Тредмил-тест с газоанализатором: что это, как проводится и что даёт обследование

Зачем бегуну нужно тестирование на газоанализаторе?

Существует большое количество различных тестов, на основе которых можно максимально эффективно построить тренировочный процесс. Конечно, можно обойтись и без них. Например, рассчитывать зоны методом проб и ошибок или вести подробное наблюдение за тренировками, но на это уйдет немало времени. К тому же при личных расчетах всегда существует риск ошибки, которая приведет не к прогрессу, а к застою результатов и пропуску пика формы.

Спортивные специалисты рекомендуют как новичкам, так и опытным спортсменам время от времени проходить тестирование на газоанализаторе, которое поможет соотнести субъективные ощущения с зарегистрированными приборами процессами, происходящими в организме. Если вы будете следовать персонифицированным рекомендациям, полученным в результате теста, то для реального прогресса потребуется не более четырех месяцев. Звучит многообещающе, не правда ли?

Для того чтобы взвесить все за и против, а также выяснить нюансы, связанные с тестированием на газоанализаторе, редакция NewRunners обратилась в Клинику «Лужники». На наши вопросы ответила:

Что такое эргоспирография и для чего она нужна

Эргоспирография — это метод тестирования работоспособности спортсмена под контролем ЭКГ и газоанализа (анализ потребляемого кислорода и выделяемого углекислого газа). Тестирование проводится на беговой дорожке.

Тестирование с газоанализом на велотренажере — велоэргометрия (в основном применяется для спортсменов-велосипедистов).

Постоянный мониторинг ЭКГ позволяет визуализировать кардиальную патологию, ишемию, нарушения ритма и проводимости. Газоанализ позволяет определить аэробный и анаэробный пороги (АнП, ПАНО), максимальное потребление кислорода (МПК), максимальную частоту сердечных сокращений (ЧСС).

В Клинике «Лужники» используется система газоанализа Cosmed (Италия) и беговые дорожки Schiller (Германия). Показатели, получаемые на беговой дорожке, максимально приближены к 100% (97–98%). Специалисты клиники работают со стресс-системами с газоанализом более 8 лет.

Кому будет полезно пройти тестирование на газоанализаторе

Данное тестирование полезно и новичкам, и любителям, и профессиональным спортсменам. Прежде всего для исключения кардиальной патологии (нарушений работы ССС), также для оценки функциональной работоспособности, для определения аэробных и анаэробных порогов и грамотного расчета тренировочных зон (в том числе зоны жиросжигания, зоны увеличения выносливости, зоны увеличения скоростно-силовых показателей, восстановительной зоны).

Как подготовиться

За сутки перед тестированием желательно ограничить усиленные физические нагрузки, за два часа до тестирования — легкий перекус, не рекомендуется потреблять кофе. С собой на тестирование необходимо взять обувь для бега, одежду для тестирования (шорты/брюки, футболку/девушкам обязательно спортивный бра).

Как проходит процесс тестирования

Пациент приходит на тестирование, ему проводят антропометрию (измерение роста и веса), далее снимают ЭКГ покоя (для исключения кардиальной патологии, которая может служить противопоказанием к тестированию и физическим нагрузкам). Затем проводят само тестирование. Пациент становится на дорожку, ему надевают электроды ЭКГ и маску для газоанализа.

Обычно тестирование на дорожке занимает 10–15 минут и 5 минут — восстановление. Протокол тестирования подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня его тренированности и возможной хронической патологии.

Как правило, стандартом служит беговой международный протокол без изменения угла наклона и с начальной скоростью 5 км/ч. Скорость увеличивается на 2 км/ч каждые 2 минуты. Тестирование заканчивается либо когда спортсмен не может тестироваться дальше ввиду усталости, боли в сердце/ногах и так далее, либо при возникновении кардиальной патологии на ЭКГ.

Предрассудки о тестировании на газоанализаторе

Часто спортсмены-любители думают, что тестирование подходит только для профессионалов, нагрузки которых колоссальны, свои тренировки при этом они недооценивают. Они убеждены, что пульсовые зоны для тренировок можно самостоятельно рассчитать по «стандартным» схемам и формулам. Причем этот расчет чаще всего выдает неверные показатели, следование которым может погубить весь тренировочный процесс.

Cреди бегунов ходит миф о заоблачной цене теста (на самом деле, развернутый анализ крови или УЗИ двух зон будет стоить примерно столько же).

Также среди бегунов ходит миф о заоблачной цене теста (на самом деле, развернутый анализ крови или УЗИ двух зон будет стоить примерно столько же). И именно любителям и новичкам нужно мониторирование ЭКГ под нагрузкой, потому что профессионалы адаптированы к физическим нагрузкам и сердечно-сосудистая система у них работает относительно стабильно, вероятность перебоев небольшая. У непрофессиональных спортсменов физические нагрузки — это мощнейший стресс, который часто негативно влияет на сердечно-сосудистую систему (особенно если тренировки построены неправильно). Именно поэтому нужно грамотно проводить обследование ССС и всего организма.

• время тестирования,
• максимальная скорость тестирования,
• максимальное потребление кислорода,
• потребление кислорода на аэробном и анаэробном пороге,
• пульс аэробного и анаэробного порога,
• время достижения аэробного и анаэробного порога,
• скорость на аэробном и анаэробном пороге, максимальная ЧСС
• восстановление по ЧСС на 1, 3, 5 минут и восстановление по АД на 1, 3, 5 минут. Рассчитанные пульсовые зоны: разминочная, восстановительная, аэробные, развивающие, зоны лучшего жиросжигания, зоны увеличения скоростно-силовых показателей, ЭКГ покоя, ЭКГ на физ. нагрузке.

Как часто рекомендуется проходить тестирование

Как правило, диагностически значимый результат наблюдается через 3–4 месяца. Поэтому мы рекомендуем проходить тестирование раз в 4–6 месяцев и для коррекции тренировочного процесса и зон, и для исключения возможной кардиальной патологии, которая может быть спровоцирована физическими нагрузками. И чем раньше выявить эту патологию, тем лучше она будет поддаваться лечению, тем меньше риск осложнений.

Тредмил тест

Тредмил-тест представляет собой стресс-тест, который проводится специалистами клиники терапии Юсуповской больницы для определения реакции сердца пациента на физическую нагрузку – постепенное увеличение интенсивности ходьбы по тредмилу – специальной беговой дорожке. По своей сути тредмил тест является электрокардиографическим исследованием, выполняемым больным во время физической активности.

Для дозирования нагрузок врач-диагност может рекомендовать пациенту увеличить скорость ходьбы, имитировать ходьбу в «гору», создавать наклон бегущей дорожки. В процессе тредмил теста специалисты обязательно регистрируют электрокардиограмму и другие параметры дыхания и кровообращения (в соответствии с задачами теста). Другое название тредмил теста – велоэргометрия.

Сделать тредмил тест в Москве можно в одном из самых современных центров столицы -Юсуповской больнице. Клиника оснащена новейшим диагностическим оборудованием, гарантирующим максимально точные результаты, благодаря чему специалисты Юсуповской больницы подбирают наиболее эффективную схему лечения пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми патологиями.

Тредмил тест: показания и противопоказания

Как любой метод диагностики, тредмил тест имеет свои показания и противопоказания.

Тредмил тест: показания

Проведение тредмил теста рекомендуется пациентам в следующих целях:

• определить причину болей неопределенного характера в области грудной клетки и в загрудинном пространстве;
• выяснить толерантность к физическим нагрузкам (устойчивость к ним, выносливость);
• оценить профессиональную пригодность (при экстремальных условиях работы человека, а также при повышении им физических нагрузок);
• для выявления принадлежности к группе риска гипертонии у пациентов, страдающих артериальной гипертензией (при проведении тредмил теста у них резко повышается артериальное давление);
• выявить и идентифицировать нарушения сердечного ритма;
• определить латентную недостаточность кровоснабжения сердца у пациентов, страдающих гиперхолестеринемией (при повышенном содержании холестерина в крови);
• обнаружить скрытые («немые») эпизоды недостаточности кровоснабжения сердца – для того, чтобы диагностировать ишемическую болезнь сердца и другие заболевания сердца;
• определить индивидуальную толерантность (переносимость) физических нагрузок – выявить функциональный класс стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца;
• подобрать и оценить эффективность терапевтических и реабилитационных мероприятий у пациентов с ишемической болезнью сердца, в том числе у лиц, перенесших инфаркт миокарда;
• определить степень трудоспособности у больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Тредмил тест: противопоказания

Проведение пробы с физической нагрузкой противопоказано пациентам, страдающим следующими заболеваниями и состояниями:

• перенесшим острый инфаркт миокарда (тредмил тест нельзя проводить первые два-пять дней после инфаркта);
• неконтролируемыми нарушениями ритма сердца, при которых возникают субъективные симптомы и гемодинамические нарушения;
• пороками сердца;
• выраженной сердечной недостаточностью;
• острыми сосудистыми катастрофами;
• острым миокардитом или перикардитом;
• острой расслаивающейся аневризмой аорты.

Тредмил тест: подготовка

Перед тем, как проводить тредмил тест, пациенту необходима небольшая подготовка, которая состоит из следующих мероприятий:

• консультация врача-терапевта либо кардиолога для выявления возможных противопоказаний к выполнению стресс-теста;
• электрокардиограмма сердца.

За четыре часа до исследования необходимо отказаться от приема пищи. За 24 часа до проведения тредмил теста следует отменить прием препаратов – бета-блокаторов, нитратов.

Для выполнения стресс-теста пациент должен надеть удобную одежду, которая не будет стеснять движения, комфортную обувь и хлопковые носки.

Тредмил тест: как проводится исследование?

Тредмил тест в Москве, в Юсуповской больнице проводит квалифицированный врач-функциональный диагност. Для выполнения теста используется специальная беговая дорожка, с изменяющимися параметрами движения. Наклон тредмила и его скорость увеличиваются через каждые три минуты.

Специалист фиксирует показатели электрокардиограммы (ЭКГ), артериального давления (АД), пульсоксиметрии, частоты сердечных сокращений (ЧСС). Диагност снимает эти данные до выполнения пробы, в ходе прохождения теста и после физических нагрузок.

С помощью результатов тредмил теста проводят оценку степени переносимости пациентом физической нагрузки и порога, после достижения которого проявляются симптомы тех или иных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Благодаря профессиональному наблюдению опытных специалистов Юсуповской больницы, соблюдающих все меры предосторожности и постоянно контролирующих состояние обследуемого пациента, полностью исключаются возможные осложнения исследования.

Тредмил тест: разновидности исследования

Специалисты Юсуповской больницы используют четыре вида тредмил теста:

• рутинный тест с ЭКГ – позволяет диагностировать и оценить степень тяжести ишемической болезни сердца, нарушения ритма сердца, тяжесть артериальной гипертензии;
• нагрузочный кардиопульмональный тест с проведением газового анализа. Благодаря этому тесту у специалистов имеется возможность не только регистрировать электрокардиограмму, но и мониторить легочную вентиляцию, определять концентрацию углекислого газа и кислорода в каждом из дыхательных циклов. Проведение нагрузочного кардиопульмонального теста полезно довольно широкому контингенту больных: как профессиональным спортсменам, так и больным пациентам при тяжелых формах ишемической болезни сердца, кардиомиопатиях, пороках сердца и легочных патологиях. Здоровым пациентам исследование помогает провести оценку уровня тренированности согласно критериям максимального потребления кислорода и анаэробного порога. Больным людям тест проводится для выявления недостаточности насосной функции желудочков и сердца. Кроме того, он позволяет определить нагрузочную легочную гипертензию и выполнить оценку степени дыхательной недостаточности. Полученные результаты теста помогают специалистам в разработке оптимальной схемы лечения (хирургическим или консервативным методом), составлении реабилитационной программы и рекомендаций по индивидуальному безопасному режиму бытовой и профессиональной физической деятельности, а также физической активности для тренировок для здоровых лиц в т.ч. профессиональным спортсменам;
• тест с эхокардиографией (стресс-эхокардиография) – суть данной методики заключается в выполнении эхокардиографии в ходе нагрузочной пробы и после её проведения. В ходе теста исследуют сократимость стенок левого желудочка и внутрисердечное и центральное кровообращение. Данное исследование проводится для диагностики ишемии миокарда, выявления жизнеспособных участков при рубцевании омертвевших тканей миокарда после перенесенного инфаркта, а также оценки степени недостаточности насосной функции сердечной мышцы;
• тредмил тест с допплерографией артериального кровотока в ногах: с помощью данного исследования оценивается тяжесть ишемии и степень артериальной недостаточности тканей ног. Данные теста используются при выборе метода терапии и оценке эффективности хирургического и медикаментозного лечения сосудистых патологий ног, а также при выборе рекомендаций, касающихся режима физических нагрузок для данной категории больных.

Тредмил тест: результаты

Благодаря проведению тредмил теста специалисты имеют возможность установить класс стенокардии, составить рекомендации и подобрать наиболее эффективную схему лечения для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями, а также определить максимальные нагрузки.

Тредмил тест: цена (Москва)

Стоимость исследования в Москве зависит от вида тестирования и класса диагностического центра. Она может варьироваться от 6250 до 3 600 рублей.

Тредмил-тест: показания и противопоказания, как проводят, преимущества, расшифровка

Несмотря на то, что в последние десятилетия у врачей кардиологов в арсенале немало способов для того, чтобы подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз, зачастую бывает недостаточно рутинных методов диагностики. Тогда на помощь врачу приходят методики, которые призваны спровоцировать симптомы заболевания, чтобы их зарегистрировать. Одними из подобных методик являются так называемые нагрузочные пробы – тредмил-тест, велоэргометрия, фармакологические пробы. Ниже будут подробно разобраны суть, методика и интерпретация тредмил-теста.

Сущность метода. Преимущества и недостатки тредмил-теста

Для того, чтобы понимать суть тредмил-теста (по-другому называемого беговой дорожкой), следует знать, как работает сердце во время физических нагрузок. Итак, в покое сердечная мышца сокращается с частотой 60-80 ударов в минуту, и этого достаточно для того, чтобы снабжать весь организм адекватным количеством крови, и, следовательно, кислорода. Сердечная мышца, в свою очередь, получает кислород в крови с помощью коронарных (венечных) артерий. Физическая активность сопровождается возрастающей частотой сердечных сокращений (до 100, 120 и более ударов в минуту), и это является нормальным. В это время возрастает потребность миокарда в кислороде. Следовательно, приток крови к сердцу в моменты физических нагрузок возрастает.

Так работает сердце здорового человека. У пациента с ишемической болезнью сердца, когда коронарные артерии “забиты” атеросклеротическими бляшками, приток крови к сердцу во время физической активности не может быть увеличен из-за суженного просвета коронарных артерий, поэтому миокард “сигнализирует” о недостатке кислорода болевыми приступами в грудной клетке – приступами стенокардии. Такие приступы проявляются на ЭКГ признаками ишемических изменений в миокарде, и могут спровоцировать развитие острого инфаркта. Именно поэтому так важно вовремя определить ЭКГ-критерии ишемических процессов. Но часто пациент приходит к врачу не в момент болевого приступа, а тогда, когда боль уже стихла. ЭКГ в таких случаях может быть нормальной. Вот для этого и существуют нагрузочные пробы – для того, чтобы с помощью физической нагрузки в условиях медицинского учреждения понять, адекватно ли справляется сердце с нагрузкой и проходимы ли коронарные артерии. Если по кардиограмме выявляются признаки ишемии, то пациент нуждается в дообследовании и лечении.

Таким образом, тредмил-тест – это одна из нагрузочных проб, которая проводится посредством ходьбы пациента по беговой дорожке, под наблюдением специалиста в медицинском учреждении, с предварительной и последующей записями ЭКГ.

Преимуществами данной методики являются следующие:

• Возможность проведения у широкого контингента пациентов,
• Широкие диагностические способности,
• Простота и доступность метода,
• Физиологичность предлагаемой физической нагрузки (ходьба для многих пациентов привычнее, чем езда на велосипеде при велоэргометрии),
• Техническая оснащенность многих клиник страны.

Из недостатков беговой дорожки можно отметить возможность возникновения гипертонического криза, приступа стенокардии с интенсивным болевым синдромом в момент проведения исследования, вплоть до развития инфаркта миокарда или других неотложных состояний. Кроме этого, тредмил обычно имеет более высокую стоимость, чем велоэргометр.

Показания для проведения тредмил-теста

диагностика ИБС – основное показание для проведения тредмил-теста

Основным показанием является необходимость диагностики ишемической болезни сердца у пациентов любого возраста. Если у пациента существуют предпосылки для возникновения ишемии миокарда, они обязательно будут выявлены после того, как с помощью физической нагрузки будет спровоцирована высокая потребность миокарда в кислороде. В обязательном порядке с целью выявления ИБС тредмил-тест проводится лицам старше 40 лет, работающим в сферах, связанных с ответственностью за других людей – летчикам и работникам железных дорог.

Кроме диагностики ИБС, беговая дорожка используется для того, чтобы оценить толерантность к физической нагрузке. Другими словами, чтобы выяснить, какие максимальные нагрузки пациент может переносить без возникновения болевого приступа, и установить функциональный класс ИБС. Исходя из того, какой ФК диагностирован у пациента, ему назначается определенное лечение.

Аналогично тредмил-тест проводится и при хронической сердечной недостаточности (ХСН). Только, в отличие от ИБС, при ХСН возникают не боли в области сердца, а приступы одышки. Таким образом, в результате оценки того, через какое время при ходьбе у пациента возникает одышка, интерпретируется его переносимость физических нагрузок.

Также беговая дорожка используется для контроля эффективности лечения ишемии миокарда или ХСН.

Противопоказания для проведения процедуры

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания для проведения обследования.

1. Острый инфаркт миокарда (до 2-х недель),
2. Острый инсульт и первые 6 месяцев после него,
3. Тяжелая ХСН (11Б – 111 ст),
4. Тяжелые пороки сердца,
5. Острые нарушения сердечного ритма,
6. Острые инфекционные заболевания,
7. Лихорадка,
8. Тяжелые обострения хронических заболеваний,
9. Заболевания опорно-двигательного аппарата.

К относительным противопоказаниям относятся следующие:

• Декомпенсированные пороки сердца,
• Артериальная гипертония с очень высокими цифрами АД и склонностью к кризовому течению,
• Аневризма левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда.

В том случае, когда пациент по каким-либо причинам не сможет выполнить тредмил-тест, ему можно предложить тест с 6-минутной ходьбой или фармакологические нагрузочные пробы.

Подготовка к процедуре

Чаще всего за сутки до проведения исследования пациенту (! только по указанию лечащего врача) обычно необходимо отменить некоторые препараты, которые он принимает постоянно. К ним относятся нитраты пролонгированного действия (моночинкве, пектрол, нитросорбид и др), а также бета-адреноблокаторы (коронал, конкор, эгилок, беталок, бипрол и др). Это необходимо для того, чтобы прием препаратов, которые расширяют коронарные артерии (нитраты) или уменьшают частоту сердечных сокращений (БАБ) не смогли исказить истинную картину. Однако пользоваться нитроспреем или нитроминтом под язык при приступах стенокардии разрешается, так как они являются нитратами короткого действия и довольно быстро выводятся из организма. В любом случае, врача, проводящего исследование, необходимо предупредить обо всех принимаемых препаратах.
Крайне нежелательно курить или употреблять алкоголь и кофе за сутки до процедуры. В день исследования допустим легкий завтрак и прием незначительного количества воды. На обследование рекомендуется придти в удобной одежде и легкой обуви.

Как проводится процедура?

Тредмил-тест может проводиться как для амбулаторных пациентов в поликлинических условиях, так и в стационаре. Перед началом исследования проводится измерение артериального давления и фиксация электродов на грудной клетке с целью регистрации ЭКГ. Во время тредмил-теста рекомендуется постоянная запись ЭКГ хотя бы в трех стандартных отведениях. После фиксации электродов и манжеты тонометра на плечо беговая дорожка приходит в движение. Обычно по протоколу Bruce начальная скорость движения дорожки составляет 2.7 км/ч с последующим ее увеличением через каждые 3 минуты, а наклон дорожки – от 0% и выше, то есть пациент идет в горку. Через каждые три минуты осуществляется регистрация ЭКГ. Обычно трех минут достаточно для того, чтобы сердце человека адаптировалось к нагрузке. Если этого не происходит – возникает ишемия.

Тредмил-тест занимает по времени не более 20-30 минут. Исследование прекращается, если у пациента возникли жалобы и/или зарегистрирована ишемия миокарда по ЭКГ, либо достигнута субмаксимальная ЧСС без жалоб и без ишемии. После окончания движения дорожки ЭКГ записывается на каждой минуте восстановительного периода отдыха, то есть в первые пять-десять минут.

Возможны ли осложнения во время процедуры?

Организм любого пациента непредсказуем, поэтому осложнения могут возникнуть при любом исследовании. При проведении данной пробы риск осложнений крайне низкий, именно поэтому тредмил и используется столь широко. Тем не менее, врач, проводящий исследование, должен тщательно изучить историю болезни пациента перед тестом и крайне внимательно наблюдать за ним во время ходьбы по дорожке.

В редких случаях у пациента во время нагрузочного теста может быть спровоцировано возникновение острого инфаркта, гипертонического криза, острых нарушений ритма сердца, тромбоэмболии легочной артерии, острой сердечной недостаточности (отека легких). Кроме этого, пациент может потерять сознание на высоте нагрузки.

Интерпретация результатов

Оценка полученных результатов осуществляется врачом, проводящим тест, при помощи компьютерной программы, а также лечащим врачом, направившим пациента на обследование.

В протоколе обязательно указывается скорость движения дорожки и уровень ее наклона. Прилагаются записи ЭКГ, полученные на каждой третьей минуте движения и на каждой первой минуте отдыха в первые 5-10 минут. На ЭКГ оцениваются ЧСС, характер сегмента ST (подъем или снижение его свидетельствуют об ишемии), характер зубца Т (свидетельствует об ишемии). Указывается время, за которое нормализуются показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений. Оценивается уровень толерантности к физической нагрузке (ТФН). Он может быть высоким (это хорошая переносимость нагрузок), средним и низким (плохая переносимость нагрузок).

Результат тредмил-теста может быть отрицательным, сомнительным или положительным. Тест считается отрицательным, если при нагрузке достигнута субмаксимальная ЧСС (140-150 в минуту), а жалоб и/или ишемии по ЭКГ не зарегистрировано. Значит, ИБС у пациента не выявлено. Положительным тест считается, если возникли жалобы на боли в грудной клетке, одышка и/или ишемия по ЭКГ. Сомнительный тест – если жалобы есть, а ишемии по ЭКГ нет. В случае положительного и сомнительного результатов пациенту показано проведение коронароангиографии.

Какова стоимость обследования?

Тредмил-тест может быть проведен в любой клинике, имеющей соответствующую аппаратуру и квалифицированный персонал. Как правило, обследование проводится бесплатно, по полису ОМС. Однако, если пациент не хочет ждать записи на исследование в порядке очередности, он может сделать исследование по платным услугам. Стоимость тредмил-теста в разных учреждениях различается, а цена в среднем составляет от 1,5 до 4 тысяч рублей.

Что такое тредмил-тест и для чего он нужен

Тредмил-тест – метод функциональной диагностики, при котором осуществляется запись ЭКГ во время интенсивной физической нагрузки. Исследование позволяет выявить скрытые признаки ишемии миокарда. Суть метода – изменение потребления миокардом кислорода на фоне физической нагрузки. В результате в режиме реального времени на электрокардиографии регистрируются признаки ишемии миокарда. Это позволяет врачу зафиксировать предельно допустимый уровень нагрузки для пациента.

Для исследования используется специальная беговая дорожка – тредмил. Путем ускорения движения или изменения градуса наклона врач может дозировать нагрузку на пациента.

В медицинском центре АльтерМедика тредмил-тест проводится на современном оборудовании от европейского производителя. Процедуру проводит опытный медицинский персонал, расшифровкой результатов занимаются высококвалифицированные врачи.

Преимущества тредмил-теста

• доступность;
• простоту выполнения;
• широкие диагностические способности;
• высокую эффективность.

Показания к процедуре

• боли в грудной клетке и за грудиной;
• определение толерантности к физической нагрузке;
• выявление принадлежности пациента к группе риска развития гипертонии;
• оценка профессиональной пригодности пациента (при работе в экстремальных условиях);
• диагностика нарушений сердечного ритма;
• определение латентной недостаточности сердечного кровообращения на фоне гиперхолестеринемии;
• определение переносимости физической нагрузки у пациентов с ишемической болезнью сердца (для оценки функционального класса стенокардии);
• оценка эффективности проведенной терапии и реабилитации у пациентов с ишемической болезнью сердца и перенесенным инфарктом миокарда;
• определение трудоспособности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Противопоказания

• острый инфаркт миокарда (первые 2-5 дней);
• пороки сердца;
• острый миокардит или перикардит;
• острая расслаивающаяся аневризма аорты;
• сердечная недостаточность тяжелой формы течения;
• неконтролируемые нарушения сердечного ритма;
• гипертонический криз;
• тромбоэмболические осложнения в анамнезе;
• нестабильная стенокардия.

Подготовка к исследованию

Перед тредмил-тестом необходимо отменить некоторые препараты. Среди лекарственных средств, прием которых временно приостанавливается, нитраты пролонгированного действия, бета-адреноблокаторы. Препараты этих групп уменьшают частоту сердечных сокращений и расширяют коронарные артерии. Это может исказить результаты исследования. Отмена должна быть обязательно согласована с лечащим врачом.

За день до исследования рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя и кофе. В день процедуры допускается легкий завтрак и прием небольшого количества воды.

Также на тредмил-тест необходимо прийти с результатами ЭКГ.

Как проходит процедура

Непосредственно перед исследованием проводится измерение артериального давления. Для регистрации ЭКГ на грудную клетку фиксируются электроды, а на плечо надевается манжета тонометра. В ходе обследования запись электрокардиографии осуществляется в трех стандартных отведениях. После подготовки беговая дорожка (тредмил) приходит в движение. Начальная скорость составляет 2,7 км/час. Каждые 3 минуты производится повышение скорости и увеличение наклона. Данные ЭКГ также регистрируются каждые 3 минуты. В случае, если сердце не адаптировалось к нагрузке, появляются симптомы ишемии.

Средняя продолжительность процедуры – 20-30 минут. Показаниями для остановки исследования являются жалобы пациента, регистрация ишемии миокарда на ЭКГ или достижение субмаксимальной ЧСС.

Расшифровка результатов

• появление загрудинных болей (приступа стенокардии);
• развитие устойчивой формы желудочковой тахикардии;
• депрессия сегмента ST, которая продолжается более минуты;
• элевация сегмента ST более чем на 1 мм.

Тредмил-тест в клинике «АльтерМедика»

• выполнение исследования на оборудовании экспертного класса;
• удобный график работы клиники позволяет выполнить исследование в любое удобное для вас время;
• расшифровка результатов от высококвалифицированных диагностов.

*Возможны акции и скидки, точную стоимость можно уточнить у операторов или на ресепшен

Тредмил-тест: исследуем сердечно-сосудистую систему на беговой дорожке

Тредмил-тест – метод исследования функции сердечно-сосудистой системы с физической нагрузкой на беговой дорожке – тредмиле. Как вариант, нагрузочная проба ЭКГ может также проводиться на велоэргометре – специальном велотренажере.

Как проводится тредмил-тест

До проведения рутинного тредмил-теста для каждого пациента рассчитывается максимальный уровень нагрузки с учетом возраста, пола, роста и веса.

При проведении тредмил-теста с газоанализом нагрузка продолжается до достижения пациентом анаэробного порога, определяемого по концентрации газов, выдыхаемых пациентом (индивидуальная максимально переносимая нагрузка).

Пациент обнажается до пояса, на грудную клетку накладываются электроды, присоединенные к измерительной аппаратуре. Выполняется ЭКГ сердца в покое. На протяжении всего теста происходит постоянное измерение артериального давления и регистрация ЭКГ.

При провед ении нагрузочного теста могут быть использованы различные протоколы исследования, в основном используется протокол, при котором происходит постепенное увеличение нагрузки через определенные временные интервалы (чаще всего – через 3 минуты). Врач функциональной диагностики может увеличить нагрузку, управляя скоростью движения дорожки и углом наклона.

Виды тредмил-теста

Рутинный тредмил-тест с ЭКГ

Возможности

• Ранняя диагностика и оценка степени тяжести ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертонии, нарушений сердечного ритма (аритмий).
• Оценка эффективности проведенного оперативного лечения сосудов сердца.
• Оценка адекватности медикаментозного лечения.

Тредмил-тест с газовым анализом

Возможности

• Наряду с вышеперечисленными возможностями производится определение анаэробного порога, оценка функции легких, потребления кислорода, выделения углекислого газа, концентрации кислорода и углекислого газа на выдохе.
• Определяется уровень физического развития пациента, соответствие его биологического и фактического возраста, подбирается индивидуальный безопасный режим тренировок.

Нагрузочная проба с эхокардиографией (стресс-эхокардиография)

Нагрузка может дозироваться с помощью тредмил-теста или велоэргометра.

Возможности

• Исследование степени сократимости стенок левого желудочка, оценка внутрисердечного кровообращения.
• Диагностика ишемии миокарда, оценка жизнеспособности миокарда после перенесенного инфаркта миокарда или длительной ишемии, оценка сократимости различных сегментов мышцы сердца.

Тредмил-тест с допплерографией артериального кровотока

Возможности

• Оценка степени тяжести ишемии, артериальной недостаточности сосудов нижних конечностей.

Преимущества тредмил-теста

• Простота и доступность метода для пациента.
• Неинвазивность и абсолютная безопасность метода.
• Точная диагностика уровня индивидуальной переносимости физических нагрузок.
• Возможность подбора и оценки эффективности медикаментозной терапии.
• Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранних этапах (в т.ч. ишемической болезни сердца, стенокардии и др.).

Подготовка к тредмил-тесту

• Воздержание от приема пищи за 3 часа до проведения тредмил-теста.
• Отсутствие стресса и физических нагрузок перед проведением тредмил-теста.
• Консультация кардиолога для выявления возможных противопоказаний к проведению тредмил-теста.
• Необходимо информировать врача о принимаемых медикаментозных препаратах. Отмена нитратов и бетаблокаторов длительного действия за 2 суток до исследования.
• Необходимо иметь удобную для ходьбы спортивную обувь.

Результаты тредмил-теста могут быть использованы для ранней диагностики заболеваний сердца (в частности, для установления функционального класса стенокардии, определения показаний для оперативного лечения и др.), оценки эффективности оперативного лечения заболеваний сосудов сердца, для составления рекомендаций по объему физических нагрузок для больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и др.

Тредмил-тест (проба с физической нагрузкой)

Тредмил-тест заключается в проведении электрокардиографического (ЭКГ) исследования во время физической нагрузки на беговой дорожке – тредмиле.

Исследование, позволяет определить, как реагирует сердце человека на физическую нагрузку.

Для создания физической нагрузки используется специальная беговая дорожка – тредмил (отсюда и название теста).

Нагрузочный тест позволяет:

• выявлять скрытую коронарную недостаточность,
• предрасположенность к острому инфаркту миокарда
• количественно оценивать степень выносливости сердечно-сосудистой системы человека к физической нагрузке
• динамику восстановления сердечной деятельности после прекращения нагрузки.

Исследования выполняет МакееваТ.И. врач кардиолог высшей категории, врач функциональной диагностики высшей категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского СЗГМУ им. И.И. Мечникова со стажем в функциональной диагностике более 20 лет.

Что такое тредмил и зачем нужен, важность отбора-допуска пациентов к тесту.

Интервью с врачом-кардиологом Макеевой Т.И.

Тредмил-тест используется в кардиологии для:

• диагностики ИБС, особенно начальных безболевых форм («скрытых» заболеваний)
• нарушений ритма сердца, связанных с физической нагрузкой
• для оценки эффективности терапии, как медикаментозной, так и хирургической (аорто-коронарное шунтрование, стентирование коронарных артерий).

Важность для пациента осознавать значение результатов теста

Техника проведения исследования

Исследование проводится на специально оборудованной беговой дорожке. На теле пациента закрепляются электроды и задается дозированная физическая нагрузка, которая постепенно увеличивается за счёт увеличения скорости движения и угла наклона дорожки. Одновременно фиксируется электрокардиограмма и показатели артериального давления. В процессе проведения тредмил-теста обследуемого просят сообщать о появлении болей и других неприятных ощущений. Исследование завершается при достижении заданной частоты сокращений сердца или в связи с изменениями на ЭКГ, возникновением болей в сердце или усталостью пациента. После прекращения процедуры, ЭКГ и показания артериального давления продолжают фиксироваться ещё 10 минут.

Важность квалификации врача для тредмил-тестирования

Подготовка к исследованию:

За три часа до проведения тредмил-теста необходимо:

• исключить приём пищи,
• напитков, содержащих кофеин,
• алкогольных напитков,
• а также воздержаться от курения.

Не рекомендуется проводить исследование после стрессовых ситуаций и больших физических нагрузок.

Перед исследованием необходима консультация врача о о принимаемых лекарственных препаратах, оказывающих влияние на сердечно-сосудистую систему и выполнить ЭХОКГ.

С собой на исследование нужно взять спортивную обувь, спортивные брюки или шорты.

Показания к применению:

При жалобах на боль неопределенного характера в грудной клетке и за грудиной;

Для определения устойчивости (выносливости) к физической

Для оценки проф. пригодности (для работы в экстремальных условиях или в условиях повышенной физической нагрузки);

Пациентам с артериальной гипертензией (резкое повышение артериального давления свидетельствует о принадлежности к группе риска гипертонической болезни);

Для выявления и идентификации нарушений ритма сердца;

Пациентам с гиперхолестеринемией (повышенным содержанием холестерина в крови) для выявления «скрытой» недостаточности кровоснабжения сердца;

Для выявления «скрытых» («немых») эпизодов недостаточности кровоснабжения миокарда (диагностика ИБС и других заболеваний сердца);

Пациентам с диагнозом ишемическая болезнь сердца (ИБС) в целях определения индивидуальной толерантности (переносимости) физической нагрузки (определение функционального класса (ФК) стенокардии);

Для подбора и оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий

Противопоказания к проведеню тредмил-теста (список неполный)

высокая аретериальная гипертензия

фатальное нарушение ритма (по данным суточного мониторирования);

острый инфаркт миокарда (тредмил-тест не проводится в течение первых 2-5 дней);

наличие неконтролируемых нарушений ритма, сопровождающихся субъективными симптомами и вызывающих гемодинамические нарушения;

выраженная сердечная недостаточность;

острые сосудистые катастрофы;

острый миокардит или перикардит;

острая расслаивающаяся аневризма аорты.

Только врач-кардиолог определяет возможность проведения исследования для каждого конкретного пациента.