Чесотка
Чесотка – паразитарное кожное заболевание, характеризующееся интенсивным ночным зудом, расчесами и образованием на коже чесоточных ходов. Чесотку вызывает клещ Sarcoptes scabiei, называемый в народе чесоточным зуднем. Чаще всего заражение происходит при тесном контакте с больным.
Причины заболевания
Чесотку вызывают самки чесоточного клеща. Они достигают в длину 0.3-0.4 мм и живут около 1 месяца. Попадая на кожу человека, они проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая ежедневно по 2-3 яйца. Из яиц вылупляются личинки, которые через 2-3 недели превращаются в половозрелых особей.
Чесотка передается только от человека к человеку. Чаще всего заражение происходит при тесном контакте с больным. Этому способствует скученность населения, антисанитарная обстановка и беспорядочная половая жизнь. В редких случаях возможен путь передачи через предметы быта (постельное белье, полотенца, мочалка и т.д.). Среди детей инфекция может передаваться через игрушки, если ими предварительно пользовался больной ребенок.
Симптомы чесотки
Чесотку можно заподозрить при сочетании интенсивного кожного зуда, усиливающегося в ночное время или после горячего душа и специфической сыпи. На коже можно обнаружить чесоточные ходы, которые выглядят как тонкие извилистые полоски длинной 3-15 мм с маленькой везикулой (пузырьком) на конце. Помимо чесоточных ходов сыпь может быть представлена папулами (небольшие прыщики) или маленькими мокнущими шелушащимися бляшками. Обычно страдают участки тела с тонкой кожей: сгибательная поверхность лучезапястных суставов, разгибательная поверхность предплечий, локтевого сустава, боковые поверхности туловища, межпальцевые промежутки, кожа в складке под молочными железами, наружные половые органы. У маленьких детей отмечают несколько иную локализацию чесотки: она поражает внутренние края стоп, подошвы, ладони, ягодицы, лицо и кожу головы.
Зуд обусловлен аллергической реакцией на экскременты клеща. Сильный зуд, сопровождающий чесотку, приходит к расчесам и экскориациям. Расчесывая кожу, больные нередко заносят на воспаленные участки кожи дополнительную бактериальную инфекцию. Вследствие этого чесотка может осложняться различными гнойничковыми инфекциями.
Диагностика чесотки
Опытный врач может поставить диагноз, основываясь только на симптомах заболевания, однако в некоторых случаях для уточнения диагноза требуется микроскопическое исследование. Для этого на кожу в область чесоточного хода наносят каплю вазелинового масла, а затем делают соскоб. При микроскопии врач обнаруживает самих клещей, их экскременты или яйца.
Если чесотка выявлена у одного из членов семьи, остальным также желательно пройти обследование у дерматолога.
Что можете сделать Вы
Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может протекать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением местных средств. Не занимайтесь самолечением и не применяйте народные средства. В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для борьбы с эти заболеванием. Обратитесь к дерматологу, и вам будет назначено адекватное лечение.
Кроме того следует знать, что при лечении чесотки важно провести максимально полную дезинфекцию своего жилья специальными средствами. Всю одежду больного, постельное белье, детские игрушки стирают в горячей воде или подвергают кипячению. Матрац, одеяло и другие вещи, которые нельзя постирать, дезинфицируют в дезинфекционной камере, проглаживают горячим утюгом или проветривают на воздухе в течение 5-7 дней.
Лечение и профилактика
Чем поможет врач
Для лечения чесотки применяют мази, содержащие перметрин, линдан, кротамитон, бензилбензоат, серу и др. Перед втиранием противочесоточного средства больному рекомендуют принять горячий душ, который способствует механическому удалению с поверхности кожи клещей и разрыхлению рогового слоя. При наличии гнойничковых заболеваний кожи душ принимать не рекомендуется. Противочесоточные средства втирают в кожу туловища и конечностей, особенно тщательно – в места излюбленной локализации чесотки.
«Серная мазь»: от чего помогает, инструкция по применению, где купить
Для лечения грибка, чесотки и других кожных заболеваний необязательно использовать дорогостоящие препараты. Хороший обеззараживающий и ранозаживляющий, подсушивающий эффект дает серная мазь, купить которую можно по очень доступной цене. Это безопасный препарат, использовать который можно взрослым и детям, начиная с 2 лет. Приобрести мазь можно в любой аптечной сети без рецепта врача.
«Серная мазь»: описание
Препарат представляет собой мазь, в состав которой входит действующее вещество – сера в осажденном виде. Также содержит вазелиновую основу, воду и эмульгатор. Фасуется в банки по 25 г. Хранить нужно в прохладном месте при температуре до 15 градусов тепла, можно в холодильнике. Следует исключить доступ солнечного света, беречь от детей. Срок годности составляет 2 года со дня производства.
Мазь имеет широкий спектр воздействия. Она заживляет раны, устраняет зуд, снимает раздражение кожи, обеззараживает поверхность. Уничтожает бактерии, грибки, а также паразитов. Применяется от разных заболеваний и инфекционных поражений кожных покровов.
Фармакодинамика
Серная мазь после нанесения на поверхность кожи вступает в реакцию с органическими компонентами. После этого образуются сульфиды и пентатионовая кислота. Именно эти соединения уничтожают микроорганизмы и паразитов. Обеспечивается длительное обеззараживающее воздействие.
Показания и противопоказания
Основными показаниями к применению препарата являются:
псориаз (как дополнительное средство);
грибковое поражение стоп, ногтей;
также препарат помогает в терапии себорейного дематита.
Средство практически безвредно, поэтому может использоваться не только взрослыми, но и детьми с 2-летнего возраста. Однако есть несколько противопоказаний:
все стадии беременности;
повышенная чувствительность организма к сере или другим компонентам;
Побочные действия
При соблюдении правил, описанных в инструкции, побочные действия не наблюдаются. Также не зарегистрированы случаи передозировки. Однако в отдельных ситуациях возможны побочные эффекты, связанные с аллергией:
При наступлении подобных симптомов показано симптоматическое лечение. Если аллергические реакции сопровождаются осложнениями, необходимо приостановить курс и обратиться к врачу. Возможно, понадобится смена терапии.
Также следует учесть, что сера обладает довольно высоким токсичным действием. Вдыхание мази недопустимо – необходимо беречь легкие и носоглотку. Если во время лечения обнаружатся другие побочные проявления, которые не указаны в описании, следует обратиться к врачу.
Инструкция по применению
Мазь применяется исключительно наружно. Продолжительность лечения составляет 5 дней. При этом в первый раз состав рекомендуется нанести на ночь после тщательного душа. Предварительно нужно помыться водой с использованием мыльного средства, после чего вытереть кожу или дождаться естественного высыхания.
Мазь наносят на любую пораженную область, например, тело, кожу рук, ног, а также пальцы и между ними. После втирания в кожу можно надеть чистое нижнее белье. На вторые либо третьи сутки лечения необходимо взять перерыв. Оставшуюся часть состава удалять с кожи не следует.
На четвертые сутки пациенту нужно опять тщательно помыться с мыльным средством. Втирание мази делают точно так же, как и в первый раз – в вечернее время. При этом следует опять надеть чистую одежду.
Если серная мазь применяется для обработки рук, то их не стоит мыть минимум 3 часа. После этого состав наносится на руки после каждой процедуры мытья. Если мазь смыли с других поверхностей кожи, их следует обработать повторно. Важно учесть, что полностью состав можно смыть только на пятый день терапии. После этого берут паузу. Повторную терапию возможно провести по согласованию с врачом. Оно проводится до полного исчезновения симптомов болезни.
Где купить серную мазь: цена, аналоги, отзывы
Приобрести мазь можно в аптеке без рецепта по доступной цене 50 рублей за флакон 25 или 30 г. Аналогов у этого средства довольно много, к ним относят в том числе:
«Иммард» и другие.
Отзывы о препарате в большинстве случаев положительные – серную мазь рекомендуют более 90% покупателей. Среди преимуществ отмечают очень доступную цену, эффективность для лечения прыщей и в комплексной терапии заболеваний кожи. Из недостатков выделяют неприятный запах, необходимость держать состав на теле, не смывая.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
5 лучших средств от чесотки
Чесотка – болезнь крайне неприятная. В нашей статье представлены лекарства, которые врачи назначают чаще всего для лечения этой заразы. Правильное лечение и выбор эффективных средств поможет быстро уничтожить чесоточного клеща, снять зуд и восстановить поврежденную кожу.
Чесоточный клещ, заражение которым и приводит к развитию такого неприятного заболевания, как чесотка, на сегодняшний день распространен гораздо меньше, чем еще несколько десятилетий назад. Тем не менее и сейчас заразиться им рискует практически каждый, кто контактирует с другими людьми и часто бывает в общественных местах. Главные признаки заражения – сыпь, покраснение и зуд, особенно ощутимые в ночное время, когда активность паразита возрастает. В ряде случаев болезнь проявляется нетипичными симптомами, что осложняет ее диагностирование.
Эффективное лечение чесотки у взрослых и детей предполагает использование специальных мазей и гелей, которые должен назначить врач после проведения тщательной диагностики. Средства могут использоваться разные в зависимости от особенностей течения заболевания и других факторов. Некоторые лекарства комфортны в применении, без запаха, а другие могут оставлять следы на одежде и коже, резко пахнут.
Топ-5. Медифокс
Гель Медифокс – препарат на основе перметрина, который отлично справляется с задачей по уничтожению чесоточных клещей, действуя быстро и деликатно.
- Средняя цена: 205 руб. (50 г)
- Производитель: Фокс и Ко (Россия)
- Действующее вещество: перметрин
Медифокс в формате геля – средство для борьбы со вшами и чесоточными клещами. Оно выпускается на основе такого действующего вещества, как перметрин, а также дополнительно содержит касторовое масло и этанол. Однократного применения достаточно для уничтожения всех чесоточных паразитов, но врачи обычно рекомендуют провести повторные обработки. Медифокс выпускается не только в виде геля, но и в формате концентрата, предназначенного для обработки поверхностей и одежды. Хотя средство активно обсуждается на форумах и в социальных сетях, отзывов с оценками о нем нам найти не удалось. Одна из причин – наличие далеко не во всех аптеках.
- Препарат на основе перметрина
- Убивает чесоточных клещей за одно применение
- Подходит также для борьбы со вшами
- Трудно найти в продаже
Топ-4. Бензилбензоат
Мазь на основе Бензилбензоата – самое доступное по стоимости средство для быстрого и эффективного избавления от чесотки, победитель в номинации «Лучшая цена».
Большинство врачей в качестве препарата первого выбора назначают мазь с Бензилбензоатом, считая это средство наиболее действенным для победы над чесоточными клещами.
- Средняя цена: 33 руб. (25 г)
- Производитель: Нижфарм (Россия)
- Действующее вещество: бензилбензоат
Бензилбензоат – одно из немногих средств, предназначенных непосредственно для лечения чесотки. Также может использоваться для борьбы со вшами. Препарат выпускается в виде мази и эмульсии, первый вариант в большей степени подходит для уничтожения чесоточных клещей. После нанесения средства паразиты погибают через 7-30 минут, что является отличным результатом. Для полного излечения Бензилбензоат нужно использовать несколько дней по схеме, предложенной врачом. Средство имеет доступную стоимость, может использоваться для лечения как взрослых, так и детей. Запах у лекарства немного специфический, у некоторых на действующее вещество может быть аллергия. Но все эти нюансы в полной мере компенсируются эффектом в виде быстрого избавления от болезни.
Обращаем ваше внимание – препарат должен назначаться лечащим врачом, применение без консультации недопустимо!
Противозудные мази для кожи
Зуд – неприятный симптом, имеющий самые разные причины возникновения. Бороться с ним помогают противозудные мази для кожи. Но использовать препараты можно только после обследования и установления точной причины зуда. Иначе применение этих средств не только не принесет пользы, но и вызовет ухудшение состояния.
Когда назначают противозудные мази
- кожными патологиями (наиболее частая причина) – экземой, дерматитом, псориазом;
- аллергией;
- инфекционными и грибковыми болезнями – ветряной оспой, стригущим лишаем, кандидозом;
- патологиями общего характера – диабетом, болезнями печени, варикозом;
- длительным пребыванием на солнце, сухостью кожи;
- психологическим состоянием – депрессией, тревогой;
- гормональными изменениями во время беременности и климакса;
- укусами насекомых, контактом с паразитами (чесоткой, педикулезом).
Противозудная мазь подбирается на основе симптоматики и причины ее появления. Существует несколько категорий препаратов:
- Антигистаминные – уменьшают зуд, отечность и покраснения. Облегчение наступает через несколько минут после применения.
- Кортикостероиды – для лечения кожных заболеваний. Применяются ограниченный период времени.
- Местные анестетики – содержат новокаин и лидокаин, снижающие чувствительность кожи. Уменьшают небольшой зуд.
- Ингибиторы кальциневрина – снимают воспалительный процесс.
В народной медицине используется ментол и камфорное масло. Они охлаждают кожу и успокаивают зуд.
Мази для ног
Зуд ног вызывается грибками, аллергическими реакциями на продукты, пыль, одежду, заболеваниями кожи и инфекциями. Одна из причин его появления – ненадлежащая гигиена.
- Адвантан – подавляет аллергию и воспаление. Применяется для лечения нейродермита, экземы, атопического дерматита.
- Синафлан – обладает противоаллергическими и противовоспалительными свойствами. Показан при сухости кожи, аллергических проявлениях, укусах насекомых.
- Элоком – снимает воспаление и зуд, обладает сосудосуживающим эффектом. Назначается при дерматитах, аллергических поражениях кожи, для лечения лишая.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если несмотря на все предпринимаемые меры, симптом продолжает беспокоить больше 2-х недель, мешает спать по ночам, начинает распространяться по телу.
Средства для лица
Высыпания и зуд на лице могут появиться в результате аллергии, вызванной косметикой, изменений состояния организма, перенесенных заболеваний, под влиянием стрессов. Кожа лица особенно чувствительна и нежна, поэтому для ее лечения средства подбираются с особой осторожностью.
Предпочтительно выбирать для терапии негормональные мази. Они обладают мягким эффектом. Но, к сожалению, с тяжелыми формами аллергодерматозов негормональные средства не справляются. В этих случаях назначают гормональные препараты (мазь, крем, бальзам), которые способны быстро облегчить состояние. Однако эти средства имеют множество противопоказаний, поэтому подбирать препарат самостоятельно и бесконтрольно им пользоваться нельзя.
Препараты для половых органов
Неприятный симптом в области половых органов встречается как у мужчин, так и у женщин. Он может быть вызван внешним воздействием, инфекциями, нарушениями гигиенических правил. Нередко возникает при заболеваниях внутренних половых органов.
- Оксикорт – устраняет зуд, вызванный аллергией, дерматитами, укусами насекомых, инфицированной опрелостью.
- Гидрокортизоновая мазь – используется для лечения псориаза, дерматита, экземы.
- Преднизалоновая мазь – уменьшает проявления симптоматики, вызванные экземой, дерматитом.
- Для лечения генитального герпеса применяются Миртоплекс, Биопин, Ацикловир. Препараты эффективно избавляют от зуда, так как борются с его причиной.
Молочница нередко развивается как реакция на прием антибиотиков, стрессы, неправильное питание. Бороться с молочницей помогут Клотримазол, Миконазол, Пимафуцин.
Способ применения и дозировка мази зависят от причины, вызвавшей зуд, сопутствующих симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому желательно, чтобы препарат назначал дерматолог, который даст все необходимые рекомендации по его использованию.
Но если все же вы используете средство без назначения врача, внимательно изучите инструкцию и строго придерживайтесь всех ее предписаний.
Самая эффективная мазь от чесотки 9 препаратов 2020 рейтинг
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва
Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
Европейский медицинский центр, Москва, Россия
Противочесоточные препараты: критерии выбора
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(2): 53-59
Малярчук А. П., Соколова Т. В., Лопатина Ю. В., Киселева А. В. Противочесоточные препараты: критерии выбора. Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(2):53-59.
Maliarchuk A P, Sokolova T V, Lopatina Iu V, Kiseleva A V. Antiscabietic agents: Selection criteria. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2011;9(2):53-59. (In Russ.).
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва
Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
Европейский медицинский центр, Москва, Россия
Чесотка — распространенное паразитарное заболевание кожи, поражающее все контингенты населения, независимо от социально-экономического статуса [1—4]. Ежегодно в мире чесоткой болеют около 300 млн человек [5]. Интенсивный показатель заболеваемости в России составляет 132,0—129,7 случаев на 100 тыс. населения [6]. Однако фактический уровень заболеваемости чесоткой значительно выше. Об этом косвенно свидетельствует объем продаж скабицидов в аптечной сети: их куплено в 10 раз больше, чем необходимо для лечения официально зарегистрированных больных [7].
В большинстве случаев эффективность лечения чесотки оценивается по динамике клинической картины заболевания без учета его воздействия на все стадии развития возбудителя [8—12]. Экспериментальные исследования действия скабицидов на чесоточного клеща in vivo выполнены только для эмульсии бензилбензоата [13] и медифокса [1, 14]. Для изучения жизнеспособности самок чесоточного клеща после проведенной терапии авторы применяли метод их извлечения с помощью иглы из ходов или путем соскоба последних. При этом невозможно было учесть гибель возбудителя в процессе естественного отмирания, и этих самок считали погибшими после терапии. Использование метода дерматоскопии расширило возможности изучения жизнеспособности возбудителя чесотки непосредственно в чесоточном ходе [15].
В настоящее время известны многие группы химических соединений, обладающие скабицидной активностью. Однако спектр акарицидных средств, применяемых в мировой практике для лечения чесотки, ограничен. Связано это прежде всего с тем, что препарат наносится на весь кожный покров человека. В России предъявляют наиболее жесткие требования к этим препаратам. Они должны быть малотоксичны (IV класс малоопасных соединений по ГОСТ 12.1.007-76), не обладать сенсибилизирующим, кожно-резорбтивным и местнораздражающим действием. В России, согласно Приказу МЗ РФ №162 от 24.04.03 «Об утверждении отраслевого стандарта. Протокол ведения больных. Чесотка», для лечения заболевания разрешены препараты на основе бензилбензоата 10 и 20% эмульсия и мазь отечественного производства; средства, содержащие в качестве действующего вещества пиретроиды, — концентрат эмульсии медифокса (перметрин 5%, Россия), средство в аэрозольной упаковке Cпрегаль (эсдепаллетрин — 0,63%, синергист — 5,04% пиперонилбутоксид, Франция) и серная мазь. Каждый из перечисленных препаратов имеет свои достоинства и недостатки. Среди недостатков эмульсии и мази бензилбензоата следует отметить жжение кожи больных при первом нанесении, расслоение эмульсии при изготовлении ex tempore (ее необходимо перемешивать перед каждым применением). Главным недостатком медифокса является неудобная препаративная форма (концентрат эмульсии), что вынуждает больных готовить рабочий раствор непосредственно перед каждым применением в связи с коротким сроком его хранения (до 8 ч). Кроме того, некоторые больные отмечают усиление зуда после первой обработки. Наибольшим числом недостатков обладает серная мазь, которая имеет неприятный запах, пачкает одежду, способствует частому развитию контактных дерматитов, плохо переносится в жару. Кроме того, курс лечения чесотки серной мазью достаточно длительный (до 7 дней). Возникают трудности при использовании мази, расфасованной в узкогорлые банки. Для Cпрегаля обычно отмечают лишь один недостаток — относительно высокую стоимость при лечении одного человека. Этот недостаток полностью нивелируется, если лечить одновременно 3—4 члена семьи [2]. Для лечения беременных разрешен для применения только Cпрегаль. Для лечения детей без ограничения по возрасту можно использовать 10% эмульсию, мазь бензилбензоата и Cпрегаль. Медифокс применяют для лечения детей старше 1 года [16].
Сравнительное исследование эффективности противочесоточных препаратов с учетом воздействия на возбудителя позволяет объективно оценить их действие.
Цель исследования — в оценке эффективности всех противочесоточных препаратов, разрешенных для применения в России, по динамике клинических проявлений заболевания и воздействию на возбудителя на однородном контингенте больных в условиях стационара.
Материал и методы
Работа выполнена на базе кафедры дерматовенерологии ГИУВ МО РФ и Центрального военного клинического госпиталя РВСН №25 (Одинцово). Изучена эффективность лечения чесотки скабицидами, разрешенными для применения в Российской Федерации (20 и 33% серная мазь, 20% мазь бензилбензоата, медифокс, Cпрегаль). Под наблюдением находились 104 военнослужащих больных чесоткой в возрасте 18—25 лет (средний возраст 20±1,8 года). Лечение проводилось в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. Это исключало нарушение схем лечения и использование просроченных препаратов. Лабораторное подтверждение диагноза путем обнаружения чесоточного клеща исключало ошибки диагностики. Изоляция больного из очага предотвращала реинвазию. Исследование охватывало период с 2005 по 2009 г.
Для визуализации чесоточных ходов использовали лупу с четырехкратным увеличением, бинокулярный микроскоп МБС-10, цифровой микроскоп Webbers Digital Microscope F-2cn, цифровые фотокамеры. Подсчитывали индексы встречаемости и обилия чесоточных ходов на больном. Индекс встречаемости (в %) — частота обнаружения ходов на определенном участке кожного покрова. Индекс обилия (в абсолютных единицах) — среднее число ходов, приходящееся на тот или иной участок кожного покрова.
Эффективность лечения чесотки оценивали по динамике проявлений заболевания и гибели самок чесоточных клещей в ходах in vivo. После завершения курса терапии при сохранении клинических проявлений чесотки отыскивали неизмененные чесоточные ходы. Для предотвращения травмирования самок чесоточного клеща при извлечении их из ходов использовали бинокулярный микроскоп. В случае обнаружения живых самок изучали морфологию их генитального клапана, а также строение и содержимое чесоточного хода. Длительность контрольного наблюдения за переболевшими военнослужащими во всех группах составляла 2 нед. При наличии у больных скабиозной лимфоплазии и осложнений чесотки сроки наблюдения увеличивались до полного излечения. Осмотры проводили через 10 дней.
Результаты
Среди 104 больных чесоткой давность заболевания до 1 нед имели 28,2% пациентов, до 1 мес — около половины (45,2%), более 1 мес – свыше 26,6%). Осложненная чесотка зарегистрирована у 33,9% пациентов. Скабиозная лимфоплазия выявлена в 29% случаев с частой локализацией на мошонке и половом члене (рис. 1). Рисунок 1. Скабиозная лимфоплазия кожи на половом члене (а) и мошонке (б). В структуре осложнений чесотки резко преобладала вторичная пиодермия, что составляло около 73,8% случаев (рис. 2). Рисунок 2. Пиодермия в области ягодиц у больного чесоткой. Аллергический дерматит выявлен у 42,9% больных, микробная экзема — у 21,4% (рис. 3—5). Рисунок 3. Аллергический дерматит на плече и предплечье у больного чесоткой. Рисунок 4. Микробная экзема в области левого плеча у больного чесоткой. Рисунок 5. Очаг микробной экземы с остиофолликулитами по периферии на голени у больного чесоткой. Осложнения иногда сочетались (рис. 5, 6). Рисунок 6. Остиофолликулиты и стафилококковое импетиго в области ягодиц у больного чесоткой. В структуре вторичных пиодермий преобладали остиофолликулиты (74% случаев; см. рис. 5, 6), стафилококковое импетиго (54,8%; см. рис. 6) и вульгарные эктимы (51,6%; рис. 7). Рисунок 7. Множественные вульгарные эктимы на голени у больного чесоткой. Реже регистрировали глубокие фолликулиты (35,5%) и фурункулы (22,6%; рис. 8). Рисунок 8. Фурункул на бедре у больного чесоткой. Один диагноз имели только 31,7% больных, 2 и более — 68,3%. В среднем на одного больного с пиодермией приходилось 2,4±0,5 нозологических форм осложнений. Чаще сочетались стафилококковое импетиго и остиофолликулиты или эктимамы.
Число чесоточных ходов на больных варьировало от 1 до 38 (в среднем составляло 17,8±5,7). Наивысший показатель обилия ходов зарегистрирован на кистях (12). На запястьях он был меньше в 2,5 раза (4,8), на половых органах у мужчин — в 2,9 раза (4,1), на стопах — в 3,9 раза (3,1). Индексы встречаемости чесоточных ходов на этих участках тела были также высокими (запястья — 94%, кисти — 88%, половые органы у мужчин — 82%). Исключение составили стопы (30%). Более низкие показатели встречаемости и обилия чесоточных ходов отмечены на ягодицах (21 и 1,9% соответственно) и в аксиллярных областях (20 и 1,8% соответственно). Чесоточные ходы здесь были представлены скабиозной лимфоплазией.
Оценка эффективности лечения чесотки по воздействию на возбудителя позволила установить истинную частоту постскабиозного зуда, медикаментозных осложнений и сохранение клинических проявлений после полноценной терапии (таблица).
Данные таблицы свидетельствуют о том, что эффективность лечения чесотки по утвержденным схемам в целом составила 89,4%, причем препараты по эффективности достоверно не различались (р>0,05). Использование серной мази было эффективно во всех случаях (100%). Однако контактный аллергический дерматит зарегистрирован у 1 /3 пациентов, исключительно при использовании 33% серной мази. При достаточно высокой эффективности (82,1%) 20% мази бензилбензоата у 10,7% больных зарегистрирован длительный постскабиозный зуд. Причиной зуда были живые самки чесоточного клеща. Все они оказались неоплодотворенными, о чем свидетельствовало строение генитального клапана. При дерматоскопии ходов установлено, что в них отсутствовали яйца и отверстия в крыше для выхода личинок. У 7,2% больных лечение было неэффективным. При этом сохранялись клинические проявления чесотки (ходы, везикулы, папулы). Из ходов, имеющих отверстия в крыше, были извлечены живые фертильные самки чесоточного клеща. При лечении медифоксом эффективность составила 80,7%, постскабиозный зуд зарегистрирован у 11,5% больных, а неэффективность терапии — у 7,8%. Не исключено появление клещей, устойчивых к применяемым акарицидам, в частности к бензилбензоату и перметрину. Однако для подтверждения этого предположения необходимы дальнейшие исследования in vitro чувствительности возбудителя к скабицидам. При эффективности спрегаля 96,5% постскабиозный зуд наблюдали только у 1 (3,5%) больного, случаи неэффективности не зарегистрированы.
Оценка эффективности противочесоточных препаратов по воздействию на возбудителя обычно осуществляется путем их извлечения из чесоточных ходов с последующей оценкой активности. Жизнеспособными считаются особи, не утратившие подвижности. Ранее при изучении морфологии чесоточных ходов нами отмечено наличие сухих ходов и ходов, заполненных жидкостью [17]. При этом обнаружено, что в сухих ходах определенный промежуток времени сохраняются погибшие в процессе естественного старения самки, не отторгнувшиеся с роговыми чешуйками в процессе физиологической регенерации эпидермиса. Доля таких особей в ходах составила 19,7% или 1 /5. В соответствии с этим предложена формула для расчета истинного числа самок, погибших в чесоточном ходе в процессе лечения тем или иным скабицидом:
где L♀ — число самок, погибших от воздействия скабицида, N — число самок, извлеченных неподвижными из чесоточных ходов после лечения, 0,2 — коэффициент поправки с учетом естественного отмирания самок чесоточного клеща в процессе старения.
Обсуждение
Впервые в отечественной дерматологической практике при лечении больных чесоткой проведен сравнительный анализ эффективности четырех скабицидов 20 и 33% серной мази, 20% мази бензилбензоата, медифокса и Cпрегаля. По эффективности препараты практически не отличались. Отсутствие эффективности лечения проявлялось в постскабиозном зуде (6,7%), развитии медикаментозных осложнений (7,7%) и сохранении клинических проявлений чесотки при наличии живого возбудителя (3,8%). Частое развитие контактного аллергического дерматита при использовании 33% серной мази и его отсутствие при 20% концентрации с сохранением 100% эффективности позволяет рекомендовать ее для лечения взрослых пациентов. При использовании Cпрегаля зарегистрировано наименьшее число случаев постскабиозного зуда, а случаи неэффективности не установлены.
При сохранении постскабиозного зуда на фоне лечения антигистаминными препаратами и топическими стероидами в течение 1 нед (время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с погибшими клещами), необходима повторная обработка скабицидом после тщательного мытья пациента с мылом. При наличии медикаментозного дерматита, нередко расцениваемого как неэффективность терапии, продолжение специфического лечения резко ухудшает состояние больного. Обнаружение живых плодущих самок после полноценной терапии указывает на возможность развития резистентности к данному препарату и целесообразность использования скабицида с другим механизмом действия на клещей.
Полученные в результате исследования данные по действию противочесоточных препаратов и анализ причин их неэффективности используются в системе последипломного обучения дерматовенерологов и врачей различных специальностей.
Работа выполнена в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ.
Самая эффективная мазь от чесотки рейтинг препаратов
Главная причина развития чесотки – заражение чесоточным клещом. Он распространяется при контактировании с зараженным, при пользовании его одеждой и обувью, предметами в общественных местах, например перилах лестницы и дверными ручками. Симптомы заболевания (сыпь и зуд) доставляют много физических и эстетических проблем. При типичной и некоторых других формах появляются чесоточные ходы – здесь клещ откладывает яйца.
Врачи рекомендуют использование медикаментозных препаратов в лечении чесотки, в частности именно мази. Их легко и удобно использовать, они часто бывают доступными в цене и очень эффективны.
Мази от чесотки на фото 7 штук с описанием
Вместе с медикаментозными средствами часто пользуются народными средствами, направленными на снижение проявления симптомов. Но использование лишь рецептов домашней медицины недопустимо, в любом случае помощь специалиста необходима. Если заболевание не будет вылечено вовремя, оно переходит в хроническую форму.
Причины чесотки
Как уже говорилось выше, чесотка распространяется при прямом контакте. Мы часто контактируем с людьми с помощью рукопожатий, стоим в метро, в автобусах, магазинах и других местах со скоплениями людей, где риск заразиться чесоткой очень высок.
Заражение может произойти даже если используете вещи, одежду и обувь зараженного человека, так как в открытой среде чесоточные клещи способны прожить до 48 часов. Источником заболевания также могут стать его личинки, но в этом случае развивается не типичная или другие формы, сопровождающиеся образованием чесоточных ходов, а чесотка без ходов, вызывающая затруднения при диагностировании.
Чтобы избежать заражения, нельзя давать использовать свои предметы личной гигиены, одежду, обувь, постельное бельем другим людям и использовать чужие.
Есть ряд факторов, при котором заражение чесоткой происходит вероятнее и быстрее:
- Антисанитария, несоблюдение индивидуальной гигиены.
- Сон ночью в одной кровати с зараженным. Ночью клещ становится активным и его передача наиболее вероятна.
- Беспорядочные половые связи ведут к повышению риска передачи чесоточного клеща.
Симптомы чесотки
Симптоматика отличаются в зависимости от вида чесотки, но главные два – зуд и сыпь, образование чесоточных ходов. Последний симптом может не развиться, если заражение произошло от личинки клеща.
Симптомы выражаются из-за аллергии на химические вещества, выделяемые клещами при укусах.
- Сыпь проявляется в виде красных пятен. Зудень предпочитает «селиться» на нежной коже, то есть межпальцевом пространстве, груди, ягодицах, паховой зоне. Без своевременного лечения возможно развитие хронической формы, которая характеризуется образованием папул с жидкостью.
- Днем зуд обычно не проявляется, но зато становится невыносимым ночью, так как зудень паразитирует именно в вечернее время дня. Осторожными надо быть при расчесывании, особенно детям, т.к. образование микротравм при сдирании кожи может привести к попаданию в них бактерии с дальнейшим инфицированием.
- Симптомом в некоторых случаях становятся чесоточные ходы. Они представляют собой тонкие белые полосы на коже, слегка возвышающиеся над ней. Длина их обычно составляет не более одного сантиметра, на конце видно черную точку – тело самого клеща. Их не видно при чесотке без ходов, это осложняет диагностирование, так как ходы обычно точно указывают на заболевание чесоткой.
Данные три симптома относятся к типичной чесотке, но существует ее атипичная форма, видов которой бывает много. Она может характеризоваться отсутствием ходов или зуда, образованием корок, отсутствием симптомов вовсе, незаметными покраснениями на животе и др.
Лечение чесотки с помощью мазей
Лечить данное заболевание надо только под надзором врача, в комплексном виде и медикаментозными средствами. Болеют чесоткой как взрослые, так и дети, но к ним и беременным нужен особый подход, так как если чесоткой заразился грудной ребенок, это может принести ему много дискомфорта.
Перед назначением препаратов врач проводит диагностику, чтобы установить болезнь и ее вид. При сложностях с диагностированием проводится анализ кожи – биопсия (соскоб участка кожи и осмотр под микроскопом), взятие клеща иглой и его осмотр для определения вида. После этого врач назначает названия мазей против чесотки у человека.
Чесотка легко лечится медикаментозными средствами. Самыми популярными видами препаратов являются мази и аэрозоли. Многие из них уничтожают всех клещей за одно применение, но могут иметь побочные эффекты и быть запрещенными для беременных и детей. Более мягкие средства при первом применении уничтожают взрослых особей, при повторном – их личинки.
Мыться во время применения (около 12 часов) запрещается. Мазь наносится на все тело, кроме лица и волосяного покрова.
Список самых эффективных мазей от чесотки у человека:
- Цинковая мазь
- Перметриновая мазь
- Бензилбензоат
- Серная мазь
- Мазь Вишневского
- Кротамитон
- Медифокс
- Перметрин
- Спрегаль
Если вам интересно узнать, сколько стоит мазь от чесотки, уточняйте в аптеках.
Домашнюю медицину используют обычно для облегчения симптомов и снижения последствий болезни, применять народные средства в качестве самостоятельного препарата для излечения от болезни не рекомендуется. Мази стоят дешево, но имеют высокую эффективность и отсутствия рецидива.
Важно полностью излечить больного и профилактироваться всем людям в его обществе, так как риск заражения высок. В целях профилактики лучшим выбором будет аэрозоль, например, Спрегаль.
Лечение чесотки с помощью цинковой мази
Цинковая мазь имеет мягким воздействие в лечении чесотки и высокой эффективностью в снятии зуда, она подходит и женскому, и мужскому полу. Ей отдают предпочтение в лечении многих кожных болезней благодаря эффективности в снижении симптомов, отсутствии аллергенов, отсутствию сильного воздействия на чувствительную кожу и повреждения на ней. Кроме этого, мазь без запаха, что является большим плюсом для мазей от чесотки для человека, и низкой ценой. Она способна защитить кожу от попадания инфекции, входящий в ее состав оксид цинка обладает ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами.
Цинковая мазь доступна по цене, ее можно найти в любой аптеке, разрешена для пациентов любого возраста, так как кроме зуда, она справляется с расчесами и ранками, что полезно для детей, которые неосознанно расчесывают кожу.
Лечение чесотки с помощью перметриновой мази
Главный ингредиент в составе перметриновой мази – перметрин.
Основное свойство этой мазь – воздействие на чесоточных клещей убийственными для них химическими веществами. Если уничтожить только взрослые особы, то болезнь не вылечится, но данная болезнь справляется и с яйцами клещей. Его рекомендуют использовать детям с 6 месяцев, одного применения зачастую хватает для полного излечения, причем эффект мази держится еще очень долго.
При этом надо учитывать побочные действия перметриновой мази. Ее применение сопровождается усилением зуда, она может вызвать аллергию и отеки, поэтому его нельзя использовать беременным и грудным детям.
Лечение чесотки с помощью Бензилбензоата
Ее преимущества в том, что она не имеет запаха и мгновенно впитывается в кожу, но оставляя следов. Она эффективна в уничтожении чесоточных клещей при нескольких использований, ее разрешено использовать людям любых возрастов, кроме беременных и кормящих грудью.
При первом применении происходит уничтожение только взрослых особей клеща, поэтому надо повторять процедуру в таком количестве, которое укажет лечащий врач.
Бензилбензоат имеет ряд побочных действий, поэтому любая аллергическая реакция, например усиление зуда, требует обращения к лечащему врачу.
Данная мазь от чесотки продается в любой аптеке и стоит очень дешево, отпускается без рецепта.
Лечение чесотки с помощью Серной мази
Сера составляет треть всей мази. Это средство заслуженно признано лучшим, часто хватает одного применения для уничтожения всех клещей, но его главными минусами являются запах и окрашивание одежды.
У мази существуют побочные эффекты, что вызывает аллергию, она запрещена беременным, кормящим грудью и детям до шести лет. Мазь обладает сильным действием, поэтому в качестве профилактического средства ее не используют. Доступна в любой аптеке по низкой цене.
Лечение чесотки с помощью Мази Вишневского
Главный ингредиент мази – березовый деготь, который используют в народной медицине для лечения кожных заболеваний. Мазь используют для снижения воспалений, устранения зуда, в качестве ранозаживляющего средства.
Мазь можно купить в свободном доступе.
Лечение чесотки с помощью препарата Кротамитон
Направлена на уничтожение клещей. Обладает противозудным эффектом, но имеет побочные действий, поэтому в целях безопасности ее не рекомендуется использовать детям и беременным.
Мазь без запаха, не оставляет следов. Доступна в аптеках, но имеет довольно высокую цену.
Лечение чесотки с помощью препарата Медифокс
В форме крема берут Медифокс 5%. Его используют как самостоятельное средство для уничтожения клеща, наносят, как и остальные мази, на все тело кроме головы.
Требует повторного применения для уничтожения личиной клещей. Имеет низкую стоимость.
Лечение чесотки с помощью препарата Спрегаль
Спрегаль – это аэрозольное средство, используется для профилактики и лечения чесотки у большого коллектива ввиду удобства и быстроты использования. Подходит всем, включая детей с двух месяцев.
Профилактика чесотки
Соблюдая простые правила, можно защитить себя и свою семью от заражения чесоткой:
Лечение чесотки – практические советы
Тесный контакт между людьми увеличивает риск передачи чесотки. Это заболевание, которое человечество не может победить на протяжении сотен лет. Современная медицина предлагает эффективные препараты, подавляющие размножение и уничтожающие возбудителя. Главное – правильно их применять и не забывать о мерах профилактики.
Почему появляется чесотка
Причиной чесотки является крошечный кожный клещ Sarcoptes scabiei. Он является паразитом, который предпочитает жить в коже человека. Но есть случаи заражения от домашних животных, когда они выступают переносчиком клеща.
Заражение происходит при соприкосновении с открытыми участками кожи больного и здорового человека. Для этого достаточно рукопожатия, совместных игр у детей. Взрослые заражаются во время полового акта, совместный сон в постели часто приводит к передаче возбудителя.
Невысокая заразность чесоточного клеща связана с его особенностями. Его самки неактивны днем, в роговой слой кожи нового хозяина возбудители проникают приблизительно за 30 минут, поэтому нужен продолжительный контакт кожа к коже. Клещ чувствителен к внешним условиям. Если его поместить на поверхность с температурой 21°С и влажностью не больше 80%, он погибнет за сутки. Но чем теплее и суше воздух, тем быстрее гибнет клещ. Поэтому передача возбудителя через предметы быта также встречается редко.
Чесоточный клещ проходит все стадии развития в организме хозяина. В заражении нового человека участвуют чаще всего самки. Самцы гибнут сразу после их оплодотворения. Благодаря протеолитическим ферментам в слюне, клещи растворяют роговой слой кожи и формируют в нем свои ходы. Ежедневно вечером и ночью самка продвигается на 2-3 мм. Это вызывает ощущение сильного зуда, а реакция на продукты жизнедеятельности проявляется в виде сыпи. Ночью самка может выходить на поверхность кожи, переползать на новый участок тела или к другому человеку.
В своих ходах самка откладывает за ночь 2-3 яйца, из которых через 2-4 дня вылупливаются личинки и начинают формировать новые ходы. Полный цикл развития взрослого чесоточного клеща занимает 10-14 дней.
По статистике чаще всего заражаются подростки, которые живут и общаются в тесных коллективах. Поэтому чесотка распространена среди отдыхающих летних лагерей, проживающих в студенческих общежитиях. Ребенок может заразиться чесоткой при посещении детского сада. Болезнь распространена в детских интернатах. Резервуаром для возбудителя часто становятся дома престарелых. В пожилом возрасте болезнь может протекать с менее выраженными симптомами, поэтому лечение отсутствует, но риск заражения сохраняется.
Симптомы чесотки
До появления первых симптомов чесотки при заражении взрослыми самками нет инкубационного периода. Кожный зуд может появиться уже через 1-2 недели после первичного инфицирования, если на кожу попали личинки клеща.
Можно самостоятельно диагностировать заболевание, если сравнить, как выглядит чесотка на коже с описанием или фото. Излюбленная локализация клеща на теле следующая;
- межпальцевые промежутки;
- запястья;
- голени;
- подмышечные впадины;
- ягодицы;
- поясница и талия;
- кожа половых органов;
- голова, кожа за ушами.
Ходы, проделанные самкой, выглядят как тонкие белесые полоски. Они немного возвышаются над поверхностью кожи. Длина каждого хода не больше 1 см. Иногда они имеют боковые ответвления, которые проделывают самцы клеща. В слепом конце ходов прячется самка, которая на поверхности кожи выглядит как черная точка.
В начальной стадии сыпь не выражена. Позже, когда развивается аллергическая реакция на клеща, его экскременты и яйца, на коже появляются красные пятна, напоминающие крапивницу. Они могут быть неправильной формы, сливаются в более крупные пятна. Если не лечить чесотку, на месте высыпания появляются небольшие пузырьки с жидким содержимым. Со временем они способны увеличиваться в размерах. При тяжелых формах чесотки, сыпь может покрывать все тело, но редко переходит на волосистую часть головы, хотя у 30% пациентов дерматологи обнаруживают поражение волос.
В условиях недостаточного иммунитета или при некоторых индивидуальных особенностях кожи, развивается норвежская форма чесотки. Она выглядит как дерматит, напоминающий псориаз, формирующий на поверхности воспаленной кожи чешуйки. В патологический процесс могут быстро вовлекаться разные участки тела, подногтевые зоны, частая локализация – это голова, шея и ягодицы. Человек с такой формой чесотки очень заразен, одновременно на его теле может находиться несколько миллионов особей клеща, тогда как в обычных условиях – до 15 возбудителей.
Медикаментозное лечение
При появлении первых признаков чесотки необходимо обратиться к врачу или быстро начинать лечиться самостоятельно. Препараты для лечения продаются в аптеках без рецепта.
Против чесотки эффективны следующие медикаментозные средства:
- бензилбензоат – препарат выпускается в виде крема или эмульсии, которую наносят на пораженные участки кожи;
- серная мазь – вступает в реакцию с кожными белками с образованием сульфидов и пентатионовой кислоты, которые обладают противопаразитарным и противомикробным действием. Эффективна, если в расчесы проникли бактерии из группы стафилококков.
Если имеются серьезные противопоказания к использованию этих средств, можно использовать растительные препараты. Но в домашних условиях не рекомендуется применять масло чайного дерева и другие наружные препараты. Они вызывают аллергические реакции, могут ухудшить состояние.
Эффективно лечить зуд помогают наружные средства от аллергии или антигистаминные препараты для приема внутрь. В редких случаях врач может назначить гормональные мази с глюкокортикоидами.
Если на месте расчесов появляются гнойные высыпания, раны, необходимо использовать антибиотики в виде мази. Широким спектром действия обладают неомицин и бацитрацин. Ими так же можно лечиться дома по рекомендации врача.
Эффективное лечение чесотки
Бороться с чесоточным клещом можно в домашних условиях, госпитализация нужна только при тяжелых формах болезни. Чтобы быстро вылечиться от чесотки, соблюдают следующие рекомендации:
- лечиться нужно не менее 4 суток, чтобы под влиянием препарата погибли взрослые особи и вылупившиеся из яиц личинки;
- лечебные средства наносят на кожу вечером перед сном;
- кожа перед нанесением лекарства должна быть сухой и прохладной, поэтому во время лечения не рекомендуется мыться;
- крем можно наносить пальцами, а жидкие средства – кисточкой для рисования, чтобы получить равномерный слой, ватные диски использовать не рекомендуется.
Лечить чесотку головы можно жидкой суспензией. На волосы препарат не наносят, но обязательно обрабатывают кожу за ушами. Глаза, ноздри и губы оберегают от попадания лекарства.
После нанесения на кожные покровы, лекарство нельзя смывать в течение суток. После этого разрешено вымыться без мыла. Но некоторые препараты нужно наносить ежедневно 4-5 дней, поэтому гигиенические процедуры проводят поле окончания курса.
Если дома проживает несколько человек, профилактическую обработку проводят всем, чтобы избежать циркуляции возбудителя внутри семьи. Постельное белье не меняют до тех пор, пока не будет пройден полный курс лечения.
Эффективный метод лечения может не помочь, если не соблюдать сроки терапии. Поэтому нужно знать, что в первые сутки гибнут взрослые особи, а яйца остаются живыми. Через 2-3 дня уничтожаются молодые личинки. Если прекратить наносить лекарственное средство, произойдет рецидив болезни, симптомы вернутся с новой силой.
Кожный зуд может сохраняться еще несколько дней после окончания курса. Но через 7-10 суток все высыпания проходят или значительно уменьшаются в размерах. Если появляются свежие расчесы, это говорит о повторном заболевании. Чтобы его избежать и не лечить чесотку несколько раз, нужно избегать контактов с зараженными людьми. Для профилактики рекомендуется обработать всю одежду, постельное белье специальными средствами против клещей или постирать в горячей воде.
Загрузка...