Эндометриоз матки при климаксе: симптомы и лечение + проходит ли заболевание без лечения после менопаузы

Методы диагностики

Диагностикой и лечением аденомиоза матки при менопаузе занимается врач-гинеколог. На первичной консультации специалист расспросит о беспокоящих симптомах, соберет анамнез, проведет гинекологический осмотр. Процедура позволяет определить увеличение размера матки, плохую подвижность, являющуюся последствием процесса образования спаек.

Чтобы подтвердить диагноз, определить стадию и оценить общее состояние, назначается транвагинальное УЗИ. Если к трансвагинальному способу есть противопоказания, проводится абдоминальное ультразвуковое исследование, которое поможет определить разновидность аденомиоза и размер патологических очагов.

Еще один информативный метод диагностики аденомиоза – гистероскопия. Процедура проводится под общей или местной анестезией с использованием гистероскопа. Аппарат вводится в матку пациентки, а на экран монитора передается изображение органа, которое врач может подробно изучить и обнаружить отклонения.

Для уточнения данных врач может назначить КТ или МРТ с рентгеноконтрастным веществом. Точность результатов процедуры – более 90%. С помощью КТ или МРТ определяется форма, размер, степень разрастания патологических тканей, наличие других новообразований различной этиологии.

Консервативное лечение

Если заболевания диагностировано на ранних стадиях, приостановить неконтролируемое разрастание эндометрия поможет медикаментозная терапия, которая назначается врачом индивидуально.

Схема терапии обычно включает следующие группы препаратов:

Гормональные. Помогают стабилизировать гормональный фон, предупредить перерождение аденомиоза в злокачественную опухоль.

Противовоспалительные. Снимают воспаление, устраняют боль, дискомфорт.

Иммуномодуляторы. Укрепляют иммунитет, повышают сопротивляемость организма к прогрессированию патологических процессов в матке.

Витаминно-минеральные комплексы. Нормализуют баланс витаминов и полезных элементов в организме, способствуют укреплению иммунитета, устранению признаков железодефицитной анемии.

В схему консервативно терапии нередко включают физиотерапевтические процедуры, которые помогают добиться таких результатов:

устранить воспалительные процессы;

предупредить образование спаек;

снизить болевой синдром и устранить гипертонус гладкой мускулатуры матки;

ускорить регенерацию здоровых тканей;

свести к минимуму риски рецидивов.

В лечении аденомиоза при менопаузе хорошо зарекомендовали себя такие процедуры:

Комплексная консервативная терапия поможет вылечить аденомиоз на ранних стадиях и не допустить рецидивов. Если эффект от препаратов и физиопроцедур отсутствует, врач обсуждает с пациенткой варианты операционного лечения.

Профилактика заболевания

Профилактика аденомиоза в период менопаузы включает такие простые правила и рекомендации:

регулярно проходить профилактический гинекологический осмотр – не реже 1 раза в год;

вести здоровый образ жизни;

подключить умеренную физическую активность;

постараться свести к минимуму стрессовый фактор;

избегать чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами;

полноценно отдыхать, высыпаться.

При наличии подозрительных симптомов не заниматься самолечением, а посетить врача, пройти диагностическое обследование и принимать препараты под строгим контролем специалиста.

Стоимость лечения аденомиоза при климаксе

В медицинском центре «Здоровая семья» проводится комплексное лечение аденомиоза при климаксе с применением современных, высокоэффективных, безопасных методик. У нас цены всегда консервативны и доступны. Кроме этого, мы постоянно предлагаем клиентам выгодные скидки и акции, поэтому каждый может воспользоваться профессиональной медицинской услугой и рассчитывать только на максимально положительный терапевтический эффект.

Чтобы уточнить стоимость лечения аденомиоза и миомы, а также записаться на прием к специалисту многопрофильной клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только администраторы увидят ваш запрос, они сразу свяжутся с вами и ответят на все интересующие вопросы.

Эндометриоз во время климактерия

Несмотря на то, что эндометриоз принято считать болезнью женщин репродуктивного возраста, иногда встречаются случаи диагностирования данного заболевания или его затухания в период климакса. Может ли быть он при климаксе? Чем обусловлено его появление у женщин после 40-50 лет, от каких факторов зависит данное нарушение, как проявляется эндометриоз в менопаузе, как ведет себя и поддается ли он лечению? Мы подготовили для вас ответы на эти вопросы в данной статье.

Что такое эндометриоз и каковы его разновидности?

Эндометриозом называют патологическое разрастание клеток эндометрия – внутреннего слоя матки, вследствие их перемещения или распространения за пределы полости матки. Так как эти клетки являются гормонозависимыми, после внедрения и разрастания на других органах они подвергаются тому же ежемесячному обновлению, что и внутренний слой матки.

Выделяют следующие виды эндометриоза:

• Генитальный. Представлен присутствием эндометриальных клеток на внутренних и наружных половых органах: теле матки (аденомиоз), маточных трубах, яичниках, позадиматочном пространстве (ретроцервикальный эндометриоз), шейке матки, слизистой влагалища, половых губах.
• Экстрагенитальный (внешний, наружный). При наличии у женщины этой формы заболевания клетки эндометрия распространяются вне органов репродуктивной системы. Они могут быть обнаружены на стенках кишечника, мочевого пузыря, пупка, на поверхности почек, легких, в послеоперационных рубцах.

Эндометриоз в климактерическом периоде: причины появления

Главным признаком начала менопаузы является постепенное прекращение менструаций. Соответственно, регулярность ежемесячного обновления маточного эндометрия также сокращается, однако вплоть до полного прекращения менструаций (то есть примерно до 50-55 лет) этот процесс еще вполне возможен, как, кстати, и незапланированная беременность, когда при климаксе нет месячных.

Однако, несмотря на это кажущееся противоречие, развитие эндометриоза у женщин после 40-50 лет все же возможно.

Кстати, многие гинекологи успокаивают своих пациенток тем, что эндометриоз после менопаузы иногда проходит самостоятельно, без лечения.

Точные причины развития этого заболевания в период климакса пока не до конца изучены. Однако существует несколько теорий относительно того, почему первые признаки данной патологии могут проявиться именно в менопаузе:

• Если до прекращения месячных имел место ретроградный заброс менструальной крови в брюшную полость, эндометриальные клетки могут закрепляться на стенках органов брюшины.
• Хирургические вмешательства на органах малого таза (в частности – выскабливание/чистка полости матки), проведенные в период пременопаузы, могут стать причиной распространения клеток эндометрия на другие органы.
• При нормальной работе иммунной системы перемещенные клетки самоуничтожаются за счет защитных сил организма. Однако когда во время менопаузы иммунитет ухудшается, становится возможна самопроизвольная имплантация клеток эндометрия в ткани других органов.
• Наличие лишнего веса способствует выработке эстрогенов даже тогда, когда с приходом менопаузы их синтез должен постепенно сокращаться. В связи с этим цикличное обновление эндометрия по-прежнему осуществляется.

Нет достоверных доказательств того, что стрессовые ситуации являются провоцирующими факторами, которые способствуют развитию эндометриоза. Однако было отмечено, что женщины, регулярно испытывающие психоэмоциональное напряжение, чаще страдают от данной патологии.

Эндометриоз в климактерии: симптомы

Опасность данного заболевания заключается в том, что довольно часто оно никак себя не проявляет. Если же признаки эндометриоза в период климактерия все-таки имеются, они могут быть следующими:

• Тянущие боли в нижней части живота.
• Болезненность во время полового акта – диспареуния.
• Незначительные мажущие выделения из половых путей перед и после менструаций.
• Кашель с кровянистыми выделениями (при наличии эндометриальных очагов в легких
• Затрудненные, болезненные процессы дефекации и мочеиспускания с примесью крови в период менструаций (при локализации очагов поражения в кишечнике и мочевом пузыре).
• Появление хронической постгеморрагической анемии, которая проявляется в виде субфебрилитета (продолжительного повышения температуры тела), слабости, бледности кожных покровов, ломкости ногтей и волос.

Так как обновление эндометрия носит цикличный характер, проявление симптомов эндометриоза у женщин во время климакса также циклично.

Усиление признаков заболевания обычно наблюдается примерно в одно и то же время месяца и систематически повторяется.

Диагностика эндометриоза в период климакса

Проведение дифференциальной диагностики при наличии подозрений на наличие данного заболевания крайне важно. Дело в том, что симптомы данного заболевания обычно не ярко выражены и могут быть ошибочно приняты за проявления аднексита (воспаления матки и придатков). Кроме того, случаи развития эндометриоза у женщин после 40 лет и старше являются относительно редким явлением, поэтому некоторые гинекологи просто не рассматривают вариант наличия данного заболевания у пациенток в период пременопаузы и менопаузы.

Опасность постановки неверного диагноза заключается в том, что женщине могут быть назначены препараты и процедуры, направленные на лечение совсем иного заболевания. В свою очередь это приводит к прогрессированию болезни, разрастанию и увеличению очагов поражения и переходу болезни в тяжелую форму.

Какие же диагностические методы помогают выявить наличие эндометриоза у женщин после 40-50 лет?

• Гинекологический осмотр, ректовагинальное исследование. Осмотр с гинекологическим зеркалом на кресле и бимануальное исследование помогают выявить наличие нетипичных железистых образований на стенках влагалища и шейке матки.
• Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ. Исследование органов малого таза с помощью ультразвукового датчика дает возможность выявить присутствие очагов поражения в матке, маточных трубах или яичниках. При наличии подозрений на эндометриоз может потребоваться дополнительное проведение МРТ органов малого таза. Однако нужно учитывать, что ультразвуковое исследование не всегда способно выявить некоторые узлы, поэтому наряду с его проведением рекомендовано пройти дополнительную диагностику.
• Кольпоскопия и биопсия. Исследование стенок влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа позволяет получить их увеличенное изображение. В результате врач может обнаружить на них наличие очагов разросшегося эндометрия. Во время кольпоскопии можно провести биопсию – забор клеток шейки матки для гистологического исследования их структуры. Биопсия позволяет выявить присутствие на шейке матки очагов эндометриоза.
• Гистероскопия. Процедура обследование включает в себя введение в полость матки оптического прибора (гистероскопа), позволяющего оценить наличие и размер очагов поражения.
• Лапароскопия. Применение данного метода диагностики оправдано в том случае, если имеется подозрение на наличие очагов поражения на яичниках, маточных трубах, брюшине, ретроцервикальном пространстве.
• Колоноскопия. К этому диагностическому методы прибегают тогда, когда имеются подозрения на наличие у пациентки эндометриальных клеток в кишечнике.
• Ядерно-магнитная резонансная томография. Это высокоточный диагностический метод, который позволяет обнаружить присутствие очагов поражения в любых органах.
• Анализ крови. В качестве дополнительной меры для постановки диагноза применяют лабораторное исследование венозной крови на присутствие в ней онкомаркера СА-125.

Лечение эндометриоза матки у женщин в климактерии (после 40-50 лет)

Главная задача при лечении эндометриоза заключается в устранении боли и удалении очагов поражения. При наличии ярко выраженного болевого синдрома пациентке могут быть назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Так как одной из предпосылок к развитию заболевания является характерное для климакса изменение гормонального фона, важная роль при лечении эндометриоза отводится приему гормональных препаратов.

Терапия может включать в себя как синтетические гормоны (эстроген-прогестероновые препараты), так и растительные – фитогормоны.

К числу препаратов на растительной основе относится Климафемин Гинокомфорт – биологически активная добавка на основе фитоэстрогена – генистеина. В результате его применения нормализуется гормональный фон женщины, улучшается обмен веществ без использования гормонов. Также в состав средства входит нутрикосметический комплекс, представленный коэнзимом Q5, экстрактом виноградных косточек и витамином Е. Благотворное воздействие нутрикосметического комплекса на женское здоровье заключается в оказании антиоксидантного действия, сохранении упругости и эластичности кожи и предупреждении возрастных изменений. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет необходимые документы и сертификаты.

Врач-гинеколог о эндометриозе. Источник – Жить Здорово!

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, может потребоваться хирургическое удаление очагов поражения. При наличии небольших участков разросшегося эндометрия оптимальным решением становится проведение лапароскопии. Если же поражены значительные участки матки или придатков, может потребоваться полное хирургическое удаление этих органов.

Профилактика возникновения эндометриоза в климактерии

Среди профилактических мер можно выделить следующее:

• Систематическое посещение гинеколога (2 раза в год).
• Поддержание нормальной массы тела.
• Ведение здорового образа жизни, выполнение посильных физических нагрузок.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Отказ от необоснованных хирургических операций на матке.

При условии соблюдения этих рекомендаций можно избежать развития эндометриоза в период климактерия и вовремя диагностировать его, если заболевание все-таки проявится.

Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему. Адамян Л.В., Гаспарян С.А. // Ставрополь. – 2004. – С. 228.

Consensus on current management of endometriosis Neil P. Johnson and Lone Hummelshoj1, for the World Endometriosis Society Montpellier Consortium Hum. Reprod.

Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации. Под ред. Л.В. Адамян. // М. – 2013. – С. 86.

Популярные вопросы

Здравствуйте! Мне 40 лет, у меня эндометриоз и небольшая миома матки. По совету врача пью Жанин. Начинаю упаковку всегда с четверга. В этом месяце в конце первой недели думала, что пропустила прием таблетки, пришлось выпить сразу 2. А сегодня, планируя отпуск, с ужасом обнаружила, что я не пропускала таблетку, а неправильно начала упаковку со среды. Т.е. мне теперь будет 1 таблетки в блистере не хватать! Подскажите, пожалуйста, что делать! Здравствуйте! В вашем случае можно взять недостающую таблетку из нового блистера не прерывая курс или пропить очередную пачку без семидневного перерыва, то есть 42 дня, и только после этого сделать перерыв. Содержание составляющих в каждой таблетке одинаковое.

Здравствуйте, начались приливы, смена настроения, (климакс) удалена матка в связи с миомой. Что можно пропить в комплексе с витаминами, чтобы снизить это состояние?

Здравствуйте! Можно начать прием средства Гинокомфорт климафемин по 1т 1 раз в день 3 месяца для облегчения вегетативных бурь.

Добрый день. Я постоянно принимаю Клайру на фоне эндометриоза. И пропустила прием 8 таблетки на сутки. На следующий день выпила и 8 и 9 вместе. Но уже 3 дня не прекращается кровотечение, притом довольно обильное. Как быть в такой ситуации? Здравствуйте! Порекомендую обратиться на осмотр ко врачу для оценки объёма кровотечения и сопутствующих изменений. Поступить можно 2 способами- подключить кровеостанавливающие средства или прекратить приём на 4 дня и далее начать новую упаковку.

Здравствуйте! У меня эндометриоз, принимаю Силует, но с периодом не 21 день а 42, как назначил гинеколог. Забыла принять одну таблетку, выпила на следующий день сразу 2 как в инструкции, начались месячные, когда их быть не должно, пить таблетки продолжала. Начались месячные 6-го числа, а 9-го числа по расписанию должна была перестать пить таблетки, сделать перерыв. Его не сделала, забыла. Сейчас 16 число, т.е. прошла неделя как должна была сделать перерыв. Месячные только закончились практически, вопрос: что делать в таком случае? Делать перерыв сейчас или нет? Здравствуйте! Первое, что хочется отметить, это необходимость чёткого контроля в приеме препаратов. В Вашей ситуации лучше продолжить прием до окончания упаковки и сделать 7-дневный перерыв. Допускаются схемы приема до 63 дней подряд. По вопросу непосредственного лечения эндометриоза можно проконсультироваться с лечащим врачом по не контрацептивным препаратам.

Эндометриоз при климаксе

Климакс часто вызывает большие изменения в женском организме. Часто они переносятся тяжело. В период менопаузы могут развиться болезни, которые никогда не возникали до нее. Например – эндометриоз.

Что такое эндометриоз?

Эндометрий – это ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки. Эндометриоз представляет собой разрастание клеток эндометрия, выходящих за пределы матки. Поражаться могут яичники, шейка матки. Также разрастаться клетки могут в органах брюшной полости и даже в отдаленных полостях.

Некоторые женщины предполагают, что климакс и эндометриоз – это не совместимые явления. Однако с каждым годом все чаще врачи диагностируют заболевание в этот период.

Важно помнить, что эндометриоз при климаксе проявляет симптомы и требует лечение несколько иного характера, нежели в фертильном возрасте.

Симптомы эндометриоза при климаксе

Эндометриоз может проявляться по-разному. Это зависит от очага поражения. Зачастую женщины расценивают болезненные и неприятные ощущения как начало менопаузы.

Самыми распространенными признаками считаются следующие:

• болезненные ощущения;
• выделения. Они могут быть в виде обычных обильных, незначительные с кровью, иногда происходят кровотечения;
• головокружения;
• утомляемость, общая слабость.

Помимо этих признаков может наблюдаться озноб, тошнота и рвота, скачки температуры, в крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов.

Когда у женщины выявляют эндометриоз матки при климаксе, симптомы и лечение этого недуга могут быть разнообразными. Главный симптом – сильные боли внизу живота, таза.

Лечение эндометриоза во время климакса

Эндометриоз при менопаузе требует лечения. Специалисты проводят лечение следующими способами: консервативным, оперативным и комбинированным.

Способ зависит от участка поражения, клинических проявлений и степени разрастания клеток. Выбор метода лечения эндометриоза при климаксе более сложный, ведь гормональный фон нарушен.

Консервативное лечение применяется на начальной стадии. Оно предполагает применение гормональных препаратов. Необходимо либо нейтрализовать гормональный сбой, либо снизить выработку эстрогена.

Оперативное лечение – удаление образования хирургическим путем. Методом лапароскопии удаляются и прижигаются участки эндометрия. В тяжелых случаях при сильном поражении врачи могут удалить матку и (или) яичники. Применяется лишь в том случае, когда лечение медицинскими препаратами не принесло желаемого результата.

Комбинированный тип считается наиболее эффективным. Он предполагает использование медицинских препаратов и проведение лапароскопии.

Помимо вышеописанных методов женщины прибегают к народным способам лечения (мед, травы, прополис и т.д.). Однако этим можно лишь усугубить состояние. Лучше всего обратиться за помощью к специалисту.

Опасность перерождения в рак

Существует мнение, что эндометриоз при климаксе – это рак. К счастью, это миф. Однако присутствует опасность во время менопаузы образования раковых клеток. Медики могут обнаружить новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Симптомы эндометриоза после климакса

После климакса эндометриоз имеет разную симптоматику. В основном она проявляется следующими признаками:

1. головная боль. В первые 15 дней месяца женщин мучают сильные головные боли, а последующие 15 дней они отмечают небольшое недомогание;
2. выделения. Мажущиеся выделения сменяются сильными кровотечением. Во время этого наблюдается тошнота, рвота, повышение температуры тела;
3. нервозность. Нервная система находится в состоянии возбудимости. Больные жалуются на бессонницу, повышенную раздражительность.

Лечение эндометриоза в постменопаузе

Методы лечения такие же, как и при эндометриозе во время менопаузы.

Гормональный курс приема медикаментов длится на протяжении 6-9 месяцев.

Эндометриоз после менопаузы влечет за собой серьезные последствия, экспериментирования и самолечение может нанести вред организму и усугубить состояние. Только в случае разрешения врача их можно совмещать с медикаментозным лечением.

Выводы

Разрастание клеток эндометрия во время климакса — частое явление. Симптомы, особенно на начальной стадии, могут быть слабовыраженными. Исходя из этого, женщинам важно следить за всеми изменениями в организме и своевременно реагировать, обращаясь за помощью к врачу. Диагностика заболевания на поздней стадии может обернуться удалением поврежденного органа.

Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Эндометриоз у женщин представляет собой процесс разрастания доброкачественной ткани, которая схожа с эндометрием по структуре и функциям, за пределы полости матки. Примерно 30% женщин обращаются к гинекологу с жалобами, связанными с этой патологией. До 50% пациенток с эндометриозом страдают от бесплодия.

Клиническая картина чрезвычайно разнообразна. Достаточно часто симптомы заболевания могут не проявляться годами. Это обуславливает сложность диагностики, а лечение этой хронической патологии требует комплексного и индивидуального подхода в зависимости от возраста и репродуктивного статуса пациентки, стадии эндометриоза, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Классификация эндометриоза

• внутренний эндометриоз, или аденомиоз (внедрение эндометриоидных элементов в толщу эндометрия);
• наружный эндометриоз: внутрибрюшинный (поражение брюшины, покрывающей матку, трубы, позадиматочное пространство, мочевой пузырь, поверхность яичников) и внебрюшинный (поражение влагалищной части шейки матки, влагалища, ретроцервикальной области).

По распространенности аденомиоз бывает очаговым, кистозным и узловым.

• формирование очагов на поверхности яичника или в корковом слое;
• формирование эндометриоидных кист от 0,5 до 10 см в диаметре, плотные капсулы которых образуют спайки с окружающими тканями.

Другие классификации учитывают происхождение, глубину и площадь поражения, анатомические проявления эндометриоза и иные параметры.

Причины эндометриоза

Раньше было принято считать, что чаще всего эндометриоз развивается у женщин после 40 лет, но в последние десятилетия это заболевание «помолодело».

• генетическая предрасположенность (может передаваться по наследству);
• ретроградная менструация (кровь попадает в полость малого таза, таким образом клетки эндометрия оказываются за пределами полости матки, прикрепляются к окружающим тканям и дают рост);
• метаплазия или перерождение клеток (клетки брюшины превращаются в клетки эндометрия матки под влиянием гормональных и иммунных факторов);
• гормональные нарушения (дисбаланс половых гормонов);
• иммунный сбой (организм не удаляет клетки эндометрия, занесенные в брюшную полость).

К предрасполагающим факторам также относят инфекционные заболевания, гормональные нарушения, миому матки, воспалительные заболевания репродуктивных органов, операции на них, аборт, выскабливание, патологические роды, дефицит железа, плохую экологию, заболевания печени.

Симптомы эндометриоза

• бесплодие;
• боли, появляющиеся или резко усиливающиеся в предменструальные дни и во время менструации;
• дискомфорт при половом акте;
• хронические боли в области таза;
• нарушения менструального цикла;
• неврологические нарушения (повышенная утомляемость, повышенная эмоциональность, апатия или депрессия, тревожность, нарушения сна);
• нарушения работы кишечника (запоры и вздутие живота из-за спаек).

При эндометриозе яичника боли в нижней части живота могут быть не связаны с менструальным циклом. Патологические очаги могут формироваться как в одном, так и в обоих яичниках.

Эндометриоз и бесплодие

1. Формирование спаек в тазовой полости между яичниками, маточными трубами, кишечником, брюшной стенкой и стенками таза. Это приводит к искривлению маточных труб и затрудняет перемещение яйцеклетки в матку.
2. Образование эндометриоидных кист в яичниках, что затрудняет овуляцию и наступление беременности.
3. Иммунные нарушения приводят к продукции антител ко всем клеткам эндометрия, включая нормальные ткани матки. В результате имплантация яйцеклетки к маточной стенке нарушается, или беременность прерывается на ранних сроках.
4. Гормональный дисбаланс, когда уровень эстрогена превышает уровень прогестерона, в результате чего овуляция не наступает.

Тактика лечения бесплодия при эндометриозе чаще всего включает применение вспомогательных репродуктивных технологий, например, ЭКО и перенос эмбриона.

Диагностика эндометриоза

Сбор анамнеза и общий гинекологический осмотр обычно позволяют лишь предположить наличие патологии. Зачастую эндометриоз выявляется случайно в ходе других диагностических или хирургических процедур.

При подозрении на эту патологию проводят кольпоскопию и цервикоскопию (осмотр шейки матки), УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию (исследование проходимости маточных труб), МРТ, КТ и спиральную КТ органов малого таза (позволяют выявить неровности контуров, повышенную плотность тканей, узелки, кисты), цистоскопию (при подозрении поражения стенки мочевого пузыря).

Лабораторные анализы при эндометриозе включают общий анализ крови (для выявления воспалительных реакций) и определение уровня половых гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, тестостерон), а также уровня онкомаркера CA 125, который указывает на наличие патологических процессов в яичниках.

При необходимости выполняют диагностическую лапароскопию – небольшие разрезы на передней брюшной стенке для визуального осмотра брюшной полости и области малого таза.

Лечение эндометриоза

• устранение патологического очага;
• уменьшение болевого синдрома;
• лечение бесплодия;
• контроль прогрессирования заболевания;
• профилактика рецидивов после проведенного лечения.

В связи с хроническим течением заболевания терапия всегда назначается длительно с постоянным мониторингом состояния пациентки. Применяют медикаментозные и хирургические методы, их комбинации.

Гормонотерапия позволяет купировать симптомы, улучшить работоспособность и качество жизни пациентки, сохранить ее фертильность. Ее подбирают индивидуально с контролем показателей каждые 3 месяца. При неэффективности такого лечения назначают операцию.

Хирургическое вмешательство признано самым эффективным методом лечения эндометриоза, а самым радикальным подходом считается гистерэктомия – полное удаление матки. Однако недостатком этого подхода считается высокий риск рецидивов. Это связано с тем, что удаляются только видимые очаги патологии, а микроскопические участки поражения остаются и через время запускают заболевание заново.

В большинстве случаев проводят комбинированное лечение. В частности, назначают медикаменты после проведения операции для профилактики рецидивов, причем их прием может быть пожизненным.

Кроме того, психосоциальная поддержка женщин, страдающих эндометриозом, считается необходимой частью терапии. Достаточную эффективность доказали альтернативные методы лечения: иглоукалывание, когнитивная терапия, коррекция поведения.

В запущенных случаях заболевание приводит к раку груди или перерождению эндометриоидных тканей в злокачественные опухоли. Это чаще всего наблюдается у женщин в постменопаузе. В таком случае проводится срочная операция.

Эндометриоз матки при климаксе: симптомы и лечение + проходит ли заболевание без лечения после менопаузы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день! Приложите узи если будет возможность пожалуйста! Исключили ли сопутствующие патологии у терапевта, невролога( межпозвоночные грыжи, остеохондроз)? Как правило на фоне отсутствия менопаузы эндометриоз уходит, соответственно и симптомы вместе с ним. Сдавали ли анализ крови на гормональный фон? На фоне отсутствия менструации есть ли симптомы климакса?

Алексей, боли периодические, легкие тянущие, бывают спазмы когда сильно нервничаю, могу ощущать если долго сижу за компом или ложусь на бок(редко)

Здравствуйте. Учитывая ваши жалобы, можно обсудить с вашим лечащим врачом приём заместительной гормональной терапии.
Препарат Климонорм, в его составе содержится гормон левоноргестрел, которые профилактирует развитие эндометриоза. Климонорм назначается именно при наличии эндометриоза, миомы матки. Есть небольшое содержание эстрогенов, которые уберут симптомы пременопазы.
Также можно рассмотреть применение спирали Мирена. Спираль содержит в своём составе тот же гормон левоноргестрел. Устанавливается сроком до 5 лет. Воздействует местно. Плюс трансдермальное применение геля с эстрогеном (Дивигель или Эстрожель). Наносится гель на кожу живота или внутреннюю поверхность бёдер.

Светлана, мой лечащий гинеколог внушила мне, что даже минимальное количество эстрогенов будет провоцировать опухолевый процесс, именно поэтому я опасаюсь использовать свечи Овестин, в инструкции так и написано – ” с осторожностью при эндометриозе!”

Я Вам рекомендую использовать эстрогены только в сочетании с гестагенами. Отдельно эстрогены применять нельзя при эндометриозе, поэтому свечи овестин вам противопоказаны.
В комбинации с гестагенами эстрогены использовать допустимо.
Схемы расписаны выше. Спираль Мирена (с гестагеном) плюс эстроген трансдермально. Или препарат Климонорм ( основной активныц компонент гестаген, небольшие содержание эстрогена).

Светлана, мне врач сказала, что боли еще может вызывать недостаток гормонов, и в тоже время, она против гормонозаместит. терапии – боится эстрогенов в менопаузе как огня, говорит что они однозначно провоцируют рак! Но как я поняла, мнения врачей разделились на кардинально противоположные, поэтому я в раздумьях, применять ГЗТ или нет. Просто пугает кол-во побочек, в инструкциях к этим препаратам.

Я вашего доктора понимаю. Но, все же, заместительная гормональная терапия может назначаться и при эндометриозе.

Дистанционно згт не назначается. Конечно, вам необходима очная консультация специалиста, обсудить приём с Вашим лечащим врачом. Но, овестин, принимать вам не следует.
Перед назначением згт необхолимо провести узи органов малого таза. При толщине эндометрия 4 мм можно использовать згт. Провести узи молочных желез. Сдать коагулограмму крови, биохимический анализ крови : АЛТ, АСТ, глюкоза

Побочные эффекты есть у каждого препарата.

Светлана, толщина эндометрия у меня 1,2 мм неоднородной структуры(видно из заключения УЗИ) – при такой толщине можно принимать Климонорм? Мол. железы проверила – норм. Я с 30- ти лет была на Ярине, в 40 обнаружили эндометриоз,и в 50 мне эта врач и сказала – хватит, больше никаких гормонов, а через 2 года без гормонов начался сбой – месячные стали приходить каждые 2 недели и шли по 6-8 дней в течение 3 -х месяцев. Сделали чистку , потом полгода норколута, чтобы наладить цикл (с 5 по 25 д.ц.) и через 3 месяца месячных не стало. но какие то боли тянущие период.бывают, а когда делаю УЗИ в районе правого яичника датчиком водят – мне прям больно. Врач посоветовала проверить кишечник в этом районе, т.к. по гинекологии все в норме, кроме эндометриоза. А что лучше сделать МРТ или КТ малого таза или брюшной полости? И Климонорм в моем случае вы все таки советуете? И как долго? Мне 53 г., месячных нет 8 месяцев. Спасибо за ваш отклик!

Да, при такой толщине эндометрия можно принимать Климонорм. Принимать можно длительно, пока вы сами не решите отказаться от приёма препарата. Но, не забывать про ежегодное наблюдение у гинеколога : мазок на онкоцитологию с экто и эндоцервикса, лучше жидкостную цитологию, УЗИ органов малого таза, маммография 1 раз в 2 года, контролировать АЛТ и АСТ, коагулограмму крови.
МРТ и КТ это разные исследования, которые дополняют друг друга. Думаю, стоит провести КТ брюшной полости с контрастированием

Эндометриоз матки при климаксе: симптомы и лечение + проходит ли заболевание без лечения после менопаузы

Эндометриоз — эстрогензависимое хроническое заболевание, при котором эндометриальные железы и строма обнаруживаются вне полости матки. Более 80 млн женщин в мире страдают этим заболеванием [1]. Обычно эндометриоз рассматривается как проблема репродуктивного возраста, приводящая к синдрому хронической тазовой боли и бесплодию [2]. Считается, что эндометриоз угасает с наступлением менопаузы. Но в литературе описаны наблюдения рецидива заболевания в постменопаузе: как побочный эффект гормонального лечения или без него, а также случаи эндометриоза, диагностированные впервые.

История

История эндометриоза в научной литературе начинается с 1690 г., когда Даниэль Кристиан Шрон в своей диссертации «Disputatio Inauguralis Medica de Ulce ribus Ulceri» описал клиническую картину заболевания, тождественного современному представлению об эндометриозе. Он не только дал клиническую характеристику, но и описал макроскопические признаки пораженных органов (цит. по [1]). И только через 250 лет появились первые сообщения о постменопаузальном эндометриозе. В 1942 г. Edgar Haydon описал первое наблюдение постменопаузального эндометриоза у 78-летней женщины, которая ранее не лечилась по поводу данного заболевания (цит. по [3]). В 1960 г. R. Kemper и соавт. [4] сообщили о 136 наблюдениях эндометриоза у женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 85 лет. В 1980 г. R. Punnonen и соавт. [5] наблюдали 11 пациенток с постменопаузальным эндометриозом яичников и высказали гипотезу о «роли экстрагландулярного синтеза эстрогенов» в развитии заболевания, так как большинство пациенток страдали ожирением.

До настоящего времени прошло множество сообщений о постменопаузальном эндометриозе: клинические случаи, ретроспективные анализы, гистологические исследования, объясняющие патофизиологию заболевания. Это дает право утверждать, что эндометриоз является проблемой не только репродуктивного периода.

Эпидемиология

Сложно оценить распространенность эндометриоза в репродуктивном возрасте, поскольку значения варьируют в широких пределах в зависимости от изучаемой популяции и метода исследования. Еще тяжелее оценить распространенность эндометриоза среди женщин пери- и постменопаузального возраста. Согласно данным немногочисленных исследований распространенность эндометриоза среди женщин пери- и постменопаузального возраста составляет 2—5% [1, 3]. В 1955 г. E. Henriksens [6] обследовал 1000 пациенток с эндометриозом старше 20 лет, из которых 37 (3,7%) были менопаузального возраста. В другом наблюдательном исследовании B. Ranney из 350 женщин, оперированных по поводу эндометриоза, 17 (4,8%) были в постменопаузе [7]. В 1980 г. R. Punnonen и соавт. [5] показали, что в обследуемой группе (женщины с эндометриозом яичников) частота постменопаузального эндометриоза в среднем составила 2,2%, а средняя продолжительность менопаузы до момента постановки диагноза — 7,3 года. В 1984 г. та же исследовательская группа проанализировала истории болезни 801 женщины разных возрастных групп, которые имели оперативные вмешательства в анамнезе по разным гинекологическим причинам в период с 1969 по 1976 г. Показано, что 19% из них имели эндометриоз, а случаи данной патологии в постменопаузе наблюдались у 2,5% женщин [8]. В недавнем ретроспективном эпидемиологическом исследовании D. Haas и соавт. [9] проанализировали 42 079 наблюдений хирургически подтвержденного эндометриоза в клиниках Германии. У 1074 (2,55%) женщин из этого числа выявлен постменопаузальный эндометриоз (возраст от 55 до 95 лет). Следует отметить, что 9 пациенток были в крайне преклонном возрасте (от 80 до 90 лет).

Патофизиология

Несмотря на то что существует множество теорий, объясняющих патофизиологию эндометриоза, до сих пор данное заболевание считается неизученным. Постменопаузальный эндометриоз еще более сложен, поскольку до конца неясно: это продолжение имеющегося заболевания или развитие de novo. В ряде публикаций, касающихся случаев постменопаузального эндометриоза, не было упоминаний об имеющихся симптомах в репродуктивном возрасте или обнаружении заболевания во время предыдущих оперативных вмешательств. В серии наблюдений, изученных M. Morotti и соавт. [10], сообщалось о 72 женщинах с постменопаузальным эндометриозом, из которых только 11 (15,3%) имели в анамнезе эндометриоидные гетеротопии. Подобные случаи заболевания может объяснить теория целомической метаплазии. Однако эта теория не объясняет экстраперитонеальный эндометриоз в постменопаузе [11, 12]. Если считать постменопаузальный эндометриоз продолжением ранее имевшегося заболевания, то теория ретроградной менструации Сампсона могла бы объяснить, по крайней мере, некоторые случаи. Действительно, эндометриоз может быть обнаружен у 7% рожавших женщин и иметь бессимптомное течение [1, 11, 13]. Эти неучтенные случаи заболевания вполне могут прогрессировать в постменопаузе и давать клинические проявления. Патогенетические звенья прогрессирования эндометриоза в менопаузе можно объяснить с точки зрения «теории эстрогенового порога» [11, 14, 15]. Независимо от того, когда возник эндометриоз, известно, что решающую роль в патогенезе заболевания играют эстрогены. Главными источниками эстрогенов в постменопаузе являются жировая ткань, надпочечники и кожа, где происходит конверсия андрогенов с образованием эстрона (Е₁) [11, 16]. Е₁ преобразуется в эстрадиол (Е₂ — активную форму эстрогенов) при участии 17β-гидроксилазы 1-го типа в эндометриоидной ткани. Однако в отличие от нормальной ткани эндометрия, в которой присутствует 17β-гидроксилстероиддегидрогеназа 2-го типа (17β-ГСД), в эндометриоидной ткани Е₂ не метаболизируется [16, 17]. Вследствие этого локальный уровень Е₂ в эндометриоидной ткани повышается. Эстрогены стимулируют циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) по принципу положительной обратной связи, что увеличивает образование простагландинов Е₂ — потенциальных стимуляторов ароматазы [11]. Ароматаза — фермент, который катализирует конверсию андростендиона и тестостерона в эстрон и эстрадиол. Ароматаза повышает экспрессию белков острой регуляции стероидогенеза, которые способствуют проникновению холестерола в митохондрии, что инициирует продукцию эстрогенов [11, 12]. Таким образом, запускается «порочный круг», который способствует пролиферации очагов и прогрессированию заболевания посредством аутокринного и паракринного эффектов [11, 17].

Если это представление точно, возможно, эндометриоз способен к самовоспроизведению, очаги сами продуцируют эстрогены, и заболевание прогрессирует даже при низкой концентрации эстрадиола в сыворотке [18].

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и постменопаузальный эндометриоз

ЗГТ особенно важна для женщин, перенесших стерилизацию по поводу эндометриоза яичников в молодом возрасте [18—21]. Роль гормонотерапии в развитии рецидивов эндометриоза изучалась во многих исследованиях.

В крупном рандомизированном исследовании R. Matorras и соавт. [22] приняли участие 172 женщины, перенесшие двустороннюю аднексэктомию с гистерэктомией или без нее по поводу эндометриоза. Через 4 нед после операции 115 из них получали ЗГТ: трансдермальный эстрадиол 50 мкг 2 раза в неделю и микронизированный пероральный прогестерон 200 мг в день 14 дней в месяц. Пациентки контрольной группы (n=57) не получали ЗГТ и плацебо. Срок наблюдения составил 45 мес. При этом в группе ЗГТ отмечено 4 случая рецидива эндометриоза (0,91% в год), в группе без ЗГТ — ноль. Кроме того, исследователи обратили внимание на то, что двусторонняя аднексэктомия без гистерэктомии, а также перитонеальные эндометриоидные инфильтраты более 3 см являются факторами риска развития рецидивов эндометриоза на фоне приема ЗГТ [22].

В другом рандомизированном исследовании 123 пациентки, перенесшие тотальную гистерэктомию с придатками по поводу эндометриоза, были разделены на четыре группы: 17 — контрольная группа без ЗГТ, 50 принимали монотерапию эстрогенами, 16 — комбинированную эстрогенгестагенную терапию в циклическом режиме, 24 — комбинированную эстрогенгестагенную терапию в непрерывном режиме. В ходе наблюдения выявлено 4 (8%) наблюдения рецидива эндометриоза только в группе, получавшей монотерапию эстрогенами [23].

На основании результатов рандомизированных исследований были сформулированы ключевые положения рекомендаций EMAS и IMS относительно ведения пациенток с эндометриозом в анамнезе [21, 24—26]:

1. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) показана женщинам с билатеральной аднексэктомией до среднего возраста менопаузы и вопрос о ее назначении должен решаться у женщин старшего возраста с тяжелыми вазомоторными симптомами.

2. Пациенткам с эндометриозом в анамнезе рекомендован непрерывный комбинированный режим МГТ вне зависимости от того, была ли произведена гистерэктомия или нет. Это поможет снизить риск рецидива заболевания и малигнизации оставшихся очагов эндометриоза.

3. Назначение препаратов, произведенных на основе трав, следует применять с осторожностью, поскольку их эффективность должным образом не изучена и они могут включать эстрогенподобные компоненты с непредсказуемым действием у таких пациенток.

5. При появлении симптомов, свидетельствующих о возможном рецидиве заболевания, например болей, необходимо приостановить лечение и провести обследование пациентки.

Тамоксифен и постменопаузальный эндометриоз

Тамоксифен (ТМ) — нестероидное производное трифенилэтилена, оказывает антиэстрогеновое действие на ткани молочной железы, в связи с чем широко применяется у больных раком молочной железы в качестве противорецидивной терапии. В то же время ТМ оказывает эстрогеноподобное действие на эндометрий [27]. В 1993 г. впервые был описан случай распространенного генитального эндометриоза, потребовавший хирургического вмешательства, у пациентки 50 лет, получавшей в течение 2 лет адъювантную терапию ТМ по поводу рака молочной железы [3, 27]. В 1994 г. появилось сообщение о развитии эндометриоза и эндометриоидной карциномы желудочно-кишечного тракта у пациентки 57 лет, получающей ТМ после оперативного лечения по поводу рака молочной железы. В 1999 г. появилась публикация о том, что у 62-летней женщины на фоне адъювантной терапии ТМ возникли множественные полиповидные эндометриоидные очаги в матке, на фоне которых позднее развилась эндометриальная карцинома. Авторы назвали данную опухоль «базалома» [1, 28]. С 2000 г. опубликовано множество сообщений о связи лечения ТМ и развитием эндометриоза и карциномы. Несмотря на то что не представлено убедительных данных о причинах и следствии такой взаимосвязи, эксперты сделали вывод, что использование ТМ в постменопаузе при раке молочной железы может увеличивать риск развития эндометриоза и эндометриальной карциномы [28].

Гистопатология и клинические особенности эндометриоза в постменопаузе

Поскольку эндометриоз является эстрогензависимым заболеванием, а после менопаузы уровень эстрогена невысок, можно задаться вопросом, имеются ли гистологические особенности эндометриоидных поражений в этом периоде. T. Toki и соавт. [29] рассмотрели образцы эктопической и эутопической эндометриоидной ткани 21 женщины с постменопаузальным эндометриозом. Очаги эндометриоза оставались биологически активными, имели пролиферативную активность и реагировали на гормональную стимуляцию даже при низком уровне эстрогенов в постменопаузе [29, 32].

Основным клиническим проявлением постменопаузального эндометриоза служит хроническая тазовая боль. Другие симптомы могут быть связаны с расположением эндометриоидных очагов [2]. В литературе описано множество разных локализаций эндометриоза в постменопаузе, включая эндометриоз кожи и печени. Кроме того, были сообщения об обструкции толстой кишки и мочеточников эндометриоидными инфильтратами [33].

Варианты лечения

Хирургическое лечение является первой линией терапии постменопаузального эндометриоза ввиду риска малигнизации [32, 33].

Оперативное вмешательство предполагает определенные риски для этой группы больных ввиду наличия различной сопутствующей патологии, поэтому были исследованы альтернативные методы лечения. Эстрогенная зависимость эндометриоза и участие ароматазы в локальном синтезе эстрогенов в эндометриоидной ткани обусловливают логику применения ингибиторов ароматазы (ИА) [34]. Первое сообщение о применении ИА при эндометриозе появилось в 1998 г. (K. Takayama и соавт. [35]), в котором говорилось об успешной терапии анастрозолом 57-летней женщины с рецидивом эндометриоза влагалища. Авторы отметили, что циркулирующий эстрадиол снизился на 50%, боль купировалась ко 2-му месяцу, а размеры инфильтрата значительно уменьшились к 6-му месяцу терапии. Затем появился целый ряд публикаций о применении ИА при постменопаузальном эндометриозе. Согласно данным литературы летрозол и анастрозол не только купируют симптомы, но и уменьшают размеры очагов поражения. Однако применение подобных препаратов ограничивает побочные эффекты: приливы, сухость во влагалище, артралгии, развитие остеопороза [36—38].

Риски малигнизации

Возраст является важным фактором риска развития многих злокачественных опухолей. Вопрос о возможной малигнизации очагов эндометриоза у женщин в постменопаузе продолжает активно обсуждаться [39, 40]. P. Priest и соавт. впервые указали на связь между эндометриоидной карциномой яичников и эндометриозом. Они обследовали 42 женщины с эндометриоидной карциномой яичников и обнаружили эндометриоз яичников в 11 (26%) случаях. Таким образом, авторы предположили, что эндометриоз яичников имеет высокий потенциал малигнизации у женщин в постменопаузе, и имеющиеся очаги должны быть своевременно удалены хирургическим путем [40, 41]. В 2002 г. были проанализированы 25 наблюдений рака яичников и 21 наблюдение экстраовариальной карциномы, возникших на фоне эндометриоза в постменопаузе. В ходе исследования выявлено, что рак яичников преобладал у пациенток в перименопаузе, а экстраовариальные карциномы — у женщин постменопаузального возраста [42, 43]. Наиболее распространенными гистологическими типами опухолей являлись эндометриоидная и светлоклеточная карциномы [44, 45].

Таким образом, вопрос возможного злокачественного перерождения постменопаузального эндометриоза приобретает особую актуальность. Клетки эндометриоза имеют общие черты со злокачественными клетками, они способны быстро пролиферировать и выживать во внематочной среде, а также метастазировать [42, 46].

Следует также помнить, что факторы риска развития эндометриом и рака яичников сходны: низкое число/отсутствие родов, бесплодие, поздний возраст первых родов и редкое использование комбинированных оральных контрацептивов. Установлено, что эндометриомы диаметром более 9 см являются фактором высокого риска развития рака яичников у женщин в возрасте старше 45 лет [46, 47].

Заключение

Постменопаузальный эндометриоз — важная и недооцениваемая форма эндометриоза, распространенность которой составляет 2—5%.

Неизвестны механизмы, которые могли бы объяснить природу всех вариантов постменопаузального эндометриоза; тем не менее роль локального синтеза эстрогена имеет решающее значение.

Монотерапия эстрогенами может стимулировать активность эндометриоидных очагов.

Использование тамоксифена повышает риск развития эндометриоза и его малигнизации в постменопаузе.

Основной метод лечения постменопаузального эндометриоза — хирургический. У пациенток, которым противопоказана операция, может быть применена консервативная терапия, в частности терапия ингибиторами ароматазы.

Менопауза: особенности течения. Не пропустите опасные болезни

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.

• Запись опубликована: 01.01.2019
• Время чтения: 1 mins read

Изменения гормонального фона при менопаузе затрагивают все органы женщины, однако в наибольшей степени меняется работа матки и яичников.

Проявления климакса после 40 лет

Перименопауза – это период, который продолжается в течение 1-2 лет после окончания менструаций и заканчивается с наступлением менопаузы.

По определению ВОЗ, менопауза является состоянием, при котором прекращаются менструации, а климакс – это совокупность симптомов, которые могут сопровождать угасание репродуктивной функции.

Все проявления климакса можно разделить на две большие группы:

• Ранние симптомы – снижение полового влечения, концентрации, памяти, внимания, появление депрессии, немотивированного беспокойства, сонливости, раздражительности, «приливов» жара, частых головных болей, ознобов, сердцебиения, повышение артериального давления, потливости;
• Поздние симптомы – сухость влагалища, зуд и жжение слизистой влагалища, болезненные ощущения во время полового акта, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз.

Большинство женщин уверены, что неприятные симптомы, связанные с наступлением климакса, необходимо переждать и перетерпеть. Однако климакс сопровождается появлением опасных заболеваний, которые нельзя игнорировать.

Изменения в матке при менопаузе

Окончание репродуктивного периода у женщины знаменуется уменьшением размеров матки и изменением ее структуры. Если в течение репродуктивного периода нормой считается ежемесячное нарастание толщины эндометрия до 12 мм и его периодическое отторжение, то в постменопаузе толщина слизистой не должна превышать 3 мм.

При ультразвуковом исследовании матки видны возрастные изменения, связанные с наступлением климактерического периода:

• повышение эхогенности тканей;
• уменьшение передне-заднего размера матки;
• истончение внутреннего маточного слоя вплоть до атрофии с частым образованием внутренних сращений между стенками полости матки;
• скопление жидкости в полости матки, вызванное заращением шеечного канала. Данное состояние носит название «серозометра» и считается возрастной нормой.

Состояние яичников в постменопаузе

Яичники в той же мере подвержены инволютивным изменениям в постменопаузальном периоде, что и матка. Меняется размер желез и их структура. Ткань яичников, которая в течение репродуктивного периода вырабатывала женские половые гормоны, в постменопаузе замещается соединительной.

В начале периода менопаузы в яичниках все еще могут обнаруживаться фолликулы, однако их размер и количество значительно ниже, чем в репродуктивном возрасте.

Кисты у женщин в менопаузе, как правило, не образуются, зато появляются злокачественные и доброкачественные опухоли.

Как не пропустить рак яичников

Прекращение менструаций не избавляет женщин от гинекологических проблем. В постменопаузе возрастает риск развития злокачественных опухолей яичников.

Новообразования часто протекают бессимптомно. Только в 30% случаев пациентки могут отмечать небольшой дискомфорт и прочие невыраженные симптомы болезни.

Выявляется развивающееся заболевание, как правило, во время профилактического осмотра или обследования, которое было назначено по другому поводу. На поздних стадиях рак начинает «выдавать» себя многочисленными осложнениями и последствиями:

• Нарушениями работы органов малого таза, вызванными сдавлением опухолью. Это приводит к ухудшению мочеиспускания, сменяющемуся поносом и запором.
• Болями в нижних отделах живота.
• Развитием водянки живота – асцита.

Наиболее доступным диагностическим методом является УЗИ. Проводить ультразвуковое исследование органов малого таза желательно с доплером – обследованием сосудов и оценкой скорости кровотока.

КТ и МРТ также могут дать врачу необходимую информацию. Однако стоят оба исследования значительно дороже УЗИ, а КТ дополнительно создает лучевую нагрузку на организм.

Опухоли яичника также обнаруживают при помощи биопсии. Для этой цели прокалывается передняя брюшная стенка и из яичника шприцом с УЗ-контролем берётся образец ткани. Другая методика – лапароскопическая, во время которой забор материала проводится с помощью прибора лапароскопа через проколы в передней брюшной стенке. Этот метод удобнее, поскольку позволяет не только взять ткани на исследование, но и осмотреть яичник. Полученные материалы отправляют в лабораторию, где специалисты определяют, с каким новообразованием они имеют дело – доброкачественным или злокачественным.

Раковые опухоли обладают рядом отличительных черт, которые позволяют поставить диагноз. К числу основных признаков онкопатологий относят:

• прорастание в соседние ткани;
• быстрый рост;
• признаки повышенного кровотока;
• метастазирование.

Подтвердить диагноз можно, сделав анализ крови на онкомаркеры.

Опухоли эндометрия

Установить начало менопаузы просто: если у пациентки в возрасте старше 45 лет уже год и более нет месячных, то это менопауза. Во это время не бывает циклических маточных кровотечений. Появление даже незначительных кровянистых выделений является симптомом опухолей.

По данным УЗИ различить рак эндометрия, доброкачественные полипы или гиперплазию эндометрия сложно из-за сходства этих образований.

Для проведения дифференциальной диагностики применяются два метода: гистероскопия и выскабливание полости матки.

Полученные во время гистероскопии или диагностического выскабливания фрагменты слизистой оболочки отправляют на гистологическое исследование. Изучение образцов ткани под микроскопом позволяет со 100% точностью исключить наличие рака.

Дальнейшая врачебная тактика определяется характером выявленной патологии. Гормонзависимая гиперплазия и железистые полипы требуют назначения препаратов прогестерона на 6 месяцев непрерывного приема. Чаще прочих назначают Оргаметрил и Норколут. При обнаружении онкопатологий лечение проводится онкологом.

Миома матки при климаксе

Уменьшение уровня женских половых гормонов приводит к постепенному снижению скорости кровотока в мышечном слое матки.

Одновременно с инволюцией матки подвергаются атрофии и миоматозные узлы. Изменения могут быть настолько значительными, что спустя некоторое время после начала климакса врач может не выявить миому по данным УЗИ в тех случаях, когда заболевание обнаруживалось ранее.

В редких случаях миоматозный узел может превратиться в кисту. На УЗИ выявляется образование, состоящее из большого количества полостей, заполненных жидким или полужидким содержимым.

Атрофия мышечной стенки матки может привести к смещению узлов миомы. Например, интрамуральный узел может сместиться в подслизистый слой.

Рост миоматозных узлов в период климакса является редким явлением. Если по данным УЗИ отмечается увеличение размеров матки, необходимо исключить злокачественную опухоль.

Отличить миому от рака можно по данным УЗИ и других методов обследования. Выдать раковую опухоль могут и сопутствующие ей симптомы. Так, при саркоме на УЗИ выявляется новообразование в форме узла, в тканях которого значительно усилен кровоток. Аденокарцинома часто вызывает маточные кровотечения различной степени интенсивности.

Поэтому неприятные явления, возникающие при климаксе, не надо списывать на возраст. Иначе велик риск пропустить опасные заболевания.