Пайпель-биопсия эндометрия, что это такое, на какой день цикла делают

Биопсия эндометрия матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к биопсии и что делать после нее?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Биопсия эндометрия матки – процедура, во время которой производится забор образцов слизистой оболочки матки – эндометрия. Образцы ткани доставляют в лабораторию, где проводится гистологический анализ – изучение ткани слизистой оболочки и выявление атипичных признаков в клетках.

• причин бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности;
• гормональных отклонений;
• причин маточных кровотечений не связанных с менструацией;
• гиперплазии эндометрия – разрастания слизистой оболочки матки;
• злокачественных изменений – рака матки.

• Пайпель биопсия – забор материала проводят с помощью тонкой пластиковой трубочки с боковым отверстием на конце. С помощью поршня в трубочке создается отрицательное давление, благодаря чему в цилиндр всасывается ткань маточных желез и эндометрия. Считается наименее травматичным методом взятия материала.
• Аспирационная биопсия – принцип проведения процедуры тот же, что и при Пайпель биопсии, но для создания отрицательного давления используется шприц или электрический вакуумный аппарат.
• Диагностическое выскабливание матки – забор материала с помощью хирургической ложки – кюретки. Гинеколог соскабливает верхний слой слизистой с отдельных участков или со всей поверхности матки. Слизистую выскабливают полностью или в виде штриховых соскобов – цугов.
• Биопсия во время гистероскопии– бразцы слизистой матки получают во время эндоскопического обследования с помощью гистероскопа – зонда, оснащенного миниатюрной видеокамерой и миниатюрным хирургическим инструментом.

Исследование биоптата. В лаборатории биоптат обезвоживают, делают жирорастворимым, а затем пропитывают парафином, превращая в специальных формах в твердый кубик. С помощью микротома его нарезают на пластины, толщиной 3-10 мкм. Эти тончайшие слои ткани размещают на предметное стекло, окрашивают и накрывают вторым предметным стеклом, что позволяет зафиксировать материал и хранить его долгое время.
Врачи гистологи и патоморфологи изучают образцы ткани, используя световой микроскоп. Весь процесс занимает 7-10 дней, по истечении которых выдается заключение, в котором описываются особенности строения эндометрия. Окончательный диагноз ставится только в явных случаях. Большинству пациенток клинический диагноз ставит гинеколог, с учетом результатов биопсии и других обследований (субъективных симптомов, результатов осмотра, гистероскопии, кольпоскопии).

Строение матки

• Наружный слой или параметрий – соединительная ткань, покрывающая орган снаружи. Она же образует связки, которые обеспечивают прикрепление матки.
• Внутренний слой или миометрий – гладкие мышцы. Толстый слой мышечной ткани обеспечивает защиту плода и сокращение матки во время родов.
• Внутренний слой или эндометрий – слизистая оболочка, содержащая большое количество кровеносных сосудов. В ней находятся маточные железы, которые выделяют слизь препятствующую спаданию стенок матки.

• Фаза пролиферации – нарастание функционального слоя эндометрия, его восстановление после менструации. Продолжительность с 5-го по 14-й день цикла. Размножение клеток эндометрия, их пролиферацию, стимулирует гормон эстроген.
• Фаза секреции – активное выделение секрета маточными железами, что создает оптимальные условия для прикрепления и развития зародыша. Длится, примерно, с 15-го по 27-й день цикла. Изменения стимулируются гормоном желтого тела – прогестероном.
• Фаза кровотечения – период, во время которого функциональный слой эндометрия отслаивается и выводится из матки при менструации. Продолжительность с 28-го по 4-й день цикла. Отторжение функционального слоя связывают с дефицитом прогестерона. При его отсутствии, артерии, питающие верхний слой эндометрия, сжимаются, из-за чего клетки не получают достаточно питательных веществ и отмирают.

• Базальный слой – нижний слой, прилегающий к мышечной оболочке матки. Его основная функция – обеспечить восстановление функционального слоя после месячных или других повреждений. Толщина 10-15 мм. Слабо реагирует на гормональные колебания. Ядра клеток овальные, окрашиваются интенсивно. В зависимости от фазы цикла меняется форма клеток, расположение в них ядер. Здесь находятся крупные клетки-пузыри, которые представляют собой незрелые клетки мерцательного эпителия.
• Функциональный слой – поверхностный слой, выстилающий полость матки. Его функция – обеспечить прилипание оплодотворенной яйцеклетки и последующую ее имплантацию. Он наиболее чувствителен к воздействию женских половых гормонов. Во время менструации он полностью отторгается. В первые дни после менструации его толщина минимальна. К концу цикла она увеличивается до 8 мм.
• Маточные железы – простые неразветвленные трубчатые железы, выделяющие слизистый секрет, который обеспечивает нормальное функционирование матки. Железы берут свое начало в базальном слое. На протяжении цикла, с ростом функционального слоя, железистая трубка удлиняется и приобретает извивистую форму, но не ветвится.

• В базальном слое маточные железы узкие, расположены густо и разделены узкими полосками стромы. Их поверхность в один ряд выстлана цилиндрическим эпителием, аналогичным тому, что покрывает поверхность слизистой.
• В функциональном слое находятся основные части трубок и их выводные протоки. В первую неделю после менструации трубка железы имеет прямую форму и узкий просвет. Далее она удлиняется, приобретает извивистую форму. На этом этапе клетки железы начинают вырабатывать слизь, которая поначалу скапливается в протоке, а затем выводится в полость матки, увлажняя ее слизистую.

• Строма эндометрия – это соединительная ткань, которая обеспечивает прочность слизистой оболочки и связывает между собой клетки эндометрия.

• В базальном слое строма плотная, состоит из соединительных клеток и большого, количества тонких коллагеновых волокон. Клетки стромы небольшие округлые, меньше клеток эндометрия. Они располагаются неплотными группами между маточными железами. Имеют округлое ядро, окруженное тонким ободком цитоплазмы.
• В функциональном слое после менструации строма представлена нежными аргирофильными волокнами, которые грубеют к концу цикла. Форма клеток веретенообразная, в них содержатся крупные ядра. Клетки находятся в удалении одна от другой, поэтому строма рыхлая. В фазе секреции происходит отек эндометрия и между стромальными клетками скапливается вода и питательные вещества, увеличивая промежутки между ними.

Показания к проведению биопсии эндометрия матки

• Межменструальные ациклические кровотечения;
• Кровотечения после наступления климакса;
• Длительные обильные кровотечения во время менструации;
• Кровотечения после самопроизвольного аборта или родов;
• Кровотечение на фоне приема гормональных контрацептивов;
• Оценка эффективности гормонального лечения;
• Отсутствие менструации без беременности;
• Определение причин бесплодия;
• Полипы эндометрия;
• В ходе обследования при миоме матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, кисте яичника;
• Признаки атипии железистого эпителия, выявленные в мазке на цитологию (Пап-тесте);
• Изменения, определяемые на УЗИ матки на протяжении 3-х циклов;
• Опухоли эндометрия для определения злокачественности;
• Подготовка к искусственному оплодотворению.

• В любой день цикла – при подозрении на рак эндометрия;
• Сразу после менструального кровотечения при полипах эндометрия;
• В первый день кровотечения или кровомазанья для определения причины маточных кровотечений не связанных с менструацией;
• На 7-10-й день кровотечения – при длительных обильных менструациях;
• На 17-24-й день цикла для определения чувствительности эндометрия к гормонам;
• За 2-3 дня до предполагаемых месячных при бесплодии, недостаточности желтого тела, при большом количестве ановулярных циклов.

• Беременность;
• Острые инфекции мочеполовых органов;
• Воспалительные заболевания органов малого таза – половых и мочевыводящих;
• Значительные нарушения свертываемости крови.

Как подготовиться к биопсии эндометрия матки?

• Половых контактов;
• Спринцеваний;
• Использования любых вагинальных препаратов без назначения врача.

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Определение свертываемости крови – коагулограмма;
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис – RW, гепатиты В и С;
• Мазок на флору – бактериологическое исследование содержимого половых путей;
• Тест на хорионический гонадотропин человека в крове или в моче – тест на определение беременности.

Методика проведения биопсии

В зависимости от методики взятия материала процедура может быть проведена в кабинете гинеколога или в малой операционной гинекологического стационара.

Пайпель-биопсия

Пайпель-биопсия эндометрия матки (аспирационная биопсия) – это современный малоинвазивный метод диагностики заболеваний эндометрия. Процедура позволяет получить образцы слизистой оболочки матки без расширения цервикального канала для дальнейшего проведения цитологического, гистологического или гистохимического анализа. Процедура безболезненная и нахождения в стационаре не требует. Для записи необходимо записаться к врачу.

В клинике «Централ Клиник» вы можете пройти исследование у врачей высшей категории с большим опытом работы и получить точные результаты диагностики.

Как подготовиться к пайпель-биопсии?

1. В первую очередь необходимо записаться на консультацию к врачу по поводу этого метода исследования для определения показаний и противопоказаний. Диагностика выполнятся только по показаниям.
2. За несколько дней до проведения биопсии необходимо сдать анализы: мазок на флору, мазок на онкоцитологию, общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), УЗИ органов малого таза.
3. Перед исследованием необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, гормональных и химиопрепаратов и антибиотиков, а так же воздержаться от тепловых процедур (баня, сауна, горячая ванна). За 3-4 дня не вступать в половой контакт, не пользоваться вагинальными кремами и свечками.

В какой день цикла проводится пайпель-биопсия?

Для диагностики выбирается наиболее комфортное проведение для женщины, как правило это интервал с 9-10 дни цакла и 21-25 дни цикла. При наступлении менопаузы исследование может проводиться в любой день. Врач на консультации сообщит о предпочтительном дне для исследования в каждом индивидуальном случае. Общей анестезии перед процедурой не требуется, т.к. не требуется предварительного расширения канала шейки матки перед введением инструмента. Сам инструмент для взятия биопсии представляет собой шприц с гибкой трубочкой маленького диаметр ( всего 3-4 мм). Это делает диагностику безболезненной и бережной к окружающим тканям.

Как проводится исследование?

Сама процедура взятия образцов тканей с внутренней поверхности матки длится порядка 5 минут.

1. Сначала вставляется в полость влагалища смотровое зеркало, такое же как и на обычном приеме у гинеколога. Это дает доступ к шейки матки и открывает доступ к цервикальному каналу.
2. Далее, при помощи одноразового аспиратора (шприц с трубочкой) наконечник-катетер вводится в полость матки и производится забор биоматериала.
3. Часть образца наносится на предметное стекло для микроскопического исследования, часть помещается в специальный химический состав и отправляется в лабораторию. Там проводится цитологическое и гистологическое исследование биоптата эндометрия.
4. Пациентка обычно чувствует себя хорошо после манипуляции и спустя 20-30 минут может покинуть клинику.
5. Выделения после биопсии могут сохраняться в норме до 3 суток после манипуляции. Так же возможны непродолжительные тянущие боли как перед менструацией в первые дни.
6. После биопсии рекомендуется половой покой в течении недели и соблюдение рекомендаций врача.

Показания к проведению пайпель-биопсии

Основными показаниями к проведению аспирации эндометрия являются:

• гиперплазия;
• бесплодие и невынашиваемость плода;
• кровотечение от приема гормональных средств;
• нерегулярный цикл;
• эндометрит;
• полипы;
• кровотечения после абортов или родов;
• межменструальные кровотечения неясного генеза;
• маточные кровотечения в постменопаузе.

Пайпель-биопсия полости матки – высокоточный метод диагностики для выявления многих видов патологии эндометрия. Но не смотря на точность и малоинвазивность, у метода есть противопоказания:

• Беременности на любом сроке;
• Острых инфекционно-воспалительных процессах шейки и тела матки, придатков;
• Патологии свертываемости крови.

Результаты исследования

Результат выдается лечащему врачу в виде заключения на бумаге и также выдается дубликат заключения непосредственно в руки пациентке. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач. После постановки диагноза назначается лечение. Для записи необходимо позвонить в клинику или записаться онлайн с сайта или из соц.сетей любым удобным для вас образом. Берегите себя и будьте здоровы!

Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций или постановки диагноза себе или третьим лицам.

Пайпель-биопсия

Пайпель-биопсия эндометрия – это метод забора материала эндометрия матки, который выполняется более безопасным методом, чем во время традиционной биопсии, во время данной процедуры не расширяют шейку матки. Во время выполнения пайпель-биопсии используется небольшая гибкая трубка, диаметром около 3 мм. Во внутренней части трубки находится поршень, который напоминает поршень на шприце. С помощью введения этой трубки в матку, оказывается возможным забор небольшого количества клеток эндометрия.

Огромным плюсом данной процедуры является то, что она не способствует возникновению боли, или других неприятных ощущений. Также этот вид манипуляции не нуждается в проведении предварительной анестезии, и перед процедурой не нужно делать расширение шейки матки. Многие методы обнаружения заболеваний женской половой сферы очень часто являются малоэффективными, в то время как пайпель-биопсия дает возможность обнаружить аномалии даже если заболевание находится в латентной стадии. Единственным недостатком является необходимость проведения процедуры 2-3 раза, чтобы получить достоверный результат.

В целом, врачи берут биопсии областей, которые выглядят ненормальными и используют их для выявления рака, предраковых клеток, инфекций и других состояний. Для некоторых биопсий врач вводит иглу в кожу и вытягивает образец; в других случаях ткань удаляется во время хирургической процедуры.

Пайпель-биопсия эндометрия берет образец ткани матки (эндометрия). Биопсия эндометрия используется для определения рака. Рак эндометрия может объяснить неожиданное вагинальное кровотечение, особенно если кровотечение происходит после менопаузы.

Часто ультразвук используется в качестве первого теста для проверки рака эндометрия. Внутренняя оболочка матки выглядит как «полоса» на УЗИ, и обычно это тонкая полоса.

Если у женщины с неожиданным вагинальным кровотечением имеется толстая полоска от подкладки в матке, биопсия эндометрия может использоваться для более точного определения рака в последующем.

Особенности проведения

При введении пайпеля в полость матки, врач должен вытянуть поршень с трубочки наполовину. Во время этого будет создаваться отрицательное давление и, одновременно с этим, всасывание ткани эндометрия. Процедура длится около 30 секунд, что является большим преимуществом. Еще одним огромным преимуществом является то, что пайпель-биопсия выполняется с помощью одноразового пайпеля, поэтому можно не бояться по поводу возникновения инфекций.

Данный метод биопсии имеет намного меньшую стоимость, чем другие.

Этапы проведения манипуляции

Этот тест проводится в кабинете врача. Он начинается с гинекологического обследования. Затем, после очистки влагалища антибактериальным мылом врач может вводить или распылять местный анестетик, чтобы обезболить шейку матки.

Шейка матки – это вход в матку, и она видна на несколько сантиметров во влагалище. В большинстве случаев врач ставит зажим на шейку матки, чтобы удерживать ее неподвижно. Врач будет использовать гибкий, стерильный пластиковый инструмент, который выглядит как трубочка для питья.

Врач вставляет его через отверстие в шейке матки и позиционирует его на несколько сантиметров в матку. Затем вытаскивает тонкий поршень из центра пайпеля. Когда стержень вытаскивается, пайпель становится полым и создает всасывание, вытягивая некоторые из клеток из ткани матки в прибор. Чтобы получить хороший образец, врач будет перемещать пайпель вперед и назад несколько раз, прежде чем удалять его. Образец ткани осаждается в специальной жидкости, которую нужно исследовать позже под микроскопом. Вся процедура занимает около 10 минут. Болевых ощущений она не вызывает, пациентка, чаще всего, даже ничего не ощущает.

Показания к процедуре

Пайпель-биопсия очень легко переносится для пациенток, в отличие от других методов, например, аспирационной биопсии. Но все же существуют некоторые правила проведения и конкретные показания. Данный метод диагностики выполняется в такой день цикла, который является подходящим к конкретной определяемой патологии. То есть в зависимости от того, какую именно патологию врач пытается обнаружить с его помощью.

Показаниями к процедуре могут быть:

• наличие кровотечений, как при климаксе, так и при регулярных месячных;
• бесплодие, когда другие результаты анализов являются нормальными;
• подозрение на опухоли и миомы;
• воспалительные заболевания;
• перед проведением ЭКО;
• для оценки эффективности гормонального лечения.

Доктор может сделать этот тип биопсии, если ПАП тест показывает, что у пациентки есть «предраковые» клетки в матке.

Также может быть проведена биопсия, если есть тяжелые или длительные, нерегулярные менструации, отсутствие месячных, кровотечение после менопаузы или после приема тамоксифена.

Биопсия эндометрия не может устранить или остановить любой из этих симптомов. Но это может помочь доктору узнать, что может быть причиной возникновения этой аномалии. Возможными причинами аномального кровотечения могут быть полипы или фибромы (небольшие или крупные ростки в матке), инфекция матки, например эндометрит, рак эндометрия, проблемы с щитовидной железой.

Противопоказания к процедуре

Противопоказаниями к проведению могут быть:

• расстройства свертывания крови;
• наличие острого воспалительного заболевания органов малого таза;
• наличие острой вагинальной инфекции, или инфекции шейки матки;
• рак шейки матки;
• стеноз, или сильное сужение шейки матки.

Также противопоказанием является наличие беременности, или подозрение на нее.

Подготовка к пайпель-биопсии

Специфической подготовки к этой манипуляции не существует и она является минимальной. Перед проведением пайпель-биопсии противопоказано наличие половых сношений, а также использование тампонов и вагинальных свечей, поскольку для проведения биопсии нужна естественная среда матки.

После пайпель-биопсии

Неблагоприятными симптомами после проведения данной процедуры, при появлении которых нужно сразу обращаться к врачу, являются:

• возникновение обильных месячных, во время которых на протяжении 4 часов заполняются две гигиенические прокладки;
• наличие длительных выделений коричневого цвета с неприятным запахом, длительными считаются выделения более недели;
• очень редким осложнением может быть появление боли, которую не получается устранить обезболивающими препаратами;
• появление повышенной температуры (выше 37,5) тоже может свидетельствовать о развитии воспалительного или инфекционного процесса.

Осложнений и последствий после проведения этой манипуляции не бывает практически. Очень редкими осложнениями могут быть инфекционные заболевания, или небольшие патологические кровянистые выделения, которые прекращаются самостоятельно, поскольку являются естественной реакцией в результате механического воздействия. Возможно возникновение сокращений матки, которые в течение дня проходят, или сразу же, если принять спазмолитики.

В зависимости от особенностей индивидуальной истории болезни пациентки, врачом могут быть даны особые рекомендации, которые также очень важно выполнять.

Аналогичные методы

Пайпель-биопсия заслуженно считается одним из самых современных способов забора материала для исследования полости матки. По своей эффективности ее можно сравнить с аспирационной биопсией, но в то же время ее преимуществом является щадящее действие и, в последующем, отсутствие механического повреждения. Аспирационная биопсия позволяет взять образец слизистой похожим образом, но во время этой процедуры не используется гибкая трубка. Данный метод не может быть показан при наличии рака шейки матки.

Расшифровка анализа

Результаты пайпель-биопсии обычно готовы на протяжении недели. Обращаться нужно к квалифицированным специалистам, поскольку правильно расшифровать анализ сможет только опытный и хороший врач, котрый обсудит результаты с пациенткой. Основываясь на том, что они показывают, она также объяснит, требуется ли какое-либо лечение.

Также есть шанс, что результаты могут быть неточными. Это означает, неясно, есть ли раковые клетки в матке. Если это так, может потребоваться более сложная медицинская процедура, называемая дилатацией и выскабливанием. Во время этой процедуры врач соскребает более крупный образец ткани из матки для тестирования в лаборатории.

Биопсии эндометрия не идеальны. Поскольку берется образец случайной ткани, они иногда могут пропустить предраковые или раковые опухоли. Если симптомы не исчезнут, нужно снова обратиться к врачу. Для получения дополнительной информации может потребоваться другой тип теста.

Повышение эффективности ЭКО

В наше время пайпель-биопсию начали использовать как метод увеличения вероятности успешного оплодотворения яйцеклетки во время ЭКО.

Для этого феномена в ученых нет объяснений, но было замечено, что если перед оплодотворением проводилась пайпель-биопсия, то шансы на успешность процедуры у женщины были выше.

Данный метод активно изучается и разрабатывается, и в будущем сможет помочь сделать процедуру ЭКО более эффективной и снизить ее стоимость.

Пайпель биопсия эндометрия

Врач онколог, маммолог, хирург Алексей Галкин. Стаж 18+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема от 2000 руб.

• Запись опубликована: 31.01.2020
• Время чтения: 1 mins read

Эта процедура получила своё название от названия зонда Пайпель, с помощью которого берутся клетки эндометрия – слоя, выстилающего матку изнутри. Полученные образцы отправляют в лабораторию для последующего исследования на клеточный состав (гистологию).

Из-за малой травматичности и безвредности пайпель- или аспирационная биопсия подходит даже для нерожавших женщин.

Показания к проведению пайпель биопсии

• Кровотечения в межменструальный период и после наступления климакса.
• Нарушения менструального цикла – обильные, скудные, длительные, короткие, нерегулярные, болезненные менструации.
• Контроль состояния эндометрия после выскабливания и других процедур. Методика позволяет выяснить, насколько хорошо восстановилась внутренняя поверхность матки.
• Обследование после проведённого лечения женщин с ранее диагностированной гиперплазией (утолщением) эндометрия.
• Бесплодие , повторяющиеся выкидыши и замирания беременности. Методика позволяет узнать, не связаны ли эти процессы с патологическими изменениями в тканях, выстилающих матку.
• Нарушение развития внутреннего слоя матки, толщина и строение которого меняются в разные фазы цикла. При проведении Пайпель- биопсии можно выяснить, какой клеточный состав имеет эта ткань в разные дни менструального периода.
• Подготовка к ЭКО и другим репродуктивным методикам. Исследование покажет пригодность матки к подсадке эмбриона.
• Подозрение на опухоли матки. Пайпель-биопсия с последующим гистологическим анализом ткани эндометрия не только определит наличие новообразования, но и выявит его тип и степень злокачественности.
• Воспаление (эндометрит), множественные кисты (аденомиоз), полипы и другие патологические состояния.
• Подготовка к операциям на матке.

На какой день проводится пайпель (аспирационная) биопсия

Сроки проведения процедуры и зависят от ее цели и предполагаемого диагноза.

Цель исследования	День цикла
Подозрение на раковые и предраковые патологии	Любой, кроме периода менструального кровотечения
Полипы, эндометрит	Сразу после окончания менструальных кровотечений
Кровянистые выделения из полости матки, не связанные с менструацией	В период, когда они есть. Важно взять образец ткани именно в то время, когда наблюдаются патологические симптомы
Лечение бесплодия, в том числе, подготовка к ЭКО	В течение «окна имплантации» – 17-24 день менструального цикла
Подозрение на недостаточность прогестерона и ановуляторные циклы – менструальные периоды, не сопровождающиеся овуляцией	За 2-3 дня перед предполагаемыми критическими днями
Исследование состояния матки у женщин в период климакса	В любой день

Поскольку у женщины может наблюдаться сразу несколько патологий, более точно узнать оптимальные сроки проведения процедуры нужно у врача-гинеколога.

Подготовка к пайпель биопсии

Особой подготовки исследование не требует. За неделю нужно прекратить прием препаратов:

• содержащих гормоны, которые могут повлиять на состояние тканей матки;
• уменьшающих свертываемость крови – лекарства могут вызвать кровотечение во время исследования;
• влияющих на иммунитет – иммунодепрессантов и иммуностимуляторов.

Такая мера нужна, если во время исследования будет браться материал для иммуногистохимических исследований.

Перед пайпель биопсией нужно сдать анализы:

• общие – крови и мочи;
• анализы в крови на СПИД, гепатит и сифилис;
• анализы крови на свертываемость;
• мазки из половых путей н а флору, выявляющие различные инфекции, в том числе ЗППП.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные виды диагностики, исходя из общего состояния женщины и имеющихся заболеваний.

Эти исследования позволяют исключить осложнения – распространение инфекции и кровотечения.

Противопоказаниями к процедуре пайпель биопсии являются беременность, пониженная свёртываемость крови, половые инфекции, повышенная температура, плохое самочувствие.

Как делается пайпель биопсия

Процедура проводится на гинекологическом кресле под местной анестезией, поэтому пациентке не будет больно. В половые пути вставляют гинекологическое зеркало. Врач находит шейку и вводит в неё специальный зонд для определения глубины матки. Это позволит лучше сориентироваться при взятии материала.

После этого в цервикальный канал шейки вводится специальный пайпель-зонд , через который будет браться материал. Его вставляют на глубину, которая до этого была определена. Сориентироваться помогает сантиметровая шкала, нанесённая на боковую поверхность зонда.

Внутри устройства имеется специальный поршень, который создает пониженное давление. Потянув за него, гинеколог засасывает материал внутрь зонда, чтобы потом его извлечь и отправить на исследование.

Пайпель-зонд

В некоторых случаях, например, при выраженной атрофии слизистой матки, сопровождающейся сухостью тканей, взять образцы тканей сложно. Чтобы это сделать, внутрь матки сначала закачивают небольшое количество специального раствора, который затем засасывается вместе с клетками слизистой.

Полученный материал отправляют на исследование. В лаборатории образцы окрашивают и осматривают под микроскопом. По результатам процедуры выдается протокол, в котором указывается тип выявленных клеток, особенности их строения. Документ может содержать данные иммуногистохимического исследования, выявляющего различные белковые соединения и рецепторы к гормонам.

Что происходит после пайпель биопсии

После проведения процедуры у женщины в течение 3-5 дней могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятными ощущениями внизу живота. Эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют лечения. Можно выпить обезболивающий препарат.

Примерно через неделю после проведения пайпель биопсии нужно повторно показаться врачу, который проведет гинекологический осмотр. К этому моменту уже, как правило, готова гистология. Врач на приеме сможет объяснить данные анализов и назначить лечение выявленных заболеваний.

Аспирационная биопсия эндометрия

Аспирационная биопсия эндометрия, или Пайпель-биопсия — простой в проведении, информативный метод гинекологической диагностики, который позволяет установить точный диагноз и воздержаться от проведения более серьезных и болезненных исследований. Процедура считается малоинвазивной и быстрой. Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия гинеколог использует пайпель — инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем. За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения.

Показания и противопоказания

Аспирационную биопсию эндометрия проводят только по назначению врача. Такая диагностика способна выявить множество различных заболеваний. Чаще всего ее назначают при:

• Эндометриозе.
• Бесплодии.
• Выявлении полипов в матке.
• Гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки) матки.
• Нестабильной менструации.
• Непрекращающихся кровянистых выделениях после родов или аборта.
• Хроническом эндометрите.
• Невынашивании беременности.
• Патологии во время менопаузы.

Пайпель-биопсия будет показана при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Результаты анализа позволят узнать состояние эндометрия до начала применения гормонов.

Противопоказанием к аспирационной биопсии являются: беременность на любом сроке, острые инфекционно-воспалительных заболевания матки и придатков, плохая свертываемость крови (например, гемофилия), выраженный стеноз шейки матки.

Преимущества процедуры

Специалисты выделяют следующие неоспоримые плюсы аспирационной биопсии эндометрия:

1. Простота и безболезненность.
2. Высокая информативность.
3. Нет необходимости в общем наркозе.
4. Атравматичность (ткани матки не повреждаются, риск воспаления минимален).
5. Возможность получить материал из труднодоступных участков органа.
6. Проводится без расширения шейки матки.

После аспирационной биопсии эндометрия пациентка может практически сразу покинуть клинику.

Подготовка

Аспирационная биопсия не требует длительной и сложной подготовки. Рекомендуется до обследования сдать мазок на микрофлору влагалища, стандартные анализы крови, пройти УЗИ женских половых органов. На предварительной консультации врач-гинеколог обязательно поинтересуется обо всех медикаментах, которые принимает пациентка. Особенно важно знать, если среди них есть антикоагулянты — лекарства, разжижающие кровь. Накануне исследования специалист может их отменить. Важно перед аспирационной биопсией провести тест на беременность и убедиться, что он отрицателен.

Также следует вести календарь менструации и знать фазу цикла, потому как исследование может быть назначено на разные периоды. При подозрении на хронический эндометрит, диагностическую процедуру проводят в 1 фазу менструального цикла (с первого дня менструации до овуляции, пока яйцеклетка созревает). Во всех остальных случаях аспирационную биопсию эндометрия выполняют в любой день.

Рекомендовано за три дня воздержаться от половых контактов, использования тампонов, ограничить физические нагрузки. Не лишним будет придерживаться правильного питания и поддерживать водный баланс.

Особенности проведения

Аспирационную биопсию выполняют амбулаторно, в специально оборудованном кабинете. После того как пациентка разместится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр влагалища, затем аккуратно вводит специальное зеркало, открывая шейку матки. Часто, для более комфортного обследования, шейку матки обрабатывают раствором местного анестетика. На данном этапе приступают непосредственно к биопсии. Через цервикальный канал в полость матки вводится наконечник инструмента — пайпеля. Для того, чтобы собрать эндометрий, оттягивается поршень. Он создает отрицательное давление, образует вакуум, и в пластиковую трубку попадают клетки ткани. Аккуратно проворачивая пайпель, врач извлекает его из цервикального канала. После этого материал направляют в лабораторию для гистологического исследования. Длительность аспирационной биопсии эндометрия составляет около 20 минут. Обработка информации и заключение готовится 1-2 недели.

Период после процедуры

После проведения пайпель-биопсии женщины часто чувствуют себя удовлетворительно, и нет надобности в стационарном наблюдении. Возможны неприятные ощущения, как при менструации, в течение 24-48 часов после процедуры. В первые дни могут быть кровянистые выделения из влагалища разного рода. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов. По истечению 3-4 дней, интимные отношения можно возобновить, обязательно используя средства контрацепции.

После аспирационной биопсии эндометрия менструация наступает в срок или с задержкой до 7-10 дней. Если задержка дольше — следует проконсультироваться со своим гинекологом. Также важно сообщить врачу о плохом самочувствии в целом, температуре, головокружении и обмороках.

Результаты исследования

Если патологии не обнаружено, то в результатах исследования будет написано, что слизистый слой соответствует фазе женского цикла и возрасту, а признаки атипии не были обнаружены.

Если говорить о патологических состояниях, то диагностика позволяет выявить:

• Эндометрит.
• Недоразвитость эндометрия или его атрофию.
• Несоответствие толщины слизистого слоя матки дню цикла.
• Атипическую гиперплазию эндометрия.
• Гиперплазию (железисто-кистозную или простую диффузную).
• Аденоматоз (предраковое состояние).
• Перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.

Возможны дополнительные обследования при выявлении какого-то заболевания из списка выше. Об этом врач подробно расскажет на консультации. Если биопсия дала достаточно данных для установления точного диагноза, то будет назначено лечение.

Возможные осложнения

В ходе аспирационной биопсии используются только стерильные одноразовые инструменты. Процедура проходит по стандартизированному протоколу с соблюдением всех правил асептики. Во время исследования не происходит никаких хирургических манипуляций (надрезов, швов и т.д.). Именно поэтому риск осложнений минимален. Важно понимать, что диагностика не влияет на яичники и их работу, не сказывается на будущей беременности.

Несмотря на это, аспирационная биопсия, как и другие медицинские манипуляции, имеет несколько малоприятных последствий. Обычно пациентки отмечают умеренную боль внизу живота, незначительные выделения, иногда с примесью крови, головную боль, повышение температуры тела. Редко развиваются воспалительные процессы в матке и придатках.

Пайпель-биопсия — проверенный и безопасный способ диагностики. Точность определения патологии и различного рода нарушений составляет до 90%. Полученные анализы позволяют оценить состояние слизистой оболочки, выявить злокачественные клетки и причины нарушений репродуктивных органов.

Пайпель-биопсия эндометрия: возможности и преимущества метода

Пайпель-биопсия эндометрия — малоинвазивное исследование, которое широко применяется в гинекологии. Этот метод диагностики является безопасной альтернативой традиционной биопсии. Процедура позволяет обнаружить онкологию, воспалительные процессы, установить причины бесплодия, безуспешных программ ЭКО.

В чем заключается исследование?

Пайпель-биопсия эндометрия — забор элементов внутреннего слоя матки с диагностической и исследовательской целью. Процедура проводится с помощью гибкого зонда небольшого диаметра, внутри которого размещается поршень. За счет поршня в зонде создается отрицательное давление, и биоматериал через отверстие поступает в прибор.

На поверхность прибора нанесена сантиметровая шкала для контроля глубины введения зонда. Каждый прибор помещается в индивидуальную стерильную упаковку.

К несомненным преимуществам метода относятся:

• атравматичность. При заборе биоматериала повреждение стенок матки исключено. Метод не требует расширения цервикального канала, поэтому подходит для нерожавших пациенток. Исследование проводится амбулаторно. Осложнения после процедуры возникают крайне редко;
• информативность. Во время диагностической процедуры можно получить биоматериал из труднодоступных участков. Последующее изучение взятых образцов под микроскопом позволяет определить точный клеточный состав эндометрия. Метод способен выявить атипичные клетки, свойственные злокачественным процессам, воспалительные заболевания, гормональные нарушения. Кроме этого, исследование позволяет выявить одни из причин бесплодия, связанные с патологией эндометрия, оценить результаты гормонотерапии;
• безболезненность. Во время диагностики женщина не чувствует болевых ощущений. Исследование проводится под местной анестезией.

Когда назначается диагностическая процедура?

Исследование может проводиться с различной диагностической целью. Рассмотрим при каких патологиях и нарушениях оно необходимо.

1. Бесплодие, неудачное ЭКО.

Состояние эндометрия играет первостепенную роль в наступлении беременности. Процесс успешного закрепления эмбриона в матке зависит от рецептивности эндометрия — структурно-функциональных характеристик.

В зависимости от фазы менструального цикла структура и толщина эндометрия меняются. Наибольшей зрелости он достигает в период имплантационного окна, создавая благоприятные условия для закрепления эмбриона в матке.

Забор образца эндометрия в предполагаемое время имплантационного окна и его дальнейшее иммуногистохимическое исследование позволяют оценить рецептивность эндометрия, снижение которой часто приводит к репродуктивным потерям, невозможности забеременеть, безуспешным программам ЭКО.

Кроме этого пайпель-биопсия проводится при подозрении на:

• ановуляторные циклы, при которых отсутствует овуляция и фаза развития желтого тела;
• воспалительные и гиперпластические процессы, которые могут быть источником бесплодия.

2. Кровотечения непонятного генеза, сбой менструального цикла.

Исследование может назначаться при кровотечениях непонятного происхождения: между менструациями, в период менопаузы.

Также диагностическая процедура проводится женщинам с редкими и частыми менструациями, изменением объема менструальной кровопотери в сторону увеличения/уменьшения. Показанием для диагностики является аменорея — отсутствие менструаций на протяжении полугода и более.

Причиной нестабильного менструального цикла, непонятных кровотечений могут быть воспалительные и гиперпластические процессы, эндометриоз, гормональные нарушения. Пайпель-биопсия эндометрия позволяет точно установить причину патологических симптомов.

3. Подозрение на онкологию эндометрия или другие злокачественные процессы в матке.

Рак эндометрия — одно из самых распространенных злокачественных заболеваний у женщин. Наиболее часто патология возникает во время климактерического периода. Гистологический анализ биоптата (материал, взятый путем биопсии) позволяет не только обнаружить раковую опухоль, но также определить степень ее озлокачествления, чувствительность к гормонотерапии.

4. Подозрение на эндометриоз.

Заболевание характеризуется проникновением клеток внутреннего слоя матки за пределы органа. Как правило, патология возникает у женщин репродуктивного возраста. Существует много методов диагностики эндометриоза, и пайпель-биопсия — один из них.

5. Полипы эндометрия.

Полип относится к доброкачественным образованиям. Однако любая доброкачественная опухоль при определенных условиях может перерождаться в злокачественную. Например, аденоматозный полип эндометрия считается предраком в связи с тем, что его клетки способны быстро делиться.

Биопсия проводится в том случае, если нужна дифференциальная диагностика полипа. Исследование биоптата позволяет исключить вероятность злокачественного перерождения опухоли.

6. Подозрение на гиперплазию эндометрия.

При патологии наблюдается утолщение эндометрия и определенные изменения в его структуре. Заподозрить проблему можно во время УЗИ, однако для постановки точного диагноза требуется проведение пайпель-биопсии. Кроме этого, исследование позволяет понять: атипичная гиперплазия или нет. Атипичная гиперплазия сопровождается изменением строения и формы клеток и является предопухолевым состоянием.

7. Подозрение на хронический эндометрит.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в эндометрии. При хронической форме патология приводит к нерегулярным менструациям, бесплодию, невынашиванию беременности и другим последствиям.

При подозрении на эндометрит проводится анализ биоптата на маркеры CD138 и CD56, которые появляются при данной патологии.

8. Контроль состояния эндометрия после оперативных вмешательств.

Забор элементов эндометрия может понадобиться после выскабливания и других хирургических вмешательств на матке. Биопсия позволяет оценить, насколько хорошо восстановилась внутренний слой матки после операции.

Когда исследование запрещено?

Пайпель-биопсия имеет небольшой перечень противопоказания. Процедура не выполняется при:

• беременности;
• острых воспалениях любой локализации;
• нарушении свертываемости крови;
• тяжелой анемии.

На какой день цикла проводится исследование?

В зависимости от диагностических целей исследование может проводиться в различные дни менструального цикла. Подробная информация представлена в таблице ⇓⇓⇓

Рекомендованный период менструального цикла для забора биоматериала

Подозрение на онкологические процессы в матке

Любые дни, кроме периода менструации

Период после окончания менструации

Кровотечения непонятного генеза

Во время кровотечений непонятного происхождения. Важно выполнить забор биоматериала в период, когда наблюдаются патологические признаки

Поиск причин бесплодия, неудачных программ ЭКО

Предполагаемый период имплантационного окна

Подозрение на ановуляторный цикл

Накануне менструального кровотечения

Диагностика состояния эндометрия у женщин в период менопаузы, не связанная с выявлением причин непонятных кровотечений

Отслеживание результатов гормональной терапии

Вторая фаза цикла

Подготовительный этап

Перед исследованием женщина проходит тщательное обследование, которое может в себя включать:

• клинический анализ крови;
• исследование крови на ВИЧ-инфекцию, RW, гепатит В и С;
• коагулограмму;
• цитологическое и микроскопическое исследование гинекологических мазков.

В период цикла, в котором планируется биопсия, нужно отказаться от гормонотерапии, способной исказить результаты исследования. Также за неделю до исследования важно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. Подобные лекарственные средства могут спровоцировать кровотечение во время процедуры.

Если исследование будет проводиться во вторую фазу цикла, то после окончания менструации нужно предохраняться во время интимной близости. Контрацепция необходима для исключения беременности на момент проведения биопсии.

За несколько дней до процедуры рекомендуется отказаться от половых контактов, использования вагинальных суппозиториев, спринцеваний.

Исследование проводится на полный мочевой пузырь.

Как проводится процедура?

Забор биоматериала выполняется на гинекологическом кресле. Зонд вводится через цервикальный канал в полость матки. Для повышения точности диагностики забор биоматериала проводится с разных мест слизистой оболочки матки. Продолжительность процедуры — около 10 минут.

Биоптат отправляют в лабораторию, где он будет подвержен специальному окрашиванию и микроскопическому исследованию.

Что ждет женщину после процедуры?

После забора биоматериала могут наблюдаться невыраженные кровянистые выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота. Как правило, такие осложнения проходят самостоятельно через 3–5 дней.

Через неделю после процедуры женщине нужно посетить акушера-гинеколога для гинекологического осмотра. Обычно к этому времени уже готовы результаты биопсии. Врач объяснит результаты анализов и при необходимости назначит нужное лечение.

Пайпель биопсия эндометрия: показания, подготовка, как проходит

Биопсия и гистологическое исследование полученного с ее помощью образца тканей является одним из самых точных методов диагностики новообразований в организме человека. В диагностике, для контроля состояния, выявления патологии слизистой оболочки матки применяется щадящая аспирационная технология — пайпель биопсии эндометрия. Ее результаты, полученные при исследовании тканей под микроскопом, необходимы для выявления причин:

гиперпластического разрастания и утолщения слизистой оболочки;

патологических маточных кровотечений;

бесплодия, обусловленного гормональными и гиперпластическими сбоями;

Пайпель биопсия эндометрия проводится перед ЭКО, при проведении бактериологического исследования, в том числе, перед плановым зачатием, а также для мониторинга результатов гормонотерапии и ее влияния на репродуктивную женскую систему.

В отличие от обычной биопсии — болезненной процедуры, которая требует расширения канала шейки матки и дает большой процент осложнений, данная технология безболезненна и нетравматична.

На какой день?

Врачей клиники «GormedС» в Коньково пациентки часто спрашивают — на какой день менструального цикла нужно проводить пайпель биопсию эндометрия? Процедуру проводят на 5-10 либо 20-22 дни цикла. День выбирает гинеколог с учетом задач, которые должно решить обследование.

Как подготовиться?

Преимуществом метода является простая подготовка к процедуре, благодаря которой пайпель биопсии эндометрия бережет время и нервы пациенток, а также финансовые расходы на анализы и мониторинг процессов в репродуктивной системе.

Перед исследованием нужно:

пройти осмотр у гинеколога;

провести лабораторные исследования на гепатит, сифилис, ВИЧ, инфекции, передающиеся половым путем;

сдать мазок на микрофлору.

За 24 часа до обследования следует воздержаться от интимной близости, использования вагинальных свечей, тампонов

Как проходит пайпель биопсия эндометрия?

не требует анестезии;

продолжительность — 10 минут;

используется одноразовый пайпель — гибкая трубочка из пластика диаметром от 2 до 4,5 мм. Инструменты защищены стерильной упаковкой, поэтому инфицирование половых органов при проведении процедуры исключено.

Анализ пайпель биопсия эндометрия матки: показания и противопоказания

Пайпель биопсия вытесняет из медицинской практики болезненную процедуру обычной биопсии, опасную осложнениями. Ее выполняют при тех же показаниях:

исследование тканей эндометрия при женском бесплодии;

кровотечения — у пациенток старше 40 лет, на фоне гормональной контрацепции, терапии, в менопаузе;

как элемент комплексного исследования матки одновременно с трансвагинальным УЗИ или гистероскопией.

при получении пробы тканей у пациенток с сахарным диабетом, риском распространения раковых клеток и эндометриоза.

Возможность получения фрагментов разных тканей значительно повышает ценность одновременных комплексных обследований.

У пайпель биопсии минимальное количество противопоказаний:

инфекционные заболевания половых органов;

воспалительные процессы во влагалище и шейке матки;

Что можно и чего нельзя делать после процедуры?

После процедуры женщина может самостоятельно поехать домой или на работу. Больничный или постельный режим не требуется. Осложнений не бывает, легкий дискомфорт или боль в нижней части живота проходит на второй день. Инфицирование исключено, поскольку используется стерильный одноразовый инструмент.

Ищете клинику в Москве в районе Коньково, чтобы быстро и недорого сдать пайпель биопсию эндометрия? К нам часто обращаются жительницы районов Ясенево, Беляево, Мосрентген, Тихий Стан.

Что показывает анализ?

Цитология аспирата, взятого из полости матки, показывает:

наличие воспалительного процесса;

нарушение пролиферации с образованием новых клеток или внутриклеточных структур;

гиперплазию, иные доброкачественные изменения в полости матки;

предраковые состояния эндометрия, онкологические заболевания.

Достоверность полученных данных такая же, как у классической биопсии.

В «Городском медицинском центре» в Москве можно сдать анализ в отлично оборудованной лаборатории. У нас вполне приемлемая стоимость пайпель биопсии эндометрия. Клиника работает без выходных.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.