Сухость и жжение в интимной зоне у женщин: лечение при менопаузе

Урогенитальный синдром

Сухость во влагалище, боль при интимном контакте, зуд в области половых органов – все эти жалобы появляются у женщин во время климакса, негативно действуют на их психику, приводят к депрессии. Их причина в возрастном дефиците женских половых гормонов – эстрогенов.

Первой от дефицита эстрогенов страдает слизистая влагалища. Именно по этой причине после наступления климакса сначала появляются жалобы на сухость и жжение во влагалище, сильный зуд в области половых органов при трении нижним бельем. Эти проявления являются последствием вульвовагинальной атрофии.

Отсутствие увлажненности, смазки и снижение эластичности тканей влагалища вызывает боль при интимных контактах, тканей вульвы – боль в области наружных половых органов и, как следствие, сексуальную дисфункцию, включая потерю оргазма.

Если при этих жалобах не обратиться к гинекологу и не начать лечения, то вскоре ситуация усугубляется, дефицит эстрогенов на слизистой прогрессирует и приводит уже к появлению урогенитальных расстройств:

недержанию мочи разных типов,

гиперактивному мочевому пузырю,

частым рецидивам циститов.

Симптомы вагинальной атрофии и урогенитальных расстройств в настоящее время объединяют под одним термином – урогенитальный синдром.

При отсутствии лечения проявления прогрессируют и обычно женщины думают, что климакс проявляется в основном приливами, из-за чего часто нарушается сон. Но гораздо чаще, после наступления менопаузы, женщины не спят из-за того, что вынуждены ночью просыпаться и вставать, чтобы помочиться.

Этот симптом называется – ноктурия. Он вызван снижением эластичности мочевого пузыря из-за дефицита эстрогенов и, как следствие, уменьшением ёмкости мочевого пузыря. По этой же причине и днём женщина вынуждена мочиться часто (более 8 раз за сутки) и небольшими порциями.

Атрофический вагинит

Постменопаузный атрофический вагинит выявляется почти у 75% женщин спустя 5-10 лет после прекращения менструаций.

Состояние и функционирование многослойного плоского эпителия во влагалище зависит от эстрогенов. Когда женщина вступает в период менопаузы, в ее яичниках начинает вырабатываться все меньше эстрогенов, затем процесс выработки полностью останавливается.

Это приводит к тому, что эпителий влагалища становится тонким, сухим (атрофируется), теряет эластичность и способность противостоять различным воспалениям.

У здоровой женщины репродуктивного возраста во влагалище поддерживается кислая среда, которая является препятствием для проникновения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Снижение выработки женских половых гормонов в яичниках приводит к тому, что из флоры влагалища начинают исчезать лактобактерии, производящие молочную кислоту, благодаря которой патогенные микроорганизмы не могут размножаться.

Влагалищная среда становится щелочной, что приводит к снижению ее защитных свойств и появлению различных инфекций.

Наиболее частыми симптомами атрофического вагинита являются:

сухость влагалища (урогенитальная атрофия);

зуд и жжение во влагалище;

мажущие кровянистые выделения из половых путей;

опущение стенок влагалища;

кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное различными инфекциями);

болезненные ощущения во влагалище при сексуальных контактах.

Снижение работы яичников также отражается на качестве интимной жизни женщины. Из-за эстрогенного дефицита снижается либидо, возникают сухость во влагалище и боль при половом акте.

Также растяжение тазовых связок и ослабление тонуса мышц связок приводит к опущению органов, частым позывам к мочеиспусканию и недержанию мочи.

Диагностика урогенитальной атрофии достаточно простая и включает несколько обследований, таких как:

расширенная кольпоскопия помогает увидеть толщину слизистой влагалища, имеется ли кровоточивость, состояние субэпителиальной сосудистой сети;

лабораторные исследования (мазок на флору и бакпосев).

Расстройство уродинамики

Из всех урогенитальных расстройств недержание мочи – одно из самых неприятных как в физическом, так и в психологическом смысле.

Это отклонение негативно отражается на всех сферах жизнедеятельности, приводит к стрессу, ограничению подвижности, социальной изолированности. Частый спутник неудержания мочи – инфекции мочевыводящих путей.

Женщины с урогенитальными расстройствами чаще всего обращаются к урологу. Однако урогенитальный синдром, вызванный, в первую очередь, снижением выработки эстрогенов, должен лечить совсем другой специалист – гинеколог, тогда лечение достигнет нужного эффекта!

Различают стрессовое, ургентное и смешанное недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи происходит при физической нагрузке (смех, кашель, изменение положения тела, поднятие тяжести), при резком повышении внутрибрюшного давления.

Ургентным недержанием мочи называется состояние, при котором женщина испытывает частые внезапные позывы к мочеиспусканию.

При смешанном недержании происходит непроизвольная утечка мочи как в результате внезапного позыва на мочеиспускание, так и после кашля, чихания или какого-то физического движения.

Существуют также ночной энурез (мочеиспускание во время сна) и постоянное недержание мочи (когда подтекание мочи происходит все время).

При гиперактивности мочевого пузыря отмечается учащенное мочеиспускание (свыше 8 раз в сутки, в том числе пробуждение в ночной период), непреднамеренная потеря мочи сразу после ургентного позыва к мочеиспусканию.

Нарушения мочеиспускания в той или иной мере знакомо многим женщинам зрелого возраста. Очень важно не оставаться один на один с проблемой, а обратиться к специалисту, который поможет найти максимально комфортное решение в данной ситуации

Лечение урогенитальных расстройств

Лечение урогенитальных расстройств, связанных с возрастным дефицитом эстрогенов, и улучшение качества жизни невозможно без применения заместительной гормональной терапии.

Эстрогены оказывают положительное влияние на все структуры урогенитального тракта в связи с наличием в последних эстрогеновых рецепторов у 60-70% женщин вне зависимости от причин нарушений мочеиспускания (у многорожавших женщин, при врожденной слабости мышечных структур мочевыводящих путей, в связи с хирургическими вмешательствами).

Назначение эстрогенов способствует восстановлению влагалища, препятствует развитию рецидивирующей вагинальной и мочевой инфекции и играет важную роль в лечении недержания мочи, особенно стрессорного и связанного с нестабильностью мышц мочевого пузыря.

Перечисленные факторы способствуют не только удерживанию в уретре оптимального давления, но и препятствуют восходящей урологической инфекции в результате возникновения зоны повышенного давления в средней части уретры, которая действует как механический барьер, и секреции иммуноглобулинов парауретральными железами и слизи эпителием уретры.

В результате часть уретры остается стерильной до тех пор, пока давление в уретре превышает давление в мочевом пузыре и в ее просвете находится достаточное количество слизи. Эти механизмы являются защитным экологическим барьером.

Биологический эффект эстрогенов при урогенитальных расстройствах, вне зависимости от способа применения, включает в себя:

увеличение количества лактобацилл, гликогена и снижение рН влагалищного содержимого;

улучшение кровоснабжения стенки влагалища и улучшение увлажненности;

улучшение кровоснабжения всех слоев уретры, восстановление ее мышечного тонуса, пролиферацию уретрального эпителия и увеличение количества уретральной слизи;

повышение давления в средней части уретры до величин, превышающих давление в мочевом пузыре, что препятствует развитию стрессорного недержания мочи;

улучшение трофики и сократительной активности мышц мочевого пузыря;

улучшение кровообращения, трофики и сократительной активности мышц и коллагеновых волокон тазового дна;

стимулирование секреции иммуноглобулинов парауретральными железами, что вместе с увеличением количества уретральной слизи создает биологический барьер, препятствующий развитию восходящей мочевой инфекции.

Выбор вида заместительной гормональной терапии, также как и лекарственной формы эстрогенов при их изолированном или комбинированном с прогестагенами применении диктуется индивидуальными особенностями и характером постменопаузальных системных изменений у женщины.

В женском организме усиления влияния нервной системы на функционирование сфинктера мочевого пузыря зависит от циклических изменений в яичниках, которые происходят как на протяжении всей жизни, так и в течение одного менструального цикла. Дефицит эстрогенов – установленная многочисленными исследованиями причина развития возрастных атрофических процессов в урогенитальном тракте.

У женщин с недержанием мочи в климактерическом периоде назначение эстрогенов сопровождается достоверным увеличением внутриуретрального давления. Механизмы действия эстрогенов на структуры мочевого тракта проявляются следующим образом:

Под влиянием эстрогенов улучшается кровоснабжение всех слоев уретры, восстанавливаются ее мышечный тонус и качество коллагеновых структур, происходит пролиферация уротелия, увеличивается количество слизи. Следствием этого воздействия становится увеличение внутриуретрального давления и уменьшение симптомов истинного недержания мочи при напряжении.

Эстрогены улучшают состояние коллагеновых структур, входящих в состав связочного аппарата малого таза, что также способствует удержанию мочи и препятствует опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле. Эстрогены стимулируют секрецию иммуноглобулинов), что становится одним из факторов локального иммунитета, препятствующих развитию восходящей урологической инфекции.

Заместительная гормонотерапия направленная на подавление механизма развития болезненного процесса для женщин в климактерическом периоде, наиболее эффективна для лечения симптомов – поллакиурии, ноктурии, ощущения жжения и дискомфорта в области уретры.

Сухость во время климакса

Наступает менопауза. Это неизбежно. В какой-то момент, в возрасте 45-50 лет, у вас прекратятся месячные и снизится уровень репродуктивных гормонов. Это падение уровня гормонов вызывает изменения в вашем организме. Некоторые из них незаметны, как потеря костной массы. Другие – более очевидны и симптоматичны, например, приливы жара и сухость кожи и слизистых интимной зоны. Где-то посередине между этими двумя крайностями и лежат изменения, которые происходят ниже вашего пояса.

Хотя менопауза вызывает изменения в вашей вульве, влагалище, уретре и мочевом пузыре, которые причиняют вам значительный дискомфорт и страдания, вам может быть неудобно говорить об этом. И что еще хуже, ваш лечащий врач может не спросить вас об этом. Симптомы, связанные с изменениями в этих частях вашего тела, в совокупности называются мочеполовым синдромом менопаузы.

Интимная зона в менопаузу

Ваша вульва, влагалище, уретра и мочевой пузырь (нижние отделы мочеполового тракта) очень чувствительны к снижению уровня гормонов в период климакса, и которое полностью наступает во время менопаузы. Именно снижение уровня эстрогена вызывает изменения в том, как выглядят, ощущаются и функционируют ваши нижние половые пути.

Вульва

Достаточно интересно, что считается, что происхождение слова вульва происходит от латинского слова, означающего “обертка” или “покрывало”. Ваша вульва, которую часто ошибочно называют влагалищем, является совершенно отдельной частью анатомии. Он состоит из нескольких различных структур, включая половые губы, клитор, отверстие мочеиспускательного канала (уретра) и отверстие влагалища.

У вас есть две отдельные половые губы или складки кожи, которые защищают более тонкие структуры вульвы. Наружные половые губы больше и содержат жировые клетки или жировую ткань, а также волосяные фолликулы и действуют как защитная подушка для вульвы. Малые половые губы находятся прямо внутри больших половых губ. Он содержит множество желез, которые вырабатывают секреции, обеспечивающие смазку, усиливающую защитную функцию этой структуры.

Одной из чувствительных структур, защищенных половыми губами и кожным капюшоном, является клитор. Содержащий около 8000 нервных окончаний, ощущение прикосновения обычно приводит к сексуальному удовольствию. Другими словами, клитор играет жизненно важную роль в сексуальном функционировании.

Теперь давайте посмотрим на вашу менопаузальную вульву.

Падение уровня эстрогена или гипоэстрогенное состояние в менопаузе вызывает некоторые довольно значительные изменения в вашей вульве. Во-первых, вы теряете жировую подушечку на больших половых губах, что приводит к уменьшению объема или размера ваших половых губ. Без достаточного количества эстрогена также происходит истончение и усадка малых половых губ, которые затем сливаются с большими. Также малые половые губы увеличиваются и истончаются, они также производят меньше защитных выделений, что приводит к их сухости в менопаузе. Эта потеря жировой подкладки и смазки подвергает более чувствительные нижележащие структуры, такие как клитор и отверстие влагалища, раздражению и травмам.

И если этого недостаточно, у некоторых женщин клиторальный капюшон также может истончаться, сжиматься или даже сливаться вместе. Эти изменения часто делают секс болезненным и могут привести к снижению либидо. Но у некоторых эти изменения настолько значительны, что вызывают повышенную чувствительность и хроническую боль в клиторе, не связанную с сексом.

Вагина

Как и в вульве, менопауза вызывает неприятные изменения и во влагалище.

Для начала, ваше влагалище выстлано особым типом кожной ткани, которая состоит из трех слоев. Самый верхний или поверхностный слой очень чувствителен к эстрогену. В течение ваших репродуктивных лет нормальный уровень эстрогена поддерживает толстую и хорошо смазанную слизистую оболочку влагалища, создавая этот поверхностный слой и способствуя нормальным выделениям. Это позволяет влагалищу противостоять травмам и способствует эластичности или способности влагалища растягиваться и восстанавливаться.

При снижении уровня эстрогена или гипоэстрогенном состоянии менопаузы влагалище начинает атрофироваться. Атрофия влагалища приводит к тому, что его стенки становятся тонкими и сухими, теряя свою эластичность и смазку. Эта атрофическая слизистая оболочка может вызвать зуд или жжение. Секс может стать болезненным. Эти изменения также могут привести к тому, что вагина легко разорвется даже при обычной незначительной травме, такой как секс или осмотр органов малого таза у гинеколога. Атрофия приводит к сужению влагалищного отверстия и в конечном итоге может привести к сужению всего влагалища.

Мочевой пузырь

Существуют некоторые споры о том, являются ли менопаузальные изменения в нижних отделах мочевыводящих путей (мочевой пузырь и мочеиспускательный канал) гормональными или возрастными. Но есть доказательства, подтверждающие, что низкий уровень эстрогена действительно способствует проблемам с мочевыводящими путями во время менопаузы.

Ваш мочевой пузырь и уретра (трубка, по которой выводится моча из мочевого пузыря) богаты рецепторами эстрогена. Точно так же, как вульва и влагалище, когда уровень эстрогена падает в период менопаузы, эти ткани теряют свой объем и эластичность. Ваш мочевой пузырь может не расширяться, как раньше, и вам может потребоваться чаще ходить в туалет. Вы также можете заметить, что время от времени у вас капает или подтекает моча, как раз когда вы заканчиваете мочеиспускание.

Инфекции мочевыводящих путей также могут быть более частыми в период менопаузы. Низкий уровень эстрогена вызывает изменения во влагалище, которые увеличивают концентрацию бактерий, вызывающих ИМП. Кроме того, истонченная слизистая оболочка мочеиспускательного канала облегчает попадание бактерий в мочевой пузырь.

Какие есть признаки приближения менопаузы.

Как бороться с сухостью в период менопаузы

Если у вас легкие симптомы сухости или вы хотите избежать применения каких-либо гормональных препаратов, вы можете рассмотреть возможность использования вагинальной смазки или увлажняющего крема. Эти продукты можно приобрести без рецепта в вашей аптеке, онлайн или в специализированных магазинах.

Вагинальные смазки – лучший выбор, если у вас менопауза и при этом болит во время секса. Поскольку ваше влагалище не самосмазывается так хорошо, как это было до менопаузы, использование вагинальной смазки поможет уменьшить трение, сухость, боль и травму, которые могут быть связаны с сексуальной активностью. Они работают немедленно. Их действие кратковременно, и, возможно, потребуется повторное применение по мере необходимости. Существует три вида вагинальных смазок:

1. Смазочные материалы на водной основе безопасны для использования с латексными презервативами и не оставляют пятен. Однако некоторые содержат глицерин, который может вызывать раздражение и может увеличить риск развития дрожжевых инфекций. Если вы выбираете смазку на водной основе, избегайте смазок, содержащих глицерин.
2. Смазки на основе силикона безопасны для использования с латексными презервативами, но они могут испачкать ткань. Они действуют дольше, чем смазки на водной основе, и сохраняют свое действие в воде.
3. Смазочные материалы на масляной основе небезопасны для использования с латексными презервативами, так как они могут привести к его поломке, что увеличивает риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Вы не должны использовать вазелин, детское масло или обычный лосьон для тела в качестве смазки, так как они содержат потенциально раздражающие и вредные химические вещества и, как было показано, повышают риск вагинальных инфекций. Тем не менее, можно попробовать использовать более натуральное масло, такое как оливковое или кокосовое, в качестве смазки, особенно если вы чувствительны к добавкам или красителям.

В отличие от вагинальных смазок, вагинальные увлажняющие средства используются для улучшения некоторых симптомов сухости в менопаузу, не связанных с сексом. Эти увлажняющие средства работают, удерживая влагу в тканях и обеспечивая более длительное облегчение симптомов. Они обычно применяются ежедневно для уменьшения сухости и раздражения, вызванных атрофией вульвы. Оливковое масло и кокосовое масло также можно использовать в качестве увлажняющих средств для влагалища.

Средства при сухости в менопаузе

Нанесение эстрогена непосредственно на ткани влагалища является очень эффективным методом лечения сухости в менопаузальный период у женщин. Как правило, вы увидите значительное улучшение своих симптомов в течение нескольких недель. Существует несколько различных препаратов эстрогена для вагинального применения, которые включают:

• Вагинальный крем – используется один раз в день в течение нескольких недель, а затем один-два раза в неделю для поддерживающего лечения.
• Вагинальное кольцо – эти средства с замедленным высвобождением помещаются во влагалище на 3 месяца.
• Вагинальные таблетки – используются по расписанию так же, как крема.

Сексуальная активность

Хотите верьте, хотите нет, но сохранение сексуальной активности в период менопаузы помогает поддерживать здоровое влагалище. Регулярная половая жизнь фактически увеличивает приток крови к тканям интимных мест. Это увеличение притока крови помогает укрепить здоровье гениталий и сохранить некоторую эластичность и толщину влагалища. И вы не должны бояться брать все в свои руки буквально. Прямая стимуляция клитора с помощью мастурбации или использования вибратора при отсутствии возможности иметь более-менее регулярный вагинальный секс – отличный способ стимулировать кровоток.

Лечение сухости при менопаузе

Там, где смазки и увлажняющие средства успокаивают симптомы и уменьшают сухость в интимной зоне, гормоносодержащие продукты фактически улучшают кровоток и возвращают влагалищу толщину и эластичность. Другими словами, они устраняют проблему, а не просто лечат локальные симптомы менопаузы. Хотя прием системных гормонов в виде таблеток или пластыря может уменьшить атрофию влагалища, большинство продуктов с наилучшими результатами наносятся или вводятся непосредственно во влагалище (свечи, мази). По всем вопросам лечения сухости в период менопаузы можно обратиться к гинекологам-эндокринологам нашей московкой клиники!

Как устранить сухость в интимной зоне и повысить либидо при климаксе?

Как устранить сухость в интимной зоне и повысить либидо при климаксе?

Начало менопаузы пугает многих женщин, достигших сорока пяти лет. Это неудивительно, поскольку она сопряжена с проблемами, значительно ухудшающими качество жизни. Перепады настроения, приливы, недержание мочи, сухость влагалища – только некоторые из них.

Настроение женщины неизбежно ухудшается – она сомневается в том, что привлекательна, перестает нравиться сама себе. Может даже развиться депрессия. Многие вообще убеждены, что менопауза – это время, когда жизнь превращается в сплошной кошмар.

Однако климакс – не наказание, а естественный этап. Если приложить немного усилий, то можно сгладить его проявления и продолжать радоваться жизни. Поговорим подробнее о климактерическом периоде: нужно ли принимать гормоны, можно ли обойтись без них, как повысить либидо, сохранить активность?

Что происходит при менопаузе?

Значимую роль в организме каждой женщины играют эстрогены – женские половые гормоны. В их «зоне ответственности» – либидо, менструальный цикл, увлажнение слизистой во время секса. Но на этом их биологическая роль не заканчивается: эстрогены также нужны для поддержки эластичности сосудов, хорошей памяти, эмоциональной стабильности, красивой кожи и крепких ногтей. Они также требуются для нормальной работы сердечно-сосудистой системы и обновления костной ткани.

После 45 лет производство эстрогенов яичниками сокращается, это и есть начало климакса. Перед тем как наступит менопауза, синтез гормонов снижается на 15–20%, а после менопаузы – еще на 40–60%.

Естественно, больше всего от нехватки эстрогенов страдает репродуктивная система. Согласно статистике, 70% женщин в климактерическом периоде избегают половых контактов. Причина проста – сухость влагалища: при интимной близости возникает не только дискомфорт, но даже боль. Секс вместо удовольствия приносит неприятные ощущения.

К сожалению, об этой важной проблеме говорить не принято, и напрасно. Потеря близости с партнером часто ведет к ухудшению отношений внутри семьи, у женщины усиливаются депрессивные настроения. Кроме того, гинекологи утверждают, что женщинам после сорока пяти необходима регулярная интимная жизнь. Она обеспечивает комфортное протекание менопаузы, укрепляет здоровье.

Почему во время климакса возникает сухость в интимной зоне?

Эстрогены нужны для синтеза коллагена, от которого зависит упругость стенок влагалища, а также других компонентов смазки. Когда концентрация эстрогена падает, коллагена тоже вырабатывается меньше. Эстрогены также необходимы для поддержания слизистой влагалища и кровоснабжения органов малого таза – это стимулирует производство смазки.

Когда наступает период климакса, слизистая истончается, стенки влагалища теряют эластичность, выделение смазки снижается до минимума. Отсюда зуд, постоянное жжение, ощущение сухости. Из-за этого изменяется состав микрофлоры, повышается риск инфекций и воспалений.

Можно ли устранить сухость в интимной зоне?

Увлажнения можно достичь разными способами:

Лубриканты

Лубрикантами называют искусственную смазку. Они увлажняют половые пути и улучшают ощущения обоих партнеров при близости. Использовать лубриканты следует перед сексом или во время него. Это временное решение, так как не воздействует на причину дискомфорта, но позволяет женщине избежать боли и получить удовольствие от близости.

Когда выбираете лубрикант, обращайте внимание на гели без красителей, резких отдушек. Они могут вызвать аллергические реакции.

Витамин E

Это антиоксидант, который замедляет скорость возрастных изменений и увеличивает выработку коллагена. Если принимать витамин E регулярно, то сухость уходит, улучшается состояние слизистой в целом.

Витамин Е содержится в орехах, сливочном масле, шпинате, растительных маслах, брокколи, помидорах. Однако получить достаточно витамина Е пищи довольно сложно, поэтому на первый план выступают специализированные комплексы.

Облепиховое масло и омега-7

Омега-7 – это незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты. Их можно получить из продуктов питания. Рекордсмен по содержанию омега-7 – облепиховое масло.

Получение омега-7 в нужном количестве особенно важно в период климакса, поскольку эти вещества улучшают эластичность тканей, уменьшают воспаление и способствуют регенерации кожи.

Если регулярно принимать масло облепихи, то увеличится выработка естественной смазки. Кстати, всего со 100 граммами облепихи вы получите 222% суточной дозы витамина C (он есть и в масле).

Экстракт алоэ

Экстракт алоэ представлен в виде геля (наружное применение) или капель (внутрь). Алоэ содержит аллантоин, который восстанавливает клеточную структуру, способен задерживать в тканях влагу. Неслучайно экстракт алоэ можно встретить в составе большинства увлажняющих кремов.

Питьевой режим

Все перечисленные средства не будут работать в полную силу, если организм не будет получать достаточного количества воды. Чтобы не допустить обезвоживания и иных проблем (в том числе сухости влагалища), нужно выпивать 1,5–2 литра воды за день.

Обратите внимание и на то, что некоторые продукты, напротив, способствуют выведению из организма влаги. К ним относят кофе, потребление которого при климаксе стоит ограничить, а также чай, алкоголь, сахар, мучное, полуфабрикаты, маринованные продукты, соленья.

Как повысить либидо при климаксе?

Растительные афродизиаки

Существуют растения, воздействующие на либидо у женщин. Это плоды шиповника, пальма маки, зверобой. Есть препараты с их экстрактами, которые не только усиливают влечение, но и снижают тревогу, повышают настроение.

Однако эффект будет виден не сразу – он накопительный, поэтому принимать препараты придется несколько месяцев подряд. Учтите также побочные эффекты. Например, зверобой вызывает аллергию, спутанность сознания, непереносимость солнечного света. Также стоит помнить, что природные афродизиаки нередко снижают эффективность некоторых медицинских препаратов. Поэтому такой способ нельзя назвать полностью безопасным.

Гормоны

Убрать симптомы недостаточно, чтобы повысить качество сексуальных отношений в климактерический период. Намного более эффективным будет направить внимание на решение проблемы. Повысить концентрацию эстрогенов можно при помощи гормональной терапии. Прием гормонов не только устраняет сухость влагалища и проблемы с влечением, но и сглаживает другие симптомы менопаузы (потливость, уныние, приливы).

Учтите некоторые нюансы:

Не-гормоны: бета-аланин и фитоэстрогены

Многие женщины не хотят пить гормоны, поскольку боятся побочных действий: увеличения веса, скачков настроения, раздражительности, сильной утомляемости и др. Однако у гормональной терапии есть альтернатива, которая совершенно безопасна. Это фитоэстрогены и бета-аланин.

Бета-аланин производится нашим организмом – особенно много его в мышцах, мозговых клетках. Препараты с этой аминокислотой оперативно устраняют приливы, помогают побороть усталость, повышают либидо, поэтому их активно используют при климаксе.

Фитоэстрогены – это аналоги гормонов, имеющие растительное происхождение. Они могут частично замещать половые гормоны и менять гормональный фон при менопаузе. Фитоэстрогены увеличивают влечение, снимают сухость влагалища, придают коже сияние, упругость за счет увеличения выработки коллагена. Фитоэстрогены содержит соя, семена льна, капуста, бобовые, абрикосы.

Найти препарат, который включает и фитоэстрогены, и бета-аланин, не так просто. Зато в наших аптеках он представлен – это комплекс Менсе.

В состав Менсе входят перечисленные вещества в оптимальной дозировке, а также витамины E и C. Прием препарата поможет устранить приливы, повышает качество половой жизни, увеличивает выработку коллагена, эластина.

Также Менсе включает «антистрессовый коктейль», то есть витамины группы B и 5-гидрокситриптофан, которые увеличивают выработку серотонина, гормона счастья. Он отвечает за хорошее настроение, эмоциональную стабильность и крепкий сон.

Конечно, прекратить менопаузу невозможно: это естественный процесс. Но можно сгладить ее неприятные симптомы. В этом поможет Менсе. Прием препарата рекомендован с 45 лет.

Больше времени для любви

Оставшись наедине с партнером, не торопитесь – уделите время прелюдии, которая помогает естественному увлажнению влагалища. Может быть, стоит сказать мужчине напрямую, чего вы ждете и почему. Психологи утверждают, что обычно мужчины хорошо реагируют на просьбы продлить «вступительную часть» и с пониманием относятся к ситуации и особенно – к желанию женщины сохранить близкие отношения.

Помните, что возраст – это естественно. И он точно не может быть поводом для отказа от радостей жизни. Вы можете полноценно отдыхать, заниматься делом, которое вам нравится, продуктивно работать и, конечно, любить.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ для определения тяжести течения климактерического синдрома и получите ПЕРСОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ в период менопаузы на сайте mense.ru!

Сухость в интимной зоне

Сухость в интимной области – довольно неприятный симптом. Многие женщины на фоне этого недуга становятся менее уверенными, нервными, перестают испытывать удовольствие при интимной близости. Однако, отсутствие нужного количества выделений может также сигнализировать о развитии серьезных заболеваний.

Сухость в интимной зоне могут вызвать как гормональные, так и негормональные причины. Провоцирует появление дискомфортных ощущений истонченная слизистая оболочка влагалища, которая в норме участвует в выработке слизи. При повреждении или истончении слизистой уменьшается количество выделяемого секрета, появляется зуд, жжение, дискомфорт, сухость, болезненные ощущения при половом акте.

У женщин, не достигших периода менопаузы, сухость слизистых может быть вызвана недавно перенесенной вагинальной инфекцией, родами, различными вмешательствами и манипуляциями на органах малого таза. Неприятные симптомы в этих случаях чаще связаны с повреждением слизистой влагалища, которая нуждается в восстановлении. У пациенток более зрелого возраста, достигших периода менопаузы, в большинстве случаев диагностируется атрофический вагинит, который связан с гормональной перестройкой организма . Такой период случится в жизни каждой дамы. В женском организме, достигшей зрелого возраста, физиологически сокращается выработка эстрогена. Этот гормон отвечает за поддержание слизистой оболочки в нормальном состоянии, при его снижении слизистая истончается и вырабатывает мало секрета.

Причины появления сухости слизистой оболочки влагалища:

• Климакс
• Оперативные вмешательства в области малого таза
• Половые инфекции
• Вагиниты, кольпиты – воспаления слизистой
• Нарушение баланса микрофлоры влагалища
• Снижение защитных функций организма, регулярный стресс, психические расстройства
• Лечение онкологических заболеваний с помощью химиотерапии
• Период вынашивания малыша, родов и лактации
• Фаза менструального цикла. Вагинальная сухость отмечается, как правило, в начале цикла,когда в организме женщины физиологически снижено количество эстрогенов.

Отсутствие достаточного количеств слизи во влагалище может повышать риск различных вагинальных инфекций – бактериального вагиноза, неспецифичесикого вагинита, кольпита, кандидозного вульвовагинита. Ведь слизь обеспечивает еще и защитную функцию. Поэтому неприятные симптомы, такие как зуд, жжение, дискомфорт, болезненность при половом контакте, иногда позывы к мочеиспусканию, могут быть связаны как с самой сухостью, так и присоединением инфекции. Наличие вышеперечисленных симптомов причина обязательного обращения к специалисту.

При жалобах на сухость в зависимости от наличия или отсутствия других симптомов, а также истории появления сухости и подозрения на сопутствующие заболевания могут быть рекомендованы микроскопическое исследование мазков из влагалища, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия для детального осмотра слизистой под увеличением, анализ на наличие половых инфекций, анализ крови на уровень гормонов и другие.

В соответствии с полученными результатами специалист разработает индивидуальный план лечения. В большинстве случаев пациентам с атрофическим вагинитом назначаются препараты, содержащие в составе эстроген. При воспалении и развитии инфекции проводится лечение антибиотиками. Чтобы избавить пациентку от зуда, микротрещин и неприятных проявлений назначают заживляющие средства – мази, крема. Также применяют специальные препараты, способные восстановить микрофлору влагалища.

Спрей Эпиген Интим

Спрей Эпиген Интим

Одним из средств, рекомендуемых при сухости слизистой оболочки влагалища, а также зуде, жжении, дискомфорте, является спрей Эпиген Интим. Он может назначаться как самостоятельно для устранения неприятных симптомов и заживления слизистой, так и в комплексе с другими средствами, если они необходимы. Его можно применять для устранения сухости после лечения молочницы, бактериального вагиноза и других вагинальных инфекций. Этот лекарственный препарат содержит действующее вещество (активированная глицирризиновая кислота, синтезируемая из экстракта корня солодки), которое оказывает противовоспалительное, противозудное, иммуностимулирующее, противовирусное и регенерирующее действия. Спрей Эпиген Интим способствует устранению неприятных ощущений, восстановлению целостности поврежденной слизистой, благодаря чему может увеличиваться количество лактобактерий. Он также обладает иммуностимулирующим действием для повышения местного иммунитета, который часто нарушен при истончении и повреждении слизистой. Его можно использовать как в случае имеющихся дискомфорта и сухости, так и для профилактики появления неприятных ощущений до и после полового контакта. Препарат легок в применении. При сухости, зуде и жжении спрей Эпиген Интим применяется во влагалище 2 раза в день: утром и вечером, в течение 2–3 недель. С целью профилактики состояний дискомфорта Эпиген Интим можно применять регулярно после полового акта. Спрей Эпиген Интим разрешен к применению во время беременности и лактации.

Существует ли профилактика сухости во влагалище?

Появление данного симптома может быть связана не только с гормональными изменения организма женщины или оговоренными выше причинами. Порой неприятное чувство сухости и зуда могут провоцировать неправильная или нерегулярная гигиена, использование агрессивных средств для очищения интимной зоны, ношение тесного или синтетического белья и другие. Чтобы миновать появление этого неприятного состояния и сохранить интимное здоровье, порой достаточно следовать нескольким правилам:

• Соблюдать гигиену внешних половых органов. Не следует ей пренебрегать или чересчур злоупотреблять. Также не следует использовать мочалки и другие средства, способные повредить чувствительную кожу и слизистую. Достаточным будет дважды в день промывать вульву теплой водой и пользоваться гелем со слабо-кислым уровнем pH. Таким гелем для ежедневного очищения может быть гель Эпиген Интим, разработанный с учетом физиологических особенностей женской интимной зоны
• Своевременно менять гигиенические прокладки и тампоны. Отдавать предпочтение прокладкам без запаха, чтобы снизить риск аллергической реакции
• Для ежедневной носки выбирать белье из хлопка, а не из синтетических тканей, которые могут механически повреждать нежную кожу и слизистую интимной зоны, а также не позволяют коже “дышать”
• Регулярно заниматься сексом. Женщины, живущие полноценной половой жизнью, намного дольше сохраняют интимное здоровье. Именно во время секса выделяется необходимая смазка, но партнер должен действовать аккуратно, без излишней страсти.

Что будет, если игнорировать сухость влагалища или заниматься самолечением?

Наличие вагинальных выделений естественного объема, запаха и консистенции – показатель женского здоровья. Они играют важную роль: защищают интимные органы от развития воспалений. Если секреция естественной смазки во влагалище нарушена, а слизистая истончена, могут развиться следующие осложнения:

• присоединение вагинальной инфекции
• появление эрозий и язв

Лечить сухость в интимной области необходимо. Этот симптом неблагоприятно сказывается на многих сферах жизни женщины, заставляет ее чувствовать себя неуверенно. Особенно это проявляется при половом контакте. Сухость влагалища может ухудшить отношения с мужчиной.

Сухость влагалища

Сухость влагалища – патологическое состояние, которое возникает под действием гормональных и негормональных причин, приводящих к истончению слизистой оболочки вагины. Проявляется уменьшением влагалищных выделений, дискомфортом, зудом и жжением в области влагалища и вульвы, болезненными ощущениями при половом акте и сукровичными выделениями после него. Для постановки диагноза проводят гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, кольпоцитологическое и бактериологическое исследование, определяют уровень гормонов. В комплексном лечении применяют заместительную гормонотерапию, антибактериальные и противовоспалительные средства.

Общие сведения

В подавляющем большинстве случаев сухость влагалища возникает у женщин климактерического возраста. Как свидетельствуют данные многочисленных исследований, через 5-6 лет после начала менопаузы это патологическое состояние выявляется у каждой второй женщины, а спустя 15 лет после последней менструации — у 70-80% обследованных. По мнению специалистов в области гинекологии, во время постменопаузы без заместительной коррекции эстрогенной недостаточности атрофические процессы в слизистой влагалища возникают практически у всех женщин. В последние годы наблюдается тенденция к омоложению заболевания, что связано с увеличением частоты раннего климакса и количества радикальных гинекологических операций.

Причины сухости влагалища

Основной причиной атрофических изменений влагалищного эпителия является постоянная или временная гипоэстрогенемия. К сухости слизистой вагины наиболее часто приводят:

• Возрастное снижение секреции эстрогенов. Атрофический вагинит – одно из наиболее распространенных женских заболеваний в период постменопаузы.
• Радикальные гинекологические операции. Дефицит женских половых гормонов возникает после хирургического удаления яичников или матки с придатками.
• Лучевая терапия. Снижение или утрата эндокринной функции яичников и нарушение регенерации эпителия наблюдаются после облучения тазовых органов при лечении онкопатологии.
• Гормональный дисбаланс. Секреция эстрогенов нарушается при поражении яичников и мозговых структур, регулирующих выработку гормонов, или медикаментозном угнетении функции этих органов.
• Временная гипоэстрогенемия. Признаки сухости слизистой влагалища также могут отмечаться при беременности, лактации, перед менструацией или фоне приема оральных контрацептивов.

К развитию постоянного или транзиторного атрофического вагинита приводят не только гормональные расстройства. Регенерацию эпителия также нарушают факторы, которые воздействуют непосредственно на слизистую влагалища. Причиной локального раздражения, воспалительных или аллергических реакций могут стать растворы для спринцевания, средства интимной гигиены, барьерные контрацептивы, вводимые вагинально лекарственные препараты, условно-патогенная и патогенная микрофлора.

Предрасполагающими факторами, способствующими патологическому истончению слизистой влагалища, являются снижение иммунитета, низкая двигательная активность, ожирение, курение, употребление в пищу острых продуктов, ношение белья из некачественной синтетики, беспорядочная половая жизнь. Атрофический кольпит чаще диагностируется у пациенток, страдающих сахарным диабетом, ВИЧ, заболеваниями щитовидной железы. Как отдельный симптом сухость во влагалище наблюдается при болезни Шегрена.

Патогенез

При эстрогенной недостаточности замедляется регенерация многослойного плоского влагалищного эпителия. Слизистый слой постепенно истончается, снижается выработка секрета эпителиальными железами, уменьшается число гликогенсодержащих клеток. Дефицит гликогена приводит к уменьшению количества лактобактерий, создающих защитную кислую среду влагалища. На фоне постепенного ощелачивания активируются условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие локальное воспаление. Дополнительным звеном патогенеза является уменьшение количества гиалуроновой кислоты, которая удерживает воду в тканях. В результате этих изменений слизистая стенок влагалища становится сухой, более чувствительной к различным воздействиям, что и формирует типичную клиническую картину заболевания.

Механизм развития воспалительно-атрофических процессов при воздействии негормональных факторов в целом сходен с изменениями при гипоэстрогенемии, но в таких случаях ведущую роль играет уменьшение количества эпителиальных клеток за счет их разрушения и замедленной регенерации. Атрофия влагалищного эпителия зачастую сочетается с аналогичными процессами в области наружных половых органов.

Симптомы сухости влагалища

На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. Со временем пациентки отмечают уменьшение и полное прекращение влагалищных выделений. В последующем появляется сухость и зуд во влагалище, жжение в области малых половых губ во время мочеиспускания, при использовании мыла или гигиенических гелей. Из-за недостаточного количества смазки пациентка испытывает дискомфорт и боль во время полового акта, по окончании которого могут наблюдаться незначительные сукровичные выделения. Присоединение вторичной инфекции проявляется усилением болезненных ощущений во влагалище и появлением скудных белей со специфическим неприятным запахом.

Осложнения

Процессы, приводящие к сухости влагалища, могут осложняться рецидивирующими неспецифическими кольпитами. Сочетание микротравм истонченной слизистой с нарушением нормального влагалищного биоценоза создает идеальные условия для быстрого развития условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При отсутствии адекватного лечения заболевание быстро переходит в хроническую фазу и с трудом поддается лечению, что существенно ухудшает качество жизни пациентки. Распространение воспаления на расположенные рядом органы приводит к возникновению уретрита, цистита, эндометрита, оофорита, аднексита. При вовлечении в процесс околоматочной клетчатки и брюшины могут развиться параметрит, перисальпингит и даже общий перитонит.

Диагностика

Развитие атрофического вагинита можно заподозрить на основании специфических жалоб у пациентки климактерического возраста или при обнаружении негормональных факторов, вызывающих сухость влагалища. Подтвердить диагноз позволяют:

• Осмотр на кресле. Слизистая влагалища выглядит истонченной, бледной, сглаженной. На ней визуализируются небольшие красные эрозии и отечные гиперемированные зоны воспаления с серозным или серозно-гнойным налетом. Наблюдается контактная кровоточивость. pH влагалища повышено до 5,5-7.
• Расширенная кольпоскопия. При исследовании под специальным микроскопом выявляется истончение слизистой и участки кровоизлияний. При проведении Шиллер-теста слизистая, в которой отсутствует гликоген, окрашивается слабо и неравномерно.
• Кольпоцитологическое исследование. Индекс зрелости вагинального эпителия снижен, преобладают парабазальные и базальные клетки.
• Мазок на флору. Уровень лейкоцитов повышен. Резко снижено содержание лактобацилл, может определяться условно-патогенная микрофлора или возбудители ИППП.
• Определение уровня эстрадиола . Обычно показано женщинам репродуктивного возраста с сухостью вагины и возможным нарушением секреторной функции яичников.

Для уточнения состояния внутренних половых органов пациентке дополнительно назначают УЗИ и томографию малого таза. Для исключения инфекционного характера патологического процесса используют посев на флору, ПЦР-диагностику, ИФА, РИФ. Заболевание дифференцируют с инфекционными вагинитами, кандидомикозами, неоплазиями. В сомнительных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, дерматовенеролога, ревматолога (при подозрении на синдром Шегрена).

Лечение сухости влагалища

Выбор терапевтической тактики определяется причинами патологии, возрастом женщины, состоянием слизистой и наличием осложнений. В комплексе лечения сухости эпителия влагалища, вызванной гипоэстрогенемией, применяются:

• Заместительная гормональная терапия. Наиболее эффективны эстрогенные или комбинированные эстраген-гестагенные препараты. Женские половые гормоны принимают перорально, используют в виде пластыря или местно (свечи, кольца и мази). Кроме синтетических препаратов можно назначать фитогормональные средства.
• Антибактериальные препараты. Рекомендованы при развитии острого неспецифического кольпита. Перед назначением антибиотика определяется возбудитель и его чувствительность.
• Местное противовоспалительное лечение. Эмульсии, мази, кремы, свечи, ванночки и спринцевания уменьшают воспалительный компонент заболевания, улучшают трофику тканей и способствуют более быстрому восстановлению слизистой.
• Восстановление нормальной микрофлоры. Интравагинальное использование средств с культурой молочнокислых бактерий угнетает рост условно-патогенной флоры.

При развитии сухости влагалища вследствие негормональных причин терапия направлена на купирование аллергических и воспалительных реакций, стимуляцию регенерации тканей и общего иммунитета. Вне зависимости от причин заболевания в комплексной терапии эффективны общеукрепляющие средства и физиотерапевтические методики, подобранные с учетом противопоказаний. Во время лечения необходима коррекция диеты с обогащением рациона растительными и молочнокислыми продуктами, исключением солений, копченостей, острых и жирных блюд.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатое лечение позволяет полностью избавиться от сухости влагалища, вызванной временной гипоэстрогенемией и большинством негормональных причин, а также существенно улучшить качество жизни женщины во всех остальных случаях. Профилактические мероприятия предусматривают регулярные осмотры гинеколога для выявления доклинических признаков атрофического кольпита, возникающего в постменопаузе, после гинекологических операций, на фоне гормональной и лучевой терапии. Эффективно назначение ЗГТ для коррекции климактерических и постовариоэктомических расстройств. С учетом предрасполагающих факторов в целях профилактики женщинам в возрасте от 40 лет рекомендуется отказ от курения, достаточная двигательная активность, соблюдение правил интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья.

Сухость влагалища

Сухость влагалища – термин, используемый в гинекологии для определения гипофункции слизистой ткани влагалища. Это не самостоятельная патология, а отдельный симптом заболевания.

Для женщин климактерического возраста это явление – условная норма, но с ним можно бороться. Для пациенток детородного возраста – сигнал о серьезной проблеме.

Содержание

Симптомы сухости

В норме слизистая постоянно увлажнена, а при возбуждении выработка секрета увеличивается. Если этого не происходит, при интимной близости появляется дискомфорт, боль. Это ведет к размолвкам в паре, неуверенности и другим психологическим проблемам.

Даже в спокойном состоянии женщине необходима вагинальная смазка, иначе начинается зуд, жжение и другие неприятные симптомы. Они особенно выражены при мочеиспускании или использовании косметических средств для личной гигиены. Пересушенная ткань трескается, что влечет развитие инфекций.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Причины сухости во влагалище

К наиболее частым причинам подобного явления гинекологи относят гормональный дисбаланс, при котором бартолиновые железы перестают выделять достаточно секрета. Уровень эстрогена падает. Чаще подобная проблема возникает у пациенток старше 40 лет. Ее провоцирует естественное старение организма.

Естественная лубрикация снижается из-за следующих причин:

• Психоэмоциональные аспекты;
• Лучевая, химиотерапия;
• Прием гормональных контрацептивов или других медикаментов;
• Строгие диеты;
• Эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет;
• Инфекции, передаваемые половым путем;
• Воспалительные процессы.

Компоненты некоторых гигиенических средств вызывают аллергическую реакцию, и как следствие – уменьшение лубрикации.

Если пациентке больше 35 лет, гинеколог при подобном симптоме заподозрит раннюю менопаузу. Также на недостаточную выработку влагалищных выделений влияют сильные физические нагрузки и хроническая усталость.

Патогенез

Женский организм реагирует на большинство неблагоприятных условий изменением баланса гормонов. Особенно это заметно в период подросткового развития, при беременности или климаксе. Но иногда из-за хронических патологий эндокринные железы, органы половой системы вырабатывают секреторную жидкость неравномерно.

Если уровень эстрогенов падает, в уретре и влагалище начинаются изменения биохимического, гистологического и функционального характера. Гормон отвечает за выработку коллагена, который участвует в поддержании достаточного качества тканей влагалища. Если его не хватает, многослойный эпителий истончается, уменьшается, становится менее эластичной.

Виды патологии

Врачи разделяют аномалию на виды по причинам. В этом случае в амбулаторной карте указывают: «сухость влагалища на фоне…». Также гинекологи определяют степень уменьшения естественной лубрикации, однако подобная классификация условна и зависит от многих дополнительных факторов: время проверки, принятая пища перед осмотром и тестом.

Основное выделение для патологии – по возрасту. Для пациенток старше 50 лет с сухостью влагалища предусмотрен термин – вульвовагинальная атрофия. Аномалия означает структурное разрушение, сморщивание слизистой оболочки. Это также связано с низким уровнем эстрадиола.

Сухость при беременности и после родов

Проблема естественна. Во время вынашивания плода уровень эстрогенов падает, растет количество гестагенов. Увеличившаяся матка давит на близко расположенные органы, в том числе и влагалище. В совокупности меняется микрофлора, появляется меньше смазки.

После родов организм восстанавливается в течение 3-6 месяцев, поэтому в этот период часто наблюдается уменьшение влагалищной секреции.