Подошвенный фасцит ступни: лечение и симптомы, эффективные народные средства

Болит стопа между пяткой и носком: как лечить, причины боли

Стопа – самый прочный отдел опорно-двигательной системы. На нее давит вес всего тела, а при ходьбе или беге нагрузка на стопы превышает вес тела в разы. Сложнейшее строение подошвы позволяет выдерживать нагрузки и сохранять активное передвижение.

Содержание:

• Что находится между пяткой и носком?
• Почему болит ступня посередине
• Как обычно лечат подошвенный фасциит
• Как лечить фасциит правильно

Что находится на стопе между пяткой и носком?

В каждой стопе есть около 26 костей, которые соединяются между собой связками. Наиболее прочная и крупная из них – подошвенная фасция (апоневроз). Она похожа на широкую пластинку, соединяющая пятку и основания пальцев. Если представить, что изгиб стопы – это древко лука, фасция – его тетива, она удерживает свод от проседания и пружинит для амортизации.

Почему болит ступня посередине

Здоровая подошвенная (или плантарная) фасция достаточно эластична и при нагрузках только немного растягивается. Если высота сводов падает, точки крепления фасции расходятся, и она натягивается. Туго натянутая связка при еще большем натяжении уже не растягивается, а рвется.

Натяжение связки может приводить к различным симптомам. Все они однозначно нарушают здоровье стоп и резко ограничивают активность. Воспаление фасции называют подошвенным фасциитом, он может проявляться в нескольких формах:

• Проксимальный фасциит. Резкая, острая или ноющая боль появляется в глубине пяточной области. «Пяточная шпора» на рентгенограмме – лишь признак того, что фасция была долго напряжена. Боль при этом вызывается не костным шипом, а повреждением волокон связки.
• Срединная форма. Встречается очень часто. Стопа словно раскалывается при каждом шаге. Подошва ноет и болит, иногда дискомфорт просто лишает возможности передвигаться. Редко может возникать обширный разрыв подошвенной связки: боль становится невыносимой, стопа отекает, своды уплощаются.
• Дистальна форма. Боль беспокоит в области ближе к пальцам. Встречается реже, может имитировать симптомы поперечного плоскостопия, болезни Мортона.

Как обычно лечат подошвенный фасциит

Острая фаза болезни обычно лечится симптоматически. Пациенту рекомендуют меньше ходить, прикладывать к болезненному участку пакеты со льдом через ткань. При существенной интенсивности дискомфорта рекомендуют прием противовоспалительных препаратов. Это абсолютно правильные назначения для кратковременной борьбы с обострением.

Несколько хуже, если доктор начинает лечение фасциита с достаточно опасных и ненадежных методов. Несмотря на то, что они могут быстро устранить боль, в долговременной перспективе осложнений будет больше. К методикам, которые еще активно практикуются вразрез с международными рекомендациями, относят:

• Блокады со стероидными гормонами. Это «тяжелая артиллерия», которая хорошо глушит боль, но часто приносит больше вреда. Стероиды замедляют регенерацию, уменьшают прочность связок, снижают местный иммунитет. Опаснейший побочный эффект – рассасывание жировой подушки пятки. Иногда допустимо однократное введение гормона, но регулярное применение обязательно приведет к осложнению.
• Радиотерапия. Еще можно встретить пациентов, которые всеми способами пытаются попасть на рентгенограмму пятки, веря, что она уберет «пяточную шпору». На самом деле костный шип может устранить только специальная лучевая установка, которая применяется для борьбы с опухолями. На своём пути концентрированный пучок радиации разрушает все клетки, и его применение оправдано лишь в онкологии.

Как лечить фасциит правильно

Наиболее эффективное и стойкое лечение всегда направлено на устранение причины болезни. Основные факторы развития фасциита – перегрузка стопы и снижение эластичности фасций. Поэтому действия, направленные на разгрузку сводов и улучшение качества связок, приводят к наиболее заметным результатам. Самое главное: эффективные методики лечения фасциита безопасны.

Плантарный фасциит – болезнь, которая требует активного участия самого пациента. Конечно, кажется легче сделать укол и забыть о боли. Но до тех пор, пока сам пациент не улучшит работу своего тела, симптомы будут возвращаться и нарастать. Ниже приводим наиболее эффективные методы для окончательного избавления от болей между носком и пяткой:

. Лучше, если они будут индивидуальными. Упругие выступы супинаторов массируют апоневроз, улучшают его кровообращение и эластичность. Правильные стельки хорошо поддерживают своды и снимают излишнюю нагрузку с фасции.

• Физические упражнения. Грамотный реабилитолог распишет режим тренировок и «растяжек», которые будут наиболее эффективно работать именно у Вас. С помощью регулярных занятий удается увеличить эластичность фасции и мышц, что ощутимо уменьшит дискомфорт.
• Ночные шины. Прочные пластинки, которые надеваются на ногу во время сна и улучшают метаболизм апоневроза. В ночной период ткани тела наиболее податливы, что дает шине возможность эффективно увеличить их эластичность.

Магазины ORTO SMART – Медтехника, ортосалон – профессиональные заведения, где можно пройти диагностику стопы и подобрать наиболее подходящие ортопедические товары. Большой выбор лечебно-профилактических стелек, массажеров и шин позволяет индивидуально подойти к любой форме фасциита. Опытные консультанты помогут определиться с оптимальными моделями для улучшения работы именно Ваших стоп.

Плантарный (подошвенный) фасциит: причины, симптомы и лечение

Активные люди среднего возраста иногда ощущают боль и жжение в пятках после очередной долгой пробежки или наутро после нее. Скорее всего перед нами плантарный фасциит – воспаление пяточной мышцы.

Подошвенная фасция (апоневроз) представляет собой плотную паутинообразную связку, которая соединяет пяточную кость с передней частью стопы. Она служит амортизатором и поддерживает свод стопы.

Плантарный фасциит (Код МКБ 10 M72.2)

Воспаление подошвенной фасции – одна из типичных ортопедических проблем, что совсем неудивительно. Ваши стопы работают каждый день буквально на износ. И слишком сильное напряжение может повредить или вообще порвать связки.

Впрочем, точные причины плантарного фасциита до сих пор не установлены. Ранее считалось, что он возникает из-за механических повреждений, но системное исследование американских ученых от 2003 года связывают его не с воспалительным процессом из-за травмы, а скорее с дегенеративными процессами в стопах.

Отличительная особенность плантарного фасциита – это отложение солей кальция в районе пяточной кости. Со временем на этом месте формируется остеофит, или так называемая пяточная шпора. Именно она причиняет пациенту нестерпимую боль при каждом шагом

Симптомы плантарного фасциита

Основная жалоба пациентов при плантарном фасциите – естественно, болевой синдром. Боль сосредоточена в районе пятки и иногда в средней части стопы. Как правило, имеет односторонний характер, но может поражать обе ноги.

Designed by peoplecreations/freepik

Боль в пятках имеет свойство нарастать с течением времени. Она может варьироваться от ноющей до острой. Некоторые пациенты также описывают жгущее ощущение в нижней части стопы.

Как правило, болевой синдром усиливается по утрам, когда человек спускает ноги с кровати и делает первые шаги, либо когда садится, а затем снова встает. Подъем по лестнице может быть затруднен из-за скованности стоп

После продолжительной активности (ходьба, бег, прыжки) боль закономерно нарастает, воспаление также становится сильнее. Однако, как правило, люди с плантарным фасциитом жалуются на боль не во время самих нагрузок, а сразу после них.

Причины плантарного фасциита

Боль и жжение в пятках чаще всего настигает физически активных людей старше 40 лет. Они наиболее подвержены риску плантарного фасциита. Несколько чаще он встречается среди женщин, нежели среди мужчин. Беременные также могут испытывать боли в пятках, в особенно на поздних сроках, когда нагрузка на ноги сильнее всего.

Риск развития плантарного фасциита выше, если вы страдаете избыточным весом или ожирением. Что совсем не удивительно, учитывая, какое давление создается на пяточные фасции, особенно если вы набрали вес внезапно.

Однако наиболее типичная причина плантарного фасциита – это все-таки физические нагрузки, а конкретнее бег на длинные дистанции

Люди с индивидуальными физиологическими особенностями стопы, занятые физическим трудом, также подвергаются риску воспаления пяточных фасций. К примеру, при высоком взъеме стопы, перенапряжении ахилловых сухожилий создается повышенная нагрузка на пяточную область. Обувь с плохой поддержкой свода стопы и слишком мягкой подошвой – тоже одна из причин плантарного фасциита.

Эта патология никак не связана с пяточными шпорами, то есть разрастанием костной ткани на пятках. Ранее считалось, что именно шпоры провоцируют болевой синдром и воспаление пяточных мышц, однако, по факту это совсем другое заболевание.

Диагностика плантарного фасциита, как его распознать

Designed by peoplecreations/freepik

Все начинается с визуального осмотра, пальпации пяток, чтобы проверить их чувствительность и найти очаг боли. На этом этапе врач должен исключить иные проблемы – например, трещину в пяточной кости.

Физиологический тест подразумевает сгибание ноги и одновременное ощупывание фасции. Как правило, боль усиливается в момент движения или при шевелении большим пальцем ноги даже без опоры на поверхность. Ещё один характерный признак плантарного фасциита – покраснение и легкая припухлость на пятке.

Терапевт также оценит неврологические параметры:

Координацию и баланс в положении стоя.

Далее могут быть назначена рентгенография стопы, либо МРТ, чтобы исключить структурное повреждение костей, ревматоидный артрит и костные шпоры.

Боль в пятке: к какому врачу обращаться?

Первичный осмотр должен проводить хирург в вашей поликлинике по месту жительства. Далее он скорее всего направит вас к травматологу-ортопеду.

Designed by mayoclinic

Лечение плантарного фасциита

Домашние процедуры: отдых, кинезиотейпирование и противовоспалительные мази – это средства первичного лечения плантарного фасциита. Очень часто их бывает достаточно, чтобы купировать боль

Самое главное в этом деле – не торопиться и не нагружать больные ноги без необходимости. На восстановление может уйти до 1,5 месяцев.

Если такой терапии недостаточно, врач может прописать инъекции кортикостероидов непосредственно в поврежденные связки.

Ещё один метод лечения плантарного фасциита – электрофорез в сочетании со стероидными мазями.

Так или иначе ключ к избавлению от этой болезни – физиотерапевтические процедуры: массаж, упражнения на растяжку ахиллова сухожилия, укрепление мышц голени. В комплексе это помогает стабилизировать стопу и снять нагрузку с подошвенной фасции. Если проблема усугубляется лишним весом, потребуется также диета и похудение.

Хирургическое лечение плантарного фасциита

Надо сказать, что болезнь достаточно коварна и нередко обнаруживает себя уже тогда, когда сформировался полноценный остеофит (та самая пяточная шпора). Поэтому операция показана, когда боль и жжение в пятках не снимается консервативными методами и длится от 6 до 12 месяцев

В этом случае хирург проводит частичное иссечение воспаленной ткани, чтобы снизить напряжение. Однако побочный эффект от такой операции – ослабление свода стопы и частичная утрата функциональности.

Если пациенту трудно сгибать стопу даже после последовательного растяжения, врач может порекомендовать частичную резекцию икроножной мышцы. Суть операции в том, чтобы удлинить её, сделав лодыжку более подвижной, и частично снять напряжение с подошвенной фасции.

Основное осложнение хирургического вмешательства: частичное повреждение нервных окончаний и хронические боли в ногах. Поэтому операцию следует рассматривать как исключительно крайнюю меру

Как можно лечить плантарный фасциит в домашних условиях

Как правило, если следовать всем рекомендациям врача и не нагружать ноги, достаточно консервативного лечения. Если не успела сформироваться пяточная шпора, то плантарный фасциит проходит в среднем за два-три месяца.

Упражнения

Designed by yanalya/freepik

Регулярная растяжка икр и стопы помогает либо облегчить симптомы, либо предотвратить плантарный фасциит. Важно также соблюдать ряд правил при занятиях спортом:

Не надо тренироваться через силу! Если вы регулярно испытываете боль и жжение в пятках, на время отложите пробежки и замените их другими упражнениями, например, плаванием;

Ограничьте не только пробежки, но и обычные прогулки. Не рекомендуется ходьба на длинные дистанции;

Возобновляйте пробежки постепенно и не забывайте как следует растягивать стопы;

Для укрепления стоп и лодыжек мы расписали отдельную подробную программу, обязательно следуйте ей, чтобы избежать плантарного фасциита.

Первоначальные процедуры касаются прикладывания льда в течение 15–20 минут, три или четыре раза в день, чтобы уменьшить отечность.

Бандаж и тугие повязки

Ещё одна процедура – это надевание на ночь специальных повязок, которые охватывают арку стопы и икры. Они помогают предотвратить скованность и боль в ногах по утрам.

Специальные ортопедические средства (ортезы), которые снимают часть нагрузки с пятки и перераспределяют нагрузку, также можно отнести к таким средствам. Их надевают, как правило, на ночь, когда ноги отдыхают

Эфирные масла

Некоторые исследования на тему лечения подошвенного фасциита находят пользу эфирных масел для уменьшения боли и жжения в пятках. Однако эти работы в целом ограничены и немногочисленны. Так или иначе можно попробовать массаж с этими средствами:

Масло лимонного сорго;

Поскольку не до конца известно, что лежит в основе плантарного фасциита, это средство может оказаться не слишком полезным. Хотя в сущности никакого вреда они также не причинят.

Профилактика плантарного фасциита

Разумеется, основная проблема, вызывающая воспаление пяточной фасции, связана с вашим образом жизни:

Носите удобную обувь по размеру. Если бегаете на длинные дистанции, это вдвойне актуальный совет. Кроссовки должны быть удобными и хорошо амортизировать;

Также следите за состоянием беговой обуви. Как правило, 800 километров – это предел для одной пары обуви;

Обязательно включайте в распорядок дня растяжку ног и чаще практикуйте мягкие нагрузки, такие как плавание;

Избегайте чрезмерного напряжения в ногах после бега, обязательно делайте заминку и давайте ногам отдых;

Если дело в лишнем весе, то постарайтесь как можно быстрее похудеть.

Чем плантарный фасциит отличается от пяточной шпоры?

Как уже было сказано, пяточная шпора – это костный нарост (остеофит). Он также развивается от продолжительных стрессовых нагрузок на стопу. Однако его легко отличить от плантарного фасциита, рассмотрев на рентгене.

При этом пяточная шпора до поры до времени может вообще не обнаруживать себя и не вызывать болевого синдрома. По данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов каждые 10 человек имеет пяточные шпоры, но только каждый двадцатый из них испытывает какой-либо дискомфорт.

Впрочем, плантарный фасциит отличается от пяточной шпоры только проявлениями. Причины у них одинаковые:

Длительные чрезмерные нагрузки на ноги;

Ношение неудобной обуви;

Неестественная и неправильная походка.

Диета при плантарном фасциите

Designed by jcomp/freepik

Исследований на тему питания и плантарного фасциита не так много. Однако врачебные рекомендации в целом таковы. Чтобы укреплять связки, в рационе должны присутствовать:

Осложнения после плантарного фасциита

Наибольшая опасность – это хроническая боль и жжение в пятках, поэтому ни в коем случае не игнорируйте свои симптомы

Трудности с постановкой стопы и неестественная походка со временем могут травмировать лодыжки, колени и бедра.

Есть и побочные эффекты от лечения. Так, инъекции стероидных препаратов ослабляют связки и повышают риск их разрыва.

У хирургического вмешательства есть неврологические последствия в виде хронической боли, или повреждения связок.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит – дегенеративное изменение плантарной фасции, приводящее к выраженной боли в подвздошной области пятки. Рассмотрим, кто входит в группу риска и можно ли избавиться от патологии.

Причины подошвенного фасциита

Заболевание развивается в результате чрезмерной нагрузки на пятку. В группу риска входят:

• профессиональные легкоатлеты;
• люди с ожирением;
• люди, вынужденные длительное время проводить на ногах.

Очень часто лечение требуется при наличии плоскостопия, нарушений кровообращения. Если человек не занимается профессионально спортом, заболевание обычно проявляется после 40 лет.

В результате чрезмерной нагрузки листок из соединительной ткани, проходящий от поверхности пяточной кости к проксимальным фалангам пальцев стопы, не выдерживает давления. В результате появляются микротрещины, которые достаточно быстро регенерируют. Но в случае постоянного травмирования развивается асептическое воспаление, характеризующееся сильной болью.

Симптомы подошвенного фасциита

Основными признаками патологии являются:

• резкие болезненные ощущения в пятке, боль присутствует буквально с первых шагов по утрам;
• одновременно с болью люди часто чувствуют натяжение в зоне ахиллова сухожилия.

Болезненные ощущения, как правило, исчезают днем, но к вечеру проявляются с новой силой.

Как вылечить подошвенный фасциит?

Обычно лечение подошвенного фасциита требует консервативной терапии. При этом срок исцеления может растянуться на 1-2 года. Многое зависит и от самого пациента. Все это время необходимо оберегать стопу от сильной физической нагрузки.

На любой стадии патологии показано использование мазей. Лечение мазями подошвенного фасциита предполагает применение препаратов, позволяющих снять отечность тканей, устранить боль, купировать воспаление. В число эффективных препаратов входят:

• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Випросал;
• Хондроксид.

Одновременно с наружными средствами применяют физиотерапию. Полезны при патологии будут массажные процедуры, электрофорез, УВЧ-терапия.

Нередко выполняют блокаду болевого синдрома такими препаратами, как Гидрокортизон, Дипроспан. В домашних условиях лечение подошвенного фасциита проходит с обязательным использованием ортопедических стелек.

Если заболевание прогрессирует, а медикаментозная терапия не приносит результатов, рекомендуется хирургическое лечение. В этом случае удаляются соединительные ткани, потерявшие эластичность, и костные наросты.

Как лечить подошвенный фасциит народными средствами?

Стоит помнить, что применение народных рецептов неспособно избавить от патологии. Лечение народными средствами подошвенного фасциита способно лишь снизить симптоматику.

Рецепт компресса

Ингредиенты:

• капустные листья;
• мед.

Приготовление и применение

Свежий листок капусты обмазывают медом и прикладывают к проблемной зоне. Обматывают стопу пленкой и теплой тканью. Держат компресс ночь. Курс – 6-10 процедур.

Не менее эффективны компрессы с черной редькой или картофелем. При этом овощи нужно измельчить. Хороший эффект получают, нанося на всю ночь на стопы глину, размоченную теплой водой до состояния кашицы. Лечение проводят курсами по 10-14 процедур.

Рецепт ножный ванны

Ингредиенты:

• морская соль – 3 ч. л.:
• вода – литр.

Приготовление и применение

В горячей воде растворяют соль в указанной пропорции. Рекомендовано использовать воду настолько горячую, чтобы не причинить ожог. Ноги погружают в емкость с раствором на четверть часа. После процедуры надевают носки. Лучше делать ее перед сном.

Лечение пяточной шпоры в домашних условиях: правда и миф

Пяточная шпора – одна из самых распространенных патологий костно-мышечной системы. На ее долю приходится около 10% от всех ортопедических заболеваний. Пяточная шпора, или плантарный фасциит, – это воспалительно-дистрофическое поражение подошвенной фасции, возникающее на фоне отложения солей кальция в области пяточного бугра.

Причины возникновения пяточной шпоры

Причиной образования пяточной шпоры является воспаление подошвенной фасции вследствие повышенной нагрузки на нее или из-за ее недостаточности. Развитию воспалительно-дегенеративного процесса в тканях апоневроза способствуют:

1. плоскостопие с продольной деформацией стопы;
2. малоподвижный образ жизни;
3. избыточный вес тела;
4. длительные статические нагрузки на стопы (стояние, хождение на высоких каблуках, использование неудобной обуви);
5. резкие нагрузки на стопу после продолжительного периода отдыха;
6. микротравмы в ходе интенсивных спортивных тренировок.

Симптомы пяточной шпоры

Главным проявлением патологии является боль. На первых этапах заболевания она возникает во время ходьбы. По мере развития и усугубления тяжести патологии болевые ощущения становятся сильнее и острее. Особенно характерна для плантарного фасциита «стартовая» боль, возникающая в момент начала движения после длительного перерыва или сна.

Во время осмотра стопы выраженных клинических признаков обычно не наблюдается, в некоторых случаях отмечается незначительная отечность в области пятки. Пальпацией выявляется боль в боковых участках пяточной кости и в середине пятки со стороны подошвы.

Интенсивность боли и выраженность симптомов патологии могут различаться и не зависят от величины костного образования. Так, даже мелкий нарост в области пяточного бугра может вызывать острую жгучую боль и стать причиной полной нетрудоспособности пациента, в то время, как образование крупного остеофита у другого больного может проявляться лишь незначительным дискомфортом во время ходьбы.

На сегодняшний день известно множество способов лечения пяточной шпоры – как клинических, так и народных. В этой статье мы подробно рассмотрим и те, и другие. Первая часть статьи посвящена способам домашнего лечения пяточной шпоры – мы не будем судить об их эффективности, а сделаем лишь краткий обзор методики их применения.

Однако напомним, что любые попытки самостоятельного лечения без консультации компетентного врача чреваты развитием еще более серьезных осложнений и могут привести лишь к ухудшению самочувствия больного. Необходимо понимать, что применение домашних методов лечения вместо полноценной врачебной терапии лишь замедлит выздоровление больного и приведет к прогрессированию заболевания.

Ортопедические стельки при пяточной шпоре

Одними из самых эффективных средств, используемых для лечения и предупреждения образования пяточной шпоры, являются ортопедические стельки. Их применение необходимо с целью разгрузки стопы и улучшения амортизации костно-мышечного аппарата при ходьбе. Наиболее эффективно устраняют боль и разгружают стопы во время движения индивидуальные ортопедические стельки, изготовленные специалистом-ортопедом под заказ. При этом учитывается анатомическая форма стопы пациента, что позволяет точно подобрать и откорректировать форму стелек. Ношение ортопедических стелек обеспечивает максимальный комфорт для пациента, как во время ходьбы, так и в статическом положении.

В медицинском центре «АЛЬФА ТЕХНОЛОГИИ» осуществляется изготовление и подбор индивидуальных ортопедических стелек Formthotics. Для этого врач-ортопед с помощью специального прибора – плантоскопа – исследует состояние тканей стоп, выявляя возможные деформации их продольного и поперечного сводов.

После тщательной плантоскопической диагностики врач изготавливает индивидуальные стельки, максимально точно повторяющие анатомические линии стоп пациента и создающие идеальные условия для функционирования их костно-мышечного аппарата. Стельки нагревают феном с целью придания материалу пластичности, пациент становится на них и врач фиксирует точный отпечаток стоп в статическом положении и во время ходьбы.

Постоянное ношение индивидуальных стелек Formthotics прекращает прогрессирование плантарного фасциита, стимулирует восстановление тканей стопы и способствует их заживлению, ускоряя выздоровление больного.

Подпяточники

Одной из разновидностей ортопедических стелек являются подпяточники. Это ортопедические изделия, представляющие собой амортизирующие вкладыши под пятку. Их изготавливают из различных натуральных или синтетических материалов (кожа, пробковое дерево, гель, силикон) с целью уменьшения ударной нагрузки на стопу и снижения боли в области пятки во время движения.

Пластырь для лечения пяточной шпоры

Среди средств домашнего лечения пяточной шпоры довольно распространены специальные аптечные пластыри. В частности, перцовый пластырь используют при сильной боли для аппликаций на область пятки в течение нескольких дней.

Какое действие оказывает лейкопластырь в данном случае? Активные компоненты, которыми он пропитан (перец, экстракт белладонны), оказывают местнораздражающий эффект, усиливая кровообращение и лимфоотток в тканях пяточной области. При этом снижаются местный отек и воспаление, а также уменьшается интенсивность боли.

Не менее популярен китайский пластырь для лечения пяточной шпоры. Его терапевтический эффект заключается в стимуляции рефлексогенных зон области пятки наряду с противовоспалительным воздействием на ткани.

Мазь для лечения пяточной шпоры

Для лечения пяточной шпоры в домашних условиях нередко используются различные мази и кремы противовоспалительного действия. Среди них наиболее часто применяют индометациновую и гидрокортизоновую мази.

При обработке пяточной области индометациновая мазь оказывает на ткани болеутоляющий эффект и устраняет местное воспаление. Гидрокортизоновая мазь, обладающая гормональным действием, снижает местную отечность и интенсивность воспалительного процесса. Для домашнего лечения пяточной шпоры также используют обезболивающие мази противовоспалительного действия ибупрофен, диклофенак и вольтарен.

Тем не менее, следует помнить, что все перечисленные лекарственные средства не устраняют причины появления пяточной шпоры, а лишь сглаживают симптомы заболевания. Кроме того, их длительное и бесконтрольное применение при отсутствии правильного этиотропного лечения может приводить к развитию побочных эффектов и усугублению тяжести болезни.

Упражнения при пяточной шпоре

Одним из широко используемых методов домашнего лечения пяточной шпоры является гимнастика для стоп. Главная цель упражнений состоит в растяжении плантарной фасции и укреплении мышц продольного свода стопы, что способствует повышению эластичности тканей и их укреплению.

Наиболее эффективными являются упражнения на перекатывание с помощью стопы теннисного мячика, собирание с пола мелких предметов с помощью пальцев ног и т.д. Упражнения следует делать после обязательной предварительной разминки и разогрева мышц.

Благоприятный эффект на подвижность суставов, состояние мышц и связок ног оказывают вращения стоп. Эти упражнения выполняют в положении сидя на стуле: вытянув ноги вперед, вращают стопы внутрь и наружу по 15 секунд, следя за тем, чтобы большие пальцы были направлены кверху.

Благодаря лечебной гимнастике улучшается кровоснабжение подошвенного апоневроза и мышц стопы, активизируются местные обменные процессы, улучшается питание тканей, что способствует ускорению их заживления и снижает риск возникновения микротравм.

Массаж при пяточной шпоре

Для лечения пяточной шпоры в домашних условиях широко применяется массаж. Цель массажа при плантарном фасциите состоит в снятии мышечного спазма, усилении микроциркуляции в пораженной области, активизации местного метаболизма, уменьшении боли и улучшении тканевой трофики. Техника массажа сочетает в себе поглаживание, растирание, разминание тканей в области пятки и всей подошвы, щипки и надавливания.

Терапевтический эффект от массажа в данном случае можно получить лишь при его сочетании с другими лечебными методами (физиотерапия, медикаментозное лечение и т.д.).

Лечение пяточной шпоры народными средствами

Существует немало способов лечения пяточной шпоры с помощью средств народной медицины.

Желчью

Медицинская желчь, которую можно приобрести в аптеке, давно используется для лечебных компрессов при пяточной шпоре. При нанесении на ткани в области патологического очага, препарат оказывает согревающее, болеутоляющее действие и ускоряет разрешение воспалительного процесса.

Димексидом

Димексид – довольно популярное средство для домашнего лечения пяточной шпоры. Раствором препарата смачивают бинт и прикладывают в виде компрессов на пораженную область. Воздействуя местно на ткани, димексид снижает боль и интенсивность воспаления, стимулирует тканевой обмен, ускоряет рассасывание инфильтратов и регенерацию тканей.

Йодом

Раствор йода также используют для местного лечения плантарного фасциита. Аппликации раствора йода оказывают на ткани местное согревающее и антисептическое действие, ускоряют местный кровоток, улучшают питание тканей, постепенно устраняя воспаление.

Уксусом

Для избавления от пяточной шпоры в народной медицине используется смесь уксуса, сливочного масла и куриного яйца. Тщательно перемешанную смесь прикладывают в виде компрессов на пяточную область с целью активизации местного кровообращения и обмена веществ, уменьшения боли и ускорения рассасывания костного нароста.

Солью

Солевые компрессы и ванночки также считаются одними из самых эффективных средств домашнего лечения пяточной шпоры. Солевые аппликации оказывают на ткани болеутоляющий, противовоспалительный и рассасывающий эффект.

Медом

Компрессы из меда и соли, прикладываемые на ночь, постепенно избавляют от боли в пятке, улучшают метаболизм и питание тканей, ускоряют рассасывание болезненных инфильтратов и снимают острое воспаление.

Клинические методы лечения

Какими бы эффективными ни казались средства народной медицины, ограничиваться лишь их применением абсолютно неразумно и недопустимо. Полноценное врачебное обследование и назначение адекватной терапии совершенно необходимы, ведь плантарный фасциит – заболевание серьезное.

К какому же врачу нужно обратиться?

При появлении симптомов пяточной шпоры следует обратиться к врачу-ортопеду или хирургу. После осмотра и проведения необходимых диагностических исследований врач назначает схему лечения, подбирает подходящие ортезы, а также при необходимости дает направление на прием к специалистам другого профиля (физиотерапевт, массажист, инструктор ЛФК и др.).

Какие клинические методы лечения пяточной шпоры используют чаще всего?

Рентгенотерапия

Лучевая терапия применяется при неэффективности консервативного лечения и упорном болевом синдроме. Локальное воздействие рентгеновских лучей на ткани в области костного выроста производит пролонгированный обезболивающий эффект. Лечение производится в несколько сеансов, длительность одной процедуры – около 10 минут. Противопоказания к рентгенотерапии – беременность и кормление грудью.

Блокады

Лекарственные блокады проводят в тех случаях, когда консервативная терапия плантарного фасциита не приносит желаемого результата. Инъекции лекарственных препаратов в область патологического очага оказывают анальгетический эффект и устраняют воспалительные явления в тканях.

Уколы

При интенсивных болях в области пятки хороший эффект оказывают уколы с гормональными препаратами стероидного происхождения (гидрокортизон, дипроспан, кеналог). Инъекции этих препаратов в область остеофита быстро купируют боль и снимают воспаление.

Медикаментами

Консервативное лечение пяточной шпоры осуществляется в комплексе с медикаментозной терапией. В группу используемых при этом медикаментозных средств входят:

1. препараты анальгетического действия;
2. нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак);
3. гормональные препараты стероидного происхождения (гидрокортизон);
4. местные противовоспалительные средства (димексид и др.).

Лечение пяточной шпоры в клинике «АЛЬФА ТЕХНОЛОГИИ»

В медицинском центре «АЛЬФА ТЕХНОЛОГИИ» лечение пяточной шпоры выполняется консервативными методами, включая физиотерапию, фармаколечение, массаж и лекарственные блокады. Наиболее выраженный терапевтический эффект при этом заболевании оказывает ударно-волновая терапия – уникальная лечебная методика, основанная на воздействии на ткани низкочастотных акустических ударных волн.

Проникая в область поражения на четко заданную глубину, волновые вибрации вызывают в тканях целый комплекс положительных изменений:

1. Улучшается кровообращение и лимфоциркуляция.
2. Местный метаболизм становится более интенсивным.
3. Структурные элементы костного образования становятся рыхлыми и растворяются.
4. Спазмированные мышцы расслабляются.
5. Устраняется местная воспалительная реакция.
6. Постепенно уменьшается боль, а к концу терапевтического курса исчезает окончательно.
7. Активизируются процессы репарации и восстановления тканей.

Полноценное лечение пяточной шпоры ударно-волновым методом предусматривает прохождение курса из 5-8 процедур. Эффективность такого лечения очень высока: по окончании курса полное исчезновение болезненных симптомов и выздоровление наступает у 97% пациентов.

Лечение плантарного фасциита ударно-волновым методом имеет целый ряд преимуществ перед остальными методами:

1. Абсолютная безопасность и безвредность (практически не имеет противопоказаний);
2. Боль и признаки местного воспаления исчезают уже после первой процедуры;
3. Лечение не требует использования медикаментозных препаратов и обезболивания;
4. Воздействие акустических волн способствует улучшению всасывания лекарственных средств в пораженные ткани и повышает эффективность фармакотерапии.

Ударно-волновая терапия – передовая методика, гарантирующая быстрое излечение при пяточной шпоре. Приходите к нам – мы поможем Вам вернуть здоровье Ваших ног. Откройте для себя мир легкости движения – центр «АЛЬФА ТЕХНОЛОГИИ» позаботится о Вас!

Подошвенный фасциит: как лечить в домашних условиях народными средствами, мазями

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ноги – это орган, дарующий нам радость движения, и от того, насколько он хорошо функционирует, зависит свобода действий человека. Понятно, что любые болевые ощущения в ногах ограничивают нас в движении и негативно влияют на качество жизни. Так, например, довольно распространенная патология, которая по-научному называется подошвенный фасциит, а среди людей известна как пяточная шпора, может значительно подпортить жизнь людям среднего и старшего возраста, ведь любое давление на стопу в области пятки вызывает сильные боли.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины подошвенного фасциита

Согласно статистике, плантарный фасциит – это болезнь людей за 40. Да, воспалительно-дегенеративным изменениям фасции стопы подвержены в основном люди среднего и пожилого возраста, у которых уже накопился определенный запас проблем со здоровьем, львиная доля которых приходится на костно-мышечную и кровеносную системы. Да и склонность к полноте повышается с наступлением гормональных изменений в среднем возрасте.

Речь идет в основном о климаксе у женщин, который часто сопровождается ростом массы тела. Возможно, это и есть основная причина того, что пяточная шпора чаще появляется именно у слабого пола в бальзаковском возрасте и позже.

Поскольку болезнь связана с большой нагрузкой на ноги (именно эта причина вызывает дегенеративные изменения в фасциях подошвы и их воспаление), то больше всего ей подвержены те люди, чья профессия подразумевает длительное нахождение в положении стоя или связана с перемещением тяжелых грузов вручную. Довольно часто такая патология поражает спортсменов, профессионально занимающихся бегом и тяжеловесов.

Но пока что речь шла о профессиональной деятельности. А как же быть с тем процентом пациентов, чьи условия работы и жизни не подпадают под вышеописанные факторы? Оказывается, чтобы заработать подошвенный фасциит вовсе не обязательно заниматься спортом или работать грузчиком.

[5], [6], [7], [8], [9]

Факторы риска

Факторами риска развития данной воспалительной патологии считаются:

• чрезмерная масса тела (и не только ожирение, ведь даже небольшое количество лишних килограммов заметно увеличивает нагрузку на ноги), из-за чего плантарным фасциитом чаще болеют:
  • люди с нарушением обмена веществ, и как результат увеличение массы тела,
  • беременные женщины, которые за время ожидания ребенка значительно прибавляют в весе,
  • те, кто привык заедать стресс всевозможными лакомствами.

  Но причиной развития подошвенного фасциита могут стать не только стоячая работа, лишний вес и дефекты стопы, но и некоторые заболевания костной и хрящевой ткани (артрит и артроз ног, подагра, остеохондроз и т.д.), сосудистые патологии (болезни крупных нижних конечностей, нарушения кровообращения в ногах), травмы пятки. Болезнь может развиваться и на фоне проблем с позвоночником, в результате которых давление на стопу распределяется неравномерно.

  Еще одним фактором риска развития подошвенного фасциита можно считать ношение неудобной обуви, например, сильно приподнятый носок, увеличивающий нагрузку на пятку. Тесная или слишком разношенная обувь с перекосом стопы во время ношения также не способствует здоровью ног.

  Не стоит расслабляться и тем, кто увлекается пешим туризмом, сопряженным с большой нагрузкой на стопы ног.

  

  [10], [11], [12], [13], [14]

  Патогенез

  Все мы знаем из анатомии, что нижняя конечность человека состоит из бедра, голени и стопы. Это основные отделы ноги, которые при движении должны действовать слаженно, что и дает нам возможность удерживать равновесие и передвигаться.

  Так уж получилось, что выполняя фактически одну и ту же работу, разные отделы нижней конечности испытывают не одинаковую нагрузку. Больше всего достается самой маленькой, горизонтальной части ноги – стопе, ведь она вынуждена выдерживать не только вес нашего тела, но и давление остальных отделов (бедра и голени).

  В принципе стопа ежедневно в течение всей жизни человека выдерживает такой груз, что даже неудивительно, если в ней начинаются различные дегенеративно-воспалительные изменения. И подошвенный (он же плантарный) фасциит является именно таким заболеванием.

  Само слово «фасциит» говорит о том, что речь идет о воспалительной патологии (большинство воспалительных процессов в различных органах имеют названия, заканчивающиеся на «ит», например, гастрит, цистит, стоматит и т.д.). В данном случае воспаляется подошвенная фасция или апоневроз.

  Что это такое? Это полоска плотной соединительной ткани, которая связывает пяточную кость (пяточный бугор) и пальцы стопы (начало плюсневых костей). Фактически подошвенные фасции – это связки, пролегающие в нижней части стопы, поддерживающие ее продольный свод и участвующие в процессе передачи веса тела в одного края стопы на другой.

  Если человек стоит ровно на долю подошвенного апоневроза одной стопы приходится половина общей массы тела. Но нагрузка на стопу распределяется неравномерно. Нетрудно понять, что наибольшее давление приходится на ту часть фасции, которая ближе к пяточному бугру. Поэтому и боли при подошвенном фасцииите локализуются преимущественно в пятке (месте соединения пяточной кости и подошвенной фасции).

  

  При регулярной нагрузке или травме фасции могут повреждаться, что проявляется преимущественно в появлении на них микротрещин. Если нагрузка чрезмерно велика, мельчайшие надрывы ткани, которые в обычной ситуации затягиваются самостоятельно и без последствий, начинают воспаляться. И последующие эпизоды давления на фасцию будут сопровождаться болевым синдромом.

  Причиной воспаления в данной ситуации является не инфекционный фактор, а механическое воздействие (асептическое воспаление). Мало того, со временем фасции все хуже начинают выполнять свои опорные функции, и в качестве компенсации этого недостатка в пяточной области начинают образовываться остеофиты (разновидность костных наростов). Именно эти наросты и получили название пяточной шпоры (по аналогии с острыми наростами на ноге петуха).

  Получается, что подошвенный фасциит и пяточная шпора не одно и то же. Вторую патологию можно считать осложнением фасциита.

  

  [15], [16], [17], [18], [19]

  Симптомы подошвенного фасциита

  Проявления фасциита подошвы очень типичны для данной патологии. Спутать ее с чем-то другим можно разве что при травме стопы или голеностопа, когда при наступлении на подошву чувствуется острая боль. Но обычно такие ситуации сопровождаются заметным отеком тканей, а не легкой припухлостью, как в случае с воспалением фасции.

  Первыми и основными признаками подошвенного фасциита считаются боли, которые могут появиться, когда человек пытается стать на ногу после длительного отсутствия нагрузки на нее. Сначала боли локализуются в области пятки. Появляются они по утрам после подъема с постели. Ночной отдых не связан с нагрузкой на нижние конечности, их мышцы и фасции расслаблены. Но при малейшей нагрузке в пятке появляется ощутимая боль.

  Идентичная ситуация может наблюдаться и в том случае, когда человек долгое время сидел без опоры на стопы. Стоит лишь встать, и болезнь напомнит о себе болью в области пяточной кости. Если перенести вес тела на пятку, в ней может появиться неприятное жжение, как будто наступаешь на горячую поверхность.

  Подобные ощущения могут наблюдаться и при длительной ходьбе, ношении тяжестей, подъемах по лестнице и даже при длительном стоянии на одном месте, когда особенно велика нагрузка на пятки.

  Когда пяточный подошвенный фасциит осложняется появлением остеофитов, т.е. развитием пяточной шпоры, характер болей несколько изменяется. Они становятся более интенсивными. Особенно тяжело приходится тем, у кого диагностирован надлом или перелом пяточной шпоры.

  Наступая на пятку, пациент испытывает острую пронзающую боль, которая может быть просто нестерпимой. Чтобы облегчить ситуацию некоторые люди прибегают к помощи костылей, уменьшающих нагрузку на ногу. Хотя такую меру вряд ли можно назвать хорошим выходом из положения.

  Дебютирует фасциит подошвенного апоневроза преимущественно болями в пятке. Но впоследствии их локализация может заметно расшириться. Болевой синдром возникает в области лодыжки и ахиллова сухожилия, в районе арочного свода стопы, а иногда и в большом пальце ноги.

  Воспалительный процесс в тканях стопы сопровождается некоторым их отеком, в результате чего становится заметна припухлость в области голеностопа и лодыжки. Мало того, в соединительной ткани фасции при хроническом воспалении могут образовываться тяжи, ограничивающие подвижность пальцев ног (сгибательная контрактура пальцев нижних конечностей).

  Помимо тяжей на подошве можно прощупать и другие уплотнения – остеофиты. Правда, это возможно не всегда. Но при сильном их разрастании можно заметить едва заметную деформацию стопы в области костного бугра даже невооруженным глазом.

  Осложнения и последствия

  Стоит ли долго говорить на эту тему, если практически все понимают, что нарушение двигательной активности ног, а именно это наблюдается при подошвенном фасциите, сильно отражается на качестве жизни пациентов? И все же отметим некоторые моменты, которые говорят в пользу лечения болезни, а не облегчения симптомов при помощи тех же костылей.

  Ощутимая боль при наступлении на ногу заставляет человека отказываться от лишних движений, что приводит к гиподинамии, замедлении обмена веществ, и, как следствие, увеличению массы тела. Гиподинамия и лишний вес чреваты и другими осложнениями, например, проблемами с сосудами и сердечным патологиями. Застойные процессы в организме на фоне нарушения обмена веществ зачастую сопровождаются развитием недостаточности различных органов и воспалениями в них.

  Пытаясь облегчить свое состояние при необходимости много ходить, больные изыскивают различные способы уменьшить боль. И костыли в этой ситуации не самое страшное, хотя в этом случае от нагрузки отвыкает не только стопа, но и другие части ноги, что вызывает их слабость и подверженность травмам (без тренировки атрофируются и мышцы и кости).

  А что хорошего в облегчении боли путем изменения походки, когда пациент практически все время ходит на «цыпочках» или перекашивает стопу, чтобы не сильно наступать на больное место? А ведь это чревато появлением проблем с суставами, включая коленный и тазобедренный.

  Понятно, что постоянные боли в ноге у людей трудоспособного возраста, вынуждают их менять работу, а это не так легко в возрасте 40-50 лет. Но с другой стороны данная патология заметно снижает работоспособность сотрудника, а какому руководителю такое понравится.

  Если же оставаться работать превозмогая боль, могут возникнуть другие опасные последствия, в конечном счете легко приводящие к инвалидности. Получается, что при отсутствии эффективного лечения, человек может стать инвалидом из-за банального перенапряжения стопы.

  

  [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

  Диагностика подошвенного фасциита

  Симптоматика плантарного фасциита настолько специфична, что у врачей обычно не появляется сомнений в поставленном диагнозе. Выслушав жалобы пациента на боли в стопе и голеностопе, не связанные с переломом, вывихом или растяжением связок, врач легко может заподозрить подошвенный фасциит. Для этого не требуются какие-либо анализы.

  Общий анализ крови и мочи могут быть назначены в связи с назначаемым лечением, ведь они показывают состояние печени и почек – главных фильтров организма, чувствительных к негативному воздействию лекарств. По результатам анализов дозировка назначаемых препаратов может быть скорректирована в сторону уменьшения, чтобы не травмировать больные органы. К тому же обычные клинические анализы вполне могут выявить скрытые патологии, при которых назначение конкретного лекарства может быть нежелательным и даже опасным.

  Физикальный осмотр и пальпация пораженной конечности при плантарном фасциите покажет припухлость в области стопы и голени. К тому же при надавливании на фасцию пациент сразу же почувствует боль, которую врач не может не заметить. Да и плотные тяжи по ходу фасции не оставят никаких сомнений по поводу диагноза.

  Искать в области пятки уплотнения в виде пяточной шпоры дело неблагодарное. Обычно они не прощупываются. Обнаружить их можно лишь посредством инструментальной диагностики. Для выявления патологических костных образований применяется привычный для нас рентген, который, кстати, может выявить параллельно и переломы или другие повреждения таких наростов, объясняя мучительные боли при любой нагрузке на пятку. Все-таки наша стопа снабжена множеством нервных окончаний, которые зажимаются подвижными обломками пяточных шпор, вызывая нестерпимую боль.

  Рентгенотерапия подошвенного фасциита считается единственным эффективным способом выявить остеофиты на пяточной кости, ведь внешне они себя в подавляющем большинстве случаев никак не проявляют, тем более в самом начале образования пяточной шпоры. Рентген стопы поможет и дифференцировать фасциит от травматических повреждений или поражения суставов и нервов.

  Несмотря на специфичность симптомов подошвенного фасциита нельзя сбрасывать со счетов и другие заболевания, которые сопровождаются болью в стопе и голеностопе. Как мы уже говорили, болезненность этих областей может быть вызвана травмой костей, суставов и мягких тканей. Но таким же симптомом могут начинаться и некоторые системные заболевания воспалительно-дегенеративного характера. Как пример можно привести ревматоидный артрит, поражающий преимущественно мелкие суставы голеностопа и лодыжек, или синдром Рейтера, при котором патологические изменения происходят одновременно в разных частях организма (суставах, мочеполовой системе, конъюнктиве глаз).

  Подошвенный фасциит и пяточная шпора – во многом схожие между собой патологии. И это не удивительно, ведь появление остеофитов считается осложнением воспаления фасций подошвы стопы. Но нужно понимать, что фасциит подошвы не всегда сопровождается образованием костных наростов на пятке, которое лечится оперативным путем. Поэтому очень важно для разработки схемы лечения уточнить, имеет ли место лишь воспалительный процесс, или нарушения работы фасций были скомпенсированы появлением шпор.

  

  [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

  Пяточная шпора (плантарный фасциит)

  Подошвенная фасция — это широкая полоска соединительной ткани на подошве. На начальной стадии из-за повторяющихся нагрузок возникает микрорастяжение подошвенной фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости.

  Это приводит к воспалительной реакции, которая вызывает болевые ощущения. Факторы риска для развития плантарного фасциита: необходимость длительного стояния на ногах, повышенная масса тела, преклонный возраст, изменения уровня активности и перенапряженные икроножные мышцы.

  У подавляющего большинства пациентов плантарный фасциит можно вылечить без операции. Основными компонентами эффективного безоперационного лечения являются: растяжка икроножных мышц с прямым коленом, растяжение подошвенной фасции, изменение активности и ношение комфортной обуви.

  

  Рис. 1: Основной участок боли подошвенной фасции

  Клиническая картина

  Пациенты с пяточной шпорой жалуются на боль при первых шагах утром, после длительного сидения за столом или за рулем — так называемые «стартовые боли». Боль ощущается в пятке и может быть довольно сильной (рис. 1).

  Часто улучшение наступает после первых шагов или растягивания мышц голени и фасции стопы. Однако, как правило, боль возвращаться в течение дня, особенно если пациент много ходит или стоит. Жгучая боль не является типичной для плантарного фасциита и может возникать при раздражении нерва (например, неврит Бакстера).

  Основные причины развития плантарного фасциита:

  • возраст
  • недавнее увеличение уровня физической активности (например, новая программа бега)
  • работа, требующая длительного стояния на ногах
  • увеличение веса
  • скованные (ригидные) икроножные мышцы

  При клиническом осмотре наиболее часто боль локализуется по внутренней поверхности пятки с подошвенной поверхности стопы. Также боль возникает при непосредственном надавливании (пальпации) на указанную область.

  Скованность мышц голени также является частым симптомом. Симптомы могут обостриться, если потянуть пальцы стопы на себя, тем самым растянув подошвенную фасцию (см. рис. 3). Существует связь между плоскостопием и развитием плантарного фасциита, однако данное заболевание может развиться при любом типе стопы.

  Плантарный фасциит является наиболее частой причиной боли в пятках, но есть и другие, менее распространенные причины:

  • болевой синдром, связанный с перегрузкой пятки
  • атрофия мягких тканей стопы
  • защемление первой ветви латерального подошвенного нерва (нерв Бакстера)
  • синдром тарзального канала
  • стрессовый перелом пяточной кости
  • воспаление надкостницы
  • воспаление, вызванное серонегативным артритом

  Дополнительные методы исследования

  Диагноз плантарный фасциит, как правило, ставится на основании жалоб пациента и клинического осмотра. Выполнение рентгенограмм стоп необязательно для постановки диагноза. Однако, если рентген все же назначен, на боковых проекциях визуализируется пяточная шпора.

  Важно понимать, что перегрузка подошвенной фасции может быть причиной избыточного образования костной ткани, в виде пяточной шпоры. Однако наличие пяточной шпоры не коррелирует напрямую с симптомами.

  У многих пациентов на рентгенограммах стопы видна шпора, но симптомов нет, и наоборот — у пациентов страдающих плантарным фасциитом на рентгенограммах пяточная шпора отсутсвует.

  Изначально пациентам МРТ стопы не назначают. Однако, если симптомы не исчезают после проведенного лечения, может быть назначена МРТ, чтобы исключить другие причины болей в пятке — например, стрессовый перелом пяточной кости.

  Лечение

  Безоперационное лечение

  Основные элементы безоперационного лечения включают в себя:

  • растягивание икры (Рис. 2) Ежедневное выполнение упражнений (6-8 недель), направленных на растяжку икроножных мышц, позволяет значимо уменьшить боль почти у 90% пациентов. Растяжку необходимо выполнять в общей сложности 3 минуты в день. Упражнение должно выполняться с прямым коленом, так, чтобы растягивалась икроножная мышца. Растяжку следует выполнять на обеих ногах. Шесть подходов по 30 секунд с каждой стороны. Важно выполнять растяжку ежедневно.
  • растягивание подошвенной фасции (рис. 3). также уменьшает болевые ощущения у большинства пациентов. Упражнение выполняют в положении сидя, больную ногу закидывают поверх другой ноги.Необходимо взять стопу больной ноги и потянуть пальцы стопы на себя (рис. 3). Это создает напряжение/растяжение арки стопы/подошвенной фасции. Проверьте необходимое растяжение, осторожно потирая слева направо большим пальцем другой руки над аркой пораженной ноги. Подошвенная фасция должна быть упругой как гитарная струна. Растяжение необходимо удерживать в течение 10 секунд и повторить 10 раз.
    Время выполнения растяжения является важным. Это необходимо выполнять до первого шага утром и в течение дня перед тем, как встать на ноги после длительного покоя. Большинство пациентов выполняют растяжение 4-5 раз в день в течение первого месяца, затем 3-4 раза в неделю. Уменьшение боли с улучшением на 25-50% ожидается через 6 недель, с исчезновением симптомов — через 3-6 месяцев.

  С исчезновением болевых ощущений в пятке важно продолжать выше описанные упражнения на регулярной основе (3-4 раза в неделю), чтобы свести к минимуму риск рецидива. Данные упражнения лечат симптомы, но полностью не устраняют основные предрасполагающие биомеханические факторы. Таким образом, важно непрерывное лечение данного заболевания!

  • ношение индивидуально подобранных ортопедических стелек.
  • ношение комфортной обуви. Обувь с жесткой подошвой с округлым контуром и удобным кожаным верхом в сочетании с ортопедическими стельками или подпяточником может быть очень полезной в лечении плантарного фасциита.
  • нестеройдные противовоспалительные препараты (НПВП): короткий курс противовоспалительных препаратов может быть полезным в лечении симптомов плантарного фасциита у пациентов, не имеющих каких-либо противопоказаний (например, язвенной болезни желудка). (Целебрекс, Аркоксиа, Нимесил и др.).
  • изменение физической активности. Любые изменения физической активности, начавшиеся недавно и которые могли увеличить нагрузку на пятку. Например, новый режим работы или новый вид тренировки в тренажерном зале, необходимо временно прекратить до исчезновения симптомов. Затем занятия можно постепенно возобновить. Кроме того, может быть полезным изменение обычного образа жизни (например, больше сидеть), что ограничивает количество времени, в течение которого пациент находится на ногах.
  • использование ночной шины для лечения плантарного фасциита (Рис. 4). Шина удерживает голеностопный сустав в нейтральном положении (прямой угол) во время сна, ее использование позволит уменьшить утреннюю боль. Шину необходимо использовать каждую ночь в течение 1-3 недель до исчезновения симптомов. Кроме того, ношение шины можно возобновить на короткий промежуток времени, если симптомы возвращаются.
  • снижение веса: если у пациента есть лишний вес, снижение веса может быть очень полезным для уменьшения болей, связанных с плантарным фасциитом.
  • курс ударно-волновой терапии.
  • локальные инъекции кортикостероидов (Липоталон, Дипроспан) .
  • курс инъекций плазмы обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия).

  Оперативное лечение

  Около 90% пациентов вылечиваются консервативно в течение 3-6 месяцев. Оперативное лечения показано пациентам с хроническими симптомами, сохраняющимися после проведения полноценного курса консервативного лечения, через 6-9 месяцев после окончания терапии.

  Хирургическое вмешательство может включать в себя эндоскопическую или открытую частичную подошвенную фасциэктомию, операции на мышцах голени и ахилловом сухожилии.

  Частичная подошвенная фасциэктомия: включает в себя удаление поврежденного участка подошвенной фасции, эндоскопически или через небольшой разрез. После операции следует 6-недельный период относительного покоя. Несмотря на то, что данная процедура показала хорошие результаты, это может увеличить риск разрыва подошвенной фасции, что приводит к глубокому деформирующему плоскостопию и развитию негативных симптомов.

  Операции на икроножных мышцах и ахилловом сухожилии (так называемая операция Страйера или операция Вульпиуса): в последнее время появилось несколько исследований, которые предполагают, что удлинение икроножной мышцы поможет устранить симптомы, связанные с плантарным фасциитом.

  Данная операция предусматривает создание разреза в нижней части икры, для того, чтобы освободить сухожилие икроножной мышцы в том месте, где оно переходит в ахиллово сухожилие.

  После операции пациентам необходим относительный покой в течение шести недель. Может возникнуть остаточная слабость в мышцах голени, которая обычно проходит в течение 6-12 месяцев.

  Подошвенный фасциит

  Здоровая подошва помогает человеку легко и свободно ходить. Если передвижение по каким-то причинам невозможно, то это значительно затрудняет человеческие потребности. Одной из самых неприятных болезней, которая способна вызвать сильные болезненные ощущения при ходьбе и нарушить привычный образ существования человека, является подошвенный фасциит.

  Что такое подошвенный фасциит. Причины его развития

  Подошвенный фасциит – это дегенеративно-дистрофический процесс в плантарной фасции, который сопровождается резкими болезненными ощущениями в пятке, особенно при ходьбе. С течением заболевания в области пяточной кости формируется нарост костной структуры – шпора, который усиливает боль за счет раздражения окружающих тканей.

  

  Единственной доказанной причиной болезни является постоянная микротравматизация подошвенной фасции вследствие любых неосторожных манипуляций со стопой. Существует предрасполагающие факторы, значительно увеличивающие риск дистрофических изменений в плантарной зоне:

  • женский пол;
  • ожирение;
  • работа преимущественно в стоячем положении;
  • ежедневная продолжительная ходьба;
  • плоскостопие;
  • ношение обуви без подъема, например, чешки, сланцы;
  • спортивное перенапряжение мышц подошвы с резкими внезапными разворотами стопы;
  • застой кровообращения в нижних конечностях.

  Симптомы болезни

  Подошвенный фасциит имеет характерные проявления. Они проявляются в тот момент, когда амортизационная способность стопы уже значительно нарушена. Самые распространенные симптомы выглядят так:

  • боль в пятке;
  • характер боли – от острейшей, не дающей возможности ступить на ногу, до тупой, постоянной;
  • усиление болевого синдрома возникает утром при первых шагах;
  • смена характера боли на более нетерпимую при изменении длительного сидячего положения на стоячее;
  • из-за болезненных ощущений резко затруднен подъем по лестнице.

  Болевой синдром может возникать не внезапно. Иногда довольно долгое время больной ходит, прихрамывая на пораженную конечность. Так как он вынужден больше нагружать здоровую ногу, то в скором времени подошвенный фасциит начинается и там. Именно в этот момент, когда болят уже обе ноги, болезнь особенно активно манифестирует.

  Диагностика заболевания

  В большинстве случаев для установки диагноза достаточно клинического осмотра специалистом. Типичная клиническая симптоматика прямо указывает, что у больного подошвенный фасциит. В сомнительных случаях для дифференциальной диагностики применяют:

  • рентгеновское исследование стопы;
  • сканирование пятки ультразвуком;
  • МРТ стопы.

  Уже при проведении рентгеновских снимков может быть видна костная шпора. Ультразвук дополняет обследование, так как некоторые мелкие костные разрастания не всегда заметны рентгенологически. Кроме того, УЗИ может выявить остеопороз. Магнитно-резонансное обследование проводится в крайних случаях, но оно наиболее информативно, так как имеет самую большую разрешающую способность. Кроме того, томограф позволит увидеть состояние самой плантарной фасции.

  Подошвенный фасциит: как лечить?

  Существуют консервативные и оперативные методики избавления от недуга. К первым относятся:

  • лечебная физкультура;
  • медикаментозная терапия;
  • анестетические блокады; ;
  • ударно-волновая терапия.

  

  Для снятия боли можно применять противовоспалительные нестероидные лекарства, например, индометацин или напроксен. При неэффективности анальгезии – проводится введение в стопу стероидных препаратов, например, гидрокортизона. Также обезболить можно, применив местную новокаиновую блокаду.

  Подошвенный фасциит и его лечение методом кинезиотейпирования

  Метод проводится с помощью специальных липких лент – кинезиотейпов. Для терапии подошвенного фасциита понадобится три тейпа. Их отмерить и отрезать согласно индивидуальной длине стопы. Использовать тейпы нужно так:

  • первую ленту наложить вдоль стопы, завести концы за голеностопный сустав;
  • второй тейп приклеить перпендикулярно в точке максимальной болезненности;
  • третью часть ленты приклеить крестообразно вдоль лодыжки к стопному своду.

  Если возник подошвенный фасциит – лечение методом кинезиотейпирования полностью снимет болевые ощущения, улучшит кровоток, обеспечит дренаж лимфы, предотвратит отек и разгрузит конечность. Эффект заметен в ближайшие дни. Метод совместим с другими консервативными способами терапии.

  Если задача – как лечить подошвенный фасциит не решена, то применяют ударно-волновую практику или хирургическое лечение. В первом случае улучшается микроциркуляция, и эффект достигается улучшением кровоснабжения этой зоны. Во втором варианте, с помощью тонкого скальпеля под визуальным контролем удаляют костный нарост со стопы.

  Как волновая терапия, так и хирургическое лечение не дают полной гарантии излечения от страданий. Возможны рецидивы и необходимость в повторной операции.

  Профилактика фасциита

  Самые распространенные профилактические правила следующие:

  • ношение удобной, хорошо амортизирующей обуви, особенно при занятиях спортом;
  • исключить хождение босыми ногами по холодной поверхности;
  • обязательный контроль веса и снижение его при необходимости;
  • перед физическими тренировками обязательно проводить растяжку сухожилий стопы и голеностопного сустава;
  • не допускать самолечения – при первых симптомах болезни специалист эффективнее справится с проблемой.

  Таким образом, подошвенный фасциит представляет серьезную проблему в связи с болевым синдромом. При всем богатстве методов терапии, ни один не гарантирует полного излечения. Хорошие результаты и простота использования делают метод кинезиотейпирования перспективным вариантом лечения этой патологии.