Понос при месячных — почему возникает расстройство желудка, терапия и профилактика

Понос у взрослых: почему возникает и что делать?

Понос (диарея) является одной из основных причин обращения взрослого населения к врачу. Поносом называют все случаи учащенной (более 3 раз в сутки) дефекации с выделением жидкого неоформленного кала. Если симптомы длятся не более 14 дней, такая диарея считается острой, а недомогание более 4 недель приравнивается к хронической форме диареи. Ежегодно в России регистрируют около 800 тысяч случаев острой диареи при кишечных инфекциях, а хронический понос встречается в среднем у 7-14% взрослого населения.

Разные виды диареи и их отличия

Врачи выделяют 4 типа диареи, причем они различаются не только по механизму развития, но и по внешнему виду каловых масс:

1. Секреторная. Возникает при избыточном попадании воды и солей в просвет кишечника под действием бактериальных токсинов, нарушений гормональной регуляции пищеварения, избыточном приеме слабительных препаратов. Проявляется обильным водянистым стулом без или с незначительным количеством примесей.
2. Осмотическая. Наблюдается при медленном всасывании воды, электролитов и углеводов из кишечника вследствие недостаточности пищеварительных ферментов, дефицита желчных кислот, анатомо-функциональных дефектов ЖКТ. Проявляется обильным жидким стулом со зловонным запахом, часто сопровождается стеатореей — “жирным” калом.
3. Экссудативная. Развивается при повреждении стенки кишечника воспалительным процессом при некоторых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез), болезни Крона, неспецифическом язвенном колите. В этом случае стул будет жидким или кашицеобразным, скудным, с обилием слизи и примесями крови.
4. Моторная. Возникает вследствие ускоренной перистальтики при нарушении нервной регуляции (синдром раздраженного кишечника), избыточной секреции гормонов, приеме некоторых лекарств. При дефекации выделяется умеренное количество жидкого кала без патологических примесей.

Какие еще могут быть симптомы?

Нарушение работы кишечника и/или прямое повреждение слизистой пищеварительного тракта сопровождается неприятными проявлениями:

● боли и спазмы в животе

● урчание в кишечнике

● отрыжка с неприятным запахом

● тошнота и рвота

● болезненные позывы на дефекацию

● повышение температуры тела

При острой диарее такие симптомы возникают внезапно в течение несколько часов (до суток), резко нарушают привычную жизнь и работоспособность пациента. При правильном лечении состояние здоровья нормализуется в течение 7-10 суток.

Для хронической диареи характерны волнообразно возникающие симптомы. Обострение бывает при переедании, злоупотреблении жирной и жареной пищей, приеме алкоголя, стрессовых ситуациях.

Меры первой помощи при поносе

Если у вас возникла диарея и другие признаки расстройства ЖКТ, не стоит откладывать обращение к врачу. Специалист быстро поставит правильный диагноз и назначит лечение. Однако до приезда врача можно облегчить свое состояние:

● пить больше жидкости (вода, компоты из сухофруктов, крепкий чай), чтобы предупредить обезвоживание

● отказаться от тяжелой жирной пищи, мучного, сладостей, специй и пряностей, свежих овощей и фруктов

● употреблять больше крахмалистой мягкой пищи — каши, тушеные овощи, картофельное пюре, несладкая выпечка из муки высшего сорта

● выпить энтеросорбенты (Сорбекс, Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум)

В каких случаях вызывать скорую помощь

Диарея может протекать в тяжелой форме либо быть первым признаком серьезной гастроэнтерологической или хирургической патологии. Чтобы избежать осложнений, пациенту рекомендуется обратиться за неотложной помощью.

Признаки ухудшения состояния:

● многократная рвота, не приносящая облегчения

● частый и обильный стул, сопровождающийся обезвоживанием

● повышение температуры более 39°С и отсутствие эффекта от стандартных жаропонижающих таблеток

● появление крови или гноя в каловых массах

До консультации с врачом запрещено:

● принимать противодиарейные лекарства

● принимать обезболивающие и спазмолитики

● начинать прием антибиотиков, кишечных антисептиков, противовирусных и противогельминтных средств

● использовать народные рецепты для помощи при диарее

Консультация в ID-Clinic

При симптомах диареи вы всегда можете обратиться к грамотным инфекционистам и терапевтам ID-Clinic. Врачи ведут прием в клинике, дают онлайн-консультации и при необходимости выезжают на дом к пациенту. Выбирайте удобный формат консультации врача и оставляйте заявку, а наш администратор найдет свободное окно у врача и ответит на все вопросы.

Стоимость

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

Главный врач клиники,
Терапевт,
Кардиолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

Истории и отзывы наших пациентов

Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.

Очень понравился онкоуролог Кирилл Юрьевич. Доброжелательный, внимательный. Меня выслушал, подсказал, назначил анализы. Все по делу, ничего лишнего не предлагал, а только то, что нужно.

Огромное спасибо за профессионализм и оперативность оказания услуг. Очень отзывчивые и внимательные администраторы.

После посещения доктора моя проблема ушла и больше меня не беспокоит. Все, что она назначила, все сработало! Наверное, я бы посетила ее снова, потому что специалист она достаточно внимательный и компетентный. Она еще спустя несколько дней позвонила и спросила, подействовало лечение или нет. Поэтому я считаю, что она ответственный доктор!

Все отлично, вовремя, абсолютно безболезненно, профессионально, рекомендую

Евгения Михайловна, большое спасибо! Вы настоящий профессионал. И ещё чуткая, внимательная, доброжелательная. Побольше таких врачей, так и больных бы меньше стало. Пришла к доктору с кучей жалоб на здоровье (при операции была занесена инфекция, проблемы с ЖКТ, высокая СОЭ, низкий гемоглобин и т. д.) и горой анализов за предыдущие годы. Евгения Михайловна очень внимательно меня выслушала и все-все прочитала. На первом приёме находилась у неё 2 часа. Были назначены дополнительное обследование и анализы. В итоге был поставлен правильный (!) диагноз. Сейчас лечусь по месту жительства. Конечно, клиника для меня дороговата, но ни минуты не пожалела, что обратилась именно сюда: именно девушка (Анна её зовут) с ресепшена, выслушав по телефону мои проблемы, посоветовала нужного доктора; анализы сдала прямо в клинике (никто не настаивал, мне так удобней); ответы на электронку сразу прислали; скидку дали; всё быстро и исключительно по делу. А самое главное – это правильный диагноз.

Супер профессионал! Оставляет рекомендации по существу, приветливая, внимательная к мелочам.

Молодой, но перспективный специалист и видно, что профессиональный человек. Он осмотрел меня без проблем, прописал необходимые медикаменты, провел полностью консультацию по поводу заболевания, рассказал какие могут быть последствия, если не лечиться, как мне действовать и довел до меня всё доходчиво.

Оказались в клинике впервые, необходимо было сдать срочно пцр-тест. Быстро, качественно, персонал очень внимательный и вежливый. Рекомендую к посещению.

В ID-Clinic мы уже не один раз записывались к Савченко Михаилу Андреевичу. Михаил Андреевич – очень хороший доктор, внимательный, терпеливый. В результате мы получили помощь, назначенное лечение помогло. Оцениваем профессионализм специалиста на 5. Клиника тоже устроила: чисто, персонал доброжелательный.

Диарея (понос) при менструации

Наступление критических дней у женщин нередко сопровождается нарушением в работе кишечника, поэтому важно знать, как бороться с недомоганием в этот период.

233 769

19.01.2022

9 минут

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

К сожалению, далеко не каждая женщина может похвастаться хорошим самочувствием в критические дни. Иногда к спазмам в животе, общей слабости и раздражительности добавляется диарея, доставляющая немалый дискомфорт и еще больше нарушающая привычный образ жизни. Давайте разберемся, почему при месячных бывает понос и как с ним бороться.

Нарушения менструального цикла как причина жидкого стула

Менструация сопровождается сложными биохимическими процессами, влияющими на работу нервной системы, внутренних органов и состояние организма в целом. Сбой в этих процессах приводит к появлению болезненных менструаций (дисменореи) 1,2 и нередко становится причиной диареи во время месячных.

По некоторым данным, с дисменореей в той или иной степени в разные периоды жизни сталкивается до 80% женщин 1 . У некоторых из них во время месячных может возникать понос. В 30% случаев болезненные симптомы ведут к потере трудоспособности в течение 1-5 дней 1 .

Развитию тягостных проявлений дисменореи способствуют:

• тяжелые физические нагрузки 1 ;
• малоподвижный образ жизни 2 ;
• отягощенная наследственность (у каждой третьей женщины с дисменореей этим же нарушением менструального цикла страдали матери) 1 ;
• курение, причем вне зависимости от количества выкуриваемых сигарет 2 ;
• неблагоприятные воздействия внешней среды (переохлаждение, перегревание,) 2 ;
• инфекции 2 ; 1,2 .

Почему при дисменорее появляется понос

Механизмы, запускающие развитие диареи, в каждом случае могут быть разными и во многом зависят от вида дисменореи.

Первичная дисменорея развивается как самостоятельное заболевание, и ее причины до конца не изучены. В настоящее время развитие первичной дисменореи большинство исследователей связывает с высоким уровнем простагландинов.

Проблемы возникают на биохимическом и функциональном уровне:

1. В менструальном эндометрии увеличивается синтез простагландинов, запускающих воспалительную реакцию 1,2 . Они увеличивают сократительную активность матки (в 2-2,5 раза 1 ), что, в свою очередь, приводит к появлению спазмов в нижней части живота 1,2 .
2. Простагландины распространяют свое влияние на весь организм, в том числе на кишечник 1 . Его сокращения приводят к ускоренному продвижению кишечного содержимого и замедлению обратного всасывания воды и электролитов из кишечника в кровь. Как следствие возникает диарея при месячных 1,2 .

Причиной вторичной дисменореи являются различные женские заболевания. Чаще всего это 1,2 :

• эндометриоз;
• дисфункция яичников, проявляющаяся гормональным дисбалансом и нарушением менструального цикла;
• воспалительные заболевания внутренних половых органов;
• миома (при росте узлов в сторону маточной полости);
• полипы внутренней оболочки матки (эндометрия) или канала шейки матки;
• аномалии развития матки (седловидная, двурогая матка);
• внутриматочные синехии (спайки в маточной полости);
• варикозное расширение тазовых вен и другие заболевания 1,2 .

Все эти заболевания сопровождаются затрудненным опорожнением матки от менструальной крови, резким повышением уровня простагландинов 2 , провоцирующим не только циклические боли, но и возникновение поноса при месячных 2,3 .

Какие симптомы сопровождают диарею при дисменорее

Симптомы дисменореи могут развиваться за 1-2 дня до начала менструации 1 , поэтому понос может начаться перед месячными, а не во время них.

С началом менструального кровотечения дискомфорт, как правило, усиливается, а по завершению месячных ослабевает или исчезает совсем 1,2 .

Кроме поноса, во время «критических» дней могут наблюдаться:

Тянущие, ноющие, распирающие или схваткообразные боли внизу живота, отдающие в прямую кишку, поясницу, пах

Обычно они появляются за 12 часов до менструального кровотечения и ослабевают в течение первых 2-42 часов после его начала 3 . При сочетании дисменореи с синдромом раздраженного кишечника (СРК) добавляются типичные для этого состояния спазмы в животе по ходу толстой кишки 3,4

Изменения в эмоционально-психической сфере

Сонливость днем и бессонница ночью, снижение настроения, повышенный или сниженный аппетит вплоть до булимии или анорексии. Болевые ощущения и понос во время месячных усугубляют эмоциональный дискомфорт, усиливают проявления друг друга и тем самым замыкают порочный круг 2,3,4

Вегетативные и вегетососудистые реакции

Сухость во рту, тошнота, отрыжка, головные боли, головокружения, приливы жара, потливость, озноб, учащенные сердцебиение и мочеиспускание, вздутие и урчание в животе 1,2

Резкая мышечная слабость, ощущение «ватных» ног, зуд кожи, ломота в суставах и отеки, связанные с нарушением обмена электролитов 1

Синдром раздраженного кишечника и дисменорея

Стрессы, умственные и физические перегрузки, которые нарушают адаптацию нервной системы к циклическим изменениям в половой и эндокринной системе, приводят не только к дисменорее, но и к обострению синдрома раздраженного кишечника (СРК) 2,3,4 .

Женщины, склонные к ипохондрии, депрессивным и тревожным расстройствам, нередко страдают нарушениями менструального цикла в сочетании с СРК 4 , а значит, чаще других сталкиваются с диареей перед и во время месячных.

СРК – функциональное кишечное расстройство, проявляется поносами, запорами или их сочетанием 3,4 . В критические дни, когда сильные сокращения матки провоцируют усиление моторики кишечника, проявления диареи преобладают над задержками стула 4 .

Симптомы СРК при менструации:

• боли в животе (обязательный признак) 4 , от «разлитых» тупых, до острых спастических;
• стул более 3 раз в сутки, преимущественно утром и днем; ;
• примесь слизи в каловых массах (возможно);
• неудержимые позывы на дефекацию 4 .

У некоторых женщин дисменорея может выступать дополнительным проявлением СРК 4 .

Диагностика

Заподозрить СРК можно, если нарушения стула наблюдаются как минимум 12 недель в течение последних 12 месяцев 3 . Поскольку понос может быть проявлением других заболеваний, при повторяющихся симптомах необходимо обратиться к врачу, пройти обследование, включающее УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, ректороманоскопию и ирригографию.

Чтобы понять, почему понос во время месячных сопровождается нарушением работы половой системы, нужно обратиться к гинекологу. Выявление причин поможет подобрать правильное лечение и справиться с проблемой.

Срочная консультация врача требуется в следующих случаях:

• Сильные боли в животе, сопровождающиеся напряжением передней брюшной стенки (вероятность острого хирургического заболевания, например, перитонита).
• Частый водянистый стул, который дополняется тошнотой, рвотой, жаждой, сухостью видимых слизистых оболочек, повышением температуры (возможные признаки кишечной инфекции).
• Появление алой и темной крови в каловых массах (симптом кишечного кровотечения).

Что делать, если во время менструации регулярно бывает понос

Учитывая большую роль психоэмоциональных факторов в развитии дисменореи и СРК, врачи рекомендуют:

1. Нормализовать режим труда и отдыха, спать не менее 7-9 часов в сутки.
2. Освоить методики расслабления и медитацию.
3. Исключить тяжелые физические нагрузки перед менструацией, оставить легкие упражнения, йогу, гимнастику.
4. Накануне менструации исключить из питания продукты, которые раздражают кишечник и вызывают повышенное газообразование: изделия из дрожжевого теста и цельномолочные продукты, свежие овощи и фрукты, яйца и бобовые, кофе и газированные напитки, острые, жирные, жареные и пряные блюда, консервы, копчености и маринады 3,4 .
5. Как один из способов лечения повторяющихся поносов при менструации врачи используют физиотерапевтические процедуры: климатотерапию, гидротерапию, бальнеотерапию, свето- и электролечение, гипербарическую оксигенацию, массаж, акупунктуру, акупрессуру и другие 5 .
6. Для нормализации стула при поносах можно использовать препарат ИМОДИУМ® Экспресс на основе лоперамида 6 . Лоперамид уменьшает перистальтику кишечника, замедляет продвижение кишечного содержимого, способствует обратному всасыванию воды и электролитов из кишечника в кровь, удержанию каловых масс 7 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Дисменорея – болезненные месячные

Врач акушер-гинеколог. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 12+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1400 руб.

• Запись опубликована: 11.10.2020
• Время чтения: 1 mins read

Дисменорея, нарушение менструального цикла, представляет собой болезненный менструальный цикл, характеризующийся спазматической болью внизу живота.

Более половины женщин детородного возраста жалуются на различные виды дискомфорта в области таза, а каждая десятая пациентка испытывает чрезвычайно сильную боль во время менструации, которая очень мешает нормальной деятельности.

Симптомы дисменореи

• Боль в нижней части живота может распространяться на поясницу и ноги.
• Характер боли давящий или ноющий, или и то, и другое.
• Обычно боль начинается до начала менструации.
• Максимальные боли в первые 24 часа.
• В менструальную кровь попадают сгустки.

Нарушение менструального цикла может быть связано с:

• головной болью;
• тошнотой и рвотой;
• проблемами с пищеварением – диарея или запор ;
• предменструальными симптомами – гиперчувствительность груди и брюшной полости, которые могут сохраняться на протяжении всего цикла;
• болью, которая сохраняется в течение первых 24 часов (обычно проходит через два-три дня).

Причины болезненных месячных

В развитии дисменореи участвуют простагландин F2a (PG F2a), его метаболиты и лейкотриены. Они вызывают сокращение матки, стеноз или сужение шейки матки, увеличивают проницаемость сосудов, усиливают релаксацию вазопрессина.

Избыток этих биологически активных веществ увеличивается, когда секреторные клетки эндометрия разрушаются во время менструации. Эти активные вещества, стимулируя сокращение гладкой мускулатуры матки, вызывают ишемию, которая вместе с повышенной чувствительностью нервных окончаний приводит к боли.

Также играют роль в этиологии первичной дисменореи поведенческие и психологические факторы. Первичная дисменорея возникает только во время овуляторных циклов.

Вторичная дисменорея обычно возникает из-за эндометриоза, аденомиоза, миомы эндометрия, ВМС матки и, что гораздо реже, хронического воспаления и спаек маточных труб в малом тазу или врожденной или приобретенной обструкции гениталий и других половых обструкций, включая патологии мочевого пузыря.

ВМС матки

Виды и стадии патологии

Дисменорея, нарушение менструального цикла, представляет собой болезненный менструальный цикл, характеризующийся спазматической болью внизу живота. Различают первичную и вторичную дисменорею:

• Первичная дисменорея может развиваться при отсутствии какой-либо органической патологии и предменструального синдрома (ПМС).
• При вторичной дисменорее очевидна органическая патология не только генитального, но и экстрагенитального происхождения.

Вторичная дисменорея может быть связана с органической патологией половых органов:

• эндометриозом;
• аденомиозом;
• хронической тазовой инфекцией;
• маточными спиралями;
• полипами слизистой оболочки матки;
• стенозом шейки матки;
• миомой эндометрия;
• последствиями операций на органах малого таза и брюшной полости;
• синдром Ашермана;
• психосексуальными проблемами.

Около 50% женщин детородного возраста жалуются на боли в животе во время менструации. У 10% из них возникает очень сильная дисменорея, нарушающая трудоспособность 2-3 дня в месяц. Дисменорея чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-24 лет.

Первичная дисменорея обычно возникает через 6-36 месяцев после первой менструации и после корректировки цикла овуляции.

Течение дисменореи

Развивается острая спастическая боль внизу живота (надлобковая область), которая может распространяться на поясницу и верхнюю часть бедер, малый таз, наружные половые органы. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, головная боль, беспокойство, раздражительность, утомляемость, слабость, диарея, обмороки, вздутие живота.

Диспареуния

При бимануальном гинекологическом осмотре можно определить болезненность матки и ее придатков, фиксированное ретрофлексное положение матки, увеличенную матку неправильной формы.

Анамнез при первичной дисменорее:

• расстройство началось в подростковом возрасте;
• беспокоящие спазмы внизу живота и / или боли в спине, которые начинаются в первый второй день каждой менструации;
• болезненные менструации иногда сопровождаются желудочно-кишечными расстройствами, такими как диарея, рвота.

Анамнез при вторичной дисменорее:

• расстройство не возникло в подростковом возрасте, изменились характер, тип и интенсивность боли;
• боль начинается непосредственно перед началом цикла и продолжается на протяжении всего цикла;
• состояние связано с болезненным половым актом, есть сопутствующие признаки, такие как ненормальное кровотечение, выделения из влагалища.

Обследование при дисменорее

Специальных тестов для диагностики дисменореи не существует, поэтому задача гинеколога – дифференцировать патологию от других состояний, сопровождающихся похожими симптомами.

• При отсутствии предыдущего диагноза или клинического диагноза патологии шейки матки нужен мазок из шейки матки.
• В случае тазовой инфекции пальпируются измененные половые органы, выявляется повышение температуры тела, наблюдается увеличение количества лейкоцитов в крови, выявляются причины инфицирования.
• При подозрении на внематочную беременность проводится определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
• Для исключения лейомиомы матки, кисты яичника или внематочной беременности проводится Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Для оценки полости матки (отсутствие полипов эндометрия, подслизистой основы или интрамуральных лейомиом) назначается гистероскопия и гистеросальпингография.

Лечение дисменореи

Задача терапии – снять боль. С этой целью назначаются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

При вторичной дисменорее проводится этиологическое лечение.

В случаях, когда лекарства неэффективны, могут использоваться иглоукалывание, чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) или мануальная терапия позвоночника.

В зависимости от причины вторичной дисменореи могут быть необходимы лапароскопическая неврэктомия или другие хирургические методы лечения.

НПВП и КОК – наиболее часто используемые препараты от дисменореи . Сегодня научных или клинических данных об эффективности других перечисленных выше методов лечения нет.

Препараты от дисменореи

Лечение болезненных менструаций народными средствами

Фитотерапия. При сильных болях можно приготовить чаи:

• Чай из вербены, цветков ромашки, листьев розмарина: залейте ст. ложку смеси в ​​стакане воды. При сильном недомогании выпивайте 2-3 стакана чая в день. Снимает головную боль.
• Чай из цветков ромашки: 2 чайные ложки цветков заваривают в стакане воды. Подержать 5-10 минут до настоя. Выпивайте несколько стаканов теплого чая в день. Пейте медленно. Снимает спазмы.
• Чай с тысячелистником: 2 чайные ложки травы, заваренной в стакане воды, выдержать 10 минут. Выпивайте несколько стаканов чая в день. Также можно пить по 3 столовых ложки свежего сока тысячелистника в день. Благодаря своим особым свойствам чай из тысячелистника в течение нескольких недель оказывает двойное действие: при обильных менструациях останавливает кровотечение, а при слабом – его стимулирует. Это предполагаемое противоречие объясняется тем, что лечение этим чаем нормализует и регулирует приток крови ко всем органам нижней части тела. Тысячелистник снимает спазмы.

Готовые лекарства . Валериановые капли, масло семян примулы вечерней (при болях перед менструацией и во время менструального цикла).

Компрессы, ванны . Возможны следующие варианты:

• Горячий компресс для живота с тысячелистником.
• Холодный компресс на низ живота.
• Низ живота можно натереть маслом зверобоя или лаванды.
• Ванна для всего тела с листьями мелиссы. Температура воды должна быть не ниже 38-39 градусов. Примите ванну примерно 20 минут, а затем отдохните столько же. Эта мера часто купирует функциональные нарушения менструального цикла.
• Горячие ножные ванны (температура воды 37-40 градусов) на 10-20 минут.
• Успокаивающие ванны перед менструацией с лавандой или мелиссой: 50-100 г цветов кипятят в 2 литрах очень горячей воды и выливают в ванну.
• Спазмолитические ванны из тысячелистника: 50-100 г травы отваривают в кипятке. Жидкость наливается в ванну.

Массаж . При гинекологических заболеваниях проводят наружный сегментарный и внутренний (вагинальный) массаж. Массаж влагалища может проводить только гинеколог. Сегментарный массаж проводится в паравертебральных зонах Th10-12, L1-5, S1-5 позвонков.

Другие меры: расслабляющие упражнения, полноценное питание или вегетарианская диета, лечебный массаж, необходимость наладить половую жизнь, высыпаться и бросить курить.

Осложнения при дисменорее

В целом прогноз хороший. Считается, что первичная дисменорея обычно проходит с годами, а при вторичной дисменорее хорошие результаты достигаются при адекватном лечении основного заболевания.

Не исключено, что осложнения хронической первичной дисменореи при неправильном лечении могут привести к тревоге и депрессии. Причины вторичной дисменореи (эндометриоза) могут быть связаны с бесплодием женщины.

Почему возникает расстройство кишечника и как его вылечить?

Основной симптом расстройства кишечника – это диарея (понос). Диареей принято считать дефекацию более 3–4 раз в сутки, при которой кал приобретает жидкую, водянистую консистенцию. Конечно же, «норматива» частоты дефекации не существует, поэтому состояние диагностируется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Например, у человека, который привык ходить «по большому» 1 раз в 2 суток, две дефекации за день вызовут беспокойство. А для некоторых 2−3 дефекации в день – привычный режим работы ЖКТ (такие люди говорят, что у них «сколько раз стол, столько раз и стул»).

Диагностировать диарею легко. Труднее правильно подобрать таблетки для лечения кишечника

Как диагностировать диарею?

Часть пациентов путает расстройство желудка и расстройство кишечника. Это не тождественные понятия, поэтому схемы лечения и лекарства от расстройства желудка и кишечника различаются.

• Расстройство желудка – состояние, когда боль локализуется в верхней части живота. При этом ощущаются тошнота, вздутие, изжога, иногда раздражение пищевода и глотки, появляются рвота, отрыжка, чувство переполнения желудка.

• Расстройство кишечника – состояние, когда боль локализуется в средней и нижней частях живота. Чаще всего она вызвана интенсивным образованием газов и их продвижением. Живот урчит, начинается диарея, чувствуется распирание живота изнутри.

В ряде случаев понос сопровождается повышенной температурой, может болеть и кружиться голова. Кал окрашивается в зеленый, желтый, светло-коричневый, черный, белый цвета, может содержать слизь, кровь. Цвет кала входит в перечень показателей, по которым диагностируются заболевания ЖКТ и подбираются средства от расстройства желудка и кишечника. При затяжной диарее, когда пациент ничего не ест, испражнения становятся водянистыми.

Расстройство желудка и расстройство кишечника – разные понятия

Причины расстройства кишечника

Чтобы выяснить, что принимать при расстройстве кишечника, нужно знать, чем оно вызвано. Чаще всего это:

• действие вируса. Понос способны вызывать адено-, энтеро- и ротавирусы;
• действие бактерий. К бактериальным инфекциям относят сальмонеллез, дизентерию, синегнойную палочку, холеру, эшерихиоз;
• интоксикация. Это может быть отравление пищевыми продуктами, химикатами, бытовой химией, другими веществами;
• заболевания кишечника. Диарея может развиться из-за энтероколита, энтерита, язвенного колита и др.;

Диарею способны спровоцировать десятки факторов

• недостаток ферментов. Когда организм вырабатывает мало ферментов, пища переваривается не полностью. Меняется состав микрофлоры, раздражаются стенки кишечника, диарея приобретает хронический характер. Это происходит при желчнокаменной болезни, панкреатите, ферментопатии, врожденной непереносимости питательных веществ и продуктов питания (например, белков коровьего молока, глютена);
• аутоиммунные заболевания. Чаще всего диарея наблюдается при пищевой аллергии, атопическом дерматите и даже при ревматоидном артрите;
• кровотечения из кишечника и других органов ЖКТ (язвы, трещины);
• опухоли – дивертикулы, полипы и т.д.;
• лекарственные средства. Диарея может возникнуть во время антибиотикотерапии или после ее окончания, при злоупотреблении слабительным и цитостатиками;
• стресс и повышенная нервозность. Такую диарею в народе именуют «медвежьей болезнью».

Чем лечить расстройство кишечника, зависит от его причины

Диарея при беременности

Во время беременности диарея может возникнуть «сама по себе». Это обусловлено перестройкой гормонального фона, возрастающим давлением плода на кишечник. Постоянно растущая матка давит также на желудок, что часто провоцирует изжогу и реже – более серьезные расстройства пищеварения. Что принимать при расстройстве желудка и кишечника, будущим мамам должны советовать только врачи.

Общее правило лечения диареи разной этиологии – обильное питье и соблюдение диеты. С испражнениями организм теряет много жидкости, которую нужно постоянно восполнять. Лучше всего с этим справляются растворы для пероральной регидратации. Их преимущество перед водой – содержание натрия, хлора, глюкозы, экстрактов лекарственных растений, отваров злаков (зависит от вида и лекарственной формы препарата). Принимая такие растворы, пациенты восстанавливают баланс микроэлементов (натрий, хлор), набираются сил (глюкоза), успокаивают стенки кишечника (экстракты, отвары).

Что пить при расстройстве кишечника?

Много подсоленной жидкости.

Чтобы приготовить регидратирующий раствор, можно использовать:

• порошки и гранулы: Гидровит, Глюкосолан, Нормогидрон, Регидрон, Хумана электролит, Цитраглюкосолан;
• таблетки: Гастролит.

Раствор для пероральной регидратации можно приготовить самому. Для этого в 1 л воды нужно растворить 3 г соли и 18 г сахара.

Какие лекарства от расстройства кишечника принимать в дальнейшем, и нужны ли они, покажут анализы и собранная врачом информация о предшествовавших появлению диареи событиях.

«Первая помощь» при расстройстве кишечника

Пока причина расстройства кишечника достоверно не определена, облегчить состояние больного помогут:

• обильное питье;
• диета. Пока причина диареи не установлена, рекомендуется максимально ограничить прием пищи. Можно есть вязкие каши, паровое или отварное нежирное мясо;
• энтеросорбенты – вещества, которые впитывают из ЖКТ токсины, яды, раздражающие вещества и выводят их наружу. Универсальные лекарства при расстройстве желудка и кишечника – Полисорб, Энтеросгель, Альгисорб, Пектовит, Колистирамин, Смекта, Полифепан, активированный (черные таблетки) и белый уголь. Для кишечника разницы между черным и белым углем нет, оба препарата безопасны и эффективны. Единственная разница – белый уголь активнее адсорбирует токсины, поэтому его нужно пить гораздо меньше (2−4 капсулы «белого» против 6−8 таблеток «черного»).

Например, можно выпить Регидрон и активированный уголь. А вот с приемом противодиарейных препаратов спешить не стоит. Если диарея вызвана отравлением или интоксикацией, нужно вначале вывести вредное вещество из организма, а после этого уже начинать бороться с частыми дефекациями. Если же остановить диарею раньше, то вредные вещества полностью впитаются в кровь, и станет только хуже.

Активированный уголь – самый знаменитый борец с расстройством кишечника

Таблетки от расстройства кишечника

Противодиарейные препараты (Лоперамид, Фталазол, Имодиум Экспресс, Лопедиум, Стопдиар, Суперилол) замедляют моторику ЖКТ, в результате чего диарея прекращается. Они позволяют на время избавиться от спазмов, чтобы добраться до дома или до врача. Но чтобы устранить причину диареи, потребуются дополнительные лекарства, например, в случае бактериальной инфекции – антибиотики. При расстройстве желудка и кишечника лекарства можно принимать в виде таблеток или порошков.

Таблетки от расстройства желудка и кишечника лучше всего запивать водой или регидратационным раствором. Напитки, которые усиливают перистальтику (кофе, чай, газировка) запрещены – они ослабляют действие препаратов.

При расстройстве кишечника не спешите принимать таблетки – вначале посоветуйтесь с врачом

Как лечить расстройство кишечника после приема антибиотиков?

Одновременно с вредными бактериями, которые стали причиной заболевания, антибиотики уничтожают и полезные микроорганизмы. Больше всего страдает от их действия микрофлора кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза и связанного с ним расстройства кишечника, при приеме антибиотиков следует пить пробиотики, например, Лактиале, Бифидумбактерин, Энтерожермина, Линекс или Хилак форте. Если расстройства пищеварения носят системный характер, вместо пробиотиков лучше использовать синбиотики, например, Флувир или Дерма Про. Это комбинированные препараты, в состав которых входят и пребиотики, и пробиотики. Они стоят дороже, но поставляют в организм больше полезных бактерий.

Принимать пробиотики нужно дольше, чем антибиотики. Например, если курс лечения антибиотиками составляет 10 дней, пробиотики следует пить до 14 дней. Принимать пробиотик нужно минимум через 3 часа после того, как был выпит антибиотик. Например, если вы пьете антибиотики в 8:00 и 20:00, то пробиотики можно принимать в 11:00 и 23:00.

Связанное с антибиотиками расстройство кишечника может начаться через 2–3 дня после окончания курса лечения. В этом случае нужно принимать новый препарат для кишечника. Например, если вы пили пробиотик, нужно выпить синбиотик. Перед этим, конечно же, нужно проконсультироваться с врачом, который назначал антибиотик, или с гастроэнтерологом.

Прием антибиотиков – частая причина возникновения диареи

Лучше всего подбирать пробиотики по результатам бакпосева кала. В этом случае вы будете заселять в кишечник именно те бактерии, которых там не хватает. Однако результатов бакпосева приходится ждать 4–5 дней, а диарею нужно предотвращать как можно быстрее. Поэтому при назначении пробиотиков решение принимается практически наугад.

Некоторые пациенты вместо пробиотиков предпочитают использовать натуральные йогурты. Этот способ восстановления полезной микрофлоры кишечника заслуживает внимания при условии отсутствия аллергии на молоко. Основной недостаток метода – достоверно неизвестно, какие именно бактерии попадают в организм, и их дозировка. Бактерий может оказаться недостаточно, и диарея все равно наступит.

Как лечить расстройство кишечника, вызванное отравлением?

Отравление легко распознать по рвоте с дальнейшим повышением температуры. В этом случае самое главное – как можно быстрее вывести из организма отравляющее вещество и продукты распада. Поэтому не спешите принимать Лоперамид и аналоги. Вызовите рвоту, промойте желудок. Затем выпейте любой сорбент, например, активированный уголь, и старайтесь как можно больше пить. Первые сутки лучше не есть вообще, стараться побольше лежать, особенно если поднялась температура. На второй день можно начинать есть диетические продукты: легкие бульоны, протертые супы с рисом и овощами, жидкие вязкие каши, кисели. Запрещено все, что раздражает стенки желудка: газировка, маринады, копчения, сладости, жирные блюда.

При отравлениях страдает печень, поэтому одновременно с препаратами от расстройства желудка и кишечника нужно пропить гепатопротекторы (например, Гепабене, Карсил, Урсолив, Эссенциале форте Н). Хорошим натуральным гепатопротектором считается шрот из семян расторопши, но при поносе принимать его не стоит – он будет раздражать стенки кишечника.

Диарея при отравлении – защитный механизм, который выводит из организма вредные вещества

Когда при расстройстве кишечника нужно пить антибиотики?

Статистика утверждает, что антибиотики Нифуроксазид, Альфа нормикс, Левомицетин, Метронидазол и другие лекарства при расстройстве кишечника оправданы лишь в 20% случаев. Их назначают при дизентерии, сальмонеллезе, выявлении синегнойной палочки, чрезмерном количестве условно-патогенной флоры – стафилококков, клебсиелл, клостридий, протеев, энтеробактерий, дрожжевых грибов. Для лечения кишечных инфекций врачи предпочитают назначать антибиотики широкого спектра действия, которые уничтожают сразу несколько возбудителей. Какой препарат лучше, специалист решает, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Вместо антибиотиков врач может назначить бактериофаги – стрептококковый, стафилококковый, пиобактериофаг, синегнойный, бактериофаг клебсиелл и др. Их можно принимать внутрь, наносить на раны, использовать местно – закапывать в нос, полоскать горло, делать ингаляции через небулайзер.

Самостоятельно назначать себе препараты от расстройства кишечника нельзя. Чтобы выяснить, чем вызвана диарея и как ее лечить, нужно сдать анализы и показаться специалисту. Для детей и пожилых людей посещение врача в этом случае обязательно. Внимательно относитесь к своему здоровью и не болейте!

Источники

• Карасева, Г. А. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии III I Г.А. Карасёва II Вопросы аттестации и повышения квалификации. – 2010. – №10. – С. 47-53;
• Краткое руководство по гастроэнтерологии I Ивашкин, В. Т. [и др.]; под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта, Ф.И Комарова. – М.: 000 «Издательский дом М-Вести», 2001. – 457 с;
• Михайлова, Е.И. Синдром раздраженного кишечника I Е.И. Михайлова II Лечебное дело. – 200S. – № 3. – С. 72-7S;
• Locke, G.R. Determinants of consulting behavior I G.R. Locke II Irritable bowel syndrome. – 2002. – Р. 11-16.

Отравление и понос. Какие лекарства быстро помогут

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Вместо кала вода, патология или случайность?

Понос – это неприятное и опасное состояние для жизни человека. И, вообще, грустно! Живот ноет, а иногда и болит, настроение на нуле, вкусная еда вызывает приступ тоски, а туалет становится лучшим другом. Хорошо, если это одноразовое явление! А если процесс не прекращается, усиливается, появляются включения крови или, наоборот, вместо кала вода, то нужно взять себя в руки и обратится к врачу.

Диарея – немного информации о собственных испражнениях

Понос — патологическое состояние организма

В норме взрослый человек выделяет от 100 до 300 г фекалий в сутки. Все зависит от количества потребляемой пищи и грубых пищевых волокон в ней. Частота испражнений – дело индивидуальное, но если вы бываете в туалете более 3 раз в сутки, то у вас понос.

Если система ЖКТ работает в штатном режиме, то количество жидкости в каловых массах составляет около 60%. И человека ничего не беспокоит. При нарушении равновесия – жидкость в фекалиях достигает 90% – начинается диарея. Даже понос в медицинской практике подлежит классификации. Поэтому диарея бывает таких видов:

1. Секреторная – так называемый «понос водой»
2. Осмолярная – частый и обильный стул с кусочками непереваренной пищи
3. Гиперкинетическая – нарушение двигательной активности кишечника
4. Гипокинетическая – снижение моторики кишечника
5. Экссудативная – нарушения оболочек кишечника из-за воспалительного процесса – язва, дизентерия и так далее. Испражнения гнойные и с примесями крови.

Секреторная диарея более подробно

Механизм развития этого вида расстройства ЖКТ состоит в следующем:

• Усиливается перемещение электролитов в просвет кишечника
• Электролиты тянут за собой воду, и начинается водянистая диарея

Причины развития патологии:

1. Инфекция – пищевые токсикоинфекции, холера, стафилококк, некоторые штаммы кишечной палочки, бактерии вида Yersinia enterocolitica
2. Поражение токсическими веществами – мышьяк, соединения фосфора, инсектициды
3. Генетические заболевания – нарушение всасывания фолиевой кислоты
4. Некоторые раковые заболевания – опухоли поджелудочной железы, гастринома, медуллярный рак щитовидной железы
5. Прием некоторых слабительных препаратов – касторовое масло, кора крушины, ревень

При этом типе диареи все патологические процессы сконцентрированы в тонком кишечнике.

Основная симптоматика

Водинистый кал часто наблюдается у детей

При обращении к врачу важно честно рассказать об имеющейся симптоматике. От этого зависит сам процесс и результат лечения. Типичные признаки секреторной диареи:

1. Жидкие, частные, водянистые испражнения – от 5 до 10 л в сутки
2. Нет ярко выраженного зловония
3. Почти полное отсутствие признаков интоксикации
4. Болевой синдром не наблюдается или слабо выражен
5. Температура поднимается незначительно – максимум до 37,8 °C
6. Нет ложных позывов к дефекации
7. Голодание не способствует прекращению поноса
8. В стуле высокие показатели хлорида натрия – состав подобен плазме крови
9. В каловых массах отсутствуют лейкоциты и сгустки крови
10. Низкие показатели ионов калия в крови – из-за этого у пациента могут наблюдаться судороги

Что происходит на осмотре у врача

Результат лечения секреторной диареи зависит от правильного диагноза. Диагностика заключается в следующем:

• Опрос пациента – наличие и характер жалоб, длительность диареи
• Осмотр больного – особое внимание следует обратить на степень дегидратации и симптомы гипокалиемии – судороги, синдром «мышечного валика»
• Проктологический осмотр – это позволит выявить опухолевые процессы, трещины или свищи заднего прохода
• Изучение анализов кала – копрорамма, яйца паразитов, анализ кала на скрытую кровь, бакпосев

После проведенных исследований и постановки диагноза врач решает вопрос о госпитализации больного. При секреторной диарее, отсутствия признаков тяжелой кишечной инфекции, неярко выраженном обезвоживании взрослые пациенты могут проходить лечение в домашних условиях. Во всех прочих случаях, включая беременных женщин, показано лечение в условиях стационара.

Диагностика диареи у детей затруднена. Нужно учитывать возрастные особенности ребенка. Лечение только стационарное, так как обезвоживание и длительная диарея для малыша может окончиться летальным исходом.

Лечебная тактика

Диета и даже голодание как лечение диареи

Выбор лечения зависит от причин, вызвавших заболевание:

1. Диета – это обязательное условие выздоровления
2. Детоксикационные мероприятия – если причина диареи в воздействии лекарственных средств или токсических препаратов
3. Антибиотики – если болезнь вызвана бактериями
4. Регидратация – восполнение потери жидкости
5. Препараты для восстановления нормальной моторики кишечника

Если при осмотре выявлены опухолевые новообразования, то больной передается врачу советующего профиля – эндокринологу, онкологу-гастроэнтерологу. В этом случае без лечения основного заболевания секреторную диарею остановить не удастся. Все лекарственные препараты назначаются лечащим врачом и подбираются индивидуально.

Длительно приема антибактериальных средств зависит от тяжести заболевания и может длиться до 2 месяцев.

Диета и регидратация при секреторной диарее

Чем опасен этот вид диареи? Это потеря жидкости и микроэлементов! Поэтому во время лечения пить придется литрами. Чаще всего достаточно просто обыкновенной воды, но при потере электролитов врач может назначить специальные препараты для регидратации типа «Регидрона». При легкой и средней тяжести заболевания жидкость принимают оральным путем. Лишь в 15% случаев требуются внутривенные вливания. Показания к инфузии – тяжелая дегидратация и детский возраст пациента. Диета при секреторной диарее:

• Питание дробное, небольшими порциями до 5 раз день
• Блюда паровые, запеченные или вареные. Желательно протертые
• Под запретом все острое, жареное, соленое, копченое
• Температура пищи – средняя 30–35 градусов

Что можно кушать при водяном поносе:

1. Белые сорта хлеба в виде сухариков – никакого изюма или приправ
2. Овощные супы, первые блюда на нежирном бульоне
3. Разваренные каши – любые – гречневые, овсяные, рисовые на воде или разбавленном молоке
4. Тушеные или запеченные овощи без кожуры, картофель отварной в мундире или запеченый
5. Яйца вареные или лучше в виде омлета
6. Зеленый чай, компоты, морсы без сахара, минеральная вода без газа.

Крепкий кофе, алкогольные напитки – под полным запретом до выздоровления

Это рекомендуемое меню, все тонкости и нюансы питания при секреторной диарее лучше обсудить с лечащим врачом.

Секреторный понос, последствия

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Не следует наивно полагать, что подобное нарушение механизма всасывания и выведения жидкости и каловых масс для организма пройдет безболезненно. При отсутствии лечения могут развиться следующие неприятные симптомы:

1. Обезвоживания из-за массированной потери жидкости и нарушения водного обмена
2. Дисбаланс электролитов, микроэлементов и витаминов
3. Гипокалиемия – массивная потеря калия с фекалиями
4. Ацидоз – нарушения кислотно-щелочного баланса, снижение показателя рН организма
5. Гипонариемия – выведения из организма натрия из-за потери жидкости
6. Мальадсорбция – потеря питательных веществ из-за быстрого транзита через желудок и кишечник

Диарея сама по себе патологическое состояние для организма. Последствия нелеченого заболевания могут оказаться страшнее основного недуга. Поэтому не отмахивайтесь от, казалось бы, банального поноса с водой. Это может быть признаком серьезных проблем со здоровьем. Не занимайтесь самолечением! Если диарея длится более суток, то следует обратиться к врачу. Особенно это касается беременных женщин и детей.

Диарея: причины, симптомы, лечение поноса

Диарея – учащенный стул жидкой консистенции. Состояние часто сопровождается болью и урчанием в животе, вздутием, ложными позывами на дефекацию. Это не самостоятельное заболевание, а проявление дисбактериоза, неврогенных расстройств, многих инфекционных или воспалительных процессов в органах пищеварения.

Выраженность поноса может варьироваться от легкого временного послабления стула до состояний, представляющих угрозу жизни. Избежать осложнений помогут своевременная диагностика и лечение патологии, заключающееся в щадящей диете, приеме лекарств от диареи.

Нормальное количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым, колеблется в пределах 100-300 граммов и зависит от особенностей питания. При усиленной моторике кишечника стул может учащаться и становиться более жидким, но не увеличивается в объеме. Возникновение поноса связано с нарушением процесса всасывания воды и полезных веществ через стенку кишки, когда концентрация жидкости в каловых массах достигает 60-90%.

Причины поноса

Понос появляется не только вследствие заболеваний пищеварительного тракта, но и при патологиях других органов, нарушении диеты, применении ряда лекарств, непереносимости определенных продуктов.

• Инфекции, поражающие органы пищеварения. Среди бактерий такими являются сальмонелла, шигелла. Вирусы также способны вызвать кишечное расстройство, в частности, диарея возможна при коронавирусе, ротавирусной и аденовирусной инфекциях. Паразитарная инвазия часто вызывает именно острый процесс.
• Прием медикаментов. Чаще других к диарее у взрослых людей или детей приводят антибиотики, такие как ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин. Они истребляют нормальную микрофлору кишечника, что препятствует естественному перевариванию пищи и способствует росту болезнетворных микроорганизмов. Стимулируют разжижение стула также слабительные средства, антациды, содержащие соли магния, противоаритмические препараты, лекарства на основе наперстянки, соли калия, искусственные сахара, холестирамин, хенодезоксихолевая кислота, антикоагулянты.
• Непереносимость некоторых продуктов. Проблемы с перевариванием определенных типов сахаров, искусственных добавок, ароматизаторов, многоатомных спиртов также становятся причиной поноса. Наиболее часто пищевая аллергия, проявляющаяся жидким стулом, бывает при лактазной недостаточности, приеме больших количеств алкогольных напитков, поедании калорийной, жирной и острой пищи, богатых магнием продуктов.
• Заболевания и опухолевый рост в органах пищеварения. Можно предположить язвенный колит, болезнь Крона, синдром мальабсорбции или раздраженного кишечника.
• Снижение функции ЖКТ неврологического происхождения. Обычно развивается при выраженном стрессе. Болезни прочих органов и систем. В их числе сахарный диабет, панкреатит, гиперфункция щитовидной железы, печеночный фиброз, амилоидоз.
• Оперативное лечение, в частности, резекция желудка, холецистэктомия.

Классификация диареи

• инфекционную;
• алиментарную (понос при погрешностях диеты);
• диспепсическую (при недостаточной секреторной функции органов пищеварения);
• токсическую (связанную с отравлением тяжелыми металлами, уремией);
• медикаментозную;
• нейрогенную (нарушение нервной регуляции вследствие психоэмоционального перенапряжения).

• Секреторная диарея. Возникает в случае выделения в полость кишки большого количества воды и электролитов.
• Осмотическая форма. Развивается при нарушении процесса переваривания и всасывания ряда питательных веществ, из-за чего жидкость притягивается в полость кишки из сосудов ее стенки.
• Экссудативная диарея. Характерна для многих болезней кишечника, протекающих с воспалением и нарушением целостности его слизистой.
• Гиперкинетическая диарея. Причиной данной формы патологии считается слишком быстрое прохождение пищи по кишечнику, ее компоненты и вода при этом не успевают всасываться.

Симптомы

Понос может протекать в острой и хронической форме. В первом случае симптомы диареи ярко выражены и присутствуют до трех недель. В течение этого времени больного беспокоят частый разжиженный стул, нередко с прожилками крови или слизью, боль и вздутие живота, нередко тошнота, рвота. Ухудшается и общее состояние – повышается температура тела, появляются симптомы обезвоживания, такие как сухость во рту, сильная жажда, шелушение кожи, слабость, сонливость, снижается объем выделяемой мочи, кровяное давление. Основными причинами острой диареи выступают инфекции и воспаление кишечника, а также прием лекарственных средств.

При хроническом течении симптомы поноса менее выражены. Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого отдела кишечника характерны испражнения в умеренном количестве, но с примесью гноя, крови, слизи. Поражения прямой кишки проявляются частым скудным стулом вследствие повышенной чувствительности к растяжению ее стенок, болезненными ложными позывами на дефекацию.

Осложнения диареи

К наиболее опасным последствиям острого поноса, сопровождающегося большой потерей жидкости организмом, относится обезвоживание. В запущенных случаях состояние больного тяжелое, вплоть до летального исхода. Сопутствующее водянистому стулу вымывание солей может вызывать судороги.

В случае инфекционного процесса возможно тяжелое отравление организма бактериальными или вирусными токсинами. При хронической длительной форме патологии развивается истощение организма, гиповитаминоз. Также в числе осложнений диареи поражения прямой кишки – геморрой, ее выпадение, образование изъязвлений и трещин.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, внешнего осмотра, включая физикальное обследование области живота, применения инструментальных и лабораторных методов исследования. Желательно также осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины, свища, парапроктита может позволить предположить имеющуюся болезнь Крона, как основной фактор развития поноса.

В беседе с пациентом важно выяснить характер стула, что позволит предположить причину и локализацию патологических изменений. Желтый кал указывает на ускорение моторики кишечника. Стул жидкой консистенции и зеленого цвета характерен для инфекционных поражений органов пищеварения. Примесь либо прожилки крови в испражнениях указывает на кровоизлияние в органы ЖКТ. Если оно случилось в верхних отделах пищеварительной системы, кал приобретает черный цвет – дегтеобразный стул. Обесцвеченный кал жидкой консистенции свидетельствует о присутствии в организме новообразований или камней, препятствующих току желчи. Водянистый выраженный понос характерен для холеры и быстро приводит к обезвоживанию.

. Высокий уровень лейкоцитов указывает на воспаление кишечника. Гематокрит повышается при сгущении крови вследствие обезвоживания организма.
• Биохимический анализ крови. Концентрация калия, натрия, хлора в крови важна в подборе тактики восполнения водно-электролитного баланса, нарушенного при обезвоживании. Повышение общей амилазы указывает на патологию поджелудочной железы, как вероятную причину диареи. Жидкий стул может стать также последствием дисфункции печени. Разрушение клеток органа сопровождается резким ростом уровня аланинаминотрансферазы в крови.
• Копрограмма. В процессе исследования определяются физические и химические свойства кала, его микроскопическая структура.
• Анализ кала на цисты простейших. Микроскопическая диагностика инфекционной диареи, вызванной простейшими микроорганизмами.
• Анализ кала на яйца глист. Позволяет с помощью микроскопа обнаружить яйца наиболее часто встречаемых гельминтов.
• Мазок из перианальной области на энтеробиоз. Заболевание – широко распространенный гельминтоз, протекающий с зудом и часто встречающийся у детей.
• Бактериологический посев кала на патогенную флору. Метод выявления возбудителей кишечной инфекции и установления их чувствительности к антибиотикам.
• Посев кала на условно-патогенную флору. Выявляются микроорганизмы, в небольших количествах считающиеся частью нормальной микрофлоры ЖКТ, но при специфических условиях и активном росте способные вызвать инфекционный процесс.
• Анализ на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам. Метод позволяет выявить дисбаланс микрофлоры кишечника определить чувствительность болезнетворных микроорганизмов к вирусам, используемым в борьбе с бактериальной инфекцией. Анализ проводится при поносе у больного и его подготовке к лечению бактериофагами, если традиционная антибиотикотерапия не может применяться по каким-либо причинам или оказалась неэффективной.
• Иммунологическое исследование крови. Проводится при подозрении на инфекционный процесс с целью обнаружения антител к возбудителю. . Метод диагностики алиментарной формы диареи при непереносимости определенных продуктов.

• Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого отдела кишечника. Позволяет визуально оценить внутреннюю стенку органа и обнаружить его воспаление или повреждение.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Позволяет визуализировать нарушение структуры тканей и новообразования.

Лечение диареи

• примесь слизи или крови в кале;
• дегтеобразный стул черного цвета;
• водянистые испражнения чаще 12-20 раз в сутки;
• обильный светлый стул на фоне падения температуры тела ниже нормы;
• сочетание диареи и температуры более 38,5C;
• выраженная боль в животе и выраженная рвота;
• длительность диареи от четырех дней;
• эпизоды потери сознания, судороги;
• диарея более двух суток у ребенка первого года жизни или лиц старше 50 лет;
• диарея периодически повторяется без видимых причин, присутствуют потеря веса, слабость.

• применение раствора оральных регидратационных солей, восполняющего дефицит воды и минеральных веществ;
• в тяжелых случаях обезвоживания внутривенное капельное введение регидратационных смесей;
• препараты цинка;
• антибиотики при подтверждении бактериальной кишечной инфекции;
• про- и пребиотики для восстановления кишечной микрофлоры и борьбы с дисбактериозом;
• средства от диареи, снижающие моторику кишечника;
• витамины и минеральные вещества.

При диарее рекомендовано соблюдение диеты. Она предполагает отказ от жареных, жирных, копченых, соленых продуктов, грубой клетчатки. Предпочтительны блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные. Пищу желательно употреблять в хорошо протертом, измельченном виде.

Жидкий стул, диарея — причины у взрослых, что делать при длительной диареи

Диарею от эпизодического поноса отличает суточная частота опорожнения кишечника. При диарее жидкий стул, который возникает приступообразно, наблюдается чаще трех раз в день, объем фекалий более 200 мл. При этом содержание воды в каловых массах увеличивается с 50-80% до 95%. Диарея — признак различных инфекционных патологий, заболеваний органов пищеварительной системы. Без правильного своевременного лечения на фоне патологии развивается обезвоживание и другие опасные осложнения.

Острая форма — жидкий стул наблюдается до двух недель. Диарея возникает при отравлении, пищевой аллергии, непереносимости некоторых продуктов или лекарственных препаратов, при некоторых вирусных и бактериальных инфекций.

Хроническая диарея длится более месяца. Расстройство стула связано с антибактериальной терапией, длительным приемом слабительных средств, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

• секреторная — в сутки выделяется более 1 л водянистого стула;
• осмолярная — обильный стул, в каловых массах много частиц полупереваренной пищи;
• гипокинетическая — стул жидкий или кашицеобразный, но не обильный;
• экссудативная — жидкий необильный стул, в испражнениях присутствует кровь или слизь.

Для постановки первичного диагноза значение имеет цвет, запах, консистенция кала, наличие примесей. Водянистый стул с зеленоватым оттенком — признак кишечных инфекций. Светлый кал, похожий на глину, свидетельствует о поражении начальных отделов тонкого кишечника. Желтый понос возникает при усиленной перистальтике кишечника. Белый жидкий стул — симптом сдавливания желчных протоков камнями или новообразованиями.

Наличие крови — симптом внутренних кровотечений. Примеси слизи, частицы непереваренной пищи — аллергические реакции, нарушение процесса пищеварения.

Жидкий стул — это только один из признаков патологических состояний. Чаще всего диарея сочетается с болью и спазмами в животе, повышенной температурой тела, тошнотой и рвотой, приступами головокружения, метеоризмом.

Основные причины диареи — пищевая аллергия, непереносимость лактозы, кишечные, вирусные и бактериальные инфекции, стрессы и эмоциональные срывы.

Продолжительный жидкий стул возникает и при следующих заболеваниях:

• муковисцидоз;
• панкреатит;
• гастрит с пониженной кислотностью;
• онкологические патологии;
• ишемия тонкой и толстой кишки;
• надпочечниковая недостаточность;
• дисбактериоз;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• гепатит, цирроз печени, механическая желтуха;
• воспаление аппендикса;
• нарушение процесса обмена в почках;
• гиповитаминоз;
• оперативные вмешательства на желудке или желчном пузыре.

Диарея у детей и беременных

Для грудничков, которые находятся на грудном вскармливании жидкий или пастообразный стул с кислым запахом — нормальное явление. Физиологическая норма опорожнения кишечника для новорожденных — 7-8 раз в сутки.

У детей диарея часто возникает при заражении паразитами, ротавирусной, энтеровирусной, норовирусной инфекции. Стул жидкий с примесями слизи, дефекация до 20 раз в сутки.

Длительная и частая диарея возникает у детей, которые страдают целиакией, дисахаридазной недостаточностью. Состояние ухудшается после приема провоцирующих продуктов. Кал жидкий или в виде кашицы, зловонный, с кусочками непереваренной пищи.

У детей признаки острого аппендицита схожи с пищевой токсикоинфекцией. Наблюдается многократный жидкий стул без примесей, ребенок отказывается от еды, рвота чаще всего однократная. Беспокоит сильная боль в животе, повышается температура, язык покрыт белым налетом..

Кратковременный жидкий стул у ребенка может быть вызван погрешностями в питании — употребление в большом количестве сладостей, вредной пищи. У грудничков расстройство стула возникает при введении прикорма, переходе на другую смесь.

Диарея при беременности может быть вызвана изменением рациона и пищевых привычек, приемом витаминов для беременных. Основная причина — изменение гормонального фона, что приводит к ускорению перистальтики. Жидкий стул преимущественно наблюдается в первые недели гестации и в третьем триместре.

При каких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу

Продолжительный жидкий стул — весомый повод для консультации с врачом. Самолечение часто приводит к развитию опасных осложнений, заболевания переходят в хроническую форму.

Обязательно нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, если диарея длится более двух дней, самочувствие не улучшается.

Одно из осложнений диареи — обезвоживание. Это опасное состояние, особенно для детей.

• сильная усталость;
• сухие слизистые оболочки;
• учащенный пульс;
• головная боль;
• проблемы с памятью, концентрацией внимания;
• сухость во рту, потрескавшиеся губы;
• уменьшение количества мочеиспусканий и объема суточной мочи;
• у грудничков западает родничок.

Незамедлительная медицинская помощь необходима, если при диарее стул черный или кровянистый, присутствуют примеси гноя, температура поднимается выше 39 градусов, беспокоит сильная режущая боль в животе, рвота зеленая или желтая.

Выявление причин жидкого стула начинается с осмотра, пальпации живота, сбора анамнеза.

Основные методы диагностики:

• общий анализ крови — показывает наличие воспалительного, инфекционного процесса, анемии;
• биохимический анализ крови для оценки состояния печени, поджелудочной железы;
• копрограмма;
• анализ кала на скрытую кровь, яйца паразитов;
• бакпосев кала;
• ПЦР для выявления типа возбудителя инфекционных и паразитарных инфекций;
• аллергопробы;
• колоноскопия для выявления признаков болезней кишечника;
• ректороманоскопия — оценка состояния прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенография ЖКТ;
• КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.

До осмотра врача, чтобы облегчить состояние, снизить риск развития осложнений можно принять сорбент. Препараты связывают и выводят из организма токсичные вещества.

Основные группы препаратов для лечения диареи:

• регидратационные растворы для восстановления водно-электролитного баланса;
• инфузионная терапия при сильном обезвоживании, шоковом состоянии;
• препараты с цинком — ускоряют процесс выздоровления на 25%, на треть уменьшают количество каловых масс;
• противомикробные средства назначают при лечении бактериальной диареи;
• противорвотные, противодиарейные препараты;
• пробиотики, пребиотики — восстанавливают баланс кишечной микрофлоры;
• средства для замедления перистальтики кишечника;
• витаминно-минеральные комплексы.

Диета при диарее

При лечении диареи, которая возникла из-за отравления, погрешностей в питании, нарушений в работе ЖКТ, обязательно назначают диету. Это поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов, предотвратить развитие дисфункций кишечника.

Основные правила диеты при жидком стуле:

• употреблять измельченную отварную пищу, чтобы снизить нагрузку на органы пищеварительной системы;
• в первые 2-3 дня есть только жидкую пищу;
• придерживаться дробного питания, прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
• выпивать в сутки не менее 2 л чистой воды, воды с высоким содержанием электролитов, кокосовой воды;
• восполнить дефицит жидкости помогут прозрачные бульоны из овощей или нежирного диетического мяса.

Полезные продукты при диарее — бананы, рис, яблоки, тосты, гречка, овсянка. При жидком стуле можно есть сухари или вчерашний пшеничный хлеб, нежирное мясо и рыбу, яйца всмятку или в виде омлета.

К запрещенным продуктам относят молоко, жареную, жирную, острую пищу, обработанные пищевые продукты с добавками, сладости, особенно с кремом. Нельзя употреблять жирное мясо, рыбу, овощи в сыром виде, ревень, лук и чеснок, бобовые овощи и грибы, цитрусовые плоды, виноград, кислые ягоды. Категорически противопоказаны газированные и спиртные напитки, кофе, искусственные подсластители.