Операция по удалению пупочной грыжи
Операция на пупочной грыже ― это хирургическое вправление выпота надчревья и входящих в него внутренних органов. Плановое вмешательство уменьшает число экстренных патологий. Подписывая отказ на оказание помощи, вы рискуете со временем получить невправляемую грыжу, которая при ущемлении создает непроходимость кишечника. Сдавливание мешает клеточному питанию, поэтому грыжевой мешок и его компоненты некротизируются. Удаление пупочной грыжи предотвращает механические осложнения. Является профилактикой заболеваний ЖКТ: гастрита, колита, желчекаменной болезни.
В нашем медицинском центре «Клиника ABC» делается операция под общей, спинномозговой или местной анестезией. Последняя не рекомендуется людям с лабильной психикой, даже при небольшом выпоте.
Наши хирурги применяют лапароскопический метод, герниопластику. Введение лапароскопа относится к эндоскопической манипуляции, то есть врач контролирует свои движения без рассечения живота. Подведенным троакаром иссекается грыжа и накладывается эластичная сетка.
Герниопластика отличается большей инвазивностью. Операция на пупочной грыже у взрослых с открытым доступом предполагает надрез 5-8 см:
- По центру (Сапежко).
- Вокруг (Мейо).
- Над пупком (Лексера).
- При гигантских грыжах разрез ниже остистого отростка до надлобковой зоны.
При грыжесечении хирург рассекает околопупочные ткани, опорожняет грыжевой мешок. Выпот вправляется, а мышцы белой линии подтягиваются. Для укрепления брюшной стенки используются собственные оболочки или имплантаты.
Для разъединения применяется скальпель или лазерный нож. Лучи лазера препятствуют кровотечению, коагулируя сосуды, и обладают бактерицидным действием.
Волнянкина Татьяна Владимировна
Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ
Самарцев Виктор Иванович
Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ
Варванович Маргарита Сергеевна
Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург
Широкопояс Александр Сергеевич
Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук
Ракинцев Владислав Сергеевич
Северцев Алексей Николаевич
Чудаев Дмитрий Борисович
Онколог, врач-хирург, ведущий хирург
Диагностика грыжи в области пупка
Операция по удалению пупочной грыжи показана при болевом синдроме, вторичных патологиях ЖКТ, ущемлении. Определяется дефект внешним осмотром, сбором анамнеза, прощупыванием:
- выпирающее образование из брюшной стенки над пупком
- расширенное кольцо пупка при пальпации
- жалобы на тошноту, боль в животе во время физической нагрузки
Чтобы определить структуры, которые вошли в грыжевой мешок, назначается дополнительная диагностика: УЗИ, КТ, ФГДС, герниография. Чаще достаточно ультразвукового исследования, но при сомнительных результатах, подозрении на опухоль, назначается компьютерная томография.
Герниография (рентгенография) малоинформативна. При УЗИ, КТ доступно оценить грыжу и сопоставить нормы физиологии и анатомии внутренних органов. А делая рентген с контрастным веществом, вводящимся в выпячивание, визуализируется только его содержимое.
Так как изменение топографии органов брюшной полости отрицательно сказываются на их функции, проверяются наиболее взаимосвязанные. Фиброгастродуоденоскопия оценивает пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Патологии толстого кишечника выявляет колоноскопия или ректороманоскопия. Лапароскопия пупочной грыжи заменяется лапаротомией при диагностике кишечной непроходимости.
Как готовиться к операции?
Подготовка стандартная, как перед другими полостными операциями. Пациент проходит обследование, чтобы хирург мог оценить какое ушивание пупочной грыжи у взрослых перенесется легче и какой должна быть анестезия. Оценивается степень операционных рисков, ведется подготовка к их купированию. Если есть функциональные нарушения жизненно важных органов (ССС, мозг, почки), проводится компенсаторная терапия.
Весь перечень лабораторных, инструментальных обследований, консультации специалистов можно пройти в «Клинике ABC» по самым низкам ценам:
- ЭКГ
- Флюорография
- УЗИ
- Анализ крови на свертываемость (коагулограмма), ВИЧ, сифилис, гепатит. Биохимия и клинический анализ крови
- Общий анализ мочи. По показаниям сдается моча на глюкозу, кетоновые тела, Нечипоренко, Зимницкого
- Копрология кала
- Консультация кардиолога, анестезиолога, хирурга
Послеоперационные осложнения бывают из-за хронических очагов инфекции. Бактерии легко мигрируют по ослабленному организму. Поэтому перед операцией, лечатся кариозные зубы, вагиниты, аднекситы, фурункулы.
Чем дольше у человека была грыжа, тем труднее восстанавливается ЖКТ. Смещение топографии вносит коррективу в пищеварительную систему, она учится работать по-новому. Но когда ей возвращают анатомическое положение, нужно снова перестраиваться. Чтобы адаптация проходила, не ухудшая состояние пациента, назначается диета. Нельзя есть жирные, жареные блюда. Исключаются продукты, вызывающие метеоризм: сырые овощи, бобы, молоко, свежий хлеб.
Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых делается с опорожненным желудочно-кишечным трактом. За день до операции, вечером разрешается легкий ужин, потом ночной период голодания. На ночь и утром делается одна из клизм: очистительная, микроклизма. Для предотвращения рвоты после наркоза стоит отказаться от употребления жидкости за 2 часа до операции.
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Повторный прием врача-хирурга | 1000 рублей |
| Прием и консультация врача-хирурга | 2000 рублей |
| Пупочная грыжа II категории сложности | 30000 рублей |
| Пупочная грыжа III категории сложности | 42000 рублей |
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Особенности реабилитации
Ушивание пупочной грыжи включает установку дренажа. Полостная трубка выводит забрюшинную жидкость. Она скапливается из-за обильной продукции клеточной плазмы в местах повреждения. В норме шприц, при откачивании секрета, остается пустым спустя 2-3 дня. Это значит, что дренаж можно снимать. Швы от лапаротомии заживают дольше, их снимают постепенно ― до 2 недель послеоперационного периода.
Желательно оставаться в стационаре, но при хорошем самочувствии, на 5-7 дней пациента могут отпустить домой. Нужно регулярно приходить на перевязки. Попросите близких заняться домашними делами. Сохраняйте полупостельный режим, иначе разойдутся швы или опять выйдет грыжа.
Операция на пупочной грыже у мужчин показывает лучший эффект при сочетании со сменой трудовой деятельности. Придётся отказаться от тяжелой физической работы. Время восстановления зависит от натяжения раны и укрепления торса искусственными материалами, которые различают:
- Полиэстеровые, полипропиленовые имплантаты, PHP-системы. Относятся к неразлагаемым, прорастают соединительной тканью.
- Адгезивный полипропилен. Отличается биоразлагаемой пропиткой, распадается через 6-8 месяцев, оставляя соединительный каркас.
- Гликолиевы распадаются спустя 3,5-5 месяцев, оставляя на своем месте естественное натяжение.
К дальним прогулкам, легкой гимнастике можно приступать через 3-4 месяца. Перенапрягаться противопоказано до 1 года. А запоры провоцируют рецидивы. С первого дня после операции питание нацелено на запуск кишечника, профилактику натуживания.
Удаление пупочной грыжи у взрослых под общим наркозом с интубацией трахеи, раздражает слизистую бронхов, провоцирует кашель. Для купирования рефлекса выписываются противокашлевые препараты: Либексин, Глауцин. Живот обязательно фиксировать бандажом, одевая его в положении лежа на спине.
В нашем медцентре проводиться устранение любых проявлений данного заболевания. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.
*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.
Автор статьи: Чудаев Дмитрий Борисович
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Онколог, врач-хирург, ведущий хирург
Распространенные названия заболевания
пупочную грыжу
грыжа
пупочный
операция
операции пупочной грыжи
удаление пупочной грыжи
удаление
цена
удаление пупочной
операции пупочной
пупочной грыжи взрослых
взрослый
грыжи взрослых
операции удаление пупочной грыжи
грыжа операция
пупочную грыжу цена
стоимость операции пупочной грыжи
стоимость
удаление пупочной грыжи цена
операции пупочная грыжа взрослых
грыжу цена
удаление пупочной грыжи взрослых
цена операции
вырезать пупочную грыжу
операции удаление
пупочная грыжа операция пупочная
цена пупочная грыжа операция
мужчин пупочная грыжа
операции удаление пупочной
сколько
сколько стоит
стоимость операции
стоить
цены лапароскопия пупочной грыжи
грыжа операция пупочная грыжа
местным наркозом пупочная грыжа
москва
сколько стоит операция
взрослых стоимость
грыжи взрослых стоимость
грыжи удаление
мужчин пупочная грыжа операция
мужчина
пупочной грыжи взрослых стоимость
пупочной грыжи взрослых цена
пупочной грыжи пупочная
пупочной грыжи удаление пупочной
сколько стоит пупочная грыжа
стоимость операции пупочной
стоит операция
цена пупочная
вырезать
вырезать пупочную
грыжа стоимость операции
грыжи удаление пупочной грыжи
лечение пупочной грыжи цена
наркоз
пупочная грыжа стоимость
пупочной грыжи москве
пупочной грыжи пупочная грыжа
сколько стоит операция пупочной
стоит операция пупочной грыжи
устранению пупочной грыжи операция
ушивание пупочной грыжи взрослых
цена операции пупочной
цена удаление
цена удаление пупочной
взрослых мужчин пупочная грыжа
взрослых удалена пупочная грыжа
взрослых цена
грыжа стоимость
грыжа цена операции
грыжи взрослых цена
грыжи москве
грыжи мужчин
грыжи операция удалению
грыжи пупочная грыжа
грыжу вырезают
грыжу вырезают пупочную грыжу
женщин вырезать пупочную грыжу
лапароскопия
лапароскопия пупочной грыжи
лапароскопия пупочной грыжи взрослых
местный
местным наркозом
мужчин иссечение пупочной грыжи
мужчин пупочная
операция пупочная грыжа операция
пупочная грыжа сколько
пупочной грыжи цена москва
пупочную грыжу вырезают пупочную
стоит операция пупочной
удаление пупочной грыжи москве
удаление пупочной грыжи стоимость
удалить
удалить пупочную грыжу
удалить пупочную грыжу цена
цены лапароскопия пупочной
взрослых лапароскопия грыжа
взрослых стоимость операции
взрослых стоимость операции удаление
взрослых удаление
взрослых цена операции
взрослых цена удаление
взрослых цена удаление пупочной
вырезать пупочную грыжу вырезают
вырезают пупочную грыжу операция
грыжа взрослых удаление
грыжа взрослых цена операции
грыжа пупочная грыжа взрослых
грыжа сколько
грыжа сколько стоит
грыжа удалить
грыжи взрослых стоимость операции
грыжи взрослых цена удаление
грыжи женщин
грыжи местным
грыжи местным наркозом
грыжи москве грыжа пупочная
грыжи цена москва
женщина
лапароскопия пупочной
местным наркозом пупочная
москве сколько стоит операция
мужчин операция операция пупочной
мужчины операция
мужчины операция операция
наркозом пупочная
наркозом пупочная грыжа
наркозом пупочная грыжа операции
операцию цена операции
операция москва
операция операция
операция пупочной грыжи сколько
полостная операция
полостной
пупочная грыжа операция местным
пупочная грыжа полостная операция
пупочной грыжи женщин
пупочной грыжи местным
сколько стоит пупочная
сколько стоит удалить грыжу
стоимость операции удаление
стоимость операции удаление пупочной
удаления пупочной грыжи удаление
ушивание
ушивание пупочной
ушивание пупочной грыжи
ушивание пупочной грыжи операция
цена москва
цена операции удалению
цена операции удалению пупочной
цена сколько стоит операция
цены лапароскопи
документы, сертификаты, лицензии:
Запишитесь на прием и задайте вопрос специалисту «Клиники ABC»
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Как делают операцию по удалению пупочной грыжи
Пупочная грыжа – пожалуй, одна из самых часто встречающихся разновидностей грыж передней брюшной стенки.
Предпосылкой для ее появления служит имеющееся у каждого из нас пупочное кольцо, через которое когда-то в утробе матери мы получали питание и кислород. Впоследствии оно закрывается и диаметр пупочного кольца не превышает нескольких миллиметров, но у некоторых людей этот процесс нарушается и возникает врожденная пупочная грыжа.
У большинства детей к двум годам грыжа проходит самостоятельно, но если этого не происходит до 5 лет – вероятно потребуется хирургическое устранение грыжи.
У взрослых пупочное кольцо расширяется при повышении внутрибрюшного давления, мы уже писали о факторах риска и механизме возникновения грыж. Очень часто пупочная грыжа появляется при диастазе прямых мышц живота при беременности или у пациентов с избыточной массой тела, когда пупочное кольцо растягивается вместе с белой линией.
У взрослых говорить о самостоятельном исчезновении грыжи не приходится, с учетом высокого (30%) риска ущемления и высокой летальности при его развитии – пупочная грыжа требует хирургического лечения.
Классификация пупочных грыж
Мы используем принципы классификации европейского герниологического общества (EHS).
Все пупочные грыжи можно разделить на малые, с размером пупочного кольца до 2 см, средние (2-4 см) и большие (>4 см).
Размер дефекта – основной параметр, который влияет на выбор варианта пластики при этих грыжах. Правильный выбор методики – основной способ снизить риск повторного появления (рецидива)грыжи.
Способы пластики
Пупочную грыжу можно устранить с помощью открытой или лапароскопической операции.
Основное преимущество лапароскопической пластики пупочных грыж – минимальная травматичность и соответственно быстрая реабилитация.
Особенно это очевидно при средних и больших грыжах, лапароскопическая пластика которых выполняется из трех небольших проколов (1,5, 0,5 и 0,5 см), в то время как для открытой требуется довольно большой разрез – 8-10 см и более.
Рис. 1. При малых пупочных грыжах преимущества лапароскопической пластики менее очевидны: при небольшом размере дефекта ее вполне можно устранить из небольшого (1,5-2 см) местного доступа, не прибегая к лапароскопической технологии, достигая не менее хорошего результата.
Нужна ли сетка?
Пластика пупочной грыжи средних и больших размеров без применения сетчатого импланта на сегодняшний день неприемлема и ведет к высокому риску развития рецидива (20-45%).
При малых грыжах, до 2 см возможна пластика местными тканями, риск рецидива по данным мировой литературы при этом 4,1-6,6%. Мы выполняем пластику местными тканями только при совсем небольшом диаметре пупочного кольца, не превышающем 10 мм. Все остальные – только с дополнительным укреплением с помощью сетки. Размер импланта тоже зависит от размера дефекта: имплант должен перекрывать его примерно на 3 см в каждую сторону. Соответственно, минимальный размер используемой сетки – 6х6 см.
Современные сетчатые импланты (а мы используем «легкие» сетки) даже больших размеров никак не ощущаются пациентами и не снижают функциональные возможности передней брюшной стенки.
Как проводится операция?
Пластика при любой грыже состоит из нескольких этапов:
- доступ (разрез над грыжей или установка портов для лапароскопии)
- выделение и удаление грыжевого мешка
- собственно закрытие дефекта передней брюшной стенки (грыжевых ворот)
При пупочной грыже малых размеров, с размером дефекта до 10 мм, как мы уже говорили, достаточно сделать пластику местными тканями. Чаще всего используем ушивание край-в-край (операция Spitzy) или пластику по Мейо с созданием двойного слоя апоневроза.
Рис. 2. Операция Spitzy. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019
Рис. 3. Операция Мейо. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019
При грыжах с дефектом более 2 см считаем обязательным применение сетчатого импланта. Установить его можно в предбрюшинное, ретромускулярное пространство передней брюшной стенки или в брюшной полости. В последнем случае используются импланты со специальным покрытием, препятствующим контакту полипропилена, из которого состоит сетка, с органами брюшной полости для предупреждения спаечного образования спаек.
Рис. 4. Имплантация сетки в предбрюшинное пространство. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019
Имплантация сетки в любое из этих пространств возможна как открытым, так и лапароскопическим способом.
Рис. 5. Закрытие дефекта комбинированным имплантом с противоспаечным слоем из политетрафторэтилена (Teflon)
Послеоперационное восстановление
При открытой пластике небольших или лапароскопической – больших пупочных грыж, восстановление одинаково быстрое. Обычно пациенты выписываются на следующий день после операции с одним ограничением – не поднимать тяжести более 10 кг в течение первых 3 месяцев. Это связано с тем, что формирование рубца в зоне операции происходит как раз за этот период времени, и нагрузка на швы не должна превышать допустимых значений. Аэробные нагрузки (плавание, бег, велотренажер и т.д.) можно возобновить через несколько недель после операции.
Грыжа пупочная – операция
Наружные грыжи составляют три четверти всех видов грыж, локализация в области пупочного кольца – не самая частая, но довольно неприятная, так как подобные грыжи часто ущемляются. Когда у пациента грыжа пупочная операция необходима, лучше, если она проводится на ранних этапах, пока не наступили осложнения. В медицинском центре И.Медведева операции по герниопластике проводятся в соответствии с международными стандартами.
Пупочная грыжа: общая информация
Пупочная грыжа – выход части содержимого брюшной полости через пупочное кольцо (естественное слабое место в апоневрозе) под кожу передней брюшной стенки.
Предрасполагающие к образованию грыж причины:
- генетическая слабость соединительной ткани
- повышенное внутрибрюшное давление: беременность, нагрузки, натуживание и поднятие тяжестей, метеоризм
- резкое поднятие тяжестей
- надсадный крик и плач во младенчестве
- упорный кашель
- запоры
Чаще всего пупочная грыжа – явление приобретенное. Врожденная пупочная грыжа (омфалоцеле) связана с выходом петель кишечника в пупочный канатик. На сроке до 10 недель это нормально, однако потом органы должны вернуться в брюшную полость, при омфалоцеле этого не происходит. В тяжелых случаях все содержимое брюшной полости перемещается в канатик, а сама брюшная полость остается недоразвитой и перед хирургом стоит задача по ее формированию.
Грыжи могут быть неосложненные и осложненные невправимостью, воспалением, ущемлением, флегмоной грыжевого мешка, застоем кала, разрывом и воспалением внутренних органов в мешке. По течению выделяют грыжи первичные, рецидивные (после герниопластики на месте старой грыжи) и послеоперационные. Пупочная грыжа может быть вправимой и невправимой (из-за спаек, сращений и ущемления). Внезапная невправимость может быть симптомом ущемления и является показанием к неотложной госпитализации и оперативному вмешательству.
По степени развития пупочная грыжа может быть начальной, канальной (содержимое в грыжевом канале) и полной (под кожей).
Диагностика пупочной грыжи
Обычно сам пациент диагностирует у себя пупочную грыжу, так как ее расположение характерно, а мягкая плотноэластическая консистенция и урчание из-за перистальтики кишечника и вовсе облегчают диагноз. Иногда в грыжу попадает печень или желудок, тогда диагностика затруднена. Хирург для определения диагноза осматривает пациента, пальпирует и выслушивает стетофонендоскопом образование в области пупка, при необходимости проводит УЗ-исследование и рентген образования.
Поскольку операция при пупочной грыже – мера обязательная, ее проведение – лишь вопрос времени, то обязательно проводится общий анализ крови, мочи, биохимия крови и коагулограмма, а также тест на вирусные гепатиты и ВИЧ. Это минимальный набор анализов для подготовки к операции.
Грыжа пупочная операция и анестезия
Обезболивание при небольших размерах грыжи может быть местное или в виде эпидуральной анестезии. При большом дефекте в брюшной стенке нужно исследовать содержимое грыжевого мешка и справиться с тонусом мышц, поэтому здесь предпочтителен интубационный наркоз с применением миорелаксантов.
Лечение пупочной грыжи
Грыжа пупочная операция: традиционная и ненатяжная методики. Считается, что при больших дефектах пластика собственными тканями вызывает их натяжение, в итоге могут разойтись или прорезаться швы. Какое именно вмешательство выбрать, решает хирург после тщательного обследования пациента. Наши специалисты со стопроцентной точностью подбирают оптимальный для конкретного пациента способ герниопластики.
- Традиционные методики
Пластика собственными тканями (фасциально-апоневротическая и мышечно-апоневротическая) при грыже до 5 см. Операция пупочная грыжа у взрослых по Сапежко: формируется вертикальная продольная дубликатура апоневроза, по Мейо – горизонтальная (у тучных людей), которая затем ушивается отдельными узловыми П-образными швами. У детей пупочное кольцо просто ушивается двойным слоем швов (методика по Лексеру). Также применяется способ пластики своими тканями с армированием швов сетчатыми имплантами во избежание их прорезывания. - Ненатяжные методики с использованием сетчатого имплантата (грыжа пупочная операция с использованием аллопластики)
Метод показан при гигантских грыжах, слабости передней брюшной стенки, многочисленных грыжевых воротах, многократных рецидивах грыжи, когда есть вероятность рецидива грыжи. Если у пациента пупковая грыжа операция с использованием полимерных сеток гарантирует минимум рецидивов и хороший отдаленный прогноз.
Импланты вшиваются над (непрерывный обвивной шов) или под апоневроз (отдельные сквозные П-образные швы). Уже через полгода они не обнаруживаются в организме, так как изготавливаются из биологически нейтральных полимеров, типа полипропилена.
При гигантских грыжах дефект закрывается сеткой, на 5 см по периметру большей, чем сам дефект. Шов двойной непрерывный, отступя на 3-4 см от края дефекта брюшной стенки.
Этапы операции по удалению пупочной грыжи
Обычно операция по удалению пупочной грыжи проходит в несколько этапов:
- доступ к грыжевым воротам (рассечение кожи и подкожной клетчатки)
- вскрытие грыжевого мешка, выделение его содержимого, ревизия
- удаление ущемленных и нежизнеспособных органов (по необходимости)
- иссечение грыжевого мешка
- подготовка ворот грыжи к пластике
- пластика тканями пациента или синтетическими сетками
- ушивание кожи, дренаж
Любая грыжа пупочная после операции требует наблюдения у доктора, поскольку возможны инфильтраты в области шва, это нормальный, но иногда пугающий пациентов процесс. При высоком мастерстве хирурга и использовании современных методик, как в нашем центре, рецидив грыжи и другие серьезные осложнения фактически невозможны, но наблюдение у доктора все же необходимо.
Хирургическое лечение грыж производится лучшими специалистами, в совершенстве владеющими эффективными методами оперативного вмешательства. Мы вернем вам прекрасное самочувствие в самые короткие сроки. Проконсультироваться с врачом по поводу хирургического лечения грыжи вы можете, записавшись на прием с помощью удобной online формы.
Хирургическое лечение пупочной грыжи.
Общее название операции ушивания грыжи независимо от ее расположения — «герниопластика» (от лат. слова hernia — грыжа).
Для определения вида пупочной грыжи, ее содержимого и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ брюшной полости и передней брюшной стенки, желательно осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Патент об изобретении. Способ герниопластики при липоабдоминопластике с транспозицией пупка при пупочных грыжых
Рис. 1. Грыжа передней брюшной стенки (схема).
Рис. 2. Расположение сетчатого импланта в брюшной стенке (схема).
До 70-х годов прошлого века основным видом оперативного лечения при пупочных грыжах брюшной стенки была напряженная герниопластика по Мейо и Сапежко , которая заключалась в сшивании, стягивании краев ослабленного апоневроза, с образованием дополнительной дубликатуры. После такой операции пациент испытывал интенсивную боль при движении в течение 2–3 месяцев. Пациенту ограничивалась физическая нагрузка, поскольку для образования плотного рубца в месте сшитых краев апоневроза необходимо было ждать минимум полгода. Только после 1 года пациенту разрешалось активно двигаться и заниматься спортом.
Количество рецидивов (повторное появление пупочной грыжи на месте проведенной операции) составляло свыше 12%. Среди хирургов даже существовала поговорка: «грыжевой мешок, что старый носок — латаешь в одном месте, рвется рядом»
30 лет назад в практику хирургии брюшной стенки был внедрены синтетические сетчатые имплантатнты (импланты изготавливается из синтетического материала и по внешнему виду напоминают тюлевую занавеску на окнах), и стали разрабатываться и совершенствоваться методики ненапряженной герниопластики.
Суть её заключается в ликвидации грыжи на первом этапе, а затем вместо сшивания краев апоневроза, на место дефекта, в толщину тканей, с запасом по краям, устанавливается сетчатый имплант, который прочно фиксируется к апоневрозу. В результате операция при пупочной грыже – герниотомии (ушивания грыжи) с применением сетчатых имплантов дает пациенту более высокое качество жизни в послеоперационный период по сравнению с традиционной хирургической методикой лечения: нет сильной и длительной боли в области грыжи, поскольку нет напряжения ткани, нет шестимесячного ожидания для образования рубца (имплант выдерживает нагрузку 5 тонн), количество рецидивов снижается в несколько раз и составляет не более 1%. При использовании современных сетчатых имплантов при лечении таких заболеваний как пупочная грыжа вокруг импланта формируется соединительная ткань, элементы сетки полностью обрастают собственными тканями организма. Отличить сетчатый имплант от собственных тканей организма в отдаленном послеоперационном периоде после операции лечения пупочной грыжи практически невозможно.
Современные синтетические имплантанты , применяемые при оперативном лечении грыж любого происхождения и локализации, абсолютно безопасны, химически инертны и не вступают в контакт с окружающими тканями организма.
Следующий прорыв в области оперативного лечения грыж произошел около 15 лет назад, когда малоинвазивный ( с видеоконтролем) и лапароскопический доступы стали активно использоваться в лечении пупочных грыж передней брюшной стенки. Эти методы ушивания грыжи собрали в себе все положительные качества минимальной инвазивной хирургии.К ним относятся быстрая реабилитация, отличный косметический эффект), наличие ненапряженной герниопластики с помощью синтетических имплантов (отсутствие боли, быстрый возврат к активной жизни, снижение количества рецидивов) и т д.
Мои авторские методики малоинвазивных операции при пупочной грыже.
Я располагаю личным опытом успешного проведения более 600 операций по лечению различных грыж брюшной стенки (пупочной, послеоперационной и белой линии живота) с использованием сетчатых имплантов как открытым, так и лапароскопическим способами. Результаты моей работы обобщены более, чем в 40 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.
Мною разработана и получено авторское свидетельство на изобретение метода лапароскопической операции при пупочной грыже, позволяющего существенно повысить ее эффективность при сложных случаях.
Посмотреть видео операций при пупочных грыжах в исполнении профессора Вы можете на сайте “Видео операций лучших хирургов мира”.
О проведенных операциях Вы можете прочитать статьи и посмотреть видеоматериалы:
Оперативное лечение пупочных грыж брюшной стенки — очень индивидуальный процесс. Здесь не может быть одного стандартного подхода к лечению, поэтому выбор метода открытый или малоинвазивный (с видеоподдержкой) или лапароскопический с использованием сетчатых имплантов необходимо делать только во время консультации при осмотре пациента. Особенно сложным является хирургическое лечение рецидивных пупочных грыж, развившихся в области ранее выполненной герниопластики.
После малоинвазивных и лапароскопических операций при лечении пупочной грыжи на коже живота остаются минимальные разрезы до 20 мм. Пациенты с первого дня после операции по поводу пупочной грыжи начинают вставать с постели, пить и принимать жидкую пищу, а с третьего — нормально питаться. Выписка из стационара проводится на 1-2-й день, в зависимости от размера и локализации грыжи. К работе пациент может приступить через 7 -10 дней.
Вопросы, которые часто задают пациенты
К операции на грыже нужна какая-то особенная подготовка?
Если вы планируете хирургическое лечение грыжи передней брюшной стенки, прошу внимательно изучить раздел предоперационной подготовки.
Если вы хотите более подробно узнать о применяющихся методах обезболивания при хирургическом лечении грыжи передней брюшной стенки, пожалуйста, ознакомьтесь внимательно со специально размещенной на сайте информацией.
Можно ли одновременно выполнить операцию по лечению грыжи и, к примеру, по поводу желчнокаменной болезни?
Методики малоинвазивной хирургии, применяющиеся мною, позволяют проводить две, а иногда три операции одновременно во время одной анестезии силами бригады из нескольких хирургов. Более детально вопрос симультанных операций, в том числе при грыже передней брюшной стенки в сочетании с желчнокаменной болезнью , рассмотрен в специальном разделе сайта. Одновременное выполнение нескольких оперативных вмешательств позволит сократить нагрузку на организм, уменьшить время госпитализации, ускорить восстановление организма по сравнению с выполнением нескольких операций с интервалом в 5-6 недель.
Где я могу у вас прооперироваться по поводу грыжи?
Первичный консультативный прием всех пациентов, включая пациентов с грыжей передней брюшной стенки, послеоперационной грыжей, я провожу в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомиться более подробно с моими основными клиническими базами в Москве и в Швейцарии.
Отзывы пациентов
08.01.2021 10:48:00 Ульяна Кирпиченко
Константин Викторович, здравствуйте! Мы всей семьей поздравляем Вас с наступившим Новым годом и Рождеством! Желаем Вам здоровья, сил, открытий! Очень надеемся , что это непростое время наименьшим образом коснётся Вашей деятельности, Вашего здоровья и здоровья Ваших близких! Мы бесконечно благодарны Вам за проделанные непростые операции Ганзбургу Евгению , моему мужу( пищевод Барретта 10 см, 2 паховых грыжи и желчный пузырь). Пусть Бог хранит Вас и помогает Вам во всех делах!
Ульяна, Евгений, сын Ваня.
Герниология. Удаление паховых и пупочных грыж
В хирургическом отделении Центра Флебологии проводятся лечение грыж передней брюшной стенки (удаление паховых, бедренных и пупочных грыж), в соответствии с мировыми стандартами. Операции выполняются доктором медицинских наук, заведующим хирургическим отделением клиники Чернооковым А.И.
Чернооков Александр Иванович — является одним из ведущих и авторитетных герниологов страны, владеет всеми современными методами лечения грыж. Автор более 300 научных работ, действительный член Российского общества герниологов, Европейской ассоциации герниологов (GREPA)
Какие виды операций существуют и в чем их особенности?
Метод натяжной пластики. Раньше всех больных с паховыми грыжами, оперировали только методом натяжной пластики собственными мышечно-апоневротическими тканями — попросту стягивали и сшивали края грыжевых ворот. Частота рецидивов подобного ушивания грыжи — от 7 до 14% (ткани снова расходились через пару месяцев).
Лапароскопические операции. Несмотря на то, что операция проводиться через проколы, отсутствие разрезов является скорее минусом, чем плюсом. Проколов много — минимум 3, каждый из них 2-3 сантиметра длиной, а шов после открытой операции — всего 5-6 см в паху, косметический. Также лапароскопия имеют ряд других недостатков: общий наркоз, большая длительность и травматичность операции, возможность развития серьезных осложнений со стороны органов брюшной полости. Но самым серьёзным недостатком лапароскопической операции является большее количество рецидивов, они возникают в 2-2.5 раза чаще по сравнению с открытой ненатяжной пластикой. Вот всём мире такие операции для лечения грыж более не применяются.
Ненатяжная пластики грыж с использованием сетчатых имплантатов.
В большинстве клиник мира пластика грыжи с использованием сетчатого импланта — является «золотым стандартом» лечения грыжи, в виду своих явных преимуществ.
По разным статистическим данным, которые обсуждаются на всероссийских и международных конгрессах герниологов, технология удаления грыжи, с помощью сетчатого импланта имеет самый низкий процент рецидива — 1% , по сравнению с другими видами операций. Более 15 лет в хирургическом отделении Центра Флебологии применяет только этот метод, как самый эффективный и надежный.
Технология удаления грыж с помощью сетчатого импланта
Герниопластика с применением сетчатого импланта — отрытая операция, но вместо того, чтобы сшивать края, на грыжевые ворота накладывается «заплатка» — специальный сетчатый имплант. Он не только закрывает дефект, но и укрепляет ослабленную соединительную ткань. Примерно через 1,5 месяца после операции сетка прорастает соединительной тканью, так что образуется каркас, который прочно закрывает грыжевые ворота. В тоже время сетка обладает определенной растяжимостью, поэтому она не мешает человеку при физической нагрузке, когда происходит сокращение мышц. Полимерные материалы, из которых делается сетка, обладают высокой надежностью, абсолютной инертностью для организма и не вызывает реакции отторжения иммунной системы пациента.
Преимущества использования сетчатого импланта
Гарантия отсутствия рецидивов. Количество рецидивов, повторного выпячивания грыжи, при пластике сеткой не превышает 1–2%, в то время как при пластике местными тканями это случается в 6–7% — 3 раза чаще.
В состав сетчатого импланта входят современные материалы. Благодаря полимерному составу импланта, не возникает реакции отторжения иммунной системы пациента. Это обеспечивает высокую надежность и абсолютную инертность для организма.
Быстрое восстановление. При фиксации сеткой нет натяжения тканей, что способствует лучшему заживлению и значительному снижению болевого синдрома.
Анестезия. Большинство подобных операций проходит под спинальной анестезией, которая легко переносится даже пожилыми людьми. Используя высокоэффективные современные препараты.
Косметический эффект. Многих пациентов беспокоит, что останутся шрамы, но при этих операциях величина разреза минимальная: 6 см при паховых грыжах, 3 см при пупочных грыжах. Выполняются косметические швы, так что следы операции практически незаметны.
Операции по удалению паховых и пупочных грыж проводятся в центральном отделении клиники по адресу: ст. метро «Спортивная», ул.10-летия Октября, д. 9
Стоимость услуг
Пациенты Центра Флебологии оперируются в стационаре одного дня. Хирургическое отделение оснащено современным оборудованием. Послеоперационные палаты обеспечивают комфортное пребывание пациентов после операции. В своей работе мы используем трехмерные сетки из полиэстера Parietex 3D TET (Франция), которые ходят в стоимость герниопластики.
Цена (руб.)
| 1 | Консультация хирурга | 700 |
| 2 | Консультация хирурга, доктора медицинских наук | 2 000 |
| 3 | Герниопластика, включая анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре | 52 500* |
| 4 | Герниопластика повышенной степени сложности, рецидив, включая анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре | 59 200* |
| 5 | Герниопластика послеоперационной вентральной грыжи, включая анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре | 68 800* |
| 6 | Удаление липомы хирургическим способом, включая анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре | 19 700 |
* — в стоимость оперативного лечения включена стоимость сетчатого импланта.
5 популярных вопросов про грыжи
1.Как распознать грыжу? Основные симптомы
Небольшое выпячивание внизу живота, мягкое на ощупь — основной симптом паховой/пупочной грыжи. Также характерно появление болей в области грыжевого выпячивания при перемене положения тела, натуживании, сильном кашле, физической нагрузке, длительном беге или ходьбе. При этом острота боли не зависит от размеров грыжи: иногда на ранних стадиях болит сильнее, чем на поздних.
2.Если человек обнаружил у себя грыжевое выпячивание. Что ему нужно делать?
Все грыжи нуждаются в оперативном лечении, другого варианта речения проблемы не существует. Чем позже человек начинает лечиться, тем больше проблем со здоровьем у него возникает. Запущенная грыжа чревата ущемлением внутренних органов, что может привести к серьезным последствиям. Возможности современной медицины позволяют избавиться от грыж быстро и безболезненно.
3. Может ли грыжа сама «встать на место»?
Нет, не может. Когда грыжевое выпячивание небольшое — его можно вправить на место, но при этом грыжа никуда не пропадает и начинает прогрессировать. В дальнейшем она увеличивается, что приводит к травмированию внутренних органов, образованию спаек, из-за которых ее нельзя вправить. Это очень опасно, такая грыжа может ущемиться. При этом нарушается кровоснабжение органов в грыжевом мешке, в результате чего начинается некроз тканей, что может привести к смертельному исходу. Поэтому так важно оперироваться как можно раньше.
4. Помогает ли ношение бандажа?
Бандаж не может избавить пациента от грыжи, он лишь удерживает и не дает органам брюшной полости перемещаться в грыжевой мешок. Ношение бандажа вызывает ослабление (атрофию) мышечно-апоневротических тканей вокруг грыжи, образование рубцов и спаек в стенке грыжевого мешка и подкожной жировой клетчатке, раздражение и ссадины на коже. Ношение бандажей является временной мерой, которая применима только в том случае, когда операция не может быть произведена: при беременности, у онкологических больных на последней стадии заболевания.
5. Может ли повлиять операция на потенцию у мужчин.
Операция по поводу паховой грыжи у мужчин никак не влияет на потенцию. Есть определенные ограничения. Возобновлять сексуальные отношения можно через 12–14 дней после операции, если движения не вызывают болевых ощущений, а у мужчин нет сильного отека мошонки. Избегать, прежде всего, следует сильного напряжения, а также воздействия, давления на область шва.
Герниопластика – операция по удалению пупочной грыжи
Под грыжей (лат. hernia – ветка, отросток, сучок) в медицине понимают выпячивание внутренностей через какие-то приобретённые или естественные отверстия брюшной стенки и тазового дна.
Русское название, от слова «грызь», очень метко указывает на неприятности, которые доставляет грыжа на всех стадиях своего развития.
Само название «пупочная грыжа» говорит о состоянии, при котором происходит выход фрагмента внутренних органов через расширенное пупочное кольцо за брюшную стенку.
Факторы способствуют образованию пупочных грыж:
- Дефекты рубцевания пупочного кольца у новорожденного.
- Беременных или состояния после родов, особенно трудных.
- Малоподвижный образ жизни, особенно при излишней массе тела.
- Чрезмерная физическая активность, физическая работа, связанная с подъёмом тяжестей.
- Хронические заболевания пищеварительного тракта, сопровождаемые запорами и метеоризмом.
- Травмы передней стенки живота.
- Перенесённые операции на органах брюшной полости при несоблюдении рекомендаций хирургов на реабилитационный период.
- Потеря веса в результате специальных диет, особенно сопровождаемых повышенной физической нагрузкой.
Диагностика пупочной грыжи
Диагностика данного заболевания не вызывает затруднения. В большинстве случаев грыжа хорошо заметна, что уже само по себе дискомфортно и не эстетично. Первоначально выступающий пупок может не привлекать внимание, тем более, что в положении лёжа выпирание исчезает. Нередко, такие больные сами очень ловко приспосабливаются «вправлять» формирующуюся грыжу, что делать категорически нельзя, так как это только усугубляет состояние. На размеры пупочной грыжи влияет возраст пациента, особенности его конституции, массы тела, пола. Возникновение болевых ощущений, которые усиливаются при физических упражнениях или при кашле, свидетельствуют о стадии развития грыжи, требующей немедленного вмешательства врачей.
Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, расстройством стула, потерей аппетита.
Изменяется и сама пупочная область – наблюдается в начале покраснение, а затем – посинение кожных покровов в районе пупочной грыжи.
Самое неприятное что может случиться, если не обращаться к специалистам – это ущемление грыжи и развитие перитонита, воспаления брюшины, опасное для жизни осложнение.
Операционное лечение пупочной грыжи
Радикальное лечение пупочных грыж у взрослых людей только хирургическое.
Консервативное лечение в виде ношения бандажей и физиотерапии показано при невозможности хирургического вмешательства.
Противопоказания для оперативного вмешательства по поводу пупочной грыжи бывают абсолютные и относительные.
- Абсолютные – это инфекционные заболевания, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, в стадии декомпенсации, злокачественные новообразования, гнойничковые заболевания кожных покровов.
- К относительным противопоказаниям относят – аденому предстательной железы, компенсированные состояния при сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваниях, беременность.
Сама операция достаточно несложная, проводиться под местной анестезией, реже проводниковой и совсем редко под наркозом.
Выбор способа обезболивания и вида операции осуществляется хирургом и анестезиологом совместно с пациентом.
Существует несколько технологий проведения грыже сечения, но на сегодня, малотравматичная лапароскопическая герниоплатика, является основным методом хирургического лечения пупочной грыжи.
Подготовка к операции включает в себя сдачу всех необходимых анализов крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование желудка, обязательна флюорограмма.
Реабилитация после операции по удалению пупочной грыжи
Своевременное хирургическое лечение не осложненных грыж приводит к быстрому выздоровлению больных, предупреждает развитие осложнений грыжи.
Буквально сразу после операции больной чувствует значительное облегчение. Но это не должно расслаблять!
- В первые сутки – строгий постельный режим.
- Затем три-четыре дня ограниченный режим движения, только для выполнения физиологических отправлений и гигиенических процедур.
- В течении, как минимума месяца, запрещены резкие движения, наклоны, подъёмы предметов с пола, приседания.
Требуется довольно длительный восстановительный период лечения под наблюдением лечащего врача.
В этот период очень важна диета, направленная на предупреждение запоров и метеоризма. Диету необходимо подобрать индивидуально, проконсультировавшись с врачом гастроэнтерологом и врачом-диетологом.
При необходимости, врач может назначить ношение специального бандажа, сроком от двух месяцев до полугода.
По поводу физической нагрузки, алгоритма физических упражнений и физиотерапии обязательно надо проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом и специалистом по лечебной физкультуре.
Грамотно подобранный, с помощью специалистов режим нагрузок, диета, ношение бандажа, а главное, отказ от переедания, вредных привычек – основное условие и гарантия быстрой реабилитации и возвращения к жизни с её маленькими радостями, которые делают нас счастливыми.
Загрузка...