чтобы в последующем не было новых обострений.

Второе направление — купирование обострений, для чего используют гормональную терапию, согласно международным стандартам ВОЗ. В тяжелых случаях, когда не помогают гормоны, мы прибегаем к проведению плазмофереза, а может дойти и до использования химиотерапии.

Третье — симптоматическая терапия. Например, у пациента повышен тонус мышц правой ноги. Мы назначаем миорелаксанты, потому что, если есть скованность в ноге, у пациента будут проблемы с передвижением.

И еще одно важное направление, о котором сейчас много и активно говорят, — это реабилитация. Пациентов надо обучать адаптироваться к тому неврологическому дефициту, который имеют, и жить с ним, минимально привлекая постороннюю помощь. У тех, кто страдает рассеянным склерозом, как правило, есть большая психологическая проблема: им жизненно важно чувствовать себя нужными. При постановке диагноза многие пациенты впадают в депрессивное состояние и уходят с работы. Именно это категория больных быстро инвалидизируется — доказанный факт.

Для эффективного лечения рассеянного склероза не стоит искать мифическую «кремлевскую таблетку»: надо доверять своему лечащему врачу и четко следовать его назначениям всю жизнь.

— Лечение является бесплатным для всех пациентов, даже если они живут не в Москве?

В нашей больнице пациенту, проживающему в любом регионе страны, можно бесплатно в рамках ОМС получить консультацию и стационарное лечение в отделении.

Окружное отделение рассеянного склероза в ГКБ №24 — это амбулаторно-консультативная служба, но к нам постоянно обращаются за помощью не только пациенты из других городов России, но даже из стран СНГ. В неврологическом отделении больницы достаточно большое количество коек по профилю рассеянного склероза.

— Чем лечение рассеянного склероза в московской ГКБ №24 отличается от того, которое могут предложить в больницах других регионах РФ?

У нас накоплен огромный опыт в решении данной проблемы, давно сложился профессиональный коллектив. Мы индивидуально подходим к каждому пациенту и располагаем хорошо оснащенным отделением физиотерапии, где большая часть наших пациентов проходит лечение в период стационарного лечения. При выписке дается перечень эксклюзивных рекомендаций по дальнейшей тактике ведения в отношении препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза.

В ближайшем будущем в наших планах открыть отделение реабилитации для пациентов с рассеянным склерозом. Там обязательно будет массаж, ЛФК с индивидуальным подбором упражнений для укрепления мышц, которые ослабевают в ходе обострения, и многое другое.

Нельзя выделить одно универсальное средство для лечения рассеянного склероза и реабилитации с подобным диагнозом. Залог успеха в использовании комплекса терапевтических мер. Поэтому мы всегда стараемся работать с пациентом с разных сторон, используя мультидисциплинарный подход.

Для того, чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с диагнозом «рассеянный склероз», нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф.

Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Лечение рассеянного склероза народной медициной

Лечение рассеянного склероза народной медициной. Рассеянный склероз – это воспалительное заболевание спинного и головного мозга. Рассеянный склероз характеризуется появлением небольших участков воспаления с разрушением оболочек нервных волокон – миелина. Очаги воспаления чередуются со здоровыми участками, т.е. они “рассеяны”. На месте участков воспаления со временем образуются рубцы.

В большинстве случаев начало рассеянного склероза приходится на 25-40 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Чаще всего при рассеянном склерозе наблюдаются слабость ног или руки и ноги с одной стороны с усилением рефлексов, расширением зон их вызывания. Как правило, выявляются рефлексы, которых в норме быть не должно, подергивания стоп и коленных чашечек.

Симптомы рассеянного склероза

Может изменяться походка: больной ходит неуверенно, пошатываясь, широко расставляя ноги. Нарушаются координация движений, почерк. В некоторых случаях выражено дрожание рук, ног, головы, туловища, усиливающееся при попытках выполнить направленное движение, при волнении.Мышечный тонус может быть как пониженным, так и повышенным, особенно в ногах. Может изменяться речь приобретая отрывистый, скандирующий характер. Нередки нарушения мочеиспускания в виде задержки или недержания мочи.

Диагностика рассеяного склероза основывается на данных неврологического осмотра, магнитно-резонансной томографии, иммунологических методах исследования.

Лечение рассеянного склероза народными средствами

• 100 г травы мордовника настоять в 0,5 л водки, в течение 2 недель. Процедить. Принимать по 15 капель на один прием за 20 минут до еды 3 раза в день. Курс 21 день. Затем 10 дней перерыв. Курс повторить. Параллельно принимать следующий состав: размолоть хвою пихты, сосны или ели в кофемолке или на мясорубке, 5 столовых ложек молотой хвои залить 0,5 л кипятка, варить 10-15 минут на малом огне, настоять 10-12 часов. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день.
• корень солодки, цветки ромашки, трава тысячелистника, цветки пижмы, трава полыни, корень аира, корень девясила, трава череды, лист малины, цветки лабазника, трава зверобоя, цветки бессмертника, трава володушки, корень одуванчика, трава цикория, почки березы, цветки календулы – поровну. Две столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/2 стакана 3-5 раз в день.

• плоды шиповника, лист крапивы, плоды рябины обыкновенной, плоды боярышника, трава чистотела, трава хвоща полевого, трава льнянки, трава пустырника, трава душицы, корень левзеи, корень сабельника, трава шикши, лист кипрея, трава мяты, трава чабреца, трава пастушьей сумки, трава омелы, трава полыни, шишки хмеля, плоды укропа, кора крушины – поровну. Две столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/2 стакана 3-5 раз в день.
• корень солодки, цветки ромашки, трава тысячелистника, трава полыни, корень аира, корень девясила, трава череды, трава зверобоя, цветки бессмертника, кукурузные рыльца, трава володушки, корень одуванчика, трава цикория, почки березы, цветки календулы, трава шикши, трава фиалки трехцветной – поровну. Две столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/2 стакана 3-5 раз в день. Курс лечения – 3-4 месяца. После чего меняют сбор и продолжают непрерывное лечение.

рекомендуется 1-2 раза в неделю принимать хвойные ванны.3 л кастрюли наполните небольшими веточками и хвоей любого хвойного дерева, залейте водой, доведите до кипения и кипятите на медленном огне 40 минут, затем настаивайте 2 часа, процедите и вылейте полученный раствор в приготовленную ванну. Длительность приема ванны 15-20 минут. После ванны тело не вытирать, а слегка промокнуть полотенцем. Курс 10-12 ванн. Можно повторить через 2 месяца.

Укрепляйте защитные силы своего организма, проводите большую часть суток на свежем воздухе, по возможности совершайте пешие прогулки и регулярно выполняйте описанные выше упражнения. Важно наладить правильный режим питания. Включите в рацион лук, чеснок, овощи, фрукты. Особенно полезны морковь, черника, печень, рыба. Полезны растительные масла – подсолнечное, соевое, кукурузное, оливковое. Морская рыба содержит такие витамины и микроэлементы, которых нет в растительных маслах.

Если у Вас нарушено глотание – нельзя принимать пищу лежа. Туловище должно быть выпрямлено и голова тоже. Очередную порцию пищи нужно отправлять в рот только после того, как Вы проглотите предыдущую. Есть нужно маленькими порциями. Рекомендую – чайную ложку. И ни в коем случае не торопитесь. Глотать будет легче, если пища приготовлена в виде пюре. Питье – лучше кисели и йогурты – их легче глотать. При повышенной возбудимости мышц, нарушении их координации, полезно подержать во рту кусочек льда.

Рассеянный склероз – симптомы и лечение

Что такое рассеянный склероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новиков Ю. О., остеопата со стажем в 41 год.

Над статьей доктора Новиков Ю. О. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Рассеянный склероз (РС) является одним из частых хронических аутоиммунных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС).

Распространенность РС высока и делится на зоны с высокой, умеренной и низкой встречаемости заболевания. Высокая распространённость отмечена в Северной Америке и Северо-Западной Европе.

В мире выявлено около 2 млн больных РС. В нашей стране в различных областях количество заболвших РС колеблется от 2 до 70 больных на 100 000 человек, причём значительно реже болезнь встречается в Средней Азии и Закавказье. В крупных промышленных районах и городах заболеваемость выше, чем в сельской местности, у лиц мужского и женского пола она одинакова.

• начало болезни в молодом возрасте, обычно между 20 и 35 годами (в отдельных случаях заболевают люди и более молодого, и более старшего возраста);
• многосимтомность;
• полиморфизм (многообразность) проявлений;
• прогрессирующее течение с весьма типичной наклонностью к ремиссиям и новым обострениям. [1][2]

Причина возникновения РС точно не установлена. Высказывалось мнение об инфекционной природе этого заболевания. Такое предположение основывается на случае острого развития заболевания с повышением температуры и свойственными инфекционным заболеваниям изменениям ликвора и крови, а также патоморфологических данных.

В настоящее время известно, что возбудителем РС может являться нейтропный фильтрующийся вирус, идентичный вирусу рассеянного энцефаломиелита. Исследователи из Гарвардской медицинской школы обнаружили, что риск рассеянного склероза увеличивается в 32 раза после заражения вирусом Эпштейна – Барр . Также учёные установили, что вероятность развития РАС не повышалась при инфицировании цитомегаловирусом и вирусом герпеса [17] .

В основе демиелинизации (избирательного поражения головного мозга) лежит аутоиммунный процесс. Пути передачи инфекции не выяснены. Заражения непосредственно от больного не происходит. Возможность контактного пути распространения болезни следует считать маловероятным. [3] [4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рассеянного склероза

При всём многообразии и изменчивости расстройств, свойственных РС, можно выделить основную, наиболее частую, типичную его форму—цереброспинальную.

Обычно заболевание цереброспинальной формой РС начинается в молодом возрасте. Эта форма характеризуется:

• сочетанием пирамидных и мозжечковых расстройств;
• нередким поражением зрительных нервов;
• иногда преходящей диплопией (раздвоение видимых объектов);
• ремиттирующим течением (повторные ремиссии).

Развитие пирамидных и мозжечковых расстройств обусловлено частым образованием очагов воспаления в боковых столбах спинного мозга, мозговом стволе и ножках мозжечка.

Наиболее ранними симптомами являются:

• утрата брюшных рефлексов;
• утомляемость и слабость ног;
• лёгкое интенционное дрожание в руках;
• нистагм (неконтролируемое ритмичное движение глаз).

Офтальмологические проявления

Нередко начальным изолированным расстройством является поражение зрения, развивающееся по типу так называемого ретробульбарного неврита (острое воспаление зрительного нерва). При этом возникает слепота или скотома (слепой участок в поле зрения) того или иного глаза.

Поскольку процесс локализуется не в соске зрительного нерва, а в его стволе (ретробульбарно), то на глазном дне в течение иногда довольно длительного срока изменений не обнаруживается.

При значительном поражении поперечника зрительного нерва утрачивается прямая реакция зрачка слепого глаза на свет при сохранённой реакции сужения его в случае освещения другого глаза (содружественная реакция зрачка).

Для ретробульбарного неврита при РС характерно выпадение центральных полей зрения (центральная скотома), так как бляшки развиваются обычно внутри ствола зрительного нерва. В отличие от этого при ретробульбарном неврите сифилитической этиологии или при воспалении придаточных полостей носа чаще наблюдается концентрическое сужение полей зрения, так как воспалительный процесс развивается с наружной поверхности зрительного нерва — с его оболочек.

Через известный срок при РС обнаруживаются изменения глазного дна — побледнение соска зрительного нерва (атрофия). Типичным для РС является преимущественное побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Утрата зрения может быть полной или частичной, одно- или двусторонней. Через некоторое время обычно наступает улучшение, но процесс может и нарастать. Двусторонняя слепота отмечается редко.

Мозжечковые и пирамидные расстройства

Наиболее ранними мозжечковыми расстройствами является:

• интенционное дрожание в руках, обнаруживаемое при пальце-носовой пробе;
• расстройство почерка;
• нистагм глазных яблок при отведении в стороны.

Резко выраженный нистагм (иногда не только горизонтальный, но и вертикальный или ротаторный), зависящий от пораженпя мозжечка, расстройства речи (скандированная речь) и дрожание головы или туловища являются уже признаком далеко зашедшего процесса.

Развиваются и другие мозжечковые симптомы — адиадохокинез (невозможность быстрой смены противоположных движений — сгибания или вращения), шаткая походка и др.

Иногда, наряду с выраженными симптомами пирамидного поражения, отмечаются и симптомы поражения периферического двигательного неврона: утрата сухожильных рефлексов конечностей, атрофии мышц.

Нарушения чувствительности не столь выражены, как двигательные расстройства. Своеобразной парестезией (ощущение жжения, мурашек, покалывания) при РС является возникающее при резком сгибании головы к груди ощущение электрического тока, как бы пробегающего по позвоночнику вниз, с иррадиацией в ноги, иногда в руки. В некоторых случаях наблюдаются нарушения суставно-мышечного и вибрационного чувства в нижних конечностях. Значительно реже расстраивается поверхностная чувствительность.

Из черепномозговых нервов, кроме зрительных, чаще поражаются отводящий и глазодвигательный нервы. Паралич глазных мышц обычно имеет преходящий характер и выражается лишь диплопией, которая может быть начальным симптомом заболевания.

Нередки поражения тройничного, лицевого и подъязычного нервов. Развитие склеротических бляшек в надъядерных отделах кортико-нуклеарного пути может стать причиной возникновения псевдобульбарного синдрома, а в мозговом стволе — развития бульбарных симптомов (симптомы поражения черепных нервов).

Нарушения функций тазовых органов являются нередкими симптомами РС. Встречаются следующие нарушения:

• императивные (внезапные и неподавляемые) позывы, учащения, задержки мочи и стула;
• недержание, неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к уросепсису — характерны для боле поздних стадий.

Нередки нарушения функции половой системы. Эти проблемы могут одновременно являться функциональными нарушениями тазовых органов, а также могут быть самостоятельными симптомами.

Психические нарушения редки. Деменция и выраженные формы психического расстройства свойственны лишь поздним периодам заболевания и обусловлены множественными и распространенными очагами в коре и подкорковых образованиях больших полушарий.

Патогенез рассеянного склероза

Для того, чтобы понять механизм развития РС, необходимо ознакомиться с патологической анатомией данного заболевания.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются заметные и достаточно характерные изменения, выявляемые с наибольшим постоянством в спинном мозгу, мозговом стволе и полушариях головного мозга. Видны множественные бляшки различной величины (от точечных до весьма массивных, которые, к примеру, занимают весь поперечник спинного мозга), рассеянные преимущественно в белом веществе. Такая множественность и разбросанность очаговых изменений и определяет название болезни.

Отдельные бляшки имеют округлую форму, они нередко сливаются и создают изменения сложных очертаний. Цвет бляшек на разрезе розовато-серый (недавно образовавшиеся очаги) или серый, желтоватый (старые очаги).

При разрезе бляшки определяется их большая плотность по сравлению с нормальной мозговой тканью. Эти уплотнения, склерозирование бляшек дало возможность охарактеризовать заболевание как склероз.

При микроскопии на первый план выступают изменения миелиновых волокон. В области очага, бляшки, в белом веществе наблюдаются в той или иной степени распад миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна центральных проводников, причём осевой цилиндр нередко остаётся неповреждённым.

В остром периоде, при наличии отёка и инфильтрации, в очаге поражения нарушается проводимость по нервным волокнам. В дальнейшем, при условии гибели осевых цилиндров, возникают необратимые, стойкие выпадения.

После периода острого воспаления оказывается, что осевые цилиндры частично сохраняют свою целостность и проводимость, иногда даже наблюдается ремиелинизация нервных волокон. В результате наблюдается не только ремиссия, но даже и вполне удовлетворительное восстановление отдельных утраченных ранее функций, что очень характерно для РС.

Образование новых воспалительных очагов определяет ухудшение и возникновение новых симптомов. [2] [5]

Классификация и стадии развития рассеянного склероза

Строгой и общепринятой классификации РС нет. Некоторые авторы предлагают подразделять РС по клиническому течению, другие по локализации процесса. [9]

По характеру течения выделяют:

• ремитирующую форму — характеризуется редкими обострениями, чередующимися с ремиссиями, иногда длящимися годами, причём поражённые участки мозга восстанавливаются как частично, так и полностью;
• первично прогрессирующую — незаметное начало и медленное, но необратимое нарастание симптоматики;
• вторично-прогрессирующую — сначала напоминает ремитирующую, но на поздних стадиях характерен переход в прогрессирующую форму;
• прогрессирующе-ремитирующую — редкая форма, когда заболевание, начинаясь с ремитирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее.

По локализации поражения мозга:

• церебральная — страдает пирамидная система;
• стволовая — наиболее тяжёлая форма РС, быстро приводящая больного к инвалидности;
• мозжечковая — церебеллярные нарушения, часто сочетается с поражением ствола мозга;
• оптическая — страдает зрительная система;
• спинальная — поражается спинной мозг, возникают тазовые расстройства и спастический нижний парапарез;
• цереброспинальная форма — наиболее распространённая, характеризуется большим количеством склеротических бляшек в головном и спинном мозге, клинически выявляются мозжечковые и церебральные нарушения, патология зрительной, вестибулярной и глазодвигательной систем.

По стадиям РС делят на:

• острую стадию, которая длиться первые две недели обострения;
• подострую, длящуюся два месяца от начала обострения и является переходной стадией к хроническому прогрессированию заболевания;
• стадию стабилизации, при которой в течение трёх месяцев не наблюдается обострений.

Осложнения рассеянного склероза

Серьёзными осложнениями, особенно при спинальных формах, являются пролежни и глубокие нарушения тазовых органов.

Неблагоприятно могут протекать также острые и подострые случаи с поражением жизненно важных отделов мозгового ствола.

Неврологический статус пациента напрямую зависит от его иммунитета. Зачастую появляется повышенная утомляемость, развивается мышечная слабость, головокружение. В стадии прогрессирования отмечается атаксия (нарушение координации и произвольных движений), значительное уменьшение физических и особенно двигательных возможностей конечностей с развитием спастики (двигательные нарушения в связи с повышенным тонусом мышц).

Весьма часто резко снижается острота зрения, теряется чёткость изображения, уменьшаются поля зрения, происходит искажение цветов, диплопия, развивается амблиопия и стабизм (косоглазие).

У пациентов зачастую возникает раздражительность, неустойчивость настроения, в некоторых случаях эйфория, неадекватное отношение к своему состоянию.

При РС нередки когнитивные нарушения — снижение памяти, концентрации внимания, нарушение пространственной ориентации.

Также при РС появляются тазовые нарушения — задержка мочеиспускания и длительные запоры, впоследствии больной теряет возможность контролировать процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря. В результате неполного опорожнения мочевого пузыря возникают урологические заболевания, вплоть до уросепсиса.

Вышеперечисленные осложнения требуют особого внимания, так как именно они могут стать причиной смертельного исхода для больного. [15] [16]

Диагностика рассеянного склероза

При вероятном РС, наряду с полным неврологическим осмотром, необходимо проводить исследование головного и спинного мозга при помощи МРТ. Этот способ исследования является наиболее информативным дополнительным методом диагностики. С его помощью можно обнаружить участки изменённой плотности в белом веществе головного мозга (очаги демиелинизации и глиоз). [10]

Исследование зрительных вызванных потенциалов, применяемое для определения степени сохранности некоторых проводящих путей, может также являться одним ранних диагностических критериев.

При изучении ликвора информативным считается метод изоэлектрического фокусирования спинномозговой жидкости, позволяющий выделить олигоклональные группы IgG.

Для диагностики РС широко используются критерии, предложенные Международной экспертной группой. [11]