Недержание мочи у женщин после родов
Для многих молодых мам в послеродовом периоде недержание мочи становится неприятным сюрпризом, о котором женщина предпочитает умалчивать и стесняется обращаться с этим к врачу. Некоторые думают, что инконтиненция пройдет самостоятельно, а другие и вовсе смиряются с деликатной проблемой и считают, что подтекание мочи после 2 и последующих родов – это вариант нормы.
В норме у здоровой женщины процесс мочеиспускания контролируется определенными участками головного мозга, при этом она может потерпеть, если вдруг сильно захотелось в туалет. Во время беременности, а потом и в родах органы брюшной полости и малого таза, в том числе мочевой пузырь, испытывают большую нагрузку – растущая матка сдавливает окружающие ткани и меняет физиологическое место положения органов. Во время родов в момент продвижения плода по родовому каналу его головкой сдавливаются ткани уретры, а также мышцы тазового дна и промежности, что может в некоторых случаях вызывать травмы, разрывы, чрезмерное растяжение тканей. Все это увеличивает вероятность появления проблем с непроизвольным подтеканием мочи в послеродовом периоде у молодой мамы, особенно, если роды уже не первые.
В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием
Высокотехнологичная
помощь БЕСПЛАТНО
в рамках ОМС!
Более 10000 женщин
проходит у нас обследование
ежегодно
Для вас работают врачи
высшей категории, кандидаты
и доктора наук
Применяем уникальные
малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения
Основные факторы, провоцирующие послеродовое недержание мочи
Послеродовая инконтиненция развивается под воздействием нескольких факторов:
- нарушение иннервации мышц тазового дна или мышечного слоя мочевого пузыря – часто такое осложнение возникает после перенесенной эпидуральной анестезии и введения наркоза в спинномозговой канал;
- растяжение и расслабление сфинктера мочевого пузыря и уретры, которое развивается после тяжелых родов, рождения крупного плода или ребенка в неправильном предлежании;
- нарушение физиологического положения уретры и опущение мочевого пузыря – часто такое осложнение развивается при опущении матки и встречается у многократно рожавших женщин или мам, вынашивающих 2 и более плодов одновременно.
Временное послеродовое недержание мочи часто вызвано отеком мягких тканей, окружающих уретру, в результате чего сдавливаются нервные окончания, иннервирующие зону мочеиспускательного канала и женщина не всегда может контролировать процесс мочеиспускания. Как только отек тканей родовых путей проходит, процесс мочеиспускания налаживается самостоятельно.
Лечение
Лечение послеродовой инконтиненции подбирается каждой молодой маме в индивидуальном порядке. Чаще всего достаточно лишь выполнения упражнений, направленный на укрепление мускулатуры промежности и тазового дна.
В запущенных и тяжелых случаях недавно родившей маме (примерно через 5-6 недель после родов) инъекционно в область уретры вводят препараты на основе гиалуроновой кислоты или собственного обработанного жира пациентки. Препарат будет поддерживать уретру в нужном физиологическом положении, что позволяет устранить проблему с непроизвольным подтеканием мочи.
Руководитель Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины, д.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения
- Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
- Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Недержание мочи у женщин – это проблема, которую не принято обсуждать.
Недержание мочи у женщин предклимактерического и климактерического возраста является распространенной проблемой, которая развивается под влиянием различных факторов….
Непроизвольное выделение мочи при остром воспалении мочевого пузыря (цистите) носит характер инконтиненции по ургентному типу.
Ургентное недержание мочи у женщин это состояние, характеризующееся появлением нестерпимого внезапного желания помочиться.
Стрессовая инконтиненция или недержание вызвано, как правило, повышением внутрибрюшного давления.
Одним из частых спутников беременности является непроизвольное выделение порции мочи женщиной без предшествующего желания опорожнить мочевой пузырь.
Недержание мочи у женщин во время кашля или чихания называют в урологии стрессовым, от которого страдают около 30% женщин в возрасте от 30 до 60 лет.
Прежде чем ответить на вопрос, почему у женщины возникает недержание мочи и как его лечить, нужно отметить, что существует несколько видов инконтиненции.
Избавьтесь от ложного чувства стыда! Если вас беспокоит проблема недержания, безотлагательно обратитесь к специалисту. Мы практикуем индивидуальный подход к каждой пациентке….
Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Недержание мочи при напряжении. Причины и лечение недержания мочи при напряжении у женщин
После неоднократных родов или родов с осложнениями вероятность недержания мочи увеличивается. Это связано с тем, что во время беременности и родов растягиваются мышцы и связки промежности. Роды с осложнениями приводят к повреждениям и разрывам слоев тазового дна, ослаблению тонуса мышц и мочеиспускательного канала, ослаблению сфинктерного мочеиспускательного аппарата. Это может привести к недержанию мочи. Непроизвольное мочеиспускание может проявляться во время кашля, чихания, при сильной физической нагрузке.
Недержание мочи после родов — это проблема, но не заболевание. Однако неконтролируемое мочеиспускание влечет за собой ряд физиологических и социальных проблем. Неконтролируемое мочеиспускание проявляется не только при чихании, кашле и физической нагрузке, зачастую, это происходит во время полового акта.
После родов женский организм должен вернуться в нормальное состояние, но помешать этому, помимо поврежденных мышц и связок, могут гормональные колебания.
Симптомы непроизвольного мочеиспускания должны исчезнуть в течении 2-3 месяцев после родов. У женщин, которые родили крупных детей, немного позже. Если недержание мочи не исчезает примерно за 5-6 месяцев после родов, то необходимо обратиться к врачу-гинекологу или урологу.
Причины недержания после родов
Недержание мочи после родов, как правило, возникает у женщин, которые рожали неоднократно. Количество родов так же влияет на развитие недержания мочи. Как показывают статистические данные, примерно половина всех рожавших женщин подвержены стрессовым мочеиспусканием.
Причиной данного заболевания является повреждение тканей, изменение анатомического соотношения органов малого таза, нарушение работы мочеиспускательного канала, ослабление мышц таза. Все это происходит из-за сильной нагрузки на мышцы, даже если беременность проходит совершенно нормально. Объясняется это тем, что во время родов ребенок проходит по родовым путям, при этом сдавливаются мягкие ткани, нарушается работа нервных импульсов и кровообращения в органах малого таза.
Недержание мочи после родов можно легко вылечить, если вовремя обратиться к высококвалифицированному врачу гинекологу или урологу.
Лечение недержания мочи после родов
Лечение недержания мочи после родов будет зависеть от причин возникновения недуга и после того, как будут диагностированы другие сопутствующие заболевания. На ранних стадиях протекания заболевания можно обойтись специальными упражнениями для тазовых мышц, например, упражнениями Кегеля.
Если причина в инфекции мочеполовых органов, то применяется медикаментозное лечение, если причина, например, в опущении матки, то применяется хирургическое лечение. Чаще всего используют сразу несколько методов.
На сегодняшний день существует огромное количество методов и методик лечения недержания мочи, например:
- Выполнение упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна (упражнение Кегеля);
- Введение медикаментов для создания опоры мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу;
- Операции по укреплению связок и закреплении их в нормально положении;
- Петлевые операции.
Существуют такие операции (хирургические вмешательства), после которых пациентка может вернуться к нормальному образу жизни, половой активности уже через несколько недель после операции.
Лечение недержания мочи после родов в нашей клинике
Лечение недержания мочи после родов нашей клинике гарантирует хорошие функциональные результаты, которые дают малую вероятность повторения заболевания. Если вы неоднократно рожавшая женщина, если ваши роды прошли с осложнениями, если вы перенесли операции на органах мочеполовой системы, и при этом у вас наблюдается неконтролируемое недержание мочи, то вам необходимо обратиться к нашим высококвалифицированным врачам.
Наши специалисты устранят причины возникновения данного заболевания, выявят и назначат лечение сопутствующих болезней и подберут вам подходящее лечение. Так же определят для вас переносимость данного вида лечения.
В нашей клинике возможно проведение операции при любой степени недержания мочи, например, оперативное лечение недержания мочи после родов. Операция TVT, операция TVT-o (для женщин после родов). Метод применяется при стрессовой форме недержания мочи (недержание мочи при напряжении, высокой физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или при смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент и гиперактивность детрузора).
Операция малоинвазивная, ее сущность заключается в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю. Эта петля в будущем времени «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (то есть там, где она в должна быть) и тем самым препятствует возникновению недержания мочи.
Непроизвольное мочеиспускание после родов. Эффективное лечение лазером
Недержание мочи после родов на сегодняшний день считается довольно распространенной патологией, сильно осложняющей жизнь женщины. Данная проблема заключается в непроизвольном выделении небольшого количества мочи во время чихания, смеха, поднятия тяжести.
Непроизвольное мочеиспускание после родов встречается у 40% родильниц, по данным статистики. Этой патологией чаще страдают женщины, родившие во второй, третий и последующий разы, однако возможно появление и у первородящих.
Клиническая картина
Симптомы недержания мочи после родов
- Самопроизвольное выделение небольшого количества мочи при физических нагрузках;
- При половом контакте;
- При чихании, кашле, смехе;
- Ощущение ложного позыва к мочеиспусканию;
- Чувство переполненности мочевого пузыря;
- Самопроизвольное выделение мочи после приема малых доз спиртного.
При этом количество выделяемой непроизвольно мочи может быть от нескольких капель при вышеуказанных причинах воздействия, до постоянного выделения в течение дня.
Причины
Главной причиной возникновения недержания мочи после родов является ослабление мускулатуры органов малого таза. Так как в период беременности наблюдается повышенное давление на стенки мочевого пузыря головкой малыша, по мере его роста, то мышцы тазового дня ослабевают, вследствие нарушения нормального кровоснабжения. Кроме этого, в процессе родов мышцы малого таза также испытывают недостаток кровоснабжения.
Предрасполагающие факторы
Недержание мочи после родов может возникнуть в таких случаях:
- Наследственная предрасположенность;
- Рождение крупного плода (свыше 3600 грамм);
- Наложение акушерских щипцов в процессе родов;
- Повторные роды;
- Эпизиотомия.
Влияние этих факторов приводит к ослаблению мышц тазового дна, что чревато появлением непроизвольного мочеиспускания после родов. Предрасполагающими факторами к появлению недержания мочи после родов могут стать также избыточный вес, гормональный дисбаланс в организме, перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза и половые инфекции.
Лечение недержания мочи после родов
На сегодняшний день существует множество способов лечения недержания мочи после родов. Для устранения данной патологии используют хирургические и нехирургические методы лечения.
Не хирургическое лечение подразумевает выполнение различных упражнений. Хирургическое лечение недержания мочи после родов считается наиболее эффективным способом борьбы с данной патологией. Так как хирургические методы лечения являются инвазивными и могут вызывать развитие осложнений в послеоперационном периоде, то медики предлагают своим пациенткам использовать лазеротерапию.
Лечение лазером — это безболезненный метод лечения недержания мочи у женщин в послеродовом периоде. Лазеротерапия относится к безопасным методам устранения слабости мышц тазового дна, тем самым помогая избежать женщине оперативного вмешательства и улучшить качество жизни.
Как работает метод?
Принцип работы лазера основан на изменении структуры коллагена — фибриллярного белка, который входит в состав вагинальной ткани. Так, у пациенток с недержанием мочи количество фибриллярного белка в тканях малого таза снижено. Под воздействием лазерного луча коллагеновые волокна сокращаются, что приводит к изменению мышечного тонуса органов малого таза.
Ход процедуры при лечении лазером
Лазеротерапия состоит из 2 фаз. Первая фаза заключается в установке лазерного отображателя во влагалище женщины, после тщательной обработки его раствором антисептика. Под воздействием лазерного облучения тканей влагалища, происходит сокращение волокон коллагена.
Принцип работы 2 фазы лазеротерапии заключается в воздействии луча на преддверие влагалища. Во время терапии женщина может испытывать незначительные покалывания в слизистой оболочке влагалища, или чувство жжения, однако данная процедура не требует обезболивания.
Неприятные ощущения проходят сразу после окончания лазеротерапии, время процедуры занимает не более 25 минут. После окончания лазеролечения, женщина может приступать к своей работе и заниматься привычными делами.
Подготовка к лазеротерапии
Перед тем, как начать лечение недержания мочи после родов лазером, женщина в обязательном порядке проходит осмотр у гинеколога, который включает в себя сдачу мазков на онкологию, уровень чистоты влагалища и соскоб с шейки матки.
Очень важно обращаться к гинекологу сразу после возникновения данной патологии. Не стоит этого стесняться, так как успех лечения зависит от запущенности патологии. При своевременном обращении к специалисту, женщина навсегда забывает о проблеме недержания мочи.
Эффективность лечения лазером
У лазеротерапии есть множество положительных отзывов от пациенток. Лечение недержания мочи после родов лазером повышает качество жизни, позволяет чувствовать себя увереннее в обществе, и во время полового контакта с сексуальным партнером.
Многих женщин волнует, есть ли у лазеротерапии побочные эффекты? Нет, данный метод не имеет осложнений, за исключением незначительных болевых ощущений во время выполнения процедуры. После окончания лечения все негативные проявления исчезают, а пациентка может приступать к выполнению привычной работы.
Метод лечения недержания мочи лазером на сегодняшний день является наиболее эффективным и самым безопасным.
Интервью с врачом о лечении недержания мочи после родов
Сегодня мы поговорим с гинекологом Клиники на Короленко, Гостищевой Ниной Николаевной, о такой важной и замалчиваемой проблеме, как недержание мочи после родов.
– Доктор, что Вы можете сказать о недержании мочи после родов?
– Недержание мочи после родов особенно крупного плода, в настоящее время признано одной из самых часто встречаемых патологией. Это сильно влияет на психологическую и сексуальную жизнь женщин. Проблема в 2-х словах, заключается в непроизвольном выделении малого количества мочи во время сильного смеха, работы с тяжестями или при чихании. Неконтролируемое подтекание мочи после родов наблюдается почти у половины рожениц. Родившие второго и последующих детей страдают этой проблемой ещё чаще. При рождении крупного плода, эта патология может встречаться у рожавших впервые.
– Какие причины возникновения недержания мочи у рожавших?
– Основной причиной появления недержания мочи после родов можно назвать ослабление мышц органов малого таза. Во время беременности давление на стенки мочевого пузыря оказывается головой ребенка и по мере увеличения плода, мышцы становятся всё слабее и слабее из-за нарушения кровоснабжения. В процессе самих родов нарушения кровоснабжения мышц только усиливаются.
– Какие можно выделить основные факторы, влияющие на возникновение недержания мочи у рожавших?
– Гинекологи выделяют следующие:
- плод весом более 3,5 кг;
- многократные роды;
- после рассечения входа задней стенки влагалища во время вспоможения;
- применение акушерских щипцов;
- наследственная предрасположенность.
Недержание после родов
– По каким симптомам можно чётко сказать, что есть патология недержания мочи после родов?
– Можно выделить несколько четких признаков наличия проблемы:
- неконтролирование мочеиспускание при употреблении спиртного;
- постоянное чувство полного мочевого пузыря;
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- проявление эмоций (смех и кашель) или аллергия (множественные чихания);
- во время секса;
- физическая нагрузка.
– Как лечить недержание мочи после родов?
– На сегодняшний день для лечения недержания мочи применяется несколько методик:
- Таблетированная методика. Длительный курс (дольше месяца) такого лечения в современной медицине назначают редко из-за малой эффективности и большого риска осложнений (сухость во рту, чувство постоянной усталости и сонливости, запоры, ухудшение памяти и работоспособности.
- Инвазивная методика. Введение гиалуроновой кислоты в виде геля в устье уретры, чтобы сформировать поддерживающий каркас. Методика позволяет зафиксировать и поддерживать состояние уретры в классическом анатомическом положении. Методика очень эффективна только при одновременном лечении лазером СО2.
- Имплантация. Это одна или несколько хирургических операций по укреплению уретры. Дает длительный результат, но как и любая хирургическая операция может вызвать осложнения.
- Лазерная методика. Это так называемый «золотой стандарт» решения проблемы недержания мочи и именно он используется в Клинике на Короленко. Мы применяем лазер СО2 последнего поколения с методикой MonaLisa Touch. Именно она даёт стойкий видимый результат уже после первой процедуры.
– Почему самый эффективный и безопасный метод лечения недержания мочи после родов это лазер?
– У лазера СО2 бесспорные преимущества перед таблетками, гиалуроновой кислотой и скальпелем хирурга в том, что:
- процедура абсолютно бескровна;
- исключительно точечное воздействие на заданную глубину;
- безболезненная процедура, кроме легкого ощущения тепла Пациентка не испытывает никакого дискомфорта;
- без реабилитации. После процедура можно отправляться на работу;
- без осложнений. Никаких шрамов и рубцов;
- результат уже после первой процедуры.
– Какие анализы необходимо сдать перед лечением лазером недержания мочи после родов?
– Перед проведением процедуры, действительно, необходимо анализы и провести процедуры:
- мазок на флору (не старше 2-х недель);
- онкоцитология/жидкостная цитология (не старше 1 месяц);
- УЗИ области малого таза по циклу (не старше 6 месяц);
- расширенная кольпоскопия (по показанию врача).
– Противопоказания лазерному лечению недержания мочи после родов?
- Наличие менструации в день процедуры.
- Беременность.
- Шизофрения/эпилепсия.
- Острые цервицит/вагинит.
- Псориаз/ветилиго.
- Фотодерматоз (непереносимость света лазера).
- Онкология.
– Как проводится процедура лазерного лечения недержания мочи после родов?
– Сразу отмечу, что вся процедура занимает не более 15 минут! Проводится процедура на гинекологическом кресле. Насадка MonaLisa Touch лазера СО2 вставляется во влагалище. При это дискомфорта, жжения, холода или сильного теплового воздействия не происходит. Во время процедуры специальный импульс (D-Pulse) полностью восстанавливает естественную функциональность урогенитальной области. Прекращается непроизвольное выделение мочи, а следовательно, и общее физиологическое и эмоциональное состояние женщины.
– Какой можно сделать вывод при лечении недержания мочи лазером?
– Современные медицинские методики не стоят на месте, в результате многолетних исследований и клинических испытаний. Мировой лидер аппаратной гинекологии компания DEKA представила идеальную методику лечения недержания мочи после родов. За одну процедуру Пациентка возвращается к нормальной повседневной и, что очень важно, сексуальной жизни.
| Код услуги | Наименование процедуры | Цена, руб. |
| A22.01.002.000.001.1 | АКЦИЯ! Лазерное омоложение влагалища/лечение стрессового недержания мочи | 20000 |
Хотите узнать подробно о Интервью с врачом о лечении недержания мочи после родов?
Звоните по телефону: +7 (499) 673-07-07
Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов
В послеродовой период многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием. Отсутствие позывов или, наоборот, слишком частые позывы, болезненные ощущения, подтекание при кашле или смехе — следствие растяжения мышц тазового дна и снижения тонуса мочевого пузыря.
Проблемы с мочеиспусканием после родов
Отсутствие позывов сходить в туалет.
После родов женщина может вовсе не ощущать желания посетить туалет, даже когда мочевой пузырь уже полон.
Это связано с тем, что давление матки на мочевой пузырь пропадает, снижается тонус мочевого пузыря, он увеличивается в размерах, отекает и начинает накапливать много жидкости. Его чувствительность может снизиться из-за применения обезболивающих средств в родах, мышечных спазмов или страха перед болью.
Специального лечения эта проблема не требует: постепенно тонус мочевого пузыря повышается, отечность спадает, и мочеиспускание нормализуется. Просто стоит на первых порах регулярно напоминать себе, что нужно посетить туалет.
Частые позывы сходить в туалет.
Частое и обильное мочеиспускание в первые дни после родов говорит о выводе из организма лишней жидкости. Если в туалет хочется часто, а количество мочи при этом скудное, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком начала воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
Болезненность при мочеиспускании.
Чаще всего жжение и боль объясняются попаданием мочи на ссадины, появившиеся в процессе родов, и незажившие швы. Для снижения неприятных ощущений можно мочиться, стоя в душе, широко расставив ноги, чтобы струя мочи не касалась наружных половых органов.
Если болезненность при мочеиспускании не проходит после заживления ссадин и швов (обычно на вторые-третьи сутки) или болит сам мочевой пузырь, это может быть симптомом уретрита или цистита.
Недержание мочи (атония мочевого пузыря).
После естественных родов мышцы тазового дна растягиваются и теряют упругость, ослабляя давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В результате мочевой пузырь теряет способность закрываться полностью, поэтому при смехе или кашле может выделяться несколько капель мочи. Многие женщины стесняются этой деликатной проблемы, а на самом деле с ней можно справиться при помощи гигиенических прокладок и упражнений Кегеля.
Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря
Постарайтесь опорожнить мочевой пузырь как можно быстрее после родов — это стимулирует сокращение матки и защитит мочевыделительные органы от инфекции.
Если вам трудно вставать, воспользуйтесь судном, но не холодным, а предварительно нагретым. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно — звуком льющейся воды. Если самостоятельно сходить в туалет не удалось, сообщите об этом медсестре, которая поставит катетер.
Тренируйте мочевой пузырь: не сокращайте объем потребляемой жидкости, особенно если кормите грудью.
Принуждайте мочевой пузырь работать: в первые дни после родов посещайте туалет каждые два часа, даже если не чувствуете позывов.
Больше ходите: это стимулирует нормальную работу кишечника и мочевого пузыря.
Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — упражнения Кегеля.
В положении лежа или сидя напрягите мышцы влагалища и заднего прохода так, будто вы сдерживаете мочеиспускание, задержитесь в таком положении на несколько секунд, а затем полностью расслабьте мышцы. При выполнении упражнений не напрягайте живот и ягодицы и не сдвигайте ноги вместе. Упражнения Кегеля рекомендуется делать не реже 3 раз в день, а лучше чаще. За один подход оптимально выполнять по 8–10 сокращений мышц.
Откажитесь от употребления напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь, — кофе, острых приправ, солений, копченостей.
Восстановление нормальной работоспособности мочевого пузыря может занять от нескольких дней до одного-полутора месяцев. Если за это время недержание не проходит, нужно сообщить об этом врачу-гинекологу на плановом осмотре, который обычно бывает через шесть недель после родов.
Рекомендуется обратиться к врачу, если:
после заживления разрывов или разрезов в промежности вы все равно испытываете боль или жжение в мочеиспускательном канале или в области мочевого пузыря;
позывы к мочеиспусканию частые, но количество отделяемой мочи скудное;
моча мутная и с резким, неприятным запахом;
температура тела повышена, даже незначительно.
Перечисленные симптомы могут быть признаком развития инфекции мочевыводящих путей, которая без должного лечения станет причиной пиелонефрита. Лечение сегодня можно успешно совмещать с грудным вскармливанием, поэтому не бойтесь обращаться за медицинской помощью, если ваш мочевой пузырь после родов не работает как часы.
Недержание мочи после родов
Немало женщин во время беременности испытывает недержание мочи. У некоторых недержание может быть умеренным и нечастным. Для других недержание мочи становится серьезной проблемой. Недержание мочи может сохраняться или впервые появляться после родов. Бывает, что после родов у женщины не возникает никаких проблем, но по достижении 35-40 лет ее начинают беспокоить симптомы недержания. Возраст женщины и индекс массы тела влияет на вероятность и выраженность недержания мочи после родов и во время беременности.
Как работает мочевой пузырь?
Мочевой пузырь – полый орган, в котором скапливается моча, оттекающая в него из почек. Заполняясь, мочевой пузырь расширяется. Когда в нем скапливается около 300-500 мл мочи, возникает позыв к мочеиспусканию. Мочевой пузырь формирует мышца-детрузор, в фазе наполнения мочевого пузыря она расслаблена, при акте мочеиспускания, детрузор сокращается. Система по удержанию мочи работает в обратном направлении. Она состоит из сфинктера мочевого пузыря, расположенного в его шейке, и мышц тазового дна. Когда происходит заполнение мочевого пузыря, мышцы тазового дна и сфинктер сокращены, а при мочеиспускании они расслабляются.
Рисунок. Органы малого таза у женщины.
Что такое мышцы тазового дна?
Мышцы тазового дна выполняют важную функцию у женщин. Они помогают удерживать мочу, обеспечивают тонус сфинктеров прямой кишки и ануса, тонус стенок влагалища. Во время беременности, когда матка увеличивается в размере, они помогают всем структурам таза, прямой кишке, уретре, мочевому пузырю и влагалищу, оставаться на месте. Ослабление мышц тазового дна во время беременности и после родов может вызывать не только проблемы с мочеиспусканием, но и приводить к пролапсу тазовых органов (наблюдается примерно у каждой десятой женщины после родов). Женщина может быть не в состоянии контролировать отхождение газов, испытывать ургентные позывы к опорожнению прямой кишки. Именно мышцы тазового дна играют важную роль в получении сексуального удовольствия во время полового акта, и их ослабление может повлиять на возможность женщины испытывать оргазм.
Рисунок. Мышцы тазового дна.
Какие виды недержания мочи после родов и во время беременности могут испытывать женщины?
После родов и во время беременности женщина испытывает стрессовое недержание мочи. Во время беременности и после родов на фоне гормональных перестроек происходит ослабление сфинктера мочевого пузыря и мышц тазового дна, они не в состоянии удерживать мочу в мочевом пузыре. Во время беременности ребенок оказывает давление, как на сам мочевой пузырь, так и на мышцы тазового дна, приводя к тому, что любое чихание или кашель могут приводить к непроизвольной утечке мочи.
Иногда недержание мочи во время беременности и после родов может быть результатом гиперактивного мочевого пузыря. У женщин с синдромом гиперактивного мочевого пузыря могут возникать неконтролируемые спазмы детрузора, вызывающие более частые позывы к мочеиспусканию и утечку мочи.
После родов проблемы могут продолжаться, потому что прохождение ребенка по родовому каналу также значительно ослабляет мышцы тазового дна, в некоторых случаях повреждаются нервы, контролирующие мочевой пузырь. Во время беременности матка оттесняет мочевой пузырь и уретру, которые после родов могут не вернуться в исходное положение. Эпизиотомия – рассечение мышц промежности во время родов – также может влиять на развитие недержания мочи после родов.
Кто чаще страдает недержанием мочи после родов?
Женщины, которые рожают естественным путем, чаще сталкиваются с проблемой недержания мочи после родов, чем те, которые рожают путем кесарева сечения. Но это не значит, что кесарево сечение защищает женщину от недержания мочи после родов.
Оказание пособия при вагинальных родах, использование щипцов или вакуума, способствует развитию недержания после родов.
Продолжительный второй этап родов, крупный плод делают стрессовое недержание после родов более вероятным.
У женщин, страдающих ожирением, в четыре раза чаще после родов наблюдается недержание мочи, курильщики подвержены более высокому риску. Последние исследования показывают, некоторое значение может иметь генетическая предрасположенность к недержанию мочи.
Вероятность возникновения недержания после родов выше у матерей, которые имели много детей, особенно если они родились естественным путем. Но возникновение недержания мочи у женщин в период менопаузы не зависит от количества беременностей и способов родоразрешения.
Как лечить недержание мочи во время беременности?
Выработка определенных привычек (мочеиспускание по графику и тренировка мочевого пузыря) помогают контролировать мочевой пузырь во время беременности. Этим рекомендациям должны следовать все женщины. Тренировки можно выполнять в домашних условиях, не требуется серьезных затрат денег или времени, побочные эффекты отсутствуют.
Чтобы наладить мочеиспускание необходимо вести дневник, в котором записывается, время посещения туалета и время, когда происходит утечка мочи. Это позволит составить график, и определить, когда необходимо сходить в туалет, чтобы избежать утечки мочи.
Тренировка мочевого пузыря заключается в постепенном удлинении периодов между посещениями туалетной комнаты. Сначала запланируйте посещение туалета каждый час и следуйте этому графику. Далее измените расписание, и постарайтесь посещать туалет не чаще одного раза в 1,5 часа. Увеличьте промежуток до 2 часов, и так далее до тех пор, пока интервал между мочеиспусканиями не будет составлять 3-4 часа.
Еще один способ – отложить визит в туалет на 15 минут после возникновения первого позыва. При возникновении желания помочиться попробуйте потерпеть 15 минут, перед тем как опорожнить мочевой пузырь. Такие тренировки можно продолжать в течение двух недель, а затем пробовать увеличивать промежуток времени до 30 минут и больше.
В некоторых случаях, женщина может использовать пессарий. Это специальное устройство для блокирования уретры и укрепления мышц тазового дна.
Как долго сохраняется недержание после родов?
Большинство женщин, страдавших от недержания во время беременности, обнаруживают, что проблема уходит вскоре после родов. У некоторых мам утечки прекращаются или становятся намного реже в течение нескольких недель после родов, в то время как у других женщин недержание может сохраняться в той или иной степени несколько месяцев и даже дольше.
Как справиться с недержанием после родов?
Чтобы облегчить симптомы, рекомендуется выполнять упражнения Кегеля. Если вы делаете все правильно и достаточно часто, упражнения помогут укрепить мышцы тазового дна, вернуть контроль над мочеиспусканием, повысить тонус влагалища и улучшить ощущения во время полового акта.
Как правильно делать упражнения Кегеля?
С осторожностью следует подходить к выполнению упражнений Кегеля во время беременности и первые 24-48 асов после родов. Далее вы можете без страха, часто и регулярно, выполнять гимнастику для мышц тазового дна.
ВЫ можете делать эти упражнения везде!
Рекомендуется начинать выполнение упражнений сидя, прислонившись спиной к опоре, но можно как лежа, так и стоя. Необходимо сжать мышцы вокруг влагалища и заднего прохода, вы будете ощущать, как они “тянутся” вверх и внутрь. Ощущения похожи на те, которые вы испытываете, когда пытаетесь задержать мочеиспускание или отхождение газов из прямой кишки. Если вы хотите увидеть эффект упражнения, можете использовать ручное зеркальце, при сжатии вы будете видеть, как поднимается промежность. Идеальной является комбинация упражнений по медленному и быстрому сжатию мышц. Рекомендуется выполнять комплекс из следующих упражнений. Для первого необходимо быстро напрягать и расслаблять мышцы тазового дна 3-5 раз подряд. Выполняя второе, медленно напрягите мышце, удерживайте в таком состоянии 3-4 секунды, расслабьтесь, повторите три-пять раз. Комплекс вы должны повторять три раза в день. В дальнейшем необходимо постепенно увеличивать количество подходов в каждом упражнении, время сокращения мышц и частоту выполнения комплекса в течение дня. Старайтесь сжимать мышцы тазового дна перед каждым чиханием или кашлем, можно скрестить ноги и сжать их крепко между собой, это поможет удержать мочу в мочевом пузыре.
Гимнастику можно выполнять в любое время, когда идете в туалет, моете руки, пеленаете или кормите ребенка, принимаете душ. Поместите напоминающий знак в туалете или ванной, чтобы не забывать про упражнение. Попросите вашего партнера или друга постоянно напоминать вам.
Уже через 3-6 недель регулярных занятий вы сможете ощутить значительное повышение тонуса мышц тазового дна.
Как предотвратить недержание мочи после родов?
- Регулярное выполнение упражнений Кегеля до беременности и после родов помогает предотвратить недержание мочи или ослабить симптомы, если они уже присутствуют.
- Поддержание здорового веса снижает нагрузку на мышцы тазового дна.
- Избегайте поднятий тяжести или упражнений связанных с подпрыгиванием первые три месяца после родов, чтобы мышцы тазового дна могли восстановиться. Легкие упражнения, ходьба или плавание, подходят идеально.
- Избегайте запоров.
Хорошие привычки
- Пейте не менее двух литров жидкости в день.
- Избегайте злоупотребления кофеин-содержащими напитками.
- Старайтесь ходить в туалет 6-8 раз в день.
- Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки и зерновых.
- Ешьте не менее трех порций фруктов в день, пейте фруктовые соки, особенно апельсиновый или сок из чернослива.
- Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями.
Недержание кала после родов
От 6% до 10% женщин испытывает проблемы не только с удержанием мочи, но и удержанием дефекации после родов. 13% – 20% жалуются на неконтролируемое отхождение газов. Все перечисленные выше меры помогут вам ослабить симптомы недержания кала.
При неэффективности консервативных методов лечения недержания мочи и кала после родов, вам необходимо обратиться к врачу и рассмотреть возможность медикаментозного и хирургического лечения.
Недержание мочи и другие вопросы здоровья после родов
Типов недержания два: в одном случае оно связано с непреодолимым позывом (как говорится, “не дошел до туалета”), в другом непроизвольное мочеотделение происходит при повышении внутрибрюшного давления при физической нагрузке, смехе, кашле, чихании и т.п. Могут быть и смешанные формы. Симптомом этого заболевания является учащенное мочеиспускание более 8 раз днем и 2 раз ночью, болевые ощущения, подтекание мочи и “ургентность” – ощущение, будто мочеиспускание начнется сейчас. Причины заболевания могут быть разные: воспалительные заболевания органов малого таза, травмы после родов, сопутствующие неврологические, эндокринные и другие соматические заболевания.
Проблема в большинстве случаев сама не решается, причиняя физические и психологические неудобства и страдания (необходимость ходить с прокладками и «памперсами») и снижая качестве жизни, в том числе, и интимной. Говорить об этом стесняются, и по сравнению с тем, сколько людей подвержены этой проблеме, обращаются за помощью единицы. Нередко они просто не знают, к кому именно обратиться – ходят и к гинекологу, и к терапевту, и к невропатологу, тогда как заниматься этим надо комплексно и обязательно при участии уролога.
Лечебная физкультура при недержании
У женщин после родов нередки нарушения сосудистого кровообращения и нервной регуляции в области малого таза. Если были тяжелые роды, крупный плод, разрывы, швы, то профилактику недержания нужно начинать сразу же, укрепляя и восстанавливая мышцы тазового дна, нервную регуляцию и кровообращение. Лучше, конечно, делать это еще до беременности. Упражнения Кегеля не только помогают справиться с непроизвольным мочеиспусканием, но и повышают произвольный контроль над сексуальными реакциями.
1. Медленные сжатия: напрячь мышцы как для остановки мочеиспускания, медленно сосчитать до трех. Расслабиться.
2. Сокращения: напрячь и расслабить эти же мышцы как можно быстрее.
3. Выталкивания: напрягать промежность и брюшинные мышцы.
Укреплению мышц малого таза помогает и специальная лечебная гимнастика.
1. И.П. лежа на спине. Делаем выдох, втягиваем живот, подтягиваем колени к груди.
2. И.П. то же. Поочередно поднимаем прямые ноги и делаем круговые движения наружу и внутрь с полной амплитудой.
3. Из этого же положения на выдохе подтягиваем груди согнутые колени и обхватываем их руками.
4. Теперь поднимаем верхнюю часть туловища и садимся, обхватывая руками колени.
5. На счет 1-2-3 приподнимаем верхнюю часть тела и одну ногу, к которой тянемся одноименной рукой. На счет 4 опускаемся.
6. Колени согнуты. На счет 1-2-3 таз приподнимаем, сжимаем ягодицы, втягиваем анус. На счет 4 опускаем таз и расслабляемся.
7. Из этого же положения укладываем согнутые колени вправо-влево от корпуса.
8. И.П. стоя, с опорой. На вдохе приподнимаемся на носки, на выдохе приседаем, держась за стул.
9. В этом же положении, держась за опору, выполняем перекат с носков на пятки и обратно.
10. И.П. на четвереньках. Садимся на пятки, тянемся руками вверх.
11. Из того же положения поочередно выпрямляем ноги и тянем их назад. Плечи-спина-нога при этом составляют одну прямую линию.
12. Стоя на четвереньках, поочередно тянем разноименные руку и ногу: на счет раз выпрямляем, 2-3 держим, на счет 4 возвращаемся в исходное положение. Следите за тем, чтобы не прогибаться в пояснице.
13. Из того же исходного положения на счет 1 вытянуть одну ногу назад, на счет 2-3 отвести ее в сторону параллельно полу, согнув в колене, на счет 4 вернуться в исходное положение.
14. И.П. руки на поясе, одна нога стопой стоит на стуле. Наклоняемся вперед и тянемся к поднятой ноге, максимально сгибая ее в колене.
Отчаиваться не надо: лечение – процесс хоть и не простой из-за большого количества компонентов, участвующих в формировании этого синдрома, но весьма эффективный. Во всех случаях начинается оно с консервативных методов: медикаменты, физиопроцедуры и, конечно, уже упомянутая нами лечебная гимнастика. Воздержитесь от нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление. Если же консервативное лечение не помогает, на помощь приходят малотравматичные оперативные методы в виде наложения различных видов петель.
Проблемы в области промежности
В процессе родов возможны травмы мягких тканей промежности. Врачами этому уделяется особое внимание, но и сама женщина в течение всей беременности должна заниматься профилактикой. В первую очередь, это гимнастика, готовящая мышцы этой области к родовой нагрузке. Вылечите воспалительные процессы, снижающие эластичность промежности (к ним относится и молочница), будьте аккуратней с питанием: избыток сладкого и мучного, особенно в последние месяцы, приводят к увеличению размера плода, повышая риск травматизации, которая потом аукнется проблемами в сексуальной жизни.
Иногда в интересах малыша и мамы проводится эпизиотомия. Заживление идет очень быстро за счет сопоставления тканей и мощного гормонального взрыва. Основная задача мамы, если у нее есть швы, – следить за их чистотой. Это, конечно же, гигиена (подмывания дважды в день, спереди назад, можно отваром ромашки или слабым раствором марганцовки) и обеспечение доступа кислорода. С последним связан запрет нижнего белья и прокладок, который вызывает бурный протест у женщин в роддомах.
Нельзя недооценивать такой важный момент, как нормализация стула на третий день после родов. Дефекация не провоцирует расхождение швов, наоборот – это задержка стула может привести к неприятностям, поэтому постарайтесь к третьему дню добиться мягкого и самопроизвольного стула, а по возвращении из роддома проконсультируйтесь с доктором, чтобы убедиться, что заживление швов идет правильно, без расхождения и нагноения.
Матка и влагалище
Некоторые недавно родившие женщины обращаются с жалобами на зияние влагалища, даже просят “зашить, чтобы было как раньше”. Приведение влагалищного кольца в норму действительно очень важно, однако процесс этот требует некоторого времени. Во время родов влагалище растягивается, чтобы пропустить ребенка. Смыкание происходит в течение полугода, что можно ускорить, например, уже упоминаемым упражнением Кегеля или сведением-разведением ног.
Сразу после родов матка должна хорошо опорожняться, поэтому переворачивайтесь, давайте вертикальную нагрузку. Это улучшит кровоток, поможет ей занять центральное положение. Любые упражнения на пресс возможны лишь после полного прекращения выделений, в противном случае увеличение внутрибрюшного давления повышает риск возобновления кровотечения. Заниматься можно спустя 6-8 недель после родов в положении лежа, чтобы не напрягать мышцы тазового дна. А вот сидеть в роддоме, особенно если у Вас есть швы, не нужно – кушать лучше стоя, а кормить ребенка – лежа.
Возвращению тонуса мягких тканей промежности помогут и половые контакты, улучшающие питание тканей. Обратите внимание: они разрешены, когда произошло восстановление плацентарной площадки в полости матки и риска воспаления уже нет. Если Вы чувствуете боль при половых контактах, не стесняйтесь сказать об этом доктору – он выяснит причину и посоветует подходящую позу.
Геморрой
Еще одной проблемой после рождения малыша является геморрой – частное проявление варикоза. Если после родов появились геморроидальные узелки, внимательно понаблюдайте за ними в течение первых дней. Помогут прикладывание холода и местное нанесение антигеморроидальных средств. Помните, что применение лекарств после родов ограничено, поэтому заниматься появившимся геморроем надо обязательно, в случае необходимости обращаясь к специалисту-проктологу.
Мы надеемся, что Вы не растеряетесь, даже если столкнетесь с какими-либо из вышеперечисленных неприятностей и обязательно справитесь с ними в самые кратчайшие сроки. Счастливого и беспроблемного Вам материнства!
Загрузка...