Неотложная помощь при стенокардии, стандарты первой помощи при приступе

Первая помощь при приступе стенокардии

Центр Патологии Органов Кровообращения оказывает полный спектр квалифицированных медицинских услуг, связанных с профилактикой, диагностикой и лечением стенокардии различной сложности.

Первая помощь при приступе стенокардии

Стенокардия практически всегда сопровождает ИБС. Впрочем, при других сердечно-сосудистых заболеваниях (утолщение сердечной мышцы, анемия) также фиксируются приступы стенокардии. Симптомы заключаются, прежде всего, в сильной боли в груди и нехватке воздуха. А причины – в кислородном голодании тканей сердца из-за атеросклеротического сужения просвета коронарных сосудов или резкого сосудистого спазма. Беда в том, что заболевание проявляет себя внезапно, поэтому как пациент, так и его близкие должны знать, что делать при приступе стенокардии, как оказать первую неотложную помощь. Стоит помнить, что эта болезнь является предынфарктным состоянием, поэтому требует квалифицированной диагностики и лечения. Сейчас вы можете пройти консультацию и комплекс подготовительных обследований при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца абсолютно бесплатно!

Только до конца осени пройди бесплатную консультацию и комплекс подготовительных обследований* при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца.**

Спешите оставить заявку, период действия акции ограничен.

Признаки приступа стенокардии

Так как сосуды, подводящие кровь к сердцу, сужены из-за атеросклеротических бляшек, достаточно лишь небольшой физической или эмоциональной нагрузки, чтобы сердечная мышца ощутила нехватку кислорода и питательных веществ. В это время в тканях вырабатывается молочная кислота, являющаяся причиной болезненных ощущений.

Если после того, как вы поработали физически или переволновались, возникли боли в сердце, знайте – это первые признаки заболевания. При его развитии для возникновения приступа будет требоваться все меньше и меньше нагрузок. В тяжелых случаях признаки стенокардии проявляются при ходьбе в среднем темпе на расстояние 200 метров или подъеме на 1 этаж.

Симптомы приступа стенокардии

Внешние признаки заболевания схожи с симптомами вегетососудистой дистонии, ущемления нерва, остеохондроза, плеврита, поэтому следует знать, чем отличается от них приступ стенокардии.

Зачастую проявления достаточно индивидуальны. У различных больных приступ может длиться 1-15 мин. И даже боль воспринимается по-разному: как резкая, сжимающая, ноющая, отдающая в челюсть, плечо, горло, сопровождающаяся жжением.

Возникают болезненные ощущения:

• при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице;
• физических нагрузках (особенно после обильной пищи);
• эмоциональном напряжении, волнении, переживаниях, стрессе;
• резком перемещении из теплого помещения в холод;
• в состоянии покоя в ночное время.

Приступ стенокардии сопровождается дополнительными симптомами и признаками. Если у вас при возникновении болей потемнело в глазах, выступил обильный пот, похолодели конечности, вы чувствуете, что вот-вот наступит обморок, немедленно вызывайте врача – необходима первая неотложная помощь! У женщин к данным признакам прибавляется боль в желудке с тошнотой и изжогой, одышка и чувство слабости.

Первая помощь при приступе стенокардии

Болезнь проявила себя впервые? Наиболее правильным решением будет вызвать скорую помощь. При приступе стенокардии, признаки и симптомы которого проявились при ходьбе, физических усилиях, немедленно остановитесь и отдохните. Лучше всего занять удобное положение сидя, лежа и принять нитроглицерин, посредством которого обычно проводят купирование приступов стенокардии.

Если вы 3 раза приняли нитроглицерин, а он за 20 минут не дает привычного облегчения – симптомы не проходят, значит вы близки к инфаркту и требуется немедленная помощь врачей, возможно, с доставкой в реанимацию.

Неотложная помощь при симптомах приступа стенокардии также включает в себя самомассаж – он помогает снять острую боль, напряжение и инстинктивное чувство страха. Помассируйте грудь слева, шею, затылок. Уделите внимание коленным, плечевым, лучезапястным суставам.

Как снять приступ стенокардии дома?

Если приступ настиг вас в то время, когда вы лежали, нужно, чтобы вам оказали первую помощь. В первую очередь помогли вам сесть и спустить ноги вниз. Расстегните воротник, попросите, чтобы открыли окно в доме, квартире, или другом помещении, где вы находитесь и примите нитроглицерин.

При слабости, бледности, появлении холодного пота измерьте артериальное давление. Если оно снижено, принимать нитроглицерин не нужно. В таком случае купирование приступа лучше провести аспирином. А вот действие валидола вызывает споры в мире медицины: врачи все больше склоняются к его малой эффективности.

Для оказания эффективной первой помощи при приступе стенокардии всегда держите в домашней аптечке баралгин, седальгин, анальгин. Если болезнь сопровождается такими симптомами, как головные боли, примите одно из этих лекарств. При повышенной частоте пульса рекомендуется анаприллин.

Правила приема нитроглицерина

В рамках оказания первой неотложной помощи при приступе стенокардии вы можете использовать как таблетки (чтобы снять приступ вне дома), так и капли. Лекарство капают на кусочек сахара, который кладут под язык и ждут, пока он не растворится. Уточните дозировку у врача, но помните: нельзя принимать больше 3 таблеток (капель) за 15 минут.

Может закружиться голова, ведь действие лекарства заключается в расширении сосудов, снижении давления. Поэтому перед приемом примите удобное положение сидя или лежа.

Почему важно наблюдаться у врача?

Даже если приступ был всего один, это достаточный повод для прохождения диагностики в квалифицированной кардиологической клинике. Стенокардия может привести к возникновению инфаркта миокарда и даже летальному исходу. Только опытный врач-кардиолог своевременно определит проблему и назначит лечение, благодаря которому вы избегнете смертельного риска.

Весь спектр квалифицированных кардиологических услуг по диагностике, лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний вы получите в Центре патологии органов кровообращения CBCP, оснащенном европейским оборудованием экспертного класса.

Неотложная помощь при стенокардии: алгорим действий при приступе

Провести чёткую грань между начавшимся приступом стенокардии и начальной стадией инфаркта миокарда неспециалисту затруднительно – симптоматика у этих состояний схожая, а вот последствия сильно различаются. Знание клинической картины грудной жабы (устаревшее наименование стенокардии) поможет избежать серьёзных последствий для организма.

• боли в загрудинной области, длящиеся продолжительное время (давящие, сжимающие, в виде жжения), часто иррадиирущие в другие области – шею, руки, спину, челюсть, брюшную полость;
• возможны приступы как при выполнении физической работы (стенокардия напряжения), так и в период отдыха (стенокардия покоя);
• во время приступа человек может ощущать нехватку воздуха, возникает одышка, сопровождающаяся онемением конечностей;
• паническая атака – частый гость при приступе грудной жабы;
• в результате приёма «Нитроглицерина» боли проходят.

Быстрая утомляемость при физической или эмоциональной нагрузке – первый признак того, что ваша сердечно-сосудистая система не справляется со своей задачей – обеспечением тканей кровью в объёме, достаточном для их функционирования в активном режиме.

Чтобы понять, чем могут грозить внезапно возникающие боли в области сердца, необходимо иметь минимальные познания о причинах их возникновения. Как известно, сердце представляет собой насос, перекачивающий кровь по разветвлённой системе сосудов ко всем тканям организма, обеспечивая подачу в клетки кислорода и питательных веществ.

Появление на стенках коронарных артерий атеросклеротических бляшек сужает их просвет, затрудняя исходящий ток крови – и это основная причина развития стенокардии напряжения. В состоянии покоя организму хватает того кровотока, который имеется, но при физических нагрузках потребности клеток в кровоснабжении резко возрастают. Интенсификация работы сердца при наличии атеросклероза уже не помогает, и организм начинает испытывать кислородное голодание. К сожалению, первым страдает миокард, то есть само сердце. Испытывая приступ ишемии, сердечная мышца посылает в головной мозг сигнал тревоги в виде болевых ощущений, свидетельствующий о начале стенокардического приступа.

Если атеросклероз коронарных артерий значителен и перекрывает большую часть просвета – грудная жаба может возникать и в состоянии покоя, часто – во время сна. Когда приступ не проходит через 20 минут, такое состояние может привести к началу гибели клеток миокарда, что знаменует собой развитие инфаркта. Поэтому так важно, чтобы неотложная помощь при приступе грудной жабы была оказана как можно быстрее.

Впрочем, атеросклероз – не единственная причина возникновения стенокардии. К её развитию могут привести следующие патологические состояния:

• анемия;
• перенесённый инфаркт миокарда;
• наличие пороков сердца;
• спазмирование коронарных артерий;
• аритмии (брадикардия, тахикардия);
• гипертония в хронической форме;
• патологии аорты;
• болезни ЖКТ;
• климактерический патологический невроз;
• ЛОР-заболевания;
• превышение 40-летнего возраста;
• генетические особенности организма;
• принадлежность к мужскому полу;
• повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Немаловажное значение в развитии стенокардии играет и образ жизни: вредные привычки способствуют ухудшению состояния кровеносных сосудов, снижению их эластичности.

Увлечение жирной и сладкой пищей приводит к повышению уровня липидов в крови, что считается основной причиной развития атеросклероза. Гиподинамия приводит к тем же результатам, поэтому исключение всех этих факторов – залог предотвращения появления проблем с сердцем.

Неотложная помощь при стенокардии: алгоритм действий

Если приступ был вызван перенапряжением, то при ПМП больному необходим покой. Движение прекращают и занимают удобное положение. Вставать и ходить запрещено, так как это может спровоцировать страх и усиление боли.

Необходим покой, занимают удобную позу.

Необходимо сразу сосчитать пульс, отследить дыхание. Пострадавший нуждается в свежем воздухе. Его освобождают от стесняющей одежды и стабилизируют температурный режим. Тем, у кого приступы проявляются часто, первой доврачебной помощью при стенокардии будет аптечка со специальными препаратами — нитроглицерином, ацетилсалициловой кислотой и корвалолом.

В качестве помощи дают капсулу или таблетку нитроглицерина.

Как происходит купирование? Под языком рассасывается капсула или таблетка нитроглицерина, который расширяет сосуды, стабилизирует сердцебиение. В одной дозе допустимо применять аэрозоль Нитроминт. Для скорейшего разжижения крови разжёвывают таблетку аспирина в дозе не менее 60 мг.

Психологическое напряжение можно снять настойкой пустырника, валерианы или корвалолом. При резком скачке давления на помощь приходит специальный гипотензивный препарат, который был выписан лечащим врачом. После устранения приступа больному показан постельный режим и распределение физических и эмоциональных нагрузок так, чтобы избежать рецидива.

Длительный приступ

Первая помощь при сохраняющемся приступе стенокардии проводится в условиях стационара. Для определения работы сердца проводят ЭКГ. Облегчить дыхание поможет оксигенотерапия.

1. При вариантных приступах наряду с нитроглицерином кладут под язык Коринфар в дозе 10 мг. Также используют под язык Коринфар.
2. Напряжённые симптомы, тахикардия и повышенное давление требуют введения адреноблокаторов. Обязательно учитывают состояние пациента и возможные противопоказания.
3. При длительном симптоме более 10 минут или отсутствия эффекта от нитроглицерина дают разжевать аспирин не менее 250 мг. У таблетки не должно быть оболочки. Таламонал вводится при сохранении болевого синдрома даже после принятия нитроглицерина. Средство заменяют Морфином или Промедолом. При отсутствия эффекта от нитроглицерина дают разжевать аспирин.
4. При отсутствии наркотических анальгетиков допустимо медленное внутривенное введение других препаратов — Трамадола, Дроперидола.
5. В первую помощь при стенокардии включают введение гепарина струйным методом, если кардиограмма показывает ишемические нарушения.

В каких случаях во время приступа стенокардии противопоказан прием Нитроглицерина?

Больной или его близкие должны знать о том, что при выявлении признаков пониженного артериального давления (при коллаптоидном течении стенокардии) прием препаратов из группы органических нитратов (Нитроглицерин, Изокет и др.) противопоказан. На гипотонию могу указывать следующие признаки:

• больной испытывает резкую слабость;
• головокружение;
• бледность;
• холодный пот.

В таких случаях последовательность действий должна быть такой:

1. Уложить больного.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Дать ему принять измельченную таблетку Аспирина.
4. Для уменьшения боли можно воспользоваться таблетированными анальгетиками (Баралгин, Седалгин и пр.).

Как распознать приступ?

Помощь при стенокардии необходимо оказывать сразу при наличии угрожающих симптомов.

Кардиалгия. Этим термином обозначают болевое ощущение, которое появляется в левой области грудины. В большинстве случаев дискомфорт распространяется на другие отделы тела — лопатки, конечности, шею и предплечье. Часто при кардиалгии отмечается сердечная аритмия. Самая неприятная и интенсивная боль чувствуется посередине грудины с внутренней стороны, где расположена губчатая ткань. Она соединяет грудную клетку с рёбрами и столбом позвоночника.

Боль в левой области грудины.

Виды боли по характеру:

• жгучая;
• давящая;
• распирающая.

• стабильная (10-15 минут);
• прогрессирующая (5-45 минут);
• спонтанная (менее 5 минут).

Возникают проблемы при вдохе и выдохе.

Трудности с дыханием. У пострадавшего могут возникать проблемы при вдохе и выдохе. Такую реакцию вызывают миоциты — клетки сердечной ткани, остро нуждающиеся в кислороде.

Одышка появляется при гипоксии, а вдох сопровождается болезненностью. Помощь можно оказать посредством лекарств.

Нарушение в сердечно-сосудистой работе. В конечностях ощущают онемение, цвет кожи становится мраморного или бледного оттенка. Цианоз или посинение проявляется, если внутри развивается острая кислородная недостаточность. Артериальное давление повышается, что усугубляет риск возникновения инсульта или инфаркта. Ступни и ладони могут быть влажными, обычно выделяется холодный пот. Нередки случаи, когда пострадавший жалуется на предобморочное состояние и головную боль.

В конечностях ощущают онемение, цвет кожи становится мраморного или бледного оттенка.

Нетипичные признаки патологии:

• паническая атака, тревожность, страх смерти;
• боль в зубах и горле;
• сильная слабость без боли;
• тошнота, жжение в желудке, отрыжка.

Первую помощь при стенокардии, которая сопровождается гипертоническим кризом, необходимо оказывать до приезда медицинских работников. Такое состояние для больного является угрожающим. Иногда требуется сердечно-лёгочная реанимация.

Особенности приема нитроглицерина

В неотложную помощь при приступе стенокардии включают приём нитроглицерина. Он обязательно показан на ранней стадии симптомов, чтобы избежать дальнейших осложнений. Особенности приёма препарата зависят от формы выпуска.

Выпускается в таблетках и растворе.

• Таблетки или капсулы. Кладут препарат под язык, но не разжёвывают и не проглатывают. Рассасывание происходит в течение 1-1,5 минуты. Этого времени достаточно для оказания помощи и мощного обезболивающего эффекта.
• Раствор. Нитроглицериновую жидкость капают на сахар и кладут под язык до полного растворения слюной. Также допускается положить под язык сразу 3 капли средства, что соответствует 1 капсуле. Этой помощи достаточно при коротких симптомах.

При сохранении болей через 3 минуты рекомендовано класть под язык вторую капсулу или капать капли. В таком состоянии, и при невозможности купировать приступ, сразу вызывают медработников.

При тяжёлом течении некоторые пациенты используют по 50 таблеток в сутки, но лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь при сильно нарастающей боли.

Первая помощь при стенокардии

Стенокардия чаще всего возникает у людей, страдающих ишемической болезнью сердца. Механизм развития состояния кроется в формировании недостаточности коронарных артерий, что влечет за собой сужение их просвета. Неотложная помощь при стенокардии должна быть грамотной и своевременной, в противном случае приступ может повлечь за собой инфаркт миокарда и другие опасные для жизни и здоровья последствия.

Что такое стенокардия и почему она возникает

Для оказания помощи пациенту с приступом стенокардии следует знать, что представляет собой это состояние и каковы причины его развития. Стенокардия – это клинический синдром, сопровождающийся внезапной и острой болью в грудине вследствие нарушения циркуляции крови по коронарной артерии. Раньше этот симптом называли «грудной жабой», но сейчас это понятие устарело.

Основная причина патологии – нарушение тока крови по сосудам вследствие образования на их стенках атеросклеротических бляшек. К этому ведут следующие провоцирующие факторы:

• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотик);
• гипертоническая болезнь;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• неправильное питание;
• сидячая работа, отсутствие физических нагрузок;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• анатомическое старение организма;
• частые стрессы;
• нарушение метаболических процессов.

В совокупности с гормональными нарушениями, изменением состава крови и многими другими причинами эти факторы провоцируют развитие заболеваний сердца и сосудов, симптомом которых выступает стенокардия.

Как распознать приступ

Первая помощь при стенокардии должна быть оказана своевременно. Для этого важно знать, как проявляет себя приступ. При этом состоянии у пациента возникают такие симптомы, как жгучая, острая боль в грудине. Иногда она распространяется на область ключицы, лопатки, шеи.

Боль в груди и одышка часто свидетельствуют о приступе стенокардии

Заподозрить стенокардию у человека можно при наличии таких признаков:

• бледность кожи лица;
• скачок артериального давления;
• нарушение частоты сердечных сокращений;
• одышка;
• холодный пот;
• тошнота, реже рвота;
• головная боль.

Продолжительность такого состояния обычно занимает несколько минут, но иногда болевые ощущения сохраняются дольше. У некоторых пациентов приступ проходит самостоятельно, но несмотря на это, нельзя игнорировать данные симптомы. Нередко продолжительная стенокардия ведет к развитию инфаркта миокарда. При обнаружении приступа больному должна быть оказана неотложная помощь.

Первая помощь больному

Доврачебная помощь при стенокардии должна быть оказана в домашних условиях до приезда врачей. При этом алгоритм действий заключается в следующем:

1. Обеспечить человеку полный физический и эмоциональный покой. Это поможет снять лишнюю нагрузку с миокарда.
2. Пациент должен занять горизонтальное положение с приподнятой головой. В комнату нужно впустить свежий воздух. Одежда не должна стеснять пострадавшего, для чего следует расстегнуть пояс, воротник. Важно избегать столпотворения, если приступ случился на улице.
3. Если состояние покоя не принесло облегчения, нужно дать больному таблетку Нитроглицерина под язык. Обычно одна или две таблетки помогают достичь желаемого эффекта, но в особо тяжелых случаях может понадобиться приме 4–5 таблеток.
4. Снизить давление рекомендуется с помощью гипотензивных средств. У пострадавшего нужно спросить, принимает ли он какие-либо лекарства для снижения артериального давления.
5. Часто во время приступа больного беспокоит страх за свою жизнь, поэтому разрешено дать ему любые успокоительные препараты (настойку пустырника, валерианы и другие).

Первая помощь должна быть правильной и своевременной

Важно! Если боль не проходит в течение 10–15 минут после повторного приема Нитроглицерина, необходимо вызвать скорую помощь.

Рекомендации по использованию Нитроглицерина

Нитроглицерин – это медикаментозное средство, которое наиболее часто применяют во время оказания неотложной помощи при стенокардии. Препарат снижает потребность миокарда в кислороде, восстанавливает его транспортировку во все участки сердца, устраняет спазм коронарной артерии, оказывает обезболивающий эффект. Особенность лекарства в том, что уже через 45 минут оно полностью выводится из организма.

Для оказания первой помощи больному во время приступа обычно используют медикамент в форме таблеток, капель или капсул. В зависимости от формы лекарства принимать его нужно так:

• таблетку или капсулу кладут под язык. Ее нужно рассасывать до полного растворения;
• капли капают на кусочек сахара или хлеба (2–3 капли), помещают под язык. Если под рукой нет сахара, можно накапать медикамент просто под язык.

Некоторые пациенты плохо переносят Нитроглицерин. Для них рекомендован прием капель, включающих этот компонент, а также настойку красавки, ландыша или ментола. Это помогает снизить неприятные ощущения в виде головной боли после приема Нитроглицерина. Один прием – до 15 капель средства.

С осторожность следует принимать этот препарат людям, склонным к резкому снижению артериального давления. Средство может вызвать сильную головную боль, слабость, тошноту. Пациентам, страдающим глаукомой или перенесшим острое нарушение циркуляции крови в области головного мозга, Нитроглицерин следует принимать исключительно по назначению врача в ограниченной дозировке.

Нитроглицерин должен быть в каждой аптечке

Если в аптечке не оказалось описываемого медикамента, можно принять Фенигидин, Каптопрес или любое другое гипотензивное лекарство. Сразу после снижения болевого синдрома нельзя вставать с постели, рекомендуется полежать еще 15–20 минут до полного восстановления самочувствия.

Алгоритм действий при затянувшемся приступе

Неотложная помощь при приступе стенокардии, не поддающемся купированию с помощью Нитроглицерина, оказывают в условиях стационара. При этом схема имеет следующий характер:

• Нитроглицерин под язык с одновременным внутривенным введением раствора глюкозы и ненаркотических обезболивающих средств;
• введение антигистаминных лекарств (Димедрол) и транквилизаторов (Седуксен);
• прием Аспирина в шипучей форме.

При отсутствии эффекта в течение 10 минут вводятся наркотические анальгезирующие препараты (гидрохлорид морфина, Промедол), которые сочетаются с нейролептиком и транквилизатором.

После нормализации состояния пациента в обязательном порядке проводится эхокардиография. Это необходимо для диагностики возможного инфаркта миокарда.

Помощь при инфаркте миокарда

Грамотная первая помощь при развитии инфаркта миокарда – это залог его успешного лечения и предотвращения многих опасных последствий. Инфаркт – это тяжелейшее состояние, сопровождающееся некрозом отдельных участков миокарда. Экстренная диагностика такого состояния у пациента включает оценку его самочувствия и наличие тех или иных симптомов. Ценное значение имеет лабораторное исследование крови, что позволяет выявить наличие маркеров, образовывающихся в крови при развитии сердечного приступа. Среди клинических проявлений на инфаркт указывают такие признаки:

• болевой синдром, локализующийся за грудиной, распространяющийся на область руки, лопатки, шеи и челюсти;
• продолжительность приступа более 2-х часов, что позволяет дифференцировать это состояние со стенокардией;
• появление тошноты, рвоты, обморока;
• отсутствие эффекта после повторного приема Нитроглицерина;
• развитие кардиогенного шока, комы.

Подтвердить или опровергнуть инфаркт помогает ЭКГ. Для некроза свойственны такие изменения на электрокардиограмме, как смещение сегмента S-T (он превышает изолинию), а также деформация зубца Q.

Каждое из последующих действий во время лечения проводится при отсутствии терапевтического эффекта от предыдущего. Алгоритм оказания помощи при инфаркте заключается в следующем:

• раствор Омнопона, Дроперидола или Димедрола через капельницу на протяжении 5 минут в сочетании с физиологическим раствором. Параллельно ацетилсалициловая кислота перорально;
• для снижения артериального давления применяется Фентанил. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, зависит от показателей артериального давления;
• терапия, направленная на растворение тромбов и предотвращение их образования с использованием бета-адреноблокаторов;
• раствор Нитроглицерина (1 мл на 100 мл физиологического раствора). Вводится лекарство при постоянном контроле артериального давления со скоростью 25 мкг/мин. При хорошей переносимости скорость капельного введения врач повышает каждую минуту на 10 мкг.

Лечение инфаркта миокарда проводится в стационарных условиях

При угнетении дыхательной функции применяется оксигенотерапия. Ингаляция с использованием закиси азота и чистого кислорода. На протяжении всего периода осуществляется контроль дыхания, АД, пульса и других жизненно важных показателей. При необходимости проводится повторное введение анальгезирующих препаратов.

Важно! Наиболее благоприятный прогноз для больного возможен в том случае, если медицинская помощь была оказана в течение первых 72 часов после развития инфаркта миокарда.

Подводим итоги

Стенокардия – это опасное проявление, чаще возникающее у пациентов на фоне развития ишемической болезни сердца и атеросклероза. Каждый человек, столкнувшийся с данным состоянием, должен знать алгоритм действия купирования такого приступа. Медицинская помощь необходима больному при осложненном течении стенокардии, так как она нередко влечет за собой развитие инфаркта миокарда и смерть.

Алгоритм неотложной помощи при стенокардии

Стенокардия — заболевание, которое характеризуется эпизодами сильной загрудинной боли или дискомфорта вследствие острой ишемии миокарда, одно из форм ИБС. Приступы провоцируют физические нагрузки, стресс или эмоциональное перевозбуждение (стенокардия напряжения), но иногда они могут возникать и без видимой причины (стенокардия покоя, или спонтанная). Стенокардия не угрожает жизни, но сопряжена с более высоким риском возникновения таких осложнений, как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом и наблюдается у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Факторы риска — ожирение, курение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и отягощенный семейный анамнез.

В связи с угрозой прогрессирования болезни, неотложная помощь при стенокардии должна быть оказана как можно раньше еще на доврачебном этапе. Четкость, своевременность и слаженность действий — главный залог быстрого регресса болевого синдрома.

Клиническая картина

Основные симптомы заболевания:

1. Боль в груди, которую характеризуют как давящую, сжимающую, пекущую.
2. Распространение боли в шею, челюсть, руки, плечи или спину.
3. Одышка, ощущение нехватки воздуха (сердечная астма), бледность.
4. Внезапная и сильная усталость.
5. Тревожность и беспокойство.
6. Тошнота, головокружение, холодный пот.

Важно дифференцировать схожие по симптоматике приступы стенокардии и панические атаки. Общее для этих двух состояний: боль в груди, потливость, утрудненное дыхание. При панической атаке на первом месте выступают симптомы учащенного дыхания и иррациональных страхов, парестезии во всем теле, а боль в груди имеет непостоянный, преходящий характер, в то время как для стенокардии наиболее частая жалоба — именно кардиалгия с типичными характеристиками и длительностью болевого эпизода.

Неотложная помощь при приступе стенокардии

Алгоритм действий:

• немедленно прекратить любую деятельность, если боль возникла во время физического усилия;
• обеспечить покой и помочь больному принять удобное полусидящее положение, приподняв голову;
• спросить у человека, есть ли у него антиангинозные препараты в виде сублингвальных таблеток или спрея; если имеются — помочь ему принять их;
• когда же боль не уменьшается в течение 5 минут после приема медикаментов, необходимо принять вторую дозу;
• если боль длится в течение 15 минут и больше или возобновляется после некоторого облегчения, можно заподозрить развитие инфаркта миокарда. В таком случае необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь;
• при отсутствии любых препаратов и улучшения после прекращения нагрузки и отдыха, нужно немедленно вызвать медицинскую помощь;
• если симптомы прекращаются полностью в течение 15 минут после отдыха и/или приема лекарственного препарата, человек может вернуться к обычным делам, если они не предполагают большую нагрузку, и обратится к своему лечащему врачу в плановом порядке.

Один из самых распространенных и действенных препаратов, которые помогают снять приступ стенокардии в домашних условиях, — «Нитроглицерин». Его используют в виде сублингвальных таблеток, капель или спрея. Чтобы купировать стенокардитическую боль, принимают 1-2 таблетки препарата, 1-2 капли раствора или 1 дозу аэрозоля через каждые 5-10 минут, но не более 3-4 раз за 15 минут. Следует мониторировать состояние пациента, поскольку частые побочные эффекты — снижение артериального давления, а также головокружение и головная боль. Противопоказания к применению препарата — закрытоугольная глаукома, артериальная гипотензия повышенное внутричерепное давление и кровоизлияние в головной мозг.

При чрезмерной тревожности больного можно использовать мягкие седативные средства, такие как «Валокордин» или «Корвалол» (25-30 капель).

Как снять приступ в домашних условиях?

В первую очередь необходимо обеспечить пациенту покой. Оптимальным считается полусидящее положение с опорой под головой и спиной, желательно создать доступ свежего воздуха. Нужно ослабить одежду в области шеи и пояса с целью облегчения дыхательных движений. Во время приступа необходимо избегать употребления любых жидкостей и пищи, а также курения. Важно постоянно успокаивать больного, потому что любое эмоциональное перенапряжение может привести к ухудшению состояния и даже к гипотоническому кризу и коллапсу. Обязательно нужно мониторировать витальные функции пациента (сердцебиение и дыхание) и быть готовым при необходимости немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации.

Если состояние не улучшается после 15 минут отдыха и/или приема «Нитроглицерина», можно с большой вероятностью предположить у больного развитие инфаркта миокарда. В таком случае необходимо принять ацетилсалициловую кислоту (при условии отсутствия аллергической реакции на нее) в виде жевательной таблетки, засечь время и немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.

Неотложная медицинская помощь обязательна также при таких условиях:

• загрудинная боль возникла впервые;
• симптомы стенокардии по силе отличаются от таковых при предыдущих приступах;
• изменился характер боли.

Никогда нельзя перевозить пациента с загрудинной болью в своей машине, поскольку любое перенапряжение может ухудшить состояние больного и исправить его в таких условиях будет крайне тяжело.

Выводы

Стенокардия — довольно распространенное патологическое состояние, которое манифестирует приступом сильной боли в груди, связанной с острой недостаточностью кровообращения в сердечной мышце. Неотложная и эффективная помощь на самом раннем этапе, которая заключается в устранении провоцирующих факторов и приеме антиангинозных препаратов, позволяет значительно уменьшить вероятность возникновения осложнений и ухудшение состояния больного.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Неотложная доврачебная помощь при остром приступе стенокардии

Стенокардия является серьезным заболеванием, которое нельзя оставлять без внимания. Грамотно оказанная неотложная помощь при стенокардии поможет предупредить развитие инфаркта.

Стенокардия является следствием ишемической болезни сердца. Причиной ее развития является коронарная недостаточность, которая образуется по причине сужения артериального просвета.

Каковы причины развития приступа стенокардии?

Для оказания помощи пострадавшему необходимо знать, как проявляется приступ стенокардии, а также причины его развития. Обычно он развивается во время физической нагрузки. Нередко толчком служат стрессовые ситуации. В этом случае говорят о стенокардии напряжения.

Существует и иной вариант стенокардического приступа, он может возникать даже в состоянии покоя. Обычно это происходит во время сна или утром. Такой вид недуга называется стенокардией покоя. Непредсказуемый вариант развития приступа наиболее опасен.

Спровоцировать стенокардию могут и такие факторы:

• повышение артериального давления;
• употребление энергетических напитков и алкоголя;
• курение;
• прослушивание громкой музыки.

На периодичность приступов влияет степень уменьшения просвета коронарной артерии. При ярко выраженной патологии боли появляются до нескольких раз за сутки. С возрастом количество недомоганий увеличивается. При диагнозе стенокардия неотложная помощь необходима.

Приступы стенокардии могут возникать с разной периодичностью. Самые тяжелые из них приводят к некрозу в сердечной мышце, а именно – инфаркту миокарда. В последствии на этом месте останется рубец.

Недуг сопровождается давящей болью, сопровождаемой жгучими ощущениями. Болевой синдром локализуется в области грудины. Боль отражается и в области шеи, и в руке, и даже переходить в челюсть.

Приступ характеризуется следующими симптомами:

• бледность кожных покровов;
• повышение артериального давления;
• сбой сердечного ритма;
• одышка;
• тошнота;
• испарина;
• головная боль.

Длительность недомогания в среднем составляет не более пяти минут, но бывают и более продолжительные варианты, когда недуг доставляет беспокойство более 10 минут. Приступ может быть недолгим и пройти самостоятельно.

Продолжительные приступы стенокардии являются наиболее опасными, именно они становятся причиной развития сердечных осложнений таких, к примеру, как инфаркт миокарда. Для того чтобы избежать осложнений, важно оказать пострадавшему адекватную неотложную помощь.

Неотложная помощь при стенокардии

Приступы стенокардии требуют экстренной помощи. Алгоритм действий при устранении симптомов болезни включает следующие процедуры.

Если недуг был спровоцирован физической нагрузкой, больному требуется немедленно прекратить движение, занять удобное положение, запрещены любые нагрузки, нельзя вставать и ходить. Важно проследить за дыханием, оно должно быть ровным и глубоким.

Кроме того больному требуется свежий воздух. С него нужно снять тесную одежду и создать подходящий температурный режим. Первая помощь при стенокардии включает прием лекарственных препаратов, которые должны быть всегда под рукой у лиц, страдающих сердечными заболеваниями.

Для купирования приступа больному дают следующие лекарственные препараты:

• Уложить заболевшего, приподняв голову.
• Расстегнуть пояс, воротник, ослабить галстук, что поможет снять удушье.
• Обеспечить в помещение доступ воздуха.
• Дать разжевать таблетку аспирина 250-300 мг, принять таблетку нитроглицерина 0.5 мг или в виде спрея под язык (при отсутствии эффекта повторить дважды через 5-7 минут, под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений).
• При появлении сильной слабости поднять ноги на уровень выше головы, дать попить воду и нитроглицерин уже не давать.
• Не покидать больного до приезда врача.
• Врачу необходимо показать все принятые лекарства.
• Незамедлительно вызвать «103» – если приступ не купировался.

Приступ стенокардии может вызывать панику и состояние тревожности. Близким людям необходимо срочно успокоить больного. Возможно потребуется прием успокоительного средства. Эти действия будут способствовать устранению недомогания. После купирования приступа больной должен находиться в постели. Чтобы не допустить рецидивов, важно дозировать физические нагрузки и избегать психоэмоционального напряжения.

Особенности приема Нитроглицерина при приступе стенокардии

Нитроглицерин является наиболее эффективным средством для купирования приступа стенокардии. Но принимать его следует с осторожностью.

Действие Нитроглицерина должно начаться через пару минут, если этого не произошло, дозу можно повторить. Но стоит знать, что нельзя принимать более трех таблеток за один раз.

Нитроглицерин далеко не всегда показан к применению. В некоторых случаях его пить нельзя. Противопоказанием является пониженное давление – гипотония.

Гипотония сопровождается такими симптомами:

• общая слабость;
• головокружение;
• побледнение кожных покровов;
• выступает холодный пот.

Прием Нитроглицерина при гипотонии, ухудшит состояние больного и снизит кровоснабжение миокарда. Целесообразно перед приемом лекарства измерить давление, если есть такая возможность. Кроме того этот лекарственный препарат вызывает сильные головные боли. Чтобы снять эти последствия, потребуется выпить болеутоляющие средства.

Не каждый приступ стенокардии требует вызова скорой помощи. Вызвать медиков потребуется в случаях когда:

• приступ стенокардии произошел в первый раз;
• недомогание не прошло по истечении пяти – десяти минут;
• если недуг приобрел тяжелый характер, появились симптомы, которых прежде не было;
• устранить симптомы недуга обычным способом не удалось;
• в сердце появилась нестерпимая нарастающая боль.

При стенокардии первая помощь играет очень важную роль.

Профилактика

Активный образ жизни – главный рецепт профилактики всех болезней. Кроме занятия спортом, необходимы правильное питание (больше сырых фруктов и овощей, низкое потребление соли и углеводов), отказ от курения и спиртных напитков. После 40 лет требуется регулярный контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина крови. Важно находиться в позитивном жизненном настроении и избегать стрессовых ситуаций.

Первичный приступ стенокардии – тревожный знак, который может сигнализировать о возможных сердечных заболеваниях. Больному необходима консультация врача кардиолога.

Приступ стенокардии

Приступ стенокардии возникает при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы. Стенокардию не следует рассматривать как самостоятельное заболевание, скорее – это часть симптомокомплекса, указывающего на сердечную патологию.

Признаки

Неотъемлемой составляющей клинической картины являются боли в загрудинной области. Однако при наличии только этого симптома невозможно говорить о диагнозе. Необходимо проведение дифференциальной диагностики от сходных по проявлениям патологий.

Указывать на приступ стенокардии будут:

• Кардиалгии. Боли носят давящий, сжимающий характер. Характерная иррадиация в левую половину туловища: руку, плечо, лопатку.
• Продолжительность болевого приступа при стенокардии составляет от нескольких секунд до 15 минут.
• Спровоцировать его могут нагрузки высокой интенсивности: как физические, так и эмоциональные. При стабильной стенокардии для устранения болевых ощущений необходимо прекратить нагрузку и принять нитроглицерин.

Симптомы приступа стенокардии отличаются в зависимости от его типа:

• При стабильной форме приступ стенокардии длится 10-15 минут. Нитроглицерин и прекращение воздействия провоцирующих факторов убирают боль.
• При прогрессирующей форме продолжительность приступа составляет 5-15 минут. Для его развития необязательно воздействие провоцирующего фактора. Боли могут возникнуть в состоянии покоя, во время сна. При этом их интенсивность нарастает в положении лежа. Нитроглицерин не помогает.
• Спастический тип стенокардии проявляется себя непродолжительным приступом – не более 5 минут. Возникнуть может при любых ситуациях, которые сопровождаются повышенной потребностью миокарда в кислороде. Неотложная помощь при приступе стенокардии заключается в приеме нитроглицерина.

Еще один признак стенокардии – затруднение дыхания. Его появление объясняется повышением потребности миоцитов в кислороде, развитием гипоксии, ишемии. При этом появляется одышка, возникает болезненность во время вдоха, ощущение жжения и сдавливания в передней части грудной клетки.

У большинства пациентов на фоне нарушений дыхательной функции возникают панические атаки, обусловленные страхом смерти.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возникают следующие признаки приступа стенокардии:

• онемение конечностей;
• бледность кожных покровов;
• высокое артериальное давление;
• изменение частоты сердечных сокращений;
• учащение пульса;
• головные боли;
• предобморочное состояние.

Для пациентов, у которых наблюдается склонность к повышению АД, существует реальный риск гипертонического криза.

Причины

Приступ стенокардии может быть следствием ряда нарушений в организме:

• К ишемии миокарда чаще всего приводит атеросклероз коронарных сосудов – сужение просвета из-за отложения холестерина на стенках.
• Потребность миокарда в кислороде возникает также вследствие тахикардии – учащенного сердцебиения; сосуды не всегда могут справиться с возросшей нагрузкой.
• Еще одна причина – артериальная гипертензия. При сужении сосудов на фоне повышенного давления нарушается нормальный кровоток.

К числу факторов, увеличивающих риск развития приступа, относятся:

• Избыточный вес. Чем больше масса тела, тем выше вероятность развития приступа.
• Никотиновая зависимость.
• Высокий уровень холестерина.
• Сахарный диабет (повышает риск развития стенокардии в 2 раза).
• Сильные стрессы.
• Гиподинамический образ жизни.
• Артериальная гипертензия.
• Переохлаждения/перегрев.
• Употребление спиртных напитков.
• Острая пища и переедание.
• Повышенный показатель свертываемости крови, из-за чего повышается риск тромбообразования.

Помимо атеросклеротических поражений в качестве причин приступа стенокардии могут выступить:

• тромбоэмболия – закупорка сосуда тромбом;
• спазм – резкое сужение просвета сосудов.

Диагностика

Обязательно проводятся лабораторные исследования: пациент сдает общий анализ крови (ОАК) и биохимию. ОАК позволяет определить уровень гемоглобина и тромбоцитов. Биохимия нужна для выявления уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов и т.д.

Из инструментальных методов исследования назначают:

• ЭКГ. При помощи кардиограммы узнают о наличии изменений в сердце, гипертрофии миокарда. Удлинение сердечного цикла, аритмии могут свидетельствовать о перенесенном инфаркте.
• Холтеровское мониторирование. Эффективный метод диагностики, который позволяет снимать показатели ЭКГ в течение длительного времени (от суток и более). Благодаря полученным результатам можно не только зафиксировать приступ стенокардии, но и его продолжительность, а также выявить причины возникновения.
• Нагрузочные тесты. Суть процедуры заключается в искусственном провоцировании приступа. Проведение теста сопровождается непрерывной записью ЭКГ, измерением давления.
• Сцинтиграфия. Заключается в введении в сосуды изотопов таллия. Области, пораженные ишемией, накапливают вещество хуже, поэтому излучение от них меньше.
• Эхо-КГ. В ходе процедуры оценивается состояние миокарда: размеры, степень наполняемости сосудов кровью, застойные явления, нарушение кровотока. Стенокардия обычно сопровождается ухудшением подвижности стенок сердца в области ишемии.
• Коронарография. Предназначена для выявления сосудов, пораженных атеросклерозом. Помимо этого можно узнать размеры бляшек и степень сужения сосудов.

Могут использоваться не все диагностические методы. В минимальный диагностический комплекс процедур входят: ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочные тесты.

Наиболее эффективным методом изучения степени тяжести стенокардии и объема поражения сосудов является коронарография. Она показывает и пораженные участки миокарда, и их площадь, и количество суженных артерий. Благодаря коронарографии выявляют тромбоз, надрыв стенки артерии, спазм. Преимуществом метода является отсутствие противопоказаний.

В перечень обязательных процедур коронарография входит в следующих случаях:

• стенокардия 3-4 функционального класса, не реагирующая/слабо реагирующая на терапию;
• наличие симптоматики сильной ишемии, полученной в ходе проведения ЭКГ, холтеровского мониторирования, нагрузочных проб;
• наличие в анамнезе желудочковых аритмий;
• нарастание симптоматики, несмотря на проводимое лечение;
• необходимость подтверждения/опровержения данных, полученных в результате ЭКГ, ЭхоКГ.

Как помочь человеку, у которого начался приступ

Как снять приступ стенокардии:

• Контролировать эмоции. Паниковать нельзя, так как это может привести к усилению спазма.
• Необходимо посадить пациента таким образом, чтобы ноги были спущены, вставать не разрешается. Важно обеспечить доступ свежего воздуха, если человек находит в помещении – открыть окно.
• Для купирования приступа стенокардии необходимо положить под язык таблетку нитроглицерина. Концентрация действующего вещества в крови после приема лекарства становится максимальной через 4-5 минут, ее снижение отмечается через 15 минут.
• Таблетку следует класть под язык. Всасывание происходит в ротовой полости и вещество быстрее попадает к коронарным сосудам, а не в общий кровоток. Происходит расширение сосудов, улучшается приток крови к миокарду, болевые ощущения прекращаются.
• Обычно приступ проходит через 5-10 минут после приема таблетки. Если этого не происходит, нужно применить анальгетики, так как продолжительный приступ может указывать на развитие острого инфаркта миокарда.
• Принимать нитроглицерин больше 3 раз нельзя – это может привести к резкому падению давления и развитию серьезных последствий. Если перечисленные методы неотложной помощи при приступе стенокардии не помогли, состояние пациента не улучшилось, нужно вызвать медицинскую бригаду.

Обязателен вызов скорой помощи при приступе стенокардии в следующих случаях:

• продолжительность болевых ощущений более 5 минут, положительная динамика отсутствует, боли не утихают;
• первый приступ стенокардии;
• интенсивность увеличивается, сопровождается нарушениями дыхания, рвотой;
• при отсутствии улучшений после приема нитроглицерина.

Приступ стенокардии указывает на то, что организму нужен щадящий режим. Поэтому в течение последующих дней рекомендованы диета и отказ от занятий с высокой физической нагрузкой.

Лечение

Лечение стенокардии является комплексным и направлено на решение следующих задач:

• профилактика инфаркта миокарда и летального исхода;
• недопущение прогрессирования заболевания;
• снижение количества, длительности и интенсивности приступов.

Помимо приема медикаментов необходимо внести коррективы в образ жизни:

• отказаться от вредных привычек;
• заниматься спортом, обеспечивая нагрузки, интенсивность которых оговорена с врачом;
• соблюдать диету и привести к норме массу тела.

Стандартное медикаментозное лечение включает прием противоишемических препаратов, которые снижают потребность миокарда в кислороде и других медикаментов:

• нитраты;
• бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• антисклеротические средства;
• антиоксиданты;
• антиагреганты.

В случае отсутствия эффективности лечения применяют хирургические методы:

• аортокоронарное шунтирование;
• стентирование сосудов.

Профилактика

Полностью застраховать себя от приступа стенокардии невозможно, однако необходимо предпринимать меры профилактики приступов стенокардии, чтобы снизить риски.

В первую очередь необходимо контролировать массу тела, так как лишний вес является неочевидным толчком к развитию многих заболеваний. Все вредные привычки должны быть искоренены как можно раньше: и курение, и алкоголь приводят к сужению сосудов, в результате чего может произойти закупорка артерии в любом месте и в любой момент.

Нельзя запускать имеющиеся заболевания – наличие хронического воспалительного процесса в организме повышает риски его распространения на сердце.

После приступа стенокардии в качестве вторичной профилактики выступают следующие рекомендации: ограничить волнения и интенсивность физических нагрузок, перед занятиями спортом или эмоциональными ситуациями принимать нитроглицерин, вовремя лечить имеющиеся заболевания.

Если человек уже столкнулся с приступом, необходимо найти специалиста, который сможет вести его и наблюдать регулярно. Важно не допустить ухудшения динамики и не запустить процессы нарушения кровообращения.

Неотложная помощь при стенокардии, стандарты первой помощи при приступе

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

1. Накануне исследования после каждого приема пищи принимать по 2 таблетки фестала или мезим-форте.
2. Из пищи исключить фрукты, овощи, кефир, молоко, черный хлеб во избежание образования газов в кишечнике.
3. В 18.00 накануне исследования последний ужин.
4. В 20.00 две таблетки фестала или мезим-форте.
5. Утром на исследование явиться строго натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак.
6. При себе иметь амбулаторную карту, полис, пеленку, бумажные салфетки 5 – 10 штук.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическим методам исследования (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопов), при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.

Гастроскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию. При помощи эндоскопа они поставят диагноз, а при необходимости проведут лечебные мероприятия.

Эндоскоп представляет из себя длинную тонкую гибкую трубку с объективом на конце. Управляя эндоскопом, доктор может под контролем зрения, безопасно, провести инструмент в верхние отделы пищеварительного тракта, чтобы осторожно исследовать его внутреннюю поверхность.

В современных видеоэндоскопах детальное, четкое изображение с прибора передается на экран телевизора и затем может быть напечатано при помощи принтера.

Уважаемые пациенты, напоминаем, что с 01.01.2015 г. появился безналичный расчет за сданную кровь и ее компоненты. Для этого необходимо заполнить форму заявления, где указываются: ИНН, лицевой счёт №, наименование банка, БИК банка.

Подготовка к рентгенологическим исследованиям:

• Рентгенологические исследования челюстно-лицевой области и зубов , органов грудной клетки, гортани, околоносовых пазух, костей черепа, конечностей, шейного и грудного отделов позвоночника проводится без специальной подготовки пациента.
• Для обследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки пациенту необходимо явиться на исследование натощак (не пить, не завтракать, не курить, не принимать лекарственные препараты). Дополнительная подготовка пациенту не требуется.
• При исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, мочевого пузыря, матки, при проведении обзорной урографии необходима очистительная клизма накануне вечером.
• Внутривенная урография проводится натощак. Обязательным является отметка лечащим врачом в направительном медицинском документе с формулировкой: “Противопоказаний к внутрисосудистым рентгеноконтрастным исследованиям нет. Согласие пациента на исследование получено”. Накануне вечером проводится очистительная клизма, либо другая подготовка кишечника.
• Маммография проводится на 5-12 день от начала менструального цикла.

Правила сбора биоматериала для исследований:

1. Взятие материала для гематологических исследований: для исследования гематологических показателей используется капиллярная и венозная кровь. Взятие крови осуществляется натощак, утром после 15-минутного отдыха. Исключается курение и прием алкоголя перед взятием крови на исследование.

2. Взятие материала для биохимических исследований проводится натощак. Последний прием пищи за 12 часов до взятия крови, что особенно важно для исследования крови на липиды, глюкозу, мочевину, мочевую кислоту.

Исключение – при неотложных состояниях кровь на исследование берется в любое время.

На диагностические исследования:

График работы мобильный бригад терапевтического отделения поликлиники, задействованных в проведении .

График работы мобильных бригад терапевтического отделения поликлиники, задействованных в проведении профилактических осмотров

(В соответствии с п. 1.2 приказа ДЗ ЯНАО от 08.05.2019г. №430-о «О проведении дополнительных мероприятий по повышению доступности профилактических осмотров для населения Ямало-Ненецкого автономного округа»)

День недели

ФИО врача, медсестры

Время посещения на дому

2 участок: Дудчик З.В., Себурова В.Е.,

14 участок: Виноградова Е.В., Сытник Н.Г.

15 участок: Докунихина А.В., Шемякова Н.М.

1 участок: Костякова Е.А., Королева З.П.

3 участок: Лаптандер З.Г., Войтович Е.В.

4 участок: Арзыбаев Ш.У., Имаева А.Р.

5 участок: Першин С.Н., Беседина Н.А.

6 участок: Виноградов А.С., Алиева Э.В.

8 участок: Безматерных Е.А., Шкудор Т.В.

10 участок: Керейтова И.А., Кулиева Г.Л.

9 участок: Богомолова Е.И., Галдицкая Н.К.

17 участок: Федина Т.К., Лопатина Д.Ю.

18 участок: Кадышов Т.К., Платонова Р.Ю.

13 участок: Сайчук Ж.С., Моллаева А.Х.

5 причин пройти диспансеризацию

Убедись, что здоров
Если есть проблема, получи совет от доктора, как с ней бороться
Занимаешься спортом? Убедись, что нагрузки не вредят твоему здоровью
Узнай, как скорректировать питание, чтобы избежать диабета
Пройди бесплатный онкоскрининг

Все обследования проводятся бесплатно, по полису ОМС.

Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо обратиться в поликлинику, по месту прикрепления.

График работы узких специалистов, отделения медицинской профилактики , задействованных в проведении профилактических осмотров (В соответствии с п. 1.1 приказа ДЗ ЯНАО от 08.05.2019г. №430-о «О проведении дополнительных мероприятий по повышению доступности профилактических осмотров для населения Ямало-Ненецкого автономного округа»)

День недели

Специалист

Невролог

(по сменному графику)

Хирург

(по сменному графику)

Терапевт

отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Невролог

(по сменному графику)

Хирург

(по сменному графику)

Терапевт

отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Невролог

(по сменному графику)

Хирург

(по сменному графику

Терапевт

отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Невролог

(по сменному графику)

Хирург

(по сменному графику

Терапевт

отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Невролог

(по сменному графику

Хирург

(по сменному графику

Терапевт

отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Суббота (первая и третья суббота каждого месяца)

Невролог

Онколог

По скользящему графику (только третья неделя каждого месяца)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

ЭКГ

ОАК

ФОГК

Акушерка

тонометрия

По сменному графику

Даже если у вас нет симптомов заболеваний важно проходит всеобщую диспансеризацию 2019. Это поможет обнаружить болезнь на раннем этапе. В этом случае лечение будет наиболее простым, а осложнений удается избежать.

Обследование проводится бесплатно, при себе иметь страховой полис, паспорт и желание быть здоровым!

Пройти диспансеризацию можно в поликлинике по ул. Мира д.39, 1 этаж Центр здоровья, кабинет №2, с 8-00ч. До 19-00ч.

Интересующие вопросы задавайте по телефону: 3 -17 -56

“Моё здоровье” это онлайн – платформа, которая предоставляет человеку возможность получить персональные рекомендации по профилактике заболеваний и план по диспансеризации или профосмотрам по результатам тестирования с дальнейшей возможностью онлайн-записи к врачу в рамках программы ОМС.

Для получения направления по прохождению диспансеризации необходимо обратиться в Центр здоровья СОКБ (1 этаж поликлиники), либо к своему участковому терапевту.

Диспансеризация представляет собой комплекс бесплатных мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации Этот скрининг обеспечивает своевременное выявление и предупреждение некоторых болезней.

Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает восемнадцатилетнего возраста.

Под диспансеризацию 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно подходят: 2001, 1998, 1995,1992, 1989, 1986,1983, 1980, 1979

Диспансеризация ежегодно проводится для лиц в возрасте 40 лет и старше.

Граждане, неподлежащие обследованию в рамках диспансеризации, могут пройти профилактический медицинский осмотр 1 раз в год.

Для чего нужна?

Главная цель скрининга – выявление на ранней стадии разных патологий, особенно таких, которые являются частыми причинами смерти. К ним относятся онкология, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, заболевания легких. Кроме того, во время прохождения обследования врач может выявить некоторые процессы, которые указывают на опасность развития болезни в будущем. В результате пациенту дают рекомендации, которые позволяют предупредить патологию.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап – скрининг – это общие обследования, с помощью которых врач выявляет признаки хронических неинфекционных заболеваний или факторы риска их развития и принимает решение, нужно ли обследовать пациента более углубленно. В обследование первого этапа входит: анкетирование, измерение роста, веса, окружности талии, расчёт индекса массы тела, измерение артериального давления, определение суммарного сердечно-сосудистого риска, определение уровня холестерина и глюкозы в крови, ЭКГ, осмотр акушеркой и взятие мазка (для женщин), флюорография, маммография (для женщин в возрасте 39 лет и старше), исследование кала на скрытую кровь, определение простат-специфического антигена (ПСА), измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте от 40 лет и старше), проведение индивидуального профилактического консультирования, прием врача-терапевта.

Второй этап проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза и включает в себя: консультацию врача-невролога (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии показаний), дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет, для женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии показаний), консультация врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте 45,50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня ПСА более 4 нг/мл), консультацию врача-хирурга для граждан в возрасте от 40 до 75 лет при наличии показаний, колоноскопию (при наличии показаний), эзофагогастрододенокопия (при наличии показаний), спирометрию (при наличии показаний), консультацию врача-гинеколога (для женщин в возрасте от 18 лет и старше при наличии показаний) , консультацию врача-оториноларинголога (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии показаний), консультацию врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление) а для граждан в возрасте с 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования, прием врача-терапевта.

Для получения направления на прохождение диспансеризации необходимо обратиться в кабинет № 2 Центра здоровья (1 этаж консультативно-диагностической поликлиники), либо к своему участковому терапевту.

ежедневно в будни с 08.00 до 19.20. и в 1 и 3 субботы каждого месяца – с 08.00 до 14.00. В это время все исследования (ОАК, флюорография, осмотр акушерки с забором материала, ЭКГ, тонометрия, определение уровня глюкозы и холестерина экспресс-методом и др.) можно пройти за 1 час.

Дополнительную информацию можно получить по телефону: 3-17-56.

Во исполнение приказов МЗ РФ от 02.12.14 № 796н «Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи», от 29.12.2014г. № 930 н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы», от 30.01.2015г. № 29н «О формах статистического учёта и отчётности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, порядках их заполнения и сроках представления», а также ежегодно обновляемой Постановлением Правительства РФ Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, при направлении пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (раздел I, II) в ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница» рекомендуем руководствоваться следующим порядком.